Психосоматические расстройства у детей с неврозами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Нурлыгаянова, Лариса Разифовна

• Нурлыгаянова, Лариса Разифовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нурлыгаянова, Лариса Разифовна

Введение.'.

Глава 1. Психосоматические расстройства у детей с неврозами.

1.1. Понятия о психосоматических расстройствах. Патогенез.

1.2. Фон неблагоприятных семейных и других акросоциальных факторов

1.3. Современные подходы к терапии и профилактие ПСР у детей.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Особенности клинической картины и возрастные аспекты проявления психосоматических расстройств у детей (Общая характеристика обследуемых детей).

Глава 4. Перинатальные факторы риска развития психосоматических расстройств у детей.

Глава 5. Макросоциальные факторы риска развития психосоматических расстройств у детей.

Глава 6. Микросоциальные факторы риска развития психосоматических расстройств у детей.

Глава 7. Дифференцированная профилактика и лечение психосоматических расстройств у детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психосоматические расстройства у детей с неврозами»

Актуальность проблемы. Психогенные заболевания и психосоматические расстройства (ПСР) вызывают дискуссии ученых всего мира. В последнее время они широко изучаются и в нашей стране [13, 51, 86]. Связь психического и физического здоровья отмечалась еще древними мыслителями - Аристотелем, Платоном, Ибн-Синой. Первые психотерапевтические методы лечения берут свое начало в древних религиозных практиках. В настоящее время наука получает все больше данных о нейрофизиологии головного мозга.

Психосоматические расстройства, нарушения функций органов и систем, обусловленные психогенными причинами; занимают все большее место в заболеваемости детского населения [7, 32]. Среди детей,обратившихся за помощью к педиатру по поводу соматических жалоб, 40—68% страдают этими расстройствами [44]. У 80,9% детей; находящихся, на. стационарном: лечении- обнаруживаются психогении, у 40% больных они являются либо причиной возникновения заболевания, либо фактором, утяжеляющим его течение [44].

Наиболее часто в детском, возрасте психогении проявляются в, виде неврозов. Западно-германские исследователи G. Nissen, Р: Strunk (1989) подразделяют неврозы в детском возрасте на две; группы: психогенные; нарушения с преимущественной психической симптоматикой и психогенные нарушения преимущественно с соматической симптоматикой [46].

У детей с ПСР часто отмечается недостаточная^ эффективность традиционно применяемых методов терапии, что приводит к хронизации ПСР и социальной дезадаптации, ведущих к снижению качества жизни; нетрудоспособности и инвалидностипо соматическому заболеванию [2, 80].

В настоящее время все большее внимание исследователей обращено к проблеме ПСР [13, 34, 35, 51, 104, 181, 188]. Однако остаются нерешенными вопросы возрастных особенностей психосоматических расстройств [1, 6, 7, 44,

72, 73, 167, 173]. Недостаточно данных, касающихся возникновения, клинических особенностей, проявлений и динамики психосоматических расстройств у детей [1, 6, 7,44, 72, 73, 150].

Малоизученным остается влияние межличностных отношений в семьях и личностных особенностей .родителей на развитие психосоматических расстройств у детей. Все эти факторы могут привести либо к несвоевременной диагностике психосоматических расстройств у детей, либо к их гипердиагностике.

Несмотря на большую частоту психосоматических расстройств, данный диагноз в педиатрической практике выставляется крайне редко. Это объясняется недостаточной изученностью проблемы, слабой информированностью педиатров, отсутствием единых подходов к классификации психосоматических расстройств у детей. В этой связи психосоматические расстройства у детей являются одной из актуальных проблем в педиатрической и психотерапевтической практике и нуждаются в дальнейших исследованиях по оценке клинических и психологических проявлений у детей, определении факторов риска развития психосоматических расстройств и дифференцированном подходе к терапии и профилактике этих состояний. Выявление психосоматических расстройств особенно важно для охраны здоровья матери и ребенка и требует дальнейшего изучения.

Цель исследования. Оценить клинические и возрастные особенности проявления психосоматических расстройств у детей, определить роль перинатальных и социальных факторов риска в их развитии, обосновать методы лечения и профилактики.

Задачи:

1. Изучить частоту возникновения и структуру психосоматических расстройств у детей с неврозами.

2. Выявить особенности клинических проявлений соматических расстройств у детей с неврозами в различные возрастные периоды - младенческий, ранний детский, дошкольный и младший школьный.

3. Определить роль перинатальных и социальных факторов в развитии психосоматических расстройств у детей с неврозами.

4. Обосновать методы дифференцированной терапии и профилактики психосоматических расстройств у детей.

Научная новизна. При обращаемости детей в психотерапевтический кабинет выявляется большая частота (47,1%) психосоматических расстройств. Установлено, что наиболее уязвимыми органами и системами при действии психогенных факторов являются желудочно-кишечный тракт (63,0%) и сердечно-сосудистая система (48,2%).

Показано, что соматические расстройства развиваются у детей, имеющих отягощенный перинатальный анамнез, нарушения в системе воспитания и отношений в диаде мать-дитя.

Выявлены возрастные особенности клинических проявлений, этапов течения и развития психосоматических расстройств у детей, проявляющиеся в младенческом возрасте как реакции, в раннем детском возрасте как состояния и заболевания, в возрасте старше трех лет как реакции, состояния и заболевания одновременно.

Определена значимость материнских, биологических, социальных и психологических факторов риска развития психосоматических расстройств у детей с неврозами.

Практическая значимость работы. Полученные данные о клинических особенностях, перинатальных и социальных факторах риска развития неврозов и психосоматических расстройств у детей могут быть использованы педиатрами первичного звена здравоохранения для выявления детей групп риска развития ПСР и их ранней диагностики.

Разработанный алгоритм медицинского обеспечения детей с психосоматическими расстройствами может быть использован в детских поликлиниках и стационарах соматического профиля.

Внедрение результатов исследования. Разработанные рекомендации по прогнозированию и ранней диагностике психосоматических расстройств у детей внедрены в работу детского психотерапевтического кабинета города Уфы, а также клинических баз и в учебный процесс на кафедрах госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии и психиатрии и наркологии с курсом последипломного образования Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и в медико-педагогических центрах республики.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Психосоматические расстройства у детей с неврозами, имеющие moho- или полисистемную симптоматику функционального характера, требуют проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями внутренних органов ребенка.

2. Психосоматические расстройства у детей имеют возрастные особенности: в возрасте до 1 года - это реакции на фоне невропатии, в раннем' детском возрасте от 1 года до 3-х лет — реакции и состояния, у детей старше 3-х лет — одновременно реакции, состояниям заболевания.

3. Клиническая картина психосоматических расстройств у детей проявляется расстройствами преимущественно пищеварительной, сердечнососудистой и респираторной систем, алгиями синдромального характера и их сочетаниями.

4. Факторами риска возникновения и развития соматических расстройств у детей с вегетативными нарушениями являются: отягощенный акушерский анамнез, неблагоприятные социальные факторы, личностные особенности матерей, нарушения отношений в системе мать - дитя, неправильное воспитание детей в семье.

Апробация работы. Результаты исследования доложены на: городской научно-практической конференции детских психоневрологов и психиатров

Уфа, 2010), заседаниях Башкирского отделения Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины (Уфа, 2009; 2010), клинической конференции РДКБ (Уфа, 2009; 2010). Основные положения диссертации обсуждены на заседании проблемной комиссии по педиатрии и Ученого совета педиатрического факультета Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования.«Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению'и социальному развитию» (Уфа, 2010), на совместном-заседании кафедр госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии, психиатрии и наркологии с курсом ИПО, факультетской педиатрии* с пропедевтикой детских болезней и педиатрии и детской хирургии ИПО Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Башкирский государственный! медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Уфа, 2010).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 работ, из них 2 статьи в изданиях рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 141 странице машинописного текстами состоит из .введения, обзора литературы, описания материала и методов исследований; 5 глав собственных исследований, об-' суждения полученных данных, выводов, практических рекомендаций^ списка литературы. Библиографический указатель включает 189 источников, из которых 94 отечественных и,95 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 42 таблицами и 11 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Нурлыгаянова, Лариса Разифовна

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Детям с множественными соматическими жалобами без достоверных клинико-лабораторных проявлений соматических заболеваний необходима консультация узких специалистов (невролога, психотерапевта) для исключения психосоматических расстройств.

2. Дети с психосоматическими расстройствами нуждаются в комплексном наблюдении и лечении цедиатра, психотерапевта, узких специалистов при согласованной терапии с обязательным психокоррекционным компонентом для ребенка и его семьи.

3. Медицинское обеспечение детей с психосоматическими расстройствами должно быть поэтапным: первый этап - диагностический, второй - медикаментозной терапии и психокоррекционных мероприятий, третий этап -продолжение психокоррекции.

4. В амбулаторно-поликлинических условиях с учетом факторов риска развития психосоматических расстройств целесообразно выделять группу риска детей по развитию психосоматических расстройств, что позволит своевременно направить их на консультацию к узким специалистам.

5. В системе терапевтических и профилактических мероприятий у часто болеющих детей и особенно у детей, страдающих хроническими заболеваниями необходима семейная терапия как способ воздействия на одно из патогенетических звеньев развития у детей психосоматических расстройств.

6. Дети с психосоматическими расстройствами нуждаются в наблюдении и лечении педиатра совместно с детским психотерапевтом с использованием психокоррекционных методов и медикаментозной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нурлыгаянова, Лариса Разифовна, 2010 год

1. Александер, Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. М.: ЭКСМО-Пресс, 2002. - 352 с.

2. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства при соматических заболеваниях / Ю.А. Александровский // Психотерапия и психофармакотерапия. 2002. - № 1. - С. 4-7.

3. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства. -М.: Медицина, 2000. 496 с.

4. Алл он, Д. Ландшафт детской души. Психоаналитическое консультирование в школах и клиниках. СПб.; Минск, 1997. - 256 с.

5. Андрющенко, A.B. Выбор терапии при соматизированных депрессиях / A.B. Андрющенко // Рос. мед. журн. 1998. - № 2. - С. 21-24.

6. Антропов, Ю.Ф. Невротическая депрессия у детей и подростков. -М.: Медпрактика, 2000. 152 с.

7. Антропов, Ю.Ф. Психосоматические расстройства у детей и патологические привычные действия у детей и подростков / Ю.Ф. Антропов, Ю.С. Шевченко. М., 2000. - 320 с.

8. Астапов, В.М. Тревожность у детей. М.: Пэрсэ, 2001. - 160 с.

9. Билецкая, М.П. Семейная психотерапия детей с психосоматическими расстройствами (ЖКТ). СПб.: Речь, 2010. - 190 с.

10. И. Боровков, A.A. Математическая статистика. Новосибирск: Наука; Изд-во Института математики, 1997. - 772 с.

11. Бремс, К. Полное руководство по детской психотерапии / пер. с англ. Ю. Брянцевой. -М.: ЭКСМО-ПРЕСС, 2002. 640 с.

12. Бреслау, Н. Естественное течение тревожных расстройств и их связь с депрессией / Н. Бреслау // Медикография. 1998. - Т. 20, № 2. - С. 6-9.

13. Брязгунов, И.П. Психосоматика у детей. М.: Психотерапия, 2009. - 476 с.

14. Буянов, М.И. Основы психотерапии детей и подростков: практическое руководство. Киев: Выща школа, 1990. - 191 с.

15. Валлон, А. Психическое развитие ребенка. СПб.: Питер, 2001.208 с.

16. Вебер, Г Кризисы любви. Системная психотерапия Берте Хеллингера. М.: Изд. Института психотерапии, 2000. - 304 с.

17. Виглсуорт, М.Ф. Вилли и его друзья: руководство для создания метафор для развития у ребенка чувства собственного достоинства. Воронеж: МОДЭК, 1995. - 224 с.

18. Винникот, Д.В. Маленькие дети и их матери. М: Класс, 1998. - 80 с.

19. Винникот, Д.В. Разговор с родителями. М.: Класс, 1994. - 112 с.

20. Витакер, К. Полночные размышления семейного психотерапевта. -М: Класс, 1998.-208 с.

21. Владимирова, Т.В. Место антидепрессантов нового поколения в терапии юношеских эндогенных депрессий / Т.В. Владимирова, И.В. Олей-чик // Аффективные, шизоаффективные психозы. Современное состояние проблемы. -М., 1998. С. 340-346.

22. Выготский, JI.C. Лекции по психологии. СПб.: Союз, 1999. - 144 с.

23. Грей, С.Х. Разработка практических рекомендаций по психоанализу / С.Х. Грей // Ежегодник по психиатрии и проблемам психического здоровья.-М., 1997.-Т. З.-С. 39-42.

24. Гроф, С. Путешествие в поисках себя. М: Изд. Трансперсонального института, 1994. - 342 с.

25. Дифференцированные психотерапевтические программы при пограничных состояниях: пособие для врачей / В.А. Абаков, Г.Л. Исурина, Б.Д. Карвасарский и др.. СПб.: НИПИ им В.М. Бехтерева, 1995. - 28 с.

26. Донован, С.Д. Применение лекарственных средств при психоанализе / С.Д. Донован, С.П. Росл // Ежегодник по психиатрии и проблемам психического здоровья. М., 1997. - Т. 3. - С. 38-39.

27. Дробижев, М.Ю. Реактивные (нозогенные) депрессии у больных соматическими заболеваниями / М.Ю. Дробижев // Рос. мед. журн. 1998. -№ 2. - С. 28-32.

28. Дубницкая, A.B. Терапия депрессивных расстройств в общемедицинской практике / A.B. Дубницкая, A.B. Андрющенко // Рос. мед. журн. -1998.-№2.-С. 10-15.

29. Захаров, А.И. Происхождение детских неврозов и психотерапия. -М.: ЭКСМО-Пресс, 2000. 442 с.

30. Захаров, А.И. Игра как способ преодаления неврозов у детей. СПб.: Союз, 2006.-336 с.

31. Захаров, А.И. Дневные и ночные страхи у детей. М.: Речь, 2007. -320 с.

32. Захаров, А.И. Неврозы как способ психологической самоактуализации личности / А.И. Захаров // Захаров, А.И. Неврозы у детей и психотерапия.-СПб.: Союз, 1998.-С. 87-90.

33. Захаров, А.И. Предупреждение отклонений в поведении ребенка. -СПб.: Союз, 2000. 224 с.

34. Захаров, А.И. Психотерапия неврозов у детей и подростков. — М.: Медицина, 1982. — 216 с.

35. Захаров, А.И. Ребенок до рождения и психотерапия последствий психических травм. — СПб.: Союз, 1998. — 104 с.

36. Зеленина, Е.В. Депрессии протекающие с соматовегетативными расстройствами / Е.В. Зеленина // Рос. мед. журн. 1998. - № 2. - С. 24-28.

37. Игуменов, С.А. Психотерапия и психокоррекция детей и подростков. -М.: Изд. Института психотерапии, 2000. — 112 с.

38. Ильин, Е.П. Мотивация и мотивы. — СПб.: Питер, 2000. 512 с.

39. Исаев, Д.Н. Эмоциональный стресс. Психосоматические и сома-топсихичексие расстройства у детей: практич. пособие. СПб.: Речь, 2005.-512 с.

40. Кемплер, У. Основы семейной гешталытерапии. СПб.: Изд. Пи-рожкова, 2001. - 224 с.

41. Ковалев, В.В. Психиатрия детского возраста: руководство для врачей. М.: Медицина, 1995. - 560 с.

42. Кондратенко, В.Т. Общая психотерапия / В.Т. Кондратенко, Д.И. Донской. Минск: Высшая школа, 1998. - 463 с.

43. Коркина, М.В. Психиатрия / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Лич-ко. -М.: Медицина, 1995. 608 с.

44. Коростелева, И.С. Проблема аликситимии в контексте психосоматических расстройств / И.С. Коростелева, B.C. Ротенберг // Ломоносов. -2000. С. 1-5.

45. Кулаков, С.А. Психопрофилактика и психотерапия в средней школе. -СПб., 1996.-63 с.

46. Кравцова, H.A. Интегративная психотерапия детей и подростков, страдающих психосоматическими расстройствами / H.A. Кравцова // Психотерапия. 2009. - № 1. - С. 38-43.

47. Личность и личностный рост / Б.А. Углов, Г.П. Котельников, М.В. Углова и др.. М.: Российский открытый университет, 1992. —136 с.

48. Лоуэн, А. Биоэнергетика. Революционна терапия, которая использует язык тела для лечения проблем разума. СПб.: Ювента, 1998. - 382 с.

49. Любан-Плоца, Б. Психосоматический больной на приеме у врача / Б. Любан-Плоца, В. Пельдингер, Ф. Крегер. СПб., 1996. - 255 с.

50. Мей, Р. Проблема тревоги. М.: ЭКСМО-Пресс, 2001. - 432 с.

51. Мид, М. Культура и. мир детства. М.: Наука, 1988. - 429 с.

52. Микиртумов, Б.Е. Клиническая психиатрия раннего детского возраста. СПб.: Питер, 2001. - 256 с.

53. Миллсд, Р. Терапевтические метафоры для внутреннего ребенка. — М.: Класс, 1998.-240 с.

54. Миннухин, С. Техники семейной психотерапии / С. Миннухин, Ч. Фишман. -М.: Класс, 1998. 304 с.

55. Недуба, A.A. Некоторые возможности современной терапии тревожно-депрессивных расстройств в общемедицинской практике / A.A. Недуба II Рос. мед. журн. 1998. - № 2. - С. 32-34.

56. Никитин, В.Н. Психология телесного сознания. М.: Алетейна, 1998.-488 с.

57. Оклендер, В. Окна в мир ребенка. Руководство по детской психотерапии. М.: Класс, 1997. - 336 с.

58. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях / под ред. Б.А. Углова и др.. -Самара, 1994.-91 с.

59. Осорина, М.В. Секретный мир детей в пространстве взрослых. -СПб.: Питер, 2000. 288 с.

60. Паренс, Г. Агрессия наших детей. М.: Форум, 1997. - 160 с.

61. Паукел, Е.С. Депрессии у женщин: влияние на семейную жизнь / Е.С. Паукел // ВПА. Бюллетень по депрессии. 1999. - Т. 4, № 17. - С. 3-6.

62. Пезешкиан, Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. М.: Медицина, 1996. - 464 с.

63. Попов, Ю.В. Современная клиническая психиатрия / Ю.В. Попов, В.Д. Вид. -М.: Экспертное бюро-М., 1997.-496 с.

64. Проблемно-ориентированная психотерапия. Интегрированный подход / А. Блазер, Э. Хайм, X. Рингер, М. Томмер; пер. с нем. JI.C. Каганова. -М.: Класс, 1998.-272 с.

65. Пэпп, П. Семейная психотерапия и ее парадоксы. М: Класс, 1998.-288 с.

66. Райх, В. Функция оргазма. Основные сексуально-экономические проблемы биологической энергии. СПб.; М.: Университетская книга, 1997.-303 с.

67. Ремшмидт, X. Детская и подростковая психиатрия. М.: ЭКСМО-Пресс, 2001.-624 с.

68. Ремшмидт, X. Детская и подростковая психотерапия. М.: Мир, 2001.-650 с.

69. Рожнов, В.Е. Руководство по психотерапии. М.: Медицина, 1985.-719 с.

70. Рудестам, К. Групповая психотерапия. СПб.:, Питер Ком, 1999. -384 с.

71. Самохвалов, В.П. Экология человека: некоторые последствия объективных исследований поведения для медицины и антропологии (обзор) /

72. B.П. Самохвалов // Таврический журнал психиатрии. 1997. - Т. 1, № 2.1. C. 50-80.

73. Сатир, В. Психотерапия семьи. — СПб.: Речь, 2000. 283 с.

74. Свядощ, А.М. Неврозы: руководство для врачей. СПб.: Питер Паб-лишинг, 1997.-448 с.

75. Сидорова, Н.С. Влияние психосоциальных факторов на развитие и течение сахарного диабета / Н.С. Сидорова // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: сб. науч. тр. СПб., 1997. -С. 258-259.

76. Смулевич, А.Б. Депрессии в общей медицине: руководство для врачей. -М.: Медицинское информационное агентство, 2001.-256 с.

77. Смулевич, А.Б. Клиника и систематика депрессий у соматических больных / А.Б. Смулевич // Рос. мед. журн. 1998. - № 2. - С. 4-10.

78. Собчик, JI.H. Диагностика межличностных отношений. Модифицированный вариант интерперсональной диагностики Т. Лири: метод, руководство. -М., 1990. 50 с.

79. Спивковская, A.C. Психотерапия: игра, детство, семья. М., 1999. -Т. 2.-464 с.

80. Томэ, X. Современный психоанализ / X. Томэ, X. Кэхеле. М., 1996. -Т. 1.-576 с.

81. Тополянский, В.Д. Психосоматические расстройства (руководство для врачей) / В.Д. Тополянский, М.В. Струковская. М.: Медицина, 1986.-384 с.

82. Уманский, C.B. Психосоматические индукции в семье и их коррекция психотерапевтом: реферат / C.B. Уманский, В.А. Уткин // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2009. - Т. 109, № 9. - С. 40^3.

83. Фигдор, Г. Психоаналитическая педагогика. — М.: Изд. Института психотерапии, 2000. 288 с.

84. Фрейд, А. Психология «Я» и защитные механизмы. М.: Педагогика, 1993. - 144 с.

85. Фром, Э. Душа человека. М.: ACT-ЛТД, 1998. - 664 с.

86. Шпиц, P.A. Психоанализ раннего детского возраста. — М.: Пэрсэ; СПб.: Университетская книга, 2001. 159 с.

87. Эдеймиллер, Э.Г. Семейная терапия / Э.Г. Эдеймиллер, В.В. Юстиц-кий. Л.: Медицина, 1989. - 192 с.

88. Эриксон, М. Гипнотические реальности. Наведение клинического гипноза и формулы косвенного внушения / М. Эриксон, Э. Росси, Ш. Рос-си. М.: Класс, 1999. - 352 с.

89. Эриксон, Э. Детство и общество. СПб., 1996. - 592 с.

90. Яковлева, В.А. Сравнительная эффективность феварина и амитрип-тилина при терапии депрессивных состояний / В.А. Яковлева // Аффективные, шизоаффективные психозы. Современное состояние проблемы. -М., 1998.-С. 421^422.

91. An evaluation of the effectiveness of a consultation liaison psychiatry services in general practice /• V.J. Carr, A.L. Reid, J.M. Walton, C. Faehrmann // Austr. N. Z. J. Psych. 1997. - Vol. 31, № 5. - P. 714-25.

92. Anbar, R.D. Self-hypnosis for managment of chronic Dyspnea in pediatric patients / R.D. Anbar // Pediatrist 2001. - Vol. 107, № 2. - P. 21.

93. Anderberg, U.M. Stress-related syndromes contemporary illnesses / U.M. Anderberg // Lakartidnigen. 2001. - Vol. 98, № 51-52. - P. 5860-3.

94. Arribas, L. Psychosomatic medicine in primary care / L. Arribas // Attention primaria. 2000. - Vol. 31, № 9. - P. 650-2.

95. Artifactual disorders-'between deception and self mutilation / H.P. Kapf-hammer, Rotenhdauml, H.B. Usler et al. // Der Nervenarzt. 1998. - Bd. 69, № 5.-S. 401-9.

96. Barolin, G.S. Are there signs of hospitalism in the rehabilitation process? / G.S. Barolin// Die Rehabilitation.- 1997.-Bd. 36, № l.-S. 51-5.

97. Beier, J. Small piece of normal life. A qualitative study on Health care for chronically ill children in home care / J. Beier, G.A. Danzer // Pflege. 1999. -Vol. 12, №5.-P. 309-14.

98. Berntsson, L.T. Determinants of psychosomatic complaints in Swedish schoolchildren aged seven to twelve years / L.T. Berntsson, J.E. Gustafsson // Scand. J. Publ. Health. -2000. Vol. 28, № 4. - P. 283-93.

99. Berntsson, L.T. Long-term illness and psychosomatic complaints in children aged 2-17 Years in the five Nordic countries. Comparison between 1984-1996 / L.T. Berntsson // Eur. J. Publ. Health. 2001. - Vol. 11, № 1. - P. 35^12.

100. Beesdo, K. Pain associated with specific anxiety and depressive disorders in a nationally representative population sample / K. Beesdo, F. Jacobi, J. Hoy-er // Soc. Psyc. Psychiatr. Epidemiol. 2010. - Vol. 45, № 1. - P. 89-104.

101. Berntsson, L.T. Psychosomatic complaints in schoolchildren: a Nordic comparison / L.T. Berntsson, J.E. Gustafsson // Scand. J. Publ. Health. 2001. -Vol. 29, №1.-P. 44-54.

102. Bombana, J.A. Neurovegetative dystonia-psychiatric evaluation of 40 patients diagnosed by general physicians in Brazil / J.A. Bombana, M.P. Ferraz, J J. Mari // J. Psychosomat. Res. 1997. - Vol. 43, № 5. - P. 489-95.

103. Borres, M.P. Psychosomatic and psychosocial symptoms are associated with low blood pressure in Swedish schoolchildren / M.P. Borres, H. Tanaka, O. Thulesius // Psychother. Psychosomat. 1998. - Vol. 67, № 2. - P. 88-89.

104. Brill, S.R. Psychosomatic disorders in pediatrics / S.R. Brill, E. MacDonald // Indian J. Pediatrist. 2001. - Vol. 68, № 7. - P. 597-603.

105. Burke, P. Irritable bowel syndrome and recurrent abdominal pain. A comparative review / P. Burke, M. Elliott, R. Fleissner // Psychosomatics. 1999. -Vol. 40, №4.-P. 277-85.

106. Canvent, C. Infantile colic. Follow -up at four years of age: still more emotional / C. Canvent, I. Jakobsson, B. Hagander // Acta Paediat. — 2000. -Vol. 89, № l.-P. 13-7.

107. Csef, H. Legt die Psyche den Darm lahm? / H. Csef // Fortschritte der Me-dizin.-2009.-Bd. 151,№43.-S. 33-5.• 112.D'Elia, G. A cognitive approach to over utilization of health services / G. D'Elia // Lakartidnigen. 2001. - Vol. 98, № 43. - P. 4745-6.

108. De Rijk, A.E. General practitioners attributions of fatigue / A.E. De Rijk, K.M. Schreurs, J.M. Debsing // Soc. Sci. Med. 1998. - Vol. 47, № 4. -P. 487-96.

109. Deciding to donate // Lancet. 1998. - Vol. 351, № 9107. - P. 963.

110. Development of illness diary to expand communication / P. Stensland, K. Malterud et al. // Scand. J. Primary Care. 1997. - Vol. 15, № 4. -P. 175 9.

111. Diagnosis and management of patients with psychogenic disorders in family practice. Results of field study // Psychother. Psychosomat. Med. Psychol. -1999.-Bd. 49, № l.-S. 14-22. .

112. Dutta, S. Recurrent abdominal pain in Indian children and its relation with school and environment / S. Dutta, M. Mehta, I.C. Vrema // Indian Pediatrics. -1999. Vol. 36, № 9. - P. 917-20.

113. Ebell, M. Attitudes toward treating depression / M. Ebell // J. Fam. Prac. -1977. Vol. 44, № 6. - P. 523.

114. Effects of gender and marital status on somatic symptoms of patients attending amind body medicine clinic / M. Nakao, G. Fricchione, P.S. Zutter-meister et al. // Behavioral medicine. 2001. - Vol. 26, № 4. - P. 159-68.

115. Factors distinguishing families of patients with psychogenetic seizures from families of patients. with epilepsy / B.L. Wood, S. McDaniel, K. Bur-chfiel, G. Erda // Epilepsia. 1998. - Vol. 39, № 4. - P. 432-7.

116. Familian vasovagal syncope and pseudosyncope: observations in a case with both natural and adopted siblings / C.J. Mathias, K. Deguchi, K. Dleas-dale-Barr, S. Smith // Clin. Autonom. Res. 2000. - Vol. 10, № 1. - P. 43-5.

117. Fenner, E. Psychosomatic research in intensive care medicine / E. Ferner // Psychother. Psychosomat. Med. Psychol. 2001. -Bd. 51, № 7. - S. 296-7.

118. Fennig, S. Diagnostic delays and dilemmas. Management of affected patients in the psychiatric inpatient unit of general children's hospital / S. Fennig // General Hospital Psychiatry. 1999. - Vol. 21, № 2. - P. 122-127.

119. Furnham, A. The perceived effecacy of homeopathy and orthodox medicine a vignette-based study / A. Furnham, C. Bond // Compl. Ther. Med. -2000.-Vol. 8, № 3. P. 193-201.

120. Gaillet, R.P. Homo dolens. Grievances of a generalist concerning the persistent- said "somatoform"-pain syndrome / R.P. Gaillet // Rev. Med. Suisse Rom. 1999. - Vol. 119, № 4. - P. 269-72.

121. Gets, L. Clinical concepts and dilemmas between disease and averse life events / L. Gets // Scand. J. Work Environ. Health. 1997. - Vol. 23, Suppl. 3.-P. 91-6.

122. Gilleland, J. Psychosocial factors and pediatric noncardiac chest pain / J. Gilleland, R.L. Blount, R.M. Campbell // J. Ped. Psychology. 2009. -Vol. 34, №10.-P. 1170-4.

123. Greens, J.W. Psychosomatic problems and stress in adolescence / J.W. Greene, L.S. Walker // Ped. Clin. N. Am. 1997. - Vol. 44, № 6. -P. 157-72.

124. Gulbrandsen, P. Psychosocial problems presented by patients with somatic reasons for encounter: tip of the iceberg? / P. Gulbrandsen, P. Fugelli, P. Hjort-dahl // Family practice. 1998. - Vol. 15, № 1. - P. 1-8.

125. Haag, G. Psychosomatische grundversorgung auf der grundlage des PLIS-SIT-modells. Entwiclung und evaluanion einer weiterdildungskonzeption / G. Haag // Der Nervenarzt. 1999. - Bd. 70, № 1. - S. 54-63.

126. Haavet, O.R. Are life experiences of children significant for the development of somatic disease? / O.R. Haavet, Grauuml, B. Nfeld // Tidsskrift for den Norske laegeforening. 1997. - Vol. 201. - P. 3644-7.

127. Hardwick, P. Psychological aspects of chronic illness in children / P. Hardwick, J. Bigg // Brit. J. Hosp. Med. 1997. - Vol. 57, № 4. - P. 154-6.

128. Health status of adolescents: what relations with family image? / R. Vauth, M. Reter, F. Hohagen et al. // Epidemiol. Psichiatr. Soc. 1997. -Vol. 6, № 1. - P. 59-68.

129. Holland, J.C. Improving the human side of cancer: psychology contribution / J.C. Holland // Cancer J. 2001. - Vol. 7, № 6. - P. 458-7.

130. Horwitz, S.M. Identification of psychosocial problems in pediatric primary care: do family attitudes make a difference? / S.M. Horwitz, P.J. Leaf, J.M. Leventhal // Arch. Ped. Adoles. Med. 1998. - Vol. 152, № 4. - P. 367-71.

131. Irwin, K. Psychogenic non-epileptic seizures: management and prognosis / K. Irwin, M. Edwards, R. Robinson // Arch. Dis. Childhood. 2000. - Vol. 82, №6.-P. 474-8.

132. Is early differentiation between psychogenic and somatogenic Lumbago-ischialgia syndrome possible by anamnesis? Results of a-screening study // Psychother. Psychosomat. Med. Psych. 1998. - Bd. 48, № 11. - S. 451-56.

133. Johann, B. Psychosomatic medicine and transplant patients-what is know and what is needed / B. Johann, Y. Erim // Psychother. Psychosomat. Med. Psych. 2001. - Bd. 51, № 12. - S. 438^16.

134. Johann, B. Psychosomatik and Transplantationsmedizin / B. Johann // Fortschritter der Medizin. 1997. - Bd. 115, № 27. - S. 38^2.

135. Kardeis, B. Psychogenic seizures: domain for a hoca? / B. Kardels, K.H. Beine // Psychiatrische Praxis. 2001. - Bd. 28, № 4. - S. 193-7.

136. Key, S.W. For breast self-examination, once a month is enough / S.W. Key, M. Mardle // Cancer Weekly Plus. 1999. - 5 apr. - P. 13.

137. Key, S.W. Office stress, large family responsibilities put women at risk / S.W. Key, M. Lindgren // Women's Health Weekly. 1999. - 5 apr. - P. 16.

138. Kletter, M. Therapeutically effective integrated specialty concepts are required / M. Kletter // Fortschritter der Medizin. 1997. - Bd. 115, № 27. -S. 32-7.

139. Koch-Groums, U. Psychology at the turn of millennium: from nasal reflex neurosis to the modern psychosomatics of sudden anosmia / U. Koch-Groums, C. Schmeling-Kludas // Psychother. Psychosomat. Med. Psych. 2000. -Bd. 50, № 6. - S. 259-70.

140. Kruse, A. Utilization of family practice by uneployed persons. Results of a survey of 250 family primary care physicians / A. Kruse, E. Schmit // Fortschritte derMedizin.-2001.-Bd. 119, №3^. S. 115-8.

141. Kupfer, D. SSR Is: state of the art in depression and beyond / D. Kupfer // Int. Med. News. -1999.-2 sept.

142. Life events and psychosocial factors in elderly suicides a case control study / E. Rubenowitz, M. Waern, K. Wilhelmsson, P. Allebeck // Psychol. Med. 2001. - Vol. 64, № 3. - P. 42-6.

143. Lindegaard, P.M. Reliability of the COOP/WONCA charts. Test-retest completed by presenting health problems to their general practitioner /

144. P.M. Lindegaard, N. Bentzen, T. Christiansen // Scand. J. Primary Health Care. -1999.-Vol. 17, №3.-P. 145-8.

145. Malterud, K. A shared room of reflection where the patient's symptoms are valid sources of knowledge / K. Malterud, A. Takdal // Tidsskrift for den Norske Laegeforening. 2001. - Vol. 121, № 30. - P. 3605-9.

146. Malterud, K. Subjective symptoms without objective fidings a challenge for theory and practice of general medicine / K. Malterud // Ugeskrift for Laeg-er. 2001. -Bd. 163, № 48. - S. 6729-34.

147. Mancazana, M.A Pill for every ill: some different prescriptions / M.A. Mancazana // Commun. Mental Health J. 2001. - Vol. 37, № 2. -P. 179-87.

148. Moore, P.M. Non-epileptic attact disorder: a psychological perspective / P.M. Moore, G.A. Baker // Seizure. 1997. - Vol. 6, № 6. - P. 429-34.

149. Neraal, A. Psychogenetic joint contractures exemplified by somatoform hysteria / A. Neraal, A. Wilke // Zeitschrift fur Orthopädie und ihre Grenzgebiete. 2000. - Bd. 138, № 4. - S. 369-72.

150. Norlander, T. Health of women: associations among life events, social supports, and personality for selected patient groups / T. Norlander, T. Archer // Psychol. Reports. 2000. - Vol. 86, № 1. - P. 76-8.

151. Olbrich, D. Diagnosis in back pain involves not only the body Investigate psychological stress to determine origin / D. Olbrich, A. Ruch // Fortschritte der Medizin. 2001. - Bd. 3. - S. 22-5.

152. Peay, M.Y. The evaluation of medical symptoms by patients and doctors / M.Y. Peay, E.R. Peay // J. Behav. Med. 1998. - Vol. 21, № 1. - P. 57-81.

153. Petzold, E.R. Konzepte der antropologichen Medizin / E.R. Petzold, U. Petzold // Wiener Medizinische Wochenschrift. 2001. - Bd. 151, № 15-17.-S. 357-63.

154. Pfaff, J J. Training general practitioners to recognise and respond to psychological and suicidal ideation in young people / J.J. Pfaff, J.G. Ascer, R.S. Mckelvey // Med. J. Austr. 2001. - Vol. 147, № 5. - P. 222-6.

155. Pillau, H. Patient environment as the domain of the family physician. Organ-specific medicine is only one side of the issue / H. Pillau // Fortschritter der Medizin.-1977.-Bd. 115,№ 12.-S. 33-4.

156. Psychogenic vomiting: report of two cases / C.C. Hsiao, C.Y. Liu, C.K. Chen, S.S. Yen // Changgeng yi xue za zhi. 1998. - Vol. 21, № 4. -P. 514-520.

157. Psychological distress and suicidal ideation among 15-24-year-olds presenting to general practice: a pilot study / S. Mckelveyr, L.C. Davies, J.J. Pfaff et al. // Aust. N. Z. J. Psych. 1998. - Vol. 32, № 3. - P. 344-8.

158. Psychosomatic medicine practice guidelines for psychiatric consultation in the general medical setting / H.E. Bronheim, G. Fulop, E J. Kunkel et al. // Psychosomatics. 1998. - Vol. 39, № 4. - P. 58-30.

159. Psychotherapy in the Collaborative Family / K. Friedebert, A. Hendrischk, J. Schweitzer, W. Herzog // Psychotherap. 1998. - Vol. 43, № 6. - P. 358-60.

160. Reiff, M. Illness and treatment perceptions of Ethiopian immigrants and their doctors in Israel / M. Reiff, H. Zakut, M.A. Weingarten // Am. J. Publ. Health. 1999. - Vol. 89, № 12. - P. 1814-8.

161. Schwars, S. Dystonia following peripheral trauma: clinical findings criteria / S. Schwars, P. Henningsen // Der Unfallchirurg. 2000. - Bd. 103, № 3. -S. 220-6.

162. Smith, G.C. From consultation-liaison psychiatry to psychosocial advocacy: maintaining psychiatry's scope / G.C. Smith // Austr. N. Z. J. Psych. — 1998. Vol. 32, № 6. - P. 753-61.

163. Somatization in general practice / J. Doslash, C.K. Rgesen, P.K. Fink, F. Olesen // Ugeskrift for laeger. 1998. - Vol. 5. - P. 141-60.

164. Stam, H. Effects of family interventions on burden of relatives of psychiatric patients in The Netherlands: a pilot study / H. Stam, P. Cuijpers // Commun. Mental Health J. 2001. - Vol. 37, № 2. - P. 179-87.

165. Stambolova, S. Sexual violence and the abuse of children and adolescents / S. Stambolova, A. Avramova // Akusherstvo i ginecologiia ( Sofiia). — 1998. — T. 37, № l.-S. 47-50.

166. Steihaug, S. Chronic pain everything we do is not wrong / S. Steihauh, B. Claussen // Tidsskrift for den Norske laegeforening. 2002. - Vol. 122, №2.-P. 218.

167. Stensland, P. Approaching the loced dialgues of the body communicating symptoms through illness diaries / P. Stensland, K. Malterud // Scand. J. Pri-mery Health Care. 1999. - № 2. - P. 75-80.

168. Stensland, P. New gateways to dialogue in general practice / P. Stensland, K. Malterud // Scand. J. Primery Health Care. 1998. - Vol. 17, № 2. - P. 75-80.

169. Stutts, J.T. Psychosocial aspects of Hand in juries and diseases / J.T. Stutts, M.L. Kasdan // Occup. Med. 1998. - Vol. 13, № 3. - P. 513-9.

170. Sugarman, L.I. Hypnosis in a primary care practice: developing sklls for the new morbidities / L.I. Sugarman // J. Developm. Behav. Ped. 1996. -Vol. 179.-P. 300-5.

171. The role of the clinical psychologist in gynecological cancer / E. Rieger, S.W. Touyz, G.V. Wain et al. // J. Psychosom. Res. 1998. - Vol. 45, № 3. -P. 201-14.

172. Thernlund, G. Time to break up psychosomatic families! The model is not empiricaly supported / G. Thernlund // Lakartidningen. 1998. - Vol. 95, № 13.-P. 1432-3.

173. Tiredness as a tikcet of entry. The role of patient's deliefs and psychological symptoms in explaining frequent attendance / L. Ridsdale, S. Mandalia, A. Evans et al. // Scand. J. Primary Health Care. 1999. - Vol. 17, № 2. - P. 72-4.

174. Title Lichen ruber planus as a psychiatric problem / J.S. Pokupec, V. Gruden, V. Gruden Jr. et al. // Psychiatria Danubina. 2009. - Vol. 21, №4.-P. 514-6.

175. Tordeus, D. Alexithymia, health and psychopathology / D. Tordeus, P. Janne // L'Encephale. 2000. - Vol. 26, № 3. - P. 61-8.

176. Unrecognized Toutette syndrome in adult patients referrend for psychoge-netic tremor / J. Kulisevesky, M.L. Berhier, A. Avila et al. // Arch. Neurol. -1998. Vol. 55, № 3. - P. 409-14.

177. Wamala, S.P. Large social inequalities behind women's risk of coronary disease / S.P. Wamala // Lakartidningen. 2001. - Vol. 17, № 3. - P. 177-81.

178. Weingarten, M. Psychiatric liaison with a primary care clinic 14 years experience / M. Weingarten, V. Granek // Israel J. Psych. Related Sei. - 1998. -Vol. 35, №2.-P. 81-8.

179. Weinstein, A.G. Caring for the severe by asthmatic child and family. The rationale for family systems integrated medical. Psychological treatment / A.G. Weinstein, C. Cyenkin, D. Faust // J. Asthma. 1997. - Vol. 34, № 4. -P. 345-52.

180. Wood, D.L. Physically manifested illness in children and adolescents. A behavioral family approach / D.L. Wood // Child Adolesc. Psych. Clin. N.Am.-2001.-Vol. 10, №3.-P. 543-62.

181. Woods, S. Who escapes or remains a victim of bullying in primary school? / S. Woods, M. Samara // Brit. J. Develop. Psychol. 2009. -Vol. 27.-P. 835-51.

182. Yildiz, S. Evaluation of internal behaviors of children with congenital heart disease / S. Yildiz // J. Ped. Nurs. 2001. - Vol. 16, № 6. - P. 449-52.