Эстетическое восстановление дефектов верхней челюсти в комплексной реабилитации подростков и взрослых пациентов с врожденными расщелинами верхней губы и неба тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Рявкин, Сергей Рудольфович

• Рявкин, Сергей Рудольфович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рявкин, Сергей Рудольфович

Оглавление.

Перечень аббревиатур и сокращений.

Введение.

Глава I. КЛИНИКО - ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ

АСПЕКТЫ У БОЛЬНЫХ С ВРГН (обзор литературы).

1.1.Распространенность аномалий развития зубо-челюстной системы.

1.2. Морфологические и функциональные изменения у больных с расщелинами верхней губы и неба.

1.3. Лечебно - реабилитационные мероприятия у пациентов с врожденными дефектами верхней челюсти.

1.3 Л. Ортодонто -ортопедические лечебно - реабили тационные мероприятия у больных с ВРГН.

1.3.2. Клинико-психологические особенности пациентов с ВРГН

1.4. Изучение «качества жизни», связанного со здоровьем при ВРГН.

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала и объем исследования.

2.2. Клинические методы исследования.

2.2.1 Оценка стоматологического статуса.

2.2.2. Определение функциональной эффективности перекрывающих съемных протезов

2.2.3. Исследование степени фиксации перекрывающих съемных протезов.

2.2.4. Мастикациография.

2.3. Лабораторные методы исследования

2.3.1. Электромиографическое исследование и оценка функционального состояния жевательных мышц.

2.4. Клинико-психологические исследования.

2.5. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава III КЛИНИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНО

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ЭСТЕТИЧЕСКОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ

ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ВРГ.

3.1. Данные клинического обследования подростков и взрослых пациентов с ВРГН.

3.2. Социальные характеристики семей, в которых прожи вают дети с ВРГН.

3.3. Психологические характеристики семей, в которых прожи вают дети с ВРГН.

3.4. Психологические характеристики подростков с

ВРГН.

Глава IV РЕЗУЛЬТАТЫ ЭСТЕТИЧЕСКОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ

ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ВЧЛП.

4.1. Результаты протетического лечения подростков и взрослых пациентов с ВРГН.

4.2.Изучение биоэлектрической активности жевательной мускулатуры до и после проведения протетичекого лечения у лиц с дефектами альвеолярного отроска верхней челюсти и неба

4.3. Мастикациография до и после проведения протетичекого лечения у лиц с дефектами альвеолярного отроска верхней челюсти и неба.

4.4. Влияние замещения дефектов альвеолярного отростка верхней челюсти и неба на качества жизни и самоотношения до и после проведения протетического лечения у лиц с ВРГН.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эстетическое восстановление дефектов верхней челюсти в комплексной реабилитации подростков и взрослых пациентов с врожденными расщелинами верхней губы и неба»

Актуальность темы. Врожденные нарушения развития челюстей по своей актуальности и сложности занимают особое место в стоматологии. О значимости этой проблемы свидетельствует тот факт, что Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 117 от 04.07.1991 года (раздел 2,п. 6, пп. 4) дети с функциональными нарушениями челюстно -лицевой области признаны инвалидами. В соответствие с Распоряжением МЗ РФ «О совершенствовании системы оказания специализированной помощи детям - инвалидам с врожденной челюстно - лицевой патологией» от 7 августа 1998 года была изучена частота рождения детей с врожденной челюстно - лицевой патологией на территории России, она составила от 0,6 до 5,3 на 1000 родившихся человек [33]. По данным Ф.Я. Хорошилкиной, Л.С. Персина (2006) зубочелюстные аномалии (ЗЧА) выявлены у 60% обследованных детей до 14 лет [94].

Одними из этиологических факторов зубочелюстных аномалий (ЗЧА) является совокупность действия наследственных признаков и эндогенных факторов: неблагоприятных экологических воздействий, дефицита в биосфере макро- и микроэлементов, эндокринных и обменных нарушений в организме матери, наследственной отягощенности. Врожденные нарушения развития челюстей ведут к деформациям средней зоны лица, дисгармонии развития лицевого скелета, грубо нарушают эстетику лица и отрицательно влияют на социальный и психологический статус пациентов.[6; 39; 60; 124; 155; 172; 179]. Решение проблемы их реабилитации находится в руках многих специалистов - не только стоматологов, но и врачей других специальностей (логопедов, психологов и т.п.). Для восстановления функции жевания, речи и эстетики помимо костно - реконструктивных операций необходимы ортодонтические и ортопедические мероприятия [60, 61, 71,] Наиболее эффективно комплексное лечение таких пациентов проходит в специализированных клиниках и центрах типа ГУЗ ДБВЛ Научно практического центра "БОНУМ". Однако, по различным причинам: часть, детей, не прошедшие своевременно лечебно - реабилитационные мероприятия,, будучи уже взрослыми людьми вынуждены- обращаться в; стоматологические учреждения. Особенно у взрослых лиц на первое место в решении проблемы их реабилитации: выдвигаются» задачи эстетического плана-., целью которых является; полноценное восстановление: анатомо -функционального состояния; челюстно -лицевой области. Зачастую;, проводимое протетическое лечение не позволяет устранить.такие недостатки как западение: мягких тканей верхней губы, например,.при сужении зубного> ряда верхней челюсти относительно ' нижней; смещении в небную сторону при недоразвитии верхней челюсти и т.п. [33, 60, 123, 125];

Исходя из изложенного, цельюнастоящей: работы; явилось, создание новых способов зубочелюстного протезирования при* дефектах альвеолярной* части? верхней челюсти у подростков и взрослых; пациентов ь с формирующимся- постоянным, прикусом.

Задачи исследования:

1. Изучить, необходимость, протетического и ортодонтического: лечения! у подростков* и взрослых: пациентов? в периоде формирования! постоянного прикуса с дефектами альвеолярной/ части верхней челюсти; с неудовлетворительными результатами; ранее проведенного лечения;

2. Предложить, оптимальный вариант шинирующих протетических конструкций у лиц с дефектами альвеолярной части верхней; челюсти, разработать показания к их применению у пациентов с ВРГН.

3. Изучить, ближайшие и отдалённые результаты ортопедического лечения подростков- и взрослых пациентов; в периоде формирования постоянного прикуса с дефектами альвеолярной части верхней челюсти с использованием предложенных шинирующих протетических конструкций.,

4. Изучить .изменения? качества жизни, связанного со здоровьем у подростков и взрослых пациентов, в периоде формирования постоянного

7 . прикуса, с дефектами альвеолярной части верхней челюсти после эстетического протезирования.

Научная новизна результатов исследования. Впервые в ортопедической стоматологии разработаны способы зубочелюстного протезирования комбинированными шинирующими конструкциями при врожденных дефектах альвеолярного отростка верхней челюсти у подростков и взрослых пациентов с формирующимся постоянным прикусом, изучены ближайшие и отдаленные результаты их применения.

Практическое значение работы. Разработанные способы зубочелюстного протезирования при дефектах альвеолярной части верхней челюсти позволяют восстановить окклюзию при смещениях альвеолярного гребня внутрь от окклюзионной кривой нижней'челюсти с одновременным обеспечением физиологичности и, прочности протеза, а также с улучшением эффективности результатов восстановления эстетического вида больного. Предложенные способы не вызывают рвотного рефлекса и травмирования тканей протезного ложа, являющимися неизбежными осложнениями большинства известных аналогичных способов.

Внедрение результатов работы в.? практику. Результаты исследования внедрены в практику ортопедического отделения многопрофильной стоматологической клиники ЕОУ ВПО Уральской государственной медицинской академии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (УГМА), на базе ГУЗ ДБВЛ Научно - практического центра "Бонум", используются в > учебном процессе кафедры ортопедической стоматологии и при проведении занятий: на факультете усовершенствования врачей УГМА, а также в учебном процессе студентов стоматологического факультетов при изучении раздела челюстно -лицевой ортопедической стоматологии.

Публикации,. По теме диссертации опубликованы 6 статей в центральной и местной печати, в том числе - 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК России, получены Патент на изобретение № 210994 "Способ зубочелюстного протезирования при врожденных дефектах альвеолярного отростка верхней челюсти" и Патент на изобретение № 2146903 "Способ зубочелюстного протезирования при дефектах альвеолярной части верхней челюсти"

Апробация работы.

Материалы диссертации докладывались на . Всероссийских конференциях: «Современные технологии лечения^ и реабилитации детей с врожденными, наследственными заболеваниями челюстно - лицевой области и сопутствующей патологией» (Екатеринбург -Москва, 1999), II конгрессе ДЕНТАЛ -РЕВЮ секции «Эстетическая и функциональная реабилитация дефектов зубов и зубных рядов» (Москва, февраль 2005); V Всероссийском конгрессе «Эстетика в стоматологии» (Екатеринбург, март 2005), Всероссийском конгрессе «Наука и образование на стоматологических факультетах ВУЗов России» (Екатеринбург, ноябрь 2006): Настоящая работа выполнена в Уральской государственной медицинской академии, на базе республиканского Научно - практического объединения "БОНУМ" медико -социальной^ реабилитации детей и подростков с врождённой челюстно -лицевой патологией и тяжёлыми нарушениями речи, а также в стоматологической фирме "ЮНИОН - ТРЕЙД". Апробация работы проведена на заседаниях кафедры« ортопедической стоматологии ГОУ ВПО УГМА Росздрава 20 февраля 2006 и проблемной комиссии по стоматологии ГОУ ВПО УГМА Росздрава 6 марта 2007 года.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Рявкин, Сергей Рудольфович

ВЫВОДЫ

1. Среди пациентов с ВРГН, которым ранее проведено комплексное лечение, 20,62% к 18 летнему возрастному периоду нуждается в и ортодонтическом и протетическом лечении. Наиболее частой патологией у данной группы больных является ортодонтическая (почти у всех (83,6%) выявляется неправильное расположение или адентия верхних постоянных резцов, клыков, премоляров и моляров. Количество аномалий положения зубов на стороне расщелины превышает в 2 -2,5 раза количество дистопий на противоположной стороне. Самой распространенной ортодонтической проблемой у больных с ВРГН является экзооклюзия в сочетании с сужением верхней челюсти (37,7% ).

2. У пациентов с дефектами альвеолярного отростка и неба при ВРГН показано применение комбинированных зубных протезов, состоящих из металлических литых шинирующих конструкций: в виде телескопических коронок с жестко соединяющими их балками и съемного дублирующего зубного ряда с искусственной десной из пластмассы

3. Применение авторских протетических методик у пациентов с ВРГН позволяет восстановить функциональность и эстетику зубочелюстного аппарата у пациентов с расщелиной верхней губы и неба. Через 12 недель после наложения протезов происходит нормализация акта жевания. Жевательная эффективность восстанавливается в несъемных конструкциях до 94,1 ± 2,3%, в комбинированных-до 66,2 ± 2,1 %.

4. Восстановление эстетики и функции зубочелюстной системы у пациентов с врожденной расщелиной верхней губы и неба ведет к достоверному повышению качества жизни, связанного со стоматологическим здоровьем, самочувствия и настроения и самооценки по шкалам здоровья и счастья у этой категории больных (повышается качество общения, становятся доступными недосягаемые прежде профессиональные горизонты, • создание семьи и т.д.).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использование несъемной конструкции зубных протезов верхней челюсти позволяет избежать недостатков использования схемных протезов: возможность травматизма при снятии и установке протеза, возможность смещения протеза как по вертикали, так и по горизонтали, трудности с фиксацией протеза при врожденных дефектах альвеолярного отростка верхней челюсти.

2. Съемный дублирующий зубной ряд с искусственной десной наиболее оптимально изготавливать методами инжекционного литья из пластмассы (Palaxpress) или методом заливки пластмассы (Vertex).

3. Для соединения съемной и несъемной частей эстетической конструкции у пациентов с ВРГН наиболее оптимальными являются многовариантный кнопочный аттачмен ВКС-СГ фирмы Bredent, а также аттачмен Piccolino фирмы Servo Dental. Патрицы и матрицы устанавливают в зубных протезах по принципу расположения кламмерной линии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рявкин, Сергей Рудольфович, 0 год

1. Алимова М.Я. Эволюционное развитие, методов лечения-врожденных расщелин губы и неба текст.' / М.Я.Алимова, Л.С.Персии //Ортодонтия, 2003. № 4. - С.22-30.

2. Антоник М.М. Сравнительный анализ результатов протезирования цельнолитыми и безметалловыми конструкциями зубных протезов Текст.: автрреф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21- М; 2002. - 24с.

3. Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно- челюстно- лицевой области Текст. / Ю.И. Вернадский М:: Мед. лит., 1999.-45бс.

4. Багдасарьян И.С. Межличностные отношения в семье, имеющей умственно отсталого ребенка Текст.: автореф. дисс . канд. пс. наук. Нижний Новгород 2000.-24с.

5. Баранская Л.Т. Эстетическая хирургия и психология: проблемы экологической валидности Текст. / Л.Т. Баранская, С.И.Блохина, A.F.

6. Леонов// Вестник Уральской медицинской академической науки, 2005 № 2. С.87-92.

7. Баранская JI.T. Психологическое сопровождение пациентов с врожденными и приобретенными дефектами и деформациями челюстно — лицевой области Текст.7 JI.T. Баранская, A.F. Леонов, С.И. Блохина -Екатеринбург: «СВ-96», 2005.- 128с.

8. Бимбас E.G. Системная реорганизация ортодонтической помощи взрослому населению крупного промышленного центра Текст. / Е.С. Бимбас, С.И.Блохина — Екатеринбург, «СВ-96», 2005.- 128с.

9. Бимбас Е.С. Деформации верхней челюсти у детей, с врожденной патологией; верхней губы, и неба Текст./ Е.С. Бимбас, Г.В. Долгополова /Юртодент -инфо. 2001. - № 1. - С.6 -8.

10. Блохина С.И. Медико социальная; реабилитация больных с врожденными расщелинами лица и неба в условиях специализированного центра Текст.: автореф. . дис. докт. мед. наук (14.00.21; 14.0033). - Mi, 1992.-50 с.

11. Блохина С.И. Медико социальная реабилитация детей с врожденной расщелиной лица и неба Текст./ С.И.Блохина, Б.Я.

12. Булатовская// Вопросы организации и экономики в стоматологии. Материалы Всероссийской конференции. Екатеринбург. - 1994. - С. 27.

13. Блохина С.И., Старшинова A.B. Семья как субъект адаптивного поведения: Очерки медико-социальной реабилитации семей, имеющих детей с проблемами здоровья Текст./ С.И.Блохина, A.B. Старшинова// Екатеринбург, 1995. С. 64-73.

14. Божович Л.И. Проблемы формирования личности Текст./ Л.И: Божович//под ред. Д.И. Фельдштейна. М.: Педагогика. 1995.- 156с.

15. Зачем стоматологу психологическая подготовка? Текст./ В;В. Бойко // http:www.emedi.ru/is/is2/econ/econ6.htni

16. Варапатвелян А.Ф. Дохирургическая коррекция положения фрагментов верхней челюсти у детей с односторонним несращением губы и неба Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.21). Москва -Краснодар. - 2004. - 22с.

17. Виссарионов В.А. Реконструктивная хейлоринопластика в системе мероприятий по медицинской реабилитации больных с врожденной расщелиной верхней губыТекст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. 1989. -40с.

18. Виссарионов В.А. Оказание адресной помощи в лечении больных с деформациями и дефектами лица Текст./ В.А. Виссарионов, А.Ю. Смирнова //Актуальные вопросы пластической, эстетической хирургии и дерматокосметологии: Сб. науч. тр. М., 2004. - С. 15- 18

19. Воробьев Ю.И. Рентгенодиагностика в практике врача стоматолога Текст. / Ю.И. Воробьев- М.: МЕДпресс - информ, 2004. - 112с.

20. Герасимова Л.П. Сравнительный анализ эффективности различных методов комплексной терапии детей с врожденными расщелинами губы и неба Текст./ Л.П. Герасимова -Пермь.-1991.-21с.

21. Гланц С. Медико биологическая статистика Текст./ Пер. с англ. -М., Практика. - 1998. - 459 с.

22. Горячева Т.Г. Психологическая помощь детям с врожденными пороками сердца и их семьям Текст./ Т.Г. Горячева // Мир психологии. 1998. №2. С.17-24

23. Давыдов Б.Н1 Аномалии и деформации лицевого скелета у больных с расщелинами верхней губы и неба Текст./Б.Н. Давыдов //Тверь: РИО ТГМА, 1999.- 150с. /

24. Джепсон Н.Д. Частичные съемные протезы Текст./Н.Д. Джепсон Пер. с англ. // Москва «МЕДпресс-информ», 2006.- 166 с.

25. Долгополова Г.В. Раннее ортопедическое лечение в комплексной реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного оторостка и неба Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Екатеринбург. -2003. 30с.

26. Долгополова Г.В. Раннее ортопедическое лечение детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба Текст./Г.В. Долгополова, Е.С. Бимбас, Н.В. Долгополова// Ортодент -инфо 2002. - № 1. - С. 15 -22.

27. Косырева Е.С. Функциональное состояние мышц челюстно -лицевой области у пациентов с врожденной расщелиной губы и неба в периоде сменного и постоянного прикуса Текст./Е.С. Косырева // Сборник трудов ФГУП ИПХиК МЗ РФ. 2004. - С. 154-157.

28. Косырева Е.С. Задачи ортодонтического лечения пациентов с врожденной расщелиной губы и неба в периоде сменного и постоянного прикуса Текст./Е.С. Косырева // Сборник трудов ФГУП ИПХиК МЗ РФ. -2004.-С. 158 -160.

29. Косырева Е.С. Современные восстановительные ортопедические конструкции у пациентов с врожденной расщелиной губы и неба Текст./Е.С. Косырева //Сборник трудов ФГУП ИПХиК МЗ РФ. 2004. - С. 161-164.

30. Куличкова ВН. Комплексная реабилитация больных с врожденной расщелиной верхней губы и неба с учетом их возраста и видов восстановительного лечения Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.21). Екатеринбург, 1999. - 19 с.

31. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы: Учебное пособиеТекст./ И.Ю. Лебеденко, С.Д.

32. Арутюнов, ММ. Антонин, A.A. Ступников. М.: МЕДпресс-информ, 2006. -112 с.

33. Лебеденко И.Ю. Функциональные и аппаратурные методы; исследования в ортопедической стоматологии Текст./И.Ю.Лебеденко, Т.И. Ибрагимов^ А.Н. Ряховский- Медицинское информационное агенство. — М., 2003.-128с.

34. Малыгин Ю.М. Клинико — лабораторное обоснование топико -морфометрической диагностики зубочелюстно лицевых аномалий и совершенствование методов-их леченияТекст.: автореф: дис. . докт. мед. наук (14.00.21).-М.- 1990.-40 с.

35. Мамедов Ад. А. Алгоритм реабилитации; детей с врожденной расщелиной'верхней губы и неба Текст./Ад. А. Мамедов//Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения.-М.: МГМСУ, 2002. С.151-155.

36. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику Текст./ В.В. Николаева, М.:Изд-во МГУ, 1987. 168 с.

37. Маннанова Ф.Ф. Лечение сужения верхней челюсти Текст./ Ф.Ф. Маннанова, М.В. Галиуллина // Ортодонтия. 2003. - № 2. - С. 43- 47.

38. Персии Л. С. Клинико-рентгенологическая и функциональная характеристика зубо-челюстной системы у детей с дистальной окклюзией зубных рядов/ Текст.: Автореф. дис: .докт. мед.наук (14.00.21). Mi, 1989. -38с.

39. Персии J1.C. Ортодонтия: Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий Текст./Л'.С. Персии // Руководство для врачей:- Москва; Медицина,-2004.-С. 283-2891

40. Радванова С.С. Проблемы психологической реабилитации.детей с врожденными расщелинами верхнней губы- и неба. Текст.// http://www.stomatburg.ru/articles/piter/45-html

41. Рубежова И.С. Ортопедическое и ортодонтическое лечение больных с врожденной; расщелиной верхней губы и неба в условиях диспансерного центра: (Клинич.исслед.) Текст.: автореф;. дис. докт.мед. наук. JI., -1989.-36с.

42. Симановская: Е.Ю; Результаты комплексного лечения детей с врожденной расщелиной: верхней губы и неба Текст./Е.Ю. Симановская; Н.И. Захарова, А.Н. Еловикова, А.П. Щеглова// Ортодонтия 2003. - № 2.1. С. 14-17.

43. Старшинова A.B. Социальная работа в детском реабилитационном центре Текст./ А.В.Старшинова//Екатеринбург, «Бонум» , 1999, 120 с.

44. Степина С. В. Объем и виды ортодонта ческой помощи на этапах реабилитации больных с врожденными расщелинами лица Текст./С. В. Степина, В.Г. Лавриков, A.B. Зернов // Ортодент -инфо. -2001. № 2. - С. 58 -59.

45. Ткачева В.В. О некоторых проблемах семей, воспитывающих детей с отклонениями в развитии Текст./ В .В . Ткачева // Дефектология. 1998 . №1 С. 14-21.

46. Ужумецкене И.И. Устранение: аномалий зубо-челюстно-лицевой системы у взрослых как один из методов лечения артропатии Текст./И.И. Ужумецкене// Стоматология.-1973 .-№2.-С.51-53.

47. Цыплакова М.С. Комплексный подход к лечению расщелины верхней* губы, и неба Текст./М.С. Цыплакова // Учен. Зас. С. -Петерб: Гос. Мед. ун-та им. И.П1 Павлова. -2000: Т. 7, № 2. -С. 80 -85 .

48. S 103. Чуйкин С.В. Реабилитация детей с врожденной расщелиной верхней1.губы и неба Текст./С.В. Чуйкин, H.A. Давлетшин, Л.П. Герасимосва; 1.Москва.-2005.-294с.

49. Чуйкин С.В. Деонтология. Этический кодекс в стоматологии1 • ■ ■ • .

50. Текст./Чуйкин C.B., Аверьянов; C.B., Булгакова- А .И. Уфа. изд-во:1

51. Башгосмедуниверситет, 2005. 81с.1.105: Шапатина 0:Bi Согласование родительских позиций как условиеразвития личности ребенка в семье Текст.: автореферат дисс. . канд. пс. наук. М. 2001.- 24с.

52. Шарова Т.В. Ранняя предоперационная ортопедическая терапия детей с врожденной расщелиной губы и нёба Текст.: автореф. . дис. докт. мед. наук. Пермь, 1985. - 28 с.

53. Юрьева Л.И: Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей с врожденной челюстно лицевой патологией в системе семейной диспансеризации Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. - Екатеринбург, 2000. —18с.

54. Яковлев С .В. Обоснование модели территориального центра диспансеризации детей с врожденными пороками развития челюстно -лицевой области Текст.: Автореф: дис. . канд. мед. наук. -М;, 200. -22с.

55. Яковлев С.В* Частота встречаемости сопутствующей патологии у детей с изолированными расщелинами внрхней губы и неба Текст./С.В.

56. Anastassov G.E. Comprehensive management of cleft lip and palate deformities Text./ G.E. Anastassov, U. Joos //J. Oral. Maxillofac. Surg. 2001. - Bd. 59, N. 9. - S. 1062-1077

57. Asher-McDade C. Current cleft lip and palate management in the United Kingdom Text.: / G. Asher-McDade, W.C. Shaw// Br. J. Plast. Surg.- 1990.-V.43.,N3.-P.318-321.

58. Bacher M: Syndrompatienten im Rehmen der Kieferorthopadischen Fruhbehandiung von, Säuglingen mit Lippen Kiefer - Gaumen- Spaiten Text./ ; M. Bacher, P. Koppenburg, E. Leiding // Fortschr. Kieferorthop. - 1989.-Bd.50, N3.-S.555-564.

59. Ball J.V. Transverse maxillary arch changes with the use of preoperative orthopedics in unilateral cleft palate infants Text./J.V. Ball, D.D. DiBiase, B.C. Sommerlad // Cleft.Palate CraniofacJ.- 1995.-V.32, N 6.-P.483-488.

60. Bardach J. Results of multidisciplinary management of bilateral: cleft lip and palate at the Iowa Cleft Palate Center Text./Bardach J., Morris H.L., Olin W.H. // Plast.Reconstr.Surg.-1992.-V.89.-P.419-432.

61. Barrer J.G. Silhouette profiles in the assessment of facial esthetics: a comparison of cases treated with various orthodontic appliances Text. /J.G. Barrer, J. Ghafari// Am. J.Orthod.-1985.-V.87,N3.-P.385-391.

62. Benoit R. Considerations orthodontiques et parodontales pour la mise en place des canines en bordure des fentes labio-alveolaires Text./R. Benoit, J.P. Leduc, P. Genon // J.Paradontol.-1989.-V.8, N 2.-P;139-154.

63. Bhatia S. Role of protraction headgear in correction of a skeletal midface deficiency in a unilateral cleft lip and palate an interim case report Text. /S. Bhatia, R.S. Nanda //Am.J.Orthod.Dentofacial 0rthop.-1994.-v.105, N 6.-P.529-535.

64. Bishara S.E., Jamison J.E., Peterson L.C. Longitudinal changes in standing hight and mandibular parameters between the ages of 8 and 17 years Text.// Am. J.Orthod.-1981 .-V.80, N2.-P. 115-135.

65. Bishara S.E. Cephalometric comparisons of individuals from India and Mexico with unoperated cleft lip and palate. Text. / S.E. Bishara, J.R. Jakobsen, J.C. Krause //Cleft PalateJ.-1986.-V.23, N2.-P.116-123.

66. Bjork A. Timing of interceptive orthodontic measures based on* stages of maturation Text.//Trans.Eur.Orthod;Soc.-1972.-P.61-74.

67. Blanchaert R. Surgical-orthodontic correction-of adult facial deformities R. Text./ R. Blanchaert, D. Shafer// Dent.Clin.North.Am.-1996.-V.40,7N 4> P.945-959.

68. Boboc G. Aportui tratamentului: asociate ortopedicoOortodontic in despicaturile labio-maxilo-palatine Text.// Rev.Chir. (Stomatol).-1989.-V.35, N 3.-P.227-240.

69. BraggerU. Periodontal conditions.in adolescents with cleft lip, alveolus and palate following treatement in a co-ordinated team approach Text.// J.Clin.Periodontol.-1985.-V.12, N6.-P.494-502.

70. Burke F.J., Shaw W.C. Aesthetic tooth modification for patients with cleft lip and palate Text./ F.J. Burke, W.C. Shaw // Br. J.Orthod.-1992.-V.19, N 4.-P.311-317.

71. Buschang PiH; Face mask therapy ofpreadolescents with unilateral cleft lip and palate Text.// Angle.Orthod:-1994.-V.64, N 2.-P;145-150.

72. Campo-Paysaa A. Traitement des fentes labio-palatines Text.// Pediatrie.1987.-V.42, N 9.-P.697-703.

73. Casseler F. Realizzazione di una placea otturatrice funzionaie con un método diretto nel trattamento ortopédico neonatale delle labio-palatoschisi Text.// Minerva Stomatol.-1991.-V.40, N 4.-P.241-244.

74. Chen K.F. Soft tissue profile changes of reverse headgear treatment in Chinese boys with complete unilateral cleft lip and palate Text./ K.F. Chen, L.L. So//Angle.Orthod.-1997.-V.67,N 1.-P.31-38.

75. Cohen K.R. Patient-centered care: a revolution in medicine Text. /K.R.Cohen, D.H. Naughton /I Med Interface 1995; V8: P. 66-73

76. David D.J. Hemifacial microsomia: a multisystem classification Text. D.J. David, C. Mahatumarat, R.D. Cooler // Plast.Reconstr.Surg.-1987.-V.80, N 4.-P.525-535.

77. Edlund M. Quality of life: an ideological critique Text./ M. Edlund, LR. Tancredi I I Perspectives in Biology and Medicine 1985; - V 28: - P. 591-607

78. Emrich S.C. An American Board of Orthodontics case report: an adult nonsurgical patient whose treatement required combined dental disciplines Text.// Am.J.Orthod.Dentofacial Orthop. 1996.-V. 110, N 2.-P.163-169.

79. Enlow D.H. Correlation between nasal width and maxillary incisal alveolar width in post-natal facial development Text.// Surj.0rthod.-I990.-V.12, N 2-P.185-189.

80. Fuhrmann R. Integration of three-dimentional cephalometry and 3D-skull models in combined orthodontic/surgical treatment planning Text.// Fortschr-Kieferprthop.-1996.-V.57, N 1.-P.32-45.

81. Goto S. Case report: nonsurgical treatment of an adult with severe anterior open bite Text./ S. Goto, R.L. Boyd, T. lizuka //Angle.Orthod.-1994.-V.64, N 4.-P.311-318.

82. Graber T.M. Books for the dentist Text.// J.Am.Dent.Assoc.-1974.-V.88, N 6.-P. 1322-1342.

83. Heidbuchel K.L. Aspects orthopediques du traitement orthodontique des patiens atteints de fente labio-palatine Text./K.L. Heidbuchel, G. Careis // Rev.Belge Med.Dent-1994.-V.49, N4.-P.53-62.

84. Hotz R. Effect of early maxillary orthopaedies in coordination with delayed surgery for cleft lip and palate Text. R. Hotz, M. Gnoinski //J. max. fac. Surg. Zurich, Sweizerland. - 1979. - № 3. - P. 201 -210.

85. James D. All that palsies is not Bell's Text.// J.R.Soc.Med.-1996.-V.89, N4.-P.184-187.

86. Kalz W., Klar A., Köhler S. Zur prothetischen Rehabilitation von Kieferdefekten mit Doppelkronen auf Implantaten Text. / W. Kalz, A. Klar,

87. Köhler// Zahnarzt & Praxis. N 2 (10).- Bd. 94. -2007. - S. 94 - 104.

88. Kramer G.J. et al. Palatal changes after lip surgery in different types of cleft lip and palate Text.// Cleft Palate GraniofacJ.-1994.-V.31, N 5.-P.376-384.

89. Kaufman F.L. Managing the cleft lip and palate patient Text.// Pediatr.Clin.North.Am.-1991.-V.38, N 5.-P. 1127-1147.

90. Kuderova J. Care of patients with facial clefts at the Department of Plastic

91. Surgery in Prague Text./J. Kuderova, J. Borsky// J. Acta Ghir. Plast.-1996.-V.38, N 3:-P.99-103.

92. Lew K.K. Orthodontic considerations in- the treatment of bimaxillary protrusion with anterior subapical osteotomy Text.// Int. J: Adult Orthodon;Orthognath:Surg;-1991 .-V.6; N2.-P.112-122.

93. Moisted K. The need for long-term multicenter treatment assessment of craniofacial developmental; disorders including cleft: lip and palate* Text.// Curr. Opin. Dent.-1992.-N 2.-P.52-58.

94. Murray A. An orthodontic tour of Australia Text.// Br.DentJ.-1992.-V.172, N4.-P.161.

95. Nagahara K. Orthodontic treatment of an open bite patient with oral-facial-digital syndrome Text.// Am: R Orthod. Dentofacial. Orthop.-1996:-V.HO, N 2.-P.137-144.

96. Nanda R.S. Facial growth subsequent to Le Fort 1 osteotomies in adolescent-; monkeys Text./R.S.Nanda, 0: Bonayad, R.G. Topazian// J-.OrahMasillofac. Sürg.^ 1987.-V.45; N 2'.-Pi 123-136:

97. Nanda. R.S. Temporomandibular joint adaptations following maxillary osteotomy in adolescent monkey Text./ R.S. Nanda; .T. Asano,- J.J. Kenny // Am: J;Orthod: Dentofacial; Orthop.-19881-V.93i N 3;-P.224-231'.

98. Navarro C.M. Organization de; lost services dentals en el Reino Undo Text.// Arch:Odönto-estonatoK-1985:-V.I; N l.-P:24-32:

99. Noar J;H. Questionnaire survey of attitudes and. concerns; of patients with cleft: lip;1 andi palate andi their parents; Text.// Cleft:. Palate; Craniofacial': J( -1991-V.28,ON 3.-P.279-284.

100. Noar" J.H. A questionnaire • survey of attitudes and concerns of three professional groups; involved- im the cleft palate^ team Text.// Cleft. Palate Craniofacial J.-1992.-V.29,Nl.-P.92-95.

101. Opitz C. Ein Beitrag zur kontroversen Diskussion über eine preoperative kieferorthopadische Behandlung von Suglingen mit einseitiger Lippen-KielerGaumen-Spalte Text.// Fortschr-Kieferprthop.-1992.-V.53; №6.-P;330^337.

102. Paolo Di C. La riabilitazione protesica? negli esiti di labiopalatoschisi Text.// Minerva Stomatol.-1989.-V.38, N 4.-P.467-476:

103. Papay F.A. Presurgical orthopedic for cleft lip and palate Text.// Facial Plast.Surg.-1993.-V.9, N 1.-P.74-77.

104. Z6bozdrav.Vestn.-1989i-V.44, N 3.-P151-54.

105. Petrovie A. Auxologie categorization; and chronobiologic specification forthe choice of appropriate orthodontic treatment Text. /A. Petrovie, J.

106. Stutzmann // Am.J.Orthod.Dentofacial Qrthop.-1994.-V.105, n 2.-P: 192-205.

107. Philip C. Orthodontic management of the congenital cleft palate patient

108. Text.// Dent.Clin.North. Am.-1990.-V.34, N 2.-P.343-359.• 't 179. Pool R. Preoperative lip taping in tta cleft lip Text./R. Pool, T.K.Farnworth. 1 • '

109. Reisberg: D;Jl An;intraoral appliance: for*management of the protrusive1.premaxilla in-: bilateral cleft lip Text./ DJ: Reisberg, A.A. Figueroa, H.O.

110. Gold// Cleft Palate J.-1988.-V.25, N1.-P.53-57. .1183. Richter C. Zirconoxid und Kunststoff Text. / G. Richter// PRO Dental. 1 2007.-NI.- S. 56 -60.1184. Richter F. Interdisziplinare Koordination-Einr fachubergreifendes

111. Behandlungskonzept fun skelettale Dysgnathien Text.//Teil I.

112. Gaumenspalte Text./ A. Schock,. K. Middendorf, G. Komposch// i ' • ■'-:.■

113. Dtsch:ZlMund;Kiefer.;Gesichtschir;-199r.-Bdil5;N2^-P: 142-146. I : • ■■• "190: Schwestka-Polly R. Verlaufskontrolle kieferorthopadischer Behandlungl . von- Gesichtsspaltenpatient en. mit. dem Gottinger computerunterstutzten1.' . .■■•■■

114. Dokumentationssystem Text.// Dtsch.Z.Mund.Kieferheilkd.Zentralbl.-1992.i'

115. Bd.80, N 5.-P.261-268. I . ' 'j 191. Scott J.H. Growth at; facial sutures; Text.// Am; J: Orthodontics.-1956.i V.42.-P.381-387.f ' ■ • '

116. Simoes, W.A. Modus operandi1 of Planas appliance:Text./ W.A.Simoes, A.' • * ' ' ' ,

117. Petrovic, J; Stutzmann //JtClin.Pediatr.Dent.r 1992.-V. 16; N«2.-P;79-85. 193*. Sinclair : PiMi Dentofacial' maturation of untreated: normals Text.< P:ML1..-.■.■. , . ■ ,

118. Sinclair, R.M. Little // Am. LOrthod:-1985:-V.88< N 21-P: 146-156.

119. So L. L. Effects of reverse headgear treatment on sagittal correction in girls1 born with unilateral complete cleft lip and cleft palate skeletal and dentalchanges Text.// Am.JiOrthod.Dentofacial; Orthop.-1996.-V. 109; N 2.-P:140j 147. "

120. Steinhauser E.W. Kieferchirurgische und kiefererorthopadiche Behandlungsmoglichkeiten bei der Dysostosis cleidocranialis Text . E.W.

121. Steinhauser, I.M. Janson // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1990. - V.45, N 4.-P.192l • ■ ' ' • ■ ■198.i ■ ■t 196. Stellzig A; Early maxillary orthopedics in a child with an oblique facial cleft

122. Text.// Cleft Palate Craniofacial J.- 1997.-V.34, N 2.-P.147-150.

123. Streiner D.L. Health Measurement Scales: A Practical Guide to Theory Development and Use (2nd ed.). Text./ D.L. Streiner, G.R. Norman //Oxford: Oxford Medical Publications, 1995.- S 142 -145

124. Suzuki R. Study on prosthodontic procedure in patients with unilateral cleft lip and palate effects of various extentions of splint on tooth-bome ability of teeth adjacent to the cleft Text.// Kokubyo. Gakkai.Zasshi.-1989.-V.56, N 1.-P.121-140.

125. Suzuki A., Takahama Y. A jointed fan-type expander: a newly designed expansion appliande for the upper dental arch of patients with cleft lip and/or palate Text. A. Suzuki, Y. Takahama // Cleft Palate Craniofacial J.-1989.-V.26, N 3.-P.239-241.

126. Telli A.E. Sedation maxillary darling olan bir dudak-damak yarning oiguaunda orthodontic tedavi Text./A.E. Telli, F. Yukay //Turk.Orthodonti.Derg.-1990.-V.3, N I.P.I 12-116.

127. Thorn A.R. Modem management of the cleft lip and palate patient Text. // Dent. Update. 1990. - V. 17, N 10.-P.402-408.

128. Tindlund R.S. Orthopedic protraction of the midface in the deciduous dentition. Results covering 3 years out of treatment Text.// J. Craniomaxillofac. Surg.-1989.-V. 17.-Suppl.l.-P. 17-19.

129. Tindlund R.S., Rygh P. Maxillary protraction: different effects on facial morphology in unilateral and bilateral cleft lip and palate patients Text./ R.S. Tindlund, P. Rygh //Cleft Palate Craniofac J.-1993.-V.30, N 2.-P.208-221.

130. Tindlund R.S. Soft-tissue profile changes during widening and protraction of the maxilla in patients with cleft lip and palate compared with normal growth and development Text. R.S. Tindlund, P. Rygh //Cleft Palate

131. Craniofac J.-1993.-V.30, N 5.-p.454-468.

132. Trankmann G.J. Orthodontic treatment of the primary dentition for patients with clefts of lip, alveolus, and palate following presurgical orthodontics, labioplasty and palatoplasty Text.// J. Craniomaxillofac. Surg.-1989.-V. 17.-Suppl.L-P.5-7.

133. Trankmann J. Kieferorthopadische Konditionen fur die spatprinare Osteoplastik bei Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten Text.// Dtsch.Z.Mund.Kieferheilkd. Zentralbl.-1991.-V.79, N 8.-P.663-669.

134. Van-der-Beek M.G. Effects of lip adhesion and presurgical orthopedics on facial growth: an evaluation of four treatment protocols Text.// J.Biol.Buccale.-1992.-V.20, N 4.-P.191-196.

135. Vig K.W. Orthodontic considerations applied to craniofacial dysmorphology Text.// Cleft Palate J.-1990.-V.27, N 2.-P. 141-145.

136. Wegscheider W. The system of prosthetic treatment for CLAP patients Text.//J. Craniomaxillofac. Surg.-1989.-V. 17 .-Suppl. 1 .-P.49-51.

137. Williams A.C. Consultant orthodontic services for cleft patients in England and Wales Text. A.C. Williams, J.R. Sandy, W.C. Shaw, H.B. Devlin//. Br. J.Orthod.-1996.-V.23 .N2 .-P. 165-171.

138. Wood-Dauphinee S. Assessing quality of life in clinical research: from where have we come and where are we going? Text.// J Clin Epidemiol 1999; Bd 52: S355-363.

139. WHO QOL Group Study protocol for the World Health Organization project to develop a quality of life assessment instrument Text. (WHOQOL).// Quality of Life Research 1993;-V 2: P.153- 159.

140. Yamaguchi H. Long-term stability following surgical orthodontic treatment of mandibular orognathisms: investigation by means of lateral X-ray cephalogram Text.// Bull.Tokyo Dent.Coll.-1996.-V.37, N 4.-P.167-175.

141. Zschiesche S. Die Bedeutung der praoperativen kieferorthopadischen Behandlung fur die Entwicklung des Spaltkindes Text.// Dtsch.Z.Mund.Kiefer. Gesichtschir.-1991.-V.15, N2.-P. 147-148.