Клинико-лабораторное обоснование использования нанотехнологичного противовоспалительного геля и КВЧ-терапии в комплексном лечении рецидивирующего афтозного стоматита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Кленина, Валерия Юрьевна

• Кленина, Валерия Юрьевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Кленина, Валерия Юрьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология, распространенность,

интенсивность рецидивирующего афтозного стоматита

1.2. Этиопатогенетические аспекты рецидивирующего

афтозного стоматита

1.3. Особенности иммунного статуса пациентов с

рецидивирующим афтозным стоматитом

1.4. Классификации и клиническая картина рецидивирующего

афтозного стоматита

1.5. Современные методы лечения и профилактики

рецидивирующего афтозного стоматита

1.5.1. Общее лечение пациентов с рецидивирующим

афтозным стоматитом

1.5.2. Местное лечение пациентов с рецидивирующим

афтозным стоматитом

1.5.3. Физиотерапевтические методы лечения и

профилактики рецидивирующего афтозного стоматита

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.1.1. Оценка стоматологического статуса пациентов с РАС

2.1.2 Клиническая характеристика проявлений рецидивирующего афтозного

стоматита в полости рта

2.2. Дополнительные методы обследования больных РАС

2.2.1. Определение кислотности смешанной слюны

2.2.2. Оценка состояния местного иммунитета полости рта

2.2.3. Оценка состояния маркеров клеточного иммунитета в

сыворотке крови, слюне

2.3. Лекарственные средства, используемые в исследовании

2.4. Аппараты, используемые в исследовании

2.5. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клинико-иммунологическая характеристика пациентов с РАС

3.1.1. Динамическая оценка стоматологического статуса пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом

3.1.2. Клиническая характеристика пациентов с РАС

3.2 Результаты дополнительных методов обследования больных рецидивирующим афтозным стоматитом

3.2.1. Динамические изменения кислотности смешанной слюны у пациентов, страдающих РАС

3.2.2. Результаты динамического определения показателей местного иммунитета у пациентов с РАС

3.2.3. Динамика показателей цитокинового профиля в сыворотке крови и ротовой жидкости у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом

3.3 Результаты комплексного этиопатогенетического лечения пациентов с РАС по предложенным схемам

3.3.1. Оценка клинических и прогностических критериев эффективности лечения пациентов с РАС

3.3.2. Клинические случаи лечения пациентов с афтозным стоматитом по предложенным схемам

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:

ВДП - верхние дыхательные пути ГД - гастродуоденит

ГЧЭП - глютеинчувствительная энтропатия

ГБО - гипербарическая оксигенация

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИГНЛ - излучение гелий-неоновым лазером

ИДС - иммунодефицитные состояния

ИЗИД - интерлейкинзависимый иммунодефицит

ИЛ - интерлейкины

ИРИ - иммунорегуляторный индекс

КВЧ - крайне высокая частота

КПЛ - красный плоский лишай

МИПР - местный иммунитет полости рта

МСЖ - малые слюнные железы

НПВС - нестероидное противовоспалительное средство НС - нервная система ОМЦ - окиметацил ПР - полость рта

РАС - рецидивирующий афтозный стоматит СДАП - солкосерил дентальная адгезивная паста

СО - слизистая оболочка

СОПР - слизистая оболочка полости рта

УГП - урогенитальная патология

Уфф - ультрафонофорез

ФНО - фактор некроза опухоли

ЭМИ - электромагнитное излучение

ЯБДК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторное обоснование использования нанотехнологичного противовоспалительного геля и КВЧ-терапии в комплексном лечении рецидивирующего афтозного стоматита»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Заболевания слизистой оболочки полости рта являются одной из наиболее сложных, актуальных проблем стоматологии, и до настоящего времени они наименее изучены с точки зрения этиологии, патогенеза, диагностики и особенно лечения среди других стоматологических заболеваний [10,37,81]. Проблема усложняется еще и тем, что до настоящего времени каких-либо конкретных мер профилактики болезней слизистой оболочки полости рта не разработано [46].

Особые трудности вызывает лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта с развитием эрозивно-язвенных элементов поражения, характеризующихся рецидивирующим и хроническим течением. К таким заболеваниям относится рецидивирующий афтозный стоматит. Развитие данного заболевания сопровождается воспалением слизистой оболочки, выраженной болезненностью и длительностью течения, полиморфизмом клинических форм и низкой результативностью лечения, что подтверждается российскими и иностранными исследованиями [55,77,187].

На протяжении трёх последних десятилетий раскрыта важная роль иммунных реакций в развитии данного стоматологического заболевания [75,144]. Отмечалась активная роль аутоиммунизации в патогенезе рецидивирующего афтозного стоматита [82, 160]. Также в последние годы появились работы, выявляющие патогенетическую связь заболеваний органов пищеварения, дыхательной, сердечно-сосудистой систем с заболеваниями слизистой оболочки полости рта. И эта зависимость проявляется в форме взаимного отягощения, поскольку патологические процессы в полости рта становятся очагами хронической инфекции и приводят к ухудшению функционирования вышеперечисленных органов и систем, а также к обострению их хронических заболеваний [35,149,150].

Однако, несмотря на разнообразие научных работ, проводимых у нас в стране и за рубежом, этиопатогенез рецидивирующего афтозного стоматита остается предметом многочисленных дискуссий [118].

7

Неоднозначность данных о причинах и схеме развития этого заболевания слизистой оболочки полости рта предопределяет вариабельность, широту научного поиска, возможности комбинирования препаратов различных групп с целью обеспечения комплексного подхода в лечении рецидивирующего афтозного стоматита и достижения наилучшего терапевтического эффекта (ускорение сроков эпителизации афт, уменьшение количества и тяжести течения рецидивов заболевания, пролонгирование периода ремиссии).

Особое внимание сейчас получают неинвазивные физиотерапевтические методы лечения, комбинируемые с противовоспалительными, анальгезирующими, ускоряющими эпителизацию препаратами. Этим аспектом и обоснован научный интерес включения в комплексную терапию рецидивирующего афтозного стоматита нового нанотехнологичного препарата -противовоспалительного геля «Vivax dent» совместно с локальным воздействием электромагнитного излучения аппарата КВЧ-терапии «Амфит-0,2/10-01».

Цель:

Изучить эффективность комплексного лечения рецидивирующего афтозного стоматита с использованием нанотехнологичного противовоспалительного геля и физиотерапевтического воздействия электромагнитного излучения КВЧ-терапии.

Задачи:

1.Изучить распространенность, интенсивность, стоматологический статус у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом, имеющих сопутствующую общесоматическую патологию.

2.Предложить методики лечения рецидивирующего афтозного стоматита с использованием нанотехнологичного противовоспалительного геля и КВЧ-терапии отдельно и в комплексе.

3.Оценить клинические результаты использования нанотехнологичного противовоспалительного геля и КВЧ-терапии отдельно и в комплексе в составе этиопатогенетической терапии рецидивирующего афтозного стоматита.

4.0ценить динамику показателей местного иммунитета полости рта (рН, IgA,

IgG, IgM, Кеб) и цитокинового профиля (ФНОа, ИЛ-8, Ил-4) в ротовой жидкости,

8

сыворотке крови при использовании нанотехнологичного противовоспалительного геля и КВЧ-терапии отдельно и в комплексе у пациентов с эрозивно-язвенными проявлениями рецидивирующего афтозного стоматита в полости рта.

Научная новизна

1.Впервые предложены методики воздействия нанотехнологичного противовоспалительного геля и КВЧ-терапии отдельно и в комплексе у пациентов с эрозивно-язвенными проявлениями рецидивирующего афтозного стоматита в полости рта.

2.Впервые изучены изменения показателей местного иммунитета полости рта (рН, 1§А, 1§0, ^М, Кеб), динамика цитокинового профиля (ФНОа, ИЛ-8, Ил-4) в ротовой жидкости и сыворотке крови при лечении пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом с использованием нанотехнологичного противовоспалительного геля и КВЧ-терапии.

3.Впервые оценена эффективность клинического применения нанотехнологичного противовоспалительного геля и электромагнитного излучения КВЧ-терапии отдельно и в комплексе у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом.

Практическая значимость

¡.Проведение комплексного стоматологического обследования позволило объективно оценить уровень стоматологической заболеваемости взрослого населения с рецидивирующим афтозным стоматитом и определить взаимосвязь с общесоматической патологией данного патологического процесса слизистой оболочки полости рта;

2.Комбинированное воздействие противовоспалительного

нанотехнологичного геля и КВЧ-терапии на эрозивно-язвенные элементы поражения у больных с рецидивирующим афтозным стоматитом в период обострения способствовало более интенсивной редукции компонентов воспалительной реакции.

3. Назначение противовоспалительного нанотехнологичного геля совместно с КВЧ-терапией позволили улучшить качество жизни пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом: уменьшить количество обострений заболевания, увеличить период ремиссии.

Внедрение результатов исследования

Практические рекомендации по теме диссертации «Клинико-лабораторное обоснование использования нанотехнологичного противовоспалительного препарата и КВЧ-терапии в комплексном лечении рецидивирующего афтозного стоматита» используются в стоматологической поликлинике ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России, а также в клинике ООО «Геко-плюс». Материалы диссертации включены в курс лекций и практических занятий на кафедре терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России для студентов стоматологического факультета.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1.Использование в комплексном лечении рецидивирующего афтозного стоматита нанотехнологичного противовоспалительного геля совместно с КВЧ-терапией значительно повышает эффективность проводимой терапии по сравнению с традиционной схемой лечения и способствует улучшению качества жизни пациентов.

2.Клинико-лабораторные исследования свидетельствуют о том, что динамика показателей местного иммунитета полости рта и цитокинового профиля является объективным критерием эффективности проводимого комплекса терапевтических мероприятий.

Личный вклад автора

Диссертантом клинически обследовано 106 пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом; осуществлен забор ротовой жидкости (212 анализа) и осуществлен контроль за забором венозной крови из локтевой вены (212 анализа) для проведения 1060 иммунологических анализов, проведено комплексное этиопатогенетическое лечение изучаемого заболевания; осуществлена

статистическая обработка результатов; проведены изучение и анализ полученных данных исследования.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на IV международной научно-практической конференции «Современные концепции научных исследований» (г.Москва, 30-31 октября 2014), на V международной научно-практической конференции «Теоретические и прикладные аспекты современной науки» (г.Белгород, 30 ноября 2014). Апробация диссертации состоялась 22 января 2015 года на совместном заседании кафедр стоматологического факультета: кафедры стоматологии ФПКВ, кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии, кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, кафедры терапевтической стоматологии, кафедры стоматологии детского возраста.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 3 работы в изданиях, рекомендованных ВАК России.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 179 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, глав о материале и методах исследования, результатах собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Библиографический перечень включает в себя 201 источник, из них - 130 отечественных и 71 зарубежных автора. Диссертация иллюстрирована 67 рисунками, 17 таблицами и 3 приложениями.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Эпидемиология, распространенность, интенсивность рецидивирующего афтозного стоматита.

Рецидивирующий афтозный стоматит — РАС (рецидивирующие афты, рубцующиеся афты, афтозные язвы, хронический некротический стоматит, некротический сиалоаденит) - это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся возникновением афт (язв), протекающее с частыми обострениями и периодическими ремиссиями. Заболевание является одним из наиболее распространенных поражений и составляет 90% всех нарушений целостности СОПР, встречающихся в стоматологической практике [118].

За последние 15 лет учеными всего мира проведена огромная работа по изучению этиопатогенеза, распространенности, интенсивности течения РАС и предложены разные методики лечения данного заболевания. Однако, окончательно не установлено, какие факторы предрасполагают к заболеванию, а какие доминируют в патогенезе РАС. Поэтому, несмотря на большое количество исследований, посвященное вопросам этиопатогенеза РАС, эпидемиологии, лабораторным методам исследования, выявляются неоднозначность данных, противоречия в интерпретации результатов исследований [81,87].

Научные работы, проводимые в Европе в 2005-2009 годах, показали, что РАС был зарегистрирован у 23% пациентов в возрасте старше 18 лет [181].

По данным американских ученых [151,170,194], РАС - часто встречающаяся патология СОПР, распространенность которой составляет 21-54%.

Исходя из данных хорватских авторов [144], этот показатель составляет 1020%. В некоторых работах отмечается, что количество пациентов женского пола, страдающих РАС больше, чем мужского. Исследования, проведенные в Турции, установили распространенность РАС у подросткового контингента больных -26% [179].

С. Scully и соавт. [187] зарегистрировали, что в развитых странах болеет рецидивирующими афтами, локализующимися в полости рта, приблизительно 1 % детей, 40% этих больных отмечало появление афтозных высыпаний ранее. По данным других авторов, дети из семей с более низким материальным доходом страдают РАС реже, нежели дети с высоким социально-экономическим положением [145].

Таким образом, разнообразие и неоднозначность информации о распространенности, интенсивности и эпидемиологии рецидивирующего афтозного стоматита мотивирует интерес к более подробному и тщательному изучению данных аспектов.

1.2 Этнопатогенетическне аспекты рецидивирующего афтозного стоматита.

В 1970-е годы зарубежными учеными была предложена иммуногенетическая гипотеза возникновения РАС [176,189]. У некоторых пациентов, страдающих РАС, в анамнезе имелись сведения о проявлениях заболевания ближайших родственников. Эрозивно-язвенные элементы у этих пациентов характеризовались резкой болезненностью, в отдельных случаях эрозивные элементы были покрыты некротическим налетом. Афты отличались большим разнообразием: появлялись в раннем детском возрасте, количество варьировало от 1—2 до 4—10 одномоментно [186].

В ранних исследованиях американским ученым не удалось доказать статистически значимую взаимосвязь между гаплотипом HLA и РАС [155,162]. Только в более поздних работах сообщалось о выявлении HLA-A2 и Aw-29 у пациентов с РАС [133,148,173].

Исследования, проведенные в Италии, выявили роль аутоиммунных реакций

в появлении афтозных элементов на СОПР, что регистрировалось на протяжении

нескольких поколений [154,160,191,201]. Однако, ни в одном из данных

исследований не была доказана достоверная взаимосвязь между РАС и

специфическим серологически детерминированным HLA-антигеном или

гаплотипом. Поэтому научный поиск, основанный на иммуногенетической

13

гипотезе возникновения РАС, в будущем скорее всего не даст определенных результатов [81].

Достаточно важную роль в развитии заболевания играют провоцирующие факторы, являясь пусковым механизмом возникновения РАС: функционально-физиологические нарушения центральной и вегетативной нервной системы, прием лекарственных препаратов разных групп, очаги фокальной инфекции, обострения хронической соматической патологии, а также погрешности в диете [51,125,132,153,156].

Современные исследования некоторых российских и зарубежных авторов, проведенные в 2009 году, посвещены явлениям витаминного дисбаланса у пациентов, страдающих РАС. По этим данным, афтозные высыпания инициируются витаминодефицитом группы В (В 1, В2, В6, В12) [146,178,196]. Глутеинчувствительная энтеропатия регистрировалась примерно в 4% случаев среди пациентов этой группы [80,149,163].

Интересным кажется и тот факт, что недостаточное содержание веществ, увеличивающих концентрацию гемоглобина в крови (железо, фолиевая кислота, витамин В12) регистрировалось у больных с РАС чаще, чем в группе без выше упоминаемой патологии [144,147,168,183].

В последние годы появились работы, выявляющие патогенетическую связь заболеваний органов пищеварения с заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Кроме того, патологические процессы в полости рта становятся очагами хронической инфекции и, нарушая акт жевания, приводят к ухудшению функционирования желудочно-кишечного тракта и обострению его хронических заболеваний [16,34,123,152].

В ходе многочисленных исследований нижегородских ученых было

установлено, что распространенность заболеваний СОПР в группе пациентов с

ЯБДК значительно выше, чем у пациентов без сопутствующей общесоматической

патологии (43,8% и 15,0% соответственно). В структуре заболеваний СОПР у

больных ЯБДК преобладали эрозивно-язвенные поражения: эрозивно-язвенная

форма КПЛ и рецидивирующий афтозный стоматит. Таким образом, результаты

14

данных исследований подтверждают существование определенной связи между хронической общесоматической патологией и изменениями в полости рта, и эта зависимость проявляется в форме взаимного отягощения [27,92,94,150].

С другой стороны, в настоящее время некоторые авторы отмечают важную роль бактериальных и вирусных антигенов как патогенетических факторов развития РАС [108], сходясь во мнении, что возникновение РАС может быть итогом патогенной атаки Ь-формы гемолитического стрептококка с включением в процесс аутоиммунных механизмов. Подтверждением этой теории является существование перекрестного реактивного взаимодействия стрептококковых антигенов с эпителием ПР, которое характеризуются реакцией гиперчувствителыюсти замедленного типа, приводящей к появлению афтозных высыпаний. Происходит это по следующему принципу: на слизистой оболочке полости рта и кишечника присутствуют микроорганизмы нормо- и патогенной флоры(в частности, Ь-формы гемолитического стрептококка), инициирующие выработку антител, лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, которые могут ошибочно атаковать эпителиоциты слизистой оболочки из-за анигенного сходства их структуры и структуры отдельных видов бактерий [10,51,158,159].

Также особый интерес представляют данные научных исследований, посвященных этиологии и патогенезу РАС, полученные в результате иммуногистохимических исследований очагов поражения СОПР. Характерная особенность поражения — инфильтрация слизистой макрофагами и Т-лимфоцитами. Интенсивность и распространенность воспаления в очаге поражения прямо пропорциональна степени инфильтрации слизистой лимфоцитами [197]. Т-клетки в патологической зоне относятся к С04-, СЭ8-субпопуляциям, играющим важную роль в развитии тяжелой формы РАС. Инфильтрирующие С08+ Т-лимфоциты зачастую проявляют свои цитотоксические свойства.

Однако, несмотря на большое количество информации об этиопатогенезе и методах лечения РАС, существует много неуточненных вопросов, получение ответов на которые позволит по-новому трактовать имеющиеся данные и

разработать новые эффективные методики и лекарственные вещества для терапии этого тяжелого заболевания СОПР [81].

1.3. Особенности иммунного статуса пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом.

Многочисленными исследованиями последних 7 лет установлена важнейшая роль иммунных нарушений в патогенезе РАС. Известно, что фагоцитоз и система комплемента, Т- и В-клеточный и гуморальный иммунитет являются мощным защитным фактором организма от любого патогенного чужеродного агента [110,182,190].

Движением современной иммунологии в развитии РАС является констатация ключевой роли иммунодефицитных состояний (ИДС), которые могут быть обусловлены не столько изменением функциональной активности иммунокомпетентных клеток и их числа, сколько нарушениями регуляторных связей в системе иммунитета, осуществляемых цитокинами, являющимися ключевыми медиаторами в иммуногенезе [128].

Вместе с тем до недавнего времени в литературе отсутствовали работы, исследующие значение регуляторной цитокиновой системы в патогенезе РАС. Иммунологические нарушения у больных с афтозным стоматитом оценивались по отклонению от нормы, что не раскрывало причин и механизмов формирования иммунодефицита, не давало возможности обосновать патогенетическую иммунокоррекцию в составе комплексной терапии РАС [109].

Своеобразным прорывом отечественной иммунологии были исследования,

посвященные выявлению нарушений функциональной активности факторов

клеточного иммунитета. Авторами было предложено разделить пациентов с РАС

на 3 группы: 1 группа - больные с фибринозной формой РАС, без сопутствующей

общесоматической патологии, длительностью течения заболевания до Зх лет; 2

группа - больные с фибринозной формой РАС, имеющие в анамнезе заболевания

ЖКТ, очаги хронической инфекции, длительностью течения заболевания от 3 до 5

лет; 3 группа - пациенты с рубцующейся формой афтозного стоматита и

16

длительностью течения заболевания более 5 лет. С помощью традиционных методов исследования иммунитета у всех больных с РАС был выявлен иммунный дисбаланс. Для пациентов 1 группы он характеризовался повышением содержания субпопуляции CD8+, снижением функциональной активности Т-лимфоцитов (CD3+), что сочеталось с показателями нормы общего количества CD3+ и компенсировалось повышенным содержанием субпопуляций CD4+, «активных» лимфоцитов и высоким ИРИ, определяемым как соотношение субпопуляций Т-хелперов и Т-супрессоров (CD4+/CD8+). Показатели 2 группы обследуемых отличались от первой снижением относительного числа Т-лимфоцитов (CD3+), ИРИ, снижением содержания субпопуляции CD4+. Данные пациентов 3 группы отличались от остальных групп особенно. У больных с рубцующейся формой РАС наблюдалось резкое снижение относительного и абсолютного числа Т-лимфоцитов (CD3+), субпопуляции CD4+, количества «активных» лимфоцитов, ИРИ, функциональной активности Т-лимфоцитов, сопровождавшееся с достаточно значимым повышением содержания субпопуляции CD8+. Проведенные исследования также выявили нарушения функциональной способности В-звена иммунитета, фагоцитарной активности нейтрофилов (их поглотительной и переваривающей функции), повышение содержания ЦИК в крови у больных РАС, которые находились в прямой зависимости от формы и длительности заболевания [109,111].

Анализ динамики показателей иммуноцитокинового статуса у больных РАС длительностью более 5 лет позволил впервые выявить и подтвердить формирование ИЛЗИД (помимо истинного иммунодефицита) с преимущественным угнетением активности антиинфекционной системы ИЛ-1 -ИЛ-lp при фибринозной форме афтозного стоматита и иммунорегуляторной системы ИЛ-2 - ИЛ-2Р при рубцующейся форме [110].

При изучении синтеза цитокинов зарубежными авторами (2007) установлено, что в сыворотке крови больных РАС повышен уровень провоспалительных интерлейкинов: ИЛ-6, ИЛ-2 и хемокинов, что предположительно объясняется

общим иммунологическим ответом организма в фазу альтерации, экссудации воспалительного процесса в полости рта [133].

Также у большинства пациентов с РАС в очагах поражения удалось обнаружить у-интерферон и фактор некроза опухоли. Общеизвестно, что ФНО-а и у-интерферон - провоспалительными цитокинами, участвующие в формировании воспалительной реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованную Thl-клетками [143,160].

Обнаружение в патологическом очаге кератиноцитов и мононуклеаров, синтезирующих ИЛ-6, имеет особое значение для понимания патогенеза РАС, так как совместно с ИЛ-1 данный цитокин может потенциировать разрушение тканей при воспалительных процессах в полости рта [192].

Таким образом, у больных РАС развитие истинного иммунодефицита с угнетением фагоцитарной функции нейтрофилов, функциональной активности Т-клеток и снижением их числа, дисиммуноглобулинемией и развитие ИЛЗИД зависят от длительности заболевания и наличия сопутствующей патологии. Нарушение синтеза цитокинов в свою очередь влияет на состояние истинного иммунодефицита. Все это определяет форму заболевания, его течение, прогноз и выбор иммунокоррегирующей терапии. В дальнейшем научные изыскания, проводимые в этом направлении, могут подтвердить теорию аутоиммунизации с вовлечением в процесс клеток иммунной системы в полости рта пациентов с РАС [81,110].

1.4. Классификации и клиническая картина рецидивирующего афтозного стоматита.

Классификации РАС.

В 1894 г. Я.И. Трусевич, а в 1898г. Miculicz и Kümmel описали хронический рецидивирующий афтозный стоматит как самостоятельное заболевание. Первую характеристику язвенному процессу как более тяжелой форме РАС в 1911 г. дал Сеттон [80].

В 1975 году P.A. Байковой, М.И. Лялиной, Н.В.Тереховой предложена клинико-морфологическая классификация, выделявшая 6 форм: типичную, язвенную и рубцующуюся, лихеноидную, фибринозную, гландулярную. На основе анализа клинико-морфологических проявлений А.И. Рыбаков, Г.В. Банченко создали уточненную классификацию, так же подразделявшую РАС на шесть клинических форм: фибринозную, некротическую, деформирующуюся, рубцующуюся, гландулярную и лихеноидную [81].

По данным иностранных авторов, РАС характеризуется тремя клиническими проявлениями:

— малые афты (афты Микулича), локализующиеся в большинстве случаев на слизистой оболочке щек, губ, дна полости рта, а также на кончике и боковой поверхности языка; диаметром до 1 см, распространенность данной формы — 75—80%;

— большие афты (афты Сеттена или некротический периаденит СОПР), располагающиеся преимущественно на малых слюнных железах, частота встречаемости - 10—15% случаев среди пациентов с РАС;

— герпетиформные язвы — многочисленные афты размером до 3 мм, округлой формы, локализующиеся на всей СОПР и встречающиеся в 5—10% всех случаев РАС [141,165]

Также нельзя не отметить важность классификации, учитывающей степень тяжести РАС, выделяющей легкую, средне-тяжелую, тяжелую формы [51].

Принимая во внимание современные тенденции развития медицины, необходимо привести и классификацию МКБ-Х, в которой среди группы «Стоматит и родственные поражения кожи», кодируемые индексом К12, выделяют подгруппу «Рецидивирующие афты полости рта» (К 12.0), подразделяющуюся на афтозный стоматит (большой), (малый), афты Беднара, рецидивирующий слизисто-некротический периаденит, рецидивирующую афтозную язву и герпетиформный стоматит.

Клиническая картина рецидивирующего афтозного стоматита.

Первичный элемент поражения РАС — воспалительное пятно розового или белого цвета, округлой или овоидной формы, не возвышающееся над слизистой оболочкой. Трансформация пятна в афту происходит в течение 1-5 часов. Пятно сначала слегка приподнимается над поверхностью слизистой оболочки, а затем эрозируется. Афта (от греч. aphtha — язва) — поверхностный дефект эпителиального слоя СОПР, при пальпации болезненный, имеющий мягкую консистенцию. Располагается афта на фоне гиперемированного пятна округлой или овоидной формы, покрыта серовато-белым фибринозным налетом, не снимающийся при поскабливании, а в случае насильственного удаления налета образовавшийся дефект эпителия начинает кровоточить. Гораздо реже регистрируются афты, сопряженые с появлением анемичного участка на слизистой. Процесс начинается с изменений в стенках сосудов, наблюдается их расширение, увеличение проницаемости, что приводит к отеку и периваскулярной инфильтрации шиповатого слоя эпителия. Затем спонгиоз и образование микрополостей. Но фаза альтерации преобладает над фазой экссудации, эпителиальные клетки некротизируются, и появляется эрозия или язва. Излюбленная локализация афт — слизистая оболочка губ, щек, преддверия полости рта, переходная складка, боковые поверхности языка. По мере нарастания тяжести и длительности заболевания число афт возрастает, период их эпителизации увеличивается с 7—10 до 30 дней. Характерная черта заболевания — частые рецидивы, возникающие с периодичностью от нескольких дней до месяцев [51,81]

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кленина, Валерия Юрьевна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Абакарова, Д.С. Применение новой солкосерилсодержащей пленки Диплен-дента при лечении травм слизистой оболочки рта / Д.С. Абакарова // Стоматология. - 2004. - № 4. - С. 33-36.

2. Абашидзе, И.О. и др. Иммуноморфологические аспекты дифференциальной диагностики рецидивирующего афтозного стоматита и стоматита Сеттона / И.О. Абашидзе и др. // Пародонтология. - 2006. - № 3(40). - С. 41-42.

3. Алейников, A.C., Гайдук, И.В. и др. Исследование содержания фактора некроза опухоли и интерлейкина 6 в слюнном секрете околоушной слюнной железы больных хроническим протоковым сиаладенитом / A.C. Алейников, И.В. Гайдук и др. // Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. - 2013. - № 4. - С.50-56.

4. Алиев, З.У. Клинико-микробиологические и иммунологические параллели рецидивирующего афтозного стоматита на фоне дисбиотических нарушений кишечника и эффективность комплексного лечения : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Алиев З.У. - Баку, 2007. - 22с.

5. Амиров, Н.Х. и др. Влияние патогенных факторов на стоматологическую заболеваемость / Н.Х. Амиров, П.А. Иванов, A.A. Кох // Лабораторная медицина. - 2009. - № 1. - С. 15-19.

6. Арутюнов, А.Г., Бурков С.Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пациентов пожилого и старческого возраста / А.Г. Арутюнов, С.Г. Бурков // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2005. -№1. - С. 31-38.

7. Афанасьева, И.А. Изучение патогенетической роли различных иммунофизиологических факторов в развитии состояния перетренированиости с помощью метода корреляционных плеяд / И.А. Афанасьева // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. - 2007. - № 12 (34). - С. 13-22.

8. Ашкинази, В.И. Флогогенная активность сыворотки крови как специфический маркер воспаления у детей с заболеваниями органов пищеварения / В.И. Ашкинази, И.В. Маянская, Н.И. Толкачева // Нижегородский медицинский журнал. - 2008. - № 3. - С. 17-20.

9. Бакбаев, Б.Б. Иммунологические показатели капиллярной крови слизистой оболочки полости рта хроническим рецидивирующим герпетическим стоматитов / Б.Б. Бакбаев // Материалы Конгресса (III съезда) стоматологов Казахстана. Алматы. - 2003. - С. 426.

10. Барер, Г.М. Состояние микробиоценоза слизистой оболочки полости рта при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите / Г.М. Барер, В.А. Ионов // Cathedra. - 2008. - Т. 6, № 4. - С. 24-27.

11. Беличенко, Ю.Н. Местный иммунитет полости рта у подростков Крыма / Ю.Н. Беличенко // Вестник стоматологи. - 2004. - №4. - С. 60-61.

12. Беляева, H.H., Губернский, Ю.Д., Горелова, Ж.Ю. и др. Цитологический статус слизистых оболочек носовой и ротовой полости для оценки состояния здоровья / H.H. Беляева, Ю.Д. Губернский, Ж.Ю. Горелова и др. // Гигиена и санитария. - 2003. - № 6. - С. 79-80.

13. Бондаренко, В. М. Дисбиозы и препараты с пробиотической функцией

/

/ В. М. Бондаренко, А. А. Воробьев // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2004. - № 1. - С. 84-92.

14. Борисова О.В., Елькова H.JI., Щербаченко О.И. и др. Применение плаз- мафереза в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Стоматология 1997;76:3:23—25.

15. Борисов, Л.Б. Микробиология и иммунология стоматологических заболеваний / Л.Б. Борисов, И.С. Фрейдлин // Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2001.-С. 684-712.

16. Боровский, Е.В., Машкиллейсон, А. JT. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Е.В. Боровский, А.Л. Машкилейсон. - М: МЕДпресс, 2001.-319с.

17. Бритова, A.A. Комплексное лечение пародонтита и красного плоского лишая у больных сахарным диабетом / A.A. Бритова // Стоматология. - 2002. - С. 11-12.

18. Буданов, П.В. Этиология, патогенез диагностика и лечение внутриутробной инфекции / П.В. Буданов, А.Н. Стрижакова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2010. - Т. 9, № 3. - С. 61-71.

19. Булкина, Н.В., Мелешина, О.В., Ломакина, Д.О. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит: особенности клинического течения и комплексного лечения / Н.В. Булкина, О.В. Мелешина, Д.О. Ломакина // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Т. 7, № 1. - С. 281 -282.

20. Бухарин, О. В. Межбактериальное взаимодействие / О. В. Бухарин, Б. Я. Усвяцов, Л. М. Хуснутдинов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2004. - № 4. - С. 3-8.

21. Винниченко Е.Г. Особенности секреторного иммунитета больных сезонным аллергическим ринитом // Российский аллергологический журнал. — 2008. —№1. —С. 59-60.

22. Виха, Г.В. Молекулярный маркер адаптации организма и диагностический набор для его измерения в секретах / Г.В. Виха // Сб. «Молекулярная медицина и биобезопасность». - М., 2004. - С.46-49.

23. Виха, Г.В., Папазов, И.П., Воложин, А.И. и др. Секреторный иммуноглобулин А (slgA) в доказательной лабораторной диагностике / Г.В. Виха, И.П. Папазов, А.И. Воложин и др. // Сб. «Нетрадиционные природные ресурсы, инновационные технологии и продукты». - 2005. - № 13. - С. 89-102.

24. Виха, Г.В., Папазов, И.П., Сердюк, O.A. и др. Секреторный иммуноглобулин А и его значение в диагностике патологий / Г.В. Виха, И.П.

Папазов, O.A. Сердюк и др. // Кн. «Биотехнология состояние и перспективы развития». - М., 2003. - 65с.

25. Воложин, А.И. Иммунологические нарушения в патогенезе хронического генерализованного пародонтита / А.И. Воложин // Стоматология. -2005. - № 3. - С.4-7.

26. Высельцева, Ю.В. Клинико-иммунологические особенности течения и прогнозирования распространенных одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области и их осложнений : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Высельцева Юлия Владимировна. - Н. Новгород, 2010. - 196 с.

27. Гажва, С.И., Лесков, A.C., Шкаредная, О.В. и др. Особенности стоматологического статуса пациентов с гастродуоденальной патологией / С.И. Гажва, A.C. Лесков, О.В. Шкаредная и др. // Обозрение. - 2012.- № 1(75).- С. 4950.

28. Грачева, Н. М. Микробная экология и состояние слизистой оболочки ЖКТ у больных аллергическими заболеваниями / Н. М. Грачева, Н. А. Колганова, И. Т. Щербаков // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -2004.-№ 2.-С. 79-81.

29. Давыдова, Т. Р. К проблеме дисбиоза в стоматологической практике / Т. Р. Давыдова, Я. Н. Карасенков, Е. Ю. Хавкина // Стоматология. - 2001. -№ 2. -С. 23-24.

30. Десятниченко, К.С., Леонтьев, В.К. О механизме взаимосвязи ротовой фазы пищеварения, состояния полости рта и желудочной секреции / К.С. Десятниченко, В.К. Леонтьев // Институт стоматологии. - 2007. - №3. — С. 102103.

31. Долгих, В.Т. Неспецифическая и иммунологическая резистентность тканей полости рта. Клиническая патофизиология для стоматолога / под ред. проф. В.Т. Долгих. - М.: Медицинская книга, Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2000. - 200с.

32. Долгих, В.Т. Современные возможности лабораторной диагностики инфекционных заболеваний (методы, алгоритм, интерпретация результатов) / В.Т. Долгих. - Омск,2005. - 40 с.

33. Дроботько, Л.Н., Страхова, С.Ю. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит / JI.H. Дроботько, С.Ю. Страхова // Российский Медицинский Журнал. - 2006.- № 29.- С. 2096-2098.

34. Дудникова Э.В., Шестопалова М.А. Микрофлора толстого кишечника при хронических гастродуоденитах у детей // Врач-аспирант. - 2011. Т . 47, № 4, 2. -С. 386-391.

35. Дьяконов, М.М. Отечественные биорегуляторы цитамины входят в повседневную врачебную практику / М.М. Дьяконов // Terra Medica nova. — 2000. -№ 3. - С. 18-19.

36. Ефимович О.И. Клинико-лабораторное исследование терапии дис-бактериоза слизистой оболочки рта: Автореф. дис.... канд. мед. наук. М 2002;32.

37. Жулев, E.H., Лукиных, Л.М., Покровский, М.Ю. Стоматологический статус беременной женщины / E.H. Жулев, Л.М. Лукиных, М.Ю. Покровский // Нижегородский медицинский журнал. - 2002. - № 4. - С. 47-50.

38. Ионов В.В. Состояние местного иммунитета, свободнорадикальных процессов и антиоксидатной защиты в слюне при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Москва, 2008. — 27 с.

39. Камилов, Х.П., Лукина, Г.И., Шукурова, У.А. Клинико-микробиологические взаимосвязи хронического рецидивирующего афтозного стоматита и дисбиотических нарушений ротовой полости и кишечника у беременных / Х.П. Камилов, Г.И. Лукина, У.А. Шукурова // Dental Forum. - 2009. - № 2. - С. 66-70

40. Кветной, И.М., Робакидзе, Н.С., Костючек, И.Н., Щукина, О.Б. Морфологические и иммуногистохимические характеристики слизистой оболочки полости рта у больных воспалительными заболеваниями кишечника / И.М.

Кветной, Н.С. Робакидзе, И.Н. Костючек, О.Б. Щукина // Клиническая медицина. - 2009. - Т. 87, № 11. - С. 49-51.

41. Клюева JI.A. Микроэкологические нарушения и их коррекция при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите (на примере г. Сургута): автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Сургут, 2005. — 23 с.

42. Корзунина, В.Ю. Дифференциальное использование новых медикаментозных препаратов на различных этапах лечения воспалительных заболеваний пародонта / В.Ю. Корзунина // Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - М., 2010.-стр. 23.

43. Косюга, С.Ю. Эффективность программ профилактики основных стоматологических заболеваний у детей организованных коллективов Нижегородской области : дис. ...канд. мед. наук : 14.00.21 / Косюга Светлана Юрьевна. - Москва, 2000. - 160с.

44. Кузин, М.И. Синдром системного ответа на воспаление / М.И. Кузин // Хирургия. - 2000. - №2. - С. 54-59.

45. Кузьмина, Э.М. Современные критерии оценки стоматологического статуса при проведении эпидемиологического обследования населения / Э.М. Кузьмина. - М., 2007. - 249 с.

46. Кузьмина, Э.М., Цветкова, JI.A. Клинические проявления; плоского лишая на слизистой оболочки- полости рта и схема комплексного лечения / Э.М. Кузьмина, JI.A. Цветкова // Dental Forum. - 2005. -№3(15). - С. 59-64.

47. Куликова, Т.Ю., Турина, О.И. Применение иммуномодулятора галавит у больных с невротическими и соматоформными расстройствами / Т.Ю. Куликова, О.И. Турина // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2004. — Т. 6, №2. -С. 88-90.

48. Латышева, С. Клиническая оценка состояния слизистой оболочки полости рта / С. Латышева // Стоматолог. - 2004. - №4. - С. 46-49.

49. Лебедев, К.А., Понякина, И.Д., Козаченко, Н.В. Новый этап в

постановке иммунограммы человека визуальный стрептавидин-биотиновый метод

154

/ К.А. Лебедев, И.Д. Понякина, Н.В. Козаченко // Физиология человека. - 2001. -Т. 27, № 1.-С. 56-61.

50. Лебеденко, И.Ю., Маев, И.В., Муляр, Е.А. Проявления: неспецифического язвенного колита и болезни Крона в полости рта / И.Ю. Лебеденкр, И.В. Маев, Е.А. Муляр // Российский стоматологический журнал. — 2002. - №6.-С. 42-45.

51. Лукиных, Л.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Л.М. Лукиных // Н. Новгород: НГМА, 2004. - С. 351-357.

52. Лукиных, Л.М. Проблемы стоматологии профилактической / Л.М. Лукиных // Материалы XIV Всероссийской науч. практ. конф. - М., 2005. -С. 1720.

53. Лукиных, Л.М. Профилактика основных стоматологических: заболеваний в условиях района крупного индустриального города : дис. ... доктора мед. наук: 14.00.21 / Лукиных Людмила Михайловна. - Н.Новгород, 2000. -310с.

54. Лукиных, Л.М. Физиотерапия в практике терапевтической стоматологии (учебное пособие) / Л.М. Лукиных, O.A. Успенская // Н.Новгород: НГМА, 2005. - 36 с.

55. Луцкая, И.К. Заболевания слизистой оболочки полости рта / И.К. Луц-кая // М.: Медицинская литература, 2006. - 288 с.

56. Маев И.В. Эрозивный гастрит: отдельная нозологическая единица или универсальная реакция слизистой оболочки на повреждение? // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2005. № 6. - С. 53-60.

57. Максимовская, Л.Н. Использование даларгина для лечения рецидивирующего афтозного стоматита / Л.Н. Максимовская // Стоматология. — 1995.-№4(74).-С. 15.

58. Максимовский, Ю.М., Румянцев, В.Г., Мдинаридзе, Г.Н. Состояние полости рта у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона /

Ю.М. Максимовский, В.Г. Румянцев, Г.Н. Мдинаридзе // Стоматология для всех. -2005. - №2. - С. 18-21.

59. Маренкова, M.JI., Жолудев, С.Е., Григорьева, М.В. Значение показателей цитокинов ротовой жидкости в развитии воспалительных процессов в тканях полости рта при явлениях непереносимости зубных протезов / M.J1. Маренкова, С.Е. Жолудев, М.В. Григорьева // Институт стоматологии. — 2007. -№3(36). - С.56-57.

60. Маянский, А.Н. Патогенетическая микробиология: руководство / А.Н. Маянский. - Н. Новгород: НГМА, 2006. - 520с.

61. Мдинаридзе, Г.Н., Румянцев В.Г. и др. Состояние полости рта у больных воспалительными заболеваниями кишечника / Г.Н. Мдинаридзе, В.Г. Румянцев и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2006. -№4.-С. 17-21.

62. Миненков, A.A. Низкоэнергетическое лазерное излучение красного, инфракрасного диапазона и его исследование в сочетанных методах физиотерапии: дис. ...докт. мед. наук. -М. - 1989. - С. 220-226.

63. Нагоев Б.С., Нагоева М.Х., Камбачокова Э.А. О роли цитокинов в регуляции иммунной системы при инфекционных заболеваниях // Инфекционные болезни. - 2011. - Том 9, Приложение № 1. - С. 260.

64. Недосеко, В.Б., Анисимова, И.В, Алгоритм обследования больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта / В.Б. Недоседко, И.В. Анисимова // Институт стоматологии. - 2003. - № 2. - С. 32-34.

65. Недосеко, В.Б. Заболевания слизистой оболочки полости рта, сопровождающиеся изменением биотопа ротовой полости. Диагностика, применение новых технологий лечения /В.Б. Недосеко // Институт стоматологии. - 2002. - № 4( 17). - С. 40-47.

66. Новицкий, В.В. и др. Молекулярные основы дизрегуляции программированной гибели лимфоцитов при хронической вирусной инфекции / В.В. Новицкий и др. // Бюллетень сибирской медицины. - 2006. - № 2. — С. 23-30.

156

67. Овчинникова, В.В., Грудянов, А.И., Дмитриева, H.A. Зависимость антимикробной эффективности препарата "Метрогил-дента" от длительности локального введения при воспалительных поражениях пародонта" / В.В. Овчинникова, А.И. Грудянов, H.A. Дмитриева // Пародонтология. - 2001. - № 1-2 -С. 32-36.

68. Овчинникова, В.В., Грудянов, А.И., Дмитриева, H.A. Обоснование оптимальной концентрации препарата метрогил-дента при лечении воспалительных заболеваний пародонта / В.В. Овчинникова, А.И. Грудянов, H.A. Дмитриева // Стоматология. - 2002. -Т.81, № 1. - С. 44-48.

69. Орехова, J1.IO., Силикина, Э.С., Демченко, Т.В., Цыбульская, М.В. Особенности клинических проявлений патологии слизистой оболочки полости рта у больных сахарным диабетом / JI.IO. Орехова, Э.С. Силикина, Т.В. Демченко, М.В. Цыбульская // Пародонтология. - 2003. - №4(29). - С. 14-17.

70. Пинегин, Б.В., Рабинович, О.Ф., Рабинович, И.М., Разживина, Н.В. Современные возможности иммунокоррегирующей терапии заболеваний слизистой оболочки рта / Б.В. Пинегин, О.Ф. Рабинович, И.М. Рабинович, Н.В. Разживина // Клиническая стоматология. - 2002. - № 3. - С.68-69.

71. Покровский, В.И., Пак, С.Г. и др. Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Н.И. Данилкин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 816 с.

72. Прикулс В.Ф. Лазерная терапия и фотофорез в комплексном лечении больных ХРАС: Автореф. дис.... канд. мед. наук.: Прикулс В.Ф. - М, 2001. - 23 с.

73. Прикулс, В.Ф. Лазеротерапия при лечении хронического рецидивирующего афтозного и герпетического стоматита / В.Ф. Прикулс // Российский стоматологический журнал. - 2001. - № 2. - С. 43-45.

74. Прикулс, В.Ф. Применение лазерного облучения при лечении афтозного стоматита. Новые направления в клинической медицине / В.Ф. Прикулс // Всероссийская конференция, Ленинск-Кузнецкий. - 2000. - С. 390-391.

75. Прикулс, В.Ф. Фотофорез оксолиновой мази в комплексном лечении больных хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом / В.Ф. Прикулс // Вопр курортол физиотер. - 2000. - №6. - С. 39-42.

76. Притулина, Ю.Г., Криворучко, И.В., Шенцова, В.В., Филь, Г.В., Астапченко, Д.С., Сахарова, JT.A. Анализ цитокинового статуса при ряде инфекционных заболеваний / Ю.Г. Притулина, И.В. Криворучко, В.В. Шенцова, Г.В. Филь, Д.С. Астапченко // Успехи современного естествознания. - 2014. - № 2 .-С. 16-20

77. Прокопенко, В.Д., Скрипкина, Г.В. и др. Иммунологические аспекты эффективности бактериальных препаратов при заболеваниях слизистой полости рта / В.Д. Прокопенко, Г.В. Скрипкина и др. // Российский Медицинский Журнал. - 2002. -№3. - С. 115-122.

78. Рабинович, И.М., Банченко, Г.В., Рабинович, О.Ф., Безрукова, И.В. Применение Тантум Верде при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта / И.М. Рабинович, Г.В. Банченко, О.Ф. Рабинович, И.В. Безрукова // Стоматология. - 1997. - № 2. - С. 76.

79. Рабинович, И.М., Дмитриева, H.A., Ефимович, О.И. Коррекция микробиологических изменений у больных с дисбактериозами полости рта / И.М. Рабинович, H.A. Дмитриева, О.И. Ефимович // Съезд стоматологической ассоциации России, 4-й: Труды. - М., 2000. - С. 281-283.

80. Рабинович, И.М., Рабинович, О.Ф., Бахрушина, Е.В. Рецидивирующий афтозный стоматит - классификации, клинические формы и лечение (часть II) / И.М. Рабинович, О.Ф. Рабинович, Е.В. Бахрушина // Стоматология. - 2010. - № 3. - С. 76-80.

81. Рабинович, И.М., Рабинович, О.Ф., Панфилова, Е.Л., Бахрушина, Е.В. Рецидивирующий афтозный стоматит - этиология, патогенез (часть I) / И.М. Рабинович, О.Ф. Рабинович, Е.Л. Панфилова, Е.В. Бахрушина // Стоматология. -2010.-№ 1.-С. 71-74.

82. Рабинович, О.Ф. и др. Методы диагностики и местного лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта (красный плоский лишай, рецидивирующий афтозный стоматит, декубитальные язвы) / О.Ф. Рабинович, Е.Л. Эпельдимова // Стоматология. - 2005. - № 3. - С. 58-63.

83. Рабинович, О.Ф. и др Опыт применения «Ликопида» / О.Ф. Рабинович и др. // Стоматолог-практик. - 2007. - № 4(152). - С. 22-24.

84. Рабинович, О.Ф., Рабинович, И.М., Банченко, Т.В. и др Коррекция дисбиотических изменений при заболеваниях слизистой оболочки рта / О.Ф. Рабинович, И.М. Рабинович, Т.В. Банченко и др // Пособие для врачей. - М., 2004. -С.6.

85. Ронь, Г.И., Чернышева, Н.Д., Хонина, Т.Г. Эффективность лечения инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта с использованием препарата на основе кремнийорганического глицерогидрогеля / Г.И. Ронь, Н.Д. Чернышева, Т.Г. Хонина // Дентал Юг. - 2008. - Т. 56, № 7. - С. 32-33.

86. Румянцев, В. А. Сравнительная оценка с помощью рН-тестов эффективности применения противомикробных средств в полости рта / В. А. Румянцев, М. В. Юсуфова, Н. В. Хютти // Стоматология. - 2005. - № 4. - С. 4-7.

87. Рыбаков, А.И., Банченко, Г.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта: учебник / А.И. Рыбаков, Г.В. Банченко. - М.: Медицина, 1978. — С. 62-64, 70-71.

88. Сабанцова, Е.Г., Рабинович, И.М., Пекшев, А.В: Опыт клинический применения экзогенного оксида азота при лечении афтозного стоматита / Е.Г. Сабанцова, И.М. Рабинович, А.В. Пекшев // Клиническая стоматология. - 2003. -№2.-С. 58-60.

89. Сабанцова, Е.Г., Рабинович, И.М. Способ коррекции микроциркуляторных расстройств, при воспалительно-деструктивных заболеваниях слизистой оболочки рта / Е.Г. Сабанцова, И.М. Рабинович // Клиническая стоматология. - 2005. - №2(34). - С. 38-41.

159

90. Савичук, Н.О. и др. Новый фармакотерапевтический подход в лечении хронических стоматитов / Н.О. Савичук, A.B. Савичук, A.B. Пьянкова // Укр. мед. журн. - 2003. - № 3. - С. 34-36.

91. Савкина, Г.Д. Малый афтоз. Болезни полости рта / Г.Д Савкина. - М.: ВИНИТИ РАН, 2005. - 124 с.

92. Савкина, Г.Д. Новая концепция патогенеза некоторых стоматологических заболеваний / Г.Д Савкина // Труды VII съезда СтАР. М., 2002.-С. 34-35.

93. Capan, JI.P., Бутакова, Л.Ю., Зенкова, Ю.А. и соавт. Профилактика патологии слизистой оболочки рта у пациентов со съемными зубными протезами / Л.Р. Capan, Л.Ю. Бутакова, Ю.А. Зенкова и соавт. // Клиническая стоматология. -2007.-№ 1. - С.44-46.

94. Сафронова, Л.А., Полтавский, А.Н., Царукьянова, И.Г. и др. Особенности микробиоценоза ротовой полости у здоровых детей и больных хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом / Л.А. Сафронова, А.Н. Полтавский, И.Г. Царукьянова и др. // Микробиологический журнал. - 2003. - Т. 65, №6. - С.49-58.

95. Сергеев, Ю.В. и др. Иммунокорригирующая терапия при инфекционных поражениях полости рта / Ю.В. Сергеев, A.B. Караулов // Лечащий врач. - 2000. - №4. - С. 54.

96. Серегин, A.B. Эффективная защита слизистой оболочки рта / A.B. Серегин // Педиатрия. - 2000. - № 1. - С. 3-5.

97. Сидельникова, Л.Ф. Клинико-лабораторные аспекты применения препарата «Имудон» в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом / Л.Ф. Сидельникова // Современная стоматология. - 2001. - № 4. -С. 56-60.

98. Сидельникова, Л.Ф. Клинико-лабораторные аспекты применения препарата «Имудон» в комплексном лечении больных красным плоским лишаем /

Л.Ф. Сидельникова // Современная стоматология. - 2003. - № 3(23). - С. 34-36.

160

99. Сидельникова, Л.Ф. и др. Стабилизирующий эффект имудона в комплексном лечении заболеваний пародонтита слизистой оболочки полости рта / Л.Ф. Сидельникова и др // Современная стоматология. - 2004. - № 2(26). - С. 6062.

100. Симбирцев A.C. Цитокины - новая система регуляции защитных реакций организма // Цитокины и воспаление. - 2003 . - № 1. - С. 9-17.

101. Симонова, A.B. Фенотип лимфоцитов крови при воспалительных заболеваниях человека / A.B. Симонова // Иммунология. - 2002. - № 5. - С. 310313.

. 102. Симонова, A.B. Фенотип лимфоцитов крови при воспалительных заболеваниях человека / A.B. Симонова. - М.: ИНТО, 2001. - С. 39-52.

103. Снимщикова, И.А. и др. Эффективность ультразвуковой кавитации в сочетании с локальной иммунокоррекцией при гнойно-воспалительных заболеваниях / И.А. Снимщикова, С.М. Юдина, А.И. Медведев // Медицинская иммунология. - 2003. - Т. 3, № 3-4.

104. Соловьева, Г. А. Эрозии желудка - отдельная нозологическая форма или универсальная реакция слизистой оболочки на повреждение? / Г.А. Соловьева // Внутренняя медицина. - 2007. - № 3. - С. 56-62.

105. Сохов, С.Т., Цветкова, A.A., Аксамит, Л.А. Комплексное лечение РАС с применением сублингвальных таблеток иммуномодулирующего препарата галавит / С.Т. Сохов, A.A. Цветкова, Л.А. Аксамит // Российская стоматология. -2009. - № 2. - С. 56—60.

106. Сохов, С.Т., Цветкова, A.A., Терещенко, A.B., Цветкова, Л.А. Применение иммуномодулятора «Галавит» в комплексном лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита / С.Т. Сохов, A.A. Цветкова, A.B. Терещенко, Л.А. Цветкова // Dental Forum. -2007. - № 3. - С. 18-22.

107. Спиридонова, С. А. Оптимизация комплексного лечения герпетического стоматита : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Спиридонова Сания

Ахметовна. - Н. Новгород, 2013. - 162 с.

161

108. Спицына, В.И. Аллергические заболевания: учебное пособие / В.И. Спицына. - М.: МЕДпрес., 2002. - 800 с.

109. Спицина, В.И. Иммунные нарушения и патогенетические обоснования их коррекции у больных хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости рта: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. /М: ИПК ФУ «Медбиоэкстрем», 2004.-41с.

110. Спицина, В.И. Особенности иммунодефицита у больных рецидивирующим афтозным стоматитом / В.И. Спицина // Российский стоматологический журнал. - 2006. - № 4. - С. 14-17.

111. Спицына, В.И., Савченко З.И. Иммунологические аспекты эффективности ГБО-терапии у больных ХРАС / В.И. Спицина, З.И. Савченко // Российский стоматологический журнал. - 2002. - № 2. - С. 23- 26.

112. Стош, В.И. Рабинович, С.А., Зорян, Е.В. Руководство по анестезиологии и оказанию неотложной помощи в стоматологии / В.И. Стош, С.А. Рабинович, Е.В. Зорян. - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 287 с.

113. Таптунова, Г.Г. и др. Рефлексотерапия в стоматологии / Г.Г. Таптунова. и др. // Российский стоматологический журнал. - 2001. - № 1. - С. 1517.

114. Тареева, Т.Г. Система иммунокоррекции при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях у беременных / Т.Г. Тареева, В.В. Малиновская, И.О. Шульгинин и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. -2004.-№4(5).-С. 82.

115. Толкачева, Н.И. Особенности взаимосвязи факторов местного иммунитета (лизоцим, иммуноглобулины) в системе пищеварения у детей : дис. ... канд. биол. наук: 14.00.36/Толкачева Надежда Ивановна.-М, 1987.-22 с.

116. Толмачева С.М. Индивидуальные методы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у беременных женщин : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.21 / Толмачева Светлана Марковна. - Н. Новгород, 2004. - 190 с.

117. Трезубов, В.Н., Арутюнов, С.Д. Стоматология: учебник для системы послевузовского профессионального образования врачей-стоматологов / В.Н. Трезубов, С.Д. Арутюнов. - М.: Медицинская книга, 2003. - 576 с.

118. Успенская, O.A. Современные методы лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита / O.A. Успенская // Обозрение. - 2011.- № 1(72).-С. 21-22.

119. Ушаков Р.В., Царев В.Н., Абакарова Д.С., Чухаджян Г.А. Применение адгезивных пленок диплен-дента в стоматологии. Учебное пособие. М 2002;25.

120. Хаитов, P.M., Пинегин, Б.В. Основные принципы иммуномодулирующей терапии / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Аллергия, астма и клинич. иммунология. - 2000. -№ 1. - С. 9-16.

121. Хромцова, И.В. Эпидемиологические аспекты патологии СОПРа у взрослого населения Краснодара / И.В. Хромцова // Новые технологии в стоматологии: сборник научных трудов, Краснодар. - 2004. - С.87-89.

122. Цветкова, A.A. Иммунокоррегирующая терапия заболеваний слизистой оболочки полости рта / A.A. Цветкова // Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - М., 2008. - стр. 23.

123. Цимбалистов, A.B., Робакидзе, Н.С. Патофизиологические аспекты развития сочетанной патологии полости рта и желудочно-кишечного тракта / A.B. Цимбалистов, Н.С. Робакидзе // Стоматология для всех. - 2005. - №1. — С. 28-34.

124. Чемикосова, Т.С. О предупреждении обострений рецидивирующего афтозного стоматита / Т.С. Чемикосова // Казанский медицинский журнал. — 2004. -Т.84. -№ 4. - С. 267-269.

125. Шевченко, Ю. JI. Микроорганизмы и человек. Некоторые особенности их взаимососуществования на современном этапе / Ю. JI. Шевченко, Г. Г. Онищенко // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2001. -№2.-С. 94-104.

126. Шувалова, Л.Я. Эффективность применения дарсонвализации

больным в раннем послеоперационном периоде после дентальной имплантации /

163

t,l

Jl.Я. Шувалова // Актуальные вопросы восстановительной медицины. - 2003. - № 1.-С. 21-23.

127. Шумский, А.В. Имудон в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта / А.В. Шумский // Стоматология. -2000.-№>6(79).-С. 53—54.

128. Шумский, А.В. Иммунопатогенетический подход в лечении воспалительных заболеваний полости рта / А.В. Шумский // Пародонтология. -2005.-№4(37).-С. 41-42.

129. Эпельдимова Е.Л. Сравнительная оценка эффективности местного лечения у больных с воспалительно-деструктивными заболеваниями слизистой оболочки рта: Автореф. дис.... канд. мед. наук. М 2005;32.

130. Яночкина Н.С. Комплексное применение магнитно-лазерной терапии дентальной адгезивной пасты солкосерила для профилактики и лечения ХРАС: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 2006;32.

131. Adachi, М., Watanabe, A. et al. Familial cases of periodic fever with aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis syndrome / M. Adachi, A. Watanabe//The Journal of Pediatrics. - 2011. - Vol. 158.-P. 155-159.

132. Akman, A., Kacaroglu, H., Donmez, L., Bacanli, A. Relationship between periodontal findings and Behfet's disease: a controlled study / A. Akman, H. Kacaroglu, L. Donmez, A. Bacanli // J. Clin. Periodontal. - 2007. - № 6. - P.485-491.

133. Albanidou-Famaki, E., Deliginnidis, A., Markopoulos, A.K. et al. HLA haplotypes in recurrent aphthous stomatitis: a mode or inheritance / E. Albanidou-Famaki, A. Deliginnidis, A.K. Markopoulos et al. // Int. J. Immunogenet. - 2008. - Vol. 35, №6.-P. 427-432.

134. Albanidou-Farmaki, E., Markopoulos, A.K. et al. Detection, enumeration and characterization of T helper cells secreting type 1 and type 2 cytokines in patients with recurrent aphthous stomatitis / E. Albanidou-Farmaki, A.K. Markopoulos et al. // Tohoku J Exp Med. - 2007. - Vol.212, №2. - С. 101 -105.

135. Al-Na'mah, Z.M., Carson, R., Thanoon, I.A. Dexamucobase: a novel treatment for oral aphthous ulceration / Z.M. Al-Na'mah, R. Carson, I.A. Thanoon // Quintessence Int. - 2009. - Vol.40, № 5. - P. 399-404.

136. Altenburg, A., Abdel-Naser, M.B., Seeber, H. et al. Practical aspects of management of recurrent aphthous stomatitis / A. Altenburg, M.B. Adbel-Naser, H. Seeber et al. // J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2007. - Vol.21 ,№8. - P. 1019-1026.

137. Altenburg, A., Zouboulis, C. C. Current concepts in the treatment of recurrent aphthous stomatitis / A. Altenburg, C. C. Zouboulis // Skin therapy letter. -2008.-Vol. 13. -№. 7.-P. 1-5.

138. Arabaci, T., Kara, C., Qgek, Y. Relationship between periodontal parameters and Behcet's disease and evaluation of different treatments for oral recurrent aphthous stomatitis / T. Arabaci, C. Kara, Y. Qgek // J Periodontal Res. - 2008. - № 4. -P. 12-18.

139. Belz, G.T. Regulating inflammatory diseases. Life in the balance: killer T-cell self control fends off lethal influenza / G.T. Belz // Immunology and Cell Biology. - 2009. - № 87. - P. 364-365.

140. Bermejo-Martin, J.F., Garcia-Arevalo, M.C., de Lejarazu, R.O. et al. Predominance of Th2 cytokines, CXC chemokines and innate immunity mediators at the mucosal level during severe respiratory syncytial virus infection in children / J.F. Bermejo-Martin, M.C. Garcia-Arevalo, R.O. de Lejarazu et al. // Eur. Cytokine Netw. -2007.-Vol. 18, №3.-P. 162-167.

141. Boldo, A. Major recurrent aphthous ulceration: case report and review of the literature / A. Boldo // Conn Med. - 2008. - Vol. 72, № 5. - P. 271-273.

142. Boras V.V., Brailo V., Lukac J. et al. Salivary interleukin-6 and tumor necrosis factor-alpha in patients with burning mouth syndrome / V.V. Boras, J. Lukac, V. Brailo et al. // J Oral Dis. - 2006. - Vol. 12, № 3. - P. 353-355.

143. Boras, V.V., Lukac, J., Brailo, V. et al. Salivary interleukin-6 and tumor necrosis factor-alpha in patients with recurrent aphthous ulceration / V.V. Boras, J.

Lukac, V. Brailo et al. // J Oral Pathol Med. - 2006. - Vol. 35, № 4. - P. 241-243.

165

144. Brailo, V., Boras, V.V., Cekic-Arambasin, A. Recurrent aphthous ulcerations: analysis of predisposing factors in 68 patients / V. Brailo, V.V. Boras, A. Cekic-Arambasin // Lijec Vjesn. - 2007. - № 129. - P. 4-7.

145. Bucci, P., Carile, F., Sangianantoni, A. et al. Oral aphthous ulcers and dental enamel defects in children with coelic disease / P. Bucci, F. Carile, A. Sangianantoni et al. // Acta Paediatr. - 2006. - Vol. 95, №. 2. - P. 203-207.

146. Burgan, S.Z., Sawair, F.A., Amarin, Z.O. Hematologic status in patients with recurrent aphthous stomatitis in Jordan / S.Z. Burgan, F.A. Sawair, Z.O. Amarin // Saudi Med. J. - 2006. - Vol. 27, № 3. - P. 381-384.

147. Burgess, J. Effectiveness of vitamin B6 in treating recurrent aphthous stomatitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial / J. Burgess // J Am Board Fam Med. - 2009. - Vol. 22, № 1. - P. 9-16.

148. Cacciapuoti, M., Di Marco, E., Cozzani, E. et al. The antibody to the 70-kd antigen in chronic ulcerative stomatitis and lichen planus / M. Cacciapuoti, E. Di Marco, E. Cozzani et al. // J. Am. Acad. Dermatol. - 2004. - № 3. - P.486.

149. Campisi, G., Di Liberto, C., Carroccio A. et al. Coeliac disease: oral ulcer prevalence, assessment of risk and association with gluten-free diet in children / G. Campisi, C. Di Liberto, A. Carroccio et al. // Dig Liver Dis. - 2008. - Vol. 40, № 2. - P. 104—107.

150. Campisi, G., Di Liberto, C., Iacono, G. et al. Oral pathology in untreated coelic disease / G. Campisi, C. Di Liberto, G. Iacono et al // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2007. - № 11-12.-P.26.

151. Chattopadhyay, A., Chatterjee, S. Risk indicators for recurrent aphthous ulcers among adults in the US / A. Chattopadhyay, S. Chatterjee // Comm. Dent. Oral Epidemiol. - 2007. - Vol. 35, № 2. - P. 152.

152. Chattopadhyay, A., Setty, K.V. Reccurent aphthous stomatitis / A. Chattopadhyay, K.V. Setty //Otolaryngol. Clin. N. Am. - 2011. - № 4. - P.79-88.

153. Chemli, S., Rym, D., Jebali, A., Hammami, W. Association lichen planus and ulcerative colitis. A case report / S. Chemli, D. Rym, A. Jebali, W. Hammami // Tunis Med. - 2006. - № 1. - P.65-67.

154. Contreras, J., Ly, N., Gold, D. Allergen-induced cytokine production, atopic disease, IgE, and wheeze in children / J. Contreras, N. Ly, D. Gold // J. Allergy Clin. Immunol. - 2003. - Vol. 112. - P. 1072—1077.

155. Dolby, A.E., Walker, D.M., Slade, M., Allan, C. HLA histocompatibility antigens in recurrent aphthous ulcerations / A.E. Dolby, D.M. Walker, M. Slade, C. Allan // J. Dent. Res. - 1977. - № 56. - P. 105-107.

156. Doumas, S., Vladikas, A. et al. Human cytomegalovirus-associated oral and, maxillo-facial disease / S. Doumas, A. Vladikas et al. // Clin. Microbiol. Infect. -2007. - № 6. - P.557-559.

157. Duppenthaler, A. Recurrent febrile episodes-normal, periodic fever syndrome or immunodeficiency / A. Duppenthaler // Ther. Umsch. - 2006. - № 10.-P.667-71.

158. Eisen, D. The evaluation of cutanedis, genital, scalp, nail, esophageal, and ocular involvement in paticuts with oral linchen planus / D. Eisen // Oral Surg. - 1999/ -Vol. 88. -№4.-P. 431-436.

159. Eversole, L.R. Immunopfthogenesis of oral lichen planus and reccurrent aphthous stomatitis / L.R. Eversole // SeminCutan Med Surg. - 1997. - № 16. - P. 284294.

160. Femiano, F., Laza, A., Buonaiuto, C. et al. Guidelines for diagnosis and management of aphthous stomatitis / F. Femiano, A. Laza, C. Buonaiuto et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. - 2007. - Vol. 26, №. 8. - P. 728-732.

161. Gonrl, M., Kilig, A. et al. The role of the diet in patients with recurrent aphthous stomatitis / M. Gonul, A. Kilig et al. // Eur J Dermatol. - 2007. - Vol. 17, № l.-P. 97-98.

162. Griffits, C.E. Voorhees Characterizations of intercellular adhesion

molecule-1 and HLA-DR expression in normal and inflamed skin: modulation by

167

recombinant gamma interferon and tumor necrosis factor / C.E. Griffits // J. Am. Acad. Dermatol. - 1989. - № 20. - P. 617-629.

163. Gulcan, E., Toker, S., Hatipoglu, H. et al. Cyanocobalamin may be beneficial in the treatment of recurrent aphthous ulcers even when vitamin B12 levels are normal / E. Gulcan, S. Toker, H. Hatipoglu et al. // Am. J. Med. Sei. - 2008. - Vol. 336, №5.-P. 379-382.

164. Hamazaki, K., Itomura, M. et al. Effects of cooking plant oils on recurrent aphthous stomatitis: a randomized, placebo-controlled, double-blind trial / K. Hamazaki, M. Itomura et al. // Nutrition. - 2006. - Vol. 22, № 5. - P. 534-538.

165. Huppert, J.S., Gerber, M.A., Deitch, H.R. et al. Vulvar ulcers in young females: a manifestation of aphthosis / J.S. Huppert, M.A. Gerber, H.R. Deitch et al. // J Pediat Adolesc Gynecol. - 2006. - Vol.19, № 3. - P. 195- 204.

166. Islam, M.N., Cohen, D.M. et al. Chronic ulcerative stomatitis: diagnostic and management challenges-four new cases and review of literature / M.N. Islam, D.M. Cohen et al. // Oral. Surg. Oral Med. Oral Pathol .Oral Radiol.Endod. - 2007. - № 2. -P. 194-203.

167. Kato, Y., Takada, N. et al. Use of solcoseryl in aphthous stomatitis / Y. Kato, N. Takada et al. // Clin Dentist. - 2004. - № 11. - P. 17.

168. Koybasi, S., Parlak, A.H., Serin, E. et al. Recurrent aphthous stomatitis: investigation of possible etiologic factors / S. Koybasi, A.H. Parlak, E. Serin et al. // Am J Otolaryngol. - 2006. - Vol.27, № 4. - P. 229-232.

169. Küsters, J.G., van Vliet, A., Kuipers, E.J. Pathogenesis of Helicobacter pylori Infection / J.G. Küsters, A. van Vilet, E.J. Kuipers // Clinical Microbiology Reviews. - 2006. - Vol. 19, № 3. - P. 449-490.

170. Letsinger, J.A., McCarty, M.A., Jorizzo, J.L. Complex aphthosis: a large case series with evaluation algorithm and therapeutic ladder from topicals to thalidomide / J.A. Letsinger, M.A. McCarty, J.L. Jorizzo // J. Am. Acad. Dermatol. -2005.-№52.-P. 500-508.

171. Lewkowicz, N., Lewkowicz, P., Kurnatowska, A. et al. Innate immune system is implicated in recurrent aphthous ulcer pathogenesis / N. Lewkowicz, P. Lewkowicz, A. Kurnatowska et al. // J. Oral. Pathol. Med. - 2003. - № 8. - P. 475-481.

172. Liu, C., Zhou, Z., Liu, G. et al. Efficacy and safety of dexamethasone ointment on recurrent aphthous ulceration / C. Liu, Z. Zhou, G. Liu et al. // Am. J. of M. - 2012. - Vol. 125. №. 3. - P. 292-301.

173. Macaubas, C., de Klerk, N., Holt, B. et al. Association between antenatal cytokine production and the development of atopy and asthma at age 6 years/ C. Macaubas, N. de Klerk, B. Holt et al. // Lancet. - 2003. - Vol. 362. - P. 1192-1197.

174. Marchini, L., Campos, M.S., Silva, A.M. et al. Bacterial diversity in aphthous ulcers / L. Marchini, M.S. Campos, A.M. Silva et al. // Oral Microbiol. Immunol. - 2007. - № 4. - P. 225-231.

175. Miamoto, N.T., Borra, R.C., Abreu, M. et al. Immuneexpression of HSP 27 and IL-10 in recurrent aphthous ulceration / N.T. Miamoto, R.C. Borra, M Abreu et al. // J Oral Pathol Med. - 2008. - Vol. 37. - № 8. - P.462—467.

176. Miller, M.F., Ship, I.I., Ram, C. A retrospective study of factors associated with recurrent aphthous ulcers in a professional population / M.F. Miller, I.I. Ship, C. Ram // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. - 1977. - №43. - P. 532-537.

177. Neville, B.D., Damm, D.D., Allen, C.M. Recurrent aphthous ulcers. Treatment / B.D. Neville, D.D. Damm, C.M. Allen // J. Oral and maxillofacial pathology. Medical. - 2008. - № 2. - P. 968.

178. Ogtira, M., Yamamoto, T., Morita, M., Watanabe, T. A case-control study on food intake of patients with recurrent aphthous stomatitis / M. Ogtira, T. Yamamoto, M. Morita, T.A. Watanabe // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. -2001. - Vol.91. -№ l.-P. 45-49.

179. Parlak, A.H., Koybasi, S., Yavuz, T. et al. Prevalence of oral lesions in 13-to 16-year-old students in Duzce, Turkey / A.H. Parlak, S. Koybasi, T. Yavuz et al. // Oral Dis. - 2006. - №12. - P. 553-558.

180. Pedersen, A., Pedersen, B.K. Natural killer cell function and number of peripheral blood are not altered in recurrent aphthous ulceration / A. Pedersen, B.K. Pedersen // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. - 1993. - № 76. - P. 16-19.

181. Pentenero, M., Broccoletti, R., Carbone, M. et al. The prevalence of oral mucosal lesions in adults from the Turin area / M. Pentenero, R. Broccoletti, M. Carbone et al. // Oral Dis. - 2008. - № 14. - P. 356-366.

182. Playford, R.J., Ghosh, S. Cytokines and growth factor modulators in intestinal inflammation and repair / R.J. Playford, S. Ghosh // J Pathol. - 2005. - Vol. 205.-№4.-P. 417-425.

183. Porter, S.R., Scully, C. Aphthous ulcer: recurrent / S.R. Porter, C. Scully // Clin Evidence. - 2002. - № 3. - P. 201— 206.

184. Ramose-Silva, M., Ferreira, A.F. et al. Clinical evaluation of fluid extract of Chamomilla recutita for oral aphthae / M. Ramose-Silva, A.F. Ferreira et al. // J. Drugs Dermatol. - 2006. - № 7. - P. 612-617.

185. Richter, J., Grimmova M. et al. Detection of Helicobacter pylori in the saliva of patients with recurrent aphthous stomatitis / J. Richter, M. Grimmova et al. // Cas. Lek. Cesk. - 2003. - № 11. - P. 665-669.

186. Scully, C., Hodgson, T. Recurrent aphthous ulceration: aphthous-like ulcers in periodic syndromes / C. Scully, T. Hodgson // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Enod. - 2008. - Vol. 106. №. 6. - P. 845-852.

187. Scully, C., Porter, S. Oral mucosal disease: recurrent aphthous stomatitis / C. Scully, S. Porter // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2008. - № 46. - P. 198-206.

188. Shakeri, Z., Zamani, F. et al. Gluten sensitivity enteropathy in patients with recurrent aphthous stomatitis/ Z. Shakeri, F. Zamani // BMC Gastroenterology J. -2009. - 9. - P. 44.

189. Ship, I.I. Epidemiological ascects of recurrent aphthous ulcerations / I.I. Ship // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. - 1972. -№33. - P. 400-406.

190. Solomon, L.W., Aguirre, A., Neiders, M. et al. Chronic ulcerative

stomatitis: clinical, histopathologic, and immunopathologic findings/ L.W. Solomon, A.

170

Aguirrre, M. Neiders et al. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. -2003.- №6. -P. 718-726.

191. Solomon, L.W., Neiders, M.E., Zwick, M.G. Autoimmunity to delta Np63alpha in chronic ulcerative stomatitis / L.W. Solomon, M.E. Neiders, M.G. Zwick // J. Dent. Res. - 2007. - № 9. - P. 826-831.

192. Sosroseno, W., Herminajeng, E., Goeno, S. The interleukin neetwork in theimmunopathogenesis of oral diseases // W. Sosroseno, E. Herminajeng, S. Goeno // Asian Pac Allergy Immunol. - 1994. -№ 12.-P. 161—168.

193. Sun, A., Wang, J.T., Chia, J.S., Chiang, C.P. Levamisole can modulate the serum tumor necrosis factor-alpha level in patients with recurrent aphthous ulcerations / A. Sun, J.T. Wang, J.S. Chia, C.P. Chiang // J Oral Pathol Med. - 2006. - Vol. 35. - № 2. - P. 111-116.

194. Toche, P.P., Salinas, L.J et al. Reccurent oral ulcer: clinical characteristic and differential diagnosis / P.P. Toche, L.J. Salinas et al // Rev. Chilena Infectol. -2007. - Vol. 24. № 3. - P. 215-219.

195. Torgerson, R.R., Davis, M.D. et al. Contact allergy in oral disease/ R.R. Torgerson, M.D. Davis et al. //J. Am. Acad. Dermatol. -2007. -№ 2. - P. 315-321.

196. Volkov, I., Rudoy, I., Freud, T. et al. Effectiveness of vitamin B12 in treating recurrent aphthous stomatitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial /1. Volkov, I. Rudoy, T. Freud et al. // J Am Board Fam Med. - 2009. - Vol. 22. -№5.-P. 590-591.

197. Walch, L. Immunopathogenesis or oral linchen planus / L. Walch // J Oral Pathol Med. - 1990.-Vol. 19.-№ 9. - P. 389-396.

198. Wardhana, E.A. Reccurent aphthous stomatitis caused by food allergy / E. A. Wardhana // Acta Med. Indones. J. Intern. Med. - 2010. - Vol. 42. - №. 4. - P. 236240.

199. Weckx, L.L., Hirata, C.H., Abreu, M.A. et al. Levamisole does not prevent lesions of recurrent aphthous stomatitis: a double-blind placebo-controlled clinical trial /

L.L. Weckx, C.H. Hirata, M.A. Abreu // Rev Ass Med Bras. - 2009. - Vol. 55. - № 2. P. 132-138.

200. Wu, V.C., Huang, J.W., Lien, H.C. et al. Levamisole-induced multifocal inflammatory leukoencephalopathy: clinical characteristics, outcome, and impact of treatment in 31 patients / V.C. Wu, J.W. Huang, H.C. Lien et al. // Medicine (Baltimore). - 2006. - Vol. 85. - № 4. - P. 203—213.

201. Ziiger J., Gmtir R. et al. Uncultivated Tannerella BU045 and BU063 are slim segmented filamentous rods of high prevalence but low abundance in inflammatory disease-associated dental plaques / J. Ziiger, R. Gmtir et al. // Microbiology. - 2007. -№ 11 - P. 145