Фотосенсорная стимуляция зрительных рецепторов и пенопластовые аппликаторы в терапии больных невротической депрессией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, доктор медицинских наук Гейм, Роман Валентинович

• Гейм, Роман Валентинович
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Гейм, Роман Валентинович

Введение

Глава 1. Аналитический обзор литературы ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ НЕВРОТИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИИ И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЕЕ ТЕРАПИИ

1. Этиопатогенетические особенности невротической депрессии

1.2. Современные методы медикаментозного лечения невротической депрессии

1.3. Физические методы в терапии невротической депрессии

Глава 2. МЕТОДИКА РАБОТЫ

2.1. Материал и методы исследования

2.2. Методика лечения

Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ НЕВРОТИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИЕЙ

3.1. Клиническая симптоматика

3.2. Экспериментально-психологические исследования у больных

3.3. Рентгенологические и электрофизиологические исследования у больных

3.4. Нейрогуморальные взаимоотношения у больных с невротической депрессией

Глава 4. АНАЛИЗ ОДНОКРАТНОГО ВЛИЯНИЯ

ФОТОСЕНСОРНОЙ

СТИМУЛЯЦИИ И ПЕНОПЛАСТОВЫХ АППЛИКАТОРОВ НА НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ НЕВРОТИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИЕЙ

4.1. Динамика РЭГ-, ДСГ- и ЭЭГ-показателей после однократной процедуры фотосенсорной стимуляции

4.2. Динамика РЭГ-, ДСГ- и ЭЭГ-показателей под влиянием однократной процедуры пенопластового аппликатора

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕВРОТИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИЕЙ

5.1. Результаты лечения больных невротической депрессией методом фотосенсорной стимуляции зрительных рецепторов

5.1.1 Динамика клинико-психологических показателей

5.1.2. Нейрофизиологические эффекты

5.1.3. Динамика показателей нейрогормональной регуляции

5.1.4. Результаты лечения

5.2. Результаты лечения больных невротической депрессией методом пенопластовых аппликаторов

5.2.1. Динамика клинико-психологических показателей

5.2.2. Нейрофизиологические эффекты

5.2.3. Динамика показателей нейрогормональной регуляции

5.2.4. Результаты лечения

5.3. Медикаментозная терапия больных невротической депрессией

5.3.1. Динамика клинико-психологических показателей

5.3.2. Нейрофизиологические эффекты

5.3.3. Динамика показателей нейрогормональной регуляции

5.3.4. Результаты лечения

5.4. Комплексная терапия невротической депрессии с использованием фотостимуляции и пенопластовых аппликаторов 140 5.4.1 Динамика клинико-психологических показателей

5.4.2. Нейрофизиологические эффекты

5.4.3. Динамика показателей нейрогормональной регуляции

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фотосенсорная стимуляция зрительных рецепторов и пенопластовые аппликаторы в терапии больных невротической депрессией»

Актуальность проблемы невротических депрессий обусловлена в первую очередь, резким подъемом частоты этой формы патологии. По данным Всемирной организации здравоохранения, распространенность аффективных расстройств в 90-е годы в разных странах Европы и в США возросла в десятки раз по сравнению с 60-ми годами. А у обращающихся за помощью в медицинские учреждения невротические депрессии выявляются у каждого четвертого пациента (А.Б.Смулевич, 2001; A.Rohde, O.Benkert, H.Hippius, 2000; A.Marneos, 2001).

Огромное множество вариантов лечения невротических депрессий (Г.Э.Мазо, 1996; Э.Б.Дубницкая, 2001; S.I.Guel et al., 2000, C.Heimke, 2000) только подчеркивают их малоэффективность. Применяемые в настоящее время трициклические антидепрессанты (А.А.Недува, 2000; A.Stula, 1993), иммуномодуляторы (Т.П.Вертлугина, С.А.Иванова и др., 1997) недостаточно эффективны, а в ряде случаев вызывают побочные действия в виде увеличения массы тела, энтероколитов и даже инфарктов миокарда (Е.Г.Филатова, А.М.Вейн, 2000; C.H.Gleiter, H.P.Volz, H-J.Miller, 1999).

Одной из причин малой эффективности лечения невротической депрессии является недостаточная изученность патогенеза (С.В.Кузьмина, 1999; S.Kasper, 2002), подтверждением чему является большая противоречивость данных исследований в области нейрофизиологии, нейроэндокринологии и нейробиохимии депрессии (Б.Д.Карвасарский, 1990; Я.И.Левин, 2000; P.Propping, 1989; S.Kasper, 2000).

Работ, посвященных дефициту серотонина в патогенезе депрессии явно недостаточно, хотя на сегодняшний день наиболее эффективными средствами лечения невротических депрессий являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (M.Landen, 1999; A.Mishori, M Martin, P.H.Belmaker, 1999).

Проведенный в настоящих исследованиях детальный анализ клинической симптоматики, состояния нейрогормональных и нейромедиаторных регуляторпых механизмов позволили выявить общие симптомы заболевания у больных невротическими депрессиями независимо от их формы. При этом определена и доказана ключевая роль серотониндефицитных состояний в генезе невротических депрессий. Одной из причин развития дефицита серотонина у больных может быть наличие воспалительных процессов в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, определяющих «поломку» энтерохромаффинных структур кишечника, вырабатывающих серотонин.

Невротическая депрессия сопровождается нарушением функционального состояния лимбико-ретикулярного комплекса, полноценность которого зависит от состояния стресслимитирующих структур организма, то есть опять-таки от серотонина, поскольку этот гормон осуществляет контроль за адекватностью стресс-реакции (М.Г.Пшенникова, 1987) и эта адекватность определяется именно состоянием стресслимитирующих систем.

Установлено, что вялотекущие невротические депрессии формируют патологически функционирующие церебральные системы, которые вызывают гемоликвородинамические нарушения и синдром психоэмоциональной напряженности. В свою очередь, патологически функционирующие системы мозга, взаимодействуя с другими функциональными системами, усугубляют течение имеющихся психосоматических нарушений, выступая в роли «пускового механизма» кортико-висцеральной патологии (принцип второго удара по А.Н.Сперанскому).

Отягощающими факторами в формировании невротических депрессий являются высокая частота инфекционных заболеваний, возраст родителей «поздних» детей, большой процент стрессовых ситуаций в подростковоюношеском периоде, нейроциркуляторная дистрофия, сосудистая энцефалопатия и алкоголизм.

Есть еще один аспект проблемы. Множество соматической сопутствующей патологии при невротических депрессиях (ХЕ.Ше£, 1999; Ш.Е.МШег, 2000) требует применения не меньшего множества лекарственных препаратов, что еще больше увеличивает медикаментозную нагрузку на организм. Вполне естественно поэтому возникает вопрос об изучении целесообразности использования при депрессии немедикаментозной терапии.

Цель исследования

Разработать новое научное направление в восстановительной медицине - лечение невротических депрессий с использованием фотосенсорной стимуляции зрительных рецепторов и пенопластовых аппликаторов.

Задачи исследования:

1. Изучить клинико-патогенетические варианты невротической депрессии, корковую нейродинамику, гемодинамику головного мозга, состояние симпато-адреналовой системы, серотонинергической и дофаминергической структур головного мозга, нейрогуморальных взаимоотношений, местного иммунитета желудочно-кишечного тракта.

2. Исследовать влияние однократных процедур фотосенсорной стимуляции зрительных рецепторов, пенопластовых аппликаторов на церебральную гемодинамику и биоэлектрическую активность головного мозга.

3. Провести сравнительную характеристику влияния курса фотосенсорной стимуляции и пенопластовых аппликаторов, их комбинированного воздействия, антидепрессантов на клинические проявления болезни, гормональный статус, корковую нейродинамику, гемодинамику головного мозга, местный иммунитет желудочно-кишечного тракта.

4. Изучить непосредственные и отдаленные результаты эффективности лечения больных невротическими депрессиями методом фотосенсорной стимуляции, пенопластовых аппликаций и их комплексного воздействия.

5. Разработать дифференцированные методики применения фотосенсорной стимуляции и пенопластовых аппликаторов в лечении больных невротической депрессией.

6. На основе системно-структурного подхода разработать концептуальную модель этиопатогенетических механизмов невротической депрессии.

Научная новизна

Впервые определена и доказана ключевая роль серотониндефицитных состояний в генезе невротических депрессий. Одной из причин развития дефицита серотонина у больных может быть наличие воспалительных процессов в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, определяющих «поломку» энтерохромаффинных структур кишечника, вырабатывающих серотопин.

Невротическая депрессия сопровождается нарушением функционального состояния лимбико-ретикулярного комплекса, полноценность которого зависит от состояния стресслимитирующих структур организма, то есть опять-таки от серотонина, поскольку этот гормон осуществляет контроль за адекватностью стресс-реакции и эта адекватность определяется именно состоянием стресслимитирующих систем. Таким образом, определена роль серотониндефицитных состояний в генезе невротических депрессий, степень которых имеет прямую коррелятивную связь с выраженностью заболевания.

Установлено, что вялотекущие невротические депрессии формируют патологически функционирующие церебральные системы, которые вызывают гемоликвородинамические нарушения и синдром психоэмоциональной напряженности. В свою очередь, патологически функционирующие системы мозга, взаимодействуя с другими функциональными системами, усугубляют течение имеющихся психосоматических нарушений, выступая в роли «пускового механизма» кортико-висцеральной патологии (принцип второго удара по А.Н.Сперанскому).

Отягощающими факторами в формировании невротических депрессий являются высокая частота инфекционных заболеваний, возраст родителей «поздних» детей, большой процент стрессовых ситуаций в подростково-юношеском периоде, иейроциркуляторная дистрофия, сосудистая энцефалопатия.

Нами впервые предложен метод фотосенсорной стимуляции зрительных анализаторов, следствием чего является активация оптико-кортико-лимбических структур и повышение в крови больных уровня серотонина. Одновременно с этим наблюдается улучшение церебральной гемодинамики, нормализация корковой нейродинамики. Впервые предлагается и методика пенопластовых аппликаций в лечении невротических депрессий, терапевтический эффект которых обусловлен действием отраженного инфракрасного излучения.

В механизме действия фотостимуляции зрительных анализаторов главную роль играет увеличение продукции серотонина эпифизом, поскольку световой раздражитель всегда адресован, в первую очередь, эпифизу. Пинеальная железа является главным регулятором эндогенных ритмов, присущих всем клеточным структурам, «водителем» ритма при этом выступает смена освещенности и темноты.

Наращивание продукции серотонина в эпифизе может отразиться на секреции этого гормона эндокринными клетками интестинальной слизистой. Этот эффект осуществляется в соответствии с принципом П.К.Климова (1986), по которому гормональная ситуация на периферии зеркально отражается на гормональном обеспечении мозга. Можно полагать, что эта взаимосвязь двусторонняя - при изменении гормонального баланса в корковых и подкорковых структурах мозга соответствующим образом меняется функциональная активность гормональных клеток на периферии.

В механизме терапевтического действия пенопластовых аппликаторов главную роль играет отраженное инфракрасное излучение собственного спектра тканей, которое воздействует на эндокринные клетки, располагающиеся, как и элементы нервной и иммунной системы, на границе внешней и внутренней сред, следствием чего является усиление продукции серотонина.

Установлено, что у значительного числа больных повышено содержание энзимов и ^А в кале, что является маркером воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта и «поломки» энтеро-хромаффинных структур кишечника, вырабатывающих серотонин.

Исходя из новой концепции патогенеза невротических депрессий, возможна диагностика заболевания в субклинических формах и проведение превентивной и адекватной терапип.

Теоретическая значимость Изучение состояния клинических проявлений, нарушений гормональной, иммунной и энзимной систем у больных невротическими депрессиями с последующей обработкой полученных данных с помощью корреляционного анализа позволили предложить новые модели «риска» формирования этой патологии, новые методы лечения (фотосенсорная стимуляция зрительных рецепторов, пенопластовые аппликаторы) на основе новой концепции этиопатогепеза заболевания.

Практическая значимость Для практической неврологии, физиотерапии и курортологии является важным определение фактора риска развития невротических депрессий — снижение иммуноглобулина А в слюне, повышение лизоцима, альбумина, амитрипсина в стуле.

Важной является и разработка дифференцированных методов лечения заболевания новыми физиотерапевтическими методами - фотосенсорной стимуляцией зрительных рецепторов и пенопластовыми аппликаторами.

Необходимо проводить сравнительный анализ терапии невротических депрессий антидепрессантами, которые более чем у половины больных вызывают побочные действия, как со стороны клинической картины заболевания, так и со стороны гепатобилиарной и кроветворной систем.

Положения, выносимые на защиту

1. Невротические депрессии развиваются на ослабленном преморбидном фоне — пре-, иптра-, постнатальные энцефалопатии, нейроинфекции, отягощенный ал л ерго логический анамнез, тяжелые материально-бытовые условия, частые инфекции и длительные стрессорные ситуации, заболевания кишечника.

2. «Пусковым фактором» развития невротической депрессии являются различные стрессы, негативные эффекты которых усиливаются исходной интравертированностью.

3. Дисфункция энзимной системы кишечника (снижение локального иммунитета) способствует развитию хронических воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта, что является условием поражения энтерохромаффинных клеток кишечника, вырабатывающих серотонин, дефицит которого является ключевым звеном невротической депрессии.

4. Основным принципом патогенетической терапии невротической депрессии должны быть стимулирующие продукцию серотонина факторы. Клинические и серотониндефицитные признаки у больных невротическими депрессиями нормализуются под влиянием светотерапии - фотосенсорной стимуляции и пенопластовых аппликаторов.

5. В механизме действия фотостимуляции зрительных анализаторов и отраженного инфракрасного излучения главную роль играет увеличение продукции серотонина эпифизом и эндокринными клетками кишечника, следствием чего является повышение уровня гормона в крови. Повышение серотонинемии способствует нормализации функцию нервных структур мозга, поддерживающих эмоциональный тонус и поведение.

6. Наиболее выраженный эффект наблюдается при сочетанном применении фотосенсорноп стимуляции и пенопластовых аппликаторов, при котором наиболее выражена положительная динамика всех клинических, электрофизиологических, гормональных и иммунных показателей и-отсутствуют негативное действие пепопластовых аппликаторов.

Апробация н внедрение работы

Материалы диссертации изложены в 15 научных статьях, в том числе в зарубежных изданиях, имеются 2 патента РФ на изобретения (№1621953 от 22.09.1990; №2132208 от 27.06.1999).

Материалы диссертации доложены на конференции в центре общей медицины (г. Бад Герсфельд, 22.10.1996); клинической конференции в областной психоневрологической больнице г. Марбурга (20.11.1996; 20.11.1996); на конгрессе в г. Мюнхене (22.06.2001 - 24.06.2001); на конференции учасатковых терапевтов и невропатологов (ЦРБ г. Прохладный, 20.08.2001); клинической конференции Университета Гизена (15.01.2003; 20.06.2001; 19.03.2003; 26.11.2003; 23.06.2004).

Результаты проведенных исследований внедрены в практику ЦРБ (г. Прохладный); Медицинского центра (г. Прохладный); клиники физиотерапии (г. Томск); клинике усовершенствования врачей (г. Минск); лаборатории сна (г. Каменц); клинике Апфельхоеп (г. Бонн). В 1999 г. в г. Берлине и во Франкфурте-на-Майне проходила выставка - демонстрация фотостимуляторов.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 272 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендации. Список литературы содержит 870 источников, из них 320 — отечественных авторов и 550 - иностранных. Диссертация иллюстрирована 43 таблицами и 29 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Гейм, Роман Валентинович

ВЫВОДЫ

1. Синдром невротической депрессии клинически манифестируется тремя очерченными клиническими симптомокомплексами: астено-депрессивным, обсессивно-фобическим и ипохондрическим, течение которых усугубляется и обрастает новой клинической симптоматикой по мере длительности заболевания, частоты «панических атак» и вегетативных кризов, сопутствующих психо-соматических заболеваний. 1 !

2. Преморбидными факторами развития невротической депрессии являются: пре-, интра-, постнатальные энцефалопатии (32%), детские нейроинфекции (14%), периферическая цервикальная недостаточность (31%), нейроциркуляторная дистрофия (19%), отягощенный аллергологический анамнез (51%), тяжелые материально-бытовые условия (32%), частота стрессовых ситуаций в пубертатном периоде.

3. «Пусковым фактором» развития невротической депрессии являются различные стрессовые ситуации психо-социалыюго или соматического характера, негативные эффекты которых усиливаются исходной интравертированностью (78,9%), уровнем нейротизма (82,2%), тревоги (80%), депрессивных (74%) и конфликтностных (41%) реакций.

4. Патогенетическими механизмами невротической депрессии являются комбинированные функциональные нарушения корковой гемо- и нейродинамики с ключевым звеном в виде дефицита серотонина, которое обеспечивается нарушением функции и структуры интестинальной слизистой, являющейся главным поставщиком серотонина. Результатом действия этих факторов является формирование патологической церебральной функциональной системы, вызывающих нарушения макро- и I микроциркуляции, тканевую гипоксию с последующим развитием психосоматических заболеваний.

5. Фотосенсорная стимуляция зрительных анализаторов нормализует церебральную гемодинамику (70%), корково-подкорковые взаимоотношения (69%), психоэмоциональный статус (68%), повышает уровень серотонина крови (69%) и местный иммунитет желудочно-кишечного тракта (62%). Наиболее выраженный эффект наблюдается у больных с астено-депрессивной и обсессивной формами НД. ^

6. Пенопластовые аппликаторы обладают в 46% нормализующим j действием на церебральную гемодинамику, в 48% - корково-подкорковые взаимоотношения, в 48% - психо-эмоциональный статус, в 43% ,-серотонинстимулирующим действием, в 22% - вегетотропным влиянием, в 72% - нормализующим местный иммунитет желудочно-кишечного тракта. Метод более всего показан у больных с астено-депрессивными и ипохондрическими формами депрессии.

7. Под влиянием пенопластовых аппликаторов в крови больных невротической депрессией отмечались повышение в крови уровня пролактина и инсулина (на 32,4 и 41% соответственно). Подобные изменения I ростовых факторов не должны остаться без внимания. Учитывая их прямое I влияние на пролиферативные процессы в молочной железе, пенопластовые I аппликаторы не следует рекомендовать женщинам после 40 лет, особенно при наличии мастопатий. »

8. Терапия антидепрессантами приводит в 23% случаев к нормализации церебральной гемодинамики, в 58%) - корково-подкорковых взаимоотношений, в 72%- на психоэмоционального статуса, в 28% -вегетотропным влиянием, в 63% - серотонинстимулирующим действием, в 5% - к нормализации иммунитета желудочно-кишечного тракта. Положительные результаты терапии получены у больных с астенодепрессивным и обсессивно-фобическим синдромом. Однако j медикаментозная терапия в 32% случаев вызывает изменения формулы крови, в 27% - нарушения липидного обмена, в 46% - гепато-билиарной системы.

9. Наиболее выраженный эффект наблюдается при комбинированном использовании фотосенсорной стимуляции и пенопластовых аппликаторов. В 81,4% случаев наблюдается нормализация церебральной гемодинамики, в

78,8% - корково-подкорковых взаимоотношений, в 80,2% психоэмоционального состояния, 83%) - местного иммунитета желудочно-кишечного тракта. У 74% выявлено вегетототропное и в 83% -серотонинстимулирующее действие. Положительное действие отмечено у больных со всеми формами невротической депрессии.

10. Комбинированная терапия показала при всех формах невротической депрессии: Так, суммарный эффект значительного улучшения и улучшения при астено-депрессивной форме наблюдается в 95,1%, при

I I | обсессивно-фобической - 82,2%), иппохондрической - в 86,4%-случаев'. В то же время при этом методе лечения достоверно снижается уровень тироксина (на 37,5%>) и повышается содержание тиреотропина крови (почти в 2;раза). Эти данные следует трактовать как сохранение нежелательных эффектов теплолечения и при сочетании его с фотосенсорной стимуляцией зрительных анализаторов.

11. В механизме действия фотостимуляции зрительных анализаторов и пенопластовых аппликаторов главную роль играет увеличение продукции серотонина эпифизом и эндокринными клетками кишечника, следствием чего является повышение уровня гормона в крови в 1,5-2,6 раза. Повышение уровня серотонина в нейронах и крови нормализует функцию нервных структур мозга, поддерживающих эмоциональный тонус и поведение. !

12. Положительная динамика большинства клинических и нейрофизиологических показателей сохранялась в течение 6-12 месяцев у половины больных, изменения содержания в крови некоторых гормонов - в в течение года. Сохраняющееся повышение инсулинемии и нормальный уровень в крови гормонов щитовидной железы можно расценить как активацию анаболических процессов, что характерно для стадии I повышенной резистентности адаптационного процесса. 1 к

190 [

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ;

В терапии невротических депрессий могут быть рекомендованы I следующие лечебные комплексы:

1. Для больных с астенодепрессивными и обсессивно-фобическими синдромами может быть использован метод фотосенсорной стимуляции зрительных рецепторов.

Методика проведения фотостимуляции:

Больной укладывается на кушетку, предварительно надев эластичную маску на глаза с встроенными неоновыми лампочками. Электропровод подключается к генератору электрического тока величиной 4 Вт, 0,01 мА. Частота светового сигнала подается строго индивидуально, в зависимости от того, какой ритм усваивается во время записи ЭЭГ с фотостимуляцией. Первые сеансы проводятся с параллелной записью ЭЭГ для определения момента засыпания. После того, как больной засыпает, электроэнцефалограф отключается. После засыпания фотостимуляция продолжается еще 20-30 минут с частотой 8-12 Гц для активации электроактивности головного мозга и 4-6 — для блокирования пароксизмальной активности. Курс лечения 12-15 процедур, продолжительностью 20-40 минут. Для введения в физиологический сон процедура продлевается до 1 - 1,5 часов.

Противопоказания: ; 1

• генерализованные и фокальные эпи-пароксизмы,

• высокая судорожная готовность на ЭЭГ.

2. Для больных с ипохондрическим синдромом и больных невротической депрессией с наличием сопутствующей соматической патологии могут быть рекомендованы пенопластовые аппликаторы, которые могут накладываться на грудную клетку, на область живота, позвоночника, суставов. Длительность процедуры 40-60 минут!, на курс лечения 15-20 процедур.

Противопоказания:

• диффузные доброкачественные гиперпластические процессы молочных желез, |

• гормональнозависимые доброкачественные заболевания органов малого таза, ,

I |

• экссудативно-пролиферативные воспалительные процессы органов малого таза.

3. При всех формах невротической депрессии может быть рекомендовано комплексное лечение, включающее фотосенсорную стимуляцию знрительных рецепторов и пенопластовые аппликаторы в чередовании, т.е. в день одна процедура. На курс лечения не более 20 процедур, по 10 каждого лечебного фактора. При (этом должны учитываться противопоказания, коорые имеет каждый из этих факторов. ' I

4. При всех формах нервотической депрессии может быть использована медикаментозная терапия в следующих дозировках: амитриптилин 50-100 мг/сутки ципрамил 20-40 мг/сутки Но более эффективно сочетание препаратов: амитриптилин 50-100 мг/сутки с прозаком 20-40 мг/сутки ремергил 30-60 мг/сутки с ципрамилом 20-60 мг/сутки Последнее сочетание медикаментов боле'е эффективно и лучше переносится больными. Противопоказания:

• заболевания печени и желчевыводящих путей,

• заболевания крови,

• индивидуальная непереносимость препаратов. Примечание:

1. При проведении лечения фотостимуляцией и пенопластовыми аппликациями медикаментозная терапия, при необходимости назначается в половинной дозировке, тем самым значительно снижается негативное влияние препаратов на печеночные и гематологические показатели.

2. Рекомендуется исследование содержания серотонина в крови у больных с начальными проявлениями невротической депрессии, как показателя течения заболевания и прогноза степени тяжести. I

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Гейм, Роман Валентинович, 2005 год

1. Дбабков В.А. Клинические основы психотерапии неврозов и других пограничных нервно-психических расстройств (в свете их патоморфоза) // Психотерапия: от теории к практике: Материалы 1 съезда1 Рос.Iпсихотерапевт, ассоц. СПб, 1995. - С. 63-67.

2. Абрайтене И. Влияние терапии половыми гормонами (ТПГ) на депрессивное настроение женщины // Аффективные и шизоаффективные психозы (Соврем, состояние пробл.): Материалы науч.-практ. конф. с междунар. участием, 7-8 апр. 1998 г. М., 1998. - С! 311-312.

3. Аведисова A.C., Панюшкина C.B. Пикамилон в ряду другихIноотропных препаратов. Пикамилон в современной неврологической и психиатрической практике // Материалы Рос. конф. Москва,- нояб., 15-17, 1994.- М, 1994.-С. 103-106.

4. Аведисова A.C. Применение аналога амитриптилина-амизола при депрессиях // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996. -№4. -С.55-58.

5. Аведисова A.C. Польза и риск при терапии амизолом // Соц. и клинич. психиатрия. 1996. - №3. - С. 97-101. f1.! '

6. Аведисова A.C. Сравнительная оценка эффективности и переносимости1.:антидепрессантов при терапии больных с депрессиями невротическогоуровня: (Сообщение 1. Оценка эффективности терапии)// Рос. психиатр, журн. 1998. - №5.-С. 9-12.

7. Аведисова A.C., Канаева JI.C., Чахава В.О., Коган Б.М. Роль фармако-и психотерапии при лечении депрессивных расстройств // Соц. и клинич. психиатрия. 1998. - №3. - С. 54-57.

8. Айрапетов Р.Г. Направления и основы использования депривации сна при депрессии. М., 1987. - С. 377. I1.! !

9. Амбрумова А.Г., Руженков В.А. Клинические критерии и практическое;суицидальными проявлениями у больных язвенной болезнью // Соц. и клинич. психиатрия. 1997. - № 3. - С. 74-79.

10. Анналова H.A. Депрессивные состояния в клинике сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний // С.-Пб. н.-и. психоневрол. ин-т им.I

11. В.М. Бехтерева. СПб, 1996. -С. 19. j ji ' !

12. Андрющенко A.B. Проблема синдромальной коморбидности депрессивных и обсессивно-фобических расстройств: (Типология, клиника, лечение). М., 1994. - С. 193. ,

13. Андрусенко М.П. Эффективность прозака при лечении поздних депрессий (психопатологические особенности депрессий и прогноз терапии) // Соц. и клинич. психиатрия. 1998. - №3. - С. 46-53.

14. Андрющенко A.B. Анализ синдромальной коморбидностиi депрессивных и обсессивно-фобических расстройств // Соц. и клинич.

15. Психиатрия. 1995. -№2. - С. 33-40.

16. Антропов А.Г. Применение ИРТ в процессе лечения депрессивных иk Iсубдепрессивных состояний различной этиологии // Аффективные расстройства в психиатрии и наркологии. Материалы XXIV обл. науч.-практ.конф. Пенза, 1995. - С. 30-31.

17. Антропов Ю.Ф., Асанова JI.M., Шканов С.М. Лечение невротической депрессии с помощью крайне высоких частот электромагнитного излучения: Автореф Москва, 1997. -14 с.

18. Андрющенко A.B. Проблема синдромальной коморбидности депрессивных и обсессивно-фобических расстройств: (Типология, клиника,лечение) // Рос. АМН. Науч. центр психич. здоровья. М., 1994. -С.11 I23. ' !

19. Аралбаева Ч.А. Психопатология, клиника и лечение апатических эндогенных депрессий // Гос. науч. центр соц. и судеб, психиатрии им В.П.Сербского. М., 1995. - С. 23.

20. Аралбаева Ч.А. Психопатология, клиника и лечение апатических эндогенных депрессий. М., 1995. - С. 150.

21. Аралбаева Ч.А. Психопатология эндогенных апатических депрессий // Журн. невропатологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 1995. - №4. - С. 47-50

22. Арушанян З.Б., Батурин В.А. Депрессия, антидепрессанты и биологические часы: Обзор // Журн. неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 1995. - №3. - С. 85-89. ^

23. Асимов М.А., Малин Д.И. Сравнительная эффективность плазмофореза и облучение крови гелий-неоновым лазером у больных эндогенными депрессиями с резистентностью к психофармакотерапии // Соц. клинич. психиатрия. 1998. - 8. - №4. - С. 109-114.

24. Багаев В.И., Злоказова М.В., Костылева Н.В., Клековкина Н.И. Об опыте работы дневного психоневрологического стационара в школе// Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева.- 1996.-№3-4,-С.-39-41.

25. Байкова И.А., Головач A.A., Демко Д.Ф. ^оррекция нарушения сна лендормином у пациентов с невротическими расстройствами //.Медицинские новости 1998.- №8. - С-37-38.

26. Базров Р.В. Соматизированные депрессии: (Психопатология, тип.Iдифференциация, факторы развития, терапия) //Моск. НИИ психиатрии: Автореферат. М., 1995. - 22 с.

27. Базров Р.В. Соматизированные депрессии: (Психопатология, типол.дифференциация, факторы развития, терапия) : Автореферат. М., 1995: - 1721.!1.I1.' 1

28. Баранчук И.С. Компьютерный мониторинг биоэлектрической активности мозга больных с депрессивным синдромом в процессе лечения/ Каф. мед. и биол. физики Рост. гос. мед. ун-та: Автореферат. М., 1997. -»21 с.

29. Батыгина Г.З. Депрессивные расстройства как причина школьной дезадаптации в подростковом возрасте // Моск. НИИ психиатрии. М.,1996. -С. 28.

30. Бегмашвили А.Г., Сургуладзе С.А., Нанейшвили Г.Б., Берупаева Г.А.

31. Особенности симптоматики депрессивных состояний в грузинской|популяции // Соц. и клинич. психиатрия. 1996. - №4. -¡С. 28-31. j

32. Бек А. Когнитивная терапия депрессий // Моск. !психотерапевт. журн.i ;- 1996.-№3.-С. 69-92. :

33. Белоус А.Р. Анализ,молекулярной гетерогенности и содержания белка-переносчика серотонина в тромбоцитах здор. доноров и у больных с шизоаффект. р-вами : Автореферат. М., 1999. - 17 с.

34. Белозерцева И.В. Фарм.изучение роли системы ГАМК в регуляции некоторых форм патологического поведения // С.^Петерб. гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова : Автореферат. СПб., 1995. - 17 с.

35. Беспалько И.Г. Опросник для психологической диагностики депрессивных состояний //Метод, рекомендации. С.-Петерб. психоневрол. ин-т им. В.М. Бехтерева. - СПб, 1995. - 24 с. ^

36. Бигр H.A. Неврозы и неврозоподобные состояния в гастроэнтерологии;t

37. Чуваш, гос. ун-т. Деп. рукопись. Чебоксары, 1995. - С. 10.

38. Благовидова О.Б., Островский А.Б., Михайлов В.И. Депрессия игипертоническая болезнь // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии. Сб. науч. тр. : М., 1998. - С. 65-70.

39. Бобров A.C., Сенько Е.В., Ворсина О.П. Оценка терапевтическойэффективности препарата финлепсин-ретард у больных, с позднимIманифестом эндогенной депрессии // Соц. и клинич. психиатрия. 1995. I2. С. 94-97. 1

40. Бобров A.C. Тревога в структуре депрессивных состояний эндогенной этиологии: (Оценка с позиции клинико-психофармакологического подхода) // Соц. и клинич. психиатрия. 1997. - 7. - №2. - С. 102-108.

41. Бобров В.А., Турзин О.П. Психологическое обследование иммитационной модели информационного стреса.// Тезисы доклада 1-го Научно-практич. конгресса «Человек в авиации и безопасность полета», 1-3июля-М., 1998. i ;

42. Боголюбов В.М., Сидоров В.Д., Першин , С.Б., 'Брагин j Е.О.1.i

43. Функциональные изменения гипоталамуса под влиянием электрического поля ультравысокой частоты //Вопр. Курортол. 1992. - №1. - С.3-7.

44. Божко Г.Х., Царицинский В.И., Кулабуков В.М., Таранская, А.Д. Экскреция мелатонина у больных депрессией при действии света повышенной интенсивности // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1995. №4. - С. 51-53.

45. Божко Г.Х., Царицинский В.И., Стреляная Е.И., Таранская А.Д.f

46. Действие света повышенной интенсивности на экскрецию катехоламинов у• Iбольных депрессией // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1996.- 96. -№1.- С. 58-60. I . 1

47. Болдырев С. Р., Козловский B.JL, Нуллер Ю.Л. Положительный опыт применения нифедипина у больных с тревожно-депрессивными расстройствами // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1996. - № 1-2. - С. 57-64.

48. Бондарь В.В. Терапевтически резистентные эндогенные депрессии: (Клиника, типология, вопр. патогенеза и лечения) // Рос. АМН. Научн. центр198 I ;психич. здоровья. М., 1992. - С. 22. ' '

49. Брусов О.С., Павлова O.A., Бондарь В.В., Злобина Г.П.,¡Фактор¡М.И:,1.i

50. Дикая В.И., Ковалева Е.С., Пантелеева Г.П. Тромбоцитарные серотонинэргические маркеры у резистентных к терапии больныхэндогенными депрессиями при лечении альфа-токоферолом // Журн.неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1995. - 95. - №6. - С.72-76.

51. Буйлов В.К. Психотерапия в профилактике и амбулаторном лечении неврозов у студентов // Рос. мед. журн. 1997. - №2. - С. 13-15.

52. Букановская Т.Н. Психотерапевтическая диагностика депрессивных расстройств // Соц. и клинич. психиатрия. 1998. - №3. - С. 30-33.

53. Букатина Е.Е., Григорьева И.В., Маркман И.Н. Оценка депрессивныхIсостояний у дементных больных позднего возраста // Социальная и клиническая психиатрия. -2000. -№1.- С 23-27. ; ' :

54. Буянов М. Системные психоневрологические расстройства у детей и подростков. Москва, 1995. - 191 с.

55. Валинуров Р.Г. Организация медико-психо|логической и психиатриIческой помощи пострадавшим при крупномасштабных катастрофах //I! Башкир, гос. мед. ун-т : Автореферат. Оренбург, 1996. - 26 с.

56. Важенин М.М. Применение успокоительного чая „неврофлюкс,, при лечении неврозов // Проблемы психиатрии в Республике Беларусь : Материалы конф., поев. 70-летию каф. психиатрии Мин. мед. ин-та, 5 дек. 1995 г. Минск. -1995. - С. 164-166.

57. Васильева А.Г., Зеленина Е.В., Чаянов Н.В., Тюбекина М.В., Изнак А.Ф. Психофизиологические особенности больных разными формами депрессии с преобладанием соматовегетативно^о симптомокомплекса //

58. Аффективные и шизоаффективные психозы, (Соврем, состояние пробл.)i

59. Материалы науч.-практ. конф. с междунар. участием. 7-8 апр. 1998 г. М., -с.313. . !

60. Вельтищев Д.Ю., Гуревич Ю.М., Серавина О.Ф. Апатия в структуре тревожных депрессий // Госуд. Научный центр психиатрии и наркологии МЗРФ. -1996.-С. 21-27.

61. Влох И.И. Состояние ионного транспорта в эритроцитах в норме и при эндогенных психозах // АН Украины. Ин-т физиологии им. A.A. Богомольца : Автореферат. Киев., 1992. - 28 с. f

62. Весельский И.Ш., Плюшко А.Д. ! Изменения1.' 'микроциркуляторнореологических свойств крови и их ¡коррекция.у больных атеросклеротической и инволюционной депрессией //Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1995. - №5. - С. 69-74.

63. Вельтищев Д.Ю. Соотношение эндогенных и ситуационных факторов в психопатологической картине и динамике первично развивающихся затяжных депрессивных состояний : Дис. М., 1988. - 171 с.

64. Вельтищев Д.Ю., Гуревич Ю.М., Серавина О.Ф. Апатия в структуре тревожных депрессий // Соц. и клин. Психиатрия. 1996. 6. - №4. - С. 21-27.

65. Вольф Н.В., Чугай В.Ф., Даниленко К.В. Нарушение психологическойIстабильности при зимней депрессии: сезонные различия // Бюл. Сиб.отд-нияt

66. Рос. АМН. 1995. -№3. - С. 9-12.

67. Весельский И.Ш., Плюшко А.Д. Коррекция метаболических и микроциркуляторных нарушений у больных с атеросклеротической и инволюционной депрессией // Врачеб. Дело. 1995/ - № 1-2. - С. 70-73.

68. Вертлугина Т.П., Иванова С.А., Корнетов H.A., Киселева Я.Ю.,i ;

69. Прозументов A.JI. Возможные механизмы иммуного действия сертралина (золофта)//Психофармакотерапия.-1999. С. 35-39.

70. Вертоградова О.П., Довженко Т.В., Мельникова Т.С. Панические расстройства в общесоматической практике // Соц. и клинич. психиатрия. 6. -№3. С. 34-40.

71. Верёвкин Е.Г., Завьялов В.Ю., Шубина О. С. Депрессия и биоуправление//Бюл. Сиб. отд-ния Рос. АМН. 1999. - №1. - С. 36-39.

72. Вертлугина Т.П., Иванова С.А., Корнетов H.A., Киселёва Я.Ю., Презументов A.JI. Возможные механизмы иммунного действия сертралина (золофта) при депрессивных расстройствах // Рос. психиатр, журн. 1999.-№5. - С. 35-39.

73. Вид В.Д., Вовин Р.Я., Мазо Г.Э. Интеграция психофармакотерапии и психотерапии в лечении депрессивных состояний // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1995. -№3-4. - С. 5-13.

74. Войцех В.Ф. Прогноз при депрессиях : Дис. М., 1990. - 480 с. J

75. Войцех В.Ф. Прогноз при депрессиях :Автореф. Ленингр. н.-и. психоневрол. ин-т им. В.М. Бехтерева. Л., 1990. - 45 с. '

76. Володин Б.Ю. Клиническое и глубинно-психологическое исследование эндогенных депрессий, впервые возникших у женщин в пожилом возрасте : Дис. Рязань., 1997. - 130 с.

77. Волошин П.В., Воробьева Т.М., Марута Н|А. Эмоциональные нару1шения при неврозах // Укр. Висник психоневрологии. 1995. - №1. - C.3S-11.

78. Вольф Н.В., Сенькова Н.И. Половые особенности сезонных изменений1.Iфункциональной ассиметрии мозга в норме и при сезонных депрессиях // Бюл. Сиб. отд-ния Рос. АМН. 1994. - №2. - С. 39-42.

79. Вятлева O.A., Пучинская JI.M., Горобец JI.H. Реактивность сенсомоторного ритма у больных с депрессивными расстройствами // Журн. высш. нерв, деятельности им. И.П. Павлова. 1996. - 46. - №2. - С. 267-273.

80. Вятлева O.A., Пучинская Л.М., Горобец Л.Н. Изменение реактивности сенсомоторной коры в результате лечения больных с депрессивными рас стройствами // Журн. высш. нерв, деятельности им. И.П. Павлова. ,1997.4. -С. 664-671. I 1 !|

81. Гаранян Н. Г., Холмогорова А.Б. Групповая психотерапия неврозов с соматическими масками // Моск. психотерапевт, журн. 1996. - №1. - С. 5971.

82. Гаранян Н.Г., Холмогорова А.Б. Интегративная психотерапия тревожных и депрессивных расстройств на основе когнитивной модели //Моск. психотерапевт, журн. 1996. - №3. - С. 112-140.

83. Говорин Н.В., Говорин A.B., Неверов И.В. Дифференцированнаяпсихофармакотерапия при ИБС // Клинич. фармакрлогия и терапия. 1997. -№4. - С. 63-64. ! I1. I ,

84. Голубков О.З., Саржевский С.Н., Рябчикова j Т.Г. I Клинические особенности депрессий у больных эпилепсией при различной латерализации очага поражения // Арх: психиатрии. 1997. - №12-13. - С. 109-113.

85. Гольдберг Е.Д., Дыгай A.M., Суслов Н.И., Скурихин Е.Г., Провалова Н.В., Чурин A.A. Механизмы регуляции эритропоэза в условиях экспериментальных невротических воздействий // Бюл. Сиб. отд-ния Рос. АМН.- 1998. №1. - С. 129-134.

86. Григорьева Е.А., Савельев Л.Н., Дьяконов А.Л., Игнатович; Л.В. Применение димексида для преодоления терапевтической резистентности у■ I iбольных затяжными депрессиями // Соц. и клинич. психиатрия. 1997.¡- №2.- С. 93-97.

87. Григорьева Е.А., Дьяконов А.Л. Сравнительная клиническая и нейрофизиологическая оценка действия прозака и амитриптилина //

88. Аффективные и шизоаффективные психозы, (Соврем, состояние пробл.) : Материалы научн.-практ. конф. с междунар. участием 7-8 апр. 1998 г. М., 1998.- С. 414-415.

89. Гуда А.Н., Омельченко В.П., Баранчук^ И.С., Дмитриев М.Н.

90. Математическое моделирование динамики ЭЭГ- параметров ( приi iлазеротерапии астено-депрессивного синдрома у ликвидаторов последств.Iаварии на Чернобыльской АЭС // Изв. высш. учеб. заведений. Сев.-Кавказ. регион. Естеств. науки. 1996. - №2. - С. 90-92.

91. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Паксил: амбулаторное лечение депрессий // Соц. и клинич. психиатрия. 1997. - №1. - С. 62-68.

92. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Золофт: внебольничная терапия депрессивных больных и влияние на качество их жизни // Соц. и клинич. психиатрия. 1997. - №2. - С. 73-78.

93. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Алдонин А.Н., Винидиктова Г.И., Лосевt i 1 i

94. Л.В., Савватеева Н.И. Фармакоэкономические аспекты леченияIдепрессивных состояний паксил ом // Соц. и клинич. психиатрия. 1998. -№1. -С. 55-62.

95. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Амизол: влияние на социальное функционирование и качество жизни в процессе амбулаторного лечения // Соц. И клинич. психиатрия. 1996. - №2. - С. 92-98.

96. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. К оценке терапии порталом //Соц. и клинич. психиатрия. 1996. - №4. - С. 57-62.

97. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Амбулаторное лечение коаксилом (динамика антидепрессивного эффекта, социального ¡функционирования и1.1качества жизни больных) // Соц. и клинич. психиатрия. 1996. - №3. - С. 89i204 11.j

98. Доильницина А.Д. Критерии диагностики депрессивных состоянии,Iвпервые возникшая в позднем возрасте : Метод, пособие // С.-Петерб. н.-и. психоневрол. ин-тим. В.М. Бехтерева. СПб., 1996. - 13 с. ,

99. Дорохов С.Г., Попова JI.A., Шеметова Л.Я., Потапкин И.А. Комплексная терапия больных гипертонической болезнью с неврозоподобными расстройствами //Современные технологии психиатрического сервиса. Сб.ст. - Томск, 1997. - С. 51.

100. Дроздов А.З., Коган Б.М. Серотониновые медиаторные системы при1 Iаффективных расстройствах, (Обзор литературы) // Рос. психиатр, журн. -1998. №6. - С. 61-70. 1 . '

101. Дубенко Е.Г., Кутько И.И. Неврозы: Классификация, диагностика, клиника, принципы лечения // Харьковский медицинский журнал.-1997.-№2. С.59-63.

102. Дубницкая З.Б. Значимость правильной диагностики и лечения депрессий в общемедицинской практике // Терапевт, арх. 1997. - 69. - №5. -С. 84-85.

103. Дубницкая Э.Б., Андрющенко A.B. Циталопрам (ципрамил)Iперспективы использования высокоселективного ингибитора обратного захвата серотонина // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. - №2. L С. 69-72.

104. Дубницкая Э.Б. Психосоматические соотношения при депрессиях у больных с соматическими заболеваниями II Психиатрия и психофармакотерапия. -2000.-№2.-2.-С. 1-6.

105. Дудаева К.И. Кортикальная нейродинамика депрессивных состояний // Рос. АН. Ин-т высш. нерв, деятельности и нейрофизиологии. Автореферат. -М., 1997.-27 с.i

106. Дыгай А.М., Суслов Н.И., Скурихин Е.Г., Чурин A.A., Провалова Н.В.I

107. Модулирующие эффекты препаратов шлемника байкальского на реакции эритрона в условиях невротических воздействий // Эксперим. и клинич. фармакология. 1998. - 61. - №1. - С. 37-39.

108. Евдокимова Т.А., Евдокимова О.М., Богданова М.Ю., Пеконен А.З.Принципы построения программы оздоровительной тренировки при нарушениях нервно-психического статуса // Учен. зал. С.-Петерб1 гос. мед.ун-та им. И.П. Павлова. 1998. - №2. - С. 34-37.

109. Евсегнеев P.A. Новое в терапии депрессивных состояний // Здравоохр. Орган МЗ Респ. Беларусь. 1996. - №4. - С. 29-31.

110. Евсегнеев P.A., Ласый Е.В. Сертралин в терапии депрессий : некоторые предварительные результаты клинического испытания // Мед. новости. 1997.-№Ю. -С. 51-53.

111. Евсегнеев P.A., Филипенко В.В., Федорашко В.И., Кринчик Г.Н., Кунцевич Е.М. Алпразолам в терапии тревожных расстройств и депрессий: результаты открытого клинического испытания // Мед. новости. 1998. - №1. - С. 52-54.

112. Егоров А.Ю. Влияние психотропных средств на межполушарные отношения мозга у человека: Автореф. АМН СССР. НИИ эксперим. медицины. Л., 1990. - С. 24.

113. Егоров А.Ю., Иванов О.В., Николаенко H.H. Изменение межполушарного взаимодействия у больных с аффективной патологией и шизофренией.// Физиология человека. 1999. - №3t - С. 34-40.

114. Еликова Е.П. Прогностические клинико-биохимические критерии депрессий позднего возраста : Автореф. Киров, гос. мед. ин-т. Челябинск., 1997 -С. 22.

115. Ефимов O.E., Данилова М.В., Ефремов В.П., Павленко С.И., Шевченко И.Ю., Чуйко Л.В. Применение гипербарической оксигенации в комплексном лечении больных с депрессивным синдромокомплексом // Арх. психиатрии. -1995. №9. - С. 120.

116. Заваденко H.H., Петрухин A.C., Успенская Т.Ю., Манелис Н.Г., Суворова Н.Ю., Борисова Т.Х. Клинико-психологическое исследование школьной дезадаптации: ее основные причины и подходы к диагностике // Неврол. журн. 1998. - №6. - С. 13-17.

117. Зальцман И.Г. Диагностика депрессивных состояний: (Симптоматология, синдромология, нозология, классиф. в соответствии с МКБ-10) : Метод, рекомендации // Каз. гос мед. ун-т им. С.Д. Асфендиярова. Ин-т усоверш. врачей; Алмаата.-1998. С. 37 с. i

118. Замощина Т.А. Хронобиологические основы нейротропных эффектов1.! ! 1солей лития // Том. гос. ун-т. Сиб. гос мед. ун-т. Томск, 1997. - С. 49. I |' !

119. Запускалова Е.Г. Иглорефлексотерапия астеноцефалгическогосиндрома при основных формах неврозов // Современные технологии1психиатрического сервиса. Сб. ст. Томск. - 1997. - С. 55-56.

120. Захаров А.И. Психологические факторы формирования неврозов у детей: (В связи с задачами патогенет. психотерапии) // Ленингр. н.-и. психоневрол. ин-т им. В.М. Бехтерева : Автореферат. Л., 1991. - С. 36.

121. Зеленина Е.В. К психопатологии депрессивного соматовегетативногоj iсимптомокомплекса // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. №4.-С. 25-29. | '

122. Зорин В.Ю. Формирующиеся в условиях стрессогенной ситуации затяжные депрессивные состояния // Журн. неврологии и психиатрии им.С.С. Корсакова. 1996. - №6. - С. 23-27.

123. Зорин В.Ю. Затяжные депрессивные состояния, формирующиеся в условиях стрессогенной ситуации // НИИ профилакт. психиатрии науч.центра психич. здоровья Рос. АМН : Автореф. М., 1997. - С. 24.

124. Зорин В.Ю. Затяжные депрессивные состЬяния, формирующиеся в условиях стрессогенной ситуации: (У пациентов общесомат. поликлиник)

125. Дис. канд.мед.наук М., 1997. - 173 с. !1 i i

126. Ибатов А.Н. Использование отвара корневища левзея сафлоровиднойдля лечения больных алкоголизмом с депрессивными состояниями //Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1995. - №4. - С. 78-79.

127. Ильина H.A. Деперсонализационные депрессии: (Психопатология, динамика, терапия) // Науч. центр психич. здоровья Рос. АМН : Автореф. М., 1999.- 20 с.

128. Канаева Л.С. Клиническая трансперсональная психотерапия непсихотических депрессивных расстройств // Гос. науч. центр соц. и судеб.психиатрии им. В.П. Сербского : Автореф. М., 1996.-26 с.

129. Материалы науч.-практ. конф. : Одесса, 1992. - С 88-89.

130. Карвасарский Б.Д. Руководство для врачей. — М.-Медицина. 1990. -576 с.

131. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия.-СПб.: Питер, 1998.-450 с. ^ ' !

132. Касатонов А.Б. Изменения параметров серотониновой системы тромбоцитов у больных эндогенными депрессиями при лечении антидепрессантами : Автореф. 1989. - 16 с.

133. Касатонов А.Б. Изменение параметров ^серотониновой системытромбоцитов у больных эндогенными депрессиями при леченииj ;антидепрессантами : Автореф. 1990. - 22 с. 1

134. Катковников Е.А. Применение центрального холиноблокаторациклодола в комплексной терапии резистентных депрессий :i

135. Клинич.биохим. и электромиогр. исслед.) // Моск. НИИ психиатрии: Автореф. -М. 24 с.

136. Климов П.К. Физиологическое значение пептидов' мозга для деятельности пищеварительной системы. Л.: Наука, 1986. — 286 с.

137. Коган В.М., Дроздов А.З., Сафуанов Ф.С., Наумович А.О.,1.I

138. Маньковская И.В., Филатова Т.С. О корреляции профиля ММР1 с экскрецией свободных и коньюгированных форм катехоламинов при психогенных депрессивных расстройствах // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М.Бехтерева. 1995.- №3-4. - С. 274-277.

139. Коган Б.М., Дроздов А.З. Метаболизм катехоламинов при депрессиях и предполагаемые механизмы участия катехоламинов в патогенезе аффективных расстройств: (Обзор литературы. 1) // Рос. психиатр, журн. -1998. -№5. С. 73-77. . ;I

140. Козловский B.JI. Фармакология блокаторов нейронального захватаIсеротонина//Рос. мед. журн. 1999. - №2. - С. 15-17

141. Корнетов H.A., Счастный Е.Д., Ермаков A.B., Потапкина Е.В., РогозинаI

142. Т.А., Нежданова А.К., Корнетов А.Н. Эффективность терапии касаданомfфирмы AWD тревожно-депрессивных состояний психогенного и эндогенного

143. Корнетов H.A., Счастный Е.Д. Фототерапия-эффективный методтерапии депрессий // Современные технологии психиатрического сервиса: Сб. ст. Томск, 1997. - С. 63-64. 11.!

144. Корнетов H.A. Депрессивные расстройства в гастроэнтерологической практике: через психосоматический дуализм к распознаванию и терапии // Сиб. журн. гастроэнтерологии и гепатологии. 1999. - №8. - С. 39-44.

145. Корнетов H.A. Депрессивные расстройства у женщин в условиях социально-кризисной ситуации в обществе // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии, 1999.- №1. - С. 25-29.

146. Корнетов H.A. Депрессивные расстройства диагностические невидимки в психиатрической и общемедицинской практике // Соц. иIклинич.психиатрия. 1999. - 9. -№3. - С. 85-90.

147. Коротков C.B., Чумаков В.Н., Титов Л.П., Харитоник Г.Д., ШтинА.В. Иммунный статус и активность эритроцитарной супероксиддисмутазы у больных с депрессивными состояниями // Здравоохр. Минск. 1999.-'№3. -С.18-23.

148. Коротков C.B., Чумаков В.Н., Титов Л.П., Харитоник Г.Д., Штин A.B. Иммунный статус и активность эритроцитарной супероксиддисмутазы у больных с депрессивными состояниями // Здравоорсранение. 1999. - С. 1823.

149. Королева Е.Г. Депрессивные психозы периода инволюции : (Клинико-катамнест. исслед.). Рос. АМН. Науч. центр психич. здоровья: Автореф. М., 1994.- 34 с.

150. Косинский В.П. Что такое депрессия? // Аффективные расстройства в психиатрии и наркологии : Материалы XXIV обл. науч.-практ. конф. Пенза. - 1995. - С. 11-14.

151. Косинский В.П. Селективные серотонопозитивные антидепрессанты. Перспективы использования // Обозрение психиатрии и мед. психологии им.1.1