Результаты илеопластики микроцистиса в зависимости от длины кишечного трансплантата тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Чотчаев, Радмир Махтиевич

• Чотчаев, Радмир Махтиевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чотчаев, Радмир Махтиевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ЗАМЕЩЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ СЕГМЕНТОМ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Кишечная пластика мочевого пузыря

1.2. Современные концепции создания искусственного мочевого 15 пузыря

Глава II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ 29 НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы обследования больных

2.3. Статистическая обработка данных

Глава III. СОСТОЯНИЕ УРОДИНАМИКИ НИЖНИХ 51 МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ ДО И ПОСЛЕ ИЛЕОЦИСТОПЛАСТИКИ

3.1. Доуродинамическая оценка функционального состояния 51 нижних мочевых путей у больных малым мочевым пузырем.

3.2. Состояние уродинамики нижних мочевых путей у больных 58 малым МП после илеоцистопластики.

Глава IV. ДИНАМИКА ФУНКЦИИ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ 67 И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ДО И ПОСЛЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ИЛЕОПЛАСТИКИ МИКРОЦИСТИСА

4.1. Сравнительная характеристика метаболических нарушений 67 после илеоцистопластики.

4.2. Состояние верхних мочевых путей и почек до 76 илеоцистопластики.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Результаты илеопластики микроцистиса в зависимости от длины кишечного трансплантата»

Актуальность проблемы. Заместительная илеоцистопластика (ИЦП) является методом выбора в хирургическом лечении рубцово-сморщенного мочевого пузыря (МП), который является исходом туберкулеза, интерстициального цистита (синдром болезненного МП), нейрогенных дисфункций и ряда других заболеваний (Новиков А.И., 2006; Комяков Б.К. и соавт., 2002; 2007; Лоран О.Б. и соавт., 2001; 2007; Зубань О.Н., 2006; 2008). У больных нефротуберкулезом по данным клинических наблюдений и морфологических исследований МП вовлекается в процесс в 10-45,6% случаев, а крайняя степень сморщивания встречается в 5-13% (Начанкар Р.К., 1985; Мочалова Т.П., 1993; Ягафарова Р.К., Вахмистрова Т.И., 2002; Кульчавеня Е.В., 2004; Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., 2006; Камышан И.С., 2003; 2007; Нерсесян A.A., 2003; 2007; Парпиева H.H., 2007; Зубань О.Н., Комяков Б.К., 2011; Warren D. et al., 2002; McAleer S J. et al., 2007).

Оптимальным аутотрансплантатом для замещения МП является фрагмент подвздошной кишки (Комяков Б.К., 2005; Nurse D.E., 1986; McDougal W.S., 1998; Hautmann R., 1999; Studer U.E., 2000). Благодаря экспериментально-клиническим исследованиям N.G. Kock и его коллег (1982) детубуляризация и реконфигурация кишечного сегмента стали стандартными процедурами при создании резервуаров низкого давления. Физико-математические расчеты давления внутри просвета неоцистиса и его объема в зависимости от длины идеального отрезка привели к тому, что длина 45-60 см кишечного аутотрансплантата, необходимого для цистопластики, стала общепринятой (Hinmann, 1988). Тем не менее, резорбция компонентов мочи вследствие ее контакта с кишечной поверхностью большой площади вызывает различной выраженности гиперхлоремический ацидоз. Тяжесть последнего также связана с длительностью этого контакта, которая напрямую зависит от объема созданного резервуара (Лоран О.Б., 1998; Велиев E.H., Лоран О.Б., 2003; Alfrey

A.C., 1985; McDougal W.S., 1992; Dahl D.M., McDougal W.S., 2007). В литературе обнаружено единственное сообщение о целесообразности укорочения аутотрансплантата для предупреждения метаболических расстройств при ортотопической ИЦП после радикальной цистэктомии (Bancevic V., Aleksic Р., 2009). Подобных исследований, касающихся хирургического лечения неонкологических заболеваний МП, ранее не проводилось.

Вследствие излишне большой емкости артифициального МП помимо метаболических нарушений могут возникать расстройства уродинамики как нижних, так и верхних мочевыводящих путей (ВМП). Первые проявляются хронической задержкой мочеиспускания и недержанием мочи или их сочетанием, вторые - резервуарно-мочеточниковым рефлюксом, гидроуретеронефротической трансформацией и прогрессированием почечной недостаточности. Вопросы предупреждения указанных осложнений путем уменьшения длины кишечного аутотрансплантата остаются не изученными.

Все вышеизложенное легло в основу проведенного исследования и определяет его актуальность.

Цель работы. Улучшение результатов заместительной илеопластики рубцово сморщенного мочевого пузыря за счет предупреждения гиперхлоремического ацидоза и нарушений уродинамики путем уменьшения длины кишечного аутотрансплантата.

Задачи исследования:

1. Изучить ближайшие и отдаленные результаты заместительной илеопластики рубцово-сморщенного мочевого пузыря.

2. Исследовать уродинамику нижних мочевыводящих путей после илеоцистопластики в зависимости от длины кишечного аутотрансплантата (3035 см и 45-60 см).

3. Провести сравнительную оценку нарушений деятельности верхних мочевыводящих путей и функции почек до и после илеоцистопластики укороченным (30-35 см) и стандартным (45-60 см) кишечным аутотрансплантатом.

4. Обосновать возможность использования укороченного кишечного аутотрансплантата из подвздошной кишки с целью заместительной илеоцистопластики у больных с рубцово-сморщенным мочевым пузырем.

Научная новизна.

Впервые на большом клиническом материале обоснована возможность и целесообразность использования для пластики рубцово сморщенного МП короткого участка кишки (не более 35 см).

Доказано, что укорочение илеального аутотрансплантата до 30-35 см позволяет сформировать мочевой пузырь с удовлетворительными уродинамическими характеристиками и предупредить развитие гиперхлоремического ацидоза.*

Установлено, что цистопластика коротким илеальным сегментом способствует снижению частоты и выраженности нарушений деятельности ВМП, улучшению функции почек и снижению количества послеоперационных хирургических осложнений по сравнению со стандартной методикой.

Практическая значимость.

Доуродинамическое исследование (использование дневника мочеиспусканий, шкалы оценки симптомов нижних мочевыводящих путей) функционального состояния неоцистиса является простым и доступным инструментом для практического врача в оценке результатов оперативного лечения МП малой емкости.

Разработана методика создания артифициального МП, основным преимуществом которой является предупреждение чрезмерной, а иногда фатальной резорбции метаболитов, содержащихся в моче. Это становится особенно важным у больных с риском декомпенсации функции почек.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Использование трансплантата длиной не более 30-35 см при формировании неоцистиса снижает риск развития гиперхлоремического ацидоза в отличие от стандартной методики (45-60 см).

2. Уродинамические характеристики неоцистиса при использовании участка подвздошной кишки длиной не более 35 см для замещения рубцово сморщенного мочевого пузыря в ближайшем послеоперационном периоде уступают классической методике, однако в отдаленном периоде наблюдения в сроки до 12 месяцев эти показатели нормализуются.

3. Низкое давление и более частое опорожнение артифициального МП, сконструированного из укороченного кишечного трансплантата, позволяет уменьшить риск развития нарушений уродинамики ВМП и функции почек.

Реализация исследования

Разработанный метод хирургического предупреждения метаболического ацидоза используется в клинической деятельности урологических отделений Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии, Уральского НИИ фтизиопульмонологии и медико-санитарной части «Нефтяник» г. Тюмени. Подана заявка на патент РФ «Хирургическая профилактика гиперхлоремического ацидоза при аугментационной илеоцистопластике» (№ 2011124720, приоритет от 16.06.11.).

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на

V городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии и гинекологии» (Санкт-Петербург, 2010); научно-практической конференции с международным участием «Дизурия как междисциплинарная проблема» (Новосибирск, 2010);

Всероссийском форуме «Пироговская хирургическая неделя» с международным участием (Санкт-Петербург, 2010); научно-практической конференции молодых ученых, посвященная 90-летию ЦНИИТ РАМН и Всемирному дню борьбы с туберкулезом (Москва, 2011);

Всероссийской научно-практической конференции «Модернизация фтизиатрии. Современные технологии оказания противотуберкулезной помощи населению» (Екатеринбург, 2011); заседании хирургического общества Пирогова (Санкт-Петербург, 2011);

По материалам диссертации опубликовано 10 работ, в том числе - 2 статьи в журналах, 8 тезисов докладов.

Объем и структура работы

Диссертационное исследование изложено на русском языке на 122 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, трех глав с описанием собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, включающего 258 источников: 95 отечественных и 163 иностранных. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 15 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Чотчаев, Радмир Махтиевич

ГЛАВА V ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Заместительная ИЦП является методом выбора в хирургическом лечении рубцово-сморщенного МП, который является исходом туберкулеза, интерстициальный цистита (синдром болезненного МП), нейрогенных дисфункций и ряда других заболеваний (Новиков А.И., 2006; Комяков Б.К. и соавт., 2002; 2007; Лоран О.Б. и соавт., 2001; 2007; Зубань О.Н., 2006; 2008).

Оптимальным аутотрансплантатом для цистопластики является сегмент подвздошной кишки. Благодаря научным работам N.G. Kock и его коллег (1982) детубуляризация и реконфигурация сегмента кишки стали общепринятыми процедурами при формировании резервуара низкого давления. Физико-математические расчеты зависимости внутрипросветного давления неоцистиса и его объема от длины идеального отрезка привели к тому, что длина 45-60 см кишечного аутотрансплантата, необходимого для цистопластики, стала общепринятой (Hinmann, 1988). Кишечная поверхность обладает свойствами всасывания компонентов мочи, что может приводить к развитию гиперхлоремического ацидоза различной выраженности. Тяжесть последнего тесно связана с продолжительностью этого контакта, которая напрямую зависит от объема созданного резервуара (Лоран О.Б., 1998; Велиев Е.И., Лоран О.Б., 2003; Alfrey A.C., 1985; McDougal W.S., 1992; Dahl D.M., McDougal W.S., 2007). Нами в мировой литературе обнаружено единственное сообщение о целесообразности укорочения аутотрансплантата для профилактики метаболических расстройств при ортотопической илеоцистопластике после радикальной цистэктомии (Bancevic V., Aleksic P., 2009).

Вследствие излишне большой емкости артифициального мочевого пузыря помимо метаболических нарушений могут возникать расстройства уродинамики как нижних, так и верхних мочевыводящих путей. Расстройства НМЛ проявляются хронической задержкой мочеиспускания и недержанием мочи или их сочетанием, изменения ВМП - резервуарно-мочеточниковым рефлюксом, гидроуретеронефротической трансформацией и прогрессированием почечной недостаточности. Нами изучены меры предупреждения данных осложнений путем уменьшения длины кишечного аутотрансплантата.

Материалом для данного исследования явились результаты комплексного обследования 65 больных малым МП туберкулезной и иной этиологии, подвергнутых илеоцистопластике во фтизиоурологической клинике ФГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздравсоцразвития России с 1999 по 2011 гг. Критерием включения в исследование служило наличие данных метаболического и уродинамического обследования.

Среди исследуемых мужчин было 38 (58,5%), женщин - 27 (41,5%). Возраст пациентов колебался от 21 до 72 лет и в среднем составил 50,2±3,6 года. Всем больным выполнены клинические, лабораторные, бактериологические, рентгенологические, ультразвуковые и инструментальные методы исследования.

Установлено, что основными заболеваниями, вызвавшими рубцовое сморщивание МП, оказались туберкулез (38-58,5%) и ИЦ (20-30,8%). При нейрогенной дисфункции и идиопатической ГАМП, резистентных к стандартной терапии, произведена цистопластика 4 пациентам. В единичных случаях операция выполнена в связи с дивертикулезом, постлучевым микроцистисом и развитием пузырно-влагалищного свища.

Длительность заболевания, начиная от появления первых симптомов до илеоцистопластики, в подавляющем большинстве случаев превышала 2 года, причем у 41 (63,1%) - она составила более 5 лет.

До поступления в стационар все пациенты получали противовоспалительную и симптоматическую терапию, больные туберкулезом мочевыделительной системы - ПТТ согласно действующим нормативным документам. Во всех случаях консервативное лечение не предотвратило рубцового сморщивания МП.

Прогрессирование микроцистиса различной этиологии приводит к потере резервуарно-эвакуаторной функции МП и постепенному нарушению уродинамики верхних мочевых путей, а в дальнейшем - развитию ХПН.

Несвоевременная диагностика, безуспешная и неоправданно длительная консервативная терапия не предотвращают развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса, гидроуретеронефроза, хронического пиелонефрита, вторичного нефросклероза и ХПН. В результате к моменту операции 25 (38,4%) человек ранее перенесли нефрэктомию, у 35 (53,8%) -диагностирован сопутствующий пиелонефрит, у 31 (47,7%) - ХПН, у 26 (40%) - гидроуретеронефроз и у 11 (17%) - пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Гидроуретеронефроз, наиболее чаще встречался у пациентов с малым МП туберкулезного генеза (23 - 60,5%), гораздо реже - при интерстициальном цистите (3-15%) и не встречался при идиопатической ГАМП и прочих заболеваниях.

Показаниями к ИЦП являлись: 1) резкое уменьшение емкости МП до 100 мл и менее; 2) значительное снижение его растяжимости по данным уродинамических исследований; 3) наличие тотального фиброза мочепузырной стенки по результатам мультифокальной биопсии; 4) неэффективность консервативной терапии, включающей препараты медиаторного действия.

У 86% больных перед операцией выявлены сопутствующие заболевания. Их наличие обязательно учитывалось при определении риска хирургического вмешательства и выборе метода отведения мочи. Патология сердечно-сосудистой системы превалирует над всеми остальными. Второе место по частоте занимают болезни ЖКТ, третье - патология эндокринной системы. При этом соматическая патология нарастает пропорционально возрасту и достигает 100,0% у больных старше 55 лет. У пациентов до 40 лет доминируют заболевания мочеполовой и пищеварительной систем, а после

45 лет чаще наблюдаются болезни сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также ЖКТ.

ХПН и нарушение уродинамики ВМП существенно влияют на исход оперативного лечения и прогноз заболевания, приводя к развитию или прогрессированию ХПН, нередко вынуждая отказаться от хирургического лечения.

Функциональное состояние ВМП и почек до и после замещения МП участком подвздошной кишки подробно изучена у всех пациентов. В 30 (46,1%) случаях длина использованного фрагмента подвздошной кишки составила 30-35 см (1 группа - основная). Мужчин среди них было 17 (56,7%), женщин - 13 (43,3%). Возраст колебался от 21 до 69 лет и в среднем составил 52,5±4,3 года. В 35 (53,9%) случаях протяженность кишечного аутотрансплантата находилась в пределах 45-60 см (2 группа - контрольная). Половой состав существенно не отличался: лица мужского пола зарегистрированы в числе 21 (60,0%) больного, женского - 14 (40,0%). Возраст варьировал от 27 до 72 (50,7±3,8) лет.

Существенное снижение емкости МП зачастую приводит к развитию осложнений со стороны почек и ВМП. Установлено, что наиболее частым осложнением микроцистиса является пиелонефрит, который в 1 группе достигал 17 случаев (56,6%), а во 2-й - 18 (51,4%). По нашему мнению, причинами этого осложнения являются: нарушение оттока мочи, внутрипочечной гемодинамики, лоханочно-почечные рефлюкс и повышение внутрилоханочного давления.

ХПН при рубцовом сморщивании МП развивается из-за нарушения оттока мочи из почек и присоединения пиелонефрита, что приводит к функциональным изменением в паренхиме. Согласно классификации H.A. Лопаткина (1973) 8 (26,7%) пациентов 1 группы страдали латентной стадией ХПН, 4 (13,3%) - компенсированной и 2 (6,7%) - интермиттирующей. Во 2 группе латентная стадия ХПН обнаружена у 10 (28,6%), компенсированная у 6 (17,1%), интермиттирующая - у 1 (2,8%). Наиболее тяжелые стадии ХПН имели место у больных, перенесших нефрэктомию по поводу туберкулеза.

Следует отметить, что после хирургического лечения проявления ХПН в первой группе существенно уменьшились. В отдаленном послеоперационном периоде латентная стадия ХПН встречалась примерно одинаково у пациентов 1 и 2 групп, в 16,7% и 17,1% соответственно. Компенсированную стадию наблюдали в 6 раз чаще у больных контрольной группы по сравнению с основной. Интермиттирующая стадия зарегистрирована у 3,3% больных первой и 5,7% - второй. Терминальная стадия ХПН имелась только у больных контрольной группы в 2,9%. Ухудшение показателей функции почек у пациентов 2 группы мы связываем с развитием метаболических осложнений в результате всасывания компонентов мочи существенно большей площадью поверхности кишечного трансплантата.

Изменения со стороны ВМП выявлены у 14 (46,6%) больных 1 группы: с одной стороны - у 12 (40,0%) и с двух - у 2 (6,6%). Во 2 группе аналогичные изменения выявлены у 12 (34,9%) пациентов: одностороннего характера-у 9 (25,7%), а двухстороннего - 3 (8,6%) человек.

При этом видно, что после реконструктивной операции односторонний гидроуретеронефроз, встречался несколько чаще в основной группе, чем в контрольной, а двухсторонний гидроуретеронефроз, реже в 1 группе по сравнению со 2-й.

Отмечено, что после кишечной пластики в обеих группах наблюдается явная положительная динамика. Односторонний гидроуретеронефроз, в основной группе с 12 (40,0%) снизился до 7 (23,3%) после ИЦП. Двухсторонний гидроуретеронефроз, встречался у 2 (6,6%) пациентов в 1 группе, после оперативного лечения этот показатель обнаружен у 1 (3,3%). Эти данные в контрольной группе тоже претерпели существенные изменения: односторонний гидроуретеронефроз, с 9 (25,7%) уменьшился до 6 (17,1%), а двусторонний с 3 (8,6%) до 2 (5,7%) после реконструктивной операции. Улучшение состояния ВМП и почек после ИЦП было существенным, но без достоверных различий между группами.

По мере снижения емкости и растяжимости МП вследствие рубцового поражения детрузора давление в последнем стало превышать 40 см водного столба, что привело к появлению пузырно-мочеточникового рефлюкса у 3 (10,0%) больных с одной и у 2 (6,7%) - с обеих сторон в 1 группе. Во 2 группе пациентов пузырно-мочеточниковый рефлюкс развился у 4 (11,4%) с одной и у 2 (5,7%) - с двух сторон.

После ИЦП, через 12 месяцев пузырно-мочеточниковый рефлюкс наблюдался у 1 (3,3%) пациента с одной стороны в первой группе против 2 (5,7%) - в контрольной. В обеих группах после реконструктивной операции двухсторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс не зарегистрирован. Эти результаты свидетельствуют о существенной положительной динамике после ИЦП.

Таким образом, частота нарушений деятельности ВМП и функции почек, а также их выраженность оказалась приблизительно одинакова в обеих исследуемых группах. Уровень азотемии и клубочковой фильтрации соответствовал латентной и компенсированной стадиям ХПН.

При включении сегмента кишечника в мочевой тракт существенно увеличивается функциональная нагрузка на почки, так как часть веществ, выделяемых с мочой (особенно хлоридов) всасывается обратно. При снижении резервных возможностей и нарушении экскреторной функции почек в крови накапливаются адсорбированные анионы, что приводит к развитию гиперхлоремического метаболического ацидоза. Поэтому мы придерживаемся общего мнения, согласно которому наличие декомпенсированного гидроуретеронефроза и ХПН являются абсолютными противопоказаниями к ИЦП.

Анализ показателей КОС и электролитов в разные сроки после кишечной реконструкции МП показал, что в ранние сроки после операции у пациентов, которым выполнялась цистопластика с использованием укороченного фрагмента кишки, гиперхлоремического ацидоза не наблюдали, а имеющийся незначительный дефицит оснований оказался достоверно ниже, чем в контрольной группе больных, у которых также существенно повышался уровень С1- крови (110,2±0,62 ммоль/л). Остальные показатели электролитного и газового состава крови не выходили за пределы допустимых значений в обеих группах и существенно не отличались между собой. В отдаленном послеоперационном периоде через 12 месяцев после ИЦП показатели электролитного, кислотно-щелочного и газового состава крови несколько улучшились, уровень хлоремии остался на прежнем уровне в обеих группах. Показатели КОС претерпели существенные изменения, вдвое снизился дефицит оснований в основной группе и только в полтора раза в - контрольной группе, что требовало проведения ощелачивающей терапии.

Таким образом, накопленный нами опыт показал, что у больных с ретенционными изменениями ВМП и ХПН нецелесообразно использовать трансплантат длиной 45-60 см. При этом оптимальная протяженность последнего, препятствующая развитию метаболических и электролитных нарушений варьирует от 30 до 35 см.

Изучение суточного ритма спонтанных мочеиспусканий у данного контингента больных до оперативного лечения выявило ряд особенностей.

Пациенты обеих групп мочились в среднем по 1 разу в час при функциональной емкости мочевого пузыря менее 50 мл. При этом ночью они в среднем по 6 раз прерывают сон, чтобы помочиться. Объем остаточной мочи был незначительным (в пределах нормы) у больных обеих групп.

Однако с учетом малой вместимости МП объем остаточный мочи оказался I клинически значимым как в основной, так и в контрольной группах. Эти показатели свидетельствует об анатомической потере резервуарной и эвакуаторной функции МП. Уменьшение резервуарной функции значительно отражается на качестве жизни пациентов, т.к. сопровождается цисталгией и выраженной поллакиурией. О резервуарной функции МП судили также по его анестетической емкости, которую определяли при цистоскопии во время пассивного заполнения током жидкости (дистиллированной водой) под давлением 80-100 см Н20 в течение 1-2 минуты до появления трещин или геморрагий слизистой (диагностическая гидродилатация МП). У всех пациентов эффективность гидродилатации была неудовлетворительной, величина емкости МП менее 300 мл, что указывала на наличие необратимых изменений в детрузоре и бесперспективность дальнейшей консервативной терапии, что сделала их наиболее подходящими кандидатами для заместительной ИЦП.

В отдаленном послеоперационном периоде количество суточных мочеиспусканий в основной группе пациентов оказалось достоверно чаще, чем в контрольной (10,1+0,38 раз и 8,2+0,26 раз соответственно). Частота ночных мочеиспусканий зарегистрирована на одинаковом уровне в обеих группах (дважды). Объем единовременно выпущенной мочи достоверно ниже в первой группе, но при этом находится на уровне физиологической нормы 351,2±44,5 мл против 442,5+35,3 мл во второй (р<0,05). В то же время обнаружены существенные различия в объеме остаточной мочи, которая у больных основной группы равнялась 42,3+3,9. мл против 52,7±2,7 мл в контрольной группе (р<0,05).

Итоговая сумма баллов 1Р88 у пациентов до операции не имела достоверных различий и составила в основной группе в среднем 29,0+0,83 против 27,6+0,87 в контрольной, что соответствовало тяжелой выраженности симптомов НМЛ. При использовании данного опросника после операции выявлена умеренная степень нарушений деятельности НМЛ в обеих исследуемых группах, которая в среднем составила в первой группе 12,1+0,91 балла и 11,4+1,0 балла - во второй.

Качество жизни до операции все респонденты оценивали как плохое (5 баллов) или очень плохое (6 баллов). В послеоперационном периоде 24 (80,0%) пациентов 1 группы оценили свое качество жизни как удовлетворительное (СЮЬ=2), 2 (6,7%) - как неудовлетворительное (СЮЬ=4),

4 (13,3%) испытывали смешанное чувство и в целом были не удовлетворены своим состоянием (С)ОЬ=3). Во второй группе доминирующая часть исследуемых после операции отмечала удовлетворительное качество жизни (27 - 77,1%), смешанное чувство ощущали 5 (14,3%), 3 (8,6) - оценили свое состояние как неудовлетворительное.

Таким образом, изучение суточного ритма спонтанных мочеиспусканий и симптомов НМЛ с оценкой качества жизни у пациентов до заместительной ИЦП показало, что все показатели соответствуют тяжелому расстройству резервуарно-эвакуаторной функции МП. Установлено, что использование короткого отрезка кишечного трансплантата не приводит к ухудшению функции искусственного резервуара.

Показатели максимальной цистометрической емкости оказались достоверно выше в группе больных после ИЦП стандартным кишечным трансплантатом (р<0,05): объем первого позыва в основной группе составил 275,0±31,0 против 375,6 ± 22,7 соответственно (р<0,05). Показатели внутрирезервуарного давления при первом позыве, максимальной емкости и максимальном сокращении неоцистиса в 1 группе незначительно выше, чем в контрольной.

Растяжимость кишечного резервуара с течением времени повышалась у всех больных и через 12 месяцев, этот показатель достигал 38,9±4,3 мл/см Н20 в основной группе против 44,2 ±8,3 мл/см НгО соответственно.

После цистопластики укороченным кишечным трансплантатом наблюдаются статистически достоверно меньшие объемные показатели, а также большие значения показателей внутрирезервуарного давления. Показатели давления в неоцистисе при первом позыве, при максимальной емкости и максимальном сокращении в основной группе несущественно отличаются от таковых в контрольной группе. Также установлено, что растяжимость стенки кишечного резервуара в первой группе несколько меньше по сравнению со второй.

Через 12 месяцев после операции максимальная скорость мочеиспускания оказалось достоверно ниже у пациентов второй группы и составила 15,8+3,6 мл/с против 18,8+3,1 мл/с. Время мочеиспускания существенно больше после ИЦП с использованием стандартного отрезка подвздошной кишки и составило 38,4+5,5 против 33,2+4,8 соответственно. Аналогичные результаты зарегистрированы при изучении времени задержки мочеиспускания - в контрольной группе оно достоверно больше. Статистически значимые различия между показателями у пациентов первой и второй групп отмечены и в объеме мочеиспускания, которое в первой группе составило 367,3+46,2 мл, против 475,5+52,5 мл соответственно. Остальные показатели в различных группах достоверно не различались.

Таким образом, изучение уродинамических показателей после ИЦП с использованием различной длины аутотрансплантатов показало, что наилучшие результаты были продемонстрированы у пациентов 1 группы. Что касается емкости резервуара, то наибольшее значение наблюдалось у пациентов после цистопластики с общепринятой длиной трансплантата. После илеоцистопластики с укороченным фрагментом объем резервуара был значительно меньше, но достигал физиологической нормы. , Давление в резервуаре не существенно ниже у пациентов контрольной группы.

Установлено, что уродинамические параметры искусственного резервуара созданного из подвздошной кишки длиной 30-35 см по нашему мнению являются достаточно удовлетворительными.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чотчаев, Радмир Махтиевич, 2011 год

1. Ахунзянов A.A., Акрамов Н.Р., Рашитов Л.Ф. Метод деривации мочи после цистэктомии у детей // Мат. Пленума правления Российского общества урологов. Тюмень, 2005. - С. 228-229.

2. Братчиков О.И., Бабенко В.В., Ишков И.Н. Пути снижения послеоперационных осложнений и повышения качества жизни больных, перенесших цистэктомию // Мат. Пленума правления Российского общества урологов. Тюмень, 2005. - С. 231-233.

3. Братчиков О.И., Бабенко В.В., Шумакова Е.А., Ишков И.Н. Оценка некоторых способов деривации мочи после цистэктомии при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря // Мат. Пленума правления Российского общества урологов. Тюмень, 2005. - С. 233-234.

4. Васильченко М.И., Сергеенко Н.Ф., Петлин A.B. Морфологическая характеристика слизистой оболочки тонкокишечного «мочевого пузыря» // Мат. Пленума правления Российского общества урологов. Тюмень, 2005. -С. 234-235.

5. Велиев Е.И., Лоран О.Б. Проблема отведения мочи после радикальной цистэктомии и современные подходы к ее решению // Практическая онкология. -2003. №4(4). -С.231-234

6. Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А.Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. М.: «Терра», 2001. - 96 с.

7. Вишневский Е.Л., Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Данилов В.В., Вишневский А.Е. Урофлоуметрия. М.: «Печатный город», 2004. - 220 с.

8. Галеев Р.Х., Муниров Р.Ю., Абдрахманов Э.Ф. Кишечная пластика мочевого пузыря после цистэктомии. Диагностика и лечение рака мочевого пузыря. // 4 Межд. урол. симпозиум.: Тез. докл. Н. Новгород, 2005. - С. 19-20.

9. Галеев Р.Х., Кокорева Е.П. Илеоцистопластика у больных с рубцово-сморщенным мочевым пузырем туберкулезной этиологии // Материалы XI съезда урологов России. М., 2007. - С.749-750.

10. Гаспарян A.M., Цветов Е.П. Пластика мочевого пузыря отрезками тонкой кишки. Ярославль, 1959. - С. 164

11. Голигорский С.Д. Интестинальная пластика в урологии (обзор зарубежной литературы) // Урология. 1957. - №2. - С.62- 68.

12. Голигорский С. Д. Интестинальная пластика в урологиии // Экспериментальная хирургия. 1959. - №2. - С.31-33.

13. Даренков С.П., Соколов А.Е., Оччархаджиев С.Б. Ближайшие и отдаленные результаты уретеросигмостомии с формированием резервуара по Майнц пауч II и Хасану // Урология. 2004. - №.2. - С.7-12.

14. Даренков С.П., Оччархаджиев С.Б., Дзитиев В.К. Гетеротопическое континентное замещение мочевого пузыря // Мат. Пленума правления Российского общества урологов. Тюмень, 2005. - С. 240-241.

15. Даренков С.П., Чернышев И.В., Гориловский М.Л. Проблемы кишечной пластики мочевого пузыря // Мат. Пленума правления Российского общества урологов. Тюмень, 2005. - С. 222-228.

16. Джавад-Заде М.Д., Державин В.М. Нейрогенные дисфункции МП. М.: Медицина, 1989.

17. Дубровин В.Н., Табаков A.B. Применение различных методов деривации мочи после радикальной цистэктомии // Мат. Пленума правления Российского общества урологов. Тюмень, 2005. - С. 241-242

18. Журавлев В.Н., Баженов И.В. Хирургическое лечение нефротуберкулеза // Материалы XI съезда урологов России. М., 2007. - С.675-684.

19. Зубань О.Н. Причины, диагностика и лечение дисфункций МП у больных нефротуберкулезом: Автореф. . канд. мед. наук. СПб., 2002.

20. Зубань О.Н. Хирургическое лечение туберкулеза почек и мочевыводящих путей // Рук-во по легочному и внелегочному туберкулезу / под ред. Ю.Н. Левашева и Ю.М. Репина. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. - С. 489-496.

21. Зубань О.Н., Ягафарова Р.К., Виноградова Т.И. Диагностика и лечение дисфункций мочевого пузыря у больных нефротуберкулезом. Урология. -2006.-№5.-С. 37-41.

22. Зубань О.Н. Особенности хирургического лечения уротуберкулёза // Материалы конференции: "Фтизиоурология современный взгляд на диагностику и лечение". - Ростов-на-Дону, 2007. - С. 22 - 25.

23. Зубань О.Н., Комяков Б.К., Семченко А.Ф., Лебедев A.A. Роль субтотальной резекции мочевого пузыря при микроцистисе туберкулезной этиологии // Материалы XI съезда урологов России. М., 2007. - С.756-757.

24. Зубань О.Н. Хирургическое лечение туберкулеза органов мочевыделительной и половой систем // Руководство по , легочному и внелегочному туберкулезу / под ред. Ю.Н. Левашева и Ю.М. Репина. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. - С. 527-538.

25. Зубань О.Н., Комяков Б.К. Хирургическая коррекция малого мочевого пузыря / под ред. Ю.Н. Левашева. СПб.: «Стикс», 2011. - 227 с.

26. Ионова Т.И., Новик A.A., Сухонос Ю.А. Понятие качества жизни больных онкологического профиля // Онкология. 2000. - № 1-2. - Т.2. - С. 25-28.

27. Камышан И.С., Кириченко С.А., Камышан Е.И. Туберкулез мочевых и половых органов. Киев: Здоровья, 1995. - 350. - С.88.

28. Камышан И .С. Руководство по туберкулезу урогенитальных органов.- Киев, 2003. С.286-328.

29. Камышан И.С. Оценка современных методов диагностики туберкулёза почек // Урология. 2006. - № 4. - С.57 - 61.

30. Кноринг Б.Е. Серологические методы диагностики туберкулеза: метод.реком. Л., 1976. - 26с.

31. Коган М.И., Перепечай В.А. Татьянченко И.К. и соавт. Анатомические обоснования к выбору сегмента толстой кишки для создания мочевых резервуаров // Урол. и нефрол. 1995. - №6. - С.28-32.

32. Комяков Б.К. Реконструкция мочевого пузыря резервуаром из илеоцекального отдела кишечника // Урол. и нефрол. 1996. - № 5. - С. 1619.

33. Комяков Б.К. Предупреждение и коррекция органической обструкции дистальных отделов мочеточников при хирургическом лечении заболеваний мочевыводящих органов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 2000. - 40 с.

34. Комяков Б.К., Горелов С.И., Новиков А.И. и др. Ближайшие результаты радикальной операции при раке мочевого пузыря // Урология. 2002. - № 2. -С. 16-19.

35. Комяков Б.К., Горелов С.И., Новиков А.И. и др. Желудочно-кишечная реконструкция мочевыводящих путей // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. -2002.-Т. 161, №5.-С. 117-118.

36. Комяков Б.К., Горелов С.И., Новиков А.И. и др. Ближайшие результаты радикальных цистэктомий // Урология. 2003. - №4. - С. 15-18.

37. Комяков Б.К., Новиков А.И., Гулиев Б.Г., Дорофеев С .Я., Зубань О.Н., Атмаджев Д.Н. Восстановление мочевыводящих путей различными отделами желудочно-кишечного тракта // Урология. 2005. - №5. - С. 12-17.

38. Комяков Б.К., Новиков А.И., Фадеев В.А. и др. Результаты ортотопической пластики мочевого пузыря желудком и подвздошной кишкой // Урология. -2007.-№6.-С. 23-28.

39. Крапивницкий А.Н. К вопросу об операции илеоцистопластики // Урология -1958. №5. - С.7-8.

40. Крупин В.Н., Белова А.Н. Нейроурология. М.: Антидор, 2005. - 464 с.

41. Кузьменко В.В., Золотухин О.Л., Еремин Е.И., Сержанина O.A. Деривация мочи после цистэктомии у больных с сопутствующим гидронефрозом. // Мат. Пленума правления Российского общества урологов. Тюмень, 2005. -С. 252-253.

42. Кульчавеня Е.В. Трудности диагностики туберкулеза мочеполовой системы. Новосибирск: Юпитер, 2004. - 103 с.

43. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В. Туберкулез мочевого пузыря: диагностика и лечение // Урология. 2006. - №3. - С. 61-66.

44. Кульчавеня Е.В. Туберкулез мочеполовой системы. // Материалы XI съезда урологов России. М., 2007. - С.655-675.

45. Кучера Я. Хирургия гидронефроза и гидроуретеронефроза: Пер. с чеш.-Прага, 1963.-221 с.

46. Левашев Ю.Н., Гришко А.Н., Шеремет A.B. Эпидемиология туберкулеза // Рук-во по легочному и внелегочному туберкулезу / под ред. Ю.Н. Левашева и Ю.М. Репина. ЭЛБИ-СПб, 2008. - С. 11-57.

47. Лопаткин H.A., Даренков С.П., Чернышов А.Е., Соколов М.Л., Гориловский М.Л., Акматов H.A., Самсонов Ю.В. Радикальное лечение инвазивного рака мочевого пузыря // Урология. 2003.-№ 4.-С.З-8.

48. Лоран О.Б., Зайцев A.B. Супратригональная и субтригональная резекция МП с илеоцистопластикой при интерстициальном цистите // Анналы хирургии.-1996. №2. - С.61-65.

49. Лоран О.Б., Капрнн А.Д., Давидьянц A.A. Показания к кишечной пластике мочевого пузыря // IX Всероссийский съезд урологов. Материалы. М., 1997.-С. 375-376.

50. Лоран О.Б. Новые и модифицированные операции в урологической практике // Пленум правления Российского общества урологов. Материалы. -Саратов, 1998. С. 7-28.

51. Лоран О.Б., Зайцев A.B., Липский B.C. Диагностика и лечение интерстициального цистита у женщин. Саратов, 2001. - С. 10-63.

52. Лоран О.Б., Писарев С.А., Клейменова С.В., Сухорукое B.C. Аллергическое воспаление один из факторов патогенеза гиперактивного мочевого пузыря // Урология. - 2007. - № 2. - С. 37-41.

53. Морозов A.B., Павленко К.А. Ортотопический энтеро-неоцистис низкого давления. М.: ИД Медпрактика, 2005. - 160 с.

54. Мочалова Т.П., Данилова Н.К., Довлатян A.A., Грунд В.Д. Лечение туберкулеза мочеполовой системы // Рук-во для врачей "Туберкулез мочеполовой системы" / под ред. проф. Т.П. Мочаловой. М.: Медицина, -1993. С. 138-233.

55. Начанкар Р.К. Туберкулез мочевого пузыря // Урол. и нефрол. 1985. - № 5. -С. 16-18.

56. Нерсесян A.A. Особенности клинического течения, диагностики и лечения мочеполового туберкулёза: Автореф. дис. . .д-ра мед. наук. М., 2007.

57. Нерсесян A.A., Батыров Ф.А., Меркурьева Я.А. Проблемы своевременной диагностики и адекватного лечения впервые выявленного урогенитальноготуберкулеза // Мат. VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня». М., 2003. - С. 200.

58. Новик A.A., Ионова Т.Н. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Изд. Дом «Нева»; М.: OJIMA-ПРЕСС, 2002. - 313 с.

59. Новиков А.И. Восстановление мочевыводящих путей различными отделами желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2006. - 437 с.

60. Орлова Н.В., Зубань О.Н. Профилактика инфекционных осложнений кишечных реконструкций мочевых путей // Мат. Пленума правления Российского общества урологов. Кисловодск, 2011. - С. 356-357

61. Павлов В.Н., Шакиров Р.Г., Измайлов A.A., Сафиуллин Р.И., Мустафин А.Т. Реабилитация больных туберкулезом мочевого пузыря в условиях санатория. // Мат. Пленума правления Российского общества урологов. -Кисловодск, 2011. С. 365-367

62. Парпиева H.H., Мухаммедов К.С., Хакимов М.А., Яницкая Е.В., Ельцова C.B. Частота встречаемости туберкулеза мочевого пузыря в современных условиях // Туберкулез в России год 2007: мат. Российского съезда фтизиатров. - М., 2007. - С. 332.

63. Переверзев A.C., Петров С.Б. Опухоли мочевого пузыря. Харьков: Факт, 2002. - 304 с.

64. Петров С.Б., Куренков A.B., Паршин А.Г. Нарушения мочеиспускания, уродинамические показатели и качество жизни у больных с ортотопическим мочевым пузырём по Штудеру // Амбулаторная хирургия: Заболевания мочеполовой системы. 2003. - № 4 (12). - С. 32-34.

65. Пряничникова М.Б., Сидоров Т.П., Журкина О.В., Низамова P.C. W-образная илеоцистопластика как один из вариантов деривации мочи при раке мочевого пузыря. // Мат. Пленума правления Российского общества урологов. Тюмень, 2005. - С. 263-264

66. Пугачев А.Г., Павлов А.ГО. Методы деривации мочи у детей // Мат. Пленума правления Российского общества урологов. Тюмень, 2005. - С. 216-222

67. Пушкарь Д.Ю., Зайцев A.B., Гундорова JI.B., Ковылина М.В. Ретроспективный анализ морфологических исследований у больных интерстициальным циститом // Урол. 2005. - № 4. - С. 53-56.

68. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTYCA. М.: МедиаСфера, 2002. - 312 с.

69. Руководство по урологии. Т. 3 / Под ред. H.A. Лопаткина. М.: Медицина, 1998.-С. 257-280.

70. Савченко Н.Е. и соавт.//Урол. и нефрол. 1997. -№5.-С. 26-27.

71. Серняк П.С., Серняк Ю.П., Волошин В.В. и др. Состояние верхних мочевых путей и функция илеального мочевого пузыря после цистэктомии // Рак мочевого пузыря: Тез. докл. XI Междунар. науч.-практ. конф. Харьков, 2003.-С. 142-150.

72. Сивков A.B., Толстова С.С. Причины нарушения мочеиспускания у мужчин моложе 50 лет // Мат. Пленума правления Российского общества урологов. -Саратов, 1998. С. 239-240.

73. Ситдыков Э.Н., Ситдыкова М.Э., Зубков А.Ю. Осложненияэнтероцистопластики, их профилактика и лечение у больных раком мочевого пузыря // Мат. Пленума Всерос. общества урологов. Кемерово,1995. С. 278-279.

74. Стариков И.Ю. кишечная пластика сморщенного мочевого пузыря туберкулезной и другой этиологии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.,1996. 25 с.

75. Тарасенко Л.Ю., Одинец B.C., Уртенов Р.Х. Заболеваемость мочеполовым туберкулезом в Ставропольском крае // Туберкулез в России год 2007: мат. Российского съезда фтизиатров. - М., 2007. - С. 333-334.

76. Тарасенко Л.Ю., Одинец B.C., Уртенов Р.Х. Применение М-холиноблокаторов в комплексной терапии туберкулеза мочевого пузыря // Туберкулез в России год 2007: мат. Российского съезда фтизиатров. - М., 2007.-С. 334-335.

77. Ткачук В.Н., Ягафарова Р.К., Аль-Шукри С.Х. Туберкулез мочеполовой системы. СПб.: СпецЛит, 2004.- 320 с.

78. Трапезникова С.Ф. и соавт. // Урол. и нефрол. 1996. - №2. - С. 2-4.

79. Туберкулез мочеполовой системы: Руководство для врачей / Под ред. Т.П.Мочаловой. М.Медицина, 1993. 256 с.

80. Уиллис К.Р. Атлас тазовой хирургии // М.: Мед. литература, 1999. 540 с.

81. Фрейдович А.И. Клиническая фтизиоурология. М.: Медицина, 2002. - 304с.

82. Фрумкин А.П. Некоторые вопросы восстановительной хирургии в урологии. // Урология. 1957. - №3. - С.3-9.

83. Фрумкин А.П. Наш опыт интестинальной пластики в урологии. // Урология.-1960.-№3.-С.10.

84. Хазан П.Л., Перепанова Т.С. Медикаментозная терапия интерстициального цистита // Урология. 2007. - №2. - С. 82-85.

85. Хинман Ф. Оперативная урология: Атлас: Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- 1192 с.

86. Цветов Е.П. Опыт изучения пластики мочевых путей отрезками подвздошной кишкию (Экспериментальное исследование) // Урология. -1958. Вып. XV. - №2. - С.3-8.

87. Чаузов А.Ю., Нерсесян А.А., Батыров Ф.А. Роль биопсии слизистой мочевого пузыря в диагностике туберкулеза органов мочевой системы //Туберкулез в России год 2007: мат. Российского съезда фтизиатров. -Москва, 2007. - С. 337.

88. Шевченко Ю.Л. Информационная система исследования качества жизни в медицине / Ю.Л. Шевченко, А.А. Новик, Ю.Н. Федотов, Т.И. Ионова, А.В. Киштович. Вестник Межнационального центра исследования качества жизни, 2005. - № 5-6. - С. 4-9.

89. Ягафарова Р. К., Вахмистрова Т. И. Туберкулез почек, мочеточников и мочевого пузыря // Внелегочный туберкулез / под ред. проф. А.В. Васильева. СПб, 2002. - С. 276-289.

90. Aaronson N.K., Meyerowitz В.Е., Bard М. et al. Quality of life research in oncology // Cancer. 1991. - Vol. 67. - P. 839-43.

91. Abrams P., Cardozo L., Fall M. et. al. The standartisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standartisation Sub-committee of the International Continence Society // Neurourol. Urodin. 2002. - Vol. 21. - P. 167-178.

92. Abrams P., Cardozo L., Fall M. et al. The standartzation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standartization Sub-committee of the International Continence Society //Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 187. -P. 116-126.

93. Abol-Enein H., Gonheim M.A. A nouvelle uretero-ileal reimplantation technique: The serous lined extramural tunnel: A preliminary report // J.Urol. 1994. -Vol.151.-P.l 193-1197.

94. Abol-Enein H., Choheim M.A. Functional results of orthotopic ileal neobladder with serous-lined exstramural ureteral reimplantation: Experience with 450 patients // J.Urol.-2001. Vol.165. - P.1427-1432.

95. Ahmed S. Urinary tract reconstruction augmentation cystoplasty // Saudi Med J. -2003. Vol.24(5). - P.S45-46.

96. Alfrey A.C. Disorders of magnesium metabolism. In: The Kidney:Physiology and Pathophysiology // Edited by D.W.Seldin and G.Giebisch. New York: Ravrn press, 1985. - Vol.2, chapt.54. - P. 1281-1296.

97. Ali-el-Dein B., El-Sobky E., Hohenfellner M., Ghoneim M.A. Orthotopic bladder substitution in women: functional evalution // J.Urol. 1999. - Vol.161. - P. 1875.

98. Amico A.D., Schiavone D., Righetti R. et al. Evaluation of quality of lifein patients with urinary diversion // Europ.Urol. 1999. - Vol. 35, Suppl. 2. - P. 62. -Abstr. 247.

99. Austin P.F., De Leary G., Homsy Y.L., Persky L., Lockart J.L. Long-term Metabolic advantages oa a gastrointestinal composite urinary reservoir // J.Urol. -1997. Vol.158. - P.1905-1906.

100. Bachor R., Froheberg D., Miller K., Egghart G., Hautmann R. Continence after total bladder replacement: urodynamics analysis of ileal neobladder // Brit.J.Urol. 1990. - Vol.65. - P.462.

101. Bachor R., Hautmann R. Options in urinary diversion: a review and critical assessment // Sem Urol. 1993. - Vol.11. - P. 235

102. Bardsley M.J., Venning P.M., Cham C.V. et al. A selfadministered patient questionnaire in the assessment of symptoms before and after prostatectomy // Br. J. Urol. 1992. - Vol. 69. - P. 375-380.

103. Barry M.J., Fowler F.J., O'Learry M.P. et al. The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia // J. Urol. 1992. -Vol. 148.-P. 1549-1577.

104. Batalla-Sabatil L., Plypoch J. Ileocystoplastie avec anastomose latero-laterale de I'anse // J.Urol. 1959. -Vol.65. - P.30-33.

105. Beduk Y., Turkolmez K., Baltaci S., Gogus C. Comprasion of clinical and urodynamic outcome in orthotopic ileocaecal and ileal neobladder // Eur. Urol.-2003.-Vol.43.-P.258-262.

106. Berglund B., Kock N.G., Norlen L., Philipson B.M. Volume capacity and pressure characteristics of the continent ileal reservoir used for urinary diversion // J.Urol.-1987.-Vol.137.-P.42-48.

107. Beyany D.E., Politano V.A. Stapled and nonstapled tapered ileum for construction of a continent colonic urinary reservoir // J.Urol. 1988 . -Vol.140. - P.491-494.

108. Bitker M.P. Les uretero-ileo-plasties // J. d'urologie. 1954. - Vol.60. - P.473-540.

109. Bjerre B. D., Johansen C., Steven K. Health-related quality of life after urinary diversion. Continent diversion with the Kock pouch compared with ileal conduit. A questionnaire survey // Scand.J.Urol. Nephrol. 1994. - Vol.157, Suppl. 1. - P. 113.

110. Bjerre B. D., Johansen C., Steven K. Health-related quality of life after cystectomy: bladder substitution compared with ileal conduit diversion. A questionnaire survey //Brit.J.Urol. 1995. - Vol.75. -P. 200.

111. Boyd J.D. Chronic acidosis secondary to ureteral transplantation // Amer. J. Dis. Child. 1931. - Vol.42. - P. 366.

112. Boyarsky S. et al. A new look at bladder neck obstruction by the Food and Drug Administration regulators: Guidelines for investigation of benign prostate hypertrophy // Trans. Am. Assoc. Genitourin. Surg. 1977. - Vol. 68. - P. 29-32.

113. Breslin S. Quality of life: how it is measured and defined? // Urol.Int. 1991. -Vol.46.-P. 246.

114. Bricker E.M. Functional results of smfll intestinal segments on bladder substitute following pelvis eviscera tion // Surgery. 1952. - Vol.32. - P.372.

115. Bricker E.M. DeWeerd Y.H. Urinary diversion via an ileal segment // Surg.Clin.N.America. 1959. - Vol.39. - P.907.

116. Carney M. A propos de 32 cystectimies totales // J.Urol. Nephrol. 1967. -Vol.73. - P.264-266.

117. Carney M., LeDuc A. L,enterocystoplastie après cystoprostatectomie totale pour cancer de la vessie. Indications , technique operatoir, surveillance et résultats sur quatrevingt sept cas //Ann.Urol. 1979. - Vol. 13. - P.l 14.

118. Carney M. Radical cystectomy with ileoplasty: 30-year experience // Eur. Urol.-1988. -Vol. 14(Suppl.l). P.27-29.

119. Carney M. Detubularized U-shaped cystoplasty (Carney II) // Curr. Surg.Tech. Urol. 1990.- Vol.3.-P.l.

120. Casanova G.A., Springer J.P., Gerber E., Studer U.E. Urodynamic and clinical aspects of ileal low pressure bladder substitutes // British J.Urol. 1993. - Vol. 72. - P.728.

121. Castro J.E., Ram M.D. Electrolyte imbalance following ileal urinary diversion // J.Urol. 1970 . - Vol.42. - P.29.

122. Cella D.F. Quality of life outcomes: measurement and validation // Oncology. -1996.-Vol.11.-P. 133-46.

123. Cheng C., Whitfield H.N. Cystoplasty: tubularisation or detubularisation? // Brit.J.Urol. 1990. - Vol.66. - P.30.

124. Cheng C., Hendry W.F., Kirby R.S., Whitfield H.N. Detubularisation in cystoplasty: clinical review // Brit.J.Urol. 1991. -Vol.67. - P.303.

125. Churchill B.M., Gilmour R.F., Willot P. Urodynamics // Pediatr Clin North Am.-1987. -Vol.34.-P. 1133-1157.

126. Cibert J. Le greffon ileal en urologie d'apres 105 observations personelles. // Urol. Internat.-1957.-Vol. 4 .- Suppl.4.-P. 193-216.

127. Couvelair R. La "Petite Vessle" des tuberculeax genitourinaries. Essai de classification place et variants des cysto-intestinoplasies. // J.Urol.-1950.-Vol.56.-P.381.

128. Couvelaire R. Le resevoir ileal de substitution apres la cystectomie totale chez rhomme. //J.Urol.-1951.-Vol. 57.-P.408-417.

129. Couvelaire R. Les ressources du greffon intestinal en urology. // Urol. Internat. 1956.-Vol.2.- Suppl. (1).-P.1-18.

130. Dahl D.M., McDougal W.S. Use of intestinal segments in urinary diversion //L

131. Campbell-Walsh urology.- 9 ed./ editor-in-chief A.J. Wein. Philadelphia: Saunders-Elsevier, 2007. - P. 2534-2578.

132. Davids A.M., Bellwin A. Experimental Construction of an Artificial Bladder with Meitenance of Normal Urinary Fuction and Continence. // Ann. Surg. -1954. -V.139.- Suppl.4. -P.484-493.

133. Davidsson T., Akerlund S., Withe T., Olaisson G., Mansson W. Mucosal permeability of ileal and colonic reservoirs for urine. // Br.J.Urol.-1996.-Vol.78.-P.64.

134. Dretler S.P., Hendern W.H., Leadbetter W.F. Urinary tract reconstruction following ileal conduit diversion. //J.Urol.-1973 .-Vol. 109.-P.217.

135. Duel B.P., Gonzalez R., Barthold J.S. Alternative techniques for augmentation cystoplasty. //JUrol.- 1998.- Mar.-Vol.159 .- Suppl. (3).-P.998-1005.

136. Dy Orazio O.R., Lambert O.L., Otranto J.D. et all. Milking action: a new functional concept of different orthotopic neobladder: 4-year followup.J.Urol. 1998.-Vol.160 .- Suppl. (4).-P. 1274-1277.

137. Eiseman B., Bricker E.M. Electrolyte Absorbtion Following Bilateral Uretero -enterostomy into an Isolated Intestinal Segment. // Ann. Surg. -1952. -V.136 .-Suppl.5. — P.761-769.

138. Ekman H., Jacobsson B., Kock N., Sundin T. The functional behaviour of different types of intestinal urinary bladder substitutes. // Congr.Int.Soc.Urol.-1964.-Vol.2.-P.213-217.

139. Elmajian D.A, Stein J.P., Esrig D., Freeman J.A.,. Skinner E.C, Boyd S.D., Lieskovsky G., Skinner D.G. The Kock ileal neobladder: updated experience in 295 male patients // J.Urol.-1996.-Vol.l56.-P.920-925.

140. Ferris D.O., Odel H.M. Elektrolite pattern of blood after bilateral ureterosigmoidostomy. //Y.Am.M.Ass.- 1950.-V.142.- P.634.

141. Filipas D., Fisch M., Abol-Enein H., Fichtner J., Bockisch A., Hohenfellner R. Chloride absorbtion in patients with a continent ileocecal reservoir (Meinz pouch I). // Br.J.Urol.-1997.-Vol.79.-P.588.

142. Fish M., Wammack R., Steinbach F. Sigma-rectum pouch (Mainz-pouch II). // Urol.Clin.N.Amer.-1993-2001.-Vol. 20.-P.561.

143. Fisch M., Wammack R., Spies F., Muller S.C., Mokthar A., Ghoneim M.A., Hohenfellner R. Ileocecal valve reconstruction during continent urinary diversion. // J.Urol. 1994.-Vol. 151 .-P.861 -867.

144. Fowler F.J., Wennberg J.E., Timothy R.P. et al. Symptom status and quality of life following prostatectomy // J. Amer. Med. Assoc. 1988. - Vol. 259. - P. 30183022.

145. Fraser S.C. Quality-of-life measurement in surgical practice // Brit. J. Surg. -1993.- №2. -P. 163.

146. Golding-Jorgensen M., Poulsen A.L., Steven K. Mechanical characteristics of tubular and detubularised bowel for bladder substitution: theori, urodynamics and clinical results // Brit J.Urol.-1993 .-Vol.72.-P.586.

147. Goldwasser B., Webster G.D., Augmentation and substitution enterocystoplasty // Ibid.-1986.- Vol.135.-P.214.

148. Goodwin W.E., Winter C.C., Baker W.F. «Cup-patch» technique of ileocystoplasty for bladder enlargement or partial substitutution. // Surg. Gin.0bst.-1959.-Vol.108.-P.240.

149. Green D., Mitcheson H.D., McGuire E.J. Management of the bladder by augmentation ileocystiplasy. // Ibid.-1981.- Vol.130.-P.133.

150. Hautmann R.E., Egghart G., Frohneberg D., Miller K. The ileal neobladder. //J.Urol.-1988 .-Vol.139.-P.39.

151. Hautmann R.E., Miller K., Steiner U., Wenderoth U. The ileal neobladder: 6 year of experience with more than 200 patients // J Urol.-1993.-Vol.150.-P. 40

152. Hautmann R.E., Paiss T., Petriconi R.D. The ileal neobladder in women: 9 years of experience with 18 patients // J.Urol.-1996.-Vol.l55.-P.76-81

153. Hautmann R.E. Bladder replacement in the female. // J.Urol. Int.-1996.- Vol.4.-P.14-17.

154. Hautmann R.E., Petriconi R.D., Gottfrid H.V., Kleinschmidt K., Paiss T.Ileal neobladder: complications and functional results in 363 patients during 11 years follow-up // J.Urol.-1999.-Vol. 161 .-P.2-18

155. Hautmann R.E., DePetriconi R., Gottfried H.W. et all. The ileal neobladder: complicacoins and functional results in 363 patients after 11 years of followup // J.Urol. 1999. - Vol.161, №2.-P.422-428.

156. Hautmann R.E. 15Years experience with the ileal neobladder. What have we learned ? // J.Urol.-2001.-Vol.40.-P.360.

157. Hautmann R.E. Urinary diversion: ileal conduit to neobladder // J.Urol.-2003.-Vol. 169.-P.834-842

158. Heaney J.A. Althausen A.F., Parkhurst E.C. Ileal conduit undiverson: experience with tunneled vesical implantation of tapered conduit. // J.Urol. 1980.-Vol.124.-P.329.

159. Hinmann F.J. Selection of intestinal segments for bladder substitution: physical and physiological characteristics. // J.Urol.-1988 .-Vol.139.-P.519.

160. Hinmann F.J. Pascal, Laplace, and a length of bowel // J.Urol.-1989 .-Vol.95.-P.ll-13.

161. Hinmann F.J. Functional classification of conduits for continent diversion // J.Urol.-1990 .-Vol.144.-P.27.

162. Hirst G. Ileal and colonic cystoplasties. // Probl. Urol. -1991 .-Vol.5. -P.223.

163. Hobisch A., Tosun K. Quality of the life after cystectomy and orthotopic neobladder versus ileal conduit urinary diversion // World J.Urol. 2000. -№ 18. -P. 338-344.

164. Hohenfellner M., Burger R., Schad H., Heimisch W., Reidmuller H., Lampel A. Reservoir characteristics of Meinz pouch studiet in animal model. Osmolality of fillimg solution an effect of oxybutynin. // J.Urol.-. 1993.-Vol.42.-P.741.

165. Hohenfellner R., Wulff H.D. Zur Harnableitung mittels ausgeschalteter Dickdarmsegmente. // Akt. Urol. -1970.-Vol.l.-P.18-27.

166. Hudson M.A. When intravesical measures fail. Indications for cystectomy in superficial disease // Urol Clin North Am.-1992.-Vol.19.-P.601-609til

167. James G. Gow. Augmentation Cystoplasty // Cambells Urology. 8 ed./ Walsh P.C., Retic A.B., Vaughan E.D., Wein A.J., eds. Philadelphia: W.B.Saunders, 2002.- P.833-834.

168. Kaveggia F.F., Thompson J.S., Schafer E.C., Fischer J.L., Taylor R.J. Hyperammonemic encephalopathy in urinary diversion with urea-splitting urinary tract infection. // Arch.Intern.Med.-1990.-Vol.150.-P.2389.

169. Koch M.O. Mechanisms of electrolyte imbalance following urointestinal anastomosis // J.Urol.-1975 .-Vol.5.-P.109.

170. Koch M.O., McDougal W.S. The pathophisiology of hyperchloremic metabolic acidosis after urinary diversion through intestinal segments. // Surgery. -1985.-Vol.98.-P.561.

171. Koch M.O., Gurevith E., Hill D.E., McDougal Urinary solute transport by intestinal segments: a comparative study of ileum and colon rats // J.Urol.-1990 Vol. 143.-P. 1275.

172. Koch M.O., McDougal W.S Reddy P.K., Lange P.H. Metabolic alterations following continent urinary diversion thorough segments // J.Urol.-1991.-Vol.l45.-P.270-273

173. Koch M.O., McDougal W.S., Thompson C.O. Mechanisms of solute transport following urinary diversion through intestinal segments: an experimental study with rats // J.Urol.-1991 .-Vol.146.-P.1390.

174. Kochakarn W., Tirapanich W., Kositchaiwat S. Ileal interposition for the treatment of a long gap ureteral loss // J. Med. Assoc. Thai. 2000. - Vol. 83 .-Suppl.l.-P. 37-41.

175. Kock N.G. Intra- abdominal "reservoir" in patients with permanent ieostomy. Preliminary observations on a procedure resulting in fecal "continence" in five ieostomy patients. //Arch. Surg. 1969.-Vol. 99.-P.223-228

176. Kock N.G., Nilson A.E., Norlen L, et all. Changes in renal parenchyma and upper urinary tract following urinary diversion via a continent ileum reservoir: An experimental study in dogs // Scand.J.Urol.Nephrol.-1978.-Vol.49.-P.l 1-22.

177. Kock N.G., Nilson A.E., Nilson L.O., Norlen J.L., Philipson B.M. Urinary diversion via a continent ileal resevoir: Clinical results in 12 patients. // J.Urol.-1982.-Vol. 128.-P.469-475.

178. Koraitim M.M., Atta M.A., Foda M.K. Early and late cystometry of detubularized and nondetubularized intestinal neobladders : new observations and physiological correlates // Journal of Urology.-1995.-Vol.154.-P.1700

179. Le Due A., Carney M.,Teillac P. An original antireflux ureteroileal implantation technique: long-term follovup. // J.Urol.-1987 .-Vol.l37.-P.l 156.

180. Leonard M.P., Quinlan D.M. The Benchekroun ileal valve. // Urol. Clin. North. Am.-1991.-Vol.8.-P.717-724.

181. Leong C.H. Use of the bladder replacement and urinary diversion // Ann. R. Coll. Surg. Engl.-1978.-Vol.60.-P.283-288

182. Lepor H., Machi G.M. Comparison of AUS symptom index in unselected males and females 55 and 89 years of age // Urology. 1993. - Vol. 32. - P. 36.

183. Lerner S.P., Skinner D.G., Scardino P.T., Shipley W.U., Vogelzang N.J. Radical cystectomy for bladder cancer //Comprehensive textbook of genitourinary oncology.-Baltimore:Williams and Wilkins.-1996.-P.442-463

184. Light J.K. Continence mechanisms following ortotopic bladder substitution. // Scand. J.Urol. Nephrol.-1992 .-Vol.142.-P.95.

185. Light Y.K., Engelmann U.H. Reconstruction of the lower urinary tract:observations on bowel dynamics and the artificial urinary sphincter. // Y.Ped.Surg.-1985 .-Vol. 133 .-P.594.

186. Lippert M.C.,Teodoresku D. The Hautmann neobladder with a chimney. // J.Urol. 1997.-Vol.l58.-P.1510-1512.

187. Madersbacher S., Mohrle K., Burkhard F., Studer U.E. Long-term voiding pattern of patients with ileal orthotopic bladder substitutes. // J.Urol.-2002.-Vol. 167.-P.2052.

188. Mansson W. Continuing experience with the right colon as a continent reservoir for urine // In King L., Stone A.R., Webster G.D. Bladder Reconstruction and

189. Continent Urinary Diversion.-2 ed. Chicago:Year Book Medical Publishers.-1991.-P.283

190. McAleer S.J., Johnson C.W., Johnson W.D. Genitourinary Tuberculosis. // Campbell-Walsh urology. 9th ed./ editor-in-chief A.J. Wein; editors L.R. Kavoussi, A.C. Novick, A.W. Partin, C.A. Peters. - Philadelphia: W.B.Saunders, 2007.-P. 436-447.

191. Mc Rae T., Freedman M. Why vitamin B12 defience shouid be managed aggressively. // Geriatrics.-1989.-Vol. 44.-P.70-79.

192. McDermott W.V. Didersion of unite to intestines as a factor in ammoniagenic coma. // New.Engl.J.Med.-1957.-Vol.256.-P.460.

193. McDougal W.S. Bladder reconstruction following cystectomy by ureteroileo -colouretherostomy // J.Urol.-1986 .-Vol.l35.-P.698-701.

194. McDougal W.S., Koch M.O. Impaired growth and development and urinary intestinal interposition// Trans.Amer.Ass.Genito-Urin.Surg.-1991.-Vol.l05.-P.3

195. McDougal W.S. Metabolic complications of urinary intestinal diversion // J.Urol.-1992 .-Vol.147.-P. 1199-1208.

196. McDougal W.S. Use of intestinal segments and urinary diversion // Cambell's Urology.- 7-th ed.- Philadelphia: Saunders.-1998.-Vol. 3.-P.3121-3161.

197. McGuire E.J., Woodside J.R., Borden T.A., Weiss R.M. Prognostic value of urodynamic testing in myelodysplastic patients // J.Urol.-1981.-Vol. 126.-P.205-209.

198. McGuire E.J., Woodside J.R., Borden T.A. Upper urinary tract deterioration in patients with myelodysplasia and detrusor hypertonia: a follow-up study // J.Urol.-1983.-Vol. 129.-P.823-826

199. McGuire E.J. The innervation and fuction of the lower urinary tract. // J.Neurosurg.-1986,- Vol.65.- P. 1674.

200. McGuire E.J. Fitzpatrick C.C., Wan J. Clinical assessment of urethral sphincter function // J.Urol.-1993 .-Vol. 150.-P. 1452-1454.

201. Mills R.D., Studer U.E. Metabolic consecuenses of continent urinary diversion // J.Urol.-1999 .-Vol.l61.-P.1057-1066

202. Mills R.D., Studer U.E. Female orthotopic bladder substitution: a good operation in the right circumstances. // J.Urol.-2000.-Vol.l63.-P.1501.

203. Moyano Calvo J.L., Castineiras F.J. Ureteri-intestinal anastomosis. Our experience. The simpler, the better. // Actas Urol. Esp. 2003.-Vol.27 .- Suppl. (9).-P.713-717.

204. Norlen L., Trasti H. Functional behavior of the continent ileum reservoir for urinary diversion. An experimental an clinical study // Scand.J.Urol.Nephrol.-1978 .-Vol.49.-P.235.

205. Nurse D.E., Mundy A.R. Ileal augmentation cystoplasty // Reconstruc Ibid.-1986.-Vol.135.-P.214.

206. Nurse D.E., Mundy A.R. Metabolic complications of cystoplasy // Brit.J.Urol.-1989 .-Vol.63 .-P. 165-170

207. Pagano F., Artibani W., Ligato P., Piazza R., Garbeglio A., Passerini G. Vesica ileale Padovana: a technique for total bladder replacement // Eur Urol.-1990.-Vol.l7.-P.149-154

208. Pannek J., Senge T. History of Urinaty Diversion. // Urol.Int.-1998.-Vol.60.-P.l-10.

209. Pyrach L.N. The use of the ileum in urology. // Brit. J.Urol. -1956.-VoI. 28 .-Suppl. (4).-P. 363-383.

210. Rink R.C., Adams M.C. Augmentation Cystoplasty // CambelFs Urology.- 7th ed. -Philadelphia, 1998. -P.3167-3178.

211. Rosenberg. Experimentele Harnblasenplastik. // Virchows Arch. f. Pathol. Anat. U.Physiol.- 1893.-P. 132.

212. Rossberger J., Fall M., Jonsson O., Peeker R. Long-Term Results of Reconstructive Surgery in Patients with Bladder Pain Syndrome. Interstitial Cystitis: Subtyping Is Imperative. // Urology -2007.-Vol.70.-P.638-642.

213. Roviand R.G. Intestine for bladder augmentation and substitution. // In King L.R., Stone A.R., Webster G.D., eds: Bladdr reconstruction and Continent Urinary Diversion. St.Louis, Mosby Year Book, 1991.-P.22-28.

214. Rushton H.G., Woodart Y.R., Parrott T.S., Yeffs R.D., Gerhart.Delayed Y.P. bladder rupture after augmentation enterocystoplasty // J.Urol.-1988.-Vol.l40.-P.344.

215. Rutkowsky M. Zur Methode der Harnblasenplastik. // Zbl. F. Chir. -1899.-Vol.16. -P.473-475

216. Sagalowsky A.I. Mechanisms of continence in continent urinary diversions // AUA Update series.-1992i- Vol. XI, lesson 5.-P.34.

217. Scheele K. Ueber Vergro&erungsplastik der narbiger Schrumpfblase // Beitr. Klin. Chir. -1923 .-Vol.129. -P.414-422.

218. Sheiner Y.R., Kaplan G.W.Spontaneonus bladder rupture following enterocystoplasty // J.Urol., part 2.-1988-Vol.l40.-P.l 157.

219. Shingleton H.M. Urinary diversion. // Contemp. Obstet. Gynecol. 1983.-Vol. 22.-P.253-257.

220. Sidi A.A, Reinberg Y., Gonsales R. Influence og intestinal segment and configuration on the outcome of augmentation entericystoplasty. // J.Urol.-1986.-Vol.136.- P.1201.

221. Skinner D.G., Gottesmann J.E., Ritchie J.P. The isolated sigmoid srgment: its value in temporary urinary diversion and reconstructin. // J.Urol. -1975.-Vol.113.-P.614.

222. Skinner D.G., Lieskovsky G., Boyd S.D. Continent urinary diversion // J.Urol.-1989.-Vol. 141.-P. 1323-1327.

223. Skinner D.G. Boyd S.D., Liescovsky G., Kock-pouch replacement. // Urol. Clin. N. Amer. 1991 .-Vol.18 .-P.641.

224. Skinner E. Quality of life with reconstruction. // Sem. Urol. 0ncol.-2001.-Vol.l9.-P.56-58.

225. Snyder H.M., Duckett J.W. Mitrofanoff principle in continent reconstruction of the lower urinary tract// Operative Urology.-Philadelphia : W.B. Saunders.-1991.-Chapt.32.-P.221-231

226. Stamey T.A.The patoghenesis and implicationis of the electrolyte imbalance in ureterosigmoidostomy. // Surg. Gin.Obst.-1956 .-Vol.103.-P.736.

227. Stein J.P., Grossteld G.D., Freemann J.A. et all. Orthotopic lower urinary tract reconstruction in women using the Kock ileal neobladder: Ubpated experience in 34 patients //J.Urol.-1997.-V.158.-P.400-405.

228. Studer U.E., deKernion J.B., Zimmern P.E. A model for a bladder replacement plasty by an ileal reservoir an experimental study in dogs. // Urol. Res. - 1985.-Vol.13.-P.243.

229. Studer U.E., Casanova G.A., Zingg E.J. Ileal lowpressure bladder substitute. // Probl. Urol. 1991 .-Vol.5. - P.1991.

230. Studer U.E., Danuser H., Merz V.W., et al.Experience in 100 patients with ileal low pressure bladder substitute combined with an afferent tubular isoperistaltic segment//J.Urol.-1995 .-Vol.154 .- Suppl. 1.-P.49-56.

231. Studer U.E., Zingg E.J. Ileal orthotopic Bladder substitutes. What we have learned from 12 years experience with 200 patients // Urol.Clin.North.Am. 1997. - Vol. 24 Suppl.4. - P. 781-793.

232. Studer U.E., Stenzl A., Mansson W., Mills R. Bladder Replacement and Urinary Diversion // European J.Urol.-2000.-Vol.38 .- Suppl.6.-P.l-ll.

233. Tasker J.H. Ileo-cystoplasty: A new technique. // Br J.Urol. -1953.-Vol.25.-P.349-357

234. Tizzoni G., Foggi A. Die Wiederherstellung der Harnblase. // Zentralbl.Chir.-1888 .-Vol. 15 .-P.921 -924.

235. Tossatti E., Plastiche intestinali in urología. // Minerva Urol. -1958 . -Vol.10 .-Suppl.3 P.51-54.

236. Turner-Warwick R., Ashken H.M. The functional results of partial, subtotal, and total cystoplasty with special reference to ureterocystoplasty, selective sphincterotomy, and cystocystoplasty // Br. J.Urol. 1967.- Vol.39(3). - P.3-12.

237. Turner-Warwick R., Chappie C.R. Functional reconstruction of the urinary-tract and gynaeco-urology // Blackwell Science Ltd.-2002.- 931 p.

238. Warren D., Johnson J.R., Johnson C.W., Franklin C. Lowe: GenitourinaryiL

239. Tuberculosis // Cambells Urology. 8 ed./ editor-in-chief P.C. Walsh; editors A.B. Retic, E.D. Vaughan, A.J. Wein, eds. Philadelphia: W.B.Saunders, 2002. - P. 434-443.

240. Webster G.D., Ramon J.Bladder augmentation and reconstruction. // In Surg. Management of Urologie Disease: An Anatomyc Approach. Edited by M.J.Droller.St.Louis: Mosby Year Book. 1992.-Chapt.47. - P.601 - 617.

241. Wein A.J. Neuromuscular dysraiiction of lower urinary tract // Campbell's Urology. 7th ed. - Philadelphia: Walsh, 1998. - P. 967-1006.

242. Weinberg S.R., Sinstra T.J., Vasques G., Functional Analisis of Bladder after ileocystoplasty//J. Urol. 1957 . - Vol.78 .- Suppl.6. - P.754-763

243. Wong S.H., Chan Y.T. Pan caliceal ileoneocystostomy a new operation for intrapelvic tuberculotic strictures of the renal pelvis. // J.Urol. - 1981. -Vol.126. -P.734-736.

244. Yoneda T., Igawa M., Shiina H. et al. Postoperative morbidity, functional results and quality of life of patients following orthotopic neobladder // Int.J.Urol. -2003. Vol. 10, № 3. - P. 119-125.

245. Zinman L., J.A. Libertino. Richt cystoplasty for bladder replacement // Urol. Clin. North. Am. 1986.-Vol.13. - P.321.