Клинико-диагностические аспекты деформаций стоп у неврологических больных и возможности реабилитационных мероприятий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Лаукарт, Елена Борисовна

• Лаукарт, Елена Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лаукарт, Елена Борисовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.!.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1 Деформации стоп — современное состояние проблемы.

1.2 Особенности поражения стопы при различных заболеваниях центральной и периферической нервной системы.

1.3 Лечение нейрогенных деформаций стоп.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Объект исследования.

2.2. Предмет исследования.

2.3. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Результаты исследования.

3.1 Клинико-психологическая характеристика пациентов.

3.2. Результаты плантографического исследования.

3.3 Результаты нейрофизиологического исследования при неврологических нарушениях в стопе.

ГЛАВА 4. Эффективность комплексной неспецифической ортопедической терапии при неврологических нарушениях в стопе.

4.1. Лечение больных с нейрогенной дисфункцией стопы.

4.2 Оценка эффективности проводимой терапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-диагностические аспекты деформаций стоп у неврологических больных и возможности реабилитационных мероприятий»

Актуальность научной темы

Диагностика и восстановительное лечение болезней; нервной системы и костно-мышечной системы остается- на; сегодняшний- день одной? из актуальных проблем медицинской науки и практики.

По данным Министерства; здравоохранения; и социального развития РФ болезни нервной системы, как и болезни костно-мышечной системы в Российской Федерации имеют тенденцию к неуклонному росту (Министерство здравоохранения и социального развития РФ, «Заболеваемость населения России в 2006 году, статистические материалы», М., 2007).

Необходимо отметить, что целый ряд болезней нервной системы (в том числе периферической: нервной системы), приводит к развитию патологии костно-мышечной системы и соединительной ткани, среди которых значительный удельный вес занимает патология стопы (Mandel S., Willis J., 2000).Нарушение функции стопы при неврологическом заболевании (нейрогенная дисфункция стопы) приводит к формированию нейрогенной" деформации стопы.

Несмотря на клиническое сходство, деформация стопы может быть вызвана поражением на различных уровнях центральной и периферической нервной системы (Mandel S., Willis J., 2000).

В литературных источниках имеет место описание нейрогенных деформаций стоп после перенесенных инсультов (Bayram S., 2006, Harkless L.B., 1994), при нервно-мышечных заболеваниях (Berciano J., 1986, Guyton G.P.,2000, Holmes J.R., 1993), при врожденных аномалиях развития нервной системы (Frawley P.A., 1998, Frischhut В., 2000).

В то же время известно, что имеющаяся статическая или динамическая деформация стопы может, в свою очередь, спровоцировать как развитие компрессионно-ишемической невропатии нижних конечностей (Кравале И.А, 1989), так и проявление миофасциального болевого синдрома (Мохов Д.Е., 2002).

При проведении данного исследования нами выявлено более 100 неврологических симптомов и синдромов, так или иначе связанных со стопой.

Дистония стоп (ДС) относится к наименее изученной форме фокальных дистоний. Морфологический субстрат заболевания не обнаружен, до конца не известна этиология и недостаточно изучены патогенетические механизмы развития.

На сегодняшний день имеет место целый ряд работ, посвященных дистонии стопы как осложнению лекарственной терапии при болезни Паркинсона (Johnson С. А., 2002, Marconi R., 1994) или в рамках мультифокальной дистонии (Kim J.S., 2003, Mavroudakis N., 1994). Предполагается, что в патогенезе фокальных форм дистонии, в частности, дистонии стоп, может играть роль дисфункция на уровне базальных ганглиев и таламуса, приводящая к нарушению афферентации коры головного мозга (Шавловская O.A., 2002). Однако роль периферических и сегментарных отделов нервной системы в патогенезе ДС и соотношение их с центральными афферентными механизмами остаются неясными. До сих пор не уточнены причины, лежащие в основе изменений функционального состояния центральных афферентных систем, а также их взаимоотношения с основными механизмами, реализующими дистонию.

Клиническая картина нейрогенных деформаций стоп изучена недостаточно и требует уточнения.

Отсутствует ясность в определении причин влияния неврологических заболевания на развитие определенного вида деформации стопы. Также недостаточно уделено внимания влиянию имеющейся деформации стопы на развитие неврологических заболеваний (туннельных невропатий, миофасциальных болевых синдромов). Не проводились исследования изменений контрлатеральной («условно здоровой») стопы при односторонних поражениях.

Анализ, литературных источников позволил отметить, что научных работ, посвященных клинико-нейрофизиологическому анализу деформаций стоп при заболеваниях центральной и периферической нервной системы и их лечению, крайне мало.

Несмотря на широкое распространение и явное ухудшение качества жизни больных с дифункцией и деформацией стоп при заболеваниях центральной и периферической нервной системы, в имеющихся научных исследованиях отсутствует информация о наиболее эффективных методах восстановительного лечения данной категории пациентов.

Вышеперечисленное определило актуальность проведения настоящего исследования и цель работы.

Цель исследования совершенствование диагностики и разработка программ восстановительного лечения больных с деформациями стоп при заболеваниях центральной и периферической нервной системы на основе клинико-нейрофизиологического анализа.

Задачи исследования

1. Изучить клинические проявления и особенности деформаций стоп при неврологических синдромах: центральном и периферическом парезе, дистонии стопы, нейрогенной планталгии.

2. Оценить изменения контрлатеральной («условно здоровой») стопы при односторонних поражениях.

3. Изучить функциональное состояние кортикоспинальных трактов при неврологических нарушениях в стопе.

4. Исследовать функциональное состояние афферентных систем при нейрогенной дисфункции стопы.

5. Изучить функциональное состояние периферического нейро-моторного аппарата, обеспечивающего деятельность мускулатуры нижней конечности при нарушении функции стопы.

6. Оптимизировать систему реабилитации больных с нейрогенными деформациями стоп с оценкой возможностей неспецифической ортопедической терапии при неврологических нарушениях в стопе.

Научная новизна

1. Впервые проведено комплексное исследование деформаций стоп при заболеваниях нервной системы с оценкой ортопедических особенностей и плантографических характеристик больной и условно «здоровой» (контрлатеральной) стопы.

2. Впервые изучены афферентно-эфферентные соотношения и состояние нервно-мышечного аппарата при нейрогенных деформациях стоп.

3. На основании проведенных исследований дополнены клинические знания о дистонии стоп при болезни Паркинсона, мультифокальной дистонии и туннельных синдромах стопы.

4. Проведена сравнительная оценка эффективности применения ортезов стопы при заболеваниях нервной системы.

5. Впервые разработаны научно обоснованные рекомендации по применению нелекарственных методов восстановительного лечения больных с неврологическими нарушениями в стопе.

Практическое значение работы

1. Разработан комплексный клинический опросник, способствующий улучшению качества первичной диагностики нарушения функции стоп при заболеваниях нервной системы.

2. Полученные данные нейрофизиологического обследования и характерные паттерны клинических проявлений при неврологических нарушениях в стопе могут использоваться для уточнения клинического диагноза с учетом этиологии и патогенеза заболевания.

3. Показана важность выявления функциональной недостаточности периферического нейро-моторного аппарата и периферических поддерживающих факторов для диагностики, прогноза и повышения эффективности лечения дистонии стопы.

4. Разработанные рекомендации по неспецифической ортопедической терапии различных нейрогенных деформаций стоп позволяют оптимизировать комплекс лечебных мероприятий.

Реализация результатов исследования

Результаты научно-исследовательской работы используются в клинической практике отделений неврологии ФГУ ЦКБ с поликлиникой УД Президента РФ и педагогическом процессе при обучении врачей и клинических ординаторов кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии ФППОВ и кафедры мануальной терапии ФППОВ ПМГМУ им. И.М.Сеченова. Результаты диссертационного исследования доложены на ХУ111 научно-практической конференции «Актуальные вопросы мануальной терапии» (Москва, октябрь 2008).

Статьи и печатные работы, в которые включены материалы исследования

По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе в изданиях ВАК 3 статьи, разработан углубленный клинико-неврологический опросник для пациентов с нейрогенной дисфункцией стопы.

Апробация диссертации состоялась: состоялась 13 декабря 2010 года на совместной межкафедральной конференции кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии ФППОВ ПМГМУ им. И.М.Сеченова, лаборатории по разработке и внедрению новых нелекарственных методов терапии НИЦ и» кафедры мануальной терапии ФППОВ ПМГМУ им. И. М. Сеченова.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Неврологическое заболевание может вызвать нарушение функции стопы и развитие характерной деформации, в то же время нарушение функции стопы может оказывать влияние на развитие и течение неврологического заболевания (туннельные синдромы стопы, мышечно-тонические и миофасциальные болевые синдромы). При односторонних поражениях изменения затрагивают и контрлатеральную («условно здоровую стопу»).

2.Выраженность и полиморфизм нейрогенных деформаций стоп определяются локализацией патологического процесса в нервной системе, степенью и длительностью пареза, нарушением мышечного тонуса, а также нарушением соматосенсорных афферентных систем и наличием сопутствующей соматической патологии.

3. Результативность комплексного терапевтического реабилитационного подхода при нейрогенной деформации стопы может быть достигнута воздействием на различные уровни нейродинамического субстрата: центральный (таламо-сегментарный аппарат) и периферический (нервы нижней конечности).

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Лаукарт, Елена Борисовна

выводы

1. Изучение характерных деформаций стоп у больных с различной неврологической патологией показало их соответствие определенным неврологическим синдромам. При центральном парезе развивалась спастическая повисшая стопа (59%), при периферическом парезе - любая деформация, в зависимости от пораженного периферического нерва нижней конечности и вовлеченных мышц. В группах с дистонией стопы и нейрогенной планталгией паралитических установок стоп не выявлено. У пациентов с дистонией стопы в большинстве случаев (87,5%) наблюдалась варусная установка стоп, а в группе с планталгией преобладала вальгусная (гиперпронированная) позиция стопы в субталарном суставе (85,7%).

2. При изучении изменений контрлатеральной («условно здоровой») стопы выявлено, что степень её изменения при центральных поражениях обусловлена степенью пареза больной стопы и спастичностью, а при периферических - длительностью заболевания и преморбидными конституциональными изменениями. При сравнительном анализе плантографических характеристик контрлатеральной («условно здоровой») стопы и стоп контрольной группы выявлено достоверное (р<0,05) преобладание всех видов плоскостопия на «условно здоровой» стопе.

3. При исследовании функционального состяния кортикоспинальных трактов выявлено четыре электрофизиологических паттерна: церебральный пирамидный, спинальный пирамидный, паркинсонический, дистонический, позволяющих уточнить уровень поражения нервной системы у пациентов с нейрогенной деформацией стопы.

4. У всех больных с центральным парезом стопы, имевших нейрогенные деформации стоп исследование коротколатентных соматосенсорных вызванных потенциалов показало снижение функции быстропроводящих чувствительных волокон и нарушение первичной корковой активации соматосенсорной зоны постцентральных областей головного мозга.

5. Наиболее чувствительным показателем наличия компрессионного поражения нервов нижних конечностей при изучении функционального состояния периферического нейро-моторного аппарата, обеспечивающего деятельность мускулатуры нижней конечности являются латентные периоды С- и М-ответов. При дистонии стопы использование стимуляционной электронейромиографии выявляет компрессионное поражение двигательных и чувствительных волокон нервов нижней конечности — дополнительного периферического поддерживающего фактора в 53% случаев.

6. Использование методов неспецифической ортопедической коррекции, лечебной физкультуры и мануальной терапии у пациентов с нейрогенными деформациями стоп, позволило получить значительную и более выраженную, чем при рутинных методах лечения, редукцию основных синдромов: степень болевых синдромов снизилась до полного исчезновения у 75,1%, в группе исследования (46,2% в группе сравнения); вертебральных синдромов у 38,5% (30,4% в группе сравнения); мышечно-тонических синдромов у 54,2% (41,3% в группе сравнения); достоверную положительную динамику по психометрическим шкалам и функциональной шкале нижней конечности, что подтверждает целесообразность использования этих методов при лечении данной категории пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для улучшения качества диагностики при обследовании больных с жалобами на дискомфорт в нижней конечности рекомендуется использовать специальный клинический опросник.

2. С целью изучения функционального состояния кортико-спинального тракта и контроля лечебных мероприятий у больных с центральной нейрогенной дисфункцией стопы и дистонией стопы рекомендуется проведение ТМС с регистрацией вызванных двигательных потенциалов.

3. У пациентов с дистонией стопы необходимо выявлять периферические провоцирующие и поддерживающие факторы, нарушенные постуральные и моторные стереотипы с целью дальнейшего воздействия на них в процессе комплексной реабилитации. Анализ степени тяжести и инвалидизации вследствие дистонии стопы, процента сохраненного действия, боли в нижней конечности, использованных в анамнезе препаратов поможет предсказать исход терапии.

4. С целью наиболее эффективного лечения и реабилитации больных с нейрогенными деформациями стоп целесообразно использовать комплекс нелекарственных методы лечения (лечебную физкультуру, ортопедическую коррекцию и мануальную терапию).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лаукарт, Елена Борисовна, 2011 год

1. Бабенков Н.Б., Резков Г.И, Макарова Е.Ю., Сергиенко В.Б., Самойленко

2. Баширова Е.Ш. Транскраниальная магнитная стимуляция у больных споражением экстрапирамидной системы II Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. 2000. - 20 С.

3. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. М., Антидор:2000.-736 С.

4. Бернштейн H.A. Биомеханика и физиология движений (избранныепсихологические труды). Под ред. В.П. Зинченко. М., Медицина: 1997. - 608 С.

5. Борзова О.Г., Никогосова О.В. Особенности нейрогенных деформацийстоп у больных со спастическими парезами нижних конечностей // Детская больница. 2000. - № 2.- С.42-43.

6. Брагина H.H., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии мозгачеловека. М., Медицина: 1981. - 288 С.

7. Букуп К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц. М.,

8. Медицинская литература: 2008. 295 С.

9. Бэйкрофт Ч.М., Нечаев В.И. Биомеханика субталарного (подтаранного)сустава и ортозы стопы // Мануальная терапия. 2001. - №4. - С.54-60.

10. Витензон A.C., Миронов Е.М., Петрушанская К.А. Искусственнаякоррекция движений при патологической ходьбе. М., Зеркало: 1999. — 503 С.

11. Ю.Волков С.Е. Дифференциальная диагностика и раннее комплексное лечение врожденных деформаций стоп у детей // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. 1999. - 25С.

12. И.Герман Д.Г., Скоромец A.A., Ирецкая М.В. Туннельные невропатии.-Кишинев, Штиинца: 1989. 238 С.

13. Гимранов Р.Ф. Транскраниальная магнитная стимуляция. М., Аллана: 2002.- 164 С.

14. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. М., МЕДпресс: 2003. 246 С.

15. Голубев В.Л. Поздняя дискинезия (обзор зарубежной литературы) // Неврологический журнал. 2001. - №1. - С.48-54.

16. Голубев В.Л., Левин Я.И., Вейн A.M. Болезнь Паркинсона и синдром Паркинсонизма. М., МЕДпресс: 1999. - 416 С.

17. Гусев Б.В. Хирургическое лечение деформаций стоп у детей // Дисс. . канд. мед. наук. М. 1972. - С.59-62.

18. Данилова Е.И. К эволюции кисти и стопы в связи с происхождением человека //Вопросы антропологии. 1971. - Вып. 37. - С.19-31.

19. Дегтерев Д.А.Дыбезова Л.А. Плоскостопие. Актуальные вопросы // Мануальная терапия. -2008. №1(29). - С.83-86.

20. Ежов Ю.И., Мельгунов A.B., Буланов Г.А. Патология стоп. Н. Новгород, НГМА: 1998. - 68 С.

21. Ерёмушкин М. А. Мануальные методы лечения в комплексе реабилитационных мероприятий при патологии опорно-двигательного аппарата // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М. - 2006. - С.

22. Екушева Е.В. Пирамидный синдром: клинико-физиологический анализ // Дисс. . канд. мед. наук. М. - 2001. - 164 С.

23. Жильцов А.Н. Деятельность мышц голени и стопы в статике и её связь со статическими деформациями стоп. Повреждения и заболевания стопы //

24. Республиканский Сб. научных работ по проблеме «Травматология и ортопедия». Ленинград. - 1979. - С.93-101.

25. Истомина И.С., Оганесян О.В., Левин A.B. Система лечения мионейрогенных деформаций стоп у взрослых // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова.- 2001 г. №2. - С.81-86.

26. Кадыков A.C., Черникова Л.А., Шхпаронова Н.В. Реабилитация неврологических больных. М., МЕДпресс-информ.: 2009. - 554 С.

27. Кипервас И.П. Туннельные синдромы. М., Ньюдиамед: 2010. - 520 С.

28. Кошиков П.С., Зеленин В.Н., Кошикова И.Н., Гольдберг O.A. Тарзальный туннельный синдром у больных сахарным диабетом // Сибирский медицинский журнал. -2009. №3. - С.23-26.

29. Коуэн X., Брумлик Дж. Руководство по электромиографии и электродиагностике. Перевод с англ. М., Медицина: 1975. - 191 С.

30. Кравале И.А. Компрессионные невропатии нижней конечности // Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Рига. -1989. - 21 С.

31. Кравале И.А., Берзиньш Ю.Э. Малоизвестные формы компрессионных невропатий нижних конечностей // Журнал невропатологии и психиатрии. 1991. - № 3. - С.6-9.

32. Крамаренко Г.Н. Статические деформации стоп // Дисс. . докт. мед. наук.-М.- 1970.-323 С.

33. Крупаткин А.И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей (периваскулярная иннервация и нервная трофика). М., Научный мир: 2003.-328 С.

34. Лосев И.И. Новая система медицинской реабилитации больных с паралитическими деформациями и нестабильностью стоп // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Самара. - 2004. - 43С.

35. Меркулов В.Н. Посттравматические нейрогенные деформации конечностей у детей, их профилактика при острой травме и комплексное хирургическое лечение в позднем периоде // Дисс. . докт. мед. наук. -M. 1991.-450 С.

36. Мицкевич В.А.Арсеньев А.О. Подиатрия. М., БИНОМ. Лаборатория знаний: 2006. - С.6-135.

37. Мохов Д.Е. Постуральный дисбаланс и проприоцептивные нарушения стопы, их коррекция у больных люмбоишиалгией // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. С-Пб.- 2002. - 18 С.

38. Петрова Н.С., Малый В .Я., Баиндурашвили А.Г. Экспресс-ортезирование в профилактике и комплекном лечении патологии опорно-двигательного аппарата и сосудистой системы нижних конечностей. С-Пб. - 2008. — 188 С.

39. Полиевктов И. А. Стопа человека в норме и патологии. Часть 1. -Джауждикау. 1949. - С. 124.

40. Рассел С.М. Диагностика повреждения периферических нервов. Пер. с англ. М., БИНОМ. Лаборатория знаний: 2009. 250 С.

41. Соков Л.П., Соков Е.Л., Соков С.Л. Руководство по нейроортопедии. -М.'РУДН: 2002.-541 С.

42. Фролов В.А.Системная диагностика и восстановительные мероприятия при осложнениях дистрофических заболеваний позвоночника и суставов нижних конечностей // Дисс. . докт. мед. наук. Тула. - 2005. -300 С.

43. Хабиров Ф.А., Богданов Э.И., Попелянский А.Я. Синдромы малоберцового нерва (обзор литературы) // Журнал невропат, и психиатр. 1984. - т.З. - С.25-27

44. Ханин Ю.А. Краткое руководство к применению шкал реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Л. -1976. - 43С.

45. Харклесс Л.Б., Фелдер-Джонсон К. Секреты голеностопного сустава и стопы. Пер. с англ.- М., БИНОМ. Лаборатория знаний: 2007. 320 С.

46. Черкес-Заде Д.И., Каменев Ю.Ф. Хирургия стопы. М., Медицина: 2002. - 328 С.

47. Шавловская О.А. Клинико -физиологический анализ писчего спазма. Дисс. . канд. мед. наук. М. - 2002. - 215 С.

48. Шток В.Н., Иванова-Смоленская И.А., Левин О.С. Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению.- М., МЕДпресс-информ: 2002. 608 С.

49. Abbruzzese G., Marchese R., Buccolieri A. et al. Abnormalities of sensorimotor integration in focal dystonia: a transcranial magnetic stimulation study // Brain. 2001.- Mar. - 124(Pt 3).- P.537-45.

50. Akyuz G., Us O., Turan В., Kayhan O. et al. Anterior tarsal tunnel syndrome // Electromyogr Clin Neurophysiol. 2000. - Mar. - 40(2). - P. 123-8.

51. Ashour R., Tintner R., Jankovic J. Striatal deformities of the hand and foot in Parkinson's disease // Lancet Neurol. 2005,- Jul. 4(7). - P.423-31.

52. Bar-On E., Floman Y., Sagiv S. et al. Orthopedic manifestations of familial dysautonomia. A review of one hundred and thirty-six patients // J Bone Joint Surg Am. 2000. - Nov.- 82-A(l 1). - P. 1563-70.

53. Bawa P., Chalmers G.R., Stewart H., Eisen AA. Responses of ankle extensor and flexor motoneurons to transcranial magnetic stimulation // J Neurophysiol. 2002. - Jul. - 88(1). - P.124-32.

54. Bayram S., Sivrioglu K., Karli N., Ozcan O. Low-dose botulinum toxin with short-term electrical stimulation in poststroke spastic drop foot: a preliminary study // Am J Phys Med Rehabil. 2006. - Jan. - 85(1). - P.75-81.

55. Betz R.R., Steel H.H., Millar E.A., Clancy M. Relationship between acquired spastic talipes equinovarus and dystonia musculorum deformans // J Pediatr Orthop. 1993. - Jan-Feb. - 13(1). -P.15-9.

56. Berciano J., Combarros O., Figols J. et al. Hereditary motor and sensory neuropathy type II. Clinicopathological study of a family // Brain. 1986. -Oct. - 109 (Pt 5). — P.897-914.

57. Berardelli A., Thompson P.D., Day B.L. et al. Dystonia of the legs induced by walking or passive movement of the big toe in a patient with cerebellar ectopia and syringomyelia // Neurology. 1986. - Jan. - 36(1). - P.40-4.

58. Blunt S.B., Richards P.G., Khalil N. Foot dystonia and lumbar canal stenosis // Mov Disord. 1996. - Nov. - 11(6). P.723-5.

59. Bohlhalter S., Leon-Sarmiento F.E. Hallett M. Abnormality of motor cortex excitability in peripherally induced dystonia // Mov Disord. 2007. - Jun. -22(8).-P. 1186-9.

60. Braun S. Hollow foot in adults // Rev Prat. 1997. - Jan. - 47(1). - P.26-31.

61. Bresnahan P. Flatfoot deformity pathogenesis. A trilogy // Clin Podiatr Med Surg. 2000. - Jul. - 17(3). - P.505-12.

62. Broughton N.S., Graham G., Menelaus M.B. The high incidence of foot deformity in patients with high-level spina bifida // J Bone Joint Surg Br. -1994. Jul. - 76(4). - P.548-50.

63. Brunholzl C., Claus D., Bianchi E. Central motor conduction time in diagnosis of spinal processes // Nervenarzt. 1993. - Apr. - 64(4). - P.233-7.

64. BrunnerR. Conservative treatment of neurogenic foot deformities // Orthopade. 1999. - Feb. - 28(2). - P. 143-50.

65. Burridge J.H., Wood D.E., Taylor P.N., McLellan D.L. Indices to describe different muscle activation patterns, identified during treadmill walking, in people with spastic drop-foot // Med Eng Phys. 2001. - Jul. - 23(6). -P.427-34.

66. Buxton W.G., Dominick J.E. Electromyography and nerve conduction studies of the lower extremity: uses and limitations // Clin Podiatr Med Surg. 2006. -Jul.-23(3).-P.531-34.

67. Cailliet R. Foot and ankle pain. 1989. - P. 159-175.

68. Cantello R., Tarletti R., Civardi C. Transcranial magnetic stimulation and Parkinson's disease // Brain Res Brain Res Rev. 2002. — Feb. - 38(3). -P.309-27.

69. Cantello R. Applications of transcranial magnetic stimulation in movement disorders // J Clin Neurophysiol. 2002. - Aug. - 19(4). - P.272-93.

70. Carvalho M., Miguel S., Bentes C. Sensory potential can be preserved in severe common peroneal neuropathy // Electromyogr Clin Neurophysiol. — 2000. -Jan-Feb. 40(1). - P.61-359.

71. Chae J., Fang Z.P., Walker M. et al. Intramuscular electromyographically controlled neuromuscular electrical stimulation for ankle dorsiflexion recovery in chronic hemiplegia // Am J Phys Med Rehabil. 2001. - Nov. -80(11). - P.842-7.

72. Chen J.T., Chen C.C., Kao K.P. et al. Conditioning effect on the long latency potentials in the lower limb to transcranial magnetic stimulation // Acta

73. Neurol Scand. 1998. - Dec. - 98(6). -P.412-21.

74. Choi Y.C., Lee M.S., Choi I.S. Delayed-onset focal dystonia after stroke // Yonsei Med J. 1993. - Dec. - 34(4). - P.391-6.

75. Cioni M., Richards C.L., Malouin F. et al. Characteristics of the electromyographic patterns of lower limb muscles during gait in patients with Parkinson's disease when OFF and ON L-Dopa treatment // Ital J Neurol Sci. 1997.-Aug. -18(4).-P.195-208.

76. Claus D., Waddy H.M., Harding A.E. et al. Hereditary motor and sensory neuropathies and hereditary spastic paraplegia: a magnetic stimulation study // Ann Neurol. 1990. - Jul. - 28(1). - P.43-9.

77. Dawson J., Thorogood M., Marks S.A. et al. The prevalence of foot problems in older women: a cause for concern // J Public Health Med. 2002. - Jun. -24(2). — P.77-84.

78. Dellon A.L. The four medial ankle tunnels: a critical review of perceptions of tarsal tunnel syndrome and neuropathy // Neurosurg Clin N Am. 2008. — Oct. - 19(4).-P.629-48.

79. De Palma L., Serra F., Coletti V. Neurogenic deformities of the foot due to congenital malformations of the lumbosacral spine. Their clinical and therapeutic characteristics // Arch Putti Chir Organi Mov. 1990. - 38(2). -P.297-310.

80. Diers D.J. Medial calcaneal nerve entrapment as a cause for chronic heel pain // Physiother Theory Pract. 2008. - Jul-Aug. - 24(4). - P.291-8.

81. De Stoop N., Suykens S., Goossens M., Coppens M., Badile N., Dewitte A. Tarsal tunnel syndrome: clinical and pathological results // Acta Orthop Belg.- 1989.-55(3).-P.461-6.

82. Djaldetti R., Hellmann M., Melamed E. Bent knees and tiptoeing: late manifestations of end-stage Parkinson's disease // Mov Disord. 2004. - Nov.- 19(11). -P.1325-8.

83. Dioszeghy P., Hidasi E., Mechler F. Study of central motor functions using magnetic stimulation in Parkinson's disease // Electromyogr Clin Neurophysiol. 1999. - Mar. - 39(2). - P.101-5.

84. Donatelli R., Hurlbert C., Conaway D., St. Pierre R. Biomechanical Foot Orthotics: A Retrospective Study // The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. 1988. -Vol. 10. - No. 6- P.205-212.

85. Dwyer F.C. The present status of the problem of pes cavus // Clin Orthop 1975.- Jan-Feb (106). P.254-75.

86. Edwards W. G., Lincoln C. R. Bassett F. H., Goldner J. L. Tarsal tunnel syndrome // JAMA. 1969. - 207 (4). - P.716-720.

87. Eskandary H., Hamzei A., Yasamy M.T. Foot drop following brain lesion // Surg Neurol. 1995. - Jan. - 43(1). - P. 89-90.

88. Feldbrin Z., Gilai A.N., Ezra E. et al. Muscle imbalance in the aetiology of idiopathic club foot. An electromyographic study // J Bon Joint Surg Br. — 1995. Jul. - 77(4). -P.596-601.

89. Franco A. H. Pes Cavus and Pes Planus -Analis and Treatment // Physical Therapy. 1987. -Vol. 67. - No. 5. - P.688-693.

90. Franson J., Baravarian B. Tarsal tunnel syndrome: a compression neuropathy involving four distinct tunnels // Clin Podiatr Med Surg. 2006. - Jul. - 23(3). -P.597-609.

91. Frawley P.A., Broughton N.S., Menelaus M.B. Incidence and type of hindfoot deformities in patients with low-level spina bifida // J Pediatr Orthop. 1998. - May-Jun. - 18(3). -P.312-3.

92. Frischhut B., Stockl B., Landauer F. et al. Foot deformities in adolescents and young adults with spina bifida // J Pediatr Orthop B. 2000. - Jun. - 9(3). -P.161-9.

93. Guy ton G.P., Mann R.A. The pathogenesis and surgical management of footdeformity in Charcot-Marie-Tooth disease // Foot Ankle Clin. 2000. - Jun. -5(2).-P.317-26.

94. Godeiro-Junior C., Felicio A.C., Barsottini O.G. et al. Clinical features of dystonia in atypical parkinsonism // Arq Neuropsiquiatr. 2008. - Dec. -66(4). -P.800-4.

95. Haddad-Zebouni S., Elia D., Aoun N. et al. Regression of Morton neuroma after local injection of steroids // J Radiol. 2006. - May. - 87(5). - P.566-8.

96. Hara H., Wakayama Y., Kawase J. Clinical characteristics of painful dystonic foot response in patients with Parkinson's disease // Rinsho Shinkeigaku. -1989. Sep. - 29(9). - P.l 101-5.

97. Harkless L.B., Bembo G.P. Stroke and its manifestations in the foot. A case report // Clin Podiatr Med Surg. 1994. - Oct. - 11(4). - P.635-45.

98. Helliwell T.R., Tynan M., Hay ward M. et al. The pathology of the lower leg muscles in pure forefoot pes cavus // Acta Neuropathol (Berl). 1995. - 89(6). -P.552-9.

99. Hesse S., Krajnik J,, Luecke D. et al. Ankle muscle activity before and after botulinum toxin therapy for lower limb extensor spasticity in chronic hemiparetic patients // Stroke. 1996. - Mar. - 27(3). - P.455-60.

100. Holmes J.R., Hansen S.T. Jr. Foot and ankle manifestations of Charcot-Marie-Tooth disease // Foot Ankle. 1993. - Oct. - 14(8). - P.476-86.

101. Hu M.T., Bland J., Clough C., Ellis C.M., Chaudhuri K.R. Limb contractures in levodopa-responsive parkinsonism: a clinical and investigational study of seven new cases // J Neurol. 1999. - Aug. - 246(8). - P.671-6.

102. Hurvitz E.A., Ellenberg M.R., Lupo R., Honet J.C., Sjogren J.L., Iannace L. Orthotic technique for dystonia musculorum deformans // Arch Phys Med Rehabil. 1988. - Oct. - 69(10). - P.892-4.

103. Jacks L.K., Michels D.M., Smith B.P. et al. Clinical usefulness of botulinum toxin in the lower extremity // Foot Ankle Clin. 2004. - Jun. -9(2). - P.339-48.

104. Jaivin J.S., Bishop J.O., Braly W.G., Tullos H.S. Management of acquired adult dropfoot // Foot Ankle. 1992. - Feb. - 13(2). - P.98-104.

105. Jankovic J. Dystonia and other deformities in Parkinson's disease // J Neurol Sci. -2005.-Dec.-239(1).-P.l-3.

106. Keele A. The Foot. Churchill Livingstone. New York. - 1975. - P.258.

107. Khella S.L. Neurologic differential diagnosis in podiatry // Clin Podiatr Med Surg. 1999. - Jan. -16(1). -P.49-66.

108. Kim J.S., Lee K.S., Ko Y.J. et al. Idiopathic foot dystonia treated with intramuscular phenol injection // Parkinsonism Relat Disord. 2003. - Aug. -9(6). -P.355-9.

109. Kleine B.U., Praamstra P., Stegeman D.F., Zwarts M.J. Impaired motor cortical inhibition in Parkinson's disease: motor unit responses to transcranial magnetic stimulation // Exp Brain Res. 2001. - Jun. - 138(4). - P.477-83.

110. Kopell H. P., Thompson W. A. L. Peripheral entrapment neuropathies — Baltimore: Williams and Wilkins. 1963. - P.171.

111. Krause K. N., Witt T., Ross A. The anterior tarsal syndrome // J. Neurology. -1977.- 217(1). -P.67-74.

112. Larson E.E., Barrett S.L., Battiston B., Maloney C.T. Jr, Dellon A.L. Accurate nomenclature for forefoot nerve entrapment: a historical perspective // J Am Podiatr Med Assoc. 2005. - May-Jun. - 95(3). - P.298-306.

113. Lawrence S.J., Botte M.J. Management of the adult, spastic, equinovarus foot deformity // Foot Ankle Int. 1994. - Jun. - 15(6). - P.340-6.

114. Lempert T., Brandt T., Dieterich M. How to identify psychogeic disorders of stance and gait // J.Neurol. 1991. - 238. - P.140-146.

115. Lehmann J.F., Condon S.M., de Lateur B.J., Price R. Gait abnormalities in peroneal nerve paralysis and their corrections by orthoses: a biomechanical study // Arch Phys Med Rehabil. 1986. - Jun. - 67(6). - P.380-6.

116. Lieb D. A., McCarthy Lower extremity manifestations of a meningioma // The journal of foot surgery. 1995. - Vol. 29. - № 6, - P.567-576.

117. Lin S.S., Sabharwal S., Bibbo C. Orthotic and bracing principles in neuromuscular foot and ankle problems // Foot Ankle Clin. 2000. - Jun. -5(2). — P.235-64.

118. Mandel S., Willis J. Handbook of Lower Extremity Neurology. Churchill Livingstone. - New York. - 2000. - P.274.

119. Mann R.A. Acquired flatfoot in adults // Clin Orthop. 1983. - Dec. (181). -P.46-51.

120. Mavroudakis N., Caroyer J.M., Brunko E., Zegers de Beyl D. Abnormal motor evoked responses to transcranial magnetic stimulation in focal dystonia //Neurology. 1995. - Sep. - 45(9). -P.1671-7.

121. Marconi R., Lefebvre-Caparros D., Bonnet A.M. et al. Levodopa-induced dyskinesias in Parkinson's disease phenomenology and pathophysiology // Mov Disord. 1994. - Jan. - 9(1). - P.2-12.

122. McKeon A., Matsumoto J.Y., Bower J.H. The spectrum of disorders presenting as adult-onset focal lower extremity dystonia // Parkinsonism Relat Disord. 2008. - Dec. - 14(8). -P.613-9.

123. McDade E., Weiner W.J., Shulman L.M. Metatarsal fracture as a consequence of foot dystonia in Parkinson's disease // Parkinsonism Relat Disord. 2008. -14(4). -P.353-5.

124. Messina C., Di Rosa E.A., Dattola R., Girlanda P. Tonic foot: clinical and neurophysiological study of a case // Eur Neurol. 1979. - 18(1). - P. 19-25.

125. Moberg-Wolff E.A. An aggressive approach to limb dystonia: a case report // Arch Phys Med Rehabil. 1998. - May. - 79(5). - P.589-90.

126. Momjian-Mayor I., Coeytaux A., Castillo V. et al. Foot dystonia as the only manifestation of unilateral nigral atrophy // Mov Disord. 2008. - Oct. -23(13).-P.1951-4.

127. Morelet A., Gagneux-Lemoussu L., Brochot P., Tonic dystonia: an uncommon complication of reflex sympathetic dystrophy syndrome. A review of five cases // Joint Bone Spine. 2005. - May. - 72(3). - P.260-2.

128. Mueller M.J., Minor S.D., Diamond J.E., Blair V.P. 3rd. Relationship of foot deformity to ulcer location in patients with diabetes mellitus // Phys Ther. — 1990. Jun. - 70(6). - P.356-62.

129. Myerson M.S., Badekas A. Hypermobility of the first ray // Foot Ankle Clin. 2000. - Sep. - 5(3). - P.469-84.

130. Nausieda P.A., Weiner W.J., Klawans H.L. Dystonic foot response of Parkinsonism // Arch Neurol. 1980. - Mar. - 37(3). - P.132-6.

131. Noll K.H. The use of orthotic devices in adult acquired flatfoot deformity // Foot Ankle Clin. 2001. - Mar. - 6(1). - P.25-36.

132. Oliveira-Souza R., Martins M.E., Andreiuolo P.A., Rotmeister A. Virtual dystonia due to posterior ventrolateral thalamic infarct: case report // Arq Neuropsiquiatr. 1996. - Sep. - 54(3). - P.484-9.

133. Payne C., Chuter V. The clash between theory and science on the kinematic effectiveness of foot orthoses // Clin Podiatr Med Surg. 2001. - Oct. - 18(4). -P.705-13.

134. Pecina M., Krmpotic-Nemanic H., Markiewitz A. Tunnel Syndromes: Peripheral Nerve Compression Syndromes. CRC Press. - New York. - 1997. -P.283.

135. Perry J., Waters R.L., Perrin T. Electromyographic analysis of equinovarus following stroke // Clin Orthop. 1978. - Mar-Apr. (131). - P.47-53.

136. Price A.E., Maisel R., Drennan J.C. Computed tomographic analysis of pes cavus // J Pediatr Orthop. 1993. - Sep-Oct. -13(5). - P.646-53.

137. Pringsheim T., Lang A.E. Psychogenic dystonia // Rev Neurol (Paris). — 2003. -Oct -159(10 Pt 1).-P.885-91.

138. Radin E.L. Tarsal tunnel syndrome // Clin Orthop. 1983. - Dec. (181). -P. 167-70.

139. Razeghi M., Batt M.E. Foot type classification: a critical review of current methods // Gait Posture. 2002. - Jun. - 15(3). - P.282-91.

140. Ruzicka E., Hallet M., Jankovic J. Gait Disorders. Lippincott, Williams & Wilkins. - Philadelphia. - 2001. - P.403.

141. Reiter F., Danni M., Lagalla G. et al. Low-dose botulinurn toxin with ankle taping for the treatment of spastic equinovarus foot after stroke // Arch Phys Med Rehabil. 1998. - May. - 79(5). - P.532-552.

142. Rivest J., Quinn N., Marsden C. D. Dystonia in Parkinson's disease, multiple system atrophy, and progressive supranuclear palsy // Neurology. 1990. -Oct. - 40. -P.1571-1576.

143. Sambrook M.A., Neale D. Common foot disorders. Diagnosis and management. Lippincott, Williams & Wilkins. - Philadelphia. - 1997. P.126-143.

144. Schneider S.A., Edwards M.J., Grill S.E. et al. Adult-onset primary lower limb dystonia // Mov Disord. 2006. - Jun. - 21(6). - P.767-71.

145. Schott G.D.The idiopathic dystonias. A note on their orthopaedic presentation // J Bone Joint Surg Br. 1983. - Jan. - 65(1). - P.51-4.

146. Singer C, Papapetropoulos S. Adult-onset primary focal foot dystonia // Parkinsonism Relat Disord. 2006. - Jan. - 12(1).- P.57-60. Epub 2005 Sep 9.

147. Singh A.P., Kelly A.J. A case of Charcot's feet in a patient with parkinson's disease: a case report // Cases J. 2009. - Nov. - 9 (2). - P. 187.

148. Sobel E., Giorgini R.J. Problems and management of the rearfoot in neuromuscular disease. A report of ten cases // J Am Podiatr Med Assoc. -1999. Jan. - 89(1). - P.24-38.

149. Steel M.W. Adult-onset lower extremity focal dystonia: case reports // Foot Ankle Int. 2007. - May. - 28(5). - P.630-2.

150. Streib E. Weight loss and foot drop // IowaMed. -1993. Jun. - 83(6). P.224-5.

151. Suputtitada A. Local botulinurn toxin type A injections in the treatment of spastic toes // Am J Phys Med Rehabil. 2002. - Oct. -81(10). - P.770-5.

152. Tolosa E., Compta Y. Dystonia in Parkinson's disease // J Neurol. 2006. -Dec. 253 (Suppl 7). -P.7-13.

153. Valero C., Roy R., Bosca M., Burguera J. Adult-onset primary focal foot dystonia // Neurologia. 2007. - Dec. - 22(10). - P.903-5.

154. Varghese G., Redford J.B. Nerve and muscle disorders and their sequelae // Foot Ankle Clin. 2000. - Jun. - 5(2). -P.l91-211.

155. Verlhac B., Dobigny-Roman N., Forette B. Idiopathic focal dystonia of the foot in a 98-year-old-woman. Treatment with botulin toxin // Presse Med. -1996. Dec 21. - 25(40). -P.2042.

156. Vidailhet M., Bonnet A. M., Marconi R et al. Do parkinsonian symptoms and levodopa-induced dyskinesias start in the foot? // Neurology. 1994. - 44. — P.1613-1616.

157. Wichers M.J. Partial blocking of the tibial nerve with phenol as treatment of gait disorders due to pes equinus in central paralysis // Ned Tijdschr Geneeskd. 1991. - Apr 27. - 135(17). -P.752-4.

158. Williams B. Orthopaedic features in the presentation of syringomyelia // J Bone Joint Surg Br. 1979. - Aug. - 61-B (3). - P.314-23.

159. Windhager R., Lack W., Kutschera H., Wimberger W., Mayr M. Clinical and radiologic comparison of "idiopathic" and "neurogenic" pes cavus // Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1989. - Mar-Apr. - 127(2). - P. 18-21.