Эколого-социальные основы профилактики аскаридоза на юге европейской части России (на примере Ставропольского края) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.19, кандидат биологических наук Солдатова, Марина Владимировна

• Солдатова, Марина Владимировна
• кандидат биологических наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Солдатова, Марина Владимировна

ВВЕДЕН И Е.«.

Часть!. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава!. Эпидемиология н профилактика аскярило»а на соврс мен ном этапе

1.1. Распространение аскаридоза среди населения.

1.2. Роль факторов окружающей среды в эпидемиологии аскаридоза.

1.3. Мероприятия по профилактике аскаридоза и борьбе с ним.

Часть 11. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. Объекты работы. Опенка клнмато-географн-ческнх, почвенных, мсдико-дсмографически*, ткал ото-соц нал ьных особен ностей и I ельмннт оло| и ческой ситуации в местах их расположения.„■■■■■■■■ —.■■.—

2.1. Объекты работы.

2.2. Климато-географические, почвенные особенности.

2.3. Медико-демографические, жолого-сопнальные особенности.

2.4. Гельминтологическая ситуация в крае.

Глава 3. Материал, методы и объем исследование!

3.1. Копроовоскопнческие методы исследований.

3.2. Санитарно-гсльминтологическне, экспериментальные, шкмийяопршне и статистические методы исследований.

Глава 4. Изучение и уточнение ситуации ао рас л рост ранению аскаридоза среди населении исследуемых районов края.

4.1. Результаты обследования на гельминтозу местного населения Ставропольского края.

4.2. Результаты изучения распространенна аскаридоза среди беженцев н вынужденных .переселенце в.

Глаиа 5, И зучсннс pu.ni ш'ъск-нт окружающем среды н )11нлсинш1огйи зеюфнлпде в Ставропольском крае.

5.1. Обсемененность почвы яйцами аскарид на территории Ставрополье кого края.

5.2. Изучение влияния последствий стихийных бедствий на циркуляцию яиц ас кар ид в условия х юга Росс ни.

5.2-1 - Саннтарно-гсл ьминтологнчсская характеристика почвы в республиках Северная Осетия (АланияК Адыгея,

Краснодарском крас, г, Ростове-на-Дону. %

5.2.2. Саиитарно-гельмнн to.ior ическая оценка почвы и зоне стихийного бедствия (наводнения) в Ставропольском крае.

5.3. Обсемсненность яйцами аскарид других объектов окружающей среды в Анлроповском и Лево куме ком районах Ставропольского края.

5.4. Изучение сроков развития яиц аскарид в почве рати Иных клнмато-пгшрафичеекнх зон Ставропольского края. Ш

5.5. Изучение сроков развития и выживаемости яиц аскарид в блоках самана-сырца.

Глава 6. Совершенствование мероприятий но охране окружающей ерелы от ыраження нншутнпмнчн аскарн.нна. Il S

6.1. Экспериментальные исследования по изучению овицндных свойств л реларата « Пуролаг - Бннгстн». Il S

6.2. Мероприятия по повышению санитарной грамотности населения.

6.3. Усовершенствование системы мероприятий по профилактике аскаридоза в условиях Ставропольского края. ■,«.«.„»„.«.«.,.«.„«

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эколого-социальные основы профилактики аскаридоза на юге европейской части России (на примере Ставропольского края)»

Актуальность темы. Гельмннтоэы - широкая группа болезней, d значительной степени определяющая состояние здоровья населения. Они продолжают оставаться важнейшей проблемой здравоохранения (Они щеп ко Г,Г„ 2002). Это обусловлено как их повсеместным распространением в мире н в нашей стране, так и высокой степенью значимости вызываемой ими патологии человека (Сергнсв ВТК 1995; Evans A.S., Stcffcnson L.S., 1995).

Кишечные гельминтозы занимают третье место по массовости -«болевших - 1,4 млрд, человек ежегодно (Сергиев В.П., 1991). Ими страдают более 90% жителей стран Азии, Африки и Латинской Америки (Романеико H.A., 1994; WHO, 1996). По данным Верещагина А.И. и др. (2006), в России в 2005 г. зарегистрировано 655 895 случаев паразитарных болезней, из которых 89,1% приходится на детей до 14 лет. Доля выявляемых инвази-ровзнкых гельминтозамн от общего числа больных ларазитозамн ежегодно составляет 89 J % (Онишенко Г.Г., 2001). В РФ диагностируют от 50 до 70 нозоформ гсльминтозов, из которых 30 ендов имеют широкое распространение, н только 12 видов подлежат официальной регистрации.

Наиболее массовым в нашей стране (после энтеробиоза) является аскаридоз. По данным Оннщенко Г,Г. (2002), ежегодно выявляются от 60 до 100 тыс, больных аскаридозом» в 2000 г. - 76554, в том числе 54884 ребенка до 14 лет (71,7%), Показатель заболеваемости аскаридозом, по данным Верещагина А.И. и др. (2006), в 2005 г. составил 42,0 на 100 тыс. населения, а среди детей до 14 лет - 190,7 на 100 тыс. детей.

Всемирная Организация Здравоохранения призвала страны, регистрирующие аскаридоз, снизить заболеваемость им к 2010 на £0%.

11а актуальность проблемы паразитарных болезней в нашей стране указывают; постановление Правительства России № 715 от J декабря 2004 г.т решения Коллегии Минздрава РФ (2001г.) и двух парламентских слушаний в Государственной Думе в 2002 году.

Острота эпидемической обстановки в странс. сложившаяся в связи с активизацией миграционных процессов населения, подчеркивает актуальность изучаемой проблемы. По данным Т.Г. Сысковой {2005), завоз гель-ми птозов в 36.6% случаев происходит из стран СНГ, в 33.0% - Дальнего зарубежья, а в 30,5% - из одного субъекта РФ в другой. Установлено, что в 22,4% гсльмннтозы тавотятся беженцами н вынужденными переселенцами.

В последние десятилетня, в связи с глобальными изменениями, происходящими в окружающей человека среде, а также вследствие преобразований в соинапьно-^кономичсской сфере, вызванных перенаселенностью и технологическим прогрессом, обострились вопросы защиты населения при чрезвычайных ситуациях (Ваеерин Ю.И., Хроменкова Е.П., Димилова Л,Л, и др., 2005) Покатано* что гидрологические природные явления регистрируются значительно чаше среди прочих стихийных бедствий и приводят к резкому ухудшению условий жизни и быта населения (&е&ег&Сгот Г. 2001). Разрушение систем жизнеобеспечения населения создает неблагоприятную санитарно-гигиеническую обстановку на обширных территориях, в СЮЗИ с чем гидрологические стихийные бедствия достаточно часто сопровождаются чрезвычайными ситуациями эпидемического характера (5Ьи\а1 И, Уекиле! Рч 1986),

Ставропольский край относится к одному из самых неблагополучных по аскаридозу ре тонов России (Верещагин А, И. н др„ 2006). Показатели заболеваемости населения достигают 590.4 на 100 тыс. населения, что в 10 раз выше средиефедератнвиых.

Климатогеографнческое расположение с высокой среднегодовой температурой воздуха, неравномерным выпадением осадков и непродолжительной зимой, широкое использование необеззараженных нечистот в качестве удобрения почвы в индивидуальных домовладениях под овощные культуры и столовую зелень определяют санитарно-гигиеническое состояние края и способствуют распространению аскаридоза.

В общей структуре заболеваемости аскаридозом ведущую роль играют: взрослое население, проживающее в частном сскторс и занимающееся выращиванием сельскохозяйственной продукции, и мигранты, прибывшие на Ставрополье из приграничных районов.

По количеству прибывающих ми ["рантов Ставропольский край стоит на 3-м месте в РФ. По данным Федеральной миграционной службы, только в 2001 году в край прибыло 29022 чел. мигрантов, 50% которых - жители Чечни, остальные - жители Дагестана. Карачаево-Черкессии н Других Се-всро-Кавказскнх субъектов, граничащих со Ставропольским краем и являющихся неблагополучными по аскаридозу.

Кроме того, территория крал, как и всего юга Европейской части России, характеризуется наличием весенних и осенних наводнений, сопровождающихся подтоплен нем населенных пунктов и резко ухудшающих их санитарно-гигиеническое состояние. Роль этих факторов в эпидемиологии аскаридоза на юге Европейской части России до настоящего времени никем не изучались.

В связи с этим, возникла необходимость уточнения ситуации по аскаридозу, выявления региональных эколого-соцкальмых основ его эпидемиологии, ведущих факторен и путей передачи возбудителей этой ни шин п. Решение указанных вопросов позволит разработать эффективную систему мероприятий по профилактике аскаридоза на Ставрополье

Учитывая это, нами, совместное ИМПиТМ им. П.И- Марциновского ММ А им ИМ, Сеченова. Курским Государственным университетом, начиная с 2002 года, проводились специальные исследования, включенные в план НИР Института по реализации отраслевой научно-исследовательской Программы «Эпидемиология и микробиология» ни 2001-2045 г.г.: залают 1.13 «Совершенствование методов элндналзора за паразитозамн. оптимизация профилактики и лечения»; тем НИР «Разработка мероприятий по снижению риска заражения населения паразитозамн» на 2002-2003 г.г,, а с

2004-2005 г.г. техническое задание к договору 034/146/052 «Оптимизация профилактики паразитарных болезней».

Цель II задачи исследований. Целью настоящих исследований являлось уточнение распространения аскаридоза среди населения Ставропольского края и, на оспа не полученных результатов, усовершенствование мероприятий по его профилактике.

Для достижения поставленной цели нами решались следующие задачи:

1. Уточнение ситуации по аскаридозу среди населения различных кли-маго-географических зон Ставропольского края.

2. Изучение сан итарно-гельм цитологического состояния объектов окружающей среды и определение основных путей и факторов передачи яиц аскарнл в микроочагах,

3. Изучение сроков развития яиц аскарид я почве различных клнмато-гсографических зон Ставрополья.

4. Усовершенствование системы мероприятий по профилактике аскаридоза в крас.

Научная новизна. В результате проведенных исследований нами впервые:

L Уточнена ситуация по распространен ню аскаридоза среди населения Ставропольского края. Установлено, что показатели поражен nocí и населения аскаридозом колеблются от 16,1 ±0.3 до 34.6±0,1%. что в 3-7 раз превышает данные официальной краевой статистики.

2. Дана еаннтарно-гсльмнктологическая характеристика почвы Ставропольского края, доказана возможность передачи яиц аскарид даже в условиях полупустынной зоны, гле проживают мигранты; установлено увеличение в 2.5 раза уровня обсемененностн яйцами аскарид почвы а населенных местах после стихийных бедствий (наводнения) и в 2 раза числа жизнеспособных (с 50% до 100%) яиа аскарид.

3. Показана ведущая роль дикорастущей зелени: крапивы, мокрицы, хал-ты, черемши (обеемеиеиность яйцами аскарид 19,1 ¿0,4 - 46.6±0.6%) н сырца-самана (обсемененность яйцами аскарид 21,1% проб) в передаче возбудителя аскаридоза.

4. Выявлены сильные овниндные свойства у растительного препарата «ПУРОЛАТ-БИНГСТИ», полученного m проростков семян тыквы, н определены режимы и условия (дом 0,1-0.4 и 0.7- LO r/MJ и экспозиция 3 с vi.) его применения, обеспечивающие полную дезиивазню сточных иод н их осадков.

5. Усовершенствована система мероприятий по профилактике аскаридоза в условиях Ставропольского края, апробация которой в течение 2-х лет обеспечила снижение поражен и ости населения аскаридозом в 1,3 - 2,1 раза, обсеменениость почвы яйцами аскарид в ! .8 - 2.9 раза, уменьшив тем самым риск новых заражений.

Практическая значимость На основании изучения эпидемиологии аскаридоза в современных условиях юга России усовершенствована система мероприятий по его профилактике.

Материалы диссертации используют при планировании лечебными и профилактическими учреждениями Ставропольского края диагностических и профилактических мероприятий при аскаридозе, а органами коммунальной службы н МЧС - при решении »опросов ликвидации последствий стихийных бедствий (наводнений) и охраны окружающей среды от загрязнения.

Внедрение результатов исследований и практику. Материалы исследований использованы при подготовке с нашим участием:

- СанПиН 3,2-1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (утверждены главным государственным санитарным врачом РФ Г-Г. Оиишенко, приказ Нч 105 от 30.03.2003 г.);

- МУ 3,2.1756 - 03 «Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями» (утверждены главным государственным санитарным врачом РФ

Г.Г. Онншенко, приказ № 102 от 28,04,2003 г);

- МУК 4,2.1884-04 «Санитарно-мнкробиологнческий м санитарно-параэитологическнй анализ воды поверхностных водных объектов»; Инструкции по применению препарата овинидного «IIУ РОЛ АТ-БИНГСТИ» для дсгсльментизаиии сточных иол н образующихся осадков на очистных сооружениях канал танин г. Ставрополя;

- «Настольной книги паразитолога» (Ростов-на-Дону, 2006),

Материалы диссертационной работы включены в Государственный доклад «О саиитарно-эпндем пологи чес кой обстановке в Российской Федерации» за 2004.2005 г.г. (раздел: Проблемы эпидемиологии, диагностики и профилактики инфекционных болезнен).

Научные и практически значимые результаты работы вшили в лекционный материал для слушателей курсов повышения квалификации на кафедре эпидемиологии Ставропольской государственной медицинской академии, а также в решения свнитарно-протнвоэпнлсмической комиссии (СПК) Ставропольского края (с 2002 по 2005 г.г.); использованы при проведении семинаров по профилактике пара пи арных болезней для работников образовательных учреждений: МДОУ №8. 71; для учителей, родителей и учащихся МОУ СОШ № 2,16,42.

Материалы диссертации включены в циклы лекций по курсам: «Мониторинг окружающей среды» (отделение «Биология)»), «Общие вопросы паразитологии)» (отделение «Социально-культурный сервис и туризм)»), «Санитарно-паразнтологическнй мониторинг» (отделение «Экология») на естественио-гсографическом факультете; «Безопасность жизнедеятельности» - на нндустриально-педатошческом факультете Курского государственного университета.

Публикации. Основные результаты диссертации представлены в 12 работах, в том числе 3 - в изданиях, включенных в перечень ВАК. и 3 -в официальных материалах Минздрава России.

Апробации работы. Материалы диссертации обсуждены на еже* годных конференциях «Неделя медицины Ставрополья» (Ставрополь, 2003, 2004, 2005, 2006); XVIIJ межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы повышения -эффективности здравоохранения» (Липецк, 2005); апробационной комиссии в Курском государственном университете (Курск, 2006); Всероссийском совещании паразитологов «Актуальные вопросы эпидемиологического надзора за паразнто-зами» (Ростов-на-Дону. 20Ö6); X республиканской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 110-летию со дня рождения академика Ф Г- Кроткова «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Ряишь, 2006); Межкафедральной конференции ИМПиТМ им. Е.И. Марк и но вс ко го ММА им. ИМ. Сеченова (Москва, 2006).

Положении, вы hoc н мы е на ja щиту

1. Уточнение распространения аскаридоза в различных климате* гоографическнх зонах Ставрополья, в условиях изменения социально-экономической жизни населения, усиливающихся миграционных процессов и стихийных бедствий (наводнений), 2. Усовершенствование системы мероприятий по профилактике аскаридоз в Ставропольском крае.

Структур» Ii объем диссертации Диссертация изложена на 165 страницах машинописного текста, состоит in введения, 6 глав (из которых 5 посвящены собственным исследованиям), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы; иллюстрирована 44 таблицами, 27 рисунками. Список литературы включает 107 отечественных и 32 зарубежных источника.

Часть Г. Обзор литературы.

I .зава I. Эпидемиологни и профилактики аскирилпа на сонргмснним маис.

Заключение диссертации по теме «Паразитология», Солдатова, Марина Владимировна

выводы

I. Экстенсивные показатели поражениостн аскаридозом населения Ставропольского края колеблются от 16,1 ±03% до 34,б±0,1% в том числе у взрослых - от 12,1 ±0,2% до 32,5±0,1%, а Среди детей - от 25,8± 1,4% до 42,2±0,6% и превышанет в 3,1-6,1 и а 3,1 -7,3 раза данные краевой официальной статистики соответственно.

2- Существенное влияние на показатели поражен ности аскаридозом населения Ставропольского края оказывают мигранты, беженцы и вынужденные переселенцы из Чеченской республики и республики Дагестан, среди которых инвазия выявлена в 41.5*0,3% до 42.8±0,1%, в том числе среди взрослых - 38,8*0,1% до 42,2±0.!% и детей - 45,3*0,6% до 47,8±0,7%, т.е. в 1,2-2,6 раза чаще, чем у местного населения.

3. Экстенсивные показатели обсемсненностн яйцами гельминтов почвы населенных пунктов юга России достигают 12,5-22,5% (г. Ростов-на-Дону, Республика Северная Осетия (Алания), Республика Адыгея, Краснодарский край), на подтопляемых территориях этих же административных субъектов процент положительных проб почвы увеличивается до 26,6-50,0. В Ставропольском крае эти показатели достигают 14,4-45,9% и 47,0-74,6% соответственно, а на территориях проживания мигрантов, беженцев и вынужденных переселенцев - 35,8-45,1%.

4. Сроки развития яиц аскарид в почве степной черноземной зоны достигают 180, в полупустынной - 110 сут. Это указывает на наличие на территории Ставропольского края благоприятных условий для распространения аскаридоза среди населения.

5. Ведущими факторами передачи яиц аскарид на территории Ставропольского края являются: столовая зелень и овощи, обсемененные яйцами аскарид в 9.5-40%, дикорастущие травы (крапива, мокрица, хал та, черемша), используемые для начинки лавашей (обсеменены в 19,146,6%), а также блоки самана-сырца (обсеменены в 21,1%),

6. Растительный препарат «Пуролат-Бингстн», полученный из семян тыквы, обладает сильными (более 80%) овнииднымн свойствами. Применение его на очистных сооружениях н дозе 0,1- 0,4 и 0,7-1,0 r/м* обеспечивает дезннвазню сгонных вод н их осадков в течение 3-х суток.

7, Усовершенствованная и апробированная в течение 2-х лет система мероприятий по профилактике аскаридоза позволила снизить уровень поражснлости аскаридозом населения в 2-3 раза, а обсемененность почвы яйцами аскарид - в 1,8 -2,9 раза.

П PA KT И Ч ЕСКИ Е РЕКОМ Е НДАЦИ И ß целях повышения эффективности работы Управлений и отделов Рос потреб надзора по профилактике аскаридоза следует;

- шире внедрять усовершенствованную нами систему мероприятий по профилактике аскаридоза в условиях миграции и возникновения стихийного бедствия;

- для дсзинназии сточных вод и их осадков на очистных сооружениях канализации применять отечественный овнцндный препарат «Пуролат-Бингстн» в дозировке 0,1- 0,4 и 0,7-1,0 r/MJ соответственно;

- в целях раннего выявления больных аскаридозом среди беженцев и вынужденных переселенцев использовать учреждениями здравоохранения «Медицинский сертификат лица, ищущего убежище на территории Российской Федерации»;

- рекомендовать использовать опыт организации проведения мероприятий по повышению уровня гигиенической культуры населения в практике работы учреждений повышения квалификации и образовательных учреждений.

Выражаю искреннюю, глубокую благодарное^ ь ю поддержку, критические замечания и конструктивные предложения моим научным руководителям профессору, дм.н. Никояаю Алексеевичу Романенко и доценту, канд. биол, наук Наталье Семеновне Малышевой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наиболее массовым гельминтозом в Российской Федерации {после энтеробноза) является аскаридоз, на долю которого приходится более 25% от общего числа больных. Ежегодно выявляются от 60 до 100 тыс. больных.

Ставропольский край относится к наиболее неблагополучным по аскаридозу регионам России, показатели заболеваемости населения достигают 590,4 на 100 тыс., что в 10 раз выше среляефсдсративных. Заболеваемость у детей выше, чем у взрослых в 1,6 раза.

Всемирная Организация Здравоохранения призвала страны, регистрирующие аскаридоз, снизить заболеваемость им к 2010 на 80%. Все это подчеркивает актуальность выполненной работы,

Особую значимость проблема аскаридоза приобрела на современном этапе в изменившихся социально-экономических и экологических условиях жизни, усилившихся миграционных процессах.

По количеству прибывающих мигрантов Ставропольский край стоит на 3-м месте в РФ. По данным Федеральной миграционной службы, только в 2001 году в край прибыло 29022 чел. мигрантов, более 50% которых -жители Чечни, остальные - жители Дагестана, Карачаево-Черкессии и других Северо-Кавказских субъектов, граничащих со Ставропольским краем и являющихся неблагополучными по аскаридозу.

Вопросы зашиты населения при чрезвычайных ситуациях обострились в последние десятилетия в связи с глобальными изменениями, происходящими в окружающей человека среде. Разрушение систем жизнеобеспечения населения создает неблагоприятную санитарно-гигиеническую обстановку на обширных территориях, в связи с чем гидрологические стихийные бедствия достаточно часто сопровождаются чрезвычайными ситуациями эпидемического характера,

Территория Ставропольского края, как и всего Юга Европейской части России, характеризуется наличием наводнений, сопровождающихся подтоплением населенных пунктов. Вопросы пораженностн населения поо-гедьмннтозами в этих условиях, в том числе аскаридозом, до настоящего времени никем не изучались.

Так как 70% территории Ставропольского края составляют сельскохозяйственные районы, направления наших исследований, в основном, касались тружеников сельского хозяйства. Кроме того, объектом исследования были мигранты: беженцы и вынужденные переселенцы, а также жители района, пострадавшего в период стихийного бедствия-наводнения.

Целью наших исследований явилось уточнение распространения аскаридоза среди поселения Ставропольского края и, на основе полученных результатов, усовершенствован не мероприятий по его профилактике в современных условиях.

Работу проводили на модельных территориях с высоким уровнем заболеваемости населения аскаридозом и находящихся в 2-х наиболее отличающихся по клнмато-геофафичсским и почвенным условиям зонах: степной черноземной (Андроповеком районе) н полупустынной (Лсвокум-ском районе), а также в Кочубсевском районе, имеющем постоянный риск весенне-летнего наводнения а связи со сходом с гор селевых потоков.

Обследованы 8 населенных пунктов. Выявление и изучение очагов аскаридоза, а также саннтарно-гельмннтологнческне исследования объектов окружающей среды проводились нами путем выездов н текущих наблюдений совместно с работниками КДЛ лечебных учреждений н с коллегами-паразитологами районных Центров Госсанэпиднадзора.

В работе использованы описательный, копроовоскопнческнс (МУК 4.2.735-99), санитарно- гельминтологические (МУК 4.2.796-99), экспериментальные, статистические мстоды.

Для получения максимально полной информации о проживающих в мнкроочагах аскаридоза нами разработана «Карта > п ; едо вин ил населения я микроочагах аскаридам 2-х кшиато-геаграфических son Ставропольского края», в которую дополнительно включены вопросы: • о характере выполняемой работы (помимо указания профессии);

- о частоте н целях выезда за пределы населенных пунктов (для уточнения возможности заражения в регионе, неблагополучном по аскаридозу);

- об информированности населения по поводу аскаридоза вообще и о случаях заболеваний аскаридозом среди жителей данного населенное пункта,

- об употреблении в пищу столовой и дикорастущей зелени.

При изучении ситуации по аскаридозу среди мигрантов мы использовали данные «Медицинского сертификата лица, ищущего убежища на территории Российской Федерации'», предложенного Т-Г- Сысковой н внедренного нами в Ставропольском крае.

Дня оценки санитарного состояния домовладения и хозяйственно-бытовых условий проживания населения нами составлены «Карта санитарного состояния домовладения» н «Карта санитарного состояния домовладения, пострадавшего в период стихийного бедствия»

Проведены экспериментальные исследования, но изучению сроков развития и выживаемости яиц аскарид в почве различных климато-географическнх зон Ставропольского края, а также в блоках самана-сырца, используемого беженцами и вынужденными переселенцами для постройки жилищ; на очистных сооружениях канализации г. Ставрополя были проведены испытания овнцндного действия препарата «Луролат-Бннгстн», изготовленного из семян тыквы.

Лабораторные исследования проводились в паразнтологнческой лаборатории филиала ФГУЗ «Центр гигиены и лаидемиолотн в Ставропольском крае в г. Ставрополе». Обследовано населения - 5674; проведено саннтарно-гельмнитологнческое исследование 188 проб овощей, 388 дикорастущей н столовой зелени, 1317 смывон с рук саманов; исследовано 1634 проб почвы, 660 сточных вод и осадков сточных вод; изучено

442 тест-объекта при определении сроков развития и выживаемости яиц аскарид в почве и в блоках самана-сырца.

Обработку цифрового материала проводили методом вариационной статистики (средняя арифметическая, коэффициент Стъюдента, прямая и обратная корреляция) с использованием программы «Биостат».

В результате проведенных исследовании установлено, что по-Kaiame.ni пораженшкти аскарыдо¡ом населении колеблются от ¡6,i±0J до 34,6±0,l% и в 3-7 pai превышают данные официа-шми краевой статистики.

Высокая поражснностъ населения степной черноземной зоны (Анд-роповского района) обусловлена тем, что 67% взрослою населения этого района составляют труженики сельского хозяйства (овощеводы, животноводы), в полупустынной зоне (Левокумском районе) - 1 73%, Нами установлено, что пораженность аскаридозом населения, занятого в сельском хозяйстве, составляет 34,240,6% и 23,8*0,7% соответственно,

Изменение ситуации по аскаридозу среди местного населения Ле-вокумского района связано с высокой пораженностью аскаридозом беженцев и вынужденных переселенцев - 42,1*0,1 %, из них среди азросдых-40,7*0,5%. детей - 46,8 ±0,2%, Это в 1.7 раза выше таковой среди местного населения района и связано с неблагополучием по аскаридозу территорий бывшего проживания мигрантов (Дагестан, Чечня),

Среди беженцев на территории Ставропольского края чаще заражаются аскаридозом строители саманных жилищ а результате несоблюдения правил личной гигиены при изготовлении блоков самана-сырца для постройки жилья и подсобных помещений. Поражен ность аскаридозом среди них, в одном из сел, достигает 44.]%*0,3%.

Высокий уровень поражсшюстн мигрантов аскаридозом, недостаточная саитарная грамотность и культура приводят к повышенной обсе-мененностн яйцами аскарид почвы на территориях их проживания -40,3*0,5% (среди местного населения - 29,9*0,3%). При осмотре территорнн домовладении и оформлении «Карты санитарного состояния домовладения» нами обращено внимание на значительное фекальное загрязнение территорий за сараями, дворовыми постройками, вдоль заборов, в огородах. Высокие интенсивные показатели обсеменеяности яйцами гельминтов почвы выявлены: за сараями (69,2*0,3 экз./кг), вдоль заборов (65,3*0,5 экзАг). При проведении опроса было установлено, что дети ходят в туалет именно в эти места, чему способствует отсутствие уборных в большей части домовладений беженцев и вынужденных переселенцев.

В микроочагах аскаридоза степной черноземной зоны процент проб почвы, содержащих яйца аскарид, достигает 14,8*0,8, а интенсивность обсеменения яйцами аскарид - 29,6±1,1 ЭкзЛг.

Обсеменениость яйцами аскарид почвы на территории мнкроочагов среди местного населения полупустынной зоны составляет 45,9*0,6%, интенсивные показатели - 44,6*6,5 жэУкг. Высокие показатели обсеменен-ностн почвы этой зоны связаны е тем, что в 62,6*1,7% опрошенных семей в качестве удобрения под овощные культуры и столовую зелень используют необеззараженные нечистоты.

Обнаруженные в почве яйца аскарид в полупустынной зоне в 20,231,8% были жизнеспособными и находились как на стадии 1-2 бластоме-ров, так и на стадии подвижной личинки; в 44,4-58,9% деформированными; жизнеспособными на разных стадиях развития выявлялось 5,68.9% яиц аскарид, иеоплодотвореннымн - 6,1-14.7%. В почве степной черноземной зоны эти показатели равнялись 27,8-36,2%; 34,3-43,8%; 7,19.6% и 5,3-12,9% соответственно.

Таким образом, результаты наших исследований, показывают, что обссмененность яйцами аскарид почвы в степной черноземной зоне ниже таковой в полупустынной в 3.2 раза.

Нами было проведено экспериментальное изучение сроков развития яиц аскарид в почве путем закладки специальных тестов. Исследования проводились в течение 2002-2004 г, г. в степной черноземной тоне (Анлро-повскнй район) и полупустынной зоне (Левокумскнй район).

Установлено, что наиболее благоприятные условия для развития яиц аскарид до стадии инвазионной личинки имеются в почве степной черно-темной зоны, тогда как в полупустынной зоне с солончаковыми почвами развитие яиц аскарид до стадии инвазионной личинки носит прерывистый характер.

Анализ полученных данных позволил нам установить, что сезон массового заражения населения аскаридозом в Андроповском районе достигает 180, а в Левокумском - до 110 сут, Это обстоятельство следует учитывать при проведении предупредительного и текущего санитарного надзора за состоянием почвы территорий населенных мест, частных домовладений, мест проживания беженцев и переселенцев, а также при разработке мероприятий по профилактике и борьбе с аскаридозом среди населения Ставропольского края. При высокой пораженности аскаридозом массовую дегельминтизацию населения (групп повышенного риска, микроочагов) степной черноземной зоны, т.е. районов развитого производства сельскохозяйственной продукции, необходимо проводить в сентябре, преследуя цель оздоровления заразившихся в нюне, и в феврале - для максимального оздоровления инвазированных, как возможных источников инвазии и обсеменения яйцами аскарид почвы перед началом массовых полевых работ. В полупустынной зоне индивидуальную дегельминтизацию населения микроочагов аскаридоза необходимо проводить в августе.

Для изучении циркуляции возбудителей аскаридоза во внешней среде в зонах стихийного бедствия (наводнения) нами, совместно с ФГУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии», проведены специальные исследования почвы на подтопляемых территориях Южного Федерального округа (Краснодарский край. Северная Осетия-Алания, Адыгея, г. Ростов-на-Дону). Показано, что процент положительных проб почвы увеличился с 20.0 до 50,0. Показатели жизнеспособности возбудителей аскаридоза возросли с 50,0 до 100,0%.

Показано, что в населенных пуншах IOi"a России в 16.6*55,5% исследованных проб почвы содержались яйца гельминтов, Наибольшая об-семенеиность почвы яйцами гельминтов отмечена в х, Белый Темрюкского района Краснодарскою края (80%) н городах Республики Северная Осетия (Алания); Владикавказе -55,5% проб. г. Днгора- 44.4% с нысокнл1И интенсивными показателями контаминации - от 4,4 до 10,5 яиц/ кг. Высокое содержание яиц обнаружено и в почве населенных пунктов Республики Адыгея (от 5,0 до 8,0 яиц/кг). Процент положительных проб почвы увеличился с 20t0 до 26,6-50,0, Показатели жизнеспособности возбудителей па-разнтозов в пробах почвы возросли с 50,0 до 82,0-100%,

Содержание яиц гельминтов в сточных водах до очистки колебалось от 0,4 до 2,0 экз. в t литре, а количество жизнеспособных составило от 60,0±31,1 до 100%. После очистки существенных изменений этих показателей не происходит: количество яиц в 1 л сточных вод колебалось от 0,2 до 4,5, а жизнеспособность их составила 33.3 - 100%.

Параллельно с исследованием сточных вод проведена саннтарно-паразнтологнчсская оценка «сырых» и подсушенных осадков сточных вод. При имевших место нарушениях технологического процесса (подтопление иловых карт из аварийного пруда, г, Майкоп) не происходило полной ннак-гнвацин паразитарного начала, до 44,4*14.8% яиц гельминтов оставались жизнеспособными.

Результаты исследований почвы, проведенных в населенных пунктах Ставропольского края, также пострадавших от наводнения 2002 года, показали, что экстенсивные показатели обсеменения почвы яйцами гельминтов возросли на 21%.

Учитывая, что территории Юга России характеризуются наличием постоянного риска возникновения стихийных бедствий, в том числе наводнений с подтоплением территорий населенных мест, нами проведена еаннтарно-параэитологичеспая оценка последствий наводнений, которая до настоящего времени не осуществлялась.

В результате, в Стаеропшьском крае доки ¡а на возможность ра ¡вития яиц аскарид в почве, благодаря благоприятным экологическим условиям* даже в полупустыtmoи ¡one - местах проживания мигрантов. Пиканию увеличение а 2,5 pant уровня обсемененности ницими аскарид почвы « населенных пунктах после стихийных бедствий (наполнений).

Анализ результатов санитарно-гельминтологнчеекнх исследований других объектов окружающей среды выявил, что в Андропове ком районе наиболее обсеменены яйцами аскарид дикорастущая и столовая зелень (46,6±0,6% и 42, J ±0,2% соответственно), обсемененность овощей -30,3*0+9%. В Леаокумском - обсемененность дикорастущей и столовой зелени составила 19,1*0,4% и 23,3*0,4 соответственно, а обсемененность овощей -- 18,241,2%. Использование в питании дикорастущей зелени без термической обработки (в виде начинки для лавашей) служит основным путем передачи возбудителей аскаридоза среди населения.

Важным фактором передачи яни аскарнд в Лсвокумском районе являются блоки самана. Среди строителей ннвазированность аскаридозом колеблется от 36,4*0,5% до 44.1 ±0.3%. период высокого риска заражения аскаридозом строителей и жителей этих построек достигает 9 мес. - 1 года 2 мес. (в зависимости от сезона изготовления самана-сыриа). Смешивание компонентов для самана производится во дворах в ямах. Экстенсивные показатели обсеменениостн casta ной яйцами аскарид напрямую зависят от таковой почвы и смешиваемых компонентов (навоза, нечистот, соломы) и достигают в Левокумском районе 21,1*0,4%. Обсемененность яйцами аскарнд рук строителей (19,4*0,4%) объясняется отсутствием возможности их мытья после работы из-за дефицита воды и отсутствия рукавиц.

В результате исследований, нами впервые на юге России показана «едущая роль дикорастущей зелени: крапивы, хал ты, мокрицы, черемши (обсемененноспяйцами аскарид от 19,1 ±0,4% до 46,6±0,6%) и сырца-самана (обеемененшить яйца.» и аскарид 21,1±0,4% проб) н передаче возбудите, ш аскаридою.

Исследованиями выявлено, что основными путями передачи возбудителей аскаридоза являются: в степной черноземной шне: «почва - овощи-рот», «почва-столовая зелень-рот»^ «почва-дикорастущая зелень-рот»; в полупустынной зоне: «почва-днкорастушая зелень-рот»; «почва- столовая зелень-рот»; «почва- саманы-рукн-рот»

В связи с тем, что функционирующая на очистных сооружениях канализации г, Ставрополя система обработки сточных вод и их осадков не обеспечивает полной их дезинвазин, наблюдается обсеменение яйцами аскарид различных объектов окружающей среды. В связи с этим, возникла необходимость изыскания более современных и эффективных методов повышения дезинвазин указанных жидких и твердых отходов.

Проведены экспериментальные исследования по изучению возможности использования овнцидных свойств препарата растительного происхождения, изготовленного из проростков семян тыквы, «Пуролат-Биигстн» для дезинвазин сточных вод и их осадков. «Пуролат-Бннгсги» вводился в приемную камеру сточных вод непрерывно в течение 2-х суток в дозе 0.40,1 г/м3 неочищенных сточных вод. а для дезинвазин осадков сточных вод — 0,7-1,0 г/м3. Показало, что препарат «Пуролат-Бингсти» обеспечивает высокую эффективность дезиивазии (99,7±0,б%).

Изучение овииндного действия препарата с различным разведением и экспозицией позволило определить режимы и условия (концентрация 0,1 - 0,4; 0,7-1,0 г/м3 и экспозиция 3-е су т.) его применения на очис/и ныл сооружениях кшш.ш ишии г. Ставрополя, обеспечивающие полную дешнвашю сточных в од и их осадков.

Впервые появилась возможность дезннвазин сточных вод. освобожденных от осадка н сбрасываемых в природную среду. Компоненты онн-цндного препарата, вызывая естественную гибель яиц гельминтов, не оказываю! влияния на метаболизм биоценоза активного ила. Лишенные инвазионных свойств яйца аскарид не представляют эпидемической опасности и не способны вызвать заражение людей и животных.

Результаты исследований имеют важное эпидемиологические, экономическое и экологическое значение, так как онн покатывают, что:

- использование препарата «ПуролвТ-Бннгстн» обеспечивает полную де-зинвазню сточных вод в дозе 0,1-0,4 гЛг;

- осадки сточных вол, обработанные препаратом в дозе 0,7-(»0 гАЛ могут использоваться в сельском хозяйстве в качестве органического удобрения, так как являются безопасными по паразитологи чес к им показателям;

- применение препарата «Пуролат-Бингсти» не требует перестройки действующих очистных сооружений и дополнительного обучения обслуживающего персонала;

- компоненты препарата, вызывая естественную гибель яиц гельминтов, не оказывают при этом влияния на метаболизм биоценоза активного ила, почв и на здоровье человека.

Важным звеном мероприятий по профилактике аскаридоза является повышение санитарной грамотности населения.

Анализ «Карт обследования мнкроочагов аскаридоза» позволил установить, что из 2441 опрошенных нами взрослых 1765 чел. (72.3%) не имеют представления об аскаридозе и о возможных тяжелых осложнениях, вызываемых длительной инвазией паразита в организме человека.

До 10% опрошенных наблюдали отхожденне взрослых особей аскарид у маленьких детей, пользующихся ночными горшками. За медицннской помощью по поводу «Глистов» местные жители не обращаются. При обнаружении аскарид у кого-либо из членов семьи, 70% населения занимаются самолечением, применяя народные средства, которые зачастую являются недостаточно эффективными в отношении нематод: семена козлятника, произрастающего на Ставрополье по берегам ручьев и рек, и семена тыквы.

Незнание путей и факторов передачи возбудителей аскаридоза приводит к игнорированию соблюдения элементарных еаннтарно-гигиенических правил поведения в быту.

Нами проведена разъяснительная работа с учетом того, что одна часть жителей выбранных районов являются, в основном, тружениками сельского хозяйства, другая занимается выращиванием столовой зелени и овошен на приусадебных участках. В микроочагах аскаридоза нами давались разъяснения, что риск заражения аскаридозом увеличивается при внесении о почву, в качестве органического удобрения, необезэараженных фекалий, осадков сточных вод; обращали внимание населения на то, что использование для начинки лавашей смеси из термически необработанной столовой и дикорастущей зелени также увеличивает риск заражения.

Анализ результатов опроса населения показал, что в 55,3% домовладений мигрантов надворные туалеты находятся в неудовлетворительном состоянии, а в 16% они отсутствуют, Это приводит к фекальному загрязнению территорий за сараями, дворовыми постройками, в огородах. Дети и взрослые часто не моют руки после посещения уборной и перед едой. После наших бесед было построено 34 уборных.

В районе стихийного бедствия проводили постоянный обмен информацией и обсуждение итогов работы за сутки по водоснабжению, санитарной очистке, организации питания, результатов проведения подворных обходов. Ежедневно при участии муниципальной администрации специалистами Госсанэпиднадзора проводился контроль за пунктами размещения пострадавших, где было сосредоточено около 5,5 тыс, человек Поеде схода паводка, во время подворных обходов, мы рассказывали местным жителям о способах дезннвазнн почвы: многократное перелопачивание, удаление поверхностного слоя заиления (использовано наиболее широко), засевание огородов растениями с губительной для яиц гельмннтов ризосферой: овсом, горохом, соей, пшеницей, просом, ячменем; палисадников: люпином, календулой, бархатцами и др. Небольшие участки обеззараживались кипятком.

Нами были выпушены санитарные бюллетени по профилактике аскаридоза, которые вывешивались в фельдшерско-акушерских пунктах, сельских магазинах, в зданиях администраций 14 населенных пунктов. Проведено более 3 тыс, бесед, Выданы 700 наметок.

Результаты исследований позволили нам усовершенствовать систему мероприятий по профилактике аскаридоза в условиях Ставропольского края.

Система состоит из следующих блоков;

1) законодательного, включающего федеральные государственные и краевые законодательные, административные санитарно-правовые акты;

2) санитарно-гигиенического мониторинга, включающего: а) получение текущей информации по гельминтологической ситуации по аскаридозу; изучение литературы по распространению аскаридоза; слежение за эколого-социальными условиями проживания, миграцией населения, паспортизация мнкроочагов аскаридоза; б) плановый и оперативный лабораторный саннтарно- гельминтологический контроль за почвой, овощами, столовой и дикорастущей зеленью, предметами обихода, саманными постройками, смывами с рук, нечистотами из выгребон: в полупустынной степной зоне со 2-ой декады мая по 3-ю декаду октября, в зоне умеренно-засушливых степей с черноземами с 1-й декады мая по 1 декаду ноября; анализ результатов мониторинга за почвой частных домовладений, подвергшихся подтоплению; обобщение полученных данных, прогноз возможного обссмснсння почвы и риска заражения населения аскаридозом;

3} заключительного блока «Системы» - мероприятий по исключению и снижению возможного риска заражения населения аскаридозом (выявление и оздоровление ннвазнровзнных в очагах и микроочагах, принятие ад-ми ннегративных решений),

Начиная с 2004 года, нами, совместно с Центром Госсанэпиднадзора, администрацией Левокумского района проводится апробация эффективности предложенной нами системы мероприятий по профилактике аскаридоза в двух селах: Левокумском и Велнчасвском,

До проведения мероприятий поражснность аскаридозом среди мест-нот населения района составляла 25,5*0,3%, среди беженцев - 42.1 ±0,1. Поражеиноеть среди взрослых н детей (местного населения) - 22,3±0,1 % и 35,8±0,7%. среди беженцев - 40.7±0,5% и 47,8±0,7% соответственно,

Для реализации мероприятий, предусмотренных системой, нами, совместно с ЦГСЭН, Территориальным отделом Территориального управления Роспотребналзора по СК по Левокумскому району, филиалом ФГУ1 «Центр гигиены и эпидемиологии» в СК в Левокумском районе, органами здравоохранения, был разработан комплексный план работы, утвержденный администрацией Левокумского района. Мероприятия включали сани-тарно-гельмннтологнческнй мониторинг в микроочагах аскаридоза с учетом санитарного состояния дворов, туалетов, Проводилось обследование населения микроочагов, беженцев и вынужденных переселенцев, осуществлялись мероприятия, способствующие повышению санитарно-культурного уровня населения, организовывалось проведение дезинвазин почвы, осуществлялся анализ, и давалась оценка эффективности профилактических 1« оздоровительных мероприятий.

За два года осуществления системы в селах Левокумском и Велнчаевском улучшилось благоустройство домовладении, отремонтнровано 70% имеющихся туалетов, построено новых 39 туалетов. Жители очистили территории от мусора, накопленных «гор» навоза и жижи, в результате чего снизилось обсеменение яйцами аскарид почвы от 14,7*0,7% -22,2±0,3% до 1,6*0,3% -4,9*0,3%, а пораженность аскаридозом местного населения уменьшилась с 23,2 ±0,3% до 17,в±0,6%; беженцев и вынужденных переселенцев - с 42,1 ±0,1 до 26,3*0,1% .

Отделом здравоохранения администрации района и Территориального отдела Роспотребнадзора по Лсвокумском району совместным решением о «Дополнительных мерах по снижению заболеваемости аскаридозом беженцев и вынужденных переселенцев» предусмотрено ежегодное проведение копроовоскопнческого обследования мигрантов. Более 1500 (из 3300 чел.) беженцев одномоментно прошли профилактическое лечение антнгельмиитными препаратами.

Учитывая, что наиболее обсемененной в районе поселения мигрантов является дикорастущая зелень, которая используется без термообработки, нами было рекомендовано собирать мокрицу, крапиву и другие дикорастущие травы вдали (не ближе 200-300 м) от домовладений, сараев н таборов; для заправки лавашей - предварительно обрабатывать смеси трав крутым кипятком, или «пропаривать» в печи, в горячем духовом шкафу уже заправленный зеленью лаваш в течение 15-20 минут.

Апробация предложенной нами системы проводится также в районе, подвергшемся наводнению, С первого дня бедствия было организовано круглосуточное дежурство в Кочубеевском районном центре Госсанэпиднадзора. постоянно проводился анализ поступающей информации,

В экстренном порядке утверждена схема удаления и утилизации отходов, Для этого были отведены территории под три свалки, -задействовано 534 человек и 120 единиц автотранспорта. В результате мероприятий по дезннвазии почвы показатели ее обсемененностн снизились в 3 раза н составили 16,1*0,2% (в 2003 году -46,7±0.7%),

Силами краевых и районных медицинских работников с участием специалистов Госсанэпиднадзора организованы и проведены подворные обхода с паспортизацией каждого домовладения, в результате чего уточнено состояние надворных туалетов и обьем санитарной очистки, проведено активное выявление больных. В подворных обходах одномоментно участвовало до 25 бригад, охвачено более 28 тыс. человек. Для подвоза воды привлекалось 69 водовозов из Ставропольского и Краснодарского краев. Ростовской области. За кратчайшие сроки (с 21 нюня до 01 декабря 2002 г,} было построено и введено в эксплуатацию 987 жилых домов.

Усовершенствованная нами система мероприятий позволила добиться снижения пораженности аскаридозом населения района, пострадавшего от стихни. Результаты проведенного нами обследования населения показали: пораженность аскаридозом в 2004-2005 г.г. составила ! 1,7±0.4%„ что в 2 раза ниже уровня 2003 года, т.е. непосредственно после наводнения (23,9±0,б%). Снижение поражен ности произошло как среди взрослых, так и среди детей (в 1,9 и 2,2 раза соответственно), среди занятых в сельском хозяйстве пораженность аскаридозом снизилась с 2б,9±0,6% до 15,3*0,8%,

Благодаря разработанной и своевременно осуществленной системе мероприятий, показател и поражен ности населения аскаридозом стали не только ниже уровня 2003 года, но и весны 2002 года (до наводнения), когда пораженность составляла 16.1 ±0,3%.

Ус о в ерш енст но« ни нам система мероприятии но профи, ¡актине аскаридош вусловиях Cmалропвльскога края, апробация ее в течение 2%Г лет обеспечит снижение пор иже > т ост и /шее-ten им ¡¡скарийошм в 23 рат, а обсе.ченениоеть почвы mihuluu аскарид в 1,8 -2,9 pata, уменьшив тем t'tr.WbJ.ii риск новых заражении.

Указанная система мероприятий может быть использована на других территориях юга Европейской части России, со сходными климато-географнческнмн условиями, демографическими, миграционными процессами; имеющими риск возникновения стихийных бедствий (наводнений),

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Солдатова, Марина Владимировна, 2007 год

1. Абднев Ф. Т,, HJaMiy-нова Г. Ш. Ор1аннзацня борьбы с паразитарными болезнями в Узбекистане. И Мед. паразитол. -2001. -№3,-С. 60-6J.

2. Алиев М.Г, Эффективные системы малой канализации в профилактике гельмннтозов. /I Эколог, проблемы Азербайджана, Баку, 1992. -С. 100-102,

3. Банрамгудова Г.Р. Санитарная охрана почвы, как основа профилактики аскаридоза в Башкирском Зауралье: Автореф. дисс. канд. биол. наук. М-, 2000.-24 с,

4. Беляев A.B., Ошевская З.А. Эпидемиологический надзор при аскари-дозеУ/Мед. паразитол,-1991, №6.-С. 10-t t.

5. Беляков В,Д„ Голубев Д.Б. Каминский Г.Д., Тец В.В. Саморегуляция паразитарных систем. -Л,, 1987.

6. Бондарь В. И. Регулярная профилактическая протнвогельмннтная терапия необходимое условие успешного оздоровления детей в ломах ребенка. // Мед. помощь. -1997, - №2- - С, 24-27.

7. Верещагин А.И. Чернявский О.П., Сыскооа Т.Г, и др. Заболеваемость протозоозами и гсльминтозамн населения Российской Федерации в 2004-2005 г,г. Н Информ. сборник статистических и аналитических материалов. Раздел 3.2 .-М.+ 2006.- С. 66.

8. Воробьев Е.В., Лукас АЛ., Якзннов В,И, и др, Опыт оздоровления населения от гельмнптозов в Ханты-Мансийском округе. И Мед, пара-ЗИТОЛ.-1983- №3.-С. 51-54,

9. Гафурова З.М. Гельмнптозы в Республике Башкортостан. // Мед. па-раэетол. -1994. КаЗ. - С. 52-54.

10. Гафурова З.М. Эколога социальные основы зпндемнологнн н профилактики основных гедьминтозов на Южном Урале (на примере Республики Башкортостан): Автореф. дисс,,,.локг. мед. иаук,-М., 1996.-С. 43.

11. ГОСТ 17,4,4, 02 - 84 «Охрана природы. Почвы. Методы отбора,подготовки проб для химического, бактериологического, гельминтологического и протозоологнчсского исследований».

12. Грибова О. А, Научное обоснование технологии производства и применения растительных препаратов для дегельминтизации ннвазиро-ванных объектов окружающей среды. // Автореф. дисс. канд. техн. наук. Новочеркасск. 2003.-С, 25.

13. Григорьев H.B. Опыт оздоровления от геогельмиптозов населения Дунаевского района Хмельницкой области УССР. // Мед. паразитол. 19&8.-№6.-С. 91-92.

14. Гримайло Л.В.Т Ермолова P.C. Использование пестицидов для обеззараживания почвы от яиц аскарид.// Мед. паразитол.-1989.-№2.-С^З-25.

15. Гримайло Л.В, Интегрированный метол дезинвазин объектов окружающей среды при аскаридозе. Дисс, ,,, канд, мед, наук, Москва, I990.-C.147.

16. Гримайло Л Л.» Хроменкова Е.П. Экологизация процесса дезинвазин объектов окружающей среды. // Матер, докл. науч конф. «Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями». М. 1999, - С, 72-73.

17. Дим и лона Л.Л. Гельминтологическое изучение доочнеткн и использования сточных вод на земледельческих полях орошении в условиях степной зоны Северного Кавказа. // Автореф. дисс. .канд. мед, наук,-М„ 1983.-С 22.

18. ДнмидоваЛЛ., Романенко H.A. Дегельминтизация осадков сточных вод на иловых площадках а условиях степной зоны Северного Кавказа,// Гольминтозы человека. Л.» 1985. - С. 83-85.

19. Евдокимов В.В. Эколого гельминтологические основы использования стоков на орошение в условиях Курской аномалии. // Автореф, дисс. .,. канд, биол. наук. - Москва, 1999. - С. 20.

20. Зубчук М.В. Ситуация по паразитарным болезням в Молдове,// Мед, паразнтол. 1991, -J&6-C. 7-8.

21. Исаев И.Дж. Статистическая обработка результатов исследований.-Махачкала» I999.-C. 23.

22. Каниан В.Н, Изыскание эффективных методов доочистки и обеззараживания от я на гельминтов сточных вод, их осадков и навозных стоков.: Автореферат дисс. канд. мед. наук. М, 1982. - C.2Q.

23. Касьянов В.И. Эколого-паразнтологические и организационные основы профилактики аскаридоза в условиях крупномасштабного хранения твердых отходов. К Автореф, дисс. канд. мед, наук.- М, 2005.-С24.

24. Кишечные инфекции, вызываемые простейшими и гельмн птозами: (Серия техн. докл. ВОЗ № 666). -Женева, 1983

25. Ковалев Н.Г„ Занозина Т.С., Балабан О.А. О некоторых аспектах изучения влияния окружающей среды на состояние здоровья населения.// Матер, IX Всероссийского съезда гигиенистов н санитарных врачей. Т, 1, -М„ 2001. С.460-464.

26. Козырева Г.Г. Эколого эпидемиологические осно&ы профилактики токсокароза в Дальневосточном регионе России (на примере Хабаровского края): Автореф. дисс. . канд. биол. наук.-Москва» 1999.-С27.

27. Кравченко В.К. Шолохова С.Е., Пикнна С.С-, Данилснко Л.Н. Он ыт оздоровления очагов геогельминтозов в Сумской области. // Мед. па-разитол. 1977 - № 3. - С, 49-51.

28. Лебедев Г.Б., Ефанов А.К., Сергиев В.П., Романенко Н.А. и др. О роли объектов окружающей среды в распространении основных социально-значимых паразитарных заболеваний в ЧДО. //Мед. паразн-тол 1998. -№3,- С. 48-49.

29. Лейкина Е.С. Важнейшие гельмннтозы человека. М,+ 1967. - 198с.

30. Лысенко А.Я., Беляев А.Е. Эпидемиология гельмннтозов. М., 1987 -С. 48

31. Майборода Jl.А., Шевченко Л,А, Поиск овмвидов среди отходов химического производства. // Тез. докл. научи, конф. М. - 1989. - Т.2* -СЛ93.

32. Марченко Г.П. Марцнновсхий Л.Г„ Качковская B.C. и др. Опыт борьбы с аскаридозом в Винницкой области, // Мед. параэитол. I9S5- -№6.-С 73-75.

33. Мирзоева Р.К. Распространение кишечных гельмннтозов и лямблноза и оптимизация борьбы с ними в условиях Душанбинской агломерации; Автореф, дне. канд. биол. наук, М„ 2002. - С, 25.

34. Моркунас Б.А. Вопросы профилактики геогсльминтозов в Литовской ССР. И Научн. конф, «Гельминтология сегодня: проблемы и перспективы»: Тез. докл. М., . 989. -Т. 2. - С. 13.

35. МУК 4.2.796 99 «Методы саиитарно-паразитологическнх исследований».

36. МУК 4.2.735 99 «Пвразнтологические методы лабораторной диагностики гельмннтозов и протозоозов».

37. МУ 2.1.7.730-99 «Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест»,

38. Наджафов И.Г. Научные основы усовершенствования тактики борьбы с теннарннхозом (на примере Азербайджанской ССР).// Автореф, дисс,.,докт, мед. наук.-М., 1989.- С,43,

39. Нарксвич МП. Оннщенко Г.Г., Михайлова Л.Г., Соловьев Ю.Ф- Состояние заболеваемости паразитарными болезнями а СССР и задачи органов и учреждений в борьбе с ними в современных условиях.// Мед. паразитом. 1991, • № 6. • С. 3 -5.

40. Нифтуллаев М.З. Саинтарно гельминтологический мониторинг внешней среды - современная форма эпидемиологического надзора в смешанных очагах гельмнптозов; Автореф. дне. докт. мед. иаук. -Баку, 1992,-С.4Г

41. Нурмагомедова С-Г. Экосоцналыше основы формирования очагов геогельмингозов в условиях Северного Кавказа (на примере Республики Дагестан).// Автореф. дне.канд. мед. наук,- М„2005,-С,24.

42. О санигарно-эпидемнологнческом благополучии населения Федеральный закон № 52-ФЗ от 30 марта 1999 г.-М. 1999.- С. 48

43. О санитарно эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2001 г.; Государственный доклад, - М.; Федеральный центр Госсанэпиднадзора МЗ РФ, 2002,-С, 160,

44. О состоянии здоровья населения и санитарно эпидемиологической обстановке в СК, 2002 г,: Государственный доклад, - Ставрополь: ЦГСЭН в СК, 2003. - С. 44-48, 44 -149.

45. Оннщенко Г.Г., Халнлуллнна А.С. Федеральные целевые программы «Дети Севера» н «Дети семей беженцев и вынужденных переселенцев», Структура и задачи.//Мед. паразктол.-1998,-А,г З.-С, 3-7.

46. Онищенко Г,Г, Состояние заболеваемости паразитарными болезнями в 1998 году и меры по его стабилизации н Российской Федерации,// Мед. паразитов. 2000. - № 1. - С. 3-7.

47. Оннщенко Г.Г. Социально гигиенические проблемы здоровья детей и подростков. //Гиг. и сан.-2001, -С. 7-11

48. Онншенко Г.Г. Заболеваемость паразитарными болезнями в Российской Федерации н основные направления деятельности гю ее стабилизации. // Мед. паразитол. 2002. - №4. - С.З-10.

49. Онищенко Г.Г. О мерах по усилению профилактики паразитарных болезней в России. // Мед, паразнтол,-2003- № 3. С, 3-7.

50. Ошевская З.А.Иэученне влияния различных факторов на эпидемический процесс при аскаридозе (на примере Тульской области). // Мед. паразнтол -1995- №3, - С 28-31.

51. Павлов А,В., Романенко Н.А., Хижняк Н.И. Биологическое загрязнение окружающей среды и здоровье человека, Киев, 1992- - С, 326.

52. Паразитарные болезни человека (протозоозы н гельмннтозы). // Руководство для врачей под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова.-Санкт-Петербург, 2006-С. 586,

53. Показатели состояния здоровья населения Ставропольского края за 2002 г .-Ставрополь, 2003.-С.342.

54. Романенко П.А. Практическое использование санитарно гельминтологических исследований. П Мед. паразнтол. - 1990. - №5. - С. 34-36.

55. Романенко H.A. Новые подходы к профилактике паразитарных болезней человека. //Мед. параэитол. 1993. - №4. -С. 51-53.

56. Романенко H.A., Русаков Н.В. Сабгайда Т.П., Чернышева Л.Г. Санитарно гельминтологическая характеристика почвы. // Гиг. н сан. — №3.14-17.

57. Романенко H.A., Федянинз Л,В,. Хнжняк Н-И- и др. Гигиена окружающей среды и здоровья населения при реиспользованин сточных вод за рубежом (обзор). // Гиг. и сан. 1993. - Jè8. -С. 27-30.

58. Романенко НА., Аблулазизов А.И, Социально экологические основы борьбы с аскаридозом и трнхоцсфадезом. - Махачкала, 1994, -CI 04.

59. Романенко Н.А. Санитарная гельминтология и ее роль в развитии паразитологии. И Мед. паразнтол. -1998. №2. - С, 16-19,

60. Романенко Н.А. Сан итарное законодатсл ьство Росси йс кой Федсрапи и по профилактике паразитарных болезней (новые нормативно -методические документы). // Мед. паразитол. 1999. - №2. - С. 3-6,

61. Романенко ПЛ., Падченко И.К., Чебышев Н.В, Санитарная паразитология. Руководство для врачей, М.; Медицина. - 2000, -С.319.

62. Романенко Н.А. Современные задачи санитарной паразитологии, Н Мед. параэнтол-, 2001. - №4. - С. 25-29.

63. Романенко Н.А., Евдокимов В.В. Проблемные территории и паразитарные болезин.-М.2004.- С.313.

64. Романенко Н.А., Сергиев В.II. Дезинвазия окружающей среды ведущее звено в профилактике паразитарных болезнен,//Сб. Научные подходы к решению региональных гигиенических проблем сохранения здоровья человека.- Л., 2005. - Вып. 15 - С. 453-456,

65. Романенко Н.А. Роль воды & передаче возбудителей кишечных паразитарных болезнеЙ-//С6. матер. V международной конференции «Живая вода России»,- М„ 2005.- С. 55-56.

66. Романенко Н.А, Сточные воды и их осадки саннтарно-паразнтологнческая проблема.// Сб. матер. «Медицинские отходы. Проблемы и пути их решения», -М., 2005. - С. 55-56

67. Романенко Н.А., Гузеева Т.М., Евдокимов В.В., Борзосеков А.Н, и лр. «Сточные воды и их осадки. Проблемы санитарно-паразнтологнческого контроля,// РЭТ-инфо. -2005. № 4, - С. 27-29,

68. Романенко Н.А., Посохов П.С., Тру скова Г.М, и др, Гельминтозы Востока и Севера России,- Хабаровск,, 2005- С, 215.

69. Ростнков В.П. Гигиенические требования к сельскохозяйственному использованию сточных вод в условиях Юго-западной Сибири: Автореферат дисс. . канд, мед, наук. Омск, 1981- - С. 21

70. Савченко А.Ф., Шаенко Н.Ф. Ситуация до аскаридозу и токсокарозу в г. Рудном. // Мед. паразнтол. 1992. - №3- - С. 62-63.

71. Самофалова Н.А, Эколого-паразитологнческий мониторинг за нецентрализованным водоснабжением,// Автореф. канд. б иол. наук.-М.,2006 С. 25.

72. Самсонов А.В. Биологические и социальные основы борьбы и профилактики ряда важнейших гельмиптозов в условиях Украины: Автореферат дисс,., локт, биол. наук. -М., 1988. С. 50

73. СанПиН 2,1,7.573 96 «Гигиенические требования к использованию сточных вол и их осадков для орошения и удобрения»,

74. СанПиН 3.2.1333 03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации ».

75. Семеиюк Э.И., Моисеева А.В. Павликовская Т.Н.+ Борисе и ко Н.И. Распространение и вопросы профилактики паразитарных болезней на Украине. //Мед. паразита-. -1991, № 6. -С. 5-6,

76. Сергиев В Л. Регистрируемая и истинная распространенность паразитарных болезней. //Мед. паразнтол. 1991. -№2-- С. 3-5.

77. Сергиев В. П. Глобальные проблемы оптимизации охраны здоровья населения, Роль паразитарных болезней. // Мед, паразнтол, 1995, -№1.-С. 3-7,

78. Сергиев В. П. Лебедева М Н, Распространенность паразитарных болезней и их профилактика в России. // Мед. паразнтол. 1997. - №3. -С. 5-9.

79. Сергиев В, Г!,, Оннщснко Г.Г., Лебедева М.Н. и др, Итоги выполнения ИМПнТМ им. Е.И, Марцнновского задании ФЦП «Дети Севера» и «Дети семей беженцев и вынужденных переселенцев» в 19941997гд\// Мед. паразнтол,- |998 -№3.-С.9-16.

80. Скрипова Л.В. Санитарно-паразитологнческий мониторинг объектов окружающей среды в очагах паразитарных болезней на территории Республики Беларусь; Автореф- дисс.„док, мед. наух.-М., 1997, -С.40.

81. Суржко O.A. Научные основы ресурсосбережения и обеспечения экологической безопасности при утилизации отходов животноводческих хозяйств и очистке сточных вод. H Автореф. дне,.канд. техн. наук,-Новочеркасск. 2003--С. 40.

82. Суслов И.М., Романсико H.A., Абдулазнзов А .И., Сабгайда Т.П. Моде лирование динамики заражаемости и пораженное™ аскаридозом а очагах инвазии. /.'Мед, паразитол, 1993- -iYe3. -С. 9-12,

83. Сыскова Т.Г., Цыбина Т.Н. Сидоренко А.Г., Ясинский А-А, Состояние паразитарной заболеваемости населения Российской Федерации в 1999 году, //Мед, паразитол. -2001, №3, -С. 31-35.

84. Сыскоиа Т.Г., Цыбина Т.Н. Ясинский A.A. Современное состояние паразитарной заболеваемости в Российской Федерации,А'Информ, бюллетень «Здоровье населения и среда обитания«. 2003,- №3,-СД-5,

85. Сыскова Т.Г. Влияние миграции на заболеваемость населения паразитарными болезнями к разработка мер профилактики.// Автореф. дне,.канд. мед, наук,-М,,2005.-С,30,

86. Таги Заде ТА,, Ннфтуллаев М.З. Загрязненность почвы яйцами аскарид н власоглавов в очагах гсогельмкттозов Азерб, ССР. // Вопросы мед. паразитол. » Узбекистане, - Ташкент. 1984, - С. 59.

87. Фнлоненко Т.П. Научное обоснование санитарно гельминтологического контроля за объектами окружающей среды: Автореф, днсс, канд. биол, наук. -М-, 1990. -С. 21.

88. Хроменкова ЕЛ Санитарно ■ гельминтологическое обоснование мероприятий по охране окружающей среды как основа профилактики гельминтозов. Днсс.канд. мед, наук,-Ростов-на-Дону, 1992,- 192 с.

89. Хроменкова Е.П., Гримайло JLB4 Ермолова P.C. Изыскание средств нетрадиционного характера действия для обеззараживания объектов окружающей среды при паразнтозах. // Мед. паразитол. и паразит, бол.- !997,-ЛэЗ.-С. 9-12.

90. Черкасский Б.Л. Эпидемический процесс как социально экологическая система. - М., 1986. - С. 8 -13.

91. Чистснко Г.Н., Веленьков А.Л. Ходосовский Н.М. и др. Опенка ситуации по ¡едьминтозам в Белоруссии по динамике срсднемноголст-них показателей заболеваемости населения. И Мед. паразнтол. 1991. -Кеб. -С. 18-20.

92. Чобанов Р.Э. Эпидемиологические основы разработки единого комплекса оздоровления населения от аскарилоза, трихоцефалеза и энте-робиоза (на примере Азербайджанской ССР); Авторсф. дисс. докт. мед. наук, М., 1985. - 46 с.

93. Чобанов Р.Э. Тактика оздоровления смешанных очагов аскаридоза, трихоцефалеза и энтсробноза.// Мед. паразитол, 1986. - J62.- С, 8183.

94. Шляхов Э.Н-. Исак М.И., Романенко H.A. Овицндпый эффект мебен-дазола при экспериментальном трихоцефалезе, //Актуальные вопросы мед. паразнтол. и тропической мед. Баку, 1982-Вып. 2,-С, 199200.

95. Щербо А.П, Гигиенические вопросы обезвреживания бытовых отходов. -Л. 1990 -С, 26.

96. Щербо А.Г1. Больничная гигиена-- Санкт-Петербург. 2000- С. 484.

97. Эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации и основные направления деятельности по ее стабилизации: Матер, к докл, Оннщенко Г,Г. на VIH Всероссийском съезде эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, М,, 2002, - 56 с.

98. Ясинский А А. Сыскова Т Г. Читалкнна Т.В. И лр, Заболеваемость протогоотами и гельмиитоэамн населения Российской Федерации в 2003-2004 г.г.//Инф. Сборник статистических м аналитических материалов. Раздел 3.2.'-М., 2005.-С. 66.

99. Ananthakrishnan S., Das P.K. Integrated programm for control of gco-helminthsr a perspective. Naü Med J India, 2001. May-Jun; 14 (3): 148 -53,

100. Abo-Shehada M.N. Prevalensc of Toxocara ova in some schools and public grounds in nonhen and central Jordan. Ann Trop Med Parasitol. -.989.-Ki5 ■ P. 579-580.

101. BarbicT D„ Perrine D., Duhamel С. et al. Parasitic hnsard with sewage sludge applied to land.W Appi and Environ Microbiol, 1990. -56. -№5. -P.l420-1422.

102. Beach MJ, Streit T.G., Addiss D.G. and others. American Jomale of-Troptcal Medicine and Hygiene. 1999. Mar. 60{3): 479 - 86.

103. Bridging the Gaps. The World Health Report 1995, - Geneva, 1995.

104. ChevrieT S., Guihuen C,, Carre J. Effects d'un stockage protonge des bouse residuaircs sur leurs caracteristiqoes parasitologiques, A Bull. Sos, fr. Para.4itul.-1988.-Xgt.-P. 111.| 16.

105. Chopra A. Mithat A. Control Parasitic Infections.V HimalayanJ. Environ and Zool -1988,-№2,-P 139-141

106. Cottomb J., Baragel J. Thevenot M., Sewartbrod J. Recovery of helminth eggs in sludge from a waste water treatment plant. Process and the sewage sludge. Proc. 3 Int. Symp,, Brighton, SepL 27-30.-1983.W Dordrecht e.a,1984.-P. 230-231.

107. Evans A S. Steffenson L.SAV World Health Forum. 1995. -Vol. -P. 258-261.

108. Feachem R.G, Sanitation and dcscase: health aspects of excreta and waste water management. \\ World Bank studies in water supply and Sanitation Chichester. John Wiley -1983.- P.43-51.

109. Flores A., Esteban T.G., Anglcss R., Mas Coma S. Soil-transmitted helminth infections at very high altitude in Bolivia. Trans R Soc Trop Med Hyg, 2001, May -Jun; 95 (3): 272 - 7

110. Jinabhai C„ Taylor M., Coutsoudis A. at at, Epidemiology of helminth infections; implications for parasite control programme, a South African perspective. Public Keith Nutr, 2001, Dec; 4(6): 1211 -9.

111. Investing in Health. World Development Report 1993. World Bank. Oxford, 1993.

112. Gardner I. M., Grantham McGregor, Baddeley A, Ann of Trop Med and Parasitol, I996\2; 90V1; P - 55 - 63.

113. Hadju V., Stefenson L.S., Abadi K. and others. Parasitology1. 1996. Nov 113\5:497-504.

114. Haswell Elkins M. R., Elkins D. B., Anderson R. M. \\ Parasitology. -1987-Vol.95-P.323-337,

115. Lepto F„ Speranza L„ BaUaglia F. Ricerehe di nova cmeroparassiti Nelle Derrate alimentan tractate ai mercati general i di gela. Prima resultati.W Lg.e.sanita publ.-1987.- 43.- № 5-6. P, 176-182,

116. Mara D.D. The pcrfomance of a series of five deep ponds in nort of BrasU.Vi Water science and technology.-1987. 19( 12).-P. 61 -64.

117. Matlhewes B, The effect ofthiabendazole on the development of Ostertagia eggs.W Trans. Roy, Sos. Med. Hyg. 1986, - 80,- №6.- P.895.

118. Mahler H. Of Microbes and Man: Address by Dr. I I. Mahler Dirtctor -General of the WHO to the Annual Congress of the Swiss Mierobiologi Society, Geneva, 1985,

119. Muller M., Sanchcr R.M, Evaluation of sanitation program using СЧ of Ascaris lumbricoides in house hoid yards soils a syndicatiors.W Med and Hyg. J 989. - 92. V. P 189 -193.

120. Noorizan A.M., Mahendra Raj S, Trichuris Dysentery Syndrome; evidence that it may be underdiagnosed in kelantan. Med J Malaysia. 2001,1. Mar. 56(1): 53-57.

121. Obeng Z, A,, Wright F.W. The composting ordomestic solid and in human wastes. Washington, World Bank, -1987. P.I 20.

122. Olds GR., King C„ Hewlett at al. Double-blind placebo-controlled study in schoolchildren with geohelminths, Journal of Infections Diseases, 1999, Apr. 179(4): 996-1003,

123. Pepeira Neto J,T. Zow cost controlied composting of refuse and se.vage sludge, S\ Water science and technology.-1987.-19(12):839-S45.-P.71-74.

124. Rouguayrol M-. Fonteles M., AlencarJ. et al. Alividade moluscieda de deos assenciasis de plants do Nordestc brasiletro.V, Rew. Brasie.Pesquicas Med e Biol -1990.-13,-№ 4 -6-P 135-143,

125. Stien J.,Schwartzbrod J, Flux d'ufs d'helmimtes parasites dans les stations d'epuration par bones activcs.W Techn.Sci.Meth.-1988. №10.- P.495-498.

126. Storei G-, Phillips R.A. Technique using continuous nction centrtfiigation for the quantitative recovery of helminth eggs from vegetation and water.// Parasitol, -1985. №2, - P,25 7-261

127. Teaichman A. Methodik des quantilaven Naehweises von Hclminthens ta-dien in Kommunaien Abwasser.W Angcwandle parasitologic. 1986.-27.-P. 14 5-150,

128. Trad R. Surveillance bactcrtologtque et parasitologic des aeux usses brutes et traitees de la vtllc de Tunis.W Arch.inst.Pasteur Tunis,-1989, -№3-4,- P.275-287.