Эколого-гигиенические аспекты бактерионосительства стафилококков у детей, проживающих в районах крупного промышленного города с различной антропогенной нагрузкой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Крамарь, Варвара Олеговна

• Крамарь, Варвара Олеговна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Крамарь, Варвара Олеговна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Вопросы комплексной эколого-гигиенической оценки 10 окружающей среды

1.2. Возможность использования концепции микробиологического мониторинга для оценки экологического качества среды обитания человека

1.2.1. Видовое разнообразие и биологические свойства 16 стафилококков

1.2.2. Стафилококковое бактерионосительство как 22 критерий экологического риска для здоровья населения

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Оценка качества атмосферного воздуха

2.2. Микробиологические методы исследования

2.3. Математические методы исследования

ГЛАВА 3. ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТЕРРИТОРИИ 3 5 РЕГИОНА ОБСЛЕДОВАНИЯ

3.1. Природно-климатические условия г. Волгограда

3.2. Характеристика загрязнения атмосферного воздуха 39 модельных территорий

3.3. Оценка риска воздействия факторов окружающей среды 50 на здоровье жителей г. Волгограда

ГЛАВА 4. МИКРОЭКОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ТЕРРИТОРИИ

Г. ВОЛГОГРАДА НА ОСНОВАНИИ ИЗУЧЕНИЯ РЕЗИДЕНТНОГО БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВА

ГЛАВА 5. БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СТАФИЛОКОККОВ,

ВЫДЕЛЕННЫХ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЙОНАХ С РАЗЛИЧНЫМ ЭКОЛОГИЧЕСКИМ ПРЕССИНГОМ

5.1. Биологические свойства стафилококков, 63 колонизирующих слизистые оболочки носа детей обследуемых групп

5.2. Чувствительность к антибактериальным препаратам 79 стафилококков, выделенных у детей, проживающих в районах с различным техногенным прессингом

5.3. Распространенность и биологические свойства 85 метициллинрезистентных стафилококков

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эколого-гигиенические аспекты бактерионосительства стафилококков у детей, проживающих в районах крупного промышленного города с различной антропогенной нагрузкой»

Актуальность темы

Сохранение благоприятной среды обитания человеческой популяции является важнейшим условием обеспечения устойчивого социально-экономического развития общества. В настоящее время в решении экологических проблем особую значимость приобретает комплексный подход к исследованиям, позволяющий проводить сравнительное сопоставление регионов (областей, районов, населенных пунктов) по всему спектру эколого-гигиенических характеристик.

Множество работ свидетельствует о том, что загрязнение среды обитания приводит к широкому распространению экологически обусловленных заболеваний, угнетению иммунобиологической реактивности организма, нарушению репродуктивной функции (В.М. Игарбердиев, 1994;

A.Н. Новиков, В.М. Дольский, 1997; В.И. Зайцев, 2001; О.В. Митрохин, 2002). Особенно пагубно нарастающий антропогенный прессинг сказывается на состоянии здоровья детей (С.А. Куролап, 1998;

B.Р. Кучма, 2002; Л.А. Давыденко, 2006).

При изучении влияния антропогенных факторов на здоровье человека весьма актуальным остается поиск новых неинвазивных методов, одним из которых является исследование качественного и количественного состава аутофлоры. В исследованиях последних лет доказано, что загрязнение природной среды приводит не только к многочисленным негативным сдвигам в состоянии здоровья макроорганизма, но и к качественному и количественному изменению его микрофлоры (Д.Г. Дерябин, 2004).

По мнению О.В. Бухарина (1999), при оценке микробиологических последствий химического загрязнения воздушной среды целесообразным является изучение уровня резидентного стафилококкового бактерионосительства. При этом изменения численности микроорганизмов или их индикаторных свойств могут рассматриваться как параметры, позволяющие тестировать интенсивность внешнего воздействия.

Результатом подобной биоиндикации может быть заключение о токсической, мутагенной или иной, непосредственно не связанной с самими микроорганизмами, опасности тестируемых сред. Важным достоинством данного подхода является возможность регистрации интегральных биологических эффектов экзотоксикантов, сложных для физико-химического анализа.

Таким образом, микроэкологическая оценка объектов внешней среды по уровню резидентного бактерионосительства (микроэкологический мониторинг) создает основу для проведения донозологической гигиенической диагностики различных уровней антропогенного воздействия. Важное значение эта несомненно перспективная проблема приобретает в связи с постановлением Правительства РФ от 6.10.94 № 1146 «Об утверждении положений о социально-гигиеническом мониторинге», согласно которому первоочередной задачей государственной санитарно-эпидемиологической службы является определение, оценка, прогнозирование и устранение вредного влияния среды обитания человека на его здоровье. Установление связей между уровнем резидентного бактерионосительства и интенсивностью, длительностью и специфичностью воздействия химических поллютантов открывает возможность для разработки комплекса мероприятий медико-социального или иного характера по ослаблению или устранению влияния на популяцию техногенных загрязнений, что и определяет актуальность проводимого исследования.

Цель исследования:

Аргументировать возможность использования микробиологических показателей в качестве маркеров антропогенного загрязнения окружающей среды; разработать комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на оздоровление детей, проживающих в условиях крупного промышленного города, в том числе с использованием микробиологических методов.

Задачи исследования:

1. Дать эколого-гигиеническую оценку состояния территории города, выявить приоритетные факторы химического антропогенного загрязнения в различных районах.

2. Определить потенциальные неканцерогенные риски от воздействия химических веществ, присутствующих в атмосферном воздухе, для здоровья населения, в том числе и детского, различных районов г. Волгограда и вклад отдельных поллютантов в их формирование.

3. Провести пространственный микробиологический мониторинг распространенности стафилококкового бактерионосительства среди детского населения, проживающего в районах города с различной антропогенной нагрузкой.

4. Исследовать биологические свойства стафилококков, колонизирующих детское население крупного промышленного города; установить корреляционную зависимость между уровнем резидентного стафилококкового бактерионосительства и степенью экологического неблагополучия района проживания.

5. Обосновать возможность использования микробиологических показателей в качестве маркеров антропогенного загрязнения окружающей среды.

Научная новизна

1. На основании полученных результатов проведена оценка многолетних тенденций загрязнения атмосферного воздуха Волгограда, а также неканцерогенных рисков от воздействия химических веществ, присутствующих в воздухе, для здоровья жителей различных районов города

2. Выявлена связь между степенью антропогенного воздействия и особенностями формирования стафилококкового биоценоза слизистой оболочки носа у детей. Предложена технология гигиенического ранжирования территории города с использованием метода микробиологического мониторинга. Показано, что уровни резидентного носительства S. aureus достоверно выше в районах с высокой интенсивностью экологического неблагополучия.

3. Проведено комплексное изучение изменений биологических свойств популяции микроорганизмов S. aureus, колонизирующих слизистые оболочки носа детей, проживающих в различных районах г. Волгограда, под воздействием антропогенных факторов территории проживания.

Практическая значимость и внедрение результатов

Полученные результаты позволили оптимизировать диагностику стафилококкового бактерионосительства у детей (рационализаторское предложение «Способ оценки благополучия биоценоза», регистрационный номер 14-07 от 22.04.2007) и обосновать метод санации резидентных бактерионосителей (рационализаторские предложения «Способ санации бактерионосителей S.aureus с учетом экологии места проживания», регистрационный номер 6-09 от 09.12.2008 ).

Материалы диссертации используются при проведении практических и теоретических занятий со студентами лечебного и педиатрического факультетов на кафедре общей гигиены и экологии Волгоградского государственного медицинского университета.

Основные положения, выносимые на защиту

1. На основании данных эколого-микробиологического мониторинга на территории г. Волгограда выделено три неравнозначных модельных района, различающихся по степени экологического неблагополучия.

2. Антропогенные химические факторы среды обитания определяют уровни резидентного бактерионосительства S. aureus на слизистых оболочках носовых ходов у школьников и изменчивость биологических свойств популяции стафилококков.

3. Использование метода микробиологического мониторинга дает возможность подбора наиболее эффективной комбинации лекарственных, физических и биологических методов воздействия, направленной на оздоровление детей, проживающих в районах с различным уровнем техногенного прессинга.

Публикации

По материалам диссертационной работы опубликовано 12 работ в сборниках, материалах российских и международных конференций, в том числе 2 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на 60-й юбилейной открытой итоговой научной конференции студентов и молодых ученых Волгоградской медицинской академии (Волгоград, 2002); научно-практической конференции, посвященной 150-летию со дня рождения Н.Е. Введенского (Волгоград, 2002); 61-й, 62-й, 63-й и 64-й итоговых научных конференциях студентов и молодых ученых ВолГМУ (Волгоград, 2003, 2004, 2005, 2006); научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и наука: итоги и перспектива» (Саратов, 2006), Втором Санкт-Петербургском международном экологическом форуме «Окружающая среда и здоровье человека» (С.Петербург, 2008); 6-й Международной научной конференции «Качество внутреннего воздуха окружающей среды» (Волгоград, 2008); 66-й открытой научно-практической конференции участием «Актуальные проблемы медицины» (Волгоград, 2008). молодых ученых с международным экспериментальной и клинической

10

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Крамарь, Варвара Олеговна

выводы

1. Эколого-гигиеническая оценка территории города Волгограда, проведенная с использованием комплексного показателя загрязнения атмосферы, позволила выделить три модельных района, различных по степени загрязнения атмосферного воздуха: южный, северный и центральный. Приоритетными факторами химического загрязнения в южном районе являются диоксид азота, фенол, фтористый водород; в северном — диоксид азота, фтористый водород, формальдегид. Центральный район расценен нами как территория относительного экологического благополучия.

2. Изучение неканцерогенных рисков развития болезней органов дыхательной системы показала превышение допустимых значений на всех территориях города (Ш >1). Наиболее неблагоприятная ситуация складывается в южной части Волгограда, где индекс опасности имеет максимальные значения. С 2001 г. отмечается некоторое снижение данного показателя на «юге» и увеличение его на «севере» города.

3. При расчете индекса опасности установлено, что наиболее негативное влияние на здоровье населения в южном модельном районе оказывает хлористый водород (HQ 9,5-4,25), в северном - диоксид азота (HQ-1,25-2,0) и формальдегид (HQ -1,0-6,0).

4. Выявлено неравномерное распределение уровней резидентного бактерионосительства у школьников, позволившее ранжировать обследуемые зоны в порядке убывания степени химического загрязнения атмосферного воздуха: центральный < северный < южный модельный район.

5. Биологические свойства стафилококков, колонизирующих слизистые оболочки носоглотки детей, проживающих в модельных районах города, имеют высокую гетерогенность. Наиболее информативным показателем антропогенного благополучия является увеличение доли энзимоактивных культур S. aureus.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Полученные результаты позволили оптимизировать диагностику резидентного бактерионосительства у детей (рационализаторское предложение «Способ оценки благополучия биоценоза», регистрационный номер 14-07 от 22.04.2007) и обосновать метод санации резидентных бактерионосителей (рационализаторские предложения «Способ санации бактерионосителей S.aureus с учетом экологии места проживания», регистрационный номер 6-09 от 09.12.2008 ).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Крамарь, Варвара Олеговна, 2009 год

1. Агаджанян Н.А., Волошин А.И., Евстафьев Е.В. Экология человека и концепция выживания. М.: ГОУ ВУНЦМ МЗ РФ, 2001. -240с.

2. Алгоритм прогнозирования реконвалесцентного сальмонеллезного бактерионосительства / И.Н. Чайникова, А.И. Смолягин, А.В. Валышев и др. // Ж. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол,- 2006. № 4.- С. 113-116.

3. Антилактоферриновая активность микроорганизмов / О.В. Бухарин, О.Л. Карташова, С.Б. Киргизова и др. // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2005. - № 6. - С.7 - 10.

4. Антикарнозиновая активность стафилококков как критерий оценки их персистентного потенциала / О.Л. Карташова, С.Б. Киргизова, А.А. Стадников и др. // Журнал микробиол., эпидемиол. и иммунобиол.- 2006. № 4.- С. 13 - 16.

5. Ашмарин И.П., Воробьев А.А. Статистические методы в микробиологических исследованиях. Л, 1962. - 180с.

6. Базыкова О. И. Оценка комплексного воздействия радиационных и химических факторов на окружающую среду и население Южного административного округа г. Москвы // Автореф. дис. . канд. биол. наук. Москва, 2005. - 18с.

7. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология. М., 1989.

8. Белобородов В.Б., Митрохин С.Д. Стафилококковые инфекции // Инфекции и антимикробная терапия. 2003. - Т5, №1.- С.4 - 12.

9. Бережков Л.Ф. Формирование здоровья школьников. Роль медико-биологических факторов. Научные основы профилактики: Актовая речь / НИИ ГиОЗДиП НЦЗД РАМН. М.: Российская ассоциация общественного здоровья, 2001. - 41с.

10. Биологические свойства микроорганизмов в прогнозировании течения гнойно-воспалительных заболеваний легких и плевры / О.М. Абрамзон, О.Л. Карташова, А.В. Валышев и др. // Журн. микробиол. -2004.-№3.-С.9- 12.

11. Боев В.М. Куксанов В.Ф., Быстрых В.В. Химические канцерогены среды обитания и злокачественные новообразования. -М.: Медицина, 2002. 344с.

12. Боев В.М. Микроэлементы и доказательная медицина. М.: Медицина, 2005. - 205с.

13. Ботникова Е.А. Комплексная оценка состояния здоровья школьников в процессе непрерывного наблюдения: Автореф. . .дис.канд. мед наук. Ижевск, 2002. - 21с.

14. Бухарин О.В., Брудастов Ю.А., Дерябин Д.Г., Чернова O.JI. Способ определения антикомплементарной активности микроорганизмов Патент РФ № 2010860.

15. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я. Бактерионосительство (Медико-экологический аспект). Екатеринбург, 1996.

16. Бухарин О.В. Литвин В.Ю. Патогенные бактерии в природных экосистемах. Екатеринбург, 1997 - С.59 - 61.

17. Бухарин О.В., Гриценко В. А., Дерябин Д.Г. Место внутривидового разнообразия в экологии Escherichia coli и Staphylococcus aureus // Журн. Микробиол. 1997. - №2. - С.34 - 39.

18. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я., Карташова О. Л. Биология патогенных кокков. М.,«Медицина», 2001. 282с.

19. Бухарин О.В., Карташова О.Л., Киргизова С.Б. Роль факторов персистенции стафилококков в инфекционной патологии и экологии.//Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Москва, 2002. -С.144.

20. Валышев А.В., Бухарин О.В. Микробные ингибиторы лизоцима // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол.- 2006. № 4.- С. 8-13.

21. Валышева И.В., Валышев А.В. Роль антилактоферриновой активности бактерий в их персистенции // Журнал микробиол., эпидемиол. и иммунобиол.- 2006. № 4. - С. 23 - 25

22. Вариабельность биологических свойств стафилококков при воздействии химических поллютантов окружающей среды / С.А. Осиян, Л.А. Бархатова, Л.В. Зеленина и др. // Вестник Оренбургского государственного университета. 2005. -№11.-С.13 - 16.

23. Веремчук Л. В. Системная оценка среды обитания человека и распространения эколого-зависимых заболеваний на примере бронхо-легочной патологии // Дис. . докт. биол. наук. Владивосток, 2006. -332с.

24. Влияние препарата интерферона а, Р, у-типов на функциональную активность макрофагов при экспериментальной стафилококковой активности / Н.Е. Вихоть, Н.Я. Спивак, Л.Н. Черная и др. // Журнал микробиол., эпидемиол. и иммунобиол.- 1989. № 4. - С. 57 -60.

25. Новокузнецк, 2006.- С. 174 176.

26. Влияние эфирных масел на изменение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам / Н.А. Шкиль, Н.В. Чупахина, Н.В. Казаринова и др. // Растительные ресурсы 2006 - Вып.42, № 1- С. 100-107.

27. Воронин С.А., Кацнельсон Б.А., Селезнева Е.А. Организация фракционного мониторинга загрязнения взвешенными веществами в России // Гигиена и санитария. 2007. - №3. - С.60 - 63.

28. Гамова Л.Г. Заболевания у детей г.Ельца, обусловленные экологическим состоянием среды обитания // Современные проблемы экологии и экологического образования: Межвузовский сборник научных трудов / Елецкий гос. ун-т. 2004. - С. 94 - 97.

29. Гигиеническая оценка формирования суммарного риска популяционному здоровью на урбанизированных территориях / В.М. Боев, В.Н. Дунаев, P.M. Шагеев и др. // Гигиена и санитария. 2007. -№4.-С. 12-16.

30. Горбунова И.Б. Экспериментальное обоснование лимфотропного интрабронхиального введения лизоцима // Хирургия.- 2007. № 2. - С. 37-41.

31. Грядская Т.В. Комбинированное воздействие факторов окружающей среды на некоторые показатели здоровья детей // Автореф. дис. . .канд. мед. наук. Ставрополь, 2004 . — 22с.

32. Давыденко Л.А. Гигиенические основы формирования здорового образа жизни школьников на региональном уровне // Автореф. .дис. докт. мед. наук. Ростов-на-Дону,2006. - 48с.

33. Дерябин Д.Г. Спососбность к инактивации факторов естественной резистентности в биологии и экологии стафилококков // Автореф. . дис. Докт. мед. наук. Челябинск, 1997. -287с.

34. Дерябин Д.Г., Фот Н.П. Видовое разнообразие стафилококков в воздушной среде и организме носителей в условиях техногенного химического воздействия // Гигиена и санитария. 2005. - № 5.- С. 3639.

35. Динамика персистентных характеристик стафилококков под воздействием микроклимата спелеошахты / O.JI. Чернова, С.Б. Матюшина, М.Н. Воляник и др. // Журн. микробиол. 1996. - №3. -С.78 - 80.

36. Доклад управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Волгоградской области «О санитарно-эпидемиологической обстановке в г. Волгограде». Волгоград, 2007. - 89с.

37. Доскин В. А., Макарова 3. С. Многофакторная оценка состояния здоровья детей раннего возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. - №6. - С. 30 - 37.

38. Ежова Н.Н. О методических подходах к изучению здоровья детей: Материалы конференции, посвященной 25-летию кафедры детских инфекций м 70-летию проф. И.Г. Гришкина. Ижевск, 2005. -С.32 -33.

39. Желудков М.М., Кулаков Ю.К. Молекулярные основы персистенции бруцелл // Журнал эпидемиол. и иммунобиол.- 2006. № 4. - С.72 - 77.

40. Заикин А. В. Эколого-физиологические особенности влияния факторов производственной среды Ульбинского металлургического завода на организм рабочих // Дис. . канд. биол. наук. Омск, 2006. -127с.

41. Зайцев В.И. Гигиенические проблемы территорий с развитой, много лет работающей химической промышленностью //Автореф. дис. .канд. мед. наук. Омск, 2001. - 46с.

42. Зайцева Н.В., Аверьянова Н.И, Корюкина Л.П. Экология и здоровье детей Пермского региона. Пермь, 1997. - 146с.

43. Захаров Н. Е. Состояние иммунологической резистентности и нейропсихического статуса детей и подростков, проживающих в экологически неблагополучных районах // Автореф. дис. . канд. биол. наук. Брянск, 2005. - 23 с.

44. Игарбердиев В.М. Методологически аспекты оценки воздействия загрязнений на экосистемы // Экология человека. 1994. - №2. - С.5-11.

45. Израэль Ю.И., Черногаева Г.М. Состояние природной среды в Российской федерации в конце XX века по данным полувекового мониторинга //Состояние и комплексный мониторинг природной среды и климата. Пределы изменений. М.: Наука, 2001. - С. 10 - 17.

46. Иванов Ю.И., Погорелюк О.Н. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований. М.: Медицина, 1990.-224с.

47. Изучение чувствительности штаммов Staphylococcus spp., выделенных от пациентов с акне, к антибиотикам и антисептикам / Т.И. Кабаева, В.Г. Арзуманян, Е.В. Зайцева и др. // Иммунопатол., аллергол. инфектол. 2004. - № 4. - С.70 - 73.

48. Ингаляционный риск от воздействия выбросов промышленных предприятий Магнитогорска / А.Г. Уралыпин, А.П. Гаврилов, Н.А. Брылина и др. // Гигиена и санитария. 2007. - №3. - С.15 - 17.

49. Кабанов Ю. Н. Морфофункциональное состояние детей с разным уровнем двигательной активности, проживающих в экологических условиях города и села // Автореф. дис. . канд. биол. наук. -Новосибирск, 2005. 25с.

50. Карсакова Ю.Е. Влияние факторов локального загрязнения на показатели физического здоровья: на примере машиностроительного производства // Автореф. дис. . канд.биол. наук. Ярославль, 2006. — 23с.

51. Киргизова С.Б., Бухарин О.В., Карташова O.JI. Резидентное стафилококковое бактерионосительство как критерий экологической нагрузки населения // Гигиена и санитария. — 2002. № 5. - С.42 - 44.

52. Колпащикова И.Ф., Солоницына Р.Х., Курсеева О.А. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья детей и подростков // Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке: мат. междунар. Конгресса. М., 2004. - С.7- - 74.

53. Королев А.А., Богданов М.В., Королев В.А. Медицинская экология. М.: Медицина, 2003. - 192с.

54. Корсаков А. В. Особенности физического развития и функционального состояния детского и подросткового населения Брянской области на территориях с резкими экосистемными изменениями состава среды // Дис. . канд. биол. наук. Брянск, 2006. -183 с.

55. Красилова Е.В. Клинико-патогенетическое значение носительства стафилококка у часто болеющих респираторными заболеваниями детей // Автореф. дис. .канд. мед^аук. Астрахань, 2003.-23с.

56. Критерии установления уровней минимального риска здоровью населения от загрязнения окружающей среды: Методические рекомендации. М.: Санэпидмедия, ГУ НИИ ЭЧ и ГОС им. А.Н. Сысина РАМН. - М., 2003. - 40с.

57. Куинджи Н.Н. Валеология: Пути формирования здоровья школьников: Методическое пособие. М.: Аспект Пресс, 2001. - 139с.

58. Курлаев П.П., Чернова О.Л., Киргизова С.Б. Воздействие окситоцина, лазерного и электромагнитного излучения на персистентные свойства Staphylococcus aureus.// Журн. микробиол., эпидемиол., иммунобиол. 2000. - № 4. - С.62 - 65.

59. Куролап С.А. Геоэкологические аспекты мониторинга здоровья населения промышленных городов // Соросовский образовательный журнал. 1998.-№6.-С.21-28.

60. Кучма В.Р. Дети в мегаполисе: некоторые гигиенические проблемы. М.: Издатель НЦЗД РАМН, 2002. - 280с.

61. Кучма В.Р. Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения подростков // Здоровье населения и среды обитания: Информационный бюллетень. 2003. - №9. - С.3-8.

62. Латышевская Н.И., Давыденко Л.А., Абросысина Н.В. Оценка и категорирование селитебных территорий крупного промышленного города по критериям благоустройства // Вестник Волгоградской медицинской академии. Волгоград, 2001. - №6. - С.70-72.

63. Латышевская Н.И., Давыденко Л.А., Сливина Л.П. Гигиенические и социальные аспекты образа жизни школьников крупного промышленного города. Волгоград: Издатель, 2006. - 264с.

64. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний легких и плевры под контролем факторов персистенции микроорганизмов / О.М. Абрамзон, О.В. Бухарин, П.П. Курлаев и др. // Вестник хирургии. -2004. № 4. - С. 13 - 15.

65. Марченко Б.И. Оценка и прогнозирование влияния антропогенного загрязнения воздуха на здоровье населения как элемент социально-гигиенического мониторинга // Дисс. . канд. мед. наук.- М., 1997.-21с.

66. Марченко Б.И. Методология оценки реального риска здоровью населения в системе гигиенической безопасности // Автореф. дис. . докт. мед. наук. М.,2001. - 48с.

67. Мейбалиев М. Т. Состояние здоровья детей промышленных городов в связи с загрязнением атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. 2008. - №2. — С.31- 35.

68. Микробиологические аспекты состояния окружающей среды / О.В. Бухарин, В.М. Боев, О.Л. Чернова и др. // Тез докл. VI Международного симпозиума. Екатеринбург, 1998. - С.78 - 79.

69. Митрохин О.В. Гигиенические основы охраны здоровья населения при транслокальном химическом загрязнении окружающей среды // Автореф. дис. . .докт. мед. наук. Москва, 2002. - 43с.

70. Михайлова Е.В. Гигиеническая оценка влияния антропогенных факторов окружающей среды на здоровье детей и подростков промышленного города // Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Чебоксары, 2005. 23с.

71. Михайлова Н.А., Хазиев А.Ф. Молекулярные механизмы цитотоксического действия а-токсина Staphylococcus aureus // Журнал микробиол., эпидемиол. и иммунобиол.- 2007. № 1. - С. 77-83.

72. Михалюк Н.С. Образ жизни и состояние здоровья школьников // Среда обитания и здоровье детского населения: Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции. — Оренбург, 2003. С.191-193.

73. Мокеева М.М., Сетко Н.П. Влияние комплекса факторов окружающей среды на организм учащихся младших классов // Гигиена и санитария. 2002. - №5. - С.64 - 66.

74. Молчанов Л.Ф. Статистическая оценка достоверности результатов научных исследований: учебное пособие. — Ижевск, 2004. -96с.

75. Мусийчук Ю. И., Ломов О. П., Кудрявцев В. М. Методология комплексной оценки состояния здоровья населения при проведении социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария. 2008. - №3. - С.89 - 92.

76. Мыльникова И.В., Лещенко Я.А, Лисецкая Л.Г. Современные факторы риска развития патологии беременных и новорожденных // Бюл. Вост.-Сиб. науч. центра СО РАМН. 2005. - № 2. - С.118 - 123.

77. Несмеянова Н.Н. Микрофлора и цитологический статус слизистых оболочек полости рта и носа у пожарных // Медицина труда и пром. экол. 2005. - № 12. - С.37 - 41.

78. Несмеянова Н.Н. Характеристика микробиоценозов верхних дыхательных путей у работающих в экстремальных условиях при воздействии комплекса токсических веществ // Журнал инфекционной патологиии. 2005. - № 3-4. - С.45 - 50.

79. Новиков А.Н., Дольский В.М. Современные эколого-гигиенические проблемы среды обитания человека и совершенствование санитарно-эпидемиологического надзора. — М.:ТОО «Рарогъ», 1997. 477с.

80. Новикова И.И. Гигиеническая оценка закономерностей формирования здоровья школьников крупного промышленного центра // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 2006. - 34с.

81. Одум Ю. Экология.- М., 1986. Т. 1 - 2.

82. Онищенко Г.Г. Обеспечение санитарно-гигиенического благополучия детского населения России // Гигиена и санитария. -2008. — №2. С.72-80.

83. Осиян С.А. Эколого-микробиологическая оценка резидентного стафилококкового бактерионосительства среди детского населения // Дисс. .канд. мед. наук. Оренбург, 2005. - 163с.

84. Основы оценки риска здоровью населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Г.Г. Онищенко, С.М. Новиков, Ю.А. Рахманин и др. / Под ред. Рахманина Ю.А., Онищенко Г.Г. М.: НИИ ЭЧиГОС, 2002. - 242с.

85. Особенности и методы коррекции микробиоценоза кожи у детей с атопическим дерматитом / Н.И. Пенкина, A.M. Ожегов, И.И. Балаболкин и др. // Рос. журнал кож. и венер. болезней 2006. - № 1 — С. 12-14.

86. Оценка реальной опасности химических веществ на основе зависимости: концентрация (доза) статус организма / C.JL Авалиани, Е.В. Иродава, В.В. Песенников и др. // Гигиена и санитария. - 1997. -№2. - С.58 - 60.

87. Оценка ущерба окружающей среде от загрязнения токсичными металлами / А.А. Головин, И.А. Морозова, Н.Г. Гуляева и др. // Под ред. Э.К. Буренкова, М.В. Кочеткова, В.И. Морозова. М.: ИМГРЭ, 2000.- 134с.

88. Перечень и коды веществ, загрязняющих атмосферный воздух: Методические рекомендации. СПб., 2000. - 34с.

89. Полукаров Е.В., Мухачева Е.С. Эффекты воздействия ЭМИ КВЧ на метаболизм бактерий // Экологические проблемы промышленных городов: Сборник научных трудов 2 Всероссийской научно-практической конференции. Саратов, 2005. - С. 177 - 180.

90. Постановление Правительства Российской федерации № 426 от 01.06.2000 г. Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге. М.,2000. - 34с.

91. Райцелис И.В., Забиров Р.А., Чернова О.Л. . Влияние факторов воздушной среды на заболевания верхних дыхательных путей рабочих теплоэлектростанции // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. - № 2 . - С.74 - 76.

92. Резидентное стафилококковое бактерионосительство и поражение ЛОР-органов в условиях техногенного загрязнения внешней среды / И.А. Шульга, О.Л. Чернова, Б.Я. Усвяцов и др. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. - № 2. - С.95 - 98.

93. Рембовский В. Р., Могиленкова Л. А. Медико-гигиенические аспекты оценки здоровья населения // Гигиена и санитария. 2008. -№2. - С.46-50.

94. Роль факторов персистенции и вирулентности при микроэкологических изменениях в организме человека / Б.Я. Усвяцов, JI.M. Хуснутдинова, Л.И. Паршута и др. // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол.- 2006, № 4. С. 58-61.

95. Руководство по контролю загрязнения атмосферы РД 52.04.18689. -М.,1991. 638с.

96. Рязанова О.Ю. Факторы риска окружающей среды и здоровье населения города Самара // Автореф. дис. .канд.мед.наук. Казань, 2005.-20с.

97. Сабирова З.Ф. Антропогенное загрязнение атмосферного воздуха и состояние здоровья детского населения // Гигиена и санитария. -2001. №2. - С.9 -11.

98. Сает Ю.Е., Ревич Б.А., Янин Е.П. Геохимия окружающей среды. -М.: Недра, 1990. -335с.

99. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н., Гедымин М.Ю. Методология изучения состояния здоровья населения в зависимости от качества окружающей среды // Вестник АМН СССР. 1991. - №1. - С. 15-18.

100. Сливина Л.П. Гигиеническая оценка санитарно-эпидемиологического благополучия детей и подростков, проживающих на урбанизированных территориях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Ростов-н/Д., 2002. 48с.

101. Стожаров А.Н. Медицинская экология. Минск: Высшая школа, 2007.-368с.

102. Стрельникова И. Ю. Зависимость групповых и индивидуальных показателей успеваемости, психоэмоционального и физиологического состояния учащихся от абиотических факторов среды // Автореф. дис. . канд. биол. наук. Барнаул, 2007. - 22с.

103. Терновская Л.Н. Персистенция золотистых стафилококков вклетках слизистой оболочки передних отделов носа материальная основа длительного бактерионосительства // Стафилококковые инфекции. - СПб, 1991. - С.21-26

104. Уланова Т. С. Научно-методические основы химико-аналитического обеспечения гигиенических и медико-биологических исследований в экологии человека // Автореф. дис. . докт. биол. наук. Москва, 2006. - 49с.

105. Усвяцов Б.Я., Бухарин О.В., Чернова О.Л. Антилизоцимный признак стафилококков в диагностике и санации бактерионосительства //Журн. микробиол. 1993. - № 6. - С. 32 - 33.

106. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера, 1998. - 352с.

107. Характеристика биологических свойств сальмонелл и местного иммунитета при сальмонеллезной инфекции / И.Н. Чайникова, А.В. Валышев, Н.Б. Перунова и др. // Журнал микробиол., эпидемиол. и иммунобиол.- 2005. № 6. - С. 42 - 46.

108. Худолей В.В., Мизгерев И.В. Экологически опасные факторы.-СПб., 1996. 187с.

109. Чернова О.Л. Персистенция стафилококков как модель системы «паразит-хозяин» // Автореф. . докт. биол. наук. Оренбург, 2000. -32с.

110. Чубирко М.И., Пичужкина Н. М., Масайлова Л. А. Характеристика риска для здоровья населения, обусловленного химическим загрязнением воздушной среды // Здоровье населения и среда обитания. 2006. - № 2. - С.5 - 8

111. Шендеров Б. А. Медицинская микробная экология и функциональное питание.- М.: Медицина, 1998. 198с.

112. Шлеенкова В.А. Распространение микроорганизмов в природе и процессы самоочищения. Воронеж, 1979. - С. 12 -13.

113. Экология и врожденные аномалии у детей / М.И. Чурносов, Н.М. Агарков, В.И. Евдокимов и др. — М., 2005. 168 с.

114. Экология микроорганизмов человека / О.В. Бухарин, А.В. Валышев, Ф.Г. Гильмутдинова и др. Екатеринбург: УрО РАН, 2006. -474с.

115. Этиология тяжелых госпитальных инфекций в отделениях реанимации и антибиотикорезистентность среди их возбудителей / С.В. Сидоренко, С.П. Резван, JT.B. Еремина и др. // Антибиотики и химиотерапия.- 2005.- Т50, № 2-3.- С. 33-41.

116. Alpha-toxin is produced by skin colonizing Staphylococcus aureus and induces a T-helper type 1 response in atopic dermatitis / K. Breuer, M. Wittmann, K. Kempe et al. // Clin, and Exp. Allergy. 2005.- V.35, № 8.-P.1088-1095.

117. An integrated assessment of regional air pollution and climate change in Europe: findings of the AIR-CLIM Project / J. Alcamo, P. Mayerhofer, R. Guardans et al. // Environmental Science and Policy. 2002. - V.5, Is.4. -P.257 - 272.

118. Air pollution and cardiovascular admissions association in Spain: Results within the EMECAS project / F.Ballester, P.Rodmguez, M.Saez et al. // J. Epidemiol, and Community Health. 2006. - V.60, № 4. - P.328 -336.

119. Ayres J. Atmospheric Pollutants // Asthma and COPD. 2002. -P.431 -437.

120. Bates V. D. A perspective on air pollution // Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2005. - V.l 15, Is.2. - P. 432 - 434.

121. Biomarkers of neutrophilic inflammation in exhaled air of cystic fibrosis children with bacterial airway infections / A. Bodini, C.D'Orazio, D. Peroni et al. // Pediat. Pulmonol. 2005. - V.40, № 6. - P.494 - 499.

122. Bolin B. Geophysical and geochemical aspects of environmental degradation // Handbook of Environmental Economics. 2003. - V.l. - P.7 -59.

123. Boyce JM. MRSA patients: proven methods to treat colonization and infection // J. Hosp. Infect. 2001. - V. 48. - P.9 - 14.

124. Bugging the bugs: novel approaches in the strategic management of resistant Staphylococcus aureus infection // Clinical infectious diseases. -V.45, №3. P.98 - 106.

125. Chambers H.F. The changing epidemiology of Staphylococcus aureus? // Emerg. Infect. Dis. 2001. - V.7. - P. 178 - 182.

126. Chopra K., Kanchan R. Ecosystems and human well-being: biodiversity synthesis.- Washington, D.C.: World Resources Institute, 2005. 98p.

127. Children's healht and environment: developing action plan / L. Lucari, L. Nemer, G. Tambulini et al. // WHO Library Catologuin in Publication Data. Copenhagen, 2005. - 96p.

128. Colvile R.N., Hutchinson, E.J., Warren R. F. The transport sector as a source of air pollution // Developments in Environmental Sciences. -2002.-V.l.-P. 187-239.

129. Comparative study using various methods for identification of Staphylococcus species in clinical specimens / F. Layer, B. Ghebremedhin, K.A. Moder et al. // J. Clin. Microbiol. 2006. - V.44, S.8. - P.2824 - 2830.

130. Creech C.B. Increased nasal colonization of MRSA in children noted // Infectious Disease News. October, 2005. - P. 123-127.

131. Cromley E.K., McLafferty Sara L. Geographic information systems (GIS) and public health. New York :The Guilford Press, 2002. - 340p.

132. Cunha B.A. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus: clinical manifestations and antimicrobial therapy // Clin. Microbiol. Infect. 2005. -V.l 1, S.4. - P.33 - 42.

133. Daniel A. Vallero. Scales of the Air Pollution Problem // Fundamentals of Air Pollution (Fourth Edition). 2007. - P.77 - 87.

134. Diversity of Staphylococcus aureus enterotoxin types within single samples of raw milk and raw milk products / S.Loncarevic, H.J.Jiiirgensen, A.Luvseth et al. // J. Appl. Microbiol. 2005. - V.98, S.2. - P.344 - 350.

135. Ecosystems and human well-being: policy responses. Findings of the Responses Working Group of the Millennium Ecosystem Assessment / Edited by Kanchan Chopra et al. Washington, D.C.: Island Press, 2005. -123p.

136. Erisman J.W., Grennfelt P., Sutton M. The European perspective on nitrogen emission and deposition // Environment International. 2003. -V.29, Is.2-3.-P.311-325.

137. Fagerli H., Wenche Aas. Trends of nitrogen in air and precipitation: Model results and observations at EMEP sites in Europe, 1980-2003 // Environmental Pollution. 2008. - V.154, Is.3. - P.448 - 461.

138. Fenger J. Air pollution in the last 50 years — from local to global // Atmospheric Environment. 2008. - V. 43, Is. 1. - P. 13 - 22.

139. Global environment outlook 3: United Nations Environment Programme. - London: UNEP, 2002. - 446 p.

140. Hackl A.E. Environmental protection techniques//Science of The Total Environment. 1994. - V. 143, Is. 1. - P. 131 - 139.

141. Haddadin A.S., Fappiano S.A., Lipsett P.A. Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in the intensive care unit // Postgrad. Med. J.,2002. V.7.-P.385 - 392.

142. Highton N.H., Webb M.G. Sulphur dioxide from electricity generation. Policy options for pollution control // Energy Policy. 1980. -V.8, Is.L-P.61 -76.

143. Hiramatsu K. Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus: a new model of antibiotic resistance // Lancet Infect. Dis. 2001. - V.l. - P. 147 -155.

144. Impact of selective antimicrobial agents on staphylococcus adherence to biomedical devices / C.E. Admiston, M.P. Goheen, G.R. Seabrook et al. // Am. J. Surg. 2006. -V. 192, S.3. - P.344 - 354.

145. Increasing rates of nasal carriage of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in healthy children / C.B. Creech, D.S. Kemodle, A. Alsentzer, et al. // Pediatr. Infect Dis. J. 2005. - V.24. - P.617 - 621.

146. Induction of autoimmunity by immunization with hapten-modified hen egg lysozyme in hen egg lysozyme-transgenic mice / Kang Hee-Kap, Chung Yun Jo, Park Chung Ung et al. // Immunology. 2006.- V.l 17, S.3.-P. 368 -378.

147. Isenberg H.D., Jenkins S.G. Diagnosis of infectious diseases. Clinical microbiology / Infectious Diseases: Ed. Gorbach S.L. et al. Philadelphia, Pa: Lippincott, Williams and Wilkins Publishers, 2003. - P. 141-145.

148. Kerrigan C., Wills Quintin F., Soothill J. Experimental bacteriophage protection against Staphylococcus aureus abscesses in a rabbit model // Antimicrob. Agents and Chemother.- 2005.- V.49, S.3. P. 1220 - 1221.

149. Krzyzanowsk M., Schwela D. Patterns of Air Pollution in Developing Countries // Air Pollution and Health. 1999. - P. 105 -113.

150. Leyden J.J., Levy R.M., Margolins D.J. Colonisation rates of Streptococcus pyogenes and Staphylococcus aureus in the oropharynx of a young adult population // Clin. Microbiol, and Infect 2005 - V.ll, S.2.-P.153 - 154.

151. Long-term reductions in costs of controlling regional air pollution in Europe due to climate policy / T.van Harmelen, J. Bakker, B. de Vries et al. // Environmental Science and Policy. 2002. - V.5, Is. 4. - P.349 - 365.

152. Lundstrom T.S., Sobel J.D. Antibiotics for Gram-positive bacterial infections // Infect. Dis. Clin. North Amer. 2000. - V.14. - P.463 - 74.

153. Matsui K., Nishikawa A. Lipoteichoic acid from Staphylococcus aureus enhances allergen-specific immunoglobulin E production in mice // Clin, and Exp. Allergy. 2003. - V.33, S.6. - P.842 - 848.

154. National Committee for Clinical Laboratory Standards. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing: Twelfth Informational Supplement. Wayne, Pa: NCCLS. - 2002. - Ml00 - SI2.

155. Newman M.C. Population ecotoxicology. Chichester: Wiley, 2001. -228p.

156. Oral spray immunization may be an alternative to intranasal vaccine delivery to induce systemic antibodies but not nasal mucosal or cellular immunity / H. Bakke, H.H. Samdal, J. Hoist et all. // Scand. J. Immunol. -2006.-V.63, S3. P. 225-231.

157. Pathogenetic particularities of formation of staphylococcus bacteria-carrying / V.V. Gladco, N.N. Kakhishvilli S.A. Masiukova et al. // Voen. Med. Zh. 2007, V.328, S.l 1. - P.30 - 38.

158. Prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus nasal carriage in the community pediatric population / M.M. Nakamura, K.L. Rohling, M. Shashaty et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. 2002. -V.21.-P.917-922.

159. Reducing the risks of children living near the site of a former lead smeltery / K. Louekari, U. Mroueh, L. Maidell-Menster et al. // Sci. Total Environ.-2004.-V.319, S.l-3.- P. 65 -75.

160. Staphylococcus aureus bacteremia: recurrence and the impact of antibiotic treatment in a prospective multicenter study / F.Y. Chang., J. E. Jr. Peacock, D.M. Musher et al. // Medicine (Baltimore). 2003. - V.82. - P.333 -339.

161. Stott R. The ecology of health. Devon:Green Books, 2000. - 78p.

162. Structural and functional modeling of human lysozyme reveals a unique nonapeptide, HL9, with anti-HIV activity / S. Lee-Huang, V. Maiorov, L. Huang Philip et al. // Biochemistry. 2005. - V.44, S.12.-P.4648 - 4655.

163. The influence of large-scale airborne particle decline and traffic-related exposure on children's lung function / D. Sugiri, U. Ranft, T.

164. Schikowski et al. // Environ. Health Perspect. 2006. - V.l 14, S.2 . - P.282-288.

165. Twenty five year mortality and air pollution: Results from the French PAARC survey / L. Filleul, V. Rondeau, S. Vandentorren et al. // Occup. and Environ. Med. 2005. - V.62, S.7. - P.453 - 460.

166. Williams M. L. Patterns of Air Pollution in Developed Countries // Air Pollution and Health. 1999. - P.83 - 104.