Хирургическое лечение пациентов с хроническим гнойным эпиантральным средним отитом с холестеатомой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат наук Карапетян, Рузанна Вазгеновна

• Карапетян, Рузанна Вазгеновна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Карапетян, Рузанна Вазгеновна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Эволюция тактики хирургического лечения хронического эпиантрального отита с холестеатомой

1.2. Причины неудовлетворительных результатов хирургического лечения пациентов, перенесших санирующие вмешательства на среднем ухе, и способы их устранения

1.3. Имплантируемые слуховые аппараты у пациентов с различными формами тугоухости, перенесших ранее радикальную операцию на среднем

ухе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Данные клинико-аудиологического обследования

2.2.1. Анамнез

2.2.2. Общеклиническое обследование

2.2.3. Оториноларингологическое обследование

2.2.4. Аудиологическое обследование

2.2.5. Рентгенологическое обследование

2.2.6. Интраоперационный мониторинг лицевого нерва

2.3. Статистическая обработка

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

I ГРУППЫ (С ХРОНИЧЕСКИМ ГНОЙНЫМ ЭПИАНТРАЛЬНЫМ

СРЕДНИМ ОТИТОМ С ХОЛЕСТЕАТОМОЙ)

3.1. Хирургическое лечение пациентов с хроническим гнойным эпиантральным средним отитом

3.1.1. Хирургическое лечение пациентов с ограниченной распространенностью холестеатомы в аттик, антрум и клетки сосцевидного отростка (1а подгруппа)

3.1.2. Хирургическое лечение пациентов с распространенностью холестеатомы в аттик, антрум, клетки сосцевидного отростка и

в барабанную полость (Ib подгруппа)

3.1.3. Хирургическое лечение пациентов с распространенностью холестеатомы в аттик, антрум, перилабиринтные, перифациальные клетки, в барабанную полость и в слуховую трубу (1с подгруппа)

3.2. Результаты хирургического лечения пациентов с хроническим гнойным эпиантральным средним отитом

3.2.1. Анатомические результаты хирургического лечения пациентов с хроническим гнойным эпиантральным средним отитом

3.2.2. Оценка функциональных результатов у пациентов с хроническим гнойным эпиантральным средним отитом

3.3. Алгоритм хирургического лечения пациентов с хроническим

гнойным эпиантральным средним отитом

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

С ХРОНИЧЕСКИМ ГНОЙНЫМ ЭПИАНТРАЛЬНЫМ ОТИТОМ, РАНЕЕ ПЕРЕНЕСШИХ КЩРО НА СРЕДНЕМ УХЕ (II ГРУППА)

4.1.1. Хирургическое лечение пациентов хроническим эпиантральным средним отитом, перенесших ранее KUIPO, с сохраненной ЦСК

(IIa подгруппа)

4.1.2. Хирургическое лечение пациентов с хроническим гнойным эпиантральным средним отитом, перенесших КЩРО, с дефектом ЦСК

(IIb подгруппа)

4.2. Результаты хирургического лечения пациентов с хроническим гнойным эпиантральным средним отитом, перенесших ранее КЩРО

4.2.1. Анатомические результаты хирургического лечения пациентов с хроническим гнойным эпиантральным средним отитом, перенесших

ранее КЩРО

4.2.2. Оценка функциональных результатов у пациентов с хроническим гнойным эпиантральным средним отитом, перенесших

ранее КЩРО

4.3. Способ реконструктивной слухоулучшающей операции у пациентов,

перенесших ранее КЩРО

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГНОЙНЫМ ЭПИАНТРАЛЬНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ, ПЕРЕНЕСШИХ РАНЕЕ РАДИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ НА СРЕДНЕМ УХЕ, С ВЫСОКОЙ СТЕПЕНЬЮ ТУГОУХОСТИ И ГЛУХОТОЙ

5.1. Результаты предоперационного обследования и хирургического лечения пациентов, кандидатов на установку слухового аппарата воздушной проводимости (вибропластики)

5.1.1. Хирургическое лечение пациентов Illa подгруппы

5.1.2. Результаты хирургического лечения пациентов Illa подгруппы

5.2. Результаты предоперационного обследования и хирургического лечения пациентов, кандидатов на кохлеарную имплантацию

5.2.1. Хирургическое лечение пациентов Illb подгруппы

5.2.2. Результаты хирургического лечения Illb подгруппы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

БОУ- болезнь оперированного уха ВП - воздушная проводимость КВИ - костно-воздушный интервал КИ - кохлеарная имплантация КП - костная проводимость KT - компьютерная томография

КЩРО - консервативно-щадящая радикальная операция МЛН - мониторинг лицевого нерва НСП - наружный слуховой проход HTM -неотимпанальная мембрана РО - радикальная операция

PCO - реконструктивная слухоулучшающая операция

ТП - трепанационная полость

ХГСО — хронический гнойный средний отит

ЦСК- цепь слуховых косточек

VSB- имплант среднего уха

FMT - Floating Mass Transducer

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение пациентов с хроническим гнойным эпиантральным средним отитом с холестеатомой»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Первые сведения о хирургическом лечении больных хроническими отитами датируются концом XIX века. В 1890 году Штаке предложил классическую радикальную операцию, которую также называли «ампутация среднего уха», так как наряду с патологическим субстратом удалялись все жизнеспособные структуры среднего уха, что приводило к ухудшению слуха вплоть до полной глухоты [4]. С того момента хирургическое лечение ХГСО перетерпела значительные изменения.

С развитием микрохирургической техники и инструментария в последние десятилетия XX века вместо классической радикальной операции большое распространение получила консервативно-щадящая радикальная операция, при выполнении которой максимально сохраняются неповреждённые структуры среднего уха, в частности слуховые косточки, что позволяет не только сохранить, но, нередко, даже улучшить слуховую функцию. Однако консервативно-щадящая радикальная операция не предусматривает реконструкцию повреждённых структур среднего уха [4, 81,215,216].

При ХГСО с холестеатомой в 60% случаев происходит деструкция оссикулярной цепи. Наиболее уязвимыми являются наковальня, стремя и наковальне-стременное сочленение, что обусловлено недостаточной васкуляризацией данной области [14, 108, 147, 151]. Необходимость в реконструкции оссикулярной цепи приходится на 70%-90% случаев тимпанопластики [24, 67, 107, 151].

Санирующая операция, при выполнении которой производится реконструкция звукопроводящего аппарата и формирование

неотимпанальной мембраны, получила название «модифицированная радикальная операция», «радикальная операция с тимпанопластикой» или «тимпанопластика по открытому типу» [24, 32, 67,215, 219].

По данным отечественных и зарубежных авторов стойкий санирующий эффект после радикальных операций достигается лишь у 6566% больных [4, 14, 77, 115].

Одной из основных причин неудовлетворительных результатов санирующих операций на среднем ухе является рецидив холестеатомы. [14, 25,42, 90, 115, 128, 151, 166, 209].

Большинство авторов связывают высокий процент рецидива холестеатомы (до 80,9% случаев) с выполнением «закрытых» и неоправданно щадящих вариантов санации, и как следствие, недостаточной ревизией отделов барабанной полости, приводящие к неполному удалению очагов воспаления и «островков» эпидермиса из эпитимпанума, фациального и тимпанального синусов [14, 24, 42, 64; 90, 115, 128, 151, 166, 199].

В современной литературе активно обсуждается вопрос о выборе варианта санирующей операции для хирургического лечения хронического эпиангрального отита. В изученной литературе отсутствует единое мнение.

По данным многих авторов, «закрытые» санирующие операции позволяют добиться хорошего функционального результата, так как архитектоника и соответственно резонаторные особенности среднего уха не нарушаются. Кроме того, данные вмешательства предупреждают развитие ретракционных карманов, уменьшает степень риска латерализации барабанной перепонки [199, 227]. Однако количество осложнений, особенно образования резидуальной холестеатомы, при «закрытых» операциях значительно выше, что обусловлено недостаточным обзором отделов барабанной полости [166, 195, 218].

Учитывая все преимущества и недостатки того или иного способа, выбор санирующей операции зависит от формы ХГСО, степени распространенности патологического процесса, и что немаловажно, от квалификации отохирурга.

В настоящее время большинство отохирургов придерживаются тактики, при которой после санации среднего уха проводят восстанавление барабанной перепонки (тимпанопластика) и реконструкцию звукопроводящей цепи (оссикулопластика) одномоментно или вторым этапом [96, 181, 197, 207]. Вместе с тем, критерии для выбора той или иной тактики четко не определены. С одной стороны, одноэтапная тактика позволяет избежать повторных вмешательств на среднем ухе, которые могут провоцировать развитие фиброзирующих процессов в барабанной полости и негативно отражаться на состоянии внутреннего уха (усугублять сенсоневральный компонент тугоухости) [14, 96]. С другой стороны, проведение реконструктивного этапа одномоментно с санирующим может, при определенных условиях, способствовать образованию рецидива холестеатомы [110, 111, 115]. Исходя из этого, отохирурги, являющиеся сторонниками одноэтапной тактики, рекомендуют проведение «ревизионной тимпанотомии» («second-look») через 6-12 месяцев после первичного хирургического вмешательства [8, 115, 126, 143, 163, 181,219].

Реконструктивно-слухоулучшающие операции не всегда могут быть методом выбора хирургического лечения и слуховой реабилитации у пациентов, перенесших ранее санирующую операцию по открытому типу. В исключительных случаях, а именно при непроходимости слуховой трубы, фиброзирующих, адгезивных процессов в барабанной части трепанационной полости, сопровождающихся высокой степенью тугоухости (смешанной или сенсоневральной) и глухотой, реконструктивные слхоулучшающие операции не показаны. Методами

выбора слуховой реабилитации у таких пациентов являются установка имплантируемого слухового аппарата среднего уха (вибропластика) или кохлеарная имплантация (КИ) [14].

Несмотря на разнообразие предложенных методов кохлеарной имплантации и вибропластики у пациентов, перенесших радикальные операции на среднем ухе, относительный процент осложнений остается высоким. Основными осложнениями, по данным ряда авторов, являются: миграция, экструзия электрода (соединительного кабеля) через эпителиальную выстилку трепанационной полости, возникновение резидуальной холестеатомы, возможность распространения воспалительного процесса, с последующим лабиринтитом и менингитом. [14,105,135,159, 165,222].

Таким образом, учитывая высокую частоту возникновения неудовлетворительных результатов оперативного лечения пациентов с ХГСО с холестеатомой, отсутствие единого подхода при хирургическом лечении данной категории пациентов, возникает необходимость дальнейшего совершенствования оперативных приемов, разработки алгоритмов хирургической тактики, а также выявление причин, приводящих к неудовлетворительным результатам хирургического лечения. Количество осложнений, делает необходимым разрабатывать новые хирургические способы при выполнении вибропластики и кохлеарной имплантации у пациентов, перенесших радикальную операцию.

Целью настоящего исследования является повышение эффективности хирургического лечения пациентов с хроническим гнойным эпиантральным средним отитом с холестеатомой за счёт разработки алгоритма выбора оптимальной хирургической тактики в зависимости от

распространённости патологического процесса в среднем ухе и усовершенствования имеющихся способов оперативных вмешательств.

Задачи исследования:

1. На основании интраоперационных данных о распространенности холестеатомы определить прогностические критерии выбора рациональных вариантов санирующих операций и тимпанопластики по «открытому типу», и разработать алгоритм хирургического лечения больных с хроническим гнойным эпиантральным средним отитом с холестеатомой.

2. Проанализировать отдалённые результаты хирургического лечения больных хроническим гнойным эпиантральным средним отитом с холестеатомой и определить основные причины неудовлетворительных анатомо-морфологических и функциональных результатов.

3. Разработать новые методы хирургического лечения, позволяющие повысить эффективность слуховой реабилитации пациентов, ранее перенесших КЩРО.

Научная новизна:

Впервые разработан алгоритм выбора хирургической тактики лечения больных хроническим гнойным эпиантральным средним отитом с холестеатомой.

Разработан способ реконструктивной слухоулучшающей операции у больных, перенёсших ранее радикальную операцию уха, заключающийся в стабилизации полного оссикулярного протеза с помощью «втулки».

Разработан способ кохлеарной имплантации у пациентов после «открытых» санирующих операций на среднем ухе (патент РФ № 2479296), заключающийся в фиксации активного электрода импланта в трепанационной полости с помощью костных туннелей.

Разработан способ вибропластики у пациентов после радикальной операции (заявка на изобретение №2013122383/14(008748) от 15.03.13г.), заключающийся в фиксации соединительного кабеля в трепанационной полости с использованием стекпоиономерного цемента.

Практическая значимость исследования

Предложенный алгоритм хирургического лечения больных хроническим гнойным эпиантральным средним отитом с холестеатомой позволяет определить показания и противопоказания к одномоментному выполнению санирующего и реконструктивного этапов модифицированной радикальной операции.

Предложенный способ фиксации активного электрода при операции кохлеарной имплантации (патент РФ № 2479296) предотвращает экструзию соединительного кабеля импланта.

Предложенный способ вибропаластики с использованием стекпоиономерного цемента у пациентов, перенёсших ранее радикальную операцию на среднем ухе (заявка на изобретения №2013122383/14(008748) приоритет от 15.03.13г.), повышает стабильность РМТ-катушки и обеспечивает хороший функциональный результат.

Предложенный способ стабилизации полного оссикулярного протеза при выполнении реконструктивной слухоулучшающей операции предотвращает его смещение.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Тактика хирургического лечения больных хроническим гнойным эпиантральным средним отитом, а также пациентов, ранее перенёсших КЩРО с неудовлетворительным анатомическим и/или функциональным результатом, зависит от интраоперационных находок. Применение разработанного алгоритма хирургического лечения позволяет повысить эффективность реконструктивных слухоулучшающих операций и уменьшить число послеоперационных осложнений.

2. Способ реконструктивной слухоулучшающей операции на среднем ухе у пациентов, ранее перенесших радикальную операцию, заключающийся в стабилизации полного оссикулярного протеза с помощью «втулки», предотвращает вероятность смещения протеза и, тем самым, уменьшает число неудовлетворительных функциональных результатов.

3. Способы фиксации в трепанационной полости активного электрода кохлеарного импланта или соединительного кабеля импланта среднего уха при выполнении вибропластики уменьшают количество послеоперационных осложнений, обусловленных экструзией и дислокацией электрода (кабеля).

Внедрение результатов исследования

Материалы диссертации внедрены в лечебно-диагностический процесс ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» Минздрава России, а также используются в учебном процессе с врачами-курсантами циклов усовершенствования по оториноларингологии, клиническими ординаторами и аспирантами.

Апробация работы

Основные результаты исследования доложены и обсуждены на 59-й, 60-й научно-практической конференции молодых ученых

оториноларингологов, Санкт-Петербург, 26-27 января 2012 года; 24-25 января 2013года, I Петербургском форуме оториноларингологов России 16-18 апреля 2012 года, 1072-м пленарном заседании Санкт-Петербургского научного медицинского общества оториноларингологов 2012 года, II Петербургском форуме оториноларингологов России 23-25 апреля 2013 года.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, из них 8 в журналах, рекомендованных ВАК. Получен 1 патент РФ на изобретение, поданы 2 заявки на изобретение.

Структура и объем диссертации:

Диссертация изложена на 158 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 96 отечественных и 140 иностранных источников. Работа иллюстрирована 32 таблицами и 34 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эволюция тактики хирургического лечения хронического эпиантрального отита с холестеатомой

Хронические воспалительные заболевания среднего уха, являются одними из наиболее часто встречающихся заболеваний ЛОР-органов, составляя по разным оценкам от 15,7% до 22,4% [69]. Распространенность этой патологии составляет от 8,4 до 39,2 случаев на 1 ООО населения. Социальная значимость хронических воспалительных заболеваний среднего уха обусловлена развитием выраженной тугоухости, снижением качества жизни и инвалидизации пациентов, также возникновением у 3,2% больных опасных для жизни внутричерепных осложнений [14, 68].

Хронический гнойный средний отит характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, постоянным или периодически возникающим гноетечением и стойким снижением слуха [16].

Согласно последней Международной классификации болезней (МКБ-10) различают хронический туботимпальный гнойный средний отит (мезотимпанит) и хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит (эпитимпанит).

В многочисленных работах подчеркивается, что лечение хронического эпиантрального гнойного среднего отита должно осуществляться только хирургическим путём, что обусловлено необходимостью тщательной санации уха во избежание процедива процесса и развития внутричерепных осложнений [4, 29, 75, 79, 199].

Первые сведения о хирургическом лечении больных хроническими отитами датируются концом XIX века, когда была предложена простая трепанация сосцевидного отростка (ЗсИу/аЛге Н., 1873), позже дополненная

удалением задней стенки наружного слухового прохода и формированием единой полости (Küster Е., 1888; Bergmann Е.,1889). В 1890г. Штаке предложил ретроградную радикальную операцию, которую называли «ампутацией среднего уха», так как наряду с патологическими тканями удалялись все жизнеспособные структуры среднего уха, что приводило к ухудшению слуха вплоть до полной глухоты [109].

В настоящее время классическая радикальная операция выполняется редко - преимущественно при распространенном холестеатомном или кариозном процессе, осложнённом внутричерепным отогенным осложнением [4, 139, 219].

В начале XX века Bondy (1910) предложил модификацию классической радикальной операции, заключающуюся в ретроградной антромастоидотомии с удалением латеральной стенки аттика. Значительно позже Tumarkin (1948) внедрил в практику антроаттикотомию, что по сути явилось дальнейшей модификацией радикальной операции по Bondy [109].

В последние десятилетия 20 века большое распространение получили консервативно-щадящие радикальные операции, при выполнении которых во время санирующего этапа стремятся максимально щадить неповрежденные структуры среднего уха, в частности слуховые косточки. Такой подход позволяет не только сохранить, но нередко даже улучшить слуховую функцию по сравнению с дооперационным уровнем [4, 51, 52, 81, 196, 215]. Однако в подавляющем большинстве случаев санирующие операции не решают проблему функциональной реабилитации больных.

Санирующая операция, при выполнении которой производится реконструкция звукопроводящего аппарата и формирование неотимпанальной мембраны, получила название «модифицированная радикальная операция», «радикальная операция с тимпанопластикой» или «тимпанопластика по открытому типу» [24, 32, 67,215, 219].

Классическая радикальная операция, как и ряд её модификаций, относятся к так называемым «открытым» способам санирующих операций («canal wall-dawn» - в иностранной литературе), так как во время операции удаляется задняя стенка наружного слухового прохода и создается единая полость, сообщающаяся с наружным слуховым проходом. В последние три десятилетия, начиная с концов 70-х г. прошлого века, широкое распространение получил другой, существенно отличающийся, способ хирургической санации - «закрытый» («canal wall-up»), при котором сохраняют заднюю костную стенку наружного слухового прохода, и, тем самым, не нарушают архитектонику среднего уха. Такая операция в отечественной литературе называется раздельной аттикоантротомией [25]. Кроме раздельной аттикоантротоми к закрытым хирургическим вмешательствам некоторые авторы относят аттикотомию и аттикоадитотомию, при которых хирургический дефект латеральной стенки аттика в конце операции восстанавливается с помощью ауто- или аллотрансплантата [120, 183].

В специальной литературе множество работ посвящено анализу преимуществ и недостатков тех или иных способов операций. До сих пор нет единого мнения по поводу выбора варианта санирующей операции. По данным одних авторов «закрытые» санирующие операции позволяют добиться хорошего функционального результата, так как архитектоника и соответственно резонаторные особенности среднего уха не нарушаются. Кроме того, эти вмешательства предупреждают развитие ретракционных карманов и уменьшают степень риска латерализации барабанной перепонки [62, 63, 67, 71, 76, 153, 158, 161, 179, 190]. Однако частота образования резидуальной холестеатомы при «закрытых» операциях по данным некоторых авторов превышает 50%, то есть значительно выше, чем при

«открытых» вариантах, что объясняют недостаточным обзором труднодоступных отделов барабанной полости [36, 195].

Учитывая данный факт, многие отохирурги отдают предпочтение открытым методам. Преимуществом открытого метода считают низкий риск возникновения резидуальной холестеатомы, что связано с возможностью тщательной ревизии синусов барабанной полости, протимпанума, клеток мастоидального сегмента (тегментарных, синодуральных, перилабиринтных), где чаще всего остаются очаги холестеатомы. Кроме того, при такой тактике удаляют латеральную стенку аттика и, соответственно, ретракционные карманы в области эпитимпанума, тем самым предупреждают повторное возникновение ретракционных карманов. А при возникновении резидуальной холестеатомы в мастоидальном сегменте, её диагностика не столь затруднена [51, 56, 59, 92, 124, 152, 153, 156, 161, 187,215].

Сторонники закрытых способов оспаривают вышесказанное и описывают одинаковую частоту возникновения резидуальной холестеатомы при выполнении как открытых, так и закрытых способов. При этом преимуществами закрытого способа считают хороший функциональный результат, отсутствие трепанационной полости и, как следствие, отсутствие болезни оперированного уха. Кроме того, после открытых способов операции для заживления трепанационной полости требуется как минимум 3-4 месяца [175, 199, 227]. Однако, по данным некоторых авторов, состояние слуховой функции после открытых и закрытых операций примерно одинаковое [223].

Pennings R.J. и Cremers C.W., (2009) считают, что закрытые способы приемлемы лишь в тех случаях, когда холестеатома ограничена только эпитимпанумом [199]. А М. Stankovic (2007) отмечает, что выбор хирургической тактики зависит от возраста пациента, распространенности и

локализации холестеатомы. Так, если холестеатома локализована в синусах барабанной полости, то выбором являются закрытые способы, если же холестеатома локализована в эпитимпануме, то автор предлагает выполнение открытых способов [217].

Один из разработчиков закрытых способов G.D. Smyth (1990) отмечает, что показания к их применению весьма ограничены, а для выполнения необходима высокотехнологичная хирургическая оптика, интраоперационный мониторинг лицевого нерва и определенные навыки хирурга [227].

По мнению О.Н. Борисенко (2001) показаниями к закрытой тимпанопластике являются наличие пневматизированного сосцевидного отростка, отсутствие инвазивной холестеатомы, удовлетворительная функция слуховой трубы и желание добиться положительного функционального результата [25].

При наличии холестеатомы или при распространённом кариозном процессе в среднем ухе рекомендуют выполнение санирующей операции по «открытому» способу с удалением задней костной стенки наружного слухового прохода и формированием трепанационной полости [41,61, 80].

Опыт наблюдения за 1201 пациентом в течение 17 лет позволил коллективу авторов сделать заключение о том, что «открытые» санирующие операции позволяют более тщательно осмотреть все карманы и удалить холестеатому полностью [115].

При сравнении анатомических и функциональных результатов вмешательств по «открытому» и «закрытому» типам Roden D. с соавторами (1996) опубликовал данные, согласно которым частота выявления резидуальной холестеатомы составила 5% и 20% случаев соответственно, при этом показатели слуховой функции достоверно не отличались [212].

Наблюдая 604 пациента после санирующих операций в течение 14 лет, T.N. Roth and R. Haeusler (2009) пришли к выводу, что при ограниченной в эпитимпануме холестеатоме средних размеров целесообразно выполнение антроаттикотомии, а при распространённой холестеатоме - «открытой» санирующей операции [212].

Abramson M. С соавторами (1977) при ретроспективном анализе результатов операций, выполненных в течение 9 лет, обнаружили резидуальную холестеатому у пациентов после «закрытых» санирующих операций в 35% случаев, в то время как после аттикотомии подобная находка отмечена в 17% случаев, а после «открытой» санирующей операции -лишь у 9% [208].

Zhang Zhi-gang с соавторами (2010) считают выполнение закрытой модифицированной тимпанопластики, заключающейся в удалении латеральной стенки аттика и задней стенки наружного слухового прохода, наиболее рациональным способом санации. При этом для лучшего обзора синусов барабанной полости и полноценного удаления холестеатомы следует удалять наковальню и молоточек, выполнять оссикулопластику в зависимости от сохранности суперструктур стремени, а заднее тимпанальное пространство и латеральную стенку аттика реставрировать с помощью аутохрящевых полосок [190].

В последнее время были предложены методы, которые объединяют достоинства «открытых» и «закрытых» вмешательств. Совершенно новым подходом является «закрытый» способ, дополненный задней тимпанотомией «canal wall-window». При выполнении такого вмешательства производят антромастоидотомию и заднюю тимпанотомию, после чего осматривают барабанную полость при помощи эндоскопа. Такая операция, как считают авторы, не нарушает нормальную анатомию среднего

уха, а функциональные результаты после такого деликатного вмешательства значительно превышают результаты «открытых» способов [198].

Проанализировав всё вышеизложенное, учитывая преимущества и недостатки различных способов выполнения санирующих вмешательств, можно сделать заключение, что окончательный выбор должен зависеть от формы ХГСО, степени распространённости патологического процесса, и, что немаловажно, от квалификации отохирурга.

С усовершенствованием различных вариантов санирующих вмешательств всё чаще стали обращать внимание на функциональные результаты лечения отиатрических больных. Так стали развиваться слухоулучшающие операции после ранее перенесённых радикальных операций, получившие название «реконструктивные слухоулучшающие операции» или, как принято в зарубежной литературе, тимпанопластика в «старых трепанационных полостях» [4, 53, 60, 164, 169].

Реконструктивные слухоулучшающие операции после радикальных операций общепринято подразделять на три основных типа:

• IA тип- полностью восстанавливается нормальная архитектоника среднего уха, то есть формируется задняя стенка наружного слухового прохода, воздушная неотимпанальная и антро-мастоидальая полости

• IB- выполняется мастоидопластика и формируется барабанная полость.

• II тип- частичная реконструктивная операция среднего уха, заключающаяся в формировании барабанной полости на уровне канала лицевого нерва, и обеспечении звукопередачи на окно преддверия, с возможной частичной мастоидопластикой.

• III тип- формирование малой барабанной полости на уровне окна улитки (тимпанопластика IV типа) [4,53, 60, 67, 85, 169].

Мастоидопластика и реконструкция задней стенки наружного слухового прохода являются этапами PCO I типа, при выполнении которых регистрируется лучший функциональный результат. Однако, для осуществления данного вида PCO, необходимы следующие условия: хорошая проходимость слуховой трубы, наличие остатков барабанной перепонки в передних отделах, а также сохранная слизистая в тимпанальной и антромастоидальной полостях [86, 98, 111, 181, 210]. Многие отохирурги отделяют мастоидопластику от реконструктивно-слухоулучшающей операции, выполняя её на завершающем этапе радикальной операции, стремясь к уменьшению размеров мастоидальной полости или её облитерации [60, 86, 104, 112, 127, 181, 204, 210, 224].

Вопрос мастоидопластики на сегодняшний день остается окрытым. По мнению Енина И.П. (1999) при радикальной операции, не рекомендуется мастоидопластика ауто- и аллотканями, так как длительная перестройка последних нередко создает условия рецидива заболевания [41]. Вживляемые при мастоидопластике трансплантаты и импланты часто некротизируются, резорбируются и отторгаются [29, 96].

Artuso А. et al., (2004) указывают, что реконструкция задней стенки и мастоидопластика при определенных условиях может способствовать к образованию резидуальной холестеатомы. Тем более, что функциональные результаты PCO I типа и PCO II типа не отличаются [110].

Исследования, проведенные рядом авторов, показывают, что при наличии склеротичексого типа строения сосцевидного отростка созданная полость после РО представляет собой резонатор, и поэтому может улучшать слух. При этих условиях искусственное восстановление задней стенки НСП может служить лишь помехой, тем более, что оно в полной мере не способно возместить утраченные анатомические особенности [129].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Карапетян, Рузанна Вазгеновна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Альтман Я.А. Руководство по аудиологии / Я. А. Альтман, Г.А.

Таварткиладзе - М.: ДМК Пресс, 2003. - 357с.

2.Андреева Л. В. Сурдопедагогика / Л.В.Андреева; под ред. Н. М. Назаровой, Т. Г. Богдановой. - М.: ИЦ «Академия», 2005. - 576 с.

3.Аникин И.А. Способ хирургической пластики неотимпанальной мембраны при реконструктивных слухоулучшающих операциях у больных, перенесших радикальную операцию на среднем ухе / И.А. Аникин, Ю.П. Толстов // К 100-летию кафедры оториноларингологии СПб ВМедА: Тез. докл. - СПб., 1994. - С. 47.

4.Аникин И.А. Хирургическое лечение больных, перенесших радикальную операцию среднего уха: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук / И.А. Аникин -М., 2000-20 с.

5.Аникин И.А. Способ прогнозирования результатов тимпанопластики у больных хроническим перфоративным средним отитом / И.А. Аникин, P.A. Забиров, М.И. Аникин // Проблемы и возможности микрохирургии уха: мат. научно-практ. конф. оторинолар. России.- Оренбург, 2002.- С. 166168.

6.Аникин И.А. Способ восстановления проходимости слуховой трубы с Рубцовым сужением ее тимпанального устья при тимпанопластике у больных хроническим гнойным средним отитом / И.А. Аникин, М.И. Аникин // там же.- С. 37-40.

7.Аникин И.А. Анатомическое обоснование хирургического лечения больных гнойным средним отитом с рубцовым заращением тимпанального устья

слуховой трубы / И.А. Аникин, В.П. Ситников, М.И. Аникин // Рос. оторинолар. -2004. -№ 4 - С.38-40.

8.Аникин И.А. Причины неудовлетворительных результатов оперативного лечения хронического гнойного среднего отита / И.А. Аникин, C.B. Астащенко, Т.А. Бокучава // Рос. оторинолар.-2007.- №5.- С.3-8.

9.Аникин И.А. Хирургическая тактика при повторных операциях на среднем ухе / И.А. Аникин, C.B. Астащенко, Б.А. Заварзин // Там же.- 2008.- №4.-С.3-8.

Ю.Аникин М.И. Клинико-анатомическое обоснование накачивающего эффекта слуховой трубы и его влияние на результаты тимпанопластики: автореф. дис.... канд. мед наук / М.И. Аникин - Оренбург, 2003- 23 с.

П.Антонян Р.Г. Зависимость результатов тимпанопластики при сухом перфоративном отите от функционального состояния слуховой трубы /Р.Г. Антонян, O.K. Патякина, О.П. Токарев // Негнойные заболевания в оториноларингологии: Сб. тр. Моск. НИИ уха, горла и носа.- М., 1984.-Вып. ЗО.-С. 75-81.

12.Антонян Р.Г. Функциональное состояние слуховой трубы при различных формах среднего отита и результаты тимпанопластики / Р. Г. Антонян, JI.A. Мосейкина // Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии. - М., 1998. - С. 84-86.

13.Арифов С.С. Применение сорбента гелецела в послеоперационном периоде при хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом / С.С. Арифов // Вестн. Оторинолар. - 1998.- №2,- С.41-43.

14.Астащенко C.B. Повторные операции при хроническом гнойном среднем отите: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук / C.B. Астащенко. - СПб., 2012 -45с.

15.Ашмарин М.П. Каркасная тимпанопластика при обширных дефектах барабанной перепонки / М.П. Ашмарин // Вестн. оторинолар. - 2005. -№ 1.-С. 30-31.

16. Бабияк В.И., Оториноларингология: Руководство: в двух томах / В.И Бабияк, М.И Говорун, Я.А. Накатис.- Т. 2.- СПб.: Питер, 2009.- 566с.

17.Бартенева A.A. Проблемы тимпанопластики / A.A. Бартенева, М.Я. Козлов.-Л.: Медицина, 1974. - 182 с.

18.Бобров В.М. Разнообразие находок на ухе после проведенной радикальной операции: хирургическая тактика / В.М. Бобров // Рос. оторинолар. — 2006. -№6.-С. 38-42

19.Бобошко М.Ю. Слуховая труба / М.Ю. Бобошко, А.И. Лопотко.- СПб.: Спец. Лит, 2003.- 360с.

20.Богоманова Д. Н. Некоторые вопросы патогенеза болезни послеоперационной полости уха / Д.Н. Богоманова // Мат. науч. конф. СПб. ВМедА.- СПб., 1993.- С.39.

21.Бокучава Т. А. Длительная вентиляция барабанной полости при хирургическом лечении хронического среднего отита (обзор литературы) / Т.А. Бокучава, И.А. Аникин, C.B. Астащенко // Рос. оторинолар.-2008.-№3.-С. 137-142.

22.Болезнь оперированного уха: клиническая характеристика и патоморфологическое обоснование / Ю.К. Янов [и др.] // Там же. - 2005. — №4.-С. 149- 155.

23.Болезнь оперированного уха: вопросы терминологии, хирургической реабилитации и профилактики / И.А. Аникин [и др.] // XVII съезд оторинолар. России: тез. докл. - Н. Новгород, 2006. - С. 82-83.

24.Борисенко О.Н. История развития тимпанопластики / О.Н. Борисенко // Жури, ушн., нос. и горл. бол. - 1999. - №6. - С. 77-84.

25.Борисенко О.Н. Закрытый вариант этапной тимпанопластики с мастоидэктомией у больных хроническим гнойным средним отитом / О.Н. Борисенко // Вестн. оторинолар. -2001.- №2.- С.23-27

26.Борисова К.З. Причины неудач тимпанопластики и профилактика их осложнений / К.З. Борисова // Проблемы и возможности микрохирургии уха: мат. научно-практ. конф. оторинолар. России - Оренбург, 2002.- С.44-46.

27.Боярский Г.Ф. Гистогенез тимпанальных спаечных сращений / Г.Ф. Боярский // VII съезд оторинолар. СССР: тез. докл.- М.: Медицина, 1975.-С. 270-271.

28.Быкова В.П. Морфологическое обоснование микрохирургических вмешательств при фиброзной облитерации барабанной полости / В.П. Быкова, Г.М. Кречетов // 7 съезд оториноларингологов УССР: тез. докл.-Киев, 1989.- С. 32-33.

29.Быстренин В.А. Обеспечение полного и стойкого эффекта-основное требование к операциям при эпитимпаните / В.А. Быстренин, JI.B. Быстренина // Вестн. оторинолар.-1999.- №3.- С.31-32.

30.Влияние различных типов хирургического вмешательства на среднем ухе у больных хроническим гнойным средним отитом на состояние периферического отдела звуковоспринимающей части слухового анализатора / Ф.В. Семенов [и др.] // Вестн. оторинолар.- 2007. - №3.- С.14-16.

31 .Волошин И.М. Профессиональная патология ушного лабиринта в аспектах проблем реабилитации в оториноларингологии / И.М. Волошин, В.Н. Петрова, Т.В. Лотта // Рос. Оторинолар.- 2005 .- №3.- С. 14-17.

32.Вулынтейн X. Л. Слухоулучшающие операции / Х.Л. Вулыптейн.- М.: Медицина, 1972. - 422с.

33.Гошев В.Е. Метод приживления неотимпанального трансплантата при тимпанопластике / В.Е. Гошев // Проблемы и возможности микрохирургии уха: мат. научно-практ. конф. оторинолар. России. - Оренбург, 2002.-С.141-142.

34.Гусаков А.Д. Новый подход к хирургическому лечению больных адгезивным средним отитом / А.Д. Гусаков // 7 съезд оториноларингологов УССР: тез. докл.- Киев, 1989.- С.53-54.

35.Диаб Х.М. Влияние размеров окна улитки на определение тактики проведения хирургического этапа кохлеарной имплантации и виропластики / Х.М. Диаб, С.Н. Ильин, С.Б. Сугарова// Рос. оторинолар. -2012.-№4.-С. 34-40.

36.Диденко В.И. Первичная и вторичная реконструкция и пластика полостей после санирующих операций уха уатологичной губчатой костью и костным мозгом / В.И. Диденко // Новости оторинолар. и логопатол.-1999.-№4 (20).-С. 9-16.

37.Дискаленко В.В. Сравнительная характеристика исходов пластики суб- и тотальных дефектов барабанной перепонки с использованием биосинтетического раневого покрытия «Биокол - 1» / В.В. Дискаленко, Л.М. Курмашова // Мат. XVII съезда оторинолар. России. - Н. Новгород, 2006. - С. 97-98.

38. Дубинец И.Д. Регенеративное направление в отохирургии /И.Д. Дубинец, E.JI. Куренков // Рос. Оторинолар. - 2007. - № 1.- С.65-70.

39. Дунайвицер Б.И. К вопросу о сохранении воздухоносности неотимпанальной полости при миринго и тимпанопластике / Б.И. Дунайвицер // Журн. ушн., нос. и горл, бол.- 1983.-№4.- С. 58-59.

40.Егоров JI.B. Восстановление дренажной функции слуховой трубы при тимпанопластике у детей / JI.B. Егоров, Ю.А. Курьянова // Мат. Всерос. научно-практ. конф.отринолар. : Новые технологии диагностики и лечения в оториноларингологии.- СПб., 2009. - С.66-69.

41.Енин И.П. Реабилитация больных хроническим гнойным средним отитом / И. П. Енин // Вестн. оторинолар. - 1999. - N.2. - С. 5-7.

42.Еремеева К.В. Особенности санирующих реопераций на среднем ухе / К.В. Еремеева, JI.A. Кулакова, A.C. Лопатин // Там же.- 2009.-№4.- С. 45-47.

43.3абиров P.A. Результаты лечения воспаления трепанационной полости после радикальной операции на ухе / P.A. Забиров, P.P. Рахматуллин // Новости оторинолар. и логопатол.-2001.- № 2 (26).- С. 78-79.

44.3агайнова Н.С. О хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита / Н.С. Загайнова, О.Б. Бродовская // Рос. оторинолар.-2008. Прилож. №2. - С. 247-249.

45.3атолока П. А. Клинико-иммунологические аспекты применения аллогенных фибробластов в оториноларингологии / П.А. Затолока // Медицинская панорама. - Минск, 2005.- N1.- С.17-19.

46.3беровская Н.В. К методике определения проходимости слуховой трубы / Н.В. Зберовская // 1-й Всерос. съезд оториноларингологов: тез. докл.-М., 1963.-С.372-374.

47.Ильинская Е.В. Экспериментальное исследование геля натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы при местном применении в среднем ухе: электронно-микроскопическое исследование ототоксичности / Е.В. Ильинская, К.Д. Юсифов, В.Е. Кузовков // Рос. С)тринолар.-2007.-№ 3.-С.61-67.

48.Имплантируемые слуховые аппараты Vibrant Soundbridge первый опыт применения в России / Ю.К. Янов [и др.] // Рос. оторинолар. - 2009.-Прилож. №2.- С. 85-89.

49. Интраоперационный мониторинг лицевого нерва при аномалии развития среднего и внутреннего уха / X. М. А. Диаб [и др.] // Рос. оторинолар. -2012.-N 5.-С. 46-52.

50.Иськив Б.Г Способы дренирования среднего уха при меатотимпанопластике / Б.Г. Иськив., А.Д. Мамот // Журн. ушн. нос. и горл. бол. - 1978. - №6. - С. 32-35.

51.Корвяков B.C. Выбор метода оперативного вмешательства у больных хроническим средним отитом с мукозитом / B.C. Корвяков, Р.Г. Антонян // Проблемы и возможности микрохирургии уха: мат. научно-практ. конф. оторинолар. России.-Оренбург, 2002. - С.67-68.

52.Корвяков В.С Хирургические методы лечения больных хроническим гнойным средним оитом / B.C. Корвяков // Мат. XVII съезда оторинолар. России. - Н. Новгород, 2006.- С. 109-110.

53.Кочергин Г.А. Тимпаномастоидопластика у лиц, перенесших радикальную операцию / Г.А. Кочергин, В.Р. Гофман // Проблемы и возможности микрохирургии уха: мат. научно-практ. конф. оторинолар. России.-Оренбург, 2002.- С. 150-152.

54.Кочергин Г.А. Пролонгированный дренаж слуховой трубы при тимпанопластике / Г.А.Кочергин // Рос. оторинолар. - 2007- №5.- С.106-108.

55.Кротов Ю.А. Хирургическая реабилитация слуха у больных хроническим гнойным средним отитом / Ю.А. Кротов // Вестн. оторинолар.-1999.- №6.-С. 47-49.

56.Кротов Ю.А. Комплексный подход к проблеме санации среднего уха при хроническом гнойном среднем отите / Ю.А. Кротов // Проблемы и возможности микрохирургии уха: мат. научно-практ. конф. оторинолар. России.- Оренбург, 2002.- С. 74-76.

57.Кузовков В.Е. Клиническое исследование эффективности геля натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы для профилактики образования спаек в среднем ухе при тимпанопластике / В.Е Кузовков // Рос. оторинолар.-2008. - Прилож. №2. -С.280-284.

58.Кузовков В.Е. Кохлеарная имплантация у лиц, перенесших ранее оперативные вмешательства по поводу хронического гнойного среднего отита / В.Е. Кузовков, Ю.К. Янов, O.A. Пащинина // Рос. оторинолар. -2009.-№2.-С. 108-115.

59.Маткулиев Х.М. Эффективность санирующих и слухоулучшающих операций при хронических гнойных средних отитах / Х.М. Маткулиев, К. X. Маткулиев // XVII съезд оторинолар. России: тез. докл. - Н. Новгород, 2006.- С. 116.

60.Меланьин В.Д. Современные вопросы лечебной тактики у больных хроническим гнойным эпи- и эпимезотимпанитом / В.Д. Меланьин, О.Г. Хоров // Современные вопросы клинической отиатрии: тез. докл.- М., 2002.- С. 85-87.

61.Мишенькин Н.В. Современные тенденции и возможности при хирутическом лечении хронического гнойного среднего отита / Н.В. Мишенькин // Вестн. оторинолар. -1999.- №5.- С.30-31.

62.Нечипоренко П.В. Вариант закрытой техники тимпанопластики у больных хроническим гнойным средним отитом / П.В. Нечипоренко, О.Н. Коваль // Мат. XVII съезда оторинолар. России.- Н. Новгород, 2006.- С. 122.

63.0 терминологии и классификации оперативных вмешательств на среднем ухе при хроническом среднем отите. / B.C. Корвяков [и др.] // Рос. оторинолар.-2008. - Прилож. №2.- С.263-268.

64.Опыт применения щадящих санирующих операций на среднем ухе / З.С. Асланов [и др.] // Мат. XVII съезда оторинолар. России. - Н. Новгород, 79 июня 2006 года.- СПб.: РИА-АМН, 2006. - С. 84-85.

65.Пакина В.Р. Хирургическое лечение мукозитов у детей / В.Р. Пакина, А.Г. Рябинин // Проблемы и возможности микрохирургии уха: мат. Рос. научно-практ. конф. оторинолар.- Оренбург, 2002.- С.91-93.

66.Патякина О. К. Функциональное состояние слуховой трубы в ближайшие периоды после тимпанопластики по данным тубосонометрии / О. К. Патякина, Р.Г. Антонян, О. П. Токарев // Журн. ушн., нос. и горл. бол. -1985.-№4.-С.20-23.

67.Патякина O.K. Функциональная хирургия при хронических средних отитах / O.K. Патякина // Проблемы и возможности микрохирургии уха: мат. Рос. научн.-практ. конф. оторинолар.- Оренбург, 2002.- С.25-28.

68.Плужников М.С. Современное состояние проблемы хирургической реабилитации больных с хроническими воспалительными заболеваниями среднего уха / М.С. Плужников, В.В. Дискаленко, JI.M. Курмашова // Вестн. оторинолар. - 2006. - N 5. - С. 63-66.

69.Показатели заболеваемости и качество оказания амбулаторной лор-помощи больным с патологией уха и верхних дыхательных путей в городе Москве / А.И. Крюков [и др.] // Мат. VII науч.-практ. конф. «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии». - М., 2008. - С. 10-13.

70.Полякова С.Д. Оценка функциональных результатов после реконструктивных операций на среднем ухе при хроническом среднем гнойном отите / С.Д. Полякова // Проблемы и возможности микрохирургии уха: мат. Рос. научн.-практ. конф. оторинолар.- Оренбург, 2002.-С.101-103.

71.Полякова С.Д. Отдаленные результаты восстановительной хирургии уха при хронических гнойных средних отитах / С.Д. Полякова, Е.А.Попова // Рос. оторинолар. - 2007. -№ 6.- С. 129-134.

72.Полякова С. Д. Хирургическая реабилитация больных хроническим гнойным средним отитом / С.Д. Полякова // Вестн. оторинолар. - 2010. -№ 5. - С. 20-22.

73.Помухина А.Н. Трансплантация аутонадкостницы при хирургическом лечении эпитимпанитов / А.Н. Помухина, С.Н. Панченко // Новости оторинолар. и логопатол.-2001.- № 2 (26).- С. 84-85.

74.Потапов И.И. Тимпанопластика / И.И. Потапов, Н.В. Зберовская, В.О. Калина. - М.: Медгиз, 1963. - 168 с.

75.Преображенский H.A. Хирургическое лечение тугоухости. / Н.А Преображенский, O.K. Патякина // Тугоухость / под ред. H.A. Преображенского.- М.: Медицина, 1978.- Гл. IV: Лечение тугоухости.- С. 331-376.

76.Семенов Ф.В. К вопросу о тактике хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом при различных формах

патологического процесса в среднем ухе / Ф.В. Семенов, А.К. Волик // Вестн. оторинолар.- 1998.- №5. - С. 15-17.

77.Семенов Ф.В. Анализ некоторых причин рецидива хронического гнойного среднего отита в послеоперационном периоде / Ф.В. Семенов, В.А. Ридненко, C.B. Немцова // Вестн. оторинолар. - 2005.- №3. - С. 48-49.

78.Сидорина Н.Г. Функциональная хирургия после радикальной операции на ухе / Н.Г. Сидорина // Современные вопросы диагностики и реабилитации больных с глухотой и тугоухостью: мат. науч.-практ. конф. с межд. участием. - Суздаль, 2006. - С. 234-235.

79.Сидорина Н.Г. Выбор объема операции и хирургического подхода при холестеатоме среднего уха / Н.Г. Сидорина, Е.Е. Гарова // Мат. VIII научно-практ. Конгр. 20-21 мая 2010 г.: Фармаколог, и физические методы лечения в оторинолар.- М., 2010.- С. 65-66.

80.Скопина Э.Л. Некоторые аспекты проблемы хронического гнойного среднего отита / Э.Л. Скопина // Вестн. оторинолар.-1999.- № 2.- С.51 -53.

81. Солдатов И.Б. Оториноларингология / И.Б. Солдатов, В.Р. Гофман // СПб.: ЭЛБИ, 2000. - 472с.

82.Сушко Ю.А. Трехэтапная тимпанопластика при фиксации стремени у больных хроническим гнойным средним отитом / Ю.А. Сушко // Журн. ушн., нос. и горл. бол. -1982.- №6.- С.61-62.

83.Тактика двухэтапности в функциональной хирургии уха / Л.Н. Петрова и др. // Там же. - 1983. - № 3.- С. 45-48.

84.Толстов Ю.П. Фиброзирующие формы среднего отита: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук./ Ю. П. Толстов.- М., 1985. - 38с.

85.Toc M. Руководство по хирургии среднего уха: в 4 т. / M. Toc; под ред. A.B. Старохи; пер с англ. - Томск: Сиб. гос. мед. ун-т, 2004.- 1т: Подходы, мирингопластика, оссикулопластика и тимпанопластика. - 412с.

86.Тос М. Руководство по хирургии среднего уха: в 4 т. / M. Toc; под ред.

A.B. Старохи; пер с англ. - Томск: Сиб. гос. мед. ун-т, 2005.- 2т: Хирургия сосцевидного отростка и реконструктивные операции. - 431 с.

87. Toc M. Руководство по хирургии среднего уха: в 4 т. / M. Toc; под ред. A.B. Старохи; пер с англ. - Томск: Сиб. гос. мед. ун-т, 2007.-Зт: Хирургия наружного слухового прохода. - 305с.

88.Установка имплантируемого слухового аппарата Vibrant Soundbridge пациентам, перенесшим радикальную операцию / И.А. Аникин [и др.] // Мат. XVIII съезда оториноларингологов России 26-28 апреля 2011. -С.192-195.

89.Фиброзирующие формы хронических средних отитов по материалам отделения микрохирургии уха областного сур дологического центра / К.З. Борисова [и др.] // Оториноларингология на рубеже тысячелетий: мат. XVI съезда оториноларингологов РФ.- СПб.: РИА-АМИ, 2001. - С.46-49.

90.Цукерберг Л.И. Анатомо-топографические предпосылки рецидива холестеатомы после тимпанопластики / Л.И. Цукерберг, Л.А. Черкасова // Вестн. оторинолар.-1996.- №3.- С.39-41.

91 .Чернушевич И.И. Профилактика повторной фиксации стремени после его мобилизации у больных с тимпаносклерозом / И.И. Чернушевич, И.А. Аникин //Мат. научно-практ. конф.отринолар. России. -2009.- С.281-285. 92.Чканников А.Н. Консервативно-радикальная операция при холестеатомном среднем отите у детей / А.Н. Чканников, В.И. Самбулов,

B.Г. Зенгер//Новости оторинолар. и логопатол.-1996. - №3. - С. 36.

93.Шиленков А.А. Подходы к хирургическому лечению ретракционных карманов среднего уха / А.А. Шиленков // Мат. научно-практ. конф.отринолар. России. - 2009. - С.285-289.

94.Хечинашвили С.Н. Вопросы аудиологии / С.Н. Хечинашвили.- Тбилиси, 1978. - С. 6-28.

95.Юсифов К.Д. Применение геля натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы при хирургических вмешательствах на среднем ухе для профилактики спаечных процессов: автореф. дис. ... канд. мед. наук / К.Д. Юсифов -СПб., 2007-21с.

96.Янов Ю.К. Состояние и перспективы функционально-реконструктивной хирургии уха / Ю.К. Янов, В.П. Ситников // 8-й Рос. нац. конгресс «Человек и здоровье»: тез. докл. - СПб.- 2003.- С.243.

97.A fifteen-year review of otologic surgery in Ibadan, Nigeria: problems and prospects. /О.А. Lasisi [et al.] // The Nigerian J.Surg. Research. - 2002. - Vol.4.- P. 45-49.

98.A middle ear implant with a titanium canal wall prosthesis for a case of an open mastoid cavity / A. Deveze [et al.] // Auris Nasus Larynx.-2010.-Vol. 37, № 5.-P.- 631-635.

99.A study of recurrence of retraction pockets after various methods of primary reconstruction of attic and mesotympanic defects in combined approach tympanoplasty / A.G. Pfleiderer [et al.] // Clin, otolaryngol.- 2003. -Vol. 28, №6. - P.548-551.

100. Active middle ear implants in patients undergoing subtotal petrosectomy: new application for the Vibrant Soundbridge device and its implication for lateral cranium base surgery / T. binder [et al.] // Otol. Neurotol. - 2009. - Vol. 30, №1. - P.41-47.

101. Active middle ear implant compared with open-fit hearing aid in sloping high-frequency sensorineural hearing loss / K. Boeheim [et al.]// Otol Neurotol. - 2010. - Vol. 31, №3. - P. 424- 429.

102. Al-Shaikh A.H. Tympanoplasty out come: King Fahd Hospital Experience in Jeddah / A.H. Al-Shaikh, V. Reddy // 4th Europ. Congr. Oto-Rhino-Laryngol. Head and Neck Surg. - 2000. - T. 2. - P.915-921.

103. Analysis of Vibrant Soundbridge placement against the round window membrane in human cadaveric temporal bone model / R.J. Pennings [et al.] // Otol Neurotol.- 2010.-Vol.-31, №6. -P. 998-1003.

104. Andrade J.E. Total Reconstruction After Canal Wall Down Mastoidectomy with Posterior Wall of the External Auditory Canal and Allograft Ossicular Eardrum. Long Term Observation / J.E. Andrade, N. Alvares, J. Negro // Int. archives of otorynolaringology. - 2007.- Vol.11., N 2. -P. 413-419.

105. Babighian G. Problems in cochlear implant surgery / G. Babighian // Adv Otorhinolaryngol. - 1993.-Vol. 48. - P.65-69.

106. Badr-El-Dine M. Value of ear endoscopy in cholesteatoma surgery / M. Badr-El-Dine // Otology & Neurotology. - 2002. - Vol. 23. - P.631-635.

107. Begall K. Reconstruction of the ossicular chain with titanium implants: results of a multicenter study / K. Begall, H. Zimmermann // Laryngorhinootologie. -2000. - Vol. 79. - P.139 - 149.

108. Berenholz L. Total Ossiculoplasty: Advantages of Two-Point Stabilization Technique / L. Berenholz, J. Burkey, W. Lippy// Int. J. Otolaryngol. - 2012. -Vol. 2012. - Article ID 346260, 9 pages.

109. Bento Ferreira R. A brief history of mastoidectomy/ R. Ferreira Bento, A.C. de Oliveira Fonseca// Int. Arch. Otorhinolaryngol. -2013.-Vol. 17, №.2. -P. 168-178.

110. Canal wall down tympanoplasty surgery with or without ossiculoplasty in cholesteatoma: hearing results / A. Artuso [et al.] // Acta Otorhinolaryngol. Ital.-2004.- Vol. 24, № 1.- P. 2-7.

111. Charachon R. Anatomical and functional reconstruction of old radical mastoidectomy cavities by obliteration tympanoplasty / R. Charachon, B. Gratacap, D. Elbaze // Clin. Otolaryngol. Allied Sci.- 1989.- Vol.14, № 2,-P.121-126.

112. Charachon R. Reconstruction of radical mastoidotomy by obliteration technique / R. Charachon, J.M. Le Jeune, H. Bouchal // Ear Nose Throat (US).-1991.- Vol.70, №12.- P.830-838.

113. Chondrotympanoplasty: a modified technique of cartilage graft tympanoplasty / E.A. Ferekidis [et al.] // Med Sci Monit. - 2003. - Vol. 9, №2. -P. 73-78.

114. Choi S.H. Pre-operative Evaluation of Eustachian Tube Function Using a Modified Pressure Equilibration Test is Predictive of Good Postoperative Hearing and Middle Ear Aeration in Type 1 Tympanoplasty Patients / S.H. Choi, J.H. Han , J.W. Chung // Clin Exp Otorhinolaiyngol.- 2009.-Vol.2, №2.-P. 61-65.

115. Choice of approach for revision surgery in cases with recurring chronic otitis media with cholesteatoma after the canal wall up procedure /T.P. Kyung [et al.] //AurisNasus Larynx.- 2011.-Vol. 38. - P.190-195.

116. Cholesteatoma in children / Ch. Martin [et al.]// 4th Europ. Congr. Oto-Rhino-Laryngology Head and Neck Surg.-Berlin (Germany), May 13-18.- 2000, T. 2.- P. 843-857.

117. Claude L. Fascia graft myringostapediopexy / L. Claude, M.D. Pennington // Laryngoscope. - 1966. - Vol. 76, №8. - P. 1459-1476.

118. Clinical experience of 71 cases of congenital middle ear cholesteatoma / Hyeog-Gi Choi et [al.] // Acta Oto-laryngologica.- 2010.-Vol. 130, №1.- P.62-67.

119. Cochlear implantation in patients with chronic otitis media / H. Kojima [et al.] // Auris Nasus Larynx.- 2010.-Vol.37, №.4. - P.415-421.

120. Combined Heermann and Tos (CHAT) technique in cholesteatoma surgery: surgical technique and preliminary results // C. Uzun [et al.] // 2005.-Vol.l 19, №.6. - P429-35.

121. Comparison of two approaches to the surgical management of cochlear implantation / T.F. Job Postelmans [et al.] // Laryngoscope.-2009.-Vol.l 19, №.8. - P.1571-1578.

122. Correlation between MRI findings and second-look operation in cholesteatoma surgery / T. Kimitsuki [et al.]// ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec.-2001.-Vol. 63. -P.291 -293.

123. Craig M. How I do it/short communication: the middle temporal artery flap for coverage of an exposed cochlear implant cable in the mastoid cavity. / M. Craig, J. Lavy // Cochlear Implants Int. - 2006. -Vol.7, №.4. - P.214-218.

124. Cruz O.L. Efficacy of surgical treatment of chronic otitis media / O.L. Cruz, C.A. Kasse, F.D. Leonhart // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2003.-Vol.128, №. 2. -P. 263-266.

125. Dalchow C.V. Reconstruction of the ossicular chain with titanium implants / C.V. Dalchow, D. Grun, H.F. Stupp // Otolaryngol Head Neck Surg.- 2001.-Vol. 125.-P.628- 630.

126. Dawes P.J. Tympanomastoidectomy: planned second-look tympanotomy / P.J. Dawes , M. Al-Qudah // Otolaryngol Head Neck Surg.- 2009. -Vol. 38, №.3. - P.311-317.

127. Deep temporal fascial-periosteal flap for canal wall down mastoidectomy / D.H. Lee [et al.] // Laryngoscope. - 2006. -Vol.116. - P.2229-2231.

128. Detection of postoperative residual cholesteatoma with delayed contrast-enhanced MR imaging: initial findings / M.T. Williams [et al.] // Eur. Radiol. -2003. - Vol. 13, №1.- P.169-174.

129. De Vos C. Prognostic factors in ossiculoplasty / C. De Vos, M. Gersdorff, J.M. Gerard // Otol Neurotol. - 2007. - Vol. 28, №1.- P.61-67.

130. De Zinis L.O. Titanium vs hydroxyapatite ossiculoplasty in canal wall down mastoidectomy / L.O. De Zinis // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. -2008. - Vol. 134, №.12, - P. 1283-1287.

131. De Zinis L.O. Single-stage canal wall-down tympanoplasty: long-term results and prognostic factors. / L.O. de Zinis , D. Tonni, M.G. Barezzani // Ann Otol Rhinol Laryngol. - 2010. -Vol.119, N. 5. - P. 304-12.

132. Diffusion-Weighted MR Imaging of Cholesteatoma in Pediatric and Adult Patients Who Have Undergone Middle Ear Surgery / P. Aikele [et al.] //' AJR. -2003.-Vol.181.-P.261-265.

133. Dornhoffer J. Cartilage tympanoplasty: indications, techniques, and outcomes in a 1, 000- patient series / J. Dornhoffer // Laringoscope. -2003. -Vol. 113, №11. - P.1844-1856.

134. Dornhoffer J. Cartilage tympanoplasty / J. Dornhoffer // Otolaryngol Clin North Am. - 2006.-Vol. 39, №.6. - P.l 161-1176.

135. Effects of hyperbaric exposure on the integrity of the internal components of commercially available cochlear implant systems / D. B. Douglas [et al.] // Otol Neurotol. -2002.-Vol. 23, №.4. - P.463-467.

136. Downey T.J. AlloDerm tympanoplasty of tympanic membrane perforations / TJ. Downey, A.L. Champeaux, A.B. Silva // Am. J. Otolaryngol.- 2003. - Vol. 24, №1.- P.6-13.

137. Elden L.M. Survey of pediatric otolaryngologists: clinical practice trends used to prevent and treat blocked ventilation ear tubes in children / L.M. Elden, R.R. Marsh // J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2006. - Vol. 70, №9. - P. 15331538.

138. El-Kashlan H.K. External auditory canal closure in cochlear implant surgery / H.K. El-Kashlan, H.A. Arts, S.A. Telian // Otol Neurotol-2003.-Vol.24, № 3.- P.404-408.

139. Epidemiology, natural history, and risk factors: Panel report from the Ninth International Research Conference on Otitis Media / K.A. Daly [et al.] // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2010. -Vol. 74, №.3. - P.231-240.

140. Estrem S.A. Conductive hearing loss associated with pressure equalization tubes / S.A. Estrem, P.S. Batra // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2000. - Vol. 122, №3. - P.349-351.

141. Eustachian tube patency and function in tympanoplasty with cartilage palisades or fascia after cholesteatoma surgery / C. Uzun [et al.]// Otol. Neurotol. - 2004. - Vol. 25, №6. - P.864-872.

142. Eustachian tube function and habitual sniffing in middle ear cholesteatoma / S. Ohta [et al.] // Otol. Neurotol. - 2009.- Vol. 30, №1. - P.48-53.

143. Evaluation of secondlook procedures for pediatric cholesteatomas / T.R. McRackan [et al.] // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2011. - Vol.145, №1. -P. 154-160.

144. Everberg G. Plasma coagulation in myringoplasty and fascialis transplantation / G. Everberg, J. Henrichsens, J. Gormsen // Lanset. - 1977.-Vol. 11.-P.1257- 1258.

145. Experimental investigations on middle ear prostheses with an integrated micro joint / T. Beleites [et al.] // Laryngorhinootologie. - 2007.-Vol.86, №9. -P.649-654.

146. Faramarzi A. Intraoperative findings in revision chronic otitis media surgery / A. Faramarzi, M. Motasaddi-Zarandy, M.T. Khorsandi // Arch. Iran. Med. - 2008. - Vol.11, №2. - P. 196-199.

147. Farrior J.B. Ossicular repositioning and ossicular prosthesis in tympanoplasty / J.B. Farrior //Arch Otolaryngol.- I960.- Vol.7. - P.443-449.

148. Fayad J.N. Preliminary results with the use of AlloDerm in chronic otitis media / J.N. Fayad // Laryngoscope. - 2003. -Vol. 113, №7. - P.1228-1230.

149. Fayad J.N. Silastic sheeting in the middle ear / Fayad J.N., House J.W. // Ear Nose Throat J. - 2004.- Vol. 83, №11. - P.732.

150. Fayad J.N. Implantation of a round window stimulator in a radical mastoidectomy cavity / J.N. Fayad, M.K. Bassim, K. Barreiro // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2009. - Vol.140, № 2. - P.267-269.

151. Felek S.A. Type 2 ossiculoplasty: prognostic determination of hearing results by middle ear risk index / S.A. Felek [et al.] // Am. J. Otolaryngol. -Head and Neck Med. and Surg. - 2010. -Vol. 31. - P.325-331.

152. Garap J.P. Canal-down mastoidectomy: experience in 81 cases / J.P. Garap, S.P. Dubey // Otol Neurotol. - 2001.- Vol. 22, № 4. - P.451-456.

153. Gersdorff M. Long-term results of various surgical treatment for cholesteatoma / M. Gersdorff, J. Vilain // Acta oto-rhino-laryngologia.-1990.-Vol.44, №4.- P.393-398.

154. Glasscock M.E. Tympanoplasty: a chronological history / M.E. Glasscock, M.M. Kanok // Otolaryngol Clin North Am .-1977.- Vol.10. - P.469-477.

155. Gray R.F. Cochlear implants in chronic suppurative otitis media / R.F. Gray, R.M. Irving // Am J Otol. -1995.- Vol.16, № 5. - P.682-686.

156. Grewal D.S. Canal wall down tympanomastoidectomy: the 'on-disease' approach for retraction pockets and cholesteatoma / D.S. Grewal, B.T. Hathiram, S.V. Saraiya // J. Laryngol. Otol. - 2007. - Vol. 121. -P. 832-839.

157. Harmadji S. Noise induced hearing loss in steel factory workers / S. Harmadji, H. Kabullah // Folia Medica Indonesians- 2004.- Vol.40, №4 - P. 171-174.

158. Haynes D.S. Surgery for chronic ear disease / D.S. Haynes // Ear Nose Throat J. - 2001. - Vol.80, № 6. - P.8-11.

159. Hoffman R.A. Complications of cochlear implant surgery / R.A. Hoffman, N.L. Cohen // Ann Otol Rhinol Laiyngol Suppl. -1995.- Vol.166. - P. 420-422.

160. Indications and candidacy for active middle ear implants / F. Wagner [et al.] // Adv Otorhinolaryngol. - 2010. - Vol.69. - P.20-26.

161. Intact-bridge tympanomastoidectomy procedure: a reasonable option in the surgeryof chronic otitis media and mastoiditis with cholesteatoma and/or granulation tissue / J. Sun [et al.] // Zhonghua Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. -2001.- Vol.36, №6. - P.415-417.

162. Kaftan H. "Fuldaer ventilation surgery"- a surgical concept in severe ventilation disorders of the middle ear / H. Kaftan, W. Draf // Laryngorhinootologie. - 2000.- Vol.79, №1. - P.8-13.

163. Kaylie D.M. Revision chronic ear surgery / D.M. Kaylie, E.K. Gardner, C.G. Jackson // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2006. - Vol.134, №3. - P.443-450.

164. Khan I. Middle-ear reconstruction: a review of 150 cases / I. Khan, A.M. Jan, F. Shahzad // J. Laryngol. Otol. - 2002. - Vol. 116, № 6. - P.435-439.

165. Kiefer J. Special surgical problems in cochlear implant patients/ J. Kiefer, C. von Ilberg //Adv Otorhinolaryngol. - 1997.- Vol. 52. - P. 135-139.

166. Kim J.H. Clinical results of atticoantrotomy with attic reconstruction or attic obliteration for patient with an attic cholesteatoma / J.H. Kim, S.H. Choi, J.W. Chung // Clin Exp Otorhinolaryngol. - 2009.-Vol.2, № i. -P.39-43.

167. Kindermann C.A. Obstruction of the eustachian tube orifice and pressure changes in the middle ear: are they correlated? / C.A. Kindermann, R. Roithmann, J.F. Lubianca Neto // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. -2008. -Vol.117, №6. -P.425-429.

168. Kinnari T.J. Experimental and clinical experience of albumin coating of tympanostomy tubes / T.J. Kinnari, J. Jero // Otolaryngol. Head Neck Surg.-2005.- Vol. 133, №4. - P.596-600.

169. Kinney S.E. Intact canal wall tympanoplasty with mastoidectomy for cholesteatoma: long-term follow-up / S.E. Kinney // Laryngoscope. -1988.-Vol.98,№ll.-P.l 190-1194.

170. Krueger W.O. Preliminary ossiculoplasty results using the Kurz titanium prostheses // W.O. Krueger [et al.] // Otol Neurotol. -2002. - Vol. 23. - P.836 -839.

171. Lacher G. Techniques of reconstruction of the middle ear / G. Lacher // Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. (Bord). - 1990.- Vol. 111, № 5. - P.453-462.

172. Lateralization of the tympanic membrane as a complication of canal wall down tympanoplasty: a report of four cases / K. Gyo [et al.] // Otol Neurotol. -2003. - Vol.24, №2. - P. 145-148.

173. Laurent C. Hyaluronic acid reduces connective tissue formation in middle ears filled with absorbable gelatin sponge: an experimental study / C. Laurent, S. Hellstrom, L.E. Stenfors // Am J Otolar.-1986.-Vol.7, №3.- P.181-186.

174. Leatherman B.D. The use of demineralized bone matrix for mastoid cavity obliteration. / B.D. Leatherman, J.L. Dornhoffer // Otol Neurotol. -2004.- Vol. 25, №1. -P.22-26.

175. Lesinskas E. Closed tympanoplasty in middle ear cholesteatoma surgery / E. Lesinskas, V. Vainutiene // Medicina (Kaunas). - 2004. - Vol. 40, № 9. -P.856-859.

176. Lesinskas E. Results of revision tympanoplasty for chronic non-cholesteatomatous otitis media / E. Lesinskas, V. Stankeviciute // Auris Nasus Larynx. - 2011. - Vol.38, № 2. - P. 196-202.

177. Leung R. Indications for and outcomes of mastoid obliteration in cochlear implantation / R. Leung, R.J. Briggs // Otol Neurotol. - 2007. - Vol. 28, №3. -P.330-334.

178. Liening D.A. Comparison of polydioxanone and silicone plastic in the prevention of adhesive otitis media in the Mongolian gerbil / D.A. Liening, J. H. McGath, L. McKinney // Otolar. Head and Neck Surgery. - 1995. - Vol.112, №2. - P.303-307.

179. Long-term outcomes after tympanoplasty with and without mastoidectomy for perforated chronic otitis media / Y. Mishiro [et al.] //Eur Arch Otorhinolaryngol. -2009.- Vol. 266, №6. - P. 819-822.

180. Luers J.C. Incus to stapes footplate reconstruction of the ossicular chain using titanium implants/ J.C. Luers, K.B. Huttenbrink, D. Beutner // Clin Otolaryngol. -2010.- Vol. 35, №2. - P. 161-162.

181. Magliulo G. Reconstruction of old radical cavities and long-term result / G. Magliulo, R. D'Amico, M. Fusconi // J Otolaryngol. - 2004.- Vol.33, №3. - P. 155-159.

182. Malaty J. Effect of blood and mucus on tympanostomy tube biofilm formation / J. Malaty, P.J. Antonelli // Laryngoscope. - 2008. - Vol. 118, № 5. -P.867-870.

183. Malleus removal and total cartilage reinforcement in intact canal wall tympanoplasty for cholesteatoma. / C. Martin [et al.] // Ann Otol Rhinol Laryngol. -2004.- Vol.113, №6. - P.421-425.

184. Mastoid and epitympanic obliteration in canal wall up mastoidectomy for prevention of retraction pocket / W.S. Lee [et al.] // Otol Neurotol. -2005.- Vol. 26, №6.-P.l 107-1 111.

185. Mastoidectomy in noncholesteatomatous chronic suppurative otitis media: is it necessary? / F.R. Balyan [et al.] // Otolaryngol Head Neck Surg. - 1997.-Vol. 117, №6. - P.592-595.

186. McGhee MA. The effect of gelfilm in the prevention of fibrosis in the middle ear of the animal model / M.A. McGhee, J.L. Dornhoffer // Am J Otol.-1999. - Vol.20, №6. - P.712-716.

187. Megerian C.A. Revision tympanomastoid surgery / C.A. Megerian, M.J. Cosenza, S.E. Meyer // Ear Nose Throat J. - 2002. - Vol.81, №10. - P.718-720, 722, 725-726.

188. Meyerhoff W.L. Rambo procedure: modification and application / W.L. Meyerhoff, S.P. Stringer, P.S. Roland // Laryngoscope. -1988. - Vol.98, №7. -P.795-796.

189. Mlynski R. Surgical approaches to position the Vibrant Soundbridge in conductive and mixed hearing loss /R. Mlynski, J. Mueller, R. Hagen // Operative Techniques in Otolaryngology. - 2010. - Vol. 2. - P.272-277.

190. Modification of closed tympanoplasty in middle ear cholesteatoma / Zhang Zhi-gang [et al.] // Chinese Medical Journal.- 2010.- Vol.123, №4. - P.447-451.

191. MRI, not CT, to rule out recurrent cholesteatoma and avoid unnecessary second-look mastoidectomy / L. Migirov [et al.] // Isr Med Assoc J. - 2009. -Vol.11, № 3. -P.144-146.

192. Multichannel cochlear implantation in radical mastoidectomy cavities / E. Pasanisi [et al.] // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2002. - Vol.127, №5. - P.432-436.

193. Nadol J.B. Causes of failure of mastoidectomy for chronic otitis media / J.B. Nadol // Laryngoscope.- 1985. - Vol.95, №4. - P.410-413.

194. Nadol J.B. Revision mastoidectomy / J.B. Nadol // Otolaryngol. Clin North Am. - 2006. - Vol.39, №4. - P.723-740.

195. Nikolopoulos T.P. Surgical management of cholesteatoma: The two main options and the third way - atticotomy/limited mastoidectomy / T.P. Nikolopoulos, P. Gerbesiotis // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. - 2009. - Vol.73. - P. 1222-1227.

196. Paparella M.M. Mastoidectomy update / M.M. Paparella, C.S. Kim // Laryngoscope. -1977. - Vol. 87, №12. - P. 1977-1988.

197. Park K.T. Choice of approach for revision surgery in cases with recurring chronic otitis media with cholesteatoma after the canal wall up procedure / K.T. Park [et al.] // Auris Nasus Larynx. - 2011. - Vol.38, №2. - P.190-195.

198. Pediatric cholesteatoma: canal wall window alternative to canal wall down mastoidectomy / R.A. Godinho [et al.] // Otol. Neurotol.- 2005.- Vol. 26, №3. -P.466-471.

199. Pennings R.J. Postauricular approach atticotomy: a modified closed technique with reconstruction of the scutum with cymbal cartilage / R.J. Pennings, C.W. Cremers // Ann Otol Rhinol Larengol. - 2009. - Vol.118, №3.-P. 199-204.

200. Poe D.S. Cartilage tympanoplasty for management of retraction pockets and cholesteatomas / D.S. Poe, A.K. Gadre // Laryngoscope. -1993. - Vol.103, №6. - P.614-618.

201. Poe D.S. Laser eustachian tuboplasty: a preliminary report / D.S. Poe, R.B. Metson, O. Kujawski // Laryngoscope. - 2003. - Vol.113, №4. - P.583-591.

202. Portmann M. Y'OpenY' or Y'closedY' technique in surgery of the middle ear / M. Portmann // Ann Otol Rhinol Laryngol. - 1968. - Vol.77, №5. - P.927-937.

203. Preliminary results with the use of AlloDerm in chronic otitis media/ J.N. Fayad [et al.] // Laryngoscope. - 2003. - Vol.113, №7. - P. 1228-1230.

204. Ramsey M.J. Postauricular periosteal-pericranial flap for mastoid obliteration and canal wall down tympanomastoidectomy / Ramsey M.J., Merchant S.N., McKenna M.J. // Otol Neurotol. - 2004. - Vol.25, №6. - P.873-878.

205. Reconstruction of outer attic wall defects using bone pate: Long-term clinical and histological evaluation / A. Bacciu [et al.] // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2006. - Vol.263, №11.- P.983-987.

206. Residual cholesteatoma: incidence and localization in canal wall down tympanoplasty with soft-wall reconstruction / S. Haginomori [et al.] // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. - 2008. - Vol.34, №6. - P. 652-657.

207. Results of revision mastoidectomy / S. Bercin [et. al.] // Acta Otolaryngol.-

2009. - Vol.129, №2. - P. 138-141.

208. Results of conservative surgery for middle ear cholesteatoma / M. Abramson [et al.] // Laryngoscope. -1977. - Vol.87, №8. - P. 1281-1287.

209. Revision surgery for chronic otitis media: characteristics and outcomes in comparison with primary surgery /Y.S. Cho [et al.] // Auris Nasus Larynx. -

2010.-Vol.37, №l.-P.18-22.

210. Roberson J.B. Jr. Mastoid obliteration: autogenous cranial bone pAte reconstruction / J.B. Roberson Jr., T.P. Mason, K.R. Stidham // Otol Neurotol. -2003.-Vol. 24, №2. - P.132-140.

211. Roden D. Outcome of residual cholesteatoma and hearing in mastoid surgery / D. Roden V.F. Honrubia R. Wiet // J Otolaryngol. - 1996. - Vol.25, №3. - P.178-181.

212. Roth T.N. Inside-out technique cholesteatoma surgery: a retrospective long-term analysis of 604 operated ears between 1992 and 2006. / T.N. Roth, R. Haeusler // Otol Neurotol. - 2009. - Vol.30, №1. - P.59-63.

213. Seibert J.W. Eustachian tube function and the middle ear / J.W. Seibert, C.J. Danner // Otolaryngol. Clin. North Am. - 2006. -Vol. 39, № 6. - P.1221-1235.

214. Single-shot, turbo spin-echo, diffusionweighted images versus spin-echo-planar, diffusion-weighted imaging in the detection of acquired middle ear cholesteatoma / B. De Foer [et al.] // AJNR Am J Neuroradiol.- 2006.- Vol.27, №7.-P. 1480-1482.

215. Sheehy J.L. Cholesteatoma surgery: canal wall down procedures / J.L. Sheehy // Ann Otol Rhinol Laryngol. -1988. - Vol.97, №1. - P.30-35.

216. Should ossicular reconstruction be staged following tympanomastoidectomy / H. H. Kim [et al.] // Laryngoscope. - 2006. - Vol.116, №1. - P.47-51.

217. Stankovic M. Follow-up of cholesteatoma surgery: open versus closed tympanoplasty / M. Stankovic // ORL J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec. -2007. -Vol.69, №5. - P.299-305.

218. Stellenwert der MRT bei Verdacht auf Innenohrmissbildung / S. Kösling [et al.] // Fortschr Röntgenstr. - 2003. - Vol. 175, № 11. - S. 1639 - 1646.

219. Steven Y. Ho. Efficacy of the 2-Staged Procedure in the Management of Cholesteatoma / Y. Ho Steven, J. F. Kveton // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. - 2003. - Vol.129. - P. 541-545.

220. Storage of the incus in the mastoid bowl for use as a columella in staged tympanoplasty / K. Gyo [et al.] // Auris Nasus Larynx. - 2007. - Vol.34. - P.5-8.

221. Surgical management of sinus tympani cholesteatoma / K.C. Toran [et al.] // Kathmandu Univ Med J (KUMJ). - 2004. - Vol.2, №4. - P.297-300.

222. Surgical strategy of cochlear implantation in patients with chronic middle ear disease/ T. Himi [et al.] // Audiol Neurootol. -1997. - Vol.2, №6. - P.410-417.

223. Surgical treatment of cholesteatoma in children / H. Goe [et al.] // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2003. - Vol.67, №8. - P.867-872.

224. Takahashi S. Tympanoplasty with mastoid obliteration using hydroxyapatite granules for aural cholesteatoma - a clinical and experimental study / S. Takahashi // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. -1991. - Vol.94, №6. -P.833-842.

225. The cartilage guide: a solution for anchoring a columella-prosthesis on footplate / K.B. Hüttenbrink [et al.]// Laryngorhinootologie. - 2004. - Vol.83, №7. - P.450-456.

226. The vibrant soundbridge for conductive and mixed hearing losses: European multicenter study results / W.D. Baumgartner [et al.]// Adv Otorhinolaryngol. - 2010. - Vol.69. - P.38-50.

227. Toner J.G. Surgical treatment of cholesteatoma: a comparison of three techniques / J.G. Toner, G.D. Smyth // Am. J. Otol.- 1990. - Vol. 11. - P.247-249.

228. Total tympanic membrane reconstruction: AlloDerm versus temporalis fascia. / A.J. Fishman [et al.] // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2005. - Vol.132, №6.-P.906-915.

229. Tympanic reperforation in myringoplasty: evaluation of prognostic factors / R. Albera [et al.] // Ann Otol Rhinol Laryngol. - 2006. - Vol.115, №12. - P.875-879.

230. Tympanoplasty in pediatric patients / Y. Uyar [et. al.] // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2006. - Vol.70, №10. - P. 1805-1809.

231. Usefulness of delayed postcontrast magnetic resonance imaging in the detection of residual cholesteatoma after canal wall-up tympanoplasty / D. Ayache [et al.] // Laryngoscope. - 2005. - Vol.115. - P. 607-610.

232. Vibrant Soundbridge for hearing restoration after chronic ear surgery / C. Streitberger [et al.] // Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). - 2009. - Vol.130, №2.-P.83-88.

233. Wang W.H. Minimaly invasive inlay and underlay tympanoplasty / W.H. Wang, Y.C. Lin // Am. J. Otol.-Head and Neck Medicine and Surgery. - 2008. -Vol. 29. - P.363-366.

234. Wehrs R.E. Hearing results with incus and incus stapes prostheses of hydroxylapatite / R.E. Wehrs // Laryngoscope. - 1991. - Vol.101, Issue 5. -P.555-556.

235. Williams M.T. Imaging in the postoperative middle ear. / M.T. Williams, D. Ayache // Eur Radiol. - 2004. - Vol.14. - P.482-495.

236. Wullstein H. Results of tympanoplsaty / H. Wullstein // AMA Arch Otolaryngol. - 1960. - Vol.71, №3. -P.478-485.