Хирургическая тактика в лечении пациентов с атеросклеротической тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Дмитриев, Олег Владимирович

• Дмитриев, Олег Владимирович
• 2005

Оглавление диссертации Дмитриев, Олег Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология и патогенез ишемических поражений головного мозга при окклюзии внутренней сонной артерии

1.2. Особенности коллатерального кровообращения головного мозга

1.3. Методы исследования:

1.3.1. Методы исследования морфологической структуры головного мозга

1.3.2. Методы исследования сосудов головного мозга

1.4. Хирургическая тактика при окклюзии внутренней сонной 35 артерии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы обследования больных

2.3. Методы лечения больных

2.4. Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1. Методы диагностики и их значение в выборе тактики лечения больных, перенесших ишемический инсульт при атеро-склеротической окклюзии внутренней сонной артерии.

3.2. Результаты хирургического лечения больных при атеро-склеротической окклюзии внутренней сонной артерии.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

4.1. Обоснованность применяемых методов диагностики в выборе тактики хирурга при атеросклеротической окклюзии 111 внутренней сонной артерии.

4.2. Оптимальность предлагаемой тактики в лечении пациентов с атеросклеротической окклюзией внутренней сонной арте- 120 рии.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая тактика в лечении пациентов с атеросклеротической»

1. АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Лечение больных с сосудистыми поражениями головного мозга является одной из важнейших проблем современной медицины. Прежде всего, это обусловлено большой распространенностью цереброваскуляр-ных заболеваний (1, 2, 3, 8, 9, 13, 14, 30, 31, 34, 35, 37, 45, 64, 67, 81,91, 114, 115, 116, 132, 133). Ведущее место в структуре данной патологии занимают нарушения мозгового кровообращения ишемического характера. (2, 3, 13, 14, 15, 30, 31, 33, 34, 35, 37, 45, 70, 81, 91, 107, 114, 115, 116, 132, 133, 149).

Смертность от ишемического инсульта во всех экономически развитых странах достигает 20% в структуре общей летальности, уступая лишь смертности от заболеваний сердца и опухолей всех локализаций (20, 37, 40, 42, 46, 49, 57, 141, 166).

Инвалидизация населения, вследствии перенесенного ишемического инсульта головного мозга приносит огромный экономический ущерб. Так по различным оценкам от 40 до 60% больных после ишемического инсульта становятся инвалидами, стойкие резидуальные изменения сохраняются ещё у 30% больных, а полностью трудоспособность восстанавливается лишь у 10% (20, 37, 59, 67, 116, 149).

Большой вклад в изучение проблемы сосудисто-мозговой недостаточности при окклюзирующих заболеваниях артерий внесли такие ученые, как Н.К. Боголепов (1966, 1971), Г.Л. Ратнер (1965, 2001), Д.Н.Джибладзе (1982), В.С.Работников (1968), Б.В.Петровский (1970), Л.К.Брагина (1974), Н.В.Верещагин (1974), Е.В.Шмидт (1975, 1976), А.Н.Колтовер (1975), А.В.Покровский (1979, 1983, 2001), Л.А. Бокерия (1980), Е.И.Гусев (1979), А.А.Спиридонов (1988), Ю.Л. Грозовский (1990), Ю.В. Белов (1991, 2000), З.К. Пирцхалаишвили (1991), Е.Б.Куперберг (1997), Ал.Ан. Фокин (1999, 2003), А.В. Лаврентьев (2000), Fisher С.М.

1965), Lassen N.A. (1968), Yasargil M.G. (1969), Barnett H.J.M. (1978), Mohr J.P. (1995) и др.

Сегодня определено, что до 50% всех ишемических инсультов головного мозга является следствием патологии экстракраниальных сосудов (37). К ним, прежде всего, относятся такие, как атеросклеротические стенозы артерий, осложняющиеся артерио-артериальными эмболиями, атеросклеротические окклюзии и извитости.

Частота окклюзии ВСА составляет от 5 до 10 % в структуре всех поражений брахиоцефальных артерий (162, 232, 265). Данное поражение является причиной ишемического инсульта у 9 - 30% больных (42, 43, 110).

В патогенезе развития ишемического инсульта при окклюзии ВСА большинство авторов отдают предпочтение гемодинамической теории (1, 2, 3, 15, 19, 37, 45, 82, 98, 108, 109, 118, 132, 133).

Сегодня в практическом здравоохранении используется значительное число методов исследований, позволяющих определить морфологическую структуру головного мозга и функциональные характеристики мозгового кровотока при окклюзии ВСА (15, 60, 97, 101, 102, 106, 152, 158, 196, 212, 226, 241, 248, 269, 272, 290). Но при этом отсутствуют четкие указания на то, какие именно методы исследования наиболее приемлемы, в какой последовательности их необходимо применять и как интерпретировать получаемые результаты в плане определения показаний к хирургическому лечению у данной группы пациентов.

Кроме того, сегодня не выработано единого мнения и по выбору тактики хирургического лечения больных с окклюзией ВСА.

Так, Imparato А. (1983) и Thompson I.E. (1994) полагают, что эти больные вообще неоперабельны и любое восстановление кровотока по оккпюзированной ВСА в раннем послеоперационном периоде у большинства больных заканчивается тромбозом зоны реконструкции (205, 281).

Другие хирурги, такие как Покровский А.В. (1983), Баркаускас Э.М. (1985), Белов Ю.В. (1991, 2000), Джиблаидзе Д.Н. (2002), Вачёв А.Н. (2001, 2002), Сербиненко Ф.А. (2002), Palma Е.С. (1975), Couter R.W. (1979), считают, что больным с окклюзией ВСА показана артерэктомия ВСА и реконструкция стенозированной наружной сонной артерии (НСА). При этом основной аргумент в пользу данной методики операции, заключается в необходимости максимального увеличения коллатерального мозгового кровотока со стороны окклюзированной ВСА (5, 26, 28, 48, 112, 119, 168, 243).

Третьи исследователи, такие как Дзагоев М.Г. (1983), Добжанский Н.В. (1988, 2002), Лаврентьев А.В. (2000), Митрошин Г.Е. (2002), Auer L.M. (1986), отмечают, что всем этим больным показана операция создания экстра-интракраниального микроанастомоза (ЭИКМА) (49, 52, 55, 89, 96, 143). Данное мнение аргументируется тем, что нет ничего лучше, чем «прямая» реваскуляризация головного мозга. При этом до сих пор не определены четкие показания к операции ЭИКМА при атеросклеро-тической окклюзии ВСА (143, 144, 149).

Следует отметить, что большинством хирургов сегодня отвергается пассивная тактика в лечении больных с окклюзией ВСА. Объясняется это тем, что из больных с окклюзией ВСА, перенесших ишемический инсульт, в течение последующих 5 лет, несмотря ни на какое терапевтическое лечение, повторный ишемический эпизод развивается у 20 - 50% больных с летальностью 16 - 40% (42, 43, 110).

Таким образом, приходится констатировать, что как вопросы диагностики, так и проблема выбора адекватной хирургической тактики в лечении больных с окклюзией ВСА сегодня ещё не решены и необходима их дальнейшая разработка.

2. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Выработать оптимальную хирургическую тактику в лечении больных, перенесших ишемический мозговой инсульт, при окклюзии внутренней сонной артерии.

3. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1) Уточнить и обосновать диагностическую программу для выбора тактики хирургического лечения пациентов, перенесших ишемический мозговой инсульт при окклюзии внутренней сонной артерии.

2) Оценить клиническую эффективность операций периартериаль-ной каротидной симпатэктомии и артерэктомии внутренней сонной артерии с аутовенозной пластикой наружной сонной артерии у этой категории больных.

3) Определить последовательность хирургических вмешательств у больных с сочетанием окклюзии внутренней сонной артерии и контрлатеральным стенозом общей сонной артерии.

4) Выработать показания к выполнению операции экстра-интракраниального микрососудистого анастомоза у пациентов с атеросклеротической окклюзией внутренней сонной артерии.

5) Обосновать общую тактику хирургического лечения больных с окклюзией внутренней сонной артерии.

4. ОБЪЕМ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Работа выполнена в клинике и на кафедре факультетской хирургии Самарского Государственного медицинского университета под руководством заведующего кафедрой факультетской хирургии профессора А.Н. Вачёва.

Она основана на результатах комплексного обследования и лечения 114 больных с атеросклеротической окклюзией внутренней сонной артерии, перенесших ишемический инсульт.

Все пациенты были оперированы в отделении хирургии сосудов и отделении хирургической ангионеврологии клиники факультетской хирургии.

Обследование больных заключалось в тщательном физикальном исследовании, трансфеморальной рентгенконтрастной ангиографии брахиоцефальных артерий, КТ- и МРТ-томографии головного мозга, МРТ-ангиографии, планарной ангиосцинтиграфии с препаратом Ceretec, термографии области лица и шеи, ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных артерий и транскраниальной допплерографии с функциональными пробами.

Больным выполнялись следующие виды операций: периартери-альная каротидная симпатэктомия, артерэктомия ВСА с аутовенозной пластикой НСА, операция формирования экстра-интракраниального микроанастомоза, операция миопексия.

Для выбора хирургом верной тактики и прогнозирования исхода операции было изучено значение различных диагностических методов исследования в определении факта наличия окклюзии ВСА, локализации, размера и значимости для функции очага инсульта, пути и степени коллатеральной компенсации мозгового кровотока и устойчивости головного мозга к ишемии.

Проанализированы ближайшие и отдаленные результаты различных реконструктивных операций выполняемых при окклюзии ВСА у больных, перенесших ишемический инсульт головного мозга.

Полученные результаты обрабатывались с помощью метода корреляционного анализа, а также анализа степени соответствия эмпирических и теоретических данных.

5. НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Уточнена и выработана необходимая диагностическая программа для принятия решения о целесообразности оперативного лечения больных с окклюзией ВСА после ишемического инсульта. При этом показана возможность планирования операции при атеросклеротической окклюзии ВСА без выполнения дооперационной артериографии.

Впервые на основании клинико-инструментальных данных сформулированы показания к операции экстраинтракраниальному сосудистому микроанастомозу при атеросклеротической окклюзии внутренней сонной артерии. Модифицирован способ закрытия раны после резекционной трепанации черепа.

Впервые разработана схема тактики хирурга у больных с атеросклеротической окклюзией ВСА, перенесших ишемический инсульт, позволяющая индивидуализировать выбор метода оперативного лечения.

6. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

В работе выработан диагностический алгоритм обследования пациентов с атеросклеротической окклюзией ВСА, перенесших ишемический инсульт. Данный алгоритм, основанный на использовании наиболее доступных и менее дорогих, ультразвуковых методов исследования, позволит практическому хирургу определить факт окклюзии внутренней сонной артерии, пути коллатеральной компенсации мозгового кровотока и определить оптимальную тактику хирургического лечения данной категории больных.

В работе определена четкая последовательность действий хирурга при выявлении у пациента окклюзии внутренней сонной артерии, заключающаяся в выполнении первым этапом операции артерэктомии внутренней сонной артерии с аутовенозной пластикой наружной сонной артерии (НСА), а затем после оценки клинических и функциональных показателей, определение показаний к выполнению операции экстра-интракраниального микроанастомоза (ЭИКМА).

Также определена последовательность выполнения реконструктивных операций при выявлении сочетания окклюзии внутренней сонной артерии со стенозом бифуркации контрлатеральной общей сонной артерии.

Определено, что диагностика, лечение и послеоперационное ведение пациентов с поражениями брахиоцефальных артерий, должно осуществляться совместно невропатологом и сосудистым хирургом.

Выработаны четкие принципы ведения больных после операции экстра-интракраниального микроанастомоза, направленные на профилактику развития ликворных свищей.

7. РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ.

Пропагандируемый в работе подход к диагностике и хирургической тактике при атеросклеротической окклюзии ВСА внедрен в практику отделения хирургической ангионеврологии клиники факультетской хирургии Самарского Государственного медицинского университета.

8. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения работы доложены на 7 и 8 Всероссийских съездах сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2001 и 2002), на 5 и 6 ежегодных научных сессиях НЦССХ им. А.Н. Бакулева (Москва, 2001 и 2002), на первой Всероссийской научной конференции «Клиническая га-мостезиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии» (Москва, 2003).

По результатам проведенного исследования опубликовано в центральной печати 12 работ, принято 2 рационализаторских предложения.

9. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ РАБОТЫ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1) Обоснованность применяемых методов оценки церебральной гемодинамики в выборе тактики хирурга при атеросклеротической окклюзии ВСА.

2) Оптимальность предлагаемой хирургической тактики в лечении пациентов с атеросклеротической окклюзией ВСА.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Дмитриев, Олег Владимирович

ВЫВОДЫ:

1. Для решения вопроса о выборе тактики хирургического лечения всем пациентам с окклюзией внутренней сонной артерией показано проведение ультразвуковой и транскраниальной допплерографии.

2. Операция периартериальная каротидная симпатэктомия у больных с окклюзией ВСА клинически неэффективна.

3. Операцией выбора у больных с атеросклеротической окклюзией ВСА следует признать операцию артерэктомии ВСА с аутовенозной пластикой НСА.

4. Выполнение операции ЭИКМА больным с окклюзией ВСА показано лишь при клинической неэффективности операции артерэктомии ВСА с аутовенозной пластикой НСА, в сочетании с низкой величиной ЦПР и ретроградным кровотоком по ипсилатеральной НБА.

5. Больным, у которых имеется сочетание окклюзии ВСА со стенозом контрлатеральной ОСА, первым этапом всегда необходимо выполнять реконструктивные операции со стороны окклюзии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1) Установление факта окклюзии ВСА следует проводить посредством такого метода ультразвуковой диагностики, как цветное допплеров-ское картирование.

2) Для определения степени развития коллатеральной компенсации мозгового кровотока, церебрального перфузионного резерва и устойчивости головного мозга к ишемии необходимо проводить транскраниальную допплерографию с функциональными пробами

3) Наличие у больного окклюзии ВСА является абсолютным показанием к выполнению реконструктивной сосудистой операции.

4) Всем больным с окклюзией ВСА, независимо от наличия и величины стеноза контрлатеральной ОСА, первым этапом показано выполнение операции артерэктомии ВСА, эндартерэктомии и аутовенозной пластики НСА со стороны окклюзии.

5) После операции артерэктомии ВСА с аутовенозной пластикой НСА у больного с окклюзией ВСА следует определить степень регресса неврологического дефицита, изменение величины церебрального перфузионного резерва и направление кровотока по НБА.

6) Если после артерэктомии ВСА с аутовенозной пластикой НСА у больного сохраняется без динамики неврологический дефицит, выявляется низкий церебральный перфузионный резерв и ретроградный кровоток по ипсилатеральной НБА больному абсолютно показано выполнение операции ЭИКМА со стороны окклюзии.

7) Если после артерэктомии ВСА с аутовенозной пластикой НСА у больного отмечен регресс клинического неврологического дефицита неврологический дефицит, церебральный перфузионный резерв повышается до нормы и антеградный кровоток по ипсилатеральной НБА больному показано динамическое наблюдение и консервативное лечение у невропатолога.

8) Если выполнение операции ЭИКМА, в силу каких-либо причин оказывается невозможным, больному абсолютно показано выполнение операции миопексии.

Список литературы диссертационного исследования Дмитриев, Олег Владимирович, 2005 год

1. Абрамов И.С. Хирургическое лечение больных с атеросклеротиче- . ским поражением каротидной бифуркации: Дисс.канд. мед. наук. -М.-1992.- 135 с.

2. Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний мозга. Л.-1983.-224 с.

3. Аносов Н.Н., Виленский Б.С. Инфаркт мозга. Л.: Медицина. - 1978, -256 с.

4. Ахметов В. В, Леменев В. Л., Никулин Б. С. Протезирование внутренней сонной артерии как альтернатива эндартерэктомии из внутренней сонной артерии // Грудая и серд.-сосуд. хир. 1997. - № 2. - С. 123.

5. Беленькая P.M. Особенности клинического синдрома закупорки ВСА при некоторых вариантах ее ветвления // Вопр. Нейрохирургии. -1968. -Т.5. -С. 18-22.

6. Беличенко И.А., Березин А.В. Обеспечение кровоснабжения головного мозга при операциях на магистральных артериях головы // В кн. Вопросы клинической реанимации. Горький. -1965. - С. 192-195.

7. Беличенко И.А. Хирургическое лечение окклюзионных поражений ветвей дуги аорты // Дисс.докт. мед. наук. М. - 1966. - 196 с.

8. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. М.: Изд. «ДеНово». - 2000. - 448 с.

9. Белов Ю.В. Хирургическая техника сочетанных операций на коронарных и брахиоцефальных артериях // Хирургия. 1991. - №1. - с. 20-26.

10. Белов Ю.В., Сандриков В.А., Базылев В.В. и др. Клинико-диагностические аспекты больных с асимптомным поражением сонных артерий и пациентов с клиникой сосудистой мозговой недостаточности // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - т. 8. - №2. -с.65-73.

11. Березин А.В. Изменение ЭЭГ при пережатии одной из магистральных артерий головы при операциях по поводу их окклюзионных поражений // Труды 1-го ММИ. М. - 1970. - Т. 72. - С.82-84.

12. Березин А.В. Обезболивание и профилактика ишемии мозга при хирургическом лечении окклюзионных поражений ветвей дуги аорты. //Дисс. канд. мед. наук. М. - 1975. - 127 с.

13. Богатырев Ю.В., Атлас Д.В. В кн. «Диагностика и хирургическое лечение сосудистых заболеваний головного мозга (под ред. Угрюмова В.М.)» // Л. 1974. - С. 168-169.

14. Боголепов Н.К. Церебральные кризы и инсульт. М.: Медицина. -1971,- 392 с.

15. Боголепов Н.К. Хроническая и острая недостаточность мозгового кровообращения при атеросклерозе // Материалы сессии ОКМ АМН СССР "Сердечно-сосудистая система при атеросклерозе". Киев. -1966.-С. 33-37.

16. Брагина Л.К. Компенсаторные возможности вилизиева круга при патологии магистральных артерий головы // В кн.: Сосудистая патология головного мозга. М. -1966. - С. 27.

17. Брагина Л.К. О закономерностях коллатерального кровообращения при окклюзирующих поражениях магистральных сосудов головы в зависимости от состояния виллизиева круга. // Ж. невропатология и психиатрия им.Корсакова. М. -1967. - №9. - С. 1293-1300.

18. Брагина Л.К. Особенности экстра- и интракраниального кровообращения при окклюзирующем поражении артерий, питающих мозг. (Ангиографическое изучение) // Дисс.докт мед. наук. М. -1974.-211 с.

19. Брагина Л.К., Суховская Н.А. Коллатеральное кровообращение через глазничную артерию при закупорке внутренней сонной артерии ангиографические и нейроофтальмологические сопоставления).// Ж.невропат. и психиатр. М. - 1974. - №7. - С. 961-965.

20. Бурд Г.С. Газообмен и метаболизм при мозговом инсульте // Труды 3-го Всес. съезда невропатологов и психиатров. М. - 1974. - Т.1. - С. 160-163.

21. Вавилов В.Н., Токаревич К.К., Дмитриева Я.В., Тимофеева А.Д. Судьба больных через 10 лет после экстра-интракаротидного шунтирования // Материалы 11-ой международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. М. - 2000. - с. 25.

22. Вачёв А.Н., Дмитриев О.В. Профилактика ликвореи после операции экстра-интракраниального микрососудистогоанастомоза // Материалы 8-го Всеросо. съезда сердечно-сосудистых хирургов. М. -2002. - С. 151.

23. Вачёв А.Н., Капишникова О.В., Терешина О.В., Усенко Е.В. Скрининг обследование пациентов с поражениями брахиоцефальных артерий // Материалы 5-ой ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. М. - 2001. - С. 201.

24. Верещагин Н.В. К оценке некоторых особенностей строения сосудистого русла головного мозга в неврологической клинике II Тезисы докладов 6-го Всесоюз. съезда невропатологов и психиаторов. М. -1975. - Т. 2. - С. 34-37.

25. Верещагин Н.В. Патология магистральных артерий головы и нарушения мозгового кровообращения (аспекты морфологии, патогенеза, клиники и диагностики) // Дисс. докт. мед. наук. М. - 1974. - 246 с.

26. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М. - 1980. - 307 с.

27. Верещагин Н.В. Клиническая ангионеврология на рубеже веков // Журн. невропатол. и психиатрии. 1996. - №1. - С. 11-13.

28. Верещагин Н.В., Мусатова Р.А. Регионарный мозговой кровоток у больных с ЭИКМА при окклюзии ВСА.// В кн. "Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии". Таллин. - 1984. -Т.1. - С. 25.

29. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина. -1997.-288 с.

30. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. -Спб.: Изд. «Фолиант». 2002. - 397 с.

31. Ворлоу Ч.П., Деннис М.С., Ж. Ван Гейн, Ханкий Г.Ж. и др. Инсульт практическое руководство для ведения больных. СПб.: Изд. «Политехника». - 1998. - 629 с.

32. Высоцкий Н.С., Винницкий А.Р., Соснов Ю.Д., Яковенко Л.Н. Показания и противопоказания к реваскуляризирующим операциям при ишемическом поражении головного мозга.// Нейрохирургия. Респ. межведомственный сб. -М. 1986. - С. 34-43.

33. Ганнушкина И.В., Шафранова В.П. О стадиях развития коллатерального кровообращения в мозгу // Ж. вопросы нейрохирургии. -1969. №4.-С. 1-6.

34. Гаштов А.Х. Реконструктивная хирургия ветвей дуги аорты при окклюзионных заболеваниях в свете отдаленных результатов. Дисс. докт. мед. наук. - М. - 1979. - 257 с.

35. Гельфенбейн М.С. Принципы оценки эффективности операции экстраинтракраниального анастомоза и возможности ее прогнозирования //в кн. Хирургическое лечение ишемии головного мозга. Рига. -1987.-С. 47-52.

36. Грозовский Ю.Л., Куперберг Е.Б., Мучник М.С. и др. Опыт хирургического лечения больных с сочетанными экстра-интракраниальными поражениями сонных артерий.// Материалы 1-го Всесоюзного съезда сердечно-сосудистых хирургов". М. - 1990. - С. 492-495.

37. Грозовский Ю.Л., Мучник М.С., Куперберг Е.Б. и др. Хирургическое лечение сочетанных поражений сонных артерий и их ветвей.// В кн. "Конструктивная сосудистая хирургия при ишемии головного мозга". -Рига.-1989.-С. 91-94.

38. Гусев Е.И., Боголепов Н.Н., Бурд Г.С. Сосудистые заболевания головного мозга. М. -1979 - 143 с.

39. Джибладзе Д.Н. Неврологические синдромы при патологии магистральных артерий головы // Дисс. докт. мед. наук. М. - 1984. - 287 с.

40. Джибладзе Д.Н., Брагина Л.К. Стенозы сонной артерии и нарушения мозгового кровообращения // Ж.невропатология и психиатрия. -1982. -№1.- С. 16-23.

41. Дзагоев М.Г. Экстра-интракраниальный артериальный анастомоз в лечении окклюзирующих заболеваний сосудов головного мозга // Дисс. канд. мед. наук. Л. -1983. - 143 с.

42. Дзагоев М.Г. ЭИКМА в хирургии заболеваний сосудов головного мозга.// В кн. "Диагностика и хирургическое лечение опухолей и сосудистых болеваний головного мозга". Л. - 1986. - С. 22-23.

43. Добжанский Н.В. Оценка показаний к наложению ЭИКМА // В кн. "Диагностика и хирургическое лечение опухолей и сосудистых заболеваний головного мозга". Л. - 1986. - С. 23-24.

44. Добжанский Н.В. Церебральная гемодинамика и экстра интракра-ниальный микроартериальный анастомоз у больных с окклюзирую-щими поражениями артерий каротидной системы // Дисс. канд. мед. наук. М. - 1988. - 153 с.

45. Добжанский Н.В., Переседов В.В. ЭИКМА с предварительной ЭАЭ из наружной сонной артерии при ишемических поражениях мозга.// Ж.Вопр. Нейрохир. 1984. - №1. - С. 44-46.

46. Добжанский Н.В., Лагода О.В., Белецкий В.Ю., Орехов П.Ю. Гемо-динамическая эффективность ЭИКМА у больных с окклюзирующимпоражением сонных артерий // Материалы 5-го Всеросс. Съезда сердечно-сосудистых хирургов. Новосибирск. - 1999. - С. 136.

47. Дробинский А.Д. Клиника раннего церебрального атеросклероза.// Ж. невропат, психиатр. 1974. - №7. - С. 996-1005.

48. Ермеков Ж.М. Динамическая клинико-ангиографическая оценка результатов операции создания ЭИКМА при ишемических поражениях головного мозга // Дисс. канд. мед. наук. М. - 1986. - 152 с.

49. Жуков Б.Н., Яровенко Г.В., Макаров И.В. Термография как метод диагностики сочетанной патологии у больных острыми венозными тромбозами нижних конечностей // Материалы Международного конгресса хирургов. Петрозаводск. - 2002. - т.1. - С. 352-353.

50. Затевахин И.И., Дроздов С.А., Рудченко И.В. Допплеросфигмома-нометрия в диагностике облитерирующего атеросклероза // Хирургия. 1989. - №12. - с. 7 - 11.

51. Затевахин И.И., Юдин Р.Ю., Комраков В.Е. Облитерирующий тромбангиит. М. - 2002. - 320 с.

52. Зингерман Л.С. Ангиографическая симптоматика и некоторые механизмы компенсации окклюзионных поражений грудной аорты и ее ветвей // Дисс.докт. мед. наук. М. -1969. - 247 с.

53. Зингерман Л.С., Покровский А.В., Кованева Р.А., Цуцуашвили Г.А. Синдромы коллатерального кровообращения в системе брахиоцефальных артерий //Ж. невропатология и психиатрия. 1980. - №1. -С. 15-21.

54. Злотник Э.И., Косенко В.П. Анастомоз "конец в - конец" между по-вехностной височной артерией и ветвью средней мозговой артерии.// Ж. вопр. нейрохир. - 1980. - №1. - С. 20-21.

55. Зозуля Э.И., Короткевич Е.А., Куприяненко Р.А., Столкарц И.З. Давление в артериях поверхности головного мозга при различных ге-модинамических условиях //Ж. Вопросы нейрохирургии. -1979. №4 -С.13-16.

56. Зозуля Э.И., Цимейко О.А. Хирургическое лечение больных с ише-мическим поражением головного мозга с применением сосудистого экстра-интракраниального анастомоза // В кн. Нейрохирургия", респ. межведомственный сб. М. - 1986. - С. 43-56.

57. Инаури Г.А., Белоусова О.Б., Дубова С.Б. Патофизиологические механизмы эффектов реваскуляризации при циркуляторной гипоксии головного мозга.// В кн. "Физиология, патофизиология и фармакология мозгового кровообращения". Ереван. -1984. - С. 67-84.

58. Кандель Э.И., Переседов В.В., Метелкина Л.П. и др. Комбинированное хирургическое лечение сочетанных поражений магистральных артерий головы.//Ж. Вопр. нейрохир. 1987. - №2. - С. 19-28.

59. Клосовский Б.Н., Космарская Е.Н., Ганнушкина И.В. Общие принципы коллатерального кровообращения в мозгу при выключении экстра- и интракраниальных сосудов. // Вестник АМН СССР. 1967. - №6. -С. 19-22.

60. Клумбис Э.Л., Линкявичус А.Ю. Первый опыт диагностики и лечения двустороннего тромбоза ВСА // В кн. "Актуальные вопросы нейрохирургии" (под ред. Клумбиса Э.Л.). Казань. - 1986. - С. 72-76.

61. Кованов В.В., Аникина Т.И. Хирургическая анатомия артерий человека. М. Медицина. - 1974. - 360 с.

62. Колтовер А.Н., Верещагин Н.В., Людковская И.Г. и др. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения. М. - 1975. -253 с.

63. Коновалов А.Н., Инаури Г.А., Смирнов А.В. и др. Некоторые аспекты хирургического лечения окклюзии средней мозговой артерии.// В кн. "Всесоюзный съезд нейрохирургов". М. - 1976. - С. 437-438.

64. Коновалов А.Н., Филатов Ю.М., Шахнович А.Р. и др. Клинико-ангиографическая оценка результатов ЭИКМА у больных с ишемиче-скими поражениями головного мозга // В кн. "Хирургическое лечение ишемии головного мозга". Рига. - 1981. - С. 39-47.

65. Король С.А. Раздельная селективная и суперселективная ангиография в диагностике сосудистых заболеваний головного мозга // В кн. "Нейрохирургия" респ. межведомственный сб. М. - 1986. - С. 28-34.

66. Крупачев И.Ф., Метальников Н.Н. Вилизиев круг. // В кн.: Руководство по неврологии. М. - 1957. - Т.1. - С. 326-329.

67. Крупачев И.Ф. Метальников Н.Н. Структура вилизиева круга. // В кн.: Кровообращение центральной и периферической нервной системы. М. - 1950. - С. 88-96.

68. Куперберг Е.Б. Окклюзирующие поражения брахиоцефальных артерий (клиника, УЗДГ, ангиография). // Дисс.канд. мед. наук. М. -1982.-287 с.

69. Куперберг Е. Б., Гайдашев А. Э. Диагностика и показания к хирургическому лечению больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения // Метод, рекомендации. М. -1996. - 35 с.

70. Купч Я. А., Догиле И. А. Двусторонний экстра-, интракраниальный микроанастомоз при болезни Моя-Моя // Вопр. нейрохирургии. -1985. №2. - С. 50-51.

71. Купч Я. А; Калвеле Н. И., Калвелис Г. Д. Значение электроэнцефалографии при операциях создания экстра-, интракраниальных микрососудистых анастомозов // Вопр. нейрохирургии. -1984. № 5. - С. 1420.

72. Купч Я.А. ЭИКМА с использованием аутотрансплентата из лучевой артерии // Ж. Вопросы нейрохирургии. 1984. - №1. - С. 42-44.

73. Купч Я.А. Анализ 76 операций ЭИКМА // Ж. Вопр.нейрохир. 1981 -№6.-С. 16-21.

74. Лаврентьев А.В. Новые неинвазивные методы в определении некоторых параметров церебральной гемодинамики при односторонней окклюзии внутренней сонной артерии // В кн. "Современные проблемы реконструктивной хирургии". М. - 1988. - С. 156.

75. Лаврентьев А.В. Микрохирургическая реваскуляризация головного мозга // Автореф. Дисс. канд. мед. наук. М. - 2000. - 46 с.

76. Лебедев В.В., Иоффе Ю.С., Островская И.М. Хирургия острых мозговых инсультов. М. - 1970. - 272 с.

77. Левченко Н.Е. Клиника сочетанных поражений магистральных сосудов головного мозга //Дисс. канд. мед. наук. М. -1968. - 143 с.

78. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Цереброваскулярный резерв при атеро-склеротическом поражении брахиоцефальных артерий. Этюды уль-развуковой диагностики. Выпуск 2. К.: Укрмед. - 2001. - 180 с.

79. Лурье З.Л., Брагина Л.К. Коллатеральное кровообращение при закупорке магистральных сосудов головы. // Ж. невропатология и психиатрия. -1962. №11. - С. 1612-1616.

80. Митагвария Н.П. Анализ динамических характеристик регуляции кровоснабжения головного мозга // Автореф. дисс. д-ра биол. наук. -Л.- 1984.-302 с.

81. Москаленко Ю.Е., Бекетов А.И., Орлов Р.С. Мозговое кровообращение: физико-химические приемы исследования. Л.: Наука. - 1988. -98 с.

82. Мухаммад Х.З. Показания и результаты реконструкции наружной сонной артерии у больных с окклюзией внутренней сонной артерии // Дисс. канд. мед. наук. М. - 1990. -135 с.

83. Мчедлишвили Г. И. Функция сосудистых механизмов головного мозга. Л.:Наука. - 1968. - 183 с.

84. Накипелов Е.Ф. Пролонгированная катетеризация магистральных интракраниальных артерий и базальных синусов. // Дисс.канд. мед. наук. М. -1988. - 138 с.

85. Никитин Ю. М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений магистральных артерий головы и основания мозга. М.: АО Спектромед. - 1995. - 328 с.

86. Никитин Ю. М. Ультразвук в диагностике нарушений мозгового кровообращения // Компьютерные технол. в мед. 1997. - № 1. - С. 44-47.

87. Никитин Ю.М., Снеткова Е.П., Стрельцова Е.Н. Диагностика закупорки сонных артерий методом ультразвуковой допплерографии. // Ж. невропатология и психиатрия. 1980. - Т. 80. - №1. - С.22-29.

88. Никифоров Б. М. Направленная эмболизация серебряными шариками артериовенозных аневризм глубоких отделов продолговатой щели головного мозга // II Всесоюз. съезд нейрохирургов. М. - 1976. -С. 473-474.

89. Никоненко А.С., Губка А.В., Перцов В.И., Ермолаев Е.В. Реваску-ляризация каротидного бассейна при окклюзии внутренней сонной артерии // Материалы 8-го Всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов.- М. 2002. - С. 143.

90. Паулюкявичус А.-Р. В. Прицельная церебральная микроангиография в нейрохирургической клинике //Дисс.канд.мед. наук. М. - 1988. -147 с.

91. Петровский Б.В., Беличенко И.А., Крылов B.C. Хирургия ветвей дуги аорты. М., Медицина. - 1970. - 350 с.

92. Пирцхалаищвили З.К. Роль наружной сонной артерии в хирургической реваскуляризации головного мозга: Дисс. канд. мед. наук. М. -1991. - 194 с.

93. Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей. М. - 1979. -328с.

94. Покровский А.В., Гаштов А.Х. Хирургическое лечение множественных окклюзий ветвей дуги аорты при атеросклерозе и неспецифическом артериите.//Ж. Вестник хирургии. 1977. - №10. - С. 17-23.

95. Покровский А.В., Казанчян П.О., Буяновский В.Л. и др. Хирургическое лечение нарушений вертебральной циркуляции.// В кн. "Диспансеризация и хирургическое лечение больных окклюзирующими заболеваниями брахиоцефальных артерий". М. - 1986. - С. 107-108.

96. Покровский А.В., Кованева Р.А. Грозовский Ю.Л. Реконструктивная хирургия экстракраниальных артерий головного мозга // Вестник АМН СССР. 1983.-№1.-С. 50-61.

97. Покровский А.В. Эверсионная каротидная эндартерэкгомия // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - т. 8. - №2. - С. 105-106.

98. Работников B.LLI. Окклюзирующие заболевания ветвей дуги аорты и их хирургическое лечение. // Дисс. доктор, мед. наук. М. - 1968. -317 с.

99. Ратнер Г.Л. Восстановительная хирургия аорты и магистральных сосудов. М.: Медицина. -1965. - 305 с.

100. Ратнер Г.Л., Вачёв А.Н., Степанов М.Ю., Дмитриев О.В., Ридель В.Ю. Хирургия брахиоцефальных сосудов в реабилитации больных, перенесших ишемический инсульт // Материалы 5-ой ежегодной научной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. М. - 2001. - С. 197.

101. Сакович В.П., Суслов С.А., Спектор С.М. с соавт. Шестилетний опыт применения операции ЭИКМА в клинике нервных болезней инейрохирургии // В кн. Хирургическое лечение ишемии головного мозга. -Рига. 1987.-С. 66-73.

102. Секач С. Ф. Хирургическое лечение стеноза и тромбоза внутренней сонной артерии // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Минск. - 1974. -20 с.

103. Спиридонов А.А., Грозовский Ю.Л., Куперберг Е.Б. Аспекты клинической классификации окклюзирующих поражений ветвей дуги аорты // Грудная хирургия. 1988. - №4. - С. 19-26.

104. Тиссен Т.П., Ермеков Ж.М., Мучник М.С. Результаты динамического ангиографического обследования после микрохирургической рева-скуляризации головного мозга // Ж. Вопр. Нейрохирургии. 1990. -№2. - С. 20-24.

105. Токаревич К.К., Вавилов В.Н., Крейль В.А., Лапина В.М. Экстра-интракаротидное шунтирование: его место в реваскуляризации сосудов головного мозга при атеросклерозе // Материалы 5-ой Ежегодной научной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева. М. - 2001. - С. 199.

106. Углов Б.А., Котельников Г.П., Углова М.В. Основы статичтического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях . Самара: Изд. «Сам. Дом печати». - 1994. - 68 с.

107. Фокин Ал. Ан., Алехин Д. И., Вардугин И. В. и др. Хирургическая тактика при множественных поражениях ветвей дуги аорты // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1997. - № 2. - С. 144.

108. Фокин Ал. Ан., Вардугин И.В. Экстренная реконструктивная хирургия сонных артерий. Челябинск. - ЧДП. - 1999. - 83 с.

109. Фокин Ал. Ан., Куклин А.В, Вельская Г.Н. и др. Клиническая диагностика повреждений черепных нервов при операциях на сонных артериях // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - т.9. - №1. - с.114 -121.

110. Шмидт Е, В., Лунев Д. К., Верещагин Н. В. Сосудистые заболевания головного мозга. М.:Медицина. - 1976. - С. 8-53.

111. Шмидт Е.В. О церебральных синдромах «обкрадывания» //Журн. Невропатол. и психиатр. 1974. - №6. - С. 801-809.

112. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. М. - 1975. - 664 с.

113. Шмидт Е.В. Нарушения мозгового кровообращения и их хирургическое лечение. М. - 1967. - 249 с.

114. Шток В. Н. Лекарственные средства в ангионеврологии. М.: Медицина. -1984. - С. 6-29.

115. Alphen Н.А.М., Polman Ch.H. Carotid endarterectomy: How does it work? A clinical and angiographic evaluation // Stroke. -1986. Vol.17 -№8.-P. 1261-1253.

116. Amarenco P., Duyckaerts C,, Tzourio C., Henin D., Bousser M-G., Hauw J-J. The prevalence of ulcerated plaques in the aortic arch in patients with stroke // N. Engi. J. Med. 1992. - Vol. 326. - №3. - P. 221.

117. Ambrose J. Computerised transverse axial scanning (tomography): part 2: clinical application // Br. J. Radiol. 1973. - Vol. 46. - № 8. - P. 1023.

118. Ameriso S.F., Mohler J.G., Suarez M., Fisher M. Morning reduction of cerebral vasomotor reactivity // Neurology. 1994. - Vol. 44. - №9. - P. 1907.

119. Andersen C.A., Rich N.M., Collins G.J. et al. Unilateral internal carotid artery occlusion: special considerations // Stroke. 1977. - Vol. 8. - №6. -P. 669-671.

120. Andrew P.J.D. What is the optimal perfusion pressure after brain injury: a review of the evidence with emphasis on arterial pressure // Acta Anaesthesiol. Scand. -1995. Vol. 39. - P. 112-114.

121. Arthur L., Day et al. The extracranial-intracranial bypass study. // Surg.neurol. 1986. - Vol. 26. - P. 222-226.

122. Auer L.M., Oberbauer R.W., Clerici R., Pucher R. Surgical treatment of cerebrovascular occlusive disease: a follow-up study // Acta Neurochir. -1986. Vol. 82. - № 3-4. - P. 102-109.

123. Ausman J.I., Diaz F.G. Critique of the extracranial-intracranial bypass study // Surg.Neurol. 1986. - Vol. 26. - №3. - P. 218-221.

124. Ausman J., Latchaw R., Lee M. et al. Results of multiple angiographic studies on cerebral revascularization patients // Microsurgery for stroke. -1977.-P. 222-228.

125. Ausman J.I. Critique of the extracranial intracranial bypass study // Surg.neurol. 1986. - Vol.26. - P. 218-221.

126. Ausman J.I., Diaz F.G. Critique of the extracranial-intracranial bypass study // Surg.Neurol. 1986. - Vol.26. - №3. - P. 218-221.

127. Bakay L. Pressure in intracranial arteries and flow in aneurysms. // N.Y.St. J.Med. 1974. - Vol.74. - №10. - P. 1779-1781.

128. Bannister C.M. EC-IC arterial bypass // N. Engl. J. Med. 1986. - Vol. 314.-№18.-P. 1192-1193.

129. Barnett H., McCormick C. The collaborative study on STA-MCA anastomosis: A progress report // Surg.Neurol. 1980 - Vol.13. - P. 409412.

130. Barnett H.J.M., Peerless S.J., Kaufman J.G.E. Stump of internal carotid artery a source for further cerebral embolic ischemia // Stroke. 1978. -Vol. 9. - P. 448-456.

131. Barnett H.J.M., Warlow C.P. Carotid endarterectomy and the measurement of stenosis // Stroke. 1993. - Vol. 24. - P. 1281-1285.

132. Bastianello S., Pierallini A., Colonnese C. et al. Hyperdense middle cerebral artery CT sign // Neuroradiology. 1991. - Vol. 33. - P. 207-211.

133. Bidabe-Renon A.M., Constant Ph. Vasoreactivity of cerebral infarcts to barbiturates and other intra-venous anesthetics // Anestesiol. Fr. 1978. -Vol.19.-№10.-P. 821-826.

134. Bishop C.C.R. et al. Yranscranial Doppler measurmet of MCA blood flow // Stroke. 1986. - Vol.17. - №5. - P. 913-915.

135. Bomstein N., Chadwick L., Norris J. The value of carotid Doppler ultrasound in asymptomatic extracranial arterial disease // J. Neurol. Sci. -1988.-№15.-P. 378-383.

136. Borisenko V.V., VlasenkoA.G. Assessment of cerebrov-ascular reactivity with low doses of nitroglycerin tran-scranial doppler and cerebral blood flow // Cerebrovasc. Dis. 1992. - №2. - P. 58-60.

137. Bowler J.V., Wade M.D., Jones B.E. et al. Contribution of diaschisis to the clinical deficit in human cerebral infarction // Stroke. 1995. - Vol. 26. -P. 1000-1006.

138. Brant-Zawadski M., Pereira В., Bartkowski Y. et al. MR imaging and spectroscopy in clinical and experimental cerebral ischaemia: a review of the middle cerebral artery // Am. J. Neuroradiol. 1987. - №8. - P. 39-45.

139. Bray J.M., Giatt B. Quantification of athcroinatous stenosis in the extracranial internal carotid artery // Cerebrouasc. Dis. 1995. - №5. -P. 414-426.

140. Brodac G. В., Obercon R. Angiography and computed tomography in cerebroarte-rial occlusive diseases II Berlin: Springer Verlag. 1982. - P. 290.

141. Browley B. The pathophysiology of intracranial steal following carbon dioxide inhalation II Scand. J. din. Lab. Invest. 1968. - Vol. 73. - P. 102.

142. Caplan L.R., Sergay S. Positional cerebral ischaemia II J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 1976. - Vol.39. - P. 385-391.

143. Carney A. Ocular plethysmography and suction ophthalmodynamometry in the diagnosis of carotid occlusive disease // Springer-Veltag, NY. 1978. - P. 117-131.

144. Clifford R.J. Radiologic evaluation of extracranial to middle cerebral artery bypass // Surg.Neurol. 1986. - Vol. 26. - P. 321-329.

145. Collice M., Arena О., Filizzolo F. Bypass surgery in patients with intracranial stenotic lesions // J.Neurosurg. 1985. - Vol. 62. - №4. - P. 532-538.

146. Cooper B. Signs of the loss of autoregulation in man // Pan. Minerva med.-1971.-Vol. 13.-P. 161.

147. Counter R.W., Vijayanathan T. External carotid artery in interival carotid artery occlusion: Angiographic, therapeutic and prognostic considerations // Stroke. 1979. - Vol.10. - P. 450-460.

148. Dahl A., Lindegaard K.F., Russell D., Nyberg-Hansen R., Rootwelt K., Sorteberg W., Nornes H. A comparison of transcranial Doppler and cerebral blood flow studies to assess cerebral vasoreactivity // Stroke. -1992.-Vol.23.-№1.-P. 15-19.

149. Danzman E., Hubner R. Reconsructive vascular surgery of the internal carotid artery for preventing stroke // 7-th Interrn. Congr. Neurol, surg. Abstracts. Stuttgart. -1981. - P. 130.

150. De Bruine J., Limburg M., van Royen E., Hijdra A., Hill Т., van der Schoot J. SPET brain imaging with 201 diethyldithiocarbamate in acute ischaemic stroke // Eur. J. Nuc. Med. 1992. - Vol.17. - P. - 248-251.

151. Diaz F.G. et al. Contrversies an EIACB for Cerebral ischrmia // Bologne. -1987. -P. 10-19.

152. Diaz F.G., Chason J., Shronts C., Ausman J.I. et al. Hystological structural abnormalities of superficial temporal arteries used for extracranial-intracranial anastomosis II J.Neurosurg. 1982. - Vol.57. -№3. - P. 328-333.

153. Dohnan G., Bladin P., Woodward I. The extracranial-intracranial bypass study: how will the outcome affect us? // Aust.NZ J. Med. 1985. - Vol. 15. - P. 386-391.

154. Easton J. D., Palvolgyi R. The dissociation of cerebral vasoconstrictor response to hypocapnia and hypertension // Scand. J. din. Lab. Invest. -1968.-Suppl. 102.

155. Eguchi Т., Mayanagi Y., Takakura K. Extra-intracranial bypass and internal carotid artery ligation in one-stage operation for intracavernous and giant carotid aneurysm // No Shinkei Geko. 1983. - Vol. 11. - P. 1037-1046.

156. Ekstrom-Jodal В., Essen C., Haggendal E. Effects of Noradrenaline on the Cerebral Blood Flow in the Dog // Acta neurol. Scand. 1974. - Vol. 50.-№1.-P. 11-26.

157. Ellis S.J. Functional magnetic resonance: neurogical enlightenment? // Lancet. 1993. - Vol. 342. - P. 882.

158. Fazio C. Simposium international sur la circulation cerebrale // Presse med. 1966. - Vol.74. - P. 461-462.

159. Fieschi C. Regional cerebral blood flow in acute apoplexy including pharmacodynamic studies // Int. Symp. on CSF and CBF, Lund, Copenhagen, 1968; Scand. J. din. Lab. Invest., 1968, Suppl. 102.

160. Fieshi C. et al. Derangement of regional cerebral blood flow and its regulatory mechanisms in acute cerebrovascular lesions // Neurology 1968. - Vol.18. - P.1166-1178.

161. Fisher C.M. The circle of willis: Anatomical variation // Vascular dis. -1965.-Vol.2.-№2.-P. 99-102.

162. Fisher M., Sotak C.H. Diffusion weighted MR imaging and ischaemic stroke // Am. J. Neuroradiol. 1992. - Vol.13. -1103-1105.

163. Friedman G.D., Loveland D.B., Ehrlich S.P. Relationship of stroke to other cardiovascular disease II Circulation. 1968. - Vol. 38. - 533-541.

164. Gelber B. R., Sundt J. Treatment of intracavernous and giant carotid aneurysms by combined internal carotid ligation and extra- to intracranial bypass // J. Neurosurg. 1980. - Vol. 52. - P. 1-10.

165. Gentlemen D. Preventing secondary brain damage after head injury: a multidisciplinary challenge.// Injury. -1990. Vol.21. - P. 305-308.

166. Gottstein U., Paulson O. The Effect of Intracarotid Amiophylline Infusion // Stroke. 1972. - № 5. - P. 560-565.

167. Graham D.I., Ford I., Adams J.G. Ischemic brain damage is still common in fatal nonmissile head injury // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. -1989.-Vol.52.-P.346-350.

168. Guegan Y., Kerdiles Y., Fardoun R., Pecker I. Extra-intracranial anastomosis using a venous graft // Acta neurochir. 1981. - Vol.59. - P. 177-185.

169. Hamman H. Carotid endarterectomy: prevention of stroke in asymtomatic (stage 1) and symptomatic (stage 2) patients? // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988. - Vol.36. - №5. - P. 272-275.

170. Hardesty W.H.et al. Studies on vertebral artery blood flow in man // Surg.Gyn.obstetr. 1963. - Vol.116. - №6. - P. 662-664.

171. Hayman A., Taber K., Ford J., Bryan R. Mechanisms of MR signal alteration by acute intracorebral blood: old concepts and new theories // Am. J. Neuroradiol. 1991. - Vol.12. - P. 899-907.

172. Hedt-Rassmussen K., Paulson O., Skinhoj E., Lassen N. Regional cerebral blood flow in apoplexy without arterial occlusion // Scand. J. Clin. Lab. Invest 1968. - Suppl, 102.

173. Hedt-Rassmussen K. Regional blood flow in acut apoplexy. The "Luxury perfusion Syndrom" of brain tissue // Arch.Neurol. 1967. -Vol.17.-P.271.

174. Heiken J.P., Brink J.A., Vannier M.W. Spiral (helical) CT // Radiology. -1989. P. 647-656.

175. Heilbran M.P. Overal management of vascular lesions considered treatable with EIC bypass II Neurosurg. 1982. -Vol. 11,-№2.-P. 239-246.

176. Heiserman J.E., Drayer В.P., Fram E.K. et at. Carotid artery stenosis: clinical efficacy of two-dimensional time-of-flight MR angiography // Radiology. 1992. - Vol.182. - P. 761-766.

177. Heiss W.D. Die EC/IC Bypass-Studie: Eine therapeutische Hoffnung hat sich nicht erfuhlt // Dtsch. med. Wochenschr. 1986. - Bc.111. - №7. -S. 246-247.

178. Hernandez M. The role of sympathetic innervation in cerebral blood flow autoregulation // Minerva med. 1971. - Vol. 7. - P. 173-179.

179. Herrschaft H. Pathophysiologische Grundlagev zerebraler Durchhlutungs und Stoffwechselstorungen // Dtsch. Arztblatt. 1978. -Be. 75. -S. 3095-3106.

180. Hertzer N.R. External carotid endarterectomy // Surg. Gynecol. Obstet. 1984. - Vol. 153. - №2. - P. 186-190.

181. Hommel M., Grand S., Devoulon P., Le Bas J-F. New directions in magnetic resonance in acute cerebral ischemia // Cerebrovasc. Dis. -1994.-Vol. 4.-P. 3-11.

182. Howard G., Chambless L.E., Baker W.H. et al. A multicentre validation study of Doppler ultrasound versus angiography // J. Stroke Cerebrovasc. Dis.-1991.-Vol.1.-P. 166-73.

183. Hyodo A., Jizucami M., Kawase T. et al Postoperative evaluation of extra-intracranial arterial bypass by means of ultrasonic quantitative flow measurements and computed mapping of the EEG // Neurosurg. 1984. -Vol.15.-№3.-P. 381-386.

184. Imparato A.M., Riles T.S., Gorstein F. The carotid bifurcation plaque: pathologic findings associated with cerebral ischacniia // Stroke. 1979. -Vol.10.-P. 238-245.

185. Ingvar D., Gustafson L.11 Acta neurol.scand. 1970. - Suppl.43. - P. 42-73.

186. Ingvar D.H., Hassen N.A. Cerebral function, metabolism and circulation. Copenhagen. -1977. - 364 p.

187. Inoue Y., Takemoto K., Miyamoto T. Sequential computed tomography scans in acute cerebral infarction // Radiology. 1980. - Vol.135. -P. 655662.

188. Jacobson J.H., Suarez E.L. Microsurgery in anastomosis of small vessels // Surg.Forum. 1960. - Vol.11. - P. 243-245.

189. Kaplan H., Ford D. The Brant vascular system. London, New York. -1966.-362 p.

190. Kaps M., Brozik P., Dordorf W. // Nervenarzt.-1985. Bc.56. - №6. - S. 307-310.

191. Kertesz A., Black S.E., Nicholson L., CarrT. The sensitivity and specificity of MRI in stroke II Neurology. 1987. - Vol.37. - P. 1580-1585.

192. Khaffaf N., Karnik R., Winker W-B., Valentin A., Slany J. Embolic stroke by compression manoeuvre during transcranial Doppler sonography // Stroke. 1989. - Vol. 25. - P. 1056-1057.

193. Kintzel D., Kirsch G. Extra-intrakranieller arterieller Bypass beim zerebralen Insult//Zbl. Neurochir. -1978. Be. 40. - S. 253-260.

194. Kleiser В., Krapf H., Widder B. Carbon dioxide reactivity and patterns of cerebral infarction in patients with carotid artery occlusion // J. Neural. -1991.-Vol.238.-P. 392-396.

195. Kleiser В., Widder D. Course of carotid artery occlusions with impaired cerebrovascular reactivity II Stroke. 1992. - Vol.23. - P. 171-174.

196. Koos W., Kletter G., Richling В., Schuster H. Indications for and results of EIAB in patients with comleted stroke // Abstr. 7th Intern.Congr.Neurol.Surgery. Stuttgart. - 1981. - P. 131.

197. Krayenbuhl H., Hanhart В., Laine E. et al. L'anevrisme de 1'artere communicante anterieure// Paris: Masson a. Cie. 1959.

198. Kushner M., Reivich M., Fieschi С. Et al. Metabolic and Clinical Correlates of Acute Ischemic Infarction // Neurology. 1987. - Vol. 37. -№ 7.-P. 1103-1110.

199. Kwong K.K. Functional magnetic resonance imaging with echo planar imaging // Mag. Reson. Quart. 1995. - Vol. 11. - P. 1-20.

200. Lassen N.A. Cerebral blood flow and oxygen consumption in man // Physiol. Rev. 1959. - Vol.39. - P. 183-193.

201. Lassen N.A. The luxury perfusion of the brain and its possible relation to the metabolic acidosis localized within the brain. Lancet. - 1966 -Vol.2.-P. 1113-1115.

202. Lassen N. A., Palvolgyi R. Cerebral steal during hyper-capnia and the inverse reaction during hypocapnia // Scand. J. din. Lab. Invest. 1968. -Suppl. 102.

203. Lassen N.A. Brain extracellular pH: the main factor controling cerebral blood flow // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1968. - Vol.22. - №4. - P. 248252.

204. Lazorthes G., Amaral-Gomes, Bastide G. e. a. Vascularisation et circulation cerebrales. Paris. -1961.

205. Lindgren A., Norrving В., Rudling O., Johansson B.O. Comparison of clinical and neuroradiology! findings in firstever stroke: a population-based study // Stroke. 1994. - Vol. 25. - P. 1371-1377.

206. Little J.R., Furlan A.J., Bryerton B. Short vein grafts for cerebral revascularization // J.Neurosurg. 1983. - Vol.59. - P. 384-388.

207. Long J., Lynch W., Karanfilian J., Hobson E. Asymptomatic carotid disease // Surg.Ginecol.Obstet. 1985. - Vol.160. - №1. - P. 89-98.

208. Longheed W.M., Marshall B.M., Munter M. et al. Common carotid to intracranial internal carotid bypass venous grafts. Technical note // J.Neurosurg. 1971. - Vol.34. - P. 114-116.

209. Mandai К., Sueyoshi К., Fukunaga R. et al. Evaluation of cerebral vasoreactivity by three-dimensional time-of-flight magnetic resonance angiography // Stroke. 1994. - Vol.25. - P. 1807-1811.

210. Marchal J.C., Auque J., Kilic K. et al. Chirurgie de la carotide restante // Neurochirurgie. 1987. - Vol. 33. - №1. - P. 34-37.

211. Martin J.M., Whishnant J.P., Sayre G.P. Occlusive vascular disease in extracranial cerebral ciculation // Arh. Neurol. (Chicago). 1960. - Vol.3. -P. 530-538.

212. Masdeu J., Brass L., Holman В., Kushner M. Brain Single-Photon Emission Computed Tomography II Neurology. 1994. - Vol. 44. - № 10. -P. 1970-1977.

213. Mawdsley C., Samuel E., Sumerling M. e. a. Thermo-graphy in occlusive cerebrovascular disease // Brit. med. J. 1968. - Vol. 3. - P. 521.

214. McCalloagh A.W. Some anomalies of the cerebral arterial circle (of Willis) and related vessels II Anat. Rec. 1962. - Vol. 142. - P. 537.

215. McDowell P., Flamm E. EC/IC bypass study // Stroke. 1986. - Vol.17. -№1.-P. 1-2.

216. Merrick M.V. Cerebral perfusion studies // J. Sur. J. Nucl. Med. 1990. -Vol.17.-P. 98.

217. Meyer J., Lecher H., Eichhom O. Research on the cerebral circulation. -Springfield. 1972.

218. Mohr J.P., Biller J., Hilal S.K. et al. Magnetic resonance versus computed tomographic imaging in acute stroke // Stroke. -1995. Vol.26. - P. 807-812.

219. Nichikawa M., Hashi K. Extracranial-intracranial bypass operations for so-called moya-moya disease // 7th International congress of neurological surgery. Abstracts. Munchen. - 1981. - P. 132.

220. Norving В., Nilsson В., Risberg J. RCBF in patients with carotid occlusion: resting and hypercapiuc flow related to collateral pattern // Stroke. 1982. - Vol.13. - P. 155-162.

221. Palklovic S., Borak P., Nadvornik P. Microsurgical approach to bilateral carotid artery occlusion //Acta neurochir. 1979. - Vol. 28. - P. 294-297.

222. Palma E.C. Revascularization cerebral anastomotica mediante la carotida externa en la obliteracion de carotida interna // Angiologia. -1975.- Vol. 25.-P. 277-285.

223. Paxton R., Ambrose J. The EMI scanner: a brief review of the first 650 patients // Br. J. Radial. 1974. - Vol.47. - P. 530.

224. Penfield W. Intracerebral vascular nerves // Arch. Neurol. Psychiat. (Chicago). 1932. - Vol.27. - P. 30-41.

225. Pool J. L. Bifrontal craniotomy for anterior communicating artery aneurysms II J. Neurosurg. 1972 - Vol. 36. - P. 212-220.

226. Potter J.M. Redistribution of blood to the brain due to locatized arterial spasm // Brain. 1959. - Vol.82. - P. 367-377.

227. Powers W., Raichle M. Positron Emission Tomography and its Application to the Study of Cerebrovascular Disease in Man II Stroke. -1985. Vol. 16. - № 3. - P. 361-376.

228. Powers W.J., Press G.A., Grubb R.L., Gado M., Raichle M.E. The effect of hemodynamically significant carotid artery disease on the hemodynamic status of the cerebral circulation // Annlntern. Med. 1987. - Vol.106. - P. 27-35.

229. Reichman O.H. Microvascular anastomoses for cerebral ischemia II Eds.J.M.Fein., O.H.Reichman. N.Y. - 1978. - P. 220-240.

230. Ringelstein E.B., et al. Cerebral vasomotor reactivity is sugnificantly redused in low-flow as compared to tromboembolic infarctions // Stroke. -1994.- Vol.25.-P. 1093.

231. Roederer G.O. et al. Is siphon didease important in predicting outcome of carotid endarterectomy? // 8-th Int. conferense on stroke. California. -1983.

232. Rosario J.A., Hachinski V.A., Lee D.H., Fox A.J. Adverse reactions to Duplex scanning // Lancet. 1987. - P. 1023.

233. Rose R.T., Morrow I.M., Cheang M.S. The relationship of brachiocephalic vessel atheroma to transient ischacinia of the brain and etina // Quart. J. Med. -1988. Vol.67. - P. 487-495.

234. Roski R.A., Spetzler R.F. MCA perfusion pressure in occlusive cerebrovascular disease // In Scientific programm of the American association of Neurological surgeon. Honolulu. - 1982. - P. 56.

235. Roski R., Spetzler R.F., Owen M. et al. Reversal of seven-year old visual field defect with extracranial-intracranial arterial anastomosis // Surg.Neurol. 1978. - Vol.10. - P. 267-268.

236. Ross В., Michaelis T. Clinical application of magnetic resonance spectroscopy // Mag. Reson. Quart. 1994. - Vol.10. - P. 191-247.

237. Ross Russell R.W., Page N.G.R. Critical perfusion of the brain and retina // Brain/ 1983. - Vol.106. - P. 434.

238. Rother J., Guckel F., Neff W., Kuhnen J., Hennerici M., Schwartz A. Assesssment of cerebral blood volume in acute stroke using dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging // Neurology. -1994. -Vol.44. P. 182.

239. Rothewell P.M., Warlow C.P. Making sense of the measurement of carotid stenosis // Cerebrouasc. Dis. 1996. - Vol. 6. - P. 54-58.

240. Royal College of Radiologists. Making the Best Use of a Departament of Clinical Radiology, 3rd edn. London. - Royal College of Radiologists. -1995.

241. Samson D., Boone S. Extracranial-intracranial EC-IC arterial bypass: past perfomance and current concepts // Neurosurg. 1978. - Vol.3, P. 79-86.

242. Samson Y., Baron L C. et at. Effects of extra-intracranial arterial bypass on cerebral blood flow and oxygen metabolism in humans // Stroke. -1985. Vol. 16. - N4. - P. 609-616.

243. Samuel E. Thermography some clinical applications // Biomed. Eng. -1969.-Vol. 4.-P. 15.

244. Samuel K.C. Atherosclerosis and occlusion of the internal carotid arteria // J. Path. Bact. 1969. - Vol.71. - P. 391-400.

245. Sato A., Takahashi S., Soma Y. et al. Cerebral infarction: early detection by means of contrast enhanced cerebral arteries at MR imaging II Radiology. 1991. - Vol.178. - P. 433-439.

246. Savoiardo M. CT scanning. In: Barnett HJM, Mohr JP, Stein BMN, Yatsu FM, eds. Stroke: Pathophysiology, Diagnosis and Management // New York: Churchill Livingstone. 1997. - P. 189-219.

247. Siewert В., Patel M.R., Warach S. Magnetic resonance angiography // Neurologist. 1995. - Vol.1. - P. 167-184.

248. Simmons Z., Biller J., Adams H., Dunn V., Jacoby C. Cerebellar infarction: comparison of computed tomography and magnetic resonance imaging //Ann. Neurol. 1986. - Vol.19. - P. 291-293.

249. Skinhoj E., Paulson O. The mechanism of action of amynophyline upon cerebral vascular disorders // Acta neurol. Scand. 1970. - Vol.46. - P. 129-137.

250. Spetsler A.F., Roski R.A., Zabramski J. Middle cerebral artery perfusion pressure in cerebrovascular occlusive disease // Stroke. 1983. -Vol.14. - №4.-P. 552-556.

251. Stohr Ph. Mikroscopische Anatomie des vegetativen Nervensystems // Springer Verlag. Berlin. - 1928.

252. Sundt M., Jack C.R. Superficial temporal-middle cerebral artery bypass: clinical pre- and postoperatice angiographic correlation // J. Neurosurg. -1988.-Vol.69.-P. 10.

253. Symon L. On the myogenic nature of the autoregulatory mechanism in the cerebral circulation // Pan. Minerva med. 1971. - Vol.13. - P. 159162.

254. Symon L. Experimental evidence for «intracerebral steal» following СОз inhalation // Scand. J. din. Lab. Invest. 1968. - Suppl. 102.

255. Symon L., Ischicawa S., Meyer J.S. Cerebral arterial pressure changes and development of leptomeningeal collateral circulation // Neurology. -1963.-Vol.13.-P. 237-250.

256. The International cooperative study of extracranial/intra- cranial arterial anastomosis (EC/IC bypass study): Methodology and entry characteristics // Stroke. 1985. - Vol.16. - №3. - P. 397-405.

257. Thomas M. et al. Cerebral blood flow after carotid occlusion and extra-intracranial bypass // J.Neurol.Neurosurg.Psychiatry. 1984. Vol.47. - №2. -P. 148-152.

258. Thompson S.G. Why sources of heterogeneity in metaanalysis should be investigated // Br. Med. J. 1994. - Vol.309. - P. 1351-1355.

259. Tomura N., Uemura K., Inugami A., Fujita H., Higano S., Shishido F. Early CT finding in cerebral infarction: obscuration of the lentiform nucleus // Radiology. 1988. - Vol.168. - P. 463-467.

260. Warach S., Li W., Ronthal M., Edelman R.R. Acute cerebral ischaemia: evaluation with dynamic contrast enhanced MR imaging and MR angiography// Radiology. 1992. - Vol.182. - P. 41-47.

261. Wardlaw J.M., Sellar R.J. A simple practical classification of cerebral infarcts on CT and its interobserver reliability // Am. J. Neuroradiol. 1994. -Vol.15.-P. 1933-1939.

262. Weiller C., Ringelstein E.B., Reiche W., Buell U. Clinical and haemodynamic aspects of low-flow infarcts // Stroke. -1991. Vol.22. - P. 1117-1123.

263. Weinstein P.R. Results of extra-intracranial arterial bypass for interal carotid artery stenosis. Review of 105 cases // Neurosurgery. 1984. -Vol.15. - №6.-P. 787-794.

264. Welch K., Levine S., Ewing J. Vie wing Stroke Pathophysiology: An Analysis of Contemporary Methods // Stroke. 1986. - Vol. 17. - № 6. - P. 1071-1077.

265. Wood E. Thermography in the diagnosis of cerebral vascular disease // Radiology. -1965. Vol. 85. - P. 270.

266. Yasargil M. G., Yonekawa Y., Denton J. Experimental intracranial transplantation of autogenic omentum majus // J. Neurosurg. 1974. - Vol. 39.-P. 213-217.

267. Yasargil M.G. Microsurgery applied to neurosurgery // Stuttgart. 1969. - P. 320.

268. Yonekawa Y., Handa H. Contrversies in EIAB for cerebral ischemia // Eds. R.Gagliardi. Bologna. -1987.

269. Yuh W.T.C., Grain M.R., Loes D.J., Greene G.M., Ryals T.J., Sato Y. MR imaging of cerebral ischaemia: findings in the first 24 hours // Am. J. Neuroradiol. 1991. - Vol.12. - P. 621-629.

270. Zeumer H., Ringelstein E.B. Computed tomographic patterns of brain infarctions as a pathogenetic key. In: New Trends in the Diagnosis and Management of Stroke // Heidelberg: Springer Verlag. 1988. - P. 75-85.

271. Zulch K.J. Zur Gefasspathologie des Hirns und Ruckenmarks // Acta neurochirurg. 1961. - Suppl. VII. - P. 51.

272. РАЦИОНАЛИЗАТОРСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ:

273. Способ подготовки донорской артерии к выполнению операции экст-ра-интракраниального микроанастомоза // Удостоверение № 606 / 02, выдано 26.02.02 БРИЗ клиник СамГМУ (соавт. А.Н. Вачёв, О.В. Тере-шина).

274. Способ закрытия трепанационного отверстия после операции экстра-интракраниального микрососудистого анастомоза // Удостоверение № 615 / 02, выдано 26.12.02 БРИЗ клиник СамГМУ (соавт. А.Н. Вачёв).