Изменение показателей гемомикроциркуляции в тканях пародонта под влиянием табакокурения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Кемулария, Ирина Владимировна

• Кемулария, Ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кемулария, Ирина Владимировна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Эпидемиология воспалительных заболеваний пародонта.

1.2. Эпидемиология курения в Российской Федерации.

1.3. Общие сведения о курении и его влиянии на органы и ткани полости рта.

1.3.1. Системное влияние курения.

1.3.2. Влияние курения на органы и ткани полости рта.

1.4. Методы изучения микроциркуляции в тканях десны.

1.5. Влияние курения и никотина на микроциркуляцию десны.

Глава 2. Материлы и методы.

2.1. Группы исследования.

2.2. Клиническое обследование.

2.3. Рентгенологическое исследование.

2.4. Функциональные методы исследования.

2.5. Статистические методы и программные средства.

Глава 3. Результаты исследований.

1.1. Результаты клинических исследований.

3.2. Результаты функциональных методов исследования.

3.2.1. Результаты реопародонтографии.

3. 2. 2. Результаты лазерной допплеровской флоуметрии.

Глава 4. Обсуждение результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изменение показателей гемомикроциркуляции в тканях пародонта под влиянием табакокурения»

Лечение воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) является одной из наиболее актуальных проблем стоматологии. К настоящему времени сложилось мнение о том, что воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) развиваются под влиянием как местных причин, так и общих факторов на фоне изменённой реактивности организма (А.И. Грудянов, 1995-2001; B.C. Иванов, 1998; JI.M. Цепов, 1994-2001). Одним из распространённых местных факторов риска в этиологии ВЗП является курение (Ф.Ф. Муртазина, 2002; A.B. Щеглов, 2006; А.П. Канканян, 1998).

Распространённость курения в России составляет примерно 65% -среди мужчин, около 30% - среди женщин, 50%-среди мальчиков и девочек в старших классах школ. Все показатели за последние 5-10 лет возросли в 2-3 раза (Герасименко и соавт.,2006).

Курение, являясь самой распространённой вредной привычкой, приводит к воздействию на ткани десны и зубов дыма, содержащего более 4 тыс. весьма активных соединений, способных вызвать довольно специфические изменения зубов и тканей полости рта: коричнево-жёлтые отложения на поверхности зубов и корней, никотиновый стоматит, нарушение репаративных процессов, увеличение интенсивности тока десневой жидкости в момент курения (А.П. Канканян, В.К. Леонтьев, 1998).

Основной эффект курения авторы связывают с активацией бактериальной агрессии и усилением развития микробных бляшек и зубных камней (Haesman et al.1996). В зарубежной литературе имеются единичные сообщения о влиянии сигаретного дыма на микроциркуляторные расстройства, однако этих данных крайне недостаточно. Механизмы влияния курения на развитие заболеваний пародонта весьма многообразны и далеко не до конца исследованы.

Тенденция: к увеличению процента курящего населения; ставит новые задачи и перед пародонтологами. Частота гингивита и пародонтита, согласно большинству наблюдений, выше у курильщиков и, в свою очередь,, среди* больных с воспалительными; заболеваниями-; пародонта курильщики преобладают., .

Однако при достаточном количестве исследований о влиянии курения в зарубежной литературе в доступных источниках отсутствуют работы комплексного характера, позволяющие создать целостную картину негативного воздействия курения на гемомикроциркуляцию в тканях пародонта. В отечественной литературе такие данные практически не встречаются.

В связи с этим актуальными являются вопросы изучения изменений как регионарного кровотока, так и микроциркуляции в тканях пародонта под действием табакокурения.

Цель исследования

На основании клинических и функциональных методов изучить механизм действия курения на микроциркуляторное русло и состояние регионарных сосудов в тканях пародонта.

Задачи исследования

1. По данным функциональных методов лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) и реопародонтографии (РПГ) выявить особенности гемомикроциркуляции и регионарного кровообращения в тканях пародонта у курящих лиц;с:интактным пародонтом.

2. Изучить по: данным ЛДФ и РПГ влияние курения на состояние микроциркуляции и регионарных сосудов до и после курения у лиц с начальными воспалительными изменениями в тканяхшародонта.

3. Изучить по данным' ЛДФ и РПГ влияние курения на состояние микроциркуляции и регионарное кровообращение до и после курения у лиц с ВЗП различной степени тяжести.

4. Выявить особенности клинической картины ВЗП у курильщиков Научная новизна

Впервые проведено исследование состояния гемомикроциркуляции и регионарных сосудов в тканях пародонта у курящих пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта с помощью метода ЛДФ и РПГ.

Впервые установлено, что исходно у курящих лиц с интактным пародонтом отмечается вазоконстрикция на фоне сниженной эластичности сосудов, а также снижение уровня капиллярного кровотока на 15% и его интенсивности на 21% по сравнению с некурящими.

Впервые установлено, что у курящих лиц с ВЗП в первую минуту после курения происходит вазодилатация и резкое увеличение уровня капиллярного кровотока: увеличение М на 40% при катаральном гингивите, на 56% при пародонтите легкой степени, на 18,7% при пародонтите средней степени и на 31,2% при пародонтите тяжелой степени. Через 30 минут регистрируется вазоконстрикция более выраженная, чем до курения, и снижение как уровня, так и интенсивности кровотока. После этого параметры микроциркуляции и регионарного кровообращения восстанавливаются, а скорость восстановления коррелирует со степенью тяжести воспаления.

Впервые установлено, что диагностическая ценность индекса Мюлеманна -Коула (1975) снижается применительно к курящим пациентам, что следует учитывать специалистам в практической работе.

Практическая значимость

1. Объективизировано вредное воздействие курения ; на гемомикроциркуляторное русло тканей пародонта с помощью методов ЛДФ иРПГ.

2. Выявлены изменения, происходящие как в регионарном кровотоке, так и в микроциркуляциркуляторном русле тканей пародонта после выкуривания сигареты.

3. Даны практические рекомендации по планированию лечебных манипуляций на тканях пародонта у курящих пациентов.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Состояние регионарных сосудов пародонта и микроциркуляции у курящих лиц при интактном пародонте отличаются от состояния у некурящих, что выражается в исходной вазоконстрикции и уменьшении уровня капиллярного кровотока.

2. Выкуривание сигареты при интактном пародонте приводит к резким изменениям кровообращения в тканях пародонта. В течение 30 мин. непосредственно после курения увеличивается уровень капиллярного кровотока, который сменяется фазой спазма сосудов, длящейся до 60 мин. в зависимости от клинического состояния пародонта. Эти сосудистые изменения необходимо учитывать при планировании инвазивных манипуляций на пародонте.

3. При воспалительных поражениях пародонта подобная последовательность и характер изменений сосудов и уровня капиллярного кровотока сохраняется, но по мере утяжеления процесса усиливается их выраженность и увеличивается время восстановления изучаемых параметров.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Кемулария, Ирина Владимировна

выводы

1. У курящих пациентов с интактньш пародонтом до курения наблюдается вазоконстрикция: ИПС увеличен на 24% и составляет 109,9%, а ИЭ снижен на 32% и составляет 55%. Снижение уровня капиллярного кровотока достигает 15 усл.ед., что на 15% ниже по сравнению с некурящими.

2. После выкуривания сигареты у курящих пациентов в тканях пародонта происходят выраженные изменения показателей микроциркуляции и регионарного кровотока, отличающиеся определенной фазностью в различные временные периоды.

3. У курящих лиц первую минуту после курения происходит вазодилатация и резкое увеличение уровня кровотока. Через 30 мин. возникает вазоконстрикция и уменьшение уровня кровотока. В последующие сроки почти все параметры возвращаются к исходным значениям.

4. При начальных воспалительных изменениях у курильщиков исходно отмечается вазоконстрикция: ИПС увеличивается на 27%, а эластичность сосудистой стенки — ИЭ на 32%. На микроциркуляторном уровне происходит снижение уровня кпиллярного кровотока на 13% (р<0,05). Восстановление всех параметров происходит через 1,5ч. после курения.

5. По мере нарастания тяжести воспалительного процесса в тканях пародонта показатели регионарного кровотока и гемомикроциркуляции после курения изменяются в большей степени, и более длительно происходит их восстановление до исходного уровня по сравнению с некурящими. При пародонтите средней степени не все параметры восстанавливаются за 2 часа, а при тяжёлой степени они восстанавливаются в ещё более поздние сроки.

6. Клиническое состояние тканей пародонта у курящих пациентов отличается меньшей выраженностью сосудистых реакций, в результате чего диагностическая ценность индекса Мюлеманна в модификации Коула (МиЫетапп -СолуеП ,1975) снижается.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При лечении курящих пациентов врач должен установить время последнего курения и выбрать лечебную тактику с учётом состояния сосудистой системы в тканях пародонта. Непосредственно после курения целесообразно проводить аппликацию лекарственных средств (особенно при гингивите).

2. При планировании хирургических манипуляций на тканях пародонта целесообразно рекомендовать пациентам воздержаться от курения за 2 часа до операции и на максимальное время после операции.

3. Мотивировать курящих пациентов на динамическое наблюдение за состоянием тканей пародонта 1 раз в 6 месяцев, даже при отсутствии первых признаков воспаления.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кемулария, Ирина Владимировна, 2010 год

1. Алимский А. В., Муратова М. В. Влияние курения на общесоматический и стоматологический статус населения //Стоматология. 1996. Т. 72. №2. - С.70-79.

2. Брусиловский Л.И. Курение табака // БМЭ. 2-е изд. М. 1960. - Т. 14. -С. 1051-1058.

3. Бурмыкина О. Н. Тендерные различия в практиках здоровья: подходы к объяснению и эмпирический анализ // Журнал исследований социальной политики. 2006.1Х(2). - С. 101-119.

4. Вестник АМН СССР / Под ред. Мальстрем С. 1988. - Т. 2. - С. 70-76.

5. Всероссийский центр изучения общественного мнения. КУРИТЬ ВРЕДНО? Пресс-выпуск № 338. 2005. http://wciom.m/arldiiv/tematicheskii-arkhiv/item/single/1983 .html

6. Всероссийский центр изучения общественного мнения. КУРИТЬ ИЛИ НЕ КУРИТЬ?? Пресс-выпуск 2001. http://wciom.ru/arkhiv/tematicheskii-arkhiv/item/single/396.html

7. Герасименко Н. Ф., Дёмин А. К. Формирование политики в отношении табака и общественное здоровье в России. М.: Российская ассоциация общественного здоровья. - 2002. - С. 6-27.

8. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. — М., Практика, 1998. — 459 с.

9. Грудянов А. И. Принципы организации и оказания лечебной помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта: Дисс. . докт.мед.наук. М., 1992. — С.23.

10. Ю.Данилевский Н.Ф., Урбанович Л.И., Кератозы слизистой оболочки полости рта. К.: 1979. - С. 90.

11. Данишевский К. Д. Бросить курить также сложно, как «слезть и иглы». М.: 2007. с. 305-306.

12. Дёмин A.K., Дёмина И;А. Курение или здоровье? Выбираем здоровье!• Курение или здоровье в России? // Доклад 3 Серии "Здоровье для всех

13. Все для здоровья в России". 1996.

14. Кислицина О. Фактор риска // Социальная и демографическая политика. 2006. №5. - С.45-62.

15. Козлов В.И., Кречина Е.К., Терман O.A. Лазерная допплеровская флоуметрия в диагностике микроциркуляротных нарушении в терапевтической стоматологии: Материалы 1-го всероссийского симпозиума «Применение ЛДФ в медицинской практике». М. 1998. С. 3-11.

16. Козлов В.И., Кречина Е.К., Терман O.A. Состояние гемомикроциркуляции в тканях пародонта при пародонтите // Новое в стоматологии. 1993. № 4. - С. 31-36.

17. Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний: сб. науч. тр. / Киев, 1989. С. 109-110.

18. Кречина Е.К., Маслова В .В:, Фролова G.A., Рассадина A.B.,

19. Левшин В.Ф., Радкевич Н.В., Слепченко Н.И., Федичкина Т.П. Исследование факторов, влияющих на развитие курительного поведения // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. №6. - С. 29-35.

20. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта (теория и практика). 2-е изд. М. 1995. - С. 79-86.

21. Лукомский И.Г. Терапевтическая стоматология: учебник для стомат. фак. 2-е изд. испр. - М. 1960. - 459 с.

22. Маркова И.В., Михайлова И.Б., Неженцев М.В. Фармакология. 2 изд. -Спб.: Фолиант, 2001. 402 с.

23. Мархоцкий Я.Л. Влияние курения на состояние зубов у студентов. -Минск, 1986. 8 с.

24. Миргазизов М.З., Хамитова Н.Х., Мамаева Е.В., Ахметзянов А.Н. Возможности использования метода лазерной допплеровской флоуметрии в оценке состояния тканей пародонта // Стоматология. -2001. №1.-С. 66-70.

25. Муртазина Ф.Ф. Ранняя диагностика заболеваний пародонта у курящих лиц молодого возраста: дис. . канд. мед. наук. Уфа. - 2006. - с.

26. Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматологическую практику: Сб. науч. тр. / ЦНИИС. М., 1991. - С. 72-73

27. Потемкина P.A., Глазунов И.С, Кузнецова О.Ю., Петрухин И.С,

28. Фролова Е.В., Кудина Е.А., Старовойтов М.Л., Дубикайтис Т.А.,

29. Лебедев А.К. Изучение распространенности поведенческих факторов113риска неинфекционных заболеваний среди* населения Москвы, Санкт-Петербурга и Твери методом телефонного опроса // Профилактика' заболеваний и1укрепление здоровья. 2005. №3. - С. 3-15;

30. Применение рееопародонтографии в диагностике начальной формы пародонтита при леченишлазерным излучением: Сб. науч. тр. «Новые методы диагностики и результаты их, внедрения в стоматологическую практику»/М. 1991. С. 3-75.

31. Радбиль О.С., Комаров Ю.М. Курение. М., 1988, - С. 16-17.

32. Фармакология: учебник для ВУЗов / Под ред. Р.Н. Аляутдина. — 2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 592 с.

33. Фонд "Общественное мнение". Опрос населения. Курение и здоровье россиян. 2002 http:/^d.fom.ru/report/cat/humdrum/health/smoking/tb020406

34. Фонд "Общественное мнение". Опрос населения. О курении и курильщиках. 2004 http ://bd. fom.ru/report/ cat/humdrum/health/smoking/tb042305

35. Фонд «Общественное мнение». 2008. Курение и реклама сигарет. http://bd.fom.ru/report/map/d08042 Цит.24.01.08.

36. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: Медицина, 1981. - 416 с.

37. Abdellatif Н.М., Burt В.A. An epidemiological' investigation- into the relative importance of age and oral' hygiene status as determinants of periodontitis // J Dent Res. 1987. - Vol. 66. - P.l 3-18.

38. Albandar J.M., Brown L.J., Loe H. Putative periodontal pathogens in subgingival plaque of young adults with and without early-onset periodontitis // J Periodontal. 1997. - Vol. 68. - P. 973-981.

39. Amarasena N., Ekanayaka A.N., Herath L., Miyazaki H.Tobacco use and oral hygiene as risk indicators for periodontitis // Community Dent Oral Epidemiol. 2002. - Vol. 30. - P.l 15-123.

40. Armitage A.K., Hall G.H. Further evidence relating to the mode of action of nicotine in the central nervous system // Nature. 1967. - Vol-. 214. - P. 977979.

41. Astrom A.N., Rise J. Socio-economic differences in patterns of health and oral health behaviour in 25-year-old Norwegians // Clin Oral Investig. -2001.-Vol. 5. P.122-128.

42. Baab D.A., Oberg P.A. The effect of cigarette smoking on gingival flow in humans // J Clin Periodontal. 1987. - Vol. 14. - P. 418-424.

43. Bagaitkar J., Demuth D., Scott D.A. Tobacco use increases susceptibility to bacterial infection// Tobacco Induced Diseases. 2008. - Vol. 4. - P. 12.

44. Barylco-Pikielna; Pangborn R.M., Davis C., Shannon J. Effect of cigarette smoking on parotid secretion // Arch Environ Health. 1986. - Vol. 17. - P. 731-738.

45. Benowitz N.L. Clinical pharmacology of nicotine // Annual Reviews in Medicine. 1986. - Vol. 37. - P. 21-32.

46. Benowitz N.L., Porchet H., Sheiner L., Jacob P. Nicotine absorption andcardiovascular effects with smokeless tobacco use: Comparison withcigarette and nicotine gum // Clinical Pharmacology and Experimental115

47. Therapeutics. 1988. - Vol. 221. - P. 368-372.

48. Bergstrom J. Cigarette smoking as a risk factor in chronic periodontal disease // Community Dentistry and Oral Epidemiology. 1989. - Vol. 17. -P. 245-247.

49. Bergstrom J., Floderus-Myrhed B. Co-twin control study of the relationship between smoking and some periodontal disease factors // Community Dent Oral Epidemiol. 1983. - Vol. 11. -P. 113-116.

50. Bergstrom J., Persson L., Preber H. Influence of cigarette smoking on vascular reaction during experimental gingivitis // Scand J Dent Res. 1988.- Vol. 96. P. 34-39.

51. Bergstrom J., Preber H. Tobacco use as a risk factor // J Periodontol. 1994.- Vol. 65(Suppl.). P. 545-550.

52. Bobak M., Gilmore A., McKee M., Rose R., Marmot M. Changes in smoking prevalence in Russia, 1996-2004 // Tob Control. 2006. - Vol. 15(2).-P. 131-135.

53. Boggett D., Blond J., Rolfe P. Laser Doppler measurements of blood flow in skin tissue // Journal of Biomedical Engineering. 1985. - Vol. 7. - P. 225232.

54. Bostrom L., Bergstrom J., Dahlen G., Linder L.E. Smoking and subgingival microflora in periodontal disease // J Clin Periodontol. 2001. - Vol. 28(3). -P. 212-219.

55. Boyle P. Cancer, cigarette smoking and premature death in Europe: a review including the Recommendations of European Cancer Experts Consensus Meeting, Helsinki, October 1996 // Lung Cancer. 1997. - Vol. 17. - P. 160.

56. Ghristan C., Dietrich T., Hagewald S;, Kage; A., Bernimoulin JlP. White blood cell, count in; generalized aggressive periodontitis after non-surgical; therapy // J. Clin Periodontol. 2002. - Vol. 29. - P. 201-206.

57. Gimasoni G. Crevicular fluid updated // Monogr Oral Sci. 1983. - Vol. 12:1II-VII. - P. 1-152.

58. Clarke N.G., Shephard B.C. The effects of epineplirine and nicotine on gingival blood flow in the rabbit //Arch Oral Biol. 1984. - Vol. 29. - P. ,789-793;. : . : ;

59. Clarke N.G., Shephard B.C., Hirsch: R.S. The effects of intra-arterial epinephrine and nicotine on gingival, circulation 7/ Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1981,- Vol. 52: - P: 577-582.

60. Crofton J., Bjaitveit K. Smoking as a risk factor for chronic airways disease // Chest. 1989. - Vol. 96(3 suppl). - P. 307S-312S.

61. Cullinan M.P;, Westerman B., Hamlet S.M., et al. A longitudinal study of interleukin-1 gene polymorphisms and periodontal disease in a general adult population // J Clin Periodontol: 2001. - Vol. 28. - P. 1137-1144.

62. Darby I.b!, Hodge P.J., Riggio M.P:, Kinane D.F. Clinical andmicrobiological effect of scaling and root planing in smoker and nonsmoker1171.chronic and aggressive periodontitis patients // J Clin Periodontol. 2OO3 Vol. 32(2).-P. 200-206.

63. Darveau R.P., Tanner A., Page R.C. The microbial challenge in periodoixtitis // Periodontol 2000. 1997. - Vol. 14. - Pi 12-32.

64. Diehl S.R., Wang Y., Brooks C.N., et al. Linkage disequilibriurt^ interleukin-1 genetic polymorphisms with early-onset periodontitis // j Periodontol. -1999. Vol. 70. - P. 418-430.

65. Drug Classification: Making a Hash of It? Science and Technology Committee Report. L.: The Stationary Office Ltd. P. 114-115.

66. Ebersole J.L. Systemic humoral immune responses in periodontal dises^Se ¡j Crit Rev Oral Biol Med. 1990. - Vol. 1. - P. 283-331.

67. Forsslund G. The structure and function of the capillary system gingival in man // Acta Odontologica Scandinavica. 1959. - Vol. 17 p Sl-144.

68. Fredriksson M., Bergstrom K., Asman B. IL-8 and TNF-a from perip^^j neutrophils and acute-phase proteins in periodontitis // J Clin Periodontol 2002. Vol. 29. - P. 123-128.

69. Gonzalez Y.M., De Nardin A., Grossi S.G., Machtei E.E.,Genco R.J., De NardinE. Serum cotinine levels, smoking; and periodontal attachment, loss // J Dent Res. -1996. Vol. 75. - P. 796-802.

70. Greenstein G. The- role of bleeding upon probing in the diagnosis of periodontal disease. A literature review // J Periodontal. 1984. - Vol. 55. -P. 684-688.

71. Grossi S.G., Genco R.J., Machtei E.E., Ho A.W., Koch G., Dunford R.G., Zambon J.J., Hausmann E. Assessment of risk for periodontal disease II.Risk indicators for alveolar bone loss // Journal of Periodontology. 1995. - Vol. 66. - P. 23-29.

72. Grossi S.G., Zambon J., Machtei E.E. et al. Effects of smoking and smoking cessation on healing after mechanical periodontal therapy // J Am Dent Assoc. 1997. - Vol. 128. - P. 599-607.

73. Grossi S.G., Zambon J.J., Ho A.W., et al. Assessment of risk for periodontal disease. I. Risk indicators for attachment loss // J Periodontal. 1994. - Vol. 65. - P. 260-267.

74. Haber J. Smoking is a major risk factor for periodontitis // Current Opinion in Periodontology. 1994. - Vol. 1. - P. 12-18.

75. Haber J., Wattles J., Crowley M., Mandell R., Joshipura K., Kent R.L. Evidence for cigarette smoking as a major risk factor for periodontitis // J Periodontal. 1993. - Vol. 64. - P. 16-23.

76. Haffajee A.D., Cugini M.A., Tanner A. et al. Subgingival microbiota inhealthy, well-maintained elder and periodontitis subjects // J Clin

77. Periodontal. 1998. - Герасименко H. Ф., Дёмин A. K. 2002.

78. Формирование политики в отношении табака и общественное здоровье119в России. М.: Российская ассоциация общественного здоровья, 2002 . -с. 6-27. Vol. 25. - Р. 346-353.

79. Haffajee A.D., Socransky S.S. Microbial etiological agents of destructive periodontal diseases // Periodontol 2000. 1994. - Vol. 5. - P. 78-111.

80. Haffajee A.D., Socransky S.S. Relationship of cigarette smoking to attachment level profiles // J Clin Periodontol. 2001. - Vol. 28. - P. 283295.

81. Haffajee A.D., Socransky S.S. Relationship of cigarette smoking to the subgingival microbiota // J Clin Periodontol. 2001. - Vol. 28(5). - P. 377388.

82. Hamlet S.M., Cullinan M.P., Westerman В., et al. Distribution of Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis and Prevotella intermedia in an Australian population // J Clin Periodontol. -2001.-Vol. 28. P. 1163-1171.

83. Hart T.C., Shapira L., Van Dyke Т.Е. Neutrophil defects as risk factors for periodontal diseases // J Periodontol 1994. Vol. 65. - P. 521-529.

84. Hock J., Nuki K. Erythrocyte velocity in vascular networks of young non-inflamed dog gingiva // Journal of Dental Research. 1976, - Vol. 55. - P. 1058-1060.

85. Hock J., Nuki K., Schlenker R., Hawks A. Clearance rates of Xenon-133 in non-inflamed and inflamed gingiva of dogs // Archives of Oral Biology. -1980.-Vol. 25.-P. 445—449.

86. Holloway G.A., Watkins D.W. Laser Doppler measurement of cutaneous blood flow.// J Invest Derm. 1977. - Vol. 69: - P. 306-309.

87. Hujoel P.P., Bergstrom J., del Aguila M.A., DeRouen T.A. A hidden chronic periodontitis epidemic during the 20th century? // Community Dent Oral Epidemiol. 2003. - Vol. 31. - P. 1-6.

88. Informational Paper The Pathogenesis of Periodontal Diseases // J Periodontal. 1999. - Vol. 70. - P. 457-470.

89. Ismail A.I., Burt B.A., Eklund S.A. Epidemiologic patterns of smoking and periodontal disease in the United States // J Am Dent Assoc. -1983.-Vol. 106.-P. 617-621.

90. James J.A., Sayers N.M., Drucker D.B., Hull P.S. Effects of tobacco products on the attachment and growth of periodontal ligament fibroblasts // J Periodontal 1999. Vol. 70. -P. 518-525.

91. Johnson B.D., Mulligan K., Kiyak H.A., Marder M. Aging or disease? Periodontal changes and treatment considerations in the older dental patient // Gerodontol. 1989. - Vol. 8. - P. 109-118.

92. Johnson G.K., Fung Y.K., Squier C.A. Effects of systemic administration of nicotine on capillaries in rat oral mucosa // J Oral Pathol Med. 1989. - Vol. 18. - P. 230-232.

93. Johnson G.K., Slach N.A. Impact of tobacco use on periodontal status // J Dent Educ. 2001. -Vol. 65. - P. 313-321.

94. Johnson G.K., Todd G.L., Johnson W.T., Fung Y.K., Dubois L.M. Effects of topical and systemic nicotine on gingival blood flow in dogs // J Dent Res. -1991. Vol. 70. - P. 906-909.

95. Johnson J.D., Houchens D.P., Kluwe W.M., Craig D.K., Fisher G.L. Effects of mainstream and environmental tobacco smoke on the immune system in animals and humans: a review // Crit Rev Toxicol. 1990. - Vol. 20(5). - P. 369-395.

96. Johnson N.W. Detection of high-risk groups and individuals for periodontal diseases // Int Dent J. 1989. - Vol. 39. - P. 33-47.

97. Kamma J J., Nakou M., Baehni P.C. Clinical and microbiological characteristics of smokers with early onset periodontitis // J> Periodontal Res. 1999.-Vol. 34(1).-P. 25-33.

98. Kaplan M. L., Jeffcoat M.K., Goldhaber P. Blood flow in gingiva,and alveolar bone in beagles with periodontal disease // Journal of Periodontal Research. 1982. - Vol. 17. - P. 384-389.

99. Kardaci B.J.R., Clarce N.G. Aetiology of acute necrotizing ulcerative gingivitis a hypothetical explanation // J Periodontal. 1978. - Vol. 45. - P. 830.

100. Kinane D.F., Radvar M. The effect of smoking on mechanical and antimicrobial periodontal therapy // J Periodontal. 1997. - Vol. 68. - P. 467-472.

101. Kornman K.S., Crane A., Wang H.Y., et al. The interleukin-1 genotype as a severity factor in adult periodontal disease // J Clin Periodontal. 1997. - Vol. 24l. - P. 72-77.

102. Laine M.L., Farre M.A., Gonzalez G., et al. Polymorphisms of the interleukin-1 gene family, oral microbial pathogens, and smoking in adult periodontitis // J Dent Res. 2001. - Vol. 80. - P. 1695-1699.

103. Lamster I.B. The host response in gingival crevicular fluid: Potential applications in periodontitis clinical trials // J Periodontal. 1992. - Vol. 63. -P. 1117-1123.

104. Lamster I.B., Novak M.J. Host mediators in gingival crevicular fluid: Implications for the pathogenesis of periodontal disease // Crit Rev Oral Biol Med. 1992. - Vol. 3. - P. 31-60.

105. Last J.M., ed. A Dictionary of Epidemiology, 4th ed. // New York: Oxford University Press. 2001. - Vol. 91. - P. 140, 160.

106. Lewis D. C. Access to narcotic addiction«treatment and medical care: prospects for the expansion of methadone maintenance treatment // J Addict Dis.- 1999. -Vol. 18. -P. 5-21.

107. Listgarten M.A. Pathogenesis of periodontitis // J Clin» Periodontal. -1986.-Vol. 13.-P. 418-430.

108. Locker D. Smoking and oral health in older adults // Can J Public Health. 1992. - Vol. 83. - P. 429-432.

109. Löe H., Theilade E., Jensen S.B. Experimental gingivitis in man // J Periodontal. 1965. - Vol. 36. - P. 177-187.

110. Machtei E.E., Dunford R., Hausmann E., et al. Longitudinal study of prognostic factors in established periodontitis patients // J Clin Periodontol. -1997. Vol. 24. P. 102-109.

111. Mark L.L., Haffajee A.D., Socransky S.S., et al. Effect of the interleukin-1 genotype on monocyte IL-1 beta expression in subjects with adult periodontitis // J Periodontal Res. 2000. - Vol. 35. - P. 172-177.

112. Mavropoulos A., Aars H., Brodin P. Hyperaemic response to cigarette smoking in healthy gingiva // J Clin Periodontol. 2003. - Vol. 30. - P. 214221.

113. Mavropoulos A., Aars H., Brodin P. The acute effects of smokeless tobacco (snuf) on gingival blood flow in man // J Periodont Res. 2001. -Vol. 36.-P. 221-226.

114. McDevitt M.J., Wang H.Y., Knobelman C., et al. Interleukin-1 genetic association with periodontitis in clinical practice // J Periodontol. 2000. -Vol. 71.-P. 156-163.

115. McKee M., Bobak M., Rose R., Shkolnikov V., Chenet L., Leon D. Patterns of smoking in Russia// Tob Control. 1998. - Vol. 7(1). - P. 22-26.

116. Meekin T.N., Wilson R.F., Scott D.A., Ide M., Palmer R.M. Laser Doppler flowmeter measurement of relative gingival and forehead skin blood flow in light and heavy smokers during and after smoking // J Clin Periodontol. 2000. - Vol. 27. - P. 236-242.

117. Meisel P., Siegemund A., Dombrowa S., Sawaf H., Fanghaenel J., Kocher T. Smoking and polymorphisms of the interleukin-1 gene cluster (IL-la, IL-1(3, and4 IL-1RN) in patients with periodontal disease // J Periodontol. 2002. - Vol. 73. - P: 27-32.

118. Mirbod S.M., Ahing S.I., Pruthi V.K. Immunohistochemical study of vestibular gingival blood vessel density and internal circumference in smokers and non-smokers // J Periodontol. 2001. - Vol. 72. P. 1318-1323.

119. Miyasaki K.T. The neutrophil: Mechanisms of controlling periodontal bacteria // J Periodontol. -1991. Vol. 62. - P. 761 -774.

120. Moore W.E.C., Moore L.V.H. The bacteria of periodontal diseases // Periodontol 2000. 1994. - Vol. 5. - P. 66-77.

121. Morozumi T., Kubota T., Sato T., Okuda K., Yoshie H. Smoking cessation increases gingival blood flow and gingival crevicular fluid // J Clin Periodontol. 2004. - Vol. 31. - P. 267-272.

122. Morozumi T., Kubota T., Sato T., Okuda K., Yoshie H. Smoking cessation increases gingival blood flow and gingival crevicular fluid // J Clin Periodontol. 2004. - Vol. 31. - P. 267-272.

123. Mosely L.H., Finseth F., Goody M. Nicotine and its effects on wound healing // Plast Reconst Surg. 1978. - Vol. 61. - P. 570-575.

124. Miihlemann H.R., Son S. Gingival sulcus bleeding-a leading symptom in initial gingivitis // Helv Odontol Acta. 1971. -15(2). - P. 107-113.

125. Muller H.P., Stadermann S., Heinecke A. Bleeding on probing in smokers and non-smokers in a steady-state plaque environment // Clin Oral Investig. 2001. - Vol. 5. - P. 177-184.

126. Nakamura T., Ono K., Honda E., Yokota M., Inenaga K. Central nicotinic stimulation reduces vascular conductance in the gingiva in anesthetized rats // J Periodont Res. 2005. - Vol. 40. P. 67-72.

127. Nouri-Shirazi M., Tinajero R., Guinet E. Nicotine alters the biological activities of developing mouse bone marrow-derived dendritic cells (DCs) // Immunol Lett. 2007. - Vol. 109(2). - P. 155-164.

128. Ohmori M., Murayama K., Ishigami H., Hagesawa A. The effect of smoking on the response to periodontal non-surgical therapy // J Nippon Dent Univ. 1999. - Vol. 2. - P. 17-21.

129. Oliver R.C., Brown1 L.J., Loe H. Periodontal diseases in the United States population // J Periodontal: 1998. - Vol. 69. - P. 269-278.

130. Pabst M.J., Pabst K.M., Collier J.A., Coleman T.C., Lemons-Prince M.L., Godat M.S., Waring M.B., Babu J.P. Inhibition of neutrophil and monocyte defensive functions by nicotine // J Periodontal. 1995. - Vol. 66(12). P. 1047-1055.

131. Page R.C. Periodontal diseases in the elderly: A critical evaluation of current information // Gerodontol. 1984. - Vol. 3. - P. 63-70.

132. Page R.C., Offenbacher S., Schroeder H.E., Seymour G.J., Kornman K.S. Advances in the pathogenesis of periodontitis: Summary of developments, clinical implications and future directions // Periodontal 2000. 1997. - Vol. 14. - P. 216-248.

133. Paidi S., Pack A.R., Thomson W.M. An example of measurement and reporting of periodontal loss of attachment in epidemiological studies: Smoking and periodontal tissue destruction // NZ Dent J. 1999. - Vol. 95. -P. 118-123.

134. Palmer R.M. Effect of smoking in periodontal disease. In: Palmer R. M.: Tobacco smoking and oral health: occasional paper no. 6. // UK: Health Education Authority. 1987. - P. 4-8.

135. Palmer R.M., Wilson'R.F., Hasan A.S., Scott D.A. Mechanisms of action of environmental factors tobacco smoking // J Clin Periodontal. -2005. - Vol. 32(Suppl 6). - P. 180-195.

136. Papapanou P.N., Baelum V., Luan W.M., et al. Subgingival microbiota in adult Chinese: Prevalence and relation to periodontal disease progression // J Periodontal. 1997. - Vol. 68. - P. 651-666.

137. Pellegrini M.P., Newby D.E., Johnston N.R., et al. Vitamin C has noeffect on endothelium-dependent vasomotion and acute endogenous125fibrinolysis in healthy smokers 11J Cardiovasc Pharmacol. 2004. - Vol. 44. -P. 117-124.

138. Pignatelli B., Li C.Q., Boffetta P., et al. Nitrated and oxplasma proteins in smokers and'lung cancer patients // Cres. 2001. - Vol. 61. - P. 778-784.

139. Position Paper. Epidemiology of Periodontal*Diseases // J Periodontol. 2005. - Vol. 76. - P. 1406-1419.

140. Position Paper. Tobacco Use and the Periodontal Patient // J Periodontol. 1999. - Vol. 70. - P. 1419-1427.

141. Preber H., Bergstrom J., Linder L.E. Occurrence of periopathogens in smoker and non-smoker patients // J Clin Periodontol. 1992. - Vol. 19(9 Pt 1).-P. 667-671.

142. Riebel G.D., Boden S.D., Whitesides T.E., Hutton W.C. The effect of nicotine on incorporation of cancellous bone graft in an animal model // Spine. 1995. - Vol. 20. - P. 2198-2202.

143. Riggio M.P., Lennon A., Roy K.M. Detection of Prevotella intermedia in subgingival plaque of adult periodontitis patients by polymerase chain reaction // J Periodontal Res. 1998. - Vol. 33. - P. 369-376.

144. Rivera-Hidalgo F. Smoking and periodontal disease: a review of the literature//Journal of Periodontology. 1986. - Vol. 57. - P. 617-623.

145. Robbins C.S., Franco F., Mouded M., Cernadas M., Shapiro S.D. Cigarette smoke exposure impairs dendritic cell maturation and T cell proliferation in thoracic lymph nodes of mice // J Immunol. 2008. - Vol. 180(10).-P. 6623-6628.

146. Robertson D., Tseng C.J., Appalsamy M. Smoking and mechanisms of cardiovascular control // American Heart Journal. 1988. - Vol. 115. - P. 258-263.

147. Schwedhelm E., Bartling A., Lenzen H., et al. Urinary 8isoprostaglandin F2 as a risk marker in patients with coronary heart disease:a matched case-control study// Circulation. 2004. - Vol. 109. - P. 843-848.126

148. Shapiro L., Cuerres P., Stallard R.E., Ruber M.P. Adhsence of the localized Schwartzman reaction following 6-on dopamine sympathectomy // J Periodont Res. 1974. - Vol. 9. - P. 109.

149. Shiloah J'., Patters M.R., .Waring M.B. The prevalence of pathogenic periodontal microflora in healthy young adult smokers // J Periodontal. -2000. Vol. 71(4). - P. 562-567.

150. Socransky S.S., Haffajee A.D. Periodontal microbial ecology // Periodontal 2000. 2005. - Vol. 38. - P. 135-187.

151. Sopori M.L., Cherian S., Chilukuri R., Shopp G.M. Cigarette smoke causes inhibition of the immune response to intratracheally administered antigens // Toxicol Appl Pharmacol. 1989. - Vol. 97(3). - P. 489-499.

152. Staple P.H. Observations on the gingival capillary circulation in human subjects // Journal of Dental Research. 1955. - Vol. 34. - P. 783.

153. Staple P.H., Copley A.L. Observations on the microcirculation in the gin giva of hamsters and other laboratory animals // Circulation* Research. -1959.-Vol.7.-P. 243-249.

154. Stoltenberg J.L., Osborn J.B., Pihlstrom B.L., Herzberg M.C., Aeppli D.M., Wolff L.F., Fischer G.E. Association between cigarette smoking, bacterial pathogens, and periodontal status // J Periodontal. 1993. -Vol. 64(12).-P. 1225-1230.

155. Swenson H.M. The effect of cigarette smoking on plaque formation // J Periodont. 1979. - Vol. 50 (3). - P. 146-147.

156. Tew J.C., Marshall D.C., Burmeister J.A., Ranney R. Relationship between gingival crevicular fluid and serum antibody titers in young adults with generalized and localized periodontitis // Infect Immun. 1985. - Vol. 49.-P. 487-493.

157. Thatcher T.H., Benson R.P., Phipps R.P., Sime P.J. High-dose but not low-dose mainstream cigarette smoke suppresses allergic airway inflammation by inhibiting T cell function // Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2008. - Vol. 295(3). - P. L412-421.

158. Theilade E., Wright W.H., Jensen S.Bl, Loe H. Experimental gingivitis in man. II. A' longitudinal clinical' and bacteriological investigation1 // J Periodont Res. 1966. - Vol. 1. - P. 1-13.

159. Third National-Health and Nutrition- Examination' Survey, 1988-94. Hyattsville, MD: Centers for Disease Control; 1997. Public use data file no. 7-0627.

160. Thomson W.M., Edwards S.J., Dobson-Le D.P., et al. IL-1 genotype and adult periodontitis among young New Zealanders // J Dent Res. 2001. -Vol. 80. - P. 1700-1703.

161. Thomson W.M., Locker D. Dental neglect and dental health among 26-year-olds in the Dunedin Multidisciplinary Health and Development Study // Community Dent Oral Epidemiol. 2000. - Vol. 28. - P. 414-418.

162. Tierney S., Fennessy F., Hayes D.B. ABC of arterial and vascular disease. Secondary prevention of peripheral vascular disease // British Medical Journal. 2000. - Vol. 320. - P. 1262-1265.

163. Tonetti M. S. Cigarette smoking and periodontal diseases: etiology and management of disease // Annals of Periodontology. 1998. - Vol. 3. -P. 88-101.

164. U.S. Public Health Service, National Center for Health^Statistics. Oral hygiene in adults, United States 1960-1962 // Washington, DC: Government Printing Office; 1966. PHS publication number 1000, Series 11 No. 16.

165. Vandersall D.C., Zander H.A. Experimental obstruction of the periodontal blood, circulation // Helvetica Odontologica Acta. 1967. - Vol. 11. -P. 74-79.

166. Winsor A.L. The effect of cigarette smoking on secretion // J General Psychol. 1932: - Vol. 6. - P. 190-195.

167. Wouters W. and E., Yanbaeva D.G., Dentener M.A., Creutzberg E.C. Systemic Effects of Smoking // Chest. 2007. - Vol. 131. - P. 1557-1566.

168. Ximenez-Fyvie L.A., Haffajee A.D., Socransky S.S. Comparison of the microbiota of supra- and subgingival plaque in health and periodontitis // J Clin Periodontol. 2000. - Vol. 27. - P: 648-657.

169. Zambon J.J., Grossi S.G., Machtei E.E., Ho A.W., Dunford R., Genco R.J. Cigarette smoking increases the risk for subgingival infection' with periodontal pathogens;// J Periodontol. 1996. - Vol. 67(10Suppl). - P. 1050-1054.

170. Zambon J.J., Haraszthy V.I., Hariharan G., Lally E.T., Demuth D.R. The microbiology of early-onset periodontitis: Association of highly toxic

171. Actinobacillus actinomycetemcomitans strains with localized juvenile periodontitis //J Periodontal. 1996. - Vol. 67. - P. 282-290.