Дистанционная термография и анализ зрачковых реакций в комплексной оценке состояния органа зрения при первичной открытоугольной глаукоме тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.01.02, кандидат медицинских наук Лопатинская, Надежда Рифкатовна

• Лопатинская, Надежда Рифкатовна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лопатинская, Надежда Рифкатовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.

КРИТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МЕТОДОВ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ.

1.1. Анализ методов изучения глазного кровотока.

1.2. Анализ методов регистрации теплового излучения отдельных зон тела человека.

1.3. Анализ методов изучения зрачковых реакций.

ГЛАВА 2.

ДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕПЛОВИЗИОННАЯ МЕТОДИКА ОЦЕНКИ

СОСТОЯНИЯ ГЛАЗА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.

2.1 Разработка методики тепловизионной регистрации.

2.2 Обследование пациентов с послеоперационным воспалением с помощью динамической тепловизионной методики.

2.2.1 Характеристика пациентов и методов обследования.

2.2.2 Характеристика методов статистического анализа.

2.2.3 Результаты.

ГЛАВА 3.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИСТАНЦИОННОЙ

ТЕРМОГРАФИИ И УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ У

БОЛЬНЫХ С ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ НА

РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

3.1 Характеристика пациентов.

3.2 Методы диагностики.

3.3 Результаты.

ГЛАВА 4.

АНАЛИЗ ЗРАЧКОВЫХ РЕАКЦИЙ У БОЛЬНЫХ С ПЕРВИЧНОЙ

ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ И РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМА

ОЦЕНКИ РИСКА ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ГЛАУКОМНОЙ ОПТИЧЕСКОЙ

НЕЙРОПАТИИ.

4.1 Анализ зрачковых реакций у пациентов с ПОУГ.

4.1.1 Характеристика пациентов и методов обследования.

4.1.2 Результаты.

4.2 Разработка алгоритма комплексной диагностики и оценки прогрессирования глаукомной оптической нейропатии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дистанционная термография и анализ зрачковых реакций в комплексной оценке состояния органа зрения при первичной открытоугольной глаукоме»

Как известно, все живые системы открыты и неравновесны. К такой саморегулирующейся, открытой термодинамически сложной системе относится организм человека. Он характеризуется важным свойством -теплопродукцией, благодаря которой взаимодействует с окружающей средой посредством теплообмена [1]. Теплопродукция тела человека - это нелинейный процесс, протекающий в системе со сложными терморегуляционными механизмами, направленными на поддержание устойчивости этой системы. Регулирующим элементом, осуществляющим внутренний температурный баланс организма, является кровь. Известно, что температура артериальной крови человека в сравнительно широком диапазоне температур внешней среды остается практически постоянной (около 37°С) [2]. При этом, нагрев крови обеспечивается теплопродукцией клеток тех органов, которые потребляют наибольшее количество кислорода и соответственно выделяют за счет окислительных процессов большое количество тепла [3, 4]. В тепло переходит 45% энергии, сжигаемой при участии кислорода глюкозы. Остальные 55% энергии запасаются клеткой впрок в виде макроэргических связей АТФ, а затем используются ею для биосинтеза, активного транспорта и актов подвижности [5]. Обнаружение выделяющегося организмом человека тепла может производиться путем регистрации инфракрасного излучения с поверхности тела человека с помощью тепловидения. Из вышесказанного становится понятно, что усиление кровоснабжения и процессов метаболизма в тканях, протекающих с выделением тепла, приводит к усилению инфракрасного излучения на поверхности тела человека. Кровеносные сосуды экранируются подкожным жировым слоем в тех местах, где он присутствует. Также большой вклад в изменение тепловой картины тела вносит потоотделение, которое активно участвует в терморегуляции. Поэтому на «тепловом портрете» в итоге фиксируется интегральное распределение температуры. Существуют патологии, когда места и причины нагрева определяются хорошо: поверхностно расположенные очаги воспаления, ожоги, новообразования, глубинные, но весьма интенсивные по тепловыделению воспалительные процессы [6]. В настоящее время тепловизионные методы исследования находят широкое применение при изучении биофизических явлений в сложных системах, в том числе в медицине. Примерами являются: статическая термография при опухолях молочной железы [7], диагностика варикозной болезни нижних конечностей [8], применение статических термограмм в диагностике опухолей орбиты [9]. Однако зоны с постоянно изменяющейся во времени температурой изучены мало. К такой зоне относится область глаз. Современное динамическое тепловидение позволяет изучить и описать как качественно, так и количественно нормальные температурные характеристики зоны глаз, связанные с особенностями динамики распределения слезной пленки на поверхности глазного яблока. Кроме того, основываясь на нормальном температурном профиле зоны открытой глазной щели и особенностях его динамического изменения, становится возможным применение дистанционной термографии для диагностики различной глазной патологии.

На сегодняшний день воспалительный процесс в глазном яблоке изучается с помощью тепловизионных методик довольно редко [10]. При этом используется статическая термография. Детальное изучение пространственно-временных температурных эффектов, проявляющихся под воздействием нагрузочных факторов, позволит определить параметры динамики температуры, соответствующие проявлению воспалительного процесса в глазном яблоке.

Несмотря на значительные успехи современной офтальмологии, проблема первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) остается актуальной. Глаукома - хроническое заболевание, которое сопровождается неблагоприятным зрительным прогнозом и характеризуется повышением внутриглазного давления выше толерантного уровня, типичными изменениями поля зрения и развитием глаукомной оптической нейропатии. Первичная открытоугольная глаукома занимает одно из ведущих мест в структуре слепоты и инвалидности по зрению. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (2010 г.), количество больных глаукомой в мире составляет более 100 миллионов человек, а в Российской Федерации -более 1 миллиона человек. С возрастом число больных увеличивается от 0,11,5% в 40-45 лет до 10-14% в 75 лет и выше [11, 12, 13]. В ходе широкомасштабных эпидемиологических и нозологических исследований установлено, что за последние годы глаукома вышла на первое ранговое место в качестве причины первичной инвалидности по зрению, опередив катаракту и травматические повреждения органа зрения [14-18]. Первое место среди причин слепоты и инвалидности занимает глаукома и в России [16]. В последние годы в российской офтальмологии активно разрабатываются вопросы патогенеза, ранней диагностики и рационального лечения ПОУГ [19-28]. Поэтому, на наш взгляд, комплексная оценка состояния органа зрения при первичной открытоугольной глаукоме является весьма актуальным вопросом.

В патогенезе первичной открытоугольной глаукомы значительная роль принадлежит ишемии заднего отрезка глаза [29, 30, 31]. По мнению многих авторов, ишемия приводит к хронической гипоксии, которая запускает механизм апоптоза в результате накопления продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) [32-36], возбуждающих аминокислот (глутамата и аспартата), и возникновения глутамат-кальциевого каскада реакций с образованием нейротоксинов [37, 38, 39], что было подтверждено в эксперименте [34, 41, 42].

В неповрежденной клетке процесс апоптоза находится под строгим генетическим контролем [43]. Одним из индукторов апоптоза является ген Раз/аро-1 [44,45]. Были выделены две стадии апоптоза [46, 47]: начальная (обратимая) фаза и необратимая. Исследования последних лет позволили выявить многочисленную группу (каскад) цистеиновых протеаз - каспаз, которые, активируя друг друга, во многих случаях составляют основу реализации программы клеточной гибели [48, 49]. С появлением каспаз была выделена третья, промежуточная фаза апоптоза, частично обратимая [50].

Такие факторы как глутамат, ишемия, гипоксия запускают включение генов, инициирующих развитие апоптоза. В результате связывания глутамата с КМОА - рецепторами ганглиозных клеток сетчатки происходит активация этих рецепторов, что в свою очередь вызывает открытие ионного канала, неселективного к катионам, и ведет к притоку в клетку Ыа+ и, в небольшом объеме, Са+2, а ионы К+ покидают клетку [51, 52]. Активный комплекс Са+2-кальмодулин взаимодействует с протеинкиназами, которые активируют исполнители апоптоза, и в первую очередь нижние каспазы [53]. Далее активируются различные эндонуклеазы клетки с последующей фрагментацией ее ДНК [54, 55] и неизбежной гибелью нейрона [56]. В связи с этим блокаторы кальциевых каналов, в том числе гипотензивный препарат бетаксолол, обладают доказанным нейропротекторным действием [57]. В последнее время также обнаружено, что апоптоз связан с изменением экспрессии и/или функционирования тех или иных членов семейств Т№-рецепторов или Т№-лигандов, в частности БаБ-рецепторов и БаБ-лигандов [58]. Таким образом, в настоящее время изучение биохимических основ глаукомной оптической нейропатии играет ведущую роль в разработке новых методов лечения глаукомного повреждения зрительного нерва. Однако практическое применение биохимического анализа в диагностике глаукомы практически не используется.

Немаловажная роль в патогенезе глаукомной оптической нейропатии принадлежит нарушению кровоснабжения зрительного нерва, которое является одной из причин ишемии и, следовательно, повреждения тел и аксонов ганглиозных клеток [59, 60, 61, 62]. Часто встречающаяся при глаукоме выраженная перипапиллярная атрофия, как считают некоторые авторы, является свидетельством нарушения местного кровообращения [63].

Несмотря на то, что в диагностике и лечении глаукомы достигнуты значительные успехи [64, 65, 66, 67, 68], у части больных (около 40-60%) происходит снижение зрительных функций даже при стойкой нормализации внутриглазного давления (ВГД) [69-72]. В работе Алексеева В.Н., Малеванной O.A. и Левко М.А. [73] указано, что у 86% больных, длительно страдающих глаукомой, установлено прогрессивное ухудшение зрительных функций с переходом заболевания в более тяжелую стадию. По последним данным литературы установлено, что возникающие нарушения процессов тканевого дыхания свидетельствуют о нарушении функции митохондрий, как основной энергетической единицы клетки [74, 75, 76]. Основной функцией митохондрий является продукция энергии для клеток в виде АТФ в результате окислительного фосфорилирования различных субстратов, в том числе глюкозы, с выделением тепла [77, 78, 79]. При этом Алексеев В.Н. с соавторами выявили наличие морфологических изменений в митохондриях клеток трабекулярного аппарата и эндотелия шлеммова канала у больных с первичной открытоугольной глаукомой, что говорит о нарушении функции митохондрий, отвечающих за энергетические процессы в клетке [80, 81], а в работе Куроедова A.B., Огородникова В.Ю. и Смирнова В.А. [82] сделан вывод о том, что имеется корреляция поражения митохондрий со стадией глаукомы. Это влечет за собой не только энергетическое голодание клетки, ведущее в конечном итоге к активации апоптоза, но и сопряженный с этим дефицит выделяемого тепла. Поэтому необходим иной подход к диагностике ПОУГ, сочетающий в себе как известные методики, в том числе методы исследования глазного кровотока, так и новые, перспективные биофизические методы, в частности термографию. Сочетание различных методик позволит объективнее оценить состояние глаза при первичной открытоугольной глаукоме.

Остается не до конца изученным вопрос о связи дистрофических изменений в переднем и заднем отрезке глаза при ПОУГ. Задача изучения зрачковых реакций при глаукоме решена не в полной мере, т.к. имеющиеся литературные данные [83] указывают лишь на нарушения зрачковых реакций как проявления начальной стадии ПОУГ. Целесообразно рассмотреть реакции зрачка на световой раздражитель у пациентов с различной стадией первичной открытоугольной глаукомы и сопоставить с данными других методов исследования.

Таким образом, применение тепловизионных методов для анализа пространственно-временной динамики температуры зоны глаз является актуальными для биофизики. А использование сочетания дистанционной термографии с анализом зрачковых реакций с целью разработки метода комплексной оценки состояния органа зрения при первичной открытоугольной глаукоме, позволяющего анализировать различные аспекты данной патологии, представляет собой актуальную научную проблему, имеющую важное значение для медицинской практики.

Цель исследования: разработка комплексного метода диагностики, включающего новую тепловизионную методику, исследование кровообращения в сосудистом бассейне глаза, анализ зрачковых реакций, позволяющего количественно характеризовать состояние органа зрения при первичной открытоугольной глаукоме.

Для достижения этой цели предполагается решить следующие задачи:

1. Провести разработку новой динамической тепловизионной методики исследования зоны глаз у здоровых лиц.

2. Провести апробацию термографической методики у пациентов с воспалительными реакциями переднего отрезка глазного яблока вследствие полостных хирургических вмешательств и провести анализ полученных результатов.

3. Провести обследование больных с различными стадиями первичной открытоугольной глаукомы с помощью метода динамической тепловизионной регистрации и ультразвуковой допплерографии и определить взаимосвязь между параметрами кровотока и температурными показателями.

4. Исследовать состояние зрачковых реакций у больных первичной открытоугольной глаукомой на различных стадиях заболевания и оценить его информативность в комплексной диагностике ПОУГ.

5. Разработать алгоритм оценки риска прогрессирования глаукомной оптической нейропатии.

Научная новизна

Разработана методика тепловизионной регистрации, позволяющая проводить бесконтактное измерение температуры глазного яблока в процессе динамической термосъемки с использованием теста с подниманием-опусканием век (патент на способ диагностики № 2415640 от 10.04.2011).

Впервые в оценке степени выраженности воспалительного процесса в глазном яблоке после проведенных офтальмологических операций и оценке эффективности проводимого противовоспалительного лечения в послеоперационном периоде использована дистанционная термографическая методика с проведением теста с подниманием-опусканием век.

Впервые определены значения температурных показателей глазного яблока, а также их взаимосвязь с показателями линейного кровотока в задних коротких цилиарных артериях и центральной артерии сетчатки у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой различных стадий.

Выявлена взаимосвязь температурных параметров и параметров реакции зрачка на свет у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой.

Разработан алгоритм оценки риска прогрессирования глаукомной оптической нейропатии с учетом динамики параметров кровотока, температурных показателей и данных исследования зрачковых реакций у пациентов с ПОУГ.

Практическая значимость

Разработанная тепловизионная методика позволяет объективизировать оценку послеоперационного воспаления и на субклиническом уровне судить об эффективности проводимого противовоспалительного лечения у пациентов после глазных операций.

На основе разработанной тепловизионной методики предложен неинвазивный метод оценки изменения метаболической активности в тканях глаза при первичной открытоугольной глаукоме.

Предложенная комплексная система оценки состояния органа зрения, включающая исследование параметров глазного кровотока, температурных параметров и показателей зрачковых реакций, повышает эффективность диагностики и мониторинга глаукомных изменений органа зрения и позволяет более точно оценить степень прогрессирования глаукомного процесса.

Практическое применение комплексной системы оценки органа зрения позволило уменьшить количество случаев прогрессирования ПОУГ за счет коррекции гипотензивного и нейропротекторного лечения.

Положения, выносимые на защиту

1. Предложенная методика тепловизионного обследования позволяет объективизировать диагностику степени выраженности воспалительного процесса, в том числе на доклиническом уровне, а также оценку эффективности проводимого противовоспалительного лечения.

2. Примененный по разработанной методике термографический метод исследования позволяет оценить степень выраженности нарушения метаболизма органа зрения при первичной открытоугольной глаукоме.

3. Комплексная диагностика изменения органа зрения при глаукоме с использованием данных ультразвуковой допплерографии, дистанционной термографии и анализа зрачковых реакций позволяет определять риск прогрессирования глаукомных изменений, в том числе при отсутствии выраженной динамики стандартных показателей.

Достоверность и обоснованность результатов диссертации

Достоверность количественных результатов диссертации подтверждается использованием для проведения температурных измерений тепловизора ThermaCAM SC3000, имеющего сертификат калибровки, выданный предприятием изготовителем FLIR Systems, Швеция. Обработка термограмм выполнялось с помощью профессионального программного обеспечения ThermaCAM Researcher Pro 2.8.

При проведении измерений предпринимались необходимые меры по обеспечению нормальных стабильных условий окружающей среды.

При проведении исследований соблюдались критерии исключения для всех пациентов.

Выводы о применимости разработанных тестов в области функциональной диагностики основываются на анализе групповых измерений с численностью групп от 34 до 125 человек.

Апробация работы

Основные положения и результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на научно - практических конференциях клиники глазных болезней ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздравсоцразвития России, на Российском общенациональном офтальмологическом форуме (Москва, 9 октября, 2009 г.), на Межрегиональной научно-практической конференции «Докторантские и аспирантские чтения: Инновации в медицинском образовании и науке» (Саратов, 8 февраля, 2010 г.), на Международной научно-практической конференции по офтальмохирургии «Восток-Запад» (Уфа, 22-23 апреля, 2010 г.), на VI Саратовском салоне изобретений, инноваций и инвестиций (Саратов, 23-25 марта, 2011 г.), на 72-й межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием (Саратов, 13-14 апреля, 2011 г.), на Всероссийском конкурсе бакалавров и магистрантов в рамках федеральной целевой программы «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» (Саратов, 29-30 ноября, 2010 г.), на Международной конференции International Conference of information technologies - 2012 (ICIT-2012) (Саратов, 6-9 июня, 2012 г.).

Научно-исследовательская работа на тему «Комплексная диагностика первичной открытоугольной глаукомы» заняла I место на конкурсе научных работ в рамках Всероссийской заочной научной конференции для молодых ученых «Актуальные вопросы биомедицинской инженерии» (Саратов, 10-16 октября 2011 г.).

Часть работы выполнена в рамках реализации ФЦП «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» на 2009 - 2013 годы. Номер ГК П711 от 12 августа 2009 года.

Публикации

По результатам исследований, выполненных при работе над диссертацией, опубликовано 15 работ, в том числе 4 статьи в журналах из списка изданий, рекомендованных ВАК РФ.

Список опубликованных работ по теме диссертации

1. Каменских Т.Г., Усанов Д.А., Скрипаль A.B., Сумарокова Е.С., Галанжа В.А., Сагайдачный A.A., Лопатинская Н.Р. Тепловизионное исследование в изучении влияния препарата Офтаквикс на течение послеоперационного периода факоэмульсификации катаракты // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2009. Т. 10, № 3. С. 104-107.

2. Усанов Д.А., Скрипаль A.B., Каменских Т.Г., Сагайдачный A.A., Лопатинская Н.Р. Тепловизионный контроль эффективности медикаментозного воздействия на состояние глаз в послеоперационном периоде // Методы компьютерной диагностики в биологии и медицине - 2009: Материалы ежегод. Всерос. науч. школы-семинара / Под ред. проф. Д.А. Усанова. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 2009. С. 49-52.

3. Лопатинская Н.Р. Использование термографии в оценке эффективности физиотерапевтических процедур // Материалы 70-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых Саратовского государственного медицинского университета: «Молодые ученые здравоохранению региона». Саратов: Изд - во Сарат. мед. ун-та, 2009. С. 306307.

4. Усанов Д.А., Скрипаль A.B., Каменских Т.Г., Сумарокова Е.С., Сагайдачный A.A., Лопатинская Н.Р. Тепловизионный контроль состояния глаз у больных после факоэмульсификации катаракты // Биомедицинская радиоэлектроника. 2010. № 1. С. 8-12.

5. Каменских Т.Г., Усанов Д.А., Скрипаль A.B., Сумарокова Е.С., Галанжа В.А., Сагайдачный A.A., Лопатинская Н.Р. Динамический контроль послеоперационного состояния глаза с использованием метода дистантной термографии // IX Всероссийская школа офтальмолога: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Е.А. Егорова. М., 2010. С. 180-185.

6. Лопатинская Н.Р., Каменских Т.Г., Усанов Д.А, Скрипаль A.B., Сумарокова Е.С., Галанжа В.А., Сагайдачный A.A. Динамический тепловизионный контроль состояния глаза в послеоперационном периоде факоэмульсификации катаракты // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Т. 6, №2. С. 346-350.

7. Каменских Т.Г., Усанов Д.А., Скрипаль A.B., Сумарокова Е.С., Сагайдачный A.A., Лопатинская Н.Р. Применение метода термографии в изучении влияния препарата офтаквикс на течение послеоперационного периода после факоэмульсификации катаракты // IX съезд офтальмологов России: Тез. докл. М., 2010. С. 208.

8. Лопатинская Н.Р. Контроль послеоперационного состояния глаза в динамике с использованием метода дистантной термографии // Материалы 71-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием, посвященной 65-летию со дня Победы в Великой отечественной войне: Молодые учёные - здравоохранению. Саратов: Изд-во Сарат. мед. ун-та, 2010. С. 83-84.

9. Каменских Т.Г., Усанов Д.А., Скрипаль A.B., Лопатинская Н.Р., Сагайдачный A.A. Оценка состояния метаболизма органа зрения с помощью дистанционной термографии и ультразвуковой допплерографии у больных с первичной открытоугольной глаукомой на разных стадиях заболевания // X Всероссийская школа офтальмолога: Сб. науч. тр. М., 2011. С. 50-54.

10. Каменских Т.Г., Усанов Д.А., Скрипаль A.B., Лопатинская Н.Р., Сагайдачный A.A. Новые возможности в диагностике первичной открытоугольной глаукомы // Актуальные вопросы нейроофтальмологии: Материалы XIII научно-практической нейроофтальмологической конференции, посвященной 80-летию НИИ нейрохирургии им. акад. H.H. Бурденко РАМН. М., 2012. С. 31-33.

11. Лопатинская Н.Р. Анализ зрачковых реакций в диагностике первичной открытоугольной глаукомы // Материалы научно-практической конференции молодых ученых в рамках первой Всероссийской недели науки с международным участием: Аспирантские и докторантские чтения. Саратов: Изд - во Сарат. мед. ун-та, 2012. С. 69-70.

12. Каменских Т.Г., Усанов Д.А., Скрипаль A.B., Лопатинская Н.Р., Сагайдачный A.A. Сравнительный анализ показателей регионарного кровотока и данных дистанционной термографии у больных с первичной открытоугольной глаукомой // Глаукома. 2012. № 1. С. 20-25.

13. Лопатинская Н.Р., Каменских Т.Г., Усанов Д.А, Скрипаль A.B., Вагарин А.Ю., Сагайдачный A.A. Дистанционная термография и анализ зрачковых реакций в диагностике первичной открытоугольной глаукомы // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2. С. 266-270.

14. Усанов Д.А., Скрипаль A.B., Каменских Т.Г., Сагайдачный A.A., Лопатинская Н.Р. Тепловизионные измерения состояния глаз в послеоперационном периоде // Волжские горизонты: Сб. науч. тр. Саратов: Изд - во Сарат. мед. ун-та, 2012. С. 364-369.

15. Каменских Т.Г., Усанов Д.А., Скрипаль A.B., Вагарин А.Ю., Лопатинская Н.Р. , Сагайдачный A.A. Новые возможности в комплексной оценке состояния органа зрения при первичной открытоугольной глаукоме // Волжские горизонты: Сб. науч. тр. Саратов: Изд - во Сарат. мед. ун-та, 2012. С. 228-235.

Новизна разработанных предложений подтверждена 1 патентом на изобретение № 2415640 (бюл. 10), от 10.04.2011, «Способ контроля медикаментозного воздействия на состояние глаз», авторы: Усанов Д.А., Скрипаль A.B., Каменских Т.Г., Сагайдачный A.A., Лопатинская Н.Р. Имеется положительное решение о выдаче патента на изобретение по заявке № 2011120386/14(030199) (заявлено 20.05.2011, полож. решение от 13.06.2012), «Способ оценки прогрессирования стадии первичной открытоугольной глаукомы», авторы: Усанов Д.А., Скрипаль A.B., Каменских Т.Г., Сагайдачный A.A., Лопатинская Н.Р.

Результаты нашего исследования проверены в работе Е.И. Герасимовой, О.Б. Наймарк, И.А. Пантелеева с соавторами «Исследование динамики температуры роговицы после операции факоэмульсификации по данным инфракрасной термографии» (Российский журнал биомеханики, 2011, Т. 15, №1, С. 89-98).

Личный вклад автора состоит в: -проведении критического анализа литературных данных по теме диссертации;

-участии в выполнении исследовательской работы, связанной с температурными измерениями;

-участии в разработке модели динамики температуры глаз с учетом процесса моргания;

-сопоставлении температурных данных с результатами измерений методом допплерографии;

-выполнении работы по исследованию зрачковых реакций; -статистической обработке и анализе полученных результатов; -участии в разработке программы для оценки динамики глаукомного процесса;

-участии в формулировании научных положений.

Связь исследования с проблемными планами

Работа выполнена по плану научно - исследовательских работ ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздравсоцразвития России в рамках темы

Фундаментальные и клинические аспекты этиопатогенеза, профилактики, создания новых технологий диагностики, лечения и организации специализированной помощи больным хирургического профиля». Номер государственной регистрации темы 01200959764.

Внедрение результатов исследований

Результаты научных исследований включены в программы обучения студентов, клинических ординаторов, аспирантов кафедры глазных болезней ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздравсоцразвития России. Результаты диссертационного исследования были внедрены в лечебно-диагностический процесс офтальмологического глаукомного отделения клиники глазных болезней ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России».

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 132 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 14 таблицами и 26 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Биофизика», Лопатинская, Надежда Рифкатовна

Выводы.

Таким образом, проведенный анализ современных методов оценки состояния органа зрения при ПОУГ показал, что исследование гемодинамики, температурных характеристик и параметров зрачковых реакций дает возможность осуществлять информативный мониторинг состояния зрительного нерва при ПОУГ.

Получаемые с помощью стандартных методов диагностики параметры (характеристики диска зрительного нерва, включающие вид, глубину и размеры экскавации, параметры нейроретинального пояска, состояние слоя нервных волокон сетчатки; состояние границ поля зрения и световая чувствительность в каждой его точке) позволяют оценить стадию глаукомного процесса, но не учитывают непрерывный характер прогрессирования глаукомных изменений органа зрения. Имеющиеся системы мониторинга глаукомных изменений [145] оценивают лишь состояние зрительного нерва. При этом не учитывается состояние энергетического обмена в клетках глазного яблока, сопровождающегося выделением тепла. Кроме того не оценивается состояние переднего отрезка глаза при ПОУГ, имеющее важное диагностическое значение.

Использование всех диагностических методов, в том числе ультразвуковой допплерографии, дистанционной термографии и анализа зрачковых реакций, в комплексе, повышает их информативность и позволяет объективно оценить динамику процесса, что дает возможность корректировать проводимое гипотензивное и нейротрофическое лечение больным ПОУГ.

Полученные результаты новых методов диагностики (дистанционной термографии и анализа зрачковых реакций) в совокупности с данными ультразвуковой допплерографии позволяют говорить о возможности использования средней температуры зоны открытой глазной щели и двух параметров фотореакции зрачка (Кг и Бс) для оценки прогрессирования глаукомных изменений органа зрения при наблюдении за пациентом в динамике.

104

Практические рекомендации

• С целью объективизации диагностики воспаления после офтальмологических операций необходимо применять наряду с оценкой уровня воспалительной реакции клиническим методом (осмотр щелевой лампой) дистанционную термографию с использованием теста с подниманием-опусканием век. При этом следует вычислять разницу между средней температурой открытой глазной щели (соответствует зоне роговицы) оперированного и не оперированного глаза.

• Для оценки состояния органа зрения при первичной открытоугольной глаукоме необходимо проводить комплекс дополнительных методов диагностики, включающий дистанционную термографию с проведением теста с подниманием-опусканием век, ультразвуковую допплерографию и анализ зрачковых реакций.

• Для прогнозирования течения глаукомной оптической нейропатии необходимо использовать разработанную нами программу по вычислению диагностического критерия, для расчета которого применяются показатели дистанционной термографии, ультразвуковой допплерографии и анализа зрачковых реакций

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лопатинская, Надежда Рифкатовна, 2012 год

1. Биофизика / Гл. ред. Физ.-мат. лит.; Под ред. М.В. Волькенштейна. М.: Наука, 1988. 592 с.

2. Иваницкий Г.Р. Тепловидение в медицине // Вестник РАН. 2006. Т. 76, № 1.С. 48-62.

3. Эккерт Р., Рэндалл Д., Огастин Д. Физиология животных. Механизмы адаптации. М: Мир, 1991. Т. 1. 424 с.

4. Comparative Animal Physiology / Ed. by C.L. Prosser et al. Phyladelphia: Saunders Company, 1973 / Пер. с англ. M.: Мир, 1977. Т. 2. С.140-209.

5. Ленинджер А. Превращение энергии в клетке // Сб. «Живая клетка» / Под ред. Г. М. Франка. М: Мир, 1966. С. 31^9.

6. Lawson R.N. Implications of surface temperatures in the diagnosis of breast cancer// Canad. Med. Assoc. J. 1956. Vol. 75. P. 309-310.

7. Стерн H.A. Возможности комбинированной термографии в диагностике варикозной болезни вен нижних конечностей : Автореф. дис. . канд мед. наук. Волгоград, 2008. 23 с.

8. Пантелеева О.Г. Компьютерная термография в диагностике злокачественных опухолей глаза и орбиты // Клиническая офтальмология. 2001. Т. 2, № 1.С. 12-15.

9. Черноокова В. А. Клинико-функциональные закономерности окуло-окулярных реакций при односторонней механической травме глаза : Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2006. 26 с.

10. Давыдова Г.А., Коломойцева Е.М., Елисеева Э.Г., Переверзина O.K. Результаты применения пикамилона при некоторых глазных заболеваниях // Пикамилон в лечебной практике. М., 1997. С. 50-55.

11. Еричев В.П., Шамшинова A.M., Ловпаче Дж.Н., и др. Сравнительная оценка нейропротекторного действия пептидных биорегуляторов у пациентов с различными стадиями первичной открыто-угольной глаукомы // Глаукома. 2005. № 1. С. 18-24.

12. Федоров С.Н., Ивашина A.M., Михайлова Г.Д. Общая сосудистая патология и открытоугольная глаукома (допплерографические данные) // Вопросы патогенеза и лечения глаукомы. М., 1981. С. 59-63.

13. Гундорова Р.А. Приоритетные направления в проблеме глазного травматизма//Вестник офтальмологии. 2001. № 1. С. 12-15.

14. Либман Е.С. Современные позиции клинико-социальной офтальмологии // Вестник офтальмологии. 2004. Т. 120, № 1. С. 10-12.

15. Либман Е.С. Эпидемиологическая характеристика глаукомы // Глаукома (приложение). 2009. № 1. С. 2-3.

16. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота, слабовидение и инвалидность по зрению в Российской Федерации // Материалы Российского 'межрегионального симпозиума «Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ». М„ 2003. С. 38-42.

17. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России // Вестник офтальмологии. 2006. Т. 122, № 1.С. 35-37.

18. Басинский С.Н. Способ адресной доставки лекарственных препаратов в лечении дистрофических состояний глаз // Клиническая офтальмология. 2004. Т. 5, № 1. С. 5-8.

19. Егорова И.В., Шамшинова A.M., Еричев В.П. и др. Функциональные методы исследования в диагностике глаукомы // Вестник офтальмологии. 2001. № 6. С. 38^Ю.

20. Золотарев A.B., Карлова E.B. Роль пресбиопических изменений в патогенезе первичной глаукомы // IX Съезд офтальмологов России: Тез. докл. М., 2010. URL: http://www.eyepress.ru/article.aspx77528 (дата обращения: 14.01.2012).

21. Нестеров А.П. Глаукома дискуссионные проблемы (доклад на конференции «Актуальные проблемы глаукомы») // Клиническая офтальмология. 2004. Т. 5, № 2. С. 49-51.

22. Нестеров А.П., Романова Т.Б. , Алябьева Ж.Ю. и др. Мониторинг поля зрения основное звено диспансеризации больных глаукомой // V всероссийская школа офтальмолога: Сборник научных трудов. 2006. С. 178— 189.

23. Шамшинова A.M., Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии. М.: Медицина, 2004. 432 с.

24. Шевченко М.В., Золотарев A.B., Малов В.М. и др. Медикаментозное гипотензивное лечение глаукомы в системе льготного обеспечения пациентов // Глаукома. 2005. № 2. С. 42-47.

25. Золотарев A.B., Шевченко М.В., Малов В.М. Централизованная региональная модель противоглаукомной работы возможность комплексного решения проблем // Клиническая офтальмология. 2005. Т. 6, № 2. С. 45-48.

26. Шевченко М.В., Золотарев A.B., Золотарева А.И. Клинико-эпидемиологический мониторинг глаукомы в Самарской области (19562006 гг.) // Брошевские чтения: Сб. статей. Самара, 2007. С. 30-34.

27. Нестеров А.П. Глаукома. М.: Медицинское информационное агентство, 2008. 360 с.

28. Flammer J. The vascular concept of glaucoma // Surv. Ophthalmol. 1994. Vol. 38. P. 3-6.

29. Hayreh S.S. Progress in the understanding of the vascular etiology of glaucoma // Curr. Opin Ophthalmol. 1994. № 5. P. 26-35.

30. Алексеев B.H., Мартынова Е.Б., Садков В.И. Роль апоптоза и метаболизма мюллеровских клеток при экспериментальной глаукоме // Клиническая офтальмология. 2005. Т. 6, № 2. С. 52-55.

31. Алексеев В.Н., Мартынова Е.Б., Садков В.И. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы // Офтальмологический журнал. 2000. № 1. С. 12-17.

32. Бирич Т.В., Бирич Т.А., Марченко JI.H. и др. Перекисное окисление липидов в крови больных первичной глаукомой // Вестник офтальмологии. 1986. № 1. С. 13-15.

33. Черных В.В., Трунов А.Н. Выраженность деструктивных и воспалительных процессов у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой до и после консервативного лечения // Аллергология и иммунология. 2005. Т. 6, № 2. С. 149-151.

34. Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия. М.: МЕДпресс-информ, 2006. 136 с.

35. Osborne N.N., Wood J.P.M., Chidlow G. et al. Ganglion cell death in glaucoma: what do we really know // Br. J. Ophthalmol. 1999. Vol. 83. P. 980986.

36. Tezel G. Oxidative stress in glaucomatous neurodegeneration: mechanismus and conseguences // Prog. Retin. Eye Res. 2006. Vol. 25. P. 490513.

37. Бунин А.Я. Метаболические факторы патогенеза первичной открытоугольной глаукомы (аналитический обзор) // Глаукома: Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы». М., 1999. С. 9-12.

38. Louzada-Junior P., Dias J., Santos W. et al. Glutamate release in experimental ischemia of the retina: in approach using microdialisis // J. Neurochem. 1992. Vol. 59. P. 358-363.

39. Vorwerk C., Lipton S, Zurakowski D. et al. Chronic low-dose glutamate is toxic to retinal ganglion cells // Invest Ophthalmol. Vis. Sci. 1996. Vol. 37. P. 1618-1624.

40. Sugimoto A., Hozak R.R., Nakashima T. Dad-1, an endogenous programmed cell death suppressor in caenorhabditis elegans and vertebrates // EMBO J. 1995. Vol. 14. P. 4434-4441.

41. Saito N., Yamamoto Т., Watanabe Т., Abe Y., Kumagai T. Implications of p53 protein expression in experimental spinal cord injury // Neurotrauma J. 2000. Vol. 17, № 2. P. 173-182.

42. Sakurai M., Hayashi Т., Abe K., Sadahiro M., Tabayashi K. Delayed selective motor neuron death and Fas antigen induction after spinal cord ischemia in rabbits // Brain. Res. 1998. Vol. 797. P. 23-28.

43. Kerr J.F., Wyllie A.H., Currie A.R. Apoptosis: a basic biological phenomenon with wide-ranging implications in tissue kinetics // Brit. J. Cancer. 1972. Vol. 26, № 2. P. 239-257.

44. Rawe S.E., Lee W.A., Perot P.J.Jr. Apoptos-cell death // Ibid. 1989. Vol. 48. P. 1002-1007.

45. Robertson G.S., Crocker S.J., Nicholson D.W., Schulz J.B. Neuroprotection by the inhibition of apoptosis // Brain Pathol. 2000. Vol. 10. P. 283-292.

46. Takahashi A. Caspase: executioner and undertaker of apoptosis // Int. J. Hematol. 1999. Vol. 70. P. 226-232.

47. Курышева Н.И. Оценка клинической эффективности акатинол-мемантина в лечении прогрессирующей глаукомной оптиконейропатии (доклад) // Научно-практическая конференция Глаукома: «Реальность и перспективы», М., 2008.

48. Polzar В., Zanotti S., Stephan H. et al. Distribution of deoxyribonuclease I in rat tissues and its correlation to cellular turnover and apoptosis (programmed cell death) // Eur. J. Cell Biol. 1994. Vol. 64. P. 200-210.

49. Yasuda Т., Takeshita H., Iida R. et al. Molecular Cloning of the cDNA Encoding Human Deoxyribonuclease II // J. Biol. Chem. 1998. Vol. 273. P. 2610-2616.

50. Певницкий JI. А. Программированная гибель клеток и апоптоз: значение для развития и функционирования иммунной системы // Вестник Российской АМН. 1996. № 6. С. 43-50.

51. Hester R., Chen Z., Becker E. et al. The direct vascular relaxing action of betaxolol, carteolol and timolol in porcine long posterior ciliary // Surv. Ophthalmol. 1994. Vol. 38. P. 125-134.

52. Белецкий И.П., Мошникова А.Б, Прусакова О.В. Пути передачи цитотоксического сигнала рецепторами семейства TNF-Rs // Биохимия. 2002. Т. 67, Вып. 3. С. 377-394.

53. Drance S.M. Some factors in the production of low tension glaucoma // Br. J. Ophthalmol. 1972. Vol. 56. P. 229-242.

54. Hayreh S.S. Blood supply of the optic nerve head and its role in optic atrophy, glaucoma, and edema of the optic disc // Br. J. Ophthalmol. 1969. Vol. 53. P. 721-748.

55. Orgul S., Flammer J. Interocular visual-field and intraocular-pressure asymmetries in normal-tension glaucoma // Eur. J. Ophthalmol. 1994. Vol. 4. P. 199-201.

56. Нестеров А.П., Егоров E.A. О патогенезе глаукомной атрофии зрительного нерва // Офтальмологический журнал. 1979. № 7. С. 51-57.

57. Emdadi A., Kono Y., Sample P. A., Maskaleris G., Weinreb R. N. Parapapillary atrophy in patients with focal visual field loss // Am. J. Ophthalmol. 1999. Vol. 128. P. 595-600.

58. Березников А.И. Возможности применения методов различительной кампиметрии и электрофармакостимуляции в диагностике и лечении атрофий зрительного нерва : Автореф. Дис. . канд. мед. наук. М., 2001. 23 с.

59. Бессмертный A.M., Егорова И.В. Применение ретинального лазерного томографа в диагностике глаукомы // Глаукома. 2002. № 2. С. 1619.

60. Егоров Е.А., Ставицкая Т.В., Налобнова Ю.В. Электрофизиологические и психофизические методы исследования в раннейдиагностике глаукомы (обзор литературы) // Клиническая офтальмология. 2003. Т. 4, № 2. С. 68-70.

61. Казарян А.А., Шамшинова A.M., Куроедов А.В. Компьютерная ретинотомография и электроретинография при глаукоме // Глаукома: теории, тенденции, технологии. HRT клуб Россия 2005: Сборник статей конференции. М., 2005. С. 118-124.

62. Егоров Е.А., Алексеев В.Н., Мартынова Е.Б., Харьковский А.О. Патогенетические аспекты лечения первичной открытоугольной глаукомы. М.: Медицина, 2001. 118 с.

63. Мельников В.Я., Беседнова Н.Н., Догапова Л.П. К вопросу стабилизации зрительных функций при первичной глаукоме // Глаукома на рубеже тысячелетий: материалы Всероссийской конференции. М., 1999. С. 76-79.

64. Нестеров А.П. Глаукома: этапы ее развития, лечение и роль диспансеризации // VI Всероссийская школа офтальмолога: Сборник научных трудов. 2007. С. 17-21.

65. Crick R.P., Vogel R., Newson R. В. et al. The visual field in chronic glaucoma and ocular hypertension // Eye. 1989. Vol 3. P. 536-546.

66. Алексеев B.H., Малеванная О.А., Левко M.A. Оценка эффективности диспансерного наблюдения больных первичной открытоугольной глаукомой // VIII съезд офтальмологов России: Тез. докл. М., 2005. С. 146-149.

67. Izzotti A., Sacca S.C., Longobardi М., Cartiglia С. Mitochondrial damage in the trabecular meshwork of patients with glaucoma // Arch. Opthalmol. 2010. Vol. 128, № 6. P. 724-730.

68. Jarret S. G., Lin H., Godley B. F., Boulton M. E. Mitochondrial DNA damage and its potential role in retinal degeneration // Prog. Retin. Eye Res. 2008. Vol. 27, №. 6. P. 596-607.

69. Tanwar M., Dada Т., Sihota R., Dada R. Mitochondrial DNA analysis in primary congenital glaucoma// Mol. Vis. 2010. Vol. 24, № 16. P. 518-533.

70. Вельтищев Ю.Е., Темин П.А. Наследственные болезни нервной системы. М.: Медицина, 1998. 520 с.

71. Нарциссов Р.Я. Прогностические возможности клинической цитохимии // Советская педиатрия. М., 1984. Вып. 2. С. 267-273.

72. Luft R. The development of mitochondrial Medicine // Proc. Natl. Acad. USA. 1994. Vol. 91. P. 8731-8738.

73. Алексеев B.H., Мартынова Е.Б. и др. Значение митохондриальной патологии в медицине и в офтальмологии (обзор) // Глаукома: теория и практика: Сб. науч. тр. СПб., 2011. С. 5-11.

74. Алексеев В.Н., Никитин Д.Н., Садков В.И., Захряпин М.С, Газизова И.Р. Нарушения энергетического обмена у больных первичной открытоугольной глаукомой // Глаукома: теория и практика: Сб. науч. тр. СПб., 2012. С. 20-23.

75. Куроедов A.B., Огородникова В.Ю., Смирнова В.А. Состояние митохондрий в клетках трабекулярной сети глаз больных с первичной открытоугольной глаукомой // Глаукома: теория и практика: Сб. науч. тр. СПб., 2012. С. 134-138.

76. Егоров Е.А, Хадикова Э.В. Особенности зрачковых реакций у больных с начальной глаукомой // Вестник ОГУ. 2004. № 13. С 33-34.

77. Нестеров А.П., Бунин А.Я., Канцельсон J1.A. Внутриглазное давление. Физиология и патология. М.: Наука, 1974. 381 с.

78. Нестеров А.П. Первичная глаукома. М.: Медицина, 1973. 264 с.

79. Кунин В.Д. Ауторегуляция сосудов глаз у здоровых и больных первичной открытоугольной глаукомой // Вестник офтальмологии. 2002. Т. 118, №4. С. 43-47.

80. Кунин В.Д. Состояние кровоснабжения глаз у больных первичной открытоугольной глаукомой в зависимости от величины системного артериального давления и уровня офтальмотонуса // Вестник офтальмологии. 2001. Т. 117, № 6. С. 13-16.

81. Хадикова Э.В., Егорова Т.Е. О способе определения индивидуально переносимого внутриглазного давления у больных глаукомой // Клиническая офтальмология. 2004. Т. 5, № 2. С. 51-54.

82. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей (изд. 2-е) / Под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Щуко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 280 с.

83. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии: Руководство для практикующих врачей / Под ред. Е.А. Егорова. М.: Литера, 2006. 954 с.

84. Ананин В.Ф., Ананин В.В. Глаз и фармакология. М.: ЛЭТМО Биомединформ, 1994. 272 с.

85. Алябьева Ж.Ю. Нормотензивная глаукома и глаукома умеренно повышенного давления: роль системных и церебральных нарушений в патогенезе, особенности клиники, диагностики и лечения : Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2004. 45 с.

86. Алябьева Ж.Ю., Лаврентьев A.B., Тхостова Э.Б. и др. Сосудистые факторы риска развития глаукомы с нормальным давлением // Клиническая офтальмология. 2001. Т. 2, № 2. С. 42^14.

87. Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001. 352 с.

88. Егоров Е.А., Тагирова С.Б., Алябьева Ж.Ю. Роль сосудистого фактора в патогенезе глаукоматозной оптической нейропатии // Клиническая офтальмология. 2002. Т.З, № 2. С. 61-65.

89. Wilson M.R., Hertzmark Е., Walker A.M. A case control study of risk factor in open angle glaucoma // Arch. Ophthalmol. 1987. Vol. 105. P. 1066-1071.

90. Астахов Ю.С., Джалиашвили O.A. Современные направления в изучении гемодинамики глаза при глаукоме // Офтальмологический журнал. 1990. №3. С. 179-183.

91. Wilensky J.T., Kolker А.Е. Peripapillary changes in glaucoma // Am. J. Ophthalmol. 1976. Vol. 81. P. 341-345.

92. McLeod J.D, West S.K., Quigley H.A., Fozard J.L. A longitudinal study of the relationship between intraocular and blood pressures // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 1990. Vol. 31. P. 2361-2366.

93. Phelps C.D., Corbet J.J. Migraine and Low-Tension Glaucoma: A case control study // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 1985. Vol. 26. P. 1105-1108.

94. Tieisch J.M., Katz J., Sommer A. et al. Hypertension, perfusion pressure and primary open-angle glaucoma // Arch. Ophthalmol. 1995. Vol. 113. P. 216-221.

95. Астахов Ю.С., Акопов E.JI., Нефедова Д.М. Сосудистые факторы риска развития первичной открытоугольной глаукомы // Клиническая офтальмология. 2008. Т. 9, № 2.С. 68-69.

96. Lieberman M.F., Maumenee А.Е., Green W.R. Histologie study of the vasculature of the anterior optic nerve // Am. J. Ophthalmol. 1976. Vol. 82. P. 405-423.

97. Anderson D.R. Correlation of the peripapillary damage with the disc anatomy and field abnormalities in glaucoma // Doc. Ophthalmol. Proc. Ser. 1983. Vol. 35. P.l-10.

98. Flammer J., Haefliger I.O., Orgul S., Resink Т. Vascular dysregulation: a principal risk factor for glaucamatous damage? // J. Glaucoma. 1999. Vol. 8. P. 212-219.

99. Vilser W. Mikrozirkulationsstörungen und deren Analyse am Augenhintergrund // Der Augenspiegel. 2000. № 7-8. P. 52-54.

100. Vilser W., Riemer Т., Münch K., Strobl J. Automatic online measurement of retinal vessel diameters // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 1996. Vol. 38. P. 226-233.

101. Weinstein J.M., Duckrow R.B., Beard D., Brennan R.W. Regional optic nerve blood flow and its autoregulation // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 1983. Vol. 24. P. 1559-1565.

102. Pournaras C.J., Riva C.E. Studies of the hemodynamics of the optic head nerve using laser Doppler flowmetry // J. Fr. Ophthalmol. 2001. Vol. 24, № 2. P. 199-205.

103. Weigert G., Findl O., Luksch A. et al. Effects of moderate changes in intraocular pressure on ocular hemodynamics in patients with primary open-angle glaucoma and healthy controls // Ophthalmology. 2005. Vol. 112, № 8. P. 13371342.

104. Курышева Н.И., Нагорнова Н.Д., Чигованина Н.П., Кадыкова E.Jl. Роль вазоспазма в патогенезе глаукомной оптической нейропатии // Глаукома. 2004. № 2. С. 18-24.

105. Galassi F., Nuzzaci G., Sodi A. et al. Possible correlations of ocular blood flow parameters with intraocular pressure and visual-field alterations in glaucoma: a study by means of color Doppler imaging // Ophthalmologica. 1994. Vol. 208. P. 304-308.

106. Беркоу Д., Орт Д., Келли Д. Флюоресцентная ангиография. СПб., 2000. 159 с.

107. Коскас Г., Коскас Ф., Зурдан 3. Комплексная диагностика патологии глазного дна // Под ред. В.В. Нероева, М.В. Рябиной. М.: Практическая медицина, 2007. 495 с.

108. Мякошина Е.Б. Флюоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография в дифференциальной диагностике начальной меланомы и невусов хориоидеи : Автореф дис. . канд. мед. наук. М., 2007. 25 с.

109. Шамшинова A.M., Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии. М.: Медицина, 1998. 416 с.

110. Aim A. Ocular circulation // Adler's physiology of the eye / Ed. by W. M. Hart. Baltimore: Mosby, 1992. P. 198-227.

111. Plange N., Каир M., Huber К., Remky A., Arend O. Fluorescein filling defects of the optic nerve head in normal tension glaucoma, primary open-angle glaucoma, ocular hypertension and healthy controls // Ophthalmic Physiol. Opt. 2006. Vol. l.P. 26-32.

112. Страхов В.В. Эссенциальная гипертензия глаза и первичная глаукома : Автореф. дис. . докт. мед. наук. Ярославль, 1997. 26 с.

113. Котляр К.Е. Методы исследования гемодинамики глаза // Клиническая физиология зрения. М., 2006. С. 639-739.

114. Бунин А.Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования. М.: Медицина, 1971. 176 с.

115. Борисова С.А. Ультразвуковая допплерография в офтальмологии // Вестник офтальмологии. 1997. № 6. С. 43-45.

116. Борисова С.А. Ультразвуковые допплерографические исследования в клинике глаукомы // Вестник офтальмологии. 1998. № 4. С. 52-55.

117. Фридман Ф.Е., Кружкова Г.В. Ультразвуковая допплерография при диагностике передней ишемической нейропатии и одностороннего экзофтальма: Метод, рекомендации. М., 1996. 8 с.

118. Fischer G.G., Anderson D.C., Farber R., Lebow S. Prediction of carotid disease by ultrasound and digital subtraction angiography // Arch. Neurol. 1985. Vol. 42. P. 224-227.

119. Лазаренко В.И., Комаровских E.H. Результаты исследований гемодинамики глаза и головного мозга у больных первичной открытоугольной глаукомой // Вестник офтальмологии. 2004. № 1. С. 32-35.

120. Хокканен В.М., Чудинова О.В. Ультразвуковая допплерография в офтальмологии // Клиническая офтальмология. 2004. Т. 5, № 4. С. 145-147.

121. Козлова И.В. Цветовое допплеровское картирование в системе оценки кровоснабжения зрительного нерва у пациентов с глаукомой // Глаукома. 2008. № 4. С. 71-74.

122. Мачехин В.А., Влазнева В.А. Исследования кровоснабжения глаза с помощью цветной ультразвуковой допплерографии // Бюлл. СО РАМН. 2009. № 4 (138). С. 13-15.

123. Никитин Ю.М., Труханов А.И. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. М.: ВИДАР, 1998. 432 с.

124. Харлап С.И. Современные ультразвуковые методы исследования в клинической офтальмологии. История проблемы и перспективы развития // Вестник РАМН. 2004. № 2. С. 32-38.

125. Harris A., Sergolt R.C., Spaeth G.L. et al. Color Doppler analysis of ocular vessel blood velocity in normal tension glaucoma // Am. J. Ophthalmol. 1994. Vol. 118. P. 642-649.

126. Riva C.E., Grunwald J.E., Sinclair S.H. Laser Doppler measurement of relative blood velocity in the human optic nerve head // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1982. Vol. 22. P. 241-248.

127. Riva C.E. Laser Doppler flowmetriy of the optic nerve head autoregulation // Vascular system of the optic nerve and perioptical area. Roma, 1998. P. 191-202.

128. Бакшинский П.П. Контактная лазерная допплеровская флоуметрия, как новый метод исследования глазной микроциркуляции у больных первичной глаукомой // Глаукома. 2005. № 1. С. 3-9.

129. Kaiser H.J., Schotzau A., Flammer J. Blood-flow velocities in the extraocular vessels in normal volunteers // Am. J. Ophthalmol. 1996. Vol. 122, № 3. P. 364-370.

130. Ustymowicz A., Mariak Z., Weigele J. et al. Normal reference intervals and ranges of side-to-side and day-to-day variability of ocular blood flow Doppler parameters // Ultrasound Med. Biol. 2005. Vol. 31, № 7. P. 895-903.

131. Киселева Т.Н., Тарасова Л.Н., Фокин A.A. Кровоток в центральной артерии сетчатки при различных формах глазного ишемического синдрома//Визуализация в клинике. 1999. № 14. С. 13-15.

132. Рыкун B.C., Куницина О.А., Солянникова О.В. и др. Гемодинамика сосудов глаза и орбиты у пациентов с различными видами клинической рефракции по данным «конвергентной» допплерографии // Визуализация в клинике. 2001. № 18. С. 4-6.

133. Должич P.P. Анатомо-топографические и клинико-функциональные параметры при различном клиническом течении глаукомы у пациентов с приобретенной близорукостью // Глаукома. 2004. № 2. С. 9-13.

134. Борисова С.А., Никитин Ю.М., Еричев В.П. Ультразвуковое допплерографическое исследование кровотока в орбитальных сосудах у больных с первичной глаукомой // Ультразвуковая диагностика. 1997. № 2, Вып. 2. С. 8-9.

135. Дубинина Ю.А. Комплексная система оценки состояния диска зрительного нерва у больных первичной открытоугольной глаукомой : Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 2011. 22 с.

136. Оренбуркина О.И., Бабушкин А.Э. Применение ультразвуковой допплерографии у больных с глаукомой // Фундаментальные исследования. 2008. № 2. С. 44-45.

137. Grunwald J.E. Effect of two weeks of timolol maleate treatment on the normal retinal circulation // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1991. Vol. 32, № 1. P. 39-45.

138. Rankin S.J., Walman B.E., Buckley A.R., Drance S.M. Color Doppler imaging and spectral analysis of the optic nerve vasculature in glaucoma // Am. J. Ophthalmol. 1995. Vol. 119, № 6. P. 685-693.

139. Rojanapongpun P., Drance S.M., Morris B.J. Ophthalmic artery flow velocity in glaucomatous and normal subjects // Br. J. Ophthalmol. 1993. Vol. 77. P. 25-29.

140. Butt Z., McKillop G., O'Brian C., Allan P., Aspinall P. Measurement of ocular blood flow velocity using color Doppler imaging in low tension glaucoma // Eye. 1995. Vol. 9. P. 29-33.

141. Harris A., Shoemaker J. A. et al. Acute Effect of Topical beta-Adrenergic Antagonists on Normal Perimacular Hemodynamics // J. Glaucoma. 1995. Vol. 14. P. 36^10.

142. Birinci H., Danaci M., Oge I. et al. Ocular blood flow in healthy and primary open-angle glaucomatous eyes // Ophthalmologica. 2002. Vol. 206, № 6. P. 434-437.

143. Akarsu C., Bilgili M. Color Doppler imaging in ocular hypertension and open-angle glaucoma // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2004. Vol. 242, № 2. P. 125-129.

144. Martinez A., Sanchez M. Predictive value of color Doppler imaging in a prospective study of visual field progression in primary open-angle glaucoma // Acta Ophthalmol. Scand. 2005. Vol. 83, № 6. P. 716-722.

145. Galassi F., Nuzzaci G., Sodi A., Casi P., Vielmo A. Color Doppler imaging in evaluation of optic nerve blood supply in normal and glaucomatous subjects // Int. Ophthalmol. 1992. Vol. 16. P. 273-276.

146. Yamazaki Y., Miyamoto S., Hayamizu F. Color Doppler velocimetry of the ophthalmic artery in glaucomatous and normal subjects // Jpn. J. Ophthalmol. 1994. Vol. 38. P. 317-321.

147. Степанова Е.А., Лебедев О.И., Матненко Т.Ю. Оценка кровоснабжения глаза и орбиты при различных вариантах течения глаукомы //Глаукома; 2005. №1. С. 13-15.

148. Шмырева В.Ф., Стумен И.Д., Шмырев В.И., Краснов М.М. Возможности ультразвуковых методов в оценке состояния артериального и венозного кровотока у больных с различными формами глаукомы // Вестник офтальмологии. 1981. № 6. С. 49-53.

149. Зеновко Г.И. Термография в хирургии. М.: Медицина, 1998. С. 129-139.

150. Ткаченко Ю.А., Голованова М.В., Овечкин A.M. Клиническая термография (обзор основных возможностей). Ростов-на-Дону: ЗАО Союз Восточной и Западной Медицины, 1998. 270 с.

151. Morgan Р.В., Soh М.Р., Efron N. Potential application of ocular thermography // Optom. Vis. Sei. 1993. Vol. 70. P.568-576.

152. Иваницкий Г.Р. Современное матричное тепловидение в биомедицине // УФН. 2006. Т. 176, № 12. С. 1293-1320.

153. Lawson R.N. Thermography a new tool in the investigation of breast lesions // Can. Serv. Med. J. 1957. Vol. 13. P. 517-524.

154. Лохманов В.П. Термография в дифференциальной диагностике опухолей слезной железы // Заболевания орбиты: тезисы симпозиума с международным участием. М., 1989. С. 22-23.

155. Гуляев Ю.В., Годик Э.Э., Петров A.B., Тараторин A.M. О возможностях дистанционной функциональной диагностики биологических объектов по их собственному инфракрасному излучению // ДАН. 1984. Т. 277, №6. С. 1486-1491.

156. Иваницкий Г.Р., Деев A.A., Пашовкин Т.Н. и др. Особенности теплового проявления подкожных источников нагрева на поверхности тела человека // ДАН. 2008. Т. 420, № 4. С. 551-555.

157. Biometrics: personal identification in networked society. Infrared identification of faces and body parts / Kluwer Acad. Pub.; Edited by Jain A., Bolle R., Pankanti S. USA, 1998. 419 p.

158. Buddharaju P., Pavlidis I.Т., Tsiamyrtzis P. Physiology-Based Face Recognition in the Thermal Infrared Spectrum // Proc. of the IEEE transactions pattern analysis and machine intelligence surveillance. Huston, 2005. P. 613-626.

159. Lin C.L., Fan K.C. Biometric verification using thermal images of palm-dorsa vein patterns // IEEE Transactions on Circuits and Systems for Video Technology. 2004. Vol. 14, № 2. P. 199-213.

160. Хижняк JI.H. Диагностика и контроль эффективности лечения заболеваний сосудов нижних конечностей с использованием матричных термовизионных систем : Дис. . канд. мед. наук. Тула, 2005. 144 с;

161. Подгулько К.Ф., Талько П.А. Тепловидение в качестве метода объективизации диагностики, эффективности лечения и экспертизы нетрудоспособности при вертеброгенных радикулитах // Тепловидение в медицине: Тез. докл. Киев, 1984. С. 45-51.

162. Wittig I., Kohlmann Н., Lommatzsch Р. К., Kruger L., Herold H. Statische und dynamische Infrarotthermometrie und thermographic beim malignen Melanom der Uvea und Konjunktiva // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1992. Vol. 201, №5. S. 317-321.

163. Бакбардина JI.M. Термометрическая диагностика воспалительного процесса переднего отдела увеального тракта : Дис. . канд. мед. наук. Одесса, 1988. 176 с.

164. Пат. РФ № 2180538, МПКА 61 F 9/00. Способ подбора оптимальной дозы лекарственного препарата для лечения увеальной меланомы / А.Ф. Бровкина, В.Г. Лихванцева, О.Г. Пантелеева. Заявка № 2000124300/14; заявл. 27.09.2000; опубл. 20.03.2002.

165. Борисова З.Л. Компьютерная дистанционная термография при заболеваниях орбиты : Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2010. 25 с.

166. Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Борисова Э.Л., Моспехи Ш. Роль высокотехнологичных методов исследования в уточненной диагностике некоторых форм эндокринной офтальмопатии // Офтальмология. 2007. Т. 4, № 4. С. 24-29.

167. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо, В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова. М.: Триада-Х, 2000. 574 с.

168. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. Томск: Издательство Томского Университета, 1994. 468 с.

169. Биохимия / Под ред. Е.С. Сиверина. М: ГЭОТАР-МЕД, 2004.779с.

170. Cruciani F., Latini М., Turri М. et al. Parameters for the assessment of inflammation of the anterior segment of the eye // Clin. Ter. 1994. Vol. 144, № 5. P. 451-460.

171. Пат. РФ № 2313271, МПК A 61 В 5/02. Способ прогнозирования воспаления на посттравматическом субатрофичном и парном глазах / Р.А. Гундорова, С.В. Саакян, Е.Н. Вериго и др. Заявка 2006119997/14; заявл. 08.06.2006; опубл. 27.12.2007.

172. Орлов П.И. Инфракрасная радиотермометрия в дифференциальной диагностике дистрофических и воспалительных заболеваний переднего отдела глаза // Вестник офтальмологии. 2008. № 2. С. 19-22.

173. Kalisz О., Gerkowicz М., Wolski Т. et al. Thermographic evaluation of healing process on patients after surgery of cataract with the use of facoemulsyphication // 9th International Conference on Quantitative InfraRed Thermography. Krakow, 2008.

174. URL: http://qirt.gel.ulaval.ca/archives/qirt2008/papers/03 04 17.pdf (датаобращения: 20.02.2012).

175. Ильюхин O.E., Кумар Г.Л.А. Термографический анализ коаксиальной, микрокоаксиальной и бимануальной факоэмульсификации // Российский офтальмологический журнал. 2010. Т. 3, № 1. С. 8-11.

176. Веселовская З.Ф., Блюменталь M., Боброва Н.Ф и др. Катаракта. Киев: Книга плюс, 2002. 208 с.

177. Фабрикантов О.С., Белый Ю.А. Влияние технологии удаления катаракты на частоту осложнений в послеоперационном периоде и функциональные результаты // Современные технологии хирургии катаракты: сборник научных трудов. М., 2000. С. 157-161.

178. Kaspar A., Grasbon Т. Automated surgical equipment requires routine disinfection of vacuum control manifold to prevent postoperative endophthalmitis // Ophthalmology. 2000. Vol. 107. P.685-690.

179. Miller K.M., Glasgow B.J. Bacterial endophthalmitis following suturelless cataract surgery // Jules Stein. Arch. Ophthalmol. 1993. Vol. Ill, № 3. P. 377-379.

180. Norregaard J.C., Thoning H. Risk of endophthalmitis after cataract extraction: result from the International Cataract Surgery Outcomes study // Brit. J. Ophthalmol. 1996. Vol. 80. P. 63-68.

181. Gugleta K., Orgul S., Flammer J. Is corneal temperature correlated with blood-flow velocity in the ophthalmic artery? // Curr. Eye Res. 1999. Vol. 19. P. 496-501.

182. Алексеев И.Б, Вершинин А.Е. Оценка изменений внутриглазной гемодинамики у больных с ЦХО методом дистанционной термографии // Глаукома: теории, тенденции, технологии: Сб. тез. ст. М., 2008. С. 49-52.

183. Galassi F., Giambene В., Corvi A., Falaschi G. Evaluation of ocular surface temperature and retrobulbar hemodynamics by infrared thermography and Colour Doppler imaging in patients with glaucoma // Br. J. Ophtalmol. 2007. Vol. 91. P. 878-881.

184. Moussa S., Low U., Milioti G. et al. Evaluation of ocular surface temperature in patients with glaucoma (poster) // 10th EGS Congress, Copenhagen, 2012.

185. Galassi F., Giambene В., Corvi A., Falaschi G., Menchini U. Retrobulbar hemodynamics and corneal surface temperature in glaucoma surgery // Int. Ophthalmol. 2008. Vol. 28. P. 399-405.

186. Craig J.P., Singh I., Tomlinson A. et al. The role of tear physiology in ocular surface temperature // Eye. 2000. Vol. 14. P. 635-641.

187. Hassan M., Togawa T. Observation of skin thermal inertia distribution during reactive hyperaemia using a single-hood measurement system // Physiol. Meas. 2001. Vol. 22, № 1. P. 187-200.

188. Witmer R. Age-related changes in the iris and ciliary body // Bibl. Ophthalmol. 1966. Vol. 69. P. 131-137.

189. Смирнов В.А. Состояние зрачков в норме и патологии. М.: Медицина, 1953. 142 с.

190. Шершевская О.И., Старков Г.Л., Шершевская С.Ф. Старение глаза. М.: Медицина, 1970. 148 с.

191. Архангельский В.Н., Хургина Е.А. Связь распада пигментного эпителия радужки с состоянием дилататора // Советский вестник офтальмологии / Под ред. М.И. Авербаха, В.Н. Архангельского, Д.С. Каминского. М., 1935. Т. 6, Вып. 3. С. 314-319.

192. Бзаров З.И. Экстракция старческой катаракты долголетних и сопутствующие ей морфологические изменения радужной оболочки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1966. 18 с.

193. Шульпина Н.Б. Биомикроскопия глаза. М.: Медицина. 1974.263 с.

194. Руководство по глазным болезням / Под ред. В.Н. Архангельского. М.: Медгиз, 1962. Т. 1, Книга 1. 519 с.

195. Зарубин Г.С., Зубарева T.B. Организация активного выявления и диспансерного обслуживания больных глаукомой: Методическое письмо. М., 1965. 16 с.

196. Козлова Л.П., Кацнельсон Л.А., Балишанская Т.И. Флюоресцентная иридоангиография при первичной глаукоме // Вестник офтальмологии. 1978. № 2. С. 3-6.

197. Кишкина В.Я., Семенов А.Д., Топалова A.B. и др. Флюоресцентная иридоангиография при открытоугольной глаукоме // Вопросы патогенеза и лечения глаукомы: Сборник научных трудов МНИИ МХГ. М., 1981. С. 33-37.

198. Каминская З.А., Козлова Л.П., Шахнович В.Р. Применение пупиллографии в ранней диагностике глаукомы // Материалы 2-й Всерос. конф. офтальмологов. Горький, 1960. С. 219-220.

199. Романова Т.Б. Комплексный метод ранней диагностики глаукомы : Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1980. 25 с.

200. Хасанова Н.Х. Трофические изменения радужной оболочки у больных с начальной глаукомой // Диагностика и лечение глазных заболеваний. Казань, 1967. С 59-60.

201. Клиническая нейроофтальмология. Нейрохирургические аспекты / Под ред. проф. Н.К. Серовой. Тверь: Триада, 2011. 344 с.

202. Bürde R.M., Savino P., Trobe J. D. Clinical decisions in Neuro-ophthalmology. St. Louis: Mosby year Book, 1992. P. 324-325.

203. Никифоров A.C., Гусева M.P. Нейроофтальмология. M.: ГЭОТAP-Медиа, 2008. 624 с.

204. Kardon R.H. Anatomy and Physiology of the pupil / In: Miller N.R., Newman N.J., eds. Walsh & Hoyt's Clinical Neuro-ophthalmology. 5th ed. Baltimore: The Williams & Wilkins, 1998, Vol. 1. Ch. 20. P. 847-897.

205. Newman N.M. Neuro-ophthalmology: A practical text. Norwolk: Appleton & Lange, 1992. 450 p.

206. Thompson H.S., Miller N.R. Disorders of pupillary function, accommodation, and lacrimation / In: Miller N.R., Newman N.J., eds. Walsh & Hoyt's Clinical Neuro-ophthalmology. 5th ed. Baltimore: The Williams & Wilkins, 1998. Vol. 1. Ch. 24. P. 961-1040.

207. Шахнович A.P., Шахнович B.P. Пупиллография. M.: Медицина, 1964. 250 с.

208. Осипова В.В., Посохов С.И., Данилов А.Б. и др. Оценка вегетативной иннервации зрачка // Журнал невропатологии и психиатрии. 1991. Т. 91, Вып. 5. С. 27-29.

209. Соколова О.Н. Офтальмоневрология поражения среднего мозга. М.: Медицина, 1971. 183 с.

210. Semmlow J., Hansmann D., Stark L. Variation in pupillomotor responsiveness with mean pupil size // Vision Res. 1975. Vol. 15, № 1. P. 85-90.

211. Меркулов И.И., Бабенко Х.И. Некоторые вопросы реакции зрачков на свет // Вопросы нейроофтальмологии. Харьков, 1961. T. VII. С. 187-1153.

212. Меркулов И.И. Учение о зрачке // Вопросы нейроофтальмологии. Харьков, 1961. T. VII. С. 5-187.

213. Клюка И.В., Виденина И.В. Клинические особенности зрачка, его размеры реакции на свет и конвергенцию при эмметропии и аметропии // Офтальмологический журнал. 1989. № 7. С. 429^-32.

214. Клюка И.В., Усов Н.И., Виденина И.В., Фурдуй В.Н. Размеры зрачка, его реакция на свет и острота зрения у детей с близорукостью // Офтальмологический журнал. 1988. № 3. С. 159-160.

215. Лаврентьева A.M. Зрачковые реакции при глаукоме // Вестник офтальмологии. 1958. № 5. С. 18-27.

216. Лаврентьева A.M. Зрачковые реакции при глаукоме : Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1959. 18 с.

217. Пат. РФ № 2197169, МПК А 61 В 3 /00. Способ пупиллографии / И.А. Макаров. Заявка № 2000129759/14; заявл. 29.11.2000; опубл. 27.01.2003.

218. Шадуд М. Исследование диафрагмальной функции радужки применительно к задачам микрохирургии катаракты : Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 2006. 20 с.

219. Пат. РФ № 2123797, МПК А 61 В 3/113. Способ регистрации зрачковых реакций и устройство для его осуществления / В.И. Грачев,

220. B.Ф. Казенашев, Г.С. Майоров и др. Заявка № 96108027/14; заявл. 22.04.1996; опубл. 27.12.1998.

221. Miller S.D., Thompson H.S. Edge-light pupil cycle time // Br. J. Ophthalmol. 1978. Vol. 62. P. 495-500.

222. Weinstein J.M., van Gilder J.C. Pupil cycle time in optic nerve compression // Am. J. Ophthalmol. 1980. Vol. 89, № 2. P. 263-267.

223. Антончик C.JI. Температурные характеристики органа зрения в норме и при некоторых патологических процессах : Дис. . канд. мед. наук. Тюмень, 2005. 142 с.

224. Краснов М.Л. Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога. М.: Медгиз, 1952. 107 с.

225. Иваницкий Г.Р., Деев А.А., Хижняк Л.Н. и др. Особенности температурных распределений в области глаз // ДАН. 2004. Т. 398, № 5.1. C. 709-714.

226. Purslow С., Wolffsohn J. The relation between physical properties of the anterior eye and ocular surface temperature // Optom. Vis. Sci. 2007. Vol. 84, № 3. P. 197-201.

227. Ko^ak I., Orgul S., Flammer J. Variability in the measurement of corneal temperature using a noncontact infrared thermometer // Ophthalmologica. 1999. Vol. 213. P. 345-349.

228. Plyler E. K., Aquista N. IR absorption of liquid water from 2 to 42 microns // J. of the Optical Society. 1954. Vol. 44. P. 505-508.

229. Федорищева JI.E., Сумарокова Е.С., Попов С.А. и др. Иммунокорректоры в лечении послеоперационных фибринозно-пластических увеитов // Актуальные вопросы воспалительных заболеваний глаз: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. М., 2001. С. 360-361.

230. Каменских Т.Г., Сумарокова Е.С., Колбенев И.О. и др. Применение глазных капель 0,5% левофлоксацина («Офтаквикс», Сантен, Финляндия) в лечении инфекционных заболеваний конъюнктивы и роговицы // Офтальмологические ведомости. 2008. Т. 1, № 2. С. 49-53.

231. Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. М.: Медицина, 1992. 246 с.

232. Пат. РФ № 98682, МПК А 61 В 3/113 . Устройство для оценки психофизиологического состояния человека / А.Ю. Вагарин, Д.А. Усанов, И.А. Вагарин, А.Д. Усанов, А.О. Дарченко. Заявка № 2010102101/22; заявл. 25.01.2010; опубл. 27.10.2010.1. Благодарности

233. Выражаю благодарность всем сотрудникам кафедры медицинской физики СГУ и клиники глазных болезней СГМУ за помощь в организации исследований и предоставленные информационные материалы.