Оптимизация местной терапии в комплексном лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Тарасова Ольга Васильевна

• Тарасова Ольга Васильевна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Тарасова Ольга Васильевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 АКТУАЛЬНЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Этиология и патогенез хронического рецидивирующего афтозного стоматита

1.2 Иммуно-биохимические аспекты воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта

1.3 Современные методы комплексного лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Клиническая характеристика пациентов с хроническим афтозным стоматитом

2.2.1 Оценка стоматологического статуса больных афтозным стоматитом

2.2.2 Клинические проявления рецидивирующего афтозного стоматита

2.3 Методы исследования

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Клинико-лабораторная характеристика пациентов хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом

3.2 Оценка эффективности лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита у пациентов различными методами

3.3 Состояние перекисного окисления липидов-антиоксидантов ротовой жидкости пациентов с афтозным стоматитом

3.4 Исследование местного иммунитета у пациентов

с афтозным стоматитом

3.5 Цитоморфологическая картина эпителия слизистой оболочки рта

при хроническом рецидивирующим афтозным стоматитом

ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация местной терапии в комплексном лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита»

ВВЕДЕНИЕ

Современные аспекты

Заболевания слизистой оболочки рта (СОР) являются распространенными и разнообразными. Они встречаются чаще, чем любые другие заболевания органов или тканей организма и представляют собой актуальную и сложную задачу для стоматологии [4, 17]. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) считается наиболее распространенным и сложным в выборе тактики лечения среди всех заболеваний СОПР. ХРАС - характеризуется образованием афт, с периодическими ремиссиями и обострениями. Данные ВОЗ указывают на частоту этого заболевания, от 10 до 40 %, и оно поражает около 20 % населения. Важно отметить, что заболевание встречается чаще у женщин и характеризуется долгим течением, частыми рецидивами и устойчивостью к лечению [5, 11, 21, 76].

Довольно часто ХРАС у 40-50 % наблюдаемых аккомпанирует ряду заболеваний системы желудочно-кишечного тракта. У данной категории больных выявляются гастриты, как анацидной, так и с гиперацидной формы, панкреатиты, холециститы, энтероколиты и различные поражения толстого кишечника (колиты, язвенные колиты, болезнь Крона) [13, 20, 26, 35].

В доступной литературе, как отечественной, так и зарубежные авторы указывают на полиморбидный характер этиологии: аутоиммунная теория, трофические сосудистые изменения в микроциркуляторном звене подслизистого слоя слизистой оболочки, микробный фактор, нередко ХРАС индуцирует вирусная инфекция, чаще всего вирус простого герпеса, цитомегаловирус [3, 14, 19, 23].

Степень разработанности темы исследования

ХРАС тесно связан с взаимодействием, как анатомически, так и функционально с системой ЖКТ. Важно отметить богатую иннервацию вегетативной нервной системы на всем протяжении ЖКТ. Дисгормональные нарушения, как со стороны поджелудочной железы, щитовидной железы и

нарушения работы половых желез и надпочечников зачастую инициируют афтозные и язвенные поражения в полости рта [20, 26, 55].

Филогенетическая и морфологическая связь пищеварительного тракта подтверждает, что эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки рта являются отражением воспалительных изменений желудочно-кишечного тракта. В клинике можно заметить манифестацию ХРАС, как один из первых, ранних симптомов хронического гастродуоденита, панкреатита или холецистита, еще до гастроэнтерологической симптоматики [64, 68, 75].

Важнейшую роль отводится местной терапии, которая включает не только качественную профессиональную гигиену, санацию полости рта, но и использование различных противовоспалительных и антибактериальных средств, а также кератопластиков или репарантов [100, 102, 144]. Но, несмотря на наличие множества современных методов лечения и профилактики ХРАС, проблема эффективной терапии остается не до конца решенной.

При лечении эрозивно-язвенных поражений важно учитывать стадии течения воспалительного процесса. В первую фазу воспаления, которая сопровождается альтерацией и экссудацией целесообразно использовать антисептики и обезболивающие местного действия.

Во второй фазе регенерации важно защитить эрозивную поверхность от микробной агрессии и оптимизировать заживления, регенерацию подслизистого и собственно слизистого слоев.

На третьей стадии целесообразно выбрать кератопластики (репаранты), которые оптимизируют адекватное эпителиальные заживления, что позволяет добиться полноценной репаративной регенерации.

Цель и задачи исследования

Цель исследования - Совершенствование комплексного лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита с использованием антисептиков с цитопротективным эффектом и «Колетекс-гель-ДНК-Л» для оптимизации репаративной регенерации.

В соответствии с целью, были поставлены следующие задачи:

1. Изучить роль этиологических факторов ХРАС, а также влияние одонтогенных и пародонтогенных ситуаций на течение и прогноз заболевания.

2. Определить интенсивность свободнорадикальных процессов и активность ферментов антирадикальной защиты в ротовой жидкости пациентов с ХРАС при использовании различных методов местной терапии.

3. Оценить критерии местного иммунитета полости рта у пациентов ХРАС в различные сроки при использовании различных групп репарантов.

4. Исследовать влияние на регенерацию эпителия слизистой оболочки рта пациентов с ХРАС при использовании различных методов местной терапии.

5. На основании клинико-лабораторных данных изучить эффективность комплексного лечения ХРАС с применением различных антисептиков, анестетика и репарантов.

Научная новизна результатов исследования

Выявлена интенсивность свободнорадикальных процессов и активность ферментов антирадикальной защиты в ротовой жидкости пациентов с ХРАС до назначения терапии и после прохождения лечения в сравнительном аспекте. На основании полученных данных рассчитаны показатели оксидативного стресса, отражающие окислительный гомеостаз ротовой жидкости наблюдаемых с ХРАС до терапии и после разных методов лечения в сравнительном аспекте.

Установлены особенности динамики местного иммунитета у больных ХРАС до назначения терапии и после прохождения лечения.

Выявлены закономерности репаративных процессов буккального эпителия у пациентов с ХРАС при различных комбинациях антисептиков, анестетика и репарантов.

Доказана эффективность предложенной схемы применения комбинации антисептика, анестетика и репаранта в купировании симптомов ХРАС и выявлена наиболее удачная комбинация («Октенисепт», гель «Камистад», «Колетекс-гель-ДНК-Л»), нормализующая в короткие сроки окислительно-восстановительные

процессы в ротовой жидкости пациентов с ХРАС, восстановление местного иммунитета и оптимизации репаративных процессов слизистой оболочки рта.

Теоретическая и практическая значимость работы

Клинический стоматологический осмотр позволил выявить довольно высокую распространенность и интенсивность кариеса у пациентов с ХРАС, низкий уровень гигиены полости рта и как следствие с заболевания пародонта.

Анализ биохимического исследования ротовой жидкости у пациентов с ХРАС выявлены повышенные показатели оксидативного стресса, с одновременным снижением продуктов перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности ротовой жидкости.

На основании полученных данных доказана терапевтическая эффективность и рекомендованы к использованию при лечении ХРАС схемы комплексной терапии, с учетом стадии воспалительного процесса с последовательным использованием антисептика, анестетика и репаранта.

Предполагаемые нами алгоритмы лечения ХРАС с использованием антисептика «Октенисепт» в сочетании с гелем «Камистад», с последующим применением иммунокорректора репаранта «Колетекс-гель-ДНК-Л» обеспечивают выраженный клинический эффект, тем самым сокращая сроки рецидива. При использовании других комбинаций также установлена положительная динамика в терапии ХРАС, но эффективность их более низкая, как по клиническим, так и по лабораторным критериям.

Полученные результаты позволили разработать практические рекомендации и алгоритм комплексной терапии ХРАС.

Методы и методология исследования

Диссертационное исследование проводилось по методологии системного подхода. Нами были изучены и проанализированы литературные данные, как отечественных, так и зарубежных авторов, определена актуальность и степень разработанности темы, в дальнейшем были определены дизайн, алгоритм, объект

и субъекты исследования. В работе использовались разнообразные методы и средства научного анализа, специальные социологические, клинические, инструментальные, лабораторные и статистические методы. Выводы сформулированы по итогам проспективного, открытого, контролируемого исследования с включением рандомизированного испытания.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Более тяжелому течению ХРАС, с короткими периодами ремиссии способствует хроническая патология желудочно-кишечного тракта.

2. Важные патогенетические механизмы развития заболевания связаны с окислительным дисбалансом иммунитета в полости рта.

3. Дифференцированный подход в выборе антисептиков, анестетика и репарантов в комплексном лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита демонстрирует высокую эффективность лечения, как в непосредственные, ближайшие и отдаленные сроки.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Степень достоверности результатов исследования определяется репрезентативным объемом выборки, научным дизайном клинического исследования (открытое, рандомизированное, контролируемое), применением современных методов исследования и обширными методами статистического анализа.

Апробация работы состоялась на совместном заседании кафедр стоматологии, стоматологии последипломного образования Медицинского университета «Реавиз», кафедры ортопедической стоматологии и кафедры физиологии с курсом безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф Самарского государственного медицинского университета 16 мая 2024 года, протокол № 2.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Новейшие достижения в стоматологии 2022» 28 октября 2022 года, г. Владивосток; Всероссийской научно-

практической конференции «Актуальные вопросы современной стоматологии» 1 марта - 30 апреля 2022 года, г. Симферополь, Республика Крым; XLIX Всероссийской научно-практической Конференции СтАР «Стоматология XXI века» в рамках 54-го Московского международного стоматологического форума и выставки «Дентал-Экспо 2023» 24 сентября 2023 года, г. Москва.

Личный вклад диссертанта в исследование

Автор принимал непосредственное участие в проведение и реализации всех этапов диссертационного исследования, самостоятельно проводил поиск и анализ специальной медицинской литературы по теме диссертационной работы, оформил комплект документов для сбора и хранения первичной информации, осуществлял клиническое наблюдение и курацию 120 пациентов с хроническим афтозным стоматитом, осуществлял забор ротовой жидкости для проведения анализов, а также забор материала для буккального теста и глубокой цитологии для электронно-микроскопического исследования. Автором проведено комплексное, этиопатогенетическое лечение изучаемой патологии, анализ, статистическая обработка результатов и последующая интерпретация полученных данных.

По материалам диссертации опубликовано 3 научные работы, в том числе 2 в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России. Получен патент на изобретение №2773614 от 06 июня 2022 года «Способ комплексного лечения рецидивирующего афтозного стоматита».

Внедрение результатов исследования

Способы терапии ХРАС, представленные в работе, внедрены в практику в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская клиническая стоматологическая поликлиника № 1», Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская клиническая поликлиника № 15», стоматологические отделения клиник частного учреждения образовательной организации высшего образования «Медицинский университет «Реавиз» г. Самары, ООО «Лечебно-

учебный центр профессора Шумского», Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская стоматологическая поликлиника №3», Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская поликлиника № 14».

Основные положения диссертации используются в преподавании на кафедре стоматологии, в ходе подготовки врачей и клинических ординаторов по специальности 3.1.7. Стоматология, на циклах повышения квалификации Медицинского университета «Реавиз».

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа построена по классическому типу и включает введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты собственных исследований, выводы, практические рекомендации, список литературы. Работа представлена на 132 страницах машинописного текста, иллюстрирована 22 рисунками, цифровые данные сведены в 8 таблиц. Список литературы содержит 149 источников, из них 100 - отечественных авторов и 49 зарубежных.

11

ГЛАВА 1

АКТУАЛЬНЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Этиология и патогенез хронического рецидивирующего афтозного стоматита

Патологии слизистой полости рта, имеют совокупную природу, основанную на связи организм-микробиом-среда. По оценкам Глобального исследования бремени болезней (2018), по меньшей мере 3,58 миллиарда людей в мире страдают от заболеваний полости рта [52, 103]. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС), способствует разрушению эпителия, локальному воспалению и длительному перманентному течению [22].

Площадь слизистой полости рта достаточно обширна - 380-440 см2. Это стабильно влажная среда, генерирующая благоприятные условия для иммунокомпетентных клеток (нейтрофилов, интерэпителиальных лимфоцитов), биологически активных веществ (цитокинов, лизоцимов, дефенсинов, лактоферинов, хемокинов, фиброкенетина, ламинина) и микроорганизмов (бактерий, грибов, простейших), приспособленных к обитанию как в десневых карманах, так и на поверхности зубов - бактерии родов Streptococcus, Neisseria, Veillonella, Staphylococcus, Fusobacterium, Corynebacterium, Haemophilus, Lactobacillus и Bacteroides, грибы Actinomyces (Candida albicans) и простейшие (Entamoeba gingivalis) [32, 42, 59].

ХРАС впервые описан в 1888 году Miculicz и Kümmel, а более подробно описал клиническую картину заболевания Я. И. Трусевич в 1894 году [117, 124].

Согласно МКБ-10, ХРАС относится к классу К12 (стоматит и родственные поражения) - К. 12.0 (рецидивирующие афты полости рта) [15].

ХРАС - хроническое заболевание слизистой oбoлoчки полости рта, характеризующееся образованием специфических афт округлой или овальной

формы с гиперемированным венчиком, с белым или серовато-желтым налетом, на фоне воспаленной слизистой оболочки [27, 29, 30, 46, 119]. Данное заболевание довольно сложно диагностируется и требует дифференциальную диагностику с хроническим герпетическим стоматитом, красным плоским лишае, сифилисом, с проявлением заболеваний крови и гиповитаминозных состояний. К сожалению, эффективных мер на сегодняшний день не разработано [31, 38, 122]. ХРАС -довольно часто встречающееся заболевание слизистой полости рта, поражающее от 5 до 66 % людей, при этом около 20 % людей в большинстве популяций в той или иной степени страдают этим заболеванием [36, 54, 62].

В последнее время ХРАС может поражать юных пациентов, очевидно это объясняется изменениями иммунного статуса в постковидный период. Довольно часто встречается так называемый «комплексный РАС», который характеризуется частыми или постоянными воспалениями не только полости рта, но и поражениями половых органов [138, 148].

Чаще всего заболевают люди в возрасте от 20 до 40 лет, при этом доля заболевших женщин увеличивается с возрастом [1, 6, 91, 125].

Этиология и патогенез ХРАС до конца не изучены. Ряд исследователей считают, что в основе патогенезе лежит как аденовирус, другие - L-формы стафилококков. Однако Scott (1935), Dietz (1950), Mathis (1956) и Н.И. Антонова (1981) видят основным патологическим агентом вирусы [34, 39, 125]. В 1937 году, Alvarez заметил у части пораженных ХРАС большую чувствительность к некоторым пищевым компонентам и стала актуальной гипотеза о аллергической основе патогенеза [104].

Существует гипотеза бактериального генеза ХРАС, так как при проведении кожных тестов у пациентов выявлялась повышенная чувствительность к определенным родам бактерий - протею, стафилококку, стрептококку, кишечной палочке. Но по статистике у 20-40 % здоровых людей отмечена бактериальная аллергия, поэтому данный тест, как моноспособ диагностики применять нельзя [92, 97, 118, 128].

Также существует взгляд на ХРАС, как на результат аутоиммунных процессов [90, 96].

При ХРАС в местах воспаления СОПР идет концентрирование активированных Т-лимфоцитов и макрофагов, а, следовательно, приводит к началу воспроизводства медиаторов, увеличивающих воспалительный процесс [89, 90, 108]. При обострении стоматита активируется цитокиновый ответ, каскад реакций, ведущих к увеличению синтезу фактора некроза опухоли альфа (ФНО-а) и провоспалительных цитокинов, что обуславливает иммуновоспалительную реакцию [7, 41, 130]. Базовую роль в реализации иммуноопосредованных этапов воспаления несут на себе молекулы адгезии, их функция заключается в поддержании межклеточных взаимодействий, перемещении клеток в очаг воспаления и активации иммунного ответа. Существуют три типа адгезивных молекул: селектины, интегрины, иммуноглобулины [70, 96, 107]. Адгезия лейкоцитов к эндотелиальным клеткам и экстрацеллюлярному матриксу является важным шагом в воспалительном процессе и иммунном ответе организма [10, 33, 130].

Рецидивы ХРАС отмечаются при дефиците Т-лимфоцитов в периферической крови, а также имеет место перекрестная иммунная реакция, когда из-за аналогичности культур бактерий в полости рта и кишечника иммунная система начинает ошибочно атаковать эпителий - феномен Артюса [70, 96].

Есть свидетельства об участии в развитии ХРАС заболеваний печени и разнообразных патологий органов пищеварения, а также об обратной связи слизистой полости рта и функциональной активности желудочно-кишечного тракта [49, 60].

Не менее распространена теория развития ХРАС на фоне длительного стресса - Jacobi в 1894 году назвал этот патогенез «Stomatitis neurotica chronica» [133].

Также в патогенезе ХРАС определенную роль играет наследственная предрасположенность, семейные заболевания отмечены в 12-80 % случаев [78, 79].

Также отмечено, что с увеличением давления негативных факторов среды на организм, с применением большого количества антибиотиков увеличивается частота встречаемости ХРАС [80].

Совокупность действия факторов такие как состав микрофлоры полости рта, хронические заболевания внутренних органов, иммунные нарушения, зависящие от генетических и онтогенетических особенностей организма [16, 18, 25, 82]. Нарушение гомеостатического равновесия в составе микробиома способствует снижению местного иммунитета, развитию аллергических реакций и переводу паталогических процессов в хроническое состояние. Так, например, рецидивы герпетической инфекции совпадают с увеличением численности латентных форм бактерий - стрепто- и стафилококков при одновременном падении иммунного ответа под влиянием стрессовых факторов [92].

Причины и проявления рецидивирующего афтозного стоматита является дискуссионной проблемой. Некоторые исследователи акцентируют внимание на инициацию различных вирусных факторов, в том числе вирусам простого герпеса, цитомегаловируса и Эпштейн - Барра [134].

О значении герпетической инфекции в развитии острого афтозного стоматита впервые писал Н.В. Филатов (1902), в последующем были обнаружены в пораженном эпителии антигены вируса простого герпеса [105, 109, 113], также распространенно мнение о превалирующей роли вируса герпеса 2-го, 6-го и 7-го типов [120].

Широкий спектр инфекционных заболеваний способен проявляться на слизистой ротовой полости. Этому процессу способствует совокупность факторов среди и микробиома, причем нахождение возбудителя обязательное, но не основное условие [121]. В полости рта преобладают условно патогенные виды микроорганизмов, некоторые из них при определенных условиях (пенетрируют в глубь тканей при травмах, нарушение соотношения видового состава микрофлоры) становятся патогенными [127, 126]. В последнее время увеличивается объем заболеваний, вызванных ассоциациями бактерий и грибов, такая флора выявляется 56,0 % случаев. В качестве ассоциантов грибов рода

Candida встречаются St.epidermidis, St. aureus, Str. salivarius, Str. pyogenes, и Str. faecalis, Proteus mirabilis [127].

Эти факты позволяют сделать заключение, о том, что длительность течения ХРАС модулирует уровень секреторного и изученных классов сывороточных иммуноглобулинов, поступающих в ротовую жидкость. Следовательно, у пациентов с ХРАС отмечены изменения функции местных защитных механизмов ротовой полости. Тяжелая форма стоматита может развиваться при выраженном дефиците секреторного иммунитета. Это означает снижение концентрации иммуноглобулинов A и G классов, что может препятствовать формированию адекватного иммунного ответа на бактериальные антигены, что приводит к изменению микробной флоры полости рта. Снижение иммунной реактивности слизистой оболочки полости рта у пациентов с ХРАС может привести к задержке микроорганизмов на поверхности слизистой оболочки и их проникновению в глубокие слои эпителиальной ткани, что в дальнейшем может вызывать периодические обострения воспалительного процесса [69, 86, 87, 139].

1.2 Иммуно-биохимические аспекты воспалительных заболеваний

слизистой оболочки рта

ХРАС характеризуется регулярным рецидивом высыпаний на эпителии ротовой полости, сопровождающимся язвенным и воспалительным процессом с выраженным болевым синдромом [37].

На данный момент известны две клинические формы заболевания: легкая и тяжелая (рецидивирующие глубокие рубцующиеся афты - афтоз Сеттона).

Довольно часто используется классификация, разработанная И.М. Рабиновичем с соавт., (1998), где авторы выделяют следующие формы [66]: фибринозная, некротическая, гландулярная, деформирующая.

По классификации МКБ-10: РАС (К12.0 - рецидивирующие афты полости

рта):

- афтозный стоматит (большой)(малый);

- рецидивирующая афтозная язва;

Рецидив при ХРАС может варьировать от нескольких дней до месяцев. Эрозивно-афтозные элементы обнаруживаются на слизистых оболочках щек, губ, боковых поверхностях языка, в зарубежной литературе можно встретить термин «тупая язва», которая трудно поддается лечению. Триггерами являются травмы слизистой оболочки полости рта, стресс, переутомление, вирусная инфекция, обострения заболеваний ЖКТ.

Специалисты, занимающиеся слизистой оболочкой рта указывают, что в течение первых трех лет ХРАС чаще всего протекает в легкой форме.

При ХРАС довольно быстро формируются фибринозно-некротические воспаления, которые начинаются с изменений в собственной пластинке слизистой и подслизистой основы. За счет микроциркуляторных нарушений образуется отек шиповатого слоя эпителия и спонгиоза, что приводит к образованию эрозий или язв.

Эрозивные или язвенные дефекты довольно быстро заполняются фибрином, который плотно фиксирован с подлежащими тканями. Фибрин является нерастворимым белковым материалом, который образуется при свертывании крови или других биологических жидкостей. Он играет роль временного «скотча» для ран, помогая им заживать и предотвращая инфицирование [47, 48].

При ХРАС воспалительный процесс может нарушить барьерные функции слизистой полости рта, что делает ее более уязвимой перед антигенами, аллергенами и микроорганизмами. Барьерные функции слизистой полости рта осуществляются через специфические и неспецифические иммунные механизмы. Эпителиальный пласт слизистой полости рта является первичным физическим барьером, который предотвращает проникновение различных веществ и микроорганизмов в организм. Однако при ХРАС воспаление может привести к нарушению целостности эпителиального пласта, что делает его менее эффективным в качестве барьера. Неспецифические противомикробные

гуморальные факторы, такие как лизоцим, секреторный иммуноглобулин А ^^А) и другие антимикробные молекулы, вырабатываемые эпителием и выделяемые слюнными железами, также играют важную роль в защите слизистой полости рта. Однако воспаление при ХРАС может снизить их уровень или нарушить их функциональность.

Неспецифические клеточные защитные реакции, осуществляемые гранулоцитами, моноцитами и макрофагами, также важны для борьбы с инфекциями в полости рта. Однако воспаление при ХРАС может привести к изменениям в клеточных реакциях и нарушению их эффективности.

Все эти нарушения барьерных функций слизистой полости рта при ХРАС делают ее более уязвимой перед различными внешними агентами и способствуют развитию воспалительного процесса и образованию язвенных поражений [50, 51].

Состояние иммунной системы играет важную роль в развитии и прогрессировании ХРАС. Сниженные функции иммунной системы и нарушения неспецифической защиты могут усилить подверженность инфекциям и воспалительным процессам слизистой оболочки полости рта.

Очаги хронической инфекции в организме, такие как ангина, тонзиллит, фарингит и заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), могут оказывать негативное влияние на иммунную систему и способствовать развитию ХРАС. Эти инфекции могут вызывать системную иммунную активацию и воспаление, которые могут распространяться на слизистую полость рта и способствовать развитию язвенных поражений.

Хронический стресс также может оказывать негативное влияние на иммунную систему и повышать риск развития ХРАС. Стресс может влиять на функционирование иммунных клеток и молекул, что может привести к нарушению иммунной реактивности и увеличению воспалительного ответа.

Смена климата и другие факторы окружающей среды также могут оказывать негативное влияние на иммунную систему и способствовать развитию ХРАС. Изменение климатических условий может вызывать стресс для организма и повышать риск развития воспалительных процессов в полости рта [26, 55].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Тарасова Ольга Васильевна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абашидзе, Н.О. Иммуноморфологические аспекты дифференциальной диагностики рецидивирующего афтозного стоматита и стоматита Сеттона / Н.О. Абашидзе, О.М. Хардзейшвили, М.Б. Ивериели [и др.] // Пародонтология. - 2006. - № 3. - С. 77-86.

2. Аббасова, Д.Б. Особенности лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита / Д.Б. Аббасова, И.З. Утешева // Форум молодых ученых. -2018. - № 3 (19). - С. 9-12.

3. Азимбаев, Н.М. Диагностика и методы лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита полости рта (обзор литературы) / Н.М. Азимбаев // Наука, образование и культура. - 2018. - № 8 (32). - С. 43-53.

4. Азимбаев, Н.М. Этиология и причины возникновения хронического рецидивирующего афтозного стоматита полости рта (обзор литературы) / Н.М. Азимбаев // Молодой ученый. - 2016. - № 26 (130). - С. 189-193.

5. Акынбекова, С.Б. Современные представления об этиологии и патогенезе хронического рецидивирующего афтозного стоматита (обзор литературы) / С.Б. Акынбекова // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. - 2017. - № 6. - С. 129-134.

6. Алимова, Д.М. Процессы липопероксидации как маркеры тяжести клинического течения и рецидивирования афтозного стоматита / Д.М. Алимова, Х.П. Камилов // Современная медицина: актуальные вопросы. - 2016. - № 51. - С. 54-61.

7. Алимова, Д.М. Роль про- и противовоспалительных цитокинов в патогенезе рецидивирующих афт полости рта / Д.М. Алимова, Х.П. Камилов, О.Е. Бекжанова // Клиническая стоматология. - 2017. - № 1 (81). - С. 20-24.

8. Андрианова, Е.В. Оксидативный стресс в патогенезе заболеваний [Электронный ресурс] / Е.В. Андрианова, А.Н. Егорова // Молодежь и медицинская наука: материалы V межвузовской научно-практической конференции молодых ученых с международным участием. - Тверь: ТГМУ, 2018.

- Режим доступа: http://repo.tvergma.ra/416/1/молодежь-наука-сайт-2018-2.pdf (дата обращения 28.11.2023).

9. Анисимова, Е.Н. Анализ современных методов оценки ноцицептивной боли и эффективности обезболивания / Е.Н. Анисимова, Е.В. Зорян, О.В. Дзгоева // Российская стоматология. - 2012.-№ 5(4). - С. 65-69.

10. Аханова, Ж.Н. Иммунокоррегирующая терапия хронического рецидивирующего афтозного стоматита / Ж.Н. Аханова // Наука и здравоохранение. - 2014. - № 1. - С. 94-95.

11. Багрий, А.В. Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита / А.В. Багрий, А.В. Ярцева, М.А. Власова [и др.] // Евразийское Научное Объединение. - 2017. - № 5 (27). - С. 50-52.

12. Базарный, В.В. Использование интегральных индексов в оценке буккальной цитограммы в норме и при патологии полости рта / В.В. Базарный, Л.Г. Полушина, А.Ю. Максимова [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. - 2019. - Т. 64, № 12. - С. 736-740.

13. Банченко, Г.В. Язык - «зеркало» организма: клиническое руководство для врачей / Г.В. Банченко, Ю.М. Максимовский, В.М. Гринин. - М., 2000. - 408 с.

14. Блашкова, С.Л. Современные аспекты местной патогенетической терапии хронического рецидивирующего стоматита / С.Л. Блашкова, Ю.В. Фазылова, М.А. Ушакова // Пародонтология. - 2018. - № 4 (89). - С. 77-80.

15. Богрова, Е.А. Клиническая эффективность лечения рецидивирующего афтозного стоматита с использованием дентальной адгезивной пасты «Солкосерил» / Е.А. Богрова, Ю.А. Большакова, Е.Ч. Шэрафэдин // Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации: материалы 72-й научной сессии сотрудников университета. - Витебск: ВГМА. - 2017. - С. 108-109.

16. Борисова, Э.Г. Методика диагностики и лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита с использованием низкоинтенсивного светодиодного излучения / Э.Г. Борисова, Е.А. Никитина // Вестник «Биомедицина и социология». - 2018. - Т. 3, № 4. - С. 29-32.

17. Борисова, Э.Г. Особенности клинического течения хронического рецидивирующего афтозного стоматита / Э.Г. Борисова, Е.А. Никитина // Вестник научных конференций. - 2017. - № 9-1 (25). - С. 25-27.

18. Борисова, Э.Г. Современный подход к лечению хронического рецидивирующего афтозного стоматита / Э.Г. Борисова, Е.А. Никитина // Стоматология славянских государств: сборник трудов Х11 Международной научно-практической конференции. - Белгород, 2019. - С. 73-76.

19. Борк, К. Болезни слизистой оболочки рта и губ. Клиника, диагностика и лечение. Атлас и руководство: пер. с нем. / К. Борк. В. Бургдорф, Н. Хеде. - М.: Мед. лит., 2011. - 448 с.

20. Варванина, С.Э. Особенности лечения рецидивирующего афтозного стоматита тяжелой степени тяжести у пациента с высокой степенью обсемененности желудка Helicobacter pylori / С.Э. Варванина, С.Ю. Косюга // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 2. - С. 107.

21. Васильева, Е.А. Современные аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения хронического афтозного стоматита / Е.А. Васильева // Врач-аспирант. - 2013. - Т. 61, № 6. - С. 84-91.

22. Волков, Е.А. Изучение особенностей микрофлоры пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Оценка эффективности применения средства на основе бактериофагов «Фагодент» в комплексном лечении хронического афтозного стоматита и красного плоского лишая / Е.А. Волков, М.Л. Половец, К.Е. Исаджанян [и др.] // Исследования и практика в медицине. - 2015. - № 2 (4). - С. 50-58.

23. Гажва, С.И. Распространенность стоматологических заболеваний слизистой оболочки полости рта и их диагностика / С.И. Гажва, Т.Б. Степанян, Т.П. Горячева // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2014. - № 5-1. - С. 41-44.

24. Галиева, А.С. Эндоэкология полости рта и цитоморфологические особенности буккального эпителия у лиц с воспалительными заболеваниями

пародонта / А.С. Галиева, Н.В. Давидович, А.С. Оправин [и др.] // Экология человека. - Т. 29, № 7. - С. 471-480.

25. Гализина, О.А. Основные аспекты возникновения, клинических проявлений, лечения и профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита / О.А. Гализина // Российский стоматологический журнал. - 2014. - № 6. - С. 39-42.

26. Галимова, И.А. Оценка состояния слизистой оболочки рта у лиц с патологией желудочно-кишечного тракта / И.А. Галимова, И.Н. Усманова, Л.П. Герасимова [и др.] // Уральский медицинский журнал. - 2019. - № 9 (177). - С. 15-19.

27. Галимова, И.А. Современные подходы к комплексной терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита у лиц молодого возраста / И.А. Галимова, З.Х. Халилова // Open innovation: сборник трудов конференции. -Пенза, 2018. - С. 247-249.

28. Герасимов, А.Н. Медицинская статистика: учебное пособие / А.Н. Герасимов. - М.: Медицинское информационное агентство, 2007. - 480 с.

29. Гилева, О.С. Заболевания слизистой оболочки полости рта: методы диагностики и лечения / О.С. Гилева, Т.В. Либик, А.А. Позднякова [и др.] // Dental Богиш. - 2019. - № 1 (72). - С. 27-36.

30. Гончаренко, В.А. Ошибки в диагностике и лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита / В.А. Гончаренко // Молодий вчений. -2014. - № 7-1. - С. 180-182.

31. Громова, С.Н. Лечение рецидивирующих афт, осложненных травматическим изъязвлением / С.Н. Громова, С.Ю. Страхова, Л.Н. Дроботько // Современные достижения стоматологии: сборник всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Комплексный подход к лечению патологии зубо-челюстной системы». - Киров: КГМУ, 2018. - С. 35-49.

32. Грудянов, А.И. Результаты сравнительного изучения состава микробной флоры у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом с

использованием различных микробиологических методик / А.И. Грудянов, К.Е. Исаджанян, А.Р. Апхадзе [и др.] // Стоматология. - 2014. - № 93 (5). - С. 28-31.

33. Гусева, Х.А. Содержание иммуноглобулинов и лактоферрина в ротовой жидкости у пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом / Х.А. Гусева, Н.Д. Чернышева, Т.В. Бушуева // IV Всероссийское рабочее совещание по проблемам фундаментальной стоматологии : сборник. -2016. - С. 38-39.

34. Ешиев, А.М. Комплексное лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита с применением синего света / А.М. Ешиев, Н.М. Азимбаев, Н.О. Курманбеков // Вестник Ошского государственного университета. - 2015. -№ 3. - С. 120-123.

35. Журбенко, В.А. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта / В.А. Журбенко, М.А. Ляскина // Евразийское Научное Объединение. - 2019. - № 12-2 (58). - С. 132-136.

36. Закарьяев, А.З. Коморбидность болезней пародонта и внутренних органов / А.З. Закарьяев, Д.А. Шихнебиев, М.Н. Меджидов [и др.] // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. - 2018. - № 1 (26). - С. 78-83.

37. Зорина, О.А. Лечение афтозного стоматита у подростков / О.А. Зорина, Н.Б. Петрухина, Л.М. Козлова // Педиатрическая фармакология. - 2014. -№ 3. - С. 85-88.

38. Иванова, О.Н. Рецидивирующий стоматит у детей / О.Н. Иванова // Якутский медицинский журнал. - 2019. - № 3 (67). - С. 61-63.

39. Ионов, В.В. Состояние местного иммунитета, свободнорадикальных процессов и антиоксидантной защиты в слюне при хроническом

рецидивирующем афтозном стоматите : автореф. дис.....канд. мед. наук: 14.00.21

/ Ионов виктор Викторович. - Москва, 2008. - 27 с.

40. Кабирова, М.Ф. Клинические изменения в полости рта у пациентов с хроническим гастродуоденитом / М.Ф. Кабирова, С.Р. Каримова, С.В. Чунчукова // Инновационные механизмы решения проблем научного развития: сборник

статей Международной научно-практической конференции (10 октября 2018 г., г. Пермь). - Уфа, 2018. - С. 270-273.

41. Камилов, Х.П. Роль про и противовоспалительных цитокинов в патогенезе рецидивирующего афтозного стоматита / Х.П. Камилов, О.Е. Бекжанова, Д.М. Алимова // Клиническая стоматология. - 2017. - № 1. - С. 20-24.

42. Керимов, К.А. Современные представления об этиологии, патогенезе и лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита / К.А. Керимов, О.М. Субботина, А.С. Рахметова [и др.] // Университетская медицина Урала. -2019. - Т. 5, № 2 (17). - С. 92-94.

43. Кизим, А.Н. Интегральная оценка окислительного гомеостаза ротовой полости при переимплантите / А.Н. Кизим, А.В. Шумский, О.Н. Павлова [и др.] // Международный научно-исследовательский журнал. - 2022. - № 1 (115), часть II, ноябрь. - С. 106-112.

44. Кизим, А.Н. Исследование интенсивности свободнорадикальных процессов в ротовой жидкости больных с переимплантитом / А.Н. Кизим, А.В. Шумский, О.Н. Павлова [и др.] // Международный научно-исследовательский журнал. - 2021. - № 11 (113), часть II, ноябрь. - С. 159-166.

45. Кленина, В.Ю. Комплексное лечение пациента с рецидивирующим афтозным стоматитом, ассоциированным с гастродуоденальной патологией / В.Ю. Кленина, С.Ю. Косюга // Теоретические и прикладные аспекты современной науки. - 2014. - № 5-2. - С. 44-46.

46. Клиническая стоматология: оксфордский справочник / под ред. Б. Рашворт, А. Канатаса ; пер. с англ. под ред. Э.А. Базикяна. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 960 с.

47. Клюшникова, М.О. Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита озоном / М.О. Клюшникова, О.Н. Клюшникова, А.О. Клюшникова // Наука XXI века: теория, практика, перспективы : сборник статей Международной научно-практической конференции. - Уфа : ОМЕГА САЙНС, 2015. - С. 143-144.

48. Козлова, М.В. Совершенствование методов лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита у маломобильных пациентов / М.В. Козлова, Е.А. Горбатова, С.И. Токмакова [и др.] // Институт стоматологии. - 2019. - № 2 (83). - С. 70-73.

49. Косюга, С.Ю. Анализ структуры сопутствующей общесоматической патологии у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом / С.Ю. Косюга, В.Ю. Кленина, В.И. Ашкинази // Современные проблемы науки и образования. -2015. - № 1-1. - С. 1292.

50. Косюга, С.Ю. Особенности лечения рецидивирующего афтозного стоматита тяжелой степени тяжести у пациента с высокой степенью обсемененности Helicobacter pylori / С.Ю. Косюга, С.Э. Варванина // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 2. - С. 107-114.

51. Косюга, С.Ю. Особенности проявления Helicobacter Pylori на слизистой оболочке полости рта / С.Ю. Косюга, С.Э. Варванина // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 1-1. - С. 1376.

52. Косюга, С.Ю. Современные аспекты этиопатогенеза рецидивирующего афтозного стоматита / С.Ю. Косюга, В.Ю. Кленина // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 6. - С. 1112.

53. Крайнов, С.В. Оценка эффективности лазеротерапии при лечении эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта / С.В. Крайнов, А.Н. Попова // Colloquium journal. - 2017. - № 8. - С. 14-16.

54. Кузнецова, Ю.Н. Лечение афтозного стоматита / Ю.Н. Кузнецова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2017. - Т. 6, № 1. - С. 387-388.

55. Кулиева, Л.Х. Ферментативная активность ротовой жидкости у пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом и заболеваниями желудочно-кишечного тракта в динамике лечения / Л.Х. Кулиева // Стоматология Эстетика Инновации. - 2021. - Т. 5, № 3. - С. 294-299.

56. Македонова, Ю.А. Сравнительная эффективность местного лечения афтозного стоматита / Ю.А. Македонова, Е.С. Александрина, С.А. Варгина [и др.] // Эндодонтия today. - 2021. - № 19 (2). - С. 95-100.

57. Макеева, И.М. Воспроизводимость индексов гигиены полости рта / И.М. Макеева, К.С. Бабина // Фарматека. - 2013. - № S4. - С. 11-13.

58. Макеева, И.М. Применение препарата Мирамистин® в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки рта / И.М. Макеева, Е.В. Боровский, М.В. Матавкина // Фарматека. - 2013. - № S4. - С. 33-38.

59. Мартынова, Е.А. Полость рта как локальная экологическая система / Е.А. Мартынова, И.М. Макеева, Е.В. Рожнова // Стоматология. - 2008. - Т. 87, № 3. - С. 68-75.

60. Маслак, Е.Е. Взаимосвязь стоматологических и соматических заболеваний: обзор литературы / Е.Е. Маслак, С.В. Туркина, В.Н. Наумова // Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2016. - № 2 (50). - С. 25-27.

61. Мещерский, Г.А. Альтернативная программа лечения рецидивирующего афтозного стоматита / Г.А. Мещерский, Е.О. Павловская, Ю.Ш. Гущина // Молодежный научный форум: естественные и медицинские науки. - 2015. - № 9 (27). - С. 37-40.

62. Никитенко, В.В. Оптимизация комплексного лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита / В.В. Никитенко, Э.Г. Борисова, Е.А. Никитина // Вопросы современной науки: проблемы, тенденции и перспективы : сборник публикаций научного журнала «Chronos» по материалам XIX международной научно-практической конференции (13 декабря 2017 г.). - М.: СИГОИОБ, 2017. - Ч. 1. - С. 24-29.

63. Патент № 2773614С1. Способ комплексного лечения рецидивирующего афтозного стоматита / О.В. Тарасова, А.В. Шумский; заявитель, патентобладатель Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз». № 2021124575 : заявл. 17.08.2021 : опубл. 06.06.2022.

64. Прядко, А.О. Микроскопические особенности буккального эпителия студентов-индусов в НИУ «БелГУ» / А.О. Прядко, Е.Н. Морозова, С.В. Заболотная [и др.] // Сетевой журнал «Научный результат». Серия «Медицина и фармация». - 2015. - Т. 1, № 4 (6). - С. 18-24.

65. Рабинович, И.М. Клиническое изучение солкосерил дентальной адгезивной пасты и мундизал-геля при лечении хронического рецидивирующего афтозного и герпетического стоматитов / И.М. Рабинович, Г.В. Банченко, У.Ф. Рабинович // Стоматология. - 2009. - № 6. - С. 20-22.

66. Рабинович, И.М. Опыт клинического применения солкосерил дентальной адгезивной пасты при лечении афтозного и дентального стоматитов / И.М. Рабинович, Г.В. Банченко, О.Ф. Рабинович // Клиническая стоматология. -1998. - № 4. - С. 49-52.

67. Рабинович, О.Ф. Аспекты этиологии и патогенеза рецидивирующего афтозного стоматита / О.Ф. Рабинович, Е.С. Абрамова, К.В. Умарова [и др.] // Клиническая стоматология. - 2015. - № 4 (76). - С. 8-13.

68. Рабинович, О.Ф. Взаимосвязь патологических проявлений в слизистой оболочке полости рта (СОПР) и заболеваний желудочно-кишечного тракта / А.В. Юркевич, Г.И. Оскольский, Л.М. Непомнящих [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. - 2010. - № 3. - С. 130-133.

69. Рабинович, О.Ф. Коррекция дисбиотических изменений при заболеваниях слизистой оболочки рта : пособие для врачей / О.Ф. Рабинович, И.М. Рабинович, Г.В. Банченко [и др.] - М.: ЦНИИ стоматологии, 2004. - 16 с.

70. Рабинович, О.Ф. Особенности иммуноморфологического статуса больных с рецидивирующим афтозным стоматитом / О.Ф. Рабинович, И.М. Рабинович, И.И. Бабиченко [и др.] // Клиническая стоматология. - 2011. - № 2 (58). - С. 20-22.

71. Рабинович, О.Ф. Рецидивирующий афтозный стоматит -классификации, клинические формы и лечение (часть II) / О.Ф. Рабинович, И.М. Рабинович, Е.В. Вахрушина // Стоматология. - 2010. - № 3. - С. 76-80.

72. Рахимов, Д.А. Особенности течения хронического рецидивирующего афтозного стоматита у детей с различной соматической патологией / Д.А. Рахимов, И.Х. Исмоилов // Научный журнал. - 2019. - № 4 (38). - С. 85-86.

73. Рахова, В.Н. Применение лекарственных средств природного происхождения в комплексной терапии ХРАС / В.Н. Рахова, Н.С. Оксас // Современные тенденции развития науки и технологий. - 2015. - № 9-2 - С. 60-62.

74. Рединова, Т.Л. Рецидивирующий афтозный стоматит: частота, фоновые заболевания, иммунные расстройства / Т.Л. Рединова, В.Н. Тимофеева, Н.Р. Дмитракова [и др.] // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. - 2019. - № 2. - С. 41-43.

75. Робакидзе, Н.С. Современные представления о патогенезе сочетанных заболеваний полости рта и желудочно-кишечного тракта / Н.С. Робакидзе // Институт стоматологии. - 2020. -№ 4 (89). - С. 64-65.

76. Саакян, Б.С. Острый и хронический рецидивирующий афтозный стоматит / Б.С. Саакян, С.С. Саакян // Авиценна. - 2017. - № 14. - С. 18-23.

77. Савичук, А.В. Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита / А.В. Савичук, Е.М. Зайцева, Ю.П. Немирович [и др.] // Современная стоматология. - 2015. - № 2 (76). - С. 37.

78. Скакодуб, А.А. Анализ этиопатогенетических и клинических особенностей течения хронического рецидивирующего афтозного стоматита у детей с ревматическими заболеваниями / А.А. Скакодуб, Н.А. Геппе, О.И. Адмакин [и др.] // Рос. вестн. перинатол и педиатр. - 2019. - № 64 (4). - С. 76-82.

79. Скакодуб, А.А. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит при болезни Бехчета у детей. Клиническое наблюдение / А.А. Скакодуб, Н.А. Геппе, О.И. Адмакин [и др.] // Доктор.РУ. Педиатрия. - 2017. - № 15 (144). - С. 26-30.

80. Старикова, И.В. Комплексное лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита / И.В. Старикова, Т.Н. Радышевская, Т.В. Пысларь [и др.] // Научный альманах. - 2017. - № 4-3 (30). - С. 268-271.

81. Старокожева, Л.Ю. Влияние местного и общего криовоздействия на результаты комплексной терапии рецидивирующего афтозного стоматита / Л.Ю. Старокожева, С.И. Токмакова, О.В. Бондаренко [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. - 2013. - Т. 14, № 2 (74). - С. 43-46.

82. Сулейменева, Д.М. Клиника хронического рецидивирующего афтозного стоматита / Д.М. Сулейменева // Наука и здравоохранение. - 2014. - № 6. - С. 87-89.

83. Сулейменева, Д.М. Сорбционная терапия больных с афтозным стоматитом / Д. М. Сулейменева, А.З. Калиева, А. Агибаев // Актуальные научные исследования в современном мире. - 2017. - № 11-4 (31). - С. 91-96.

84. Сычева, Л.П. Оценка цитологического и цитогенетического статуса слизистых оболочек полости носа и рта у человека / Л.П. Сычева // Мед. генетика.

- 2007. - Т. 6, № 11. - С. 3-11.

85. Тарасова, О.В. Динамика свободнорадикальных процессов в ротовой жидкости больных с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом на первом этапе терапии / О.В. Тарасова, А.В. Шумский, О.Н. Павлова [и др.] // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. -2023. - Т. 13 (3). - С. 98-102.

86. Тарасова, О.В. Исследование местного иммунитета у пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом на фоне терапии антисептиками и репарантами [Электронный ресурс] / О.В. Тарасова, А.В. Шумский, [и др.] // Международный научно-исследовательский журнал. - 2023. -№ 9 (135). - Режим доступа: https://research-journal.org/archive/9-135-2023-september/10.23670/IRJ.2023.135.43 (дата обращения: 18.09.2023).

87. Тарасова, О.В. Исследование местного иммунитета у пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом на фоне терапии / О.В. Тарасова, А.В. Шумский, О.Н. Павлова [и др.] // Клиническая стоматология. -2023. - Т. 26 (4). - С. 134-139.

88. Тё, Е.А. Результаты местного лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита / Е.А. Тё, Е.Л. Каличкина // Dental Forum.

- 2019. - № 4 (75). - С. 94-95.

89. Токмакова, С.И. Коррекция местного иммунитета у пациентов с воспалительно-деструктивными заболеваниями полости рта / С.И. Токмакова, Ю.В. Луницына // Проблемы стоматологии. - 2013. - № 4. - С. 27-30.

90. Успенская, О.А. Изменения местного иммунитета полости рта у пациенток с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом на фоне урогенитальной инфекции [Электронный ресурс] / О.А. Успенская, Л.Н. Казарина, Е.А. Шевченко // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 1-1. - Режим доступа: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id = 18177 (дата обращения 10.10.2023).

91. Успенская, О.А. Современные методы лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита у женщин с урогенитальной инфекцией и без нее [Электронный ресурс] / О.А. Успенская, Е.А. Шевченко, С.А. Болтенко // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 1-1. - Режим доступа: http://www.science-education.ru/ru/article/view7id = 17642 (дата обращения 28.11.2023).

92. Хабибова, Н.Н. Динамическая оценка стоматологического статуса пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом / Н.Н. Хабибова // Медицинские новости. - 2019. - № 11 (302). - С. 65-67.

93. Хабибова, Н.Н. Некоторые аспекты возникновения хронического рецидивирующего афтозного стоматита полости рта / Н.Н. Хабибова // Medicus. -2019. - № 2 (26). - С. 66-69.

94. Хабибова, Н.Н. Характерные особенности процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты организма (АОС) в полости рта при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите / Н.Н. Хабибова, А.А. Саидов, М.Р. Саидова // Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2018. - Т. 1, № 3 (22). - С. 37-40.

95. Хапсирокова, З.З. Сравнительная оценка эффективности различных методик лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита / З.З. Хапсирокова, А.А. Пономарев // Клиническая стоматология. - 2022. - № 25 (3). - С. 120-125.

96. Чернышева, Н.Д. Иммунологические аспекты при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите / Н.Д. Чернышева, Т.В. Бушуева // Стоматология большого Урала III Всероссийское рабочее совещание по вопросам

фундаментальной стоматологии: сборник ; под ред. О.П. Ковтун. - Екатеринбург, 2015. - С. 44.

97. Шевченко, Е.А. Разработка новой схемы патогенетической терапии рецидивирующего афтозного стоматита / Е.А. Шевченко, М.В. Решетина // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 4. - С. 4.

98. Шумский, А.В. Функциональная активность ферментов антирадикальной защиты в ротовой жидкости больных с переимплантитом / А.В. Шумский, А.Н. Кизим, О.Н. Павлова [и др.] // Клиническая стоматология. - 2021. - № 24 (4). - С. 80-85.

99. Юрченко, В.В. Полиорганный микроядерный тест в эколого-гигиенических исследованиях / В.В. Юрченко, М.А. Поданная, Ф.И. Мигель; под ред. Ю.А. Рахманина, Л.П. Сычевой. - М., 2007. - С. 220-267.

100. Ярцева, А.В. Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита / А.В. Ярцева, А.В. Багрий, М.А. Власова [и др.] // Евразийское научное объединение. - 2017. - Т. 1, № 5 (27). - С. 50-52.

101. Adnan, E. Serum Prolidase and Oxidative Stress Levels in Patients With Recurrent Aphthous Stomatitis: A Prospective, Controlled Study / E. Adnan, D. Emre, E. Halil // Indian journal of dermatology, venereology and leprology. - 2020. - № 86 (1). - P. 18-23.

102. Akintoye, S.O. Recurrent арМ^ш stomatitis / S.O. Akintoye, M.S. Greenberg // Dental clinics of North America. - 2014. - Vol. 58, № 2. - Р. 281-297.

103. Al-Maweri, S.A. Is vitamin D deficiency a risk factor for recurrent aphthous stomatitis? A systematic review and meta-analysis / S.A. Al-Maweri, E. Halboub, G. Al-Sufyani [et al.] // Oral diseases. - 2020. - Vol. 26 (6). - Р. 1116-1123.

104. Aminabadi, N.A. Recurrent aphthous stomatitis may be initiated by traumatic epithelial implantation and sustained by localized pathergic status / N.A. Aminabadi // Med. Hypotheses. - 2008. - Vol. 70(3). - Р. 522-524.

105. Antoniades, D.Z. Ulcerative uremic stomatitis associated with untreated chronic renal failure: report of a case and review of the literature / D.Z. Antoniades,

A.K. Markopoulos, D. Andreadis [et al.] // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2007. - Vol. 5. - P. 608-613.

106. Avci, E. Oxidative stress and cellular immunity in patients with recurrent aphthous ulcers / E. Avci, Z.Z. Akarslan, H. Erten [et al.] // Brazilian journal of medical and biological research. - 2014. - № 47 (5). - P. 355-360.

107. Babaee, N. Salivary oxidant/antioxidant status and hematological parameters in patients with recurrent aphthous stomatitis / N. Babaee, H. Hosseinkazemi, M. Pouramir [et al.] // Caspian Journal of Internal Medicine. - 2016. -№ 7 (1). - P. 13-18.

108. Bagan, J. Oxidative stress and recurrent aphthous stomatitis / J. Bagan, G. Saez, C. Tormos [et al.] // Clinical oral investigations. - 2014. - № 18 (8). - P. 19191923.

109. Bardellini, E. Photobiomodulation Therapy for the Management of Recurrent Aphthous Stomatitis in Children: Clinical Effectiveness and Parental Satisfaction / E. Bardellini, F. Veneri, F. Amadori [et al.] // Medicina Oral, Patologia Oral Y Cirugia Bucal. - 2020 Jul 1. - Vol. 25 (4). - P. e549-53.

110. Belenguer-Guallar, I. Treatment of recurrent aphthousstomatitis: a literature review / I. Belenguer-Guallar, Y. Jimenez-Soriano, A. Claramunt-Lozano // Journal of Clinical and Experimental Dentistry. - 2014. - Vol. 6, № 2. - P. 168-174.

111. Bhosale, S.S. Establishment of role of IL-2, IL-10 and IL-12 in patients with recurrent aphthous stomatitis-a clinical study / S.S. Bhosale, B.S. Rajput, H. Takkar [et al.] // The journal of contemporary dental practice. - 2018. - № 19 (10). - P. 1242-1245.

112. Dalessandri, D. Treatment of recurrent aphthous stomatitis (RAS; aphthae; canker sores) with a barrier forming mouth rinse or topical gel formulation containing hyaluronic acid: a retrospective clinical study / D. Dalessandri, F. Zotti, L. Laffranchi [et al.] // BioMed Central oral health. - 2019. - № 19 (1). - P. 153.

113. Edgar, N.R. Recurrent Aphthous Stomatitis: A Review / N.R. Edgar, D. Saleh, R.A. Miller // The Journal of clinical and aesthetic dermatology. - 2019. - № 10 (3). - P. 26-36.

114. Femiano, F. Guidelines for diagnosis and management of aphthous stomatitis / F. Femiano, A. Lanza, C. Buonaiuto [et al.] // Pediatr. Infect. Dis. J. - 2007.

- № 8. - P. 728-732.

115. Gao, Y. A Low Molecular Weight Hyaluronic Acid Derivative Accelerates Excisional Wound Healing by Modulating Pro-Inflammation, Promoting Epithelialization and Neovascularization, and Remodeling Collagen / Y. Gao, Y. Sun, H. Yang [et al.] // International journal of molecular sciences. - 2019. - № 20 (15).

- P. 3722.

116. Gelinas, C. The Behavior Pain Assessment Tool for critically illadults: A validation study in 28 countries / C. Gelinas, K.A. Puntillo, P. Levin [et al.] // Pain. -2017. - Vol. 158. - P. 811-821.

117. Giannetti, L. Recurrent aphtous stomatitis / L. Giannetti, D.D.A. Murri, M.L. Lo // Minerva stomatologica. - 2018. - № 67 (3). - P. 125-128.

118. Gomes, C.C. Recurrent aphthous stomatitis and Helicobacter pylori / C.C. Gomes, R.S. Gomez, L.G. Zina [et al.] // Medicina Oral Patologia Oral y Cirugia Bucal.

- 2016. - Vol. 21, № 2. - P. 187-191.

119. Hegde, S. Evaluation of salivary tumour necrosis factor-alpha in patients with recurrent aphthous stomatitis / S. Hegde, V. Ajila, S. Babu [et al.] // European oral research. - 2018. - № 52 (3). - P. 157-161.

120. Islam, M.N. Chronic ulcerative stomatitis: diagnostic and management challenges-four new cases and review of literature / M.N. Islam, D.M. Cohen, J. Ojha [et al.] // Oral. Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol.Endod. - 2007. - № 2. - P. 194-203.

121. Lewkowicz, N. Innate immune system is implicated in recurrent aphthous ulcer pathogenesis / N. Lewkowicz, P. Lewkowicz, A. Kurnatowska [et al.] // J. Oral. Pathol. Med. - 2003. - № 8. - P. 475-481.

122. Lichon, J.F. Treatment of recurrent oral aphthous and herpetic ulcerations / J.F. Lichon // Dent. Today. - 1994. - Vol. 13, № 10. - P. 88-89.

123. Lipsker, D. White lesions of the oral mucosa / D. Lipsker, O. Chosidow // Rev. Prat. - 2002. - № 2. - P. 389-393.

124. Marchini, L. Bacterial diversity in aphthous ulcers / L. Marchini, M.S. Campos, A.M. Silva [et al.] // Oral Microbiol. Immunol. - 2007. - № 4. - P. 225-231.

125. Matsuda, T. Efficacy of rebamipide as adjunctive therapy in the treatment of recurrent oral aphthous ulcers in patients with Behcet's disease: a randomised, double-blind, placebo-controlled study / T. Matsuda, S. Ohno, S. Hirohata [et al.] // Drugs R.D. - 2003. - № 1. - P. 19-28.

126. McCullough, M.J. Recurrent aphthous stomatitis revisited; clinical features, associations, and new association with infant feeding practices? / M.J. McCullough, S. Abdel-Hafeth, C. Scully // J Oral Pathol. Med. - 2007. - № 10. - P. 615-620.

127. Mohammad, A.R. Clinical and microbiological efficacy of chlorine dioxide in the management of chronic atrophic candidiasis: an open study / A.R. Mohammad, P.J. Giannini, P.M. Preshaw [et al.] // Int. Dent. J. - 2004. - № 3 - P. 154-158.

128. Montgomery-Cranny, J.A. Management of recurrent aphthous stomatitis in children / J.A. Montgomery-Cranny, A. Wallace, H.J. Rogers [et al.] // Dental Update. -2015. - Vol. 42, № 6. - P. 564-566; 569-572.

129. Polito, A.J. Epithelia cells as regulators of airway inflammation / A.J. Polito, D.J. Proud // Allergy Clin. Immunol. - 1998. - Vol. 102. - P. 714-718.

130. Ramezani, G.H. Effect of dental restorative materials on total antioxidant capacity and calcium concentration of unstimulated saliva / G.H. Ramezani // Journal of clinical and experimental dentistry. - 2017. - № 9 (1). - P. 71-77.

131. Rivera, C. Essentials of recurrent aphthous stomatitis / C. Rivera // Biomedical reports. - 2019. - № 11 (2). - P. 47-50.

132. Romano, A. Analysis of oral mucosa erosive-ulcerative lesions by reflectance confocal microscopy / A. Romano, A. Santarelli, C. Lajolo [et al.] // Journal of biological regulators and homeostatic agents. - 2019. - № 33 (3 Suppl. 1). - P. 1117.

133. Ruan, H.H. Frequencies of abnormal humoral and cellular immune component levels in peripheral blood of patients with recurrent aphthous ulceration / H.H. Ruan // Journal of dental sciences. - 2018. - № 13 (2). - P. 124-130.

134. Scully, C. Oral mucosal disease: Recurrent aphthous stomatitis / C. Scully, S. Porter // Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2007. - № 10. - P. 72-75.

135. Serra-Guillen, C. Oral involvement in lymphomatoid papulosis / C. Serra-Guillen, C. Requena, A. Alfaro [et al.] // Actas Dermosifiliogr. - 2007. - № 4. - P. 265267.

136. Sezer, B. Oral mucosal ulceration: a manifestation of previously undiagnosed pulmonary tuberculosis / B. Sezer, M. Zeytinoglu, U. Tuncay [et al.] // J Am. Dent. Assoc. - 2004. - № 3. - P. 336-340.

137. Sherman, J.J. Pain and pain-related interference associated with recurrent aphthous ulcers / J.J. Sherman, R. Barach, K.K. Whitcomb [et al.] // J. Orofac. Pain. -2007. - № 2. - P. 99-106.

138. Sistig, S. Salivary IgA and IgG subclasses in oral mucosal diseases / S. Sistig, V. Vucicevic-Boras, J. Lukac [et al.] // Oral. Dis. - 2002. - № 6. - P. 282-286.

139. Slebioda, Z. Etiopathogenesis of recurrent aphthous stomatitis and the role of immunologic aspects: literature review / Z. Slebioda, E. Szponar, A. Kowalska // Archivum Immunologiae et Therapiae Experimentalis. - 2014. - Vol. 62, № 3. - P. 205-215.

140. Solomon, L.W. Autoimmunity to delta Np63alpha in chronic ulcerative stomatitis / L.W. Solomon, M.E. Neiders, M.G. Zwick // J. Dent. Res. - 2007. - № 9. -P. 826-831.

141. Solomon, L.W. Chronic ulcerative stomatitis: clinical, histopathologic, and immunopathologic findings / L.W. Solomon, A. Aguirre, M. Neiders [et al.] // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2003. - № 6. - P. 718-726.

142. Tani, H. Replication-competent recombinant vesicular stomatitis virus encoding hepatitis C virus envelope proteins / H. Tani, Y. Komoda, E. Matsuo [et al.] // J. Virol. - 2007. - № 6. - P. 8601-8612.

143. Taso, E. Influence of dental restorations on oxidative stress in gingival crevicular fluid / E. Taso, V. Stefanovic, I. Stevanovic [et al.] // Oxidative medicine and cellular longevity. - 2018 Jul 24. - № 2018. - P. 1823189

144. Thiruklcumaran, C.M. Viral purging of haematological autografts: should we sneeze on the graft? / C.M. Thiruklcumaran, J.A. Russell, D.A. Stewart [et al.] // Bone Marrow Transplant. - 2007. - № 1. - P. 1-12.

145. Toche, P.P. Recurrent oral ulcer: clinical characteristic and differential diagnosis / P.P. Toche, L.J. Salinas, M.M.A. Guzman [et al.] // Rev. Chilena Infectol. -2007. - № 3. - P. 215-219.

146. Tugrul, S. Total antioxidant status and oxidative stress in recurrent aphthous stomatitis / S. Tugrul, A. Koçyigit, R. Dogan [et al.] // International journal of dermatology.

- 2016. - № 55 (3). - P. 130-135.

147. Zhang, Z. Enzymatic antioxidants status in patients with recurrent aphthous stomatitis / Z. Zhang, S. Li, H. Fang // Journal of oral pathology and medicine. - 2017.

- № 46 (9). - P. 817-820.

148. Zhongjun, Y. Comparison of Microbiomes in Ulcerative and Normal Mucosa of Recurrent Aphthous Stomatitis (RAS)-affected Patients / Y. Zhongjun, Q. Cui, R. An [et al.] // BioMed Central oral health. - 2020. - № 20 (1). - P. 128.

149. Ziaudeen, S. Assessment of oxidant-antioxidant status and stress factor in recurrent aphthous stomatitis patients: case control study / S. Ziaudeen, R. Ravindran // Journal of clinical and diagnostic research. - 2017. - № 11(3). - P. ZC01-ZC04.