Характеристика хирургического стресса при тонзиллэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.03, кандидат наук Ильинская Марина Вячеславовна

• Ильинская Марина Вячеславовна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Ильинская Марина Вячеславовна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы

Степень разработанности темы

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна исследования

Теоретическая и практическая значимость

Методология и методы диссертационного исследования

Внедрение результатов исследования

Положения, выносимые на защиту

Степень достоверности

Апробация работы

Публикации

Структура и объем диссертации

ГЛАВА 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ И СТРЕСС-РЕАКЦИИ ПОСЛЕ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1.Эпидемиология хронического тонзиллита

1.2.Этиология хронического тонзиллита

1.3.Патогенетические механизмы осложнений хронического тонзиллита

1.4.Тонзиллэктомия, боль и хирургический стресс

1.5. Механизм формирования боли и заживления ран после тонзиллэктомии

1.6. Гуморальный ответ на хирургический стресс

1.6.1. Симпатоадреналовый ответ на хирургическое вмешательство

1.6.2. Кортизол при хирургическом стрессе

1.6.3. Активация стресс-ответа при хирургических вмешательствах

1.7.Влияние общей анестезии на стресс-ответ в хирургии

1.8. Хронопатофизиология сердечно-сосудистой системы в условиях хирургческого стресса

1.9. Физиология температуры головного мозга

1.9.1. Теплообмен головы и головного мозга

1.9.2. Физиологические колебания температуры мозга

1.9.3. Локализация термометрии

1.9.4. Физические аспекты термометрии и особенности регистрации температуры тканей

1.10. Температурная реакция головного мозга при стрессе

1.10.1. Тепловой баланс мозга при острой патологии

1.10.2. Радиотермометрия в клинической практике

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Критерии исключения пациентов из исследования

2.2. Дизайн исследования

2.3. Оценка концентрации кортизола в крови

2.4. Оценка уровня болевого сидрома

2.5. Оценка исследования ритмической активности сердца и хроноструктуры сердечного ритма

2.6. Оценка термометрии головного мозга

2.7. Методика проведения тонзиллэктомии

2.8. Статистический анализ

ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ МЕТОДА АНАЛГЕЗИИ НА ДИНАМИКУ

КОЛЕБАНИЙ КОНЦЕНТРАЦИИ КОРТИЗОЛА ПЛАЗМЫ КРОВИ И УРОВНЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА(РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ)

3.1. Изменения концентрации кортизола плазмы крови при применении местной

и общей анестезии

3.2. Интенсивность острой боли после тонзиллэктомии

3.4. Корреляция болевого синдрома с уровнем концентрации кортизола при тонзиллэктомии

3.5. Влияние общей и местной анестезии на хроноструктуру сердечного ритма при проведении тонзиллэктомии

ГЛАВА 4. ТЕМПЕРАТУРА ГОЛОВНОГО МОЗГА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ПРИ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ

4.1. Оценка изменений теплового баланса головного мозга

4.2. Сравнение разниц температур до и после тонзиллэктомии

4.3. Оценка изменений теплового баланса головного мозга с применением корреляционного анализа (по Манну-Уитни)

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

5.1. Болевой синдром и кортикоидный ответ при хирургическом стрессе после тонзиллэктомии

5.1.1. Острый болевой синдром после тонзиллэктомии

5.1.2. Изменения кортизола в плазме крови при тонзиллэктомии в ответ на хирургический стресс

5.2. Хроноструктура ЧСС при тонзиллэктомии

5.3. Температурная асимметрия головного мозга при тонзиллэктомии

5.3.1. Модель функциональной системы

5.3.2. Гормональная модель

5.3.3. Модель отрицательной эмоциональности

5.3.4. Нейровизуальные исследования

5.3.4. Значение миндалевидного тела в эмоциональном восприятии стресса

5.3.5. Префронтальная кора

5.3.6. Перспективы изучения асимметрии головного мозга

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выводы

Практические рекомендации:

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АГ - антиген

АКТГ - адренокортикотропный гормон

АТФ - аденозинтрифосфатаза

ВАШ - визуально-аналоговая шкала

ВНС - вегетативная нервная система

ГАМК - у-аминомаслянная кислота

ГГН - гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось КБП - кора больших полушарий КЛ - кортиколиберин

ЛГ - лютеинизирующий гормон

ЛОР - оториноларингологический

МРС - магнитно-резонансная спектроскопия

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция

ПТСР - посттравматическое стрессовое расстройство

РТМ - радиотермометрия

СВЧ - сверхвысокочастотный

СОМ - селективное охлаждение (головного) мозга

ТАФ - токсико-аллергическая форма

ТТГ - тиреотропный гормон

ФА -функциональная ассимметрия

ФНО-а - фактор некроза опухоли-а

ФСГ - фолликулостимулирующий гормон

ФЦА - функциональная церебральная асимметрия

ХТ - хронический тонзиллит

ЦИК - циркулирующий иммунный комплекс

ЦОГ - циклооксигеназа

ЦРШ - цифровая рейтинговая шкала

ЦЯМ - центральное ядро минадин (миндалевидных тел)

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭМИ - электромагнитное излучение ЭЭГ - электроэнцефалография

CRF - кортикотропин-высвобождающий фактор

ГЬ-1 - интерлейкин-1

TGF - трансформирующий фактор роста

Лt - разность температур

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Характеристика хирургического стресса при тонзиллэктомии»

Актуальность темы

Тонзиллэктомия продолжает оставаться одной из наиболее часто

проводимых операций в оториноларингологии. Так, по данным Американской ассоциации оториноларингологии, удаление миндалин является вторым наиболее часто выполняемым хирургическим вмешательством. Несмотря на улучшение анестезиологического пособия и хирургической техники, проблемы послеоперационных осложнений, боли и стресса по-прежнему не теряют своей актуальности [Afman C.E. et а1., 2006]. Например, частота послеоперационных тошноты и рвоты колеблется в пределах от 40 до 73%. Введение электрокоагуляционной хирургической техники практически исключило возможность послеоперационного кровотечения, но, тем не менее, она не исключает полностью возможности дальнейшего возникновения боли, дискомфорта и плохого питания из-за местного воспаления, раздражения нерва и ларингоспазма [ЕШак1т М. et а!., 2003].

После операции пациенты, как правило, испытывают значительную одинофагию (сильную боль при глотании пищи), изменение диеты и снижение активности. Послеоперационный период может провоцировать значительную заболеваемость и осложнения [ИаБИш! М.А. et а!., 2012]. Период восстановления после тонзиллэктомии у взрослых может длиться с характерной симптоматикой до двух недель [Ьа^аш А.К. et а!., 2004]. Иногда дисфагия проявляется настолько серьезно, что ограничивает прием пищи и, в некоторых случаях, приводит к обезвоживанию, что требует инфузионной терапии.

Сильная боль является одной из наиболее заслуживающих внимания послеоперационных жалоб после тонзиллэктомии [Попадюк В.И., Кастыро И.В., Зализко А.В., 2012] и у 20% пациентов вызывает обезвоживание, что становится причиной повторных обращений к врачу [УаИюпеп И. et а!., 2004; Ката1 Б.А. et а!., 2006; ВЬайасИагууа N. Et а!., 2014]. Известно, что интенсивность боли зависит от хирургической техники [Ката1 Б.А. et а!., 2006; Яа§аЬ Б.М., 2012; 07ктБ М. et а!.,

7

2013] и типа фармакологического лечения боли [Stewart R. et al., 2002; Hiller A. et al., 2004; Попадюк В.И., Благонравов М.Л., Переверзева А.С., 2014]. Выявлены различные варианты изменения послеоперационной боли после тонзиллэктомии. Чаще всего боль имеет убывающий характер, но некоторые пациенты сообщают и об увеличении ее интенсивности в первые несколько дней после операции [Sarny S. et al., 2012].

Роль кортизола в стрессовых ситуациях заключается во временном увеличении производства энергии за счет процессов, которые не требуются для немедленного выживания. В начале хирургического вмешательства концентрация кортизола в плазме крови возрастает, а ее максимальное значение устанавливается в течение нескольких часов после операции. Установлено, что величина повышения концентрации кортизола в крови в целом пропорциональна тяжести травмы. Существует четкая взаимосвязь между хирургическим стрессом и уровнем кортизола в плазме крови у пациентов, подвергшихся хирургическим вмешательствам (плановым или экстренным). Было показано, что концентрация кортизола выше при экстренных операциях, так как при этом возникает стресс, вызванный болью, воспалением и гемодинамическими нарушениями. Вегетативные афферентные импульсы из воспаленных участков могут быть основным механизмом высвобождения кортизола [Venkata Ramudu R. et al., 2015].

Несмотря на множество исследований вопроса по болевому синдрому и изменению концентрации кортизола в крови при хирургических вмешательствах, в доступной нам литературе данных о прямой взаимосвязи описанных показателей стресса при хирургических вмешательствах не оказалось.

Неоднократно было доказано, что боль способна оказывать влияние на

вегетативные функции организма [Craig A.D., 2013; P. Cortelli et al, 2013].

Различные функции организма обладают ритмичностью, одним из

фундаментальных свойств природы. При этом нарушение естественного хода

колебательных процессов тесно связано с механизмами общего адаптационного

синдрома, т.е. стресса [Агаджанян Н.А. 2005; С.М. Чибисов и др., 2013]. ЧСС

8

является одной из наиболее ритмозависимых функций, обусловленных ноцицептивным возбуждением на хроноструктуру сердечно-сосудистой системы [Попадюк В.И., Благонравов М.Л., Переверзева А.С., 2014]. Исходя из этой теории о влиянии стресса, мы провели подробный хронобиологический анализ ритмической активности сердца.

На сегодняшний день хорошо известно, что температура головного мозга во многом зависит от метаболической активности тканей самого мозга. Существует тесная взаимосвязь между температурой и метаболизмом. Если метаболизм клеток мозга является основным фактором, определяющим температуру головного мозга, то незначительные изменения в температуре мозга могут привести к значительным изменениям в клеточном метаболизме нейронов и, следовательно, к изменениям функции мозга [Mrozek S. et al., 2012]. Жесткий контроль церебральной температуры имеет решающее значение для оптимального функционирования мозга в различных физиологических условиях, например, при интенсивной физической активности или полном покое. В клинической практике реанимации рекомендуется непрерывный мониторинг «базальной» температуры у больных с черепно-мозговой травмой [Shigemori M. et al., 2012]. Основными преимуществами метода радиотермометрии являются: информативность, простота использования, неинвазивность, безвредность, дешевизна исследования. С момента зарождения радиотермометрии неоднократно доказана её ценность в онкологии [Barrett A.H. et al., 1977], хирургии [Кукош М.В. и др., 1985], неврологии и нейрохирургии [Федосеенко Т.С., 1993; Колесов С.Н. и др., 1996], травматологии и ортопедии [Сафронов В.В. и др., 1984; Дмитриева Г.М., и др.,1988; Богосьян А.Б. и и др., 2000; Введенский П.С., 2001].

Изучение применения термометрии головного мозга интересно не только при

церебральных катастрофах (ишемия), но также и с точки зрения мониторинга

метаболизма головного мозга при стрессовых ситуациях, выявления различных

физиологических асимметрий полушарий. В большинстве исследований,

посвященных асимметрии головного мозга, не имеется ни оценки уровня гормонов

стресса, ни оценки отрицательной эмоциональности (например, болевой синдром) в ответ на хирургический стресс. Это дает повод выяснить, каким образом гормональная модальность и болевой синдром взаимодействуют между собой во время стрессовых реакций. В связи с тем, что указанные вопросы практически еще не изучены, исследования стресс-синдрома при проведении тонзиллэктомии на сегодняшний день нам представляются крайне актуальными.

Степень разработанности темы

Данное исследование посвящено комплексной оценке хирургического

стресса в оториноларингологии. Впервые выявлена связь болевого синдрома с уровнем гормона кортизола в оториноларингологии и впервые проведено исследование температурного баланса головного мозга на фоне хирургического стресса, что объясняет актуальность настоящего исследования.

Целью исследования являлась комплексная патофизиологическая оценка хирургического стресса при проведении тонзиллэктомии.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи исследования:

1. Оценить патофизиологический ответ гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси на примере концентрации кортизола в плазме крови на фоне хирургического стресса при тонзиллэктомии.

2. Определить интенсивность острого постоперационного болевого синдрома после тонзиллэктомии на фоне применения различных схем интраоперационного анестезиологического пособия.

3. Изучить особенности хроноструктуры сердечного ритма у пациентов, перенесших тонзиллэктомию с различными схемами обезболивания.

4. Исследовать особенности температурного баланса головного мозга на фоне хирургического стресса.

Научная новизна исследования

Впервые в оториноларингологической практике проведен комплексный

анализ хирургического стресс-ответа при проведении тонзиллэктомии с использованием двух принципиально различных подходов в анестезиологическом обеспечении. Показана необходимость применения общей анестезии у пациентов при тонзиллэктомии.

На основании проведенного корреляционного анализа между субъективными методами оценки болевого синдрома (аналоговая шкала боли) и концентрацией кортизола плазмы крови доказана непрямая зависимость между интенсивностью боли и количеством кортизола, синтезированным в коре надпочечников на фоне выраженного стресс-синдрома.

На основании анализа суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру доказано, что применение общей анестезии практически не ведет к срыву срочных приспособительных реакций на фоне острого хирургического стресса.

Впервые выявлена диагностическая ценность применения термометрии для оценки хирургически обусловленных срыва адаптивных реакций и функциональной асимметрии головного мозга.

Теоретическая и практическая значимость

Доказана эффективность применения термометрии головного мозга в раннем

постоперационном периоде после тонзиллэктомии для оценки степени хирургического стресс-ответа, выявления хирургически обусловленной функциональной асимметрии коры больших полушарий. Доказано, что использование при тонзиллэктомии местной инфильтрационной анестезии ведет к типовым стрессовым реакциям в больших полушариях.

Доказано, что применение субъективных методов оценки острого болевого синдрома позволяет лучше определить интенсивность послеоперационной боли и подобрать адекватную анальгетическую терапию.

Впервые на основании комплексного патофизиологического анализа стрессовых реакций различных систем организма доказана нецелесообразность проведения тонзиллэктомии под местной анестезией.

Методология и методы диссертационного исследования

Оценка концентрации кортизола крови в пред- и послеоперационном периоде определялась с помощью электрохемилюминесцентного иммуннотеста ECLIA, анализатор COBAS 8000, в условиях лаборатории «Гемотест».

Для оценки интенсивности острого болевого синдрома всем пациентам предлагали оценить уровень боли на визуально-аналоговой шкале боли через 2 часа после операции. Пациенты отмечали уровень боли вертикальной чертой в той области шкалы, которая, по их мнению, соответствует интенсивности испытываемой боли. Шкала 100мм.

Для оценки хроноструктуры кардиоритма проводили периоперационное мониторирование ЭКГ по Холтеру (Холтеровский монитор фирмы Shiller MT-200) Далее анализ хроноструктуры ЧСС проводили с помощью программы Chronos-Fit (P. Zuther, S. Gorbey and B. Lemmer, 2009).

Термометрию головного мозга проводили с помощью прибора радиотермометр РТМ-01(Диагностический компьютеризованный радиотермометр РТИ-01 (Диагностический компьютеризированный радиотермометр интегральной глубинной температуры мягких и костных тканей). Регистрация мощности собственного электромагнитного излучения тканей в СВЧ диапазоне (3,3-3,6 ГГЦ) с глубины 4-7 см (кора больших полушарий) от поверхности кожи.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс на кафедре

оториноларингологии и на кафедре общей патологии и патологической физиологии медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки РФ.

Положения, выносимые на защиту

1. Проведение тонзиллэктомии под местной анестезией ведет к возникновению выраженных стрессовых реакций по сравнению с использованием общей анестезии. Применение местной анестезии во время тонзиллэктомии является архаичным и не соответствует современным принципам мультимодальной аналгезии.

2. Уровень кортизола плазмы крови является важным показателем стресс -ответа гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при тонзиллэктомии под местной анестезией.

3. Суточное периоперационное мониторирование ЭКГ у пациентов, которым проводится тонзиллэктомия, помогает оценить эффективность различных подходов к интраоперационной анестезии на основании анализа хроноструктуры кардиоритма.

4. Использование термометрии головного мозга также помогает оценить хирургически обусловленные стрессовые реакции на основании анализа температурной активности головного мозга. В случае неадекватного интраоперационного анестезиологического пособия при тонзиллэктомии возникает типовая для острых стрессовых состояний функциональная асимметрия головного мозга, проявляющаяся увеличением температурной активности в правых лобной и височной (область проекции миндалевидного тела) долях.

Степень достоверности

Достоверность результатов диссертационного исследования базируется на

комплексности проведенных клинического, инструментального и лабораторного исследований. Телеметрическое мониторирование проводили на оборудовании, сертифицированном для данного вида работ, прошедшем проверку и заводскую

калибровку. Также применялись методы статистической обработки, полностью соответствующие поставленным задачам.

Апробация работы

Материалы исследования были представлены докладами и обсуждались на

научно-практических конференциях различного уровня: 7-й Международной научной конференции SCIENCE4HEALTH 2016 (Москва 12-15.04.2016), EuroPrevent 2016 - European Congress on Preventive Cardiology (София Антиполис, Франция, 14-15.06.2016), EuroPrevent 2017 - European Congress on Preventive Cardiology (Малага, Испания, 04-08.04.2017), на XVII Всероссийском симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (23-26.05.2017, Рязань), Всемирном конгрессе оториноларингологов (ENT World Congress IFOS) (Париж, 24-28.06.2017), на II Всероссийской научно-практической конференции «Агаджаняновские чтения» (Москва, 25-27.01. 2018), совместном заседании кафедры общей патологии и патологической физиологии и кафедры оториноларингологии Медицинского института РУДН 31 января 2018 г. (протокол №6).

Публикации

По материалам диссертации опубликованы 14 научных работ, из которых 5 -в научных изданиях, включенных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации в перечень изданий, рекомендованных для опубликования основных научных результатов диссертационных исследований.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, пяти глав, заключения,

выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы.

Диссертация изложена на 118 страницах, содержит 23 рисунка, 7 таблиц. Список используемой литературы содержит 291 источника, в том числе 49 отечественных и 242 иностранных авторов.

ГЛАВА 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ И СТРЕСС-РЕАКЦИИ ПОСЛЕ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология хронического тонзиллита

Изучение хронического тонзиллита остается одним из приоритетных

направлений в отечественной оториноларингологии [Савлевич Е.Л. и др., 2016]. Хронический тонзиллит представляет собой хроническое воспаление нёбных миндалин, а именно: лимфоидной ткани и слизистой оболочки, покрывающей собственно нёбные миндалины. В зарубежной литературе используют термины «острый тонзиллофарингит» (acute tonsillopharyngitis), «хронический тонзиллит» (chronic tonsillitis) и «рецидивирующий тонзиллит» (recurrent tonsillitis) [Ялымова Д.Л. и др., 2014].

Хронический тонзиллит до настоящего времени остается весьма распространенным заболеванием. В условиях современных агломераций все более актуальной становится проблема хронического тонзиллита из-за повышенной миграции людей из разных регионов. В последнее время отмечается интенсивный рост заболеваемости воспалительной хронической патологией лимфоидных образований ротоглотки, что не может не представлять опасности для здоровья современного жителя мегаполиса [Крюков А. И. и др., 2013]. Например, приезжее население чаще подвержено развитию данной патологии по сравнению с коренными жителями из-за нарушения адаптивно-приспособительных механизмов. Так, среди коренного населения Республики Хакасия распространенность хронического тонзиллита составила 3,4%, а среди пришлого населения - 5,3% [Киштеева В.А и др., 2009]. Также отмечается рост хронических заболеваний нёбных миндалин в 1,5-1,8 раза по сравнению с 1970 г. При этом, в районах с экстремально высоким уровнем загрязнения окружающей среды заболеваемость хроническим тонзиллитом в 2,1 раза выше по сравнению с районами, где наблюдается относительно благоприятная экологическая ситуация. В то же время увеличивается частота местных гнойно-воспалительных

тонзиллогенных осложнений [Чистякова В.Р., 2012]. Так, несмотря на «достижения» в лечении хронического тонзиллита, число паратонзиллярных осложнений за последние 10 лет увеличилась на 18% [Powell J., Wilson J.A., 2012]. В исследовании P. Kasenömm (2005) было показано, что поражение сердца ревматизмом встречалось у 11,3% пациентов с ХТ. По мнению некоторых авторов, в основном это связано со снижением хирургической активности [Цветков Э.А. и др., 2003; Хамзалиева Р.Б., 2007; Чистякова В.Р., 2012]. К примеру, если в 19701980-е гг. тонзиллэктомии от всех проводимых ЛОР-хирургами операций составляли до 73%, то в следующие годы эта цифра снизилась всего лишь до 10% [Шахметова К.С., 2004].

По данным различных авторов, распространенность хронического тонзиллита составляет от 4 до 15% населения, а среди заболеваний рото- и гортаноглотки ХТ выявляется в 23,7% случаев [Лопатин А. С., и др., 2013; Зырянова К. С и др., 2015]. Имеет важное значение то, что хроническим тонзиллитом страдают в основном трудоспособные лица [Лопатин А. С., и др., 2013]. По некоторым данным, хронический тонзиллит может выявляться даже у 31% населения [К.С. Шахметова, 2004]. Постоянный интерес оториноларингологов к проблеме ХТ обусловлен не только его большой распространенностью среди социально активных взрослых людей, но и значительным числом сопряженных с этой патологией сопутствующих заболеваний (более 100) [Арзамасов С. Г., и др., 2011]. Изучение влияний любого заболевания на качество жизни пациента, особенно хронической патологии, является одной из наиболее важных задач медицинской практики [Столяров Д. И., 2008, 2010].

1.2. Этиология хронического тонзиллита

В структуре патогенной микробной флоры, вызывающей ХТ, чаще всего

обнаруживаются стрептококки, пневмококки, стафилококки, гемофильная

палочка, моракселла, вирус Эпштейна - Барр, аденовирусы, коксаки-вирусы, вирус

герпеса, анаэробные микроорганизмы, микоплазмы, хламидии, грибы [Мальцева

Г.С., 2010]. Однако пристальное внимание придается двум возбудителям:

16

Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes [Савлевич Е.Л. и др., 2016]. По данным различных авторов, после анализа мазков на микрофлору с поверхности нёбных миндалин при ХТ пиогенный стрептококк высевается в 20-39%, а золотистый стафилококк - в 36-57,8%. S. aureus был обнаружен в 51,6-52% при взятии материала на исследование из вторичных разветвлений лакун нёбных миндалин, а Streptococcus pyogenes - от 10 до 34,3% [Proenfa-Mödena J.L. et al., 2014]. Также в персистенции хронического воспалительного процесса в нёбных миндалинах большое значение в последние время приобретают респираторные вирусные инфекции. В исследованиях, проведенных с помощью метода полимеразной цепной реакции, у 172 детей с ХТ без симптомов ОРВИ в 87% была выявлена персистенция респираторных вирусов. Частота распределения вирусов при этом была следующей: аденовирус - 52,8%, энтеровирус - 47,2%, риновирус -33,8%, bocavirus - 31,1%, метапневмовирус - 18,3% и респираторно-синцитиальный вирус - 17,2%. Также были выявлены изменения состава микрофлоры у пациентов с паратонзиллярным абсцессом. По данным ретроспективного анализа, при исследовании 69 жителей Нью-Йорка в период с 2002 по 2012 г. было определено, что у 62,32% пациентов в результатах микробиологических анализов выявлен мультимикробный пейзаж и лишь в 34,78% - монокультура [Plum AW et al., 2015]. Исследования проводились перед вскрытием абсцесса или перед абсцесстонзиллэктомией. Наиболее частыми возбудителями до недавнего времени были ß-гемолитический стрептококк группы А (31,88%), а-гемолитический стрептококк (21,74%), Streptococcus milleri (13,04%). При этом пиогенный стрептококк чаще встречался у детей, а стрептококк Streptococcus milleri - у взрослых (Ibid.).

Таким образом, можно сказать, что ХТ является полиэтиологичным

заболеванием. Невозможно определить ни одного патогенного агента,

ответственного за развитие ХТ, учитывая разнообразную картину микробной

флоры, описываемой отечественными и зарубежными авторами. ХТ

представляется мультифакторным заболеванием, которое поддерживается

17

персистенцией респираторных вирусов и/или группой микроорганизмов [Савлевич Е.Л. и др., 2016].

1.3. Патогенетические механизмы осложнений хронического тонзиллита

Ведущая роль хронического тонзиллита в развитии заболеваний других

органов и систем подтверждена многими авторами [8ш1Шегт§а1е А., 2000; Сатр1в1 Р., е! а1., 2012]. При хроническом тонзиллите наиболее выраженные изменения в организме наблюдаются при развитии токсико-аллергических форм (табл.1.). ТАФ обусловливаются рядом факторов: нервно-рефлекторный, бактериемический, токсинемический, аллергический. На фоне воздействия этих факторов выявляется дисбаланс иммунного статуса - изменения процентного соотношения Т- и В-лимфоцитов в лейкоцитоарной формуле и перераспределение их субпопуляций, сенсибилизация гранулоцитов к бактериальным аллергенам, появление циркулирующих иммунных комплексов. ЦИК (антиген - антитело) обладают особой хемотаксической активностью и увеличивают протеолитический потенциал ферментов макрофагов. Эти явления приводят к лизису ткани нёбных миндалин, денатурации тканевых белков, которые в результате приобретают антигенные свойства и, попадая в кровь, вызывают образование аутоантител.

Таблица 1.

Классификация хронического тонзиллита (по Б. С. Преображенскому — В. Т. Пальчуну).

Простая форма

Токсико аллергическая форма

Сопутствующие заболевания

Простая форма

характеризуется местными признаками и у 96% больных — ангинами в анамнезе

Местные признаки

1. Жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах; подэпителиально расположенные гнойные фолликулы, разрыхленная поверхность миндалин.

2. Признак Гизе — стойкая гиперемия краев передних дужек.

3. Признак Зака — отечность краев верхних отделов небных дужек.

4. Признак Б. С. Преображенского — инфильтрация и гиперплазия краев передних дужек.

5. С'рагцение и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой.

6. Увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов.

7. Болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов.

Сопутствующие заболевания не имеют единой этиологической и патогенетической основы с хроническим

тонзиллитом.

патогенетическая связь осуществляется через общую и местную реактивность._

I степень

Сопутствующие заболевания

II степень

С опутствующие заболевания

Сопряженные заболевания

I степень характеризуется признаками простой формы и общими токсико-аллергическими явлениями.

Токсико-аллергические признаки I степени

1. Субфебрильная температура (периодическая).

2. Тонзиллогенная интоксикация периодические или постоянные слабость, разбитость, недомогание, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, плохое самочувствие.

3. Периодические боли в суставах.

4. Шейный лимфаденит.

5. Функциональные нарушения сердца в виде болей выявляются только в период обострения хронического тонзиллита и не определяются при объективном исследовании (ЭКГ и др.).

6. Отклонения в лабораторных данных (показатели крови и иммунологические) неустойчивы и нехарактерны.

II степень характеризуется признаками I степени с более выраженными токсико-аллергическими явлениями: при наличии сопряженного заболевания всегда диагностируется II степень.

Токсико аллергические признаки II степени

1. Функциональные нарушения сердечной деятельности, регистрируемые на ЭКГ.

2. Боли в области сердца бывают как во время ангины, так и вне обострения хронического тонзиллита.

3. Сердцебиение, нарушения сердечного ритма.

4. Субфебрильная температура (длительная).

5. Функциональные нарушения острого или хронического инфекционного характера почек, сердца, сосудистой системы, суставов, печени и других органов и систем, регистрируемые клинически и с помощью функциональных и лабораторных исследований.

Сопряженные заболевания

Сопряженные заболевания имеют единые с хроническим тонзиллитом этиологические и патогенетические факторы. Местные:

1. Паратонзиллярный абсцесс,

2. Парафарингит.

3. Фарингит Общие

1. Острый и хронический тонзиллогенный сепсис.

2. Ревматизм, инфектартрит, приобретенные заболевания сердца, мочевыделительной системы, суставов и других органов и систем инфекционно-аллергической природы.

Вследствие этого нёбные миндалины становятся местом сенсибилизации замедленного типа к антигену (АГ) стрептококка. Хронический тонзиллит играет одну из ведущих ролей в возникновении и течении коллагеновых заболеваний (геморрагический васкулит, системная красная волчанка, полиартрит, узелковый периартрит, склеродермия, дерматомиозит, гломерулонефрит) [2осЬ-2теге W. е1 а1., 2001]. Уже доказана сходная антигенная структура некоторых коллагенозов и хронического тонзиллита.

Например, геморрагический васкулит и хронический тонзиллит имеют

общие АГ структуры [Крюков А.И. и др., 2013]. По данным исследований

современных авторов, общие заболевания, сопряженные с ХТ, на сегодняшний

день протекают субклинически, что способствует выявлению этих заболеваний

лишь при развитии декомпенсированной стадии [Крюков А.И. и др., 2005].

Необходимо подчеркнуть, что наиболее часто органы мочевыделительной,

сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем становятся мишенями

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ильинская Марина Вячеславовна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаджанян Н.А., Губин Д.Г. Десинхроноз: механизмы развития от молекулярно-генетического до организменного уровня // Успехи физиологических наук. - 2004. - Т. 35. - №. 2. - С. 57-72.

2. Арзамасов С.Г., Иванец И.В. Некоторые особенности течения хронического тонзиллита // Вестник оториноларингологии. - 2011. - № 1. - С.55-57.

3. Арутюнов А.И., Семенов Н.В. О температуре мозга и ликвора его полостей в клинике и эксперименте // Труды Киевского НИИ Психоневрологии. -Киев. - 1949. - Т. 12. - С.150-157.

4. Блинов С.В., Малышев Е.Е., Колесов С.Н., Малышев Е.С., Павлов Д.В., Муравина Н.Л. Температурная реакция тканей коленного сустава в послеоперационном периоде при внутрисуставных переломах мыщелков большеберцовой кости // СТМ - 2011. - №4. - С.177-180.

5. Богосьян А.Б., Введенский П.С., Тенилин Н.А., Колесов С.Н., Прилучный М.А. Способ контроля темпа дистракции при удлинении конечности // В кн.: Материалы науч.-практ. конференции «Новые технологии в медицине». Курган. - 2000. - С.170.

6. Введенский П.С. Комплексный контроль за процессом удлинения конечностей // В кн.: Человек и травма. Материалы конференции «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии». Н. Новгород. - 2001. - С. 315-316.

7. Годик Э.Э., Гуляев Ю.В. Физические поля человека и животных // В мире науки. - 1990. - №5. - С. 75-83.

8. Гуляев М.В. Магнитно-резонансная термометрия головного мозга крыс методом локальной ЯМР спектроскопии // Журнал радиоэлектроники. -2013. - №10. - С. 1-10.

9. Гуров А.В., Нусева О.А., Руденко В.В., Ордер Р.Я., Резаков Р.А.

Современные возможности терапии хронических очагов бактериальной

87

патологии глотки типичной и атипичной природы// Лечащий врач. - 2013. -№ 3. - С. 62-65.

10. Дмитриева Г.М. Диагностические возможности СВЧ-термометрии при травме опорно-двигательного аппарата// В кн.: Сборник научных трудов «Теплорадиовидение в травматологии и ортопедии». Горький. - 1988. - С. 137-149.

11. Сурнина О.Е., Турова Т.Ф. Физиология высшей нервной деятельности и сенсорных систем: Учебное пособие. / О.Е. Сурнина - Екатеринбург. 2011. - С.13.

12. Зырянова К. С., Иванова А. С., Дубинец И. Д., Ена С. А. Качество жизни у больных хроническим тонзиллитом // Материалы XIV Российского конгресса оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии». М., - 2015. - С. 139-140.

13. Иванов К.П. Физиология терморегуляции / Л.: Наука - 1984. - С. 470.

14. Иванова С.А. Стероидные и тиреоидные гормоны: возможности применения в прогнозировании течения невротически х расстройств // Психиатрия. - 2010. - № 3. - С. 18-22.

15. Ильинская М.В. Связь острого болевого синдрома и концентрации кортизола плазмы крови при тонзиллэктомии// Международный научно-исследовательский журнал. - 2016. - №12 (54). - Часть 5. - С. 82-85.

16.Ильинская М.В., Шевелев О.А., Попадюк В.И. Асимметрия температуры головы при проведении тонзиллэктомии// Материалы XXIII съезда Физиологического общества имени И.П. Павлова. - Воронеж, 18-22 сентября. - 2017. - С. 1429 - 1430.

17. Калагина Л.С. Клиническое значение определения показателей кортизола в сыворотке крови (обзор литературы) // Клиническая лабораторная диагностика. - 2011. - № 2. - С. 23-25.

18. Киштеева В.А., Капустина Т.А., Буренков Г.И. Этнические особенности

эпидемиологии хронических оториноларингологических заболеваний у

88

сельских жителей республики Хакасия // Сибирское медицинское обозрение. 2009. - № 3 (57). - С. 1-10.

19. Колесов С.Н., Морозов И.Н., Орлов М.Е. Применение СВЧ-радиотермометрии на этапах реабилитации больных после оперативного удаления грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника // В кн.: Материалы конференции «Прикладная оптика». СПб, - 1996. - С. 71-73.

20. Крюков А.И., Аксенова А.В., Захарова А.Ф., Чумаков П.Л., Жук Л.Г. Особенности эпидемиологии хронического тонзиллита в современных условиях оказания специализированной ЛОР-помощи. Вестник оториноларингологии. - 2013. - № 3. - С. 4-7.

21. Крюков А.И., Аксенова А.В., Шостак Н.А., Брико Н.И., Гуров А.В., Клейменов Д.А., Гусева О.А., Набиева Т.Т. Особенности клинико-лабораторных показателей активности стрептококковой инфекции при тонзиллярной патологии // Вестник оториноларингологии. - 2013. - №3. - С. - 17-20.

22. Крюков А.И., Шостак Н.А., Туровский А.Б., Жуховицкий В.Г., Елисеев О.В. Анализ эффективности консервативного лечения простой формы хронического тонзиллита. Вестник оториноларингологии. - 2005. - № 3. -С. - 50-51.

23. Кукош М.В., Богданов С.Н., Троицкий В.С. Радиометрия в диагностике острых хирургических заболеваний брюшной полости. В кн.: Сборник трудов Всесоюзной конференции «Методические вопросы определения температуры биологических объектов радиофизическими методами». М., -1985. - С. 155-157.

24. Лопатин А.С., Чучуева Н.Д. Кровотечение после тонзиллэктомии: анализ распространенности и факторов риска. Вестник оториноларингологии -2013. - №3. - С.71-75.

25. Ледяйкин В.И., Пятаев Н.А. Влияние эпидуральной аналгезии на гемодинамику и маркеры стресса при ортопедических операциях у детей // Общая реаниматология. - 2011. - N 3. - С. 27-31.

26. Мальцева Г.С. Особенности стрептококковой инфекции при хроническом тонзиллите. Медицинский консилиум. - 2010. - № 11. -С. 26-29.

27. Митина Е. В., Чибисов С. М., Еремина И. З., Меладзе З. А., Харлицкая Е. В. Хронофармакологический принцип лечения пациентов с гипертонической болезнью // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 4. -С. 292-299.

28. Пальман А.Д., Рапопорт С.И. Мелатонин и артериальная гипертензия // Эффективная фармакотерапия. - 2014. - № 22. - С. 64-71.

29. Пальчун В.Т. О клинической классификации хронического тонзиллита. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. - 1974. - № 4. - С. - 80-84.

30. Переверзева А.С., Благонравов М.Л., Попадюк В.И. Характеристика хроноструктуры сердечного ритма пациентов, оперированных по поводу заболеваний ЛОР-органов с использованием различных вариантов обезболивающей терапии// Современные проблемы науки и образования. -2014. - №1. - С.178.

31. Попадюк В.И., Кастыро И.В., Ермакова Н.В., Торшин В.И. Септопластика и тонзиллэктомия: сравнение эффективности местных анестетиков с позиций острого стресс-ответа. // Вестник оториноларингологии - 2016. - Т.81. - №3. - С.7-11.

32. Попадюк В.И., Благонравов М.Л., Переверзева А.С. Особенности влияния различных схем обезболивающей терапии на структуру болевого синдрома при некоторых хирургических вмешательствах на ЛОР-органах. // Хирург. -2014. - №2. - С.30-39.

33. Попадюк В.И., Благонравов М.Л., Переверзева А.С. Выбор оптимального метода обезболивающей терапии при типичных хирургических

вмешательствах в клинике ЛОР-болезней на основе циркадианного ритма ЧСС// Медицинский совет. - 2014. - №15. - С.68-71.

34. Попадюк В.И., Кастыро И.В., Зализко А.В. Определение тенденций в исследовании болевого синдрома после тонзиллэктомии (пилотное исследование). // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - №4-2 (86). - С.106-109.

35. Попадюк В.И., Ильинская М.В., Шевелев О.А., Кастыро И.В. Интенсивность острой боли и изменение вариабельности сердечного ритма при проведении тонзиллэктомии// Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология. - 2017. - №2(14). - С. 14-18.

36. Попадюк В.И., Шевелев О.А., Ильинская М.В. Изменение температуры головного мозга в периоперационном периоде при тонзиллэктомии как показатель острого хирургического стресса при различных способах анестезиологического пособия // Российская оториноларингология. - 2017. -№4 (89). - С. 70-77.

37.Савлевич Е.Л., М.А. Жарких, В.С. Козлов, А.И. Куркина, Д.В. Дородных. Неоднозначность диагностической ценности некоторых методов лабораторной диагностики при хроническом тонзиллите. //МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ. - № 09. - 2016. - С. 54-57.

38. Сафронов В.В., Масленникова И.Р. Возможности применения дециметровой радиотермометрии для диагностики заболеваний суставов у детей. В кн.: Сборник трудов Всесоюзной конференции «Методические вопросы определения температуры биологических объектов радиофизическими методами». М - 1984. - С. 35

39. Столяров Д.И. Разработка комплексной диагностики и контроля лечения хронического аденоидита, ассоциированного с дисбиозом кишечника: автореф. дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.01.03 / Столяров Денис Иванович - Тверь, 2010. - 28 с.

40. Столяров Д.И. Факторы риска развития хронического персистирующего аденоидита и клинико-функциональная характеристика больных// Российская ринология. - 2008. - №2. - С. 50-51.

41. Федосеенко Т.С. Функциональное тепловидение и радиотермометрия в диагностике радикулопатий у больных с остеохондрозом позвоночника. Автореф. дис. ... канд. мед. наук.: 14.00.19, 14.00.13 / Федосенко Татьяна Сергеевна - Н. Новгород, 1993. - 22с.

42. Хамзалиева Р.Б. Динамические показатели хирургической активности при хроническом тонзиллите // Вестник оториноларингологии. - 2007. - №2. -С. 28-29.

43. Рапопорт С.И., Фролова В.А., Хетагуровой Л.Г Хронобиология и хрономедицина: Руководство. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», - 2012. - 480 с.: ил.

44. Цветков Э.А., Дегенова Д.А., Павлов П.В. Современные тенденции в хирургии аденотонзиллярной патологии // Российская оториноларингология. - 2003. - №4(7). - С. 109-111.

45.Чебоксаров Д.В. Радиотермометрия головного мозга при краниоцеребральной гипотермии в остром периоде ишемического инсульта. Дисс. ... канд.мед.наук: 14.01.20./ Чебоксаров Дмитрий Васильевич . - М., 2015. - 95с.

46. Чибисов С.М., Катинас Г.С., Рагульская М.В. Биоритмы и космос: мониторинг космобиосферных связей: монография. - М. - Издательство «Капитал Принт» - 2013. - С. 442 с.: ил.

47. Чистякова В.Р. Ангина и хронический тонзиллит (аналитический обзор) // Вестник оториноларингологии - 2012. - №1. - С. 68-76.

48. Шахметова К.С. Возможности проводниковой анестезии при плановой двусторонней тонзиллэктомии // Российская оториноларингология - 2004. -№1. - С. 118-120.

49. Ялымова Д.Л., Вишняков В.В., Талалаев В.Н., Костюк В.Н. Хронический тонзиллит: диагностика, классификация, лечение. Справочник поликлинического врача. - 2014. - № 8. - С. 29-31.

50. Afman C.E., Welge J.A., Steward D.L. Steroids for posttonsillectomy pain reduction: meta-analysis of randomized controlled trials. // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. - 2006. - Vol. 134. - Р. 181-186.

51. Akoglu E., Akkurt C.A., Inanoglu K., Okuyucu S., Dagli S.. Ropivacaine compared to bupivacaine for post-tonsillectomy pain relief in children: a randomized controlled study. // Int. J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2006. - Vol. 70. - Р. 1169-1173.

52. Alberts B., Johnson A., Lewis J., Raff M. Roberts K., Walter P. Molecular Biology of the Cell // Garland Science. - 4th edition. - 2002.

53. Alessandri B., Hoelper B.M., Behr R., Kempski O. Accuracy and stability of temperature probes for intracranial application. // Journal of Neuroscience Methods. - 2004. - Vol. 139. - N. 2. - P. 161-165.

54. Almarestani L., Longo G., Ribeiro-da-Silva A. Autonomic fibersprouting in the skin in chronic inflammation. // Mol Pain. - 2008. - Vol. 14. - P.-56.

55. Altshuler L.L., Bartzokis G., Grieder T., Curran J., Mintez J. Amygdala enlargement in bipolar disorder and hippocampal reduction in schizophrenia: An MRI study demonstrating neuroanatomic specificity. // Archives of General Psychiatry. - 1998. - Vol. 55. - P. 663-664.

56. Alves N.T., Fukusima S.S., Aznar-Casanova J. A. Models of brain asymmetry in emotional processing. // Psychology & Neuroscience. - 2008. - Vol. 1. - N. 1. - P. 63-66.

57. Annett M. In defence of the right shift theory. // Percept. Mot. Skills. - 1996. -Vol. 82. - P. 115-137.

58. Apfelbaum J.L., Chen C., Mehta S.S. Postoperative pain experience: results from a national survey suggest postoperative pain continues to be undermanaged. // Anesth Analg. - 2003. - Vol. 97. - P.534-540.

93

59. Auvil-Novak S.E., Novak R., Smolinsky M.H., Morris M.M., Kwan J.W. Temporal variation in the self-administration of morphine sulfate via patient-controlled analgesia in postoperative gynecologic cancer patient // Ann. Rev. Chronopharmacol. - 1990. - Vol. 7. - P. 253-256.

60. Baeken C., Vanderhasselt M. A., Remue J., Rossi V., Schiettecatte J., Anckaert E. One left dorsolateral prefrontal cortical HF-rTMS session attenuatesHPA-system sensitivity to critical feedback in healthy females. // Neuropsychologia. -2014. - Vol. 57. - P. 112-121.

61. Baker M.A. Brain cooling in endotherms in heat and exercise. // Annual Review of Physiology. -1982. - Vol. 44. - P. 85-96.

62. Barbaccia M.L., Roscetti G., Trabucchi M., Mostallino M.C., Concas A., Purdy R.H., Biggio G. Time-dependent changes in rat brain neuroactive steroid concentrations and GABAA receptor function after acute stress. // Neuroendocrinology. - 1996. - Vol. 63. - P. 166-172.

63. Bardati F., Brown V.J., Tognolatti P. Temperature reconstructions in a dielectric cylinder by multi-frequency microwave radiometry J. Electromagn. // Waves Appl. - 1993. - Vol. 7. - P. 1549-71.

64. Barrett A.H., Myers P.C., Sadowsky N.L. Detection of breast cancer by microwave radiometry. // Radio Sci - 1977. - Vol. 12. - P.167-171.

65. Batbayar B., Nagy G., Kovesi G., Zelles T., Fehér E. Morphologi-cal basis of sensory neuropathy and neuroimmunomodulation inminor salivary glands of patients with Sjogren's syndrome. // Arch Oral Biol. - 2004. -Vol. 49 - P. 529.

66. Bayer U., Erdmann G. The influence of sex hormones on functional cerebral asymmetries in postmenopausal women. // Brain Cogn. - 2008. -Vol. 67. - P. 140-149.

67. Bean-Lijewski J.D., S.H. Kruitbosch, L. Hutchinson, B. Browne, Post-tonsillectomy pain management in children: Can we do better? Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2007. -Vol. 137. - P. 545-551.

68. Bent J.M., Paterson J.L., Mashiter K., Hall G.M. Effects of high-dose fentanyl anaesthesia on the established metabolic and endocrine response to surgery. // Anaesthesia. -1984. -Vol. 39. - P.19-23.

69. Bernard S.A., Buist M. Induced hypothermia in critical care medicine: a review // Critical Care Medicine. - 2003. -Vol. 31. - N.7. - P. 2041-2051.

70. Bhattacharyya N., Kepnes L.J. Revisits and postoperative hemorrhage after adult tonsillectomy. // Laryngoscope. - 2014. -Vol.124. - P. 1554-1556.

71. Bisno A.L. Acute pharyngitis. N. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 344. - N. 3. - P. 205-211.

72. Bligh J. A theoretical consideration of the means whereby the mammalian core temperature is defended at a null zone. // Journal of Applied Physiology. - 2006. -Vol. 100. - N.4. - P. 1332-1337.

73. Bloom J.S., Hynd G.W. The role of the corpus callosumin interhemispheric transfer of information: excitation or inhibition? // Neuropsychol. Review. -2005. -Vol. 15. - P. 59-71.

74. Blume A., Torner L., Liu Y., Subburaju S., Aguilera G. Prolactin activates mitogen-activated protein kinase signaling and corticotrophin releasing hormone transcription in rat hypothalamic neurons. // Endocrinology. -2009. - Vol.150. -P. 1841-1849.

75. Bocquet B, Ait-Abdelmalik R, Leroy Y Deconvolution and Wiener filtering of short range radiometric images // Electron. Lett. - 1993. -Vol. 29. - P. 1628-1629.

76. Bocquet B, Van de Velde J C, Mamouni A, Leroy Y. An example of thermometry in volume by microwave radiometry // IEEE Trans. Biomed. Eng. - 1993. - Vol. 9. - P. 990-992.

77. Bolomey J.C., LeBihan D., Mizushina S. Recent trends in noninvasive thermal control. Principles and practice of thermoradiotherapy. Recent trends in noninvasive thermal control thermo-radiotherapy and thermo-chemotherapy. -Heidelberg. - Vol. 1 - 1995. - P. 361-379.

78. Boscariol R., Gilron I., Orr E. Chrono biological characteristics of postoperative pain: diurnal variation of both static and dynamic pain and effects of analgesic therapy // Can. J. Anesth. - 2007. - Vol. 54. - P.696-704.

79. Boulant J.A. Neuronal basis of Hammel's model for setpoint thermoregulation. // Journal of Applied Physiology. - 2006. -Vol. 100. - N.4. - P. 1347-1354.

80. Bourbia N., Ansah O.B., Pertovaara A. Corticotropin-releasing factor in the rat amygdala differentially influences sensory-discriminative and emotional-like pain response in peripheral neuropathy. // The Journal of Pain. - 2010. - Vol. 11. -N.12. - P. 1461-1471.

81.Brahma Ch.K., Gali G.V.S. Chronotherapeutics drug delivery systems challenges to pharmaceutical field // Journal of Global Trends in Pharmaceutical Sciences. -2012. - Vol. 3. - Issue 3. - P. 778-791.

82. Broessner G. Prophylactic, endovascularly based, long-term normothermia in ICU patients with cerebrovascular disease // Stroke. -2009. -Vol. 40. - P. 657665.

83. Broughton G., Janis J.E., Attinger C.E. The basic science of wound healing. // Plastic and reconstructive surgery - 2006. -Vol. 117. - Suppl 7. - P 12-34.

84. Brüne M., Nadolny N., Güntürkün O., Wolf O.T. Stress induces a functional asymmetry in an emotional attention task. // Cognit. Emot. - 2013. -Vol. 27 - P. 558-566.

85. Burton D., Nicholson G., Hall G. Endocrine and metabolic response to surgery. // Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain. - 2004. -Vol. 4. - N. 5. - P. 144-147.

86. Busto R. Small differences in intraischemic brain temperature critically determine the extent of ischemic neuronal injury // Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. -1987. -Vol. 7. - N. 6. - P. 729-738.

87. Buwalda B., Kole M.H., Veenema A.H., Huininga M., de Boer S.F., Korte S.M., Koolhaas J.M. Long-term effects of social stress on brain and behavior: a focus on

hippocampal functioning. // Neurosci. Biobehav. Rev. -2005. -Vol. 29. - P. 8397.

88. Cabanac M. Adjustable set point: to honor Harold T. Hamme. // Journal of Applied Physiology. - 2006. -Vol. 100. - N. 4. - P.1338-1346.

89. Cabanac M., Brinnel H. Blood flow in the emissary veins of the human head during hyperthermia // European Journal of Applied Physiology and Occupational Physiology. - 1985. -Vol. 54. -N. 2. - P. 172-176.

90.Cady E.B., D'Souza P.C., Penrice J., Lorek A. The estimation of local brain temperature by in vivo 1Hmagnetic resonance spectroscopy. // Magnetic Resonance in Medicine. - 1995. -Vol. 33. - N. 6. - P. 862-867.

91. Cahill L., McGaugh J.L. Mechanisms of emotional arousal and lasting declarative memory. // Trends Neurosci. -1998 - Vol. 21. - P. 294-299.

92. Cairns C.J., Andrews P.J. Management of hyperthermia in traumatic brain injury. // Current Opinion in Critical Care. - 2002. -Vol. 8. - N. 2. - P. 106-110.

93. Calder A.J., Young A.W., Rowland D., Hodges J.R., Etcoff N.L. Facial emotion recognition after bilateral amygdale damage: differentially severe impairment of fear. // Cognitive Neuropsychology. - 1996 -Vol. 13. - P. 699-745.

94. Campisi P., Tewfik T.L. Tonsillitis and its complications. // The Canadian Journal of Diagnosis. - 2003. -Vol. 20. - N. 3. - P. 99-105.

95. Chakrabarty A., McCarson K.E., Smith P.G. Hypersensitivity andhyperinnervation of the rat hind paw following carrageenan-induced inflammation. // Neurosci Lett. - 2011. - Vol. 495. - P. 67-71.

96.Chiang C.H., Ballantyne A.O., Trauner D.A. Development of perceptual asymmetry for free viewing of chimeric stimuli. // Brain Cogn. - 2000. -Vol. 44.

- P. 415-424.

97. Chassard D., Duflo F., de Queiroz Siqueira M., Allaouchiche B., Boselli E. Chronobiology and anaesthesia // Curr. Opin. Anaesthesiol. - 2007. - Vol. 20.

- N 3. - P. 186-90.

98.Clark W.C., Yang J.C., Tsui S.L. Unidimensional pain rating scales: a multidimensional affect and pain survey (MAPS) analysis of what they really measure. // Pain. - 2002. - Vol. 98. - P. 241-247.

99.Corbett R.J., Laptook A.R., Tollefsbol G., Kim B. Validation of a noninvasive method to measure brain temperature in vivo using 1H NMR spectroscopy. // J. Neurochem. -1995. -Vol. 64. - P. 1224-1230.

100. Coren S., Porac C. Birth factors and laterality: effects of birth order, parental age, and birth stress on four indices of lateral preference. // Behav. Genet. -1980. Vol. 10. - P.123-138.

101. Cork R.C., Vaughan R.W., Humphrey L.S. Precision and accuracy of intraoperative temperature monitoring. // Anesthesia & Analgesia. - 1983. - Vol. 62. - N. 2. - P. 211-214.

102. Croiset G., Nijsen M.J., Kamphuis P.J. Role of corticotropin-releasing factor, vasopressin and the autonomic nervous system in learning and memory. Eur J Pharmacol. -2000. -Vol. 405. - P. 225-234.

103. Craig A.D. Cooling, pain, and other feelings from the body in relation to the autonomic nervous system // Handb. Clin. Neurol. - 2013. - Vol. 117. - P. 103109.

104. Cortelli P., Giannini G., Favoni V., Cevoli S., Pierangeli G. Nociception and autonomic nervous system // Neurol. Sci. - 2013. - Vol. 34. - Suppl. 1. - P. 41-46.

105. Daele D.J. Van, Bodeker K.L., Trask D.K. Celecoxib Versus Placebo in Tonsillectomy: A Prospective, Randomized, Double-Blind Placebo-Controlled Trial. // Ann Otol Rhinol Laryngol. - 2016. -Vol. 125. - N. 10. - P.785-800.

106. Damasio A. Descartes' error. - 1994. - New York. - Penguin Books.

107. Davidson R.J. Affective neuroscience and psychophysiology: toward a synthesis. // Psychophysiology. -2003. -Vol. 40. - P. 655-665.

108. Davidson R.J. Cerebral asymmetry, emotion, and affective style. In R.J. Davidson & K. Hughdahl (Eds.), Brain Asymmetry Massachusetts: MIT Press. -1995. - P. 361-387.

109. Davidson R.J., Mednick D., Moss E., Saron C., Schaffer C.E. Ratings of emotion in faces are influenced by the visual field to which stimuli are presented. // Brain Cogn. - 1987. -Vol. 6. - P. 403-411.

110. Delanghe G., Ghyselen J., Feenstra L., van Steenberghe D. Expe-riences of a Belgian multidisciplinary breath odour clinic. // Acta Otorhinolaryngol Belg. -1997. -Vol. 51. - P. 43-48.

111. Delgado J.M., Hanai T. Intracerebral temperatures in free-moving cat. // The American Journal of Physiology. - 1966. -Vol. 211. - N. 3. - P.755-769.

112. Desborough J.P. The stress response to trauma and surgery. // Br J Anaesth. - 2000. -Vol. 85. - P.109-117.

113. Dickson A., Avelino A., Cruz F., Ribeiro-da-Silva A. Peptider-gic sensory and parasympathetic fiber sprouting in themucosa of the rat urinary bladder in a chronic model ofcyclophosphamide-induced cystitis. // Neuroscience. - 2006. Vol. 141. - P. 1633-1647.

114. Dolcos F., Rice H.J., Cabeza R. Hemispheric asymmetry and aging: right hemisphere decline or asymmetry reduction. // Neurosci. Biobehav. Rev. - 2002. -Vol. 26. - P. 819-825.

115. Donner N., Bredewold R., Maloumby R., Neumann I.D. Chronic intracerebral prolactin attenuates neuronal stress circuitries in virgin rats. // Eur J Neurosci. - 2007. -Vol. 25. - P. 1804-1814.

116. Dray A. Inflammatory mediators of pain. // British journal of anaesthesia -1995. -Vol. 75. - P. 125-131.

117. Dubois L, Pribetich J, Fabre J-J, Chiv'e M. Non-invasive microwave multi-frequency radiometry used in microwave hyperthermia for bidimensional reconstruction of temperature patterns // Int. J. Hyperth. -1993. -Vol. 9. - P. 415431.

118. Egeli E., U. Harputluoglu, F. Oghan, Does topical lidocaine with adrenaline have an effect on morbidity in pediatric tonsillectomy? // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2005. -Vol. 69. - P. 811-815.

119. Elhakim M., Ali N.M., Rashed I., Riad M.K., Mona R. Dexamathasone reduces postoperative vomiting and pain after paediatric tonsillectomy. // Can J. Anesth - 2003. -Vol. 50. - N.4. - P. 392-397.

120. Ernst E., V. Fialka, Ice freezes pain? A review of the clinical effectiveness of analgesic cold therapy. // J. Pain Symptom Manage. -1994. -Vol. 1. - P. 5659.

121. Fernandez A., Schmidt J.M., Claassen J. Fever after subarachnoid hemorrhage: risk factors and impact on outcome. // Neurology. -2007. -Vol. 68. - N. 13. - P. 1013-1019.

122. Foster K.R., Cheever E. Microwave radiometry in biomedicine: a reappraisal. // Bioelectromagnetics - 1992. - Vol. 13. - P.567-79

123. Fujikawa S., Hanawa Y., Ito H., Ohkuni M., Todome Y., Ohkuni H. Streptococcal antibody: as an indicator of tonsillectomy. // Acta Otolaryngol Suppl. - 1988. - Vol. 454. - P. 286-910.

124. Gainotti G. Emotional behavior and hemispheric side of the lesion. // Cortex. 1972. - Vol. 8. - P. 41-55.

125. Grainger J., Saravanappa N. Local anesthetic for post-tonsillectomy pain: a systematic review and meta-analysis. Clin. Otolaryngol. -2008. -Vol. 33. P. 411419

126. Green L., Jutfelt F. Elevated carbon dioxide alters the plasma composition and behaviour of a shark. // Biol. Lett.. - 2014. - Vol. 10.

127. Greer D.M., Funk S.E., Reaven N.L., Ouzounelli M., Uman G.C. Impact of fever on outcome in patients with stroke and neurologic injury: a comprehensive metaanalysis. // Stroke. - 2008. - Vol. 39. - N. 11. - P.3029-3035.

128. Groeneweg F.L., Karst H., de Kloet E.R., Joels M. Mineralocorticoid and glucocorticoid receptors at the neuronalmembrane, regulators of nongenomic corticosteroid signaling. // Mol. Cell. Endocrinol. -2012. -Vol. 350. - P. 299-309.

129. Gogenur I. Postoperative circadian disturbances // Dan. Med. Bull. - 2010. Vol. 57. - N 12. - P. 4205

130. Halberg F., Scheving L.E., Lucas E., Cornelissen G., Sothern R.B., Halberg E., Straub K.D. Chronobiology of human blood pressure in the light of static (room-restricted) automatic monitoring // Chronobiologia. - 1984. - N 11. - P. 217-247.

131. Halberg F. Chronobiology // Ann. Rev. Physiol.- 1969. - P. 675-725.

132. Hamamura Y, Mizushina S, Sugiura T. Non-invasive measurement of temperature-versus-depth profile in biological systems using a multiple frequency-band microwave radiometer system. // Automedica. - 1987. - Vol. 8. - P. 213232.

133. Hamra J.G., Kamerling S.G., Wolfsheimer K.J., Bagwell C.A. Diurnal variation in plasma ir-beta-endorphin levels and experimental pain thresholds in the horse // Life Sci. - 1993. - Vol. 53. - P. 121-129.

134. Han J.W., Van Leeuwen G.M., Mizushina S., Van de Kamer J.B., Maruyama K., Sugiura T., Azzopardi D.V., Edwards A.D. Monitoring of deep brain temperature in infants using multi-frequency microwave radiometry and thermal modelling. // Phys Med Biol. -2001 Jul. - Vol. 46. - N. 7. - P. 1885-1903.

135. Hashmi M.A., Ahmed A., Aslam S., Mubeen M. Post-Tonsillectomy Pain and Vomiting: Role of Preoperative Steroids. // Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan. - 2012. - Vol. 22. - N. 8. - P. 505-509.

136. Hausmann M., Becker C., Gather U., Gunturkun O. Functional cerebral asymmetries during the menstrual cycle: a cross-sectional and longitudinal analysis. // Neuropsychologia. - 2002. - Vol. 40. - P. 808-816.

137. Hausmann M., Güntürkün O. Steroid fluctuations modify functional cerebral asymmetries: the hypothesis of progesterone-mediated interhemispheric decoupling. // Neuropsychologia. -2000. -Vol. 38. -P. 1362-1374.

138. Hiller A., Silvanto M., Savolainen S., Tarkkila P. Propacetamol anddiclofenac alone and in combination for analgesia after electivetonsillectomy. // Acta Anaesthesiol. Scand. -2004. - Vol.48 - P. 1185-1189.

139. Hoddeson E.K., Gourin C.G. Adult tonsillectomy: cur-rent indications and outcomes. // Otolaryngol HeadNeck Surg. - 2009. -Vol.140. - P- 19-22.

140. Hodgetts S., Weis S., Hausmann M. Sex hormones affect language lateralisation but not cognitive control in normally cycling women. // Horm. Behav. -2015. -Vol. 74. - P. 194-200.

141. Holländer A., Hausmann M., Hamm J.P., Corballis M.C. Sex hormonal modulation of hemispheric asymmetries in the attentional blink. // J. Int. Neuropsychol. Soc. - 2005. -Vol. 11. - P. 263-272.

142. Hollis L.J., M.J. Burton, J.M. Millar, Perioperative local anesthesia for reducing pain following tonsillectomy, Cochrane Database Syst. Rev. - 2000. - P. 2.

143. Hukkanen M., Konttinen Y.T., Rees R.G., Gibson S.J., Santavirta S., Polak J.M. Innervation of bone from healthy and arthritic ratsby substance P and calcitonin gene related peptide containingsensory fibers. // J Rheumatol. -1992. -Vol. 19. - P. 1252-1259.

144. Isaacson G. Tonsillectomy healing. // The Annals of otology, rhinology, and laryngology -2012. -Vol. 121. - P. 645-649.

145. Ilyinskaya M., Popadyuk V., Kastyro I.V. Blood cortisol level changes after tonsillectomy// Abstract book: ENT World Congress IFOS. 24-28 - june 2017 -Paris. - P. 1013

146. Jameson P., Desborough J.P., Bryant A.E., Hall G.M. The effect of cortisol suppression on interleukin-6 and white blood cell responses to surgery. // Acta

Anaesthesiol Scand. -1997. -Vol. 41. - P. 304-308.

102

147. Jebeles J.A., Reilly J.S., Gutierrez J.F., Bradley E.L., Kissin I. The effect of preincisional infiltration of tonsils with bupivacaine on the pain following tonsillectomy under general anesthesia. // Pain. - 1991. - Vol. 47. - P. 305-308.

148. Jebeles J.A., Reilly J.S., Gutierrez J.F., Bradley E.L., Kissin I. Tonsillectomy and adenoidectomy pain reduction by local bupivacaine infiltration in children, Int. J. Pediatr. Otolaryngol. -1993. -Vol. 25. - P. 149-154.

149. Jessen C. Selective brain cooling in mammals and birds. // Japanese Journal of Physiology. - 2001. -Vol. 51. - Vol. 3. - P. 291-301.

150. Johnston IDA. Endocrine aspects of metabolic response to surgical operation. // Ann R Coll Surg Engl. -1964. -Vol. 35. - P. 270-286.

151. Jones A., Osmond C., Godfrey K.M., Phillips D.I. Evidence for developmental programming of cerebral laterality in humans. // PLoS One. -2011. - Vol. 6. - P. 17071.

152. Jones D.T., Kenna M.A., Guidi J., Huang L., Johnston P.R., Licameli G.R. Comparison of postoperative pain in pediatric patients undergoing coblation tonsillectomy versus cautery tonsillectomy. // Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 Jun. - Vol. 144. - N. 6. - P. 972-977.

153. Jones N.A., Fox N. Electroencephalogram asymmetry during emotionally evocative films and its relation to positive and negative affectivity. // Brain Cognition. - 1992. -Vol. 20. - P. 280-299.

154. Jung S.M., Cho C.K. The effects of deep and light propofol anesthesia on stress response in patients undergoing open lung surgery: a randomized controlled trial. // Korean J Anesthesiol. -2015. -Vol. 68. - P. 224-231.

155. Kahveci K., Ornek D., Doger C., Aydin G.B., Aksoy M. The effect of anesthesia type on stress hormone response: comparison of general versus epidural anesthesia. // Niger J Clin Pract. - 2014. - Vol. 17. - P. 523-527.

156. Kamal S.A., Basu S., Kapoor L., Kulandaivelu G., Talpalikar S., Papasthatis D. Harmonic scalpel tonsillectomy: a prospectivestudy. // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2006. - Vol. 263. - P. 449.

103

157. Kamal S.A., Basu S., Kapoor L., Kulandaivelu G., Talpalikar S., Papasthatis D. Harmonic scalpel tonsillectomy: a prospectivestudy. // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2006. - Vol. 263. - P. 449-54

158. Kammersgaard L.P. Feasibility and safety of inducing modest hypothermia in awake patients with acute stroke through surface cooling: A case-control study: the Copenhagen Stroke Study // Stroke. - 2000. - Vol. 31. - N. 9. - P. 2251-2256.

159. Karaaslan K., Yilmaz F., Gulcu N., Sarpkaya A., Colak C., Kocoglu H., The effects of levobupivacaine versus levobupivacaine plus magnesium infiltration on postoperative analgesia and laryngospasm in pediatric tonsillectomy patients, Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2008. - Vol. 72. - P. 675-681.

160. Karaszewski B., Wardlaw J.M., Marshall I. Measurement of brain temperature with magnetic resonance spectroscopy in acute ischemic strok. // Annals of Neurology. - 2006. -Vol. 60. - N. 4. - P. 438-44.

161. Karaszwski B. Early brain temperature elevation and anaerobic metabolism in human acute ischaemic stroke // Brain. - 2009. - Vol. 132. - P. 955-964.

162. Karkela J., Vakkuri O., Kaukinen S., Huang W.Q., Pasanen M. The influence of anaesthesia and surgery on the circadian rhythm of melatonin //Acta. Anaesthesiol. Scand. - 2002. - Vol. 46. - P. 30-36.

163. Kasapoglu F., Kaya F.N., Tuzemen G., Ozmen O.A., Kaya A., Onart S. Comparison of peritonsillar levobupivacaine and bupivacaine infiltration for post-tonsillectomy pain relief in children: placebo-controlled clinical study. // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2011. - Vol.75. - N. 3. - P. 322-326.

164. Kasenomm P., Piirsoo A., Kull M. Selections of indicators for tonsillectomy in adults with recurrent tonsillitis // BMC Ear Nose Throat Disord. - 2005. -Vol. 5. - P. 7.

165. Kataura A., Tsubota H. Clinical analyses of focus tonsiland related diseases in Japan. // Acta Otolaryngol Suppl. -1996. - Vol.52. - P. 161-164.

166. Kaushal R.P., Vatal A., Pathak R. Effect of etomidate and propofol induction on hemodynamic and endocrine response in patients undergoing coronary artery

104

bypass grafting/mitral valve and aortic valve replacement surgery on cardiopulmonary bypass. // Ann Card Anaesth - 2015. - Vol. 18. - P. 172-178.

167. Kawano M., Okada K., Muramoto H., Morishita H., Omura T., InoueR. Simultaneous, clonally identical T cell expansion intonsil and synovium in a patient with rheumatoid arthritis andchronic tonsillitis. // Arthritis Rheum. - 2003. - Vol 48. - P. 2483-2488.

168. Kaygusuz I.I., Susaman N. The effects of dexamethasone, bupivacaine and topical lidocaine spray on pain after tonsillectomy. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2003. - Vol. 67. - P. 737-742.

169. Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. // Br J Anaesth. -1997. -Vol. 78. - P. 606-617.

170. Kiyatkin E.A., Brown P.L. Brain and body temperature homeostasis during sodium pentobarbital anesthesia with and without body warming in rats. // Physiology and Behavior. - 2005. -Vol. 84. - N. 4. - P. 563 - 570.

171. Kiyatkin E.A., Brown P.L., Wise R.A. Brain temperature fluctuation: a reflection of functional neural activation. European Journal of Neuroscience. -2002. -Vol. 16. - N. 1. - P. 164 -168.

172. Klingstedt C., Giesecke K., Hamberger B., Järnberg P.O. High- and low-dose fentanyl anaesthesia: circulatory and plasma catecholamine responses during cholecystectomy. // Br J Anaesth. -1987. -Vol. 59. - P. 184-188.

173. Kloet E.R. de, Joels M., Holsboer F. Stress and the brain: from adaptation to disease. // Nat. Rev. Neurosci. -2005. - Vol. 6. - P. 463-475.

174. Knaap L.J. van der, van der Ham I.J. How does the corpus callosum mediate interhemispheric transfer? A review. // Behav. Brain Res. -2011. -Vol. 223. - P. 211-221.

175. Koolhaas J.M., Bartolomucci A., Buwalda B., de Boer S.F., Flügge G., Korte S.M., Meerlo P., Murison R., Olivier B., Palanza, P. Richter-Levin G., Sgoifo A., Steimer T., Stiedl O., van Dijk G., Wöhr M., Fuchs E. Stress revisited: a critical

evaluation of the stress concept. // Neurosci. Biobehav. Rev. - 2011. -Vol. 35. -P. 1291-1301.

176. Korte S.M., Koolhaas J.M., Wingfield J.C., McEwen B.S. The Darwinian concept of stress: benefits of allostasis and costs of allostatic load and the trade-offsn health and disease. // Neurosci. Biobehav. Rev. - 2005. - Vol. 29. -P.33-38.

177. Kuroda K., Takei N., Mulkern R.V. Feasibility of internally referenced brain temperature imaging with a metabolite signal. // Magnetic Resonance in Medical Sciences. - 2003. -Vol. 2. - N. 1. - P. 17-22.

178. Lacoumenta S., Paterson J.L., Myers M.A., Hall G.M. Effects of cortisol suppression by etomidate on changes in circulating metabolites associated with pelvic surgery. // Acta Anaesthesiol Scand. - 1986. - Vol. 30. - P. 101-104.

179. Lalwani A.K. Current diagnosis and treatment in otolaryngologyhead and neck surgery. // McGraw-Hills International Edition -2004. - Vol. 19. - P. 361.

180. Land D.V. A clinical microwave thermography system IEE // Proc. A. -1987. - Vol. 134. - P. 193 - 200.

181. Ledoux J.E. Emotion: clues from the brain. // Annual Review of Psychology. -1995. -Vol. 46. - P. 209-235.

182. Ledowski T., Bein B., HanB R. Neuroendocrine stress response and heart rate variability: a comparison of total intravenous vs. balanced anesthesia. // Anesthesia and Analgesia -2005. -Vol.101. - P.1700-1705.

183. Ledowski T, Paech M.J., Bromilow J. Skin conductance monitoring compared with bispectral index monitoring to assess emergence from total intravenous anaesthesia using propofol and remifentanil. British Journal of Anaesthesia - 2006. - Vol. 97. - P. 817-821.

184. Ledowski T., Pascoe E., Ang B., Schmarbeck T., Clarke M.W., Fuller C., Kapoor V. Monitoring of intra-operative nociception: skin conductance and surgical stress index versus stress hormone plasma levels. // Anaesthesia. - 2010. -Vol. 65. - N. 10. - P. 1001-1006.

185. Ledowski T., Reimer M., Chavez V., Kapoor V., Wenk M. Effects of acute postoperative pain on catecholamine plasma levels, hemodynamic parameters, and cardiac autonomic control Pain. - 2012. -Vol.153. - N. 4. - P. 759-764.

186. Ledowski T., Stein J., Albus S. The influence of age and sex on the relationship between heart rate variability, hemodynamic variables and subjective measures of acute post-operative pain. // Eur J Anaesthesiol. - 2011 - Vol. 28. -P. 433-437.

187. Leeuwen Van G.M.J., Hand J.W., Lagendijk J.J.W., Azzopardi D., Edwards A.D. Numerical modeling of temperature distributions within the neonatal head // Pediatr. Res. - 2000. -Vol. 48. - P. 351-356.

188. Leroy Y., Mamouni A., Van De Velde J. C., Bocquet B., Dujardin B. Microwave radiometry for non-invasive thermometry // Automedica. - 1987. -Vol. 8. - P. 181-202.

189. Leroy Y. Microwave radiometry and thermography: present and prospective/ in: M. Gautherie and E. Albert (eds.), Biomedical Thermology// Proceedings ofan International Symposium Held in Strasbourg, France, June 30-July 4, 1981. - P. 485-499.

190. Leroy Y., Bocquet B., Mamouni A. Non-invasive microwave radiometry thermometry Physiol. Meas. - 1998. - Vol. 19. - P. 127-128.

191. Levine J.D., Dardick S.J., Roizen M.F., Helms C, Basabum A.I. Contribution of sensory afferents and sympathetic efferents to joint injury in experimental arthritis. // J Neurosci. - 1986. - Vol. 6. - P. 3423-3429.

192. Lewis R. S., Weekes N. Y., Wang T. H. The effect of a naturalistic stressoron frontal EEG asymmetry, stress, and health. // Biological Psychology. - 2007. -Vol. 75. - P. 239-247.

193. Ley O., Bayazitoglu Y. Effect of physiology on the temperature distribution of a layered head with external convection. // International Journal of Heat and Mass Transfer. - 2003. - Vol. 46. - P. 3233-3241.

194. Liess B.D., Mytyk C., Calhoun K.H., Whaley-Connell A.T. Tonsillectomy for the treatment of tonsillitis-induced immunoglobulin A nephropathy. // Am J Otolaryngol. - 2010. -Vol. 31. - P.485-488.

195. Linton S.J., Gotestam K.G. Relations between pain, anxiety, mood and muscle tension in chronic pain patients. // Psychother Psychosom -1985. - Vol. 43. - P. 90-95.

196. Liu Q., Kong A.L., Chen R., Qian C., Liu S.W., Sun B.G., Wang L.X., Song L.S., Hong J. Propofol and arrhythmias: two sides of the coin. // Acta Pharmacol Sin. -2011. -Vol. 32. - N. 6. - P.817-823.

197. Lueken U., Leisse M., Mattes K., Naumann D., Wittling W., Schweige E. Altered tonic and phasic cortisol secretion following unilateral stroke. // Psychoneuroendocrinology. -2009. -Vol. 34. - P. 402-412.

198. Lueken U., Leisse M., Mattes K., Naumann D., Wittling W., Schweiger E. Altered tonic and phasic cortisol secretion following unilateral stroke. // Psychoneuroendocrinology. -2009. - Vol. 34. - P. 402-412.

199. Lyons F.M., Meeran K. The physiology of the endocrine system. // Int Anesthesiol Clin. -1997. - Vol. 35. - P. 1-21.

200. MacFall J.R., Prescott D.M., Charles H.C., Samulski T.V. 1H MRI phase thermometry in vivo in canine brain, muscle, and tumor tissue. // Med. Phys. -1996. -Vol. 23. - P. 1775-1782.

201. Madsen K.S., Jernigan T.L., Iversen P., Frokjaer V.G., Mortensen E.L., Knudsen G.M., Baare W.F. Cortisol awakening response and negative emotionality linked to asymmetry in major limbic fibre bundle architecture. // Psychiatry Res. - 2012. -Vol. 201. - P. 63-72.

202. Marana E., Colicci S., Meo F., Marana R., Proietti R. Neuroendocrine stress response in gynecological laparoscopy: TIVA with propofol versus sevoflurane anesthesia. // J Clin Anesth. - 2010. -Vol. 22. - P.250-255.

203. Mariak Z., White M.D., Lewko J., Lyson T., Piekarski P. Direct cooling of the human brain by heat loss from the upper respiratory tract. // Journal of Applied Physiology. - 1999. -Vol. 87. - N. 5. - P. 1609-1613.

204. Maruyama K. Feasibility of non-invasive measurement of deep brain temperature in new-born infants by multi-frequency microwave radiometry // IEEE Trans. Microwave Theor. Tech. - 2000. - Vol. 48. - P. 2141-2147.

205. Maruyama K., Mizushina S., Sugiura T., Van Leeuwen G.M.J., Hand J.W., Marrocco G., Bardati F., Edwards A.D., Azzopardi D., Land D. Feasibility of non-invasive measurement of deep brain temperature in new-born infants by multi-frequency microwave radiometry IEEE // Trans. Microwave Theor. Tech. -2000. -Vol. 48. - P. 2141-2147.

206. Mattila P.S., Tahkokallio O., Tarkkanen J., Pitkaniemi J., Karvo-nen M., Tuomilehto J. Causes of tonsillar disease and frequencyof tonsillectomy operations. // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. - 2001. - Vol. 127. - P. 37-44.

207. McEwen B.S. Allostasis and allostatic load: implications for neuropsychopharmacology. // Neuropsychopharmacology. - 2000. - Vol. 22. - P. 108-124.

208. McEwen B.S., Morrison J.H. The brain on stress: vulnerability and plasticity of the prefrontal cortex over the life course. // Neuron. - 2013. - Vol. 79. - P. 1629.

209. McIlvoy L. Comparison of brain temperature to core temperature: a review of the literature. // Journal of Neuroscience Nursing. - 2004. - Vol. 36. - N. 1. -P. 23-31

210. Mekjavic I.B., Sundberg C.J., Linnarsson D. Core temperature 'null zone'. // Journal of Applied Physiology. - 1991. - Vol. 71. - N. 4. - P. 1289-1295.

211. Mekjavic, B. I. Core temperature "null zone" // Journal of Applied Physiology. - 1991. - Vol. 71. - N. 4. - P.1289 - 1295.

212. Mellergard P. Intracerebral temperature in neurosurgical patients: Intracerebral temperature gradients and relationships to consciousness level // Surgical Neurology. -1995. -Vol. 43. - P. 91-95.

213. Mellergard P. Monitoring of rectal, epidural, and intraventricular temperature in neurosurgical patients// Acta Neurochirurgica. - 1994. -Vol. 60. -P. 485-487.

214. Mervaala E., Fohr J., Kononen M., Valkonen-Korhonem M., Vainio P., Partamen K., Artanen J., Tiihonen J., Viinamaki K., Karjalainen A.K., Lehtonen J. Quantitative MRI of the hippocampus and amygdala in severe depression. // Psychological Medicine. -2000. -Vol. 30. - P. 117-125.

215. Mizushina S, Shimizu T, Suzuki K, Kinomura K, Ohba H, Sugiura T. Retrieval of temperature-depth profiles in biological objects from multi-frequency microwave radiometric data // J. Electromagn. Waves Appl. - 1993. -Vol. 7. - P. 1515-1548.

216. Mizushina S., K. Maruyma, T. Sugiura, Land D.V. IEEE MTT-S International Microwave Symposium digest. IEEE MTT-S International Microwave Symposium 2 - 2000. -Vol. 2. - P. 1033 - 1036.

217. Moghaddam B. Stress preferentially increases extraneuronal levels of excitatory amino acids in the prefrontal cortex: comparison to hippocampus and basal ganglia. // J. Neurochem. -1993. -Vol. 60. - P. 1650 -1657.

218. Mouty S, Rocourt N, Bocquet B, Van de Velde J C, Leroy Y. A clinical evaluation of microwave radiometric imaging about characterisation of non-palpable breast tumours// Proc 28th Eur. Microwave Conf. (Amsterdam). - 1998. - p. 467-472.

219. Mrozek S., Vardon F., Geeraerts T. Brain Temperature: Physiology and Pathophysiology after Brain Injury// Anesthesiology Research and Practice. -2012. - [Электронный документ]. - Режим доступа: https://www.hindawi.comO ournals/arp/2012/989487/

220. Mrozek S., Vardon F., Geeraerts T. Brain Temperature: Physiology and Pathophysiology after Brain Injury. // Anesthesiology Research and Practice. -2012. - P. 1-13.

221. Mujagic Z., Cicko E., Verag-Brozovic V., Praso M. Serum level of Cortisol and prolactin in patients treated under total intravenous anesthesia with propofol-fentanyl and under balanced anesthesia with isoflurane-fentanyl. Cent Eur J Med. -2008. -Vol. 3. - P. 459-463.

222. Murthy P, Laing MR. Dissection tonsillectomy: pattern of post-operative pain, medication and resumption of normal activity. // J Laryngol Otol. - 1998. -Vol. 112. - P. 41-44.

223. Nicholson G., Burrin J.M., Hall G.M. Perioperative steroid supplementation. // Anaesthesia. - 1998. -Vol. 53. - P. 1091-1104.

224. Ocklenburg S., Korte S.M., Peterburs J., Wolf O.T., Güntürküna O. Stress and laterality - The comparative perspective. // Physiology & Behavior. - 2016. -Vol. 164. - P. 321-329.

225. Ocklenburg S., Strockens F., Güntürkün O. Lateralisation of conspecific vocalization in non-human vertebrates. // Laterality. -2013. -Vol. 18. - P.31.

226. Oghan F., U. Harputluoglu, E. Guclu, B. Kocaman, O. Ozturk, Does topical ropivacaine reduce the posttonsillectomy morbidity in pediatric patients? Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2008. -Vol. 72. -P. 361-365.

227. Okamoto H. Neurobiology: sensory lateralization in the fish brain. // Curr. Biol. - 2014. -Vol. 24. - P.285-287.

228. Orntoft S., A. Longreen, S. Moiniche, J.B. Dhal, A comparison of pre- and postoperative tonsillar infiltration with bupivacaine on pain after tonsillectomy: a preemptive effect? Anesthesia. -1994. -Vol. 49. - P. 151-154.

229. Ozkiris M., Kapusuz Z., Saydam L. Comparison of threetechniques in adult tonsillectomy. // Eur. Arch. Otorhino-laryngol. - 2013. - Vol. 270. - P. 1143-1147.

230. Paola A., Carlo L., Cinzia D.R., Valter P., Pierluigi N., Liliana S. Stress Response to Surgery, Anesthetics Role and Impact on Cognition. // J Anesth Clin Res. -2015. -Vol. 6. - Issue. 7. - P. 1000539-1000544.

231. Papousek I., Schulter G. Brain asymmetry and stress: New perspectives in psychophysiological^ oriented psychosomatic research. // Psychologische Beiträge. -2002. - Vol.44. - P. 535-544.

232. Payne J.D., Nadel L. Sleep, dreams, and memory consolidation: the role of the stress hormone cortisol. // Learn Mem. -2004. - Vol. 11. - P. 671-678.

233. Plum A.W., Mortelliti A.J., Walsh R.E. Microbial Flora and Antibiotic Resistance in Peritonsillar Abscesses in Upstate New York. Ann Otol Rhinol Laryngol. - 2015. - Vol. 124. - N.11. - P. 875-80.

234. Powell H.R., Mehta N., Daly N., Watters G.W. Improvedquality of life in adults undergoing tonsillectomy for recur-rent tonsillitis. Is adult tonsillectomy really a low priority treatment?// Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2012. - Vol. 269. -P. 2581-2584.

235. Powell J., Wilson J.A. An evidence-based review of peritonsillar abscess // Clin. Otolaryngol. -2012. - Vol. 37. - P. 136-145.

236. Proenfa-Modena J.L., Buzatto G.P., Paula F.E., Saturno T.H., Delcaro L.S., Prates M.C. Respiratory viruses are continuously detected in children with chronic tonsillitis throughout the year. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. - 2014. -Vol. 78. - N. 10. - P. 1655-1661.

237. Pruessner J.C., Dedovic K., Khalili-Mahani N., Engert V., Pruessner M., Buss C., Renwick R., Dagher A., Meaney M.J., Lupien S. Deactivation of the limbic system during acute psychosocial stress: evidence from positron emission tomography and functional magnetic resonance imaging studies. // Biol. Psychiatry. -2008. -Vol. 63. -P. 234-240.

238. Quaedflieg C.W.E.M., Meyer T., Smulders F.T.Y., Smeets T. The functional role of individual-alpha based frontal asymmetry instress responding. // Biological

Psychology. - 2015. -Vol.104. - P. 75-81.

112

239. Radulovic J., Rühmann A., Liepold T., Spiess J. Modulation of learning and anxiety by corticotropin-releasing factor (CRF) and stress: differential roles of CRF receptors 1 and 2. // J Neurosci. -1999. -Vol. 19. - P. 5016-5025.

240. Ragab S.M. Six years of evidence-based adult dissection tonsil-lectomy with ultrasonic scalpel, bipolar electrocautery, bipolarradiofrequency or 'cold steel' dissection. // J. Laryngol. Otol. -2012. - Vol. 126. - P.1056-1062.

241. Rentería M.E. Cerebral asymmetry: a quantitative, multifactorial, and plastic brain phenotype. // Twin Res. Hum. Genet. -2012. -Vol. 15. - P. 401-413.

242. Richardson J.S. On the functions ofmonoamine oxidase, the emotions, and adaptation to stress. // Int. J. Neurosci. -1993. -Vol. 70. - P. 75-84.

243. Robert J., Thouvenot P, Mamouni A., Leroy Y. D'etection des lesions intracraniennes 'a l'aide de la radiom'etrie microondes // Proc. URSI Conf. Ondes Electromagn'etiques et Biologie. - Jouy en Josas - 1980. - P. 279-282.

244. Rode C., Wagner M., Güntürkün O. Menstrual cycle affects functional cerebral asymmetries. // Neuropsychologia. -1995. -Vol. 33. - P. 855-865.

245. Rossi S., Roncati Zanier E., Mauri I., Columbo A., Stocchetti N. Brain temperature, body core temperature, and intracranial pressure in acute cerebral damage. // Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry. -2001. -Vol. 71(4). - P. 448-454.

246. Rumana, C.S. Brain temperature exceeds systemic temperature in head-injured patients // Critical Care Medicine. -1998. -Vol. 26. - N. 3. - P. 562-567.

247. Rutherford H.J.V., Lindell A.K. Thriving and surviving: approach and avoidance Motivation and lateralization. // Emot. Rev. - 2011. -Vol. 3. - P. 333343.

248. Sahuquillo J., Vilalta A. Cooling the injured brain: how does moderate hypothermia influence the pathophysiology of traumatic brain injury // Vilalta Current Pharmaceutical Design. -2007. -Vol. 13. - N. 22. - P. 2310-22.

249. Sakai T., O'Flaherty D., Giesecke A.H., Kudo A., Hirota K. Effects of total intravenous anesthesia with propofol on immuneendocrine changes during surgical stress. // J Anaesth. -1995. - Vol. 9. - P. 214-219.

250. Saper C.B., Lu J., Chou T.C., Gooley J. The hypothalamic integrator for circadian rhythms. // Trends in Neurosciences. - 2005. - Vol.28. - N. 3. - P. 152157.

251. Sarny S., Habermann W., Ossimitz G., Stammberger H. Signifi-cant post-tonsillectomy pain is associated with increased riskof hemorrhage. // Ann Otol Rhinol Laryngol. - 2012. -Vol. 121. - P. 776-81.

252. Schoem S.R., Watkins G.L., Kuhn J.J., Thompson D.H. Control of early postoperative pain with bupivacaine in pediatric tonsillectomy// Ear Nose Throat J. -1993. -Vol. 72. - P. 560-563.

253. Sessler D.I. Perioperative heat balance. // Anesthesiology. -2000. -Vol. 92. - N. 2. - P. 578-596.

254. Sheeran P., Hall G.M. Cytokines in anaesthesia. // Br J Anaesth. - 1997. -Vol. 78. - P. 201-219.

255. Shigemori M., Abe T., Aruga T. Guidelines for the Management of Severe Head Injury, 2nd edition guidelines from the Guidelines Committee on the Management of Severe Head Injury, the Japan Society of Neurotraumatology. // Neurologia Medico-Chirurgica. - 2012. - Vol. 52. - N. 1. - P. 1-30

256. Silva S., Ouda M., Mathanakumara S., Ridyard E., Morar P. Tonsillectomy under threat: auditing the indications for per-forming tonsillectomy. // J Laryngol Otol. - 2012. - Vol. 126. - P. 609-611.

257. Smitheringale A. Acquired diseases of the oral cavity and pharynx. Pediatric Otolaryngology Principles and Practice Pathways - 2000. - P. 610-18.

258. Sokoloff L. Energetics of functional activation in neural tissues. // Neurochemical Research. -1999. -Vol. 24. - N. 2. - P. 321-329.

259. Sorensen W.T., Wagner N., Aarup A.T., Bonding P. Beneficial effect of low-dose peritonsillar injection of lidocaine-adrenaline before tonsillectomy. A

114

placebocontrolled clinical trial, Auris Nasus Larynx. - 2003. -Vol. 30. - P. 159162.

260. Stelter K., Hempel J.M., Berghaus A., Andratschke M., Luebbers C.W., Hagedorn H. Application methods of local anesthetic infiltrations for postoperative pain relief in tonsillectomy: a prospective, randomised, doubleblind, clinical trial// Eur. Arch. Otorhinolaryngol. - 2009. - P. 1615-1620.

261. Stewart R., Bill R., Ullah R., McConaghy P., Hall S.J. Dexametha-sone reduces pain after tonsillectomy in adults. // Clin. Otolaryngol. Allied. Sci. -2002. -Vol. 27. - P. 321-326.

262. Stone J.G., Goodman R.R., Baker K.Z., Baker C.J., Solomon R.A. Direct intraoperative measurement of human brain temperature. // Neurosurgery. -1997. - Vol. 41. -N. 1 -P. 20-24.

263. Strockens F., Gunturkun O., Ocklenburg S. Limb preferences in non-human vertebrates. // Laterality. - 2013. -Vol. 18. - P. 536-575.

264. Stys A, Stys T Current clinical applications of heart rate variability. // Clin Cardiol. -1998. -Vol. 21. - P. 719 -724.

265. Sullivan R. M. Hemispheric asymmetry in stress processing in ratprefrontal cortex and the role of mesocortical dopamine. // Stress: The Inter-national Journal on the Biology of Stress. - 2004. -Vol. 7. - P. 131-143.

266. Sullivan R. M., Gratton A. Prefrontal cortical regulation ofhypothalamic-pituitary-adrenal function in the rat and implications for psychopathology: Side matters. // Psychoneuroendocrinology. - 2002. - Vol. 27. - P. 99-114.

267. Sutters K.A., Isaacson G. Posttonsillectomy pain in children. // The American journal of nursing - 2014. - Vol. 114 - P. 36-42.

268. Tamietto M., Corazzini L.L., Gelder B., Geminiani G. Functional asymmetry and interhemispheric cooperation in theperception of emotions from facial expressions. // Experimental Brain Research. -2006. -Vol. 171. - P. 389-404.

269. Tas E., Hanci V., Ugur M.B., Turan I.O., Yigit V.B., Cinar F. Does preincisional injection of levobupivacaine with epinephrine have any benefits for

115

children undergoing tonsillectomy? An intraindividual evaluation, Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2010. -Vol. 74. - P. 1171-1175.

270. Taylor L.K., Auchus R.J., Baskin L.S., Miller W.L. Cortisol response to operative stress with anesthesia in healthy children. // J Clin Endocrinol Metab. -2013. - Vol. 98. - N.9. - P. 2013-2148.

271. Tebartz V.E., Woermann F.G., Lemieux L., Trimble M.R. Amygdala enlargement in dysthymia - A volumetric study of patients with temporal lobe epilepsy. // Biological Psychiatry. - 1999. - Vol. 46. -P. 1614-1623.

272. Thouvenot P, Robert J, Mamouni A, Renard C. Microwave thermometry in intracranial pathology// Biomedical Thermology ed M Gautherie and E Albert. -New York. - 1982. - P. 501-508.

273. Tops M., Peer J. M., Wester A. E., Wijers A. A., Korf J. State-dependentregulation of cortical activity by cortisol: An EEG study. // Neuroscience Letters. -2006. -Vol. 404. - P. 39-43.

274. Tops M., Wijers A. A., van Staveren A. S. J., Bruin K. J., Den Boer J. A., Meijman,T. F. Acute cortisol administration modulates EEG alpha asymme-try in volunteers: Relevance to depression. // Biological Psychology. - 2005. -Vol. 69. -P. 181-193.

275. Torner L., Toschi N., Pohlinger A., Landgraf R., Neumann I.D. Anxiolytic and anti-stress effects of brain prolactin: improved efficacy of antisense targeting of the prolactin receptor by molecular modeling. // J Neurosci. - 2001. - Vol. 21. - P. 3207-3214.

276. Touitou Y., Coste O., Dispersyn G., Pain L. Disruption of the circadian system by environmental factors: effects of hypoxia, magnetic fields and general anesthetics agents // Adv. Drug Deliv. Rev. 2010. - Vol.62. - N. 9-10. -P. 928-945.

277. Unal Y., K. Pampal, S. Korkmaz, M. Arslan, A. Zengin, O. Kurtipek, Comparison of bupivacaine and ropivacaine on post-operative pain after

tonsillectomy in paediatric patients.// Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. -2007. -Vol. 71. - P. 83-87.

278. Valtonen H., Qvarnberg Y., Blomgren K. Patient contact withhealthcare professionals after elective tonsillectomy. // ActaOtolaryngol. - 2004. - Vol. 124. - P. 1086-1089.

279. Venkata Ramudu R., Giridhar T., Mahendra T., Goutham Reddy K., Rohith R. Relationship between surgical stress and serum cortisol level: a comparative study among elective and emergecive surgery. // Indo American Journal of Pharmaceutical Research. - 2015. -Vol. 5. - N.12. - P. 3759-3764.

280. Wager T.D., Luan Phan K., Liberzon I., Taylor S.F. Valence, gender, and lateralization of functional brain anatomyin emotion: a meta-analysis of findings from neuroimaging. // Neuroimage. - 2003. - Vol. 19. - P. 513-531.

281. Wang J., Rao H., Wetmore G.S., Furlan P.M., Korczykowski M., Dinges D.F., Detre J.A. Perfusion functional MRI reveals cerebral blood flow pattern under psychological stress. // Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. - 2005. - Vol. 102. -P. 17804-17809.

282. Wang X.W., Cao J.B., Lv B.S., Mi W.D., Wang Z.Q. Effect of Perioperative Dexmedetomidine on the Endocrine Modulators of Stress Response: A Meta-Analysis.// Clin Exp Pharmacol Physiol. - 2015.

283. Wisniewski A.B. Sexually-dimorphic patterns of cortical asymmetry, and the role for sex steroid hormones in determining cortical patterns of lateralization. // Psychoneuroendocrinology. - 1998. -Vol. 23. - P. 519-547.

284. Wittling W. Psychophysiological correlates of human brain asymmetry: blood pressure changes during lateralized presentation of an emotionally laden film. // Neuropsychologia. - 1990. -Vol. 28. - P. 457 - 470.

285. Wittling W. The right hemisphere and the human stress response// Acta Physiol. Scand. Suppl. -1997. - Vol. 640. - P. 55-59.

286. Wittling W., Pfluger M. Neuroendocrine hemisphere asymmetries: salivary cortisol secretion during lateralized viewing of emotion-related and neutral films. // Brain Cogn. -1990. -Vol. 14. - P. 243-265.

287. Wolf O.T. The influence of stress hormones on emotional memory: relevance for psychopathology. // Acta Psychol. - 2008. -Vol. 127. - P. 513-531.

288. Yilmaz S., Demiraran Y., Akkan N., Yaman H., Iskender A., Guclu E. The effects of topical levobupivacaine on morbidity in pediatric tonsillectomy patients. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2009. -Vol. 73. - P. 1208-1210.

289. Zenker W., Kubik S. Brain cooling in humans—anatomical considerations. // Anatomy and Embryology. -1996. -Vol. 193. - N. 1. - P.1-13.

290. Zhu M., Nehra D., Ackerman J.J.H., Yablonskiy D.A. On the role of anesthesia on the body/brain temperature differential in rats. // Journal of Thermal Biology. -2004. -Vol. 29. - N. 8. - P. 599-603.

291. Zoch-Zwierz W., Wasilewska A., Biernacka A. The course of poststreptococcal glomerulonephritis depending on methods of treatment for the preceding respiratory tract infection (in Polish). // Wiad. Lek - 2001. -Vol. 54. -P. 56-63.