Значение летучих жирных кислот в комплексной диагностике формы панкреонекроза и оценке эффективности лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Иваненков, Иван Михайлович

• Иваненков, Иван Михайлович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Иваненков, Иван Михайлович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ: СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД

К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология и классификация острого панкреатита

1.2. Диагностика инфицированного панкреонекроза

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы обследования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГАЗОЖИДКОСТНОЙ

ХРОМАТОГРАФИИ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ СТЕРИЛЬНОГО И ИНФИЦИРОВАННОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА

3.1. Общая характеристика наблюдений

3.2. Результаты показателей летучих жирных кислот

у пациентов со стерильным панкреонекрозом

3.3. Результаты показателей летучих жирных кислот

у пациентов с инфицированным панкреонекрозом

3.4. Сравнительная оценка показателей летучих жирных кислот при стерильной и инфицированной формах панкреонекроза

Глава 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛЕТУЧИХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ В ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКЕ ВИДА БАКТЕРИАЛЬНОЙ ФЛОРЫ ПРИ ИНФИЦИРОВАННОМ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ

Глава 5. ГАЗОЖИДКОСТНАЯ ХРОМАТОГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОСТОЯННОЙ ВЕНО-ВЕНОЗНОЙ ГЕМОДИАФИЛЬТРАЦИИ В РАЗЛИЧНЫЕ ФАЗЫ

ПАНКРЕОНЕКРОЗА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение летучих жирных кислот в комплексной диагностике формы панкреонекроза и оценке эффективности лечения»

ВВЕДЕНИЕ

Острый панкреатит (ОП) остаётся сложной и во многом не решённой проблемой неотложной абдоминальной хирургии (Кубышкин В. А. и др., 2012; Гостищев В. К. и др., 2013; Dellinger Е. P. et al., 2012; Petrov М. S., 2013). Прежде всего это объясняется продолжающимся увеличением уровня заболеваемости и существенно не снижающимися показателями летальности (Савельев В. С. и др., 2008; Шаповальянц С. Г. и др., 2009; Ермолов А. С. и др., 2013; LenhartD. К. et al., 2008; Freeman М. L. et al., 2012; Banks P. A. et al., 2013). В отдельных регионах нашей страны ОП вышел на первое место среди ургентных хирургических заболеваний органов брюшной полости (Ба-гненко С. Ф. и др., 2009; Борисов А. Е. и др., 2009; Гольцов В. Р. и др., 2009). При всём различии данных о распространённости ОП статистика неизменна - по темпам роста заболеваемости ОП опережает всю неотложную хирургическую патологию желудочно-кишечного тракта (Пельц В. А., 2010; O'Reilly D. A. et al., 2004). Особую значимость проблеме придаёт ежегодное увеличение числа больных с тяжёлыми формами ОП. Поэтому специалисты различных стран продолжают исследования, направленные, прежде всего, на усовершенствование стандартизации подходов к диагностике и лечению пан-креонекроза (ПН).

В последние годы решением Международной ассоциации панкреатоло-гов и Европейского панкреатологического клуба оптимизирован протокол диагностики и лечения тяжёлых форм ОП, характеризующихся фазовым течением (Freeman М. L. et al., 2012; Banks P. A. etal., 2013). Для ранней фазы — первая неделя от начала заболевания — характерна органная недостаточность, являющаяся следствием системного воспалительного ответа на некроз тканей. Во вторую (позднюю) фазу отмечается снижение иммунитета и нередкое инфицирование очагов ПН.

Современная интенсивная терапия во многом привела лишь к изменению структуры смертности при данном заболевании. Если два-три десятилетия назад эти больные чаще умирали в первой токсической фазе, то в последние годы их гибель наступает преимущественно в более поздние сроки от начала заболевания. Септические осложнения в результате инфицирования очагов некроза остаются одной из главных причин летального исхода (БрискинБ. С. и др., 2009; GloorB. etal., 2001; BegerH. G. et al., 2008; Lap-paniemi A., 2008).

Ранняя диагностика инфицирования и последующий выбор оптимальной хирургической тактики во многом определяют прогноз заболевания. Длительная задержка с оперативным вмешательством при гнойных осложнениях приводит к развитию абдоминального сепсиса и полиорганной недостаточности (Flint R. et al., 2004; Dellinger R. P. et al., 2008). Для своевременной идентификации перехода ПН в инфицированную форму используются комплекс клинико-лабораторных, биохимических, физиологических и иммунологических исследований, а также данные инструментальных методик. Это требует необходимой материально-технической оснащённости стационара и соответствующей квалификации врачей различных специальностей. К тому же используемые методики не всегда являются специфическими, чувствительными и общедоступными. Поэтому до настоящего времени своевременная диагностика инфицированного панкреонекроза (ИПН) представляет значительные трудности (Al Mofleh I. А., 2008).

В последнее время в качестве экспресс-метода диагностики инфекции стал использоваться метод газожидкостной хроматографии (ГЖХ), заключающийся в определении концентрации и спектра летучих жирных кислот (ЛЖК), являющихся токсическими метаболитами (маркёрами) бактерий (Истратов В. Г. и др., 1996; Минушкин О. Н. и др., 2004). Данная методика отличается от традиционного бактериологического исследования высокой точностью, чувствительностью, доступностью, а главное — быстротой получения ответа (Шимкевич Л. Л. и др., 1985). Проведёнными исследованиями содер-

жания общей концентрации ЛЖК и других токсических метаболитов доказана роль анаэробной неклостридиальной инфекции (АНИ) в развитии ИПН (Буткевич А. Ц. и др., 2007). Однако не проводилось изучение уровня отдельных ЛЖК, являющихся маркёрами анаэробной и аэробной микрофлоры.

Следовательно, до настоящего времени проблема своевременной диагностики инфекционных осложнений ПН для выбора оптимальной хирургической тактики остаётся актуальной и требует дальнейшего изучения. Изложенное выше стало основанием для выполнения данной работы.

Цель научного исследования — улучшить результаты лечения панкре-онекроза путем своевременной диагностики его инфицированных форм и коррекции комплексного лечения с использованием показателей летучих жирных кислот.

Задачи научного исследования

1. Методом газожидкостной хроматографии изучить закономерности изменения в крови показателей летучих жирных кислот (уксусной, пропионо-вой, масляной и изовалериановой) в различные фазы течения панкрео-некроза.

2. Установить возможности использования летучих жирных кислот в своевременной комплексной дифференциальной диагностике стерильного и инфицированного панкреонекроза, а также в качестве критерия контроля эффективности применяемой лечебной тактики.

3. Оценить эффективность показателей отдельных летучих жирных кислот в экспресс-диагностике вида микрофлоры при инфицированном панкрео-некрозе.

4. Определить значение метода газожидкостной хроматографии в комплексной оценке эффективности постоянной вено-венозной гемодиа-фильтрации, проводимой в различные фазы течения панкреонекроза.

5. Создать алгоритм диагностики и тактики лечения панкреонекроза с включением показателей летучих жирных кислот.

Научная новизна исследования

Впервые методом газожидкостной хроматографии на большом клиническом материале проведено исследование показателей отдельных летучих жирных кислот (уксусной, пропионовой, масляной, изовалериановой) в крови для своевременной диагностики инфицированного панкреонекроза и выбора оптимальной лечебной тактики.

Установлено статистически достоверное значительное увеличение средних концентраций летучих жирных кислот в крови у больных с инфицированным панкреонекрозом по сравнению с группой пациентов со стерильным панкреонекрозом (р < 0,05).

Выявлено, что концентрация уксусной кислоты более 0,11 ммоль/л свидетельствует о трансформации стерильного панкреонекроза в инфицированную форму.

Определено, что при концентрации любой из трёх кислот: пропионовой -— более 0,0095 ммоль/л, масляной — более 0,0035 ммоль/л и изовалериановой — более 0,0003 ммоль/л — инфекционный процесс в очагах деструкции сопровождается активным участием анаэробной неклостридиальной флоры. С учётом установленных пороговых значений летучих жирных кислот, газожидкостная хроматография является эффективным экспресс-методом диагностики вида микрофлоры при инфицированном панкреонекрозе.

С дополнительным использованием спектра летучих жирных кислот доказана эффективность постоянной вено-венозной гемодиафильтрации в послеоперационном периоде при инфицированном панкреонекрозе.

Разработан и применен способ диагностики инфицированного панкре-онекроза по показателям летучих жирных кислот (заявка 2013158616/15(091295) Российская Федерация, МПК А 61. Способ диагностики инфицированного панкреонекроза с установлением показаний к оперативному вмешательству; заявл. 27.12.2013; приоритет 27.12.2013; экспертиза заявки по существу 23.04.2014).

На основании исследования создан тактический алгоритм диагностики и лечения различных форм панкреонекроза с включением метода газожидкостной хроматографии.

Практическая значимость исследования

Разработанные подходы к диагностике и лечению панкреонекроза с использованием метода газожидкостной хроматографии способствуют улучшению результатов лечения этой сложной группы больных. Начало инфицирования панкреонекроза сопровождается установленными увеличениями концентрации летучих жирных кислот в крови. Последующие повышения показателей летучих жирных кислот являются дополнительным объективным критерием возникновения гнойных осложнений и показанием к выполнению оперативного вмешательства.

По спектру показателей летучих жирных кислот в крови своевременно определяется тип микрофлоры: аэробный, анаэробный или смешанный. Анаэробная неклостридиальная инфекция вызывает наиболее тяжёлые гнойно-септические осложнения, требующие открытых этапных оперативных вмешательств.

Постоянная вено-венозная гемодиафильтрация после оперативных вмешательств по поводу гнойно-септических осложнений панкреонекроза, способствует улучшению результатов лечения и снижению летальности с 27,6 до 17,4%. Эффективность методики подтверждается достоверным

снижением показателей летучих жирных кислот, которые элиминируются в процессе гемодиафильтрации.

Разработанный алгоритм с включением дополнительного объективного критерия (летучие жирные кислоты) оптимизирует диагностику и определяет лечебную тактику при панкреонекрозе в учреждениях, оказывающих помощь этой сложной группе больных.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Газожидкостная хроматография с определением концентрации летучих жирных кислот в крови является эффективным методом дифференциальной диагностики стерильной и инфицированной форм панкреонекроза. Стерильный панкреонекроз сопровождается повышением уровня летучих жирных кислот до следующих средних значений: уксусной — до 0,049 ± 0,007 ммоль/л, пропионовой — до 0,0055 ± 0,0005 ммоль/л, масляной — до 0,0022 ± 0,0002 ммоль/л, изовалериановой — до 0,00012 ± 0,00002 ммоль/л. Трансформация панкреонекроза в инфицированную форму характеризуется более выраженным повышением показателей летучих жирных кислот. При инфицированном панкреонекрозе наиболее информативной является концентрация уксусной кислоты, превышающая 0,11 ммоль/л.

2. Газожидкостная хроматография — эффективный метод экспресс-диагностики анаэробной неклостридиальной флоры при инфицированном панкреонекрозе. Случаи наличия анаэробной неклостридиальной инфекции сопровождаются повышением концентрации пропионовой кислоты более 0,0095 ммоль/л, масляной — более 0,0035 ммоль/л, изовалериановой — более 0,0003 ммоль/л. Своевременная диагностика анаэробной

неклостридиальной флоры способствует выбору оптимальной лечебной тактики при наиболее тяжёлых формах инфицированного панкреонекроза.

3. Определение концентрации летучих жирных кислот позволяет контролировать эффективность проведения постоянной вено-венозной гемо-диафильтрации у больных панкреонекрозом. Использование постоянной вено-венозной гемодиафильтрации в послеоперационном периоде по поводу гнойно-септических осложнений панреонекроза улучшает результаты лечения этой тяжёлой группы больных.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику хирургического отделения для взрослых больных ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница», хирургического отделения ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых», хирургического отделения ОБУЗ «Городская клиническая больница № 4» г. Иванова.

Материалы исследования внедрены в учебный процесс на кафедре факультетской хирургии и урологии ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России, а также включены в программу элективных занятий студентов.

Апробация диссертации

Полученные результаты доложены и обсуждены на ежегодных научно-практических конференциях студентов и молодых ученых ИвГМА «Неделя науки» (Иваново, 2010, 2011, 2014); заседании хирургического общества Ивановской области (Иваново, 2013); пленуме правления Ассоциации гепа-

топанкреатобилиарных хирургов стран СНГ (Тюмень, 2014); конференции молодых ученых «Актуальные аспекты диагностики и лечения в абдоминальной хирургии» ФГБУ РНЦХ им. Б. В. Петровского (Москва, 2014); XXI Конгрессе Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ (Пермь, 2014); V Съезде хирургов Сибири и Дальнего Востока «Актуальные проблемы хирургии» (Новосибирск, 2014).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, из них 6 — в рецензируемых научных журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссии Минобрнауки России, а также учебно-методическое пособие, рекомендованное УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России для студентов медицинских вузов. По теме диссертации получена приоритетная справка на изобретение. Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, 3 глав, представляющих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 37 таблицами и 21 рисунком, содержит 3 клинических примера. Список литературы включает 239 источников, в том числе 98 отечественных и 141 иностранный.

Глава 1. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ: СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология и классификация острого панкреатита

До 50-х гг. XX века ОП был редкой патологией, составляющей в структуре экстренных абдоминальных заболеваний менее 1%. В течение последующих 50 лет ОП постепенно становился распространённой и наиболее тяжёлой ургентной хирургической патологией (МаятВ. С. и др., 1979; Кубыш-кин В. А., 2002; Гальперин Э. И. и др., 2003; Багненко С. Ф. и др., 2008; Кондратенко П. Г. и др., 2008; Шаповальянц С. Г. и др., 2009; Дюжева Т. Г. и др., 2013; Jaakkola М. et al., 1993; Gorelick F., 1995; Goldacre M. J. et al., 2004; Lytras D. et al., 2008; De Rai P. et al., 2010).

После проведения эпидемиологических исследований в Шотландии установлено, что заболеваемость ОП в 1968-1980 гг. составляла 9,4 случая на 100 тыс. населения, а в 1985-1995 гг. — 31,8 (McKay С. A. et al., 1999). В 1998 г. в США ОП диагностировали у 183 тыс. человек, а в 2002 г. — у 230 тыс. (Banks P. A. et al., 2006). В последние десятилетия в индустриально развитых странах Европы, Северной Америки и Азии продолжается неуклонное увеличение заболеваемости ОП (Bank S. et al., 2002; Tao H. Q. et al., 2004; Song J. H. et al., 2006; Beger H. G. et al., 2008).

Согласно мировым статистическим данным частота ежегодной заболеваемости ОП в отдельных странах, обусловливаясь различными факторами, варьирует в пределах 2-80 случаев на 100 тыс. населения (Савельев В. С. и др., 2008; ПельцВ. А., 2010; Гостищев В. К. и др., 2013; LindkvistB. et al., 2004; Kihara Y. et al., 2005). Особенно высокая распространённость этой патологии регистрируются в США и высокоразвитых странах Европы: Дании, Швеции, Германии, Голландии, Финляндии (Floyd A. et al., 2002; Gullo L.

et al., 2002). При этом в Великобритании ОП диагностируется в 2-18 случаях на 100 тыс. человек (David G. et al., 2006), в Голландии — в 12-16 (Spanier В. W. et al., 2006), в Финляндии — в 47-73 (Sand J. et al., 2006), в США — в 40-80 (Bank S. et al., 2002; Banks P. A. et al., 2006).

В России также отмечается интенсивный рост заболеваемости ОП, частота которого составляет 27,4—50,0 случая на 100 тыс. населения (Лысенко М. В. и др., 2007; Гоч Е. М. и др., 2008) и за последние 20 лет выросла в три раза. В 80-е гг. XX в. в структуре экстренной абдоминальной хирургической патологии ОП составлял 12,5%, а в настоящее время — 25,0% (Брис-кин Б. С. и др., 2000; Ермолов А. С. и др., 2013). По частоте встречаемости в структуре экстренной абдоминальной хирургии ОП стоит на третьем месте после острого аппендицита и острого холецитита. Однако по темпам ежегодного увеличения заболеваемости и летальности ОП стал опережать всю неотложную патологию органов брюшной полости (Ермолов А. С. и др., 2001; За-тевахин И. И. и др., 2007). В Санкт-Петербурге с 2000 г. ОП занимает первое место по частоте в ургентной хирургии (Багненко С. Ф. и др., 2009; Борисов А. Е. и др., 2009). Ежегодно в стационары Санкт-Петербурга госпитализируют до 10 тыс. пациентов с ОП (Борисов А. Е. и др., 2009). По данным исследований НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, в общей структуре госпитализированных хирургических больных в 2002 г. ОП составлял 38,7%, в 2003-2004 гг. — 41,2%, в 2005 г. — 44,0%, а в 2007 г. — 44,5% (Гольцов В. Р. и др., 2009). Особенно тревожным остаётся тот факт, что среди больных ОП пациенты с тяжёлыми формами составляют от 15,0 до 25,0% (Савельев В. С. и др., 2008; Шабунин А. В. и др., 2013; Baron T. H. et al., 1999).

Социальная значимость ОП объясняется преимущественным заболеванием людей в возрастном периоде от 30 до 50 лет. Тем не менее в Великобритании, Германии и Дании количество случаев ОП особенно увеличивается у людей более старшего возраста (Lankisch P. G. et al., 1989; JaakkolaM. et al., 1993; Glazer G. et al., 1998; Floyd A. et al., 2002; Lindkvist B. et al., 2004).

Неуклонное повышение числа больных желчнокаменной болезнью (ЖКБ) и людей, часто употребляющих алкоголь, прежде всего, объясняет тенденцию к увеличению количества пациентов с ОП (Folsch U. R. et al., 2002). Следует отметить также значительное улучшение качества диагностики ОП. Различия распространённости ОП в отдельных странах объясняются преобладанием этиологических факторов: злоупотребление алкоголем или ЖКБ; особенности питания и метаболизма; состояние окружающей среды; употребление различных лекарственных препаратов, а также другие, в том числе сочетан-ные причины (Banks Р. А., 2006; 2013). Поэтому действующие профилактические мероприятия, направленные на устранение причин, наиболее часто обусловливающих возникновение ОП, могут способствовать значительному снижению этой тяжёлой и опасной патологии.

Многочисленные исследования различных авторов привели к созданию более 100 классификаций ОП (Кубышкин В. А. и др., 2012). В основном они отражают хронологические этапы изучения ОП с доминирующими в определённый период концепциями в общей патологии и хирургии. Они включают различные аспекты ОП: определение, формы и клинические проявления; морфологию; этиологию и патогенез; использование и оценку различных диагностических методик; прогнозирование течения и осложнений; выбор лечебной тактики для хирургов и терапевтов; современные концепции консервативно-хирургической тактики и др. (Савельев В. С. и др., 1983; Шалимов А. А. и др., 1990; Костюченко A. JI. и др., 2000; Мартов Ю. Б. и др., 2001; ЯицкийН. А. и др., 2003; Нестеренко Ю. А. и др., 2004; Синченко Г. И. и др., 2005; Кукош М. В. и др., 2006; Буткевич А. Ц. и др., 2007; Пугаев А. В. и др., 2007; Кармазановский Г. Г. и др., 2011; Sacks М. et al., 1993; Thumshirn М. et al., 1994; Howard Т. J. et al., 1995; Jonson С. H. et al., 1999; Schneider A. et al., 2007; De-Madaria E. et al., 2009; Petrov M. S. et al., 2010; Loveday В. P. et al., 2011).

Первая классификация ОП разработана Reginald Fitz в 1889 г. Ученый систематизировал отдельные ранее опубликованные разными авторами кли-

нические наблюдения, в которых были выделены геморрагическая, гнойная и гангренозная форма этой патологии. Автор установил, что тяжесть течения ОП имеет прямую зависимость от выраженности патологических изменений в поджелудочной железе (ПЖ). Этот вывод подтверждён многочисленными последующими работами и остаётся аксиомой до наших дней (Гельфанд Б. Р. и др., 2010; Dervenis С. et al., 2000). Немецкий хирург W. Korte в 1894 г. выделил гнойный, геморрагический и гангренозный ОП. В 1897 г. А. В. Мартынов защитил первую в России диссертацию, посвященную заболеваниям ПЖ, в которой представлена классификация ОП. Автор отметил, что при ОП нередко возникает содружественное поражение забрюшинных тканей. Термин «перипанкреатит» впервые использован в классификации, разработанной G. Kehr в 1902 г. В 1903 г. Н. Hale-White предложил этиологическую классификацию, согласно которой причиной ОП являются препятствия для оттока секрета ПЖ. A. W. Mayo-Robson (1904) считал ОП хроническим заболеванием, причинами которого являются алкоголизм, сифилис, холелитиаз, а также артериальная патология.

В ранних классификациях авторы старались представить все морфологические изменения при ОП (Боголюбов В. JL, 1907). К примеру, в классификации P. Carnot (1908) выделены 10 видов парапанкреатита (Глушко В. А., 2001). Это обусловливалось отсутствием современных знаний о фазах развития ОП и постепенной морфологической трансформации процесса. В дальнейшем в классификациях стали сочетать этиологические, морфологические и клинические признаки, а также уровень состояния диагностических методик. И. Г. Руфанов (1925) по клиническому течению выделил острый и подо-стрый панкреатит. При этом он представил следующие морфологические формы: геморрагически-некротическая с жировыми некрозами, только воспалительная и абсцессы ПЖ. Автор подчеркнул, что переход из одной формы в другую разграничить сложно. V. В. Schmieden и W. Sebening (1927) в разработанной классификации впервые ввели понятие «секвестрация поджелу-

дочной железы». На состоявшемся в 1951 г. в Киеве IV Пленуме правления Всесоюзного общества хирургов А.Н.Бакулев и В.В.Виноградов (1951) в классификации впервые использовали термин «панкреонекроз». В. М. Воскресенский (1951) в разработанной классификации отмечал, что клинические проявления ОП определяются наличием или отсутствием инфекции, а главное — распространённостью некроза. С. В. Лобачёв (1953, 1962) создал клиническую классификацию деструктивных форм ОП, которая включала геморрагию и некроз ПЖ, а также гнойный панкреатит.

Результатом проведённых конференций в Марселе (1963, 1984), Кембридже (1983) и Атланте (1992) стала разработка международных классификаций ОП. Первая международная конференция, инициатором которой был Н. 8аг1е8, состоялась в Марселе в 1963 г. На этой конференции интернациональная группа экспертов-панкреатологов предложила первую международную классификацию, основанную на клинических критериях. В ней выделены четыре формы панкреатита:

а) ОП с единственным приступом заболевания,

б) острый рецидивирующий панкреатит;

в) хронический панкреатит с непрерывным течением,

г) хронический рецидивирующий панкреатит.

Также были разграничены острый и хронический панкреатит. Отмечено, что в случаях ОП после купирования воспаления состояние ПЖ нормализуется, а при хроническом панкреатите повреждения ПЖ сохраняются даже после устранения этиологического фактора. Эта классификация отличалась простотой и поэтому получила широкое признание во многих странах (8аг1ез Н., 1965). Тем не менее в классификации отмечались существенные недостатки. В частности, при её использовании крайне трудно дифференцировать обострение ранней стадии хронического панкреатита от рецидива ОП. Главным недостатком Марсельской классификации 1963 г. являлось отсутствие морфологических критериев.

На XXVIII Всесоюзном съезде хирургов (1965 г.) была принята классификация ОП, которая в течение длительного времени оставалась основной в нашей стране. В ней были выделены: острый отёк ПЖ или острый интер-стициальный панкреатит, острый геморрагический панкреатит, острый ПН. Следовательно, основой её построения стал морфологический принцип, который в то время было сложно использовать в клинической практике.

На международном конгрессе хирургов, состоявшемся в Филадельфии в 1966 г., также обсуждалась проблема ОП. При этом была предложено выделять следующие формы: отёк ПЖ, некроз с сопутствующими жировыми некрозами, первичный геморрагический некроз и послеоперационный панкреатит. В 1974 г. на Всероссийской конференции «Острый панкреатит» проводилось детальное обсуждение данной патологии.

В дальнейшем в классификациях пытались использовать сочетание морфологических, клинических и этиологических характеристик. Однако в предлагаемых до 80-90-х гг. XX в. классификациях преобладал морфологический подход (Маждраков Г., 1961; Шелагуров А. А., 1970; Елецкая О. И., 1971; Акжигитов Г. Н., 1974; Филин В. И., 1982; Banks Н. А., 1979; Howard J. М. etal., 1981). В 1978 г. на V Всесоюзном съезде хирургов, состоявшемся в Свердловске, была разработана следующая классификация ОП: отёчный панкреатит, жировой ПН, геморрагический ПН, гнойный панкреатит. Также выделены три фазы заболевания: энзимная токсемия, временная ремиссия, секвестрация и гнойные осложнения (Савельев В. С., 1978). В зависимости от формы и фазы заболевания была принята «консервативно-хирургическая тактика», что позволило снизить летальность. В 1983 г. В. С. Савельев и др. создали клинико-морфологическую классификацию ОП, в которой изложены особенности течения данной патологии.

Ввиду последующего углубления представлений об ОП возникла необходимость пересмотра Марсельской классификации 1963 г. на международных конференциях в Кембридже в 1983 г. и снова в Марселе в 1984 г. Кем-

бриджская классификация (1983) построена с учётом результатов инструментальных методик обследования: ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ), эндоскопической ретроградной панкреатикохо-лангиографии (ЭРПХГ). В классификации выделены острый и хронический панкреатит. Участники Кембриджской конференции отметили, что ОП может рецидивировать, а у больных хроническим панкреатитом возможны обострения. Для определения тяжёлого ОП рекомендовалось использование термина «недостаточность систем органов» («system failure»). ОП характеризуется типичной болью в животе и повышенным содержанием панкреатических ферментов в крови и моче. Лёгкий ОП протекает без мультисистемных нарушений. Для тяжёлого ОП характерны мультисистемные нарушения, а также ранние и поздние местные или системные осложнения. К местным осложнениям ОП отнесены: ложная киста, абсцесс (наличие гноя вокруг или внутри железы), флегмона (воспалительное объёмное образование в ПЖ или в окружающих тканях) (Sarner М., Cotton Р. В., 1984).

На втором международном симпозиуме, состоявшемся в марте 1984 года в Марселе, классификация 1963 г. была модернизирована. В пересмотренной классификации выделены острый и хронический панкреатит. Термин «рецидивирующий» был устранён в связи с невозможностью на основании клинических проявлений дифференцировать обострение хронического панкреатита от ОП (GyrK. et al., 1984; Singer М. V., 1985). Очевидна практическая направленность этой классификации. В Кембридже (в 1983 г.) и Марселе (в 1984 г.) сформулированы клинические признаки ОП, а также разработаны подходы к лечению ОП и хронического панкреатита, которые были согласованы международными группами экспертов. Однако на этих конференциях не были отражены осложнения ОП, что стало бы ответом на запросы практики. В то же время многие исследователи отметили, что результаты Кембриджской и Марсельской конференций в значительной степени способствовали прогрессу лечения данной патологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Иваненков, Иван Михайлович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акайзин, Э. С. Новые возможности экспресс-диагностики возбудителей гнойной инфекции и быстрой оценки эффективности лечения / Э. С. Акайзин, В. В. Булыгина // Клин. лаб. диагностика. — 1999. — № 6. — С. 45—47.

2. Акжигитов, Г. Н. Острый панкреатит / Г. Н. Акжигитов. — М., 1974. — 168 с.

3. Антибиотикопрофилактика при остром деструктивном панкреатите / С. Ф. Багненко, В. Р. Гольцов, Д. А. Дымников, Е. В. Батиг // Анналы хирургической гепатологии. — 2009. — Т. 14, № 1. — С. 23—28.

4. Багненко, С. Ф. Острый панкреатит — современное состояние проблемы и нерешённые вопросы / С. Ф. Багненко, В. Р. Гольцов // Альманах Института хирургии им. A.B. Вишневского. — 2008. — Т. 3, № 3. — С. 104—112.

5. Багненко, С. Ф. Хирургическая панкреатология / С. Ф. Багненко, А. А. Курыгин, Г. И. Синченко. — СПб.: Речь, 2009. — 608 с.

6. Бакулев, А. Н. Лечение острых панкреатитов / В. В. Виноградов // Медицинский работник. — 1951. — № 95. — С. 10—11.

7. Белобородова, Н. В. Метаболиты анаэробных бактерий (летучие жирные кислоты) и реактивность макроорганизма / Н. В. Белобородова, С. М. Бело-бородов // Антибиотики и химиотерапия. — 2000. — № 2. — С. 28—36.

8. Благоприятный исход редкого осложнения деструктивного панкреатита / Е. М. Гоч [и др.] // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. — 2008. — № 5. — С. 93.

9. Бобров, О. Е. Некоторые мифы и реальности острого панкреатита / О. Е. Бобров, Н. А. Мендель. — Донецк : Издатель Заславский А. Ю., 2010, — 160 с.

10. Боголюбов, В. Л. Хирургические заболевания и повреждения поджелудочной железы. Русская хирургия. Отдел XXXV / В. Л. Боголюбов. — СПб.: Издание журнала «Практическая медицина», 1907. — С. 1—69.

11. Брискин, Б. С. Хирургическое лечение острого панкреатита / Б. С. Брис-кин, Г. С. Рыбаков // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и коло-проктологии. — 2000. — № 10 (2). — С. 67—74.

12. Влияние органной дисфункции на исходы острого деструктивного панкреатита и пути оптимизации лечения / И. И. Лутфарахманов, В. М. Ти-мербулатов, П. И. Миронов, И. X. Ишмухаметов // Хирургия. — 2006. — №6, — С. 11—15.

13. Вопросы классификации острого панкреатита / В. А. Кубышкин [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. — 2012. — Т. 17, № 2. — С. 86—94.

14. Воробьев, А. А. Современные методы лабораторной диагностики инфекций, вызванных неспорообразующими анаэробными бактериями / А. А. Воробьев, А. Ю. Миронов, Е. П. Пашков // Клин. лаб. диагностика. — 1996, — № 1. — С. 14—16.

15. Воскресенский, В. М. Острые панкреатиты / В. М. Воскресенский. — М. : Медгиз, 1951. — 158 с.

16. Выбор тактических решений в хирургии крупноочагового панкреонекроза / В. М. Бенсман, Ю. Л. Савченко, И. В. Голиков, В. В. Чайкин // Хирургия. — 2013. — № 4. — С. 38—42.

17. Газовая хроматография в диагностике и прогнозе течения деструктивного панкреатита / А. Ц. Буткевич, А. П. Чадаев, В. Г. Истратов, Э. А. Хиз-риев // Клин, медицина. — 2007. — № 3. — С. 43—46.

18. Галимзянов, Ф. В. Первичная диагностика инфицированного панкреонекроза / Ф. В. Галимзянов // Хирургия. — 2006. — № 6. — С. 8—10.

19. Гельфанд, Б. Р. Новое в диагностике инфекционных осложнений и сепсиса в хирургии: роль определения концентрации прокальцитонина / Б. Р. Гельфанд // Инфекции в хирургии. — 2005. — № 1. — С. 8—13.

20. Глушко, В. А. Диагностика, принципы лечения острого деструктивного панкреатита и постнекротических осложнений : дис. ... д-ра мед. наук /

B. А. Глушко. — М., 2001.

21. Гнойно-некротический панкреатит и парапанкреатит / Г. И. Синченко [и др.]. — СПб.: Элби-СПб, 2005. — 64 с.

22. Данилов, М. В. Дискуссионные вопросы хирургии острого деструктивного панкреатита / М. В. Данилов // Анналы хирургической гепатоло-гии, —2001. —Т. 6,№ 1. —С. 125—130.

23. Деллинджер, Э. П. Инфекционные осложнения панкреатита / Э. П. Дел-линджер // Клин, микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2006. —Т. 5, №2. —С. 108—118.

24. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе / В. С. Савельев [и др.] // Анналы хирургии. — 1999. — № 5. —

C. 26—29.

25. Деструктивный панкреатит, доказательные методы диагностики и лечения / Б. Р. Гельфанд, М. И. Филимонов, С. 3. Бруневич, Б. Б. Орлов. — М., 2010, —12 с.

26. Диагностика деструктивного панкреатита / В. Ф. Зубрицкий, A. J1. Лев-чук, К. А. Покровский, М. В. Забелин. — М. : Миклош, 2010. — 144 с.

27. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита / С. Г. Шапова-льянц [и др.] // Анналы хирургической панкреатологии. — 2009. — Т. 14, № 1. —С. 29—33.

28. Диагностика и лечение острого панкреатита / А. С. Ермолов [и др.]. — М. : Видар-М, 2013. — 382 с.

29. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза / Э. И. Гальперин [и др.] // Хирургия им. Н.И. Пирогова. — 2003. — № 3. — С. 55—59.

30. Диагностический алгоритм при остром панкреатите тяжёлого течения / С. Н. Кононенко [и др.] // Хирургия. — 2006. — № 9. — С. 36—40.

31. Дифференцированная лечебно-диагностическая тактика при остром панкреатите / М. В. Лысенко [и др.]. — М., 2007. — 202 с.

32. Елецкая, О. И. Острый панкреатит / О. И. Елецкая. — JL : Медицина, 1971. — 184 с.

33. Ерюхин, И. А. Эндотоксикоз в хирургической клинике / И. А. Ерюхин, Б. В. Шашков. — СПб. : LOGOS, 1995. — 304 с.

34. Изучение патогенетических механизмов интоксикации у больных анаэробной неклостридиальной инфекцией / В. Г. Истратов [и др.] // Вестн. РАМН. — 1996. —№ 2. — С. 41—43.

35. Истратов, В. Г. Диагностика анаэробной хирургической инфекции с помощью газовой хроматографии и масс-спектрометрии : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Истратов В. Г. — М., 1991. — 28 с.

36. Итоги клинико-лабораторного изучения анаэробной инфекции в хирургической клинике / В. Д. Федоров [и др.] // Вестн. РАМН. — 1996. — № 2. — С. 23—26.

37. Каль-Калиф, Я. Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении / Я. Я. Каль-Калиф // Врачебное дело. — 1941. — № 1. — С. 32—35.

38. Кармазановский, Г. Г. Классификация острого панкреатита — современное состояние проблемы и нерешенные вопросы / Г. Г. Кармазановский, Ю. А. Степанова // Медицинская визуализация. — 2011. — № 4. — С. 133—137.

39. Кондратенко, П. Г. Острый панкреатит / П. Г. Кондратенко, А. А. Васильев, М. В. Конькова. — Донецк, 2008. — 352 с.

40. Конфигурация некроза поджелудочной железы и дифференцированное лечение острого панкреатита / Т. Г. Дюжева [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. — 2013. — Т. 18, № 1. — С. 92—102.

41. Коррекция синдрома эндогенной интоксикации при остром панкреатите А. П. Власов [и др.] // Хирургия. — 2010. — № 5. — С. 60—64.

42. Костюченко, А. Л. Неотложная панкреатология : справочник для врачей / А. Л. Костюченко, В. И. Филин. — Изд. 2-е, испр. и доп. — СПб. : Деан, 2000. — 480 с.

43. Кубышкин, В. А. Панкреонекроз. Итоги дискуссии / В. А. Кубышкин // Анналы хирургической гепатологии. — 2002. — Т. 7, № 2. — С. 93—95.

44. Кукош, М. В. Острый деструктивный панкреатит / М. В. Кукош, М. С. Петров. — Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2006. — 124 с.

45. Лебедев, Н. В. Системы объективных оценок тяжести состояния больных панкреонекрозом / Н. В. Лебедев, А. Ю. Корольков // Хирургия. — 2006. —№7. —С. 61—65.

46. Лечение перипанкреатического инфильтрата при остром деструктивном панкреатите / А. Д. Толстой [и др.]. — СПб.: Изд-во СПбУ, 2004. — 32 с.

47. Литвин, А. А. Современные возможности прогнозирования инфекционных осложнений тяжёлого острого панкреатита (обзор литературы) /

A. А. Литвин // Вестн. Санкт-Петербургского университета. Сер. 11. — 2009. — Вып. 3. — С. 127—134.

48. Лобачёв, С. В. Острые панкреатиты / С. В. Лобачёв. — М. : Медгиз, 1953. — 176 с.

49. Лобачёв, С. В. Панкреатиты : рук-во по хирургии / С. В. Лобачёв. — М. : Медгиз, 1962.

50. Маждраков, Г. Болезни поджелудочной железы / Г. Маждраков. — София : Медицина и физкультура, 1961. — 324 с.

51. Мамошин, А. В. Малоинвазивные хирургические технологии под контролем ультразвуковой томографии в хирургии острого деструктивного панкреатита / А. В. Мамошин, А. В. Борсуков. // Пироговская хирургическая неделя : матер, форума. — СПб., 2011. — С. 341.

52. Мамчич, В. И. Взгляд на классификацию острого панкреатита /

B. И. Мамчич, В. И. Паламарчук, А. И. Тарахонич // Анналы хирургической гепатологии. — 1998. — Т. 3, № 3. — С. 332—337.

53. Мартов, Ю. Б. Острый деструктивный панкреатит / Ю. Б. Мартов, В. В. Кирковский, В. Ю. Мартов. — М. : Мед. лит., 2001. — 80 с.

54. Мартынов, А. В. Хирургия поджелудочной железы : дис. ... д-ра мед. наук / А. В. Мартынов. — М.: Изд-во Чичерина, 1897.

55. Маят, В. С. Принципы лечения острого панкреатита / В. С. Маят, Ю. А. Нестеренко, Г. А. Буромская // Клин, медицина. — 1979. — №8, —С. 17—22.

56. Место малоинвазивных методов лечения при остром панкреатите /

B. К. Гостищев [и др.] // Актуальные проблемы хирургической гепатологии : матер, конгр. — Донецк : Издатель Заславский А.Ю., 2013. —

C. 162.

57. Методические указания по применению унифицированных микробиологических (бактериологических) методов исследования в клинико-диагностических лабораториях : приложение 1 к приказу Минздрава СССР № 535. — М., 1986. — 18 с.

58. Методы микробиологического анализа неспорообразующих анаэробных бактерий / В. И. Кочеровец [и др.]. — М.: Лабинформ, 1996. — 64 с.

59. Минушкин, О. Н. Возможности и перспективы изучения короткоцепо-чечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта на примере заболеваний кишечника и органов гепатобилиарной системы / О. Н. Минушкин, М. Д. Ардацкая // Клин. лаб. диагностика. — 2004. — №2. —С. 19—20,31—36.

60. Млинник, Р. А. Опыт применения комплекса современных методов эфферентной терапии в лечении больных с инфицированным панкрео-некрозом / Р. А. Млинник, С. А. Тезяева, М. А. Сидоров // Общая реаниматология. — 2011. — № 1 (7). — С. 72—76.

61. Нестеренко, Ю. А. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита : рук-во для врачей и преподавателей / Ю. А. Нестеренко, А. Н. Лищенко, С. В. Михайлусов. — М., 1998. — 170 с.

62. Нестеренко, Ю. А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита / Ю. А. Нестеренко, В. В. Лаптев, С. В. Михайлусов. — М. : Бином-пресс, 2004. — 304 с.

63. Нутриционная поддержка в лечении острого деструктивного панкреатита / В. Р. Гольцов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. — 2009. —Т. 14, № 1. — С. 18—22.

64. Основные причины летальности при остром панкреатите в стационарах г. Москвы. Диагностика и лечение гнойных осложнений панкреонекро-за / А. С. Ермолов [и др.] // Труды НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, 2001. —Т. 153, —С. 4—14.

65. Открытые дренирующие операции в хирургическом лечении распространённого инфицированного панкреонекроза / А. Ц. Буткевич, А. П. Чадаев, А. Ю. Лапин, С. В. Свиридов. — М.: Граница, 2007. — 390 с.

66. Панкреонекроз / И. И. Затевахин, М. Ш. Цициашвили, М. Д. Будрова, А. И. Алтунин. — М., 2007. — 224 с.

67. Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения (результаты анкетирования хирургических клиник Российской Федерации) / В. С. Савельев [и др.] // Consilium Medicum. — 2000. — Т. 2, № 7. — С. 34—39.

68. Парапанкреатит. Этиология, патогенез, диагностика, лечение / А. Д. Толстой [и др.]. — СПб.: Ясный Свет, 2003. — 256 с.

69. Пельц, В. А. Современное состояние диагностики и хирургического лечения острого панкреатита / В. А. Пельц // Сибирский медицинский журн. — 2010. — Т. 25, № 4-1. — С. 27—32.

70. Постоянная вено-венозная гемофильтрация в комплексном лечении тяжёлого острого панкреатита / И. В. Александрова [и др.] // Анестезиология и реаниматология. — 2011. — № 3. — С. 54—58.

71. Применение заместительной почечной терапии в комплексном лечении тяжёлого острого панкреатита / О. Л. Подкорытова [и др.] // Нефрология и диализ. — 2008. — № 10. — С. 226—233.

72. Прокальцитониновый тест в диагностике инфицированного панкреонекроза / М. В. Кукош, Н. К. Разумовский, Г. И. Гомозов, В. А. Труха-лев // Материалы 16-го Международного конгресса хирургов-гепатологов. — Екатеринбург, 2009. — Р. 78—79.

73. Прокальцитониновый тест в комплексной оценке тяжести состояния больных с острым панкреатитом / Б. Р. Гельфанд [и др.] // Consilium Medicum. — 2003. — №2, — С. 18—21.

74. Пугаев, А. В. Острый панкреатит / А. В. Пугаев, Е. Е. Ачкасов. — М. : Профиль, 2007. — 336 с.

75. Ранние КТ-признаки прогнозирования различных форм парапанкрео-некроза / Т. Г. Дюжева [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. — 2009. — Т. 14, № 4. — С. 54—63.

76. Ронко, К. Место экстракорпоральных методик в комплексной интенсивной терапии критических состояний : рук-во по экстракорпоральному очищению крови в интенсивной терапии / К. Ронко, 3. Риччи ; под ред. Л. А. Бокерия, М. Б. Ярустовского. — М. : НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2009. — С. 19—28.

77. Руфанов, И. Г. Острые панкреатиты (геморрагические некрозы) / И. Г. Руфанов // Вестн. советской медицины. — 1925. — № 7. — С. 5—8.

78. Савельев, В. С. Острый панкреатит / В. С. Савельев, В. М. Буянов, В. Ю. Огнев. — М.: Медицина, 1983. — 240 с.

79. Савельев, В. С. Актуальные аспекты проблемы острого панкреатита /

B. С. Савельев // Тезисы докладов 5-го Всероссийского съезда хирургов. — Свердловск, 1978. — С. 66—69.

80. Савельев, В. С. Панреонекрозы / В. С. Савельев, М. И. Филимонов,

C. 3. Бурневич. —М.: Мед. информ. аг-во, 2008. —264 с.

81. Савельев, В. С. Роль прокальцитонинового теста в диагностике и оценке тяжести инфицированных форм панкреонекроза / В. С. Савельев // Анналы хирургии. — 2005. — № 4. — С. 44—49.

82. Савельев, В. С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / В. С. Савельев. — М. : Триада-Х, 2004. — С. 365—414.

83. Сотниченко, Б. А. Деструктивный панкреатит: профилактика и лечение гнойных осложнений / Б. А. Сотниченко, С. В. Салиенко, Е. В. Маркело-ва // Анналы хирургической гепатологии. — 2006. — Т. 11, № 1. — С. 67—71.

84. Сочетанное применение низкопоточной ультрагемофильтрации и непрямого электрохимического окисления крови в комплексном лечении

панкреонекроза / В. Г. Ширинский [и др.] // Материалы 3-го Конгресса московских хирургов. — М., 2009. — С. 240.

85. Тактика антибактериальной профилактики и терапии при панкреонекро-зе / Б. Р. Гельфанд, С. 3. Бурневич, Е. Д. Цыденжапов, А. Н. Брю-хов // Материалы 9-го Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград, 2000, —С. 33—34.

86. Филин, В. И. Неотложная панкреатология : справочник для врачей /

B. И. Филин, А. Л. Костюченко. — СПб. : Питер, 1994. — 410 с.

87. Филин, В. И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы / В. И. Филин. — Л. : Медицина, 1982. — 246 с.

88. Хизриев, Э. А. Газовая хроматография в диагностике и прогнозе течения деструктивного панкреатита : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Хизриев Эдуард Алхулавович. — М., 2007. — 28 с.

89. Ховалыг, В. Т. Оментобурсостомия в хирургическом лечении инфицированного панкреонекроза : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Ховалыг Вячеслав Товарищтаевич. — М., 2004. — 28 с.

90. Шабунин, А. В. Оптимальное лечение острого панкреатита в зависимости от «модели» панкреонекроза / А. В. Шабунин, А. Ю. Лукин, Д. В. Шиков // Анналы хирургической гепатологии. — 2013. — Т. 18, №3, —С. 70—78.

91. Шалимов, А. А. Острый панкреатит и его осложнения / А. А. Шалимов, А. П. Радзиховский, М. Е. Нечитайло. — Киев : Наукова думка, 1990.

92. Шелагуров, А. А. Болезни поджелудочной железы / А. А. Шелагуров. — М. : Медицина, 1970. — 324 с.

93. Шимкевич, Л. Л. Использование газожидкостной хроматографии для изучения клостридиальной анаэробной инфекции в хирургической клинике / Л. Л. Шимкевич, В. Г. Истратов // Лаб. дело. — 1985. — № 4. —

C. 225—227.

94. Шумейко, Т. В. Критерии диагностики панкреатогенного сепсиса / Т. В. Шумейко // Анналы хирургии. — 2004. — № 3. — С. 32—35.

95. Эволюция взглядов на хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита / Б. С. Брискин [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. — 2009. — Т. 14, № з. — С. 63—68.

96. Экстракорпоральная детоксикация у больных деструктивным панкреатитом / Н. А. Кузнецов [и др.] // Хирургия. — 2005. — № 11. — С. 32—36.

97. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография и папил-лосфинктеротомия при остром билиарном панкреатите / А. Е. Борисов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. — 2009. — Т. 14, № 1. — С. 80—84.

98. Яицкий, Н. А. Острый панкреатит / Н. А. Яицкий, В. М. Седов, Р. А. Со-пия. — М. : Медпресс-информ, 2003. — 224 с.

99. A comprehensive classification of invasive procedures for treating the local complications of acute pancreatitis based on visualization, route, and purpose / B. P. Loveday [et al.] // Pancreatology. — 2011. — Vol. 11, № 4. — P. 406—413.

100. A conservative and minimally invasive approach to necrotizing pancreatitis improves outcome / H. C. van Santvoort [et al.] // Gastroenterology. — 2011, —Vol. 141 (4).—P. 1254—1263.

101. A simplified acute physiology score for ICU patients / J. R. Le Gall [et al.] // Crit. Care Med. — 1984. — Vol. 12. — P. 975—977.

102. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection / M. W. Buchler [et al.] // Ann. Surg. — 2000. — Vol. 232. — P. 619—626.

103. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection / M. W. Buchler [et al.] // Ann. Surg. — 2000. — Vol. 232. — P. 619—626.

104. Acute pancreatitis among adults in England, 1997—2004 / G. David [et al.] // Abstracts of European Pancreatic Club Tampere. — 2006. — P. 134.

105. Acute pancreatitis in five European countries: etiology and mortality / L. Gullo [et al.] // Pancreas. — 2002. — Vol. 24. — P. 223—227.

106. Acute pancreatitis in intensive care unit patients: Value of clinical and radiologic prognosticators at predicting clinical course and outcome / Т. H. Liu [et al.] // Crit. Care Med. — 2003. — Vol. 31, № 4. — P. 1026—1030.

107. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis / E. J. Balthazar, D. L. Robinson, A. J. Megibow, J. Ranson // Radiology. — 1990. — Vol. 174, № 2. — P. 331—336.

108. Acute Pansreatitis Classification Working Group. Revision of the Atlanta classification of acute pancreatitis [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http: / www. pancreatclub. com/resoures/.

109. Al Mofleh, I. A. Severe acute pancreatitis: pathogenetic aspects and prognostic factors / I. A. Al Mofleh // World J. Gastroenterol. — 2008. — Vol. 14, №5, —P. 675—684.

110. Antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis / H. G. Beger [et al.] // Pancreatology. — 2005. — Vol. 5 (1). — P. 10—19.

111. Antibiotic prophylaxis is not protective in severe acute pancreatitis: a systematic review and meta-analysis / N. S. Jafri [et al.] // Am. J. Surg. — 2009. — Vol. 197 (6). —P. 806—813.

112. APACHE — acute physiology and chronic health evaluation: a physiologically based classification system / W. A. Knaus [et al.] // Crit. Care Med. — 1981. —Vol. 9. —P. 591—597.

113. APACHE II: a severity of disease classification system / W. A. Knaus [et al.] // Crit. Care Med. — 1985. — Vol. 13. — P. 818—829.

114. Association between early systemic inflammatory response, severity of multiorgan dysfunction and death in acute pancreatitis / R. Mofidi [et al.] // Br. J. Surg. — 2006. — Vol. 93 (6). — P. 738—744.

115. Bacterial contamination of pancreatic necrosis. A prospective clinical study / H. G. Beger, R. Bittner, S. Block, M. Buchler // Gastroenterology. — 1986. — Vol. 91. — P. 433—438.

116. Balthazar, E. J. Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation / E. J. Balthazar // Radiology. — 2002. — Vol. 223, № 3. — P. 603—613.

117. Balthazar, E. J. Complications of acute pancreatitis: clinical and CT evaluation / E. J. Balthazar // Radiol. Clin. North. Am. — 2002. — Vol. 40. — P. 1211—1227.

118. Banks, H. A. Pancreatitis / H. A. Banks. — New York ; London : Plenum Med. Book Comp., 1979. — 236 p.

119. Banks, P. A. Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Practice guidelines in acute pancreatitis / P. A. Banks, M. L. Freeman // Am. J. Gastroenterol. — 2006. — Vol. 101, № 10. — P. 2379—2400.

120. Baron, T. H. Acute necrotizing pancreatitis / T. H. Baron, D. E. Morgan // New Engl. J. Med. — 1999. — Vol. 340. — P. 1412—1417.

121. Beger, H. G. Diseases of the Pancreas / H. G. Beger, S. Matsuno, J. L. Cameron. — Heidelberg : Springer-Verlag, 2008. — 949 p.

122. Beger, H. G. Diseases of the Pancreas: Current Surgical Therapy / H. G. Beger, S. Matsuno, J. L. Cameron. — Berlin : Springer, 2008. — 905 p.

123. Beger, H. G. Severe acute pancreatitis: clinical course and management / H. G. Beger, B. M. // Rau World J. of Gastroenterology. — 2007. — Vol. 13, №38, —P. 5043—5051.

124. Bradley, E. L. III. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta, Ga, September 11 through 13, 1992 / E. L. Bradley III. // Arch. Surg. — 1993. — Vol. 128, № 5. — P. 586—590.

125. Bradley, E. L. III. A prospective longitudinal study of observation versus surgical intervention in the management of necrotizing pancreatitis / E. L. Bradley III, K. Allen // Am. J. Surg. — 1991. — Vol. 161. — P. 19—25.

126. Brunkhorst, F. M. Early identification of biliary pancreatitis with PCT / F. M. Brunkhorst, O. K. Eberhard, R. Brunkhorst // Am. J. Gastroenterol. — 1998. — Vol. 93. — P. 1191—1192.

127. Buchler, M. W. Acute pancreatitis: Novel concepts in biology and therapy / M. W. Buchler. — Berlin ; Wien : Wissenschafts-Verlag ; Blackwell Publishing Company, 2002. — 548 p.

128. Buchler, M. W. Pancreas-erkrankungen / M. W. Buchler, W. Uhl, P. Mal-fertheiner. — Basel: KARGER, 1996. — 186 p.

129. Classification and treatment of local septic complications in acute pancreatitis / T. J. Howard, E. A. Weibke, G. Mogavero, K. Kopecky // Am. J. Surg. — 1995. — Vol. 170, № 7. — P. 44—50.

130. Classification of acute pancreatitis — 2012; revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus / P. A. Banks [et al.] // Gut. — 2013. — Vol. 62, № 1. — P. 102—111.

131. Classification of acute pancreatitis based on retroperitoneal extension: Application of the concept of interfascial planes / K. Ishikawa [et al.] // Eur. J. Radiol. — 2006. — Vol. 60, № 3. — P. 445—452.

132. Comparative analysis of the Ranson score and the APACHE III score severity scoring for prognostication in patients with severe acute pancreatitis / S. R. Eachempati [et al.] // Arch. Surg. — 2005. — Vol. 137, № 6. — P. 730—736.

133. Comparision of procalcitonin and C-reactive protein as markers of sepsis / A. Luzzani [et al.] // Crit. Care Med. — 2003. — Vol. 31. — P. 1737—1741.

134. Computed tomography and magnetic resonance imaging in the assessment of acute pancreatitis / M. Arvanitakis [et al.] // Gastroenterology. — 2004. — Vol. 126 (3). —P. 715—723.

135. Continuous blood purification ameliorates RhoA-mediated endothelial permeability in severe acute pancreatitis patients with lunginjury / X. G. Du [et al.] // Int. J. Artif. Organs. — 2011. — Vol. 34 (4). — P. 348—356.

136. Continuous hemodiafi ltration using a polymethyl methacrylate membrane hemofi Iter for severe acute pancreatitis / R. Abe [et al.] // Contrib Nephrol.—2010.—Vol. 166. —P. 54—63.

137. Contrastenhanced computed tomography in acute pancreatitis: Does contrast medium worsen its course due to impaired microcirculation? / J. A. Plock [et al.] // Langenbecks Arch Surg. — 2005. — Vol. 390. — P. 156—163.

138. CT-guided aspiration of suspected pancreatic infection: bacteriology and clinical outcome / P. A. Banks [et al.] // Int. J. Pancreatol. — 1995. — № 18. — P. 265—270.

139. De Waele, J. J. A role for prophylactic antibiotics in necrotizing pancreatitis? Why we may never know the answer / J. J. De Waele // Crit. Care. — 2008, —Vol. 12(6). —P. 195.

140. Dellinger, R. P. Surviving Sepsis Campaing: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock / R. P. Dellinger, M. M. Levy, J. M. Carlet // Intens. Care Med. — 2008. — Vol. 34 (1). — P. 17—60.

141. Dervenis, C. Evidence-based assessment of severity and management of acute pancreatitis / C. Dervenis, C. Bassi // Br. J. Surg. — 2000. — Vol. 87. — P. 257—258.

142. Determinant — based classification of acute pancreatitis severity: an international multidisciplinary consultation / E. P. Dellinger [et al.] // Ann. Surg. — 2012. — Vol. 256, № 6. — P. 875—880.

143. Does an infected peripancreatic fluid collection or abscess mandate operation? / N. B. Baril [et al.] // Ann. Surg. — 2006. — Vol. 231. — P. 361—367.

144. Early diagnosis of pancreatic infection by computed tomography-guided aspiration / S. G. Gerzof [et al.] // Gastroenterology. — 1987. — Vol. 93. — P. 1315—1320.

145. Early gut barrier dysfunction in patients with severe acute pancreatitis: attenuated by continuous blood purification treatment / J. Zhang [et al.] // Int. J. Artif. Organs. — 2010. — Vol. 33 (10). — P. 706—715.

146. Effect of continuous blood purifi cation for management of multiple organ failure with acute renal failure / L. Chen [et al.] // Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. — 2008. — Vol. 28 (5). — P. 896—897.

147. Etiology an incidence of acute pancreatitis: 20-year study in a single inc-titution / P. G. Lankisch [et al.] // Digestion. — 1989. — Vol. 44. — P. 20—25.

148. Evaluation of factors that reduced mortality from acute pancreatitis over the past 20 years / S. Bank, P. Singh, N. Pooran, B. Stark // J. Clin. Gastroenterol. — 2002. — Vol. 35, № 1. — p. 50—60.

149. Evidence-based clinical practice guidelines for acute pancreatitis proposals / T. Mayumi [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. — 2005. — Vol. 9. — P. 413—422.

150. Fitz, R. H. Acute pancreatitis: A consideration of pancreatic hemorrhage, suppurative and gangrenous pancreatitis, and of disseminated fat necrosis / R. H. Fitz//Boston Med. Surg. J. — 1889.— Vol. 120, —P. 181—187.

151. Flint, R. Trends in the management of severe acute pancreatitis: interventions and outcome / R. Flint, J. Windsor, M. Bonham // ANZ J. Surg. — 2004. — Vol. 74, № 5. — P. 335—342.

152. Folsch, U. R. The management of severe gallstone pancreatitis / U. R. Folsch, J. Neoptolemos // Pancreas. — 2002. — Vol. 24. — P. 412—417.

153. Frossard, J-L. New serum markers for the detection of severe acute pancreatitis in humans / J-L. Frossard, A. Hadengue, C. M. Pastor // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2007. — Vol. 164. — P. 162—170.

154. Glaser, G. Bailliere Tindal. Acute Pancreatitis / G. Glaser, J. H. Ranson // Exp. Clin. Pathogen. Management. — 1998. —Vol. 48.

155. Glazer, G. United Kingdom quidelines for the management of acute pancreatitis / G. Glazer, D. V. Mann // Gut. — 1998. — Vol. 42, № 1. _ p. 1—13.

156. Goldacre, M. J. Hospital admission for acute pancreatitis in an English population, 1963—1998: database study of incidence and mortality / M. J. Goldacre, S. Roberts // Brit. J. Med. — 2004. — Vol. 328, № 19. — P. 1466—1469.

157. Gorelick, F. Acute pancreatitis / F. Gorelick // Textbook of Gastroenterology / ed. by T. Yamada. — 2th ed. — Philadelphia : Lippincott, 1995. — P. 2064—2065.

158. Gyr, K. Pancreatitis: Consepts and Classifications. Proceedings of the Second International Symposium on the Classification of Pancreatitis in Marseille, France, March 28—30, 1984 / K. Gyr, M. V. Singer, H. Sarles. — Amsterdam : Experta Medica, 1984. — P. 118—122.

159. Hale-White, H. H. Diseases of the pancreas (Guy's Hospital Report) /

H. H. Hale-White. — London : Jonn Churchill, 1903. — P. 1—63.

160. Hartwig, W. Management of infection in acute pancreatitis / J. Werner, W. Uhl, M.W. Buchler // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. — 2002. — Vol. 9, —P. 423—428.

161. High early mortality rate from acute pancreatitis in Scotland, 1984—1995 / C. A. McKay [et al.] // Br. J. Surg. — 1999. — Vol. 86. — P. 1302—1305.

162. Hirasawa, H. Indications for blood purification in critical care / H. Hirasawa // Contrib. Nephrol. — 2010. — Vol. 166. — P. 21—30.

163. Howard, J. M. Surgical diseases of the pancreas / J. M. Howard, G. L. Jordan. — Philadelphia : Lippincott, 1981. — 284 p.

164. Imrey, P. B. Antibiotic prophylaxis for severe acute pancreatitis / P. B. Imrey, R. Law // Am. J. Surg. — 2010. — Vol. 203 (4). — P. 556—557.

165. Inflammatory cytokines, C reactive protein, and procalcitonin as early predictors of necrosis infection in acute necrotizing pancreatitis / F. C. Riehe [et al.] // Surgery. — 2003. — Vol. 133, № 3. — P. 257—262.

166. Interventions for Necrotizing Pancreatiti. Summary of Multidisciplinary Consensus Conference / M. L. Freeman [et al.] // Pancreas. — 2012. — Vol. 41, № 8, —P. 1176—1194.

167. Isenmann, R. Early severe acute pancreatitis: characteristics of a new subgroup / R. Isenmann, B. Rau, H. Beger // Pancreas. — 2001. — Vol. 22. — P. 274—278.

168. Jaakkola, M. Pancreatitis in Finland between 1970 and 1989 / M. Jaakkola,

I. Nordback // Gut. — 1993. — Vol. 34. — P. 1255—1260.

169. Johnson, C. D. Pancreatic disease: Basic science and clinical management / C. H. Jonson, C. W. Imrie. — London : Springer, 2004. — 490 p.

170. Jonson, C. H. Pancreatic Diseases / C. H. Jonson, C. W. Imrie. — London ; Berlin ; Tokyo : Springer, 1999. — 254 p.

171. Kehr, G. Die Chirurgie der Gallenwege / G. Kehr. — Stuttgart, 1912.

172. Kihara, Y. Nationwide epidemiological survey of acute pancreatitis in Japan. The Research Committee on Intractable Diseases of the Pancreas / Y. Kihara, M. Otsuki // Pancreas. — 2005. — Vol. 31. — P. 449.

173. Korte, W. Uber den Zusammenhang zwischen Erkrankungen der Gallenwege und Pancreasentzund / W. Korte // Zblt. fur. Chir. — 1904.

174. Korte, W. Zur chirurgische Behandlung der Pancreas-Enterung und Pancreas-Necrose / W. Korte // Arch. f. klin. Chir. — 1894.

175. Lappaniemi, A. Open Abdomen after Acute Pancreatitis / A. Lappaniemi // Eur. J. Trauma Emerg. Surg. — 2008. — Vol. 34. — P. 17—23.

176. Late mortality in patients with severe acute pancreatitis / B. Gloor [et al.] // Br. J. Surg. — 2001. — Vol. 88. — P. 975—979.

177. Le Gall, J. R. A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study / J. R. Le Gall, S. Lemeshow, F. Saulnier // J. Am. Med. Assoc. — 1993. — Vol. 270. — P. 2957—2963.

178.Lenhart, D. K. MDCT of Acute Mild (Nonnecrotizing) Pancreatitis: Abdominal Complications and Fate of Fluid Collections / D. K. Lenhart, E. J. Balthazar // AJR. — 2008. — Vol. 190. — P. 643—649.

179. Management of sterile necrosis in instances of severe acute pancreatitis / B. Rau [et al.] // J. Am. Coll. Surg. — 1995.—Vol. 181. —P. 279—288.

180. Marschall, J. C. Multiple Organ Dysfunction Score: a reliable descriptor of a complex clinical outcome / J. C. Marschall, D. Cook, N. Criston // Crit. Care Med. — 1995. — Vol. 23. — P. 1638—1652.

181. Marshall, J. C. The Multiple Organ Dysfunction (MOD) Score / J. C. Marshall // Sepsis. — 1997. — Vol. 1, № 1. — P. 49—52.

182. Mayo-Robson, A. W. Pathology and surgery of certain diseases of the pancreas / A. W. Mayo-Robson // Br. Med. J. — 1904. — Vol. 1. — P. 719—723.

183. Mayo-Robson, A. W. The Pancreas: Its Surgery and Pathology / A. W. Mayo-Robson, P. J. Cammage. — Philadelphia : W.B. Saunders, 1907.

184. Modified CT Severity Index for Evaluating Acute Pancreatitis: Improved Correlation with Patient Outcome / K. J. Mortele [et al.] // Am. J. Roentgenol. — 2004. — Vol. 183, №5, —P. 1261—1265.

185. Mofleh, I. A. A1 Severe acute pancreatitis: pathogenetic aspects and prognostic factors / I. A. Mofleh // World J. Gastroenterol. — 2008. — Vol. 14, №5, —P. 675—684.

186. O'Reilly, D. A. Management of acute pancreatitis. Role of antibiotics remains controversial / D. A. O'Reilly, A. N. Kingsnoth // BMJ. — 2004. — Vol. 328 (7446). —P. 968—969.

187. Organ failure and infection of pancreatic necrosis as determinants of mortality in patients with acute pancreatitis / M. S. Petrov [et al.] // Gastroenterology.—2010.—Vol. 139(3). —P. 813—820.

188. Outcome of intensive medical treatments in patients with infected severe necrotizing pancreatitis / J. H. Song [et al.] // Kor. J Gastroenterol. — 2006. — Vol. 48, № 5. — P. 337—343.

189. Pancreatic abscess and infected pancreatic necrosis / R. Bittner, S. Block, M. Buchler, H. G. Beger // Dig. Dis. Sci. — 1987. — Vol. 32, № 10. — P. 1082—1087.

190. Pancreatic sepsis: prevention and therapy / B. Gloor [et al.] // Best Practice and Research Clinical Gastroenterology. — 2005. — Vol. 16, № 3. — P. 379—390.

191. Pathogenesis of pancreatic sepsis / D. S. Medich, T. K. Lee, M. F. Melhem, M. I. Rowe // Am. J. Surg. — 1993. — Vol. 165, № 1. — P. 46—52.

192. Percutaneous aspiration of peripancreatic fluid collections: A safe method to detect infection / J. R. Hiatt, A. S. Fink, W. King, H. A. Pitt // Surgery. — 1987. —Vol. 101, —P. 523—530.

193. Persistent early organ failure: defining the highrisk group of patients with severe acute pancreatitis? / D. Lytras [et al.] // Pancreas. — 2008. — Vol. 36. — P. 249—254.

194. Petrov, M. S. Abdominal fat: a key player in metabolic acute pancreatitis / M. S. Petrov // Am. J. Gastroenterol. — 2013. — Vol. 108, № 1. — P. 140—142.

195. Petrov, M. S. Classification of the Severity of Acute Pancreatitis: How Many Categories Make Sense? / M. S. Petrov, J. A. Windsor // Am. J. Gastroenterol. — 2010. — Vol. 105. — P. 74—76.

196. Procalcitonin, soluble interleukin-2 receptor, and soluble E-electin in predicting the severity of acute pancreatitis / M-L. Kylanpaa-Back [et al.] // Crit. Care. Med. — 2004. — Vol. 29 (1). — P. 63—69.

197. Prognostic factors in acute pancreatitis / S. L. Blarney [et al.] // Gut. — 1984. — № 25. — P. 1340-1346.

198. Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis / J. H. Ranson [et al.] // Surg. Gynecol. Obstet. — 1974. — № 139 (1). — C. 69—81.

199. Rau, B. Laboratory markers of severe acute pancreatitis / B. Rau, M. K. Schilling, H. G. Beger // Dig. Dis. — 2004. — Vol. 22. — P. 247—257.

200. Rau, B. Surgical treatment of necrotizing pancreatitis by necrosectomy and closed lavage: changing patients characteristics and outcome in a 19 year single center series / B. Rau, A. Bothe, H. G. Beger // Surg. — 2005. — Vol. 138, —P. 28—39.

201. Robert, J. H. Early Prediction of acute pancreatitis: prospective study comparing computed tomography scans, Ranson, Glasgow, Acute Physiology and Chronic Health evaluation II Scores, and various serum markers / J. H. Robert J. L. Frossard, B. Mermillod // World. J. Surg. — 2002. — Vol. 26, № 5. — P. 612—619.

202. Role of ultrasonographically guided fine-needle aspiration cytology in the diagnosis of infected pancreatic necrosis / B. Rau [et al.] // Br. J. Surg. — 1998. —Vol. 85. —P. 179—184.

203. Role procalcitonin and granulocyte stimulating factor in the early prediction of infected necrosis in severe acute pancreatitis / C. A. Muller [et al.] // Gut. — 2006. — Vol. 46. — P. 233—238.

204. Sacks, M. {Classification der acuten Pancreatitis aus chirurgischer Sicht / M. Sacks, A. Encke // Acta Chir. — 1993. — Vol. 28 (3). — P. 95—99.

205. Safety and efficacy of video-assisted retroperitoneal debridement for infected pancreatic collections: a multicenter, prospective, single-arm phase 2 study / K. Horvath [et al.] // Arch. Surg. — 2010. — Vol. 145 (9). — P. 817—825.

206. Sand, J. The incidence of acute alcoholic pancreatitis follows the changes in alcohol consumption in Finland / J. Sand, A. Valikoski, I. Nordback // Abstracts of European Pancreatic Club Tampere. — 2006. — P. 108.

207. Sarles, H. Pancreatitis Symposium, Marseilles 1963 / H. Sarles. — Basel : Karger, 1965. —P. 18—19.

208. Sarles, H. Proposal adopted unanimously by the participants of the Symposium, Marseilles, 1963 / H. Sarles // Bibl. Gastroenterol. — 1965. — Vol. 7. — P. 7—8.

209. Sarner, M. Classification of pancreatitis / M. Sarner, P. B. Cotton // Gut. —

1984. — Vol. 25. — P. 756—759.

210. Schmieden, V. B. Chirurgie des pancreas / V. B. Schmieden, W. Sebening // Arch. Klin. Chir. — 1927. — Vol. 148. — P. 319—387.

211. Schneider, A. The M-ANNHEIM — classification of chronic pancreatitis: Introduction of a unifying classification system based on a review of previous classification of the disease / A. Schneider, J. M. Lohr, M. V. Singer // J. Gastroenterol. — 2007. — Vol. 42. — P. 101—119.

212. Secular trends in incidence and 39-day fatality of acute pancreatitis in North Jutland County, Denmark: a register-based study from 1981—2000 / A. Floyd [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. — 2002. — Vol. 37. — P. 1461—1465.

213. Sepsis indicators in acute pancreatitis I S. Block [et al.] // Pancreas. — 1987. — Vol. 2. — P. 499—505.

214. Singer, M. V. Revised classification of pancreatitis: report of the Second International Symposium on the Classification of Pancreatitis in Marseille, France, March 1984 / M. V. Singer, K. Gyr, H. Sarles // Gastroenterology. —

1985. — Vol. 89. — P. 683—690.

215. Surgical intervention in patients with necrotizing pancreatitis / M. G. Besselink [et al.] // Br. J. Surg. — 2006. — Vol. 93 (5). — P. 593—599.

216. Surgical management of acute pancreatitis in Italy: lessons from a prospective multicentre study / P. De Rai [et al.] // HPB. — 2010. — Vol. 12, № 9. — P. 597—604.

217. Surgical treatment of infected necrosis / B. Rau [etal.] // World J. Surg. — 1997, — Vol.21. — P. 155—161.

218. Tao, H. Q. Clinical characteristics and management of patients with early acute severe pancreatitis: Experience from a medical center in China / H. Q. Tao, J. X. Zhang, S. C. Zou // World J. Gastroenterol. — 2004. — Vol. 10. — P. 919—921.

219. The APACHE III prognostic system. Risk prediction of hospital mortality for critically ill hospitalized adults / W. A. Knaus [etal.] // Chest. — 1991. — Vol. 100. —P. 1619—1636.

220. The Atlanta Classification of acute pancreatitis revisited / T. L. Bollen [et al.] // Br. J. Surg. — 2008. — Vol. 95, № 1. — P. 6—21.

221. The clinical value of procalcitonin in the prediction of infected necrosis in acute pancreatitis / B. Rau [et al.] // Intensive Care Med. — 2000. — Vol. 26, —P. 159—164.

222. The potential role of procalcitonin and interleukin 8 in the prediction of infected necrosis in acute pancreatitis / B. Rau [etal.] // Gut. — 1997. — Vol.41. —P. 832—840.

223. The role of infection in acute pancreatitis / W. Uhl [et al.] // Digestive Surgery. — 1994. — Vol. 11. —P. 214—219.

224. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine / J. L. Vincent [et al.] // Intensive Care Med. — 1996. — Vol. 22. — P. 707—710.

225. The value of procalcitonin at predicting the severity of acute pancreatitis and development of infected pancreatic necrosis: systematic review / R. Mofidi [et al.] // Surgery. — 2009. — Vol. 146 (1). — P. 72—81.

226. Thumshirn, M. Classification of pancreatitis. A critical review and outlook / M. Thumshirn, K. Gyr // Dig. Surg. — 1994. — Vol. 11. — P. 193—197.

227. Timing and impact of infections in acute pancreatitis / M. G. Besselink [et al.] // Br. J. Surg. — 2009. — Vol. 96, № 3. — P. 267—273.

228. Trends in incidence of acute pancreatitis in a swedish population: is there really an increase? / B. Lindkvist, S. Appelros, J. Manjer, A. Borgstrom // Clin. Gastroenterol. Hepatol. — 2004. — Vol. 2. — P. 831—837.

229. Triester, S. L. Prognostic factors in acute pancreatitis / S. L. Triester, K. V. Ko-wdley // J. Clin. Gastroenterol. — 2005. — Vol. 34, № 2. — P. 167—176.

230. Update of the Atlanta classification of severity of acute pancreatitis: should a moderato category de included? / E. De-Madaria [et al.] // Pancreatology. — 2009. — Vol. 9. — P. 433—-^434.

231. Urinary trypsinogen activation peptide (TAP) predicts severity in patients with acute pancreatitis / S. Tenner [et al.] // Int. J. Pancreatol. — 1997. — Vol.21 (2). —P. 105—110.

232. Useful markers for predicting severity and monitoring progression of acute pancreatitis / J. Werner [et al.] // Pancreatology. — 2003. — Vol. 3, № 2. — P. 115—127.

233. Validation of hospital discharge data for acute and chronic pancreatitis in the Netherlands / B. W. Spanier, D. Schreuder, M. G. Dijkgraaf, M. J. Bruno // Abstracts of European Pancreatic Club Tampere. — 2006. — P 101.

234. Value of adipokines in predicting the severity of acute pancreatitis: Comprehensive review / A. Karpavicus [et al.] // World J. Gastroenterol. — 2012. — Vol. 18, № 45. — P. 6620—6627.

235. Value of C-reactive protein level in the detection of necrosis in acute pancreatitis / V. Alfonso [et al.] // Gastroenterol. Hepatol. — 2007. — Vol. 26, №5. —P. 288—293.

236. Value of routine clinical tests in predicting the development of infected pancreatic necrosis in severe acute pancreatitis / Z. Dambrauskas [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. — 2007. — Vol. 42 (10). — P. 1256—1264.

237. Vege, S. S. Organ failure as an indicator of severity of acute pancreatitis: time to revisit the Atlanta classification / S. S. Vege, S. T. Chari // Gastroenterology. — 2005. — Vol. 128, —P. 1133—1135.

238. Werner, J. Management of acute pancreatitis: from surgery to interventional intensive care / J. Werner, S. Feurbach, W. Uhl // Gut. — 2005. — Vol. 54, —P. 426—436.

239. Wyncoll, D. L. The management of severe acute necrotizing pancreatitis: an evidencebased review of the literature / D. L. Wyncoll // Intensive Care Med. — 1999, —Vol. 25, №2, —P. 146—156.