Акушерские и перинатальные исходы при новой коронавирусной инфекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Свиридова Алена Васильевна

• Свиридова Алена Васильевна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Свиридова Алена Васильевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ СОУГО-19 И ОСОБЕННОСТЯХ ЕЕ ТЕЧЕНИЯ НА ФОНЕ БЕРЕМЕННОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Эпидемиология и патогенез новой коронавирусной инфекции СОУГО-19

1.2 Факторы риска и особенности клинического течения новой коронавирусной инфекции СОУГО-19 у беременных

1.3 Изменения в системе гемостаза при новой коронавирусной инфекции СОУГО-19

1.4 Акушерские и перинатальные исходы при новой коронавирусной инфекции СОУГО-19

1.5 Особенности лечения новой коронавирусной инфекции СОУГО-19 у беременных

1.6 Морфологическое исследование плацент при новой коронавирусной инфекции

СОУГО-19

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Описание этапов, объекты и дизайн исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клинические методы исследования пациенток

2.2.2 Функциональные методы исследования

2.2.3 Методы обследования новорожденных

2.2.4 Лабораторные методы оценки изменений гемостаза

2.2.5 Морфологическое исследование плаценты

2.2.6 Статистическая обработка полученных результатов

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК

3.1 Клинико-анамнестическая характеристика пациенток

3.2 Анализ течения новой коронавирусной инфекции СОУГО-19 в группах сравнения

3.3 Состояние системы гемостаза у беременных, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19

3.4 Особенности лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у

беременных

ГЛАВА 4. АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

4.1 Особенности течения беременности в исследуемых группах

4.2 Особенности течения родов и послеродового периода в сравниваемых группах

4.3 Перинатальные исходы при новой коронавирусной инфекции COVID-19

4.4 Морфофункциональные изменения в плацентах женщин, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 во время беременности

4.5 Прогнозирование неблагопритных акушерских и перинатальных исходов при новой коронавирусной инфекции COVID-19, перенесенной во время беременности и в родах

4.5.1 Прогнозирование наступления преждевременных родов на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19

4.5.2 Прогнозирование заражения новорожденного коронавирусом SARS-CoV-2

от COVID-позитивной матери

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

ПРИЛОЖЕНИЕ В

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Акушерские и перинатальные исходы при новой коронавирусной инфекции»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Пандемия коронавирусной инфекции СОУГО-19 стала чрезвычайно серьезной проблемой для общественного здравоохранения, особенно опасной для уязвимых групп населения, к которым относятся беременные женщины и новорожденные дети [15, 27, 29, 30, 70, 72, 99, 119, 124, 132]. Наблюдения многих лет показывают, что во время вспышек сезонных респираторных инфекций беременные имеют высокую заболеваемость и вероятность развития серьезных осложнений по сравнению с общей популяцией [15, 74].

Так произошло и при новой коронавирусной инфекции СОУГО-19. Во всем мире сложилась крайне неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, что стало причиной высокой заболеваемости среди беременных. За время пандемии значительно выросли показатели материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, связанные с новой коронавирусной инфекцией СОУГО-19 и ее осложнениями, что демонстрировало неготовность медицинских работников всего мира к борьбе с новым заболеванием ввиду отсутствия необходимых знаний о его патогенезе и возможностях лечения.

Количество пациентов с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией СОУГО-19 с каждым днем увеличивалось в сотни раз по всему миру, что привлекло острое внимание как специалистов практического здравоохранения, так и научных сотрудников. Ранние публикации, посвященные новой коронавирусной инфекции СОУГО-19, представляли собой описание единичных разрозненных клинических случаев, но очень скоро исследовательского материала накопилось так много, что проследить в нем доказательность и достоверность стало почти невозможно. В литературе можно встретить публикации о беременных с СОУГО-19 с абсолютно противоположными выводами. Так, в систематическом обзоре Dubey Р. с соавторами (2020) представили высокие показатели кесарева сечения (72%) и преждевременных родов (23%) [137], в это же время в России Овчинникова М. Б. и соавторы (2021)

не считали новую коронавирусную инфекцию СОУГО-19 значимой угрозой для беременных. Показатель кесарева сечения в их исследовании составил 23%, преждевременных родов - 1,6%, что не отличалось от средне статистических показателей в России в допандемийный период [42]. Исследователи медицинских организаций Китая представили самый высокий показатель кесарева сечения -91%, что значимо отличалось от результатов, опубликованных в США (40%) и странах Европы (38%) [91]. При этом, во всех представленных исследованиях пациенты оценивались суммарно и не учитывалась степень тяжести СОУГО-19, сопутствующие заболевания и некоторые акушерские аспекты.

Это же касается и полученных знаний о влиянии коронавируса SARS-CoV-2 на функционирование плаценты. Вош^оп)е А. К (2020) на примере лишь одной плаценты представил доказательства внутриутробной передачи коронавируса SARS-CoV-2 от матери плоду [81]. Facchetti F. с соавторами (Италия, 2020) провели исследование уже 11 плацент и в 3 из них обнаружили генетический материал коронавируса SARS-CoV-2, однако не смогли доказать его вертикальную передачу [154]. Отечественные исследователи при изучении плацент СОУГО-положительных женщин выявили сходства с неспецифическими изменениями, характерными для преэклампсии и внутриутробной задержки роста плода [71].

Накопленные знания все еще не позволяют учесть и понять некоторые аспекты данного заболевания. Внедрение в акушерскую практику свежих данных об особенностях течения новой коронавирусной инфекции СОУГО-19 будет способствовать совершенствованию диагностической и лечебно -профилактической тактики.

Цель исследования

Разработать алгоритм прогнозирования неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов при новой коронавирусной инфекции СОУГО-19, перенесенной во время беременности и в родах.

Задачи исследования:

1. Выделить факторы риска заражения беременных новой коронавирусной инфекцией СОУГО-19, исходя из клинико - анамнестической характеристики пациенток.

2. Выявить особенности течения новой коронавирусной инфекции СОУГО-19 и изменения в системе гемостаза в зависимости от срока беременности, в котором заболевание манифестировало.

3. Оценить акушерские, перинатальные исходы и морфофункциональные особенности плаценты на доношенном сроке при новой коронавирусной инфекции СОУГО-19, перенесенной во время беременности и в родах.

4. Разработать способ прогнозирования неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов при новой коронавирусной инфекции СОУГО-19, перенесенной во время беременности и в родах.

Методология и методы исследования

За основу методологии диссертационного исследования были взяты общеклинические и специальные методы исследования. Исследование проведено согласно требованиям российских и международных законодательных актов о юридических и этических принципах медико-биологических исследований человека.

Для решения поставленных задач проведено двухэтапное исследование, включившее 409 женщин, из которых 110 рожали на фоне новой коронавирусной инфекции СОУГО-19 (основная группа), 219 болели новой коронавирусной инфекцией СОУГО-19 на разных сроках беременности и на момент родов были реконвалесцентами СОУГО-19 (группа сравнения) и 80 никогда не болели новой коронавирусной инфекцией СОУГО-19 и не имели признаков респираторных заболеваний во время беременности и в родах (группа контроля). Диагноз «Новая коронавирусная инфекция» (код МКБ-10 Ш7.1) устанавливался на основании эпидемиологического анамнеза, характерных клинических симптомов и

верифицировался путем обнаружения РНК коронавируса SARS-Cov-2 в назофарингеальных мазках методом полимеразной цепной реакции. Для реализации поставленных цели и задач использовался комплексный подход, включающий клинико-анамнестические, инструментальные, морфологические и статистические методы исследования. Использованные в работе методы исследования выбраны в соответствии с отраслевыми стандартами обследования в акушерстве, рекомендациями по лабораторной диагностике и статистическим исследованиям.

Степень достоверности, апробация результатов, личное участие автора

Исследование проведено согласно принципам доказательной медицины. Достоверность и надежность результатов работы, убедительность выводов и практических рекомендаций основаны на достаточном количестве наблюдений, широком спектре методов исследования с использованием рекомендуемых статистических методик и программного обеспечения StatTech v.3.0.6 (ООО "Статтех", Россия). Этапы исследования согласованы и одобрены Локальным Этическим Комитетом ФГБОУ ВО «Оренбургского государственного медицинского университета» Минздрава России (протокол № 256 от 25 сентября 2020 года). Основные положения диссертационной работы изложены и обсуждены на заседаниях проблемной комиссии и Учёного совета ФГБОУ ВО «Оренбургского государственного медицинского университета» Минздрава России.

Результаты клинического исследования и основные положения диссертации были представлены и обсуждены на III Национальном Конгрессе с международным участием «ЛАБРиН-2021. Инфекции. Год с СОУГО-19: итоги» (Москва, 2021), У Международном молодежном научно-практическом форуме «Медицина будущего: от разработки до внедрения» (Оренбург, 2021), VI Международном молодежном научно-практическом форуме «Медицина будущего: от разработки до внедрения» (Оренбург, 2022), Межвузовском

международном конгрессе «Высшая школа: научные исследования» (Москва, 2021), X Международном Молодежном Медицинском Конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения-2022»(Санкт - Петербург, 2022); II студенческой международной научно-практической конференции «Здоровье женщины -здоровье нации» (Оренбург, 2021), Международной конференции «Аспирантские чтения - 2021: молодые ученые - медицине») (Самара, 2021); Мультидисциплинарной научно-образовательной конференции c международным участием под эгидой журнала "Акушерство, гинекология и репродукция" (Москва, 2022), Научно - практической конференции с международным участием «Всероссийский дискуссионный клуб COVID-19 Update» (Москва, 2022), I научно-практической конференции с международным участием «Превентивная медицина как основа качественного и здорового долголетия» (Оренбург, 2023), Всероссийской научно - практической конференции с международным участием «Молодые ученые науке и практике XXI века» (Оренбург, 2022), II Всероссийской научно - практической конференции с международным участием «Молодые ученые - науке и практике XXI века» (Оренбург, 2023), II Всероссийском научно - практическом Форуме с международным участием «Будущее акушерства и гинекологии» имени А. С. Калиниченко (Воронеж, 2023); Всероссийской конференции «Постковидная» эпоха в анестезиологии-реаниматологии: на что будем обращать внимание. Актуальные вопросы медицины критических состояний» (Москва, 2020), Симпозиуме «Репродуктивный потенциал - здоровье женщины» Медицинского Форума «Здоровая семья - здоровая Россия» (Оренбург, 2022), I Всероссийской научно -практической конференции «Современная патология: опыт, проблемы, перспективы» (Самара, 2020), I межрегиональном медицинском форуме «Инновационная медицина: женское здоровье на стыке специальностей» (Нижний Новгород, 2021), XL межрегиональной конференции РОАГ «Женское здоровье» (Оренбург, 2021), Межрегиональной научно-практической конференции «Новые и новейшие технологии в диагностике и лечении проблем женского здоровья»

(Нижний Новгород, 2021), Региональной научно-практической конференции «Анализ работы службы родовспоможения Оренбургской области за 2020 год. Задачи на 2021 год» (Оренбург, 2020).

Личный вклад соискателя состоит в непосредственном участии на всех этапах диссертационного исследования. Основная идея, планирование научной работы, включая формулировку рабочей гипотезы, определение методологии и общей концепции диссертационного исследования проводились совместно с научным руководителем заведущей кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России д. м. н., профессором Константиновой О. Д. Цель и задачи сформулированы совместно с научным руководителем Константиновой О. Д. Дизайн исследования разработан диссертантом совместно с научным руководителем Константиновой О. Д. Анализ современной отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме проведен лично диссертантом. Получение и интерпретация клинико-анамнестических данных осуществлялись диссертантом совместно с научным руководителем Константиновой О. Д., сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России: Мазуровской О.П., Деминой Л.М., Веккером И.Р., Кшнясевой С.К.; инструментальные исследования - совместно с сотрудниками ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница №2» «Оренбургский областной перинатальный центр»: Студеновым Г.В., Сенниковой Ж.В., Воронцовой Н.А.; морфологические исследования - совместно с заведующей кафедрой патологической анатомии ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России: Поляковой В.С. Автором лично систематизированы и обобщены результаты исследований, проведён статистический анализ полученных данных. Написание текста диссертации и представление результатов исследования в докладах на конференциях и в научных публикациях выполнены в соавторстве с научным руководителем.

Положения, выносимые на защиту

1. Новая коронавирусная инфекция СОУГО-19 поражает беременных женщин позднего репродуктивного возраста с сердечно - сосудистыми заболеваниями и высоким паритетом родов, имеет различное течение в зависимости от срока беременности при заражении и влияет на состояние свертывающей системы крови.

2. Новая коронавирусная инфекция СОУГО-19, перенесенная во время беременности, значимо влияет на ее дальнейшее течение, исходы родов, послеродовый период и состояние новорожденного.

3. Новая коронавирусная инфекция СОУГО-19, перенесенная на разных сроках беременности, приводит к морфофункциональным изменениям плаценты на доношенном сроке.

4. Срок беременности при манифестации новой коронавирусной инфекции СОУГО-19, степень ее тяжести и некоторые лабораторные показатели прогностически значимы в наступлении преждевременных родов и заражении новорождённого коронавирусом SARS-CoV-2.

Научная новизна

Проведена комплексная оценка течения беременности, родов и послеродового периода у женщин - реконвалесцентов СОУГО-19 в зависимости от срока беременности при манифестации новой коронавирусной инфекции. Впервые у беременных, переболевших новой коронавирусной инфекцией СОУГО-19, представлены изменения показателей системы гемостаза в динамике. Показано, что независимо от срока беременности при диагностировании СОУГО -19, выявляется гиперкоагуляционное состояние свертывающей системы крови.

Впервые показана связь между сроком беременности, на котором была перенесена новая коронавирусная инфекция СОУГО-19 и частотой преждевременных родов, кесарева сечения, дородового излития околоплодных вод и раннего послеродового кровотечения. Получено подтверждение влияния

степени тяжести СОУГО-19 на данные показатели. Получено подтверждение неблагоприятного влияния крайне тяжелого течения новой коронавирусной инфекции СОУГО-19 у беременной на состояние новорожденного. Впервые разработан и научно обоснованы способы прогнозирования наступления преждевременных родов на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19 и заражения новорожденного коронавирусом SARS-Cov-2, учитывая особенности течения инфекционного заболевания у беременной.

Установлены изменения архитектоники ворсин в плацентах на доношенном сроке у женщин, перенесших новую коронавирусную инфекцию СОУГО-19 в разных триместрах беременности. Доказано замедление созревания ворсин хориона в плацентах женщин, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в 1 и 2 триместрах беременности и родоразрешенных на доношенном сроке. Впервые показано увеличение относительной объемной площади синцитиальных узелков на синцитиальных мембранах ворсин в соответствии со сроком беременности, в котором протекала инфекция СОУГО-19.

Теоретическая и практическая значимость

Полученные данные расширяют теоретические представления об особенностях течения новой коронавирусной инфекции СОУГО-19 на фоне беременности и ее влиянии на фето - плацентарный комплекс. Выделены наиболее значимые факторы риска заражения беременных новой коронавирусной инфекцией СОУГО-19, предикторы ее тяжелого течения и неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов.

Разработаны и внедрены способы прогнозирования наступления преждевременных родов на фоне COVID-19 и заражения новорожденного коронавирусом SARS-Cov-2, которые позволяют выделить группу высокого риска и предупредить неблагоприятный исход на этапе беременности. На основании проведённых исследований разработан и внедрён в практическое здравоохранение алгоритм ведения беременных с новой коронавирусной

инфекцией СОУГО-19, направленный на прогнозирование неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов.

Внедрение результатов исследования в практику

Новые сведения используются при обучении студентов и клинических ординаторов кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Оренбургского государственного медицинского университета» Минздрава России. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность учреждений акушерско-гинекологической службы Оренбургской области: Областного перинатального центра ГАУЗ «Оренбургской областной клинической больницы № 2» и ГБУЗ «Оренбургского клинического перинатального центра». Также практические рекомендации могут быть использованы в практической работе неонатологов, педиатров, терапевтов, пульмонологов, анестезиологов — реаниматологов.

Для безопасного выполнения гистологического исследования плацент от зараженных пациенток разработана и запатентована полезная модель «Устройство для вырезки структурных элементов последа для гистологического исследования» (№ 21438 от 25.10.2022 года). По результатам проведенного исследования получено свидетельство о регистрации программы ЭВМ «Прогнозирование заражения новорожденных новой коронавирусной инфекцией» (№ 2023618423 от 07.04.2023 года).

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 167 страницах печатного текста, иллюстрирована 41 рисунком и 47 таблицами. Состоит из введения, обзора литературы, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 168 источников, из которых 74 отечественных и 94 зарубежных, трех приложений.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ШУГО-19 И ОСОБЕННОСТЯХ ЕЕ

ТЕЧЕНИЯ НА ФОНЕ БЕРЕМЕННОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 1.1 Эпидемиология и патогенез новой коронавирусной инфекции

СОУГО-19

В декабре 2019 года среди населения Китая был обнаружен новый коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), который стремительно получил широкое распространение [75]. В течение нескольких недель коронавирусная болезнь стремительно распространилась по всему земному шару и уже 11 марта 2020 года была признана пандемией [68].

Заболеваемость новой коронавирусной инфекцией COVID-19 носит волнообразный характер. Динамика первой весенней волны 2020 года характеризовалась медленным нарастанием, растянутым по времени пиком и медленным снижением со стабильно высоким уровнем заболеваемости в летние месяцы. В конце августа и в сентябре 2020 года в связи с «перемешиванием» социальных групп (возвращение из отпусков, открытие образовательных учреждений) новая коронавирусная инфекция COVID-19 получила новое масштабное распространение [21]. В 2021 году в России среди беременных женщин резко возросла заболеваемость и в три раза выросла смертность от новой коронавирусной инфекции COVID-19 и ее осложнений, согласно заявлению главного внештатного специалиста по акушерству и гинекологии Минздрава России Р. Г. Шмакова [44]. Увеличение числа тяжелых случаев заболевания COVID-19 среди беременных женщин подтвердил и директор НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова Минздрава России Г. Т. Сухих. К началу 2022 года в популяции жителей России доминировали штаммы дельта и омикрон [135].

По данным Мальгиной Г. Б. и соавторов (2020) особенности течения новой коронавирусной инфекции СOVID-19 и клинические аспекты значимо изменялись в соответсвии со сменой «волн». К примеру, во вторую «волну» преобладали

пневмонии при внезапной клинической симптоматике и чаще наблюдались экссудативные симптомы со стороны респираторного и желудочно-кишечного трактов; и с каждой новой стадией эпидемического процесса ускорялось прогрессирование заболевания и возрастала патогенность вируса [47].

Согласно современным научным представлениям, начальным этапом новой коронавирусной инфекции СОУГО-19 является проникновение коронавируса 8ЛЯ8-СоУ-2 в клетки-мишени, которые имеют рецепторы ангиотензинпревращающего фермента 2 типа (далее АПФ) [81, 122]. К ним относятся: эпителий респираторного тракта, желудочно - кишечного тракта, мочевыводящих путей, сосудов и кардиомиоциты, клетки серого вещества головного мозга. Основной и легко достижимой мишенью для коронавируса 8ЛЯ8-СоУ-2 являются альвеолярные клетки II типа [105]. Исследуя патогенез коронавирусной инфекции, Кузнецов М. Р. с соавторами (2020) выделили два звена: прямое вирусное повреждение альвеолоцитов с развитием неконтролируемого системного воспаления и тромбирование сосудов легких. В результате повышается проницаемость клеточных мембран, усиливается транспорт богатой альбумином жидкости в интерстициальную ткань легких и просвет альвеол. Эти изменения приводят к развитию острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) и обструктивного тромбовоспалительного синдрома [46].

Румянцев А. Г. (2020) выделяет эндотелиальные клетки как особую мишень для коронавирусов [58]. Повреждение эндотелия сосудов в легких, миокарде, почках, головном мозге приводит к лимфоцитарному терминальному эндотелииту. Инфицирование эндотелиальных клеток как активного паракринного, эндокринного и аутокринного органа приводит к эндотелиальной микрососудистой дисфункции с развитием вазоконстрикции, ишемии органов и СОУГО-ассоциированной коагулопатии, коррелирующей с тяжестью заболевания.

Кассина Д. В. и соавторы (2020) также показали, что в патогенезе СОУГО-19 тромбоз и нерегулируемое воспаление имеют основополагающее значение [54].

Тромбоциты и нейтрофилы служат не только маркерами острого инфекционного заболевания, но и, являясь источником нейтрофильных внеклеточных ловушек, играют ключевую роль в развитии иммунотромбоза [118, 136, 139, 153]. Huang C. и соавторы (2020) выявили, что в ответ на инфекционное заболевание повышаются уровни провоспалительных цитокинов IL-6, IL-ip, IL-8 и TNF-a, а также хемокинов G-CSF, IP10 и MCP-1 [94]. Таким образом, дисбаланс в состоянии клеточного и гуморального иммунитета и их избыточная активация приводят к развитию «цитокинового шторма» - яркого проявления тяжелого течения COVID-19 [44, 45, 140].

Следует отметить важный факт - коронавирус SARS-CoV-2 продолжает выделяться из организма человека в течение двух недель после исчезновения симптомов заболевания. В эпидемиологическом плане переболевшие пациенты и бессимптомные носители также опасны для окружающих, поскольку вирусная рибонуклеиновая кислота (РНК) обнаруживается в образцах крови и фекалий в течение длительного времени после клинического выздоровления [19].

1.2 Факторы риска и особенности клинического течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных

Наблюдения многих лет показывают, что во время вспышек сезонных респираторных инфекционных заболеваний, беременные женщины имеют высокую заболеваемость и вероятность развития серьезных осложнений по сравнению с общей популяцией [12, 26, 41, 44, 45, 95, 98, 125, 152, 160]. Физиологические и механические изменения во время беременности повышают восприимчивость к патогенным микроорганизмам в целом [26, 100]. Особо значимыми являются перестройки сердечно-сосудистой (увеличение частоты сердечных сокращений, ударного объема) и дыхательной систем (увеличение потребности в кислороде и снижение жизненной емкости легких), что повышает риск развития тяжелых осложнений респираторных инфекционных заболеваний [26, 95].

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 - это острое инфекционное заболевание, которое протекает в различных вариантах (от легкого течения до терминальных состояний) и характеризуется не только признаками респираторной инфекции, но и специфическими тромбогеморрагическими реакциями иммунной природы, сопровождающееся интоксикацией и полиорганной недостаточностью [60, 61].

Во время пандемии врачи из Китая (Eastin C., Yang Z., Yang X., 2020) так же старались систематизировать признаки коронавирусной инфекции у беременных и среди наиболее характерных выделяли: лихорадку (у 87,5% заболевших), кашель (у 53,8%), усталость (у 22,5%), миалгию (у 16,3%), одышку (у 11,3%), диарею (у 8,8%) и боль в горле (у 7,5%) [93, 99, 113, 116].

Большинство исследователей сходятся во мнении, что течение и прогноз новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 у беременных являются непредсказуемыми; при этом клиническая картина может быть как «смазанной» и неспецифичной, так и внезапно критически тяжелой [11].

Гайфуллина О. В. и соавторы (2021) показали, что в большинстве случаев у беременных наблюдается состояние легкой степени тяжести, но в то же время сопутствующие соматические заболевания могут повышать риск развития тяжелых и крайне тяжелых форм SARS-CoV-2 [17]. Систематический обзор 50 исследований, в которых сообщалось о 441 беременной женщине, перенесшей новую коронавирусную инфекцию, показал широкую распространенность гипертензивных расстройств (10%) и гестационного сахарного диабета (9%), которые могут стать факторами риска тяжелого течения COVID-19 [124].

По данным отечественных авторов Белокриницкой Т. Е. и Артымук Н. В. новая коронавирусная инфекция COVID-19 в 27,4% случаев протекает бессимптомно, в 53,0% в легкой форме, в 16,6% в среднетяжелой, в 2,5% имеет тяжелое и в 0,5% крайне тяжелое течение [7]. С увеличением срока беременности повышается риск развития пневмонии и тяжелого течения COVID-19 [17]. Белокриницкая Т. Е. с соавторами (2020) показали, что у беременных с новой

коронавирусной инфекцией пневмония регистрировалась в 44,8% случаев, но в целом, течение заболевания было более «мягким» по сравнени с общей популяцией Дальневосточного и Сибирского федеральных округов: меньше частота госпитализаций в реанимационные отделения, потребность в искусственной вентиляции легких и летальность. Показатель материнской смертности составил 0,1% против смертности населения в целом - 1,49% [6].

Ferrazzi Е. С коллективом сотрудников медицинских организаций Северной Италии (2020) провели ретроспективный анализ течения коронавирусной инфекции у беременных и показали, что пневмония была диагностирована в 45,2% случаев: из них 36,8% женщин нуждались в кислородной поддержке и 21,1% были госпитализированы в отделение интенсивной терапии [164].

Eastin С. с соавторами (2020) подчеркивают, что внимание следует обратить на риск молниеносного развития критического состояния у беременных с новой коронавирусной инфекцией на фоне довольно стабильного течения заболевания, что требует тщательного наблюдения всех пациенток в стационарных условиях [113]. По данным шведских ученых, родившие женщины с СОУГО-19 почти в 6 раз чаще попадают в отделения интенсивной терапии, чем их небеременные ровестницы [96].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Свиридова Алена Васильевна, 2024 год

Список литературы

1. Абдуллаев, Р. Ю. Изменения маркеров гематологического, биохимического и коагулологического анализов крови при новой коронавирусной инфекции COVID-19 / Р. Ю. Абдуллаев, О. Г. Комиссарова. - Текст : непосредственный // Consilium Medicum. - 2020. - Т. 22, № 11. - С. 51-55.

2. Авантадилов, Г. Г. Медицинская морфометрия : руководство / Г. Г. Авантадилов. - Москва : Медицина, 1990. - 384 с. - Текст : непосредственный.

3. Алексеев А.М., Яковлев А.А., Швечкова М.В., Сейлиев А.А., Волчков В.А., Розенберг О.А. Сурфактант-терапия Ä/H1N1 пневмонии и ОРДС - шанс для выживания. Забайкальский медицинский журнал. 2011;(1):23-27. Режим доступа: https:// biosurf.ru/upload/iblock/2dc/2dcd0e7ecb1b23fba665cff03461824a.pdf

4. Анаев, Э. Х. Коагулопатия при COVID-19: фокус на антикоагулянтную терапию / Э. Х. Анаев, Н. П. Княжеская. - Текст : непосредственный // Практическая пульмонология. - 2020. - № 1. - С. 3-13.

5. Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерстве и гинекологии : клинические рекомендации. Протоколы лечения / под редакцией А. В. Куликова, Е. М. Шифмана. - издание второе, дополненное и переработанное. -Москва : Медицина, 2017. - 688 с. - Текст : непосредственный.

6. Белокриницкая Т.Е., Артымук Н.В., Филиппов О.С., и др. Материнская смертность и «near miss» при новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока. Проблемы репродукции. 2021;27(2):130-6

7. Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Шаповалов К.Г., и др. COVID-19 у беременных и небеременных пациенток раннего репродуктивного возраста. Гинекология. 2021;23(3):255-9 DOI:10.26442/20795696.2021.3.200882

8. Беременность и COVID-19: актуальные вопросы (обзор литературы) / Л. В. Адамян, В. И. Вечорко, О. В. Конышева, Э. И. Харченко. - Текст : непосредственный // Проблемы репродукции. - 2021. - Т. 27, № 3. - С. 70-77.

9. Благодаря еще трем лекарствам-кандидатам клиническое исследование ВОЗ Solidarity выходит на новый этап. - Текст : электронный // Всемирная организация здравоохранения : [сайт]. - URL: https: //www.who .int/ru/news/item/11-08-2021-who-s-solidarity-clinical-trial-enters-a-new-phase-with-three-new-candidate-drugs

10. Благоприятный исход крайне тяжелого течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 при беременности с тотальным поражением легких, острым миокардитом и инфарктом миокарда / Е. Е. Воропаева, Л. С. Ищенко, С. А. Михайлова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2021. - № 10. -С. 179-186. - DOI 10.18565/aig.2021.10.179-186. - EDN KFQKRZ

11. Благоприятный материнский и перинатальный исход беременности у пациентки с COVID-19 при тотальном поражении легких / Ю. В. Тезиков, Т. А. Тезикова, И. С. Липатов [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2022. - № 5. - С. 171-178. - DOI 10.18565/aig.2022.5.171-178. - EDN UADVWJ

12. Боева, Л. COVID-19 и репродуктивное здоровье / Л. Боева. - Текст : электронный // Мать и дитя. - 2021. - № 1 (23). - URL : https://lib.medvestnik.ru/articles/COVID-19-i-reproduktivnoe-zdorove.html

13. Взаимосвязь новой коронавирусной инфекции с формированием задержки роста плода / И. С. Липатов, Ю. В. Тезиков, О. Б. Калинкина [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2023. - № 2. - С. 53-62. - DOI 10.18565/aig.2022.260. - EDN RGIVTH

14. Влияние новой коронавирусной инфекции COVID-19 на систему «мать-плацента-плод» / Н. В. Низяева, Н. А. Ломова, Е. Л. Долгополова [и др.]. -Текст : непосредственный. - DOI : 10.24075/vrgmu.2021.020 // Вестник РГМУ. -2021. - № 2. - С. 27-34.

15. Вопросы патоморфогенеза новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / В. А. Цинзерлинг, М. А. Вашукова, М. В. Васильева [и др.]. - Текст : непосредственный // Журнал инфектологии. - 2020. - Т. 12, № 2. - С. 5-11.

16. Выраженность синцииальных узелков и экспрессии VEGF в ворсинах плаценты рожениц с COVID-19 зависит от степени её тяжести / А. И. Щеголев, Г. В. Куликова, В. М. Ляпин [и др.]. - Текст : непосредственный // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2021. - Т. 171, № 3. - С. 386-390.

17. Гайфуллина, О. В. Инфекция COVID-19 у беременных в Свердловской области / О. В. Гайфуллина, Е. В. Кудрявцева, Т. А. Обоскалова // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения : Материалы VI Международной научно-практической конференции молодых учёных и студентов, посвященной году науки и технологий, Екатеринбург, 08-09 апреля 2021 года. Том 1. - Екатеринбург: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2021. - С. 51-56. - EDN NXOMKW

18. Гепарининдуцированная тромбоцитопения (обзор) / С. А. Васильев, Л. А. Горгидзе, Т. Н. Моисеева [и др.]. - Текст : непосредственный. - DOI : https://doi.org/10.21518/2307-1109-2019-1-99-114 // Атеротромбоз. 2019. - 1. - С. 99-114.

19. Геращенко, Я. Л. Актуальные вопросы современного подхода к обследованию беременных и кормящих матерей с коронавирусной болезнью (COVID-19), защиты персонала и младенцев с позиции американского центра по контролю и профилактике заболеваний / Я. Л. Геращенко. - Текст : электронный // Русский медицинский журнал : [сайт]. - URL : https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/aktualnye-voprosy-sovremennogo-podkhoda-k-obsledovaniyu-beremennykh-i-kormyashchikh-materey-s-koronavirusnoy-boleznyu-covid-19-zashchity-personala-i-mladentsev-s-pozitsii-amerikanskogo-tsentra-po-kontrolyu-i-profilaktike-zabolevaniy/

20. Гистологические изменения плаценты и васкуляризация ее ворсин при ранней и поздней преэклампсии / А. И. Щеголев, В. М. Ляпин, У. Н. Туманова [и др.]. - Текст : непосредственный. - DOI :

https://dx.doi.org/10.17116/patol201678113-18 // Архив патологии. - 2016. - Т. 78, № 1. - С. 13-18.

21. Годков, М. А. Динамика и гендерно-возрастные особенности эпидемического процесса СОУГО-19 в городе Москве (итоги скринингового обследования за 1,5 года) / М. А. Годков, В. В. Шустов, Е. А. Кашолкина. - Текст : непосредственный // Лабораторная служба. - 2021. - Т. 10, № 4. - С. 30-37.

22. Динамика представлений о влиянии СОУГО-19 на беременность в течение 2020-2021 годов / Е. А. Гафарова, Е. Ю. Юпатов, Я. Э. Герман [и др.] // Вятский медицинский вестник. - 2022. - № 3(75). - С. 72-77. - Э01 10.24412/22207880-2022-3-72-77. - БЭК ОШМ^

23. Исходы беременности при манифестации новой коронавирусной инфекции СОУГО-19 в I триместре гестации / Е. Е. Воропаева, Л. С. Ищенко, Э. А. Казачкова [и др.] // Тезисы VIII Общероссийского конференц-марафона «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству», Санкт-Петербург, 10-12 февраля 2022 года. - Москва: Редакция журнала StatusPraesens, 2022. - С. 16. - БЭК БОУБОБ.

24. Ищенко Л. С. Акушерские, перинатальные исходы и состояние последов у женщин с новой коронавирусной инфекцией СОУГО-19, манифестировавшей на сроке доношенной беременности / Ищенко Л.С., Воропаева Е.Е., Хайдукова Ю.В., Холопова А.Ю., Казачкова Э.А., Сычугов Г.В., Казачков Е.Л., Шамаева Т.Н. // Южно-Уральский медицинский журнал. - 2021. -№3. -с.35-46.

25. Ищенко Л. С. Особенности гемостаза у беременных женщин при манифестации новой коронавирусной инфекции Covid-19 в третьем триместре гестации / Ищенко Л.С., Воропаева Е.Е., Хайдукова Ю.В., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., Холопова А.Ю., Сычугов Г.В., Шамаева Т.Н., Воропаев Д.Д., Воропаева А.И., Ищенко Ю.С., Ускова Н.С // Южно-Уральский медицинский журнал. - 2021. - №3. -С. 60-74.

26. Калиматова, Д. М. Клинико-метаболические особенности у беременных с гриппом A H1N1 в период эпидемического подъема : специальность 14.01.01 «Акушерство и гинекология» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Донна Магомедовна Калиматова. -Самара, 2015. - 157 с. - Текст : непосредственный.

27. Клиническое исследование препаратов для лечения COVID-19 «Solidarity». - Текст : электронный // Всемирная организация здравоохранения : [сайт]. - URL : https://www.who.mt/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/global-research-on-novel-coronavirus-2019-ncov/soHdarity-cHnical-trial-for-covid- 19-treatments

28. Кузник Б.И., Лукьянов С. А., Шаповалов К. Г., Смоляков Ю. Н., Шаповалов Ю. К. Состояние иммунитета, гемостаза и гемодинамики при тяжелом течении COVID-19. Влияние биорегулирующей терапии / Б. И. Кузник, С. А. Лукьянов, К. Г. Шаповалов [и др.]. - Текст : непосредственный // Российский форум по тромбозу и гемостазу совместно с 10-й (юбилейной) конференцией по клинической гемостазиологии и гемореологии, 08-10 октября 2020 года : сборник материалов. - 2020. - С. 67.

29. Лабораторный мониторинг COVID-19 и значение определения маркеров коагулопатии / Д. Х. Хизроева, А. Д. Макацария, В. О. Бицадзе [и др.]. -Текст : непосредственный. - DOI : https://doi.org/10.17749/2313-7347.141 // Акушерство, Гинекология и Репродукция. - 2020. - Т. 14, № 2. - С. 132-147.

30. Ляпин, В. М. Синцитиальные узелки в ворсинах плаценты при преэклампсии / В. М. Ляпин, У. Н. Туманова, А. И. Щеголев. - Текст : непосредственный // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 4. - С. 499.

31. Макацария, А. Д. Системные синдромы в акушерско-гинекологической клинике / А. Д. Макацария. - Москва : Медицинское информационное агенство, 2010. - 888 с. - Текст : непосредственный.

32. Мальцева Л.И., Юпатов Е.Ю., Замалеева Р.С., Фаткуллин И.Ф., Баялиева А.Ж., Железова М.Е., Зефирова Т.П., Габидуллина Р.И., Рагинов И.С., Фаткуллина Л.С., Галимова И.Р., Ахмадеев Н.Р., Губайдуллина С.В., Евстратов А.А. Клиническое наблюдение тяжелого течения новой коронавирусной инфекции COVID-19, осложнившей послеродовый период у родильницы, перенесшей кесарево сечение. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2021;15(3):321—329. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.193

33. Медянникова, И. В. Гемостазиологический контроль при беременности / И. В. Медянникова. - Текст : непосредственный // Клиницист. -2014. - № 1. - С. 47-52.

34. Механизмы развития COVID-19-ассоциированной коагулопатии. Диагностика. Лечение / В. И. Петров, А. С. Герасименко, И. С. Кулакова [и др.]. -Текст : непосредственный // Лекарственный вестник. - 2021. - Т. 15, № 2 (82). - С. 21-27.

35. Морозова, Н. Н. Случай летального исхода от COVID-19 у ребенка грудного возраста / Н. Н. Морозова, В. А. Цинзерлинг, Н. Ю. Семенова. - Текст : непосредственный // Журнал инфектологии. - 2021. - Т. 13, № 2. - С. 103.

36. Морфометрические характеристики терминальных ворсин плаценты при преэклампсии / А. И. Щеголев, Е. А. Дубова, К. А. Павлов [и др.]. - Текст : непосредственный // Вестник экспериментальной биологии и медицины. - 2013. -Т. 154, № 1. - С. 92-95.

37. Нарушения гемореологии и изменения гемостаза у пациентов с COVID-19 / А. А. Поповичева, Н. А. Карякин, Е. В. Галова [и др.]. - Текст : непосредственный // Российский форум по тромбозу и гемостазу совместно с 10-й (юбилейной) конференцией по клинической гемостазиологии и гемореологии, 0810 октября 2020 года : сборник материалов. - 2020. - С. 101.

38. Ниёзов, Г. Э. Патогенетическое значение нарушений гемостатического гомеостаза при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) /

Г. Э. Ниёзов, А. И. Пондина. - Текст : непосредственный // Журнал инфектологии. - 2021. - Т. 13, № 1. - С. 101.

39. Новая коронавирусная инфекция в I триместре беременности: перинатальные и материнские последствия / Г. Б. Мальгина, М. М. Дьякова, С. В. Бычкова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2022. - № 12. - С. 90-99. - DOI 10.18565/aig.2022.212. - EDN OYHYYO

40. Новая коронавирусная инфекция в III триместре беременности: перинатальные и материнские последствия / Г. Б. Мальгина, М. М. Дьякова, С. В. Бычкова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2023. - № 4. - С. 58-66. - DOI 10.18565/aig.2023.58. - EDN MHRJHX.

41. Обзор рекомендаций по ведению беременных с COVID19: что должен знать акушерский анестезиолог / Е. М. Шифман, А. М. Иоскович, А. М. Роненсон, А. В. Куликов. - Текст : непосредственный // Вестник акушерской анестезиологии. - 2020. - Т. 3, № 29. - С. 5-13.

42. Овчинникова, М. Б. Перинатальные исходы у инфицированных COVID-19 беременных в Ямало-Ненецком автономном округе / М. Б. Овчинникова. - Текст : непосредственный // Журнал инфектологии. - 2021. - Т. 13, № 1. - С. 103.

43. Опыт применения сурфактант-терапиипри пневмонии, ассоциированной с COVID-19, у пациенток акушерского профиля / М. В. Швечкова, И. И. Кукарская, Р. Н. Марченко [и др.] // Ремедиум. - 2020. - № 11-12.

- С. 42-47. - DOI 10.21518/1561-5936-2020-11-12-42-47. - EDN YHGQMD

44. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции : методические рекомендации. Версия 1 (24.04.2020) / Министерство здравоохранения Российской Федерации. - 2021. - URL : https://nasci.ru/?id=11007

- Текст. Изображение : электронные.

45. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции

: методические рекомендации. Версия 3 (05.07.2021) / Министерство здравоохранения Российской Федерации. - 2021. - URL : chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://covid19.rosminzdrav.ru/wp-content/uploads/2021/01/25012021_b_covid-19_3.pdf. - Текст. Изображение : электронные.

46. Основные направления антикоагулянтной терапии при COVID-19 / М. Р. Кузнецов, И. В. Решетов, О. В. Папышева [и др.]. - Текст : непосредственный // Лечебное дело. - 2020. - № 2. - С. 66-72.

47. Особенности клинических проявлений легких и среднетяжелых форм новой коронавирусной инфекции у беременных в динамике эпидемического процесса / Г. Б. Мальгина, М. М. Дьякова, С. В. Бычкова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2022. - № 3. - С. 23-31. - DOI 10.18565/aig.2022.3.23-31. - EDN FGXZHO

48. Особенности системы плазменного гемостаза у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / М. И. Маркелов, О. С. Безнощенко, Т. Ю. Иванец [и др.]. - Текст : непосредственный // Акушерство и гинекология. - 2020. - № 9. - С. 138-144.

49. Первый опыт использования препарата Ангиовит в комплексном лечении острой стадии инфекции COVID-19 / А. Н. Бойко, Н. А. Шамалов, О. В. Бойко [и др.]. - Текст : непосредственный // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2020. - Т. 12, № 3. - С. 82-86.

50. Правила проведения патолого-анатомических исследований плаценты Класс XV и XVI МКБ-10 : клинические рекомендации / Российское общество патологоанатомов. - Москва, 2017. с 74 с. - Текст : непосредственный.

51. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) : временные методические рекомендации. Версия 11 (07.05.2021). - Москва, 2021. - 225 с. - Текст : непосредственный.

52. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) : : временные методические рекомендации. Версии 13.1 (17.11.2021). - Москва, 2021. - 235 с. - Текст : непосредственный.

53. Реанимация и стабилизация состояния новорожденных детей в родильном доме : методическое письмо / под редакцией Е. Н. Байбариной. // Неонатология. - 2020. - Т. 8, № 1 (27). - С. 34-60.

54. Роль тромбоцитов и внеклеточных нейтрофильных ловушек (NETS) в прогрессировании иммунотромбоза при COVID-19 / Д. В. Кассина, А. С. Гурьев, И. А. Василенко [и др.]. - Текст : непосредственный // Российский форум по тромбозу и гемостазу совместно с 10-й (юбилейной) конференцией по клинической гемостазиологии и гемореологии, 08-10 октября 2020 года : сборник материалов. - 2020. - С. 58-59.

55. Руководство по гематологии / под редакцией А. И. Воробьева - 3-е издание, переработанное и дополненное. - Москва : Ньюдиамед, 2002. - Т. 1. -280 с. - Текст : непосредственный.

56. Руководство по гематологии / под редакцией А. И. Воробьева - 3-е издание, переработанное и дополненное. - Москва : Ньюдиамед, 2003. - Т. 2. -277 с. - Текст : непосредственный.

57. Руководство по гематологии / под редакцией А. И. Воробьева - 3-е издание, переработанное и дополненное. - Москва : Ньюдиамед, 2005. - Т. 3. -409 с. - Текст : непосредственный.

58. Румянцев, А. Г. Коронавирусная инфекция COVID-19. Научные вызовы и возможные пути лечения и профилактики заболевания / А. Г. Румянцев. - Текст : непосредственный // Российский журнал детской гематологии и онкологии. - 2020. - Т. 7, № 3. - С. 47-53.

59. Синцитиотрофобласт ворсин плаценты в норме и при преэклампсии / А. И. Щеголев, У. Н. Туманова, В. М. Ляпин, В. Н. Серов. - Текст : непосредственный // Акушерство и гинекология. - 2020. - № 6. - С. 21 -28.

60. Синчихин С.П., Брагина Г.С., Паршина О.В., Степанян Л.В., Насри О., Синчихина Е.С., Беркалиева А.Р. СОУГО-19 у беременных в свете актуальных данных. Гинекология. 2022;24(3):206-211. 001: 10.26442/20795696.2022.3.201671

61. Синчихин, С. П. Новая коронавирусная инфекция и другие респираторные вирусные заболевания у беременных: клиническая лекция / С. П. Синчихин, Л. В. Степанян, О. Б. Мамиев. - Текст : непосредственный // Гинекология. - 2020. - Т. 22, № 2. - С. 6-16.

62. Синчихин С. П., Степанян Л.В., Атуева Л.М., Насри О., Синчихина Е.С. Связь между СОУГО-19 и железодефицитной анемией у беременных. Гинекология. 2021;23(6):592-596. Б01: 10.26442/20795696.2021.6.201340

63. Современные принципы кардиотокографии в родах / А. М. Приходько, А. Ю. Романов, О. В. Тысячный [и др.]. - Текст : непосредственный. -Б01 : https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-3-90-97 // Медицинский Совет. -2020. - № 3. - С. 90-97.

64. Стрижаков, А. Н. Допплерометрическое и допплерехокардиографическое исследование характера и этапности нарушения гемодинамики плода при внутриутробной задержке его развития / А. Н. Стрижаков. - Текст : непосредственный // Акушер-гинеколог. - 1992. - № 1. - С. 22-26.

65. Течение новой коронавирусной инфекции у детей: некоторые аспекты мониторинга заболеваемости и анализа летальности / А. Н. Усков, Ю. В. Лобзин, С. В. Рычкова [и др.]. - Текст : непосредственный // Журнал инфектологии. -2020. - Т. 12, № 3. - С. 12-20.

66. Хайдукова Ю.В. Беременность и роды у женщин при манифестации новой коронавирусной инфекции СОУГО-19 в первом триместре гестации / Хайдукова Ю.В., Воропаева Е.Е., Ищенко Л.С., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., Холопова А.Ю., Сычугов Г.В., Шамаева Т.Н., Воропаев Д.Д., Воропаева А.И., Ищенко Ю.С., Жовнирук П.А. // Южно-Уральский медицинский журнал. - 2021. -№3. - С. 47-59.

67. Хамитов, Р. Ф. Тромбоцитопении и другие проявления коагулопатии: возможности диагностики и лечения при новой коронавирусной инфекции СОУГО-19 / Р. Ф. Хамитов, А. Ф. Молоствова, Л. М. Салимова. - Текст : электронный // Вестник современной клинической медицины. - 2021. - № 3. -URL : https://cyberleninka.ru/article/n/trombotsitopenii-i-drugie-proyavleniya-koagulopatii-vozmozhnosti-diagnostiki-i-lecheniya-pri-novoy-koronavirusnoy-infektsii-sovid (дата обращения: 01.04.2023).

68. Хронология действий ВОЗ по борьбе с COVID-19. - Текст : электронный // Всемирная организация здравоохранения : [сайт]. - URL : https://www.who.int/ru/news/item/29-06-2020-covidtimeline

69. Щеголев, А. И. Морфология плаценты / А. И. Щеголев, Е. А. Дубова, К. А. Павлов. - Москва, 2010. - 46 с. - Текст : непосредственный.

70. Щеголев, А. И. Нарушения структуры и васкуляризации ворсин плаценты при преэклампсии / А. И. Щеголев, У. Н. Туманова, В. М. Ляпин. -Текст : непосредственный. - DOI : 10.26442/2079-5696_2018.4.12-18 // Гинекология. - 2018. - Т. 20. - № 4. - C. 12-18.

71. Щеголев, А. И. Поражения плаценты у беременных с SARS-CoV-2-инфекцией / А. И. Щеголев, У. Н. Туманова, В. Н. Серов. - Текст : непосредственный. - DOI : https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.12.44-52 // Акушерство и гинекология. - 2020. - Т. 12. - С. 44-52.

72. Юпатов Е.Ю., Хаертдинов А.Т., Осипов С.А., Селиванова Е.Е., Мухаметова Р.Р. Клиническое наблюдение родоразрешения у роженицы c преэклампсией, перенесшей COVID-19, с развитием дистресса плода во время преждевременных родов. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2023;17(4):526-532. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.396.

73. Явелов, И. С. COVID-19: состояние системы гемостаза и особенности антитромботической терапии / И. С. Явелов, О. М. Драпкина. - Текст : непосредственный // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2020. - Т. 19, № 3. - С. 310-318.

74. Ящук, А. Г. Состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза при беременности: признаки нормы и патологии / А. Г. Ящук, А. В. Масленников, И. Р. Тимершина. - Текст : непосредственный // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2010. - Т. 4, № 10. - С. 17-19.

75. A comprehensive review of COVID-19 characteristics / H. Esakandari, M. Nabi-Afjadi, J. Fakkari-Afjadi [et al.]. - Text : electronic. - DOI : https://doi.org/10.1186/s12575-020-00128-2 // Biological procedures online. - 2020. -Vol. 22. - URL : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32774178/

76. A novel treatment approach to the novel coronavirus: an argument for the use of therapeutic plasma exchange for fulminant COVID-19 / P. Keith, M. Day, L. Perkins [et al.]. - Text : electronic. - DOI : https://doi.org/10.1186/s13054-020-2836-4 // Crit care. - 2020. - Vol. 24, Iss. 1. - URL : https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32241301/

77. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia / N. Tang, D. Li, X. Wang, Z. Sun. - Text : unmediated. - DOI : https://dx.doi.org/10.1111/jth.14768 // J. Thromb. Haemost. -2020. - Vol. 18, Iss. 4. - P. 844-847.

78. Acute fibrinolysis shutdown occurs early in septic shock and is associated with increased morbidity and mortality: results of an observational pilot study / F. C. F. Schmitt, V. Manolov, J. Morgenstern, [et al.]. - Text : electronic. - DOI : https://doi.org/10.1186/s13613-019-0499-6 // Annals of intensive care. - 2019. - Vol. 9, Iss. 1. - URL : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30701381/

79. Adverse outcomes in SAR-CoV-2 (COVID-19) and SARS virus related pregnancies with probable vertical transmission / G. Bahadur, R. Homburg, W. Yoong [et al.]. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.5935/1518-0557.20200057 // JBRA assisted reproduction. - 2020. - Vol. 24, Iss. 3. - P. 351-357.

80. Agoro R, Taleb M, Quesniaux VFJ, Mura C. Cell iron status influences macrophage polarization. PLoS ONE. 2018;13(5):e0196921. DOI: 10.1371/journal.pone.0196921

81. Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2), SARS-CoV-2 and the pathophysiology of Coronavirus disease 2019 (COVID-19) / A. R. Bourgonje, A. E. Abdulle, W. Timens [et al.]. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1002/path.5471 // JOURNAL OF PATHOLOGY. - 2020. - Vol. 251, Iss. 3. - P. 228-248.

82. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe Coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy / N. Tang, H. Bai, X. Chen [et al.]. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1111/jth.14817 // Journal of thrombosis and haemostasis. - 2020. - Vol. 18, Iss. 5. - P. 1094-1099.

83. Bachani S., Arora R., Dabral A. et al. Clinical Profi le, Viral Load, Maternal-Fetal Outcomes of Pregnancy With COVID-19: 4-Week Retrospective, Tertiary Care Single-Centre Descriptive Study. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2020, Oct; 28: S1701-2163(20)30829-X. DOI: 10.1016/j.jogc.2020.09.021. Epub ahead of print. PMID: 33349556; PMCID: PMC7591315

84. Baron D, Franchini M, Goobie S. Patient blood management during the COVID-19 pandemic: a narrative review. Anaesthesia. 2020;75(8):1105-13. DOI:101.1111/anae.15095

85. Breastfeeding advice during the COVID-19 outbreak. - Text : electronic // World Health Organization : [site]. - URL : https://www.emro.who.int/nutrition/news/breastfeeding-advice-during-the-covid-19-outbreak.html

86. Breastfeeding and coronavirus disease-2019. Ad interim indications of the Italian Society of Neonatology endorsed by the Union of European Neonatal & Perinatal Societies / R. Davanzo, G. Moro, F. Sandri [et al.]. - Text : electronic // Matern Child Nutr. 2020. - Vol. 16, Iss. 3. - URL : https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32243068/

87. Bucca C, Culla B, Burssino L, et al. Effect of iron supplementation in women with chronic cough and iron deficiency. Int J Clin Pract. 2012;66(11): 1095-100. DOI: 10.1111/ijcp.12001

88. Care for Breastfeeding Women. Interim Guidance on Breastfeeding and Breast Milk Feeds in the Context of COVID-19 (CDC guidance for COVID-19) / Centers for Disease Control and Prevention. - URL : https://stacks.cdc.gov/pdfjs/web/viewer.html?file=https://stacks.cdc.gov/view/cdc/8733 7/cdc_87337_DS1.pdf. - Text : electronic.

89. Chen K, Chai L, Li H, et al. Effect of bovine lactoferrin from ironfortified formulas on diarrhea and respiratory tract infections of weaned infants in a randomized controlled trial. Nutrition. 2016;32(2):222-7. D01:10.1016/j.nut.2015.08.010

90. Chinese expert consensus on the perinatal and neonatal management for the prevention and control of the 2019 novel coronavirus infection (First edition) / L. Wang, Y. Shi, T. Xiao [et al.]. - Text : unmediated // Annals of Translational Medicine.

- 2020. - Vol. 8, Iss. 3. - P. 47.

91. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China / W-J. Guan, Z-Y. Ni, Y. Hu [et al.]. - Text : unmediated // The New England Journal of Medicine. -2020. - Vol. 382, Iss. 18. - P. 1708-1720.

92. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study / X. Yang, Y. Yu, J. Xu [et al.]. - Text : unmediated // Lancet Respiratory Medicine. - 2020.

- Vol. 8, Iss. 5. - P. 475-481.

93. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study / F. Zhou, T. Yu, R. Du [et al.]. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3 // Lancet. - 2020. - Vol. 395, Iss. 10229. - P. 1054-1062.

94. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China / C. Huang, Y. Wang, X. Li [et al.]. - Text : unmediated // Lancet. -2020. - Vol. 395. - P. 497-506.

95. Clinical presentation of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in pregnancy / V. R. Laibl, J. S. Sheffield, S. Roberts [et al.]. -

Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000175142.79347.12 // Obstetrics and gynecology. - 2005. - Vol. 106, Iss 3. - P. 461-465.

96. Collin J, Byström E, Camahan AS, Ahrnecorresponding M. Public Health Agency of Sweden's Brief Report: Pregnant and postpartum women with SARS-CoV-2 infection in intensive care in Sweden. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020;99(7):819-22. DOI: 10.1111/aogs.13901

97. Continuous and discontinuous RNA synthesis in coronaviruses / I. Sola, F. Almazan, S. Zuniga, L. Enjuanes. - Text : unmediated. - DOI : 10.1146/annurev-virology-100114-055218 // Annu. Rev. Virol. - 2015. - Vol. 2. - P. 265-288.

98. Coronavirus (COVID-19) Infection in Pregnancy : information for healthcare professionals : version 6 / Royal College of Obstetrics and Gynaecology. -2020. - URL : chrome-extension: //efaidnbmnnnibpcaj pcglclefindmkaj/https : //www.gifa.org/wp-content/uploads/2020/04/2020-04-03-coronavirus-covid-19-infection-in-pregnancy.pdf. - Text : electronic.

99. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and pregnancy: a systematic review / Z. Yang, M. Wang, Z. Zhu, Y. Liu. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1759541 // Journal of maternal-fetal & neonatal medicine. - 2022. - Vol. 35, Iss. 8. - P. 1619-1622.

100. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and pregnancy / P. Dashraath, J. L. J. Wong, M. X. K. Lim [et al.]. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1016Zj.ajog.2020.03.021 // American journal of obstetrics and gynecology. - 2020. - Vol. 222, Iss. 6. - P. 521-531.

101. COVID-19 and acute coagulopathy in pregnancy / V. E. Koumoutsea, A. J. Vivanti, N. Shehata [et al.]. - Text : unmediated // J Thromb Haemost. - 2020. -Vol.18, Iss. 7. - P. 1648-1652.

102. COVID-19 and Thrombotic or Thromboembolic Disease: Implications for Prevention, Antithrombotic Therapy, and Follow-Up: JACC State-of-the-Art Review / B. Bikdeli, M. V. Madhavan, D. Jimenez [et al.]. - Text : unmediated. - DOI :

https://doi.org/ 10.1016/j.jacc.2020.04.031 // Journal of the American College of Cardiology. - 2020. - Vol. 75, Iss. 23. - P. 2950-2973.

103. COVID-19 Complicated by Acute Pulmonary Embolism / Y. Xie, X. Wang, P. Yang, S. Zhang. - Text : electronic. - DOI : https://doi.org/10.1148/ryct.2020200067 // Radiology Cardiothoracic imaging. - 2020. - Vol. 2, Iss. 2. - URL : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33778561/

104. COVID-19-associated coagulopathy / M. Franchini, G. Marano, M. Cruciani [et al.]. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1515/dx-2020-0078 // Diagnosis (Berlin, Germany). - 2020. - Vol. 7, Iss. 4. - P. 357-363.

105. Current Status of Epidemiology, Diagnosis, Therapeutics, and Vaccines for Novel Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) / D. G. Ahn, H. J. Shin, M. H. Kim [et al.]. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.4014/jmb.2003.03011 // Journal of microbiology and biotechnology. - 2020. - Vol. 30, Iss. 3. - P. 313-324.

106. D-dimer levels on admission to predict in-hospital mortality in patients with COVID-19 / L. Zhang, X. Yan, Q. Fan Q [et al.]. - Text : unmediated // Journal of Thrombosis and Haemostasis. - 2020. - Vol. 18, Iss. 6. - P. 1324-1329.

107. Detection of SARS-CoV-2 in human breastmilk / R. Groß, C. Conzelmann, J. A. Müller [et al.]. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31181-8 // Lancet. - 2020. - Vol. 395. - P. 1757-1758.

108. Detection of SARS-CoV-2 in Milk From COVID-19 Positive Mothers and Follow-Up of Their Infants / E. Bertino, G. E. Moro, G. De Renzi [et al.]. - Text : unmediated. - DOI : 10.3389/fped.2020.597699 // Front. Pediatr. - 2020. - Vol. 8. - P. 597-699.

109. Detection of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 in placental and fetal membrane samples / C. A. Penfield, S. G. Brubaker, M. A. Limaye [et al.]. -Text : electronic. - DOI : https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100133 // American journal of obstetrics & gynecology MFM. - 2020. - Vol. 2, Iss. 3. - URL : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32391518/

110. Difference of coagulation features between severe pneumonia induced by SARS-CoV2 and non-SARS-CoV2 / S. Yin, M. Huang, D. Li, N. Tang. - Text : unmediated. - DOI : 10.1007/s11239-020-02105-8 // Journal of Thrombosis and Thrombolysis. - 2021. - Vol. 51, Iss. 4. - P. 1107-1110.

111. Diriba, K. The effect of Coronavirus infection (SARS-CoV-2, MERS-CoV, and SARS-CoV) during pregnancy and the possibility of vertical maternal-fetal transmission: a systematic review and meta-analysis / K. Driba, E. Awulachew, E. Getu.

- Text : electronic. - DOI : https://doi.org/10.1186/s40001-020-00439-w // European journal of medical research. - 2020. - Vol. 25, Iss. 1. - URL : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32887660/

112. Does the human placenta express the canonical cell entry mediators for SARS-CoV-2? / R. Pique-Regi, R. Romero, A. L. Tarca [et al.]. - Text : electronic // Elife. - 2020. - Vol. 9. - URL : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32662421/

113. Eastin, C. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China: Guan W, Ni Z, Hu Y, et al. N Engl J Med. 2020 Feb 28 [Online ahead of print] DOI: 10.1056/NEJMoa2002032 / C. Eastin, T. Eastin. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1016/jjemermed.2020.04.004 // The Journal of Emergency Medicine.

- 2020. - Vol. 58, Iss. 4. - P. 711-712.

114. Elevated D-dimer levels on admission are associated with severity and increased risk of mortality in COVID-19: A systematic review and meta-analysis / B. Gungor, A. Atici, O. F. Baycan [et al.]. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1016Zj.ajem.2020.09.018 // The American journal of emergency medicine. - 2021. - Vol. 39. - P. 173-179.

115. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19 / Z. Varga, A. J. Flamme, P. Steiger [et al.]. - Text : unmediated // Lancet. - 2020. - Vol. 395, Iss. 10234. - P. 1417-1418.

116. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study / N. Chen, M. Zhou, X. Dong [et al.]. - Text : unmediated // Lancet. - 2020. - Vol. 395. - P. 507-513.

117. Evaluation for SARS-CoV-2 in Breast Milk From 18 Infected Women / C. Chambers, P. Krogstad, K. Bertrand [et al.]. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1001/jama.2020.15580 // JAMA. - 2020. - Vol. 324, Iss. 13. - P. 1347-1348.

118. Excessive neutrophils and neutrophil extracellular traps contribute to acute lung injury of influenza pneumonitis / T. Narasaraju, E. Yang, R. P. Samy [et al.]. -Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1016Zj.ajpath.2011.03.013 // The American journal of pathology. - 2011. - Vol. 179, Iss. 1. - P. 199-210.

119. Factors associated with hospital admission and critical illness among 5279 people with coronavirus disease 2019 in New York City: prospective cohort study / C. M. Petrilli, S. A. Jones, J. Yang [et al.]. - Text : electronic. - DOI : https://doi.org/10.1136/bmj.m1966 // BMJ. - 2020. - Vol. 369. - URL : http s: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32444366/

120. Faller, A. The Human Body / A. Faller, M. Schünke, G. Schünke. - New York : Thieme, 2004. - 710 p. - Text : unmediated.

121. Faller, A. The Human Body: An Introduction to Structure and Function / A. Faller, M. Schünke. - Stuttgart : Thieme, 2004. - 710 p. - Text : unmediated.

122. Fehr, A. R. Coronaviruses: an overview of their replication and pathogenesis / A. R. Fehr, S. Perlman. - Text : electronic. - DOI : 10.1007/978-1-4939-2438-7_1 // Methods Mol. Biol. - 2015. - Vol. 1282. - URL : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25720466/

123. Fluid overload and fluid removal in pediatric patients on extracorporeal membrane oxygenation requiring continuous renal replacement therapy / D. T. Selewski, T. T. Cornell, N. B. Blatt [et al.]. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e318258ff01 // Critical care medicine. - 2012. -Vol. 40, Iss. 9. - P. 2694-2699.

124. Gajbhiye, R. K. Pregnancy outcomes, Newborn complications and Maternal-Fetal Transmission of SARS-CoV-2 in women with COVID-19: A systematic review of 441 cases / R. K. Gajbhiye, D. N. Modi, S. D. Mahale. - Text : electronic. -

DOI : https://doi.org/10.1101/2020.04.11.20062356 // BMJ Yale. - 2020. - URL : https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.11.20062356v2/

125. Hospitalized patients with 2009 H1N1 influenza in the United States, April-June 2009 / S. Jain, L. Kamimoto, A. M. Bramley [et al.]. - Text : unmediated. -DOI : https://doi.org/10.1056/NEJMoa0906695 // The New England journal of medicine. - 2009. - Vol. 361, Iss. 20. - P. 1935-1944.

126. Hypercoagulability of COVID-19 patients in intensive care unit: A report of thromboelastography findings and other parameters of hemostasis / M. Panigada, N. Bottino, P. Tagliabue [et al.]. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1111/jth.14850 // Journal of thrombosis and haemostasis. - 2020. -Vol. 18, Iss. 7. - P. 1738-1742.

127. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19 / F. A. Klok, M. J. H. A. Kruip, N. J. M. van der Meer [et al.]. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.013 // Thrombosis research. - 2020. - Vol. 191. - P. 145-147.

128. ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID-19 / J. Thachil, N. Tang, S. Gando [et al.]. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1111/jth.14810 // Journal of thrombosis and haemostasis. - 2020. -Vol. 18, Iss. 5. - P. 1023-1026.

129. ISUOG Interim Guidance on 2019 novel coronavirus infection during pregnancy and puerperium: information for healthcare professionals / L. C. Poon, H. Yang, J. C. S. Lee [et al.]. - Text : unmediated. - DOI : https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/uog.22013 // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2020. - Vol. 55, Iss. 5. - P. 700-708.

130. Johnson, M. H. Essential Reproduction / M. H. Johnson. - 7th ed. - New York : Blackwell Publishing, 2013. - 392 p. - Text : unmediated.

131. Komine-Aizawa, S. Placental barrier against COVID-19. / S. Komine-Aizawa, K. Takada S. Hayakawa. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1016/j.placenta.2020.07.022 // Placenta. - 2020. - Vol. 99. - P. 45-49.

132. Levi, M. How I treat disseminated intravascular coagulation / M. Levi, M. Scully. - Text : unmediated // Blood. - 2018. - Vol. 131, Iss. 8. - P. 845-854.

133. Lippi, G. Thrombocytopenia is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infections: A meta-analysis / G. Lippi, M. Plebani B. M. Henry. -Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1016/j.cca.2020.03.022 // Clinica chimica acta; international journal of clinical chemistry. - 2020. - Vol. 506. - P. 145-148.

134. Ludvigson, J. F. Systemic review of COVID-19 in children shows milder cases and better prognosis than adults / J. F. Ludvigson. - Text : unmediated. - DOI : 10.1111/apa.15270 // Acta Paediatr. - 2020. - Vol. 109, Iss. 6. - P. 1088-1095.

135. Luo CH, Morris CP, Sachithanandham J, et al. Infection with the SARS-CoV-2 delta variant is associated with higher infectious virus loads compared to the alpha variant in both unvaccinated and vaccinated individuals. medRxiv 2021 ;2021.08.15.21262077. DOI:10.1101/2021.08.15.21262077

136. Man, S. M. Molecular mechanisms and functions of pyroptosis, inflammatory caspases and inflammasomes in infectious diseases / S. M. Man, R. Karki, T. D. Kanneganti. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1111/imr.12534 // Immunological reviews. - 2017. - Vol. 277, Iss. 1. - P. 61-75.

137. Maternal and neonatal characteristics and outcomes among COVID-19 infected women: An updated systematic review and meta-analysis / P. Dubey, S. Y. Reddy, S. Manuel, A. K. Dwivedi. - Text : unmediated. - DOI :

https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.07.034_// European journal of obstetrics,

gynecology, and reproductive biology. - 2020. - Vol. 252. - P. 490-501.

138. Maternal transmission of SARS-COV-2 to the neonate, and possible routes for such transmission: a systematic review and critical analysis / K. F. Walker, K. O'Donoghue, N. Grace [et al.]. - Text : unmediated // BJOG. - 2020. - Vol. 127. - P. 1324-1336.

139. Mitochondrial DNA in innate immune responses and inflammatory pathology / A. P. Westn, G. S. Shadel. - Text : unmediated. - DOI :

https://doi.org/10.1038/nri.2017.21 // Nature reviews Immunology. - 2017. - Vol. 17, Iss. 6. - P. 363-375.

140. Mohanty, A. Mitochondria: the indispensable players in innate immunity and guardians of the inflammatory response / A. Mohanty, R. Tiwari-Pandey, N. R. Pandey. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1007/s12079-019-00507-9 // Journal of cell communication and signaling. - 2019. - Vol. 13, Iss. 3. - P. 303-318.

141. Novel Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Cytokine Storms for More Effective Treatments from an Inflammatory Pathophysiology / S. Yokota, T. Miyamae, Y. Kuroiwa, K. Nishioka. - Text : electronic. - DOI : https://doi.org/10.3390/jcm10040801 // Journal of clinical medicine. - 2021. - Vol. 10, Iss. 4. - URL : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33671159/

142. Nunes Ribeiro C.J., Almeida Lima S.V.M., Dos Santos A.D. COVID-19 and pregnancy outcomes: initial findings show little threat, but more data are needed. Evid Based Nurs. 2020. Sep; 2: ebnurs-2020-103296. DOI: 10.1136/ebnurs-2020-103296 Epub ahead of print. PMID: 32878906

143. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies / S. G. Gabbe, J. L. Simpson, J. Niebyl [et al.]. - New York : Churchill Livingstone, 2007. - 1416 p. - Text : unmediated.

144. Pathological evidence of pulmonary thrombotic phenomena in severe COVID-19 / M. Dolhnikoff, A. N. Duarte-Neto, R. A. de Almeida Monteiro [et al.]. -Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1111/jth.14844 // Journal of thrombosis and haemostasis. - 2020. - Vol. 18, Iss. 6. - P. 1517-1519.

145. Planned early birth versus expectant management for women with preterm prelabour rupture of membranes prior to 37 weeks' gestation for improving pregnancy outcome / D. M. Bond, P. Middleton, K. M. Levett [et al.]. - Text : electronic. - DOI : https://doi.org/10.1002/14651858.CD004735.pub4_// The Cochrane database of systematic reviews. - 2017. - Vol. 3, Iss. 3. - URL : https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004735.pub4/full

146. Potential effect of blood purification therapy in reducing cytokine storm as a late complication of critically ill COVID-19 / J. Ma, P. Xia, Y. Zhou [et al.]. - Text : electronic. - DOI : https://doi.org/10.1016/j.clim.2020.108408 // Clinical immunology.

- 2020. - Vol. 214. - URL : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32247038/

147. Pregnancy with new coronavirus infection: clinical characteristics and placental pathological analysis of three cases / S. Chen, B. Huang, D. J. Luo [et al.]. -Text : unmediated. - DOI : 10.3760/cma.j.cn112151-20200225-00138 // Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. - 2020. - Vol. 49, Iss. 5. - P. 418-423.

148. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) / W. H. Geerts, D. Bergqvist, G. F. Pineo [et al.]. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1378/chest.08-0656 // Chest. - 2008. - Vol. 133 (6 Suppl). - P. 381S-453S.

149. Prevention of VTE in nonsurgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines / S. R. Kahn, W. Lim, A. S. Dunn [et al.]. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1378/chest.11-2296 // Chest. - 2012. - Vol. 141 (2 Suppl). - P. e195S-e226S.

150. Pulmonary Embolism in COVID-19 Patients: Awareness of an Increased Prevalence / J. Poissy, J. Goutay, M. Caplan [et al.]. - Text : unmediated. - DOI : 10.1161 /CIRCULATIONAHA.120.047430 // Circulation. - 2020. - Vol. 142, Iss. 2. -P. 184-186.

151. Pulmonary post-mortem findings in a series of COVID-19 cases from northern Italy: a two-centre descriptive study / L. Carsana, A. Sonzogni, A. Nasr [et al.].

- Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30434-5 // The Lancet. Infectious diseases. - 2020. - Vol. 20, Iss. 10. - P. 1135-1140.

152. Rasmussen, S. A. Pandemic influenza and pregnant women / S. A. Rasmusse, D. J. Jamieson, J. S. Bresee. - Text : unmediated. - DOI :

https://doi.org/10.3201/eid1401.070667 // Emerging infectious diseases. - 2008. - Vol. 14, Iss. 1. - P. 95-100.

153. Sandhir, R. Mitochondria as a centrally positioned hub in the innate immune response / R. Sandhir, A. Halder, A. Sunkaria. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2016.10.020 // Biochimica et biophysica acta. Molecular basis of disease. - 2017. - Vol. 1863, Iss. 5. - P. 1090-1097.

154. SARS-CoV2 vertical transmission with adverse effects on the newborn revealed through integrated immunohistochemical, electron microscopy and molecular analyses of Placenta / F. Facchetti, M. Bugatti, E. Drera [et al.]. - Text : electronic. -DOI : 10.1016/j.ebiom.2020.102951 // EBioMedicine. - 2020. -Vol. 59. - URL : https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32818801/

155. Second-Trimester Miscarriage in a Pregnant Woman With SARS-CoV-2 Infection / D. Baud, G. Greub, G. Favre [et al.]. - Text : unmediated. - DOI : 10.1001/jama.2020.7233 // JAMA. - 2020. - Vol. 323, Iss. 21. - P. 2198-2200.

156. She, J. COVID-19 epidemic: Disease characteristics in children / J. She, L. Liu, W. Liu. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1002/jmv.25807 // Journal of medical virology. - 2020. - Vol. 92, Iss. 7. - P. 747-754.

157. Single-Cell RNA-seq identifies cell subsets in human placenta that highly expresses factors driving pathogenesis of SARS-CoV-2 / N. Ashary, A. Bhide, P. Chakraborty [et al.]. - Text : electronic. - DOI : https://dx.doi.org/10.3389/fcell.2020.00783 // Front. Cell Dev. Biol. - 2020. - Vol. 8. -URL : https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fcell.2020.00783/full

158. Stanek, J. Histological features of shallow placental implantation unify earlyonset and late-onset preeclampsia / J. Stanek. - Text : unmediated. - DOI : https://dx.doi.org/10.1177/1093526618803759 // Pediatr. Dev. Pathol. - 2019. - Vol. 22, Iss. 2. - P. 112-22.

159. Statement on Coronavirus 2019 (COVID-19). - Text : electronic // Academy of Breastfeeding Medicine : [site]. - 2020. - URL : https://www.bfmed.org/abm-statement-coronavirus

160. The 2009 A (H1N1) influenza virus pandemic: A review / M. P. Girard, J. S. Tam, O. M. Assossou, M. P. Kieny. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.Org/10.1016/j.vaccine.2010.05.031 // Vaccine. - 2010. - Vol. 28, Iss. 31. - P. 4895-4902.

161. The SARS-CoV-2 receptor ACE2 expression of maternal-fetal interface and fetal organs by single-cell transcriptome study / M. Li, L. Chen, J. Zhang [et al.]. -Text : electronic. - DOI : 10.1371/journal.pone.0230295 // PLoS One. - 2020. - Vol. 15, Iss. 4. - URL : https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32298273/

162. Thomas B., Pallivalapila A., El Kassem W. Et al. Maternal and perinatal outcomes and pharmacological management of COVID-19 infection in pregnancy: a systematic review protocol. Syst. Rev. 2020, Jul 18; 9 (1): 161. DOI:10.1186/s13643-020-01418-2 PMID: 32682444; PMCID: PMC7368633

163. Trafton, A. An experimental peptide could block Covid-19 / A. Trafton. -Text : electronic // MIT News Office : [site]. - 2020. - URL : https://news.mit.edu/2020/peptide-drug-block-covid-19-cells-0327

164. Vaginal delivery in SARS-CoV-2-infected pregnant women in Northern Italy: a retrospective analysis / E. Ferrazzi, L. Frigerio, V. Savasi [et al.]. - Text : unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1111/1471-0528.16278 // BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. - 2020. - Vol. 127, Iss. 9. - P. 1116-1121.

165. Vallejo, V. A Postpartum Death Due to Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in the United States / V. Vallejo, J. G. Ilagan. - Text : unmediated. - DOI : 10.1097MDG.0000000000003950 // Obstet Gynecol. - 2020. - Vol. 136, Iss. 1. - P. 52-55.

166. Wheater's Functional Histology: a Text and Colour Atlas / B. Young, J. S. Lowe, A. Stevens, J. W. Heath. - 5th edition. - New York, 2006. - 448 p. - Text : unmediated.

167. Zaigham, M. Maternal and perinatal outcomes with COVID-19: A systematic review of 108 pregnancies / M. Zaigham, O. Andersson. - Text :

unmediated. - DOI : https://doi.org/10.1111/aogs.13867 // Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. - 2020. - Vol. 99, Iss. 7. - P. 823-829.

168. Zheng, Q. L. Single-cell RNA expression profiling of ACE2 and AXL in the human maternal-fetal interface / Q. L. Zheng, T. Duan, L. Jin. - Text : unmediated. - DOI : https://dx.doi.org/10.4103/2096-2924.278679 // Reprod. Dev. Med. - 2020. -Vol. 4, Iss. 1. - P. 7-10.

Приложение А

Влияние степени тяжести перенесенной новой коронавирусной инфекции СОУГО-19 на свертывающую систему крови

Таблица 1 — Динамика ПВ в зависимости от степени тяжести СОУГО-19

Степень тяжести СОУГО-19 Этапы наблюдения Р

ПВ 1 ПВ 2 ПВ 3

Ме 01 - Оз Ме 01 - Оз Ме 01 - Оз

Б/симптомно 12,9 12,2 - 15,9 13,3 12,6 - 13,9 13,7 13,3 - 14,1 0,529

Легкая 13,4 12,1 - 14,5 11,4 10,2 - 12,7 12,3 10,8 - 13,0 0,043*

Средняя 12,6 11,9 - 14,5 10,8 10,1 - 12,2 12,8 11,7 - 13,3 0,075

Тяжелая 11,7 11,7 - 11,7 10,3 10,3 - 10,3 16,9 16,9 - 16,9 0,368

Крайне тяжелая 10,9 10,9 - 10,9 9,6 9,6 - 9,6 10,3 10,3 - 10,3 0,368

Р 0,568 0,216 0,112 -

Примечание: * - различия показателей статистически значимы (р<0,05)

Рисунок 1 — Динамика ПВ в зависимости от степени тяжести СОУГО-19

Таблица 2 — Динамика АЧТВ в зависимости от степени тяжести СОУГО-19

Степень тяжести соуго-19 Этапы наблюдения Р

АЧТВ 1 АЧТВ 2 АЧТВ 3

Ме 01 - Оз Ме 01 - Оз Ме 01 - Оз

Б/симптомно 24,8 24,2 - 25,4 28,3 26,5 - 30,1 30,8 27,7 - 33,9 0,156

Легкая 30,4 27,0 - 32,1 30,0 27,2 - 35,2 26,0 24,2 - 27,2 0,008* Р АЧТВ 1 - АЧТВ 3 = 0,035 Р АЧТВ 2 - АЧТВ 3 = 0,019

Средняя 26,9 25,0 - 28,0 31,1 27,8 - 33,3 25,9 24,4 - 28,1 0,020* Р АЧТВ 2 - АЧТВ 3 = 0,043

Тяжелая 23,3 22,5 - 27,1 42,2 36,5 - 49,5 36,6 30,3 - 46,8 0,097

Крайне тяжелая 18,7 16,6 - 20,8 28,6 28,0 - 29,3 22,9 22,7 - 23,2 0,135

Р 0,014* 0,310 0,301 -

Примечание: * - различия показателей статистически значимы (р<0,05)

Степень тяжести Сстс1-19 Е^ Б/симптомно ■ Легкая Е5 Средняя Д Тяжелая 1=^1 Крайне тяжелая

АЧТВ 1 АЧТВ 2 АЧТВ 3

Рисунок 2 — Динамика АЧТВ в зависимости от степени тяжести СОУГО-19

Таблица 3 — Фибриноген в динамике в зависимости от степени тяжести СОУГО-19

Степень тяжести СОУГО-19 Этапы наблюдения Р

Фибриноген 1 Фибриноген 2 Фибриноген 3

Ме 01 - Оз Ме 01 - Оз Ме 01 - Оз

Б/симптомно 3,7 3,5 - 3,8 3,6 3,4 - 3,9 4,4 3,7 - 4,9 0,627

Легкая 3,6 2,6 - 4,2 3,6 2,9 - 4,3 4,2 3,8 - 5,2 0,062

Средняя 3,5 3,2 - 3,8 3,2 3,0 - 3,6 4,2 3,4 - 4,7 0,033*

Тяжелая 3,6 3,4 - 3,9 2,2 2,2 - 2,3 5,6 3,9 - 7,3 0,097

Крайне тяжелая 4,2 4,2 - 4,2 3,1 3,1 - 3,1 3,6 3,6 - 3,6 0,368

Р 0,805 0,065 0,782 -

Примечание: * - различия показателей статистически значимы (р<0,05)

Рисунок 3 — Фибриноген в динамике в зависимости от степени тяжести СОУГО-

19

Приложение Б

Влияние срока беременности при заражении новой коронавирусной инфекцией СОУГО-19 на свертывающую систему крови

Таблица 1 — Динамика ПВ в зависимости от срока беременности при заражении СОУГО-19

Сроки заражения COVID-19 Этапы наблюдения P

ПВ 1 ПВ 2 ПВ 3

Me Ql - Qз Me Ql - Qз Me Ql - Qз

2 триместр 12,6 12,2 - 13,5 10,8 10,3 - 13,8 12,8 11,9 - 13,3 0,266

3 триместр 12,9 11,9 - 15,0 11,4 10,0 - 12,7 12,8 10,9 - 13,4 0,011* P ПВ1 - ПВ2 = 0,012

P 0,435 0,742 0,925 -

Примечание: * - различия показателей статистически значимы (р<0,05)

пв 1 ПВ 2 пв 3

Рисунок 1 — Динамика ПВ в зависимости от срока беременности при заражении

COVID-19

Таблица 2 — Динамика АЧТВ в зависимости от срока беременности при заражении СОУГО-19

Сроки заражения COVID-19 Этапы наблюдения P

АЧТВ 1 АЧТВ 2 АЧТВ 3

Me Ql - Qз Me Ql - Qз Me Ql - Qз

2 триместр 27,8 25,5 - 29,2 33,7 27,1 - 37,7 26,0 25,0 - 28,9 0,015*

3 триместр 27,0 24,4 - 31,3 30,5 27,3 - 32,8 26,0 23,9 - 28,0 0,024*

P 0,370 0,433 0,492 -

Примечание: * - различия показателей статистически значимы (р<0,05)

Рисунок 2 — Динамика АЧТВ в зависимости от срока беременности при

заражении СОУГО-19 Таблица 3 — Динамика уровня фибриногена в зависимости от срока беременности при заражении СОУГО-19

Сроки заражения COVID-19 Этапы наблюдения P

Фибриноген 1 Фибриноген 2 Фибриноген 3

Me Ql - Qз Me Ql - Qз Me Ql - Qз

2 триместр 3,5 2,8 - 3,9 3,7 3,0 - 4,1 4,1 3,8 - 4,5 0,266

3 триместр 3,6 3,0 - 4,0 3,2 2,9 - 3,7 4,3 3,5 - 5,2 0,003* P Фибриноген 1 - Фибриноген 3 = 0,039 P Фибриноген 2 - Фибриноген 3 = 0,006

P 0,803 0,317 0,900 -

Примечание: * - различия показателей статистически значимы (р<0,05)

7,5-

5,0-

2,5 -

т

•

• • 1

© 53

щ

1

Сроки заражения Соу1с1-19 2тр

Ш Зтр

Фибриноген 1 Фибриноген 2 Фибриноген 3

Рисунок 3 — Динамика уровня фибриногена в зависимости от срока беременности при заражении СОУГО-19

Таблица 4 — Динамика количества тромбоцитов в зависимости от срока беременности при заражении СОУГО-19

Сроки заражения СОУГО-19 Этапы наблюдения Р

Тромбоциты 1 Тромбоциты 2 Тромбоциты 3

Ме 01 - Оз Ме 01 - Оз Ме 01 - Оз

2 триместр 210 195 - 227 204 166 - 247 185 159 - 228 0,278

3 триместр 210 184 - 251 208 166 - 249 225 184 - 282 0,113

Р 0,585 0,937 0,016* рз тр - 2 тр = 0,018

Примечание: * - различия показателей статистически значимы (р<0,05)

Сроки заражения Соу1<1-19

т 1тр

^ 2тр

О Зтр

Тромбоциты 1 Тромбоциты 2 Тромбоциты 3

Рисунок 4 — Динамика количества тромбоцитов в зависимости от срока беременности при заражении СОУГО-19

Приложение В

Оценка объема кровопотери в родах

Таблица 1 — Объем кровопотери в родах в группах сравнения

Объем кровопотери Группа контроля п=80 Болеющие в родах п=110 Реконвалесценты п=219

Вагиналь ные роды п=62 Абдоминаль ные роды п=18 Вагиналь ные роды п=67 Абдоминаль ные роды п=43 Вагиналь ные роды п=159 Абдомина льные роды п=60

абс % абс % абс % абс. % абс % абс. %

Менее 500 мл 57 91,9 - - 60 89,5 1 2,3 155 97,5 1 1,7

500-1000 мл 5 8,1 18 100 6 9 38 88,4 4 2,5 56 93,3

Более 1000 мл - - - - 1 1,5 4 9,3 - - 3 5

Минималь ный 150 500 160 400 50 400

Максималь ный 800 900 1450 1100 720 2500

Средний 308,9 655,6 331 691 264 722