Хирургическое лечение дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника у пациентов пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Козлов, Дмитрий Михайлович

• Козлов, Дмитрий Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Козлов, Дмитрий Михайлович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования,—.»,.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общие представления а дегенеративных поражениях позвоночника

1.2. Возрастные изменения позвоночника у людей пожилого н старческого возраста.

1.3. Хирургическое лечение дегенеративных заболеваний позвоночника у лиц пожилого и старческого возраста.„.™™„„.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика пациентов.„

2.2. Клиническая опенка вертеброгенных синдромов.

2.3. Лучевая диагностика.„,™,„,.Э

2.4. Анестезиологическое обеспечение .,.

2,5- Методики хирургического лечения

ГЛАВА 3. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА-----------------------------------------------------------------------------.

3.1. Характеристика клинических проявлений.„.„.^.„.-^-^.SS

3.2. Оценка натоморфологическнх особенностей.„

3.3. Патологическая анатомия дегенеративного стсН033-.-.~,„„.,.„,.„.

3.4. Изучение сегментарной подвижности.^„,.

3.5. Данные рентгеновской леиентометрии .„.^.

ГЛАВА 4. ДЕКОМПРЕССИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА

ПОЗВОНОЧНИКА У лиц пожилого И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

4.1, Покачания к декомлрессивиым операциям it хирургические методики.—.

42. Оценка клинических результатов лечення.——

4.2. Анализ причин неудовлетворительных исходов декомпресснвных операций —.—.~

ГЛАВА 5, ДЕКОМПРЕССИВНО~СТ АБ ИЛ ИЗИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

5.1. Показания к хирургическому лечению и хирургические методики .„.—.

5.2. Хирургическая техника выполнения межостистой фиксации с использованием имплантатов из пористого никелнда титана

53. Рентгенологическая опенка результатов лечения лекомпресенвностабнлизируюшнх операций.,,.

5.4- Осложнения декомпрессиино-стабилизирующих операций и анализ причин неудовлетворительных исколов——.——

5.5. Сравнительная оценка декоми рееезшш-стабилизирующих и декомпресснвных операций.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника у пациентов пожилого и старческого возраста»

Актуальность исследования

В связи с происходящими в развитых странах демографическими процессами проблема лечения пациентов пожилого и старческого возраста приобретает особое медицинское, социальное и этическое значение [139, 168, 172, 260]. Суть данной проблемы заключается не только в адекватности оценки возникшей патологии и сложности её отграничения от естественных инволютивных изменений, но и в выборе оптимального способа лечения развившегося заболевания. Вместе с тем необходимо учитывать, что у пожилых людей риск оперативного лечения значительно выше. В этой связи нет единства мнений в выборе тактики лечения симптоматических дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника, в частности хирургического, у лиц пожилого и старческого возраста. В настоящее время разработано множество методик хирургического лечения дегенеративных поражений позвоночника с применением декомпрессивных, стабилизирующих, декомпрессивно-стабилизирующих и декомпрессивно-пластических [1,9, 35].

Старение поясничного отдела позвоночника, сопровождается изменениями дегенеративного характера, которые могут привести к развитию патологических состояний требующих активного лечения [91, 133, 286].

Многими авторами отмечен преимущественно стенозирующий характер дегенеративных поражений позвоночника у лиц пожилого и старческого возраста [87, 93, 94, 116, 124, 172, 176, 213, 222, 263]. В связи с этим широкое распространение получили методики декомпрессивных операций [106, 114, 118, 134, 150, 168, 172, 213, 223, 237]. Широкому распространению этого вида оперативных вмешательств способствует относительная простота их выполнения, малая инвазивность и хорошие непосредственные результаты лечения. Выбор способа хирургического лечения у лиц пожилого и старческого возраста не всегда обусловлен особенностями поражения. Нередко предпочтение отдается малоинвазнвным операциям из-за угрозы возможных осложнений.

До настоящего времени нет единого мнения о показаниях к стабилизации позвоночных сегментов у пациентов старшей возрастной группы при декомгтресснвных вмешательствах [78, 101, 103, 119, 172, 175, 237, 257]. Более того, по мнению ряда авторов у пожилых людей позвоночные ссгмснты более стабильны, нежели у молодых, в связи, с чем хороших результатов можно достичь выполнением декомпрессии без стабилизации позвоночника [106, 110, 114, 153, 163* 223, 237}. Другие авторы считают стабилизацию позвоночных сегментов у пациентов старшей возрастной группы целесообразной [123, 148,171, 175, 178, 189, 253J.

Таким образом, существуют проблемы на многих этапах лечения: при оценке объема и характера патологических изменений позвоночника, выделении ведущей причины болей, а также при выборе оптимальной методики оперативного вмешательства. Этнм определяется актуальность проблемы дегенеративных заболеваний позвоночника у лиц пожилого и старческого возраста, что диктует необходимость ее дальнейшей разработки. Цель исследования: оптимизация хирургического лечения дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника у лиц пожилого и старческого возраста на основе изучения возрастных особенностей данной патологии и определения наиболее адекватных методик оперативных вмешательств. Задачи исследования:

1. Изучить на основании клинических, рентгенологических, КТ- и МРТ-нсследоваиий особенности клинкко-пвтоыорфологнчеекмх проявлений дегенеративной патологии поясничного отдела позвоночника у лиц пожилого к старческого возраста.

2. Обосновать оптимальный вид хирургического лечения дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника у пациентов пожилого н старческого возраста

3, Разработать способ хирургического лечения дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника с использованием имплантатов из пористого никелнда титана.

4, Оценить эффективность применения имплантируемых металлоконструкций для стабилизации позвоночника у лиц пожилого н старческого возраста при сниженной минеральной плотности костной ткани позвонков.

5. Провести сравнительный анализ результатов дскомлресснвных н декомпрессивно-стабнлиэируюших хирургических вмешательств, выполненных пациентам пожилого и старческого возраста по поводу дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника.

Объект исследования - ] 15 пациентов (основанная группа) в возрасте 60 - 83 лет (М = 65,7) и 60 пациентов (контрольная группа) в возрасте 19 - 40 лет (М = 31,8), оперированных по поводу дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника.

Положения» выносимые на защиту:

I Показания к хирургическому лечению дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника., выбор вида н объема хирургического вмешательства у лиц пожилого и старческого возраста должны основываться на принципе клинико-морфологнческого соответствия с учетом структуры патологического субстрата и клинической симптоматики.

2. Патогенетически обоснованным и при условии адекватного анестезиологического обеспечения наиболее эффективным способом хирургического лечения дегенеративных поражений позвоночника у лиц пожилого н старческого возраста является выполнение дскомпресснвно-стабнлидирующих вмешательств в один этап из заднего доступа.

3. Выполнение микрохирургических лекомпрессквных вмешательств целесообразно сочетать с малоннвазивной меж остистой фиксацией оперированного сегмента (особенно при наличии экстетнонной гнпсрмобнльностиК что позволяет ограничить сегментарную подвижность н уменьшить нагрузку на задние отделы межпозвонкового диска н суставные отростки.

Научная новизна исследования

Проведен комплексный анализ клинической симптоматики, патоморфологнческих изменений и сегментарной подвижности поясничного отдела позвоночника при его дегенеративных поражениях у пациентов пожилого и старческого возраста, позволивший оптимизировать хирургическое лечение данной патологии.

Патогсистнчеки обоснованы оптимальные способы оперативного лечения симптоматических дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника у пациентов старшей возрастной группы.

Разработан малоинвазивный способ лечения дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника у лиц пожилого и старческого возраста на основе использования мсжостнетого имплантата из пористого ннкелнда титана.

Доказана эффективность применения имплантируемых металлоконструкций (систем транспедикулярной фиксации и межтсловых нмплантатов) для стабилизации поясничного отдела позвоночника у пациентов пожилого н старческого возраста при снижений минеральной плотности костной ткани в пределах остеоленнческнх значений (величина Т-критерня не менее -2,5).

Практическая значимость исследования

Изучены особенности клинико-морфологических проявлений дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника у лиц пожилого и старческого возраста.

Определены оптимальные показания для выполнения декомпрессивно-стабилизирующих и декомпрессивных операций при дегенеративных поражениях поясничного отдела позвоночника у пациентов пожилого и старческого возраста.

Предложен малоинвазивный способ межостистой фиксации, который увеличивает эффективность декомпрессивных вмешательств с минимальным оперативным риском. Способ может быть использован в работе специализированных нейрохирургических и ортопедических отделений и центров.

Внедрение результатов исследования

Результаты работы внедрены в отделении нейроортопедии и в отделении повреждений позвоночника Новосибирского НИИТО, а также используются в процессе обучения на кафедре вертебрологии факультета повышения квалификации и профессиональной подготовки врачей Новосибирской государственной медицинской академии.

Подана заявка на изобретение «Способ лечения дегенеративных заболеваний позвоночника у лиц пожилого и старческого возраста» (приоритетная справка №2005116079 от 26.05.2005. Авторы: Козлов Д.М., Симонович А.Е.).

Апробация работы

Результаты исследования доложены и представлены на клинических конференциях Новосибирского НИИТО МЗ РФ (2005), на I международной научно-практической конференции молодых ученых по вертебрологии и смежным дисциплинам (Новосибирск, 2005), на VIII съезде травматологов и ортопедов России (Самара, 2006).

Публикация результатов

Материалы диссертации опубликованы в 5 печатных работах.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Козлов, Дмитрий Михайлович

выводы

Дегенеративные поражения поясничного отдела позвоночника у лиц пожилого н старческого возраста, проявляющиеся компрессионными и рефлекторными болевыми синдромами, носят, как правило, распространенный стенознруюишй характер с частыми клиническими н рентгенологическими признаками сегментарной нестабильности,

2. При лечении дегенеративных иораженнй поясничного отдела позвоночника у лиц пожилого и старческого возраста наиболее обоснованными являются декомпрессивно'ствбклкэнрующио вмешательства, позволяющие выполнить адекватную декомпрессию с необходимой во многих случаях широкой резекцией суставных отростков и дужек позвонков, предотвратить ятро генную и устранить имеющуюся сегментарную нестабильность,

3. Разработанный способ межостистой фиксации позвоночных сегментов имнлантатом из пористого ннкелнда титана позволяет ограничить сегментарную подвижность, уменьшить нагрузку на задние отделы фиброзного кольца и фасеточные суставы, Это определяет его эффективность при выполнении декомпресснвных вмешательств и, учитывая матую инвазнвность. целесообразность использования у пациентов пожилого и старческого возраста.

4. Транспеднкулярная фиксация и поясничный межтеловой снонднлодез нмплантатамн из пористого никелида титана при нормальных н остеопеннческнх значениях минеральной плотности костной ткани (значения Т-критерия не менее -2,5) обеспечивает надёжную стабилизацию оперированных позвоночных сегментов без миграции нмплантатов и резорбции коспюй ткани вокруг них.

5. Выполнение декомпресснано-стабилизирующнх операций обеспечило более высокую но сравнению с операциями дскомпрессивными эффективность лечения дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника у лиц пожилого и старческого возраста, в результате чего количество хороших и удовлетворительных результатов увеличилось с 76% до 95%

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ t- Стойкие, резистентные к консервативному лечению компрессионные и рефлекторные болевые синдромы, обусловленные стенозирующнм характером дегенеративных поражений позвоночника, особенно гипертрофией суставных отростков при спонднлоартроэе, и требующие выполнения широких декомпрессивных вмешательств, являются у пациентов пожилого и старческого возраста показанием к выполнению декомпресснвно-стабнлизнрующнх операций независимо от стабильности позвоночных сегментов.

2. В ситуациях, требующих стабилизации позвоночных сегментов н декомпрессивных вмешательств на задних структурах позвоночного столба, целесообразно выполнение дскомпрсссивно-стабилизируюших операций в один этап из заднего доступа.

3. При компрессионных корешковых синдромах, обусловленных внутрнканально расположенным патоморфологнческим субстратом (грыжа межпозвонкового диска, остеофиты тел позвонков) без признаков сегментарной нестабильности, хирургическое вмешательство может быть О1раничено микроднекзктомней или резекцией остеофитов из интерлямнмннэктомного доступа с экономной резекцией крабе дужек и медиальных отделов суставных отростков,

4. Методика ТВА на основе дормнкума и клофелнна позволяет реализовать эффективную анестезиологинескую защиту хирургических вмешательств и максимально снизить их риск, несмотря на возраст пациентов, наличие сопутствующей патологии и объём выполняемых хирургических вмешательств.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Козлов, Дмитрий Михайлович, 2006 год

1. Аганесов А.Г. Реконструкция позвоночного сегмента при спондилолистезе поясничного отдела позвоночника ! А.Г. Аганесов, К.Т. Месхи И Хирургия позвоночника. 2004. - № 4. С. 18-22,

2. Антонов И.П- Заболевания нервной системы: Избр. труды и библиография / И.П, Антонов, Минск: Наука и техника, 1992,-415с.

3. Аптипко Л,Э, Стеноз позвоночного канала / Л.Э. Антипко. -Воронеж: Наука и техника, 2001. 272.с.

4. Антонов ИЛ. Патогенез и диагностика остеохондроза позвоночника и его неврологических проявлений: состояние проблемы и перспективы изучения / ИП. Антонов // Жури, невропатологии и психиатрии. 1986. - Т. 86, - Вып. 4. - С. 481-488.

5. Богачева Л,А. Современное состояние проблемы болей в спине (По матер, 8-го Всемирн конгр,, посвящ. боли) / Л.А. Богачева // Невролог, журнал. 1997. - № 4, - С. 59-62,

6. Васильев А-Ю. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника / А.Ю, Васильев, Н.К. Витысо, -М.: ИД «Вндар», 2000. 116 с.

7. Вертебрологня проблемы, поиски, решения: Тез. докл. науч.-прокт. конф. -М., 1998. -С. 88-90.

8. Войня А. Межпозвонковый диск: Автореф. дне. . д-ра мед, наук /А Войня.-М. 1964.-44с.

9. Вольф ГЛ. Замечания к терминологии вертеброгенных расстройств н нарушению функций опорно-двигательного аппарата I Г,Д. Вольф // Вертеброневрология. 1993.- Т. 3. - № 1. - С 9-11.

10. Глазырни Д.И. Патогенетическое обоснование оперативных приемов для лечения спокдндолнстеза / Д.И. Глазырин, В.А. Мухачсв // Ортопед., трав.чатол. и протезир. 1994, -№ 3. - С. 74-77.

11. Гулушаури ОЛ1. О патогенетическом обосновании лечения при остеохондрозе позвоночника / О.Н. Гудунтурн, М-С. Мачаварианн, А.Г. Гноргадзе и др. //VII съезд травматологов-ортопедов Украинской ССР: Тез, докл. Киев, 1977. - С. 203-206.

12. Дииабург А.Ф. Природа и патогенное значение остеохондроза позвоночника / А,Ф. Динабург, БЛ. Фурман Н Ш Всесоюз. съезд геронтологов и гериатров: Тез. докл. Киев, 1976. - С. 86.

13. Дрнвотннов Б.В. Клиника н патогенез неврологических нарушений при грыжах поясничных межпозвонковых дисков: Автореф. дис. . д-ра мед, наук / Б.В, Дрнвотннов, Минск, 1973. - 34 с.

14. Жарков ПЛ. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей / ПЛ. Жарков, М.: Медицина. 1994. -240 с.

15. Закрсвский Л.К. О патогенезе, классификации и ранней диагностике артроза суставов конечностей н остеохондроза позвоночника f Л,К. Закревскнй, Н.В, Корнилов Н Травматол. н ортопед, России, 1996, -№ 4. - С, 37-39.

16. Зендтенндзе Г.А. Перестройка костной структуры при остеодистрофнях / Г.А. Зендт-енидзе // Вести, рентгенологии и радиологии. -1957.-№5,-С 63.

17. Капяан А.В. Некоторые вопросы дегенеративно-дистрофических и кнволютнвных изменений в структуре тел позвонков у людей пожилого и старческого возраста / А,В. Квплан, А. Алибскаднсв К Патология позвоночника, Вильнюс, 1971, - 172 с.

18. Каплан А.В. Травматология пожилого возраста / А.В. Каллан. — М: Наука и техника, 1977. 352 с.

19. Качков И,А. Боль в нижней части спины ! И.А, Качков, Б.А, Филимонов, А,В, Кедров И Рус, мед. журн, 1997, - Т. 5. - № 15. -С. 12-16.

20. Кисель С,А, Боль в пояснице (Обозрение журнала "Spine" за 1994-1995 гт.)/ С.А. Кисель Н Невролога ч. жу ри, 1996, - № 2. - С, 53-56.

21. Клиоиер И.J1. Старческие дегенеративные изменения в сус тавах и позвоночнике / ИЛ. Клнонер. М.; Наука и техника, 1962. - 180 с.

22. Князева М.В. К вопросу о метаболических критериях перехода состояния тканей межпозвонковых дисков от дистрофии к деструкции / М.В. Князева И Ортопед., травматол. и иротезнр. 1998. - № 4. -С, 57-61.

23. Коваленко П.А- Компьютерно-томографическое исследование при поясничных болях f П.А. Коваленко, В.К, Жильцов, В.Д. Харланов // Возможности и перспективы диагностики и лечения в клинической практике; Тез. докл. науч.-практ. конф. М., 1992. - С. 359-361.

24. Козлов В,А. Влияние нарушения сегментарного кровообращения на возникновение дистрофических заболеваний позвоночника: Автореф. дне, .„ канд, мед. наук / В,А, Козлов. М,, 1970, - 23 с,

25. Корнилов Н.В. О новых данных в классификации остеохондроза / Н.В. Корнилов, Б.М. Рачков, В.П. Макаров // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тез, докл. Всерос. науч.-практ. конф. -Новосибирск, 1996.-С. 100-101,

26. Косинская Н.С Основные положения проблемы дегенеративно-дистрофических поражений / НС Косинская // Остеохондрозы позвоночника. Новокузнецк, 1962, - С. 27-37.

27. Кузнецов В.Ф. Стеноз позвоночного канала / В.Ф. Кузнецов U Мед. новости. 1997. - № 5. - С 22-29.

28. Кузнецов В.Ф. Справочник по вертеброневрологин: Клиника, диагностика / В,Ф, Кузнецов. Минск; Медицина, 2000, - 351 с,

29. Кулик Е.Т. Биоэлектрическая гипотеза патогенеза остеохондроза позвоночника / Е.Т. Кулии // Периферическая нервная система. — Минск: Медицина, 1980, С. 64-69,

30. Курбангалиев Р.И. Этнопатогенстическая терапия острых болевых синдромов пияеннчно-крестцовой локализации / Р.И. Курбаш-алнсв, П.А. Коваленко // Воен.-мед. журн. 1998. - Jfe 4, - С. 47-50.

31. Куценок И.Х. Современная диагностика н результаты хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника / ИХ Куценок // III съезд нейрохирургов России; Тез. докл. -СПб., 2002.- С, 262,

32. Луцнк А.А. Грыжн межпозвонковых дисков / А.А. Луцнк И Нейротравыатология: Справочник. М.: Вазар-ферро, 1994. - С. 240-241

33. Луцнк А.А. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника / А.А. Луцик. Новосибирск: Издатель. 1997. - 400 с.

34. Малыгин Г ,Д. Лечение остеохондроза / Г.Д, Малыгин, Е.Г. Бутырский, Е-Н- Ланцов И Заболевания суставов и современные методы их леченн и: Тез. докл. II кауч.-практ. конф. Ульяновск, 2001. - С. 65-113,

35. Морган-мл, Дж,Э. Клиническая анестезиология ! Дж/Э. Морган-мд„ СЛ Михаэль. М.: Медицина, 2003. - Т. 3. - 230 с.

36. Мусалатов Х.А, О показаниях к хирургическому лечению грыжи межпозвоиконого диска при поясничном остеохондрозе / Х.Л. Мусалатов, А.Г. Аганесов, Н-Е. Хорсва И Нсйрохнр 1999. - № 2, - С. 29-30,

37. Назаренко Г.И, Терминология в вертебрологнн / Г. И. Наэаренко, A.M. Чсркашов // Вести, травматол. и ортопед, им. Н.Н. Приорова, 2000. -№4.-С. 50-56.

38. Орлова Ю-А. Болевой синдром при стенозе поясничного отдела позвоночного канала / Ю.А. Орлова, А.Е. Кос и нов, А.И, Ткач // Вопр. нсйрохнр 1987. -№ 2, - С. 60-63,

39. Осна А.И. Хирургическое лечение поясничных остеохондрозов / А.И. Осна. М; Медгиз, 1965. - 206 с,

40. Осна А.И. О множссг&ениом поражении межпозвонковых дисков при остеохондрозе позвоночника / А.И. Осна // VII съезд травматол.-ортопед. Украинской ССР.; Тез. докл. Киев, 1977. - С. 200-202,

41. Отелин А.А, Иннервация скелета человека / АЛ. Отелни. М,: Медицина, 1965. - 252 с.

42. Павлова М.Н, Особенности сегментарного кровоснабжения межпозвонкового диска и изменения в пульпозном ядре нрн его нарушении /

43. МП. Павлова, Г.А. Семенова // Остеохондроз позвоночника: Тез. докл. науч. симпоз. М., 1992. - С. 9-14.

44. Паймре Р.И. Неврологические синдромы при остеохондрозе позвоночника (клиника, диагностика, хирургическое лечение); Автореф. дне. . д-ра мед, наук / Р.И. Паймре. Тарту, t973. - 51 с,

45. Погожева Т,И. Сравнительный анализ возрастных и дегенеративно-дистрофических изменений при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника / Т.Н. Погожева // Вертебрологня проблемы, поиски, решения: Тез докл. науч.-практ, конф. - М., 1998. -С. 146-147,

46. Поли щук HJL Клиника и дифференциальная диагностика поясничного стеноза / НЛ1 Пол ищу к, Л А. Исаенко // Укр. мел. жури, 2001, -№2(22).-С. 106-109,

47. Полищух Н.Е, Структура больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника / Н Е. Полищук, Е.И. Слынько, А.Е. Косиноаа U III съезд нейрохирургов России: Тез, докл. СПб., 2002. - С. 272.

48. Попеляиский Я.Ю Болезни периферической нервной системы: Рук-во для врачей / Я.Ю. ПопслянскиЙ. М.: Медицина, 1989, - 464 с.

49. Попеляиский Я.Ю, О вертебрологнческом и биологическом аспектах остеохондроза / ЯЛО. Попеляиский И Невролог, вестн. 1999. - Т. 31. -Вып. 1-4.-С. 5-9.

50. Продан А.И. Дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов при поясничном остеохондрозе / А.И. Продан, В.А. Радченко. М.И. Крнннчанская И V съезд травнатол.-ортопед. респ. Сов. Прибалт.: Тез. докл. Рига, 1986. - Ч, I. - С. 389-392.

51. Продан А.И. Поясничный спондилоартроз t А.И. Продан, А.Ю. Пащук, В.А, Радченко. Харьков: Основа, 1992. - 96 с.

52. Проскурин В.В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника / В.В. Проскурин, М.: Медицина, 1993. - 152 с,

53. Пульбере П.В. Диагностика и лечение дегенеративных заболеваний позвоночника / П.В. Пульбере. Кишинев: Штнннцв, 1984. -136 с.

54. Пурнньш И.Ж. Биомеханические основы нейрохирургического лечения остеохондроза позвоночника / И.Ж. Пурнньш. Рига: Зннатне, 1978.-256 с,

55. Пшик С.С. Клиника, диагностика и лечение неврологических проявлений синдромов поясничного спондилоартроза: Дне. . д-ра мед. наук / С.С. Пшик. Казань, 1994. - 253 с

56. Рачков Б.М. Угрожающие заболевания позвоночника / Б.М. Рачков. СПб.: Паука и техника, 1999. - 54 с.

57. Ромаиенко В.Ю. Послеоперационная вертеброгенная поясничная боль и возможности ее коррекции / В.Ю. Ромаиенко, JUL Лившиц Н Конф., посаящ. 20-летию нейрохирургической службы г. Сочи: Тез. докл. Сочн, 2000. - С. 97-98.

58. Руцкий А-В. Нейроортопеднческне н ортоледоневрологические синдромы у детей и подростков / А-В. Руцкий. Г.Г. Шанько. Минск; Харвест, 1998. - 336 с,

59. Рынков И.П. Болевые синдромы при снонднлоартрозах нояснично-крестцового отдела позвоночника: оперативное лечение: Авторсф, дне, . канд, мед, наук / И.П. Рынков, М-, 2000, - 24 с.

60. Салдун Г.П. Деформации еннино- мозгового канала, их классификация и принципы оперативного лечения / Г.П. Салдун // Травматол. и ортопед. России. 1998. - № 2, - С. 38-41.

61. Салдун Г.П. Деформации позвоночника к епинно-мозгового канала, Оперативное лечение: Дне, . д-ра мед. наук / Г.П. Салдун. СПб., 1999.-382 с,

62. Славнч В.П. Роль хронической перегрузки сегментов позвоночника как инициального фактора в возникновении дегенерациимежпозвонкового диска; Автореф, дне, . канд. мед, наук / В.П. Славич, -Новосибирск, 1990. 16 с.

63. Слиняков JIJO. Хирургическое лечение синдрома межпозвонковых суставов, осложненного компрессией спннно-мозгового корешка, при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: Автореф дне,. канд. мед. наук / Л-Ю. Слнняков. М, 2001,-25 с.

64. Смеянович А.Ф. Вопросы диагностики и показания к операции компрессионных форм поясничного остеохондроза / А.Ф. Смеянович, Ю,Г. Шснько, И.С. Любнщсв // Здравоохранение 1997. - № 11. - С. 47-49.

65. Смеянович А.Ф. Диагностика и лечение стабильных форм стеноза позвоночного канала t А.Ф. Смеянович, Ю.Г. Шанько, И.С. Любищев // Здравоохранение. 1998. - № 2. - С, 3-5.

66. Тагер ИЛ, Рентгенодиагностика смещений поясничных позвонков / ИЛ, Тагер, И.С, Мвзо. М.; Медицина, 1979. - 210 с.

67. Франке Ю, Остеопороз / Ю, Франке, Г, Рунге. М.: Медицина, 1995. - 298 с.

68. Хабнрон Ф.А. Клиническая неврология позвоночника / Ф.А, Хэбиров. Казань, 2003. - 472 с.

69. Хвнскж Н.И. Нестабильность поясничного отдела позвоночнкка: Дис. д~ра мед. наук / Н.И. Хвисюк. Харьков, 1976. - 472 с.

70. Хвисюк Н.И- Дегенеративный снондилолнсгез / Н.И. Хвнскж, А.С, Чикунов, А.К. Арсений. Кишинев: Карт* Молловсняскэ, 1986, - 184 с.

71. Хвисюк Н.И. Патогенетические аспекты клиники и лечения остеохондроза позвоночника / Н.И. Хвисюк, А.С. Чикунов, М И. Завсля // Остеохондроз позвоночника; Тез докл, науч. симпоз, М,, 1992. - С, 3-9.

72. Цивьян ЯЛ. Экспериментальная хирургия позвоночника / Я.Л. Цивьян // Науч. итоговая конф., посвяш, 50-летаю Великой Октябрьской Социалистической революции: Тез, докл. Новосибирск. 1967. - С. 38-44,

73. Чеботарев Д.Ф. Руководство по геронтологии / Д.Ф. Чеботатев. Н,В. Маиьковский. В В. Фролькис. М.: Медицина. 1978. - 504 с.

74. ЧенскнЙ А. Д. Синдром "суставных фасеток" при орто г г едн ч ее кой и травматической патологии пояснично-крестиового отдела позвоночника /

75. A.Д. Ченекий, Т.К, Авоян Н Проблемы хирургии позвоночника и спниного мозга: Тез. док,!. Веерос. науч.-практ. конф. Новосибирск, 1996. - С. 109110.

76. Чертков А,К. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника протезированием межпозвонковых дисков функциональными эндонротезами / А.К. Чертков, С.М. Кутепов, В.А. Мухочев // Травматол. н ортопед. России, 2000. - № 3. - С. 58-62.

77. Шапиро К.И, Социально-гигиенические аспекты заболеваемости остеохондрозом / К.И. Шапнро Н Остеохондрозы н пограничные состояния: Сб. науч, тр. Спб.: Изд-во СПбПМИ. 1993. - С. 3-7.

78. Шаповалов В.А. Изменения синартрозов поясничного отдела позвоночника при различных нагрузках: Автореф- дне. канд. мед. иаук /

79. B.А. Шаповалов, Киев, 1980. - 23 с.

80. Шмидт И.Р. Остеохондроз позвоночника: Этиология и профилактика. / И.Р. Шмидт. Новосибирск: ВО "Наука", 1992. - 240 с.

81. Шулев Ю.А. Комплексное хирургическое лечение больных с дегенеративными поражениями пояснично-крестцового отдела позвоночника / Ю-А. Шулев, А.К. Дудаев, В.А. Хнлько // Вести, хирургии нм. И.И. Грекова. 2000. - Т. 159. - № 3. - С. 31-36,

82. Шулъман Х.М. Клиннко-хнрургическне параллели компрессионных форм остеохондроза позвоночника / Х.М. Шульман, В.И Данилов, Л.П. Дюдин И Невролог, йесш. 1998. - Т. 30. - Вып. 1-2.- С. 7-9,

83. Юмашев Г.С- Остеохондрозы позвоночника / Г.С- Юмашев, М,Е. Фурман. М.: Медицина, 1984. - 382 с.

84. Abumi К. Biomechanics! evaluation of lumbar spinal instability after graded facetectomies / K. Abumi, MM. Panjabi, K M, Kramer И Spine, 1990. -Vol. 15.-P. 1142-1147.

85. Airaksinen O. Surgical outcome of 438 patients treated surgically for lumbar spinal stenosis / O. Airaksinen, A. Hemo, V. Turunen, et al. И Spine. -1997. Vol. 22. - P. 2278-2282.

86. Alvares LA. Lumbar spine stenosis: a common cause of back and leg pain / J .A. Alvares, R.H. Hardy // Am, Fam. Physician. 1998. - Vol. 57. - P. 1825-1834.

87. Amundsen T. Lumbar spinal stenosis. Clinical and radiologic features t T. Amundsen, H Weber, F. Lilleas, et al. // Spine, 1995. - Vol, 20. - P 1I78-1186.

88. Amundsen T. Lumbar spinal stenosis; conservative or surgical management? A prospective 10-year study / T, Amundsen, H. Weber, HJ. Nordal, et al. // Spine. 2000. - Vol, 25. - P. 1424-1436.

89. Aoki J. End place of the discovert ebral joint: Degenerative changes in the elderly adult I J. Aoki, I. Yamamoto, N. Kitamura, et at. H Radiology. 1987, -Vol. 164.-P. 411-414.

90. Amoldi C.C. Lumbar spinal stenosis ami nerve root entrapment syndromes / C-C. Amoldi, A.E. Brodsky, J. Cauchoix H Clin. Orthop. 1976. -Vol. 115,-P.4-5.

91. Atlas S.J. The maine lumbar spine study: 111. 1-year outcomes of surgical and nonsurgical management of lumbar spinal stenosis / S.J. Atlas, R.A. Deyo, R.B, Keller, et al. // Spine 1996. - Vol. 21, - P. 1787-1795,

92. Atlas S.J. Surgical and non surgical management of lumbar spinal stenosis: four-year outcomes from the maine lumbar spine study / J.S. Atlas. B.P Kelier, D. Robson, et al. // Spine, 2000. - Vol, 25. - P. 556-562.

93. Atlas SJ. Long-term outcomes of surgical and nonsurgical management of lumbar spinal stenosis: 8 to 10 year results from the maine lumbarspine study / SJ. Atlas, R.B. Keller, Y.A- Wu, et al. H Spine. 2005. - Vol. 30, -P. 936-943.

94. Barrios C. Clinical factors predicting outcome after surgery for herniated lumbar disc: an epidemiological multivariate analysis / C. Barrios, M. Ahmed, I J, Arroiegui, et al, //J. Spinal Disord. 1990. - Vol, 3. - P. 205-209.

95. Bartolozzi P. The diagnosis of lumbar stenosis / P. Bartolozzi, M. Salvi, M. Misasi //Chir. Organi. Mov. 1992. - Vol. 77. - P. 15-18.

96. Bijlsma F. The aging pattern of human inter-vertebral disc / F, Bijlsma, J.W. Copius Реете boom It Gerontologia. 1972. - Vol. 18. - P. 157-168.

97. Boden S.D. Increase of motion between lumbar vertebrae after axcision of capsule and cartilage of the facets: A cadaver study / S.D. Bodcn, C. Martin, R. Rudolph, et al. // J. Bone Joint Sui^. (Am.) 1994. - Vol. 76, - P, 1147-1153,

98. Bolender N.F. Rote of computed tomography and myelography in the diagnosis of central spinal stenosis / N.F. Bolender, N.Sit. Schonstrom, D.M-Spcngler It h Bone Joint Surg. (Am,).- 1985 -Vol 67. P. 240-246,

99. Booth RE, Spinal stenosis / RE, Booth // American academy of orthopedic surgeons instructional course lectures. New Orleans, 1986. - P. 420.

100. Bridwell К.1-1. The role of fusion and instrumentation in the treatment of degenerative spondylolisthesis with spinal stenosis / K H Bridwell, T.A. Sedgewiek, MF. O'Brien, et al. //J. Spinal Disord. 1993. Vol. 6. - P. 461-472,

101. Brunon J. When is spinal fusion warranted in degenerative lumbar spinal stenosis ? / J. Brunon, }. Chaatl, J.P. Chirossel, et al. H Rev. Rhum Engl. Ed. 1996. - Vol. 63. - P. 44-50.

102. Burton C.V. Causes of failure of surgery on the lumbar spine / C.V. Burton, W.H. KirkaJdy-Willis, К Yong-Hing. et at. //Clin. Orthop. 1981. - Vol. 157.-P. 191-199.

103. Coventry M B. The intervertebral disc: Its microscopic anatomy and pathology: Part II- Changes in the intervertebral disc concomitant with age / M-B.

104. Coventry, R.K. Ghormlcy, J. W. Kemohan // J. Bone Joint Surg. (Am.), 1945. -Vol, 27.-P. 233-247.

105. Dall B. Degenerative spondylolisthesis: its surgical management / B. Dall, D. Rowe U Spine t985. - Vol, 10. - P 668-672.

106. Daneycmcz M Outcome analyses in 1072 surgically treated lumbar disc herniations / M, Daneyemez, K. Sali, S. Kahrsman, et al. // Minimum Invas, Netirusurg. 1999. - Vol. 42. - P. 63-68.

107. De Graaf . Diagnosis of lumbar spinal stenosis; a systematic review of the accuracy of diagnostic tests /1. De Graaf, A. Prak, S. Bierma-Zeinstra, et al, // Spine. 2006. - Vol, 31. - N 10. - P. 1168-1176.

108. Dcs landau J. A special device for endoscopic surgery of lumbar disc herniation / J. Destandau // Neurol, Res, 1999. - Vol. 21. - P, 39-42.

109. Deyo R.A. Morbidity and mortality in association wieh operations on the lumbar spine: The influence of age, diagnosis, and procedure / R.A. Deyo, D.C, Cherkin, J.D. Loeser, et al. / J Bone Joint Surg. (Am.). 1992. - Vol. 74. - P. 536-543.

110. Deyo R.A. Lumbar spinal fusion: A cohort study of complications, reoperations, and resource use in the Medicare population / R.A. Deyo, M-A. Ciol, D C, Cherkin, et al, // Spine. 1993. - Vol, 18, - P. 1463-t470.

111. Dodds C, The perioperative anaesthetic physican for the elderly / C. Dodds It 12* World Congress of AnaesihesiologistsA Book of abstracts, -MonlTTeal, 2000, P. 112-113.

112. Eisenstein S.M. The lumbar facet arthrosis syndrome. Clinical presentation and articular surface changes / S.M. Eisenstein. C.R. Parry // J. Bone Jt Surg. 1987 - Vol. 69-B. - N L - P. 3-7,

113. Epstein J-A. Sciatica caused by nerve root entrapment in the lateral recess: The superior facet syndrome / J.A, Epstein, B.S, Epstein, A.D. Rosenthal H J, Neurosurg 1971 - Vol. 36. - N 5, - P, 584-589,

114. Epstein N.E, Symptomatic lumbar spinal stenosis / N.E. Epstein, V.C. Maldonado, J.F. Cusiek U Surg Neurol, 1998. - Vol. 50. - P. 3-10.

115. Ecebar S. Risk factors for adjacent-segment failure following lumbar fixation with rigid instrumentation for degenerative instability / S- Etcbar, D.W. Cahill // J. Neurosurg 1999, - Vol. 90 (suppl 4). - P. 163-169

116. Farfan H.F. Mechanical disorders of the low back. First edition f H.F. Parian. Philadelphia: Lea& Fcbiger, 1973--P. 24-27.86-88.

117. Fujii K. Surgical treatment of lumbar disc herniation in elderly patients / K. Fujii, "Г. Henmi, Y. Kanematsu, et a|. // J. Bone Joint Surg. (Br.). -2003. Vol. 85-В, - P. 1146- II50.

118. Fujiwara A. The effect of disc degeneration and facet joint osteoarthritis on the segmental flexibility of the lumbar spine / A. Fujiwara, T-H, Urn, H.S. An, et al. // Spine. 2003. - Vol. 25. - P. 3036-3044,

119. Fuster S, Lumbar radicular canal stenosis: 43 cases / S, Fuster, P. Tomer, A. Serra I/ Abstracts of posters: 3* Cong, of Assoc, of Orlhop. and Traumat. Barcelona, 1997. - P. 571.

120. Ganz J.C. Lumbar spinal stenosis; Postoperative results in terms of preoperative posture-related pain t J.C, Ganz // J, Neurosurg. 1990. - Vol. 72. -P. 71-74.

121. Garfin S.R. Spinal stenosis / S.R. Garfin, H.N. Herkowiz, S, Mircovic И У Bone Joint Surg. (Am.). 1999. - Vol . 81 - P. 572-586.

122. Getty CJ M. Lumbar spinal stenosis. The clinical spectrum and the results of operation / C.J.M, Getty // J. Bone Joint Surg. 1980, - Vol, 62-В,- N 4. -P. 481-485.

123. Getty C.J.M, Partial undercutting facetectomy for bony entrapment of the lumbar nerve root / CJ.M, Getty, J.R, Johnson, E, Kirwan, et al, // J, Bone Joint Surg. (Br). 1981. - Vol. 63. - P. 330-335.

124. Grabias S. Current concepts review. *1Ъе treatment of spinal stenosis t S, Grabias !/ J. Bone Joint SuTg. 19S0, - Vol, 62A. - P, 308-313.

125. Greenberg M.S. Handbook of neurosurgery ! M.S. Greenberg // Lakeland. 1997. - Vol. I . - P. 207-213.

126. Greenfield R.T, Pedicle screw fixation for arthrodesis of the lumbosacral spine in the elderly; An outcome study / R.T. Greenfield, D.A, Capen. J.C. Jr. Thomas, et al. H Spine. 1998. - Vol. 23. - N 13. - P 1470-1475.

127. Grob D, Stenosis of the lumbar spine in elderly persons. Surgical decompression / D. Grob, J, Dvorak U Schweiz Rundsch Med, Prax. 1996, - Bd. 85.-P. 1377-1382.

128. Guiot B.H. A minimally invasive technique for decompression of the lumbar spine / B.H- Guiot, L.T, Khoo, R.G. Fcssler It Spine. 2002- - Vol. 27. -P. 432-438.

129. Hall S. Lumbar spinal stenosis: clinical features, diagnostic procedures, and results of surgical treatment in 68 patients / S Hall, J D Barcleson. B.M. Onofrio, et al. // Ann. Intem. Med. 1985. - Vol. 103. - P. 271275.

130. Hansraj K.K. Decompressive surgery for typical lumbar spinal stenosis / K.K. Hansraj, F.P, Jr. Cammisa, P,F, O'Leary, et al. // Ctfn. Oithop. -2001.-Vol. 384.-P. 10-17.

131. Harada Y. A pathologic study of lumbar disc herniation in the elderly / Y. Harada, S. Nakahara// Spine 1989, - Vol. 14. - P. 1020-1024,

132. Hattori S. Experimental studies on the destruction of the spine f S. Hattori И Arch. Jap Chir. 1953. - Vol. 22. - P. 91-104.

133. Haughton V,M. Soft tissue anatomy within the spinal canal as seen on computed tomography / V.M. Haughton. A. Syversten, A.L. Williams // Radiology. 1980. - Vol. 134. - P. 649-655.

134. Herkowitz H,N. Degenerative lumbar spondylolisthesis with spinal stenosis / JLN. Herkowitz, L.T. Kurt // J Bone Joint Surg. (Am.), 1991. - Vol. 73,-P. 802.

135. Herkowitz H-N, Degenerative lumbar spondylolisthesis I H.N.^ Herkowitz!/ Spine, 1995. - Vol. 20, - P. 1084-1090.

136. Herno A. Long-term results of suigical treatment of lumbar spinal stenosis / A. Hemo, O. Airaksinen, T. Saari // Spine. 1993. - Vol. 18. - P. 14711474,

137. Herno A, Lumbar spinal stenosis: a matched-pair study of operated and non-operated patients t A, Herno, O, Airaksinen, T. Saari, et al. ft Brit. i-Neurosurg. 1996, - Vol, 10, - P, 461-465,

138. Hemo A. The degree of decompressive relief and its relation to clinical outcome in patients undergoing surgery for lumbar spinal stenosis / A. Herno, T, Saan, O. Suomalainen, et aJ, // Spine. 1999. - Vol. 24. - P. !0I0-1014.

139. Herron L.D. L+.s degenerative spondylolisthesis. The results of treatment by decompressive laminectomy without fusion ! L.D. Непгац А.С. Trippi // Spine. 1989 - Vol, 14. - P. 534-538.

140. Holm S, Nutrition of intervertebral disc: Solute transport and metabolism / S. Holm, A. Maroudas, J.P.G. Urban, et al. // Connect Tiss. Res. -1981,-Vol. 8.-P. 101-119.

141. Howard S.An. Techniques of spine surgery / S,An, Howard // Williams and Wilkins. Section IV. 1998. - P. 401-474.

142. Hurme M Factors predicting the result of surgery for lumbar intervertebral disc herniation ! M. Hurme, H. Alaranta // Spine. 1987. - Vol, 12. -P. 33-38,

143. Iguchi T. Minimum 10-year outcome of decompressive laminectomy for degenerative lumbar spinal stenosis / T- Iguchi, A. Kurihara, et al. H Spine, -2000, Vol, 25. - P, 1754-1759.

144. Iguchi T. Lumbar multilevel degenerative spondylolisthesis: radiological evaluation and factors related to anterolisthesis and retrulisihesis / T. Iguchi, T, Wakamr, A. Kurihara, et al. // J. Spinal Disord Tech, 2002, - Vol. 15. - P. 93-99.

145. Iguchi T. Age distribution of three radiologic factors for lumbar instability: Probable aging process of the instability with disc degeneration / T, Iguchi, A, Kanemura, К Kasahara, et al, // Spine. 2003, - Vol. 28. - P. 26282633.

146. Inoue H. Three-dimensional observation of collagen framework of lumbar intervertebral discs / H. Inoue, T. Takeda U Acta Orthop. Scand. 1975. -Vol, 46,-P, 949-956.

147. Inoue H. Three-dimensional architecture of turn bar intervertebral discs / H. Inoue // Spine, 1981. - Vol 6 . - P. 139-146

148. Inoue S, Degenerative spondylolisthesis: pathophysiology and results of anterior interbody fusion / S. Inoue, T, Watanabe, S. Goto, et al. // Clin. Orthop. 1988. - Vol. 227. - P. 90-98.

149. Johnsson K.E. Postoperative instability after decompression for lumbar spinal stenosis / K.E. Johnsson, S. Willner, K. Johnsson // Spine, 1986, -Vol. II.-P. 107-110.

150. Johnsson K.E. Preoperative and postoperative instability in lumbar spinal stenosis / K.E, Johnsson, I. Redlund-Johnell, A, Uden, et al, // Spine. — 1989.-Vol. 14.-P 591-593.

151. Johnsson K.E. The natural course of lumbar spinal stenosis / K.E, Johnsson, I. Rosen, A. Uden// Clin. Orthop. 1992. - N 279. - P 82-86.

152. Jftnsson B, Low risk for vertebral slipping after decompression with facet joint preserving technique for lumbar spinal stenosis / B. Jonsson, M, Akesson, K, Jonsson. et aL // Eur. Spine J. 1992. - Vol. 1. - P. 100-104.

153. Jdnsson B. Symptoms and sings of degeneration of the lumbar spine: A prospective, consecutive study of 300 operated patients / B. Jonsson, В StTtimqvist // J. Bone Joint Surg. (Br ). 1993. - Vol, 75, - P 381-385,

154. Jtfnsson B, Lumbar spine surgery in the elderly: complications and surgical results / B. JOnsson, B. Strtmqvist // Spine. 1994, - Vol. 19, - P. 1431-1435,

155. Jonsson B. Intluense of age on symptoms and sings in lumbar disc herniation / B. Jftnsson. B. Strfimqvist It Eur. Spine J 1995. Vol. 4. - P. 202205,

156. JGnsson B. A prospective and consecutive study of surgically treated lumbar spinal stenosis: II, Five-year follow-up by an independent observer / B. Jftnsson, M, Anncrte, C. Sjfiberg, et al. // Spine. 1997, - Vol. 22, - P 2938-2944.

157. Kaneda К. Follow-up study of medial facetectomies and posterolateral fusion with instrumentation in unstable degenerative spondylolisthesis У Kaneda К., Кагата H., Satoh S., et al. И Clin. Orthop. 1986. - Vol. 203. - P. 159-167.

158. Katz J.N. The outcome of decompressive laminectomy for degenerative lumbar stenosis / J,N. Katz, SJ, Lipson. M,G, Larson, ct al. // J, Bone Joint Surg. (Am.). 1991. - Vol. 73-A. - P. 809-816.

159. Katz J.N. Clinical correlates of patient satisfaction after laminectomy for degenerative lumbar spinal stenosis / J.N. Katz, SJ. Lipson, G.W. Brick, et al. // Spine. 1995. - Vol. 20. - P,1155-1160.

160. Katz J.N. Lumbar spinal fusions: Surgical rates, costs, complicacions / J.N. Katz U Spine 1995, - Vol, 20(Suppl). - S7S-83.

161. Katz J.N. Seven to 10-year outcome of decompressive surgery for degenerative lumbar spine disorders I J.N. Katz, S.J. Lipson, L.C. Chang, Levitie, el al. U Spine. 1996 - Vol, 2 L - P. 92-98.

162. Kawaguchi Y, Clinical and radiographic results of expansive lumbar laminiptasty in patients with spinal stenosis i Y. Kawaguchi, M. Kanamort. H. Ishihara, ct al. // J. Bone Joint Surg. (Am.). 2004. - Vol. 86-A. - P. 1698-1703.

163. Kazunori Y Indication effusion for lumbar spinal stenosis in Blderly patients and its significance / Y. Kazunori, S. Takashi, K. Yosihisa, ct al. // Spine. 1996-Vol. 21 -P, 242-248.

164. Kent D.L, Diagnosis of lumbar spinal stenosis in adults: a metaanalysis of the accuracy of CT, MR, and myelography f D.L. Kent, D.R. Haynor, et al. !t Amer. J. Roentgenol. 1992. - Vol. 158. - P. 1135-1144.

165. Kinoshita H. Factors influencing lumbar spine bone mineral density assessment by dual-energy X-ray absorptiometry: comparison with lumbar spinalradiogram / H. Kinoshita, T. Tamaki, T. Hashimoto, et al H J. Orthop. ScL 1998. - Vol.3.-N L-P. 3-9.

166. Kirkaldy» Willis W.H. Instability of the lumbar spine / W.H. Kirkaldy-Willis, H F Farfan//Clin.Orthop. 1982.-N 165,-P. 110-123.

167. Kirkaldy-Willis W.H. Lumbar spinal nerve lateral entrapment / W.H. Kiikaldy-Willis, J.H. Wedghe, K. Yong-Hing, et at. // Clin. Orthop. 1982. - N 169, - P. 171-178.

168. Kleeman T.J. Patient outcomes after minimally destabilizing lumbar stenosis decompression The "Port-Hole* technique / T.J. Kleeman, A.C. Hiscoe, E.E. Berg H Spine. 2000. - Vol. 25. - P. 865-870.

169. Komblum M B. Degenerative lumbar spondylolisthesis with spinal stenosis: a prospective long-term study comparing fusion and pseudarthrosis / M B. Komblum, J.S., Fischgrund, H.N, Herkowitz, et al. // Spine. 2004, - Vol. 29. - P. 726-734.

170. Krodel. Pathological disk vascularisation / Kradel, P. Reinhaid, A. Stabler U Abstracts of posters: 3lh Cong, of Assoc. of Orthop. and Traumat- -Barselona, 1997.-P, 580.

171. Kunogi J, Diagnosis and operative treatment of mtraforaminal and extraforaminal nerve root compression ! I. Kunogi. M. Hasue И Spine. 1991. -Vol. 16--N IK-P. 1312-1320.

172. Kurihara A, Hypcrostotic lumbar spine stenosis / A. Kurihara, Y. Tanaka, N. Tsumura//Spine. 1988. - Vol. 13. -P 1308-1316,

173. Lange M. Surgical treatment and results in patients suffcrung from lumbar spinal stenoses / M. Lange, C. Hamburger, E. Waidhauser // Neurosurg. Rev. 1993. - Vol. 16. - N I, - P. 27-33.

174. Lee CJt, Lumbar spinal instability after extensive posterior spinal decompression t C.K. Lee // Spine. 1983. - Vol. 8. - P. 429-433.

175. Lee C.K. Lateral lumbar spinal canal stenosis: classification, pathologic anatomy and surgical decompression / C.K, Lee, W, Rauschning. W, Gtcnn ti Spine. 1988-Vol. 13. -N 3. - P. 313-320.

176. Leonard l.M Lumbar stenosis / I.M. Leonard // Mount. Sinai, J, Med. -199L-Vol.58.-P. 121-124.

177. Mucnab I. Backache. Second edition /1. Macnab. Baltimore: Williams & Wilkins, 1990.-P. 1-12.

178. Manelfe C, Magnetization transfer 3D magnetic resonance sacco-radiculography / C. Manelfe, I. Berry, J.M. Franconi H 9* European Congress of Radiology. Vicna, 1995 - P. 132,

179. Mathews V, Early fracture of the sacrum or pelvis an unusual complication after multilevel instrumented lumbosacral fusion / V. Mathews, S.E. McCance, P.F. OrLeary // Spine 200 L - Vol. 26. - P, 571575.

180. Matui H. Results of expansive laminoplasty for lumbar spinal stenosis in active manual workers / H, Matui, H. Tsuji, H, Sekido, et al. // Spine. 1992. - Vol. 17.-P. 37-40.

181. Mensor MC. Absence of motion at (he fourth and fifth lumbar interspaces in patients with and without low-back pain / M.C. Mensor, G. Duval I it J. Bone Joint Surg (Am.). 1959. - Vol. 41. - P. 1047-1054.

182. Moore R.J. Changes in the endplate vascularity after an outer annulus tear in the sheep f RJ. Moore, B. Venion-Roberts, R.D. Frascr// Spine. 1992. -Vol. 17.-P. 874-878.

183. Morgan D.B. Bone loss and sensenec / D.B. Morgan, H.F. Newton-John U Gcrontologica. 1969. - Vol. 15. - P. 2-3, 140,

184. Morgan F.P. Primary instability of lumbar vertebrae as a common cause of low back pain / F.P. Morgan, T. King // J. Bone Joint Surg. (Br ). 1957. -Vol.39.-P. 6-21.

185. Muraki S- Impact of degenerative spinal diseases on bone mineral density of the lumbar spine in elderly women ! S. Muraki, S. Yamamoto, H. Jshibashi, et al. It Osteoporos Int. 2004. - Vol. 15. - P. 724-728.

186. Nacbemson A.L. In vivo diffusion of dye through the endplatcs and the annulus ftbrosus of human lumbar intervertebral discs / A.L, Nachemson, T. Lewin, A- Maroudas, et al. // Acta Orthop. Scand. 1970. - Vol. 41. - P. 589-607.

187. Nachemson A.L. Mechanical properties of human lumbar spine motion segments: influence of age, sex, disc level, and degeneration t A.L. Nachemson, A.B. Schultz, M.H. Berkson I! Spine. 1979. - Vol. 4. P. 1-8.

188. Nakahora S. Surgical treuUnent for herniation of the lumbar disc in elderly patients / S. Nakaham, H. Konishi, M, Nasu, et al. II Central Jpn J. Orthop. Traumat.-t986.-VoJ.27.-P. Ю0-П2.

189. Nowakowski P, Lumbar spinal stenosis / P. Nowakowski, A. Delitto, RJE. Erhard U Phys. Ther. 1996. - Vol. 76. - P. 187-190,

190. Nygaard P.O. Duration of leg pain as a predictor of outcome after surgery for lumbar disc herniation: a prospective cohort study with 1-ycar follow-up / P.O. Nygaard, R. Kloster, T. Solberg //J. Neurosurg. 2000. - Vol. 92 (suppl. 2), - P, 131-134.

191. Ogata K. 1980 Volvo award winner in basic science. Nutritional pathways of the intervertebral disc; An experimental study using hydrogen washout technique / K. Ogata, L.A Whiteside tt Spine 1981. Vol. 6. ~ P. 211216.

192. Oncl D. Lumbar spinal stenosis: clinical radiologic thcrapcutic evaluation in 145 patients. Conservative treatment of surgical intervention? / D. Onel, M, Sari. С Donmes // Spine, 1993. - Vol, 18, - N 2. - P. 291-298

193. Onkey R.G, Lumbar spinal stenosis / R.G. Onkey, M. Tile, W.H. Kirkaldy-Willis И AAOS Instructional Course Lectures. 1979. - N 28. - P. 237245.

194. Ono T. Radiological study of spinal instability after surgery for lumbar disc herniation (in Japanese) / Т. Оно, T. Tsuchiya, S. Horiuchi, et al. It Orthop. Surg. Traumatol. 1991 - Vol. 34. - P. 619-624.

195. Padua R. Ten-to 15-year outcome of surgery for lumbar disc herniation: radiographic instability and clinical findings / R. Padua, S. Padua, E. Romanini, et at. // Eur. Spine L 1999. - 670-674.

196. Paine K.W.E. Results of decompression for lumbar spinal stenosis t K.W.E, Paine // Clin.Orthop. 1976, - Vol. 115,- P. 96-100,

197. Palmer S, Bilateral decompression of lumbar spinal stenosis involving a unilateral approach with microscope and tubular retractor system / S. Palmer, R. Turner, R. Palmer //J. Neurosui^ 2002. - Vol. 97(2 Suppt). - P. 213-217.

198. Panjabi MM. Spinal stability and intersegmental muscle forces / M.M. Panjabi, K. Abumi, J, Duranceau // Spine. 1989. - Vol. 14. - P, 194-200.

199. Panjabi M,M, Biomechanics of healing of posterior cervical spinal injuries in a canine model ! M.M. Panjabi. R. Pelker, J J. Crisco // Spine 1988- -Vol, 13. - P- 803-807.

200. Peacock A, Observation on the postnatal structure of the intervertebral disc in man / A. Peacock // J. Anat, 1952. - Vol. 86. - P. 162-178.

201. Phillips P.M. Managing chronic pain of spinal origin after lumbar surgery; The role of decompressive surgery / F,M, Phillips, B, Cunningham И Spine, 2002 , - Vol, 27. - N 24, - P, 2547-2553.

202. Poletti C.E, Central lumbar stenosis caused by ligamcntum flavum: unilatcraleral laminotomy for bilateral ligamcntcctomy / C,E. Poletti И Neurosurgery. 1995. - Vol. 37. - P. 343-347.

203. Porter R.W Management of back pain / R.W. Porter, Edinburgh, 1993, - P. 460.

204. Posner I. A biomechanical analysis of the clinical stability of the lumbar and lumbosacral spine / I. Posner, A.A. White 111, W.T. Edwards, et al. U Spine. 1982. - Vol. 7, - P. 374-389

205. Postacchini F. The diagnosis of lumbar spinal stenosis: analysis of clinical and radiographic findings in 43 cases / F. Postacchini H Jtal, J. Orthop. I raumatol. 1985. - Vol. 11. - P. 5-21.

206. Postacchini F. Bone regrowth after surgical decompression for lumbar spinal stenosis / F. Postacchini, G- Cinotti И J. Bone Joint Surg. (Br ). 1992. -Vol,74,-P. 862-869.

207. Pritzker K-P.H. Aging and degeneration in the lumbar intervertebral disc / К P H. Pritzker // Orthop. Clin. North Am. 1977. - Vol. 8. - P. 65-77.

208. Quigley M.R. Lumbar surgery in the elderly / MR. Quigley, R. Kortyna. C. Goodwin, et al. H Neurosurgery. 1998. Vol. 30. -NS.-P. 672674,

209. Ragab A,A, Surgery of the lumbar spme for spinal stenosis in 118 patients 70 years of age or older / A.A. Ragab, M.A. Fye, H.H. Bohhnan // Spine. 2003. - Vol. 28, - P. 348-353.

210. Ramani P.S. Role of ligamcntum flavum in the simptomatology of prolapsen lumbar intervertebral discs / P.S. Ramani, R.N. Perry. B.S. Tomlinson // J, Neurol. Neurosurg. Psychiai. 1975. - Vol. 38 . - P. 550-557,

211. Rand T- Influence of osteophyte sixc on bone mineral density measured by dual X-ray absorptiometry / T, Rand, B. Schneider, S, Grampp, et al. // Acta Radiol- 1997, - Vol. 38. - N 2. -1\ 210-213

212. Reynolds F.C, Surgery in the treatment of low back pain and sciatica, a follow up study / F.C. Reynolds, A.E McGinn, H.C. Morgan // J. Bone Joint Surg. -1959.-Vol, 41A.-P. 223-234.

213. Roberts B,S. Biochemical and structural properties of the cartilaginous end-plate and its relation to die intervertebral disc / B.S. Roberts, J. Menage, J.P.G, Urban//Spine 1989 -Vol. 14.-P. 166-173,

214. Roberts B.T The lumbar spine and back pain. Chap. 3. / B.T. Roberts. -N. Y.: Churchill Livingstone, 1987.-P. 37-55.

215. Rockoff S.D. The relative contribution of trabecular and cortical bone to the strength of human lumbar vertebrae ! S.D. Rockoff, E. Sweet, J. Bleusiein // Calcif Tissue Res. 1969, - Vol, 3, - P- 163-175.

216. Rosen C. Lumbar facet fracture as a possible source of pain after lumbar laminectomy / C. Rosen, S. Rothman, J. Zigler, et al. // Spine. 1991. -Vol. l6(Suppl), - S234-238.

217. Rothman S,L. Multiplanar CT in the evaluation of degenerative spondylolisthesis: a review of 150 cases / S.L. Rothman, W.V. Glenn Jr, C.W. Kerber// Comput Radiol. 1985 - Vol. 9. P. 223-232.

218. Rothocrl R.D. Are there differences in the symptoms, signs and outcome after lumbar disc surgery in the elderly compared with younger patients? / R.D. Rothocrl, C. Woengen. M. I lolzschuh, et al. // Br. J. Neurosurg. 1998. -Vol. 12.-P. 250-253.

219. Rudert M. Lymph and blood supply of the human intervertebral disc / M. Rudert, B, Tillmann // Acta Orthop. Scand. 1993. - Vol. 64. - P. 37-40.

220. Sanderson P.L, Surgery for lumbar spinal stenosis in old people / P.L. Sanderson, P.L. Wood // J. Bone Joint Surg (Br,), 1993, - Vol. 75. - P. 393-397

221. Sanderson P.L. Long-term results of partial undercutting facetcctomy for lumbar lateral rece&s stenosis / P.L. Sanderson, C.J.M. Getty / Spine. 1996, -Vol. 21.-N II P. 1352-1356.

222. Satomi К. A clinical study of degenerative spondylolisthesis: radiographic analysis and choice of treatment / K. Satomi, K. Hirabayashi, Y. Toyama, et al. // Spine. 1992. - Vol. 17. - P. 13294 336.

223. Schmorl G. Die desundc und krankc wirbclsaule im Rontgcnblid und Klinik/ G, Schmorl, H. Junghans. Stuttgard, 1957, - 140 s,

224. Schmorl G. The human spine in health and disease / G. Schmorl, H. Junghans. N. Y.; Grime & Stralton, 1971. - P. 14-21,138-181.

225. Schmorl G. The human spine in health and disease, 2nd cd / G Schmorl, H, Junghanns. N. Y.: Grune and Stratton, 1979. - P. 138-184.

226. Schnitzlein H.M, Imaging anatomy of the lumbosacral spine with Magnetic Resonance/H.M. Schnitzlein, F.R. Myrtagh. Baltimor, Munich, 1986. -27 p.

227. Sengupia D.R, Degenerative spondylolisthesis: Review of current trends and controversies / D.R. Sengupia, ILN. Herkowitz // Spine. 2005. - Vol. 30(6S). - P. 71-81.

228. Shabat S, Surgical treatment of lumbar spinal stenosis in patients aged 65 years and older / S. Shabat , Y- Leitner, M, Nyska, et al. И Arch Gerontol Gcriatr. 2002. - Vol 35. - P. 143-152.

229. Sharma M. Role of ligaments and facets in lumbar spinal stability / M, Sharma, N.A. Langrana, J. Rodriguez// Spine, 1995. - Vol. 20. - P. 887-900.

230. Shenkins I LA. Spondylolisthesis after multiple bilateral laminectomies and facetcctomies for lumbar spodylosis: Follow-up review / H.A. Shenkins, С J, Hash // L Neurosurg, 1979. - Vol. 50. - P, 45-47.

231. Silveri C.P. Lumbar disc disease / C.P. Silveri, F.A. Simeone // Spine. Williams and Wilkins, 1998. - P. 425-MO,

232. Silvers H.R. Decompressive lumbar laminectomy for spinal stenosis/ H,R, Silvers. P.J, Lewis, H.L. Asch // J. Neurosurg, 1993. - Vol. 78, - P. 695701.

233. Simpson J ,M. The results of operations on the lumbar spine in patients who have diabetes mcllitus / J.M- Simpson, C-P. Silveri, R.A. Baldcrston, et al. // J, Bone Joint Surg. (Am ), 1993. - Vol. 75- - P. 1823-1829.

234. Smith E.B. Surgical results and complications in elderly patients with benign lesion of the spinal canal / E.B. Smith, W.C. Hanigan H J, Am. Geriatr. Soc. 1991. - Vol. 40, - N 9. - P. 867-870.

235. Spangfort E.U. The lumbar disc herniation / E.U. SpangfoTt // Acta Orthop Scand. 1972, - Suppt 142, -P. 95,

236. Spengler D.M. Degenerative stenosis of the lumbar spine / D.M. Spengler //J. Bone Joint Surg. (Am.). 1987. - Vol. 69. - P. 305-308.

237. Spratt K.F. A predictive model for outcome after conservative decompression surgery for lumbar spinal stenosis / K.F. Spratt, T.S. Keller, M. Szpalski, et al. It Eur. Spine J 2004. - Vol. 13. - P. 14-21.

238. Stanley D. Contrlateral pedicle stress fracture; An unusual complications of laminectomy! D. Stanley, T.W.D. Smith // Spine. 1990, - Vol, 15. -P. 498-499,

239. Stephen I. Textbook of Spinal Disorders ! I, Stephen. Philadelphia. 1995,-P. 215-227,

240. Stoll J.E, Surgery benefits lifespan / J.E. Stoll, N.B. Oldridge, Z. Juan, et al. // Orthopedics Today. 1993, - Vol. 2. -P. 22-23.

241. Surin V. Degenerative lumbar spinal stenosis / V. Surin, F- Hcdelin, L. Smith // Acta Orhop. Scand. 1982, - Vol. 53, - P. 79-85.

242. Suzuki K. Spondylolysis after posterior decompression of the lumbar spine: 35 Patients followed for 3-9 years / K. Suzuki, Y, Ishiada, К Ohmori it Acta Orthop. Scand. 1993. - Vol, 64. - P. 17-21.

243. Szpalski M. Lumbar spinal stenosis: clinical features and new trends in surgical treatment / M. Szpalski, R. Gunzburg tt Geriatric Times. 2004 - Vol, 5. - P, 98-99.

244. Takahashi К. Long-term results of anterior interbody fusion for treatment of degenerative spondylolisthesis ! K. Takahashi, H- Kitahara, M, Yamagata, et al. // Spine. 1990. - Vol. 15. - P. 1211-1215.

245. Takeda 1', 'IhrccdimcnsionaJ observation of collagen ftamework of human lumbar intervertebral discs t T, Takeda. t! J. Japn Orthop, Assoc, 1975. Vol, 49, - P. 455.

246. Тал S.B. Spinal canal stenosis / S.B. Tan // Singapore Med. J. 2003. -Vol.44 -P. 168-169.

247. Tanaka M. A pathologic study of discs in the elderly: Separation between the cartilaginous cndplatc and the vertebral body/ M. Tanaka, S Nakahara , H. Inoue// Spine 1993, - Vol. 18,-P, 1456-1452.

248. Taylor T.ICF. Intervertebral disc prokpse: A review of morphologic and biochemical knowledge concerning the nature of prolapse / TX.F. Taylor, W.H, Akeson U Clin. Orthop. 197L- Vol. 76. - P. 54-79.

249. Thompson J.P. Preliminary evaluation of a scheme for grading the gross morphology of the human intervertebral disc / J.P, Thompson, R.H. Pearce, M.T. Schechter, et al. H Spine, 1990. - Vol. 15. - P. 411-415.

250. Tuite G.F. Outcome after laminectomy for lumbar spinal stenosis: I. Clinical correlations / G-F. Tuite, J.D. Stem, S.E. Doran, et al. //J, Neurosurg, -1994,-Vol. 81,-P. 699-706

251. Turner J.A. Surgery for lumbar spinal stenosis: An attempted metaanalysis of the literature / J.A. Turner, M. F.rsek, L. Herron. et al. // Spine. 1992. -Vol. 17,-P. 1-8

252. Twomey L.T. Age changes in lumbar vertebrae and intervertebral discs t Twomey L.T, Taylor J R. И Clin. Orthop. 1987. - Vol. 224. - P. 97-104.

253. Ubcmjuth H. Die bandscheiben bci wirbclsaulen wirbeltsungen / I I. Ubermuth H Z f. Chirarg. 1958.- Vol. 83, - P. 2-51.

254. Urban j.P.G. Nutrition of the intervertebral disk: Ал in vivo study of solute transport I Ji\G. Urban, S. Holm, A. Maroudas, et al. H Clin. Orthop. -1977.-Vol. 129-P. 101-114.

255. Vetbiest H. A radicular syndrome from developmental narrowing of the lumbar vertebral canal / H. Verbiest fl J. Bone Jt Surg. (Br.) 1954. - Vol. 36-B.-N2.-P. 230-237,

256. Verbiest H. Stenosis of the lumbar vertebral canal and sciatica t H. Verbiest it Neurosurg. Rev, 1980, - Vol. 3. - P. 75-89.

257. Verbiest II. Lumbar spine stenosis t H. Verbiest // Neurological surgery. Philadelphia, 1980. - P. 2805-2855,

258. Vernon-Roberts B. Degenerative changes in the intervertebral discs of the lumbar spine and their sequelae / B. Vemon-Roberts, С J. Pirie it Rheumatol Rehabil. 1977. - Vol. 16. - P. 13-21.

259. Vernon-Roberts B. Disc pathology and disease states / B. Vernon-Roberts // tn: P, Gosh, ed. The Biology of the Intervertebral Disc. Boca Raton, FL: CRC Press. 1988. - P. 73-119,

260. Vcmon-Roberts B. Age-related and degenerative pathology of intervertebral discs and apophyseal joints / B. Vernon-Roberts II In: M.I, V. Jayson, ed. The Lumbar Spine and Back Pain. Edinburgh, Scotland: Churchill Livingstone, 1992. - P. 17-41.

261. Weber H. Lumbar disc herniation: a controlled, prospective study with ten years of observation IH, Weber I/ Spine. 1983. - Vol. 8. - P. 131 -140.

262. White A. A. Clinical biomechanics of the spine / AA. White, M.M. Panjabi. Philadelphia: J.B. Lippincoti, 1990. - P. 722.

263. Wiltse L.L. The treatment of spinal stenosis / L.L. Wiltse, W.H. Kirkaldy-Willis, G.W.B. Mclvor// Clin. Orthop. 1976. - Vol. 115. - P. 83-91,

264. Wood K.B. Pelvic fractures after long lumbosacral spine fusions / K B. Wood, A.E. Geissele, J.W Ogilvie U Spine. 1996 - Vol. 21. - P. 13571362.

265. Yasuma T, Histological changes in aging lumbar intervertebral discs / T. Yasuma, S. Koh, T. Okamtira, el al. // J, Bone Joint Surg. 1990. - Vol. 72A. -P, 220-229.

266. Yoganandan N, Microtrauma in the lumbar spine: A cause of low back pain / N. Yoganandan, DJ. Maiman, F. Pintar ii J. Neurosurg. 1988. - Vol. 23,-N2,-P. 162-168

267. Yong-Hing K. The pathophysiology of degenerative disease of the lumbar spine / K. Yong-Hing, W Kirkaldy-Willis // Orthop, Clin, North, 1983. -Vol. 14,-P. 491-504.

268. Yuan ILA. A historical cohort study of pedicle screw fixation in thoracic, lumbar, and sacral spinal fusions / H.A. Yuan. S.R. Garfin, C.A. Dickman, et at. U Spine. 19134 - Vol. !9(suppl). - P. 2279-2296.

269. Zdcblxek ТА. A prospective, randomized study of lumbar fusion / ТА. Zdeblick // Spine. 1993. - Vol. 18, - P. 983-991.

270. Zheng F. Predictors of functional outcome in elderly patients undergoing posterior lumbar spine surgery t F. Zheng. H.S. Sandhu, F.P, Cammisa Jr. et al- // J. Spinal Disord. 2001. - Vol. 14. - P. 518-521.