Аппликационная бета-терапия в комплексном лечении панариция в амбулаторных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Бадиков, Александр Дмитриевич

• Бадиков, Александр Дмитриевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бадиков, Александр Дмитриевич

Список принятых сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления об этиопатогенезе, клинике, классификации и принципах лечения панариция.

1.2. Основные этапы развития лучевой терапии гнойно воспалительных заболеваний мягких тканей и костей.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА,

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методики рентгенологического исследования.

2.2.2. Клинические, микробиологические и цитологические методы исследования.

2.2.3. Методики статистической обработки результатов исследований.

2.3. Методы лечения

2.3.1. Хирургические методы лечения.

2.3.2. Аппликационная бета-терапия.

2.3.3. Методы антимикробной химиотерапии.

Глава 3. АНАЛИЗ ДАННЫХ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО

И ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЙ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАНАРИЦИЯ.

3.1. Качественный состав возбудителей воспалительного процесса при панариции и их чувствительность к антибиотикам.

3.2. Бактериологическая характеристика раневого процесса при панариции.

3.2.1. Количественное бактериологическое исследование раневого процесса при поверхностных формах панариция.

3.2.2. Количественное бактериологическое исследование раневого процесса при костном панариции.

3.3. Цитологическая характеристика раневого процесса при панариции.

3.3.1. Цитологическая характеристика раневого процесса при поверхностных формах панариция.

3.3.2. Цитологическая характеристика раневого процесса при костном панариции.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОД-НОГТЕВОГО, ПОДКОЖНОГО И КОСТНОГО ПАНАРИЦИЯ.

4.1. Результаты общепринятого комплексного лечения панариция.

4.1.1. Лечение подногтевого панариция.

4.1.2. Лечение подкожного панариция.

4.1.3. Лечение костного панариция.

4.2. Результаты комплексного лечения панариция с использованием аппликационной бета-терапии.

4.2.1. Лечение подногтевого панариция.

4.2.2. Лечение подкожного панариция.

4.2.3. Лечение костного панариция.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аппликационная бета-терапия в комплексном лечении панариция в амбулаторных условиях»

Актуальность темы. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний пальцев кисти является одной из актуальных проблем современной хирургии, привлекающей к себе внимание, как ученых, так и практических врачей своей частотой, длительностью лечения и не всегда благоприятными функциональными исходами. Статистика разных лет показывает, что заметной тенденции к снижению заболеваемости не наблюдается. Так, по данным М. И. Лыткина и И.Д. Косачева (102) панариций поражает ежегодно 0,5-1% населения, а самыми распространенными его видами являются подкожный, подногтевой и костный. В структуре гнойных заболеваний, потребовавших хирургического лечения в поликлинике, панариций составляет до 46% (82). Ампутации пальцев производятся у 12,4-33,3% больных с костным панарицием, длительность лечения при этом нередко достигает 3-4 месяцев (130).

Анализ неудовлетворительных результатов лечения панариция показывает, что во многих случаях причиной инвалидности больных является не только тяжесть заболевания или позднее их обращение за медицинской помощью, но и часто наблюдающиеся дефекты диагностики и хирургического пособия, являющихся следствием многих нерешенных вопросов гнойной хирургии пальцев кисти (29). Не существует однозначного мнения о наиболее рациональном доступе к очагу поражения, особенностям вмешательства на кости у больных костным панарицием, технике производства некр- и секвестрэктомии, способе ведения послеоперационного периода.

В связи с тем, что 90% всех пациентов начинают и заканчивают лечение на догоспитальном этапе, разработка и внедрение эффективных методик лечения в повседневную деятельность поликлиник и амбулаторий становится приоритетным направлением практического здравоохранения (16, 36, 168, 175).

Многие работы свидетельствуют о высокой эффективности при лечении гиойно-воспалительных заболеваний кисти лучевой терапии (7, 48, 56, 128, 142, 145). Однако, возможности использования лучевой терапии в комплексном лечении ран и различных гнойно - воспалительных процессов в настоящее время реализуются не полностью. По мнению М. Weisel (221) причинами недостаточного использования лучевой терапии в лечении неопухолевых заболеваний являются неполная осведомленность лечащих врачей о влиянии ионизирующего излучения на воспалительный процесс, некритическая радиофобия, недостаточное сотрудничество радиотерапевтов и хирургов.

Одним из перспективных направлений противовоспалительного лучевого лечения является применение современных герметичных гибких бета -аппликаторов (90, 118). Аппликационная бета-терапия, не уступая в эффективности локальной рентгенотерапии, характеризуется меньшими лучевыми нагрузками на окружающие патологический очаг ткани. Кроме того, применение бета-излучателей отличается технической простотой, безопасностью и доступностью.

Однако публикуемые в широкой печати материалы по применению бета-аппликаторов при лечении гнойно-воспалительных заболеваниях пальцев кисти малочисленны и носят односторонний характер. Авторы указывают на эффективность применения аппликационной бета-терапии лишь при начальных стадиях и поверхностных формах панариция (79, 91). Сообщений об использовании бета-терапии при лечении глубоких форм панариция в доступной литературе мы не обнаружили. Кроме того, различны сведения исследователей о применяемых на курс лечения суммарных очаговых дозах, которые колеблются в широких пределах - 1-5 Гр (80, 150). Требуют уточнения возможности и место лучевого компонента в комплексном лечении панариция в амбулаторных условиях.

Таким образом, вышеизложенные проблемы определяют актуальность настоящего исследования.

Цель и задачи. Целью настоящего исследования является изучение возможностей применения современных гибких герметичных аппликаторов с радионуклидами 90 Sr + 90 Y в комплексном лечении подногтевого, подкожного и костного панариция для повышения эффективности их лечения в амбулаторных условиях.

В соответствии с целью исследования были определены следующие основные задачи:

1. Исследовать микробиологические и цитологические признаки течения раневого процесса при комплексном лечении панариция.

2. Разработать методику аппликационной бета-терапии при лечении панариция в амбулаторных условиях.

3. Оценить клиническую эффективность комплексного лечения подногтевого, подкожного и костного панариция при применении аппликационной бета-терапии.

4. Сравнить результаты комплексного лечения подногтевого, подкожного и костного панариция при применении аппликационной бета-терапии и общепринятого метода.

Научная новизна исследования

Определены бактериологические и цитологические показатели течения раневого процесса при комплексном лечении панариция общепринятым методом и при применении аппликационной бета-терапии.

Установлены бактериологические и цитологические критерии неблагоприятного течения раневого процесса в послеоперационном периоде при панариции.

Исследована возможность применения современных гибких герметичных аппликаторов с радионуклидами 90 Sr + 90 Y и доказана их эффективность в послеоперационном периоде при костном панариции.

Разработан и внедрен комплексный метод лечения панариция в амбулаторных условиях, включающий рациональное сочетание хирургических мероприятий, антибактериальной терапии и аппликационной бета-терапии. Показано, что применение данного метода при подногтевом и подкожном панариции позволило уменьшить продолжительность применения антибиотиков и сократить длительность лечения, а при костном панариции, кроме того, снизить число ампутаций и улучшить функциональные и косметические исходы.

Практическая значимость

Разработанный метод комплексного лечения панариция в амбулаторных условиях с использованием аппликационной бета-терапии позволил уменьшить продолжительность применения антибиотиков, сократить длительность лечения, снизить количество осложнений и улучшить функциональные исходы, что дает значительный социальный и экономический эффект.

Положения, выносимые на защиту

1. Сравнительная оценка данных качественного состава микрофлоры послеоперационной раны, количественного определения микроорганизмов в раневом биоптате, а также результатов цитологического исследования при подногтевом, подкожном и костном панариции показывают, что использование аппликационной бета-терапии в сочетании с хирургическим вмешательством и антибиотикотерапией способствует активному купированию воспалительных изменений с последующим быстрым прогрессированием регенераторных процессов.

2. Комплексный метод лечения подногтевого и подкожного панариция, включающий вскрытие, некрэктомию мягких тканей и дренирование гнойного очага, антибактериальную терапию и аппликационную бета-терапию (суммарная поглощенная доза - до 0,768 Гр) позволяет сократить продолжительность применения антибиотиков на 2,1±0,35 сут, а длительность лечения при подногтевом панариции - на 2,4±0,06 сут, при подкожном - на 1,4±0,04 сут.

3. Комплексный метод лечения костного панариция, включающий вскрытие, некрэктомию мягких тканей и секвестрэктомию, дренирование гнойного очага, антибактериальную терапию и аппликационную бета-терапию (при слабо или умеренно выраженном остеомиелитическом процессе без секвестрации с суммарной поглощенной дозой до 1,28 Гр; при выраженном остеомиелитическом процессе и наличии секвестров с суммарной поглощенной дозой до 1,92 Гр) позволяет сократить продолжительность применения антибиотиков на 2,4±0,8 сут, а длительность лечения на 2,1±0,05 сут, уменьшить количество повторных операций до 6,2% и ампутаций - до 2,5%, получить хорошие функциональные и косметические исходы у 89,4±2,4% больных.

Внедрение

Научные разработки и практические рекомендации работы внедрены в лечебную практику отделения гнойной хирургии клиники амбулаторной хирургии ВМедА, хирургического и поликлинического отделений Черняховского военно -морского госпиталя, а также используются в учебном процессе кафедры амбулаторной хирургии ВМедА.

Апробация работы

Основные положения и выводы диссертационной работы доложены на итоговой научной конференции слушателей I факультета (1994, Санкт -Петербург), научно-практической конференции «Организация и оказание амбулаторной хирургической помощи в Вооруженных Силах» (1997, Санкт -Петербург), Первом съезде амбулаторных хирургов Российской Федерации (2004, Санкт-Петербург).

Публикация исследования

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация представлена в одном томе, изложена на 144 листах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 225 источников (из них 165 отечественных и 60 зарубежных авторов). В диссертации имеется 45 таблиц и 11 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Бадиков, Александр Дмитриевич

ВЫВОДЫ

1. Сравнительные данные качественного состава микрофлоры раны, количественного определения микроорганизмов в раневом биоптате и цитологического исследования раневого отделяемого при подногтевом, подкожном и костном панариции показали, что при применении аппликационной бета-терапии наступало активное купирование воспалительного процесса, о чем свидетельствовало меньшее количество высеваемых в процессе лечения антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов, более короткие курсы антибактериальной терапии, выраженная динамика снижения «критического уровня» микробной обсемененности раны, значительное уменьшение в мазках количества нейтрофилов, а также преобладание завершенного фагоцитоза.

2. Комплексный метод лечения подногтевого и подкожного панариция, включающий вскрытие, некрэктомию мягких тканей и дренирование гнойного очага, антибактериальную терапию и аппликационную бета-терапию в разовой поглощенной дозе 0,128 Гр, с интервалом между облучениями 1-2 сут и с суммарной поглощенной дозой до 0,768 Гр позволил добиться хороших исходов при подногтевом панариции у 96,4% больных, при подкожном у 94,7%; повторные операции выполнены у 3,6% больных при подногтевом панариции, у 5,3% - при подкожном; продолжительность применения антибиотиков составила при подногтевом и подкожном панариции 3,8±0,4 сут, а длительность лечения -8,4±0,30 сут при подногтевом панариции и 8,8±0,21 сут при подкожном.

3. Комплексный метод лечения костного панариция, включающий вскрытие, некрэктомию мягких тканей и секвестрэктомию, дренирование гнойного очага, антибактериальную терапию и аппликационную бета-терапию при слабо или умеренно выраженном остеомиелитическом процессе без секвестрации в разовой дозе 0,256 Гр, с интервалом между облучениями 1-2 сут и суммарной поглощенной дозой до 1,28 Гр, а при выраженном остеомиелитическом процессе и наличии секвестров в разовой дозе 0,384 Гр с последующим ее снижением до 0,256 Гр и 0,128 Гр, с интервалом между облучениями 1-3 сут и суммарной поглощенной дозой до 1,92 Гр позволил добиться хороших исходов у 89,4% больных; повторные операции выполнены у 6,2% больных, а ампутации фаланг -у 2,5% больных; продолжительность применения антибиотиков составила 7,2±1,1 сут, а длительность лечения - 20,2±0,26 сут.

4. Аппликационная бета-терапия, применяемая в комплексном лечении различных форм панариция при дифференцированном подходе к выбору методики и тактики облучения является весьма эффективным методом, позволяющим сократить среднюю длительность лечения при подногтевом панариции на 2,4±0,06 сут, при подкожном - на 1,4±0,04 сут и на 2,1±0,05 сут при костном, а также уменьшить длительность применения антибиотиков на 2,0±0,35 сут при поверхностных формах панариция и на 2,4±0,8 сут при костном панариции. Кроме того, аппликационная бета-терапия характеризуется технической простотой в применении, доступностью и безопасностью.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Аппликационная бета-терапия при панариции показана во всех стадиях раневого процесса и является методом выбора при отсутствии положительного эффекта от ранее применявшихся лечебных мероприятий (хирургическое, медикаментозное, физиотерапевтическое) или невозможности их применения.

2. Противопоказаниями для проведения аппликационной бета-терапии являются лейкопения (менее 3,2x109 /л), анемия (гемоглобин менее 100 г/л), тромбоцитопения (менее 150x109 /л), детский возраст, беременность.

3. В качестве источника бета-излучения применяются стандартные гибкие герметичные аппликаторы с радионуклидами стронций-90 и иттрий-90. Активность радионуклидов в источнике — 3,7 мКи, среднее значение мощности дозы на поверхности источника - 0,128 Гр/мин;

4. Работа с аппликаторами должна проводиться с использованием стандартного набора дистанционного инструментария, в который входят пинцеты, ножницы и плексигласовые защитные экраны толщиной 10 мм. Брать аппликатор незащищенными руками запрещено.

5. Гибкие аппликаторы доставляются в отделение в защитных контейнерах со свинцовыми вкладышами. Наложение аппликатора производят с обеспечением условий минимальной лучевой опасности. Больного усаживают за защитной плексигласовой ширмой, на столике рядом с ним помещают контейнер с аппликатором. После хирургической обработки гнойного очага и туалета раны на нее накладывается стерильная влагонепроницаемая компрессная бумага, поверх которой размещается аппликатор. На время облучения он фиксируется бинтом. После сеанса лучевой терапии аппликатор снимают и помещают обратно в контейнер.

6. Тактика лучевой терапии должна определяться стадией и распространенностью воспалительного процесса, а также клинической формой панариция. При подногтевом и подкожном панариции разовая поглощенная доза составляет 0,128 Гр, суммарная - до 0,768. Если после первой фракции воспалительный процесс не обостряется, то последующие облучения следует осуществлять ежедневно. При обострении интервал между сеансами увеличивается до 2 дней.

При костном панариции со слабо или умеренно выраженным остеомиелитическим процессом без секвестрации следует проводить облучение при разовой поглощенной дозе 0,256 Гр через 1-2 дня. При отсутствии обострения процесса после 1 - 2 облучений, последующие сеансы лучевой терапии осуществляются ежедневно. Суммарная доза при этом зависит от темпов заживления и не должна превышать 1,28 Гр. При выраженном остеомиелитическом процессе и наличии секвестров разовую дозу необходимо увеличить до 0,384 Гр. По мере уменьшения воспалительных изменений (после 34 фракций) ее следует в дальнейшем постепенно снижать до 0,256 и даже до 0,128 Гр. Интервал между облучениями составляет 1—3 дня. Суммарные дозы зависят от клинического течения заболевания и не должны превышать 1,92 Гр.

7. Антибактериальную терапию следует проводить всем больным костным панарицием, а также больным подкожным и подногтевым панарицием при наличии явлений лимфангита и лимфаденита.

При костном панариции целесообразно внутривенное ретроградное введение под двумя манжетами 1 раз в сутки 1 г цефазолина или 60 мг линкомицина. У больных с явлениями лимфангита и лимфаденита следует использовать непрямое эндолимфатическое введение 1 г ампиокса 1 раз в сутки в клетчатку первого межпальцевого промежутка кисти. В качестве лимфотропного вещества применяется 0,25% раствор новокаина в количестве 5 мл.

8. При костном панариции применение ранних вторичных швов позволяет сократить длительность лечения до 15,1±0,12 сут и получить хорошие функциональные исходы. Показаниями для наложения ранних вторичных швов являются: полное очищение раны от некротических тканей, отсутствие выраженных воспалительных изменений кожи и мягких тканей в окружности раны, возможность адекватного сопоставления краев раны без чрезмерного их натяжения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бадиков, Александр Дмитриевич, 2005 год

1. Адамян А.А., Добыт С.В., Глянцев С.П. и др. Лечение гнойных ран гелевином и биологически активными дренирующими сорбентами // Хирургия. -1998.-№ 3-С. 28.

2. Адамян А.А., Мурадян Р.Г., Кочергина Л.Д. Современные средства местного лечения ран, стимулирующие репаративные процессы // Хирургия. -1998. -№ 1. -С. 57

3. Авсеенко И.В., Назаренко М.П. Некоторые вопросы диагностики и лечения гнойных заболеваний мягких тканей в условиях поликлиники // Матер, науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы амбулаторной хирургии» СПб., 1992. - С.4.

4. Александер Д.У., Гуд Р.А. Иммунология для хирургов. М.: Медицина, 1974. - 192 с.

5. Алиханова Л.Т. Изучение влияния ультразвука на морфологические и биологические свойства некоторых возбудителей гнойно-воспалительных процессов // Автореф. . канд. мед. наук. Баку, 1990. - 23 с.

6. Атаев А.Р. Комплексное лечение гнойно-воспалительных заболеваний пальцев и кисти// Автореф. . канд. мед. наук. Воронеж, 1992. - 22 с.

7. Басацкий В.А. Комплексное лечение больных с гнойно-воспалительными заболеваниями кисти// Автореф. . канд. мед. наук. Минск, 1991. - 21 с.

8. Басацкий В. А. Оценка различных методов лечения костного панариция // Здравоохр. Белоруссии. 1990. - № 5. - С. 47-49.

9. Батоцыренов А.Б. Структура гнойно-септической патологии в хирургическом отделении городской поликлиники // Матер, науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы гнойно-септических инфекций» СПб., 1996. - С. 16-17.

10. Бегишев О.Б., Конычев А.В., Лебедева Т.П. и др. Новые возможности антибактериальной терапии в условиях поликлиники // Матер, науч.-практ. конф. « Актуальные проблемы амбулаторной хирургии» СПб., 1992. - С. 9-10.

11. Безуглый А.В. Оптимизация хирургической помощи при гнойных заболеваниях в лечебных учреждениях догоспитального звена // Автореф. . канд. мед. наук. СПб, 1998. - 20 с.

12. Белоусов Ю.Б., Шатунов С.М. Антибактериальная химиотерапия. М., ИИ А «Ремедиум», 2001. - 473 с.

13. Беляков Н.А., Конычев А.В., Джураев Х.А. Применение лимфотропной антибактериальной терапии в сочетании с вульнеросорбцией при лечении панариция // Здравоохр. Узбекистана. 1991. - С. 171-174.

14. Блатун Л.А., Светухин A.M., Пальцын А.А. и др. Клинико-лабораторная эффективность современных мазей на полиэтиленгликолевой основе при лечении гнойных ран // Антибиотики и химиотерапия. 1999. - Т. 44, № 7. - С. 25-31.

15. Блатун Л.А., Пальцын А.А., Червонская Н.В., Бадикова А.К. Электронно-радиографическое исследование действия мази левосин и мазевой основы полиэтиле но ксида на золотистый стафилококк // Антибиотики и химиотерапия. -1993 -Т. 38, №4-5. С. 14-18.

16. Борейко С.Б., Сергеева И.И., Аль-Салами Халед Лучевая терапия в лечении дегенеративных и воспалительных заболеваний костно-суставной системы // Тезисы Всесоюзной научной конференции «Стандартизация методов лучевой терапии». Л., 1991. - С. 98-99.

17. Бурденко Н.Н. Вторичный шов как элемент восстановительной хирургии // Воен. сан. Дело . - 1943. - № 5 - 6. - С. 27 - 39.

18. Булынин В.И., Глухов А.А., Мошуров И.П. Лечение ран. Воронеж: Изд-во Воронежского Гос. Университета, 1998. - 248 с.

19. Васильев В.Н., Подлящук Е.Л. Обеспечение радиационной безопасности пациентов при рентгенотерапии неопухолевых заболеваний // Тезисы IV Всесоюзной науч. практ. конф. по радиационной безопасности. - М., 1984. - С. 80.

20. Владимиров В.Г. Биологические эффекты при внешнем воздействии малых доз ионизирующих излучений // Воен.-мед. журн. 1989. - № 4. - С. 44-46.

21. Винник Л.Ф. Хирургия кисти в условиях поликлиники: новые факторы лечения и их эффективность // Матер, науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы амбулаторной хирургии» СПб., 1992. - С. 12-13.

22. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. М.: Медгиз, 1956. -630 с.

23. Воленко А.В. Перспективы и возможности профилактического промывания хирургических ран пульсирующими струями жидкости под давлением // Хирургия. 1998. - № 4. - С.46 - 50.

24. Волкова A.M. Хирургия кисти. Т. 1. - Екатеринбург, 1991. - 297 с.

25. Воспаление: Руководство для врачей / Под ред. В.В.Серова, B.C. Паукова. М.: Медицина, 1995. - 640 с.

26. Воробьев В.В. Микробиологическая характеристика, профилактика и лечение раневых инфекций . СПб., 1993. - 80 с.

27. Воробьев В.В. Ошибки при лечении панариция // Матер, науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы гнойно-септических инфекций» СПб., 1996. - С. 28-29.

28. Воробьев В.В. Сравнительная характеристика современных методов лечения костного панариция // Дис. . канд. мед. наук. Л., 1982. - 280 с.

29. Воробьев В.В., Новиков К.В., Безуглый А.В. Гнойно-септические инфекции и их лечение в амбулаторно-поликлиническом звене медицинской службы // Матер, науч.-практ. конф. «Проблемы госпитальной гигиены в лечебных учреждениях» СПб., 1997. - С. 24-26.

30. Воропанов И.М. Острые гнойные заболевания кисти у моряков // Воен,-мед. журн. 1989. - № 10. - С. 45-47.

31. Глухов А.А., Глянцев В.П., Мошуров И.П. Применение новых технологий при лечении раневого процесса // Воронежская областная клиническая больница: специализированная медицинская помощь: Сб. науч. статей. Воронеж, 1996. — С. 360-364.

32. Глянцев С.П. Повязки с протеолитическими ферментами в лечении гнойных ран // Хирургия. 1998. - № 12. - С.32-34.

33. Горбашко А.И., Самофалов А.А., Рахманов А.К. и др. Комплексный метод лечения гнойных заболеваний кисти // Вестник хирургии. 1991. - № 1. - С. 96-97.

34. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. М., 1996. - 415 с.

35. Гостищев В.К., Хохлов A.M., Байгоров Э.Х. и др. Низкочастотный ультразвук при первичной хирургической обработке гнойных ран мягких тканей // Хирургия. 1985. - № 5. - С. 29 - 33.

36. Григорян А.В., Гостищев В.К., Костиков Б.А. Гнойные заболевания кисти. М., «Медицина», 1978. - 216 с.

37. Грязнов В.Н., Передников Е.Ф., Коротких И.Н. и др. Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и полимерных имплантатов // Тез. докл. 1 Междунар. конф. М., 1992. - С. 44 - 45.

38. Грязнов В.Н., Чередников Е.Ф., Черных А.В. Использование гелевых сорбентов в экспериментальной и клинической медицине. Воронеж, 1990. - 88 с.

39. Губочкин Н.Г. Хирургия кисти в амбулаторных условиях: современные принципы // Матер, науч.-практ. конф. «Организация и оказание амбулаторной хирургической помощи в Вооруженных Силах» СПб., 1997. - С. 36.

40. Губочкин Н.Г., Шаповалов В.М. Избранные вопросы хирургии кисти. -СПб., 2000. 112 с.

41. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б. Вакуум терапия и раневой процесс. -Ярославль, 1995. 140 с.

42. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б., Абрамов А.Ю. Обоснование использования форсированно-раннего вторичного шва при лечении гнойных ран методом вакуум терапии // Вестн. Хир. 1990. - № 3. - С. 126-128.

43. Даценко Б.М., Блатун Л.А., Перцев И.М. и др. Современные возможности и перспективы местного медикаментозного лечения гнойных ран // Матер, науч.-практ. конф. «Местное медикаментозное лечение ран» М., 1991. - С. 20-23.

44. Двужильная Е.Д. Лечение гнойных ран, флегмон, абсцессов, панариция и других гнойно-воспалительных заболеваний. Клин. хир. - 1976. - № 1. - С. 12 -17.

45. Девятов В. А. Оценка динамики раневого процесса // Хирургия. 1998. -№ 11. - С. 46.

46. Девятов В.А., Лахно В.М., Петров С.В. Пути управления раневым процессом при гнойных ранах // Тезисы докладов Межрегион, конф. с участием членов проблемной комиссии РАМН. Екатеринбург, 1994.- С. 21-23.

47. Джураев Х.А. Особенности течения и комплексного лечения панариция в сельской местности Средней Азии // Автореф. . канд. мед. наук. Л., 1991.-23 с.

48. Дубинин Ю.А. Комплексное лечение гнойных ран // Автореф. . канд. мед. наук. Краснодар, 1997. - 23 с.

49. Дударев A.JI. Лучевая терапия. Л., 1988. - 192 с.

50. Дударев А.Л., Воробьев В.В., Чибисова М.А. Новые аспекты лучевой диагностики и лучевой терапии // Матер, науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы гнойно-септических инфекций в догоспитальном звене медицинской службы Вооруженных Сил» СПб., 1997. - С. 27.

51. Дударев А.Л., Кишковский А.Н. Методические рекомендации по лучевой терапии неопухолевых заболеваний // Л., 1989. 124 с.

52. Дудко Ю.М., Сухоручкина Л.И. Опыт лечения гнойных заболеваний пальцев и кисти // Воен.-мед. журн. 1994. - № 8. - С. 59.

53. Епифанов М.В., Кривцова Г.Б. Применение ультразвукового хирургического аппарата «СУЗА-2Нч» в лечении гнойных ран // Матер, науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы гнойно-септических инфекций» СПб., 1996. -С. 34-35.

54. Епифанов М.В., Юсупов Ю.Н., Аминов B.C. Виды оперативных вмешательств при лечении хирургической инфекции мягких тканей // Там же. С. 35-36.

55. Ерюхин И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия ( часть 1 ) // Вестник хирургии. 1998. - № 1. - С.85 -91.

56. Ерюхин И.А., Дударев А.Л., Урманчеев А.А. и др. Об эффективности лучевой терапии при местном и разлитом перитоните в эксперименте. Вестн. хир.-1981.- № 11. -С.45-48.

57. Ефименко Н.А., Нуждин О.Н. Применение сорбционных материалов в комплексном лечении гнойных ран // Воен.-мед. журн. 1998. - № 7. - С.28 - 32.

58. Ефименко Н.А., Шин Ф.Е., Толстых М.П., Тепляшин А.С. Современные тенденции в создании биологически активных материалов для лечения гнойных ран // Воен.-мед. журн. 2002. - № 1. - С.48 - 52.

59. Ефимов Н.В., Сорокина М.И., Кузнецова Н.А. и др. Профилактическое применение антибиотиков в клинике общей хирургии: обзор // Хирургия. 1991. -№7. - С. 137-151.

60. Жайлиев Д.С., Мукантаев Е.К. Клиническая оценка лазероферментотерапии при лечении панарициев // Матер, науч. практ. конф. «Актуальные вопросы хирургической инфекции». - Семипалатинск. - 1991. - С. 56.

61. Загорская В.А., Ляхова Е.А., Старовойтов В.Г. Опыт рентгенотерапии костных панарициев // В кн.: Всероссийский съезд рентгенологов и радиологов. -М., 1979.-С. 324-326.

62. Зедгенидзе Г.А., Алиев Б.М. Лучевая терапия амбулаторных больных. -Ташкент: Медицина, 1988. 271 с.

63. Иоффе И.Л. Рациональные разрезы при панарициях. Клин. хир. - 1980. -№ 1.-С.34-36.

64. Ипполитов Ю. А. Комплексное лечение хронического генерализованного пародонтита с применением аппликационной бета терапии // Автореф. . канд. мед. наук. - Воронеж, 1996. - 26с.

65. Ишанкулиев Ю.Х. Комплексное лечение гнойных ран с применением нейропептидов, сорбентов и лазерного излучения // Автореф. . канд. мед. наук. -М., 1992. 19 с.

66. Кадцыбаев М.А., Шарипов С.Ш., Головнев С.В. и др. Лечение панариция кисти // Матер, науч. практ. конф. «Актуальные вопросы хирургической инфекции». - Семипалатинск. - 1991. - С. 70.

67. Камаев М.Ф. Инфицированная рана и ее лечение. М,: Медицина, 1970. -315с.

68. Каншин Н.Н., Абакумов М.М. Лечение гнойников методом проточно-фракционного промывания с длительной аспирацией // Вестник хирургии. 1990. -№11.-С.25 -31.

69. Каюков А.В. Лечение и профилактика осложнений сухожильного панариция // Автореф. . канд. мед.наук. СПб., 1999. - 18 с.

70. Кивман Г.Я., Ляшенко Ю.В., Рабинович Э.З., Флейдерманн Л.И. Гидроколлоидные покрытия новое поколение средств для лечения ран и ожогов (обзор) // Хим.-фарм. журн. - 1994. - Т.28, № 3. - С. 21 - 27.

71. Кийко А.А., Иващенко В.В., Ильинская И.А., Максименко А.А. Применение рентгенотерапии в комплексном лечении панариция. Клин. хир. -1979.-№ 1.-С. 38-40.

72. Кишковский А.Н., Дударев А.Л. Лучевая терапия неопухолевых заболеваний в лечебных учреждениях СА и ВМФ. М., 1981. - 79 с.

73. Клиническая рентгенорадиология (руководство). Т. 5: Лучевая терапия опухолей и неопухолевых заболеваний // Под ред. Г.А. Зедгенидзе. М.: Медицина, 1985.-496 с.

74. Ковтун Н.Н. Аппликационная бета-терапия трофических язв и некоторых воспалительных заболеваний кожи радионуклидами стронций 90 + иттрий - 90 и таллий - 90 // Автореф. . канд. мед. наук. - М., 1983. - 20 с.

75. Конден Р., Найхус Л. Клиническая хирургия. М.: Практика, 1998. - 716с.

76. Конычев А.В. Гнойно-воспалительные заболевания верхней конечности. СПб.: «Невский диалект», 2002. - 352 с.

77. Конычев А.В., Лебедева Т.П., Каюков А.В. и др. Лимфотропная антибиотикотерапия: ошибки и опасности // Там же.

78. Коренев В.М. Лечение гнойных ран многокомпонентными мазями на гидрофильной основе и электрофорезом перги // Автореф. . канд. мед. наук. -Воронеж. 1997,- 18 с.

79. Коробкова И.М., Британчук М.М., Кириллова J1.JI., Фролова З.В., Асатурян М.А. Рентгенотерапия гнойно воспалительных процессов костно -суставного аппарата // Там же. - С.44 -45.

80. Корытова Л.И., Алексеев В.Н., Ильин Н.В., Виноградова Ю.Н. Роль лучевой терапии в комбинированном лечении заболеваний органа зрения // Клиническая офтальмология. 2002 - Том 3, № 4. - С. 24 - 26.

81. Косачев И.Д., Лисицын А.С., Винник Л.Ф. Способ ранней профилактики гнойной инфекции в ране на догоспитальном этапе // Матер, науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы амбулаторной хирургии» СПб., 1992. - С. 46-47.

82. Кошарко К.А., Ипполитов Ю.А., Ковтун Н.Н. Радиологический аспект применения аппликационной бета-терапии в комплексном лечении парадонтита // Тезисы Всесоюзной научной конференции «Стандартизация методов лучевой терапии». Л., 1991. - С, 5-6.

83. Кошарко К.А., Тельнов Ю.А., Ковтун Н.Н. Аппликационная бета -терапия некоторых воспалительных заболеваний кожи и слизистых // Медицинская радиология. 1977. - Т.22, № 9. - С. 13-17.

84. Кузин A.M. Структурно метаболическая теория в радиобиологии. - М., 1986.-282 с.

85. Кулиев Р.А. Сравнительная оценка физических методов лечения гнойно-воспалительных поражений мягких тканей // Автореф. . доктора мед. наук. -Баку, 1992.-28 с.

86. Курбангалеев С.М. Гнойная инфекция в хирургии. М.: Медицина, 1985. -272 с.

87. Ларичев А.Б. Давыдов А.Ю. К вопросу о сроках выполнения операции по поводу острой гнойной хирургической инфекции // Неотложная хирургия. -Ярославль. 1994. - С. 16-18.

88. Лизанец М.Н., Писаренко Л.В., Шандаренко И.Н. Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и полимерных имплантатов // Тез. докл. 1 Междунар. конф. М., 1992. - С. 154- 155.

89. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология. — М., 1993. — 555 с.

90. Лисицын А.С. Развитие амбулаторной хирургической помощи в Санкт-Петербурге // Хирургия. 1999. - № 5. - С.

91. Лисицын А.С., Макаров О. А., Николаева А.А. и др. Опыт работы центра амбулаторной гнойной хирургии Кировского района // Там же. С. 31 — 32.

92. Лыткин М.И., Косачев И.Д. Панариций. Л.: Медицина, 1975. - 192 с.

93. Любарский М.С., Коваленко А.Е., Нимаев В.В. и др. Местное лечение ран : Тез.докл. Всесоюз. конф. М., 1991. - С. 90 - 91.

94. Любинецкий А.Л., Томашук И.П., Соломко А.В. Экспериментально-клиническое обоснование использования сорбционных материалов в лечении инфицированных ран // Воен.-мед. журн. 1992. - С. 50-51.

95. Мазурик М.Ф., Демянюк Д.Т. Амбулаторная хирургия. Киев, Здоровья, 1988.-303 с.

96. Маль С.В., Маль Г.С., Зверева А.А., Пузырь Р.И. К вопросу совершенствования лечения панариция // Материалы конференции «От materia medica к современным медицинским технологиям ». СПб, 1998. - с. 102.

97. Марютин П.В., Костюченко A.J1. Инфекция в хирургии. Надежды и реальность // Вестн. хир. 1998. - № 4. - С. 121-123.

98. Матвеев Ю.А. О тактике лечения костного и костно — суставного панариция // Матер, науч.- практ. конф. «Актуальные проблемы гнойно -септических инфекций в догоспитальном звене медицинской службы Вооруженных Сил». СПб, 1997. - С. 43 - 45.

99. Матвеев Ю.А., Юсупов Ю.Н. Способ лечения костного панариция // Матер, рауч. практ. конф. «Актуальные проблемы гнойно - септических инфекций». - СПб, 1996. - С. 70 - 71.

100. Мелешевич А.В. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений травм кисти // Дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. - 32 с.

101. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология. СПб.; Фолиант, 1998.496 с.

102. Мурадян Р. Г. Эффективность биологически активных композиций на основе гелевина в комплексном лечении ран ( экспериментально клиническое исследование ) // Автореф. канд. мед.наук. - М., 1992.

103. Мурадян Р.Г. Современные методы местного лечения ран, стимулирующие репаративные процессы // Автореф. . доктора мед. наук. М., 1996.-40 с.

104. Мусин М.Ф., Гуляева И.В., Туишева Е.В. и др. К вопросу о лучевой терапии неопухолевых заболеваний // Тезисы Всесоюзной научной конференции «Стандартизация методов лучевой терапии». Ленинград. -1991.-е. 109.

105. Навашин С.М., Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия. М.: Медицина, 1982.

106. Нарциссов Т.В., Старицкий А.В., Василенко Н.И., Макаров В.Д. Местное лечение гнойных ран // Клинич. Хирургия. 1992. - С.33 - 35.

107. Нежлукченко В.М. Возможности лучевого лечения огнестрельных повреждений мягких тканей и гнойных раневых осложнений // Автореф. . канд. мед. наук. СПб, 1993. - 20 с.

108. Нежлукченко В.М., Егин Е.И. Рентгентерапевтическая тактика при лечении ран мягких тканей // Актуальные проблемы военной рентгенологии: Тезисы докладов. JL, 1987. - С.49.

109. Новиков К.В., Безуглый А.В., Резан Г.С. Структура гнойных заболеваний и их лечение в амбулаторно — поликлиническом звене медицинской службы // Там же. С. 48 - 49.

110. Нормы радиационной безопасности НРБ-76/87 и основные санитарные правила работы с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений ОСП-72/87. М.: Энергоатомиздат, 1988. - 159 с.

111. Павлов В.В., Плешаков В.П., Майбородин И.В. Осложнения сорбционно аппликационной терапии гнойных ран // Хирургия. - 1999. - № 1. -С. 12-13.

112. Павлов В.В., Плешаков В.П., Майбородин И.В. Осложнения непрямой лимфотропной терапии у больных с гнойными ранами // Хирургия. 1999. - № 2. -С. 37-38.

113. Перегудов И.Г., Зубарев П.Н., Юсупов Ю.Н. и др. Применение пульсирующей струи жидкости в лечении гнойных ран // Вестник хирургии. -1989. -№5.-С.58-60.

114. Переслегин И.А., Подлящук E.J1., Устинова В.Ф. Современное состояние вопроса о лучевой терапии неопухолевых заболеваний // Вестн. рентгенол., 1981. № 2. - С. 5 - 9.

115. Петрунин А.А. Комплексный подход к лечению глубоких форм панариция // Автореф. . канд. мед. наук. Самара, 1997. - 22 с.

116. Пирогов Н.И. Отчет о путешествии по Кавказу. С.- Петербург: Изд. Общества попечения больных и раненых. — 1849. — С. 11.

117. Пирожников О.Ю. Комплексное лечение больных острой хирургической инфекцией мягких тканей с включением анастафина // Автореф. . канд. мед. наук. Пермь, 1997. - 22 с.

118. Подильчак М.Д., Огоновский В.К. Применение противовоспалительной рентгенотерапии в хирургической клинике // Вестник хирургии. 1986. - № 1. -С.102- 105.

119. Подлящук E.JI., Устинова В.Ф. Лучевая терапия при воспалительных заболеваниях // Хирургия. 1984. - № 1. - С.84 - 86.

120. Попов В.А., Воробьев В.В. Панариций. Л.: Медицина, 1986. - 192 с.

121. Раны и раневая инфекция / Под ред. М.И. Кузина и Б.М. Костюченок. -М.: Медицина, 1990. 592 с.

122. Родоман Г.В., Хрупалов А.А., Саликов А.В., Лукьяненко Д.В. Сравнительная оценка эффективности современных антисептических препаратов // Матер, науч. практ. конф. «Актуальные вопросы хирургической инфекции». -Семипалатинск. - 1991. - С. 108 - 109.

123. Рожков А.С. Раневая инфекция. СПб., 1994.

124. Руцкий В.В., Гудзь Ю.В. Применение аппликационных сорбентов при хирургической обработке ран конечностей // Воен.-мед. журн. 1992. - № 8. - С. 18-20.

125. Саркисян А.Г., Уразгильдиев З.И., Арутчеева А.А. и др. Местное лечение ран // Тез. докл. Всесоюз. конф. М., 1991. - С. 105- 106.

126. Светухин A.M., Матасов В.М., Истратов В.Г. и др. Этиопатогенетические принципы хирургического лечения гнойных ран // Хирургия, 1997. -№ 1.-С.9-11.

127. Седов В.М., Гордеев Н.А. и др. Лечение инфицированных ран и трофических язв ультразвуком низкой частоты // Хирургия. 1998. - № 4. - С.39 -41.

128. Селивестров Д.В., Гаусман Б.Я. и др. Современная оценка клинической эффективности некоторых комбинированных мазевых препаратов при лечении гнойных ран у больных сахарным диабетом // Хирургия. 1997. - № 9. - С.43 - 46.

129. Сильва Джозеф ( младший ) Инфекция хирургических ран и их профилактика//Хирургия. 1994. - № 9. - С. 10 - 13.

130. Скиданенко В.В. Комбинированное лечение гнойно-воспалительных заболеваний кисти и пальцев с применением излучения бетатрона 7 МЭВ // Автореф. . канд. мед. наук. Томск, 1997. - 25 с.

131. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Корепанов В.И. Применение лазера в хирургии // Хирургия. 1983. - № 3. - С. 15-18.

132. Скрипниченко Д.Ф., Мазурик М.Ф., Демянюк Д.Г. Острые гнойные заболевания кисти. Киев: Здоровья, 1981. - 136 с.

133. Слесаренко С.С., Франкфурт J1.A., Еременко С.М. Применение ультразвуковой кавитации и специфической аппликационной терапии в комплексном лечении гнойных ран // Хирургия. 1998. - № 8. - С.25- -26.

134. Смехов С.Ю. Комплексное лечение панарициев // Вестник хирургии. -1989.-№ 12.-С. 79-81.

135. Смехов С.Ю. Пути улучшения результатов лечения больных с гнойными ранами и острыми гнойными хирургическими заболеваниями мягких тканей в госпитале флота // Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1999.- 142 с.

136. Сопуев А.А., Саввина Т.В., Кузнецова В.А., Терехова Р.П. Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и полимерных имплантатов : Тез. докл. 1 Междунар. конф. -М., 1992. С. 91 -92.

137. Столяров Е.А., Барская М.А., Бирюкова Г.И. и др. Использование углеродсодержащих сорбентов в хирургии // Хирургия. 1999. - № 4. - С.56 - 57.

138. Строганов В.П. Феномен резистентности // Медицина для всех. № 5. -С. 20-21.

139. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция. М.: Медицина, 1991. - 560 с.

140. Тельнов Ю.А. Экспериментальное исследование и клиническое лечение поверхностных форм панарициев // Автореф. . канд. мед. наук. Воронеж, 1968. -20 с.

141. Теория и практика местного лечения гнойных ран // Безуглая Е.П., Белов С.Г., Гунько В.Г. и др., под редакцией Даценко Б.М. Киев.: Здоровья, 1995 - 384 с.

142. ТеплицкийС.С., Тарабанчук В.В. Из опыта лечния гнойных заболеваний пальцев и кисти // Воен.-мед. журн. 1989. - № 3. - С. 37 - 38.

143. Огоновский В.К. Комплексное лечение гнойно воспалительных процессов с применением противовоспалительной рентгенотерапии у хирургических больных// Автореф. . канд. мед. наук. - Львов, 1987. - 17 с.

144. Усольцева Е.В. Дистальные фаланги пальцев кисти: клинико -анатомические аспекты // Вестник хирургии. 1989. - № 10. - С. 138 - 142.

145. Усольцева Е.В., Машкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. Л.: Медицина, 1986. - 352 с.

146. Ханин А.Г., Суховеров А.С. Лечение гнойных ран коллагеном с иммобилизированным гентамицином // Хирургия. 1997. - № 6. - С.44 - 46.

147. Чадаев А.П., Буткевич А.Ц., Емкужев В.М. Лечение гнойных ушибленных ран в области пястно-фаланговых суставов // Хирургия. 1995. - № 2. -С. 38-39.

148. Черемисин В.М. Лучевая терапия. СПб, 1995. - 105 с.

149. Черкасская Р.С., Нестерова С.М., Эфендиев Ф.И., Цейтлина А.И. Микробиологическая характеристика гнойных ран при лазерном излучении // Хирургия. 1994. - №6. - С. 32 -35.

150. Шеянов С.Д., Ульченко В.Ю., Шашков Б.В. Лечение ран мягких тканей с использованием сорбирующих повязок // Воен.-мед. журн. 1993. - С.31-35.

151. Юсупов Ю.Н., Матвеев Ю.А. Оперативное лечение костного и костно-суставного панариция с наложением глухого шва на рану и длительным внутрикостным введением антибиотиков // Вестник хирургии. 1986. - № 1. - С. 64 - 66.

152. Юхтин В.И., Чадаев А.П., Хуторянский И.Н. Дренажно-промывная система в лечении гнойных заболеваний мягких тканей и костей // Хирургия. -1997.-№9.-С. 39-42.

153. Aitemeyer P.,Hoffmann К., Gammel S. et al. Wound healing and skin physiology. Berlin - Heidelberg: Springer - Verlag. - 1995. - P. 717.

154. Balabushev N.G., Moroz N.A., Kildeyeva N.R. et al. Regulating aspects of biosoluble and insoluble film release systems containing protein inhibitor // Aplied Biochev/Biotechnol. 1996.- Vol.61. -P. 129- 138.

155. Beeson W., Tobin H. Developing a practice in ambulatory surgery. New York, Stutgart: Thime. - 1993, C.X. - 278 p.

156. Bergstein J.M., Baker E.J., Abrahamian C., Schein M., Wittmann D.H. Soft tissue abscesses associated with enteral drug abuse: presentation, microbiology and treatment // Am. Surg. 1995. - Vol.61, N. 12. - P. 1105 - 1108.

157. Brook J. Antimicrobial therapy of skin and soft tissue infection in children // J.Am.Pediatr.Med.Assoc. 1993. - Vol.83, N.7. - P.398 - 405.

158. Brown D.M., Young V.L. Hand infections // Southern Med. J. 1993. - Vol. 86, N. l.-P. 55-66.

159. Byrne D.J., Lynch W., Napier A., et al. Wound infection rates: the impotance of definition and post-dischange wound surveillance // J.hosp.inf. 1994. - P. 12611267.

160. Carbon С. Impact of multiresistance on antimicrobial therapy of staphylococcia! infections // Chemotherapy. 1996 - Vol. 42. - Suppl. - P. 30 -37.

161. Connolly D., Johnstone F., Gerlinger S. et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a finger felon // J.Hand Surg. (Am.). 2000. - Vol. 25, № 1. -P.173- 175.

162. Davis J.E. The major ambulatory surgical center and how it is developed // Surg. Clin. N. Amer. 1987. - Vol. 67, № 4. - P. 671 - 692.

163. Dire D.J. Cat bite wounds: Risk factors for infections // Ann. Emerg. Med. -1991.-Vol. 20.-P. 973-979.

164. Grange I., Gerard I., Ragab M., Delaroche G., Jean Lovis В., Bievelez B. et al. - The role beta - ray therapy in the treatment of choroidal and cilliary body melanomas // Ophthalmology. - 1989. - V.3, N. 3. - p 175 - 179.

165. Goldstein E.J.C. Bite wounds and infections // Clin. Infect. Dis. 1992. -Vol. 14, №3.-P. 633-640.

166. Gonzalez M.H., Papiers K.P., Hall R.F. Osteomyelits of the hand after a human bite // Journal of Hand Surgery. 1993. - Vol. 18, N.3. - P. 520 - 522.

167. Hausman M.R., Lisser S.P. Hand infections // Orthopedic Clinics of North America. 1992. - Vol. 23, №1. - P. 171 - 185.

168. Heidenhein L., Fried C. Rontgenbestrahlung und Entzundung // Langenbecks Arch. Klin. Chir. 1924. - Bd. 133. - S. 624 - 665.

169. Hermann G.G., Bagi P., Cristoffersen J. Early secondary suture versus healing by second intention of incisional abscesses // Surg. Gynecol.Obstetr. 1988. -Vol.167., N.l.-P. 16-18.

170. Jons R.S. Newer antibiotics for the surgeon // Amer. J. Surg. 1986. -Vol.152., N.6.-P. 577-582.

171. Isiklar Z.U., Daroniche R.O., Landon G.C. et al. Efficacy of antibiotics alone for orthopedic device related infections // Clin. Orthop. 1996. - Vol. 332. - P. 184 -189.

172. File T.M., Tan J.S. Treatment of skin and soft tissue infections // Am.J.Surg. 1995.-Vol.169, N.5. - P.27 - 33.

173. Kirsch M., Keinert К., Schumann E. Zur genetischen und sometischen Strahlenbelastung bei der Strahlentherapie entzundlicher und degenerativen Erkranrungen der Knochen, Gelenke und Weichteile. Radiol., Radiother. - 1983. - Bd. 24, N.3. - S. 283 - 291.

174. Knoch H.G. Der niederfrequente ultrachall // Z.Physioter. 1990. - Bd 42. -N3.-P. 143- 147.

175. Krohmer J.S. Physical Measurements on Various Beta Ray Applicators // Amer. Roentgenol.a. Rad. Ther. - 1951. - Vol. 66, N. 5. - P. 791 - 796.189. ( Kos R.) Кош P. Хирургия кисти. Будапешт, 1966.

176. Kuderna H. Behandlung der schweren Weichteilinfektion // Chirurg. 1987. -№ 11. - P. 718-723.

177. Lai K.K. Treatment of vancomycin resistant Enterococcus infections // Arch.Intern.Med. - 1996. -Vol. 156. -P.2579- 2584.

178. Lewis R.T. Soft tissue infections // World J.Surg. 1998. - Vol.22, N.2. -P.146- 151.

179. Levy C.S. Treating infections of the hand identifying the organism and choosing antibiotic // Instr. Course Lectures. 1990. - Vol. 39. - P. 533 - 537.

180. Mayhall C.G. Surgical infection including burns // Wenzel R.P. Prevention and control of nosocomial infections. Baltimore. - MD: Williams and Wilkins. - 1993. -P. 614 -644.

181. Missoten L., Dirven W., Van der Schueren A. et al. Results of treatment of choroidal malignant melanoma with high-dose-rate strontium-90 brachytherapyV/Graefe's Arch. Clin. Exp. ophthalmol. 1998. - 236/3. -p. 164-173.

182. Nart A.K., Sethu A.U. Use of ultrasound in osteomyelitis (see comments) // Br.J.Radiol. 1992. - Vol. 65, N.8. - P.649 - 652.

183. Nemoto K., Yanagida M,, Nemoto T. Closed continuous irrigation as a treatment for infection of the hand // Journal of Hand Surgery British Volume. - 1993. -Vol. 18,N.6. -P783 -789.

184. Nenet L., Bost P.E., Bonanchand J. The future of antibiotherapy and antibiotic research. London, 1981. - 508 p.

185. Pereira C., Soares Т., Neves J., Pereira A. Antibiotics in surgery // Surgery.1987.-Vol.4.-P. 7.

186. Pfister A., Ocshner P.E. Erfahrungen mit geschlossenen Spul Saug -Drainagen und gleichreitiger Anwendung lines Antiseptikums // Unfallchirurg. - 1993. -Vol. 96, N. 6.-P.332-340.

187. Qepahani Р/ Skin, soft-tissue and skeletal infections || Antimicrobial chevotherapy. London, 1983. - P. 227 - 240.

188. Ross E. On the excision of wounds // Med. History of II World War. -London, 1953.-P. 27-30.

189. Sander A., Bernhard F. Paronychia caused by Bartonella Henselae // Lancet. -1997. Vol. 350, N. 9084. - P. 789 - 800.

190. Sevada Y., Yotsuyananagi N., Hatajama I., Sone K. A new system of treating wounds by a continuos topical application // Brit. J. Plast. Surg. 1990. -Vol. 43, № 1. -P.83-87.

191. Schneider U., Hielholzer G., Bohm H.J. Weichteilinfectionen // Unfallchirurg. 1997. - Vol. 100, N.2. - P. 146 - 153.

192. Schumpelick V., Bertram P. Pyogene Infektionen der Hout und Houtanhangsgeblde // Langerbecks. Arch. Chir. Suppl. Kongress. 1997. - Vol.114. -P. 483-489.

193. Serber W. Radiation Therapy of Benign Disease // Intern. J. Radiation, Oncology, Biology Physies. - 1982. - Vol. 8. - P. 52.

194. Siegel D.B., Gelberman R.H. Infections of hand // Orthop. Clin. N. Amer.1988. Vol. 19, N.4. - P. 517 - 523.

195. Silverman E.R., Stasio J.D. Radiation therapy with heavy particles and fast electrons. New Servey, 1980. - 560 p.

196. Sindsey D. Soft tissue infections // Emerg.Med.Clin.North.Am. 1992. -Vol.10, N.4. - P.739 -751.

197. Steffen M., Ruland O., Winckler S. Therapiekonzept bei schlecht heilenden und infizierten Wunden // Chir. Prax. 1990, № 1. - P. 7-12.

198. Stemberger A., Grimm H., Bader F., Rahn H.D. Local treatment of bone and soft tissue infections with collagen gentamicin sponge // Eur.J.Surg.Suppl. - 1997. -Vol.57, N8. - P.17 - 26.

199. Stern P.J. Selected acute infections // Instr. Course Lectures. 1990. - Vol. 39. - P. 539-46.

200. Stiefeld S.M., Graziani A.L., McGregor R.R. et al. Toxicities of antimicrobial agents used to treat osteomyelitis // Orthop. Clin. N. Amer. 1991. - Vol. 22, N.3. - P. 439-465.

201. Summanen P.H., Talan D.A., Strong C. et al. Bacteriology of skin and soft tissue infections // Clin.lnfect.Dis. 1995. - Vol.20, N.7. - P.279 - 282.

202. Thomas S. Wound Management and Dressings. London: Phann. Press, 1990.

203. Voss A., Kresken M. Antibiotic resistance in Staphylococcus in Europe // Chemotherapy. 1996. - Vol. 42. - Suppl.2. - P. 13 - 18.

204. Whemmle K., Linder R. Prinzipien der primaren und sekundaren Wundversorgung // Chirurg. 1995. - Vol.66, N.3 P. 182 - 187.

205. Weeks L.E., Scheker L.R. Upper extremity wound management // J. of the Kentucky Med. Ass. 1990. - Vol. 88, N. 7. - P. 337-341.

206. Weisel M. К проблемам лечения рентгеновскими лучами // Radiobiol. Radiother. 1976. - Bd. 17, N. 3. - S. 369 - 375.

207. Yagupsky P. Bacteriologic aspects of skin and soft tissue infections // Ped.Atr.Ann. 1993. - Vol.22, N.4. - P.217 - 224.

208. Yalein A.N., Bakir M., Bakir Z. et al. Postoperative wound infection // J.hosp.infect. 1995. - Vol. 29. - P. 305-309.

209. Zellweger G., Simmen H.P., Meyer V.E., Kayser F.H. Infection in the upper body hand and burn wound microbiology and considerations for antimicrobial therapy // J. Burn Care Rehabil. 1992. - Vol. 13. - P. 298-304.

210. Zimmer R. New method of treatment and prevention of hand infections. Experimental and clinical study // World Congress of Internetional College of Surgeons. -Bologna, 1988. T.4. - P. 658.