Клинико-биохимические особенности больных с терминальной стадией диабетической нефропатии, получающих программный гемодиализ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Пушкина, Анна Вячеславовна

• Пушкина, Анна Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пушкина, Анна Вячеславовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Особенности проявления тХПН у больных сахарным диабетом.

1.1 Современная классификация сахарного диабета.

1.2 Диабетическая нефропатия

1.3 Клинические и патофизиологические проявления уремии.

1.4 Особенности состояния пациентов с сахарным диабетом, получающих заместительную почечную терапию.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Состав гемодиализных больных.

2.2 Методы лечения.

2.3 Клинические методы обследования.

2.4 Биохимические методы исследования.

2.5 Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Клинико-эпидемиологический анализ больных сахарным диабетом, получавших программный гемодиализ в Центре «Фесфарм».

3.2 Анемия и обмен железа у пациентов, страдающих различными типами СД и получающих лечение программным гемодиализом.

3.3 Структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

3.4 Исследование показателей обмена липидов и оксидативного стресса.

3.5 Показатели гликемии у больных различными типами СД, получающих лечение программным гемодиализом.

3.6 Исследование некоторых предикторов неблагоприятного исхода у больных с сахарным диабетом, находящихся на программном гемодиализе.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-биохимические особенности больных с терминальной стадией диабетической нефропатии, получающих программный гемодиализ»

Актуальность вопроса

Согласно международным данным, в настоящее время во всем мире популяция больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (тХПН) насчитывает около 1,7 млн. человек, из них около 1,3 млн. человек получает гемодиализное лечение [88]. В ближайшие годы прогнозируется рост числа пациентов с тХПН и ведущей лечебной стратегией для этих пациентов практически во всех странах мира является гемодиализ (ГД). В Америке гемодиализное лечение получает 92% пациентов с тХПН, в Японии и Германии - около 96%, в Англии - 70%, в Египте - 100% (Fresenius Medical Care, 2003).

В последние десятилетия все более частой причиной тХПН является нефропатия, возникающая как осложнение сахарного диабета (СД), который в XXI веке приобретает масштабы глобальной эпидемии (Шестакова М.В., 2002). Число больных СД удваивается каждые 15 лет и, по данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается около 175 млн. больных СД, к 2010 г их количество предположительно достигнет 230 млн., а к 2025 г. оно приблизится к 300 млн. (И.И.Дедов, М.И.Балаболкин, 2004). По данным регистров стран Западной Европы, Америки, Японии и Австралии из числа новых пациентов, поступающих на гемодиализ, от 25 до 40% составляют больные сахарным диабетом, причем преобладают пациенты, имеющие 2 тип сахарного диабета (В.А.Добронравов, 2002; J. Lippert. et al. 1995; Mai-Szu Wu et al. 1997). Последнее, в свою очередь, определяется, с одной стороны, увеличением продолжительности жизни населения и, тем самым, ростом количества пожилых лиц, особенно склонных к СД 2 типа, а с другой стороны, снижением летальности от осложнений диабета на его ранних стадиях. Несмотря на то, что значительное число пациентов, получающих гемодиализ, страдает диабетом, все еще мало известно о ведении таких больных. И хотя кажется, что гемодиализные больные с сахарным диабетом получают своевременную помощь от разных врачей, результаты лечения часто неудовлетворительны (R.P.Flauto, 2003). По данным регистра Российского диализного общества, в 2001 г. в структуре причин хронической почечной недостаточности (ХПН) в популяции больных, получающих лечение гемодиализом в России, резко доминировал гломерулонефрит (57%). Удельный вес диабетического нефроск-лероза был равен 5,5%, причем чаще всего это были пациенты с сахарным диабетом 1 типа. Анализ состава гемодиализных больных, начавших лечение в 2001 году, показал увеличение удельного веса диабетического нефроскле-роза до 10,1% (Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. 2004).

Учитывая положительные тенденции в обеспеченности методами ЗПТ в России за последние годы, а также увеличение числа пожилых лиц в общей диализной популяции, мы ожидаем рост количества больных с СД в группе «новых» пациентов и вопросы эффективной помощи этой категории больных являются актуальной социальной и медицинской проблемой на современном этапе. В доступной нам отечественной литературе нет работ, определяющих особенности состояния пациентов с различными типами сахарного диабета. Имеются лишь единичные работы, которые не отражают полностью клинико-лабораторные особенности этой категории больных, а также не определяют тактику их консервативного ведения (А.П.Ильин, 2004) [12]. Популяции больных с сахарным диабетом, описываемые в зарубежной литературе отличаются от отечественных больных, поскольку в них доминируют пациенты пожилого возраста с сахарным диабетом 2 типа. В связи с этим представляется актуальным изучение особенностей популяции пациентов с сахарным диабетом, получающих заместительную почечную терапию гемодиализом, для выбора оптимальной тактики коррекции различных осложнений основного заболевания, а также улучшения выживаемости и снижения уровня мор-бидности.

Цель исследования

Изучение клинико-биохимических особенностей пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа, их отличия от основной популяции больных, получающих заместительную почечную терапию амбулаторным программным гемодиализом с целью увеличения качества и продолжительности жизни.

Задачи исследования.

1. Изучение распространенности сахарного диабета 1 и 2 типа в популяции больных, получающих амбулаторный программный гемодиализ.

2. Анализ структуры осложнений, требующих госпитализации, а также причин смерти у больных СД 1 и 2 типа в популяции больных, получающих амбулаторный программный гемодиализ

3. Изучение основных биохимических показателей (преддиализный уровень креатинина, мочевины, общего белка, альбумина, активности ферментов: аспартатаминотрансферазы (ACT), аланинаминотрансферазы (АЛТ), супероксиддисмутазы (СОД), глутатионпероксидазы (ГПО), оценка обмена железа и коррекции анемии, липидного спектра плазмы и состояния антиок-сидантной системы крови в популяции больных, получающих амбулаторный программный гемодиализ с последующим сопоставлением их в группах пациентов с различными типами СД и в группе контроля.

4. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов, получающих амбулаторный программный гемодиализ.

5. Определение концентрации глюкозы в крови, уровня HbAlc и фруктозамина плазмы в популяции больных, получающих амбулаторный программный гемодиализ.

6. Разработка стратегии оптимального ведения и коррекции осложнений у больных различными типами сахарного диабета, получающих амбулаторный программный гемодиализ.

Научная новизна

В результате проведенной работы впервые в стране подробно изучены особенности течения терминальной стадии диабетической нефропатии в зависимости от типа сахарного диабета у больныхв, получающих ПГД. Для оценки эффективности контроля гликемии у лиц с сахарным диабетом, находящихся на гемодиализе, использованы малоизученные для этой категории больных в мире показатели гликированного гемоглобина и фруктозамина. Впервые у больных с СД, получающих ПГД, подробно описано состояние сердечно-сосудистой системы и выявлена изолированная систолическая артериальная гипертензия и безболевая ишемия миокарда в группе с СД 1 типа. Исходя из особенностей биохимических показателей, предложена стратегия контроля и коррекции осложнений у больных сахарным диабетом, получающих лечение программным гемодиализом, для улучшения качества жизни и снижения смертности.

Практическая значимость

Полученные данные дополняют сведения о характере и выраженности осложнений, возникающих у больных сахарным диабетом различных типов, находящихся на лечении ПГД.

Результаты работы свидетельствуют о необходимости контроля уровня глюкозы, содержания гликированного гемоглобина и фруктозамина в крови у пациентов с СД, получающих ПГД. Показано, что больные с СД 1 типа имеют неудовлетворительный контроль гипергликемии.

Данные, свидетельствующие о развитии диспротеинемии, дислипидемии и истощении антиоксидантной защиты у пациентов, получающих ГД, особо выраженного у больных с СД, показывают необходимость изучения возможности использования в комплексной терапии терминальной ХПН антиокси-дантных препаратов и гепатопротекторов.

Положения, выносимые на защиту

Больные с СД 1 и 2 типа, получающие ПГД, имеют различия, как по биохимическим показателям, так и по структуре развивающихся осложнений.

Пациенты с СД характеризуются выраженными изменениями в сердечно-сосудистой системе.

У пациентов, находящихся на ПГД, выявлена дислипидемия, диспро-теинемия, изменения в состоянии обмена железа, признаки оксидативного стресса, особо выраженные у больных с СД 1 типа.

Работа выполнена на кафедрах биохимии и терапии №1 ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета, на базе Центра экстракорпоральной терапии «ООО «Компания «Фесфарм».

11

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Пушкина, Анна Вячеславовна

ВЫВОДЫ

1. Количество пациентов, страдающих сахарным диабетом и нуждающихся в заместительной почечной терапии, ежегодно увеличивается. Лица, страдающие сахарным диабетом, имеют по сравнению с другими пациентами на ПГД повышенный риск заболеваемости и смертности. В структуре причин госпитализаций больных с сахарным диабетом 1 типа преобладают гнойно-инфекционные осложнения. У больных сахарным диабетом 2 типа на первом месте находятся проблемы с сосудистым доступом.

2. У пациентов, находящихся на лечении гемодиализом, наблюдаются выраженные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. У пациентов с СД чаще всего встречается изолированная систолическая гипертензия, у пациентов без СД - артериальная гипертензия I степени. Гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается у практически у всех пациентов на программном гемодиализе независимо от наличия диагноза сахарного диабета.

3. Пациенты с СД 1 типа имеют большее междиализное увеличение веса прямо коррелирующее с индексом массы миокарда (гипертрофией) левого желудочка.

4. У пациентов, находящихся на ПГД, наблюдается дислипидемия, выражающаяся в повышенном содержании триацидглицеролов в группах пациентов с СД 2 типа и без сахарного диабета и повышенном процентном содержании ЛПОНП и увеличенном индексе атерогенности во всех группах.

5. В группе больных с СД 1 типа наиболее выражены макро- и микрососудистые осложнения, что связано не столько с атеросклеротическим поражением сосудов, сколько с оксидативным стрессом, более выраженным у лиц с сахарным диабетом и связанным с неудовлетворительной компенсацией углеводного обмена.

6. Наиболее пристального внимания и интенсивной сахароснижающей терапии требуют пациенты с СД 1 типа, поскольку у них определяется высокий уровень гипергликемии, HbAlc и фруктозамина.

7. При длительном течении заболевания у больных сахарным диабетом с средней концентрацией глюкозы в крови более 10 ммоль/л уровень HbAlc не отражает истинной гипергликемии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для поддержания у больных сахарным диабетом, получающих лечение ПГД, уровня гемоглобина, гематокрита на рекомендуемом NKF-DOQI уровне, необходимо использовать алгоритмы, применяющиеся у не имеющих сахарного диабета пациентов.

2. Необходимо определение оптимальной дозы внутривенного сахарата железа, которая не вызывала бы перегрузки железом у больных СД.

3. С целью улучшения метаболической функции печени у больных с сахарным диабетом, необходимо изучение возможности планового назначения гепатопротекторов. С целью повышения антиокислительной способности крови можно рекомендовать изучение эффективности планового назначения антиоксидантов больным, получающим ПГД.

4. Метаболизм углеводов у пациентов, страдающих сахарным диабетом и находящихся на лечении программным гемодиализом, необходимо оценивать по

• концентрации глюкозы крови

• уровню HbAl

• уровню фруктозамина

5. Ишемическая болезнь сердца широко распространена среди пациентов, находящихся на лечении ПГД. Она может иметь стертую клиническую картину и проявляться не только стенокардией, но и безболевой ишемией. Для уточнения диагноза ИБС обязательно проведение дополнительных методов инструментального обследования.

6. Пациенты, страдающие СД и получающие ЗПТ, представляют собой наиболее сложную для курации группу больных. Обеспеченность диабетической помощью этих больных недостаточна. Они нуждаются в совместном ведении несколькими специалистами: нефрологом, диабе-тологом, окулистом, кардиологом и ортопедом.

118

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пушкина, Анна Вячеславовна, 2005 год

1. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. О состоянии заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 2001 г.// Нефрология и диализ. 2004. - Т.6, №1. - С. 4-42.

2. Биохимия. Под ред. Северина Е.С. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.-784 с.

3. Бондарь И.А., Климонтов В.В., Поршенников И.А. Окислительная модификация белков при диабетических микроангиопатиях // Сахарный диабет. 2000. - №3. - С. 18-23.

4. Ведение больных сахарным диабетом с терминальной хронической почечной недостаточностью на диализе. Методические указания № 2004/38. М., 2004. 62с.

5. Волгина Г.В., Поперечных Ю.В., Бикбов Б.Т. и др. Факторы риска кар-диоваскулярных заболеваний у больных с хронической почечной недостаточностью// Нефрология и диализ. 2000. - Т.2, №4.- С. 252-259.

6. Даугирдас Д.Т., Блейк П.Д., Инг Т. С. Руководство по диализу. Пер. с англ. яз.; Под ред. Денисова А.Ю. и Шило В.Ю. Тверь: ООО издательство «Триада», 2003.-744 с.

7. Дедов И.И., Балаболкин М.И. Опыт применения биосулина Р и биосу-лина Н при лечении сахарного диабета// Тер. Архив. 2004. - №1. - С. 65-68.

8. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. М., 2000, Универсум Паблишинг. 240 с.

9. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: Метод, рек. М., Медиа Сфера, 2002. -88 с.

10. Добронравов В.А. Эпидемиология диабетической нефропатии: общие и региональные проблемы // Нефрология. 2002. - Т.6, №1. - С. 16-22.

11. П.Ермоленко В.М., Иващенко М.А. Уремия и эритропоэтин. М., 2000.104 с.

12. Ильин А.П., Богоявленский В.Ф., Смурякова Е.Е. Особенности течения хронической почечной недостаточности у больных сахарным диабетом, находившихся на гемодиализе // Проблемы эндокринологии. 2004. -Т. 50, №1. С. 13-18.

13. Лакин Г.Ф. Биометрия. М., Высшая школа, 1980. 293 с.

14. Мальцев Г.Ю., Васильев А.В. Способ определения активности катала-зы и супероксиддисмутазы эритроцитов на анализаторе открытого типа// Вопросы медицинской химии. 1994. - №2. - С. 56-58.

15. Мальцев Г.Ю., Тышко Н. В. Методы определения содержания глута-тиона и активности глутатионпероксидазы в эритроцитах// Гигиена и санитария. 2002. - №2. - С. 69- 72.

16. Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность и инсулиннезависимый сахарный диабет: случайная связь или закономерность?// Тер. архив. 2003. - №10. - С. 5-11.

17. Маршалл В.Дж. Клиническая биохимия. М.- СПб.: Издательство БИНОМ Невский диалект, 1999. - 368 с.

18. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. М.: Медпрактика, 1996.-784 с.

19. Милованова Л.Ю., Николаев А.Ю., Милованов Ю.С. Гиперфосфатемия как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных ХПН на хроническом гемодиализе// Нефрология и диализ. 2002. - Т. 4, №2. -С. 113-117.

20. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. М., Медиа Сфера, 2003.-312 с.

21. Саенко Ю.В., Шутов A.M. Роль оксидативного стресса в патологии сердечно-сосудистой системы у больных с заболеваниями почек// Нефрология и диализ. 2004. - Т.6, №2.- С. 47-53.

22. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш., Мнускина М.М. Факторы риска ИБС у больных, получающих лечение гемодиализом// Нефрология. 2003. - №7. - С. 54-60.

23. Томилина Н.А., Волгина Г.В., Бикбов Б.Т., Ким И.Г. Проблема сердечно-сосудистых заболеваний при хронической почечной недостаточности// Нефрология и диализ. 2003. - Т.5, №1. - С. 15-24.

24. Физиология системы крови. Физиология эритропоэза. Под ред. В.Н.Черниговского. Л.: Наука, 1979. 359 с.

25. Храйчик Д.Е., Седор Д.У., Ганц М.Б. Секреты нефрологии. Пер. с англ. Под редакцией акад. Ю.В.Наточина. М. СПб.,Издательство БИНОМ-Невский диалект, 2001. 303с.

26. Шестакова М.В. Сахарный диабет в пожилом возрасте. http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/02 10/544. shtml

27. Шестакова М.В., Ярек-Мартынова И.Р., Кухаренко С.С. и др. Кардио-ренальная патология при сахарном диабете типа 1: механизмы развития и возможности медикаментозной коррекции// Тер. Архив. — 2005. №6. -С. 40-45.

28. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. и др. Метаболические заболевания печени: проблемы терапии// Фарматека. 2003. - №10. - С. 47-51.

29. Alvares R., Abascal J.A. et al. Comparative study of the efficacy and safety of two types of intravenous iron molecules in dialysis patients// Abstract Book ERA-EDTA XLI Congress, May 15-18, 2004. Lisbon, 2004. P.329.

30. Amann K., Tornig J., Busello M. et al. Effect of antioxidant therapy with dl-alpha-tocoferol on cardiovascular structure in experimental renal failure// Kidney Int. 2002. - №62. - P. 877-884.

31. Ansari A., Thomas S., Goldsmit D. Assessing glycemic control in patients with diabetes and end-stage renal failure// Am J Kidney Dis. 2003. -Vol. 41, №3.-P. 523-532.

32. Attman P.Q., Samuelsson O., Alupovic P. Lipoprotein metabolism in renal failure// Am J Kidney Dis. 1993. - №21. - P. 573-592.

33. Aubia J., Serrano S., Marinoso L. et al. Osteodystrophy of diabetics in chronic dialysis: a histomorphometric study// Calcif Tissue Int. 1988. — Vol.42, №5.-P. 297-301.

34. Avram M.M., Mittman N., Mynt M.M. et al. Importance of serum impact parathyroid hormone as a predictor of mortality in hemodialysis and peritoneal dialysis patients: 14 year of prospective observation // Am. J Kidney Dis. -2001. №38. — P. 1351-1357.

35. Bagdade J.D., Porte D., Bierman E.L. Hypertriglyceridemia: A metabolic consequence of chronic renal failure// N Engl J Med. 1968. - №279. - P. 181-186.

36. Bailie G.R., Eisele G., Liu L. et al. Pattern of medication use in the RRI-CKD study: focus on medications with cardiovascular effects// Nephrol Dial Transplant.- 2005. № 20. - P. 1110-1115.

37. Baker J.R., O'Connor J.P., Metcalf P.A et al. Clinical usefulness of estimation of serum fructosamine concentration as a screening test for diabetes mellitus// BMJ. -1983. № 287. - P. 863-867.

38. Barrera P., Janssen E.M., Demacker P.N. et al. Removal of interleikin-1 beta and tumor necrosis factor from human plasma by in vitro dialysis with polyacrylonitrile membranes// Lymphokine Cytocine Res. 1992. -№11.-P. 99-104.

39. Bayens J.W., Thorpe S.R. The role of oxidative stress in diabetic complications// Curr Opin Endocrinol. 1997. - №3. - P. 277-284.

40. Bazzi C. et al. Uremic polyneuropathy: a clinical and electrophysiological study in 135 short- and long-term hemodialized patients// Clin nephrol. -1991.-№35.-P. 176-181.

41. Besarb A., Bolton W.K., Jeffrey N.D. et al. The Effects of Normal as Compared with Low Hematocrit Values in Patients with Cardiac Disease Who Are Receiving Hemodialysis and Epoetin// N Engl J Med. 2002. - № 347. -P. 2010-2019.

42. Besarab A., Levin A. Defining a renal anemia management period// Am J Kidney Dis. 2000. - №36 (6 Suppl 3). - P.S13-S23.

43. Biasoli S. et al. Uremic encephalopathy: an updating// Clin nephrol. 1986. -№25.-P. 57-63.

44. Bikford A.K. Evaluation and Treatment of Iron Deficiency in patients with Kidney Disease// Nutrition in Clinical Care. 2002. - Vol. 5, №5. - P. 225230.

45. Bilo H.J.G., Struijk D.G., Boeschoten E.W. et al. A comparison of three methods to assess metabolic control in diabetic patients on CAPD treatment// Neth J Med. 1988. - №33. - P. 217-224.

46. Bonucchini D., Cappelli G., Albertazzi A. Wich is the preffered vascular access in diabetic patients? A view from Europe// Nephrol Dial Transplant. -2002.-№17.-P. 20-22.

47. Bosman D.R., Winkler A.S., Marsden J.T. et al. Anaemia with erythropoietin deficiency occurs early in diabetic nephropathy// Diabetes Care. 2001. - № 24. - P. 495-499.

48. Bouillon R., Bex M., Herck E.V. et al. Influence of age, sex, and insulin on osteoblast function: Osteoblast dysfunction in diabetes mellitus// J Clin Endocrinol Metab. 1995. - № 80. - P. 1194-1202.

49. Bourdon E., Blache D. The importance of proteins in defense against oxidation// Antioxid Redox Signal. 2001. - №3. - P. 293-311.

50. Brenner B.M. Atrial natriuretic peptide and the kidney// Am J Kidney Dis.-1987.-Vol.10, №1.-P. 7-12.

51. Brescia M.J., Cimino J.E., Appel K., Hurwich В J. Chronic hemodialysis using venipuncture and a surgically created arteriovenous fistula// N Eng J Med. 1966. - № 275. -P. 1089-1092.

52. Brunet P., Berland Y. Water quality and complication of haemodialysis// Nephrol Dial Transplant. 2000. - №15. - P. 578-580.

53. Carracedo J., Ramirez R., Pintado O. et al. Cell aggregation and apoptosis induced by hemodialysis membranes// J Am Soc Nephrol. 1995. - №6. - P. 1586-1591.

54. Casparie AF, Miedema K. Glycosylated haemoglobin in diabetes and renal failure// Lancet. 1977. - №2. - P. 758-759.

55. Ceballos-Picot I., Witko-Sarsat V., Merad-Boudia M. et al. Glutathione antioxidant system as a marker of oxidative stress in chronic renal failure// Free Radic Biol Med. 1996. - Vol. 21, №6. - P. 845-853.

56. Charra В., Bergstrom J., Scribner B.H. Blood pressure control in dialysis patients: importance of the lag phenomenon// Am J Kidney Dis. 1998. -№32. - P. 720-724.

57. Charra В., Calemard E., Chazot C. et al. Survival as an index of adequacy of dialysis// Kidney Int. 1992. -№41. - P. 1286-1291.

58. Chung S.S.M, Но E.C.M., Lam K.S.L., Chung S.K. Contribution of Polyol Pathway to Diabetes-Induced Oxidative Stress// J Am Soc Nephrol. -2003. -№14.-P. S233-S236.

59. Cocroft D.W., Gault M.H. Prediction of creatinine clearance for serum creatinine// Nephron. 1976. - №16. - P. 31-39.

60. CollinsA.J., Li S., Peter W.S. et al. Death, Hospitalization, and Economic Associations among Incident Hemodialysis Patients with Hematocrit Values of 36 to 39% // J Am Soc Nephrol. 2001. - №12. -P. 2465-2473.

61. Cotroneo P., Maria Ricerca В., Todaro L. et al. Blunted erythropoietin response to anemia in diabetic patients with Type 1 diabetes// Diabetes Metab Res Rev. -2000. №16. - P. 172-176.

62. Disney A.P.S, Russ Graeme R. Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry Report 2001. Adelaide: ANZDATA, 2001. P. 105.

63. Don B.R., Kaysen G. Serum Albumin: Relationship to Inflammation and Nutrition // Sem Dial. 2004. - №17. - P. 432-437.

64. Donelly S.M., Posen G.A., АН M. Oral iron absorption in hemodialysis patients treated with erythropoietin // Clin Invest Med. -1991. №14. - P. 271276.

65. ESH-ESC Guidelines Committee. Guidelines for the management of arterial hypertension// J Hypertens. 2003. - №21. - P. 1011-1053.

66. Feldman H.I., Santanna J., Guo W. et al. Iron administration and clinical outcomes in hemodialysis patients// J Am Soc Nephrol. 2002. - №13. - P. 734-744.

67. Fernandez-Rodrigez A.M., Guindeo-Casasus M.C. et al. Diagnosis of iron deficiency in chronic renal failure// Am J Kidney Dis. 1999. - Vol.34, №3. -P. 508-513.

68. Flauto R.P., Janeen B.L., Sehgal A.R. The provision and autcomes of diabetic care of haemodialysis patients// Am J Kidney Dis. 2003/ - Vol.41, №1. - P. 125-131.

69. Fliser D., Pacini G., Engelleiter R. et al. Insulin resistance and hyperinsu-linemia are already present in patients with incipient renal disease// Kidney Int. 1998. - № 53. - P. 1343-1347.

70. Foley R.N., Culleton B.F., Parfrey P.S. et al. Cardiac disease in diabetic end-stage renal disease// Diabetologia. 1997. - №40. P. 1307-1312.

71. Foley R.N., Parfrey P.S., Harnett J.D. et al. Clinical and echocardiographic disease in patients starting end-stage renal disease therapy// Kidney Int. -1995.-№47. P. 186-192.

72. Foley R.N., Parfery P.S., Sarnak M. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal failure// Am J Kidney Dis. 1998. - №32. - P. 12-19.

73. Fraser CL, Arieff Al. Nervous system complications in uremia// Ann Intern Med. 1988. - №109. - P. 143-153.

74. Frei U., Schober-Halstenberg H.J. Renal Replacement Therapy in Germany. Annual Report 2001/2002. Qua-Si-Niere-Annual Report 2001/2002, p.l 1.

75. Friedman E.A., Brown C.D., Berman D.H. Erythropoietin in diabetic macular edema and renal insufficiency// Am J Kidney Dis. 1995. - №26. - P. 202-208.

76. Fresenius Medical Care. ESRD Patients in 2003. A Global Perspective: 3-9.89. de Fronzo R.A., Alvestrand A. Glucose intolerance in uremia : Site and mechanisms// Am J Clin Nutr. 1980. - №33. - P. 1438-1444.

77. Furuland H., Linde Т., Ahlmen J. et al. A randomized controlled trial of Hb normalization with epoetin alfa in predialysis and dialysis patients// Nephrol Dial Transplant -2003. №18. - P: 353-361.

78. Ganeesh S.K., Hulbert-Shearon Т., Port F.K. et al. Mortality differences by dialysis modality among incident ESRD patients with and without coronary artery disease// J Am Soc Nephrol. 2003. - №14. - P. 415-424.

79. Ganesh S.K., Stack A.G., Levin N.W. et al. Association of elevated serum PO4, Ca x PO4 product? And parathyroid hormone with cardiac mortality risk in chronic hemodialysis patients// J Am Soc Nephrol. 2001. - №12. -P. 2131-2138.

80. Garel M.S., Blonquit J. et al. HbAlc: a review on its structure, byosintesis, clinical significance and methods of assey// Biomedicine. 1979. - Vol. 30, №5.-P. 234-240.

81. Geis W.P., Giacchino J. A game plan for vascular access for hemodialysis// Surgical Rounds. 1980. - №10. - P. 1115-1119.

82. Ghacha R., Sinha A.K., Karkar A.M. HbAlc and Serum Fructosamine as Marcers of the Chronic Glycemic State in Type 2 Diabetic Hemodialysis Patients// Dialysis &Transplantation. 2001. - Vol.30, №4. - P. 214-217.

83. Ghavaman M. et al. The sad truth abaut haemodialysis in diabetic nephropathy// JAMA. 1972. - № 222. - P. 1386-1389.

84. Guarneri G., Antonione R., Biolo J. Mechanisms of malnutrition in uremia// J Ren Nutr/ 2003/ - № 13. - P. 153-157.

85. Hadjadj S., Torremocha F., Fanelli A. et al. Erythropoietin-dependent anaemia: a possible complication of diabetic nephropathy// Diabetes Metab. -2001.-№27.-P. 383-385.

86. Hamman R.F. Epidemiology of microvascular complication. In: International Textbook of Diabetes Mellitus. Ed. By K.G.M.M. Alberti, P.Zimmet, R.A. De Fronzo.- John Wiley&Sons Ltd. -1997. Vol. 2. - P. 1293-1313.

87. Handelsman D.J., Liu, P.Y. Androgen therapy in chronic renal failure// Dfillieres Clin Endocrinol Metab. 1998. - №12. - P. 485-500.

88. Harnett J.D., Parfrey P.S. Blood pressure control and regression of left ventricular hypertrophy in dialysis patients// Contrib Nephrol. 1994. -№106.-P. 110-113.

89. Hernandez C., Lecube A., Carrera A. Soluble transferring receptors and Ferritin in Type 2 diabetic patients// Diabetic Medicine. 2005. - №22. - P. 97-101.

90. Himmelfarb J., Stenvinkel P., Ikizler T.A. et al. The elephant in uremia: oxidative stress as a unifying concept of cardiovascular disease in uremia// Kidney Int. 2002. - №62. - P. 1524-1538.

91. Hochler В., Ziebig R., Altermann C. et al. Different impact of biomarkers as mortality predictors among diabetic and nondiabetic patients undergoing hemodialysis// J Am Soc Nephrol. 2003. - №14. - P. 2329-2337.

92. Hurst R.T., Lee R.W. Increased incidence of coronary atherosclerosis in type 2 diabetes mellitus: mechanisms and management// Ann Intern Med. -2003.-№139.-P. 824-834.

93. Ichikawa H., Nagake Y., Takahashi M. et al. What is the best index of gly-cemic control in patients with diabetes mellitus on hemodialysis? //Jpn J Nephrol. 1996. - №38. - P. 305-308.

94. Inaba M., Okuno S., Nagasue K. et al. Impaired secretion of parathyroid hormone is coherent to diabetic hemodialyzed patients// Am J Kidney Dis. -2001.-№38.-P. S139-S142.

95. Inaba M., Terada M., Koyama H. et al. Influence of high glucose on 1,25-dihydroxyvitamin D3-induced effect on human osteoblast-like MG-63 cells// J Bone Miner Res. 1995. - №10. - P. 1050-1060.

96. Iqbal M., Islam N., Rashid I.B. et al. Inadeqate dietary intake and lower nutritional status is more prevalent among pre-dialysis diabetic subject// Nephrol Dial Transplant. -2004. №12: 272-276.

97. Iseki K., Yamazato M., Tozawa M. et al. Hypocholesterolemia is a significant predictor of death in a cohort of chronic hemodialysis patients// Kidney Int. 2002. - №6. - P. 1887-1893.

98. Johnson J.G., Gore S.M., First J. The effect of age, diabetes, and other comorbidity on the survival of patients on dialysis: a systematic quantitative overview of the literature// Nephrol Dial Transplant. 1999. - №14. - P. 2156-2164.

99. Johnson R.N., Metcalf P.A., Baker J.R. Fructosamine: A new approach to the estimation of serum glycosylation an index of diabetic control // Clin Chim Acta. 1982. - №127. - P. 87-95.

100. Joki N., Hase H., Nakamura R. and Yamaguchi T. Onset of coronary artery disease prior to initiation of hemodialysis in patients with end-stage renal disease// Nephrol Dial Transplant. 1997. - №12. - P. 718-723.

101. Joy M.S., Cefalu W.T. et al. Long-term glycemic control measurements in diabetic patients receiving hemodialysis// Am J Kidney Dis. 2002. - №39. -P. 297-307.

102. Jungers P., Khoa T.N., Joly D. et al. Complication liees a l'insuffisance re-nale chronique. Actualites nephrologiques Jean Hamburger de l'hopital Necker. Paris: Flammarion, 2000. P. 1-34.

103. Jungers P., Man N.K., Legendre C.: L'insuffisance renale chronique: prevention et traitement. Paris: Flammarion, 1998. Vol.1/ - P. 222.

104. Jungers P., Robino C., Choukroun G.,et al.: Evolution de Г epidemiologic de l'insuffisance renale chronique et prevision des besoin en dialyse de sup-pleance en France// Nephrologie. -2001.- №22. P. 91 -95.

105. Kalantar-Zadeh K., Abbott K.C., Salahudeen A.K. et al. Survival advantages of obesity dialysis patients// Am J Clin Nutr. 2005. - №81. - P. 543554.

106. Kalantar-Zadeh K., Block G., Humphreys M.H. et al. Revers epidemiology of cardiovascular risk factors in maintenance dialysis patients// Kidney Int. -2003.-№63.-P. 793-808.

107. Kalantar-Zadeh K., Rodriguez R.A. and Humphreys M.H. Association between serum ferritin and measures of inflammation, nutrition and iron in haemodialysis patients// Nephrol Dial Transplant. 2004. - №19. - P. 141149.

108. Kassiske B.L. Hyperlipidemia in patients with chronic renal disease// Am J Kidney Dis. 1998. - №32. - P. 142-156.

109. Kautzsky-Wilier A., Pacini G., Barnas U. et al. Intravenous calcitriol normalizes insulin sensitivity in uremic patients// Kidney Jnt. 1995. - №47. -P. 200-208.

110. Kawagishi Т., Morii H., Nakatsuka K. et al. Parathyroid hormone secretion in diabetes mellitus// Contrib Nephrol. 1991. - №90. - P. 217-222.

111. Kaysen A.G. Effects of inflammation on plasma composition and endothelial structure and function// Journal of Renal Nutrition. 2005. - №15. -P. 94-98.

112. Kaysen G.A., Chertow G.M., Adhikarla R. et al. Inflammation and dietary protein intake exert competing effects on serum albumin and creatinine in hemodialysis patients// Kidney Int. 2001. - №60. - P. 333-340.

113. Kaysen G.A., Eiserich J.P. The role of oxidative stress altered lipoprotein structure and function and microinflamation on cardiovascular risk in patients with minor renal dysfunction// J Am Soc Nephrol. - 2004. - №15. - P. 538-548.

114. Khan M.A., Collins A.J., Keane W.F. Diabetes in elderly population// Adv Ren Replace Ther. 2000. - №7. - P. 32-51.

115. Kimoto E., Shoji Т., Shinohara K. et al. Changes in regional arterial stiffness in patients with diabetic nephropathy//Nephrol Dial Transplant. 2003. -№18 (Suppl 4). -P. 102.

116. Kinogasa E., Ogata H., Ito H. et al. Analysis of atherosclerosis by pulse wave velosity in hemodialysis patients one year follow up study// Nephrol Dial Transplant. - 2003. - №18 (Suppl 4). - P. 705.

117. Kirchbaum B. Hypotransferrinemia of Chronically Hemodialysed Patients//Artifical Organs. 1999. - №23. - P. 1047-1054.

118. Klahr S. The Kidney and Body Fluids in Health and Disease. New York and London: Plenum Publishing Corporation, 1983. 448 p.

119. Klahr S., Levey A.S., Beck G.J. et al . The effect of dietary protein restriction and blood-pressure control on the progression of chronic renal disease// N Engl J Med. 1994. - №330. - P. 877-884.

120. Koch M., Kutkuhn В., Grabensee B.E. et al. Apolipoprotein A, fibrinogen, age, and history of stroke are predictors of death in dialysed diabetic patients: a prospective study in 412 subjects// Nephrol Dial Transplant. 1997. -№12.-P. 2603-2611.

121. Koch M., Thomas В., Tschope W., Ritz E. Survial and predictors of death in dialysed diabetic patients// Diabetologia. 1993. - №36. - P. 1113-1117.

122. Kopple J.D. McCollum award lecture, 1996: Protein-energy malnutrition in maintenance dialysis patients// Am J Clin Nutr. 1997. - №65. - P. 15441557.

123. Krakauer J.C., McKenna M.J., Buderer N.F. et al. Bone loss and bone turnover in diabetes// Diabetes. 1995. - №44. - P. 775-782.

124. Kubo M., Tago K. Abdominal aortic calcification index and pulse wave velosity in hemodialysis patients// Nephrol Dial Transplant. 2003. - №18 (Suppl 4). — P. 705.

125. Labie D., Wajemann H. et al. Glicosylation non-enzimatique de l'emoglo-bine chez le sujet normale et diabetique. Cr Soc Biol. 1979. - №173. - P. 321-330.

126. Levey A.S., Eknoyan G. Cardiovascular disease in chronic renal disease// Nephrol Dial Transplant. 1999. - №14. - P. 828-823.

127. Levin E.R., Gardner D.G., Samson W.K. Natriuretic peptides// N Engl J Med.-1998.-№339.-P. 321-328.

128. Lewis J., Salem M.M., Chertow G.M. et al. Atrial natriuretic factor in oliguric acute renal failure// Am J Kidney Dis. 2000. - №36. - P. 767-774.

129. Lhotta K., Wtirzner R., Kronenberg F. et al. Rapid activation of the complement system by cuprophane depends on complement component C4// Kidney Int. 1998. - №53. - P. 1044-1051.

130. De Lima J. J. G., Vieira M. L.C., Abensur H., Krieger E. M. Baseline blood pressure and other variables influencing survival on haemodialysis of patients without overt cardiovascular disease// Nephrol Dial Transplant. -2001.-№16.-P. 793-797.

131. Lin SL, Huang CH, Chen HS et al. Effects of age and diabetes on blood flow rate and primary outcome of newly created hemodialysis arteriovenous fistulas// J Am Soc Nephrol. 1998. - №18. - P. 96-100.

132. Lippert J., Ritz E. et al. The rising tide of endstage renal failure from diabetic nephropathy type 11-an epidemiological analysis// Nephrol Dial Transplant. 1995. - №10. - P. 462-467.

133. Little R.R., Tennill A.L., Rohlfing C. et al. Can Glycohemoglobine Be Used to Assess Glycemic Control in Patients with Chronic Renal Failure?// Clin Chem.- 2002. №48. - P. 784-786.

134. Locatelli F., Bommer J., London G. M et al. Cardiovascular disease determinant in in chronic renal failure: clinical approach and treatment// Nephrol Dial Transplant. 2001. - №16. - P. 459-468.

135. Locatelli F., Canaud В., Eckardt K.-U. et al. Oxidative stress in end-stage renal disease: an emerging threat to patient outcome// Nephrol Dial Transplant. 2003. - №18. -P. 1272-1280.

136. Locatelli F., Del Vecchio L., Manzoni C. Morbidity and mortality on maintenance hemodialysis// Nephron. 1998. - №80. - P. 380-400.

137. Locatelli F., Marcelli D., Conte F. et al. Cardiovascular disease in chronic renal failure: the challenge continues// Nephrol Dial Transplant. 2000. -№15.-P. 69-80.

138. Locatelli F., Pisoni R.L. et al. Higer hemoglobin levels are associated with lower rates of mortality and hospitalization among European hemodialysis patients: results from the DOPPS// Nephrol Dial Transplant. 2002. -Vol. 17, sup.l. - P. 23.

139. Locatelli F., Pozzoni P., Del Vecchio L. Renal Replacement Therapy in Patients with Diabetes and End-stage Renal Disease// J Am Soc Nephrol. -2004.-№15.-P. s25-s29.

140. London G.M., Guerin A.P., Marchais S.J. et al. Arterial media calcification in end-stage renal disease: impact on all-cause and cardiovascular mortality// Nephrol Dial Transplant. 2003. - №18. - P. 1731-1740.

141. London G. M., Parfrey P.S. Cardiac disease in chronic uremia: Pathogenesis// Adv Renal Replace Ther. 1997. - №4. - P. 194-211.

142. Lonnemann G., Kraulzig S., Koch K.M. Quality of water and dialysate in Hemodialysis//Nephrol Dial Transplant. 1996. - №11. P. 946-949.

143. Lorenzo V., Martin M., Rufino M. et al. High prevalence of overweight in a stable Spanish hemodialysis population: A cross sectional study// Renal Nutrition. 2003. - №13. - P. 52-59.

144. Loughrey C.M., Young I.S., Lightbody J.H. et al. Oxidative stress in hemodialysis// Q J Med. 1994. - №87. - P. 679-683.

145. Lowrie E.G. Acute-phase inflammatory process contributes to malnutrition, anaemia, and possibly other abnormalities in dialysis patients// Am J Kidney Dis. 1998. - №32. - P. 105-112.

146. Lowrie E.G., Lew N.L. Death risk in hemodialysis patients: the predictive value of commonly measured variables and evaluation of death rate differences between facilities// Am J Kidney Dis. 1990. - №15. - P. 458-482.

147. Mai-Szu Wu, Chun-Chen Yu, et al. Poor pre-dialysis glicaemic control is a predictor of mortality in type II diabetic patient on maintenance haemodialy-sis// Nephrol Dial Transplant. 1997. - №12. - P. 2105-2110.

148. Maiza H., Thomas M-J., Dorcely A. Survival of end stage renal disease diabetic patients on hemodialysis. Nephrol Dial Transplant 2004. Abstract book from the XLI Congress of Nephrology May 15-18, p. 124.

149. Мак R.H. Intravenous 1,25-dihydroxycholecalciferol corrects glucose intolerance in hemodialysis patients// Kidney Jnt. 1992. - №41. - P. 10491052.

150. Мак R.H., De Fronzo R.A. Glucose and insulin metabolism in uremia// Nephron. 1992. - №61. - P. 377-384.

151. Marcen R., Teruel J., de la Cal M., Gamez C. The impact of malnutrition in morbidity and mortality in stable haemodialysis patients// Nephrol Dial Transplant. 2003. - №12. - P. 2324-2331.

152. Marcuard S.P., Weinstock J.V. Gastrointestinal angyodisplasia in renal failure// J Clin Gastroenterol. 1988. - №10. - P. 482-484.

153. Martim A.C., Sanders R.A., Watkins J.B. Diabetes, oxidative stress, and antioxidants: A review// J Biochem Mol Toxicol. 2003. - №17. - P. 24-38.

154. Massy Z.A. Importance of homocysteine, lipoprotein(a), and non-classical cardiovascular risk factors (fibrinogen, and advanced glycation end products) for atherogenesis in uremic patients// Nephrol Dial Transplant. 2000. - №15 (suppl 5).-P. 81-91.

155. Massy Z.A., Nguyen-Khoa T. Oxidative stress and chronic renal failure: markers and management// J Nephrol. 2002. - №15. - P. 336-341.

156. McCaleb M.L., Izzo M.S., Lockwood D.H. Characterization and partial purification of a factor from uremic human serum that indused insulin resistance// J Clin Invest. 1985. - №75. - P. 391-396.

157. McDonald S.P., Marshall M.R. et al. Erythropoietic agents, iron and hemoglobin — What happens beyond the trial setting: Observational data from the ANZDATA Registry// Hemodialysis International.- 2004. №8. - P. 257-264.

158. McMahon L.P., Roger S.D., Levin A. Development, Prevention, and Potential Reversal of Left Ventricular Hypertrophy in Chronic Kidney Disease// J Am Soc Nephrol. 2004. - №15. - P. 1640 - 1647.

159. McMurray S.D., Johnson G. et al. Diabetes education and care management significantly improve patient outcomes in the dialysis unit// Am J Kidney Dis. 2002. - №40. - P. 566-575.

160. Medina R.A., Pugh J.A., Monterossa A. et al. Minority advantage in diabetic end-stage renal disease survival on hemodialysis due to different proportion of diabetic type?// Am J Kidney Dis. 1996. - №28. - P. 226-234.

161. Meneton P., Warnock D.G., Marbury T.C et al. Involvement of renal apical Na transport systems in the control of blood pressure// Am J Kidney Dis. 2001. - №37 (Suppl 2). - P. s39-s47.

162. Merkus M.P., Jager K.|J., Dekker F.W. et al. Predictor of poor outcome in chronic dialysis patients:The Nederlands cooperativwe study on the ade-quancy of dialysis// Am J Kidney Dis. 2000. - №35. - P. 69-79.

163. Metcalfe W., Khan I.H., Prescott G.J. et al. Can we improve early mortality in patients receiving renal replacement therapy// Kidney Int. 2000. -№57.-P. 2539-2545.

164. Mogensen C.E., Christensen C., Vittinghus E. The stage in diabetic renal disease with emphasis on the stage of incipient diabetic nephropathy// Diabetes. 1983. - №32.-P. 64-78.

165. Moghtaderi A., Sanadgol H., Nafisi S. Evaluation of electromyoraphic findings in seventeen uremic patients before and after hemodialysis// Nephrol Dial Transplant. 2003. - №18 (S 4). - P. 205.

166. Molyneaux L.M., Constantino M.I., McGill M. et al. Better glycaemic control and risk reduction of diabetic complications in type 2 diabetes: Comparison with the DCCT// Diabetes Res Clin Pract. 1998. - №42. - P. 77-83.

167. Mordacchini M., Teodori Т., Collodel L. et al. Flow-cytometric study of granulocyte activation during hemodialysis with different membranes// Blood purification. 1995. - №13. - P. 322-326.

168. Morgan L., Marenah C.B., Jeffcoate W.J. et al. Glycated proteins as indices of glycaemic control in diabetic patients with chronic renal failure// Dia-bet Med. 1996. - №13. - P. 1-6.

169. Morioka Т., Emoto ML, Tabata Т. et al. Glycemic Control Is a Predictor of Survival for Diabetic Patients on Hemodialysis// Diabetes Care. 2001. -№24.-P. 909-913.

170. Mozaffarian D, Nye R, Levy WC. Anemia predicts mortality in severe heart failure: the prospective randomized amlodipine survival evaluation (PRAISE). J Am Coll Cardiol. 2003. - №41. - P. 1933-1939.

171. Nakatan Т., Takemoto Y., Tsuchida K. The effect of Vitamin E-Bonded Dialyser Membrane on Red Blood Cell Survival in Hemodialyzed Patients// Artificial Organs. 2003. - № 27. - P. 214-217.

172. Nassar G.M., Ayus J.C. Infectious complication of the hemodialysis access// Kidney Int. 2001. - №60. - P. 1-13.

173. Nathan D.M. Long-Term Complication of Diabetes Mellitus// N Engl J Med.- 1993.-№328.-P. 1676-1685.

174. National Kidney Foundation. Kidney Disease Outcomes Initiative 2000 Update// Am J Kidney Dis. 2001. - №37.-P. S1-S238.

175. Nguyen M.K., Kurtz J. Are the total exchangeable sodium, total exchangeable potassium and total body water the only determinants of the plasma water sodium concentration? //Nephrol Dial Transplant. 2003. -№18.-P. 1266-1272.

176. Nishimura M., Hashimoto Т., Kobayashi H. et al. Association between cardiovascular autonomic neuropathy and left ventricular hypertrophy in diabetic haemodialysis patients// Nephrol Dial Transplant. 2004. - №19. -P. 2532-2538.

177. Nishizawa Y., Shoji Т., Ishimura E. et al. Paradox of risk factors for cardiovascular mortality in uremia: Is a hier cholesterol level better for atherosclerosis in uremia? //Am J Kidney Dis. 2001. - №38 (Suppl 1). - P. s4-s7.

178. Nunoi K., Kodama Т., Sato Y. et al: Comparison of reliability of plasma fructosamine and glycosylated hemoglobin assays for assessing glycemic control in diabetic patients on hemodialysis// Metabolism. 1991. - №40. P. 986-989.

179. Oda H., Keane W.F. Lipid abnormalities in end-stage renal disease.// Nephrol Dial Transplant. 1998. - №13 (suppl 1). P. 45-49.

180. Owen W.F., Lew N.L., Liu Y. et al. The urea reduction ratio and serum albumin concentration as predictors of mortality in patients undergoing hemodialysis//N Eng J Med. 1993. - №329.-P. 1001-1006.

181. Pacini S., Aterini S., Salvadori M. et al. Cellular proliferation and second messenger formation altered by dialysis membranes// Nephrol Dial Transplant 1997. - №12. - P. 500-504.

182. Panzetta J., Ancarani E., Santoro A. et al. Comparison of dialytic therapy of type 1 and type 2 diabetes mellitus in Italy: a National epidemiological study// Nephrol Dial Transplant. 2003. - №18 ( sup.4). P. 108.

183. Parfrey P.S. Cardiac disease in chronic uremia: uremia-related risk factors// Semin Dial. 1999. - №12. - P. 61-132.

184. Parfrey P.S., Foley R.N. The clinical epidemiology of cardiac disease in chronic renal failure// J Am Soc Nephrol. 1999. - №10. - P.1606-1615.

185. Parfrey P.S., Foley R.N., Harnett J.D. et al. Outcome and risk factors for left ventricular disorders in chronic uremia// Nephrol Dial Transplant. -1996.-№11.-P. 1277-1285.

186. Pastan S., Souice J.M., McClellan W.M. Vascular access and increased risk of death among hemodialysis patients// Kidney Int.- 2002. №62. P. 620-626.

187. Petrica L., Petrica M., Flaviu B. et al. Cerebral hemodinamics changes in patients with chronic renal failure// Nephrol Dial Transplant. 2003. - №18 (Suppl. 4).-P. 322.

188. Philipp S., Ollmann H., Schink T. et al. The impact of anaemia and kidney function in congestive heart failure and preserved systolic function// Nephrol Dial Transplant.- 2005. №20. - P. 915-919.

189. Pifer T.B. McCullough K.P. Port F.K. et al. Mortality risk in hemodialysis patients and changes in nutritional indicators: DOPPS// Kidney Int. 2002. -№62.-P. 2238-2245.

190. Port F.K., Ashby V. B, Dhingra R.K.et al. Dialysis Dose and Body Mass Index Are Strongly Associated with Survival in Hemodialysis Patients// J Am Soc Nephrol. 2002. - №13. - P. 1061-1066.

191. Qiao Q., Keinanen-Kiukaanniemi S., Laara E. The relationship between hemoglobin levels and diabetic retinopathy// J Clin Epidemiol. 1997. - № 50.-P. 153-158.

192. Qureshi A.R., Alvestrand A., Divino-Filho J.C. et al. Inflammation, malnutrition, and cardiac disease as predictors of mortality in hemodialysis patients// J Am Soc Nephrol. 2002. - №13. - P. s28-s36.

193. Rahman M., Fu P., Seghal A.R., Smith M.C. Interdialytic weight gain, compliance with dialysis regimen, and age are independent predictors of blood pressure in hemodialysis patients// Am J Kidney Dis. 2000. - №35. -P. 257-265.

194. Raj D.S.C., Charra В., Pierratos A. et al. In search of ideal haemodialysis: is prolonged frequent dialysis the answer? //Am J Kidney Dis. 1999. -№34.-P. 597-610.

195. Rico H, Hernandez ER, Cabranes JA, Gomez-Castresana F. Suggestion of a deficient osteoblastic function in diabetes mellitus. The possible cause of osteopenia in diabetics// Calcif Tissue Int. 1989. - №45. - P. 71-73.

196. Ringoir S. An update on uremic toxins// Kidney Jnt. 1997. - №52, (Suppl. 62).-P. 2-4.

197. Rodriguez J., Lopez J., Cleries M. et al. Vascular access for hemodialysis an epidemiological study of the Catalan Renal Registry// Nephrol Dial Transplant. - 1999. - №14. - P. 1651-1657.

198. Rostand S.G., Kirk К.A., Rutsky E.A. Dialysis-associated ischemic heart disease: insights from coronary angiography// Kidney Int. 1984. - №25. -P. 653-659.

199. Samaja M., Melotti D. et al. Glucosylated haemoglobins and the oxygen affinity of whote blood// Diabetologia. 1982. - №23. - P. 339-402.

200. Samouilidou E., Grapsa E. Effect of Diallysis on Plasma Total Antioxidant Capacity and Lipid Peroxydation Products in Patients with End-Stage renal Failure// Blood Purif. 2003. - №21. - P. 209-212.

201. Scott J.A., King G.L. Oxidative Stress and Antioxidant Treatment in Diabetes// Ann N Y Acad Sci. 2004. - №1031. - P. 204-213.

202. Schena F.P. Epidemiology of end-stage renal disease: International comparisons of renal replacement therapy// Kidney Int. 2000. - №57 (Suppl. 74) . - P. s39-s45.

203. Sedlacek M., Teodorescu V., Falk A. et al. Hemodialysis access placement with preoperative noninvasive vascular mappinga6 comparison between patients with and without diabetes// Am J Kidney Dis. 2001. - №38. - P. 560-564.

204. Shindler R. Causes and therapy of microinflammation in renal failure// Nephrol Dial Transplant. 2004. - №19. - P. V34-V40.

205. Shinzato Т., Nakai S., Akiba T. et al. Survival in long-term haemodialysis patients: results from the annual survey of the Japanese Society for Dialysis Therapy// Nephrol Dial Transplant. 1997. - №12. - P. 884-888.

206. Shoji Т., Emoto M., Shinobara K. et al. Diabetes mellitus, aortic stiffness, and cardiovascular mortality in end-stage renal disease// J Am Soc Nephrol. 2001. -№12.-P. 2117-2124.

207. Silverberg D. Outcomes of anaemia management in renal insufficiency and cardiac disease// Nephrol Dial Transplant. 2003. - №18. - P. 7-12.

208. Stenvinkel P., Barany P., Chung S.H. et al. A comparative analysis of nutritional parameters as predictors of outcome in male and female ESRD patients// Nephrol Dial Transplant. 2002. - №17. - P. 1266-1274.

209. Sugimoto Т., Ritter C., Morrissey J. et al. Effects of high concentrations of glucose on PTH secretion in parathyroid cells// Kidney Int. 1990. - №37. -P. 1522-1527.

210. Sunagawa H., Iseki K., Nishime K. et al. Epidemiologic analysis of diabetic patients on chronic dialysis// Nephron. 1996. - №74. — P. 361-366.

211. Taal M.W. Roe S., Masud T. et al. Total hip bone mass predicts survival in chronic hemodialysis patients// Kidney Int. 2003. - №63. - P. 1116-1120.

212. Terada M., Inaba M., Yano Y. et al. Growth-inhibitory effect of a high glucose concentration on osteoblast-like cells// Bone. 1998. - №22. - P. 17-23.

213. Teruel J.L., Pascual J., Jin^nez M. et al. Hemodynamic changes in hemo-dialysed patients during treatement with recombinant human erythropoietin// Nephron.- 1991.-№58.-P. 135-137.

214. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group: The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus// N Engl J Med. 199. - №329. - P. 977-986.

215. The UK Renal Registry Report 2002. Ed.: Ansell D., Feest, T. UK Renal Registry, Bristol, UK, 2001: 139 p.

216. The USRDS 1997 Annual Data Report. Causes of death// Am J Kidney Dis. 1997. -№30 (Suppl 1).-P. sl07-sll7.

217. Tozawa M., Iseki К., Iseki С. et al. Pulse pressure and risk of total cardiovascular events in patients on chronic hemodialysis// Kidney Int. 2002. -№61.-P. 717-726.

218. Tschope W., Koch M., Thomas В., Ritz E. Serum lipids Predict cardiac disease in end-stage renal failure patients: A21 year study. The German Study Group Diabetes and Uremia// Nephron. 1993. - №64. - P. 354-358.

219. U.S. Renal Data System: USRDS 2003 Annual Data Report: Atlas of end-Stage Renal Disease in United States, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2003:560 p.

220. Vanholder R.C. The uremic syndrome / R.C. Vanholder, R. Le Smet, P. Vogeleer et al. // In.: Replacement of renal function by dialysis. Eds.: Jacobs C. Kjellstranol C.M., Koch K.M., Winchester J.F. Kluwer Academic Pab-lishers. - 1996. - p. 1-33.

221. Vancholder R., De Smet R. Pathophysiologic effects of uremic retention solutes//J Am Soc Nephrol. 1999. - №10.-P. 1815-1823.

222. Vancholder R., De Smet R., Glorieux G., Dhondt A. Survival of Hemodialysis patients and Uremic Toxin Removal// Artificial Organs. 2003. -№27.-P. 218-223.

223. Ward R. A., Schmidt В., Blumenstein M., Gurland H.J. Evaluation of fagocytic cell function in an ex vivo model of hemodialysis// Kidney Int. -1990. -№37.-P. 776-782.

224. Wathen R.L., Keshaviach P., Hommeyer P. et al. The metabolic effects of haemodialysis with and without glucose in the dialysate// Am J Clin Nutr. -1978.-№31.-P. 1870-1875.

225. Winkler A.S., Marsden J., CHa'uduri K.R. et al. Erythropoietin depletion and anaemia in diabetes mellitus// Diabet Med.- 1999. №16. - P. 913-919.

226. Wolf G. and Ritz E. Diabetic Nephropathy in Type 2 Diabetes Prevention and Patient Management// J Am Soc Nephrol. 2003. - №14. - P. 13961405.

227. Wu M,YuC., Yang C.etal. Poor pre-dialysis glycaemic control is a predictor of mortality in type II diabetic patients on maintenance haemodialysis// Nephrol Dial Transplant. 1997. - №12. - P. 2105 - 2110.

228. Yeun J.Y., Levine R.A., Mantadilok V., Kaysen G.A. C-reactive protein predicts all-cause and cardiovascular mortality in hemodialysis patients// Am J Kidney Dis. 2000. - №35. - P. 469-476.

229. Yoshida O., Inaba M., Terada M. et al. Impaired response of human osteosarcoma (MG-63) cells to human parathyroid hormone induced by sustained exposure to high glucose// Miner Electrolyte Metab. 1995. - №21. -P. 201-204.

230. Young E.W., Goodkin D.A., Mapes D.L. et al. The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS): An intenational hemodialysis study// Kidney Int. 2000. -№57 (Suppl. 74). - P. s74-s 81.

231. Yun Y.S., Lee H.C., Yoo N.C. et al. Reduced erythropoietin responsiveness to anaemia in diabetic patients before advanced diabetic nephropathy// Diabetes Res Clin Pract. 1999. - №46. - P. 223-229.

232. Zoccali C., Benedetto F.A., Mallamaci F. et al. Prognostic impact of the indexation of left ventricular mass in patients undergoing dialysis// J Am Soc Nephrol. 2001. - №12. - P. 2768-2774.

233. Zoccali C., Bode-Boger S.M., Mallamaci F. et al. Plasma concentrations of asymmetrical dimethylarginin and mortality in patients with end-stage renal disease: a prospective study// Lancet. 2001. - №358. - P. 2113-2117.