Фототерапия в сочетании с топическими ретиноидами у пациенток с поздними акне тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Казьмина Инна Борисовна

• Казьмина Инна Борисовна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Казьмина Инна Борисовна

СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ 4 Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 13 1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе

13

поздних акне

1.2.Актуальные классификации поздних акне

1.3. Особенности клинической картины поздних акне

1.4.Методы обследования пациентов

1.4.1. Критерии постановки диагноза и клинико-лабораторные 29 методы обследования

1.4.2. Оценка морфофункционального состояния кожи

1.5.Современные подходы к лечению поздних акне

1.6.Фототерапия в лечении поздних акне

1.6.1. Биологические и клинические эффекты фототерапии при

43

лечении кожной патологии и акне

1.6.2. Особенности воздействия фототерапевтических факторов на

кожу в зависимости от физической природы

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Оценка клинического статуса

2.2.2. Лабораторные методы исследования

2.2.3. Себуметрическое исследование

2.2.4. Ультразвуковое исследование кожи

2.3. Методики лечения акне

2.3.1. Методика лечения акне без фототерапии

2.3.2. Сочетанная методика фототерапии при лечении акне

2.3.3. Методика монофакторной фототерапии при лечении акне

2.4. Статистическая обработка полученных данных исследования 59 Глава 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК С

ПОЗДНИМ АКНЕ ДО ЛЕЧЕНИЯ

3.1. Клиническая характеристика пациенток

3.2. Оценка тяжести течения поздних акне до лечения

3.3. Оценка толщины и акустической плотности эпидермиса и дермы в разных участках лица по данным УЗИ до лечения

3.4. Оценка исходных значений себуметрических показателей до

71

лечения

Глава 4. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФОТОТЕРАПИИ У

ПАЦИЕНТОК С ПОЗДНИМ АКНЕ

4.1. Сравнительная оценка визуальных показателей при физикальном исследовании пациентов с акне

4.2. Сравнительный анализ динамики толщины и акустической

78

плотности эпидермиса и дермы до и после лечения

4.3. Оценка себуметрических показателей после лечения

4.4. Отсроченные результаты предложенного алгоритма лечения у 97 пациенток с поздним акне

4.5. Сравнительная оценка побочных эффектов и нежелательных

99

реакций

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВА ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ 121 ИССЛЕДОВАНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фототерапия в сочетании с топическими ретиноидами у пациенток с поздними акне»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Акне (лат. acne, возможно греч. acme -вершина) - это хроническое заболевание кожи, преимущественно проявляющееся появлением воспалительных элементов - папул, гнойничков, узлов. В его основе лежит гиперпродукция себума, фолликулярный дискератоз и размножение бактерий, среди которых все больше отводится роль Cutibacterium acnes. Несмотря на многочисленные исследования, причина акне остается неизвестной. По данным литературы указанные элементы сыпи отмечают до 95% населения, что даже позволило некоторым исследователям ввести понятие «физиологических акне», под которыми понимали легкую форму, существующую в течение непродолжительного срока и не сопровождающуюся видимым воспалением [Самцов А. В., 2009; 2023; Barbieri J. S., Spaccarelli N., Margolis D. J., James W. D., 2018].

Ранее считалось, что до 80% пациентов отмечали высыпания в возрасте 14-1B лет [Адаскевич В. П., 2000, 2005, 2019; Webster G. F., Poyner T., Cunliffe B., 2002; Greywal T., Zaenglein A. L., Baldwin H. E., et al., 2017]. Однако в настоящее время имеет место изменение возрастного «коридора» - чаще регистрируется начало заболевания у пациентов 10-12 лет, а также возрастает число лиц с поздними акне. При этом заболевание может носить не только персистирующий и рецидивирующий характер, но также дебютировать в старшем возрасте [Talasiewicz K., Oldakowska A., Szczerkowska-Dobosz A., 2012]. Описанные особенности объясняются нарушением гормонального статуса пациентов, изменением режима питания, экологической обстановкой [Горячкина М. В., 2009; Горячкина М. В., Белоусова Т. А., 2014; Kurokawa I., Danby F. W., Ju Q., Wang X., Xiang L.F., Xia L. et al., 2009; Dréno B., Dagnelie M. A., Khammari A., Corvec S., 2020; Dias da Rocha M. A., Saint Aroman M., Mengeaud V., Carballido F. et al., 2024].

Высыпания акне сопровождаются формированием вторичных элементов -пятен и рубцов, представляющих значительную косметологическую проблему. Установлено их выраженное влияние на психоэмоциональный статус пациента: снижается качество жизни пациентов - возникает тревога, депрессия, снижается

самооценка, развивается социальная дезадаптация. У молодых пациентов, а также лиц с тяжелыми формами, длительным течением заболевания, резистентностью к проводимой терапии, сопутствующими психоневрологическими расстройствами отмечались попытки и эпизоды суицидов. Это делает эффективную терапию акне актуальной проблемой в условиях общества, предъявляющего все более высокие требования к внешнему виду индивидуумов [Монахов С. А., 2005, 2018; Rapp D. A., Brenes G. A., Feldman S. R., et al., 2004; Jankovic S., Vukicevic J., Djordjevic S., Jankovic J., Marinkovic J., 2012; Cook M. K., Perche P. O., Feldman S. R., 2022].

Методы лечения и профилактики акне, а также коррекции постакне многообразны [Goodman G. J., Baron J. A., 2006; Rivera A. E., 2008; Fabbrocini G., Annunziata M. C., D'Arco V., De Vita V., Lodi G., Mauriello M. C., et al., 2010; Villani A., Nastro F., Di Vico F., Fabbrocini G., Annunziata M. C., Genco L., 2022]. В лечении больных кожными заболеваниями в настоящее время врачами практического здравоохранения используются клинические рекомендации, разработанные экспертными советами дерматовенерологических обществ, а также стандарты, утвержденные министерством здравоохранения. Они включают методы, которые с точки зрения доказательной медицины имеют высокие уровни доказательности. С учетом степени тяжести выделяют рекомендованные варианты системной и топической терапии. В «Федеральных клинических рекомендациях по ведению пациентов с акне» (Москва, 2016 г.) приведены сочетания лекарственных средств и терапевтических методов, выделяются предписания с высоким, средним и низким уровнями рекомендации, указаны средства и методы, не рекомендуемые к использованию, а также выделена группа с открытыми рекомендациями, в которую относят физиотерапевтические методы воздействия, в частности, лазеротерапию, и фотодинамическую терапию. Подчеркивается отсутствие достаточной доказательной базы в пользу эффективности данных методов воздействия у пациентов с акне легкой с средней степени тяжести. Однако благодаря результатам многочисленных зарубежных исследований по изучению эффективности различных вариантов светолечения, можно судить о возможности их использования в клинической практике. В условиях роста числа пациентов с

поздними формами акне, сопутствующей патологией, с учетом низкой комплаентности, актуальной является проблема внедрения в практику новых методов лечения акне [Панарина Н. В., 2023].

Используемые ранее на базе кожно-венерологических диспансеров и других лечебно-профилактических учреждений электромагнитные излучения ультрафиолетового и видимого диапазона не входят в Федеральные клинические рекомендации по ведению пациентов с акне, однако их применение позволяет существенно повысить клиническую эффективность базовой терапии. Развитие физиотерапии определило широкое использование в практике новых методов лечения акне: - интенсивный импульсный свет ультрафиолетового спектра, электромагнитное лазерное излучение от эрбиевого лазера, инфракрасный спектр лазерного излучения, методы фотодинамической терапии с метиламинолевулинатом (MAL), сочетанное применение импульсного излучения с суспензией микрочастиц золота, клиндамицина, бензоилпероксида, др. В настоящее время они активно используются в практике дерматологических и косметологических медицинских центров, что основано на многочисленных научных исследованиях, указывающих на высокие клинические эффекты сочетанных и комбинированных методик фототерапии с базовыми программами лекарственной терапии. В 99% случаев вероятность развития побочных реакций сводится к минимальным, что и повышает ценность таких воздействий в отличие от фармакологических схем лечения, вызывающих аллергические реакции, дерматозы, другие побочные реакции на органно-системные структуры, особенно при наличии сопутствующей патологии [Barbaric J., Abbott R., Posadzki P. et al., 2016; Canavan T. N., Chen E., Elewski B. E., 2016; Oon H.H., Wong S. N., Aw D. C. W., Cheong W. K., Goh C. L., Tan H. H., 2019; Cai Y, Zhu Y, Wang Y, Xiang W., 2022; J. K. Duplechain, 2023]. Важно отметить, что применение физиотерапевтического лечения позволяет снизить формирование антибиотикорезистентной флоры, что так же является весьма актуальным [Bitter P. H., 2000; Fodor L., Peled I. J., Rissin Y., Ramon Y., Shoshani O., Eldor L., Gaiman A., Ullmann Y, 2004; Pei S., Inamadar A. C., Adya K. A., Tsoukas M. M., 2015; Arsiwala

N. Z., Inamadar A. C., Adya K. A., 2020].

Среди современных аппаратных методов в настоящее время выделяют фототерапию, которая включает: импульсный свет ультрафиолетового спектра, электромагнитное красное лазерное излучение, инфракрасный спектр лазерного излучения, фотодинамическую ультрафиолетовую терапию (ПУВА), видимый спектр фототерапии, биоптронтерапию, др. Следует отметить, что каждый фототерапевтический фактор имеет определенный механизм действия на кожные клетки и провоспалительные мишени. В ряде случаев (лазерное излучение красного спектра высокой мощности) можно акцентировать внимание на избирательный селективный фототермолиз гемоглобина, что обеспечивает сокращение капилляров, сальных желез с избирательным влиянием на систему порфиринов Cutibacterium acnes, что сопровождается образованием свободных радикалов кислорода и противомикробными эффектами [Shalita A. R., Harthy Y., Elman M., 2001; Ashkenazi H., Malik Z., Harth Y., Nitzan Y, 200З; Elman M., Lebzelter J., 2004; Tremblay J. F., Sire D. J., Lowe N. J., Moy R. L., 2006; Babilas P., 2010; Scott A. M., Stehlik P., Clark J., 2019; Wu Y, Deng Y., Huang P., 2021].

С учетом собственной клинической практики, а также проведенного анализа эффективности и безопасности указанных методик нам представляется оптимальным метод терапии, включающий воздействие импульсным светом с элементами фотосенсибилизации. Так, инструкцией аппарата Ellipse Flex предусмотрено использование в качестве базисной терапии препаратов, содержащих адапален - синтетический ретиноид, давно зарекомендовавший себя для лечения всех форм акне, входящий в существующие клинические рекомендации и стандарты [Weiss J. S., Shavin J. S., 2001; Thiboutot D. M. et al. 2006; Dréno B., Layton A. M., Troielli P., Rocha M., Chavda R., 2022].

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «Дерматовенерология» [Приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 924н]. определяет необходимость использования современных эффективных методов лечения, при этом уровень рекомендаций большинства из них остается открытым, что делает проблему внедрения новых научно обоснованных методов лечения

акне актуальным.

Степень разработки темы исследования. Отдельные исследования эффективности и безопасности терапии больных акне интенсивным импульсным светом представлены в работах О. С. Пановой (2017), Г. Н. Пономаренко (2021), С. В. Ключаревой (2021), L. O. Svaasand, G.Kopstad (2004), Ch. Raulin (2010), S. Karsai (2008, 2010), X. Wu, W. Xue, X. Wu et al. (2022). В них обсуждаются механизмы воздействия интенсивного импульсного света на сально - волосяной аппарат кожи, возможность сочетания данного метода с другими лечебно-диагностическими мероприятиями. Дискутируется эффективность, безопасность методики, возможность использования у пациентов разных возрастных групп.

Высокие клинические результаты, полученные в ходе оценки эффективности терапии интенсивным импульсным светом на фоне рекомендуемой наружной терапии являются предпосылкой к более широкому использованию физиотерапевтических методов лечения в практике врача-дерматолога.

Цель исследования: разработать и научно обосновать применение интенсивного импульсного света в диапазоне 530-750 нм и его сочетания с топическими ретиноидами у пациенток с диагнозом «поздние акне» для повышения эффективности терапии.

Задачи исследования:

1. Оценить дерматологический статус и особенности течения поздних акне у пациенток разных возрастных групп по данным визуальной физикальной оценки, данным себуметрии и шкалы GEA (Global Evaluation of Acne).

2. Изучить себостатический эффект и изменения ультразвуковой картины слоев кожи под воздействием интенсивного импульсного света в диапазоне 530-750 нм.

3. В сравнительном аспекте исследовать клиническую эффективность, себостатический эффект и изменения ультразвуковой картины слоев кожи на фоне монотерапии импульсным светом в диапазоне 530-750 нм, в сочетании с топическими ретиноидами (0,1% крем адапален) и только топическими ретиноидами (0,1% крем адапален) у пациенток с поздним акне.

4. По данным непосредственных наблюдений изучить побочные эффекты применения импульсного света в диапазоне 530-750 нм у пациенток с поздним акне.

5. Изучить отсроченные результаты предложенного алгоритма лечения у пациенток с поздним акне по данным физикального осмотра, функциональных показателей.

Научная новизна исследования

Впервые:

- установлено, что применение у пациенток с поздними акне интенсивного импульсного света в диапазоне 530-750 нм и его сочетанное применение с 0,1% адапаленом вызывают снижение выработки себума;

- доказано, что использование интенсивного импульсного света в диапазоне 530-750 нм в сочетании с терапией 0,1% адапаленом повышает эффективность терапии поздних акне - чаще достигается клиническое излечение, клиническая ремиссия, сокращаются сроки наступления клинической ремиссии, отмечается более быстрый регресс вторичных элементов постакне - пятен, рубцов;

- установлено, что использование интенсивного импульсного света в диапазоне 530-750 нм в сочетании с терапией 0,1% адапаленом способствует нормализации структуры эпидермиса и дермы, а именно увеличение акустической плотности дермы и эпидермиса, снижение толщины эпидермиса и дермы;

- показана высокая безопасность лечения пациентов с поздними акне интенсивным импульсным светом в диапазоне 530-750 нм на фоне применения топических ретиноидов.

Теоретическая значимость работы

Результаты исследования расширяют теоретические знания о влиянии интенсивного импульсного света в диапазоне 530-750 нм в сочетании с топическими ретиноидами у пациенток с диагнозом «поздние акне». Впервые получены данные, показывающие высокую эффективность предложенной схемы сочетанного применения на клиническую эффективность, себостатический эффект и изменения ультразвуковой картины слоев кожи.

Практическая значимость работы

Для практического здравоохранения предложена методика использования интенсивного импульсного света, приводящая к достоверному снижению выработки кожного сала, что определяет обоснованность назначения данного метода в лечении поздних акне.

Показана безопасность применения интенсивного импульсного света на фоне применения топических ретиноидов, в частности адапалена у больных с поздним акне.

Клинически обоснована целесообразность использования интенсивного импульсного света в комплексной терапии поздних акне.

Разработан и апробирован алгоритм назначения пациентам с поздними акне интенсивного импульсного света в сочетании с ретиноидами, показавший высокую клиническую эффективность.

Методология и методы исследования

Работа выполнена в дизайне проспективного, контролируемого, рандомизированного, продольного исследования с использованием клинических, лабораторных, социометрических и статистических методов исследования.

Положения, выносимые на защиту

1. Применение интенсивного импульсного света (530-750 нм) посредством селективного фототермолиза вызывает клинически значимое снижение выработки кожного сала у пациенток с поздним акне разных возрастных групп.

2. Интенсивный импульсный свет (530-750 нм) в сочетании с топическими ретиноидами формирует у больных с поздним акне более выраженные лечебные эффекты, чем монотерапия 0,1% гелем адапален.

3. Назначение интенсивного импульсного света (530-750 нм) обладает хорошей переносимостью, минимальными побочными эффектами, регрессирующими в течении суток и не требующими дополнительных вмешательств.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследования внедрены в научную, учебную и лечебно-диагностическую работу кафедры дерматовенерологии и косметологии с курсом последипломного образования ФГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, ГБУЗ СК «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер» (г. Ставрополь), медицинских центров «Де -ко-рум» и «Академия медицинской косметологии» (г. Ставрополь).

Апробация и степень достоверности результатов исследования

Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании Ставропольского отделения Российского общества дерматовенерологов и косметологов (г. Ставрополь, 2015, 2019 гг.); на научно-практической конференции студентов и молодых ученых Ставропольской государственной медицинской академии (г. Ставрополь, 2014, 2015 гг.), Международном молодёжном форуме «Неделя науки - 2019» (г. Ставрополь, 2019 г.), научно-практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии и косметологии», посвященной 95-летию ГБУЗ СК «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер» (г. Ставрополь, 2019 г.).

Степень достоверности результатов проведенных исследований определяется соответствием дизайна исследования поставленным задачам, использованием репрезентативных выборок обследованных пациентов, использованием высокоинформативных методов диагностики и применением методов вариационной статистики (программы StatTech V. 2.4.1, разработчик - ООО "Статтех", Россия). Положения, выводы и рекомендации аргументированы и логически вытекают из анализа полученных данных.

По материалам исследования опубликовано 13 печатных- работ, в том числе 3 - в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Минобрнауки России (К2).

Соответствие темы диссертации паспорту научной специальности

Научные положения соответствуют п.2 и 4 паспорта специальности 3.1.33 «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура,

курортология и физиотерапия» в изучении механизмов действия, критериев эффективности и безопасности применения немедикаментозных лечебных факторов при разработке технологий повышения функциональных резервов организма, профилактики заболеваний; разработки и внедрении здоровьесберегающих технологий с использованием средств немедикаментозной терапии.

Личное участие автора в исследовании

Автором обоснован дизайн исследования, выполнены клинические и инструментальные исследования, организованы лабораторные исследования, проанализированы и обобщены полученные результаты, в том числе проведена статистическая обработка, написание диссертации, сформулированы выводы и положения, выносимые на защиту.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 152 страницах, состоит из введения, 4 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, перспектив дальнейшей разработки темы и списка литературы. Диссертация содержит 57 таблиц, 6 рисунков. Список литературы включает 270 наименований, из них 42 отечественных, 228 - зарубежных авторов.

Глава I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе поздних акне

Поздние акне (acne adultorum, adult acne) - хронический мультифакториальный дерматоз лиц старше 25 лет, сопровождающийся воспалением сальных желез и сально-волосяных фолликулов [Аравийская Е. Р., Соколовский Е. В., 2008; Самцов А. В., 2009; Белоусова Т. А., Горячкина М. В., 2012; Belousova T. A., Goriachkina M. V., 2012].

Несмотря на многочисленные исследования, причина возникновения заболевания остается неизвестной. В настоящее время выделяют 4 основные группы патогенетических факторов - нарушение фолликулярной кератинизации, андрогензависимое повышение и изменение состава вырабатываемого кожного сала, повышенная фолликулярная колонизация Cutibacterium acnes и индуцированное им воспаление, врожденные и приобретенные механизмы иммунного ответа [Williams et al., 2012; Zaenglein et al., 2016; 2018].

Наличие указанных факторов у конкретного пациента является следствием генетической предрасположенности, эндокринных заболеваний, особенностью микробиоценоза кожи, заболеваний желудочно-кишечного тракта, иммунодефицитных состояний, влиянием внешних факторов - повышенное загрязнение кожи, неправильный подбор косметических средств и т.д. Генетический фактор является одним из ведущих в развитии акне [Davis E. C., Callender V. D., 2010]. По аутосомно-доминантному типу наследуется повышение чувствительности рецепторов сальных желез к тестостерону и его активным метаболитам [Олисова О. Ю., 2022].

Активно изучаются пути полигенного наследования - большую роль играет полиморфизм GGN и CAG гена рецептора андрогенов (AR) Xq11q12, Xq12-13. Полиморфизм в генах CYP1A1, CYP17 влияет на процесс формирования

гиперкератоза, себореи и воспаления [Ando I., Kukita A., Soma G. et al., 1998; Paraskevaidis A., Drakoulis N., Roots I. et al., 1998; Sawaya M. E., Shalita A.R., 1998; Li He Zhi Yang, Haijing Yu et al., 2006; Davis E. C., Callender V. D., 2010; Yang J.-K., Wu W.-J., Qi J., He L., Zhang Y.-P., 2014; Díaz-Flores L., Gutiérrez R., García M.P. et al., 2021]. Эти особенности определяют семейные случаи акне, при этом вероятность развития заболевания выше в случае наличия патологии у обоих родителей, нежели одного. Наследуется характер течения заболевания - возраст дебюта, разрешения высыпаний, а также степень тяжести (наиболее тяжелая у кариотипа XYY) [Суворова К. Н., Котова Н.В., 2000; Goulden V., McGeown C.H., Cunliffe W. J., 1999; Wolff K., Fitzpatrick F.R.C.P., 2008; Pang Y., Liu Y., 2009; Yang Z., Yu H., Cheng B., 2009]. В исследовании V. Goulden et al. пациенты с поздними угрями сообщили о том, что имеют родственников первой линии родства с подобными высыпаниями в зрелом возрасте [Goulden V., McGeown C. H., Cunliffe W. J., 1999].

Фолликулярный гиперкератоз является следствием симуляции в пролиферации кератиноцитов провоспалительными цитокинами, в большей степени IL-1 alpha. Этот цитокин реагирует на активацию toll- подобных рецепторов или toll-2 и toll -4, которые в свою очередь реагируют на вещества, выделяемые Cutibacterium acnes, гиперсекрецию сальных желез и окисление сквалена. CD4 + Т-лимфоцитами и макрофагами CD68 + формируют мононуклеарный инфильтрат, который является предшественником микрокомедона [Das S., Reynolds R.V., 2014; Bhat Y.J., Latief I., Hassan I., 2017].

Повышенное салоотделение играет одну из ключевых ролей в развитии высыпаний, установлено, что с возрастом активность желез снижается [Ноздрин В. И., Альбанова В. И., Сазыкина Л. Н., 2005; Пустовая К. Н., Пьявченко Г. А., Алексеева Н. Т., Козлов И. О., 2022; Самцов А. В., 2022]. Это и объясняет пик заболеваемости среди лиц молодого возраста и снижение у лиц старше 20-25 лет. Сальная железа является нейроэндокринным органом, в период стресса может отвечать на стимуляцию нейропептидов гормонов, например, меланокортина, кортикотропин рилизинг гормона, который увеличивает экспрессию РНК 3ß-

гидроксистероиддегидрогеназы - фермента, обеспечивающего превращение дигидроэпиандростерона в тестостерон [Albuquerque R. G., Rocha M. A., Bagatin E., Tufik S., Andersen M. L., 2014]. Изменение качественного состава кожного сала у пациентов с угрями включает относительное снижение количества незаменимой жирной линолевой кислоты, повышение перекисного окисления сквалена под влиянием Cutibacterium acnes инсоляции, повышение содержания свободных жирных кислот, как следствие гидролиза триглицеридов под воздействием липаз Cutibacterium acnes. Эти факторы приводят к повреждению эпителия и повышению инфундибулярной кератинизации [Bhat Y J., Latief I., Hassan I., 2017].

Гормональный дисбаланс вносит весомый вклад в развитие заболевания. Высокий уровень андрогенов в крови и повышенная чувствительность рецепторов сальных желез к нормальному уровню андрогенов обусловливают увеличение выработки себума и развитие фолликулярного гиперкератоза [Leyden J.J., 1995; Rao A., Douglas S. C., Hall J. M., 2021]. В продукции андрогенов принимают участие клетки сетчатой зоны коры надпочечников, клетки Лейдига семенников у мужчин и тека-клетки в зрелом фолликуле в яичниках у женщин, периферические ткани - жировая, мышечная и кожа. Тестостерон выступает в качестве прогормона и посредством фермента 5-а-редуктазы подвергается восстановлению в 5-а-позиции углеродного скелета с образованием биологически активной формы тестостерона - дигидротестостерона [Rittmaster R. S. 1997; Rosenfield R. L., 2005; Sardana K., Muddebihal A., Sehrawat M., Bansal P., Khurana A., 2024]. Кроме того, дигидротестостерон с меньшей долей вероятности посредством ароматазы метаболизируется в эстроген [Zouboulis C. C., Picardo M., Ju Q., Kurokawa I., Törocsik D., Biro T., 2016].

Прогестерон - конкурентный ингибитор 5-а-редуктазы нивелирует влияние тестостерона, что, однако, подчеркивает неполное понимание проблемы предменструальных обострений акне [Klingman A. M., Shelly W. B., 1958; Jo D. J., Shin J. Y, Na S. J., 2022]. Влияние эстрогенов вызывает уменьшение эндогенной продукции андрогенов с помощью отрицательного влияния обратной связи на гипоталамо-гипофизарную систему [Pochi P. E., Strauss J. S., 1973]. Высокие

уровни инсулина и инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), действуя на тека-клетки, способствуют синтезу андрогенов. Показана связь между указанными показателями и вероятностью развития акне [Shabbir S., Khurram E., Moorthi V. S., Eissa Y. T. H. et al., 2023].

Инсулин также влияет на продукцию глобулина, связывающего половые гормоны, за счёт увеличения в циркулирующей крови свободных форм андрогенов, обусловливает гиперандрогенные состояния, способствуя развитию себореи и акне [Жаркин H. A., 2001; Plewig G., Kligman А. М, Jansen J. J., 2000]. В начале 80-х годов G.A. Burghen et al. обнаружили, что синдром поликистозных яичников (СПКЯ), связан с гиперинсулинемией. В настоящее время распространенность СПКЯ среди женщин репродуктивного возраста в мире колеблется от 5,0% до 22,0%. Заболевание также связано с дисменореей, бесплодием, ожирением и инсулинорезистентностью [Ehrmann D. A., 2005; Lauritsen M. P., Bentzen J. G., Pinborg A. et al., 2014].

Соматотропный гормон стимулирует дифференцировку себоцитов и потенциирует фермент 5-а-редуктазу, а также действует на периферические ткани, стимулируя выработку ИФР 1 и 2 [Shabbir S., Khurram E., Moorthi V. S., Eissa Y. T. H. et al., 2023].

Одним из наиболее значимых для развития тяжелых форм, резистентных к терапии акне является врожденная дисфункция коры надпочечников - аутосомно-рецессивное нарушение стероидогенеза в надпочечниках. Самая распространенная форма ВДКН связана с дефицитом 21-гидроксилазы, обусловленной с мутациями в гене CYP21 (CYP21A2, CYP21B) в HLA-комплексе на коротком плече 6-й хромосомы (6р21.3). Точечные микроконверсии встречаются до 80,0% случаев, остальные - грубые делеции и конверсии являются причиной тяжелого течения ВДКН. Вирильные фенотипические проявления, сопровождающиеся развитием акне наблюдаются при следующих мутациях -I2spl/I2spl, I172N/I172N, I2spl/P30L, I2spl/V281L, I172N/R356W. Помимо этого, выделяют дефицит 3ß-гидроксистероиддегидрогеназы и llß-гидроксилазы, связанные с мутациями в генах 3ß-гидроксистероиддегидрогеназы (HSD3B2) и

11р-гидроксилазы (CYP11B1). Дефицит оксидаредуктазы (PORD) - следствие мутации в гене цитохрома P450 оксидоредуктазы (POR), кодирующего флавопротеин, служащего донором электронов для стероидогенных ферментов цитохрома P450, таких как 21- гидроксилаза также приводит к развитию характерной для клинической картины - с признаками гирсутизма, алопеции, акне, развитием дисхромией кожных покровов, дисменореей, бесплодием и/или привычным невынашиванием беременности. Макрогенитосомия, ложный гермафродитизм, ускорение темпов физического развития и окостенения.

При болезни Иценко-Кушинга - нейроэндокринном расстройстве, проявляющимся ожирением, гипертонией, сахарным диабетом, остеопорозом, снижением функции половых желез, сухостью кожных покровов, стриями на теле, акантозом, гирсутизмом, развитием акне, алопеции выявляются поражения гипоталамо-гипофизарной системы: гиперсекреция АКТГ и вторичная гиперфункция коры надпочечников. Избыток глюкокортикоидов провоцирует в свою очередь развитие стероидных акне [Storr H. L., Isidori A. M., Monson J. P. et al., 2004].

Кроме того, не стоит забывать об аномальной активности ферментов периферических тканей - 5-а-редуктазы, 3-Р-гидроксистероиддегидрогеназы и 17-гидроксистероиддегидрогеназы, с активным превращением

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Казьмина Инна Борисовна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдухаликова, М. Л. Морфометрическая оценка эффективности терапии пациентов со среднетяжёлой формой' акне / М. Л. Абдухаликова, И. О. Малова // Бюллетень медицинской науки. - 2019. - №1 (13). Доступно по: https://cyberleninka.ru/article/n/morfometricheskaya-otsenka-effektivnosti-terapii-ра!в1еп1:оу-80-8геёпе1уа2Ье1о1-:Гогто1-акпе (дата обращения: 30.03.2022).

2. Адаскевич, В. П. Акне вульгарные и розовые. / В. П. Адаскевич -М.: Мед. книга; Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2005. - 160 с.

3. Адаскевич, В. П. Акне и розацеа. / В. П. Адаскевич - СПб.: Ольга. - 2000. - 132 с.

4. Адаскевич, В. П. Дерматовенерология: руководство / В. П. Адаскевич - Витебск; Москва, 2019. - 408 с.

5. Акне: как правильно начать лечение пациентов и ввести их в стойкую ремиссию // Эффективная фармакотерапия. - 2022. - Т. 18, № 25. -С. 32-33.

6. Алексеев, Ю. В. Биометрический метод оценки оптической плотности структур в дерматокосметологии / Ю. В. Алексеев, Н. Н. Потекаев, Ю. Б. Макарова // Экспер. и клин. дерматокосметол. - 2003. - № 2. - С. 29-32.

7. Аравийская, Е.Р. Руководство по дерматокосметологии / Е.Р. Аравийская, Е.В. Соколовский. - М.: Фолиант, 2008. - 629 с.

8. Аравийская, Е. Р. К вопросу оценки по степени тяжести и классификации акне / Е. Р. Аравийская, А. В. Самцов, Е. В. Соколовский [и др.] // Вестник дерматологии и венерологии. - 2022. - Т. 98, №6. - С. 48-54.

9. Белкина, Я. А. Современный подход к терапии возрастных акне у женщин / Я. А. Белкина // Инновационный потенциал развития науки в современном мире: достижения и инновации: Сборник научных статей по материалам XIII Международной научно-практической конференции, Уфа, 12 декабря 2023 года. - Уфа: Общество с ограниченной ответственностью "Научно-издательский центр "Вестник науки", 2023. - С. 147-155.

10. Бурцева, Г. Н. Совершенствование терапии акне на основе клинико-микробиологического исследования: автореф. дисс... канд. мед. наук: 14.01.10 / Бурцева Галина Николаевна. - М., 2019. - 24 с.

11. Голоусенко, И. Ю. Поздние акне у женщин: пациенты гинекологов, эндокринологов или дерматологов? / И. Ю. Голоусенко // Consilium Medicum. - 2021. - Т. 23, № 8. - С. 609-611.

12. Горячкина, М. В. Роль гормонально-эндокринных факторов в патогенезе рефрактерных форм угревой болезни у женщин: автореферат дис. канд.мед.наук: РФ 14.00.11 / Горячкина Мария Владимировна. - М., 2009. - 22 с.

13. Горячкина, М. В. Комбинированная терапия акне у женщин: поиск оптимальных решений / М. В. Горячкина, Т. А. Белоусова // Вестник дерматологии и венерологии. - 2014. - № 2. - С. 90-95.

14. Дацкевич, Н. П. Физические аспекты перспектив клинико-диагностического применения биофотометрии / Н. П. Дацкевич, Ю. В. Алексеев, Ю. Б. Макарова // Актуальные аспекты лазерной медицины. -Москва-Калуга, 2002. - С. 389.

15. Елькин, В. Д. Анализ рецидивов акне у женщин после терапии системными ретиноидами / В. Д. Елькин, М. Ю. Коберник, И. Д. Кузнецов // Пермский медицинский журнал. - 2022. - Т. 39, № 4. - С. 5-10.

16. Жукова, О. В. Акне взрослых женщин: актуальность проблемы и возможность ее решения / О. В. Жукова, Е. И. Касихина, М. Н. Острецова, С. С. Исматуллаева // Медицинский совет. - 2023. - Т. 17, № 2. - С. 62-67.

17. Иванова, Е. В. Оценка морфофункционального состояния стареющей кожи лица неинвазивными методами / Е. В. Иванова, С. Б. Ткаченко, И. В. Кошелева // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2008. - № 3. - С. 2-7.

18. Колодий, А. А. Обзор современных физиотерапевтических методов лечения акне / А. А. Колодий, Е. А. Шатохина, Р. И. Халилуллин // Медицинский алфавит. - 2019. - Т. 1, №7(382). - С. 15-18.

19. Кубанова, А. А. Акне. Федеральные клинические рекомендации. / А. А. Кубанова, А. А. Кубанов, А. В. Самцов, Е. Р. Аравийская //Дерматовенерология: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. И доп. - М: Деловой экспресс, 2016. - С. 9-27.

20. Кунгуров, Н. В. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия: опыт работы в ГБУ СО "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии" / Н. В. Кунгуров, Н. В. Зильберберг, М. М. Кохан [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. - 2022. - Т. 21, № 1. - С. 106-113.

21. Лазутина, И. И. Современная проблема дерматологии: поздние акне у женщин. Особенности течения заболевания / И. И. Лазутина, А. А. Белазарович // Современные достижения молодых ученых в медицине: сборник материалов X Республиканской научно-практической конференции с международным участием, Гродно, Беларусь, 30 ноября 2023 года. - Гродно: Гродненский государственный медицинский университет, 2023. - С. 268-270.

22. Максименко, В. Г. Применение контактной телевизионной люминесцентной биомикроскопии кожи при оценке клинико-патоморфологического эффекта терапии псориаза / В. Г. Максименко, Ю. В. Карачева, Ю. Ю. Винник [и др.] // Актуальные вопросы дерматовенерологии, косметологии и репродуктивного здоровья : сборник статей междисциплинарной региональной научно-практической конференции дерматовенерологов и косметологов, Красноярск, 13-14 октября 2022 года / Редакционный совет: д-р мед. наук, проф. П.А. Шестерня; д-р мед. наук, доц. Ю.Ю. Винник; д-р мед. наук, доц. Ю.В. Карачёва; канд. мед. наук, доц. А.М. Бекетов. Ответственный за выпуск: д-р мед. наук, доц. Ю.Ю. Винник. -Красноярск: Без издательства, 2022. - С. 147-153.

23. Монахов, С. А. Дифференцированная терапия акне с учетом тяжести кожного процесса и спектра психоэмоциональных расстройств: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.11 / Монахов Сергей Анатольевич. - М., 2005.

24. Монахов, С. А. Фоточувствительность и антиандрогенная терапия акне / С.А. Монахов, Л.В. Бобровская // Актуальные вопросы дерматовенерологии, дерматоонкологии и косметологии. Материалы Межрегиональной научно-практической конференции. - М., 2018. - С. 54-56.

25. Монахов, С. А. Оптимальные направления наружной противоугревой терапии / С. А. Монахов // Дерматология в России. - 2018. -№S1. - С. 110-112.

26. Назаренко, А. Р. Влияние широкополосного импульсного света на состав микробиоты кожи у пациентов с акне / А. Р. Назаренко // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2023. - №3. - С. 73-77.

27. Олисова, О. Ю. Современные аспекты лечения акне Новые возможности терапии акне / О. Ю. Олисова // Эффективная фармакотерапия. - 2022. - Т. 18, № 39. - С. 6-8.

28. Омурзакова, А. Т. Анатомические и возрастные особенности кожи лица и шеи / А. Т. Омурзакова, В. А. Изранов, Н. Н. Козлов // Современные проблемы науки и образования. - 2021. - № 2. Режим доступа https://science-education.ru/ru/article/view?id=30632 (ссылка активна на 01.01.2024)

29. Панарина, Н. В. Качество жизни пациентов с акне / Н. В. Панарина // Молодежный инновационный вестник. - 2023. - Т. 12, № 1. - С. 116-117.

30. Панченко, Д. С. Результаты морфофункциональных исследований сухой кожи лица у женщин в разных возрастных группах / Д. С. Панченко, О. Ю. Киргизова // Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal) -2017. - №4(116) - С. 32-38.

31. Петрова, Г. А. 3D-оптическая когерентная томография - новый этап в неинвазивном исследовании морфологии кожи / Г. А. Петрова, К. С. Петрова, С. В. Немирова, А. А. Карпенко // Клиническая дерматология и венерология. - 2019. - Т. 18, № 3. - С. 366-375.

32. Поважная, Е. С. Адаптационная физиотерапия кожных болезней / Е. С. Поважная, И. В. Пеклун // Торсуевские чтения: научно-практический

журнал по дерматологии, венерологии и косметологии. - 2021. - №3(33). - С. 64-73.

33. Подчасов, В. Н. Высокочастотное ультразвуковое сканирование кожи как метод контроля биологической терапии воспалительных заболеваний кожи / В. Н. Подчасов, Т. В. Ковалевская-Кучерявенко, Н. В. Кох [и др.] // Южно-Уральский медицинский журнал. - 2022. - №1. - С. 17-31.

34. Пустовая, К. Н. Морфофункциональные изменения кожи человека при акнеформных дерматозах / К. Н. Пустовая, Г. А. Пьявченко, Н. Т. Алексеева [и др.] // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2022. - Т. 11, №4. -С. 33-40.

35. Самцов, А.В. Акне и акнеиформные дерматозы: монография / А. В. Самцов- М.: OOO «ЮТКОМ», 2009. - 208 с.

36. Самцов, А. В. Новые технологии в наружной комбинированной терапии акне / А. В. Самцов // Эффективная фармакотерапия. - 2022. - Т. 18, №39. - С. 26-28.

37. Самцов, А. В. К вопросу о влиянии изотретиноина на нервно -психическое состояние больных акне / А. В. Самцов // Вестник дерматологии и венерологии. - 2023. - Т. 99, № 3. - С. 63-68.

38. Синицын, Н. И. Современные методы и новые принципы диагностики онкологических заболеваний кожи / Н. И. Синицын, В. А. Елкин, А. И. Тома // Биомедицинская радиоэлектроника. - 2023. - Т. 26, № 6. - С. 83-91.

39. Суворова, К. Н. Тяжелые формы акне / К. Н. Суворова, Н. В. Котова // Междун. мед. журн. - 2000. - С. 732-726

40. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.

41. Филоненко, Е. В. Фотодинамическая терапия при акне / Е. В. Филоненко, В. И. Иванова-Радкевич // Biomedical Photonics. - 2023. - Т. 12, № 2. - С. 48-56.

42. Шакирова, А.Т. Влияние комплаенса у пациентов молодого возраста с акне средней и тяжелой степени на эффективность лечения и показатели качества жизни / А. Т. Шакирова // международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2017. - № 2-1. - С. 33-36.

43. Abdel Meguid, A. M. Trichloroacetic acid versus salicylic acid in the treatment of acne vulgaris in dark-skinned patients. / A. M. Abdel Meguid, D. A. Elaziz Ahmed Attallah, H. Omar // Dermatol Surg. - 2015. - Vol. 41. - P. 1398-404.

44. Ahle, C. M. Cutibacterium acnes. / C. M. Ahle, C. Feidenhansl, H. Bruggemann // Trends Microbiol. - 2023. - Vol. 31(4). - P. 419-420.

45. Albuquerque, R. G. Could adult female acne be associated with modern life? / R. G. Albuquerque, M. A. Rocha, E. Bagatin, S. Tufik [et al.] // Arch Dermatol Res. - 2014. - Vol.306. - P.683-688

46. Alexis, A. F. The Efficacy and Safety of Topical Dapsone Gel, 5% for the Treatment of Acne Vulgaris in Adult Females With Skin of Color. / A. F. Alexis, C. Burgess, V. D. Callender, J. L. Herzog [et al.] // J Drugs Dermatol. -2016. - Vol.15. - P.197-204.

47. Anderson, R. R. The optics of human skin. / R. R. Anderson, J. A. Parish // J Invest Dermatol. - 1981. - Vol. 77. - P. 13—19

48. Ando, I. A large number of tandem repeats in the polymorphic epithelial mucin gene is associated with severe acne / I. Ando, A. Kukita, G. Soma [et al.] // Dermatol. -1998. - № 25. - Р. 150-152.

49. Arsiwala, N. Z. A Comparative Study to Assess the Efficacy of Fractional Carbon Dioxide Laser and Combination of Fractional Carbon Dioxide Laser with Topical Autologous Platelet-rich Plasma in Post-acne Atrophic Scars. / N. Z. Arsiwala, A. C. Inamadar, K. A. Adya // J Cutan Aesthet Surg. - 2020. -Vol.13(1). - P. 11-17.

50. Ashkenazi, H. Eradication of Propionibacterium acnes by its endogenic porphyrins after illumination with high intensity blue light / H. Ashkenazi, Z. Malik, Y. Harth, Y Nitzan // FEMS Immunol. Med. Microbiol. -2003. - № 35. - P. 17-24.

51. Auffret, N. AFAST - Adult Female Acne Scoring Tool: an easy-to-use tool for scoring acne in adult females. / N. Auffret, J. P. Claudel, M. T. Leccia, F. Poli, D. Farhi, B. Dreno // J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2016. - Vol. 30. -P.824-828.

52. Azziz, R. Diagnosis of Polycystic Ovarian Syndrome: The Rotterdam Criteria Are Premature. / R. Azziz // Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. - 2006. - Vol.91(3). - P. 781-785.

53. Babilas, P. Light-assisted therapy in dermatology: The use of intense pulsed light (IPL) / P. Babilas // Med Laser Appl. - 2010. - Vol.25. - P.61-69

54. Bagatin, E. Algorithm for acne treatment - Iberian-Latin American Consensus. / E. Bagatin, M. Florez-White, M. I. Arias-Gomez, A. Kaminsky // An Bras Dermatol. - 2017. - Vol.92. - P. 689.

55. Bahamondes, L. WHO Study Group on Contraceptive Implants for Women. A 3-year multicentre randomized controlled trial of etonogestrel- and levonorgestrel-releasing contraceptive implants, with non-randomized matched copper-intrauterine device controls. / L. Bahamondes, V. Brache, O. Meirik, M. Ali [et al.] // Hum Reprod. - 2015. - Vol.30. - P. 2527-2538

56. Baldwin, H. Tretinoin Review With Newer Formulations: Providing Effective and Tolerable Solutions in Clinical Practice. / H. Baldwin, O. Noor, J. Jackson, J. Leyden [et al.] // J Drugs Dermatol. - 2023. - Vol.22(1). - P.35-40.

57. Barbaric, J. Light therapies for acne. / J. Barbaric, R. Abbott, P. Posadzki [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2016. - Vol. 9, N9. -P.CD007917.

58. Barbaric, J. Light therapies for acne: abridged Cochrane systematic review including GRADE assessments. / J. Barbaric, R. Abbott, P. Posadzki, M. Car [et al.] //Br J Dermatol. - 2018. - Vol. 178. - P.61-75

59. Barbieri, J. S. Approaches to limit systemic antibiotic use in acne: Systemic alternatives, emerging topical therapies, dietary modification, and laser and light-based treatments / J. S. Barbieri, N. Spaccarelli, D. J. Margolis, W. D. James // J Am Acad Dermatol. - 2019. - Vol.80(2). - P.538-549.

60. Berson, D. Adapalene 0.3% for the Treatment of Acne in Women. / D. Berson, A. Alexis // J. Clin Aesthet Dermatol., 2013. - Vol.6. - P. 32-35

61. Bhat, Y. J. Update on etiopathogenesis and treatment of Acne. / Y. J. Bhat, I. Latief, I. Hassan // Indian J Dermatol Venereol Leprol. - 2017. - Vol. 83. -P.298-306.

62. Bjarnsholt, T. Pseudomonas aeruginosa tolerance to tobramycin, hydrogen peroxide and polymorphonuclear leukocytes is quorumsensing dependent. / T. Bjarnsholt, P. O. Jensen, M. Burmolle, M. Hentzer [et al.]. // Microbiology. - 2005. - Vol.151. - P.373-383.

63. Bobadilla, F. Pre-surgical high resolution ultrasound of facial basal cell carcinoma correlation with histology / F. Bobadilla, X. Wortsman, C. Muñoz et.al. // Cancer Imaging. - 2008. - Vol. 22, №8. - P. 163-172

64. Boyraz, N. Comparison of the efficacies of intermittent and continuous low-dose isotretinoin regimens in the treatment of moderate acne vulgaris. / N. Boyraz, P. K. Mustak // Int. J Dermatol. - 2013. - Vol.52. - P. 12651267.

65. Bowes, L. E. Effect of 532nm KTP laser exposure on acne and sebaceous glands. / L. E. Bowes, D. Manstein, R. R. Anderson // Lasers Med Sci. -2003. - Vol. 18. - P. S6-S7.

66. Cai, Y. Intense pulsed light treatment for inflammatory skin diseases: a review. / Y Cai, Y. Zhu, Y Wang, W. Xiang // Lasers Med Sci. - 2022. - Vol. 37(8). - P.3085-3105.

67. Canavan, T. N. Optimizing Non-Antibiotic Treatments for Patients with Acne: A Review. / T. N. Canavan, E. Chen, B. E. Elewski // Dermatol Ther (Heidelb). - 2016. - Vol.6 (4). - P.555-578.

68. Capitanio, B. Underestimated clinical features of postadolescent acne. / B. Capitanio, J. L. Sinagra, V. Bordignon, P. Cordiali Fei [et al.] // J. Am. Acad. Dermatol. - 2010. - Vol.63(5). - P.782-788.

69. Chilicka, K. Association between Satisfaction with Life and Personality Types A and D in Young Women with Acne Vulgaris. / K. Chilicka, A.

M. Rogowska, R. Szygula, E. Adamczyk // Int J Environ Res Public Health. -2020. - Vol. 17(22). - P. 8524.

70. Chularojanamontri, L. Moisturizers for acnewhat are their constituents. / L. Chularojanamontri, P. Tuchinda, K. Kulthanan, K. Pongparit // J. Clin Aesthet Dermatol. - 2014. - Vol. 7. - P. 36-44.

71. Cogen, A. L. Skin microbiota: a source of disease or defence? / A. L. Cogen, V. Nizet, R. L. Gallo // Br J Dermatol - 2008. - Vol. 158. - P. 442-455.

72. Cook, M. K. The use of oral vitamin A in acne management: a review. / M. K. Cook, P. O. Perche, S. R. Feldman // Dermatol Online J. - 2022. -Vol.28(5). - P. 1-9.

73. Corvino, A. Interventional Ultrasound in Dermatology: A Pictorial Overview Focusing on Cutaneous Melanoma Patients. / A. Corvino, F. Catalano, A. Cipolletta Campanile, G. Cocco [et al.] // J Ultrasound Med. - 2022. - Vol. 41(12). - P.3137-3144.

74. da Cunha, M. G. Androgenic hormone profile of adult women with acne. / M. G. da Cunha, F. L. Fonseca, C. D. Machado // Dermatology. - 2013. -Vol. 226. - P.167-71.

75. Davis, E. C., A Review of Acne in Ethnic Skin / E. C. Davis, V. D. Callender // J. Clin. Aesthet. Dermatol. - 2010. - № 3(4). - P. 24-38.

76. Das, S. Recent advances in acne pathogenesis: implications for therapy. / S. Das, R.V. Reynolds // Am. J. Clin. Dermatol. - 2014. - Vol.15. -P.479-88.

77. Dias da Rocha, M. A. Unveiling the Nuances of Adult Female Acne: A Comprehensive Exploration of Epidemiology, Treatment Modalities, Dermocosmetics, and the Menopausal Influence. / M. A. Dias da Rocha, M. Saint Aroman, V. Mengeaud, F. Carballido [et al.] // Int J Womens Health. - 2024. -Vol.16. - P.663-678.

78. Díaz-Flores, L. Cd34+ Stromal Cells/Telocytes in Normal and Pathological Skin. / L. Díaz-Flores, R. Gutiérrez, M. P. García [et al.] // Int J Mol Sci. - 2021. - Vol.22(14). - P.7342.

79. Dierickx, C. C. Lasers, light and radiofrequency for treatment of acne. / C. C. Dierickx // Med Laser Appl. - 2004. - Vol. 19. - P. 196-204.

80. Dierickx, C. C. Treatment of acne vulgaris with a variablefiltration IPL system. / C. C. Dierickx // Lasers Surg Med. - 2004. - P. 16:66.

81. Dispenza, M. C. Systemic isotretinoin therapy normalizes exaggerated TLR-2-mediated innate immune responses in acne patients. / M. C. Dispenza, E. B. Wolpert, K. L. Gilliland, J. P. Dai, [et al.] // J Invest Dermatol. - 2012. - Vol.132. -P.2198-205.

82. Doshi, A. A comparison of current acne grading systems and proposal of a novel system / A. Doshi, A. Zaheer, M. Stiller // International Journal of Dermatology. - 2006. - Vol. 36, N 6. - P.416-418.

83. Dreno, B. Interest of the association retinaldehyde/glycolic acid in adult acne. / B. Dreno, A. Castell, N. Tsankov, J. Lipozencic [et al.] // J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2009 - Vol. 23. - P. 529-532

84. Dreno, B. Development and evaluation of a Global Acne Severity Scale (GEA Scale) suitable for France and Europe. / B. Dreno, F. Poli, H. Pawin, C. Beylot [et al.] // J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2011. - Vol.25. - P.43-48.

85. Dreno, B. Efficacy and safety of clindamycin phosphate 1.2%/tretinoin 0.025% formulation for the treatment of acne vulgaris: pooled analysis of data from three randomised, double-blind, parallel-group, phase III studies. / B. Dreno, V. Bettoli, F. Ochsendorf, A. M. Layton [et al.] // Eur J Dermatol. - 2014. - Vol.24. - P.201-209.

86. Dreno, B. Large-scale international study enhances understanding of an emerging acne population: adult females. / B. Dreno, D. Thiboutot, A. Layton et al. // J. Eur Acad Dermatol Venereol. - 2015. - Vol.29(6). - P. 1096-1106.

87. Dreno, B. Microbiome in healthy skin, update for dermatologists / B. Dreno, E. Araviiskaia, E. Berardesca, G. Gontijo [at al.] // J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2016. - Vol. 30(12). - P. 2038-2047.

88. Dreno, B. The Skin Microbiome: A New Actor in Inflammatory Acne. / B. Dreno, M. A. Dagnelie, A. Khammari, S. Corvec // Am J Clin Dermatol. -

2020. - Vol.21 (Suppl 1). - P. 18-24.

89. Dreno, B. Adapalene/benzoyl peroxide gel 0.3%/2.5% for acne vulgaris. / B. Dreno, A. M. Layton, P Troielli, M. Rocha, R. Chavda // Eur J Dermatol. - 2022. - Vol.32(4). - P.445-450.

90. Dumont-Wallon, G. Specificity of acne in women older than 25 years. / G. Dumont-Wallon, B. Dreno // Presse Med. - 2008. - Vol.37. - P. 585-591.

91. Durai, P.C.T. Acne Vulgaris and Quality of Life Among Young Adults in South India / P. C. T. Durai, D. G. Nair // Indian J Dermatol. - 2015. -Vol.60(1).- P. 33-40.

92. Ehrmann, D. A. Polycystic ovary syndrome. / D. A. Ehrmann // N Engl J Med. - 2005. - Vol.352. - P. 1223-1236.

93. El-Domyati, M. Microdermabrasion: a clinical, histometric, and histopathologic study. / M. El-Domyati, W. Hosam, E. Abdel-Azim, H. Abdel-Wahab, E. Mohamed // J Cosmet Dermatol. - 2016. - Vol. 15. - P. 503-513.

94. Elman, M. The effective treatment of acne vulgaris by a high-intensity, narrow band 405-420 nm light source / M. Elman, M. Slatkine, Y Harth // J. Cosmet. Laser. Ther. - 2003. - № 5. - P. 111-116.

95. Elman, M. Light therapy in the treatment of acne vulgaris. / M. Elman, J. Lebzelter // Dermatol Surg. - 2004. - Vol. 30. - P.139-46.

96. Dierickx, C. C. Lasers, light and radiofrequency for treatment of acne. / C. C. Dierickx // Med Laser Appl. - 2004. - Vol. 19. - P. 196-204.

97. Dierickx, C. C. Treatment of acne vulgaris with a variablefiltration IPL system. / C. C. Dierickx // Lasers Surg Med. - 2004. - P. 16:66.

98. Duplechain, J. K. Ablative Laser Therapy of Skin. / J. K. Duplechain // Facial Plast Surg Clin North Am. - 2023. - Vol. 31(4). - P.463-473.

99. Fabbrocini, G. Acne scars: Pathogenesis, classification and treatment. / G. Fabbrocini, M. C. Annunziata, V. D'Arco, V. De Vita [et al.] // Dermatol Res Pract. - 2010. [Internet] Available from: https://www.hindawi.com/journals/drp/2010/893080/

100. Falsetti, L. Acne and hirsutism in polycystic ovarian syndrome: clinical, endocrine-metabolic and ultrasonographic differences. / L. Falsetti, A. Gambera, S. Andrico, E. Sartori // Gynecol Endocrinol. - 2002. - Vol.16. - P.275-284.

101. Fitz-Gibbon, S. Cutibacterium acnes acnes strain populations in the human skin microbiome associated with acne. / S. Fitz-Gibbon, S. Tomida, B. H. Chiu, L. Nguyen [et al.] // J. Investig. Dermatol. - 2013. - Vol. 133. - P.2152-2160.

102. Fodor, L. Using intense pulsed light for cosmetic purposes: our experience. / L. Fodor, I. J. Peled, Y. Rissin, Y. Ramon [et al.] // Plast Reconstr Surg. - 2004- Vol.113. - P. 1789-1795

103. Fox, L. Treatment Modalities for Acne. / L. Fox, C. Csongradi, M. Aucamp, J. du Plessis, M. Gerber // Molecules. - 2016. - Vol. 21. - P.E1063.

104. Geng, R. Acne Vulgaris: Clinical Aspects and Treatments. / R. Geng, R. G. Sibbald // Adv Skin Wound Care. - 2024. - Vol.37(2). - P. 67-75.

105. Gezginc, K. Contraceptive efficacy and side effects of Implanon. / K. Gezginc, O. Balci, R. Karatayli, M. C. Colakoglu // Eur J Contracept Reprod Health Care. - 2007. - Vol. 12. - P. 362-365.

106. Gold, M. H. A multi-center investigatory study of the treatment of mild-to-moderate inflammatory acne vulgaris of the face with visible blue light in comparison to topical 1% clindamycin antibiotic solution. / M. H. Gold, M. P. Goldman // J Am Acad Derm. 2004. - Vol. 50(S). - P. 56

107. Gold, M. H. Efficacy of a novel combination of pneumatic energy and broadband light for the treatment of acne. / M. H. Gold, J. A. Biron // J Drugs Dermatol. - 2008. - Vol.7(7). - P.639-42.

108. Gold, L. S. Adapalene-benzoyl Peroxide Gel is Efficacious and Safe in Adult Female Acne, with a Profile Comparable to that Seen in Teen-aged Females. / L. S. Gold, H. Baldwin, M. J. Rueda, N. Kerrouche, B. DrEno // J Clin Aesthet Dermatol. - 2016. - Vol.9. - P.23-29.

109. Gold, S. L. Efficacy and Safety of a Fixed-Dose Clindamycin Phosphate 1.2%, Benzoyl Peroxide 3.1%, and Adapalene 0.15% Gel for Moderate-

to-Severe Acne: A Randomized Phase II Study of the First Triple-Combination Drug. / L. S. Gold, H. Baldwin, L. H. Kircik [et al.] // Am J Clin Dermatol. - 2022. - Vol.23(1). - P.93-104.

110. Goldberg, D. J. Current trends in intense pulsed light. / D. J. Goldberg // J Clin Aesthet Dermatol. - 2012. - Vol.5(6). - P.45-53.

111. Goldberg, D. Selective photothermolysis with a novel 1726 nm laser beam: A safe and effective solution for acne vulgaris. / D. Goldberg, A. Kothare, M. Doucette, A. Kaur [et al.] // J Cosmet Dermatol. - 2023. - Vol.22(2). - P.486-496.

112. Goldman, M. P. Using 5-aminolevulinic acid to treat acne and sebaceous hyperplasia. / M. P. Goldman // Cosmet Dermatol. - 2003. - Vol.16. - P. 57-58.

113. Gollnick, H. Management of acne: a report from a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. / H. Gollnick, W. J. Cunliffe, D. Berson [et al.] // J Am Acad Dermatol. - 2003. - Vol. 49. - P. 1-37

114. Goodman, G. J. Postacne scarring: A quantitative global scarring grading system. / G. J. Goodman, J. A. Baron // J. Cosmet. Dermatol. - 2006. -Vol.5. - P.48-52.

115. Goulden, V. The familial risk of adult acne: a comparison between first-degree relatives of affected and unaffected individuals / V. Goulden, C. H. McGeown, W. J. Cunliffe // Br. J. Dermatol. - 1999. - №141(2). - P. 297-300.

116. Greywal, T. Evidence-based recommendations for the management of acne fulminans and its variants / T. Greywal, A. L. Zaenglein, H. E. Baldwin [et al.] // J Am Acad Dermatol. - 2017. - Vol.77(1). - P. 109-117.

117. Friedman, P. M. Treatment of inflammatory facial acne vulgaris with the 1450nm diode laser: a pilot study. / P. M. Friedman, M. H. Jih, A. Kimyai-Asadi, L. H. Goldberg // Dermatol Surg. -2004. - Vol. 30. - P. 147-151.

118. Hamilton, F. L. Laser and other light therapies for the treatment of acne vulgaris: systematic review. 2009. / F. L. Hamilton, J. Car, C. Lyons et al. In: Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE): Quality-assessed Reviews

[Internet], - York (UK): Centre for Reviews and Dissemination (UK) [Internet] Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK77975/.

119. Hansen, T. J. Standardized laboratory monitoring with use of isotretinoin in acne. / T. J. Hansen, S. Lucking, J. J. Miller, J. S. Kirby [et al.]. // J Am Acad Dermatol. - 2016. - Vol.75. - P.323-328.

120. Harper, J. C. Evaluating hyperandrogenism: a challenge in acne management. / J. C. Harper // J Drugs Dermatol. - 2008. - Vol.7(6). - P. 527-30.

121. Heng, A. H. S. Systematic review of the epidemiology of acne vulgaris. / A. H. S. Heng, F. T.Chew // Sci Rep. - 2020. - 1. - Vol. 10(1). - P.5754.

122. Holland, K. T. Cosmetics: what is their influence on the skin microflora? / K. T. Holland, R. A. Bojar // Am J Clin Dermatol - 2002. - Vol. 3. -P. 445-449.

123. Holzmann, R. Postadolescent acne in females. / R. Holzmann, K. Shakery // Skin Pharmacol Physiol. - 2014. - Vol. 27(1). - P. 3-8.

124. Hoppe, C. High intakes of milk, but not meat, increase s-insulin and insulin resistance in 8-yearold boys. / C. Hoppe, C. M0lgaard, A. Vaag, V. Barkholt, K. F. Michaelsen // Eur J Clin Nutr - 2005. - Vol. 59. - P.393-398.

125. Huh, S. Y. The Effect of Photodynamic Therapy Using Indole-3-Acetic Acid and Green Light on Acne Vulgaris / S. Y. Huh, J.-I. Na, Ch.-H. Huh, K.-Ch. Park // Ann Dermatol. - 2012. - Vol. 24(1). - P. 56-60.

126. Ibrahim, A. A. IL1A (-889) gene polymorphism is associated with the effect of diet as a risk factor in Acne Vulgaris. / A. A. Ibrahim, R. M. Salem, O. S. El-Shimi, S. M. A. Baghdady, S. Hussein // J Cosmet Dermatol. - 2019. -Vol.18(1). - P.333-336.

127. James, W. D. Clinical practice. Acne. / W. D. James // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol.352. - P. 1463-1472

128. Jankovic, S. Quality of life among school children with acne: Results of a cross sectional study. / S. Jankovic, J. Vukicevic, S. Djordjevic, J. Jankovic, J. Marinkovic // Indian J. Dermatol. Venerol. Leprol. - 2012. - Vol.78. - P.454-8

129. Jaripur, M. The effects of magnesium supplementation on abnormal

uterine bleeding, alopecia, quality of life, and acne in women with polycystic ovary syndrome: a randomized clinical trial. / M. Jaripur, H. Ghasemi-Tehrani, G. Askari, M. Gholizadeh-Moghaddam [et al.] // Reprod Biol Endocrinol. - 2022. - Vol. 20(1). - P. 110.

130. Jo, D. J. Evaluation of changes for sebum, skin pore, texture, and redness before and after sleep in oily and nonoily skin. / D. J. Jo, J. Y Shin, S. J. Na // Skin Res Technol. - 2022. - Vol. 28(6). - P. 851-855.

131. Kang, D. Vitamin B12 modulates the transcriptome of the skin microbiota in acne pathogenesis. / D. Kang, B. Shi, M. C. Erfe, N. Craft [et al.] // Sci Transl Med. - 2015. - Vol.7 - P.293ra103

132. Karu, T. Primary and secondary mechanisms of action of visible to near-IR radiation on cells / T. Karu // J. Photochem. Photobiol. B. - 1999. - № 49. -P. 1-17.

133. Kawada, A. Acne phototherapy with a high-intensity, enhanced, narrowband, blue light source: An open study and in vitro investigation / A. Kawada, Y Aragane, H. Kameyama, Y Sangen [et al.] // J. Dermatol. Sci. - 2002. -№ 30. - P. 129-135

134. Kazandjieva, J. Drug-induced acne. / J. Kazandjieva, N. Tsankov // Clin Dermatol. - 2017. - Vol.35. - P. 156-62.

135. Kjeldstad, B. Different photoinactivation mechanisms in Propionibacterium acnes for near-ultraviolet and visible light / B. Kjeldstad // Photochem. Photobiol. - 1987. - № 46. - P. 363-366

136. Kim, G. K. Oral Spironolactone in Post-teenage Female Patients with Acne Vulgaris: Practical Considerations for the Clinician Based on Current Data and Clinical Experience. / G. K. Kim, J. Q. Del Rosso // J. Clin Aesthet Dermatol. - 2012. - Vol.5. - P.37-50.

137. Kim, S. J. The effect of physically applied alpha hydroxy acids on the skin pore and comedone. / S. J. Kim, J. H. Baek, J. S. Koh, M. I. Bae [et al.] // Int J Cosmet Sci. - 2015 - Vol. 37. - P.519-25

138. Kircik, L. H. Use of Dapsone 5% Gel as Maintenance Treatment of Acne Vulgaris Following Completion of Oral Doxycycline and Dapsone 5% Gel Combination Treatment. / L. H. Kircik // J. Drugs Dermatol. - 2016. - Vol.15. - P. 191-195.

139. Klingman, A. M. An investigation of the biology of the human sebaceous gland. / A. M. Klingman, W. B. Shelly // J Invest Dermatol. - 1958. -Vol. 30. - P.99-125.

140. Krunic, A. Efficacy and tolerance of acne treatment using both spironolactone and a combined contraceptive containing drospirenone. / A. Krunic, A. Ciurea, A. Scheman // J Am Acad Dermatol. - 2008. - Vol.58. - P. 60-62.

141. Kurokawa, I. New developments in our understanding of acne pathogenesis and treatment. / I. Kurokawa, F. W. Danby, Q. Ju, X. Wang, L. F. Xiang, L. Xia et al. // Exp Dermatol. - 2009. - Vol.18. - P. 821-32

142. Kurokawa, I. Recent advances in understanding and managing acne. / I. Kurokawa, K. Nakase // F1000Res. - 2020. - N9. - P. F1000.

143. Kurokawa, I. The Role and Benefits of Dermocosmetics in Acne Management in Japan. / I. Kurokawa, M. Kobayashi, Y. Nomura, M. Abe [et al.] // Dermatol Ther (Heidelb). - 2023. - Vol.13(7). - P.1423-1433.

144. Labrie, F. J. Is dehydroepiandrosterone a hormone? / F. Labrie, V. Luu-The, A. Bélanger, S. X. Lin [et al.] // J Endocrinol. - 2005. - Vol.187. - P. 16996.

145. Labrie, F. Androgen glucuronides, instead of testosterone, as the new markers of androgenic activity in women. / F. Labrie, A. Belanger, P. Belanger, Berube R, Martel C, Cusan L, Gomez J, Candas B, Castiel I, V. Chaussade [et al.] // J Steroid Biochem Mol Biol. - 2006. - Vol. 99(4-5). - P. 182-188.

146. Langdon, A. The effects of antibiotics on the microbiome throughout development and alternative approaches for therapeutic modulation. / A. Langdon, N. Crook, G. // Dantas Genome Med - 2016. - Vol. 8. - P. 39.

147. Lauritsen, M. P. The prevalence of polycystic ovary syndrome in a normal population according to the Rotterdam criteria versus revised criteria

including anti-Mullerian hormone. / M. P. Lauritsen, J. G. Bentzen, A. Pinborg [et al.] // Hum Reprod. - 2014. - Vol.29. - P. 791-801.

148. Layton, A. M. Oral Spironolactone for Acne Vulgaris in Adult Females: A Hybrid Systematic Review. / A. M. Layton, E. A. Eady, H. Whitehouse, J. Q. Del Rosso [et al.] // Am J Clin Dermatol. - 2017. - Vol.18. - P. 169-191.

149. Leccia, M. T. Topical acne treatments in Europe and the issue of antimicrobial resistance. / M. T Leccia, N. Auffret, F. Poli, J. P. Claudel [et al.] // J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2015. - Vol. 29. - P. 1485-1492.

150. Lee, Y H. Laboratory monitoring during isotretinoin therapy for acne: a systematic review and metaanalysis. / Y H. Lee, T. P. Scharnitz, J. Muscat, A. Chen, G. Gupta-Elera, J. S. Kirby // JAMA Dermatol. - 2016. - Vol.152. - P.35-44

151. Leid, J. G. Human leukocytes adhere to, penetrate, and respond to Staphylococcus aureus biofilms. / J. G. Leid, M. E. Shirtliff, J. W. Costerton, P. Stoodley // Infect. Immun. - 2002. - Vol. 70. - P. 6339-6345.

152. Leung, A. K. Dermatology: how to manage acne vulgaris. / A. K. Leung, B. Barankin, J. M. Lam, K. F. Leong, K. L. Hon // Drugs Context. - 2021. - Vol.10. - P. 8-6.

153. Levy, L. L. Management of acne scarring, part II: a comparative review of non-laser-based, minimally invasive approaches. / L. L. Levy, J. A. Zeichner // Am J Clin Dermatol. 2012. - Vol. 13. - P. 331-340

154. Leyden, J. J. New understandings of the pathogenesis of acne. / J. J. Leyden, // J Am Acad Dermatol. - 1995. - Vol.32. - P.15-25

155. Leyden, J. J. Cutibacterium acnes acnes colonization in acne and nonacne. / J. J. Leyden, K. J. McGinley, B. Vowels // Dermatology. - 1998. -Vol.196. - P. 55-58.

156. Li, M. K. The Use of Lasers and Light Devices in Acne Management: An Update. / M. K. Li, C. Liu, J. T. S. Hsu // Am J Clin Dermatol. - 2021. -Vol.22(6). - P.785-800.

157. Li, J. Comparison of red light and blue light therapies for mild-to-moderate acne vulgaris: A randomized controlled clinical study. / J. Li, L. Zhang,

X. Liu, Y Cao [et al.] // Photodermatol Photoimmunol Photomed. - 2022. - Vol. 38(5). - P.459-464.

158. Li Pomi, F. Photodynamic therapy for severe acne. / F. Li Pomi, M. Vaccaro, L. Peterle, F. Borgia // Photodiagnosis Photodyn Ther. - 2024. - Vol. 45.

- P.103893.

159. Loh, K. C. Perceptions and psychosocial judgement of patients with acne vulgaris / K. C. Loh, L. C. Chan, L. F. Phang // Med J Malaysia. - 2020. -Vol.75(1). - P. 18-23.

160. Lolis, M. S. Acne and systemic disease. / M. S. Lolis, W. P.Bowe, A. R. Shalita // Med Clin North Am - 2009. - Vol. 93(6). - P. 1161-81

161. Lortscher, D. Hormonal Contraceptives and Acne: A Retrospective Analysis of 2147 Patients. / D. Lortscher, S. Admani, N. Satur, L. F. Eichenfield // J Drugs Dermatol. - 2016. - Vol.15. - P. 670-674.

162. Lucky, A. Efficacy and tolerance of adapalene cream 0 1% compared with its cream vehicle for the treatment of acne vulgaris. / A. Lucky // Cutis. -2001. - Vol. 68. - P.34-40.

163. Lynn, D. D. The epidemiology of acne vulgaris in late adolescence. / D. D. Lynn, T. Umari, C. A. Dunnick, R. P. Dellavalle // Adolesc Health Med Ther.

- 2016. - Vol. 19, N7. - P. 13-25.

164. Mahajan, B. B. Therapeutic efficacy of intralesional triamcinolone acetonide versus intralesional triamcinolone acetonide plus lincomycin in the treatment of nodulocystic acne. / B. B. Mahajan, G. Garg // Indian J Dermatol Venereol Leprol. - 2003. - Vol. 69. - P. 217-219.

165. Maclean, M. In vitro bactericidal effects of 405nm and 470nm blue light / M. Maclean, S. J. MacGregor, J. G. Anderson, G. Woolsey // J. Amer. Soc. for Micro. - 2009. - № 7. - P. 1932-1937.

166. Makrantonaki, E. An update on the role of the sebaceous gland in the pathogenesis of acne. / E. Makrantonaki, R. Ganceviciene, C. Zouboulis // Dermatoendocrinol. - 2011. - Vol.3 (1). - P.41-49

167. Manos, J. The human microbiome in disease and pathology. / J. Manos // APMIS. - 2022. - Vol. 130(12). - P.690-705.

168. Marcondes, J. A. Difficulties and pitfalls in the diagnosis of polycystic ovary syndrome. / J. A. Marcondes, C. R. Barcellos, M. P Rocha. // Arq Bras Endocrinol Metabol. - 2011. - Vol. 55. - P.6-15

169. Margolis, D. J. Potential association between the oral tetracycline class of antimicrobials used to treat acne and inflammatory bowel disease. / DJ Margolis, Fanelli M, Hoffstad O, Lewis JD. // Am J Gastroenterol. - 2010. - Vol. 105. - P. 2610-2616.

170. Markopoulos, M. C. Hyperandrogenism after menopause. / M. C. Markopoulos, E. Kassi, K. I. Alexandraki, G. Mastorakos, G. Kaltsas // Eur J Endocrinol. - 2015. - Vol. 172. - P. R79-R91.

171. Melnik, B. C. Isotretinoin and FoxO1: A scientific hypothesis. / B. C. Melnik // Dermatoendocrinol. - 2011. - Vol.3. - P. 141-65

172. Melnik, B. C. Milk is not just food but most likely a genetic transfection system activating mTORC1 signaling for postnatal growth. / B. C. Melnik, S. M. John, G. Schmitz // Nutr J. - 2013. - Vol. 12. - P. 103.

173. Melnik, B. C. Potential role of FoxO1 and mTORC1 in the pathogenesis of Western diet-induced acne. / B. C. Melnik, C. C.Zouboulis // Exp Dermatol. - 2013. - Vol.22. - P. 311-315.

174. Menon, G. K. De novo sterologenesis in the skin. II. Regulation by cutaneous barrier requirements. / G. K. Menon, K. R. Feingold, A. H. Moser, B. E. Brown [et al.] // J Lipid Res. - 1985. - Vol. 26(4). - P.418- 427.

175. Misitzis, A. Skin disease related to metabolic syndrome in women / A. Misitzis, P. R. Cunha, G. Kroumpouzos // Int J Womens Dermatol. - 2019. - Vol. 5(4). - P. 205-212.

176. Miura, Y. Quantitative PCR of Cutibacterium acnes acnes DNA in samples aspirated from sebaceous follicles on the normal skin of subjects with or without acne. / Y. Miura, I. Ishige, N. Soejima, Y. Suzuki [et al.] // J. Med. Dent. Sci. - 2010. - Vol. 57. - P.65-74.

177. Mokhtari, F. Efficacy of Intense-pulsed Light Therapy with Topical Benzoyl Peroxide 5% versus Benzoyl Peroxide 5% Alone in Mild-to-moderate Acne Vulgaris: A Randomized Controlled Trial. / F. Mokhtari, M. Gholami, A. H, Siadat, T. Jafari-Koshki [et al.] // Journal of research in pharmacy practice. - 2017. - Vol.6(4). - P. 199-205.

178. Monfrecola, G. Tolerability and camouflaging effect of corrective makeup for acne: results of a clinical study of a novel face compact cream. / G. Monfrecola, S. Cacciapuoti, C. Capasso, M. Delfino, G.Fabbrocini // Clin Cosmet Investig Dermatol. - 2016. - Vol. 9. - P. 307-313

179. Narurkar, V. A. Photopneumatic technology used in combination with profusion therapy for the treatment of acne. / V. A. Narurkar, M. Gold, A. T. Shamban // The Journal of clinical and aesthetic dermatology - 2013 - Vol. 6(9). -P. 36-40.

180. Nast, A. European evidence-based (S3) guidelines for the treatment of acne. / A. Nast, B. Dreno, V. Bettoli, K. Degitz, R. Erdmann, A. Y. Finlay // J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2012. - Vol.26 (Suppl. 1). - P.1-29.

181. Ngoc, L. T. N. Utilization of light-emitting diodes for skin therapy: Systematic review and meta-analysis. / L. T. N. Ngoc, J. Y Moon, Y. C. Lee // Photodermatol Photoimmunol Photomed. - 2023. - Vol. 39(4). - P. 303-317.

182. Norat, T. Diet, serum insulin-like growth factor-I and IGF-binding protein-3 in European women. / T. Norat, L. Dossus, S. Rinaldi, K. Overvad [et al.] // Eur J Clin Nutr. - 2007. - Vol. 6. - P. 91-98.

183. Oh, J. Temporal stability of the human skin microbiome. / J. Oh, A. L. Byrd, M. Park, H. H. Kong, J. A. Segre // Cell. - 2016. - Vol. 165. - P. 854-866.

184. Oon, H. H., Acne Management Guidelines by the Dermatological Society of Singapore. / H. H. Oon, S. N. Wong, D. C. W. Aw, W. K. Cheong, C. L. Goh, H. H. Tan // J. Clin. Aesthet. Dermatol. - 2019. - Vol.12, N7. - P.34-50.

185. Orringer, J. S. Treatment of acne vulgaris with a pulsed dye laser: a randomized controlled trial. / J. S. Orringer, S. Kang, T. Hamilton [et al.] // JAMA. 2004. - Vol. 291. - P. 2834-2839.

186. Paichitrojjana, A. Oral Isotretinoin and Its Uses in Dermatology: A Review. A. Paichitrojjana, A. Paichitrojjana // Drug Des Devel Ther. - 2023. - Vol. 17. - P. 2573-2591.

187. Paithankar, D. Y. Acne treatment with a 1450nm wavelength laser and cryogen spray cooling. / D. Y. Paithankar, E. V. Ross, B. A. Saleh, M. A. Blair [et al.] //Lasers Surg Med. 2002. - Vol. 31. - P. 106-114.

188. Pang, Y Combination of short CAG and GGN repeats in the androgen receptor gene is associated with acne risk in North East China. / Y. Pang, Y Liu // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. - 2009. - Vol. 23(1). - P. 113.

189. Papageorgiou, P. Phototherapy with blue (415 nm) and red (660 nm) light in the treatment of acne vulgaris / P. Papageorgiou, A. Katsambas, A. Chu // Br. J. Dermatol. - 2000. - № 142. - P. 973-978.

190. Passow, A. Untersuchngen uber photodynamischc wirkungen auf bakterien / A. Passow, W. Rimpau // Munc.Med. Wochenschr. - 2024. - № 23. - P. 733-737

191. Paraskevaidis, A. Polymorphisms in the human cytochrome P-450 1A1 gene (CYP1A1) as a factor for developing acne / A. Paraskevaidis, N. Drakoulis, I. Roots et al. // Dermatology. - 1998. - №196. - P. 171-175.

192. Pei, S. Light-based therapies in acne treatment / S. Pei, A. C. Inamadar, K. A. Adya, M. M. Tsoukas // Indian Dermatol Online J. - 2015. - Vol. 6(3). - P. 145-157.

193. Pochi, P. E. Sebaceous gland suppression with ethinyl oestradiol and diethyl stilboestrol. / P. E. Pochi, J. S. Strauss // Arch Dermatol. - 1973. - Vol.108. - P.210-211.

194. Pochi, P. E. The pathogenesis and treatment of acne. / P. E. Pochi // Ann Rev Med. - 1990. - Vol. 41. - P. 187-98.

195. Pochi, P. E. Hormonal aspects of acne. / P. E. Pochi // J Int Postgrad Med. - 1991. - Vol.4. - P.7-10.

196. Prabhakara, R. Suppression of the inflammatory immune response prevents the development of chronic biofilm infection due to methicillin-resistant

Staphylococcus aureus. / R. Prabhakara, J. M. Harro, J. G. Leid, A. D. Keegan [et al.]. // Infect. Immun. - 2011. - Vol.79. - P.5010 -5018.

197. Preneau, S. Female acne - a different subtype of teenager acne? / S. Preneau, B. Dreno // J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2012. - Vol.26. - P.277-282.

198. Puri, N. Efficacy of modified Jessner's peel and 20% TCA versus 20% TCA peel alone for the treatment of acne scars. / N. Puri //J Cutan Aesthet Surg. -2015. - Vol. 8. - P. 42-5.

199. Rademaker, M. Adverse effects of isotretinoin: A retrospective review of 1743 patients started on isotretinoin. / M. Rademaker // Australas J Dermatol. -2010. - Vol.51. - P.248-253

200. Rallan, D. Ultrasound in dermatology — basic principles and applications / D. Rallan, C. Harland // Clin. Exp. Dermatol. - 2003. - Vol. 28, № 6. - P. 632—638

201. Rao, A. Endocrine Disrupting Chemicals, Hormone Receptors, and Acne Vulgaris: A Connecting Hypothesis. / A. Rao, S. C. Douglas, J. M. Hall // Cells. - 2021. - Vol. 10(6). - P.1439.

202. Rapp, D. A. Anger and acne: Implications for quality of life, patient satisfaction and clinical care. / D. A. Rapp, G. A. Brenes, S. R. Feldman, A. B. Fleischer Jr [et al.] // Br J Dermatol. - 2004. - Vol.151. - P. 183-9

203. Rich-Edwards, J. W. Milk consumption and the prepubertal somatotropic axis. / J. W. Rich-Edwards, D. Ganmaa, M. N. Pollak, E. K. Nakamoto [et al.] // Nutr J - 2007. - Vol. 6. - P. 28.

204. Rittmaster, R. S. Hirsutism [review] / R. S. Rittmaster // Lancet. -1997. - Vol.349. - P. 191-195.

205. Ribeiro, B. M. Etiopatogenia da acne vulgar: uma revisao pratica para o dia a dia do consultorio de dermatologia. / B. M. Ribeiro, L. M. C. Almeida, A. Costa, F. Francesconi // Surg Cosmet Dermatol. - 2015. - Vol.7(Supl 1). - P.20-26.

206. Rivera, A. E. Acne scarring: A review and current treatment modalities. / A. E. Rivera // J. Am Acad . Dermatol. - 2008. - Vol.59. - P. 659-676

207. Rocha, M. A. Skin barrier and microbiome in acne. / M. A. Rocha, E. Bagatin // Arch Dermatol Res. - 2018. - Vol.310. - P. 181-185.

208. Rojanamatin, J. Treatment of inflammatory facial acne vulgaris with intense pulsed light and short contact of topical 5-aminolevulinic acid: a pilot study. / J. Rojanamatin, P. Choawawanich // Dermatol Surg. - 2006. - Vol.32(8). -P.991-996.

209. Rosenfield, R. L. Clinical practice. Hirsutism. / R. L. Rosenfield // N Engl J Med. - 2005. - Vol. 353. - P.2578-2588.

210. Roshdy, O. H. Stromal vascular fraction improves the durability of autologous fat temple augmentation-A split-face randomized study using ultrasound biomicroscopy. / O. H. Roshdy, W. I. Abdallah, C. I. Farid, R. A. Mehanna [et al.] // J. Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2022. - Vol.75(6). - P. 18701877.

211. Ruiz-Esparza, J. Nonablative radiofrequency for active acne vulgaris: the use of deep dermal heat in the treatment of moderate-to-severe active acne vulgaris (thermotherapy): a report of 22 patients. / J. Ruiz-Esparza, J. B. Gomez // Dermatol Surg. - 2003. - Vol. 29. - P. 333-339.

212. Russell, B. A. A study to determine the efficacy of combination LED light therapy (633 nm and 830 nm) in facial skin rejuvenation / Russell B. A., Kellett N., Reilly L. R. // J. Cosmet. Laser. Ther. - 2005. - № 7. - P. 196-200

213. Sadowska, M. Blue Light in Dermatology. / M. Sadowska, J. Narbutt, A. Lesiak // Life (Basel). - 2021. - Vol.11(7).- P.670.

214. Sakamoto, F. H. Photodynamic therapy for acne vulgaris: a critical review from basis to clinical practice. Part I. Acne vulgaris: when and why consider photodynamic therapy. / F. H. Sakamoto, J. D. Lopes, R. R. Anderson // J Am Acad Dermatol. - 2010. - Vol. 63. - P. 183-93.

215. Sardana, K. An updated clinico-investigative approach to diagnosis of cutaneous hyperandrogenism in relation to adult female acne, female pattern alopecia & hirsutism a primer for dermatologists. / K. Sardana, A. Muddebihal, M. Sehrawat, P. Bansal, A. Khurana // Expert Rev Endocrinol Metab. - 2024. -

Vol.19(2). - P. 111-128.

216. Sato, K. Anti-androgenic therapy using oral spironolactone for acne vulgaris in Asians. / K. Sato, D. Matsumoto, F. Iizuka, E. Aiba-Kojima, A. Watanabe-Ono, H. Suga [et al.] // Aesthetic Plast Surg. - 2006. - Vol. 30. - P.689-694.

217. Sawaya, M. E. Androgen receptor polymorphisms (CAG repeat lengths) in androgenetic alopecia, hirsutism, and acne / M. E. Sawaya, A. R. Shalita // J. Cutan. Med. Surg. - 1998. - №3. - P.9-15.

218. Scott, A. M. Blue-Light Therapy for Acne Vulgaris: A Systematic Review and Meta-Analysis. / A. M. Scott, P. Stehlik, J. Clark [et al.] // Ann Fam Med. - 2019. - Vol.17(6). - P.545-553.

219. Seaton, E. D. Pulsed-dye laser treatment for inflammatory acne vulgaris: randomized controlled trial. / E. D. Seaton, A. Charakida, P. E., Mouser [et al.] //Lancet. - 2003. - Vol. 362. - P. 1347-1352.

220. Serra-Guillén, C. Long-Term Improvement of Different Types of Acne Vulgaris Using a Mild Photodynamic Therapy Protocol with BF-200 ALA Gel: A Series of Cases. / C. Serra-Guillén, B. Llombart, O. Sanmartín // J Clin Med. -2024. - Vol. 13(9). - P. 2658.

221. Shabbir, S. The interplay between androgens and the immune response in polycystic ovary syndrome. / S. Shabbir, E. Khurram, V. S. Moorthi, Y. T. H. Eissa [et al.] // J Transl Med. - 2023. - Vol. 21(1). - P. 259.

222. Shaheen, B. Acne sans P. acnes. / B. Shaheen, M. Gonzalez // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. - 2013. - Vol.27. - P.1-10.

223. Shalita, A. R. Acne photoclearing using a novel, high intensity, enhanced, narrow-band, blue light source. / A. R. Shalita, Y Harth, M. Elman //Clin Application Notes. - 2003. - Vol. 9. - P.1

224. Shalita, A. R., Harthy Y, Elman M. Acne phototherapy using UV free high intensity narrow band blue light-3 center clinical study. / A. R. Shalita, Y Harthy, M. Elman // Proc SPIE. - 2001. - Vol. 4244. - P.61-73.

225. Shambam, A. T. Photopneumatic technology for the treatment of acne vulgaris. / A. T. Shambam, M. Enokibori, V. Narurkar [et al.] // J Drugs Dermatol. -2008. - Vol. 7(2). - P. 139-145.

226. Shinkai, K. Isotretinoin laboratory test monitoring-a call to decrease testing in an era of high-value, cost-conscious care. / K. Shinkai, A. McMichael, E.Linos // JAMA Dermatol. - 2016. - Vol.152. - P.17-19.

227. Sladden, M. J., What is the chance of a normal pregnancy in a woman whose fetus has been exposed to isotretinoin. / M. J. Sladden, K. E. Harman // Arch Dermatol. - 2007. - Vol.143. - P. 1187-1188.

228. Smith, T. M. Insulinlike growth factor-1 induces lipid production in human SEB-1 sebocytes via sterol response element-binding protein-1. / T. M. Smith, Z. Cong, K. L. Gilliland, G. A. Clawson, D. M. Thiboutot // J Invest Dermatol. - 2006. - 126(6). - P.1226-1232.

229. Smith, T. M. IGF-1 induces SREBP-1 expression and lipogenesis in SEB-1 sebocytes via activation of the phosphoinositide 3-kinase/Akt pathway. / T. M. Smith, K. Gilliland, G. A. Clawson, D. Thiboutot // J Invest Dermatol. - 2008. -Vol. 128(5). - P.1286-1293.

230. de Souza Leao Kamamoto, C. Low-dose oral isotretinoin for moderate to severe seborrhea/seborrheic dermatitis: a randomized and comparative trial. / C. de Souza Leao Kamamoto, A. Sanudo, K. M. Hassun, E. Bagatin // Int J Dermatol. - 2017. - Volo.56. - P. 80-85.

231. Stadler, I. In vitro effects of low-level laser irradiation at 660 nm on peripheral blood lymphocytes / I. Stadler, R. Evans, B. Kolb [et al.] // Lasers Surg. Med. - 2000. - № 27. - P. 255-261.

232. Storr, H. L. Prepubertal Cushing's disease is more common in males, but there is no increase in severity at diagnosis. / H. L. Storr, A. M. Isidori, J. P. Monson [et al.] // J Clin Endocrinol Metab - 2004. - Vol.89. - P.3818-20

233. Talasiewicz, K. Evaluation of knowledge about acne vulgaris among a selected population of adolescents of Tricity schools. / K. Talasiewicz, A.

Oldakowska, A. Szczerkowska-Dobosz // Postep Derm Alergol. - 2012. - Vol.296. - P.417-20

234. Tan, A. U. A review of diagnosis and treatment of acne in adult female patients. / A. U. Tan, B. J. Schlosser, A. S. Paller // Int J Womens Dermatol. -2017. - Vol.4(2). - P.56-71.

235. Thiboutot, D. Activity of the type 1 5 alpha-reductase exhibits regional differences in isolated sebaceous glands and whole skin. / D. Thiboutot, G. Harris, V. Iles, G. Cimis, K. Gilliland, S. Hagari // J. Invest Dermatol. - 1995. -Vol. 105, N2. - P.209-214.

236. Thiboutot, D. Androgen metabolism in sebaceous glands from subjects with and without acne. / D. Thiboutot, K. Gilliland, J. Light, D. Lookingbill // Arch Dermatol. - 1999. - Vol. 135(9). - P. 1041-1045.

237. Thiboutot, D. M. et al. Adapalene gel, 0.1%, as maintenance therapy for acne vulgaris: a randomized, controlled, investigator-blind follow-up of a recent combination study. / D. M. Thiboutot et al. // Arch Dermatol. - 2006. -Vol.142. - N5. - P.597-602.

238. Tremblay, J. F. Light-emitting diode 415 nm in the treatment of inflammatory acne: An open-label, multicentric, pilot investigation./ J. F. Tremblay, D. J. Sire, N. J. Lowe, R. L. Moy // J Cosmet Laser Ther. - 2006. -Vol.8. - P.31-33.

239. Tzung, T. Y Blue light phototherapy in the treatment of acne / T. Y. Tzung, K. H. Wu, M. L. Huang // Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. -2004. - № 20. - P. 266-269

240. Yang, L. H. Z. The Relationship between CYP17 -34T/C Polymorphism and Acne in Chinese / L. H. Z. Yang, H. Yu [et al.] // Dermatology. -2006. - №212. - P.338-342.

241. Yang, Z. Relationship between the CAG repeat polymorphism in the androgen receptor gene and acne in the Han ethnic group. / Z. Yang, H. Yu, B. Cheng // Dermatology. - 2009. - Vol. 218(4). - P. 302-6.

242. Yang, J. K. TNF -308 G/A Polymorphism and Risk of Acne Vulgaris: A Meta-Analysis / J. K. Yang, W. J. Wu, J. Qi, He L., Y. P. Zhang // PLoS One. -2014. - №9(2). - P. e87806.

243. Yang, Y S. Cigarette smokeinduced interleukin-1 alpha may be involved in the pathogenesis of adult acne. / Y. S. Yang, H. K. Lim, K. K. Hong, M. K. Shin [et al.] // Ann Dermatol. - 2014. - Vol. 26. - P. 11-16

244. Yeung, C. K. A comparative study of intense pulsed light alone and its combination with photodynamic therapy for the treatment of facial acne in Asian skin. / C. K. Yeung, S. Y Shek, P. Bjerring, C. S. Yu [et al.] // Lasers Surg Med. -2007. - Vol.39(1). - P. 1-6.

245. Young, S. Macrophage responsiveness to light therapy / S. Young, P. Bolton, M. Dyson [et al.] // Lasers. Surg. Med. - 1989. - № 9. - P. 497-505

246. Yu, W. The effect of laser irradiation on the release of bFGF from 3T3 fibroblasts / W. Yu, J. O. Naim, R. J. Lanzafame // Photochem. Photobiol. - 1994. -№ 59. - P. 167-170

247. Villani, A. Oral isotretinoin for acne: a complete overview. / A. Villani, F. Nastro, F. Di Vico [et al.] // Expert Opin Drug Saf. - 2022. - Vol.21(8). - P.1027-1037.

248. Von Tappeiner, H. Uber die wirkung der photodynamischen (fluorescierenden) stoffe auf protozoen und enzyme / H. Von Tappeiner, A. Jodblauer // Dtsch. Arch. Klin. Med. - 1904. - № 80. - P. 427-487.

249. Voravutinon, N. A Comparative Split-Face Study Using Different Mild Purpuric and Subpurpuric Fluence Level of 595-nm Pulsed-Dye Laser for Treatment of Moderate to Severe Acne Vulgaris. / N. Voravutinon, J. Rojanamatin, D. Sadhwani, S. Iyengar, M. Alam // Dermatol Surg. - 2016. - Vol.42(3). - P.403-409.

250. Webster, G. F. Polymorphonuclear leukocyte lysosomal release in response to Propionibacterium acnes in vitro and its enhancement by sera from inflammatory acne patients / G. F. Webster, J. J. Leyden, C. C. Tsai [et al.] // J. Invest. Dermatol. - 1980. -№ 74. - P. 398-401.

251. Webster, G. F. Acne vulgaris commentary: A UK primary care perspective on treating acne / G. F. Webster, T. Poyner, B. Cunliffe // Br. Med. J. -2002. - Vol. 325. - P.475-479

252. Weiss, J. S. Topical retinoid and antibiotic combination therapy for acne management / J. S. Weiss, J. S. Shavin // J Drugs Dermatol. - 2004. - Vol.3, N2. - P. 146-54.

253. Wilson, M. Inhabitants of Humans: Their Ecology and Role in Health and Disease. / M. Wilson. - 2005. - Vol. 9(4). - P. 244-253

254. Whelan, H. T. Effect of NASA light-emitting diode irradiation on wound healing / H.T. Whelan, R.L. Smits, Jr., E.V. Buchman [et al.] // J. Clin. Laser. Med. Surg. - 2001. - № 19. - P. 305-314.

255. Whelan, H.T. NASA light-emitting diodes for the prevention of oral mucositis in pediatric bone marrow transplant patients / H.T. Whelan, J.F. Connelly, B.D. Hodgson [et al.] // J. Clin. Laser. Med. Surg. - 2002. - № 20. - P. 319-324.

256. Whelan, H. T. Effect of NASA light-emitting diode irradiation on molecular changes for wound healing in diabetic mice / H. T. Whelan, E. V. Buchman, A. Dhokalia [et al.] // J. Clin. Laser. Med. Surg. - 2003. - № 21. - P. 6774.,

257. Wolff, K. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 7th edition. / K. Wolff, L. Goldsmith, S. Katz, B. Gilchrest, A.S. Paller, D. Leffell - New York, 2008.

258. Wood, S. J. Pseudomonas aeruginosa Cytotoxins: Mechanisms of Cytotoxicity and Impact on Inflammatory Responses. / S. J. Wood, J. W. Goldufsky, M. Y Seu, A. H. Dorafshar, S. H. Shafikhani // Cells. - 2023. -Vol.12(1). - P. 195.

259. Wortsman, X. Real-time compound imaging ultrasound of hidradenitis suppurativa / X. Wortsman, G. B. E. Jemec // Dermatol. Surg. - 2007. - Vol.33(11). - P.1340-1342.

260. Wortsman, X. Ultrasound in-depth characterization and staging of hidradenitis suppurativa. / X. Wortsman, C. Moreno, R. Soto, J. Arellano [et al.] // Dermatol Surg. - 2013. - Vol. 39. - P.1835-1842.

261. Wortsman, X. Inflammatory diseases of the skin. / X. Wortsman, L. Carreno, C. Morales // In: Dermatologic Ultrasound with Clinical and Histologic Correlations. 1st edition. - Springer NY, 2013. - P. 73-117

262. Wortsman, X. Ultrasound Characteristics of the Hair Follicles and Tracts, Sebaceous Glands, Montgomery Glands, Apocrine Glands, and Arrector Pili Muscles. / X. Wortsman, L. Carreno, C. Ferreira-Wortsman, R. Poniachik [et al.] // J Ultrasound Med. - 2019. - Vol.38(8). - P. 1995-2004.

263. Wu, Y. Application of red light therapy for moderate-to-severe acne vulgaris: A systematic review and meta-analysis. / Y. Wu, Y. Deng, P. Huang // J Cosmet Dermatol. - 2021. - Vol. 20(11). - P.3498-3508.

264. Wu, X. Intense Pulsed Light Therapy Improves Acne-Induced Postinflammatory Erythema and Hyperpigmentation: A Retrospective Study in Chinese Patients. / X. Wu, X. Wang, X. Wu [et al.] // Dermatol Ther (Heidelb). - 2022. -Vol.12(5). - P. 1147-1156.

265. Zaenglein, A. L. Acne Vulgaris. / Zaenglein A. L. // N Engl J Med. -2018. - Vol. 379(14). - P. 1343-1352.

266. Zarchi, K. Pain and inflammation in hidradenitis suppurativa correspond to morphological changes identified by high-frequency ultrasound. / K. Zarchi, N. Yazdanyar, S. Yazdanyar, X. Wortsman [et al.] // J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2015. - Vol. 29. - P. 527-32.

267. Zeichner, J. A. Evaluating and treating the adult female patient with acne. / J. A. Zeichner // J Drugs Dermatol. - 2013. - Vol. 12. - P. 1416-27.

268. Zeichner, J. A. Emerging Issues in Adult Female Acne. / J. A. Zeichner, H. E. Baldwin, F. E. Cook-Bolden, L. F. Eichenfield, S. Fallon-Friedlander, D. A.Rodriguez // J Clin Aesthet Dermatol. - 2017. - Vol.10. - P.37-46

269. Zouboulis, C. C. Beyond acne: Current aspects of sebaceous gland biology and function. / C. C. Zouboulis, M. Picardo, Q. Ju, I. Kurokawa [et. al] // Rev Endocr Metab Disord. - 2016. - Vol. 17. - P.319-334.

270. http: //www. sciencepublishinggroup .com/j ournal/paperinfo .aspx?j ourn alid= 159&doi=10.11648/j.sjcm.20130202.15/