РАЗРАБОТКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ДЛЯ ЛИЦ, ПОЛЬЗУЮЩИХСЯ ЗУБНЫМИ И ЧЕЛЮСТНЫМИ ПРОТЕЗАМИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Лоопер, Анастасия Викторовна

• Лоопер, Анастасия Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лоопер, Анастасия Викторовна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материал и методы исследования

Глава 3. Результаты собственных исследовании

Глава 4. Обсуждение полученных данных

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «РАЗРАБОТКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ДЛЯ ЛИЦ, ПОЛЬЗУЮЩИХСЯ ЗУБНЫМИ И ЧЕЛЮСТНЫМИ ПРОТЕЗАМИ»

Актуальность исследования

У пациентов, пользующихся непосредственными, имплантационными и полными съемными протезами, нормальное жевательное давление из фактора, нормализующего и стимулирующего обменные процессы в пародонте, превращается в свою противоположность, приводя к функциональной перегрузке (В.Н. Трезубов с соавт., 2006; ИЛСпинеберг, Р.Джагер, 2006). Это связано с тем, что нагрузка падает на ткани, неприспособленные к ее восприятию. В результате усиливаются воспалительные или дистрофические процессы в пародонте (О.В. Юпошников с соавт., 2009).

До настоящего времени вопросам питания указанной группы больных не уделялось должного внимания. Между тем, такие больные испытывают значительные неудобства при приеме обычной пищи и вынуждены самостоятельно переходить на питание, которое в меньшей степени вызывает чувство дискомфорта. Но оно - неполноценно по качественному и количественному составу. В то же время, в зависимости от количественных и качественных особенностей питания, существенно изменяются биохимические показатели обмена веществ, функциональная активность органов и систем. Поэтому самостоятельное решение этой проблемы приводит к нарушению качественных показаний питания и ухудшению тем самым общего состояния больных.

В связи с этим разработка специального диетического питания, которое с одной стороны - способствует уменьшению жевательного давления, а с другой - остается функционально полноценным для данной группы больных весьма актуальна и насущна.

Исходя из всего вышеизложенного целыо настоящего исследования яв-ляетсяшовышение эффективности различных конструкций зубных протезов и шин протезов за счёт применения адекватного и сбалансированного питания.

Для решения этой цели были поставлены следующие задачи:

1) разработать специальное диетическое питание, отвечающее следующим требованиям: а) адекватность энерготратам; б) сбалансировать по основным пищевым веществам: белкам, жирам, углеводам, минеральному и витаминному составу; в) рациональность здорового режима питания; г) соответствие патогенетическим особенностям сопутствующих заболеваний; д) оптимально по консистенции и вязкости.

2) апробировать разработанный рацион питания у больных, пользующихся указанными протезами;

3) создание модифицированной анкеты-опросника;

4) оценка влияния научно разработанной лечебной диеты на качество жизни пациентов;

5) провести сравнительную оценку эффективности протезов при использовании обычного рациона питания и разработанной щадящей диеты;

6) разработать практические рекомендации для ортопедов-стоматологов по назначению диеты указанным пациентам.

Научная новизна

Установлен удельный вес и распределение различных типов зубных и челюстных протезов, а именно: имплантационных, непосредственных и полных съёмных замещающих конструкций.

Предлагается принципиально новый подход к устранению функциональной перегрузки, а именно: снижение величины жевательного давления за счет применения специального механически щадящего лечебного питания (диплом №398 МААНОИ на научное открытие «Закономерность снижения функциональной перегрузки пародонта и тканей протезного ложа организма человека при сбалансированном питании»; патент на изобретение «Способ устранения функциональной перегрузки пародонта и тканей протезного ложа» №2391937 от 20.06.2010г.).

Разработано специальное функциональное питание для лиц, пользующихся различными типами зубных и челюстных протезов, в основе которого лежит замена повседневных блюд на более щадящие (способствующие снижению силы жевательного давления и равномерному его распределению по зубному ряду) для пародонта, а также способствующие улучшению обмена веществ в тканях пародонта, не изменяя при этом объемы и энергетическую ценность потребляемой пищи.

Модифицирована и дополнена стандартизованная регистрационная карта - анкета, включающая 162 вопроса, в том числе по оценке качества непосредственных, им плантационных, полных съёмных протезов.

Для процедуры оценки тканей протезного ложа, а также качества зубных и челюстных протезов создана автоматизированная компьютерная оценочная, программа «КУЛОС», официально зарегистрированная в Роспатенте (свидетельство №2008612527 от 05.08.2008г.).

Создана также специальная версия компьютерной программы для автоматизированной оценки качества временных зубных протезов, официально зарегистрированная в Роспатенте (свидетельство №2009612648 от 03.09.2009г.).

Разработан метод экспресс-оценки эффективности жевания, позволяющий достаточно быстро и без больших материальных и инструментальных затрат оценивать эффективность функции жевания у пациентов при пережёвывании различной пищи, уточняя при этом результаты с учетом возраста, состояния зубных рядов, наличия зубных протезов (патент на изобретение «Способ оценки эффективности жевания» №2387408 от 27.04.2010г.).

Создано устройство для определения показателей дискриминационной чувствительности слизистой оболочки полости рта. Оно позволяет определять функциональное состояние рецепторного аппарата протезного ложа, подвергающегося хронической травме со стороны базисов съёмных протезов и выявлять степень его поражения (патент на полезную модель №97047 от 27.08.2010г.).

Практическая значимость работы

Разработанное нами функциональное питание может быть использовано наряду с другими известными методами профилактики и лечения пациентов с функциональной перегрузкой пародонта. Это является особенно актуальным для пациентов со вторичной травматической окклюзией, у лиц, пользующихся непосредственными, имплантационными и полными съёмными протезами на этапе адаптации.

Предложенный и разработанный нами метод экспресс-оценки эффективности жевания может быть использован как при интактных зубных рядах или наличии их дефектов, незамещённых протезами, так и для клинической оценки качества зубных и челюстных протезов, а также при проведении экспертизы качества ортопедического лечения. Им можно пользоваться с применением различных пищевых проб.

Модифицированная и дополненная в клинике при нашем участии система оценки качества зубных и челюстных протезов, включающих - непосредственные конструкции, а также её автоматизированный компьютерный вариант, может применяться в деятельности лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля, а также для различных экспертиз при возникновении конфликтных и спорных ситуаций в клинической деятельности, в работе конфликтно-экспертных комиссий органов управления здравоохранением.

Созданное устройство для определения показателей дискриминационной чувствительности слизистой оболочки полости рта может быть рекомендовано ортопедам-стоматологам при диспансерных наблюдениях для предотвращения нежелательных последствий протезирования съёмными пластиночными протезами.

Введение нового направления профилактики и уменьшения функциональной перегрузки пародонта и тканей протезного ложа за счёт применения специального функционального питания расширяет реестр общепринятых методов профилактики и лечения данных пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Закономерность снижения функциональной перегрузки пародонта и тканей протезного ложа организма человека при использовании щадящего режима питания

2. Разработка специального функционального питания для лиц, пользующихся зубными и челюстными протезами.

Апробация работы и публикации

Материалы диссертации доложены и обсуждены на ХУЛ Всероссийской научно-практической конференции (Москва, 2007); заседаниях научного медицинского общества стоматологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области (2009; 2010); на международной научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии» в Санкт-Петербурге (2009); на П - Ш международном молодёжном медицинском конгрессе в Санкт-Петербурге «Санкт-Петербургские научные чтения» (2007, 2009), на совместных заседаниях проблемной комиссии «Стоматология и смежные дисциплины с секцией химические науки» и кафедры ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова (2009,2010).

По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе 6 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ. Получены диплом МААНОИ на открытие «Закономерность снижения функциональной перегрузки пародонта и тканей протезного ложа организма человека при сбалансированном питании», патент на изобретение «Метод экспресс-оценки эффективности жевания» (2010), патент на изобретение «Способ устранения функциональной перегрузки пародонта и тканей протезного ложа» (2010), патент на полезную модель «Устройство для определения показателей дискриминационной чувствительности в полости рта» (2010), свидетельство РосПатента на регистрацию компьютерной программы оценки тканей протезного ложа и качества зубных протезов «КУЛОС» (2008); свидетельство РосПатента на регистрацию компьютерной программы оценки временных зубных протезов (2009).

Внедрение результатов исследования:

Результаты работы внедрены в клиническую работу и учебный процесс кафедры ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом орто-донтииСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, а также деятельность стоматологических поликлиник №4 и 27 Санкт-Петербурга.

Структура и объём диссертации

Диссертация состоит из введения, четырёх глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, приложений^

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Лоопер, Анастасия Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Методом случайной выборки обследована группа пациентов, обратившихся за стоматологической помощью, что позволило выявить высокую нуждаемость в непосредственных (92,64%) протезах. При этом у лиц старше 50 лет была определена стопроцентная нуждаемость в указанных конструкциях. Потребность в протезировании полными съёмными протезами отмечена у 7,82% обследованных. Следует указать, что нуждаемость в указанных конструкциях у лиц старше 70 лет в 2,26 раза выше, чем у пациентов в возрасте от 50 до 69 лет .

2. Наибольшая нуждаемость в имплантационных протезах имела место у пациентов в возрасте от 40 до 49 лет. Большинство протезов (98,9%) представляли собой несъемные конструкции, в том числе одиночные, групповые коронки, мостовидные замещающие аппараты, фиксирующиеся цементом или винтами. Весьма небольшим оказался удельный вес полных съемных перекрывающих протезов - 1,07%.

3. Нами был разработан метод экспресс-оценки эффективности жевания, позволяющий достаточно быстро и без больших материальных и инструментальных затрат оценивать качество указанной функции у пациентов при пережёвывании различной пищи, уточняя при этом результаты с учетом возраста, состояния зубных рядов, наличия зубных протезов (патент №2387408 от 27.04.2010г.).

4. При подготовке методической части работы была модифицирована и дополнена стандартизованная регистрационная карта - анкета, включающая 162 вопроса, в том числе по оценке качества непосредственных, имплантационных, полных съёмных протезов. Формирование ее содержательной части основано на критическом анализе известных систем оценки, собственном врачебном опыте, клинической апробации, советах рецензентов. Для ускорения процедуры экспертизы помимо ручного варианта карты разработана также ее автоматизированная компьютерная версия.

5. Апробация указанной стандартизованной регистрационной карты проведена в клинике при углубленном обследовании 76 пациентов (34 мужчин и 42 женщин) в возрасте от 29 до 79 лет, а также принадлежавших им 32 имплантационных, 43 полных съёмных и 14 непосредственных протезов для оценки качества ортопедического стоматологического лечения при использовании различной пищи.

6. Разработано специальное функциональное питание, в основе которого лежит замена повседневных блюд на более щадящие (способствующие снижению силы жевательного давления и равномерному его распределению по зубному ряду) для пародонта, не изменяя при этом объемы и энергетическую ценность потребляемой пищи. Применение такого рода пищи способствует повышению эффективности лечебных мероприятий, направленных на профилактику, устранение или уменьшение функциональной перегрузки пародонта, за счет предохранения зубов и их опорных тканей от травмирующего действия горизонтальной перегрузки, в результате чего дистрофические или воспалительные процессы развиваются медленнее.

7. Предлагаемая диета содержит мягкую пищу, низкой вязкости и адгезии к искусственным и естественным зубам, которая помимо уменьшения величины жевательного давления, снижает время на её пережёвывание, в соответствии с чем увеличивается период покоя жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава, пародонта, слизистой оболочки протезного ложа. При этом предложенное питание было адекватным энергозатратам потребителя, качественно сбалансированным и учитывало наличие сопутствующих соматических заболеваний у пациентов.

8. Оценка степени удовлетворенности предлагаемым рационом питания включала в себя полное исчезновение боли под протезами (73,8%), отсутствие существенных колебаний в весе (100%), высокие вкусовые качества предлагаемого рациона (92,9%), удобство пережёвывания пищи из предлагаемого рациона по сравнению с привычной едой (100%), возможность применения разработанного питания в течение длительного срока (42,9%), существенное сокращение времени пережёвывания пищи (100%), отсутствие дискомфорта при соблюдении указанного режима питания (21,4%). Назначение специального щадящего режима питания оказывало заметное положительное влияние на качество жизни пациентов.

9. Введено новое, алиментарное направление профилактики, а также уменьшения и перераспределения функциональной перегрузки пародонта и тканей протезного ложа посредством назначения специально разработанного функционального питания. Оно дополняет сложившиеся представления о возможных способах устранения или уменьшения функциональной перегрузки опорных тканей зубов (по величине, направлению и времени действия), возникающей при пережёвывании пищи.

10. Создано устройство для определения показателей дискриминационной чувствительности слизистой оболочки полости рта. Оно позволяет определять функциональное состояние рецепторного аппарата протезного ложа, подвергающегося хронической травме со стороны базисов съёмных протезов и выявлять степень его поражения, в том числе при употреблении различной пищи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанное нами функциональное питание рекомендуется к использованию наряду с другими известными методами профилактики и лечения пациентов с функциональной перегрузкой пародонта. Это является особенно актуальным для пациентов со вторичной травматической окклюзией, а также - у лиц, пользующихся непосредственными, имплантационными и полными съёмными протезами на этапе адаптации или постоянно.

2. Разработана схема применения специального функционального питания. Для лиц пользующихся непосредственными зубными протезами применение специального питания должно осуществляться на протяжении всего процесса регенерации и заживления раневой поверхности, и в зависимости от клинической картины длиться от трёх недель до трёх месяцев. Пациентам с имплантационными протезами необходимо назначать данное щадящее питание на срок до четырёх месяцев от срока введения имплантатов с одномоментным наложением зубных протезов. Для лиц, пользующихся полными съёмными протезами применение специального питания на наш взгляд должно осуществляться на протяжении всего времени пользования указанными конструкциями.

3. При составлении диеты для каждого конкретного пациента необходимо соблюдать следующие требования:

1) энергетическая адекватность питания фактическим энерготратам;

2) сбалансированность макро- и микронутриентов;

3) антиатеросклеротическая направленность рациона питания;

4) оптимальное обеспечение диет пищевыми и биологически активными веществами, стимулирующими активность ферментных и гормональных систем, обмена веществ и иммунитета;

5). использование пищевых продуктов и блюд, обладающих лёгкой ферментной атакуемостью;

6) включение в рационы питания продуктов, обладающих липо-тропными свойствами;

7) обеспеченность питания продуктами с антиоксидантными и ощелачивающими свойствами, обладающих геропротекторным эффектом;

8) обогащение пищевых рационов веществами, нормализующими деятельность желудочно-кишечного тракта и формирующими «здоровую» микрофлору кишечника и ротовой полости, обеспечивающими её защитную, обезвреживающую и витаминсинте-зирующую способность;

9) использование тех продуктов питания, которые в ходе кулинарной обработки приобретают ту или иную степень измельчения, обеспечивающую мягкую консистенцию и невысокую вязкость конечного продукта;

10) учитывать наличие сопутствующей соматической патологии, требующей исключения из рациона каких-либо отдельных продуктов;

11) необходимость рационализации режима питания.

4. Предложенный и разработанный нами метод экспресс-оценки эффективности жевания может быть использован как при интактных зубных рядах или наличии их дефектов, незамещённых протезами, так и для клинической оценки качества зубных и челюстных протезов, а также при проведении экспертизы качества ортопедического лечения. Им можно пользоваться с применением различных пищевых проб.

Модифицированная и дополненная в клинике при нашем участии система оценки качества зубных и челюстных протезов, включающих непосредственные конструкции, а также её автоматизированный компьютерный вариант, может применяться в деятельности лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля, а также для различных экспертиз при возникновении конфликтных и спорных ситуаций в клинической деятельности, в работе конфликтно-экспертных комиссий органов управления здравоохранением.

Созданное устройство для определения показателей дискриминационной чувствительности слизистой оболочки полости рта может быть рекомендовано ортопедам-стоматологам при диспансерных наблюдениях для предотвращения нежелательных последствий протезирования съёмными пластиночными протезами.

Введение нового направления профилактики и уменьшения функциональной перегрузки пародонта и тканей протезного ложа за счёт применения специального функционального питания расширяет реестр общепринятых методов профилактики и лечения данных пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лоопер, Анастасия Викторовна, 2011 год

1. Абаджян В.Н., Петрикас И.В. Влияние полных съёмных протезов на слизистую оболочку протезного ложа пациентов / Мат. 9-й международной конф. чел.-лиц. Хирургов и стоматологов. СПб. - 2004. -С.15

2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов H.H., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология, СГМА, 2000. — 576с.

3. Аболмасов Н. Н., Гелетин П. Н. Избирательное пришлифовывание зубов. — Смоленск, 2010.-160 с.

4. Адилханян, В. А. Временное протезирование / В. А. Адилханян // Институт стоматологии.- 2007.- № 3,- С. 70-72.

5. Азарин Г.С. Немедленная нагрузка при реабилитации пациентов с применением дентальных имплантатов // Стоматологический вест-никъ. —2006. -№4.-С. 14

6. Азарин Г.С. Периимплантиты. Некоторые аспекты лечения: клиническая ситуация // Дантист. — 2004. № 104 - С. 10

7. Алимский A.B. Оценка стоимости условной единицы трудоёмкости в стоматологии.//Стоматология, М., 1996, т.75, №1, С. 66-67.

8. Алимский A.B. Качественные показатели в стоматологии: действительно ли они отражают качество? // Новое в стоматологии.-1998.-№4.-С.З-5.

9. Ананьева Н.Г. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности: Дис. .канд. мед. наук. -М.,2000. -232с.

10. Ахметова P.A., Пермякова В.Д. (под. ред.) Сборник законодательных актов и нормативных документов Российской Федерации и Республики Башкортостан по обязательному медицинскому страхованию. / -Уфа, 2001.-400с.

11. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение: Учебное пособие. -М.:ВУМНЦ, 1996.-86с.

12. Безруков В.М., Матвеева А.И., Кулаков A.A. Результаты и перспективы исследования проблем дентальной имплантологии в России // Стоматология. 2002. - №1. - С.5-55.

13. Бронников В.В. Моделирование напряжений в пародонте опорных зубов под влиянием съёмных протезов с литым базисом // Организация ортопедической помощи и вопросы ортопедической стоматологии. -М., 1987. -С.123-124.

14. Бутова В.Г., Максимовский Ю.М., Науменко А.М., Савельев A.A., Власов H.H., Ковальский В.Л., Ананьева Н.Г., Каплан М.З., Мелерза-нов A.B. Предпринимательство в российской стоматологии. -М., 1998,67с.

15. Бутова В.Г.,Максимовский Ю.М., Науменко А.М., Савельев A.A., Власов H.H., Ковальский В.Л., Ананьева Н.Г., Каплан М.З., Мелерза-нов A.B. Совершенствование предпринимательской деятельности негосударственных стоматологических предприятий. -М., 1998. -49с.

16. Бутова В.Г., Ковальский В.Л., Ананьева Н.Г., Кисин Г.Б. Гарантии качества стоматологической помощи. / Материалы межинститутской науч.-практ. Конференции, посвящённой памяти члена-корр. РАМН профессора ГЛ.Зарубина. -М., 1999. -С.20-21.

17. Бутова В.Г., Ковальский B.JL, Ананьева Н.Г. и др. Экспертиза качества стоматологической помощи (практическое руководство). -М.: Изд. Дом «STBOOK», 2005. -191с.

18. Бутова В.Г. Стратегическое направление менеджмента качества медицинских услуг в "Послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию" и стандартах ISO. // Экономика и менеджмент в стоматологии. -2006.-№1(18). -С.9-12.

19. Вагнер В.Д. Прогноз и тенденции развития стоматологии с позиций специалистов и населения: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Омск, 1998. -23с.

20. Вагнер В.Д., Ряховский А.Н., Семенюк В.М., Чекунов О.В. Выполнение лицензионных требований и условий одно из составляющих успешной деятельности стоматологического учреждения. / Мат. X Все-рос. Научно-практ. конф. -М., 2003. -С.6-14.

21. Вагнер В.Д., Чекунов О.В. Стоматологические материалы для изготовления несъёмных ортопедических конструкций и частота их применения. / Мат. XI Всерос. Научно-практ. конф. И тр. УШ Съезда Стомат. ассоц. России. -М., 2003 С.411-414.

22. Васильев A.B., Кнорринг Г.ГО., Шаронов И.В. Перспективы применения системной энзимотерапии в дентальной имплантологии и ортог-натической хирургии // Институт стоматологии. 2010. - №3 (48). - С. 34-35

23. Васильев A.B., Улитовский С.Б., Васильев Н.В., Шаронов И.В. Практические аспекты клинической дентальной имплантологии. Атлас-руководство. СПб., Изд. «Человек», 2010.

24. Васильева Г.Ю., Стрельников В.Н., Зубарева Г.М. Прогнозирование эффективности операции внутрикостной стоматологической имплантации на основе инфракрасной спектрометрии // Институт стоматологии. 2008. - № 2 (39). - С. 46-47.

25. Вейгл П. Протезирование на имплантатах: что дальше?: Пер.с нем.// Современная ортопедическая стоматология. 2008. - №9. - С.4-11.

26. Вишняков Н.И., Данилов Е.О., Михайлов И.В. Анализ программы аккредитации ортопедических стоматологических служб / Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. -М., -2001. -С.10-12.

27. Воробьев А. А., Шемонаев В. И., Михальченко Д. В., Величко А. С. Взгляд на проблему дентальной имплантации в свете современных научных представлений // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. 2009. - № 2. - С.19-24

28. Вуколова Е.А. Лечебно-восстановительные мероприятия после операций на челюстях: Дисс.канд.мед.наук. СПб., 2001. - 169с.

29. Вялков А.И. Состояние стандартизации в здравоохранении России // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -1999. -№1. -С.3-7.

30. Вялков А.И., Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективы её развития // Стоматология. — 1999. №2. - С. 44-47.

31. Гаврилов Е.И., Пантелеев В.Д. Особенности ортопедической помощи больным с парафункцией жевательных мышц. // Стоматология. -1990. -№5. -С.80-81.

32. Гаврилов Е.И. Протез и протезное ложе. М.: Медицина,1979. 264с.

33. Гадаев М.С. Стоматологическая заболеваемость и потребность населения пенсионного возраста Чеченской республики в ортопедической стоматологической помощи: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М.,2003. -22с.

34. Галиев Р.Г. Клинико-диагностический и дидактический комплекс в ортопедической стоматологии (теория, технология, практика): Авто-реф. дис. .докт. мед. наук. -М.,2003.-48с.

35. Гарантии качества медицинской помощи и их правовое обеспечение системой обязательного медицинского страхования. Методическое пособие под ред. д.м.н. В.Ф. Чавпецова, д.м.н. В.В. Гришина, д.м.н. В.Ю. Семенова, длор.н. А.М. Рабец. -М., 1998. 367с.

36. Гольдштейн Е.В., Жёлудев С.Е., Шустов Е.Л. Избирательное при-шлифовывание и шинирование зубов как звено в комплексном лечении пародонтита // Институт стоматологии. — 2004. №1. — С. 80-81

37. Грудянов А.И., Стариков H.A. Заболевания пародонта и вопросы травматической окклюзии в клинике ортопедической стоматологии // Новое в стоматологии. 1999. - №4. — С. 3-18.

38. Грудянов А.И., Стариков H.A. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта // Пародонтология. — 1998. — №2(18). — С. 6—17.

39. Грудянов А.И., Овчинникова В.В. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта. М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2007. - 80 с.

40. Грудянов А.И., Домашева H.H. Функциональное избирательное при-пшифовывание в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // ФГУ "ЦНИ ИС и ЧЛХ Росмедтехнологий", 2008. 8с.

41. Гусев О.В., Барсегян Т.В. Комплексное лечение периимплантита / Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии: тезисы международной научно-практической конференции. СПб., Изд-во «Человек и его здоровье», 2009. - С. 137-138.

42. Гущина С.А. Новые показатели для клинической оценки состояния зубов и зубных рядов в ортопедической стоматологии. / Сб. научн. тр. «Акт. вопр. стоматологии» к 90-летию В.Ю.Курляндского. -М., 1998. -С.76-77.

43. Давыдова C.B., Мирсаева Ф.З., Шарафутдинова Н.Х. Управление качеством организации и оказания стоматологической помощи в лечебно-профилактических учреждениях различной формы собственности // Институт стоматологии. -2007. №3. — С.22-23.

44. Данилов Е.О., Мчедлидзе Т.Ш., Цимбалистов А.В. Особенности развития рынка стоматологических услуг на современном этапе / Труды УП Всероссийского Съезда стоматологов. -М.,2001. -С.12-13.

45. Данилов Е.О., Бабаханян Р.В., Маградзе Д.Н. Опыт клинико-экспертного контроля качества стоматологической помощи. / Тр. XI съезда стомат. ассоциации и УШ съезда стоматологов России. -М. -2006. -С.99-101.

46. Демнер Л.М., Сельчуков С.Г. Протезирование дефектов зубных рядов съёмными протезами с балочной фиксацией: Методические рекомендации. -Н.Новгород, 1991. -21с.

47. Диетология: Руководство. 3-е изд. / Под ред. А.Ю. Барановского. -СПб: Питер, 2008. 1024с.

48. Джандубаев А.Р. Совершенствование экспертизы качества несъёмных зубных протезов в медицинских организациях различных форм собственности: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 2002. 24с.

49. Джепсон Н. Частичные съёмные протезы / Н.Дж.А.Джепсон; Пер. с англ.; Под ред. проф. В.Н. Трезубова. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. -168 с.

50. Доценко В.А. Лечебное питание при внутренних болезнях. -СПб., Атон, 1999. -400с.

51. Доценко В.А., Литвинова Е.В., Зубцов Ю.Н. Диетическое питание. Справочник. -СПб.: Издательский дом «Нева»; М.: «Олма-Пресс», 2002. -352с.

52. Доценко В.А. Практическое руководство по надзору за организацией питания и здоровья населения /Под ред.засл.деят.науки России, академика РАЕН, проф. В.А.Доценко. СПб.: ООО «Изд-во Фолиант», 2006. -312с.

53. Доценко В.А. и др. Качество и безопасность диетологической помощи населению С-Пб. //Экология человека, Архангельск, №1, 2010. С.43-47

54. Доценко В.А. Теоретические и практические проблемы питания здорового и больного человека //Вопросы питания, т.73, №6, 2004. С.36-39

55. Доценко В.А. Фундаментальные основы питания здорового и больного человека /Бюллетень НИИ кардиологии им.В.А.Алмазова, №1, 2005. С.100-104.

56. Дьяченко В.Г., Ютонишенко H.A., Пудовкина H.A., Потылицина Л.К. Система контроля качества медицинской помощи в Хабаровском крае //Мед. страхование. -1996. -№13-14. С.47-51

57. Ефанов О.Н., Суханова Ю.С. Лазерная допплеровская флоуметрия в диагностике пародонтита / Второй всероссийский симпозиум «Применение ЛДФ в медицинской практике». М., 1998. - С.44-45.

58. Жулёв E.H. Клиника, диагностика и ортопедическое лечение заболеваний пародонта. Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2003. 277с.

59. Жулёв E.H. Частичные съёмные протезы. Нижний Новгород, 2000. -428с.

60. Жулев E.H. Несъёмные протезы. Теория, клиника и лабораторная техника. Изд. НГМА, Н.Новгород, 1995. 365с.

61. Заболевания пародонта. Под общей редакцией проф.Л.Ю.Ореховой / М.: Поли Медиа Пресс, 2004. -432с.: илл.

62. Заболоцкий Я.В. Протезирование дефектов зубных рядов несъёмными конструкциями с использованием имплантатов: особенности клинических этапов и временной реабилитации // Современная ортопедическая стоматология. 2004. - № 2. - С. 4-9.

63. Золотарёва Ю.Б., Гусева И.Е. Влияние оккшозионных нарушений на течение воспалительного процесса в тканях пародонта // Стоматология. 2002. -№4. - С.21-23.

64. Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин М.В. и др. Стоматологическая имплантология: Учебное пособие. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. -96с.

65. Иванов B.C. Заболевания пародонта. 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицинское информационное агентство,2001. - 300 с.

66. Иванова Г.Г., Леонтьев В.К., Педдер В.В., Дистель P.A. Проблема краевого прилегания пломб и возможности ее решения в стоматологической клинике// Институт стоматологии. -2003. -№1. С.63-64.

67. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология. М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 248с.

68. Калабаев А.А. Использование временных имплантатов для лечения больных с полной потерей зубов и обширными дефектами зубных рядов // Институт стоматологии. — 2008. №2 (39). - С. 54-55.

69. Каламкаров Х.А., Лосев Ф.Ф., Чикунов С.О., Маргелашвили В.В., Ка-ламкарова С.Х., Саакян Ш.Х. Ортопедическое лечение при дисталь-ном смещении нижней челюсти. // Стоматология. -1993. -№3. С.49-53.

70. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлоке-рамических протезов. М.: «Медиа Сфера»Д996. -176 с. ил.

71. Каливраджиян Э.С. Моделирование и алгоритмизация автоматизированных процессов диагностики и восстановления функций зубочелю-стной системы: Автореф.дис. д-ра мед.наук. -Воронеж. 1993. -219с.

72. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. -М., 1990.

73. Камалян А.В., Пашинян Г.А., Базикян Э.А. Повьнпение эффективности дентальной имплантации на основании комплексного анализа врачебных ошибок // Институт стоматологии. 2006. - №4 (33). - С. 20-23.

74. Канниццаро Дж., Леоне М. Восстановление одиночного зуба в жевательной зоне. 7 лет наблюдений 450 имплантатов Calcitek Spline // Дантист. 2004. - №104. - С. 12-13

75. Каплан М.З. Маркетинговые основы деятельности негосударственных стоматологических организаций: Дис. канд. мед. наук. -1998. -150с.

76. Ким JI.E. Разработка и применение временных внутрикостных им-плантатов у пациентов с дефектами зубных рядов: Авто-реф.дис. .канд.мед.наук. М., 2006. - 24с.

77. Климов А.Г. Клинические подходы к оценке качества съёмных зубных и челюстных протезов: Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб., 2006. -21 с.

78. Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика / Под ред. И.Клинеберга, Р.Джагера; Пер.с англ.; Под общ. ред. М.М.Антоника.- М.: МЕДпресс-информ, 2006. 200с.

79. Клюшников О.В., Подкорытов Ю.М., Бессчастный Д.С., Подкорытов Е.Ю., Флайшер И.М. Факторы, обеспечивающие фиксацию полных съёмных протезов у пожилых людей // Клиническая геронтология. -2006.-т. 12, № 9. — С.32

80. Кобзев С.А. Непосредственное протезирование полости рта после множественного удаления зубов: Дисс.канд.мед.наук. СПб., 2000.- 168с.

81. Козицына С.И., Кравцов В.Б., Гелынтейн К.Б., Грицай И.Г., Обухов Э.В., Антипин В.В. Наш опыт выработки врачебной тактики при протезировании на имплантатах // Учёные записки СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. 2008. - Т. XV. - №2. - С. 127-128

82. Козырева И.И. Стоматологическая заболеваемость и потребность в ортопедической помощи лиц пожилого возраста Краснодарского края: Дис. .канд. мед. наук. Краснодар, 1999. -172с.

83. Комов Е.В. Разработка клинических критериев экспертной оценки качества зубных протезов: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., -2004. -20с.

84. Копейкин В.Н. (ред.) Руководство по ортопедической стоматологии. М., МедицинаД993,496с.

85. Копейкин В. Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. М.: Издательство «Триада-X», 1998.

86. Косюга С.Ю., Богомолова Е.С., Киселёва О.С., Матвеева H.A. Мониторинг стоматологической заболеваемости школьников крупного промышленного города / Мат. VII Всеросс. научно-практ. конф. «Акт. проблемы стоматологии». — М. 2006. - С. 29-32.

87. Кочеткова Н.В., Никитина Н.И. Конструирование металлокерамиче-ских зубных протезов с использованием имплантатов / Сб. научн. тр. «Акт. вопр. стоматологии» к 90-летию В.Ю.Курляндского. -М., 1998. -С.106-108.

88. Кречина Е.К. Использование допплеровской флоуметрии в стоматологии: Методические рекомендации. МЗ РФ, ЦНИИ С. М., 1997. -С.12.

89. Кречина Е.К., Маслова В.В., Фролова С.А. и др. Оценка состояния ге-момикроциркуляции в тканях пародонта по данным лазерной и ультразвуковой допплерографии // Новое в стоматологии. 2006. — №4. -С. 66—69.

90. Криштаб С.И., Довбенко А.И. // Стоматология. 1983. - №5. - С. 7072.

91. Кудрявцева Т.В., Орехова Л.Ю. Возможные механизмы и уровни контроля качества в стоматологической помощи населению // Стоматология. 2000. -№2. -С.43-44.

92. Лебедев К.А., Митронин A.B., Понякина И.Д. Непереносимость зубопротезных материалов. -М.: Книжный дом «Либроком», 2010. 208с.

93. Леонова Л.Е., Шусова O.A., Павлова Г.А. Мониторинг заболеваемости школьников, проживающих в условиях йодного дефицита / Мат. VII Всеросс. научно-практ. конф. «Акт. проблемы стоматологии». -М.,2006. С. 32-34.

94. Леонтьев В.К. Пути повышения качества работы стоматолога. // Стоматология. т 1996. Т.75,№1. - С.46.

95. Леонтьев В.К., Алимский A.B., Шиленко Ю.В. Статистика стоматологии, состояние, проблемы, пути их решения // Стоматология. 1999. -№4.-С. 4-13.

96. Летягина P.A., Бякова Ж.С., Рогожников А.Г., Летягин Е.В. Применение внутрикоетных фиксирующих устройств съемных зубных протезов // Зубной техник, 2001. №2 (25). - С. 38.

97. Лобанов С.А., Омельянович C.B., Левин М.Я. Профилактика основных стоматологических заболеваний. -СПб., 1998. — 89с. ч

98. Лоренцо Новери. Постэкстракционная имплантация и протезирование с немедленной нагрузкой // Стоматология сегодня. 2006. - № 8 (58).

99. Магомедов Х.Н., Александров П.Н. Капилляроскопия и лазерная доп-плеровская флоуметрия при адентии / Второй всероссийский симпозиум «Применение ЛДФ в медицинской практике». М., 1998. - С.66-67.

100. Максимовская Л.Н., Цапурина A.C. Клинико-лабораторная оценка маргинальной адаптации пломб при лечении некариозных поражений зубов / Мат. XI Всерос. Научно-практ. конф. и тр. VIII съезда Стомат. ассоц. России. -М., 2003. С.201-202.

101. Максимовский Ю.М., Заблоцкая Н.В., Самодин В.И. Анализ и оценка региональных стандартов стоматологической помощи // Экономика и менеджмент в стоматологии. — 2002. №3. - С. 57-60.

102. Малый А.Ю. Медико-правовое обоснование врачебных стандартов оказания медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии: Дис. .д-ра мед. наук. -М., 2001. 272с.

103. Малый А.Ю. Клинико-эпидемиологический анализ результатов лечения несъемными конструкциями пациентов с частичным отсутствием зубов // Стоматология. 2006. - №5. - С.56-59.

104. Марченкова И.С., Батурин И.К., Гаппаров М.М. Углеводный состав овощей и фруктов, используемых в питании населения России // Вопросы питания. — 2003. Т. 72, №1. — С. 23-26.

105. Матвеева А.И. Дадальян В.В. Метод восстановления жевательной функции при протезировании с использованием имплантатов / Мат. XVII и XVIH Всеросс. научно-практич. конф. и I Общеевропейского стомат. конгресса. М., 2007. - С. 130-132

106. ИЗ. Миняева В.А. Челюстно-лицевое протезирование. Ортопедические методы лечения дефектов челюстно-лицевой области. — СПб., 2008. -320с.

107. Мозговая JI.A., Уточкин Ю.А. "Стоматологическое" здоровье школьников сельской местности по материалам их интервьюирования / Мат. XVI Всеросс. научно-практич. конф. «Акт. проблемы стоматологии». -М.,2006. С. 39-41.

108. Мохаммед. Изучение влияния ранней функциональной нагрузки на опорные ткани при протезировании дольных с применением внутри-костных имплантатов: Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб., 1994. -16с.

109. Мушеев И.У. Клиническое обоснование одномоментной нагрузки внутрикостных имплантатов на верхней челюсти // Институт стоматологии. 2007. - №1.- С. 4-6

110. Наумович С.А. Методы устранения травматической перегрузки пе-риодонта. Часть 1: ортодонтическое лечение, пришлифовывание зубов // Современная стоматология. 2007. - №3. — С. 11-15

111. Немцов В .И., Курнакова К.А. Функциональное питание и средиземноморская диета в профилактике и лечении // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2008. - №4. - С.29-34.

112. Николаев Ю.М. Возможности протезирования на имплантатах при комплексном лечении пародонтита // Современная ортопедическая стоматология. 2008. - №9. - С. 32-33.

113. Новиков C.B. Ортопедическое лечение зубов с использованием несъёмного вида протезирования и метода имплантации // Современная ортопедическая стоматология. 2008. - №9. - С. 12-13.

114. Олесова В.Н., Перевезенцев А.П. Ошибки, осложнения и пути их устранения при использовании замковых креплений бюгельных протезов // Рос. стоматол. журнал. 2000. -№1. - С. 54-56.

115. Олесова В.Н., Сорокоумов Г.Л., Петров Г.А., Фирер Г.А. Особенности и эффективность диспансеризации пациентов внебюджетной стоматологической клиники. // «Экономика и менеджмент в стоматологии». -2001,- №3(5). -С.25-28.

116. Олесова В. Н., Осипов А. В. Новые аспекты в оценке результатов математического анализа напряженно-деформированного состояния системы протез — кость имплантат. Проблемы стоматологии и нейрос-томатологии. — М.: Медицина, 1999. — № 2.

117. Ольховская Е.Б. Состояние зубов у лиц пожилого возраста в Тверской области: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Тверь, 1997. - 26с.

118. Орехова Л.Ю., Антонова И.Н., Калинина H.A., Акулович A.B. Эстетическое восстановление и микропротезирование зубов с использованием адгезивной техники фиксации: Метод, указания для студентов под ред. проф. Л.Ю.Ореховой. -СПб, 2003. 32с.

119. Орехова Л.Ю., Тэц В.В., Улитовский С.Б., Леонтьев A.A., Доморад A.A., Яковлева О.М. Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтоло-гия. 2007. - №3 (44).- С. 64-68

120. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Акулович A.B., Лисовая H.H. Оценка клинико-микробиолошческой эффективности средств гигиены полости рта «One Drop only» // Пародонтология. — 2003. №4 (29).

121. Параскевич В.Л. Дентальная имплантация. Итоги века // Новое в стоматологии. 2000. - № 8. - С.7-15.

122. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология: основы теории и практики. Минск: ООО «Юнипресс», 2002. — 368с.

123. Перова М.Д. Приоритеты и перспективы дентальной имплантологии // Новое в стоматологии. 2001. - № 3. — С.4-21.

124. Петраков Д.С. Ретроспективная оценка качества планирования и проведения ортопедического лечения несъемными зубными конструкциями: Дисс. .канд.мед.наук. -М.,2007. 229с.

125. Поворознюк В. В., Мазур И. П. Костная система и заболевания пародонта. — Киев, 2003. 495с.

126. Поворознюк В.В., Мазур И.П. Остеопороз и заболевания пародонта // Здоровье Украины. 2003. - №76. - С. 9-15.

127. Поляков И.В., Лисанов А.Г., Мацыко Г.М. О территориальной системе управления качеством медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1996. №3. - С. 22-24.

128. Постановление Правительства РФ от 05.11.97г. №1387.

129. Постановление Правительства РФ от 11.09.98г. №1096 «Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью» с изменениями и дополнениями от 24.07.2001г. №550.

130. Потапов В.П. Комплексный подход к диагностике и лечению нарушений функциональной окклюзии // Институт стоматологии. 2008. -№4 (41).-С. 24-25

131. Приказ МЗ РФ «О медицинских стандартах» №134 от 08.04.96г.

132. Приказ МЗ РФ «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению РФ» №363/77 от 24.10.96г.

133. Прикулс В.Ф., Московец О.Н., Рабинович С.А., Герасименко М.Ю. Влияние степени тяжести хронического генерализованного пародон-тита, возраста и жевательной нагрузки на гемодинамику пародонта // Клиническая стоматология. 2007. - №4. - С.28-30.