Факторы риска развития гипертонической болезни у лётного состава Воздушно-космических сил России, её ранняя диагностика и профилактика тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Горнов Виталий Валерьевич

• Горнов Виталий Валерьевич
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Горнов Виталий Валерьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ЛЁТНОГО СОСТАВА ВКС РОССИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ И ВОЗМОЖНОСТЕЙ ЕЁ ПРОФИЛАКТИКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Распространенность факторов риска развития гипертонической болезни у лётного состава Воздушно-космических сил России

1.2. Диагностика гипертонической болезни у авиационных специалистов ВКС России на современном этапе

1.3. Методы профилактики развития и прогрессирования гипертонической болезни у летного состава

1.4. Резюме по главе

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ МАТЕРИАЛА, ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДОЛОГИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация и объём исследований

2.2. Дизайн исследования, объем и структура экспериментальных исследований

2.3. Методы статистической обработки материалов

ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ЛЁТНОГО СОСТАВА ВКС РОССИИ

3.1. Факторы, влияющие на раннее развитие гипертонической болезни у авиационных специалистов ВКС РФ

3.2. Факторы риска гипертонической болезни, обуславливающие раннее отстранение лётного состава ВКС РФ от летной работы

3.3. Факторы риска гипертонической болезни, обуславливающие раннее увольнение лётного состава из рядов ВС РФ

3.4. Анализ связей параметров функционального состояния сердечно-сосудистой системы и факторов риска развития ГБ

3.5. Резюме по главе

ГЛАВА 4. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И МЕТОДАМ ПРОФИЛАКТИКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ЛЁТНОГО СОСТАВА ВКС РОССИИ

4.1. Особенности диагностики гипертонической болезни у лётного состава

4.1.1. Особенности клинического состояния у лётчиков ВКС России, больных гипертонической болезнью

4.1.2. Влияние продолжительности военной службы, лётной работы на развитие гипертонической болезни у обследованных лётчиков ВКС России

4.1.3 Результаты данных лабораторного исследования больных гипертонической болезнью из числа лиц лётного состава ВКС России

4.1.4. Роль инструментальных методов в раннем выявлении гипертонической болезни у лётного состава ВКС России

4.1.5. Порядок обследования лётного состава ВКС России в целях раннего выявления факторов риска развития гипертонической болезни

4.2. Профилактика гипертонической болезни у лётного состава ВКС России

4.2.1. Мероприятия, проводимые силами и средствами медицинской службы авиационной части

4.2.2. Мероприятия, проводимые в амбулаторно-поликлинических условиях

4.2.3. Мероприятия, проводимые в госпиталях и санаторно-курортных организациях МО РФ

4.3. Резюме по главе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска развития гипертонической болезни у лётного состава Воздушно-космических сил России, её ранняя диагностика и профилактика»

Актуальность темы исследования

Интенсивная модернизация военной авиационной техники в России в современных условиях её использования, а также разработка усовершенствованных авиационных комплексов значительно увеличивает интенсивность труда летчиков-операторов, а также оказывает выраженное негативное влияние на их функциональное состояние в ходе эксплуатации данной техники [7, 26]. На фоне пилотирования современных летательных аппаратов авиационные специалисты неизбежно испытывает воздействие комплекса факторов авиационного труда, воздействие которых зачастую приводят к возникновению высокого напряжения адаптивного потенциала организма в целом, а при длительном систематическом воздействии - различных соматических заболеваний, в том числе заболеваний, характеризующихся повышенным артериальным давлением. На протяжении последних 20 лет среди причин дисквалификации лиц лётного состава по состоянию здоровья сердечнососудистая патология, составляя в среднем в 53,6%, стабильно занимает ведущее место [17]. При этом для весомой части реципиентов причиной дисквалификации становится гипертоническая болезнь (ГБ), занимающая в общей структуре заболеваемости авиационных специалистов до 21,7% [17]. На выраженное влияние факторов авиационного труда на состояние сердечно-сосудистой системы указывает тот факт, что при длительном действии перегрузок сложного профиля с величинами от +4 до +10 Gz уменьшается ОЦК. Увеличение перегрузок до максимальных величин +(9-10) Gz приводит к увеличению ЧСС до 170-200 уд/мин [92].

Совершенствование современных летательных аппаратов, которое приводит к ухудшению надежности функционирования системы «лётчик-самолет-внешняя среда», увеличивает воздействие профессиональных факторов риска физической, биологической, химической и психической природы на лётчика, что становится причиной, провоцирующей развитие профессионально обусловленных

функциональных нарушений и патологических состояний у лётного состава, снижающих его профессиональную надежность [65, 91]. Анализ ряда руководящих документов [70, 71, 75] свидетельствует об актуальности дальнейшего изучения начальных форм заболеваний у лётного состава, являющихся в большинстве случаев главной причиной преждевременной медицинской дисквалификации и, соответственно, снижения продолжительности лётного долголетия. По этой причине продолжение исследований преморбидных состояний, особенно с позиций функциональных резервов организма лётчика, является актуальной проблемой профессиональной и профилактической медицины [3, 4, 12, 16-19, 22-25, 53, 57].

На современном этапе развития Вооруженных Сил Российской Федерации особенно остро возникает проблема сохранения опытных лётных кадров, профессиональная подготовка которых требует резкого возрастания экономических затрат, включающих стоимость медицинских услуг на профилактику заболеваний, их лечение, реабилитацию и врачебно-лётную экспертизу.

Ранняя диагностика ГБ у лётного состава является актуальной проблемой, при этом, по мнению ряда авторов [17, 40] одним из наиболее простых, доступных и информативных методов является определение нарушений функции эндотелия сосудистой стенки с помощью оценки скорости пульсовой волны, а также определение сердечно-лодыжечного индекса [131]. Выявление факторов риска применительно к ГБ предоставит возможность специалистам авиационной медицины интенсифицировать процесс моделирования программ различных вариантов лечения и адекватной трансформации образа жизни авиационного специалиста [17].

Актуальность задачи продления профессионального долголетия лётного состава подтверждается данными о более высокой надежности и эффективности профессиональной деятельности специалистов с большим опытом работы и обладающих профессионально важными качествами [53].

При этом прослеживается стабильная тенденция к снижению лётного долголетия, не превышающая десяти лет у военных лётчиков высокого класса. Сегодняшние реалии таковы, что финансовые потери, причиняемые государству авариями и катастрофами, сопровождающиеся гибелью авиационного персонала и потерей воздушных судов государственной авиации, составляют более 2 млрд рублей в год. Учитывая недостатки современной системы безопасности полётов государственной авиации, после реализации государственной программы вооружения, без внесения значительных корректировок в организацию мероприятий для поддержания здоровья лётчиков, финансовый ущерб государству может составить более 30 млрд рублей в год [18, 68].

Однако, несмотря на строгий медицинский отбор, постоянное врачебное наблюдение и ежегодное освидетельствование, сохраняется достаточно высокий уровень дисквалификации лётного состава по медицинским показаниям, в том числе в связи с заболеваниями, связанными с повышением артериального давления. Существенным образом улучшить данную ситуацию могло бы внедрение в практику врачебно-лётной экспертизы новых научных концепций авиационной клинической медицины, новых инструментальных методов обследования лётного состав, а также системы донозологической диагностики, профилактики и восстановительного лечения, направленных на повышение профессиональной надежности лётчика.

Выявлено, что более 80% авиационных специалистов дисквалифицируется с лётной работы по состоянию здоровья в возрастном диапазоне от 31 до 45 лет [35, 62, 66, 12].

В связи с этим, важнейшим приоритетом развития системы организации и проведения медицинского освидетельствования авиационных специалистов государственной авиации становится изучение распространенности профессионально обусловленных нозологий, а также их ранняя (донозологическая) диагностика и классификация субклинических форм заболеваний лётного состава [94], с учетом наличия сопутствующих заболеваний и ассоциированных клинических состояний [28].

Степень разработанности темы исследования

Анализ существующих немногочисленных отечественных и зарубежных публикаций указывает на высокую актуальность проблемы заболеваемости гипертонической болезнью среди летного состава [7, 8, 12, 25, 62, 65], однако является недостаточно изученной, в части касающейся оценки влияния комплекса факторов авиационного полета, а также влияния профессионального стресса на распространенность, развитие, прогрессирование и исходы данного заболевания.

Имеющиеся в открытом доступе данные, посвященные вопросам врачебно-летной экспертизы и диспансерно-динамическому наблюдению за летным составом [68, 70, 71, 94], не касаются разработки алгоритмов ранней диагностики гипертонической болезни с использованием современных и доступных методов исследования сердечно-сосудистой системы.

Таким образом, проблема, связанная с изучением возникновения, развития, диагностики и лечения гипертонической болезни у лётного состава Воздушно-космических сил на современном этапе изучена недостаточно, требует уточнения и представляет собой научную и практическую значимость. Всё вышеуказанное определило цель и задачи исследования.

Цель исследования

Изучить факторы риска, особенности возникновения и развития гипертонической болезни у лётного состава Воздушно-космических сил России и разработать направления совершенствования методов её комплексной профилактики и диагностики.

Задачи исследования

1. Оценить особенности возникновения и развития гипертонической болезни у лётного состава Воздушно-космических сил России.

2. Выявить наиболее значимые факторы риска раннего возникновения и развития гипертонической болезни среди лётного состава Воздушно-космических сил РФ.

3. Выделить наиболее информативные методы ранней диагностики гипертонической болезни у лётного состава Воздушно-космических сил РФ.

4. Обосновать эффективные направления лечебно-профилактических мероприятий с целью снижения распространенности гипертонической болезни и факторов риска ее возникновения у лётного состава Воздушно-космических сил России.

Научная новизна

На основании материалов обследования изучены особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы, особенностей развития, течения гипертонической болезни у лётного состава ВКС.

Исследованы факторы риска, оказывающие наибольшее влияние на развитие и прогрессирование заболевания, обоснована необходимость совершенствования методов комплексной диагностики и профилактики гипертонической болезни у лётного состава ВКС России.

Разработан алгоритм мероприятий по ранней диагностике и профилактике прогрессирования военнослужащих лётного состава ВКС МО РФ, страдающих гипертонической болезнью.

Теоретическая и практическая значимость

Показано, что раннее диагностирование гипертонической болезни с учетом использования современных диагностических комплексов и методик, в частности на этапе войскового звена, с дальнейшая верификация окончательного диагноза на стационарном этапе, является важным условием для эффективного осуществления последующей медицинской реабилитации у лётного состава и сохранения профессионального долголетия.

Использование разработанного алгоритма ранней верификации гипертонической болезни, включающего выделение групп риска среди летного состава с отклонениями в состоянии сердечно-сосудистой системы, использование современных неинвазивных методов диагностики наряду с методами, регламентированными руководящими документами, способствует выявлению заболевания на начальной стадии, а своевременное проведение лечебных и реабилитационных мероприятий для лётного состава будет обеспечивать сохранение их профессионального долголетия.

Методология и методы исследования

Исследование основывалось на принципах системного методологического подхода, а также на комплексности, объективности и динамичности изучения состояния здоровья авиационных специалистов государственной авиации.

Задачи, решаемые в рамках исследования, определили методологию и применяемые методы: систематизация и интеграция полученных данных эпидемиологических и клинико-экспериментальных исследований лётного состава, проведение исследования согласно разработанному дизайну исследования.

Положения, выносимые на защиту

1. Развитие ГБ у лётного состава вызывается нарушениями системного характера, наиболее информативными показателями являются: физическое развитие и эхокардиографическое исследование (Я=0,69), при основной роли в дисквалификации лётчика: нарушения ритма и проводимости миокарда; ишемические, метаболические изменения, выявленные при проведении ЭКГ; признаки систолической или диастолической дисфункции миокарда, что необходимо учитывать в ранней диагностике и профилактике.

2. Воздействие на патогенез ГБ у лётного состава оказывают условия профессиональной деятельности, среди которых основными факторами риска развития ГБ являются: род авиации, продолжительность лётной работы и военной службы, время первого проявления заболевания от начала лётной работы и продолжительность заболевания, которые являются наиболее весомыми.

3. Эффективную раннюю диагностику и профилактику ГБ у лётного состава, помимо общепринятых методов, необходимо осуществлять с использованием комплекса средств и методов, включающих оценку уровня психосоциального стресса, проведение объёмной сфигмографии с определением сердечно-лодыжечного индекса и расчетного сосудистого возраста.

4. С целью профилактики возникновения и развития у лётного состава Воздушно-космических сил России необходимо составлять индивидуальную комплексную программу, учитывающую особенности функционального

состояния сердечно-сосудистой системы, наличие основных факторов риска, условий повседневной деятельности, службы и быта, выполняемых учебных и боевых задач.

Степень достоверности, апробация и реализация результатов работы

Материалы исследования доложены на 3-м Азиатско-Тихоокеанском Конгрессе по военной медицине (г. Санкт-Петербург, 2016 г.), Всеармейской научно-практической конференции «Медицинские аспекты безопасности полётов» (г. Санкт-Петербург, 2016 г.), 10-м Международном научно-практическом конгрессе «Человеческий фактор и безопасность профессиональной деятельности на транспорте» (г. Москва, 2017 г.), научно-практической конференции, посвященной 60-летию кафедры авиационной и космической медицины Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (г. Санкт-Петербург, 2018 г.), V научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации пациентов кардиологического профиля (г. Москва, 2018 г.), научно-практической конференции «Авиационная, космическая и морская медицина в современных условиях» (г. Москва, 2021 г.).

По теме диссертации опубликованы 23 печатные работы, 6 из которых - в научных изданиях, включенных в Перечень рецензируемых научных изданий Высшей аттестационной комиссии при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации. Оформлено 1 рационализаторское предложение.

Результаты исследования реализованы в отдельных положениях приказа заместителя Министра обороны РФ от 8 декабря 2016 г. №1035 «О совершенствовании диспансеризации военнослужащих в ВС РФ», в Свидетельство на программу для ЭВМ (патент) «Оценка функциональных резервов организма с помощью определения системоквантов жизнедеятельности» (2017 г.), а также в учебное пособие «Организованный (оздоровительный) отдых в Вооруженных силах Российской Федерации» (2020 г.), используются в научно-педагогической работе кафедры интегративной и восточной медицины филиала Военно-медицинской академии имени в г. Москве, в практической работе

терапевтических и кардиологических отделений филиала № 2 ФГБУ «3

Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» Министерства обороны Российской Федерации.

Личный вклад автора Все полученные результаты исследований, продемонстрированные в диссертации, были собраны и систематизированы автором, который лично обследовал лиц, включенных в исследование, выполнял и проводил анализ результаты лабораторных и инструментальных исследований, производил статистическую обработку результатов исследования и осуществлял подготовку итоговых материалов к публикации в научных изданиях.

Структура и объем диссертации Текст диссертации представлен на 107 страницах машинописного текста и включает введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, главы собственных исследований, обсуждение результатов исследования, выводы, практические рекомендации и список литературы. Работа проиллюстрирована 28 таблицами и 6 рисунками. Список литературы включает 102 отечественных источника и 41 зарубежный источник.

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ЛЁТНОГО СОСТАВА ВКС РОССИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ

ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ И ВОЗМОЖНОСТЕЙ ЕЁ ПРОФИЛАКТИКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Распространенность факторов риска развития гипертонической болезни у лётного состава Воздушно-космических сил России Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время определяется как синдром повышенного артериального давления (АД) при гипертонической болезни (ГБ) и симптоматических АГ [22], являясь при этом определяющим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), главным образом, отвечающий за высокую смертность в Российской Федерации [31], вследствие частотности проявления и преобладающего влияния на развитие тяжелых осложнений: инсульт, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность, приводящих к инвалидизации и летальным исходам [2, 9, 20, 75, 141, 142].

В настоящее время в современной литературе [1, 9, 32, 37, 54, 78, 98, 142] изложены следующие основные концепции риска развития ГБ, которые способствуют развитию артериальной гипертензии и ее осложнений:

общие социально - экономическое детерминанты и движущие механизмы, к которым относятся: глобализация, урбанизация, общее старение населения (наиболее высокий риск у мужчин старше 55 лет, у женщин старше 65 лет), уровень доходов, образования и жилищные условия, наличие в семейном анамнезе случаев преждевременной смерти от сердечно сосудистых заболеваний;

поведенческие факторы риска, включающие: нездоровое (несбалансированное) питание, употребление табака, злоупотребление алкоголем, недостаточная физическая активность, чрезмерное употребление соли;

метаболические факторы риска, т.е. наличие ожирения по абдоминальному типу [95], диабет, дислипидемия: ОХ более 6,5 ммоль/л, ЛПНП более 4 ммоль/л, ЛПВП менее 1 ммоль/л у мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин.

Конкретную причину развития артериальной гипертензии установить невозможно, при этом и патогенез эссенциальной гипертензии не вполне ясен.

По данным нескольких источников было выявлено, что некоторые анатомо-морфологические особенности камер сердца в виде наличия ложных хорд и преобладания концентрической гипертрофии миокарда у больных ГБ связаны с наличием соединительнотканной дисплазии, и в различных сочетаниях приводят к появлению систоло-диастолической дисфункции миокарда левого желудочка [24, 46, 48].

В случае выявления признаков синдрома соединительнотканной дисплазии, больным с ГБ показано выполнение ультразвукового исследования сердца и магистральных сосудов с целью обнаружения морфологических признаков данного синдрома. Выявление морфологических изменений должно являться причиной для других исследований (ультразвуковое исследование церебрального и ренального кровотока) с целью выявления других проявлений данного синдрома [24, 46, 48].

Условия деятельности и особенности службы военнослужащих связаны с выраженными физическими нагрузками, специфическими стрессовыми ситуациями и, в сравнении с гражданскими лицами, сопряжены с целым рядом дополнительных неблагоприятных военно-профессиональных факторов [15, 88, 93, 101].

Профессиональная деятельность военнослужащих оказывает существенное влияние на особенности клинического течения ГБ [101], которая увеличивается по мере прогрессирования заболевания, при этом отмечается крайне высокая распространенность сопутствующих факторов риска и их сочетаний.

Реформирование Вооруженных Сил Российской Федерации (ВС РФ) последних лет, затрагивающее все войсковые соединения, а также структуру военно-медицинских организаций Министерства Обороны, привело к развитию

дополнительных специфических социальных, медицинских и-экономических проблем, обусловленных изменением экономического, идеологического, политического уклада управления государства в сочетании с тяжелым демографическим кризисом населения, а также сменой его личностных и духовных ценностей [16, 59, 63].

За последние годы внесены ощутимые изменения не только в количественный и качественный состав авиации, но и расширился горизонт применения военной авиации в условиях нового витка эскалации международной напряженности, борьбы с терроризмом (на примере использования российской авиагруппы в нанесении авиационных ударов по объектам инфраструктуры международных террористических организаций в Сирийской Арабской Республике, участии в контртеррористических операциях на территории Российской Федерации, а также специальной военной операции на территории Украины).

Лётный труд можно в полной мере отнести к профессиональной деятельности, которая связана с длительным психоэмоциональным напряжением, стрессом [92]. Лётный состав подвергается сочетанному влиянию нескольких групп специфических факторов, к которым относятся [66, 67]:

своевременное принятие решений и управляющих действий с учетом дефицита времени, высокой ответственности за выполнение полетного задания и соблюдения безопасности в особых условиях нахождения в полете;

усложнение процесса ориентации в пространстве при управлении воздушным судном, особенно во время полётов в сложных метеоусловиях, что в ряде случаев сопровождается возникновением различного разновидностей иллюзий - ложных пространственных представлений;

высотные факторы полёта, влияющие на физиологическое состояние лётчиков:

- пониженное парциальное давление кислорода,

- пониженное барометрическое давление;

динамические факторы полёта, оказывающие постоянное влияние на состояние нервной системы организма, его физиологическую устойчивость:

- пилотажные и ударные перегрузки,

- статокинетические воздействия,

- шум и вибрация;

сложный комплекс реализации профессионально обусловленных компетенций в условиях дефицита времени на принятие решения:

- необходимость одновременного восприятия органами чувств различной информации,

- совмещение выполнения как автоматизированных, так и требующих интеллектуального осознания действий, при сохранении высокой концентрации,

- сопоставление текущих и прогнозируемых параметров полёта летательного аппарата, информации от бортовых и наземных средств управления,

- необходимость в быстром переключении с одного вида деятельности на другой [66, 67];

особенности жизнедеятельности в условиях герметизированной и ограниченной по объему кабины летательного аппарата:

- гиподинамия, ухудшающая адаптационный ресурс организма,

- гипокинезия - длительное статическое напряжение мышц, ухудшающее микроциркуляцию, что оказывает негативное влияние на кровоток и гемодинамику в целом, следствием которого является развитие вегетозов -стойких вегетативных расстройств, нарушающих регуляцию вегетативных функций,

- применение искусственной газовой среды, особенности питания и водообеспечения [52];

выполнение различных видов полётов - в зависимости от времени суток, на различных высотах, в сложных метеоусловиях, в неблагоприятных климатогеографических условиях, длительные, в том числе трансмеридианные, приводящие к десинхронозу - рассогласованию и сбою биологических ритмов [23];

деятельность в условиях дефицита времени обусловливает высокое нервно-эмоциональное напряжение, которое особо резко выражено на наиболее ответственных этапах полёта, при возникновении аварийных ситуаций.

При этом необходимо понимать, что данные факторы воздействуют комплексно в различных сочетаниях (в зависимости от типа ЛА, выполняемого полета и так далее), что на фоне общих факторов риска развития артериальной гипертензии и факторов риска военной службы вызывают нарушение адаптации и способствуют увеличению сердечно-сосудистой заболеваемости [1, 45, 106].

Также, большое влияние на показатели здоровья авиационных специалистов оказывает хронический эколого-профессиональный стресс, приводящий к истощению ресурсов организма лётчика [11, 59].

Сочетание демографического неблагополучия, снижения уровня профессионализма лётного состава, ухудшение психологических и социально-экономических условий жизни с появлением современных высокоманевренных авиационных комплексов, требующих от оператора высоких требований к состоянию здоровья и нервно-психической устойчивости на фоне снижения уровня защиты человека от отрицательных факторов полета с позиции эргономики повышает вероятность ухудшения состояния здоровья [60, 66, 67, 82].

Учитывая расширение всего спектра боевых задач, увеличенная эксплуатационная нагрузка перспективных авиационных комплексов будет способствовать дальнейшему снижению профессионального долголетия авиационных специалистов, что, в конечном счете, не позволит в достаточной степени использовать потенциал, заложенный в многофункциональные истребители нового поколения [59, 66, 67].

При освоении самолётов 5-го поколения, по данным различных авторов, летный состав уже столкнулся с проявлением не исследованных ранее факторов, а исследователи и специалисты авиационный медицины с новыми психофизиологическими реакциями, а именно:

возникновение новых видов иллюзий, возникающих при скольжении или большом торможении воздушного судна, сопровождающиеся выраженным дискомфортом при полётах на больших углах атаки [96];

ухудшение зрения, потеря пространственной ориентировки, травматические повреждения мышц и связочного аппарата шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, возникающие при полётах с пилотажными перегрузками более 100 [59, 66, 67];

необходимость обработки усиленной информационной нагрузки, требующего от летчика-оператора кроме выполнения управляющих функций на уровне рефлексов прогностического опережающего мышления с учетом оперативно меняющейся обстановки в условиях дефицита времени [59, 61, 66, 67].

Исходя из вышеизложенного, на современном этапе развития авиационной техники с высокими характеристиками авиационных двигателей нового поколения с изменяемым вектором скорости, организм летчика подвергается нестандартным физическим воздействиям факторов авиационного полета, к которым он филогенетически и онтогенетически не приспособлен, что является важной научной проблемой авиационной медицины, изучению которой будут способствовать анализ причин развития заболеваний у летного состава и исследования их отдалённых последствий прогрессирования, включая и изучение причин смерти [59, 61, 63, 66, 67].

В современной сложившейся геополитической ситуации, независимость и безопасность нашего государства может быть обеспечена только грамотно проводимой внешнеполитической стратегией, одной из ключевых составляющих которой является наличие у государства боеспособной армии, оснащенной передовыми и конкурентоспособными образцами вооружения и военной техники. Проводимая специальная военная операция на территории Украины демонстрирует, что особую роль в ведении боевых действий всей группировки ВС РФ выполняют авиационные специалисты Воздушно-космических сил Российской Федерации (ВКС РФ).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Горнов Виталий Валерьевич, 2023 год

- 192 с.

3. Байнетов, С.Д. Современный взгляд на формирование концепции безопасности полетов авиации Вооруженных Сил Российской Федерации / С.Д. Байнетов // Военная мысль. - 2016. - № 12. - С. 48-52.

4. Бакшеев, В.И. Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца

- проблема врача и пациента / В.И. Бакшеев, Н.М. Коломоец, Б.Л. Шкловский. -М.: Изд-во БИНОМ, 2015. - 488 с.

5. Барсуков, A3. Гипертоническое сердце в терапевтической практике / AB. Барсуков. - С-Пб: ЭЛБИ-СПб, 2016. - 384 с.

6. Березин, И.И. Разработка рационов питания для больных артериальной гипертонией [Текст] / И.И. Березин; Минздравсоцразвития СО, ГОУ ВПО СамГМУ Росздрава. - Самара: Волга-Бизнес, 2007. - 94 с.

V. Благинин, A.A. Медицинские аспекты безопасности полетов / A.A. Благинин, И.Н. Лизогуб // Военно-медицинский журнал. - 201V. - Т. 338, № 4. - С. 51-56.

S. Благинин, A.A. Основные направления совершенствования медицинского обеспечения полётов авиации ВВС в современных условиях / A.A. Благинин // Воен.-мед. журн. - 2014. - № 2. - С. 42-45.

9. Болезни сердца и сосудов = The ESC textbook of cardiovascular medicine: руководство / под ред. A. Дж. Кэмма, Т. Ф. Люшера, П. В. Серруиса, пер. с англ.; под ред. Е.В. Шляхто; ВНОК, Федер. Центр сердца, крови и эндокринологии им. В. A. Aлмазова. - М.: ГЭОТAР-Mедиа, 2011. - 1446 с.

10. Боровков, Н.Н. Гипертонические кризы в клинической практике: учеб. пособие /Н.Н. Боровков, В.П. Носов, Н.В. Аминева; НижГМА. - 3-е изд. -Н. Новгород: Изд-во НижГМА, 2015. - 60 с.: ил. - Библиогр.: с. 53-54. - Прил.: С. 55-58.

11. Бубеев, Ю.А. Современные инструментальные средства психофизиологической диагностики и коррекции / Ю. А. Бубеев, А. В. Иванов, С.

B. Квасовец // Человеческий фактор: Социальный психолог. - 2021. - № 2(42). -

C. 146-152.

12. Вартбаронов, Р.А. Теоретические аспекты реабилитации и профессиональное здоровье летчика / Р.А. Вартбаронов, В.Я. Колягин, В.Н. Карлов [и др]. // Авиакосм. и экол. медицина. - 1995. - Т. 29. - № 5. - С. 15-19.

13. Викторов, А.А. Прогнозирование профессионального долголетия военнослужащих на основе кинетической теории старения / А. А. Викторов, А. В. Алехнович, В. Д. Гладких // Госпитальная медицина: наука и практика. - 2018. -Т. 1. - № S. - С. 12-17.

14. Власов, В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов. - М.: Медиа Сфера, 2001. - 392 с.

15. Ганапольский, В.П. Возможности физиологического сопровождения специалистов экстремальных видов деятельности / В.П. Ганапольский, С.А. Авдюшенко, В.О. Матыцин, М.К. Ржепецкая // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2018. - № S1. - С. 29-31.

16. Гандер, Д.В. Психологические особенности профессиональной деятельности пилота воздушного судна / Д.В. Гандер, А.А. Ворона, В.А. Пономаренко, М.С. Алексеенко // Проблемы безопасности полетов. - 2017. - № 9.

- С. 3-14.

17. Годило-Годлевский, В.А. Обоснование необходимости ранней клинико-инструментальной диагностики гипертонической болезни первой стадии у летного состава / В. А. Годило-Годлевский // Медицинский вестник МВД. - 2018.

- № 2(93). - С. 28-31.

18. Годило-Годлевский, В.А. Проблемные вопросы медицинского сопровождения и врачебно-летной экспертизы при актуальных заболеваниях сердечно-сосудистой системы у лиц летного состава / В.А. Годило-Годлевский, Ю.И. Воронков, Д.А. Аникеев // Авиакосмическая и экологическая медицина. -2020. - Т. 54. - № 1. - С. 16-22. - DOI 10.21687/0233-528X-2020-54-1-16-22.

19. Гуков, А.Г. Лечение артериальной гипертензии / А.Г. Гуков // Справочник врача общей практики. - 2017. - № 2. - С. 63-75.

20. Гуляев, Н.И. Новые подходы к лечению хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса левого желудочка (обзор). Часть 1 / Н.И. Гуляев, А.А. Прохорчик, Д.А. Мироненко [и др.] // Госпитальная медицина: наука и практика. - 2021. - Т. 4. - № 4. - С. 56-61.

21. Давидович, И.М. Структура и функция сосудистой стенки у больных артериальной гипертензией молодого возраста: влияние основных факторов сердечно-сосудистого риска / И.М. Давидович, И.Г. Винокурова // Справочник врача общей практики. - 2016. - № 5. - С. 52-58.

22. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов) / Авторы (рабочая группа): И.Е. Чазова [и др.] // Системные гипертензии. - 2010. - № 3. - С. 5-26.

23. Ежов, С.Н. Десинхронизирующие эффекты трансмеридианных перелетов (на модели спортивной деятельности): дисс. ... д-ра мед. наук: / С.Н. Ежов. - Томск, 2004. - 239 с.

24. Ефимов, С.В. Особенности морфофункциональных показателей сердечно-сосудистой системы у мужчин молодого возраста с признаками дисплазии соединительной ткани / С.В. Ефимов, Д.В. Черкашин, В.П. Андрианов [и др.] // Известия Российской Военно-медицинской академии. - 2017. - Т. 36. -№ 1. - С. 25-31.

25. Жданько, И.М. Авиационная медицина: теоретические концепции и актуальные научно-практические проблемы / И.М. Жданько, А.А. Писарев, А.А.

Ворона [и др.] // Авиакосмическая и экологическая медицина. - 2015. - Т. 49. - №

2. - С. 5-11.

26. Жильцова, И.И. Опыт применения компьютерной стабилографии для предполетного и послеполетного контроля функционального состояния организма летчиков / И.И. Жильцова, Н.В. Альжев // Военно-медицинский журнал. - 2020. -Т. 341. - № 12. - С. 47-54.

27. Земцовский, Э.В. Наследственные нарушения соединительной ткани в кардиологии. Диагностика и лечение. Российские рекомендации (I пересмотр). Разработаны комитетом экспертов Российского кардиологического общества /

3.В. Земцовский [и др.]. // Российский кардиологический журнал. - 2013. - № 1 (99) приложение 1. - С. 9.

28. Зилов, В.Г. Немедикаментозные технологии лечения артериальной гипертензии, осложненной метаболическим синдромом / В.Г. Зилов, Л.А. Гридин, В.В. Малаховский, Е.Л. Чиркова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2021. - Т. 98 (№ 3-2) - С. 80.

29. Ишоев, Ю.А. Статистический анализ возрастного состава населения трудоспособного возраста в Российской Федерации // Тезисы докладов II Научно -практической конференции молодых ученых, аспирантов и студентов: Актуальные проблемы статистического анализа социально-экономических явлений и процессов (июнь 2008 г.) - М.: Издательство МЭСИ, 2008. - С. 12-20.

30. Кантур, В.А. Профессиональное здоровье летного состава авиации ТОФ. // Автореф. дисс... докт. мед. наук. - СПб, 2006.

31. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика / Бритов А.Н. [и др.] - 2011. - 10 (6). - Приложение 2. - С. 64.

32. Кардиология. Гематология / под ред. Николаса А. Буна, Ники Р. Колледжа, Брайана Р. Уолкера, Джона А.А. Хантера; пер. с англ. под ред. В. И. Маколкина, В. И. Ершова. - М.: ООО «Рид Элсивер», 2009. - 288 с. - (Серия «Внутренние болезни по Дэвидсону» / под общ. ред. Н.А. Мухина). - Перевод

изд. Davidson's Principles and Practice of Medicine, 20th edition / Nicholas A. Boon, Nicki R. Colledge, Brian R. Walker, John A.A. Hunter (eds).

33. Клинико-функциональная диагностика, профилактика и реабилитация профессионально-обусловленных нарушений и субклинических форм заболеваний у летного состава: практическое руководство по авиационной клинической медицине / под общ. ред. проф. Р.А. Вартбаронова. - М.: ООО «АПР), - 2011. - 528 с.

34. Клячкин, Л.М., Щегольков, А.М. Медицинская реабилитации больных с заболеваниями внутренних органов. Руководство для врачей. - М., 2000. - 336 с.

35. Книга, В.В. Особенности заболеваемости, трудопотерь, медицинской дисквалификации летного состава и совершенствование врачебно-летной экспертизы на современном этапе / В.В. Книга, С.Г. Пицык // Авиакосм. и экол. медицина. - 2003. - № 3. - С. 42-48.

36. Кобалава, Ж.Д. Эволюция представлений о стресс-индуцированной артериальной гипертонии и применение антагонистов рецепторов ангиотензина II / Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2002. - № 1 (2). - С. 4-15.

37. Кобалава, Ж.Д. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.С. Моисеев. - М.: ГЭОТ АР-Медиа, 2009. - 864 с.

38. Копина, О.С. Показатели психосоциального стресса при стенокардии и артериальной гипертонии / О.С. Копина, Е.А. Суслова, Е.В. Заикин // Мат. Всесоюзн. симпоз. «Многофакторная профилактика ИБС». - Томск, 1989 - С. 76.

39. Корнева, В.А. Оценка показателей жесткости артериальной стенки при суточном мониторировании артериального давления [Текст] / В.А. Корнева, Т.Ю. Кузнецова // Терапевтический архив. - 2016. - № 9. - С. 119-124.

40. Кочкина М.С. Измерение жесткости артерий и ее клиническое значение / М.С. Кочкина, Д.А. Затейщиков, Б.А. Сидоренко // Кардиология. - 2005. - № 1. -С. 63-71.

41. Крюков, Е.В. Гипертонический криз: современный взгляд на проблему и оптимизация лечебно-диагностических подходов / Е.В. Крюков [и др.] // Клиническая медицина. - 2016. - № 1. - С. 52-56.

42. Крюков, Н.Н. Артериальная гипертония в общеврачебной практике: инновации в диагностике, лечении и профилактике: науч.-практ. пособие / Н.Н. Крюков, П.И. Романчук; Минздравсоцразвития СО, ГОУ ВПО СамГМУ Росздрава, ГУЗ СО "ГНПЦ", Центр артериальной гипертонии г. Самары. -Самара: Волга-Бизнес, 2008. - 180 с.

43. Кувшинов, К.Э. Неинфекционная заболеваемость в вооруженных силах (обзор результатов круглого стола в государственной думе) / К.Э. Кувшинов, С.В. Земляков, Р.Г. Макиев, А.Г. Пастухов // Воен.-мед. журн. - 2016. - Т. 337 (№ 12).

- С. 4-10.

44. Ланг, Т.А. Как описывать статистику в медицине / Т.А. Ланг, М. Сесик // Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов. Пер. с англ.

- М.: Практическая медицина, 2010. - 485 с.

45. Левшин, С.А. Оценка функционального состояния физиологических резервов летного состава авиации внутренних войск МВД России / С.А. Левшин, В.А. Лозовой, В.Н. Митюшенко [и др.] // Материалы Всеармейской науч. конференции «Актуальные проблемы авиационной и космической медицины». -СПб.: ВМедА, 2008. - С. 28-30.

46. Лимонов, И.А. Особенности клиники, внутрисердечной и центральной гемодинамики у больных гипертонической болезнью при наличии синдрома дисплазии соединительной ткани. //Автореф. дисс... канд. мед. наук. — Иваново, 2012. - С. 10-14.

47. Лукьянов, В.Ф. Коррекция артериальной гипертензии при ожирении у лиц молодого возраста / В.Ф. Лукьянов [и др.] // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2016. - № 3. - С. 146-150.

48. Мазур, Н.А. Практическая кардиология / Н.А. Мазур. - М.: Медпрактика - М., 2015. - 679 с.

49. Мартынов, А.И. Клинические рекомендации российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани (первый пересмотр) / А.И. Мартынов, Г.И. Нечаева [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. -2018. - Т.13 - № 1, 2. - С. 139-197.

50. Милошевский, А.В. Особенности коморбидности у летного состава Северного флота, дисквалифицированного по состоянию здоровья / А.В. Милошевский, И.Л. Мызников // Авиакосмическая и экологическая медицина. -2014. - Т. 48 - № 1. - С. 54-58.

51. Морозова, Т.Е. Фармакогенетические подходы к прогнозированию эффективности и безопасности фармакотерапии артериальной гипертензии / Т.Е. Морозова, Д.А. Сычев, Н.В. Ших // Лечащий врач. - 2016. - № 3. - С. 77-81.

52. Наговицын, А.В. Клинико-функциональная диагностика, восстановительное лечение и экспертная оценка некоронарогенных нарушений сердечного ритма у летного состава государственной авиации РФ // дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2012. - 177 с.

53. Нестерович, Т.Б. Авиамедицинские, социально-психологические и эргономические исследования в интересах продления профессионального долголетия летного состава и космонавтов / Т.Б. Нестерович, А.А. Меденков, М.А. Кибабшина // Человеческий фактор в сложных технических системах и средах: труды Второй Международной научно-практической конференции, Санкт-Петербург, 06-09 июля 2016 года. - Санкт-Петербург: Межрегиональная эргономическая ассоциация, 2016. - С. 477-482.

54. Ожирение и ассоциированные заболевания. Консервативное и хирургическое лечение: Руководство для врачей / П.В. Агафонов, К.А. Анисимова, Х.С. Астамирова [и др.]. - Санкт-Петербург: Общество с ограниченной ответственностью «Издательство «СпецЛит», 2022. - 478 с.

55. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 7 Диагностика болезней сердца и сосудов: — М.: Мед. лит. - 2003. - 416 с.

56. Остроумова, О.Д. Жесткость сосудистой стенки у пациентов с артериальной гипертонией / О.Д. Остроумова, А.И. Кочетков, И.И. Копченов [и др.] // Системные гипертензии. - 2015. - Т. 12 - № 2. - С. 43-48.

57. Петров, Д.Н. Особенности вариабельности сердечного ритма операторов авиакосмического профиля в процессе профессиональной деятельности. //Автореф. дисс... канд. мед. наук. — СПб, 2001. - 20 с.

58. Показатели состояния здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации, а также деятельности военно-медицинских подразделений, частей и учреждений в 1999-2014 гг. / Ежегодный информационно-статистический бюллетень ГВМУ МО РФ; 1999-2014 гг. - Т. 14.

59. Пономаренко, В.А. Наука о человеке в авиации XXI столетия / В.А. Пономаренко // Авиакосмическая и экологическая медицина — М. - 2006. -Т. 40 - № 6 - С. 54-59.

60. Пономаренко, В.А. Практическая психология: Проблемы безопасности лётного труда / В.А. Пономаренко, Н.Д. Завалова. - М., 2013 - 150 с.

61. Пономаренко, В.А. Стратегические направления науки о человеке в авиации в XXI столетии // Вестник МНАПЧАК - 2005. - №2 (18). - С. 5-18.

62. Пономаренко, В.А. Теоретические предпосылки развития профилактической военной авиационной медицины // Воен. - мед. журн. - 2005. -Т. 326. - № 4. - С. 40-44.

63. Пономаренко, В.А. Чем достигается авиационно-космическое долголетие. О роли военной и космической медицины в повышении боевой готовности авиации Вооруженных сил // Независимое военное обозрение - 2015. - № 36 (872). - С. 4.

64. Пономаренко, В.А. Обоснование дифференцированной оценки психического здоровья летного состава / В.А. Пономаренко, А.В. Белинский //Авиакосмическая и экологическая медицина. - 1995. - № 4. - С. 12-18.

65. Пономаренко, В.А. Предпосылки для развития профилактической военной авиационной медицины / В.А. Пономаренко, А.А. Ворона // Воен.-мед. журн. - 2014. - Т. 335. - № 10. - С. 55-59.

66. Пономаренко, В.А., Пономаренко К.В. Здоровье здоровых - парадигма авиационно-космической медицины. - М., 2013. - 80 с.

67. Пономаренко, В.А. Стратегические направления решения проблемы человеческого фактора в военной авиации / В.А. Пономаренко, А.А. Ворона, В.В. Лапа // Военная мысль. - 2017. - № 4. - С. 35-41.

68. Постановление Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» (в ред. Постановления Правительства РФ от 29.06.2022 № 1165).

69. Постановление Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2011 г. № 307 «О федеральной целевой программе «Обеспечение безопасности полетов воздушных судов государственной авиации Российской Федерации в 2011-2015 годах»».

70. Приказ министра обороны Российской Федерации от 27.04.2009 г. № 265 «Об утверждении Федеральных авиационных правил медицинского обеспечения полетов государственной авиации».

71. Приказ Министра обороны Российской Федерации от 9 октября 1999 г. № 455 «Об утверждении Положения о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации».

72. Психология профессионального здоровья: учебное пособие / под. ред. проф. Г.С. Никифорова. СПб.: Речь. - 2006. - 480 с.

73. Разумов, А.Н. Здоровье здорового человека (Основы восстановительной медицины) / А.Н. Разумов, В.А. Пономаренко, В.А. Пискунов / Под ред. В.С. Шинкаренко. - М.: Медицина, 1996. - 545 с.

74. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. С помощью пакета программ «Статистика». - М.: МедиаСфера, 2001. - 312 с.

75. Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией. ESH/ESC 2018. Разработаны рабочей группой по лечению артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов (ЕОК, ESC) и Европейского общества по артериальной гипертензии (ЕОАГ, ESH) [Электронный ресурс] / Российское кардиологическое общество; Режим доступа:

http://spbcardio.org/guidelines_ESC/2018_eok_arterialnaja_gipertenzija.pdf (дата обращения 26 ноября 2021 г.).

76. Родионов, А. В. Не осложненный гипертонический криз или высокая вариабельность артериального давления? / А. В. Родионов // Терапевтический архив. - 2017. - № 3. - С. 108-111.

77. Российский статистический ежегодник. 2019: Стат. сб. / Росстат. -М., 2019. - 708 с.

78. Российский терапевтический справочник / под ред. А.Г. Чучалина. -2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 976 с.

79. Рудченко, И.В. Неинвазивная диагностика доклинического атеросклероза у военнослужащих МО РФ. // Автореф. дисс... канд. мед. наук. -СПб, 2018. - 24 с.

80. Семенкин, А.А. Контролируемая монотерапия диуретиками у больных артериальной гипертонией: эффективность и метаболическая безопасность / А.А. Семенкин [и др.] // Терапевтический архив. - 2016. - № 9. - С. 59-64.

81. Сидоров, Е.П. Образ жизни, снижающий артериальное давление при гипертонической болезни (пилотное исследование) / Е.П. Сидоров // Справочник врача общей практики. - 2016. - № 5. - С. 26-32.

82. Скворцова, В.И. Анализ медико-организационных мероприятий по профилактике инсультов и реабилитации постинсультных состояний на современном этапе / В.И. Скворцова, Г.С. Алексеева, Н.Ю. Трифонова // Социальные аспекты здоровья населения. - 2013. - № 1(29). - С. 2.

83. Сорокина, В.Н. Прогностическая модель развития артериальной гипертензии / В.Н. Сорокина [и др.] // Медицинский журнал. - 2016. - № 2. -С. 115-118.

84. Справочник авиационного врача. Книга первая. Клинические аспекты авиационной медицины. - М.: Воениздат, 2009. - 543 с.

85. Сторожаков, Г.И. Поликлиническая терапия: учебник / Г.И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александрова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 704 с.

86. Суслина, З.А. Клиническое руководство по ранней диагностике, лечению и профилактике сосудистых заболеваний головного мозга / З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин. - М.: МЕДпресс-информ, 2015. - 439 с.

87. Телегина, А.И. Особенности реакции артериального давления и его суточного профиля у лиц, подверженных профессиональной стрессогенной нагрузке / А.И. Телегина, Р.А. Лиферов, А.В. Пастухов [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2016. - № 1 (53). - С. 7-12.

88. Терегулов, Ю.Э. Интегральная жесткость артериальной системы у больных с артериальными гипертензиями различного генеза / Ю.Э. Терегулов, Е.Т. Терегулов, Д.К. Хусаинова [и др.] // Казанский медицинский журнал. - 2014. - Т. 95 - № 6. - С. 781-785.

89. Тимофеева, Т.Н. Распространенность факторов, влияющих на прогноз больных артериальной гипертонией и оценка общего сердечнососудистого риска / Т.Н. Тимофеева [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. -№ 6. - С. 15-24.

90. Тришкин, Д.В. Организация санаторно-курортного лечения военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации: современное состояние и перспективы развития / Д.В. Тришкин, Г.Н. Пономаренко, А.В. Мерзликин [и др.] // Воен.- мед. журн. - 2016. - Т. 337. - № 6. - С. 4-13.

91. Ушаков, И.Б. Методологические подходы к диагностике и оптимизации функционального состояния специалистов операторского профиля / И.Б. Ушаков,

A.В. Богомолов, Л.А. Гридин [и др.] - М.: Медицина, 2004. - 136 с.

92. Физиология летного труда. Учебник / Под ред. акад. РАЕН, проф.

B.С. Новикова. - СПб.: Наука, 1997. - 411 с.

93. Цыган, В.Н. Функциональное состояние и работоспособность военнослужащих в начальный период службы / В. Н. Цыган, А. Е. Ким, В. С. Кудряшов // Военно-медицинский журнал. - 2020. - Т. 341. - № 9. - С. 37-41.

94. Чаплюк, А.Л. Методологические основы современного этапа медицинского освидетельствования летного состава государственной авиации /

А.Л. Чаплюк, В.С. Вовкодав, Ю.К. Чурилов, А.Н. Клепиков // Воен.-мед. журн. -2014. - Т. 335. - № 10. - С. 55-59.

95. Черкашин, Д.В. Персонализированная оздоровительная физическая культура / Д.В. Черкашин, В.А. Антипов, Е.В. Антипова // Медико-биологические и педагогические основы адаптации, спортивной деятельности и здорового образа жизни: Сборник научных статей IX Всероссийской очной научно-практической конференции с международным участием, Воронеж, 28-29 апреля 2020 года. -Воронеж: Издательско-полиграфический центр "Научная книга", 2020. - С. 291294.

96. Чермянин, С.В. Стандарты медико-психологической реабилитации военнослужащих летного состава авиации ВС РФ / С.В. Чермянин, Д.А. Никифоров, В.А. Корзунин, С.С. Назаров // Медико-психологическая реабилитация: проблемы, тенденции, перспективы: Сборник материалов научно-практической конференции, Севастополь, 10-12 февраля 2019 года / Главное военно-медицинское управление Минобороны России; ФГУ «СКК «Крымский» Минобороны России. - Севастополь: ООО "Колорит", 2019. - С. 86-88.

97. Черных, А.А. Связь краткосрочной вариабельности артериального давления с антропологическими характеристиками больных артериальной гипертензией / А.А. Черных, А.Я. Кравченко, Е.Н. Алферова // Лечащий врач. -2017. - № 2. - С. 14-19.

98. Шакула, А.В. Общая криотерапия в комплексной медицинской реабилитации больных ожирением (обзор) / А.В. Шакула, О.А. Шуппо, Е.С. Косухин, Е. П. Пушкарев // Вестник восстановительной медицины. - 2014. - № 2(60). - С. 84-87.

99. Щегольков, А.М., Клячкин, Л.М. «Методическое пособие по медицинской реабилитации в ВС РФ». Часть 1. - М. - 2004. - 192 с.

100. Шеффе, Г. Дисперсионный анализ. Пер. с англ. - М.: Наука. Главная редакция физико-математической литературы. - 1980. - 512 с.

101. Шуленин, К.С. Закономерности раннего поражения органов-мишеней, прогрессирования заболевания и возможности совершенствования лечебно-

диагностической помощи при гипертонической болезни у военнослужащих // Автореф. дисс... докт. мед. наук. - СПб. - 2013. - С. 5-6.

102. Юсупов, В.В. Медико-психологическое сопровождение специалистов экстремальных видов деятельности / В.В. Юсупов, В.А. Корзунин // Известия Российской военно-медицинской академии. - 2020. - Т. 39. - № S3-4. - С. 302308.

103. Adler, A.B. International survey of military mental health professionals / A.B. Adler, P.T. Bartone // Mil. Med. - 1999. - Vol. 161. - № 11. - P. 788-792.

104. Batchelor, A.J. Hypertension / Ernsting's Aviation Medicine. - Fourth edition, 2006. - Edward Arnold (Publishers) Ltd. - P. 605-609.

105. Ben-Shlomo, Y. Aortic pulse wave velocity improves cardiovascular event prediction: an individual participant meta-analysis of prospective observational data from 17,635 subjects. / Y. Ben-Shlomo, M. Spears, C. Boustred, [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2014. - Vol. 63. - P. 636-646.

106. Booze, C.F. A comparison of postmortem coronary atherosclerosis findings in general aviation pilotfatalities / C.F. Booze, C.M. Staggs // Star. - 1986. - Vol. 24.

107. Cauwenberghs, N. Doppler indexes of left ventricular systolic and diastolic function in relation to the arterial stiffness in a general population. / N. Cauwenberghs, J. Knez, F.V. Tikhonof [et al.] // Hypertens. - 2016. - Vol. 34(4). - P. 762-771.

108. Cho, In-Jeong. Aortic calcification associated with left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction in elderly male patient with hypertension / In-Jeong Cho, Hyuk-Jae Chang, Hyung-Bok Park [et al.] // JACC. - 2015. - Vol. 65, № 10. - P. 1171-1171.

109. Devereux, R.B. Prognostic significance of left ventricular mass change during treatment of hypertension. / R.B. Devereux, K. Wachtell, E. Gerdts [et al.] // JAMA. - 2004. - Vol. 292 - P.2350-2356.

110. Egan, B.M., Li, J., Wagner, C.S. Systolic blood pressure intervention trial (SPRINT) and target systolic blood pressure in future hypertension guidelines. / B.M. Egan, J. Li, C.S. Wagner // Hypertens. - 2016. - Vol. 68. - P.318-323.

111. Ettehad, D. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. / D. Ettehad, C.A. Emdin, A. Kiran [et al.] // Lancet. - 2016. - Vol. 387. - P. 957-967.

112. Forouzanfar, M.H. Global burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mm Hg, 1990-2015. / M.H. Forouzanfar, P. Liu, G.A. Roth [et al.] // JAMA. - 2017. - Vol. 317. - P. 165-182.

113. Guerin, A.P. Impact of aortic stiffness attenuation on survival of patients in endstage renal failure. / A.P. Guerin, J. Blacher, B. Pannier [et al.] // Circulation. -2001. - Vol. 103. - P. 987-992.

114. Hummel, S. Low-sodium DASH diet improves diastolic function and ventricular-arterial coupling in hypertensive heart failure with preserved ejection fraction / S. Hummel, E. Seymour, R. Brook [et al.] // Circ. Heart Fail. - 2013. - No. 6.

- P. 1165-1171.

115. Hummel, S. Low-sodium dietary approaches to stop hypertension diet reduces blood pressure, arterial stiffness and oxidative stress in hypertensive heart failure with preserved ejection fraction / S. Hummel, E. Seymour, R. Brook [et al.] // Hypertens. - 2012. - No. 60. - P. 1200-1206.

116. Kaess, B.M. Aortic stiffness, blood pressure progression, and incident hypertension. / B.M. Kaess, J. Rong, M.G. Larson [et al.] // JAMA. - 2012. - Vol. 308.

- P. 875-881.

117. Laurent, S. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications / S. Laurent, J. Cockroft, L. Bortel [et al.] // European Heart Journal. - 2006. - T. 27. - № 21. - P. 2588-2605.

118. Martm-Fernandez, M. The prognostic value of blood pressure control delay in newly diagnosed hypertensive patients / M. Martin-Fernandez, E. Vinyoles, J. Real [et al.] // J. Hypertens. - 2019. -Vol. 36. - P. 426-431.

119. McAlister F.A., Straus S.E. Measurement of blood pressure: an evidence based review // BMJ. - 2001. - Vol. 322. - P. 908-911.

120. Staessen, J.A. Modern approaches to blood pressure measurement / J.A. Staessen, E.T. O'Brien, L. Thijs [et al.] // Occup. Environ. Med. - 2000. - Vol. 57. - P. 510-520.

121. Messerli, F.H., Rimoldi, S.F., Bangalore, S. The transition from hypertension to heart failure: contemporary update / F.H. Messerli, S.F. Rimoldi, S. Bangalore // JACC Heart fail. - 2017. - Vol. 5. - P. 543- 551.

122. Miriampillai. J.E. A case for less intensive blood pressure control: It matters to achieve target blood pressure early and sustained below 140/90 mmHg / J.E. Miriampillai, P.A. Eskas, S. Heimark [et al.] // Prog. Cardiov. Dis. - 2016. - Vol. 59. -P. 209-218.

123. Ong, K.T. Investigators. Aortic stiffness is reduced beyond blood pressure lowering by short-term and long-term antihypertensive treatment: a meta-analysis of individual data in 294 patients / K.T. Ong, S. Delerme, B. Pannier [et al.] // J. Hypertens. - 2011. - Vol. 29. - P. 1034-1042.

124. Parati, G. How to assess arterial compliance in humans / G. Parati, L. Bernardi // Journal of Hypertension. - 2006. - Т. 24. - №. 6. - P. 1009-1012.

125. Piepoli, M.F. ESC Scientific Document Group 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR) / M.F. Piepoli, A.W. Hoes, S. Agewall [et al.] // Eur. Heart J. - 2016. -Vol. 37. - P. 2315-2381.

126. Protogerou, A. Blood pressure response under chronic antihypertensive drug therapy: the role of aortic stiffness in the REASON (Preterax in Regression of Arterial Stiffness in a Controlled Double-Blind) study. / A. Protogerou, J. Blacher, G.S. Stergiou [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2009. - Vol. 53. - P. 445-451.

127. Protogerou, A.D. Left-ventricular hypertrophy is associated better with 24-h aortic pressure than 24-h brachial pressure in hypertensive patients: the SAFAR study

/ A.D. Protogerou, A.A. Argyris, T.G. Papaioannou [et al.] // J. Hypertens. - 2014. -Vol. 32. - P. 1805- 1814.

128. Pujades-Rodriguez, M. BP TITRE: time at blood pressure target and the risk of cardiovascular diseases and mortality. American Heart Association 2017 Annual Meeting. [Электронный ресурс], 2017. - URL: https://professional.heart.org/ professional/EducationMeetings/MeetingsLiveCME/Scientifîc Sessions/ UCM_497351_SS17-Late-Breaking-Clinical-Trials.jsp (дата обращения 14.08.2018).

129. Saiki, A. The role of a novel arterial stiffness parameter, cardio-ankle vascular index (CAVI), as a surrogate marker for cardiovascular diseases / A. Saiki, Y. Sato, R. Watanade [et al.] // Journal of atherosclerosis and thrombosis. - 2016. -Vol. 23. - P. 155-168.

130. Shirai, K. Cardioankle vascular index as a novel indicator of arterial stiffness: theory, evidence and perspectives / K. Shirai, N. Hiruta, M. Song [et al.] // Atheroscler. Thromb. - 2011. - Vol. 18 (11). - P. 924-938.

131. Takaki, А. Cardio-ankle vascular index is а new noninvasive parameter of arterial stiffness / А. Takaki, Н. Ogava, Т. Wakeyama, [et al.] // Circulation. - 2007. -Vol. 71 (11). - P. 1710-1714.

132. Townsend, R.R. American Heart Association Council on Hypertension. Recommendations for improving and standardizing vascular research on arterial stiffness: a scientific statement from the American Heart Association / R.R. Townsend, I.B. Wilkinson, E.L. Schiffrin [et al.] // Hypertension. - 2015. - Vol. 66. - P. 698-722.

133. U.S. Naval Flight Surgeon's Manual Naval aerospace medical institute / M.R. Ambrose [et al.] - Third Edition, 1991. - P. 1020.

134. Van der Waaij, K.M., Do treatment-induced changes in arterial stiffness affect left ventricular structure? - A meta-analysis / K.M. Van der Waaij, M.H.G. Heusinkveld, T. Delhaas [et al.] // J. Hypertens. - 2019. - Vol. 37. - P. 253-263.

135. Weber, M.A. Blood pressure dependent and independent effects of antihypertensive treatment on clinical events in the VALUE Trial / M.A. Weber, S. Julius, S. Kjeldsen [et al.] // Lancet. - 2004. - Vol. 363. - P. 2049- 2051.

136. Weber, T. Relationship between 24-hour ambulatory central systolic blood pressure and left ventricular mass: a prospective multicenter study / T. Weber, S. Wassertheurer, A. Schmidt-Trucksass [et al.] // Hypertension. - 201V. - Vol. V0. -P. 115V-1164.

13V. Weber, F. Metabolic syndrome in the German Air Force: prevalence and associations with BMI and physical fitness / F. Weber // Aerosp. Med. Hum. Perform. -201S. - Vol. S9(5). - P. 469-4V2.

13S. Williams, B. 201S ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension / B. Williams, G. Mancia, W. Spiering [et al.] // J. Hypertens. - 201S. - Vol. 36. - P. 19532041.

139. Williams, B. Group ESCSD. 201S ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension / B. Williams, G. Mancia, W. Spiering [et al.] // Eur. Heart J. - 201S. - Vol. 39. - P. 3021-3104.

140. Wirawan, I.M.A. Cardiovascular tests for risk assessment in asymptomatic adults and implications for pilots / I.M.A. Wirawan, R.F. Griffiths, P.D. Larsen // Aerosp. Med. Hum. Perform. - 201S. - Vol. S9(V). - P.64S-656.

141. World Health Organization - Noncommunicable Diseases (NCD) Country Profiles [Электронный ресурс], 2014. - URL: http://www.who.int/nmh/countries/rus_en.pdf?ua=1 (дата обращения 04.06.2021).

142. World Health Organization. A global brief on Hypertension: Silent killer, global public health crisis [Электронный ресурс], 2013. - URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/V9059/ 1/WHO_DCO_WHD_2013.2_eng.pdf?u a=1 (дата обращения 01.09.2022).

143. Wright, J.T.Jr. A randomized trial of intensive versus standard blood pressure control / J.T. Jr. Wright, J.D. Williamson, P.K. Whelton, [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2015. - Vol. 3V3. - P. 2103-2116.