Экспериментально-клиническое обоснование целесообразности применения пробиотика и окситоцина в лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Горбанева, Галина Александровна

• Горбанева, Галина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горбанева, Галина Александровна

Введение.

Глава 1 Реактивность и пластичность тканевых и клеточных элементов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух в норме, эксперименте и патологии (обзор литературы).

Глава 2 Материалы и методы исследования.

Глава 3 Структурно-функциональная реорганизация слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи собак в условиях моделируемого острого гнойного воспаления.

3.1 Морфологическая характеристика слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи собак при остром гнойном верхнечелюстном синуите.

Глава 4 Структурно-функциональная характеристика слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи собак при экспериментальном синуите в условиях его лечебной коррекции.

4.1. Структурно-функциональная характеристика слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи собак в условиях коррекции экспериментального острого гнойного верхнечелюстного антибиотиком (цефазо лином).

4.2 Морфологическая характеристика слизистой оболочки верхнечелюстных пазух экспериментальных животных в условиях острого гнойного верхнечелюстного синуита леченного пробиотиком споробактерином).

4.3. Характеристика структурно - функциональных изменений слизистой оболочки верхнечелюстных пазух собак с экспериментальным острым гнойным синуитом при его коррекции окситоцином.

4.4. Морфологическая характеристика изменений слизистой оболочки верхнечелюстных пазух собак с экспериментальным острым гнойным верхнечелюстным синуитом в условиях его коррекции сочетанным применением малых доз антибиотика (цефазолина) и окситоцином.

Глава 5 Сравнительный анализ эффективности внутрипазушного применения лекарственных препаратов (споробактерина и цефазолина) при лечении больных острым гнойным верхнечелюстным синуитом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспериментально-клиническое обоснование целесообразности применения пробиотика и окситоцина в лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита»

Актуальность темы. В последние десятилетия отмечен существенный рост распространенности заболеваний верхних дыхательных путей, среди которых патология носа и околоносовых пазух (ОНП) занимает одно из ведущих мест. В России пациенты с этой патологией составляют 20-30% всех госпитализированных в ЛОР-отделения, и ежегодно удельный вес таких больных увеличивается на 1,5- 2,0% (И.Б. Солдатов, 1997; В.М. Бобров, 2002; Н.А. Арефьева, Л.Ф. Азнабаева, 2002).

В Оренбургской области больные острым гайморитом составляют 34% пациентов с заболеваниями ЛОР-органов, а больные хроническим гайморитом- 42% всех госпитализированных в ЛОР-стационары (И.В. Райцелис, 2000). За последние 10 лет число больных хроническим гайморитом в нашем регионе ежегодно увеличивается на 0,9%, острым - на 1,6% (Е.А. Васильев, 2004).

Лечение гайморита проводится исходя из имеющихся представлений об этиологии и патогенезе этого заболевания (Л.А. Лучихин, З.М. Тетцоева, С.А. Богданец, 2002). Однако отдельные звенья патогенеза изучены недостаточно, поэтому традиционные схемы лечения этой патологии не всегда оказываются эффективными.

Известно, что самоочищение верхнечелюстной пазухи осуществляется с помощью мукоцилиарного клиренса (МЦК), поэтому большой интерес в указанном аспекте представляет изучение влияния лекарственных препаратов на МЦК. Исследования C.B. Рязанцева и соавт. (2003) расширили представление о роли МЦК, обеспечивающего первую линию защиты от чужеродных агентов. Вместе с тем имеющиеся данные позволяют предположить, что традиционная внутрипазушная антибиотикотерапия оказывает отрицательное влияние на вышеупомянутый защитный механизм (Ю.К. Янов и со авт., 2003). I I

Используемые в клинической практике при внутрипазушном введении дозировки антибактериальных препаратов широкого спектра подбираются эмпирически, что может привести к сбою в первой линии защиты и способствовать хронизации воспалительного процесса. Недостаточно высокая эффективность традиционной терапии при лечении гнойных гайморитов обусловила поиск новых подходов к решению проблемы, одним из которых является применение «протекторов» МЦК.

Окситоцин, являющийся гипоталамическим нонапептидом, в последнее время начал использоваться при лечении гнойно-воспалительных заболеваний (В.Г. Гавриленко и соавт., 1997; К.Г. Сивожелезов, И.М. Сулейманов, 2000; В.Г. Гавриленко, В.К. Есипов, К.Г. Сивожелезов, 2003; В.Н. Барков, 2004; Е.А. Шеина и соавт., 2004; К.Г. Сивожелезов, 2005; Б.А. Стадников, 2005). Применение окситоцина в клинической практике было основано на его антимикробных и иммунотропных свойствах (О.В. Бухарин и соавт., 1981, 1982), а таюке способности позитивно влиять на репарацию тканей различного генеза (A.A. Стадников, 1995, 1999, 2001). Доказана эффективность применения препарата окситоцина в комбинации с антибиотиками в комплексной терапии пиелонефрита, болезней оперированного уха, воспалительных заболеваний мягких тканей (В.И. Зак, П.П. Курлаев,1985; JI.C. Зыкова, 1998; П.П. Курлаев, 2001).

Однако в литературе имеются лишь единичные сведения о влиянии окситоцина на состояние слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи в различные фазы воспаления, об изменении мукоцилиарного клиренса, о мор-фофункциональном обосновании и клинической эффективности сочетанного применения этого препарата и антибиотиков.

В последние годы также появились многочисленные сообщения об использовании пробиотиков (споробактерина) для лечения воспалительных заболеваний различных органов и систем (В.И. Никитенко, 1990, 1991; В.И. Никитенко, H.H. Горбункова, A.B. Жигайлов, 1995; P.P. Рахматуллин, P.A.

Забиров, И.В. Райцелис, 1998; A.A. Третьяков, 1998; В.К. Есипов, 1999; Е.В. Симоненко, 2002; В.А. Копылов, 2005). Однако имеются лишь единичные работы, посвященные лечению воспалительных заболеваний носа и ОНП пробиотиками в комбинации с антибиотиками (М.В. Фомина, 2003). При этом не исследовалось возможность изолированного применения пробиоти-ков при гнойно-воспалительных заболеваниях указанной локализации, а также влияние этих препаратов на слизистую оболочку верхнечелюстных пазух.

Характер местного воздействия окситоцина и пробиотиков на состояние и функционирование слизистой оболочки ОНП практически находится в начальной стадии изучения. В тоже время, обозначенное направление в современной ринологии представляется актуальным в связи с перспективой развития на его основе новых стратегий лекарственного воздействия и уточнения уже имеющихся схем терапии для увеличения эффективности лечения синуситов и гнойного гайморита в частности.

Цель исследования: экспериментально обосновать клиническую целесообразность применения пробиотика и окситоцина в лечении острого гнойного верхнечелюстного синуита.

Задачи исследования:

1) Разработать экспериментальную модель острого гнойного верхнечелюстного синуита с установлением гистологических критериев его оценки.

2) Дать сравнительную морфофункциональную и клиническую оценку влияния антибиотика широкого спектра действия, окситоцина и споробакте-рина на функциональное состояние слизистой оболочки верхнечелюстных пазух в условиях экспериментального острого синуита.

3) Обосновать целесообразность включения окситоцина в комплекс лечебных мероприятий при остром гнойном верхнечелюстном синуите.

4) Оценить клиническую эффективность внутрипазушного применения цефазолина и споробактерина.

Научная новизна работы.

Впервые с использованием световой и электронной микроскопии выявлены гистологические и ультраструктурные особенности строения, реактивность и пластичность тканей слизистой оболочки верхнечелюстных пазух в условиях экспериментального острого синуита.

Установлено лимитирование регенераторных потенций тканевых структур слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи в условиях нелечен-ного воспаления и при коррекции процесса антибиотиками цефалоспорино-вого ряда.

Выявлена способность споробактерина позитивно влиять на развитие соединительной ткани в местах гнойно-некротических дефектов слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при экспериментальном синуите и способность окситоцина достоверно обеспечивать адекватные репаративные гистогенезы.

Разработан новый способ лечения верхнечелюстного синуита, основанный на местном применении окситоцина в сочетании с низкими дозами антибиотика, который основан на стимуляции и оптимизации гистобластиче-ских и органотипических потенций эпителиальных гистоструктур слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, что в своей совокупности позволяет восстановить мукоцилиарный клиренс при синуитах.

Критериям новизны соответствует вся совокупность полученных морфологических и клинических результатов, позволившая уточнить стандартную схему терапии острого гнойного верхнечелюстного синуита при включении в комплекс лечебных мероприятий споробактерина.

Практическая значимость работы. Созданная экспериментальная модель острого гнойного верхнечелюстного синуита позволила изучить влияние различных лекарственных препаратов на слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи и нарушения мукоцилиарного клиренса, развивающиеся при воспалении ОНП, что существенно углубляет представления ринологов о патогенезе синуитов и их осложнениях.

Выявленные функциональные и морфологические изменения слизистой оболочки верхнечелюстных пазух под влиянием нерациональных (повышенных) доз антибиотиков, вводимых внутрипазушно, в период острого гнойного воспаления, дали новое понимание механизма хронизации воспалительного процесса.

Гистологически и цитологически обоснована целесообразность применения одного из гипоталамических нонапептидов (окситоцина) для стимуляции репаративных процессов в период острого воспаления в верхнечелюстной пазухе.

На светооптическом и ультраструктурном уровнях подтверждена кли-нико-морфологическая эффективность пробиотиков и окситоцина при лечении гнойных гайморитов.

Предложена новая эффективная схема рациональной терапии гнойных гайморитов с учетом влияния лекарственных препаратов на МЦК.

Основные положения, выносимые на защиту.

1) Разработанная экспериментальная модель острого гнойного гайморита позволяет оценить влияние медикаментозных средств на состояние слизистой оболочки верхнечелюстных пазух.

2) Использование окситоцина в экспериментально-гистологических условиях, в том числе и при стафилококковом инфицировании, стимулирует репаративные процессы в слизистой верхнечелюстных пазух, способствует восстановлению нарушенного МЦК.

3) Внутрипазушное применение пробиотиков (споробактерина) позволяет достигнуть терапевтического эффекта, но не способствует полному восстановлению МЦК.

4) Уточненный с учетом роли мукоцилиарного клиренса комплекс предложенной коррекции гнойного гайморита позволяет достигнуть, по сравнению со стандартной схемой лечения, более высоких терапевтических эффектов.

Внедрение в практику. Результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс на кафедрах ЛОР-болезней; гистологии, цитологии и эмбриологии ГОУ ВПО «ОрГМА Росздрава», а также используются в научно- исследовательской работе ПНИЛ «Нейроэндокринная регуляция взаимодействия про- и эукариот» Оренбургского филиала ЮУНЦ РАМН. Практическая ценность исследования подтверждается внедрением результатов и предложений в практику оториноларингологического отделения (начальник отделения - п/п-к м/с В.Д. Рязанов) Оренбургского военного госпиталя в/ч 52236 (командир - кандидат медицинских наук, п-к м/с В.В. Рычков) и НУЗ ОАО РЖД на ст. Оренбург (главный врач - А.А. Гандыбин).

Апробация работы. Результаты проведенных исследований доложены и обсуждены на: IV, V, VI научно-практических конференциях врачей ПУр-ВО (Оренбург, 2003, 2004, 2005); на III Российской научно - практической конференции "Наука и практика в оториноларингологии" (Москва, 2004); на I Межрегиональной научно-практической конференции " Современные подходы к изучению и применению традиционной и народной медицины и оздоровлению населения" (Оренбург, 2004); на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 70-летию НГМА и кафедры оториноларингологии "Актуальные проблемы современной оториноларингологии" (Новосибирск, 2005); на X съезде оториноларингологов (Украина, Судак, 2005); на XIII областной научно-практической конференции отоларингологов Оренбуржья (Оренбург, 2005); на Уральской региональной научно-практической конференции "Современные технологии в оториноларингологии" (Екатеринбург, 2005); на ежегодной традиционной осенней конференции Украинского Научного Медицинского Общества Оториноларингологов "Фармакотерапия в оториноларингологии" (Украина, Одесса, 2005); на VI конгрессе Российского общества ринологов (Санкт- Петербург, 2005); на 53-ей научно-практической конференции молодых ученых-оториноларингологов (Санкт-Петербург, 2006); на 19 научном совещании гистологов на тему "Актуальные проблемы учения о тканях (Санкт-Петербург, 2006); на XVII съезде оториноларингологов России (Нижний Новгород, 2006); заседании научно-практического общества оториноларингологов города Оренбурга (2006).

Публикации по теме диссертации. Опубликовано 12 работ по теме диссертации.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит 7 таблиц, иллюстрирована 26 рисунками (микрофотографиями и электронограммами).

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Горбанева, Галина Александровна

Выводы

1) Экспериментальное моделирование острого гнойного верхнечелюстного синуита у животных сопровождается дисрегенераторными процессами в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи.

2) Применение антибиотика (цефазолина) внутрипазушно, оказывает противовоспалительный эффект, но вызывает выраженное нарушение МЦК, что создает предпосылки к хронизации заболевания.

3) Гипоталамический нонапептид (окситоцин), воздействуя на слизистую оболочку пазухи, способствует реализации адаптивных механизмов, приводящих к антимикробному эффекту и стимулирующих репаратив-ные процессы в месте его приложения. Применение окситоцина позитивно сказывается на развитии экссудативной и пролиферативной фаз гнойно-некротического процесса.

4) При использовании споробактерина внутрипазушно констатируется подавление воспалительной реакции и усиление процессов рубцевания, без стимуляции регенераторных потенций многорядного мерцательного эпителия.

5) Внутрипазушное применение антибиотика возможно при использовании низких доз препарата в сочетании с лекарственными средствами, стимулирующими репаративные процессы в слизистой оболочке и способствующими восстановлению МЦК.

Практические рекомендации

1. Разработанная модель острого гнойного верхнечелюстного синуита может быть использована в экспериментально-морфологических исследованиях для изучения влияния различных лекарственных препаратов на состояние слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и показателей МЦК, для изучения репаративных процессов в слизистой, а также для изучения процессов формирования кист ОНП на ранних стадиях.

2. Лечебная тактика у больных с гнойным верхнечелюстным синуитом должна исходить из того, что необходимо создать оптимальные условия для восстановления МЦК и дренирования пазухи.

3. Споробактерин при внутрипазушном применении оказывает противовоспалительное действие и усиливает пролиферативные процессы преимущественно фибробластического ряда, что позволяет применять его в клинике краткими курсами.

4. Окситоцин, при его внутрипазушном применении, нейтрализует отрицательные влияния малых доз антибиотика и способствует восстановлению МЦК, что позволяет ставить вопрос о получении разрешения на клиническое испытание данного препарата в условиях лечебного учреждения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горбанева, Галина Александровна, 2006 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990, 384 с.

2. Акмаев И.Г. Структурные основы механизмов гипоталамической регуляции эндокринных функций. М.: Наука, 1979.-227с.

3. Александров Н.М., Аржануев П.З. Травмы челюстно-лицевой области. М.: Медицина.-1986.-448с.

4. Алешин Б.В. Двойственность нейросекреторных механизмов гипоталамуса и ее значение в регуляции эндокринных функций //Усп. Физиол. Наук.- 1979.-Т. 10.-№1 .-С.7-28.

5. Алешин Б.В. Механизмы гипоталамической регуляции аденогипофи-зарных функций //Усп. Физиол. Наук. 1974.-Т.5, №1,- С.48-81

6. Бажора Ю.И., Драгомирецкий В.Д. Местный иммунитет слизистой оболочки и его нарушения при хроническом тонзиллите. Одесса, 1988.- 31с.

7. Барков В.Н. Экспериментально-морфологическое обоснование применения нейропептидов и деминерализованного костного матрикса при лечении больных с кистами челюстей//Автореф. дисс.канд. мед. наук, Оренбург, 2004, 19с.

8. Бобров В.М. Лечение воспалительных заболеваний лобных пазух //Вестн. оториноларингологии.- 2002.-№ 1.- С.27-30.

9. Боровик A.C., Тарасова О.С., Большакова A.B., Яминский И.В. Использование атомно-силовой микроскопии для изучения живых клеток //Усп. современной биологии, 2000.-Т.120, № 2.-С. 217-224.

10. Бронштейн А.И. Вкус и обоняние. М.: Медгиз, 1950,- 250 с.

11. Броун Ф. Реснички.- В кн.: Сравнительная физиология животных //М., Мир.-1978.- t.3.-C.324-343.

12. Бухарин О.В., Володина Е.П., Васильев Н.П. Гормоны задней доли гипофиза окситоцин и вазопрессин как медиаторы иммуногенеза //Морфогенез и регенерация покровных эпителиев в онтогенезе и в условиях эксперимента. Оренбург, 1981.- С.59-64.

13. Бухарин О.В., Иванов Ю.Б., Кузьмин М.Д., Михайленко C.B. Характеристика изменений микробиоценоза у больных хроническим неспецифическим уретритом //Журн. Микробиол., эпидемиол. и иммунол. 1982.-JMM.-C. 48-57

14. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я., Карташова O.JI. Биология патогенных кокков. М.: Медицина, 2000.- 281с.

15. Быкова В.П. Динамика катарального воспаления (на основе морфологического изучения хронических ринитов и риносинуситов) //Автореф. дисс.док. мед. наук. М., 1975.-20 с.

16. Быкова В.П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистых оболочек //Арх. патол.,1995.-№1.- С. 11-16.

17. Быкова В.П., Чернышова Э.В. Использование авторадиографического метода при исследовании муцинов слизистой оболочки носа человека //Арх. Патол., 1974.-t.36, № 7.-С. 80-83.

18. Валов С.Д. Сравнительная морфофункциональная характеристика эпителия пищеварительных желез и состояния нейроэндокринной и нейротранс-митерной регуляции в условиях эмоционально-болевого стресса (ЭБС) //

19. Морфологические основы гистогенеза и регенерации тканей: материалы научной конференции.- СПб., 2001.-С.23.

20. Васильев Е.А. факторы риска и механизм формирования риносинуси-тов в условиях экологического неблагополучия //Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Оренбург, 2004, 19с.

21. Волкова О.В., Шахламов В.А., Миронова A.A. Атлас сканирующей электронной микроскопии клеток, тканей и органов. М.: Медицина, 1987.464 с.

22. Гавриленко В.Г. Использование окситоцина в комплексном лечении диабетической стопы //Автореф. дисс.канд. мед. наук.- Оренбург, 2000, 18с.

23. Гавриленко В.Г., Есипов В.К., Сивожелезов К.Г. Морфологическая характеристика раневого процесса у больных, с диабетическими гнойно-некротическими поражениями стоп при воздействии окситоцином //Морфология.- 2003.-№5.-С.24-27.

24. Гавриленко В.Г., Сизова Т.П., Яруллин М.С., Сивожелезов К.Г. Коррекция гипергликемии при сахарном диабете II типа сочетанием инсулина с окситоцином у больных гнойно-воспалительными заболеваниями //Актуальные проблемы хирургии.- Оренбург, 1997.-С.55-56.

25. Гаращенко Т.И. Мукоактивные препараты в лечении заболеваний носа и околоносовых пазух //Русский медицинский журнал.- 2001.- Т.9.- №19.- С. 806-808.

26. Говорун М.И., Горохов A.A. Особенности иммунитета при синуситах в сочетании с искривлением перегородки носа //Проблемы иммунологии в оториноларингологии. Мат. Всерос. Симп.- СПб., 1994.- С.32-33.

27. Григорьева Т.А. Иннервация кровеносных сосудов М.: Медгиз, 1954.-230с.

28. Дайняк Л.Б. Состояние нервной сети слизистой оболочки полости носа в норме и при хроническом гипертрофическом рините //Жур. ушных, носовых и горловых болезней- 1959.- №2.-С.49.

29. Данилов Р.К. Гистогенетические основы нервно мышечных взаимоотношений. Спб, 1996, 132с.

30. Дашков В.Ф. Иннервация органов дыхания //М. Медицина.-1963.-250с.

31. Дедков Э.И. Морфофункциональная характеристика дефинитивного миокарда при культивировании в организме животных //Автореф. дисс.канд. мед. наук.- Оренбург, 1996.-20 с.

32. Дерябин Д.Г. Стафилококки: экология и патогенность. Екатеринбург.: УроРАН, 2000.-238с.

33. Епифанова О.И., Терских В.В., Захарова A.C. Покоящиеся клетки. М.: Наука, 1983, 180с.

34. Есипов В.К. Патогенетические аспекты острого распространенного перитонита и обоснование рационального метода его лечения //Автореф дисс. док. мед. наук. Оренбург, 1999.-40с.

35. Жинкин Л.Н. Применение радиоактивных изотопов в гистоло-гии//Радиоактивные индикаторы в гистологии. Л.: ИЭМАМН, 1959, С.5-33.

36. Жуховицкий В.Г. Обоснование рациональной антибактериальной терапии в оториноларингологии с позиции бактериолога //Журнал доказательной медицины Consilium medicum, 2001.-Т.З.-№8.-С.12-19.

37. Заварзин A.A. Основы частной и сравнительной гистологии многоклеточных животных. Л.: Наука, 1976.-411с.

38. Заварзин A.A., Румянцев A.B. Курс гистологии. М.: Медгиз.-1946, 340с.

39. Задорова Т.Д. Гистологические изменения слизистой оболочки полости носа и его придаточных пазух при гриппе и пневмонии у детей раннего возраста //Автореф. дисс.канд. мед наук.- М., 1956, 19с.

40. Зак В.И., Курлаев П.П. Местное лечение постинъекционных абсцессов комбинацией окситоцина и антибиотиков //Хирургия.- 1985.-№5.-С.112-115.

41. Зыкова Л.С. Факторы персистенции уропатогенов в диагностике, прогнозировании и лечении пиелонефрита у детей //Автореф. диссдок. меднаук. Оренбург, 1998.- 44с.

42. Калмыкова А.И. Пробиотики: терапия и профилактика заболеваний. Новосибирск, 2001.-204с.

43. Карал-Оглы Р.Д. Лечение воспалительных заболеваний верхнечелюстных и лобных пазух. Кишинев, 1987.-120с.

44. Касимов К.К. Распространенность синусита среди населения Узб.ССР //Вестник оториноларингологии.- 1989.-№4.-С.42-45.

45. Кицера А.Е., Прокопив И.М. Клиническая ольфактометрия //Вестн. Оториноларингологии.- 1988.-ЖЗ.-С. 81-85.

46. Климов А.Ф. Анатомия домашних животных. М.: Сельхозгиз, 1955.-Т.1.-578с.

47. Климушкин A.B. Пломбировка остаточной полости печени деминерализованной костной губкой, пропитанной окситоцином //Морфология.-2003.-Т.124.-№5.- С.55.

48. Ковбык Л.В. Морфофункциональная характеристика эпителиев мягкого неба крысы в онтогенезе и в экспериментальных условиях //Автореф. дисс.канд. биол. наук. Оренбург, 1998.- 24 с.

49. Козлов В.А., Трошкова Г.Б., Кочубей Н.М., Некачалов В.В. Динамика морфологических изменений тканей верхнечелюстной пазухи при экспериментальном перфоративном синуите //Стоматология.- 1982.-Т.61.- №1,- С.4952.

50. Козлов B.C., Крамной А.И., Державина JI.JL, Аверин A.A., Лукашевич Ю.А. Исследование мерцательного эпителия полости носа in vitro //Российская ринология.- 2005.- №4.-С. 22-25.

51. Козлов М.Я. Воспаление придаточных пазух носа у детей. Л.: Медицина, 1985.- 208 с.

52. Колосов В.Г. К морфологии нервного аппарата дыхательной области носа //Автореф. дисс.канд. мед. наук, Л., 1964.-23с.

53. Копылов В.А. Значение феномена транслокации бактерий из желудочно-кишечного тракта в патогенезе хирургической инфекции при повреждениях (экспериментально-клиническое исследование) //Автореф. дисс.канд. мед. наук.- Оренбург, 2005.-26с.

54. Корниенко A.A., Третьякова Т.А., Неделька В.И. Результаты исследования гемодинамики в области верхнечелюстных пазух и глаза при остром гайморите //Журн. ушных, носовых и горловых болезней.-1985.-№3.-С.34-37.

55. Кравчук А.П., Крюков А.И., Корепанова М.В. Гемодинамика слизистой оболочки полости носа, носовое дыхание и мукоцилиарный транспорт в норме и патологии //Вестник оториноларингологии.-2001.- №6.- С38-40.

56. Крюков А.И., Сединкин A.A., Алексанян Т.А. Лечебно-диагностическая тактика при остром синусите. //Вестник оториноларингологии- 2002.-№5.- С. 51-56.

57. Крюков А.И., Шубин М.Н. Адекватная антибиотикотерапия острого и вялотекущего риносинусита //Журнал доказательной медицины Consilium medicum, 2001.-ТЗ.-№8.- С.8-11.

58. Курлаев П.П. Роль факторов бактериальной персистенции в патогенезе, прогнозировании и обосновании выбора метода лечения больных гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей //Автореф. дисс.док. мед. наук.- Оренбург, 2001.- 44с.

59. Курлаев П.П., Чернова О.Л., Киргизова С.Б. Воздействие окситоцина, лазерного и электромагнитного излучения на персистентные свойства Staphylococcus aureus //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиоло-гии.-2000.-№4.-С.62-65

60. Лавренова Г.В., Шапаренко Б.А., Шлопов В.Г. Нарушение мукоцили-арно-протекторной системы воздухоносных путей при хроническом гнойном риносинусите //Материалы XV съезда оториноларингологов России.- 1995.-Санкт-Петербург, Т.2- С. 102-106.

61. Лазаренко Ф.М. Закономерности роста и превращений тканей и органов в условиях культивирования их в организме. М.: Медицина. 1959, 400с.

62. Ловпаче З.Н. Эпидемиологическое маркирование бактерий, выделенных при гнойных верхнечелюстных синуситах //Автореф. дисс. канд. мед. наук., М. 1999, 20с.

63. Лопунова Ж.К. Гистохимическое изучение полисахаридов слизистой оболочки респираторной области носа и полипов //Арх. анат., гистол., эм-бриол.- 1966.-т.54.-№10.-С.69-75.

64. Лучихин Л.А., Тетцоева З.М., Богданец С.А. Иммунотерапия препаратом ИРС-19 больных острым и хроническим синуситом //Вестник оториноларингологии.- 2002.- №3.- С.44-46.

65. Лучшева Ю.В., Истратов В.Г., Жуховицкий В.Г. Микробиологические аспекты рациональной антибактериальной терапии в раннем послеоперационном периоде при хроническом гаймароэтмоидите и тонзиллите //Вестник оториноларингологии.- 2004.- №1.- С. 44-48

66. Магомедов М.М. Радикальные вмешательства и эндоскопическая хирургия при синуситах //Вестник оториноларингологии. Материалы Российской конференции оториноларингологов,- Москва, 2002.-С.28-31.

67. Марков Г.И. Транспортная функция мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа при воспалительных заболеваниях //Вестник оториноларингологии.-1985.-№ 4.-С. 36-37.

68. Матвеева JT.A. Метод цитологического анализа назального секрета //В. кн.: Новые методы диагностики и лечения, разработанные в Томском медицинском институте. Томск, 1981.-вып.4.-С. 129-131.

69. Матчин A.A., Исайчев Б.А., Стадников A.A., Барков В.Н. Обоснование новой методики возмещения дефектов тканей челюстно-лицевой области //Матер. 2-й конф челюстно-лицевых хирургов. СПб, 1996.-С.31

70. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. Новосибирск.: Наука, 1989, 344с.

71. Маянский А.Н., Пикуза О.И. Клинические аспекты фагоцитоза //Казань: Магариф, 1993, 180с.

72. Молченко Е.Ф., Лисяна Т.А., Буяновская Н.В., Фесенко М.В. Клетки, иммуноглобулины в слизистой оболочке носовой полости у детей с острыми респираторными заболеваниями //Иммунология, 1980.- № З.-С. 74-76.

73. Мяделец О.Д., Адаскевич В.П. Функциональная морфология и общая патология кожи. Витебск, 1997.- 272с.

74. Нейман Л.В. Сравнительное патогистологическое исследование слизистой оболочки основной пазухи и других придаточных пазух носа // Вестник оториноларингологии.- 1948.- №5.-С.49-61.

75. Непомнящих Г.И. Патологическая анатомия и ультраструктура бронхов. Новосибирск.: Наука, 1979.- С. 118.

76. Никитенко В.И. Взаимоотношения макроорганизма и бактерий в ране и тканях человека и животных //Хирургия.-1990.-№9.-С.94-98

77. Никитенко В.И. Вместо лекарств бактерии //Наука в СССР.-1991.-№4.-С. 116-121

78. Никитенко В.И., Горбункова H.H., Жигайлов A.B. Споробактериновый препарат для лечения дисбиозов и гнойно-воспалительного процесса //Тезисы Всероссийской научно-практической конференции. М., 1995.-С.26

79. Никитенко В.И., Копылов В.А. Транслокация бактерий механизм защиты организма от инфекции при повреждениях //Материалы областной научно-практической конференции врачей «Актуальные проблемы хирургии повреждений».- Оренбург, 2003.-С.6-10.

80. Никитенко В.И., Стадников A.A., Никитенко М.В., Копылов В.А. Новые данные о механизме действия пробиотиков //Гастроэнтерология. Санкт-Петербург, 2003.- №2-3.- С.115-116.

81. Никитенко M.B. Новая форма препарата «Споробактерин жидкий» и изучение ее эффективности при лечении дисбактериозов кишечника //Автореферат дисс.канд. мед. наук. Оренбург, 2004.- 22с.

82. Носуля Е.В. Физиология носового дыхания. Иркутск, 2000.-С. 16-20.

83. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М.: Литера, 1997. -510 с.

84. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Петухова П.В. Гомеостаз верхнечелюстной пазухи и параназальный синусит. Современный взгляд на проблему //Вестн. оториноларингологии.-2002.-№6.-С.54-57

85. Пальчун В.Т., Устьянов Ю.А., Дмитриев Н.С. Параназальные синуиты. М.: Медицина, 1982.-152с.

86. Пирс Э. Гистохимия теоретическая и прикладная. М.: ИЛ, 1962, 944с.

87. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. М.: Миклош, 2002.-390 с.

88. Пискунов С.З. Гистофизиология слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Железы, их гистофизиология и нервная регуляция. М.: Медицина, 1971.-С. 107-113.

89. Пискунов С.З. Мукоцилиарный транспорт. М.: Медицина, 2005.-12 с.

90. Пискунов С.З., Пискунов Г.З., Ельков И.В. Проблема общего и местного консервативного лечения острого и хронического гайморита //Рос. ринол.-1994.-№1.- С.5-15.

91. Пискунов С.З., Пискунов Г.З., Харченко В.В., Должиков A.A. Функциональные анатомия и хирургия носа и околоносовых пазух //Курск, 2004.-110с.

92. Пискунов С.З., Яглов В.В. О секреции вставочных клеток мерцательного эпителия слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи //Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1975.- T.LXIX.- №11.-С.80-84.

93. Плужников М.С. Консервативные и хирургические методы лечения в ринологии //Под. Ред. з.д.н. РФ, проф. М.С. Плужникова.- Санкт-Петербург: Диалог, 2005.-440 с.

94. Плужников М.С., Лавренева Г.В. Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух //Киев: Здоровья, 1990.-114 с.

95. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Катинас Е.Б. Эффективность местной иммунотерапии гнойных синуситов с использованием препаратов ре-комбинантных интерлейкинов //Российская Ринология.-2002.-№2.-С. 119122.

96. Полевщиков A.B. Механизмы развития воспаления слизистых оболочек и местная антибактериальная терапия //Клиническая фармакология и терапия.- 2002.- №11(1).- С.43-47.

97. Поленов A. JI. (ред) Нейроэндокринология //СПб, 1993.- 4.1.-229с.

98. Поленов А.Л. Гипоталамическая нейросекреция //Л.: Наука, 1968.-159с.

99. Поленов А.Л. Эволюция гипоталамогипофизарного нейроэндокринного комплекса//Эволюционная физиология. Л., 1983.-Ч.2.-С.53-109.

100. Поликар А., Бо Ш.А. Субмикроскопические структуры тканей в норме и патологии. Л.: Медгиз, 1962.-470с.

101. Поликар А., Гали П. Бронхолегочный аппарат в норме и патологии. Новосибирск.: Наука. 1972,- 333с.

102. Полякова B.C. Структурно- функциональная характеристика эпителия покрова и желез слизистой оболочки дыхательной области носа в онтогенезе человека и в условиях эксперимента //Автореф. дисс.канд. мед. наук. Казань, 1983.-20с.

103. Райцелис И.В. Клиническое значение биологических свойств микроорганизмов для прогнозирования течения и лечения больных гнойным гайморитом //Автореф. дисс.канд. мед. наук.- Оренбург, 2000.- 26 с.

104. Рахматуллин P.P., Забиров P.A., Райцелис И.В. Местное использование препарата споробактерин при хроническом гнойном среднем отите //Научно-практическая конференция оториноларингологов Оренбургской области. Тезисы докладов. Оренбург, 1998.- С. 36-37

105. Робертис Е., Новинский В., Саэс Ф. Общая цитология //М.: Изд. Иностранной литературы, 1962.-460с.

106. Рокицкий П.Ф. Биологическая статистика. Минск: Вышейша школа, 1973.-320с.

107. Ростовщиков A.C. Ультрамикроструктурные изменения поверхности структуры эпителия слизистой оболочки носа при воспалении //В кн. 7-й Всесоюзный съезд патологоанатомов. Ташкент, 1983.- С.270-272.

108. Рязанцев C.B., Науменко H.H., Захарова Г.П. Принципы этиопатогене-тической терапии острых синуситов //СПб: ООО «РИА-АМИ», 2003.- 40с.

109. Рязанцев C.B., Хмельницкая Н.М., Тырнова E.B. Патофизиологические механизмы хронических воспалительных заболеваний слизистой оболочки верхних дыхательных путей //Вестник оториноларингологии.-2001№6.-С.56-60.

110. Сагалович Б.М. Физиология и патофизиология верхних дыхательных путей. М.: Медгиз, 1967.- 327с.

111. Сафаров А.И. Нервные аппараты слизистой оболочки полости носа в норме и при патологических состояниях //Автореф. дисс.канд. мед. наук. -Тбилиси, 1983.-25с.

112. Сединкин A.A. Рациональная фармакотерапия при эндохирургических операциях на верхнечелюстной пазухе и решетчатом лабиринте //Вестник оториноларингологии.-2004.- №1.- С.42-43.

113. Серов В.В., Пауков B.C. Воспаление. М.: Медицина, 1995.- 640 с.

114. Сивожелезов К.Г. Комплексное лечение гнойно-воспалительных заболеваний пальцев и кисти //Автореф. дисс.канд. мед. наук. Самара, 2005.-29с.

115. Сивожелезов К.Г., Сулейманов И.М. Лечение флегмон кисти закрытым способом с местным использованием окситоцина //Актуальные вопросы хирургии." Оренбург, 2000.-С.98-99.

116. Симоненко Е.В. Некоторые аспекты лечения закрытой травмы грудной клетки //Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Оренбург, 2002.-22 с.

117. Слепых Н.И., Третьяков A.A., Стадников A.A., Кудашев С.Г. Споро-бактерин в профилактике и лечении послеоперационных раневых инфекций //Тезисы научно- практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа.- Оренбург, 2000.-С. 94-95.

118. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии //Под ред. И.Б. Солдатова, 2-е изд., перераб. и доп. М: Медицина, 1997.-608с.

119. Стадников А.А. Гипоталамические факторы регуляции процессов роста, пролиферации и цитодифференцировки эпителия аденогипофиза //Екатеринбург: УрОРАН, 1999.-140 с.

120. Стадников А.А. Нейробиологические аспекты регуляции репаративных гистогенезов //Морфология.-1995.-т. 108,№2.-С. 16-19.

121. Стадников А.А. Роль гипоталамических нейропептидов во взаимодействиях про- и эукариот //Екатеринбург: УрО РАН, 2001.-244 с.

122. Стадников А.А., Слепых Н.И., Стадников Б.А., Шеина Е.А. Репаратив-ные гистогенезы //Оренбург, 2004.- Т.2, вып. 1.-С 1-32.

123. Стадников А.А., Чернова O.JL, Ковбык JI.B. Роль гипоталамических нонапептидов во взаимодействии про- и эукариотических клеток //Вестн. РАМН, 2000.-№2.-С. 49-52.

124. Стадников Б.А. Клинико-экспериментальное обоснование применения нейропептидов и гиалуроновой кислоты в комплексном лечении осложнений острого панкреатита //Автореф. дисс. докт. мед. наук.- Оренбург, 2005.- 38с.

125. Страчунский JI.C., Каманин Е.И., Тарасов А.А. Влияние антибиотико-резистентности на выбор антимикробных препаратов в оториноларингологии //Журнал доказательной медицины Consilium medicum, 2001.-Т.З, № 8.- С. 3-7

126. Тарасов А.А., Каманин Е.И., Крюков А.И., Страчунский А.С. Острый бактериальный риносинусит: современные подходы к диагностике и антибактериальной терапии в амбулаторных условиях //Вестник оториноларинго-логии.-2003.- №2.-С.46-54.

127. Третьяков А.А. Клинико-экспериментальное обоснование комплексного лечения холангита при механической желтухе //Автореф. дисс.док. мед. наук. Оренбург, 1998.-20 с.

128. Федосеев Г.Б., Лаврова Т.Р., Жихарев С.С. Клеточные и субклеточные механизмы защиты и повреждения бронхов и легких. Л.: Наука, 1980.-198 с.

129. Филатова К.Д., Мегвинов JI.C. К гистохимической характеристике гистогенеза секреторных элементов слизистой оболочки носа человека //В кн.: Вопросы клинической и теоретической медицины.- Киев: Здоров'я.-1970.-С.311-312.

130. Фомина М.В. Комбинированное лечение синуситов у детей с использованием споробактерина //Автореф. дисс.канд. мед. наук.- Оренбург, 2003.-20с.

131. Фомина М.В., Забиров P.A. Споробактерин в комплексном лечении синусита у детей //Вестник оториноларингологии.- 2005.- №1.- С.46-48.

132. Хандагджи У.Н. Способ моделирования гайморита в эксперименте //Рос. Ринология.-2002.-№ 4.- С 27-30.

133. Хем А., Кормак Д. Гистология : Пер. с англ. //М.: Мир, 1983.-Т.4.-245с.

134. Хем А., Кормак Д. Гистология: Пер. с англ. //М.: Мир, 1982.-Т.1.-272с.

135. Хлопин Н.Г. Общебиологические и экспериментальные основы гистологии. М.: Изд-во АН СССР, 1946.- 491 с.

136. Чевычалов A.M., Копылов В.А., Исаев С.Ж. Применение споробактерина в травматологии //Материалы Санкт- Петербургской медицинской ассамблеи «Врач провизор - пациент». - Санкт- Петербург, 2003.- С.86.

137. Ченцов Ю.С. Общая цитология. М.: Изд. Московского ун-та, 1978.-344с.

138. Шварцман Я.С., Хазесон Л.Б. Местный иммунитет //Л.: Медицина, 1978.- 224 с.

139. Шевлюк H.H., Руди В.Н. Стратегия выживания и биология репродукции представителей фауны санитарно-защитной зоны Оренбургского газза-вода //Материалы международной конференции «Экология и здоровье населения». Астрахань, 2000.-С.178.

140. Шилов В.П. К вопросу состояния слизистой оболочки носа человека в возрастном аспекте //В кн.: Научные труды Ленинградского института усовершенствования врачей.- Л., 1971.- № 94.-С.320-321.

141. Штанько И.Ф. Морфологическая и гистохимическая характеристика слизистой оболочки носа при общем облучении волнами СВЧ //Автореф. дисс.канд. мед. наук.- Запорожье, 1978.-18с.

142. Юрина Н.А., Радостина А.И. Морфофункциональная гетерогенность и взаимодействие клеток соединительной ткани. М.: Изд-ство Ун-та Дружбы народов., 1990.-322с.

143. Янов Ю.К., Рязанцев С.В. Принципы патогенетической терапии острых синуситов.- СПб-2003.- 29с.

144. Adams D.R. Olfactory and поп- olfactory epithelia in the nasal cavity of the mouse Peromyseus //Am. J. Anat., 1972.-v.133, №l.-P.37-50.

145. Adams D.R., Deyoung D.W., Griffith R. The lateral nasal glands of dog: its structure and secretory content //J. Anat., 1981.- v.l32.-№l.-P. 29-37.

146. Axellson A., Grebelins N., Lensen C. Treatment of acute maxillary sinusitis// Acta Otolaringol.(Scotch.).- 1976.- v.79.

147. Bienenstock J., Befus A.D. Mucosal immunology //Immunology, 1980.-v. 41, № 2.-P. 249-270.

148. Busuttil A., More I., M.C. Severney A reappraisal of the ultrastructure of the human respiratory nasal mucosa //J. Anat., 1977.-v.124, № 3.-P.445-458.

149. Carenfelt C., Lundberg C. Purulent and non- purulent maxillary sinus secretions with respect to p02, pC02 and pH //Acta Otolaring(Stockh) 1977,-suppl. 84.-P.138-144.

150. Carson J.L., Collier A.M., Knowles M.R., Boucher R.C., Ros J.G. Morphometry aspects of ciliary distribution and ciliogenesis in human nasal epithelium //Proc. Nat. Acad. Sci. USA Biol. Sci., 1981,-v. 78, №11.-P.6996-6999.

151. Cauwenberge P., Ingels K. Effects of viral and bacterial infection on nasal and sinus mucosa //Acta Otolaringol(Stockh) (1HA).- 1996.-116(2).-P.316-321.

152. Cauwenberge P., Vander M., Ingels K. The microbiology of acute and chronic sinusitis and otitis media; a review //Eur Arch. Otorhinolaryng.; 1993.-v.259,№l.- P.93-96.

153. Clara M. The fine structure of the arteriovenous anastomosis and the nerve supply in the human nasal respiratory mucosa //Anat. Res., 1970.-v.168.-P.9-21.

154. Drettner B. The paranasal sinuses. The nose: Upper airway physiology and atmospheric environment//Amsterdam, 1982.-P.145-162.

155. Fatt-Hi A. A recent immunological concept of some nasal disease //J. Laryngol. and otol.- 1980.-v.94, №.3-P.291-299.

156. Friedmann J., Bird E.S. Ciliary structure, ciliogenesi microcilli (Election microscopy of the mucosa of the upper respiratory tract) //Laryngoscope (St. Louis), 1971.-v. 81, №11.-P. 1852-1868.

157. Fukami M, Stierna P., Veress B. Lysozyme and lactoferim in human maxillary sinus mucosa during chronic sinusitis. An immunohistochemical study. Eur. //Arch Otorhinolaryng., 1993.-v.250, №3,- P. 133-139.

158. Hansell M.M., Moretti R.L. Ultrastructure of the mouse tracheal epithelium //J. Morphol., 1969.-v.128, №2.-P.159-170.

159. Herlant M. Les cellules gonadotropes //Acta Anat. 1979-v.99, №3.-P. 334341.

160. Hilbert W.C., Forster B.B., Laied W. An improved method of fixation of the respiratory epithelial surface with the mucos and surfactant layers //Lab. Invest, 1982.- v. 47.-P.354-363.

161. Jacquot J., Spilmont C., de Bentzmann S. Structure et functions secretoires de 1' epithelium respiratory //Arch Int. Physiol. Biochim et Biophys, 1992.-v.100, №4.-P.41-46.

162. Jahnke V. Elektron microscopic study of the normal and allergic nasal mucosa //Acta oto-rhino-laryng., Belg., 1978.-v. 32, № 1.-P.45-55.

163. Jahnke V. Ultrastructur der allergischen Nasenschleimnant des Menschen //Z.Laring. Rinol., 1972.-v.51, №3,- P. 152-162.

164. Kaliner M. Medical menegement of sinusitis //Amer. Journ. Med. Sciences.-1998.-v.316, №l.-P.21-28.

165. Kawana M. Early inflammatory changes of the Haemophilus influenzae- induced experimental otitis media //Auris, Nasus, Larynx., 1995.- v. 22, №2.-P.80-85.

166. Kilian M., Reinholdt J. Interference with Yg A- defence mechanisms by extracellular bacterial enzymes //Medical microbiology. London. Academic Press, 1986.-№5.-P. 173-208.

167. Klebanoff S.J., Clark K.A. The Neutrophil: function and clinical disorders //Amsterdam: North-Holland, 1978.

168. Kollberg H. Mucociliary clearance as an essentiale part of the respiratory epithelial defence // Folia otorhinolar et Pathol. Respiratoriae. 1996.-v.2, №1-2.-P.6-10.

169. Lund V., Gwaltney J., Baguero F., Ecbolos R. //Ear, Nose et Throat, 1997.-76.-Suppl: 22.

170. Lundberg J.O. Airbone nitric oxide: Inflammatory marker and aerocrine in men //Acta Physiol. Scand., 1995.-№157.- P.633.

171. Lundberg J.O., Forkas- Szallasi T., Weitzberg E. High nitric oxide production in human paranasal sinuses //Nature medicine, 1995.-№1.-P. 370-373.

172. Matulichis D.H., Parks H.F. Ultrastructural morphology of the normal nasal respiratory epithelium of the mouse //An. Res., 1973.-v.176, №1.- P.65-84.

173. Melon J., Willemot J. Histologie de la muquense nasale //Acta otorhino-laryngologica Belgica, 1972.-v. 26, №3.-P.275- 282.

174. Millonig G. The advantages of a phosphate buffer for 0s04 sulutions in fixation//J. appl. Physics., 1961, v. 32, №6.-P. 1637-1638.

175. Mogy G., Honjo S. Middle ear effusion analysis of protein components //Clin. Exp. Allergy, 1981.-v.81, №l.-P.99-105.

176. Mullol J., Raphael C.D., Lundgren J.D. Comparison of human nasal mucosal secretion in vivo and in vitro //J. Allergy Clin. Immunol., 1992.- v.89; №2.- P.584-592.

177. Mygind N. Scanning electron microscopy of the human nasal mucosa //Rhinology, 1975.-v.13, № 2.-P.57-75.

178. Mygind N., Bretlau P. Scanning electron microscopic studies of the human nasal mucosa in normal persons and in patients with perennial rhinitis //Secretion. Acta allergol., 1974.-v. 29, № 3.-P.261-280.

179. Mygind N., Bretlau P. Scanning electron microscopic studies of the human nasal mucosa in normal persone and patients with perennial rhinitis. I. Cilia and microcilli //Acta allergola., 1973.-v.28, № 1.-P.9-27.

180. Nakai J. Tracheal cilliated cell development and hystochemical study for eletron microscopy //J. Japan Bronchoesoph. Soc., 1970.-v.21, №2.-P.89-93.

181. Nakashima T., Hamashima Y. Local immune sysnem of nasal mucosa in inflammation. IgA distribution and secretory activity //Ann. Otol. (St. Louis), 1980.-v.89,№2.-P. 140-146.

182. Ohkubo K., Baraniuk J.N., Hohman R.J. et al. Human nasal mucosal neutral endopeptidase(NEP): location, quantization, and secretion. Am //J. Respir Cell Molec Biol., 1993.- v.9, №5.-P.557-567.

183. Okuda M., Kanada T. Scanning electron microscopy of the nasal membrane //Acta otolaryngol., 1973.- v.76, №4.-P.283-294.

184. Pipkorn U., Karlsson G., Enerback L. The cellular response of the human allergic mucosa to allergen exposure //J. Allergy Clin Immunol. 1988.- №81.-P. 172-178.

185. Reynolds E.S. The use of lead citrate at high pH as an electronopaque stain in electron microscopy// J. Cell. Bid. 1963, v. 17, № 4.-P. 203-213.

186. Rhoclin J., Dallam T. Electron microscopy of the tracheal ciliated mucus in rat //Z. Seltforsch.- 1956,- Bd 44.-№4.

187. Riechelmann H., Kienast K., Schellenberg W.J. An in vitro model to study effects of airborne pollutants on human ciliary activity //Mann Rhinology, 1994.-v.32.- P.105-108.

188. Rutland J., Cole P.J. Non- invasive sampling of nasal cilia for measurement of best frequency and study of ultra structure //Lancet, 1980.-v.2.- P.564-565.

189. Sacacura Y., Ukai K. Nasal mucociliary clearance under various condition //Arch. Otorynolaryngology.- 1983.- v.96.-P.167-173.

190. Satir P. On the evolutionary stability of the 9+2 pattern //J. Ctll. Biol., 1962.-v. 12, №1.- P.181-184.

191. Sato M., Onodera A., Takasaka T. Atypical cilia of the human nasal mucosa //Ann.Otol., 1980.-v.89, №l.-P.37-45.

192. Sato T., Shamoto M. A simple rapid polychrome stain for epoxy- embedded tissue// Stain Technol., 1973, v.48, №8, P. 223-226.

193. Sleigh H.A. Ciliary function in mucus transport //Chest, 1981.-v.80, №6.-P.791-795.

194. Stammberger H. Functional endoscpic sinus surgery. The Messerklinger technique //Philadelphia: B.C. Decker, 1991.- 529 p.

195. Stierna P., Norlander P., Westrin K.M. Acute and chronic sinusitis. Scientific and clinical considerations //Folia Otorhynolaryng. et Pathol. Respiratoriae, 1996.-v.2, № 1-2.- P.66-70.

196. Stokinger L. Ultrastruktur and Histophysiologie des Respirationstraktes //Mikroskopie, 1970.-v.26, №l.-P.3-8.

197. Taylor M. Histochemistry of nasal respiratory mucosa //J. Laryngol.,1963.-v.77, №4.-P.326-346.

198. Taylor M., Wood H. The origin and function of nasal mucus //Laryngoscope, 1974,-v. 84, №4.-P.612-636.

199. Widdicombe J. Relationships among the composition of mucus, epithelial lining liquid, and adhesion of microorganisms //Am. J. Respir. Crit Cfre Mod, 1995.-v.151, №6.-P.2088-2092.