Клинико-эхокардиографическая характеристика больных с хронической ишемической болезнью сердца и перикардиальным выпотом при синусовом ритме и при фибрилляции предсердий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Маджидиан, Талегхани Сиамак

• Маджидиан, Талегхани Сиамак
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Маджидиан, Талегхани Сиамак

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. История вопроса.

1.2. Распространенность перикардитов.

1.3. Анатомо-физиологическая характеристика перикарда.

1.4. Классификации заболеваний перикарда.

1.5. Острый перикардит.

1.5.1 .Перикардит при остром инфаркте миокарда.

1.6. Перикардиальный выпот.

1.6.1. Перикардиальный выпот без признаков тампонады.

1.6.2. тампонада сердца.

1.7. Констриктивный перикардит.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистическая обработка полученных данных.

Глава 3. Клинико - Эхокардиографические показатели у пациентов с перикардиальным выпотом.

3.1. Клинические сопоставление.

3.2. Размеры полостей сердца, толщина миокарда, сократительная способность.

3.3. Характеристика митрального и трикуспидального кровотока.

3.4. Распределение жидкости в перикардиальном пространстве.;.

3.5. Систолические изменения дистанции между перикардиальными листками.

Глава 4. Перикардиальный выпот при синусовом ритме и при фибрилляции предсердий.

4.1. Размеры полостей сердца, толщина миокарда, сократительная способность.

4.2. Систолические изменения расстояния между перикардиальными листками.

Глава 5. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эхокардиографическая характеристика больных с хронической ишемической болезнью сердца и перикардиальным выпотом при синусовом ритме и при фибрилляции предсердий»

Актуальность проблемы

С появлением эхокардиографии наше представление о болезнях перикарда претерпело радикальные изменения. Раньше прижизненная диагностика этого состояния была возможна лишь при наличии отчетливых клинических проявлений, характерных для лиц с большим количеством перикардиальной жидкости, тампонадой перикарда и констриктивным перикардитом. Эхокардиографический метод позволил увидеть даже те 5-50 мл жидкости, которые находятся в перикардиальном пространстве у здоровых людей, выполняя роль смазки (Feigenbaum Н., Waldhausen J.А., Hyde L.P., 1965; Feigenbaum Н., Armstrong W.F., Ryan Т., 2005; Zipes D.P. et al., 2005).

Выяснилось, что у большого числа пациентов может наблюдаться умеренное увеличение объема жидкости в перикардиальном пространстве, которое не представляет жизненной угрозы и бывает связано с самыми разнообразными состояниями (Шиллер Н., Осипов М.А., 2005; Гогин Е.Е., 2001). Нередко причина накопления жидкости в перикардиальном пространстве остается неясной. Незначительное же её количество, не оказывающее явного влияния на гемодинамику, не дает повода к углубленным исследованиям, вследствие чего эти вопросы остаются нерешенными.

Хотя многие авторы допускают возможность накопления выпота в полости перикарда по причине гемодинамических сдвигов (Feigenbaum Н., Armstrong W.F., Ryan Т., 2005; Гогин Е.Е., 1979), мы не встретили в литературе работ, посвященных исследованию гемодинамики при небольшом количестве перикардиальной жидкости. Таким образом, остается неясным, при какой степени накопления жидкости она способна вызвать гемодинамические сдвиги. Нет ясности и в вопросе о распределении жидкости в перикардиальном пространстве: определяется ли это исключительно ее количеством, или обусловлено какими-то иными факторами. Каковы взаимосвязи между диастолическим и систолическим расстоянием между листками перикарда.

Наконец, остается неясным вопрос о взаимоотношениях между накоплением перикардиальной жидкости и нарушениями ритма, сопровождающимися серьезными нарушениями гемодинамики. Литературные данные о взаимосвязи между нарушениями ритма и перикардиальным выпотом достаточно противоречивы (Ройтенберг Г.Е., Струтынский А.В., 2003; Eisenberg M.J. et al., 1996; Spodick D.II. 1998; Wyse D. et al., 2004). Нет данных и о связях между перикардиальным выпотом и фибрилляцией предсердий, хотя эти состояния часто сочетаются.

Известно, что допплеровская эхокардиография является наиболее чувствительным методом выявления гемодинамических сдвигов при различных формах перикардитов (Oh J.K., Seward J.B., Tajik A.J., 1999; Feigenbaum H., Armstrong W.F., Ryan Т., 2005). В то же время, данный метод находит основное применение при тампонаде перикарда или при констриктивном перикардите, когда гемодинамические сдвиги имеют явный характер. Работ об использовании данной методики для выявления легких начальных изменений гемодинамики у лиц с перикардиальным выпотом мы не встретили.

Учитывая большое количество лиц с незначительным перикардиальным выпотом, встречающихся в клинической практике, а также большое число вопросов, возникающих при их выявлении, мы посчитали, что исследование на эту тему будет весьма своевременным.

Цель исследования

Изучить клинико-эхокардиографические особенности пациентов с ИБС и умеренным количеством жидкости в перикардиальном пространстве.

Задачи исследования

1. Определить особенности кардиогемодинамики при небольшом и умеренном количестве перикардиального выпота.

2. Сравнить гемодинамические сдвиги в группах пациентов с различным количеством перикардиального выпота.

3. Оценить особенности распределения жидкости в перикардиальном пространстве при различном ее количестве.

4. Оценить соотношения между диастолическим и систолическим расстоянием между перикардиальными листками.

5. Сравнить изменения гемодинамики у пациентов с перикардиальным выпотом, имеющим в качестве основного ритма синусовый ритм и фибрилляцию предсердий.

Основные положения, выносимые на защиту

Наиболее чувствительным признаком избыточного накопления жидкости в перикардиальном пространстве является увеличение диастолической дистанции между листками перикарда в области задней стенки левого желудочка. При увеличении диастолической дистанции <7 мм, появления специфических жалоб или изменений ЭКГ обычно не наблюдается. Таким образом, эхокардиография является единственным способом выявления перикардиального выпота в подобных случаях.

Увеличение диастолической дистанции между листками перикарда до 8 мм и более соответствует существенному накоплению жидкости, при котором выявляются изменения диастолических потоков через митральный и трикуспидальный клапаны, отражающие затруднение наполнения желудочков. Эти изменения также могут не сопровождаться существенными гемодинамическими сдвигами и клиническими проявлениями. По мере увеличения диастолической дистанции между листками перикарда в области задней стенки, наблюдается тенденция к распространению жидкости в область правого предсердия, передней стенки и боковой стенки. При диастолической дистанции в области задней стенки >8мм, жидкость, как правило, обнаруживается более чем в двух из перечисленных отделов перикардиального пространства.

У больных ИБС при фибрилляции предсердий наблюдаются большие размеры предсердий и более значительные изменения митрального и трикуспидального диастолических потоков, чем при синусовом ритме, при одинаковом количестве жидкости в перикардиальном пространстве и одинаковом ее распределении. Кроме того, при фибрилляции предсердий величины указанных показателей находятся в зависимости от количества перикардиального выпота. Это обстоятельство следует рассматривать как свидетельство самостоятельного влияния фибрилляции предсердий на процесс накопления перикардиального выпота у данной группы пациентов.

Непосредственным механизмом влияния фибрилляции предсердий на накопление перикардиальной жидкости является более высокая частота сердечных сокращений. Таким образом, влияние фибрилляции предсердий является опосредованным. Доказательств наличия прямой связи между фибрилляцией предсердий и накоплением жидкости не получено.

Научная новизна

Получены новые данные о нарушениях внутрисердечной гемодинамики у больных ИБС и небольшим количеством перикардиального выпота.

Определены соотношения между изменениями атриовентрикулярных потоков и количеством перикардиального выпота.

Изучены связи между количеством перикардиальной жидкости и ее распределением в перикардиальном пространстве.

Показаны соотношения диастолического и систолического расстояния между перикардиальными листками при различном количестве выпота.

Оценена роль фибрилляции предсердий в процессе накопления перикардиальной жидкости.

Установлено влияние фактора частоты сердечных сокращений на процесс накопления перикардиальной жидкости.

Практическая значимость

Определено минимальное расстояние между перикардиальными листками, которое соответствует значимому накоплению жидкости в перикардиальном пространстве.

Разработан оптимальный метод выявления значимого количества перикардиальной жидкости.

Определена пороговая частота сердечных сокращений, при которой этот фактор способен оказать влияние на накопление перикардиальной жидкости.

Апробация н внедрение результатов исследования

Полученные результаты и сделанные на их основе рекомендации используются в работе кардиологических отделений Покровской больницы г. Санкт-Петербурга, в преподавательской работе с врачами-слушателями циклов специализации и усовершенствования по кардиологии, проводимых кафедрой кардиологии им. М.С. Кушаковского Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Результаты исследования и основные положения работы были представлены и обсуждены на научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы патофизиологии» (Санкт-Петербург, 2006 г.). Материалы диссертации опубликованы в 3-х печатных работах.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 109 страницах и состоит из обзора литературы, главы «Материал и методы», двух глав с анализом собственных данных, обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация содержит 13 таблиц и 22 рисунка.

Список литературы включает 152 источников, в том числе 22 отечественных и 130 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Маджидиан, Талегхани Сиамак

ВЫВОДЫ

1. Наиболее чувствительным методом оценки количества жидкости в перикардиальном пространстве при небольшом и умеренном ее объеме является измерение диастолической дистанции между перикардиальными листками в области задней стенки левого желудочка.

2. По мере увеличения диастолической дистанции систолическая дистанция также растет, но степень этого увеличения становится все меньшей, что отражает возникновение буферного влияния жидкости на движение листков перикарда.

3. Накопление перикардиального выпота, соответствующее увеличению диастолической дистанции между листками перикарда в области задней стенки менее 8 миллиметров, не сопровождается клиническими проявлениями, распространением жидкости в другие отделы полости перикарда, изменением характеристик диастолических потоков через митральный и трикуспидальный клапаны.

4. Накопление перикардиального выпота, увеличивающее диастолическую дистанцию между перикардиальными листками до 8 и более миллиметров, сопровождается распространением жидкости более чем в два отдела перикардиальной полости, тенденцией к формированию рестриктивного типа кровотока через митральный и трикуспидальный клапаны и буферным действием жидкости на движение перикарда.

5. В накоплении перикардиального выпота может принимать участие гемодинамический фактор повышения давления наполнения желудочков.

6. Высокая частота сердечных сокращений при фибрилляции предсердий является одним из главных гемодинамических факторов, способствующих накоплению перикардиального выпота у больных с хронической ИБС.

7. Нарушение систолической функции левого желудочка не оказывает прямого влияния на накопление перикардиального выпота у больных с хронической ИБС как при синусовом ритме, так и при фибрилляции предсердий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Оптимальным способом оценки количества жидкости в перикардиальном пространстве является измерение диастолической дистанции между листками перикарда в области задней стенки левого желудочка. Величина этого показателя 8 миллиметров и более соответствует значимому накоплению жидкости.

2. Измерение дистанции между перикардиальными листками в области передней стенки, боковой стенки и в области правого предсердия не имеет самостоятельного значения для оценки ее объема. Обнаружение жидкости более чем в двух отделах перикардиальной полости указывает на ее существенное накопление.

3. Частота сердечных сокращений, превышающая 100 ударов в 1 минуту, особенно на фоне фибрилляции предсердий, может способствовать накоплению перикардиального выпота, в связи с чем, достижение нормосистолии является актуальной задачей лечения больных с наличием жидкости в перикардиальном пространстве.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Маджидиан, Талегхани Сиамак, 0 год

1. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплерэхокардиография в оценке диастолической функций левого желудочка // Терапевт, архив. 1996. -№ 12. -С. 84-88

2. Белоконь Н.А., Леонтьева И.В., Калачанова Е.П. Гидроперикард при гипотиреозе возможная причина кардиомегалии // Педиатрия. - 1988. -№9.-С. 92-95.

3. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия: руководство // М. Медицина. 1989. - 752 с.

4. Внутренние болезни: Учебник для медицинских вузов. 2-е изд., испр./ Под ред. С.И. Рябова, В.А. Алмазова, Е.В. Шляхто // СПб. СпецЛит. -2001.-861 с.

5. Волынский З.М., Гогин Е.Е. Заболевания перикарда // Л. -Медицина. 1964. - 303 с.

6. Гогин Е.Е. Болезни перикарда // М. Медицина. 1979. - 191 с.

7. Гогин Е.Е. Острые перикардиты // Русский Медицинский Журнал.-2001.-Том 9.-№ 10. С. 411- 415.

8. Гогин Е.Е., Корытников К.И., Корнеев Н.В. Эхокардиографическая диагностика перикардитов // Терапевт, архив. -1983. Том. 55. -№ 4. - С. 66 - 70.

9. Герке А.А. Заболевание околосердечной сумки и их лечение // М. Медгиз. 1950. - 200 с.

10. Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей / Под общей редакцией Ф.И. Комарова // М. Медицина. -1998. Том 1.-560 с.

11. Йонаш В. Частная кардиология. 3-ое изд. // Прага. 1963. - 153 с.

12. Камынина Т.С., Губкина В.А., Пронина В.П. Гипотиреоидный перикардит // Вопросы эндокринологии: Республиканский сборник научных трудов. МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. М. -1988. - С. 80 - 84.

13. Комаров Ф.И., Кукес В.Г., Сметнев А.С. Внутренние болезни // М. Медицина. - 1991.-688 с.

14. Лилли Л. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы // М. БИНОМ. 2003. -598 с.

15. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография // М. Медицина. 1987. - 256 с.

16. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии // М. Медицинское информационное агентство. -2001. 528 с.

17. Ройтенберг Г.Е., Струтынский А.В. внутренние болезни: Сердечно-сосудистая система // М. БИНОМ. 2003. - 856 с.

18. Струтынский А.В. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация // М. МЕДпресс-информ . -2001. -208 с.

19. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология: руководство для врачей// М. Медицина. 1996. - 368 с.

20. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда // М. Медицина. 1991. - 304 с.

21. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография // М. -1993.-347 с.

22. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. Второе издание // М. Практика. 2005. - 344 с.

23. Agheli Н., Mahdian A. Understanding heart sounds and murmurs (translate) // Tehr. Golban. 2002. - 272 p.

24. Alfred S. Electrocardiographic abnormalities in acute, convalescent, and recurrent stages of idiopathic pericarditis // Am. Heart J. 1960. - Vol. 60. -P. 729-738.

25. Ambrosetti M., Ageno W. Postoperative pericardial effusion in patients receiving anticoagulants for deep vein thrombosis after coronary artery bypass graft surgery // J. Thromb Haemost. 2004. -Vol. 3. - № 10. - P. 2367 — 2368.

26. Armoor J.N., Santamore W.P. Computer simulation of the effects of ventricular interdependence on indices of left ventricular systolic function // J. Biomed. Eng. 1992. - Vol. 14. - № 3. - P. 257- 262.

27. Armstrong W.F., Feigenbaum H., Dillon J.C. Acute right ventricular dilation and echocardiographic volume overload following pericardiocentesis for relief of cardiac tamponade // Am. Heart. J. 1984. - Vol. 107. - № 6. - P. 1266 -1270.

28. Armstrong W.F., Schilt B.F., Helper D.J., et al. Diastolic collapse of the right ventricle with cardiac tamponade: An echocardiographic study // Circulation. 1982.-Vol. 65.-P. 1491 - 1496.

29. Azarnik H. Practical electrocardiography // Tehr. Tabib. 2001. - 3861. P

30. Baljepally R, Spodick D.H. PR-segment deviation as the initial electrocardiographic response in acute pericarditis // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 81.-№ 12.-P. 1505- 1506.

31. Banerjee S., Swanton R.H. Pericardial constriction: diagnosis and management // Hosp. Med. 2002. - Vol. 63. - № 2. - P. 72 - 79.

32. Bansal R.C., Chandrasekaram K. Role of echocardiography in Doppler techniques in evaluation of pericardial effusion // Eur. Heart J. 1989. -Vol. 6.-№7.-P. 313-316.

33. Barikbin В., Barikbin R., Zoghi A. The Washington manual of medical therapeutics, 30-th Ed (translate) // 2001. Samat. - Tehr. - 767 p.

34. Bennis A., Nour-Eddin M., Chraibi N. Cardiac tamponade revealing hypothyroidism //Ann Endocrinol. (Paris). -1996. -Vol. 57. -№ 5. -P. 445 447.

35. Berglund E., Sarnoff S.J., Isaacs J.P. Ventricular function: Role of the pericardium in regulation of cardiovascular hemodynamics // Circ. Res. 1995. -Vol. 3. -№ 2. - P. 133- 137.

36. Blake S., Bonar S., O'Neill H., et al. Aetiology of chronic constrictive pericarditis // Br. Heart J. 1983. - Vol. 50. -№ 3. - P. 273 - 276.

37. Bonnefoy E., Godon P., Kirkorian G., et al. Serum cardiac troponin I and ST-segment elevation in patients with acute pericarditis // Eur. Heart J. 2000. -Vol. 21.-№ 10.-P. 832-836.

38. Brandt RR, Filzmaier K, Hanrath P. Circulating cardiac troponin I in acute pericarditis//Am. J. Cardiol. 2001. -Vol. 87.-№ 11.-P. 1326- 1328.

39. Braunwald E. Heart Disease (5th- ed) // A Textbook of Cardiovascular Medicine (WB Sanders). 1998. - P. 1478 - 1496.

40. Braunwald E., Zipes D.P., Libby P. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine (6th ed) // Philadelphia. WB Saunders. 2001. - P. 485 -491.

41. Broojerdi M., Heidarsafa M., Rakhshan A. Cecil's Essential of medicine. (5th ed) (translate) // T. Golbaran. 2001. - 148 p.

42. Bruch C., Schmermund A. Changes in QRS voltage in cardiac tamponade and pericardial effusion // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 38. - № 1.-P. 219-226.

43. Carsky E.W., Azimi F., Mauceri R.A. The epicardial fat pad sign: analysis of frontal and lateral chest radiographs in patients with pericardial effusion //Radiology. 1980.-Vol. 137.-№ 2.-P. 303-308.

44. Chadrarotna P. Echocardiography and Doppler ultrasound in the evalution of pericardial disease // Circulation. 1991. -Vol. 84. - № 3. - P. 1303 -1310.

45. Cheng Т.О. Doppler features of constrictive pericarditis // Circulation. -1997. Vol. 96. - № 10. - P. 3799 - 3800.

46. Chidambaram M., Akhtar M.J., al-Nozha M., al-Saddique A. Relationship of atrial fibrillation to significant pericardial effusion in valve-replacement patients // Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1992 Vol. 40.- № 2- P. 70 -73.

47. Chung E.K. Clinical electrocardiography. Practical application with vectorial principles // Hagerstown. 1980. - 629 p.

48. Corey G.R., Campbell P.T., Van Trigt P. Etiology of large pericardial effusion//Am. J. Med. -1993. Vol. 95. -№ 2. - P. 209 - 213.

49. Correale E., Maggioni A.P., Romano S. Pericardial involvement in acute myocardial infarction in the post-thrombolytic era: clinical meaning and value // Clin Cardiol. 1997. -Vol. 20. - № 4. - P. 327 - 331.

50. DCruz I.A., Hoffman P.K. A new cross sectional echocardiography method for estimating the volume of large pericardial effusion // Br. Heart J. -1991.-Vol. 66. № 6. - P. 448-451.

51. Di Segni E., Feinberg M.S., Sheinowitz M. LV pseudohypertrophy in cardiac tamponade: an echocardiographic study in cannine model // J. Am. Coll. Cardiol. 1993.-Vol. 21.-P. 1286- 1294.

52. Dressier W. The post-myocardial infarction syndrome // Arch. Inter. Med. 1959.-Vol. 103. -№ 1.-P. 28-42.

53. Dressier W., Yurkovsky J., Starr M.C. Hemorrhagic pericarditis, pleurisy and pneumonia complicating recent myocardial infarction // Am. Heart J. 1957. - Vol. 54. - № 1. - P. 42 - 49.

54. Dubois C., Smeets J. Frequency and clinical significance of pericardial friction rub in the acute phase of myocardial infarction // Eur. Heart J. -1985. -Vol. 6. № 9. - P. 766 - 768.

55. Eisenberg M.J., Dunn M.M., Kanth N., et al. Diagnostic value of chest radiography to pericardial effusion // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 22. -№22.-P. 588-593.

56. Eisenberg M.J., Romera L., Heidenreich P., Schiller N. The diagnosis of pericardial effusion and cardiac tamponade by 12-lead ECG. A technology assessment//Chest. 1996.-Vol. 110.-№ 2. - P. 318 - 324.

57. Engel P., Fowler N., Tei C. M-mode echocardiography in constrictive pericardities //Am. Heart J. 1985. - Vol. 138. - № 2. - P. 219 - 233.

58. Feigenbaum H., Waldhausen J.A., Hyde L.P. Ultrasound diagnosis of pericardial effusion//JAMA. 1965. - Vol. 191.-P. 711-714.

59. Feigneubaum H., Zaky A., Grabhorn L.L. Cardiac motion in patients with pericardial effusion: a study using ultrasound cardiography // Circulation. — 1966. Vol. 34. - № 4. - P. 611 - 619.

60. Feigenbaum H. Echocardiography // Lippincot Williams and Wilkins. USA.-1994.-512 p.

61. Feigenbaum H., Armstrong W.F., Ryan T. Echocardiography (6th ed) // Lippincot Williams and Wilkins. Philadelphia. USA. 2005. - 790 p.

62. Ferner H., Staubesand J. Sobota atlas of human anatomy // Philadelphia. USA. 1982. - 574 p.

63. Fusman В., Schwinger M.E., Charney R. Isolated collapse of left-sided heart chambers in cardiac tamponade. Demonstration by two-dimensional echocardiography // Am. Heart J. 1991. - Vol. 121. - № 2. - P. 613 - 616.

64. Galve E. Garcia-Del-Castillo H., Evangelista A., et al. pericardial effusion in the course of myocardial infarction: incidence natural history and clinical relevance // circulation. 1986. - Vol. 73. - № 2. - P. 294 - 299.

65. Gammage M., Franklyn J. Hypothyroidism, thyroxin treatment, and the heart// Heart. -1997. -Vol. 77. № 3. - P. 189 - 190.

66. Gibson T.C., Grossman W., McLaurin L.P., et al. An echocardigraphic study of the interventricular septum in constrictive pericarditis. Br. Heart J. 1976. - Vol. 38. - № 7. - P. 738 - 743.

67. Ginzton L.E., Laks M.M. The differential diagnosis of acute pericarditis from the normal variant: New electrocardiographic criteria // Circulation. 1982. - Vol. 65. - № 5. - P. 1004 - 1009.

68. Grimm R.A., Barbara H. Medicine index: Pericardial disease / editor, William D. Carey//Florida. 2003. - 1554 p.

69. Guyton A.C. Textbook of Medical physiology (8th ed) // Mississippi. -1991.-Vol. 1.-692 p.

70. Habibi G. Acute pericarditis (etiology, diagnosis, courts, complication, treatment) // Rew. Prot. 1997. - Vol. 47. - № 1. - P. 91 - 96.

71. Hardisty C., Naik D., Munro D. Pericardial effusion in hypothyroidism//Journal of Clinical Endocrinology. 1980. - Vol. 13. - № 4. - P. 349-354.

72. Heinsimer J.A., Collins G., Burkman M. Supine cross-table width=100% lateral chest roentgenogram for the detection of pericardial effusion // JAMA. 1987. - Vol. 257.-№ 23. - P. 3266 - 3268.

73. Henning H., Gilpin E.A., Covell J.W., et al. Prognosis after myocardial infarction. A multivariate analysis of mortality and survival // Circulation.-1979.-Vol. 59.-№6.-P. 1124-1136.

74. Hills B.A., Butler B.D. Phospholipids identified on the pericardium and their ability to impart boundary lubrication // Biomed. Eng. 1985. - Vol. 13. -№ 6.-P. 573-586.

75. Hoit B.D. Management of effusive and constrictive pericardial heart disease // Circulation. 2002. - Vol. 105. - № 25. - P. 2939 - 2942.

76. Hoit B.D., Gabel M., Fowler N.O. Cardiac tamponade in left ventricular dysfunction // Circulation. 1990. - Vol. 82. - № 4. - P. 1370 - 1376.

77. Horowitz M.S., Schultz C.S., Stinson E.B., et al. Sensitivity and specificity of echocardiographic diagnosis of pericardial effusion // Circulation. -1974. Vol. 50. -№ 2. - P. 239 - 247.

78. Ionescu A., Wilde P. Localized pericardial tamponade: difficult echocardiographic diagnosis of a rare complication after cardiac surgery // J. Am. Soc. Echo.-2001.-Vol. l.-№ 14.-P. 1220-1223.

79. Janicki J. S. Influence of the pericardium and ventricular interdependence on left ventricular diastolic and systolic function in patients with heart failure // Circulation. 1990. - Vol. 81. - № 2. - P. 15 - 20.

80. Janicki J.S., Weber K.T. The pericardium and ventricular interaction, distensibility, and function // Am. J. Physiol. 1980. - Vol. 235. - № 4. - P. 494 -503.

81. Jaume F., Alberto J., Julio C., et al., Nature and progression of « pericardial effusion in patients with a first myocardial infarction: Relationship toage and free wall rupture // Am. Heart J. 2002. - Vol. 144. - № 2. - P. 251 - 258.

82. Kabadi U.M., Kumar S.P. Pericardial effusion in primary hypothyroidism // Am. Heart J. 1990. - Vol. 120. - № 6. - P. 1393 - 1395.

83. Kaplan K., Davison R., Parker M., et al. Frequency of pericardial effusion as determined by M-mode echocardiography in acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1985. - Vol. 55. - № 4. - P. 335 - 337.

84. Katoh S., Ida K. Metabolic pericarditis (uremia, myxedema) // Ryoikibetsu Shokogun Shirizu. 1996. - Vol. 13. - P. 585 - 588.

85. Khan A.H. The post cardiac injury syndrome // Clinic. Cardiol. -1992. -Vol. 15. № 2. - P. 67 - 72.

86. Kochar G.S., Jacobs L.E., Kotler M.N. Right atrial compression in postoperative cardiac patients: detection by transesophageal echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. 1990. - Vol. 16. - № 2. - P. 511- 516.

87. Krainin F.M., Flessas, A.P., Spodick D.H. Infarction-associated pericarditis. Rarity of diagnostic electrocardiogram // N. Eng. J. Med. 1984. -Vol.311.-№ 19.-P. 1211-1214.

88. Kroeker C.A.G., Shrive N.G., Belenkie I., Tyberg J.V. Pericardium modulates left and right ventricular stroke volumes to compensate for suddenchanges in atrial volume // Am. J. Physiol. -2003. -Vol. 284. -№ 6. P. 2247 -2254.

89. Kronzon I., Cohen M., Winer H. Diastolic atria compression: a sensitive echocardiographic sing of cardiac tamponade // J. Am. Coll. Cardiol. -1983.-Vol. 2.-P. 770-775.

90. Ladenson P. The heart and thyreoid disease// The Mount Sinai Journal of Medicine. 1996. - Vol. 63. - № 2. - P. 118-125.

91. Lange R., Hillis L. Acute pericarditis // N. Engl. J. Med. 2004. -Vol. 351.-№21.-P. 2195-2202.

92. Lee K., Choo M. Low voltage Electrocardiogram with tachycardia in hypothyroidism a warning sign of cardiac tamponade // Ann Acad. Med. Singapor. - 1993. - Vol. 22. - № 6. - P. 945 - 947.

93. Liberthson R.R., Salisbury K.W., Hutter A.M. Jr., DeSanctis R.W. Atrial tachyarrhythmias in acute myocardial infarction // Am. J. Med. -1976. -Vol. 60. -№ 7. P. 956 - 960.

94. Lichstein E., Arsura E., Hollander G., et al. Current incidence of postmyocardial infarction (Dressier) syndrome // Am. J. Cardiol. 1982. — Vol. 50.-№6.-P. 1269- 1271.

95. Lichstein E., Liu H.M., Gupta P. Pericarditis complicating acute myocardial infarction // Am. Heart J. 1974. - Vol. 87. - № 2. - P. 246 - 252.

96. Maisch B. Pericardial diseases, with a focus on etiology, pathogenesis, pathophysiology, new diagnostic imaging methods, and treatment // Curr. Opin. Cardiol. 1994. - Vol. 9. - № 3. - P. 379 - 388.

97. Maisch В., Ristic A.D. Tangential approach to small pericardial effusions under fluoroscopic guidance in the lateral view: the halo phenomenon abstract. // Circulation. 2001. - Vol. 103. - (Suppl A). - P. 730.

98. Manyari D.E., Milliken J. Detection of pericardial effusion by chest roentgenography and electrocardiography versus echocardiography // Can. Med. Assoc. J. 1978. - Vol. 119. - № 5. - P. 445 - 50.

99. Markiewich W., Monakier I. Clinical-echocardiographic correlations in pericardial effusion // Eur. Heart J. 1982. - Vol. 3. - № 3. - P. 260 - 266.

100. Mazzoni V., Taiti A., Bartoletti A., et al. The spectrum of pericardial effusion in acute myocardial infarction: an echocardiography study // Ital. Heart J. 2000. - Vol. 1. - № 1. - P. 45 - 49.

101. Merce J., Sagrista-Sauleda J., Permanyer-Miralda G. Should pericardial drainage be performed routinely in patients who have a large pericardial effusion without tamponade? // Am. J. Med. 1998. - Vol. 105. - № 2. - P. 106 -109.

102. Merce J., Sagrista-Sauleda J., Permanyer-Miralda G. Pericardial effusion in the elderly: a difference process citation // Rew. Esp. Cardiol. 2000. -Vol. 53.-№ 11.-P. 1432-1436.

103. Meyers D.G., Meyers R., Prendergast T. The usefulness of diagnostic tests on pericardial fluid // Chest. 1997. - Vol. 111. - № 5. - P. 1213 - 1221.

104. Meyers D.G., Bagin R., Levene J. Electrocardiographic changes in pericardial effusion // Chest. 1993. - Vol. 104. - № 5. - P. 1422 - 1426.

105. Miller S.W. Imaging pericardial disease // Radiol. Clin. North. Am. -1989.-Vol. 27.-№ 6.-P. 1113-1125.

106. Mulvagh S.L., Rokey R., Vick G. Usefulness of nuclear magnetic resonance imaging for evaluation of pericardial effusions, and comparison with two-dimensional echocardiography // Am. J. Cardiol. 1989. - Vol. 64. - № 16. -P. 1002-1009.

107. Nagahama Y., Sugiura Т., Takehana K., et al. The role of infarction-associated pericarditis on the occurrence of atrial fibrillation // Eur Heart J. 1998. -Vol. 19.-№2.-P. 287-292.

108. Oh J.'K., Hatle L.K., Seward J.B. Diagnostic role of Doppler echocardiography in constrictive pericardities // J. Am. Coll. cordial. 1994. -Vol. 23.-№ l.-P. 154-162.

109. Oh J.K., Seward J., Tajik J.A. The Echo Manual (2nd ed) // Baltimor. Lippincott Williams and Wilkins. 1999. - 278 P.

110. Oh J.K. Mayo Clinic Cardiology Review/ editor, Joseph G.M. ( 2nd ed) I I Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia. 2000. - 1381 p.

111. Oliva P.B., Hammill S.C., Talano J. Effect of definition on incidence of Postinfarction pericarditis. Is it time to redefine postinfarction Pericarditis? // Circulation. 1994.-Vol. 90.-№3.-P. 1537-1541.

112. Palka P., Lange A., Donnelly J. Differentiation between restrictive cardiomyopathy and constrictive pericarditis by early diastolic doppler myocardial velocity gradient at the posterior wall // Circulation. 2000. - Vol. 102. - № 6. -P. 655-662.

113. Pandian N.G., Skorton D.J., Kieso R.A., et al. Diagnosis of constrictive pericardities by two-dimensional echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. 1984. - Vol. 4. -№ 6. - P. 1164 - 1173.

114. Pasha H.A. A Bried of Common Diseases (ABCD). Cardiovascular disease // Tehr. Kalame. 2000. - 570 p.

115. Rajagopalan N., Garcia M., Rodriguez L. Comparison of new Doppler echocardiographic methods to differentiate constrictive pericardial heart disease and restrictive cardiomyopathy // Am. J. Cardiol. 2001. - Vol. 87. - № 1. - P. 86 -94.

116. Reddy P.S., Leon D.F. Pericardial disease // New York: Raven Press. 1982.-325 p.

117. Reddy P.S., Curtis E.I., Uretsky B.F. Spectrum of hemodynamic changes in tamponade // Am. J. Cardiol. 1990. - Vol. 66. - № 20. - P. 1487 -1491

118. Reydel В., Spodick D.H. Frequency and significance of chamber collapses during cardiac tamponade // Am. Heart. Journal. 1990. - Vol. 119. -№ 5.-P. 1160- 1163.

119. Ryan T.J., Anderson J.L., Antman E.M., et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol.-1996.-Vol. 28.-№5.-P. 1328- 1428.

120. Sagrista-Sauleda J. Effusive-constrictive pericarditis characteristics revealed // N. Engl. J. Med. 2004. - Vol. 350. - № 5. - P. 469 - 475.

121. Sagrista-Sauleda J., Angel J., Permanyer-Miralda G. Long-term follow-up of idiopathic chronic pericardial effusion // N. Engl. J. Med. 1999. -Vol. 341 .-№ 27. - P. 2054 - 2059.

122. Sagrista-Sauleda J., Merce J., Permanyer-Miralda G. Clinical clues to the causes of large pericardial effusions // Am. J. Med. — 2000. Vol. 109. - № 2. -P. 95-101.

123. Santamore W.P. Ventricular coupling in constrictive pericarditis // Circulation. 1986. - Vol. 74. - № 3. - P. 597 - 602.

124. Schnittger I., Bowden R.E., Abrams J., et al. Echocardiography: pericardial thickening and constrictive pericardities // Am. J. Cardiol. 1978. -Vol. 42.-P. 388-395.

125. Shabetai R. Pericardial and cardiac pressure // Circulation. 1988. -Vol. 77.-№ l.-P. 1 -5.

126. Shahar A., Hod H., Barabash G.M., et al. Disappearace of a syndrome: Dressler's syndrome in the era of thrombolysis // Cardiology. 1994. -Vol. 85.-P. 255-258.

127. Singh S., Wann L.S., Schuchard G. Right ventricular and right atrial collapse in patients with cardiac tamponade-a combined echocardiographic and hemodynamic study // Circulation. 1984. - Vol. 70. - P. 966.

128. Soler-Soler J. Massive chronic pericardial effusion. In: Soler-Soler J., Permanyer-Miralda G., Sagrista-Sauleda J., editors. Pericardial diseases old dilemmas and new insights // The Netherlands Kluwer. - 1990. - P. 153 - 165.

129. Spadaro J., Bing O.H., Gaasch W.M., et al. Pericardial modulation of right and left ventricular diastolic interactions // Circ. Res. 1981. - Vol. 48. - № 2.-P. 233-238.

130. Spodick D.H. The normal and diseased pericardium: current concepts of pericardial physiology, diagnosis and treatment // J. Am. Coll. Cardiol. 1983. -Vol. l.-P. 240-251.

131. Spodick D.H. Physioloy of the normal pericardium: functions of the pericardium. The Pericardium: a comprehensive textbook // New York. Marcel Dekker. 1997.-p.

132. Spodick D.H. Pathophysiology of cardiac tamponade // Chest. 1998. -Vol. 113.-№5.-P. 1372-1378.

133. Spodick D.H. Frequency of arrhytmias in acute pericarditis determined by Holter monitoring // Am. J. Cardiol. 1984. - Vol. 53. - № 6. - P. 842 - 846.

134. Spodick D.H. Epistenocardiac pericarditis: atrial fibrillation is due to the infarct, nor pericarditis // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19. - № 2. - P. 194 -196.

135. Teresa S.M. Tsang, Oh J. K., Seward J. В., Tajik A. J. Diagnostic Value of Echocardiography in Cardiac Tamponade // J. Herz. -2000. -Vol. 25. -№ 8.-P. 734-740.

136. Tofler G.H., Muller J.A., Ston P.H., et al. Pericarditis in acute myocardial infarction: Characterization and clinical significance // Am. Heart J. -1989.-Vol. 117.-№ l.-P. 86-92.

137. Torelli J., Marwick Т.Н., Salcedo E. Left atrial tamponade: diagnosis by transesophageal echocardiography // J. Am. Soc. Echo. 1991. - Vol. 4. - P. 413-414.

138. Usalan C., Atalar E., Vural F. Pericardial tamponade in a 65-year-old woman // Postgraduate Medical Journal. 1999. - Vol. 75. - № 881. - P. 183 — 184.

139. Uuskiula M.M., Lamp К., Martin S. Relationship between the clinical course of acute myocardial infarction and specific sensitization of lymphocytes and lymphotoxin production // Kardiologia. 1987. - Vol. 26. - P. 58.

140. Watanabe A., Hara Y., Hamada M., et al. A case of effusive-constrictive pericarditis: an efficacy of GD-DTPA enhanced magnetic resonance imaging to detect a pericardial thickcning // Magnio Reson. Imaging. 1998. -Vol. 16. -№ 3. - P. 347-350.

141. Wagner G.G. Marriott's practical electrocardiography (10th ed) // Philadelphia. Lippincott Williams & Wilkins. 2001. - 305 p.

142. Widimsky P., Gregor P. Recent atrial fibrillation in acute myocardial Infarction: A sign of pericarditis // Chest. 1993. - Vol. 35. - № 6. -P. 230-232.

143. Widimsky P., Gregor P. Pericardial involvement during the course of myocardial infarction a long-term clinical and echocardiographic study//Chest. 1995.-Vol. 108.-№ l.-P. 89-93.

144. Wunderink R.G. Incidence of pericardial effusion in acute myocardial infarction // Chest. 1984. - Vol. 85. - P. 494-496.

145. Wyse D., Slee A., Epstein A., et al. Alternative endpoints for mortality in studies of patients with atrial fibrillation: The AFFIRM study experience // Heart Rhythm.-Vol. l.-№5.-P. 531 -537.

146. Zahedi A., Nooraii F., Esfandbod M. Harrison's principles of internal medicine. Cardiovascular system (translate) // Tehr. Samaat. 1998. - 448 p.

147. Zimmerman J., Yahalom J., Baron H. Clinical spectrum of pericardial effusion as the presenting features of hypothyroidism //American Heart Journal. -1983.-Vol. 106.-№4.-P. 770-771.

148. Zipes D.P., Braunwald E., Lippy P., et al. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine (7th ed) // Philadelphia. WB Saunders. -2005.-2400 p.