Эмоциональные и поведенческие характеристики больных сахарным диабетом детей и их матерей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат наук Коломиец, Ирина Леонидовна

• Коломиец, Ирина Леонидовна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Коломиец, Ирина Леонидовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СТР.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА У ДЕТЕЙ

1.1 .Психология соматически больного ребенка и его семьи

1.1.1 .Проблема психосоматических взаимоотношений в детском возрасте 17 1.1.2. Психологические особенности соматически больного ребенка и его семьи

1.2.Результаты клинико-психологических исследований сахарного диабета у детей

1.2.1. Медицинские аспекты сахарного диабета у детей

1.2.2. Характеристики личности, эмоций и поведения детей и подростков с СД 37 1.2.3 Особенности функционирования семей детей и подростков с СД 42 1.2.4. Краткая сравнительная характеристика СД и целиакии как сходных моделей соматических заболеваний у детей

1.3. Модели оказания психологической помощи семье с соматически больным ребенком 47 ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика выборки

2.2. Методы и методики исследования 60 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ДЕТЕЙ С СД И ИХ МАТЕРЕЙ

3.1.1. Результаты оценки состояния тревожности у детей с СД

3.1.2. Результаты изучения реакций на фрустрацию у детей с СД

3.1.3. Результаты исследования копинг-стратегий детей больных СД

3.1.4. Результаты исследования переживаний ребенком с СД семейной ситуации

3.1.5. Результаты исследования типов внутриличностных конфликтов у детей с СД

3.1.6. Результаты исследования уровня невротизации матерей детей с СД

3.1.7. Результаты исследования копинг-стилей матерей детей с СД

3.1.8. Результаты исследования воспитательной практики матерей детей больных СД

3.1.9. Результаты анализа связей клинических и социально-демографических характеристик с эмоциональными и поведенческими характеристиками больных СД детей и их матерей

3.2. Результаты исследования эмоциональных и поведенческих характеристик детей больных сахарным диабетом, целиакией и их матерей

3.2.1. Результаты сравнительного исследования уровня тревожности у детей с СД и целиакией

3.2.2. Результаты сравнительного исследования реакций на фрустрацию у детей с СД и целиакией

3.2.3. Результаты сравнительного исследования копинг-стратегий у детей с СД и целиакией

3.2.4. Результаты сравнительного исследования переживаний семейной ситуации у детей с СД и целиакией

3.2.5.Результаты исследования типов внутриличностных конфликтов у детей с СД и целиакией

3.2.6. Результаты исследования уровня невротизации матерей детей с СД и целиакией

3.2.7. Результаты исследования копинг-стилей матерей детей с СД и целиакией

3.2.8. Результаты исследования воспитательной практики матерей детей с СД и целиакией \26

3.3. Роль пола ребенка в эмоциональных и поведенческих особенностях больных СД детей и их матерей

3.4. Результаты исследования влияния болезни и воспитания па эмоциональные и поведенческие характеристики

3.5. Обсуждение результатов эмпирического исследования 139 ГЛАВА 4. ПИЛОТНЫЕ МОДЕЛИ КРАТКОСРОЧНОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ЭМОЦИЙ И ПОВЕДЕНИЯ У МАТЕРЕЙ ДЕТЕЙ С СД И МАТЕРИНСКО-ДЕТСКИХ ОТНОШЕНИЙ В СЕМЬЯХ ДЕТЕЙ С СОМАТИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

4.1. Гештальт-подход в семейной психотерапии

4.2. Задачи психологической коррекции в семьях, воспитывающих детей с СД и целиакией

4.3. Модель краткосрочной психологической коррекции эмоций и поведения матерей детей с СД (в условиях стационара) с описанием клинического случая

4.4.Модель краткосрочной психологической коррекции материнско-детских отношений в семьях детей с соматическим заболеванием с описанием клинического случая 158 ВЫВОДЫ 163 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 168 ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эмоциональные и поведенческие характеристики больных сахарным диабетом детей и их матерей»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. В последние годы в отечественной медицинской психологии растет число исследований психосоматических и соматопсихических соотношений (Николаева В.В., 1987; Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С., 2000; Исаев Д.Н., 2004; Эйдемиллер Э.Г., 2004; Менделевич В.Д., 2005; Кулаков С.А., 2010, Евдокимов В.И. с соавт., 2012 и др.). Определение влияния соматической болезни на психику человека и психических факторов - на ее течение и лечение; анализ общих и частных психологических закономерностей изменений психической деятельности при разных соматических болезнях; повышение адаптационных ресурсов личности, гармонизация психического развития и межличностных отношений в ситуации хронической соматической патологии, изучение семьи соматического больного как объекта психотерапии и психокоррекции - важные вопросы психосоматики.

Актуальность настоящего исследования обусловлена широкой распространенностью сахарного диабета у детей и недостаточной изученностью ряда его клинико-психологических аспектов. Заболевание сахарным диабетом первого типа (СД) связано с недостаточностью гормона поджелудочной железы - инсулина. Нарушение обмена веществ, в первую очередь, углеводного, ведет к возникновению патологических изменений со стороны практически всех органов и тканей организма человека.

В последнее время распространенность СД приобрела характер пандемии, охватившей многие государства мира, в том числе и Россию. На 01.01.2010 в нашей стране насчитывается 3163,3 тыс. пациентов с данным заболеванием. Из них дети с СД составляют 16 654, подростки - 9 106 человек. Учитывая динамику заболеваемости и смертности за последние 10 лет, демографические особенности России, к 2030 г. число больных может возрасти до 5,81 млн. человек. В СЗФО на протяжении 2001-2008 гг. зарегистрированы наивысшие показатели заболеваемости СД у детей: 14,26

на 100 тыс. детского населения (Ширяева Т.Ю. с соавт., 2010; Сунцов Ю.И. с соавт., 2011).

У детей СД протекает тяжелее, чем у взрослых (Дедов И.И. с соавт., 1999, 2002, 2008). Пик заболеваемости приходится на ранний пубертатный период. Тяжелые острые и хронические специфические осложнения, сочетание их с инфекционными процессами и поражением других эндокринных желез приводят к ранней инвалидизации и преждевременной смерти. На лечение и поддержание качества жизни необходимы большие материальные и психологические затраты со стороны семьи больного ребенка и общества в целом. Все это заставляет рассматривать СД как важную медицинскую, социальную и экономическую проблему современного общества.

Распространение в XX веке биопсихосоциальной концепции здоровья, болезни и лечения (Бехтерев В.М., Кабанов М.М., Карвасарский Б.Д., Епс^е1 в. Ь.) диктует необходимость научных исследований больных СД детей в рамках медицинской психологии и, в частности, клинической психологии семьи и детства (Эйдемиллер Э.Г., Никольская И.М., 2005, 2011). При этом большое значение имеет определение роли как биологических, так семейно-средовых факторов в психологических аспектах СД у детей.

Постановка проблемы и разработанность темы исследования. В

литературе отмечено, что детей с СД отличают особенности эмоциональной

сферы в виде высокой тревожности, переживаний страха и одиночества,

изменений настроения с преобладанием его сниженного фона (Резникова

Т.А., 2005; Павлова Л.Б., 2008; Вовненко К.Б., 2009; Гирш Я.В. с соавт.,

2010). В.А.Вечканов (1973) считал, что сенситивность, эмоциональная

инертность и интровертированность составляют основу преморбида детей с

СД. Отклонения поведения проявляются агрессией, конфликтностью,

нарушением межличностных отношений (Павлова Л.Б., Исаев Д.Н., 2009).

Под влиянием СД изменяется личность ребенка, проявляясь в заостренности

черт чувствительности, склонности к фантазиям, ранимости,

6

неуравновешенности, возбудимости, беспокойства, высокой фрустрированности и эмоциональной неустойчивости в сочетании с плохим контролем данных проявлений (Болотова Н.В. с соавт., 1998; Чуванов Г.И., 2000; Бондаренко С.М. с соавт., 2006; Павлова Л.Б., 2008).

Постановка диагноза СД создает новую жизненную ситуацию и для заболевшего ребенка, и для его семьи (Сабунаева М.Л., 2006). Для ребенка заболевание СД - ситуация фрустрирующая, не позволяющая удовлетворять актуальные потребности (Исаев Д.Н., 2005). В то же время в литературе недостаточно освещено, как дети с СД реагируют на ситуации фрустрации и как осуществляют совладание со стрессом на уровне копинг-поведения.

Семьи, воспитывающие ребенка с СД, с тяжелым соматическим заболеванием, относят к группе семей, находящихся в трудной жизненной ситуации (Исаев Д.Н., 2004), или к семьям с проблемным членом (Эйдемиллер Э.Г., Никольская И.М., 2006). Состояние хронически больного ребенка изменяет психологический климат семьи, который, в свою очередь, влияет на состояние больного ребенка (Буянов М.И., 1998). В имеющейся литературе эмоциональные и поведенческие особенности детей с СД в большей степени связывают с типом семейного воспитания (Бондаренко С.М. с соавт., 2006; Мотовилин О.Г, 2008; Самойлова Ю.Г. с соавт., 2010; Сидоров П.И. с соавт., 2010). Однако противоречивыми остаются сведения о том, как заболевание ребенка СД влияет на воспитательную практику родителей.

В литературе также подчеркивается, что родители, на которых ложится

ответственность за оказание лечебно-психологической помощи больным СД

детям, сами оказываются в состоянии острого и хронического стресса

(Бондаренко с соавт., 2006). Матери заболевших детей переживают СД как

«кризис» (Сабунаева М.Л., 2006). Вследствие этого у них может развиться

посттравматическое стрессовое расстройство (Ьапёок М.А. е1 а1., 2002).

Однако специальных исследований нервно-психического состояния

родителей и, в частности, матерей детей с СД, обнаружено не было. Мало

7

изученным остается вопрос, какие особенности совладания со стрессом (копинг-поведения) характерны для матерей, воспитывающих больных СД детей. С учетом того, что именно матери определяют характер эмоциональных состояний и реакций ребенка (Klein M., 1960; Kernberg О.F., 2001; Winnicott D.W., 2004; Stern D.N., 2006; Mahler M., 2011), представляется важным установить связи между особенностями нервно-психического состояния, копинг-поведения, воспитания матерей, самочувствием и поведением больных СД детей в семье. Полученные данные позволят определить задачи психологической коррекции эмоций и поведения матерей больных СД детей и материнско-детских взаимоотношений.

СД относят к группе тяжелых соматических заболеваний, ведущих к инвалидности ребенка. Одним из эффективных направлений лечебно-психологической помощи при данных заболеваниях является семейная психотерапия (Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М., 2006; Билецкая М.П., 2010; Эйдемиллер Э.Г., Александрова Н.В., Никольская И.М., 2010). Вместе с тем остаются открытыми вопросы психологического сходства и различий таких болезней, общих и специфических стратегий и тактик оказания психологической помощи семьям детей с разными соматическими заболеваниями. В связи с этим актуальность приобретают сравнительные исследования детско-родительских отношений в семьях детей с острым лимфобластным лейкозом и муковисцидозом, сахарным диабетом и муковисцидозом (Мохов В.А. с соавт., 2011; Luigi Mazzone et.al., 2011). Исходя из этого, специальной задачей настоящего исследования становится выявление сходства и различий в психологических характеристиках больных СД и целиакией детей и их матерей. Сходство СД и целиакии обусловлено сложностью и неоднородностью этиологии и патогенеза. Динамика этих болезней связана с генотипом, экзогенными биологическими влияниями, общими и специфическими факторами психологической природы.

Целиакия - это токсико-аллергическая диспепсия, развивающаяся в

результате воздействия на кишечник продуктов неполного расщепления

8

глютена (белка злаковых). Целиакия, как и СД, начинается в раннем возрасте и требует от ребенка постоянного соблюдения диеты, что затрудняет повседневное функционирование семьи. Сходны также другие условия, в которых находится соматически больной ребенок: хроническое течение и неизлечимость болезни, риск инвалидизации, режим ограничений и запретов, контакты с врачом. Однако если при СД существует прямая угроза для жизни ребенка, который при несоблюдении инсулинотерапии может погибнуть от кетоацидотической комы, то при целиакии такой угрозы нет. Целиакия имеет для жизни больного отдаленные угрожающие последствия.

Можно предположить, что эмоциональные и поведенческие характеристики больных сравниваемыми соматическими заболеваниями детей и воспитывающих их матерей будут иметь как сходство, так и различия. Их выявление и учет в лечебно-реабилитационном процессе будет способствовать улучшению функционирования семей соматически больных детей и их отдельных членов (Эйдемиллер Э.Г., Билецкая М.П., 2010).

Отметим также, что в доступной литературе имеется мало сведений о психологических характеристиках больных целиакией детей, что диктует необходимость их более подробного изучения.

Все изложенное выше определяет актуальность, цель и конкретные задачи диссертационного исследования.

Цель исследования - определить особенности и установить связи эмоциональных и поведенческих характеристик детей с СД и их матерей (в связи с задачами психологической коррекции).

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить и сравнить уровень тревожности, переживания в семейной ситуации, реакции на фрустрацию, копинг-стратегии и типы внутриличностных конфликтов у детей с СД и у здоровых детей.

2. Оценить и сравнить уровень невротизации, копинг-стили и черты воспитания у матерей детей с СД и у матерей здоровых детей.

3. Выявить связи между психологическими характеристиками больных СД детей и их матерей с учетом клинических и социально-демографических показателей.

4. Определить сходство и различия эмоциональных и поведенческих характеристик детей с СД и целиакией и их матерей.

5. Установить влияние заболевания и материнского воспитания на изученные психологические характеристики.

6. Определить задачи психологической коррекции.

Объект исследования - дети с СД, условно здоровые дети, дети с целиакией в возрасте от 8 до 11 лет и их матери.

Предмет исследования - особенности и связи эмоциональных и поведенческих характеристик, которые в настоящем исследовании понимаются как: уровень тревожности, переживание семейной ситуации, реакции на фрустрацию, копинг-стратегии детей и уровень невротизации, копинг-стили, воспитание матерей.

Проведенный теоретический анализ позволил сформулировать гипотезы исследования:

1. Наличие у ребенка СД влияет на уровень его тревожности, особенности переживания семейной ситуации и фрустрационных реакций; на уровень невротизации, копинг-стили и воспитание матери.

2. Наличие у ребенка СД связано с гиперпротекцией, чрезмерностью требований и запретов и психологическими проблемами, решаемыми за счет воспитания, у его матери.

3. Дети с тяжелыми соматическими заболеваниями, СД и целиакией, имеют общие и специфические эмоциональные и поведенческие характеристики, что следует учитывать при разработке психокоррекционных программ для данных семей.

Методологической и теоретической основой исследования стали современная биопсихосоциальная модель здоровья и болезни,

представленная в работах В.М. Бехтерева, М.М.Кабанова, Б.Д.

10

Карвасарского, G.L.Engel, R. M. Epstein и др.; основы психосоматики (Николаева В.В., Кулаков С.А.) и психосоматической медицины детского возраста (Исаев Д.Н., Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С.), психология жизненных ситуаций (Коржова Е.Ю.), концепция стресса и копинга (Ялтонский В.М., Сирота H.A., Никольская И.М., Крюкова Т.Л., Lasarus R.S., Endler N.S., Parker J.A., Heim E.), теория объектных отношений (Klein M., Mahler M., Winnicott D.W., Kernberg O.F., Stern D.N.), основные положения семейной психотерапии и клинической психологии семьи и детства, рассматривающие больного ребенка в контексте семейного окружения и направляющая психологическое вмешательство как на ребенка, так и на его семью (Мягер В.К.., Эйдемиллер Э.Г., Никольская И.М., Шевченко Ю.С., Whitaker К., Spagnuolo Lobb M., др.).

Для реализации поставленных цели и задач использовались следующие методы и методики:

1. Клинико-биографический метод: анализ медицинской документации; анкетирование матерей.

2. Экспериментально-психологический метод

Для исследования детей: Шкала явной тревожности CMAS (Дерманова И.Б., 2002); Фрустрационный тест С. Розенцвейга (Ясюкова Л.А., 2002); Опросник копинг-стратегий школьного возраста N.M. Ryan Wenger, адаптированный H.A. Сиротой и В.М. Ялтонским (Никольская И.М., Грановская P.M., 2010); Авторский модифицированный для детей опросник для изучения типов и выраженности внутриличностной конфликтности и нарушений в системе межличностных отношений; Тест «Кинетический рисунок семьи» Р.Бернса и С.Кауфмана (Лидере А.Г., 2007).

Для исследования матерей: Шкала УН для психологической экспресс-

диагностики уровня невротизации (НИПНИ им. В.М.Бехтерева, 1999);

Методика многомерного измерения копинга «Копинг-поведение в

стрессовых ситуациях» С. Эндлера, А. Паркера в адаптации Т.Л. Крюковой

(Крюкова Т.Л., 2004); Опросник для родителей «Анализ семейных

11

взаимоотношений» Э.Г. Эйдемиллера, В. Юстицкиса (Эйдемиллер Э.Г. с соавт., 2006).

Математическая обработка данных исследования проводилась с использованием пакета прикладных программ 8ТАТ18Т1КА, версия 6.0. Применялись дисперсионный, корреляционный, регрессионный и дискриминантный анализы.

Положения, выносимые на защиту:

1. Характерный для больных СД детей повышенный уровень тревожности положительно связан с симптомокомплексами: переживания тревожности, конфликтности, враждебности, чувства неполноценности в семейной ситуации.

2. Особенности поведения больных СД детей в ситуации фрустрации, в отличие поведения здоровых сверстников, - большая выраженность интропунитивных реакций и реакций с фиксацией на разрешении ситуации, меньшая выраженность экстрапунитивных реакций и реакций с фиксацией на самозащите. Выраженность реакций на фрустрацию у детей с СД связана с их самочувствием в семейной ситуации, особенностями материнского воспитания и копинг-поведения. Отличающий больных СД детей интропунитивный тип реакции на фрустрацию положительно связан с чрезмерностью материнских санкций и отрицательно - с чрезмерностью запретов, предпочтением у ребенка детских черт и женских черт.

3. Для матерей детей с СД, по сравнению с матерями здоровых детей, характерны более высокий уровень невротизации; меньшая выраженность в структуре копинг-поведения стилей проблемно-ориентированного и ориентированного на избегание, субстилей отвлечения и социального отвлечения. У матерей детей больных СД, в отличие от матерей здоровых детей, установлены связи между показателями копинг-стилей, уровнем невротизации и чертами воспитания ребенка.

4. У детей с СД и целиакией, как сходными по ряду признаков хроническими соматическими заболеваниями, и у их матерей определены общие и специфические психологические особенности.

4.1. Общие особенности детей: повышенный уровень тревожности, переживание тревожности в семейной ситуации.

4.2. Специфические особенности больных СД детей: высокая выраженность интропунитивных реакций на фрустрацию и копинг-стратегий: «прощу прощения или говорю правду», «думаю об этом», «стараюсь забыть».

4.3. Специфические особенности детей с целиакией: конфликтность, враждебность, чувство неполноценности в семейной ситуации, высокая выраженность экстрапунитивных реакций на фрустрацию и конфликта между потребностями к достижению и страхом неудач.

4.4. Общие особенности матерей: преобладание в структуре копинг-поведения проблемно-ориентированного стиля, гиперпротекция в воспитании, фобия утраты ребенка.

4.5. Специфические особенности матерей детей с СД: высокий уровень невротизации, низкая выраженность копинг-стиля избегания, наличие большого числа отклонений воспитания и личностных проблем, решаемых за счет воспитания.

4.6. Специфические особенности матерей детей с целиакией: низкий уровень невротизации, высокая выраженность копинг-стиля избегания.

5. Заболевание ребенка СД оказывает влияние на уровень невротизации и особенности воспитания его матери. Особенности материнского воспитания оказывают влияние на характер переживания детьми с СД семейной ситуации и поведение в ситуации фрустрации.

Достоверность и надежность результатов исследования

обеспечивается репрезентативностью выборки, согласованностью

поставленных задач и используемых для их решения методов, надежностью

13

и валидностью примененных методик, корректным использованием методов статистического анализа эмпирических данных.

Научная новизна исследования.

В процессе сравнительного исследования у больных СД детей, в отличие от здоровых, впервые определена большая выраженность: тревожности в семейной ситуации; фрустрационных реакций интропунитивных и с фиксацией на разрешении ситуации; использования копинг-стратегий «плачу, грущу», «прощу прощения или говорю правду», «думаю об этом» и их оценки как помогающих; внутриличностных конфликтов между потребностью достижения и страхом неудач, потребностью быстрых достижений и отсутствием способности к усилию и настойчивости, доверенными задачами и возможностями.

Впервые установлено, что матерей больных СД детей, по сравнению с матерями здоровых детей, отличают более высокий уровень невротизации; меньшая выраженность копинг-стилей проблемно-ориентированного и ориентированного на избегание, субстилей отвлечения и социального отвлечения. У матерей больных СД детей, в отличие от матерей здоровых детей, определены связи между показателями копинг-стилей, уровнем невротизации и чертами воспитания ребенка.

Впервые проведен сравнительный анализ общих и специфических психологических особенностей больных СД и целиакией детей и их матерей; доказана принадлежность ряда изученных психологических характеристик к данным группам сравнения.

Впервые установлено влияние заболевания ребенка СД на уровень невротизации и особенности воспитания его матери и влияние материнского воспитания на характер переживания детьми с СД семейной ситуации и поведение в ситуации фрустрации.

На основании полученных результатов сформулированы задачи и

разработаны авторские пилотные модели краткосрочной психологической

коррекции эмоций и поведения матерей детей с СД и материнско-детских

14

отношений в семьях детей с соматическими заболеваниями с использованием гештальт-подхода в семейной психотерапии.

Теоретическая значимость работы заключается: в расширении представлений современной медицинской психологии о связях и взаимовлияниях биологических и семейно-средовых факторов в понимании психологических аспектов СД у детей; в уточнении специфики эмоций и поведения у детей СД и целиакией и у воспитывающих их матерей; в обосновании дифференцированного психологического вмешательства. Полученные данные вносят вклад в развитие теоретических основ психосоматики, клинической психологии и психотерапии семьи и детства и такого его раздела, как «психология семьи с соматически больным ребенком».

Практическая значимость. Результаты диссертационного исследования могут использоваться при проведении клинической психодиагностики и психологического консультирования детей с СД и их матерей, психологической коррекции эмоций, поведения и взаимоотношений в этих семьях. Учет установленных в процессе исследования эмоциональных и поведенческих особенностей поможет специалистам эффективнее устанавливать контакт с больными СД и целиакией детьми и их матерями.

Авторские модели психологической коррекции могут быть полезны специалистам медицинских, образовательных и социальных учреждений при оказании помощи детям с тяжелой соматической патологией.

Результаты исследования могут быть использованы в подготовке и тематическом усовершенствовании клинических психологов, психотерапевтов, педиатров, эндокринологов, социальных педагогов, социальных работников.

Апробация результатов исследования. Основные положения и

результаты исследования были представлены в докладах на XV Всемирном

конгрессе Всемирной Ассоциации динамической психиатрии (WADP) Санкт-

Петербург, май 2007; X международном конгрессе «Bridging Eastern and

15

Western Psychiatry: Тревога и аффективные расстройства», Санкт-Петербург, июнь 2007; V конференции «Психосоматические и соматопсихические расстройства в общемедицинской практике», Санкт-Петербург, апрель 2007; I съезде психотерапевтов и консультантов Северо-Западного региона «Стратегии развития отечественной психотерапии и консультирования», Санкт-Петербург, ноябрь 2007; 4 международной научной конференции «Психологические проблемы современной семьи», Москва, октябрь 2009; II съезде психотерапевтов и консультантов СЗФО РФ «Индивидуальные и групповые стратегии преодоления кризисных ситуаций: в жизни, в профессии, в социуме», Санкт-Петербург, март 2010; Международной конференции «Рождение и жизнь: клиническая психология детства», посвященной 10-летию факультета клинической психологии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, Санкт-Петербург, октябрь 2010; V юбилейной ассамблее психотерапевтов и консультантов Санкт-Петербурга «Инновационные методы психотерапии и консультирования в сохранении «человеческого капитала», Санкт-Петербург, март 2011; III международной научно-практической конференции «Семья: межинституциональное взаимодействие в социокультурном пространстве Санкт-Петербурга, апрель 2012; VI Российском форуме «Здоровье детей: профилактика и терапия социально значимых заболеваний», Санкт-Петербург, май 2012; Международной научно-практической конференции, посвященной памяти профессора С.С.Мнухина, XI Мнухинские чтения «Актуальные проблемы психиатрии, психотерапии, клинической психологии семьи и детства: организация, диагностика, лечение, реабилитация, подготовка специалистов и работа в мультидисциплинарной команде», Санкт-Петербург, 2013. Материалы диссертации опубликованы в 12 научных работах (из них три - в рецензируемых журналах).

ГЛАВА 1. МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ

САХАРНОГО ДИАБЕТА У ДЕТЕЙ

1.1. Психология соматически больного ребенка и его семьи

1.1.1. Проблема психосоматических взаимоотношений в

детском возрасте

Начиная с Сократа, развивался интерес к изучению взаимосвязи

психики и тела, взаимоотношений между психическим и соматическим, как у

взрослых, так и у детей (Бехтерев В.М.,1904; Сеченов И.М.,1953; Бассин

Ф.В., 1970; Николаева В.В., 1987).

Проблема психосоматических расстройств в детском возрасте долгое

время разрабатывалась последователями З.Фрейда, которые, основываясь на

психоаналитической концепции, предлагали психогенетическую трактовку

этих состояний. З.Фрейд предложил рассматривать психосоматический

симптом как результат смещения психического конфликта и попытка

разрешить его через различные симптомы в области тела. В соматическом

симптоме символически представлено то, что должно было содержаться в

бессознательной фантазии. Телесный симптом, по З.Фрейду, отражает

конфликт между ребенком, матерью и отцом. В соответствии с

конверсионной моделью, с появлением соматического симптома ребенок

испытывает эмоциональное облегчение благодаря смягчению гнета

бессознательного конфликта (Кулаков С.А., 2010).

Последователи З.Фрейда (Klein M., 1960; Kernberg O.F., 2001; Winnicott

D.W., 2004; Stern D.N., 2006; Mahler M., 2011) развивали теорию объектных

отношений, которая рассматривает соматический симптом как нарушение

отношений со значимым объектом. В частности, М.Малер описывает

специфику формирования внутрипсихической репрезентации себя через

процесс «сепарации-индивидуации». В оптимальном развитии ребенка

сепарация и индивидуация развиваются одновременно, но могут и

расходиться, что ведет к возникновению соматического симптома (Васильева

Н.Л., 2005; Кулаков С.А., 2010; Mahler M., 2011). Д.Н.Стерн описывал

17

феномен избирательной настройки, при помощи которой родитель может формировать развитие субъективной и межличностной жизни ребенка. Избирательная настройка объясняет, как младенец становится ребенком данной матери. При избирательном использовании настройки интерсубъективная отзывчивость родителей является образцом, формирующим и создающим соответствующее внутрипсихическое переживание младенца. Именно таким образом желания, страхи, запреты и фантазии родителей формируют контур психических переживаний ребенка, и в том числе возникновение соматических жалоб (Stern D.N., 2006).

В настоящее время ведущими в понимании отношений между психикой и телом являются психосоматический подход (Губачев Ю.М., Старобровский Е.М., 1981; Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С., 2000, 2002; Исаев Д.Н., 2004) и онтогенетический подход (Ковалев В.В., 1995). Показано, что в своей основе психосоматические нарушения у детей имеют эмоциональные (аффективные) расстройства. В связи с этим инстинктивное поведение в значительной мере влияет на формирование их личности, рост и развитие, поскольку эмоции - это первичная форма психического отражения (Платонов К.К., 1972). Чем младше ребенок, тем в большей степени это отражение реализуется онтогенетически ранним уровнем психического реагирования. Саморазвитие организма как нормальное (онтогенез), так и искаженное по ряду причин (дизонтогенез), имеет существенное, если не основное, значение для возникновения и развития различных психосоматических расстройств (Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С., 2002).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Коломиец, Ирина Леонидовна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алехин А.Н. Медицинская психология: поле практики и задачи научной дисциплины. [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон, науч. журн., 2010. N 2. ISSN 22198245.

2. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей. М.: НГМА, 2000. 304 с.

3. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Лечение детей с психосоматическими расстройствами. СПб.: Речь. 2002. 560 с.

4. Астапов В. М. Тревожность у детей. 2-е изд. СПб.: Питер, 2004. 224 с.

5. Астрамирова X, Ахманов М. Настольная книга диабетика. М.: ЭКСМО-Пресс, 2004. 320 с.

6. Балаболкин М.И. Состояние и перспективы борьбы с сахарным диабетом//Проблемы эндокринологии, 1997. Т.43. №6. С. 3-10.

7. Безбах В.Н. Стратегия лечения и особенности клиники психических расстройств и психосоциальных проблем у больных сахарным диабетом. Социально-психиатрические аспекты сахарного диабета // Международный эндокринологический журнал. Украина. 1(1). 2005.

8. Березин Ф.Б., Безносюк Е.В., Соколова Е.Д. Психологические механизмы психосоматических заболеваний // Российский медицинский журнал, 1998. №2. С. 43-49.

9. Билецкая М.П. Семейная психотерапия детей с психосоматическими расстройствами (ЖКТ). СПб.: Речь, 2010. 192 с.

10.Билецкая М.П. Психологические особенности семей детей с психосоматическими расстройствами и семейная психотерапия [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон, науч. журн. 2012. N5(16). URL: http://medpsy.ru. ISSN 2219-8245.

П.Билецкая М.П., Мельникова Н.О. Бронхиальная астма у детей и подростков и семейная психотерапия. СПб.: «СОТИС», 2008. 124 с.

12.Бобров А.Е., Кулыгина М.А., Мельниченко Г.А. и др. Медико-психологическиая реабилитация больных сахарным диабетом // Российский медицинский журнал, 2003. № 3. С.24-28.

13.Бондаренко С.М., Смирнов В.В., Даниленко О.В., Петряйкина Е.Е. Особенности внутренней картины болезни у детей и подростков, больных сахарным диабетом 1 типа// Педиатрия, №4. 2006. С. 22-27

14.Болотова Н.В., Поляков В.К. Психосоциальные особенности детей с сахарным диабетом // 1-й Российский диабетологический конгресс: Тезисы докладов. М., 1998. С. 55.

15.Болотова Н. В., Компаниец О. В., Филина Н. Ю., Николаева Н. В. Оценка качества жизни как составляющая мониторинга состояния детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа // Сахарный диабет, 2009. № з. с. 57-59.

16.Болотова Н. В., Филина Н. Ю., Поляков В.К. Возможные пути оптимизации программы обучения детей с сахарным диабетом // 5-й Всероссийский конгресс эндокринологов «Высокий медицинские технологии в эндокринологии». М., 2006. 483 с.

17.Буслаева A.C. Социально-психологическая реабилитация детей и подростоков с хронической соматической патологией // Материалы V Межднародного конгресса «Молодое поколение XXI века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья» //под ред. А.А.Северного, Ю.С.Шевченко. М., 2013. С.133-134.

18.Вассерман Л. И., Ванчакова Н.П., Астахов Ю.С., Трифонова Е. А., Шадричев Ф.Е. Береговский В.Б., Холезова Н.Б. Психодиагностические критерии в оценке совладающего со стрессом болезни поведения у больных сахарным диабетом // Психиатрические аспекты общемедицинской практики. СПб.:

Санкт-Петербургский психоневрол. ин. им. В.М.Бехтерева, 2005. С. 99-100.

19.Вахрушева И. А. Отношение к болезни у подростков с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Дисс. ... канд. псих, наук. СПб., 2004.

20.Вечканов В.А. Особенности нервно-психических расстройств у детей и подростков, больных сахарным диабетом. Дисс. ... канд. мед. наук. М., 1973.

21.Винникот Д.В. Семья и развитие личности: мать и дитя. Екатеринбург: Литур, 2004. 395 с.

22.Вовненко К.Б. Диагностика эмоциональных и поведенческих проблем детей младшего школьного возраста, больных сахарным диабетом// Электронный журнал «Психологическая наука и образование» www.psyedu.ru /ISSN: 2074-5885. 2009. № 4.

23.Вовненко К.Б. Условия социально-психологической адаптации детей младшего школьного возраста, больных сахарным диабетом 1 типа // Коррекционная педагогика. Теория и практика, 2007. № 6 (24). С. 23-30.

24.Вольмер X. У моего ребенка диабет. СПб.: ИД «Весь», 2004. 128 с.

25.Гармаш И.П., Ойфе В.А. Психосоматические аспекты сахарного диабета у детей школьного возраста // Проблемы эндокринологии, 1992. Т.38. № 4. С.48.

26.Гингер С., Гингер А. Гештальттерапия контакта. М.: Специальная Литература, 2010. 280 с.

27.Гиндикин В.Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства. М.: Издательство «Триада-Х», 2000. 256 с.

28.Гирш Я.В., Миронова H.A., Гильбурд O.A. Влияние территориальных особенностей на формирование аффективных

расстройств у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа// Сахарный диабет, 2010. №4. С. 107

29.Геккер В. Большой справочник по диабету у детей и подростков. М.Медицина, 2004. 300 с.

30.Губачев Ю.М., Иовлев Б.В., Карвасарский Б.Д. и др. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии. Л.: Медицина, 1976. 244 с.

31.Губачев Ю. М., Стабровский Е. М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. Л.: Медицина, 1981. 216 с.

32.Гурвич И.Н. Социальная психология здоровья. СПб.: СПБГУ, 1999. 1023 с.

33.Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р. и др. Обучение больных сахарным диабетом. М.: Берем, 1999. 280 с.

34.Дедов И.И., Кураева Т.Л., Петеркова В.А., Щербачева Л.Н. Сахарный диабет у детей и подростков. М., 2002.

35.Дедов И.И., Шестакова М.В., Сунцов Ю.И. Сахарный диабет в России: проблемы и решения. М., 2008. С.3-6.

36.Детская психиатрия: Учебник/Под ред. Э.Г.Эйдемиллера. СПб.: Питер, 2005. 1120 с.

37.Джойс Ф., Силлс Ш. Гештальт-терапия шаг за шагом: Навыки в гештальт-терапии. М.: Институт общегуманитарных исследований, 2010. 352 с.

38.Диагностика эмоционально-нравственного развития /Ред. и сост. И.Б.Дерманова. СПб: Речь, 2002.176 с.

39.Дробижев М. Ю., Анциферов М.Б., Суркова Е. В., Захарчук Т. А., Мельникова О. Г., Щеблецов В. В. Отношение к лечению у больных сахарным диабетом. Влияние сопутствующих депрессивных и тревожно-фобических расстройств // Проблемы эндокринологии, 2002. Т. 48. №5. С. 37-39.

40. Дубовик Е.Ю. Некоторые особенности эмоциональной сферы соматически больного ребенка // Развитие личности больного ребенка: сборник статей Краснояр. гос. пед. ун-т им. В.П. Астафьева, 2004. С. 29-37.

41.Евтухова О.В. Методы коррекции обучения и стабилизации компенсации сахарного диабета 1-го типа у детей и подростков в школе самоконтроля: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Воронеж, 2009.

42.Елфимова Е.В. Пограничные психические расстройства при сахарном диабете // Психиатрия и психофармакотерапия, 2006. Т. 8. № 4. С. 23 - 27.

43.Зингер Дж. В поисках хорошей формы. Гештальттерапия с супружескими парами и семьями. М.: Класс, 2000. 234 с.

44. Зеленин К.А. Тревожные расстройства у больных сахарным диабетом 2 типа: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2011. 23 с.

45. Зелинский С.М. Представление о своей болезни у детей, страдающих сахарным диабетом // Психосоматические и соматопсихические расстройства у детей. JL, 1990. С.55-59.

46.Иовчук Н.М., Северный A.A., Морозова Н.Б. Детская социальная психиатрия для непсихиатров, СПб.: Питер, 2006. 416 с.

47. Исаев Д.Н. Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия. СПб.: Речь, 2004. 384 с.

48. Исаев Д.Н. Эмоциональный стресс, психосоматические и соматопсихические расстройства у детей. СПб.: Речь, 2005. С. 147150

49.Касаткин В.Н. Оценка тревожности в группах часто болеющих детей и у пациентов с бронхиальной астмой // Школа здоровья. 1998. №1. С. 49-57.

50.Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей. М., 1996. 320 с.

51.Кемплер У. Основы семейной гештальттерапии. СПб.: Издательство Пирожкова, 2001. 245 с.

52.Клиническая психология. Учебник под ред. Б.Д.Карвасарского, СПб.: Питер, 2004. 541 с.

53.Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М.: Медицина, 1995. 600 с.

54. Ковалевский, В.А., Груздева, О.В. Специфика социально-психологического развития соматически больного ребенка дошкольного возраста // Сибирский вестник специального образования. Красноярск, 2010. № 1.

55.Копинг-поведение у больных неврозами и его динамика под влиянием психотерапии. Пособие для врачей. СПб.: СПбНИПНИ им. В.М.Бехтерева, 1999. 21 с.

56.Коркина М. В., Елфимова Е. В. Психогенно-соматогенные взаимоотношения при сахарном диабете // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2004. №11.

57.Коркина М.В., Елфимова Е.В. Сахарный диабет и депрессия // Журнал неврологии и психиатрии, 2003. №12. С. 66-69.

58.Коркина М.В., Елфимова Е.В. Роль психогенного фактора в этиологии и патогенезе сахарного диабета // Российский психиатрический журнал, 2004. №3. С. 15-18.

59.Коржова Е.Ю. Человек болеющий: Личность и социальная адаптация. СПб., 1994. 164 с.

60.Котова Е.В. Детско-родительские отношения в различных типах семей. Красноярск: РИО КГПУ им. В.П. Астафьева, 2004. 156 с.

61.Крюкова Т.Л. Психология совладающего поведения. Кострома: Студия оперативной полиграфии «Авантитул», 2004. 344 с.

62.Куимова И.Д. Психические нарушения при сахарном диабете // Сборник Проблемы моделирования психической деятельности под ред. А.Н.Кочергина, П.П.Волкова, в. 2. Новосибирск, 1968. С.408.

63. Кулаков С.А. Основы психосоматики. СПб.: Речь, 2003. 288 с.

64. Лидере А.Г. Психологическое обследование семьи. М.: Издательский центр «Академия», 2007. 432 с.

65. Лобанова Е.В. Психические нарушения непсихотического характера у больных сахарным диабетом: автореф. дис. ... канд.мед.наук. Томск, 2005. 22 с.

66. Малер М.С. с соавт. Психологическое рождение человеческого младенца. Симбиоз и индивидуация. М.: Когито-центр, 2011. 416 с.

67.Манухина Н.М. Система отношений больных с эндокринной патологией в период обострения их заболевания. Автореф.... канд. наук. М.: МГУ, 2003.

68.Масколье Г. Гештальт-терапия. Вчера, сегодня, завтра. Быть собой. М: Боргес, 2010. 128 с.

69.Мельникова О.Г. Особенности клиники и терапевтической тактики у больных сахарным диабетом с сопутствующими аффективными расстройствами: автореф.дис. ... канд.мед.наук. М., 2003. 20 с.

70.Менделевич В.Д., Соловьева С.Л. Неврозология и психосоматическая медицина. М.: МЕДпресс-информ, 2002. 608 с.

71.Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: учебное пособие для вузов. Изд. 5-е. М.: МЕДпресс-информ, 2005. 432 с.

72.Михеева A.A. с соавт. Психологическая помощь часто болеющим детям// Школа здоровья. 1999. № 1. С. 55-73.

73.Мотовилин О.Г., Щербачева Л.Н., Андрианова Е.А., Кураева Т.Л. Детско-родительские отношения в семьях детей, больных сахарным диабетом 1 типа // Сахарный диабет, 2008. № 4(41). С. 50-54.

74.Мошняга E.H. Особенности течения сахарного диабета при тревожных состояниях: автореф.дис. ... канд.мед.наук. М., 2011. 26 с.

75.Мухина B.C. Детская психология. М.: ООО Апрель - Пресс, ЗАО Изд-во «ЭКСМО - Пресс», 1999. 209 с.

76.Николаева B.B. Влияние хронической болезни на психику. М.: Изд. МГУ, 1987. 168 с.

77.Николаева В.В. с соавт. Тяжелобольной ребенок. Штрихи к психологическому портрету//Школа здоровья. 1995. № 2. С. 86 - 96.

78.Никольская И.М., Грановская P.M. Психологическая защита у детей. СПб.: Речь, 2010. 352 с.

79. Никольская И.М. Биопсихосоциальная модель болезни и здоровья как теоретико-методологическая основа клинической психологии и психотерапии семьи и детства // Семья: межинституциональное взаимодействие в социокультурном пространстве Санкт-Петербурга / под общей редакцией E.H. Барышникова, О.В. Эрлиха. СПб.: Изд-во. Политехи, ун-та, 2001. С. 161-167.

80.Никольская И.М. Клиническая психология семьи // Вопросы психического здоровья детей и подростков. Научно-практический журнал, 2005. №2. 2005. С.7-11.

81.Никольская И.М. Клиническая психология семьи: основные положения. [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон, науч. журн. 2010. N 4. URL: http:// medpsy.ru.

82.Никольский М.А. Качество жизни и психосоциальные особенности у детей с бронхиальной астмой. Дисс. ... канд. мед. наук. СПб., 2005.

83.Обухова JI. Ф. Детская (возрастная) психология. М., 1996. 374 с.

84,Оклендер В. Окна в мир ребенка: руководство по детской психотерапии. М.: Класс, 1997. 336 с.

85. Павлова Л.Б. Психологические проблемы и личностные особенности подростков с сахарным диабетом// Известия Российского педагогического университета им. А.И.Герцена. № 35 (76): (Педагогика, психологи, теория и методика обучения): Научный журнал. СПб., 2008. С. 191-197.

86. Павлова JI.Б. Проблема влияния личностных и семейных факторов на течение диабета у детей// «Ананьевские чтения - 2006» Материалы научно-практической конференции 24-26 октября 2006 г. СПб., 2006. С.401-402.

87. Павлова Л.Б. Роль тяжести течения диабета в формировании психологических особенностей подростков// Развитие специального образования в современной России. Материалы межвузовской научно-практической конференции молодых ученых к 90-летию профессора Евгения Сергеевича Иванова. 25 апреля 2008 г. Санкт-Петербург. Часть 2. СПб., 2008. С. 53-56.

88.Павлова Л.Б., Исаев Д.Д. Роль образа отца для детей, больных сахарным диабетом// «Ананьевские чтения - 2008» Материалы научно-практической конференции 21-23 октября 2008 г. СПб., 2008. С.314-316.

89. Павлова Л.Б., Исаев Д.Д. Влияние тяжести течения сахарного диабета на психологические особенности детей в препубертате // VII Мнухинские чтения. Междисциплинарный подход в детской неврозологии (успехи детской психиатрии, неврологии, психотерапии и клинической психологии). Конференция, посвященная памяти профессора Самуила Семеновича Мнухина и 40-летию городского отделения неврозов у детей. СПб., 2008. С.99-102.

90. Перлз Ф. Теория гештальттерапии. М.: Институт общегуманитарных исследований. 2001., 389 с.

91.Петеркова В.А., Анциферов М.Б., Волеводз H.H. и др. Программа обучения больных сахарным диабетом 1-го типа. Пособие для врачей. Под ред. И.И.Дедова. М.: Эли Лили, 2001.

92. Петрова H.H. Психосоматические и соматопсихические связи у детей в условиях соматогенной витальной угрозы с позиции

качества жизни // Вестник клинической психологии, 2003. Т.1. № 2. С.215-219.

93.Платонов К.К. О системе психологии М.: МЫСЛЬ, 1972. 201 с.

94.Практикум по семейной психотерапии: современные модели и методы. Учебное пособие для врачей и психологов/ под ред. Э.Г.Эйдемиллера. СПб.: Речь, 2010. 425 с.

95.Психоанализ в развитии. Екатеринбург: Деловая книга. 1998. 176 с.

96.Психиатрия, психосоматика, психотерапия / под ред. К.П. Кискер, Г. Фрайбергер, Г.К.розе, Э.Вульф. М.:Алетейа, 1999. 504 с.

97.Психиатрия детского и подросткового возраста/ под ред. К. Гиллберга и Л. Хеллгрена. М., 2004. С.313-314.

98. Психология семьи и больной ребенок: Учебное пособие: Хрестоматия. СПб.: Речь, 2007. 400 с.

99. Психосоматические и соматопсихические расстройства у детей / Под редакцией Д.Н. Исаева, Б.Е.Микиртумова. Л.:ЛПМИ, 1990. 139 с.

100. Психотерапевтическая энциклопедия / под редакцией Б.Д. Карвасарского. 3-е изд. перераб. и дополн. СПб.: Питер, 2006. 944 с.

101. Раднаева С.Ц. Особенности страхов и тревоги у детей, больных сахарным диабетом и нефрологическим заболеванием // Материалы V Межднародного конгресса «Молодое поколение XXI века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья» /под ред. А.А.Северного, Ю.С.Шевченко. М., 2013. С. 144-145.

102. Ревнова М.О. Целиакия - старый взгляд на новую проблему // Русский медицинский журнал. Мать и дитя. Педиатрия. Специальный номер, 13 августа 2008 г. том 16. № 18. С. 64-70.

103. Ревнова О.М., Лайл Х.Б. // Клинические аспекты целиакии у детей. Педиатрия, №5. 2000. С. 107-109.

104. Ревнова М.О. Целиакия у детей: клинические проявления, диагностика, эффективность безглютеновой диеты: Автореф. дисс.... докт. мед. наук. СПб., 2005.

105. Резникова Т.А. Возможности оптимизации лечебного процесса у детей с сахарным диабетом 1 типа // Международная 64-ая научная студенческая конференция им. Н.И.Пирогова. Томск. 2005 /Сборник статей под редакцией В.В.Новицкого, Л.М.Огородниковой. С.50-51.

106. Робин Ж-М. Быть в присутствии другого: этюды по психотерапии. М.: Институт Общегуманитарных исследований, 2008. 288с.

107. Сабунаева М.Л. Изменения образа жизни ребенка, заболевшего сахарным диабетом, в сознании родителей// Психология образования: проблема и перспективы. Материалы Первой международной научно-практической конференции «Психология образования: проблемы и перспективы». М.: Смысл, 2004.

108. Сабунаева М.Л. Особенности переживания матерями и отцами ситуации заболевания ребенка инсулинозависимым сахарным диабетом// Тендерные разночтения: Материалы IV межвузовской конференции молодых исследователей «Тендерные отношения в современном обществе: глобальное и локальное». СПб.: Алетейя, 2005.

109. Сабунаева М.Л. Факторы переживания родителями критической ситуации заболевания ребенка сахарным диабетом // Вестник Поморского университета, 09.2006. № 3. С. 25-28.

110. Самойлова Ю.Г., Кравец Е.Б., Олейник O.A. Роль психологических факторов в достижении адекватного гликемического контроля у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа//Бюллетень сибирской медицины, 2010. № 1. С.97 - 102.

111. Сарычева Ю.В. Программа комплексной психологической реабилитации на основе клинико-психологических особенностей подростков с сахарным диабетом 1 типа: автореф.дис. ... канд. мед. наук. Новосибирск, 2005. 22 с.

112. Сенаторова A.C., Караченцев Ю.И., Кравчун H.A. и др. Сахарный диабет: от ребенка до взрослого. Киев, 2009. 260 с.

113. Сидоркина Т.Ю. Адаптация часто болеющих детей к

дошкольному образовательному учреждению: автореф. дис.....

канд. псих. наук. СПб., 2012.

114. Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова H.A., Мулькова H.H. Сахарный диабет: психосоматические аспекты. СПб.: СпецЛит, 2010. 174 с.

115. Сименс X. Практическое руководство для гештальттерапевтов. СПб., 2008. 168 с.

116. Соловьева С. Л. Психологические особенности «психосоматической» личностной структуры // Вестник клинической психологии, 2003. Т.1. № 2. С. 199-204.

117. Стерн Д.Н. Межличностный мир ребенка: взгляд с точки зрения психоанализа и психологии развития. СПб.: Восточно-Европейский институт психоанализа, 2006. 376 с.

118. Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В., Казаков И.В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации// Сахарный диабет, 1/2011. С. 15-18.

119. Суркова Е.В. Значение некоторых психологических факторов в контроле и лечении сахарного диабета //Проблемы эндокринологии, 2004. 50 (1). С. 44-47.

120. Трифонова Е.А. Психологические аспекты качества жизни лиц, страдающих сахарным диабетом // Вестник клинической психологии, 2003. Т.1. № 2. С. 239-247.

121. Трифонова Е.А. Аффективно-личностный компонент в структуре качества жизни больных инсулинозависимым сахарным диабетом // Сибирский психологический журнал, № 22. 2005 С. 38-43.

122. Трифонова Е. Диабет: советы психолога. СПб.: Питер, 2003. 185 с.

123. Филина Н.Ю., Болотова Н.В., Волкова О.С., Компаниец О.В. Опыт дифференцированного обучения больных детей и подростков в школе сахарного диабета // Педиатрия, 2010. Т. 89. № 5. С. 63-68.

124. Филина Н.Ю., Болотова Н.В., Петрова М.Г., Лученков A.A. Психоэмоциональные нарушения у детей и подростков с сахарным диабетом 1го типа как фактор неэффективности терапевтического обучения. Ученые записки, 2009. 16(4). С. 127-130.

125. Фоминых Ю.А. Клинико-психологические больных целиакией взрослых. Дис...канд. мед. наук. СПб., 2008. 134 с.

126. Фрейд А. Детский психоанализ. СПб.: Питер, 2003. 477 с.

127. Фрустрационный тест С.Розенцвейга. Методическое руководство./ Под ред. Л.А.Ясюковой. СПб.: Иматон, 2002. 122 с.

128. Целибеев Б.А. Психические нарушения при эндокринных заболеваниях. М., 1966. 208 с.

129. Чечик A.A. Кризисные состояния и психотерапия при сахарном диабете // Материалы доклада на семинаре «Психотерапия прикризисных состояниях». М., 06.02.2000. С. 1-7.

130. Чистякова Е.В. Особенности самооценки больных сахарным диабетом // Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины: тезисы докладов конференции, посвященной 70-летию Полтавского медико-стоматологического института. Полтава, 1991. Т.2. С. 308-309.

131. Чуванов Г.И. Методологические основы обучения детей, больных сахарным диабетом, самоконтролю заболевания с учетом их

психологического статуса: Дис...доктор, мед. наук. С.- Петерб. акад. последиплом. образования. СПб., 2000. 248с.

132. Швец В. Юность с диабетом. М.: Медицина, 2004. 215 с.

133. Ширяева Т.Ю., Андрианова Е.А., Сунцов Ю.И. Динамика основных эпидемиологических показателей сахарного диабета 1 типа у детей в Российской Федерации// Сахарный диабет, 4/2010. С.6-11.

134. Шкала для психологической экспресс-диагностики невротизации. Пособие для врачей и психологов. СПб., 1999. 35 с.

135. Эмануэль B.JL, Ревнова М.О., Вохмянина Н.В., Романенко О.П. Клинические проявления целиакии у детей Санкт-Петербурга // Клиническая лабораторная диагностика, 2000. №11. С.89-94.

136. Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М. Семейный диагноз и семейная психотерапия. Учебное пособие для врачей и психологов. Изд. 2-е, испр. и доп. СПб.: Речь, 2006. 352 с.

137. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. СПб., 2009. 656 с.

138. Ялтонский В.М., Самарина М.А. Особенности мотивационного уровня внутренне картины болезни подростков с сахарным диабетом (1 типа) // Материалы V Межднародного конгресса «Молодое поколение XXI века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья» /под ред. А.А.Северного, Ю.С.Шевченко. М., 2013. С. 150-151.

139. Anderson B.J. Brackett J., Ho J. et al. An office-based intervention to maintain parent-adolescent teamwork in diabetes management. Impact on parent involvement, family conflict, and subsequent glycemic control// Diabetes Care. 1999 May. 22(5):713-21.

140. Bridget Armstrong, Eleanor Race Mackey, and Randi Streisand Parenting Behavior, Child Functioning, and Health Behaviors in

Preadolescents With Type 1 Diabetes // J. Pediatr. Psychol. (2011) 36(9): 1052-1061.

141. Wendy F. Auslander, Jeanne Bubb , Mary Rogge et al. Family stress and resources: potential areas of intervention in children recently diagnosed with diabetes // Health and Social Work. Vol. 18. 1993. P. 105-112.

142. Mor Barzel and Graham J. Reid A Preliminary Examination of the Psychometric Properties of the Coparenting Questionnaire and the Diabetes-Specific Coparenting Questionnaire in Families of Children with Type I Diabetes // J. Pediatr. Psychol. (2011) 36(5). P. 606-617.

143. Mor Barzel and Graham J. Reid Coparenting in Relation to Children's Psychosocial and Diabetes-Specific Adjustment // J. Pediatr. Psychol. (2011)36(5). P. 618-629.

144. Boland E.A., Grey M. Coping strategies of school-age children with diabetes mellitus// Diabetes Educ. 1996 Nov-Dec. 22(6):592-597.

145. Borrell-Garriö Fr., Suchman A. L., Epstein R. M. The Biopsychosocial Model 25 Years Later: Principles, Practice, and Scientific Inquiry. In: Annals of Family Medicine. Vol. 2. № 6. November/December. 2004. P. 84-92

146. Diabetes atlas. IDF. 2009. P. 11-12.

147. Dreitzel H.P. Gestalt and process, EU. 2010.

148. Andrea Croom, Deborah J. Wiebe, Cynthia A. Berg et al. Adolescent and Parent Perceptions of Patient-Centered Communication while Managing Type 1 Diabetes // J. Pediatr. Psychol. (2011). 36(2): 206-215.

149. Deborah A. Ellis, Heidi Berio, April Idalski Carcone et al. Adolescent and Parent Motivation for Change Affects Psychotherapy Outcomes Among Youth With Poorly Controlled Diabetes //J. Pediatr. Psychol. (January/February 2012) 37(1): 75-84.

150. Diana W. Guthrie, Christos Bartsocas Psychosocial Issues for

Children and Adolescents With Diabetes: Overview and

182

Recommendations// Diabetes Spectrum. January 2003. vol. 16 no. l.P. 7-12.

151. Grey M., Cameron M.E., Lipman T.H. et al. Psychosocial status of children with diabetes in the first 2 years after diagnosis // Diabetes Care. 1995. Oct. 18(10):1330-1336.

152. Vicki S. Helgeson, Pamela R. Snyder, Howard Seltman et al. Brief Report: Trajectories of Glycemic Control over Early to Middle Adolescence // J. Pediatr. Psychol. (2010) 35(10): 1161-1167.

153. Olivia Hsin, Annette M. La Greca, Jessica Valenzuela et al. Adherence and Glycemic Control among Hispanic Youth with Type 1 Diabetes: Role of Family Involvement and Acculturation // J. Pediatr. Psychol. (2010) 35(2): 156-166

154. Michele Herzer and Korey K. Hood Anxiety Symptoms in Adolescents with Type 1 Diabetes: Association with Blood Glucose Monitoring and Glycemic Control // J. Pediatr. Psychol. (2010) 35(4): 415-425.

155. Hinkle L., Fischer A., Knowles H. et al. Role of environment and personality in management of the difficult patient with diabetes mellitus // Diabetes. 1959. Vol. 8, N 5. P. 371-382.

156. Marisa E. Hilliard, Jennifer M. Rohan, Adam C. Carle et al. Fathers' Involvement in Preadolescents' Diabetes Adherence and Glycemic Control // J. Pediatr. Psychol. (2011) 36(8): 911-922.

157. Antal Holly, Wysocki Tim, Canas J. Atilio et al. Parent Report and Direct Observation of Injection-Related Coping Behaviors in Youth with Type 1 Diabetes// Journal of Pediatric Psychology. April 2011. V. 36(3). P. 308-317.

158. Lasarus R.S., Folkman S. Coping and adaptation // W.D. Gentry (Eds.) The hend-book of behavioral medicine. New York. 1984. P. 282325

159. Heather C. Janisse, Sylvie Naar-King, and Deborah Ellis Brief Report: Parent's Health Literacy among High-Risk Adolescents with Insulin Dependent Diabetes // J. Pediatr. Psychol. (2010) 35(4): 436-440.

160. Sarah S. Jaser and Margaret Grey A. Pilot Study of Observed Parenting and Adjustment in Adolescents with Type 1 Diabetes and their Mothers // J. Pediatr. Psychol. (2010) 35(7): 738-747.

161. Kimberly A. Driscoll, Suzanne Bennett Johnson, David Barker et al. Risk Factors Associated with Depressive Symptoms in Caregivers of Children with Type 1 Diabetes or Cystic Fibrosis // J. Pediatr. Psychol. (2010) 35(8): 814-822

162. Landolt M.A., Ribi K., Laimbacher J. et al. Posttraumatic stress disorder in parents of children with newly diagnosed type 1 diabetes // Journal Pediatric Psychology. 2002. 27 (7). P. 647-652.

163. Adam B. Lewin, Eric A. Storch, Laura B. Williams et al. Brief Report: Normative Data on a Structured Interview for Diabetes Adherence in Childhood // J. Pediatr. Psychol. (2010) 35(2): 177182.

164. Sarah M. Lloyd, Marja Cantell Brief Report: Hope, Perceived Maternal Empathy, Medical Regimen Adherence, and Glycemic Control in Adolescents with Type 1 Diabetes// J. Pediatr. Psychol. (2009) 34 (9): 1025-1029.

165. Luigi Mazzone, Laura Reale, Massimo Spina Compliant gluten-free children with celiac disease: an evaluation of psychological distress //BMC Pediatrics. V. 11// URL: http:// biomedcentral.com.

166. Elizabeth McLaughlin, Marie-josee Lefaivre, Elizabeth Cummings Experimentally-Induced Learned Helplessness in Adolescents with Type 1 Diabetes//J. Pediatr. Psychol. (2011) 36(5). P. 504-515.

167. Musselman D., Betan E., Larsen H., Phillips L. Relationship of depression to diabetes types I and II: epidemiology, biology, and, treatment // Biol Psychiatry. 2003. Aug (1). Vol. 54, N 3. P. 317-329.

168. Nelson D. W., Cohen L. H. Locus of control and control perceptions and the relationship between life stress and psychological disorder // Am. J. Community Psychol. 1983. Vol.11. P. 705-722.

169. Northam E., Anderson P., Adler R. et al. Psychosocial and family functioning in children with insulin-dependent diabetes at diagnosis and one year later // J. Pediatr. Psychol. 1996 Oct. 21(5):699-717.

170. Debra L. Palmer, Peter Osborn, Pamela S. King et al. The Structure of Parental involvement and Relations to Disease Management for Youth with Type 1 Diabetes // J. Pediatr. Psychol. (2011). 36(5). P. 596-605.

171. Poll I. B., De-Nour A. K. Locus of control and adjustment to chronic haemodialysis //Psychol. Med. 1980. Vol. 10. P. 153-157.

172. Sato E. Et.al. Socio-psychological problems of patients with late adolescent onset type 1 diabetes - analysis by qualitative research // Nagoya J Med Sci. 2003. Kol. 66 (1-2). P.21-29.

173. Spagnuolo Lobb M. The Now-for-Next. Gestalt therapy recounted in post-modern society, Milano, Italy, 2010.

174. Taylor G., Bagby R., Ryan D. Criterion validity of the Toronto Alexithymia Scale//Psychosom Med. 1988. Vol.50. P. 500-509.

175. Anthony T. Vesco, Barbara J. Anderson, Lori M. B. Laffel et al. Responsibility Sharing between Adolescents with Type 1 Diabetes and Their Caregivers: Importance of Adolescent Perceptions on Diabetes Management and Control // J. Pediatr. Psychol. (2010) 35(10): 1168-1177.

176. Vandagriff J.L., Marrero D.G., Ingersoll G.M. et al. Parents of children with diabetes: what are they worried about? // Diabetes Educ. 1992 Jul-Aug. 18(4):299-302.

177. Wasserman L.I., Trifonova E.A. Diabetes Mellitus as a Model of Psychosomatic and Somatopsychic Interrelationships // The Spanish Journal of Psychology. 2006. Vol. 9, N.I. P. 75-85.

178. Deborah J. Wiebe, Donna Gelfand, Jorie M. Butler et al. Longitudinal Associations of Maternal Depressive Symptoms, Maternal Involvement, and Diabetes Management Across Adolescence // J. Pediatr. Psychol. (2011)36(7). P. 837-846.

179. Deborah J. Wiebe, Andrea Croom, Katherine T. Fortenberry et al. Parental Involvement Buffers Associations Between Pump Duration and Metabolic Control among Adolescents with Type 1 Diabetes //J. Pediatr. Psychol. (2010)35(10): 1152-1160.

180. Jill Weissberg-Benchell, Allen Glasgow The Role of Temperament in Children with Insulin-Dependent Diabetes Mellitus // Journal of Pediatric Psychology. Vol. 22. No. 6. 1997. P. 795-809

181. Jill Weissberg-Benchell, Jeanne E. Antisdel Balancing Developmental Needs and Intensive Management in Adolescents // Diabetes Spectrum. Volume 13. Number 2. 2000. P. 88.

182. Williams G., Freedman Z., Deci E. Supporting autonomy to motivate patients with diabetes for glucose control // Diabetes Care. 1998. Oct. Vol. 21. N 10. P. 1644-1651.

183. Wollants G. Gestalt therapy therapy ot the situation, Belgium, 2007.

184. Worrall-Davies A., Holland P., Berg I., Goodyer I. The effect of adverse life events on glycaemic control in children with insulin dependent diabetes mellitus// Eur Child Adolesc Psychiatry. 1999 Mar. 8(1):6-11.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Условные обозначения:

СД инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа

Е экстрапунитивные реакции

I интропунитивные реакции

М импунитивные реакции

О-Б реакции с фиксацией на препятствии

Е-Б реакции с фиксацией на самозащите

1Ч-Р реакции с фиксацией на разрешении ситуации

ПОК проблемно-ориентированный копинг

ЭОК эмоционально-ориентированный копинг

КОИ копинг, ориентированный на избегание

О копинг «отвлечение»

СО копинг «социальное отвлечение»

УН уровень невротизации

Г+ гиперпротекция

Г- гипопротекция

У+ потворствование

У- игнорирование потребностей ребенка

Т+ чрезмерность требований-обязанностей

Т- недостаточность требований-обязанностей

3+ чрезмерность требований-запретов

3- недостаточность требований-запретов к ребенку

С+ чрезмерность (строгость) санкций (наказаний)

С- минимальность санкций (наказаний)

Н неустойчивость стиля воспитания

РРЧ расширение сферы родительских чувств

ПДК предпочтение в подростке детских качеств

ВН воспитательная неуверенность родителя

ФУ фобия утраты ребенка

НРЧ неразвитость родительских чувств

ПНК проекция на ребенка (подростка) собственных нежелаемых качеств

ВК вынесение конфликта между супругами в сферу воспитания

ПЖК сдвиг в установках родителя по отношению к ребенку в зависимости

от его (ребенка) пола, шкала предпочтения женских качеств

ПМК сдвиг в установках родителя по отношению к ребенку в зависимости от

его (ребенка) пола, шкала предпочтения мужских качеств

Уровни тревожности, определяемые с помощью Шкалы явной тревожности СМА8

Стены Уровень тревожности Примечание

1-2 Состояние тревожности испытуемого не свойственно Подобное «чрезмерное спокойствие» может иметь и не иметь защитного характера.

3-6 Нормальный уровень тревожности Необходим для адаптации и продуктивной деятельности

7-8 Несколько повышенная тревожность Часто бывает связана с ограниченным кругом ситуаций, определенной сферой жизни

9 Явно повышенная тревожность Обычно носит «разлитой», генерализованный характер

10 Очень высокая тревожность Группа риска

ШКАЛА ЯВНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ СМА8 ИНСТРУКЦИЯ: На следующих страницах напечатаны предложения. Около каждого из них два варианта ответа: ВЕРНО и НЕВЕРНО. В предложениях описаны события, случаи, переживания. Внимательно прочтите каждое предложение и реши, можешь ли ты отнести его к себе, правильно ли оно описывает тебя, твое поведение, качества. Если да, то зачеркни слово ВЕРНО, если нет - НЕВЕРНО. Не думай над ответом долго. Если не можешь решить, верно или неверно то, о чем говорится в предложении, выбирай то, что бывает, как тебе кажется, чаше. Нельзя давать на одно предложение сразу два ответа (т.е. зачеркивать оба варианта). Не пропускай предложения, отвечай на все подряд. Давай потренируемся:

1. Ты мальчик. ВЕРНО НЕВЕРНО

2. Тебе нравится играть на улице, а не дома. ВЕРНО НЕВЕРНО

3. Твой любимый урок-математика. ВЕРНО НЕВЕРНО

1. Тебе трудно думать о чем-нибудь одном. ВЕРНО НЕВЕРНО

2. Тебе неприятно, если кто-нибудь наблюдает за тобой, когда ты что-нибудь делаешь. ВЕРНО НЕВЕРНО

3. Тебе очень хочется во всем быть лучше всех. ВЕРНО НЕВЕРНО

4. Ты легко краснеешь. ВЕРНО НЕВЕРНО

5. Все, кого ты знаешь, тебе нравятся. ВЕРНО НЕВЕРНО

6. Нередко ты замечаешь, что у тебя сильно бьется сердце. ВЕРНО НЕВЕРНО

7. Ты очень сильно стесняешься. ВЕРНО НЕВЕРНО

8. Бывает, что тебе хочется оказаться как можно дальше отсюда. ВЕРНО НЕВЕРНО

9. Тебе кажется, что у других все получается лучше, чем у тебя. ВЕРНО НЕВЕРНО

10. В играх ты больше любишь выигрывать, чем проигрывать. ВЕРНО НЕВЕРНО

11. В глубине души ты много боишься. ВЕРНО НЕВЕРНО

12. Ты часто чувствуешь, что другие недовольны тобой. ВЕРНО НЕВЕРНО

13. Ты боишься остаться дома в одиночестве. ВЕРНО НЕВЕРНО

14. Тебе трудно решиться на что-либо. ВЕРНО НЕВЕРНО

15. Ты нервничаешь, если тебе не удается сделать то, что тебе хочется. ВЕРНО НЕВЕРНО

16. Часто тебя что-то мучает, а что - не можешь понять. ВЕРНО НЕВЕРНО

17. Ты со всеми и всегда ведешь себя вежливо. ВЕРНО НЕВЕРНО

18. Тебя беспокоит, что тебе скажут родители. ВЕРНО НЕВЕРНО

19. Тебя легко разозлить. ВЕРНО НЕВЕРНО

20. Часто тебе трудно дышать. ВЕРНО НЕВЕРНО

21. Ты всегда хорошо себя ведешь. ВЕРНО НЕВЕРНО

22. У тебя потеют руки. ВЕРНО НЕВЕРНО

23. В туалет тебе надо ходить чаще, чем другим детям. ВЕРНО НЕВЕРНО

24. Другие ребята удачливее тебя. ВЕРНО НЕВЕРНО

25. Для тебя важно, что о тебе думают другие. ВЕРНО НЕВЕРНО

26. Часто тебе трудно глотать. ВЕРНО НЕВЕРНО

27. Часто волнуешься из-за того, что, как выясняется позже, не имело значение. ВЕРНО НЕВЕРНО

28. Тебя легко обидеть. ВЕРНО НЕВЕРНО

29. Тебя все время мучает, все ли ты делаешь правильно, так, как следует. ВЕРНО НЕВЕРНО

30. Ты никогда не хвастаешься. ВЕРНО НЕВЕРНО

31. Ты боишься того, что с тобой может что-то случиться. ВЕРНО НЕВЕРНО

32. Вечером тебе трудно уснуть. ВЕРНО НЕВЕРНО

33. Ты очень переживаешь из-за оценок. ВЕРНО НЕВЕРНО

34. Ты никогда не опаздываешь. ВЕРНО НЕВЕРНО

35. Часто ты чувствуешь неуверенность в себе. ВЕРНО НЕВЕРНО

36. Ты всегда говоришь только правду. ВЕРНО НЕВЕРНО

37. Ты чувствуешь, что тебя никто не понимает. ВЕРНО НЕВЕРНО

38. Ты боишься, что тебе скажут: «Ты все делаешь плохо». ВЕРНО НЕВЕРНО

39. Ты боишься темноты. ВЕРНО НЕВЕРНО

40. Тебе трудно сосредоточиться на учебе. ВЕРНО НЕВЕРНО

41. Иногда ты злишься. ВЕРНО НЕВЕРНО

42. У тебя часто болит живот. ВЕРНО НЕВЕРНО

43. Тебе бывает страшно, когда ты перед сном остаешься один в темной комнате. ВЕРНО НЕВЕРНО

44. Ты часто делаешь то, что не стоило бы делать. ВЕРНО НЕВЕРНО

45. У тебя часто болит голова. ВЕРНО НЕВЕРНО

46. Ты беспокоишься, что с твоими родителями и что-нибудь случится. ВЕРНО НЕВЕРНО

47. Ты иногда не выполняешь свои обещания. ВЕРНО НЕВЕРНО

48. Ты часто устаешь. ВЕРНО НЕВЕРНО

49. Ты часто грубишь родителям и другим взрослым. ВЕРНО НЕВЕРНО

50. Тебе нередко снятся страшные сны. ВЕРНО НЕВЕРНО

51. Тебе кажется, что другие ребята смеются над тобой. ВЕРНО НЕВЕРНО

52. Бывает, что ты врешь. ВЕРНО НЕВЕРНО

53. Ты боишься, что с тобой случится что-нибудь плохое. ВЕРНО НЕВЕРНО

Опросник копинг-стратегий школьного возраста

Инструкция

1. Подумай о том, что ты делаешь, когда чувствуешь напряжение или беспокоишься о чем-то. Обычно это бывает, когда случаются неприятные события.

2. Отметь крестиком в первом столбце те способы поведения, которые ты чаще всего

используешь в трудных и неприятных для себя ситуациях.

Способы поведения первый второй

Остаюсь сам по себе, один

Кусаю ногти или ломаю суставы пальцев

Обнимаю или прижимаю к себе кого-то близкого, любимую вещь

Или глажу животное (собаку, кошку и пр.)

Плачу и грущу

Мечтаю, представляю себе что-нибудь

Делаю что-то подобное

Гуляю вокруг дома или по улице

Рисую, пишу или читаю что-нибудь

Ем или пью

Борюсь или дерусь с кем-нибудь

Схожу с ума

Бью, ломаю или швыряю вещи

Дразню кого-нибудь

Играю во что-нибудь

Бегаю или хожу пешком

Молюсь

Прошу прощения или говорю правду

Сплю

Говорю сам с собой

Говорю с кем-нибудь

Думаю об этом

Стараюсь забыть

Стараюсь расслабиться, оставаться спокойным

Гуляю, бегаю, катаюсь на велосипеде

Смотрю телевизор, слушаю музыку

Воплю и кричу

3. Теперь прочти этот список еще раз и во втором столбце отметь крестиком те способы, которые тебе обычно помогают справиться с напряжением и беспокойством.

4. Напиши, что еще ты делаешь в такой напряженной, тревожной и неприятной ситуации.

5. Нарисуй на обороте листа ту неприятную ситуацию, которую ты вспомнил.

Рисование на заданную тему: «Рисунок семьи»

Изучение переживаний и восприятия ребенком своего места в семье. Отношение к семье в целом и к определенным ее членам.__

Подготовка исследования

Ситуация для изобразительной деятельности Лист бумаги 21*29 Цветные карандаши Ластик

После завершения рисунка необходимо получить максимум информации вербальным путем

Заданные вопросы Ответы

1. Кто тут нарисован?

2. Где они находятся?

3. Что они делают?

4. Им весело или скучно?

5. Кто из них самый счастливый и почему?

6. Кто из них самый несчастный и почему?

Заданные ситуации Ответы

1. Представь, что ты имеешь 2 билета в кино, кого бы ты взял с собой?

2. Представь, что вся ваша семья идет в гости, но один из вас должен остаться дома. Кто это будет?

3. Ты сооружаешь постройку и у тебя ничего не получается. Кого ты позовешь на помощь?

4. В семье накрыт праздничный стол. Нарисуй, кого, куда ты посадишь?

Интерпретация рисунка условно делится на 3 части:

1 — Анализ структуры рисунка, сравнение с реальной семьей.

2 - Анализ процесса рисования.

3 - Интерпретация графических презентаций членов семьи.

Симптомокомплекс № Симптомы Баллы

1. Благоприятная семейная 1. Общая деятельность всех членов семьи 0,2

обстановка 2. Преобладание людей на рисунке 0,1

3. Изображение всех членов семьи 0,2

4. Отсутствие изолированных членов семьи 0.2

5. Отсутствие штриховки од

6. Хорошее качество линий 0,1

7. Отсутствие показателей враждебности 0,2

8. Адекватное расположение людей на листе 0,1

2. Тревожность 1. Штриховка 0-3

2. Линия основания - пол 0,1

3. Линия над рисунком 0,1

4. Линия с сильным нажатием 0,1

5. Стирание 0,1,2

6. Преувеличенное внимание к деталям 0,1

7. Преобладание вещей 0,1

8. Двойные и прерывистые линии 0,1

9. Подчеркивание отдельных деталей 0.1

3. Конфликтность 1. Барьеры между фигурами 0,2

2. Стирание отдельных деталей 0,1,2

3. Отсутствие основных частей тела у некоторых 0,2

4. фигур 0,2

5. Выделение отдельных фигур 0,2

6. Изоляция отдельных фигур 0,2

7. Неадекватная величина отдельных фигур 0,1

8. Несоответствие вербального описания рисунка од

9. Преобладание вещей 0,2

10. Отсутствие на рисунке некоторых членов семьи Член семьи стоя од

4. Чувство 1. Автор рисунка непропорционально маленький 0,2

неполноценности в 2. Расположение фигур на нижней части лица 0,2

семейной ситуации 3. Линия слабая, прерывистая 0,1

4. Изоляция автора от других 0,2

5. Маленькие фигуры 0,1

6. Неподвижность по сравнению с остальными фигурами автора 0,1

7. Отсутствие автора 0,2

8. Автор стоит спиной 0,1

5. Враждебность в 1. Одна фигура на др. листе или на др. стороне 0,2

семейной ситуации 2. листа 0,1

3. Агрессивная позиция фигуры 0,2

4. Зачеркнутая фигура 0,2

5. Деформированная фигура 0,1

6. Обратный профиль 0,1

7. Руки раскинуты в сторону Пальцы длинные, подчеркнутые 0,1

Примечание: при отсутствии на рисунке указанных признаков ставится 0 баллов; 1,2,3, балла ставится в зависимости от выраженности соответствующего симптома

Инструкция: Прочтите внимательно утверждения и подчеркните тот ответ, который тебе подходит.

1 Я не люблю просить у взрослых помощи и хочу сам (а) справляться со всем. ДА НЕТ

Я чувствую себя хорошо, когда могу рассчитывать на помощь родителей и учителей. ДА НЕТ

2 Я часто руковожу другими людьми ДА НЕТ