Впервые возникшие пароксизмы фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца: прогнозирование их развития и методы первичной профилактики как фармакологическими, так и немедикаментозными тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Просяникова, Оксана Николаевна

• Просяникова, Оксана Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Просяникова, Оксана Николаевна

Список «лфявдяшВ-„.м».

ВВЕДЕНИЕ-.Л

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

12 1пндсмиоло1 не фябрщлдм нрсдсерднН.

IJ Мняинш рпэпли ф|#1Ш1||1№ лрсдссрдпА.

1 -А 1 (релислоры рде*гиш фибрилляции предсердий.—.Л

5.Кллееиф«етии*фибрилляции предсердий. 2К

1.6. Лечение ЛИрНССММЯЛЫЮП формы фибрИ.СЛИННИ прщкрлкй.

1,6.1. Кулкравик йрипуш фибриинщш прелссрдил. 6.2.1 Ipuiсшзироианне сохранения синусовое о ршма после к> unpawn ми фибрилляции предсердий v Соями* синечнчсской болезнью ссрлиа.У) t.6.3. Г Гроти иореин дивна* терапия илракеисмонфибрилляции предсердий у больных илгемнческой болонью сердил.

1.7. ПрОШОЗИрОШШНЯ pa ПИНИЯ CUpOKCll псов фибрНЛЛИЦИН предсердий у бальных ишемшеской бояеисью сердца.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ,.4.

2.1 Обшсклнпнческое обслслойаиис .5*

2.2 Ультразвуковое сканирование ссрдни ,.

23. Определение функции синусового узла, дифференцированно!) лизнаршмичеекаП терапии с помощью чреепииигводной

1!» КТрОПрД! «стимуляции.цц

2,4, Оф«лс-1епис скоросзм it иаправлеии» проведения возбужлення сю миокарду предссрлиII.

2 5, Суточное мониторироваине тлекз рмарднос рачиы „69 2.6, Опенка согсояния всгсгатзпигоА реф ляции xpoiWTpeMiitoii функции сердил.„„,.„.

2,7 Определение полдник потенциалом предсер.тА.

2.Í. Определение лнетрош '^бш

- Ч. Оирбклсинс турбулентности сердечною ритма ишпслудапшюП кстркнгмтн

2,10. Статистическая обработка подученных рлультов.

ГЛАВА ? ОБЩАЯ ХАРАКПгРИСТЖА ОССЛ1ДОВ АННЫХ БОЛЬНЫХ 7ft

ГЛАВА 4, ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИГШ ПАРОКСИЗМОВ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЫШХ

ИШЕМИЧЕСКОЙ БО/ШЗНЬЮС[-РДЦЛ

4.1 Лрогнашрлнише частот ратнти* клинических рсииднтюи иароии tuen фипрнллякнн предсердий у бол мнил.Ä ишсчнчсской болейnao сердил после нерпою приступи дритмин 4.1 I Сосгомнтк аднтрштьноО и вттутрнсерлечти'й гемодинамики« функции еннуеояою улда. енноатриялыюю пронесения, нредсердмой провидимое m, вариабельности ригмисердца, nouiuix иотеииианов предсердий, дисперсии lyGiia «Р» у (kmiiwv ншеиичеекой балетные еерпш после купиро1ми1«1кр1киопарркси1ш||и«6риллкии«прсжсрлпг« .-Í3 4 12, Лечение ппрокешмои фибрилдииин предсердий у больных иикчичсскоП болетнмо сердил после ку иироллинм первою приступа »ритчии . .S

4. L3. Состояние центральной и внутрлеердечной гемоднначики, функции синусового узя а, синовтриалытго приведений, нрсдсердиой нротммост, мрнабелчюст ритад сердив, нотднмх потенциалов предсердий, днркреин lyfíia «Р» у билиилс 1 и II группы после купирнииия первою илрокензмя фибрилляции upe, 1ссрдиЯ и после лыборп нипйолес тффетпивно'И иротнворсинлитюП аитиортггми'кскоП терапии по тайным тестировании противоаритыических средств с помощью чрестнцелодной лнгьтрокарлиостнмуляции.

4-1 -4. Турбулеш ноете ритма «рдма наджелудочковоИ ktipatiiciivllin у больных niппгЧН'iccklisi (5o.1thímo сердца IWcne купирования Iiepuo™ приступи фибрилляции предсердий.

4,2 Пропютровднис раиштнн пароксизмов фибрилляции предсердий у больных тясмической болезнью сердца.

4-2.1. Состояние цен градьиой и внуфиссрдечной ^модииамики, функции cinyïOlHrD y'Líia, сииолриыъного нрййедеиня, прелсердной проводимости» вариабельное! и pimía ссрлиа. позлит потенциалов предсердий, дисперсии чубца «Р* после первого обеледошнн* у больных I и К труииы. ПК

4.2-2 Лсчеинс нчрожен 4MOII фибридаяши преджрдмй у бояьмн* ншемической болезнью сердил бет черпани* предсердий иoiumikv, но у которых irporпоз! ipoKLiocb развитие парокентмов э roft аритмии.Л S

4.2.2.1. Характеристикабольных, состояние центральной н ииутриссрлсн1Ч1Й гемодинамики, функции симусенпт о уча, cinxxirpHxrirJiurn проклеит, прсяссрдно! проводимости, вариабельности ритма сердца, потдних потенциалов предсердий дисперсии тубцп «Ps, турбулентность ритма сердца нашкелудочкоаой экстрвсистолнн у пациенток in подтруним (полгрутв высокою риска ра^итм* фибрншишни предсердий).

4.2.2.2. Характеристики больных. состояние нейтральной и ni (утр 11 с ерде ч > i ой гемодинамики, функции синусового утла, сшюятриадыюго ироиедения, i ipewcpnnoft проводимости, вариабельности ритчл сердца, iMjunt потенциалов предсердий, дисперсии туСиа «Р». турбулентность ритма сердца нэлжелу дочнокЩ жстрвсистолин у пациентов 16 подгруппы (подгруппа среднего риска развит* фибрилляции предсердий нротивоарнтмичеекнх СрСДСТВ С ПОМОЩЬЮ чрсепмшщтлной алппроюрлиосгмнудацмн. .Ol

4.I.'Турбулентностьсердечного ригма ишмушкитеЙ ЖСТрВСистолнн у больных иикм1гкской балпныр CepjUM после купирования первого приступа фибрилляции предсердий 107 -3 2. Прогнозирование |»шттня парокситмои фийриллмини ирслсерднй у ГнлЛЬНЫХ IIIIIL'X-It'f l'Ckofl íkmOIHwki сердил. .II?

4,2-1. Состоять центральной и мтутрнеердсчиой гемодинамики, функции синусового угла, синовтриальиого проведении, прелсердной проводимости. тариаослыюсти ритма ссрлиа. цепдннч потенциалов предсердий, дисперсии зубца «Р» iiocjK мертюго обследовании у больных 1 и U ipyuiiu.IIS

4.2-2. Лечение парокстпчои фнбриянщин предсердий у больных шкткешй болетиыо серят беч мерквмия предсердий » ммниезе, ноу которых пропиинровалось ратыпме пароксизмов ттой аритмии .,, IIB

4 2-21- Характеристики больных, состояние центральной н Ктутрмссрдечной геы0д*и|миит, функции синусового угла, енновтриалыюго ирочклеинм. прелсерлноЛ npempumem. вариабельности ритма сердил, издании «отенниалои прслссрлИЙ. дисперсии lyGiia »P». турбулентность ритма сердца »галжелудо"1копой щпрлсис юлии у пациентов 1а подгруппы (подтрунив высокого риска развит« фнориддниин предсердий).

4.2-2,2. Характеристик* больниц, состояние центральной ■■ внутрнссрдечиой гемодинамики, функции ашуплюго утло, емнлтрнлльного проведения, цредсердной проводимости, вариабельности ритма сердца, потдинх потенциалов предсердии, дисперсии тубця «р», турбудентиоси. р1гтма сердца иоджелулочиовоЦ зкстраснстолии у пациентов 1С (ЮДГрумш (подгруппа среднего риска рмшшм ф«|бришииди предсердий).

4,2.2-3. Характеристика больных, состоит« цснтршымй и внутриссрлсгиоп гемодинамики. функции синусового утла, снноатрншплвдю проведении. прСЛСерщюй проводимости, вариабельности ритма сердца. дозлзшх потенциалов предсердий, дисперсии губив яР», турбулентность ри! «а сердца иаджедудочьоной ■жетраслсгодин у нацией юн lu подгруппы (подгруппа НИЗКОГО рискараптгпй фибрнмнции предсердий}. .,,.,-.

ГЛАВА 5 ВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ДЛЯ ПРИДУ ПРЕЖДЕ] ГИЯ РАЗВИТИЯ ПАРОКСИЗМОВ ФИРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСХОЙ БОЛЕЗНЬЮ С1.1'ДЦ/\ 147 5.1 Использование модулирований кинеютерпппи Да Я предупреждения пароксизмов мерцания предсердий j Сальных тзвсмичсскоП болезнью ссрдна после купирования первого приступе аршмни.-.

5-1 I. Состояние центральной и ■нутрцссрдечнпй птЩимики, функции синусового узда, енцоазриалики« промямвм. прслирдзюй цромолмжкти, поздние иотсищишвдф предсердий. Juki te peu и зубца чРя у больных ишемичсской бодезимо сердца после ку пирования iivpiu.no парокенгна фибрилляции предсердий.

5.1.2- Лечение пароксизмов фибрилляции предсердий у больных анемической болезнью сердца после кутсромиия первого приступа аритмии

5.2. Предупреждение рилвктзш пароксизмов фибрилляции предсердий у больных шиеыическоЛ болезнью сердца с лысомш риском развитии аритмии.

52 I. Состояние центральной ц внутрисердечнюЯ гемодинамики, функции синусокотт) ума. Сйноатрнвдыюго кромпенив. иредсердноЛ проводимое гн, поздних потенциалов предсердий, дисперсии зубно «Р», турбулентность ритал сердца наджслудочкопой jRipmeianni у больных ишемической болезнью сердца с икош риском развитии пароксигмол фибрилляции Предсердий

3-2.2. Лечение больных ишемической болезнью сердца с высоким риском putiuiriiw нароки imoji фибрилляции предсердий.

53- Предупреждение развито* пирокапмов фибрилляции предсердий у бМЬМЫХ ишемическоЛ GutKUUo еерлш со средним риском раимггня лрнтиии. . ISO

53. I. Состояние иентральной и ниутрнеердечнои гемодинамики, функции сипу сошно у na. синотрполыюг о проведения, предсердие й ирмюдичосщ, ношт пгащшв» предсердий, дисперсии зубца чр», турбулентность ритма С*рЛШ над^слу лотковой iKcipuciiciojtHH у бальи их ишемической балешью серди» со средины риском развития пароксизмов фибри linhiih предсердий.по

53-2 Лечение больных ишемической болстныо сердив со средним риском рптвн гия ШрОКСЮШШ фибрилляций предсердий. 18íi

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Впервые возникшие пароксизмы фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца: прогнозирование их развития и методы первичной профилактики как фармакологическими, так и немедикаментозными»

У<КЛН*КН№! ЧЛсГОты рМЮГПИ ишемической ótvKrnni серЛШ < ИБС), инвалид-ноет н mtpnieciH. особенно среди пшикитои молодого иотраств. обуславливает неослабевающий иикрк к исследованиям, ноемшенныч мехвии мам развитии, диагностике и лечению различных шипчгащх ларианто» зечент ими заболевания, часто нротскалиция с нарушшмямн «рдечною ритма (MCP). и болыллпетпе случаен представленных пирокешчиыи фибрилляции предсердий (ФГГ), определяющими тяжесть течения и прогноз мболешши* (Чюон Е.И Ь 1992. Levy S . е( al. 1994.1996.1998. АСС7ЛНАЛ=5С, 2001, АСС/ЛНЛ, 2004}

Морфоло! ической ocjbjboII разлития пароксизмов ФИ при ИБС ялдикнея нарушения внутри- и межирсдссрдной проводимости, л гакже наличие слабое« и и lov числе и скры!Ой, синусотио утло и (или) дилатанни пргдеердий и желудочков, фиброза и кштьшпюзл аорты, митрального и аортального клапа-iioik наличие а миокарде предсердий или очагов с патологической эктониче-ско>1 активностью в легочных иенах (Куишмккнй MC , I9W, Ixvy S . 1998. ЛСС/AliM-SC, 2001, Wang T,J. л at. 2003, ЛШЛНА, 2004». Кроме того, у подавляющего болыпннлы нацистов пароксизмы ФИ ранзивакнея на фоне ор-ГоническоП кярдиалыьоИ натаян ни [Levy S, 1994. IWft), чаще всего обуслор» лепной итсртони'иской Водезнью (Wolf Р, Л el al., 19Чб» При этом размер левого предсердия тмхолнтся в ирямппроиориионАЛьной зависимости oj уровня артериального давления (Vanri S M. et al,, Г995), днпсталнчсской дисфункции яевОГО желудочка (ДДЛЖ) (Fiaker G G et al.,1995. Scenes Л.С (¡recti M C. 1996}. Для определения них нарушений, л также для оценки их изменений в динамике лечения ттнк Ii CP при ИБС нспользуип, помимо o6i иеюп он гке кн х методов исследования., преимущественно ненниатвные методы исследования, тахис, как чреопицеводнвя злсктрокардиостимуляния (4J ГЖО, определение состоянии внутри- и межпредссрдиоП проводимости, оцениваемою ни хари клеру проведения возбуждении (ГШ) по миокарду, поздних потенциалов предсердий 11 EL EL 11 дисперсии зубил «Р» iPd> Чувствительность, специфичность, предсвдэукицМ иениосп. "них методов для опреде.к'ния чистоты реиилниироииним пароксизмов Ф) | колеблются. но дли ним разных авторов, от 63 до 93%, от 59 до 9К, от 73 До 96 % соответственно (Иванов Г .Г. и янигт. [995, 1996, 1998. Олесии Л И. и етчшт,. 1996.2001. Шабров A.B. и соавт., 1994, Breithardt О, е» al., 1991,I99Î, LirC Et al., 1997, Aylemîr К. et al., 2000, Bogan A. ci al, 2004),

В настоящее время определены основные лечебные мероприятии для лечения пароксизмов ФИ у больных ИКС (КуиглконскиЙ MC. 1499. üilligan D M . 200Г, ACtVAHArTSC, 2001, ACC/AHA, 2004). Следует отметин., что, несмотря на успешное лечение различными кирдиохирургическими методами лих арир HHfi, «сем Сольны»! с пароксизмами ФП поп их невозможен.) примени ru Полому дифференцированная ацшарнтм нисская терапии ( АА'П остветсн основным методом лечении этих НСР Эффективность протнворецидннной A AT пароксизмов ФП в большей степени зависит от того, какими препаратами проводится как профилактика самой аритмии, так и коррекция про.цнпоров их ра¡вития, в частности, дне функции левого желудочка (ЛЖ) (Куииковскнй М,С„ 1999, АСС/АПА/ESC, 2001, Foster V. et al., 2001. ACC'AHA, 2004 причем ее выбор преимущественно ощкделяется путем «стироиання протвоарнтмнче-ских средсгн, используя ллй чтото, «инк всею. ЧИ'ЖС 1Ку таковский М.С„ 1499. Олесии Л И и соавт., 2001,2002, АСС А ПА. ESC, 20П1. ЛСЧАНА, 2004». Однако а настоящее время нет единого мнения об эффективное™ иегюлыова-ния различных режимов Ч1ГЖС для выбора прожворецидивноА ААТ itnpo-кензмов ФП у больных HJjC" после первого приступа арнзмин (Kiuiçnin J.Il et al, 1992, tislligan DM , 2001} Следует Отмстить. 'по без ирозивоаритмической lepaiiHii более чем у 75% больных ИБС пароксизмы ФП рецидивируют в течение 3 месяцев, а при 4-летнем проспективном наблюдении - рецнднны ФП от-еутетвуюз менее new у (0% больших после первою приступа аритмии (Олсснн А.И. и соовс., 2001, АСС1AHA/ESC, 20011. Исходи ич аыиюскагнлиога. наиболее ахзувяышм вопросом «плвегся иронизирование развит* и проведение первичной профилактики ФП у больных И6С.

В доступной литературе били обнаружены ih;mi югон nt-ici ni wo работы, посвященные npoiполированию развития иарокентмон ФП у бмЫШх бел наличии ной аритмии в анамнезе, причем. чаще веет о, определяющие ирогиое ги ческу jo характеристику одного какого-либо покупателя I |рогз10стнчсскими неблагоприятными критериями развития пароксизмов Ф11 у ям* пациентов, поданным разных авторощ. (ЧНПОЮ1 наличие фибром или Кольни нота митрального и(или) аортального клапанов, лишения левого предсердия, нарушение функции синусового утлл. наджелудочипюй wci расистами (11Ж")) (КуншкоискиП М.С., 1992, 1990. Бокерня Л. Л- И совет., 19%, Егоров Д.Ф, и «гавТ-. 149», АССЛ\НЛЛЕ5С, 2001. АССЛНА. 2004). При выявлении ППП у больных ИБС после перенесенною инфаркта миокарда частота возникновения пароксизмом ФГ1 составила 13% и течение двухлетнего наблюден им (Abe V ее aJ., 1993), а положительная прсдсказу книая ценность этого показатели у больных ПК' до аорюкоронирнсно шунтирования «отношении pa шитик пврмеюмб* ФП после оперативного пмешагельсгва составляет. т*о даиинм ратных авторов, 65% ■ 75% (Bieithardi G. d а!. 1991, 1993, Klein Metal. 1995, Lift', el аЦ 1997).

Среди 1Кчсзн№Ю(Ш1М9! мгго;(0|1 лечения цвроисц-пми ФП у больных ИКС. помимо кардиохирупрюских ИМсииггвянств, использовались наружная и виутрисосуднстш лазеротерапия, гнпербярическаи оке и питали я, илазмаферез (Голиков А.П и соавт ,1983. КиппИлж Н.Н. и солит. 1992,, Олесни А.И. и ео-авт . 1902.1993, 1994. Pavlova R.N. el al , 1992) Однако они, преимущественно, применяются и тех случаях, когда снижаете* положительный или наблюдается лритмогениый эффект AAT (Pavlova- R.N. с« ol. 1902. Олссни А,И, и сошгт. 1992, 1994 > В последние годы предложен метол Модулированной кинстотерв-ики (М К позволяющий корре> иронать дисфункцию ЛЖ, вегетативный дисбаланс и уменьшающий частоту желудочковой ткетрасисгодми 4 Голуб Я К, 2002) Однако использование МК как для предупреждения пароксизмов Ф11 у больных ИБС. так и ее использование после первого приступи арнщкМ и доступной ним литературе обнаружена ие было

На основании вышеизложенного, i пучение возможности прогнозировании ■первые возникших пароксизмов ФГ1 у бальных ИБС, а также определение объема и характера терапии для их первичной профилаиики как фармаколошче-скимн, так и жмедакаыектожыми средствами н иитсимостн от налички прогностических неблагоприятных преднкгорои, определяющих нч рлтвигие. является актуальным вопросом клинической клрдтюлоптн,

Цель исследования: изучение вотможиоста прогнозирования пароксизмов ФН ) больных ИБС, а также определение объема и характера терапии дм их первичной профилактики кик фармакологическими, так и иемедикаметонгыми срсдсгвачи.

Задачи исследования:

I- Выя mi п. основные прогностические неблагоприятные предикторы, определявшие чистоту рсниливировлиня пароксизмов Ф11 у больных ИКС после купирования перипг о приступа при im ни

2 Изучить возможность прогнозирования пароксизмов Ф11 у больных ИБС. бет налич ня i той при i м ни в анамнезе, на основании выявленных основных иро-пвепкекак неблагоприятных прелнкторое, Ойрсделякнимх их развитие,

Л. Определит».«бьем и характер терапии лля псрничноН профилактики наро-кензмав ФИ у больных ИБС как фармакологическими, ток и иемеднклменю!-iiuMH средствами

А. Разработан, алгоритмы лечении впервые иыяаденных iiapoKClttMoB ФИ у больных ИБС, о также методы их первичной профилактики и зависимости or наличия 11 р<и ч loerip lecKHx неблагоприятных предикторов, определяющих их развитие

Научим новизна исслелования

Выявлен пчлм Ii независимый предиктор рашития нврокеи imoii Ф| ( - наклон динеПноЛ регрессии прсджтооического интервала (ИЛИ*, корригированного ко частоте ссццсчиогв ритм* (ПДИкор,) 1ГГ), причем его прогностическая тнлчн-моеть при значениях 12 ме/ТЩИкор. как для развития клинически* рецидивов

Ф11 у больных ИБС и течение 3 месяцев после первого приступа аритмии. так и при се прогнозировании без наличия лтой аритмии в анамнезе составляет Ирак, тически I CKW-i.

Больные ИБС', без пл. m чин пирокнпшп ф[1 и анамис*, по »pol ностичес кому риску рвиииня rtnfl аритмии пкяе прмщснш первого обе,'«дованн* распределены на труппы высокого {до 3 месяцев), среднего (от 3 месяцев ло 2 лет) и ни ткою риска (отсутствие рашпия аритмии а течение 2-3 лет).

Для jpy зшы высокого и среднего риска ра шит ни пароксизмов ФИ у больных ИБС, бет наличия .noil арнтмни » анамнезе, предложены такие идавнеимие предикторы возникновения л той аритмии, как наклон линей ной регрессии ПЛИкор НЮ < 12 меЛ1ДИкор, начало (turbulence onset) (ТО) > 0% турбулентности ритма еерлпа (ТРС) НЖ">. Pd > -11! ме. наличие участков ретроград, иого ПВ по пре.зеерлиям (Npitn) или гнпсжнпсчнн предсердий <П1п1. npnoi положительная нроптостНЧсская значимость этих покаигтсасй сосгавго(ет более 60Н

Проведена клиническая опенка испаамошиМ M К для чреду ирежлени* развития peu иди вон пароксизмом Ф) [ у больных ИБС после купирования первою приступа аритмии

Установлена. ч то н качестве первичной профилактики пароксизмов Ф11 у cHviiiTii.ix ИБС о труппе мцеокого риска разлития зтой аритмии наиболее эффек-тнвпыч оказалось использование ЛАТ, среднего риска МК.

Iфактическая значимость исследования

Предложены прогностические критерии, нолюликииис определить 'Истоту клинических рецидивов пароксизмов ФИ у больных ИБС после первого приступа аритмии. основывающиеся на состоянии ПВ по предсердиям, опенке ре> пгонарноЛ сократимости миокарда предсердий, патологических значений ТРС НЖ~> а также наличии предикторов перехода згих НСР в хроническую форму ФИ.

11редложсны iwnaiuiciiMuc предикторы, иозноляющие протезировать возникновение пароксизмов Ф11 у 6o,iUttSt, без наличия ттоГг аритмии la «начнете, а Группе высокого (до 3 месяце»), среднею (от 3 месяцев до 2 лет) и тикаю риска (отсутствие potra m tu аритмии о течение 2-3 лет) после первого обследования

Разработаны алгоритмы ^пользования методов первичной профилактики возникновения пароксизмом ФИ у Больных 6с i наличия тгой аритмии в шшы-незе, в зависимости от creiieini риска ее рвмнткя

Положения, выносимые iu зэнопу

1. Наклон линейной рсгрсссии корригированного ИДИ НЖО является независимым предиктором разшпня Ф11, причем, при значениях зтою показа геля ■-12 чо'ИДИкор его положительная прогностическая цивчимостк у бшьнич ИБС в течение 3 месяца после первого обследования, в том числе без наличия згой аритмии в анамнезе, составляет, практически, №0%.

2. Положительная прогностическая значимости (>60%) при прогнозировании ФН у больных ИКС, без наличия этой аритмии в анамнезе, fied.ia выявлен* для Et) > 0% ТРС НЖЭ, IM > 40 ме. учкшем Npna и Ши Дм опшинх предикторов перехода Ф1 I и хроническую форму, таких, как увеличение КДОлн, ни-дупированне Ф11 с помощью ЧПЭКС, инфаркт миокарда в анамнезе. Наличие систолической и(нлн) ДДЛЖ, фиброза и кальшпюза митрального н(нлн) аор-талмгого клднанов, их нредсказунииля ценность не превышает 40%

3. Оценка степени р<«ка развития ФН у больных ИБС, без наличия згой аритмии в анамнезе, определяется но наклону линейной регрессии ИДИ кор. и J PC НЖ'Х при выявлении ПДИкор < 12 м&ИДИкор- п сочетании е двумя и более нредиыоров ра mirra ■ ФП расценивается как высокий риск возникновения ФП i » течение 3 месяцев). при выявлении ГО > 0% I PC НЖ') с наличием двух и более предиктор«™ • как ере.-цщП риск (развкпис ФП a i cíenme от 3 месяцев до 2 дет) после нерпою обследования.

4. Ei качестве первичной профилактики понгикнопени* иарокситмов ФМ у больных ИБС, бет наличия этой арнтчив в анамнезе, и группе высокого риска развития этеи» FJCP наиболее эффективной оказалась ЛАТ, я Среднего риска -МК. причем иышеукяминая терапии позволяет у меньшить риск pettumn iroft аритмий, И среднем. в 8,9 раза.

Апробация работ I tu теме диссертации опубликовано IM печатных работ, в том числе 3 положительные решения о нидачс патента иа нзобрегенис. Д>и|н|>е ренииро ванный подкол A Al впервые ими пленных приступов ФИ у больных ИБС внедрен и практику работы городской больницы Св Елизаветы.

Результаты работы лоложены.

IIa нервом всероссийском съезде аритмолоюл «Анналы кардиологии» 12005). международных, конференция*, по зжпрмаржтстниуляти «Карлно-сгич-2004» (2004), «Кардносгич-2006» (2006}. «Клиническая »лектрофигналоги я и интервеннноиная аритмологня» (2006),

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит in введения и 6 глав. Собственные результаты исследования изложены а 3 главах. Общий объем диссертации • 276 страниц машинописного текст. таблиц * Зн. рису нков - 55 Синеок литературы иключает 463 источников: 137 отечественных и 326 инострян-ных наииннй

16

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Просяникова, Оксана Николаевна

Выводы

1. Наклон линейной рстрессии ГЩИкор. <12 ме-'ЩИкор НЖЭ является независимым предиктором развития ФГ|. причем его прогностическая значимость как для развития клинических рецидивов ФП у больных ИКС в течение 3 месяца после купирования первого приступа аритмии, так и при ее прогнозировании. бет наличия згой врнгыни в анамнезе, состшВИСТ практически 100%

2. Положителытос прогностическое значение (>60% - показатели представлены в порядке уменьшения прогностической значимости) для развития клинических рецидивов ФП у больных ИБС в течение 3 месяцев после первого приступа аритмии с luiклоном линейной регрессии ГЩИкор. НЖЭ >12 мсЛГДИкор. выявлено для FdMO мс, TÖ>0% ТРС IriMO, увеличення КДрлн, участков NpiiB, ППП(»),

3. Больные ИБС. без наличия пароксизмов ф|| ц анамнезе. ио прогностическому риску развития зтой аритмии после первого обследования кинут быть распределены на три группы - высокого (до 3 месяцев), среднего {от 3 месяцев до 2 лет) и низкою риска (отсутствие развития аритмии и течение 2-3 лет),

4. Положительная прошоетичеекая значимость (>60% ■ щкШКЛН представлены в корили уменьшения прогностической! значимости) в отношении рпзшгтия ФН у больных 111/', бет наличия яоИ аритмии в анамнезе, в группе высокого риска была выявлена для наклона линейной регрессии ПДИкор. < 12 мс/ПДНкор., ТО > 0% ТРС ПЖЭ. Pd > 40 мс. а и группе среднею риска - для ТО > 0% ТРС ПЖЭ, РДООвк, участков \рнв При сочетании ТО > 0% ТРС ПЖЭ или Pd > 40 мс как между собой. так с одним и более из вышеуказанных предикторов рсиилнвирооания ФП пролюешчсская ценное п. ратвнгня этой аритмии у Этих больных и течение 3 месянсв после первою обследования превышает 80%.

5. Положительная прогностическая значимость таких предикторов перехода ФП ы хроническую форму в отношении рашигия згоП арнгмнн у больных ИИ', без наличия ее я анамнезе, как выявление I ГЛП(+). увеличение КДОдп, инлуии-роваиие ФП с ПйШШр ЧПЭКС, инфаркт мнокорда а анамнезе, наличие систолической и(илн) ДДЛЖ с выявлением сердечной недостаточноесн 1-IV функ-пноиад||ного класса, фиброза и капышноза митрального и(илн) аортального клапшюв не превышает 40%.

6. В качестве первичной профилактики р* пиния пароксизмов ФП у больны* ИБС в группе высокого риска развзгтия чтого ПСР наиболее эффективной оказалась ЛАТ, а среднего риска МК, причем вышеуказанная терапия позволяет уменьшить риск развития лтой аритмии в среднем в 8.0 раза

Практические рекомендации

I Ikeu больным ИКС после купирования мерного пароксизма ФИ показано проведение суточного мониторнроваиня ЭКГ. определение ПИП. Pd. При выявлении более 50 НЖЭ м 2-1 часов мпннгорирмаиня ЭКГ с наклоном линейной регрессии 1 ЩИкор. ИЖЭ < 12 мсЛЩИкор, положительных НИЦ, Р4 > 40 мс у больных ИКС прогнозируются частые (более 1 раза в 3 месяца! решили вы ФП им покачано тестирование ирсгнаоаритмических средств, используя прсимуше-ствснно медлениоиарвегающую сверхчистую сигмуляцню, причем начиная с использования блОМЦМ ШММП и (йлм) »гатриепых каналов.

2. Для прогнозировании Пароксизмов ФИ у больных ИБС, без наличия зтий аритмии в анамнезе, всем пациентам показано проведение суточного монито-рнроаання ЭКГ с оценкой количества ИЖЭ в час. определение Pd, нарушений ТТВ 1ю миокарду предсердий, наклона аниейной peipccciiH ПДИхор и ТРС ИЖЭ, причем при выявлении следующих значений зтих показателей omi считаются прогностическими неблагоприятными: наклон линейной регрессии ГЩИкор. ИЖЭ < 12 меЛТДИкор, ТО > 0% ТРС ИЖЭ, Pd > 40 мс, наличие учаСтков Npna или ГШ.

3 Опенка степени риска рпзвити* ФП у больных ИБС, бет наличии тгой аритмии в анамнезе, определяется по наклону линейной регрессии ПДИкор. ы ТРС ИЖЭ. при выявлении \ ТДИкор < 12 моПДИкор в сочетании с двумя и более предикторов разтигпг* ФП расценивается и* высокий риск шмнжмцг ФП (в течение 3 месяцев), при выявлении ТО > ОН ТРС ИЖЭ или без нее с наличием двух н более предикторов - как средний риск (развитие ФП в течение от 3 месяцев до 2 .зет), а при определении И;Ц1кор ИЖЭ > 12 мс/ПДИкор. с отсутствием патологических значений ТРС ИЖЭ или без нее н наличием до двух Предикторов - как низкий риск (отсутствие развитии ФИ в течение 2-3 лет) после первого обследования,

4 При выявлении высокого риска рапиния ФП всем бодмгым ИЬС в качестве первичной профи,тактики показано проведение фармакологической ЛАТ. а при определении среднего и нинюго риска МК. Выбор терпи ни и оценка се эффективности для первичной профилактики рлиштич ФП может основываться по уреженню НЗКЭ >га и более сравнении с исходной частотой

S При применении ЛАТ Пароксизмов ФП у больных ИБС иавдаадаетса уменьшение, а при использовании МК увеличение мощности показателей НРС Потому изменение значений ВРС как нри проведении протнворецндив-ноЛ ААТ пароксизмов ФП у больных ИБС, так и после использования иефар-ниоликчесхЛ метод он не .могут быть использованы л качестве критерия ее эффективности И имеют условное трактование.

26

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Просяникова, Оксана Николаевна, 2006 год

1. Андрюадеико ОМ. (J,wenn А .И. Лечение парокензмальных наджелу-ДОЧКОШах арНТМИЙ у боЛЬНЫХ ИБС С ЛЫСОХКМ pWCKOM раЗВИтИЯ осложнений интнаритмичеекой терапии. И Тер, лрхии - 19% - ■ с 57 - 60.

2. Ардашев ВН., Стеклов В Н. Лодиис нарушений сердечного ритме. M , 1998, léSc.

3. Афанасьев Л. И , Афанасьев H. А Применение электрической дефибрилляции предсердий у больных мерцательной аритмией. " Воронежская областная клиническая больница снсциалтнроианная медицинская иомошь. Сб. науч. ст. Воронеж |99ь. С, 167 168.

4. Карт Б. Я . Мамнев Б Ii, Ларин В. Г, Смирнова О. Л. Опыт длительного использования ссдакорона (амноларона) в поликлинических условиях для профилактики пароксизмов мерцательной аритмии И Терапевт, арх. 1997 - К 9. - С.55-59.

5. Барт У. Я. Смттрнова О. Л., Ларин В Г. Морозове кая Л. А. Ирофиллк-тзгка пароксизмов мерцательной аритмии с помошыо амнодароив у больных в амбулаторных условиях, И Кардиология 1997 - N 3. -C33-36.

6. Баргош Л Ф Сердечная недостаточность у больных мерцательной аритмией: хомненслгорные механизмы и методы се коррекции. H 11-е

7. Захарьниекис чтения: Науч.-практ конф.; Тек Докл Пенза 1995, -С. 112-1 11,

8. Бохшиев M. М. Г стоя Г. Р., Керимова Г. А. Клнннко-геиодн ном и ческа* оценка злсктрос гнмуляиии сердца: Обзор. Ч Кардиология (995, - N. 8. - С. 71 - 76.

9. Ксйлн H. Статистические методы п биологии. М.:Мир. 1964. - 271 с. 11 Бобров В А , Чсрвоноиискэд 1= M . Мигченко Е. И., Фролов А И,

10. Боксрия Л.А., Голуховл Е.З. Лекции покардиологии М, 2002 -367 с.

11. Болезни сердца и сосудов (руководство для врачей) / Под ред. E.H. Чазова. — М: Медицина, 199? — Т. 2. — 385 е.

12. Ватутин H T,, Дядык А И , БагрНЙ А.Э. Моловичко С II Эффективность лечения трепетания предсердий чрссшицеводной стимуляцией левого предсердия. н Кардиология. —1992. — N. 2. — С. A4 — 66.

13. Ватутин M Тн Дялык A. ti, Кафий А, Э„ Митрофанов А П. Имшен-ко И. В, Поляков В Р. Отдаленные результаты жпрнчейюА кярдио-верснн у Сольных с хронической формой мерцательной аритмии. " Врачебное дело. 1995 - N. 1-2. -С. 114- 116.

14. Гнырих О.Э., Борисова F .В., Попов Г.В., Чехов A.M. Опыт лечения н про нен гчал ы i о го мерцания и трепетании предсердий хиинлином, ff Клин медицина. —1990. — N. 5- —С 48 — 50.

15. Гнмрих О З., Полов С.В. Чехов A M и др Мсдикаакнгоиюс лечение парокснзмальныл иаджелулочковых гахнкарднй. Ч Вести к aptri мо-логин, 1991.- NÍ,-С. 36-39,

16. ГлшМС Мсднко-биологи чес кал стотн стиха. Пер, с англ, M, Практика. (998. - 459 с.

17. Головина В .А , Розеишграух Л.В. Амнодарон; механизмы антиарнт-мичсского действия. //Кардиология. — 1990, — N5.—С, ПО— 115.

18. Гросу A.A., Шевченко НМ. Жослн С'.И. и лр Клиническое значение мерцании ■ трепетания предсердий, индуцируемого здсктрнческоЛ стимуляцией сердца через пиокти Н Тер. архив. ■ 1989. * N.4, С-75 ■ 78.

19. Гросу А,А,, Шевченко КМ. Возможности купирования гренетаини предсердий при сочетанием применении чресиишеволной электрической стимуляции h антиаритмических препаратов // Гер архив, 1990 -N- 1.-С-36-39.

20. Гублер fc.B Информатика в патодсиии, клинической медицине и педиатрии. -Л„ 1990, -16« с,

21. ДсниСюк В. И . Иванов В, И Динамика зхокарднографнческих показателей после восстановления синусового ритма у больных с компенсаторным чипом мерцании предсердий. Н Тер. арх. 1995. - N. 9.-С. 70 -72,

22. Дснисюк В И . Иванов В, И. Дмистолнческая дисфункция .зстгого желудочка ведущий симптом нарушения кардногемодннамики у некоторых больных с парокензманьиой формой черпании предсердий U Кар-диодогая. - 1996. -N. I.-C. 12-17.

23. Жданов А. М., Гуков А,О,. Шанеева IIС Возможности метола чрес-пипкволной стимуляции лене го ирсдссрдия. » Тер. архив. 1989. - N, 4. - С. 67 - 74,

24. Замотаев И.П. Кернмова Р.Э. 'Эффективность таблетироваиноП формы зтвшгзиня в купировании и вторичной профилактики парокситмадьпойформы мерцательной аритмии у Вольных иниыичеекЫ» болезнью сердца, H tV Всесоюзн, съем терапевтов. —Горький, 19Я9. — С, 47

25. Замотаев Н.Л. Лозинский Л. Г . КернМОВД Р-Э. Современные представления о патогенезе, прогнозировании H лечении ПИрОКСШМШШЮЙ формы мерцательной аритмии. И Кардиология. 1940, — N. 5. С IOS -109.

26. Иванов Г. Г„ Сметиев Л, С., Ковтун lí- В.и соавг. Исследование поздних потенциалов предсердий у больных с иарокснзмалмюЙ формой мерцательной аритмии, Н Кардиология. 1995. - N. (О, - С. 57 - 61

27. Иванов Г,Г. Грачева С И , Сыркниа Д Л "Электрокардиография высокого разрешения. Москва, «Трнада-Х», 2003. - 304 е.

28. Искандеров Б Г., Рахмату.юв Ф.К. Структурные и злектрофнэолопгче-скне показатели функции сердца при иароксизмалыюй мерцательной apHiMHH И Терапевтический архив. 2002 С. 52 - 56.

29. Киркуiне Л.Д. Римша Э.Д-, Мявяраускас ЮЛ Me гол hi: и применения ■тресни пиемднной жпрвпрмоспиумпи серий. Каунас. 1990. -(96 с,

30. Кнсляк О. А., Сторижаков Г. И, Абысово Г. А Клшнчющс значение иидукшгн мерцания н трепетания предсердий при ■фССШОКМАнМ) эдектростимуляиии у подростков /.' Педиатрия 1990 - N. 6, - С Í4 37.

31. Клиническая улмралвуховая диагностика: руководство ллн врачей ■ Под ред. n.M. Мухардяиова. ■ М.:Медицина. 1987 -32»с,

32. Ку таковский М.С, Аритмии сердца: Ругаитиггво для врачей СПб: Гиппократ, 1992. — 544 с.

33. Кушвковскнй М.С. Фибрилляция предсердий. Л. Медицина, 1999.5Й. Лазуткин В.К., Симонов В.И. Глезер M Г и соавт. Изучение клинической эффективности дшнпи! при различных способах шгутривенкого введения. //.Кардиология. — I9SS .4?. 2. —С. 52 — 55,

34. Лнпченко А. А., Архипов М. 3., Лспихнна Н. А. Оценка механической активности предсердий у больных е мерцательной аритмией после восстановления синусового ритма. // Медицинское обслуживание ветеранов войн. Сб.ет. Екатеринбург. 1995. - С, 193-196.

35. Лозинский Л.Г. ЭштшИЛ, Кернмоио Р.Э. и соант. Значение ЭяоКГ и усиленной прелсерпной ВКГ для выбора метода терапии и профилактики парокензмальиой мерцательной аритмии " Кардиология. — 1989. — N. I. —С. 40 — 44.

36. Л ом некий Jl J , Замотав» И,П. Ксрпнот Р.Э„ Раков Н,А Результаты лечения парешейпеллыюй формы мерцательной аритмии лншпнном. '' Кардиология, — 1989, — N. 7. — С. 37 -10,

37. Лукинявячюте А,Й , Гсдрнменс ДА. Эффективность частой стимуляции левою предсердия и срез пищевод для прекращения правильною трепетания предсердий. Кардиололи- — Ï9S4. — N.I2-—С. 18— 22,

38. Любнщев А-А, Диспсрсио1ШМй анализ а биологии. M :Изд-во Моек, ун-та, 1986, - 199 с,

39. Maayp II. А., Абдвлла А. Фармакокрания аритмий. М. Оверлей, 1995 - 222 е.

40. Мазур НА Пвроисизчальныс тахикардии — М. ИД Медпрактнка М. 2 005,- 252 с.

41. Месрсон Ф 3 Паписнет и предупреждение сгрсееорных и ишемичс-ских иоврежлеиий сердца M : Медицина. 1984. - 268 с

42. Месрсон Ф '3, Пшенником МЛ". Адаптация к стрессовым ситуациям н физическим нагрузкам. МлМедицнна, 1988.

43. Мсртштсльиая аритмия стратегия н тактика на «opone 21 века1 Пол ред. Д.Ф.Нгорова и яр. СПб. 1998. - 398 с.

44. Метелица В.Н Справочник кардиологи но клинической фармакологии — М-; Медицин 1987 — 368 с.

45. Мешков А- П, Аритмии сердил Диагностика и лечение, ■ Ннж, Новгород : Изд-воНГМА, 1996, 133 с,

46. Михайлов В.M Вариабельность ригма сердца, опыт практического применения. ■ Иванов», 2002.- 290 е.

47. Мерцай Д. Хеллер Л. Фшшмпи сердечно-сосудистой системы. СПб Итл-во «Питер». 2000, 256 с

48. Недоступ A.B. Алексеевская М Л . Маевская И В. Метод выбора поддерживающей антнарнтмической терапнн после восстановления СИНУСОВОГО ритма у больных с постоянной формой мерцательной аритмии Ü Гер. архив — 1991. — N. 9. С 45 — 46.

49. Обухова A.A., Бабанина O.A., Зубсева И М Мерцательная аритмия. -Саратов; Итд. Саратовск, ун ■ та. 1986 — 220 с.

50. Обухова А, А. Синдром слабости синусового утла одна ид основных причин возникновения мерцательной арнтмни. И Нижегор. мед. жури -1995. - N 2-3. - С. 117-119.

51. Олесин Л И , Максимов В, А, Мажара ЮЛ и др. Патогенетические механизмы возникновения ирушинИ сердечного ризма у больных ИБС. И Клин, мед. — 1991. — N. I. —С Я — 58

52. S3. Олесин А И. Павлова P H., Лобанов Н.А Клиническая оценка тиснения ncpcKiKHoi» окислен им линилои у больных нтсмнчсской болезнью сердпп с нарушениями сердечного ритма Гер. архив -1991. N. 4. ■• С. 82 - 86

53. Олесин АН, Анлрющенко О.М Голуб Я.13. и соавт. Влияние лазерного облучения венозной крови из бслковосннтсткчеекую функцию карлиомионнто» при экспериментальном инфаркте миокарда. » Физиологический журнал им, И М. Сеченова, (992- - N2. - C.7S - 80,

54. Олесин А.И, Максимов В. А., Мажара JO 11 н coa из К вопросу о биологическом действии лазерного излучения на функциональное состояние миопитояУ/Пат физиолог. и эксиерим терапия 1992. - N5-6, -С. 17 - 20.

55. Олесин А.И, Г олуб Я,В,. Сила С.А. Толкало ва Н А Новые методы н устройства для лазерной тераини, импульсной магтнгготсрапнн и фототерапии. .'-■' Физическая медицина- 1994. - Т.4. - N1-2. - С.106

56. Олеслн AJI. Шабров Л В,, Сннснко В И. и солит Избранные вопросы практической кардиологии. СПб: СПбГМА им. ИИ. Мечникова,2001. -394с

57. Олеснн А Н., . Шабри A.B., Разумова Т В. Щеглова ЕЛ« Кухарчик ГА. Способ протезирования развития пароксизмов мерцания и трепетания предсердий Si Патент Ht 21¡¡1257 m 20,04.2002. Бюл изобр. Mil.

58. Олсснн А,И . Шабров A.B., Разумова ТВ н соввт Использование различных режимов кардиостимуляции для выбора прошворецнднвюй терапии пароштзмов мерцания и трепетания предсердий у больных ншемн-ческой болезнью сердца, tí Карлиология.-2002.-№ 4.-С.37-41.

59. Олеснн А И-. Шабров A.B. Годуб Я В. Уои Л,С., Щеглова ПЛ. Ciw-ссб предупреждения рвлннтия пароксизмов мерцания и трепетания иредсердттй Патент № 2219975 от 27.12 2003. Бюл. №36.

60. Олеснн А Н., Шабров A B,. Просяникова О Н и соавт. Способ пропто-яярования развития пароксизмов меривши и трепетания предсердий убольных с иалжелулочковой жстрпеисголией. // Заявка ita изобретение J* 2005110176 от 17,07,2005 г

61. Ilaicen II P К механизму возникновения желудочковой зкеграеисто-лин. // Кардиология — 1986 — N. в, — С. -10 44.

62. Перцов A.M., Фэст В.Г. Трехмерная циркуляции при иароксизмчь-ных жеяушчхояых гакикарлиях: результаты электрофизнололеческоге

63. Попов С.В., Гимрих Э.О., Чехов А.М-. Пекарский В И Купирование парокеизманлых тахикардия методом элекгрокардиостимуляции. Ч Кардиология. — 1990- -N-2. —С 10*> — 114.

64. Прнхолько Н А,. Логунов О. В,, Долбннина Т И , Тарануха В, К. Чреспишсволнон мкпрОСЩШШ сердна в диагностике дисфункции синусового узла// Воен -мед, Жури, 1996. - N. 6. - С- 72-7.1.

65. Простаком Т, С,. Акашсн Д У-. Иванов Г, Г. Жором Н. А., Сметнсв А. С. Позли не потенциалы предсердий D Кардиология. -1996.-N. ||.-С.93 -101.

66. Пшенннкова Ml, Кузнецова НА. Шншковнч M B , Пролис Л-А. Адшгтаиия к физической нагрузке увеличивает активность систем про-сгагландшюв труни Г и J; и уменьшает стрсес-реакцюо.// Бюллетень

67. S. Сидорова Л.Д» ТерешснкоА.Вч Жерсбятьсв Р.А. Сравнительная зффекзивиость моио- и комбинированной медикамеи ииной иромню-яршмнческой герои и И-» Кардиология, — 1986 N 6 — с. 93 94.

68. Синем А.Ф,. Крымский АД Хирургическая анатомия нроводя-шей системы ссрлнд М,; Медицина, 1985. — 273 с.

69. МО. Скнбннкий В В . Канорский С Г. Чрсспищсводнос злекгрофн-зиологичсское исследование ссрдиа в выборе способа фармакологической коррекции нарокензмильныч тахиоритыий и желудочной зкетро-систолнн.Ч Кубан. науч, мед. Веста, 1994. -N. $-6. 49 е.

70. Скибинкнй В В., Петрова Г Р. Канорский С I Эффективность и безопасность флрмакотсралнн лритмнй сердца' проб,темы и нут решения. И Кубан. науч мед. вести 1993. - N. 5-6 - С- 88-91.

71. Сметиев А.С Гросу А.А, Шевченко И М Диагностика и лечение нарушений ритма сердца.—Кишинев: Штиница, 1996 — 325 с

72. Таджнева H.H. Мазыгула Е.Л. Бело« Е С н соавт Варашбель-ность еердеч1юго ритма у больных с нарокеизмальной формой фнбрнд-липни предсердии различной этиологии Л Кардиология 2005. - №1- -С, 28 - 34.

73. Тлтарчснко И П., Олейников В.')., рахмату.мои ФК Профнлак-гика пароксизмов мерцания предсердий, осложняющих течение синдрома слабости синусового утла, ff Кардиология. 1993. -N11- С.55 -57.

74. Гуси Л В. Ибрагимова FLU , Соловьев О.В. Синдром слабости синусового узла и перекисное окисление лнпидов возможная роль патогене«! заболевания I/ Терап архин — 1991 N. 4. —С- 77 82.

75. Гуси А. В., Hay люк А. С. Василек Л. М. Нарушении ¡мима сердца; (иштюстмка, лете иве), Пермь, iws. 94 с.

76. Утнлевскля РА, Гришкин Ю.И, Опыт лечения пароксюмальных форм фибрилляций и трепетании предсердий в условия* кардиологического стационара.Кардиология. — I9S3. — N. 2. —С. 81 — 84,

77. Физиология и патофизиология сердца- T.I: Пер. с англ < Под редакцией Н.Сперллисиса- ■ М.: Медицина, 1990. 624 с.

78. Фурмнеядо Ф,. Гварнери о М. ВергзраГ, и соавт Чрссшпцевод-пая элекгрокардиостимуляция предсердий кок злектрофизиологнче-ский метод лечении сулравснтрикуляриых аритмий. // Кардиологи*. -I990.-N. II.-CS2-53

79. Хвеиекоиа Н.Б., Соловьева А Д. Иедостун А,В,, Саныдава Т.А, Влияние клозепама и ВЯТМДрПТмНЧССЖКХ препаратов на вариабельность сердечного рнгма у больных с па роке печальной формой мерцательной ярихшпй/ Кардиология 2005. - № I. - С. 35 - 40.

80. Ходжакулиев Б.Г- Наумов В.Г. Лепеко В.В. Белеиков Ю Н. Опыт применения кордарона > лечения нарушений сердечного ритма у больных недостаточностью кровообращения И Гер. архив —-1991. — N, 1.—С 52 —55.

81. Холодав ЕЛ., Глезер M l . Махарад^еРВ Фармакокииегика,1. Тбилиси, im 36» с.

82. Чазов Е И Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь, — М.: Медицина, 1988. — 604 е.

83. Швален В.Н. и соавт Морфологнчеехне основы иннервации сердца. М.: Наука, 1992.

84. Шиллер Н-, Осипов М.А. Клиническая лхпкардиофофня.-М.гМелишша, 1993 294 с.

85. Шпектор А, В, "Злсхтрокарлиснряфнчсская оценка механизмов аритмии н дифференцированный подбор аитнарнтмнчсской терапии ■ Авторсф дие. д-pa мед наук; 14,00,06 / Моск. мед. сгоиатол нн-т им. Н, А. Семашко. -М, 1991.- 48 с.

86. Шпекторт А- Ö,, Сусяяк Я II Электрокардиографическая оценка механизмов аритмий. >'■' Вопросы диагностики и лечения в кирдиояо-гнн: Сб. науч. тр. посвящается 65-летию ироф В. Н. Орлова. М , 1995. - С. 6 - 8,

87. Шульман В.А, Матюгпин Г В. Куеаев В.В. и соавт. Значение медикаментозной MUetmniloA блокады для диагностики и оценки патогенеза синдрома слабости синусового узла. // Кардиология. 1987. - N.10.-С. 54 -57.

88. Эмухварн Н, м Возможное тн чрсспникводиого злектрофн ню-логического исследования и диагностике и лечении различных патологий сердил // Лвтореф. лис д-ра мед наук : 14.00.06 / Тбил. гос. мед ун-т. Тбилиси. 1995, - 40 с,

89. Я гене кий В. А Гросу А. А. Всрагаммл и лнлтивэем при лечении мерцательной аритмии: Обзор. // Терапевт арх 1997 N 8 - С 5860.

90. Якубович H- И. Связь между увеличением размеров левою и правого предсердий и ютиикиоисиием пэрокешыов фибрилляции (трепетания) прелссрлий (клиник»-эхо-кардиографическое исследование). '■'Лшорсф днсс. канд мед наук. С-Г16.1994 20 с

91. ЛЬе Y. Fukunami M, Ohnioni M. et al. Prognostic significance of P-wavc-uîggcred Mgnal-avercyed electrocardiogram in predieling paroxysmal («rial llbnlluiion prospective siudy. >l Circulation 1993. - Vol. 88, № 4, suppl. 2.-P, 332,

92. Abe R., Nishâda T, be criiena for the prediction of paroxysmal utriul fibrillation by time domain analysis of the P wave-triggered signal-vcraging technique. /I Nippen-Rinslio. 1995. - Vol. 53, № 2 - P. 347 - 352.

93. Abe V , 1 ukuitanti M, SbiinonagaLa Г Prediction of paroxysmal atrial fibrillation paítente with congestive lie-art Failure a prospective study /I Circulation 1997 Vol, 99. №6 P. 2612-26)6.

94. Abc Y, Fulouiami M. Yaroada T Prediction of trartMlion (o chronic airial fibril laiion in patients with paroxysmal atrial fibrillation by signal-averaged electrocardiography: a prospective study /I Circulation. 1997. -Vol. 99, N¡ 3-P. 405-413.

95. Abe Y , ^ishido T-. Yamadtila К el al, Clinical study of (he predicting for paroxysmal atrial fibrillation in patients wilh ischemic heart disease jV Amer ). Cardiology. 1999. - Vol. 84, № 2.- P. 270-277

96. Abaaf A.P. Wolf P S- Paroxysmal atrial fibrillation. A common but iwglecied entity, И Arch, Inte«, Med — 1996, — Vol 156. N. 4, — P 362 — 367

97. Al-Khali b S,M , Wilkinson W.IL, Sander» L.L et al. Obscn atiom on the transition from intermittent to permanent atrial fibrillation. H Am. Heart J 2000. - Vol. 140, N. I. - P 142-145.

98. AJbotii P., Parallel« N. Cappalo R„ Candini O.C. Direct and ¡uilprtoatitcalty mediated effects of oral flceaiiiidc H Am. J. Cardiol — 1988 — Vol, 61. N. 10. — P. 759 — 763

99. Allesse MA, Lommcrs WY.E.P. Bonke LM. et al Intra-atrial reentry as a ntochanism for atrial tinner induced by acetytcboline and rapid racing in the dog. it Circulation. — 1984 — Vol. 70, N. I — P123—135.

100. Allessie MA, Konings K.„ Ktrehhof C Mapping of atrial fibrillation In Ollson S B., Allesie M.A., Campbel R.W.F., eds. Atrial fibrillation mechanism and therapeutic strategies Armonk NY: Fmura Publishing Company, l«J9J P. 37 - 49.

101. Alpen MA, Mukerji V„ BiltUlw M- el ul. Pathogenesis, recognition, and management of common cardiac arrhythmias. Pan I: Ventricular premature beats and tachyarrhythmias II South. Med. J. — 1995. — Vol. 88. N. I. — P. I — 21.

102. J 55. Amman E M. Alrial fibrillation and Hullen maintaining stability of sinus rhythm versus ventricular rate control. /.' J. Canliovase. F.lectrophysiol. —1995. —Vol. 6, N. 10, Pt 2. — P 962 — 971.

103. AnUclcvitcb Ch, Bernstein M.J., Feldman H.N. Moe G.K Parasystole, reentry and tachycardia .'''Circulation. 1983 -Vol. 68,N. 5. P 1101 —1115.

104. Amar D.O., I>aniclsen R, factors predicting maintenance of sinus rhythm after direct current canliovcrsiofi of atrial fibrillation and nutter- a reanalysis with recently acquired data /.' Cardiology 1996. - Vol. 87, N,3. -P. 181 - 188.

105. ACCi' AHA/ESC guidelines fur U»e management of patients with atrial fibrillation a Eur- Heart J.-2001.-Vol. 22-N 30- P. 30-1850

106. Aytcmlr k , Oxer N., Atalar E. el al, P wave dispersion on 12-lead ctectn>c-ardH>jiraplsy in patients with paroxysmal atrial fibrillation !1 Pacing Clin, titeclrnphysiol 2000, Vol.23, -St 7. - P. 1109 -1112,

107. Batter B M . Smith J M, Cain M.E Nonpharmacologic approaches to the treatment of atrial fibrillation and atrial flutter. /.' 1. Cardiovasc. Eleclro-physiol. — 1995. — Vol. 6. N, 10, Pi 2 — P 972 — 978.

108. Bcaufils P., Slamfl R Medication de la fibrillation annculaire sur coeur saut, /t Presse. Med, — 1995 Vol- 24. N, 16. — P 779 — 782.

109. Balligand JL, Kelly RA, Marvdcn P.A. et at. Control of cardiae muscle cell function by un endogenous nunc oxide signaling system. tt Proc Natai. Acwl. Sei. USA 1993. Vol, 90. - №2. - P. 347-351.

110. Batlinelli Ii. Loscalxo J. Nitric oxide induced» apopuw.™ in niegakar-yocytie cell lines. It Blood. 2000. - Vol 95, -Ш P 3451 3459.t6J Bauer A., Schmidt G. Heart rate turbulence it J. Etectrocardiol. -2003. Vol. 36. N.I. Sappl P 89-93,

111. Boy den P-A. Cellular cleelrophysiolosie basis of eardiae aгHt>1l1llnнlsJ,/ Am. 1- Cuídról, 1996. - VoI.7g, - :SM(4A> - P. 4 - 11.

112. Brauimald E. I leart DtaCftM. A tcxtbook of cardiovascular medicine Phyladclftiia. W.B. Saundcr* Company, 2001

113. Bragada R,, Tapscoct T.f CzKrmisKvic/ G. e« al. Identificanon of ihe íirst locas for fomiliol atriol ftbrillation ulilizntg a rapid novel poded DNA stnuegy. (Abur.). J- Am. Coíl, ContioJ., 1992 (Suppl IU: 2A P, 407 - 11

114. Bmgada R. Molecular biology of atrial ftbrillation Minerva Cardio-uji^toI 2004. - Vol,52, N. 2,- P. 65-72.

115. Bubicn RS. Sanche/ je Atrial iibnllation treatment nu tonal and clmical utiliiy of nonfarmaeologtc thetapics.i1.' AACN Clin. Issm» ¿001 -Vol, 12,N. I.-P 140- 155

116. Си bo С, Wit A .L. Cellular electrophysiologic mechanisms of caidiac arrhythmias. ff Cardial. Clin 1997 - Vol 15, N-4, P. 517- 38.

117. Campbell TJ, Treatment of atrial fibrillation it Aust Fatn Physician,1994, — Vol, 23, N, 5, — P, 924 — 933.

118. Capocci A. BorianiG Propafenone in ihe treatment of cardiac arrhythmias. A risk-benefit appraisal // DrugSof 1995 — Vol 12,N, I.1. P 55 —72,

119. Channer K S Current management of symptomatic atrial fibrillation. U Drugs. 2001. Vol.61 - WI0. ■ P. 1425 - 1437

120. О Ctcroenly J , Safar M-. Vrancca F. Cardiac arrhythmias in hypertension Prospective study including 251 patients (АЫг.) Flur. Ниш J, ■ IW -Vol 10- P 200 201

121. Colatsky Thj, FoUmcr CltH-, Stornier F Channel «pcci ficity in antiarrhythmic drug action. II Circulation, 1940 - Vol. Ï2. N. 6, —P 2235 —2242.

122. Copian S E., Amman E M , Berlin J. et al. Efficacy and safety of qunrdini therapy for mamtenaaee of sinus rhythm aller cardioversion: a meta-analysis of randomj/ed control trial»- tt Circulation. 1990 ■ Vol 82. N. 10, parti.-P. 1106-1116.

123. Cosío F.G., Palacios J. Vidal j. et al. Electrophysiological studies in atrial flutter. Slow conduction of premature Impulses: a possible manifestation of the background for reentry. H Amer J Cardiol 1983. - Vol. 51, N. 2, - P. 122-131,

124. CoumetP , LcenhardtA. Antiarrhythmic drugs: how to evaluate them? И Amer. Heart J. —1994. —Vol. 127, N. 4. Pt 2. P. 1119—1125.

125. Coumct P., Thomas O., Lcenhardt Л Drug therapy for prevention of atrial fibrillation. H Amer. J, Cardiol. — 1996. — Vol, 77. N, Э, — P. ЗА — 9A,

126. CriynslU. van NoordT,. van OeWcr l.C. Recurrence of atrial fibrillation and t)»e need for new definitions, it Eur. Heart J. 200I Vol-22- -№19-P 1822- 1834

127. Clarfien O.B. Clinical pharmacology of cardiac arrhythmic agents: clussicul ami current concepts reevaluated. — New York. 1984. 323 p,

128. Dilaveris P.E., Gialafoi EJ., Sideris S,K. et al. Simple ctcctrocardio-graphk markers ior the prediction of paraxywrial idiopathic »trial HbriUa-tion. it Am. (lean J- 199«. - Vol, 135, № 5. Pi I P. 733 - 738.

129. DcSimone K.L Is a single oral dose ofamiodarone safe and effective in convening new-onset atrial fibrillation (AF) to sinus rhythm" ' J Fam Pract- 2000. - Vol.49 - №. - P 493 - 494

130. Die« A. Manx M. Medikamcnlose Thcrapic von Hcrahylhmusslo-rangen 1997 H Fortachr-Med 1997, - Vol. 115 (33V ■ P 32,34-6,38.

131. DiXen U., Jocns C., Pameri. et al. Prolonged iignal-avcragcd P wave duration after elective cardiov ersion increases the risk of recurrent atrial fibrillation //Seand. Cardiovasc J 2004. - Vol.38, N 3, P, 147 - 151.

132. Doig J C Drag-induced cardiac arrhythmias, inctdcncc, prevention and management II Drug-Sar 1997. - Vol.17. - N.4, - P 265 - 75.

133. Dooi l;. Delia-Bella P., KheirA. et at, Alratl flutter termination by overdrive transesophageal pacing and the facilitating efleet of oralpropafenone. It Arncr. J. Cardiol — 1995, Vol 76, N. 17. — P. 1243 — 1246

134. Dorian P. Naeearelli G.V-, Coumel P el al. A randomised comparison of flecaimde venus verapamil in paroxysmal supraventricular tachycardia. Die I'lecainidc Mulúceiflcr Investigators Group. fl Amer. J. Cardiol. -1996, —Vol, 77, N. 3. — P. 89A — 95A

135. DuoS.G., HoffP, kupefsmith 1 Repolarization interaction between cardiac segments of varying action potential duration, fl Amer Heart j. — 1989. —Vol. 117, N. 4. — P. S5G — S6I

136. Engclmaítn M. D, M,. Pehrson S. Quality of Life in nonfamwcotogic treatment of atrial fibrillation./7 Eorop, Heart J. 2003.- Vol. 24, N. 15.

137. Engcl T.R. Luck J.C. I.eaddy C.L. el al. Diagnostic implication of atr»al vulneradility. H PACE, 1979. - Vol. 2. N2. - P. 208-210216 bam W-, Swann P, Lone auricular fibrillation fl Hr Heart J 1954 -Vol. 16-P 189-94

138. I'aes L„ Nollo G-, Kirchw M, ci el, Principal component analysis and cluster analysis for measuring the local organization of human atrial fibnlla-tion. tf Med. Biol. Eng, Coroput. 2001. - Vol.39. - №6. - P 656 - 663,

139. Falk R.H. Atrial fibrillalionJ/ N. Engl J Med 200! - Vol- 344, N. 3.-P ID67- I078

140. Falk R H. Management of atrial fibrillation Radical reform or Modest Modification?.''/ N. Engl. J, Med 2002. Vol, 347. N. 6, P 1883 -11884.

141. Feigenbaum H. Echocardiography.- 5th Ed Philadelphia, Lea and Fibiger, 1994.-695 p.

142. Ferguson T.ll. Jr. Cox JI Arrhythmia surgery . // Cortwt- Artery Dis.1.«WO. • Vol,7, NX-P. 36-44

143. Frame I. H., Page R L. Hoffman Q.F. Atrial rc-cnny around oti anal' wnic barrier with a partially refractory excitable gup; a canine model of atrial flutter//Circ. Res- 1986 — Vol. 58, N. 5. P, 495 — 511

144. Frame L.K., PageR L , Hoyden P.A. et al. Circus movement in ihe canine atrium around the tricuspid ring during experimental atrial flutter and during reentry En vitro. If Circulation. — 1987. — Vol. 76. N, 6. —P 1155—1175,

145. Friedman P.L. Grugada P„ Kuek K.-ll ct al. Integrand iirtraalrial dissociation during spontaneous atrial flultcr. evidence for a focal origin of the arrhythmias, fl Am. J. Card. — 1982. — Vol. 50 P. 756 — 761

146. Hi&unumi M,. Yamada T, I.Munori M. ct al. Direction of patients at risk for paroxysmal atrial fibrillation during sinus rhythm by P wavo-triggercd singnal-avcruged electrocardiogram. ■'Circulation 1991 Vol. 83. N. I P. 162- 169.

147. Fynn SP. Todd D.M. Ilobbs WJ, Armstrong K-L. Ganau CJ. Rolc of dispersion of atrial refractormess in the rccurrence of dinkal atrial fibnl-Imion; a manilcstation of atrial electrica! remodelmg in humans? // Eur Henri J. 200 t-VoL22.-№l 9-P.I «22-1834,

148. Callagher JJ. Mechanisms ol anhyüurriu and conduction abnormali-lies // The 1 teart • Ed. by J.W HureL — New York. 1982. — P 489 — 519.

149. Galtagher V1.V1, Camm J. Classification of atrial fihriltaiion. V Am. J. Cardiol 1998 - Vol. 82. N. 8A - P- IHN-2SK

150. Galvc E., Rius T., Ballestcr R. et al. Intravenous. amiodarone in ireat-ment of reccnt-onsei atrial flhrillaiion resulls of a randoniiitcd, eontrolled study. // J. Am er, Coli. Candiol. 1996. — Vol. 27. N. 5. P 10791082.

151. Gencel L- et al Correlation of signal-averaged P wave wtUi electro-phystologycal testing for atrial vulnerability in strokes of unexplained etiology. H Pacing Clin. Electrophywol 1994. - VoL 17, J& It. - P- 2118 -2124,

152. Gilligan D M . Ellenbogen K A., Epstein A t. The management of atrial fibrillation.// Ant- J- Med. -1996 Vol. 101. - N 4. - P.413-421

153. Gilligan D.M. Atrial fibrillation,'.1 N. Engl. J. Med -2001 ,-VoL344. -№14. P. 1067- 1078,

154. Gilli» A.M. Mitchell 1 B. WyseD.G « al Quinidine pharmacodynamics in patients sviih arrhythmia' elects of left ventricular function //J, Amer. Coll. Cardiol. 1995. — VOL 25. N. 5. — P. 989 — 994.

155. Chauvin M et al. Role ol* the condition of recording and analysis of the atrial signal on the results of ECO signal averaged P wave. I) Arch Mai. Coeur. Vaiss 1994 Vol. 87, № 6. P9I5 - 920.

156. Greenberg M.L. Kelly Th.A. Lermoit B.B- et al, Atrial pacing for conversion of atrial flutter H Amer. J. Cardiol. — 1986. — Vol. 58, N. I — P, 95 — 99,

157. Greene ILL Inienictioiis between pharmacologic and nouplrama-colo^ie antiarrhythmic therapy. U Amer. J. Cardiol * 1996.- Vol, 78. N, 4A, -P, 61 -66.

158. Grant A.Q. Mechanisms of action of antiarrhythmic drugs: from ion channel blockage to arrhythmia terminaiion.i'/Pacing. iriin. Electrophysiol. -1997 Vol,20. - №2 (Pt2), - P 432 - 444.

159. Grimaldi M,. Pilzalis M.V., Riz«m P Electrical conduction between pulmonary veins: electrical connection or common ostium"' /1 Circulation, -2002.-Vol.105 №1 Q-P.E62-E62.

160. Guidcm S.E. Steinberg I.S The iignal-uvcragtfd P-wavc duration: a rapid and noninvasive market of rise of atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol, -1993. Vol. 21. St 6 - P. 1645 -1651.

161. Hilleman DE, Spinier S A, Conversion of rcecnt-onsd atrial fibrillation with intravenous amiodarone; a meta-analysis of randomized controlled trial*. U Mtarmocotherjipy. 2002, -VoL22,-Nr I P 66-74.

162. HoíTtnan Й.Н Modification of Ehe electrophysiologic matrix by ¡miiarrhyumc drug*. D J- Длкг. Coll. Cardiol — 19S5. — Vol. 5, N t. — Г 2KB — ЗОВ.

163. Hoffman BF. Kosen M R Cellular mechanism for cardiac arrhyib-mine. // Cire, re*. —1981. — Vol. 49, N. I, — P-1 — 15260. Hoffman B F. Arrhythmias and antiarrhythmic drvgs. H Mi Sinai. ¡

164. Med. 1997. - Vol.64. - №2. - P. 136 -14!.

165. HolinloscrS.il Indications and limitations of class II and 111 antioi-tWyihtnic drugs w atcml fibrillation. ■.' Pacing Clin. Flcctfophysiol. — I'm — Vol. I7,N. 5fPt2. —P, 1019 — 1025,

166. Hoi ml oser Sil-, Van dc Loo A. Baedeker F. bill с асу and proar-rhythmic hazards of pharmacologic cardioversion of atrial fibrillation' prospective comparison of Sotalol versus quinidiftc ■■ ■ J, Am. Coll. Cnrdvol 1995 Vol, 26, N.4 P.852-858.

167. Hondeghcm 1 M Antiarrhythmic agents: modulated receptor application, //Circulation, — |9S¡7, — Vol. 75, N, J, —p. 514 — 520,

168. I love-Miubcn L„ Lbch A., Bayes-Genis A. el al. Atrial fibrillation is associated with increased Spontaneous calcium release from the sarcoplasmic reticulum in human atrial myocytes// Circulation 2004. Vol.110. Ш1.-Р. 1358- 1363,

169. Inoue f I. Toda J., SaiharaS, Sugímolo T. Further observa ti«» on cntrainmenl oF atriol íluttcr ín Ihc dog. H Amer lleart J 1989 — Vol. 118, N. 3. — P. 467 — 474,

170. Jai» F,. tlaiasagucrre M„ Slinh D.C ct al , A focal souree of atrial (Ib-rillaiiofi trcoted by discrete radiofrequeney ablarion. U CireulaJioo. 1997. -Vol. 95. - P. 572 - 6,

171. Jcnsen T J . Elaarbo j., Pehrson S.M. TtWHWCn B, Impoci of prvmn-ture alríal contructions in alrial fibrillation Pecing Clin. lílectrophysiot, 2004. -Vol. 27, N 4. P. 447 - 452.

172. Jenscn TJ., I laarbo J., Pehrson S.M-. Thomscn li, Prcdierion of por-oxysmal atrial fibrillatian by analysis of atrial prcmulurv complexcs. f! IEEE Trans- Bioitiud. Eng. 2004. - Vol.51, N 4. - P 561-569.

173. Josepfaotl M.F-, WeNenes HJJ. Tuchycardia. mccluwisms. diagnosis, Ircolmctil Phi ladelphia, 1984, — 400 p

174. Jostphson M E Treauncni vcncrkulúr anhylhmias after myocordial infarction ¡t Circulalion. — 1986 — Vol 74, N. 4. — P 653— 658.

175. Joscphson M E , ZimcLbautn P., I Eoang D. c( al. Paihopfiysiologic substraía for suaaincd vermicular íaehycardia in coronan, ancrv dlseasa.// Ipn. Ctre. J. 1997. -Vol.61. - H»C>. - P, 459. 466

176. Jung 1 . Di Marco J.P TrealmcnJ flratcgies for atnal fibnltation h' Am, í. Mcd 1998,- Vol. 104, N. 3. - P 272-286.

177. KalniUMi J.M, Hulk in AM. AtriaJ fibrillation: epidemiology and ill* Hi! and prevention of stroke H Pacing Clin- Electropliysiol 1992. -Vo1.l5-.Jft6 P 1332-1346,

178. Kannci W 13., Wolf P A , Heniamin I; J, PreveleiKe, incidence, prognosis and predisposing conditions for atnnl fibrillation: population bused estimates .'7 Am/ U Cardiol 1998, - Vol,82, N. Sa. - P. 2-9.

179. KiHuiel W B The Framingham Study: TS 50-year legacy and future promise. Hi. Atheroscler. Thronib. 2000, - Vol,6. №2. - P. 60 -66.

180. Kelly R.A. BafTgattd J.I., Smith T.W. Nitric oxide and cardiac function, // Circulat. Res. 1996. - Vol. 79 - Ht 2. - P. 363 - 3S0.

181. Kerr C.R., Bow I Connolly SJ. et a. The Canadian Registry of Atrial Fibrillation: a rtOflinCerventional follow-up of patients alter the first diagnosis of atrial fibrillation 1/ Am-J,Cardiol - 1998 - Vol,82. - N-SA, - P 82N - 85N.

182. Kcsslcr K M . Woaiiak I'M. McAuliflc D. el al. The clinical irnpli-cation of changing unbound qumdine level». H Arncr. Heart J. — IWI Vol 118, N. I.— P 63 — 69.

183. Kingma J.H., Van Hemel N.M., Lie Ki Atrial fibrillation: a treatable disease? ■ Kluwer. Dordrecht, 1992.

184. Kkber A.G., Fast V. Molecular and cellular aspects of re-entrant arrhythmias. H Basic. Res. Cardiol 1997. - Vol. 92J4 1, Suppl I - P 111-9.

185. Miami Huh F, Ez/edine R . Gilnz Li. London B., Saba S. Epidemiology and cletemiinuitU of outcome of admissions for Atrial fibrillation in the Llnitcd Slates from 19% to 2001. U Am. J Cardiol. 2004 Vol. 94, № 4. P. S00- 504.

186. Khairy P, Naltcl S. New insights into mcchanisms and management of atrial fibrillation JtC. M A. J 2002. Vol. J47.N23 - P. 1012 -1020.

187. Kharvw k. Deneke T. Haardt ii, Lemke B. Oku« P, Müller KM. Laczkovics A. Saline-imgatcd, cooled-tip radwffcquency ablation u an effective technique to perform the maze procedure.// Ann. Thorac. Surg,-2001 .-Vol,72.-№3.-P- S1090 S1095.

188. Kocher»! A-G. Right atrial mapping and linear ablation for paroxysmal atrial fibrillation. N J Iwctv, Card, Elcctrophysiol, 2001 » Vol. 5. - № 4,-P 505-510.

189. Kose 5., Aylemir K, , Sade Ii. ct al Delcclion of patients svilh hypertrophic cardiomyopathy at risk for paroxysmal atrial fibrillation during sinus rhythm by P-wave dispersion. // Clin. Cardiol. 20O3. Vol.26. N 9. P, 431 ■434.

190. Lampen R,, Ezekowilz M D. Management of arrhyllunias Clin. GeriaJr. Med 2000 - Vol.16. -№3. -P. 593 -618.

191. Lau C P., Tsc H.F. Yu CM. el al, Dual-site atrial pacing for atrial fih-filiation in patients without bradycardia, ft Am, J. Cardiol 2001 - Vol,88 - №4. - P. 371 -375.

192. I.eenhardl A Thomas 0 Coumel P. Treatment pharmacologiquc de la fibrillation aoriculairc. // Areh. Mai. Cocur. Vain. 1997 Vol- 90. Spec No I - I1.41-46.

193. LeierC V, Meaehham J A . Shaal S F Prolonged atnal conduction 1/ Circulation- — 1978. — Vol. 57. N, I. — P. 2 — 27

194. I.eir C, Meacham J., Selteal S. Prolonged atrial conduction A major predisposing factor for the development of atnal flutter //Circulation. 1997 Vol.76.-P. 213-216,

195. Levy S. Epidemiologic cl nosologic de La fibrillation auriculaire. ¿Arch. Mai Coeur Vaiss 190-t - Vol.87. N.3 - P I I -15

196. Levy S. Novella P . Rieard Ph., Paganelti |- Paroxysmal atrial fibrillation: A need for classification /,') Cardiovasc lilcclrophysiol. 1995. - N. 6.-P.106- IN.

197. LcwisT. Auricular fibrillaiion: a cotmnun climcal conduasun // Hru Mcd- J- —1909. Vol- 2, Mr 6, — P. 152S — 1532.

198. I.ioiidcr L . Sortario I .G. Szafco C. Biology oí nitrie oxide sigrial ing tt CriL Care. Mcd. 2000. - Vol.28,-Jftl- - P. Í7 -52,

199. Lip G.V. Lowe G.D. ABC of ntriol fibcillminn. Afttithrembooc ireat-ment for atrial fibrillaiion. tt BMJ 1996, Vol. 312, üí. 7022, P, 45 - 49.

200. Ludcritz B., Yung W. Quality of life of patient* with atrial fibrillation In. Santini M. (cdj Progress in Clinical Pacing, Annonk. NY: Fulura Publishing, 1996 P. 253-262

201. Lupi G, Brignole M, Atrioventricular junction ablation and pacemaker in patients with heart failure and permanent atrial fibrillation Jl Etal. Ilcatx. J. 2001. - Vol .2. - №8. - P 573 - 576.

202. Luscher T.F., Tanner F,C, Noll G Lipids and endothelial function effects of lipid lowering and therapeutic Intervention. W Cuit Opit. Lipidol. -1906. Vol. 7. - Si 2, P 23-1 - 240,

203. I ,i»igarlen D.L., Spcctor P.S. Ablation strategies reflect evolving concepts of atrial fibrillation mechanisms /i Hlectrocardiol • 2001 Vol.34 -J&4.P12.-P 120-134.

204. Much fata N , Kityu K. Curdiac lesions in dairy cow* with idiopathic atrial fibrillation, it J- Vet. Med. Sci -2001 Vol,63. - №8, - P, 873 »78

205. M an del WJ. Cardiac arrhythmias Their mechanisms, diagnosis and management. — Philadelphia: Toronto, 1980. — 680 p.

206. Marconi P Caste! 11 G, Monlereggi A, et 61. Signal averaging P-wavc analysis in patients with lone atrial fibrillation, fl G. I Lai. Cardiol. 1991. -Vol. 21,№6, - P. 1075-1081.

207. Moe G.K., Abildskov J.A. Atrial fibrillation as a self-sustaining arrhythmia independent of focal disdiarge. H Am, 1 lean, J- 1959 - Vol. 58. -P. 59- 70.

208. MoeG.K Reflections on reciprocation, U Cardiac electrophysiology and arrhythmias / Ed by D.R-Zipcs. J Jalife —Orlando. 1985. — P 235—240.

209. Moorman J r Rntchctt E The arrhythmias of digitalis intoxication. tl Arch. Intern, med. — 1985-— VoL 145, N. 7, — P. 1289 — 1292,

210. MunHnga H.J., van den Berg I'",. Niemcyer M.G. et al, Left ventricular diasiolic function after electrical cardioversion of atrial fibrillation II Heart, 2002, - Vol.87. - № 4 P 379 - 380.

211. Murakami Y. Okamoto M , Nakayama R Atrial lute potential by P-wave-lriggered signal-averaged electrocardiogram and paroxysnial atrial fibrillation. //Nippon-Rinsho. 1995. - Vol, 53.Jfe 2. - P 489 - 495.

212. Nair LA, Grant A.O, Emerging class II. antiarrhythmic agents mechanism of action and proarrhylhmic potential, tt Cardiovusc Drugs Fhor. 1997. - Vol, 11(2%- P 149-67

213. Nafcwato Y„ Nakata Y. Yasuda M„ NakazatO K. Sumiyoshi M , Ogura S, Yamaguchi If. Safety and efficacy of oral llccainidc acetate in patients with cardiac arrhythmias, tt Jpn. Heart. J. 1997. - Vol. 38. N. 3. - P 379-85.

214. Nattel S. Newer developments in the management of atrial fibrillation. S/AflMr. 1-IcUlJ 1995. — Vol 130, N. 5.— P. 1094—1106.

215. Nattel S. Waters D. What is antiarrhythmic drug? From clinical trials to fundamental concepts, tt Amcr. J. Cardiol — 1990. — Vol. 66. N. I — P 96 — 99.

216. NIJH Concensus development panel on physical activity anil vascular health Physical activity and cardiovascular system ¡'V JAMA -1906-Vol 276.N2.-P24I-246.

217. Nivano S,. Aizawa Y Fragmented atrial activity in palicnls with transient atrial lihrillation U Arocr. Hean J. — 1991 —Vol. 121.N. I. — P. 62—67.

218. Noll 0. Pathogenesis of atherosclerosis: a possible relation to infection. II Atherosclerosis 1998 Vol. 140, (Suppl. 1).- P S3 - S9,

219. Noll U., Luwher T F Influence of lipoproteins of endotlvclial function. //Tram. Res. 1994 - Vol.74, (Suppl. 1). - P S45 - S54.

220. Ofcc T., Matsuhisa M, Kantakura S, el ill Relation between the widening of the fragmented atrial activity zone and atrial fibrillation. II Amer. j. Cardiol, — 1983, — Vol. 53. N.6. — P. 1219—1222,

221. Ohe T. Shtmornura K . Aihara N. et al. Idiopathic sustained left ventricular tachycardia: clinical and electrophysiologic characteristics. 1/ Circulation. —1988. — Vol, 77, N. 3 P 560 568.

222. Okunitira K., Otsfaansky B., Henthorn R.W. et al Demonstration of the presence of slow conduction during sustained ventricular tachycardia in man: use of Iransient ffl trainmen! of the tachycardia Circulation. —1987. — Vol. 75, N. 2, — P. 369 — 378.

223. Olshansky B , Okumura K . He» P.G. Wnldo A.L Demonstration of the area of slow conduction in human atrial flutter. //J, Amor. Coll Cardiol. —1991. —-Vot 16, N. 6 — P 1639 1648

224. Papadcmctriou V Diuretics, hypokalemia, and cardiac arrhythmias; a critical analysis. tt Amer. Heart i. — 1986. — Vol. 111, N. 6. — P 1217 — 1224.

225. Pardaens K., Von-Cleempua J-. Vunluiecke J Fagard R R Atrial fibrillation is associalcd with a lower excrci.sc capacity in mate chronic heart failure patients, tt Heart. 1997. - Vol. 78, N. 6. - P. 564-S68.

226. Pavlova R N. Resnicov 1.1. Mur/iu A G. el al. Soft-loser radiation blocfTett; In laser a physical adaptogcn'VW Laser applications in life sciences 4th International conference - Findfand, 1992. - P. 173 -177

227. Petersen P., Godlfredsen J. Risk factors for stroke in chronic atrial fibrillation, it Furop. Heart J, — 1988. — Vol. 9, N. 3. — P. 291 — 294.

228. Pill M.W., McCloskev W W. Sotalol prophylaxis and treatment or atrial fibrillation.// Ann. Iliarmaeother. 19% Vol, 30, N. 4 - P 399

229. Ptalemov PG, Yuan S. Hertcrvig I-:, Kongsiad, Chineikin LV. Olsson Si S Localization of live initial fibril latory cjcle in patients with paroxysmal atrial fibrillation.// Seaud. Cardiovasc. J.- 2WI,-Vol.35.-.N*4.-P.270-279.

230. Prakash A, Pacing for the prevention of atrial fibrillation, tt Cutt. Opin. Cardiol-- 2002 -Vol.-|7.-*l -P 73-BE

231. Pratt CM, Waldo Ai. Camm A J. Can antiarrhythmic drugs survive survival trials? // Am, j. Cardiol- 1998. - Mar 19, Vol. 81, N.6A. - P 24IJ -34D.

232. Prysiowsky E.N Management of atrial fibrillin ton; simplicity surrounded by eonuoversy-W An.lnlem Med 1996- - Vol,126, ■ N 3- -P 244-246,

233. Prystowsky EN, Cardioversion of atrial fibrillation to sinus rhythm: who. when. how. and why?// Am, J, Cardiol,-2000.-Vol.86,-JifeS,-P.326-327.

234. Psaty BM. Manolio TA. Kuller LH. ct al. Incidence of and risk factors for atrial fibrillation in older aduhs H Circulation. 1997. - Vol. 96. N 7- -P- 2455-2461

235. Qwan W, Ruddy Y Unidirectional block and reentry of cardiac excitation: a model study. H Ciretd. Res. — 1990. — Vol. 66, N. 2. — P. 367 — 372,

236. Rakhit A., Maguire C.T., Wakimoto II. et al. In vivo electrophysiologic studies in endothelial nitric oxide synthase {eNOS)-deficîem mice. /' J. Cardiovasc. Elcctrophysiol. -2001 Vol. 12 - .Ntl 1 P, 1295 - 1301,

237. Robinson K , Frcnneaux MP., Stokins B et al, Atrial fibrillation in hypertrophic eardinmyopalh} a longitudinal study. // J Am. Coll Cardiol., -1990 Vol, 15.-P. 1279-85

238. RopcHa K.M. Sahakian A V , Hacrman J. M. Svvirvn S Effect of pro-cainamide on inlro-atrial electrograms during atrial fibrillation: implication for detection algorithms. II Circulation. — 1988, — Vol, 77, N. 5. — P 1047—1054.

239. Rosen M R Aniiarrhythmic drugs: rethinking targets, development strategies, and evaluation tools H Am J, Cardiol 1998. - Mar 19. Vol 81, N,6A. - P 21D-23D,

240. Rubanyi G.M, Vranhoulte P.M. Superoxide anions and hyperlon onac-tivated cndotlieltum-dcrived relaxion factors. H Am. J. PathophysM 1986- Vol, 250, №4, - P, 11822 - H827

241. Ruigomez A, Johansson S. Wallonder M A . Rodriguez L A, Incidence of chronic atrial fibrillation in general practice and i1s Ircalmenl pattern. II J. Clin. Epidemiol. 2001 - Vol.55, - №4 P. 358 -363.

242. Rydcn L Malmbcrg K Cardioversion or atrial fibrillation State of the art. 1995, /'S. Afr Med J -1996. Vol 86. - Suppt 3, - P.C152 - C158.

243. Ryder K.M., Benjamin EJ. Epidemiology and significance of atrial fibrillation it Am. J. Cardiol. 1999. - Vol. 84. №9A. - P. 131R - I38R.

244. Sanfilippo A.I., Aboscal V M , ShechanM. et al. Atrial enlargement as a consequence of atrial fibrillation: a prospective echocardiography study, II Circulation, — 1990, — Vol. 82. N. 4. — P. 792 797

245. Sharma J.C, Charoctcri.flics. outcome, and cat* of stroke associated with atrial fibnllalion in Europe-V Stroke 2001. - Vol.32, - №9 - P. 2206

246. Savelicva I., Paquelte M. Dorian P. et ni. Quality of life in patient* with silent atrial fibriltation,,.,Heart. 2001. - Vol, 85, N. 2. - P. 216-217.

247. Savelicva L. Wichterie D„ Harries M- ct al. Heart rote turbulence after atrial and ventricular premature beats: relation to left ventricular function and coupling intervals. 1/ Pacing Clin. El ec trophy si ol. 2003. - Vol. 26. N I. Pt. 2 - P 401 -405.

248. Savelieva 1, Wiehleric D,. Camm A.J., Malik M. Three-phasic chronotropic response to atrial premature beats: Heart rate turbulence of a different kind, // Heart Rhythm.-2004 -Voll, Jft IS.- P. S160-S176.

249. Schetnmon M M . Nuang S, l"he 1998 NASPE prospective catheter ablation registry. // Pacing Gin. Electrophysiol 2000 - Vg|,23, - Htb - P 1020- 1028.

250. Schwans PJ. Paroxysmal atrial fibrillation and the autonomic nervous system. In Cardiac arrhythmias: ihe management of atria! fibrillation. -1992 P 1—17.

251. Sharma J. C Characteristics, outcome, and care of stroke associated with atrial fibrillation in Europe. .■■" Smoke 2001 Vol. 32- - p 2058-2074

252. Shinogawo K., Li !>. I.ewng T.K. Naltel S. Consequences of alrial tachycardia-induced remodeling depend on the preexisting atnal substrate.'/ CircutaUon.-2002.-Vol. 105.-J&2.-P. 251-257.

253. Shimnu A-. Nosaki A, Rudy Y . Waldo A.L Multiplexing studies of effect* of rapid atrial pacing on the area of slow conduction during atrial flutter in canine pericarditis model U Circulation — 1991 — Vol. 83, N. 3— p. 983 094

254. MM) ShhmsuA, Nosaki A , Rudy Y., Waldo A,L. The oncel of induced atrial Пииег in tlw canine регЫ№* model. И У Amer. Coll. Cardiol. -1991. -Vol, 17. N. 6. — P. 1223 1234.

255. Singer D.N,. Martin G,L. Magid N et al. L«W heart variability and sudden cardiac deaths J.Ekctrocardiol. -198». Vol. 21. N, I.-P. 46-55.

256. Singh B.N. Antiarrhythmic drugs: a reorientation in light of fecent de-velopmcnts in the control of disorders of rhythm Am. J. Cardiol -1998 -Vol. 81, N, 6A. P 3D -130,

257. Slavik R.S. Tísdule J.R. Вог/ак S Pharmacologic conversion of atrial fihrillalion. a systematic review of available evidence,^ Prog. Сиг-diovate. Dis 2001 .-Vol.44.-Ae2.-P. 121-152.

258. Sopher S.M., Camm A.J Alnal fibrillation maintenance of sinus rhythm versus rale control. H Amer. J. Cardiol. — 1996. — Vol. 77. N. 3. — P 24A-37A

259. Spach M S , biuneau J I' M icrofibrosis produces elcctncal load variations duc lo loss оГ sidc-io-wdc cd I connections; л major mechanism of slnictural Iseart disc»« arrhythmias/' Peeing- Clin .Electrophysiol. 1497. -VoL 20, N 2, Pi 2. - P- 397-413,

260. Spaib P B,, Jnyapraknsh S„ Vohra J.K. Kaiman Ш. Electrical rr-modeling of the atria associated with paroxysmal and chronic atrial Hunter. ' Circulation -2000. Vol.102. -Jfrl5. P. 1S07- 1813.

261. Spodick D.H. Effect of interatrial Mock on left atrial fimetion-í'1 I -Cardiol.- 2001 .-Vol.3 {k-Ní3.-P 169.J71

262. SlalTotd R .4 . liobson D,C„ Misra (l et al Rate conlrol and sinus ihythm maintenance in atrmi fibrillation: national trends in medication use, 1980-1996,'/Arch Intern Med -1998 Vol. 158. - № 19. - P 2144 - 2148.

263. Stafford P.J. Turner I., Vincent R. Quantitative analysis of signal-oventged P-wavcs in idiopathic paroxysmal otnal fibril lotion И Am. J. Cardiol, 1991.- Vol. 68. * 4 - P. 751 - 755.

264. SlanrtCr C.F. Hie cardiac vulnerable period and reentrant arrhythmias targets of anti- and proarrhythmic processes. /V Pacing. Clin, Elccttophysiol 1907 - VoL 20 (2 Pt 2>, - P. 445 - 54.

265. Stellbrink C. Hanratli P. The optimal management of cardioversion of atrial fibrillation or flutter, «fill a «stunning» problem. И Eur. Heart J. -2000. -Vot.21. 10. - P 795 - 798

266. Stevenson W,G , Stevenson L W , MiddelekaufTH.R. et al. Improving survival for patients with atrial fibrillation and advanced heart failure H J Amer. Coll.Cardiol. 1996 . Vol. 28. - N.6, - P. I45S-Î463.

267. J IK SioJu J-F„ Boisseau M., Muller S el al. Hemortteology and vascular endothelial cells. Hi- Mai Vase. I999. - Vol. 339. - ib2 - P 99 - |09

268. Такак В . Калш»« A. Ntpi M. Pulmonary vein dilation m patients with atrial fibrillation; detection by magnetic resonance imaging.^' J Cardtovase FJectrophy*io3. 2001 - Vol, 12 - №1. - P. 1333-1334.

269. Tanabc T, Deguctii Y , Handa S,. Takahashi A. Fukushi II Longer longitudinal atrial dimension in patients with idiopathic paroxysmal atrial fibrillation; A possible cause of atrial fibrillation ' Am Heart J . 2001 -Vol 142,-iM-P 669-678.

270. Timmermans C, Lau C P , Tae N.F et al Early clinical experience with the metric autonatie implantable atrial defibrillator,ЛЕг Heart J -1997.-Vol ,18- Suppl,; 134.- P.892,

271. The search for novel antiarrhythmic strategies. Sicilian Gambit, // Eur, Heart. S. -1998, Vol.19. -J68. -P. 1178-1196,

272. Thijsscn VL. Awma J. florgcrs M Structural remodeling during chronic atrial fibrillation act of programmed cell survivaJj'/Cardiovase, Res.- 2001 Vol .52, № I - P 14 - 24.

273. Uknni Z.A., ISwkowilz M.D. Contemporary management of atria! fibrillation. Ii Med. Clin. North. Arne». — 1995. — Vol, 79,№. 5. —P. 1133—1152.

274. Van Gelder I.C, Brogemann J., Crijns H J. Current treatment recommendations in antiarrhythmic therapy //Drugs.- 1998. Vol. 55. №,3 P 331 • 46,

275. Van Gelder I.C, Brugcmann J, Crijns HJ Pharmacological management of arrhythmias in the elderly. // Drugs. Aging 1997 - Vol. II, J4.3.-P 96-110.

276. Van Wagoner D.R., Nerbonne j.M. Molecular basis of clccirical remodeling in atrial fibrillation.'1/ j. Mol. Cell Cardiol 2000. - VoL32- • №6, - p. 1101 -1117.

277. Vigmond Iii . Ruckdesehcl R. Trayanova N. Reentry in a morphologically realistic atrial model.// J. Cardiovase. plcetrophysiol. 2Q0I. Vol, I2.-Jfe9.-P 1046-1054

278. Vifcman S. Undgren K-, M&ikallio Tllet al Heart rate turbulence arter atrial premature heats before spontaneous onset of atrial fibrillation, ft Journal of the American College of Cardiology. 2005 - Vol 45, №2 - P. 278-284.

279. VilQam G.Q. Piepoh M. Rosi A., Capucci A P-wave dispcrtionin-dex; a marker of patients with paroxysmal atrial fibrillation. // Int, J, Cardiol, 1996, - Vol. 55. N. 2 - P 169 - 175,

280. Vaziri S.M., Larson M.G . Lauer M S. cl al, Influence of blood pressure on kft atrial size. The Framingham Heart Study tt Hypertension -1995. VoUi, №.4. - P,1 155 -1160.

281. Yantada T. Fuktlittitii M-, Ohmont M. et aL Characteristics of Frequency contení of atrial signal-averaged e lee Im« rdi ognun s during sino» rhythm in patients with paroxysmal atrial fibrillation j. Am. Coll Cardiol, 1992. - Vol. 19,№ 3. - P 559-563.

282. Waldo A.L. Maelean W Diagnosis and Treatment of cardiac arrhythmias. — New York: Mount Kisco, 1980. — 365 p,

283. Waldo AT.,, Prystowsky E N. Drug treatmeni of atrial fibriUmton m the managed care ега.ЛАт.кСяпЯЫ. ■ 199«, ■ Vol.81. „N-515A). - P. 2ЭС -29C.

284. Wang TJ-, Larson M-G,, Levy D. cl al. Temporal relatunv; of atrtal fibrillation and congestive heart failure and iheir joint influence on mortality. The Fmmingham Heart Study // Circulation — 2003. — Vol. 107. .Nt 6. — P. 2920 2925.

285. Wítíile» R.S,. Anderson К-.Joy M. Joseph SP. Muhiccntercompara-live sutdy ol Ole efiîcacy and salety of sotalot in the prophylactic treatment of patients with paroxysmal supraventricular tachyarrhythmias I) Am. Heart. J. 1997 - Vol.133, № 4 P 441-446.

286. Wcllens H J. Cardiac arrhythmias: die quesl for a cure, a historical perspective, tt J. Am. Coll, Cardiol 2004. - Vol.44Jfe6 - P II55 -1163

287. Wever R. Sloes E„ Rabel ink TJ, Nitric oxide and hypercholesterolemia. a matter of oxidation and reduction? H Atherosclerosis. 1998. -Vol. 137, fStippl, IJ -P 51s -60s

288. Willems R-, Sipido K.R„ Holemans P ei al Different patterns of angiotensin II und airial natriuretic peptide secretion in a sheep model of atrial librilltuion. Н У Cardiovase. Elcctrophysiol 2001. - Vol. 12. - Я» 12.1. P 1387-1392.

289. Welt F.G., Edelman ER. Second International Symposium on Cardiovascular Drug Delivery1, t! Circulation, • 1997 Vol.95. - №4. - P 773-777.

290. Wharton J.M Ablation of atrial fibrillation: a procedure come of age1' i! Curr. Control, Trial*. Cardiovast. Med 2001.- Vol. 2- Htl. - P 6770.

291. Wijficlles M,C.E F, Kirchhof С J, HJ. Dorland R, Allessie МЛ Atrial fibrillation beget atrial fibrillation. A study in awukc chronically instrumented goatsj1,Circulation 1995. - Vol. 92, N. 6. P 1954 - 1968.

292. Wilson IS,. PodridPJ. Side effects from amiodarone. Am er Heart J. —1991. — Vol. 121, A. I. part I, — P. 158—171,

293. Wolf P.A. Abbott R.D, Ramtel W.U. Alrial Fibrillation as an independent risk factor for stroke; The Framingham Study. Slrokc 1991 Vol- 22. - №4. - P. 983- 988.

294. Wolf P.A., Benjamin F.J , Relanger A.J. et al. Secular trends in the prevalence of atrial fibrillation: The Framingham Heart Study. //Am, Heart J. -1996, Vol. 131. № 4, - P.790 - 795,

295. Wyse D. G. Love J.C., Yao Q. ei al. Atrial fibrillation: a risk factor for increased mortality an AVID registry analysis// У Inicrv, Card- El«-trupbysioJ. - 2001 - Vol. 5, N. 2, P, 267 273.

296. Yoibida M. Nakamura Y., Fligashikawa M Kinoshita M. Predictors of ischemic stroke in non-rticuinalie atrial fibrillation.,1VJntJ.CardioJ. 1996. -Vol.56.-.V; I -P 61 -70.

297. Zelcnkoiske S.I., Brown E. Mogtadcr A. ct a|- Prolonged SA ECO wave duration is not doe to atrial enlargement. H Circulation. 1993. Vol 88.Л*4. sup|tl 2-- P, I-311

298. Zipcs D P-. Jalilc I Cardiac etcclmphysiotogv and arrhythmias — Orlando, 1985, — 576 p,

299. Zipes D.P, Prourrhythmic events. // Amer. ) Cardiol — 1988 Vol. 61 -ife- 2, — P 70A — 76A.

300. Zipcs P.D. Influence of myocardial ischemia and infarction on autonomic innervation ofbcart-WCirculation 1990 - Vol. 82. N. 5 - P 1095 -1105.

301. Zipcs D P. Atrial fibrillation. A tachycardia-induced atrial cardiomyopathy. II Circulation. 1997. - Vol, 95. - № 3. - P 562 ■ 564.

302. Zhang R-, Min W. Se va WC Functional analysis of the human endothelial flittk oxide ijmha-TC promoter Spl and DATA factors arc necessary for basal transcription in endothelial cells. //1. Biol, Chem 1995. Vol 2íO.-Jfe5.-P 15320- 15326,

303. Zhou Z.Q., Hu D.Y-, Chen J, ct al An epidemiological survey of atrial fibrillation in China. I/ Zhonghua- Wei. Ke. Za. ZhL 2004. - Vol. 43, № 7 - P 491 - 494.