Профилактика прогрессирования хронической болезни почек у детей с обструктивными уропатиями на основе клинико-функционального мониторинга тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат наук Терёхин, Сергей Сергеевич

• Терёхин, Сергей Сергеевич
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Терёхин, Сергей Сергеевич

в тексте диссертации............................................................. 4

ВВЕДЕНИЕ. Актуальность темы............................................. 5

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С ОБСТРУКТИВНЫМИ УРОПАТИЯМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)..................................................................... 12

1.1 Современные возможности пренатальной и постнатальной диагностики врождённых пороков развития органов мочевой

системы у детей.................................................................. 12

1.2 Проблемные вопросы патогенеза и диспансеризации детей с обструктивными уропатиями................................................. 22

1 .ЗРоль инфекции мочевой системы у детей с обструктивными уропатиями в прогрессировании хронической болезни почек и

хронической почечной недостаточности................................... 29

1.4 Концепция хронической болезни почек как основа оптимизации ренопротективной стратегии у детей с пороками органов мочевой системы для обеспечения максимально возможного качества жизни 33 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............ 44

2.1 Общая характеристика клинических групп наблюдения................. 44

2.2 Основные методы исследования............................................... 53

2.3 Методы статистического и системного многофакторного анализа..... 58

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ ... 61

3.1 Врождённые обструктивные уропатии и их место в общей структуре хронической почечной недостаточности у детей Самарской области ... 62

3.2 Частота встречаемости врождённых обструктивных уропатий по материалам выполнения региональной программы «Сохранение репродуктивного здоровья мальчиков Самарской области».............. 63

3.3 Общая клиническая характеристика пациентов с обструктивными уропатиями........................................................................... 67

3.4 Катамнез детей с обструктивными уропатиями (1-я основная группа) .. 69

3.5 Характеристика пациентов на проспективном этапе наблюдения........ 74

3.6 Осложнения, наблюдаемые у пациентов с врождёнными обструктивными уропатиями............................................................................ 90

3.7 Динамика основных индикаторов хронической болезни почек в процессе проведения нефропротекции ингибиторами АПФ........................... 94

3.8 Результаты исследования уровня ИЛ-18 и МСР-1 в сыворотке крови и моче у детей с обструктивными уропатиями..................................98

ГЛАВА 4. РЕНОПРОТЕКТИВНАЯ СТРАТЕГИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХБП У ДЕТЕЙ НА ФОНЕ ОБСТРУКТИВНЫХ УРОПАТИЙ......................................................................... 102

4.1 Ренопротективная стратегия профилактики прогрессирования ХБП у детей с обструктивными уропатиями........................................ 102

4.2 Клиническая оценка «Ренопротективной стратегии профилактики прогрессирования» у детей ХБП на фоне обструктивных уропатий ... 103

4.3 Оценка эффективности «Ренопротективной стратегии профилактики прогрессирования» у детей ХБП на фоне обструктивных уропатий методом системного многофакторного анализа............................ 109

4.4 Принципы отбора пациентов с обструктивными уропатиями для применения «Ренопротективной стратегии профилактики прогрессирования................................................................. 116

ГЛАВА 5. ФОРМИРОВАНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С ОБСТРУКТИВНЫМИ УРОПАТИЯМИ (СИСТЕМНЫЙ

МНОГОФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ И МОДЕЛИРОВАНИЕ)............. 120

ГЛАВА 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ........................................................ 136

ВЫВОДЫ............................................................................... 148

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ........................................ 150

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК.......................................... 151

Список сокращений, наиболее часто встречающихся в диссертации

АПФ - ангиотензинпревращающий фермент ВПР - врождённые пороки развития ЗПТ - заместительная почечная терапия ИЛ-18 - интерлейкин-18 ИР - индекс резистентности МАУ - микроальбуминурия

МСР-1 - моноцитарный хемотаксический протеин-1

ОМС - органы мочевой системы

ОПН — острая почечная недостаточность

ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс

РН - рефлюкс-уропатия

СКФ - скорость клубочковой фильтрации

УЗИ - ультразвуковое исследование

ЦНС - центральная нервная система

ХПН - хроническая почечная недостаточность

ХБП - хроническая болезнь почек

CAKUT синдром - congenitae anomalies kidney and urinary tract, врождённые аномалии почек и мочевого тракта

NKF/KDOQI - National Kidney Foundation/Kidney Disease Outcomes Quality Initiative, национальный почечный фонд

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика прогрессирования хронической болезни почек у детей с обструктивными уропатиями на основе клинико-функционального мониторинга»

Введение. Актуальность

В настоящее время повсеместно наблюдается рост хронической болезни почек (ХБП) как у взрослых, так и у детей. Её концепция, классификация и стратификация разрабатывается нефрологическим сообществом (Земченков А.Ю., Томилина НА., 2004; Томилина H.A., Бикбов Б .Г., 2005; Игнатова М.С., 2009, 2011; Hogg R.J. et al., 2003, 2006), в том числе экспертами рабочей группы национального почечного фонда США -NKF/KDOQI (National Kidney Foundation/Kidney Disease Outcomes Quality Initiative), 2002. Впервые термин «хроническая болезнь почек» в педиатрии был применён в 2003 году R.J. Hogg и соавт. Для снижения тяжёлых медико-социальных последствий ХБП необходимо проводить профилактику её прогрессирования с учётом различных причин, способствующих её развитию: врождённая, приобретённая или наследственная патология почек. В нашем исследовании мы обратили внимание на обструктивные уропатии -гидронефроз, мегауретер.

Антенатальная обструкция на более поздних этапах гестации приводит к гидронефрозу, уретерогидронефрозу (Папаян A.B., Савенкова Н.Д., 2008).

Оценке отдалённых результатов лечения обструктивных уропатий уделяется большое внимание (Хворостов И.Н., Зоркин С.Н., 2005). В современных условиях отработана тактика пренатальной диагностики аномалий развития органов мочевой системы и этап постнатального их выявления, закреплённые в приказах и стандартах наблюдения за детьми первого года жизни.

В настоящее время ведущие урологи уделяют серьёзное внимание механизмам раннего формирования ХБП у взрослых урологических пациентов, в частности при мочекаменной болезни (Глыбочко П.В. и соавт., 2010). Отмечено, что при мочекаменной болезни наблюдается выраженные изменения функции эндотелия, ранними маркёрами которых являются оксид азота и р2-МГ, определяемые в моче. Зоркин С.Н. и соавт., 2009,

рассматривают ренопротекцию при обструктивных уропатиях как сопроводительную терапию, способствующую более долгому сохранению функции почек, а в случае развившейся хронической почечной недостаточности - поддержанию их остаточной функции. Ренопротекция, по мнению авторов, направлена на основные патофизиологические процессы, происходящие в почках при обструктивных уропатиях. Более всего нефросклерозу способствуют повышение внутриуретерального давления, редукция внутрипочечного кровотока, инвазия интерстиция почек клетками иммунной системы. Поэтому ренопротекция расширяет возможности восстановления внутрипочечного кровотока. Работы в этом направлении единичны.

Учитывая актуальность проблемы ХБП в детской клинической уронефрологии, в частности, в связи с обструктивными уропатиями, мы пришли к необходимости проведения настоящего исследования.

Цель - на основе клинико-функционального мониторинга детей с врождёнными обструктивными уропатиями разработать индивидуальный подход к профилактике прогрессирования хронической болезни почек.

Задачи исследования

1. Проанализировать частоту встречаемости обструктивных уропатий в качестве причин в развития ХПН в Самарской области и по материалам профилактических осмотров урологом в рамках выполнения региональной целевой программы «Репродуктивное здоровье мальчиков».

2. Изучить катамнез детей с обструктивными уропатиями, пролеченных за период 1999-2006 годы.

3. Провести проспективное наблюдение детей с обструктивными уропатиями с определением в динамике скорости клубочковой фильтрации, теста на микроальбуминурию с использованием нефропротективной стратегии.

4. Разработать математическую модель формирования ХБП у детей с обструктивными уропатиями с определением патогенетической роли

цитокинов ИЛ-18, МСР-1 в крови и моче у детей с врождёнными обструктивными уропатиями.

5. На основе проведённого исследования разработать алгоритм междисциплинарного ведения детей с обструктивными уропатиями с применением комплекса мер, направленных на предупреждение прогрессирования ХБП.

Научная новизна

Приоритетно осуществлён подход к обструктивным уропатиям (гидронефроз, уретерогидронефроз, мегауретер) как к пациентам с хронической болезнью почек с определением её стадий. На основе математического моделирования представлено формирование хронической болезни почек у детей с обструктивными уропатиями с выделением ведущего патофизиологического звена - нарушения в состоянии цитокинов - ИЛ-18 и МСР-1. С учётом стадии ХБП впервые внедрён у детей с обструктивными уропатиями индивидуальный комплекс ренопротективной терапии с использованием ингибиторов АПФ - для профилактики прогрессирования ХБП. Оптимизирована диагностика поражения почек при врождённых обструктивных уропатиях. По материалам настоящего исследования получены два удостоверения на рационализаторские предложения: № 201 от 23 мая 2012 года «Способ определения показаний к проведению нефропротективной терапии у детей с обструктивными уропатиями» и № 202 от 20 июня 2012 года «Способ диагностики поражения почек и определение показаний к проведению нефропротективной стратегии на основе нефробиопсии у детей с обструктивными уропатиями». Впервые в работе осуществлён комплексный подход к оценке поражения почек при обструктивных уропатиях с использованием визуализирующих методов (УЗИ, рентгенологических исследований); функциональных тестов (СКФ, теста на альбуминурию); иммунологических (исследование МСР-1, цитокин-18 в крови и моче); морфологического метода анализа биоптатов почек и мочеточникового сегмента, что позволило верифицировать степень участия

почек, стадии развития хронической болезни почек при данной патологии. Системный подход к ребёнку с обструктивной уропатией позволил улучшить прогноз, предупредить развитие терминальной ХПН. На основе анализа реального течения хронической болезни почек у детей с врождёнными обструктивными уропатиями (гидронефроз, мегауретер) разработаны алгоритмы междисциплинарного ведения детей с оценкой функции почек, а также индивидуальные математические модели, оценивающие эффективность нефропротективной терапии.

Практическая значимость работы

Проведение массового обследования мальчиков от 2-х до 17 лет уроандрологом позволил выявить реальную частоту скрыто протекающей, недиагностированной патологии мочеполовой системы. Врождённые обструктивные уропатии, впервые выявленные, составили 1,4% от всех осмотренных детей. Это позволило в организационном плане улучшить раннюю диагностику патологии мочеполовой системы у мальчиков путём обязательных ультразвуковых исследований^ независимо от возраста.

На основе полученных результатов, проведения клинико-функционального мониторинга осуществлено раннее выявление формирования хронической болезни почек у детей с обструктивными уропатиями. Разработанный комплекс нефропротекции позволил оптимизировать процесс реабилитации больных с данной патологией, улучшить прогноз, предупредить развитие ХПН. Результаты ретро- и проспективного исследования расширяют представления педиатров об особенностях клинических проявлений и течения, исходов врождённых обструктивных уропатий, уточняют роль педиатров-нефрологов в наблюдении за данным контингентом больных.

Внедрение результатов исследования

Предложенные методы комплексной оценки поражения почек у детей с врождёнными обструктивными уропатиями внедрены в работу урологического, нефрологического отделений, консультативной

поликлиники ГБУЗ СОКБ им.М.И.Калинина. Результаты исследований включены в учебный процесс для проведения занятий со студентами VI курса педиатрического факультета, на кафедре госпитальной педиатрии ГБОУ СамГМУ Минздрава России.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на областных днях нефролога, проводимых по линии МЗ Самарской области (2009, 2010, 2011г.г.); на заседаниях областного общества урологов (2011); на VII Российской конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском Федеральном округе», (Казань, 2010); Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы нефрологии» (Москва, 2010); IX Конгресс по детской нефрологии (Москва, 2011); II съезде детских урологов-андрологов (Москва, 2011); IX Российской конференции с международным участием «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» (Казань, 2012); XVI Конгрессе педиатров России с международным участием "Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2012); XVII съезде педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2013).

Личный вклад автора заключается в сборе анамнеза, анализе данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований больных детей, проведении оперативных вмешательств у данных пациентов. Автором самостоятельно проведены: аналитический анализ отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме; составлены и заполнены карты больных с обструктивной уропатией; проведена работа с архивными медицинскими документами; катамнез и клиническое обследование пациентов на проспективном этапе наблюдения; математико-статистическая обработка и анализ полученных результатов исследования.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Выявленные при массовых профилактических осмотрах детского населения заболевания мочеполовой системы показывают их значительную распространённость. Не своевременно диагностированная патология мужских половых органов, а также тяжёлая форма обструктивной уропатии у детей старше 2-х лет и до 17 лет может иметь социальные последствия в виде формирования хронической болезни почек с исходом в хроническую почечную недостаточность.

2. Дети с врождёнными обструктивными уропатиями имеют морфологические, функциональные и иммунологические предпосылки для развития хронической болезни почек. При катамнезе больных через 10-15 лет после хирургической коррекции и без проведения нефропротекции ХБП развилась у 78,9%, в том числе у 14,5% с исходом в терминальную ХПН. К признакам, характеризующим хроническую болезнь почек у детей, относятся: визуализируемые изменения органов мочевой системы по данным УЗИ; функциональные (по данным снижения СКФ, экскреторной урографии); нарастание в динамике заболевания альбуминурии, протеинурии; развитие анемии; отклонения в иммунологических показателях медиаторов повреждения почечной ткани - МСР-1 и ИЛ-18 в сыворотке крови и моче; изменения структуры почечной ткани и лоханочно-мочеточникового сегмента на гистограммах; показатели инфекции мочевых путей.

3. С учётом раннего выявления врождённых обструктивных уропатий по данным пре- и постнатального скрининга с помощью УЗИ; комплексного подхода к оценке поражения почек у детей с этой патологией; функционального мониторинга пациентов создаются реальные условия для своевременного начала ренопротекции, стабилизации скорости клубочковой фильтрации, снижения темпов прогрессирования падения почечных функций.

4. У детей с врождёнными обструктивными уропатиями на всех стадиях процесса повреждения почек значима роль системы молекулярных медиаторов тканевого повреждения (МСР-1 и ИЛ-18) в развитии ХБП.

5. Разработанная «Ренопротективная стратегия профилактики прогрессирования хронической болезни почек» у детей на фоне обструктивных уропатий характеризуется высокой эффективностью, степень которой зависит от стадии болезни. Индивидуальное математическое моделирование на основе реального течения обструктивной уропатии позволяет контролировать эффективность ренопротекции у детей.

6. Медицинский мониторинг детей с обструктивными уропатиями требует междисциплинарного подхода с участием не только уролога, но и педиатра, нефролога для более углублённого подхода к профилактике прогрессирования ХБП с применением ингибиторов АПФ в качестве нефропротекции, лечения ифекционных осложнений. Сопутствующих заболеваний.

Глава 1. Современные возможности профилактики прогрессирования хронической болезни почек у детей с обструктивными уропатиями (обзор литературы)

1.1 Современные возможности пренатальной и постнатальной диагностики врояедённых пороков развития органов мочевой системы у детей

В настоящее время актуальным и важным в оказании помощи детям с врождённой патологией почек и мочевого тракта является вопрос антенатального и постнатального скрининга. По результатам популяционного исследования, проведённого в Германии, при высокой специфичности метода (более 99%), чувствительность антенатального скрининга составляет только 18,2%, а постнатального - 79,6% (Richter Rodier М. et al, 2012). В целом диагноз CAKUT синдрома устанавливается пренатально в 15 - 39% случаев (Dremsek P.A. et al., 1997; Bereczki C.S. et al., 2004; Miykita H. et al., 2001), что обусловливает необходимость комбинации анте- и постнатального скрининга.

Анатомическое развитие почек и органов мочевой системы плода начинается с 4-й недели гестации, а функция органов этой системы активно развивается с 11-й по 32-ю неделю. Образование мочи в почках начинается в 8 недель, а с 11-й недели плод начинает мочиться. Моча по мочевыделительным путям поступает в амниотическую жидкость. С 16-й недели гестации долженствующий объём амниотической жидкости < постоянно поддерживается и пополняется мочой плода. Этот объём необходим для созревания ряда органов. Олигогидроамнион приводит к компрессионным деформациям костей головы, грудной клетки, рук, ног. ( Mouriquand P.D. et al, 1999). Однако основную роль по выведению шлаков и поддержания должного гомеостаза плода играет плацента.

Наибольшее значение в выявлении пороков органов мочевой системы имеет ультразвуковое исследование. Изображение почек и мочевого пузыря с применением УЗИ можно увидеть в 11-13 недель гестации, более объективно

и достоверно - на 15-17 неделе гестации. Как правило, расширение собирательной системы почки у плода чаще всего ограничено лоханкой. По данным Dremsek Р. et al., 1997, такие отклонения случаются в 3% случаев. Предложена классификация оценки степени её расширения, выделив три степени: лёгкая, когда размер лоханки меньше или равен 15 мм, средняя -когда лоханка расширена более, чем на 15 мм при незначительном расширении чашечек, и выраженная - при расширении лоханки более 15 мм и расширением чашечек (Homsy Y. et al., 1990). Авторы считают, что только при расширении лоханки >15 мм надо всесторонне обследовать ребёнка. По мнению Braun R., 2005, точность постнатального УЗ исследования и знание результатов измерения отделов чашечно-лоханочной системы при пренатальном обследовании имеет фундаментальное значение для решения тактики ведения новорождённого. УЗИ должны отразить следующие критерии (Эрих Дж., 2010): просматриваются ли обе почки и мочевой пузырь, каков размер почек по длине и ширине, какова локализация расширения органов мочевой системы, эхоструктура почечной паренхимы, объём амниотической жидкости.

Так, при заболеваниях почек у плода этим методом определяются: изменение паренхимы почек (малые размеры, эхогенность); расширение мочевого тракта, уменьшение или увеличение количества амниотической жидкости (Эрих Дж., 2010).

В настоящее время известно, что каждый "шаг развития" почек носит комплексный характер, и множество генов участвуют в этом в зависимости от их контекстного значения в процессе её развития.

По данным статистики, на 1000 новорождённых приходится от 40 до 50 детей с врождёнными и наследственными заболеваниями. (Адаменко О.Б. и соавт., 2006, Langer B.et al. 1996).

Аномалии почек и органов мочевой системы наиболее часто диагностируются пренатально - их доля составляла 28-30% на период начала

2000-х годов (Папаян A.B., Стяжкина И.С., 2002, Strauss A. et al., 2001, Дерюгина Л.А., 2007, Игнатова М.С., 2007).

По данным Лучаниновой В.Н. и соавт., 2011, в Приморском крае при постоянной тенденции к росту заболеваний органов мочевой системы показатели частоты пороков ОМС составил 9,8 на 1000 плодов (за период 1998-2008гг). Анализируя данные аутопсии почек 234 плодов при сроке гестации 22-28 недель и 4270 историй родов), эти авторы отметили, что у плодов от матерей с заболеваниями почек достоверно чаще встречаются пороки развития мочеполовой системы, а также желудочно-кишечного тракта и множественные пороки развития, чем у плодов от женщин без патологии почек.

Почки плода являются мишенью для воздействия ряда неблагоприятных факторов - экзогенных и эндогенных (соматических заболеваний матери, осложнённого течения беременности и пиелонефрита, неконтролируемого приёма лекарств во время беременности, профессиональных вредностей и др. (Папаян A.B., Савенкова Н.Д., 2008). По результатам популяционного исследования, проведённого в Бразилии, из 29659 новорождённых, госпитализированных в отделение неонатологии в период 1996-2006 годы С AKUT синдром был выявлен у 524, т.е. частота составила 17,7:1000 детского населения (Meló B.F. et al., 2012).

Обструктивная уропатия - комплекс структурных и функциональных изменений мочевыводящих путей из-за нарушения оттока мочи вследствие обструкции. Обструкция, развивающаяся антенатально на ранних сроках эмбрионального развития, приводит к формированию дисплазии, гипоплазии, обструктивным кистозным изменениям. Дисплазия -аномальная организация почечной структуры в пределах коры, мозгового вещества с наличием интерстициальной мезенхимы и частыми кистами. Гипоплазия - недоразвитие субкапсулярных нефронов с общим изменением числа генерации нефронов. Может сочетаться с дисплазией. Гидронефроз -стойкое прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки

вследствие нарушения оттока мочи, атрофии паренхимы и ухудшения основных функций (Пугачёв А.Г., 2009). При гидронефрозе наблюдается обструкция в области пиелоуретерального сегмента. Наряду с атрезией и стенозом причинами могут быть перегиб в области пиелоуретерального сегмента, добавочный нижнеполярный сосуд. Гидронефроз составляет до 2% всех аутопсий по поводу урологической патологии (Эрман М.В., 2010). По данным УЗИ - увеличение размеров почек, чашечно-лоханочной системы, истончение коры. При урографии - замедление появления контраста на стороне поражения, увеличение лоханок и особенно чашечек, резкое нарушение или отсутствие тока мочи. На реносцинтиграфии обструктивный тип кривой. Уретерогидронефроз - расширение мочеточника в сочетании с гидронефрозом. Уретерогидронефроз также называют мегауретером. В основе - нервно-мышечная дисплазия, ахалазия. Проблема мегауретера остаётся дискутабельной (Пугачёв А.Г., 2009). Под термином мегауретер в настоящее время многие клиницисты понимают не отдельную нозологическую форму, а собирательное понятие, включающее в себя различные виды дилатации мочеточника, обусловленные различными причинами. Мегауретер составляет 0,7% аутопсий при урологических заболеваниях (Эрман М.В., 2010). В диагностике используют УЗИ, инфузионную урографию, функциональную диагностику, исследование уродинамики нижних мочевых путей. Генез - роль нервно-мышечной дисфункции, развитие коллагеновой ткани в стенке мочеточника (Hiraoka, 2003). Первичный мегауретер чаще возникает у мальчиков и является мочеточниковым эквивалентом болезни Гиршпрунга (Massad С., Smith Е., 1999). Перистальтические сокращения мочеточников в дистальном отделе слабые или отсутствуют. Успехи в изучении естественного течения и последствий урологических пороков развития, а также хирургической техники, привели к необходимости междисциплинарного подхода ко многим урологическим состояниям. Во многих центрах мира эффективная

кооперация детского нефролога, радиолога и уролога обусловила прогресс успешного лечения большинства пациентов (Гобе Р., Лойманн, 2010).

В структуре врождённых пороков почек (ВПР) преобладают гипоплазии и удвоения почек (Гребенченко К.С., Бескровная О.А., 2011). Совершенствование методов и аппаратуры для пренатальной диагностики ВПР привело к увеличению выявляемости этой группы заболеваний в популяции новорождённых (Гераськин А.В. и соавт., 2009, Cromie W.J. et al, 2001, Астафьева А.Р. и др., 2009). Ранее ультразвуковое исследование беременных и новорождённых проводилось не так широко, и пороки развития органов мочевой системы выявлялись чаще всего при наслоении инфекции (Аксёнова М.Е. и соавт., 2005). В педиатрической уроандрологии врождённые пороки развития ОМС являются одной из основных причин детской заболеваемости, инвалидности, перинатальной и ранней детской смертности, вызывая серьёзные медико-социальные проблемы в обществе (Чугунова О.Л., Панова Л.Д., 2010, Fivush В.А. et al, 1998).

Повсеместно возросла выявляемость тяжёлой обструктивной уропатии - врождённого мегауретера.

Важный фактор внутриутробного повреждения почек - гипоксия. Даже в отсутствии формирования врождённого порока развития у новорождённых, попадающих в критические состояния, развиваются ишемические нефропатии, которые имеют характерные клинико-лабораторные признаки -снижение диуреза, отёчный синдром, мочевой синдром (протеинурия, гематурия, цилиндрурия), снижение скорости клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции, нарушения азотовыделения, повышение активности ферментов в моче (Куликова Н.Ю., Чаша Т.В., 2011).

Следует добавить, что почки страдают при многих генных и хромосомных болезнях (Баранов B.C., 2003, Игнатова М.С., 2011, Brumfield C.G. et al, 1991, Nicolaides K.N. et al, 1992). Описывая детей с тяжёлыми врождёнными обструктивными уропатиями, диагностированными пренатально подчёркивают, что оперативные вмешательства не

предупреждают развитие хронической болезни почек, инвалидности у этих детей (Папаян А.А., Стяжкина И.С., 2002, Киреева Н.Б. и соавт., 2011). Поднимается вопрос о необходимости широкой информированности населения о точности и надёжности современной антенатальной ультразвуковой диагностики пороков для предупреждения рождения детей с тяжёлыми пороками.

В то же время доказано, что для новорождённых с врождёнными пороками органов мочевой системы наряду с морфофункциональной незрелостью органов мочеобразования и мочевыведения характерна высокая пластичность этой системы. Однако лишь при ранней диагностике и своевременной оперативной коррекции порока это позволяет предупредить развитие и прогрессирование необратимых последствий (Красовская Т.В. и соавт., 2003, ШсаЬопа М., 2004).

В совокупности аномалии почек и мочевыводящих путей являются основной причиной ХПН, и пациенты с гипоплазией и дисплазией почек составляют около 40%, получающих заместительную почечную терапию (Виор М.П., Сантос Ф., 2010). В связи с этим, роль убедительной профессиональной консультации в период беременности трудно переоценить, как и после рождения ребёнка с пороками развития.

Своевременное хирургическое лечение врождённой урологической патологии препятствует развитию необратимых изменений почек.

По данным Лолаевой Б.М., 2009, среди 139 детей в возрасте от 10 дней и до 1 года, которым проведено урологическое обследование за период 20002006 г. и выявлена различная урологическая патология, 32 ребёнка были с врождённым мегауретером, 28 детей - с гидронефрозом, т.е. почти половина детей нуждалась в хирургическом лечении. Интересны описанные этим автором признаки дисфункции созревания и диспропорции роста ОМС -гипертрофия семенного бугорка, выпадение гипертрофированной слизистой оболочки мочевого пузыря в уретру, что затрудняет отток мочи из мочевого пузыря. Для дисфункции созревания характерны изменения качества мочи, а

для диспропорции роста характерны расстройства мочеиспускания и реже -появление объёмного образования в брюшной полости. При дисфункции созревания пиелоуретерального сегмента отмечается спазм; при дисфункции уретеровезикального сегмента как спазм, так и зияние (Лолаева Б.М., 2009). Обструкция в любой части мочевыделительной системы может привести к разрушению почечной паренхимы, расширению протоков и дисгенезии. Часто встречается сочетание пороков развития сердца и органов мочевой системы (Умалатова М.И., 2011).

В настоящее время появился новый раздел медицины — пренатальная урология, которая по времени охватывает период от закладки почек и других органов мочевой системы и начала их функционирования до рождения ребёнка (Юшко Е.И., 2011). Основная задача этого раздела урологии -выделить группу риска среди беременных, у которых возможно рождение ребёнка с пороком органов мочеполовой системы. Это необходимо для составления прогноза исхода беременности, прогноза здоровья плода и постнатального наблюдения, лечения или, в отдельных случаях - для элиминации патологического плода (Юшко Е.И., 2011).

Современный инновационный подход к оценке функций почек плода и мочи заключается в использовании науки «протеомики». С целью обнаружения изменений в почке плода исследуются пептиды в моче, структура которых отражает биологический ответ развивающейся почки на повреждение (Эрих Дж., 2010). Доказано, что внутриутробная задержка развития плода и недоношенность, сопровождающиеся «малыми» почками, повышают риск тяжёлой хронической болезни почек. Нефрологи должны при сборе анамнеза уточнять: был ли ребёнок и родители рождены недоношенными или с малой массой тела к своему гестационному возрасту (Эрих Дж., 2010). Именно пренатальная диагностика перевела многие вопросы детской урологии на современно новый уровень.

Увеличилось внимание к довольно «мелким», на первый взгляд, проблемам (Мавричева И.С., 2003). Это в первую очередь относится к

пиелоэктазиям. В большинстве случаев многие дилятации мочевого тракта спонтанно разрешаются в периоде постнатального созревания. Такие же выводы о спонтанном разрешении пиелоэктазий и об отсутствии необходимости хирургического лечения приводят и многие зарубежные авторы (Тока H.R. et al, 2010, Pope IV J.C. et ae, 1999, Winyard P., Chitty L.S., 2008). Однако необходимо обязательное наблюдение уролога и нефролога с динамическим контролем УЗИ почек через 1-3-6-12 месяцев. Лишь при наличии косвенных признаков пузырно-мочеточникового рефлюкса, одним из проявлений которого может быть пиелоэктазия, выполняется цистография, доплерография. За 2008-2010 годы нами было выявлено 208 детей с пиелоэктазиями (пренатально, постнатально), из них в возрасте до 1 года было 96 детей. У остальных пиелоэктазия была выявлена в последующие 2-3 года жизни - при диспансеризации детей. Через 3-6 месяцев и более уточнялось клиническое течение, результаты исследования мочи. Консервативное лечение было направлено на улучшение сократительной способности чашечно-лоханочной системы, на улучшение васкуляризации почек. При появлении пиелонефрита проводили антибактериальную терапию. Среди детей с пиелоэктазиями было 7, родившимися недоношенными. Пиелоэктазии нередко сочетались с признаками незрелости центральной нервной системы, с перинатальными повреждениями нервной системы. Можно сказать, что опасность выхода части детей с пиелоэктазиями в конкретные варианты CAKUT синдрома существует. Не зря при пиелоэктазии указывают на возможность наличия обструктивного фактора мочевых путей, уровень которого определяется в антенатальном периоде. Несмотря на эту позицию, мы сочли правильным не включать эту группу пациентов, которую мы предлагаем наблюдать, в наше исследование, так как у этих пациентов мы не смогли чётко реализовать основную идею - применение медикаментозной ренопротекции с учётом стадии хронической болезни почек. Из 208 детей только у 32 (15%) при наблюдении в динамике потребовалась хирургическая коррекция в связи с

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Терёхин, Сергей Сергеевич, 2013 год

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Адаменко ОБ. Стеноз дистального отдела мочеточника как одна из форм обструктивного уретерогидронефроза у детей / ОБ. Адаменко, Э. А. Поткина // Детская хирургия. - 2009. - № 1. - С. 4-9.

2. Адаменко ОБ. Пренатальная ультразвуковая диагностика врождённых аномалий мочевыделительной системы / О.Б. Адаменко, З.А. Халепа, Л.Ю. Котова // Детская хирургия. - 2006. - № 1. - С. 13-16.

3. Аксёнова М.Е. Двусторонний уретерогидронефоз у ребёнка с тяжёлой патологией нижних мочевых путей / М.Е. Аксёнова, C.B. Папиж,

Т.Н. Гусарова и др. // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. -2005.-№ 1.-С. 34-37.

4. Архипов В.В. Концепция хронической болезни почек в педиатрии -следом за взрослыми, или посмотрим, что нам предлагается / В.В. Архипов // Нефрология. - 2006. - Т. 10, № 3. - С. 120-122.

5. Астафьева А.Р. Ультразвуковая диагностика в неонаталогии /

А.Р. Астафьева и др., под редакцией И.В. Дворяковского, Г.В. Яцыка // М. Атмосфера. - 2009. - С. 168.

6. Ахмедов Ю.М. Прогноз исхода врождённого гидронефроза у детей / Ю.М. Ахмедов, Д.Д. Курбанов, Ф.Ш. Мавлянов // Педиатрическая Фармакология. - 2011. - Т. 8, № 1. - С. 108-111.

7. Ахмедов Ю.М. Врождённый гидронефроз у детей / Ю.М. Ахмедов, С.М. Шарков, Ф.Ш. Мавлянов // Медицинский научный и учебно-методический журнал. - 2005. - № 29. - С. 57-91.

8. Бакстер Г.М. Ультразвуковые исследования мочевыделительной системы / Г.М. Бакстер, П.С. Сидху // М.: МЕДпресс-информ. - 2008. - С. 280.

9. Балашова Е.А. Анемический синдром при хронической болезни почек у детей: автореф. дис.... канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.09 / Е.А. Балашова. - СамГМУ, Самара, 2009. - С. 26.

10. Баранов B.C. Научные и практические аспекты пренатальной диагностики/ B.C. Баранов // Вестн. РАМН. - 2003. - № 10 - С. 8-13.

11. Бобкова И.Н. Экскреция с мочой моноцитарного хемотаксического

протеина-1 и трансформирующего фактора роста-ßi как показатель прогрессирования хронического гломерулонефрита / И.Н. Бобкова, Н.В. Чеботарёва, Л.В. Козловская и др. // Терапевтический архив. — 2006. -№5.-С. 9-14.

12. Боровик Т.Э. Оптимизация питания детей первого года жизни с врождёнными пороками развития мочевой системы / Т.Э. Боровик, С.Н. Зоркин, А.И. Акопян, М.И. Баканов, Е.К. Кутафина, H.H. Семенова // Вопросы современной педиатрии. - 2012. - № 11. - С. 124-131.

13. Врублевский С.Г. Критерии дифференциальной диагностики пиелоэктазии и гидронефроза у детей / С.Г. Врублевский, А.И. Гуревич, С.П. Коварский, Л.Б. Меновщикова, E.H. Врублевская // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации. - 2010. — № 2. — С. 45.

14. Возианов А.Ф. Основы нефрологии детского возраста / А.Ф. Возианов, В.Г. Майданник, В.Г. Бидный, И.В. Багдасарова // Киев: Книга плюс. - 2002. -348 с.

15. Волкова Л.Н. Результаты лечения детей первого года жизни с гидронефрозом / Л.Н. Волкова, М.В. Бойко, Л.Н. Харитонюк, А.Т. Запорожченко и др. // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации. - 2010. - № 2. - С. 40-41.

16. Вялкова A.A. Патология органов мочевой системы у детей Оренбургской области / A.A. Вялкова и соавт. // Журнал «Нефрология и диализ». - 2001. -Т. 3, № 4. - С. 437-441.

17. Вялкова A.A. Современные представления о тубулоинтерстициальных нефропатиях и концепция хронической болезни почек в педиатрической нефрологии / A.A. Вялкова // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. -2007.-Т. 87, №3.-С. 129-131.

18. Гасилина Е.С. Пиелонефрит у детей: клинико-патогенетические варианты, особенности их диагностики и лечения: Автореф. дис. .. .д-ра мед. наук/ Е.С. Гасилина// Оренбург. - 2003. - С. 47.

19. Гельдт В.Г. Современные аспекты ранней диагностики и лечения

урологических заболеваний новорождённых и грудных детей: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.Г. Гельдт// Москва. - 1992. - С. 24.

20. Гельдт В.Г. Диагностика урологических заболеваний у новорождённых и грудных детей / В.Г. Гельдт, Г.И. Кузовлева // «Фундаментальные исследования в уронефрологии». Материалы Российской научной конференции с международным участием. Изд-во: СГМУ. - 2009. - С. 90-91.

21. Гераськин A.B. Состояние и перспективы совершенствования хирургической помощи новорождённым с пороками развития / A.B. Гераськин, О.Г. Мокрушина, Д.А. Морозов и др. // Рос.вестн. перинатологии и педиатрии. - 2009. - № 6. - С. 7-12.

22. Глыбочко П.В. Эндотелиальная дисфункция у больных мочекаменной болезнью / П.В. Глыбочко, A.A. Свистунов, А.Н. Россоловский,

А.Н. Понукалин и др. // Урология. - 2010 - № 3. - С. 3-6.

23. Гребенченко К.С. Структура врождённых пороков почек у детей /

К.С. Гребенченко, O.JI. Бескровная // Материалы X Российского конгресса «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии». - 2011. — 18-20 октября.-С. 196.

24. Гобе Р. Аномалии развития мочевой системы и пренатальная Диагностика / под ред. Э. Лойманн, А.Н. Цыгина, А.Н.Саркисяна // Детская нефрология. Практическое руководство, Москва, издательство «Литтерра». - 2010. - С. 269-283.

25. Голигорский С.Д. Основы детской урологии и нефрологии / С.Д. Голигорский // Киев: Здоровье. - 1973. - С. 69-85.

26. Гумеров A.A. Опыт лечения гидронефроза у детей с утратой функции почек / A.A. Гумеров, А.З. Ахметшин, Ш.С. Смаков, С.А. Коновалов и др. // Уфа. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации. - 2010. - № 2. - С. 55.

27. Дворяковский И.В. Роль ультразвукового исследования почек при расширении их собирательной системы у новорождённых детей / И.В. Дворяковский, С.Н. Зоркин, Г.М. Дворяковская, E.H. Цыгина //

Вопросы диагностики в педиатрии. - 2010. - № 1. - С. 30-33.

28. Демикова Н.С. Врождённые пороки развития в регионах Российской Федерации (итоги мониторинга за 2000-2010 г.) / Н.С. Демикова, A.C. Лапина // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. - 2012. - № 2. -С. 91-98.

29. Дерюгина Л. А. Пренатальная диагностика урологических заболеваний / Л.А. Дерюгина, Е. Л. Вишневский, И.В. Казанская, Д.А. Морозов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2007. - Т. 52. - № 4. -С. 50-54.

30. Долецкий С .Я. Относительная незрелость и диспропорции роста ребёнка как хирургическая проблема / С.Я. Долецкий // М. - 1968. - С. 23.

31. Ермоленко В.М. Значение малобелковой диеты в замедлении прогрессирования хронической почечной недостаточности / В.М. Ермоленко, Т.А. Козлова, H.A. Михайлов // Нефология и диализ. - 2006. -№4.-С. 87-91.

32. Жетищев P.A. Диспластические фенотипы у больных с врождёнными аномалиями органов мочевой системы / P.A. Жетищев, A.M. Мамбетова // Материалы I Международного Конгресса по перинатальной медицине, поев. 85-летию академика РАМН В.А.Таболина. Москва, 16-18 июня. -2011.-С. 81.

33. Жетищев P.A. Внешние и наследственные факторы в формировании недифференцированной дисплазии соединительной ткани у больных с аномалиями развития органов мочевой системы / P.A. Жетищев, A.M. Мамбетова // Материалы I Международного Конгресса по перинатальной медицине, поев. 85-летию академика РАМН В.А.Таболина и VI ежегодного конгресса специалистов перинатальной медицины. -Москва, 16-18 июня. -2011. - С. 81.

34. Захарова И.Н. Радиоизотопные методы исследования при пиелонефрите у детей / И.Н. Захарова, Н.П. Герасимова, О.В. Савельева // Педиатрия. -2004. -№ 5. - С. 104-111.

35. Зверев Д.В. Гемолитико-уремический синдром / Д.В. Зверев, Х.М. Эмирава,

Т.Ю. Абасеева // Детская нефрология. Под редакцией М.С. Игнатовой. -М.: МИА. - 2011. - С. 557-567.

36. Зверев Д.В. Хроническая почечная недостаточность у детей / Д.В. Зверев // Нефрология: Руководство для врачей. Под ред. И.Е. Тареевой: 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. - 2000. - С. 596-657.

37. Земченков А.Ю. «К/ДОКИ» обращается к истокам хронической почечной недостаточности. ( О новом разделе рекомендаций K/DOQI по диагностике, классификации и оценка течения хронических заболеваний почек) / А.Ю. Земченков, H.A. Томилина // Нефрология и диализ. - 2004. -Т.6, № 3. - С. 204-221.

38. Зоркин С.Н. Комплексное консервативное лечение инфекции мочевых путей при обструктивных уропатиях у детей / С.Н. Зоркин // Детский доктор. - 2000. - № 3. - С. 37-47.

39. Зоркин С.Н. Возможности ренопротективной терапии у больных с обструктивными уропатиями / С.Н. Зоркин, И.Н. Хворостов, С.А. Борисова и др. // Педиатрия. - 2007. - № 86 (6). - С. 24-28.

40. Зоркин С.Н. Нефропротекция при обструктивных уропатиях/ С.Н. Зоркин, И.Н. Хворостов, И.Е. Смирнов, С.А. Борисов // «Фундаментальные исследования в уронефрологии», материалы Российской Научно-практической конференции с международным участием. - Саратов. - 2009. -С. 130-136.

41. Зоркин С.Н. Детская нефрология / С.Н. Зоркин // Практическое руководство (под ред. С.Н. Лойманна, H.A. Цыгина, A.A. Саркисяна. Издательство «Литтерра». - Москва. - 2010. - С. 295-296.

42. Иванов Д.Д. Хроническая болезнь почек и хроническая почечная недоста точность у детей / Д.Д. Иванов // Нефрология. - 2006. - Т. 10, №3. - С. 123-126.

43. Игнатова М.С. О хронических болезнях почек и тубулоинтерстициальных нефропатиях / М.С. Игнатова // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2008. -Т. 87, № 3. - С. 128.

44. Игнатова М.С. CAKUT - синдром у детей/ М.С. Игнатова// Педиатрия.

- 2012. - № 9 (6). - С. 141-144.

45. Игнатова М.С. Детская нефрология / М.С. Игнатова // Руководство для врачей, 3-е издание. М.: МИА - 2011. - С. 692.

46. Игнатова М.С. Проблемы прогрессирования болезней почек у детей и современные возможности ренопротекции: научное издание / М.С. Игнатова // Нефрология и диализ. - 2005. - Т. 4, № 7 . - С. 428-434.

47. Игнатова М.С. Профилактика нефропатий и предупреждение прогрессирования болезней почек у детей / М.С. Игнатова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2005. - № 6. -С. 3-8.

48. Игнатова М.С. Прогрессирование нефропатий и возможные пути ренопротекции /М.С. Игнатова // 3-й Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». - М. - 2004. - С. 213-218.

49. Игнатова М.С. Вопросы профилактики развития и прогрессирования хронических болезней почек у детей / Игнатова М.С. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2009. - Т. 54, № 5. - С. 6-13.

50. Игнатова М.С. Хронические болезни почек в детском возрасте /

М.С. Игнатова, М.В. Лебеденкова, В.В. Длин // Нефрология и диализ. -2009. - Т. 11, № 4. - С. 315-319.

51. Игнатова М.С. Диагностика и лечение нефропатий у детей / М.С. Игнатова H.A. Коровина // М.: Гоэтар- Медиа. - 2007. - С. 242-247.

52. Казанская И.В. Рекомендации диагностики и лечения мегауретера у детей / И.В. Казанская, Е.Л. Вишневский, В.Г. Гельдт и др. // В кн. Материалы I съезда детских урологов-андрологов. - Москва, 12-13 дек. - 2008. - С. 2324.

53. Кальметьева Л.Р. Роль молекулярных медиаторов в патологии почек у детей / Л.Р. Кальметьева // Журнал «Цитокины и воспаление». — 2011.— №4.-С. 130-135.

54. Канатбаева А.Б. Результаты сплошного скрининга по раннему выявлению хронической болезни почек у жителей г.Алматы / А.Б. Канатбаева,

К.А. Кабулбаев, А.Е. Наушабаева, A.A. Нурбекова // Нефрология и диализ.

-2012.-Т. 14, №2.-С. 109-113.

55. Карпачёва H.A. Микроальбуминурия - как маркёр дисфункции единственной почки / H.A. Карпачёва, Э.К. Петросян // Материалы X Российского конгресса «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии». - Москва, 18-20 октября. - 2011. - С. 204-205.

56. Картамышева H.H. Тубулоинтерстициальные изменения при хронических заболеваниях почек у детей : автореф. дис. канд. мед. наук / H.H. Картамышева. - Москва. - 2002. - С. 24.

57. Картамышева H.H. Моноцитарный хемоаттрактивный протеин-1 (МСР-1) в патогенезе изменений тубулоинтерстициальной ткани у детей с хроническим гломерулонефритом / H.H. Картамышева, Т.В. Сергеева, А.Н. Цыгин и др. // Нефрология и диализ. - 2005. - № 4. - С. 443-447.

58. Киреева Н.Б. Роль антенатального ультразвукового скрининга в диагностике тяжёлых пороков почек / Н.Б. Киреева // Материалы X Российского конгресса «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии». - Москва, 18-20 октября. - 2011. - С. 350-351.

59. Китаева Ю.Ю. Хронические заболевания органов мочевой системы у детей и подростков г. Омска /Ю.Ю. Китаева // Сибирский медицинский журнал, Томск. - 2010. - Т. 25, № 3. - С. 76-78.

60. Ковальчук JI.B. Система цитокинов / JI.B. Ковальчук, JI.B. Ганковская, Э.И. Рубакова // Учебное пособие. М.: Янус-К. - 2000. - С. 64.

61. Кольбе О.Б. Возможности допплерографического исследования почечных сосудов для оптимизации нефропротективной терапии у детей с аномалиями почек и коррегированными обструктивными уропатиями / О.Б. Кольбе, А.Б. Моисеев, A.B. Труфанова, М.Н. Зубавина, С.А. Бадяева // Педиатрия. - 2011. - Т. 90, № 3. - С. 29-34.

62. Коломеец Н.Ю. Оценка уровня экскреции моноцитарного хемоаттрактантного белка-1 в качестве показателя степени повреждения тубулоинтерстициальной ткани у детей с гломерулонефритом / Н.Ю. Коломеец, Н.И. Аверьянова // Материалы XI Российского конгресса «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии». - Москва. -

2012.-С. 156-157.

63. Комяков Б.К. Классификация гидроуретеронефроза по данным ультрасонографии / Б.К. Комяков, Л.А. Строкова // Урология. -2011. -№ 2. - С. 13-19.

64. Котельников Г.П. Доказательная медицина / Г.П. Котельников, A.C. Шпигель // Учебное пособие. Самара: ГОУ ВПО СамГМУ. - 2009. - С. 90.

65. Краснова Е.И. Маркёры мезенхимальной дисплазии при врождённом обструктивном мегауретере у детей / Е.И. Краснова, Л.А. Дерюгина // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. - 2012. - Т.57, № 3. -С. 90-95.

66. Красовская Т.В. Оптимизация диагностических и лечебных программ в хирургии новорождённых на современном этапе / Т.В. Красовская,

Ю.И. Кучеров, Н.В. Голоденко и др. // Хирургия. - 2003. - № 7. - С. 29-31.

67. Кулаков В.И. Современные возможности и перспективы внутриутробного обследования плода / В.И. Кулаков, В.А. Бахарев, Н.Д. Фанченко // Рос. мед. Журнал. - 2002. - № 5. - С. 3-6.

68. Куликова Н.Ю. Наблюдения за новорождёнными, перенесшими ишемическую нефропатию в неонатальном периоде / Н.Ю. Куликова, Т.В. Чаша // Материалы I Международного Конгресса по перинатальной медицине, поев. 85-летию академика РАМН В.А.Таболина. - Москва, 1618 июня.-2011.-С. 99-100.

69. Левицкая М.В. Дифференциальный подход к лечению нерефлюксирующего мегауретера у новорождённых / М.В. Левицкая, Н.В. Голоденко, Т.В. Красовская и др. // Детская хирургия. - 2003. - № 6. -С. 22-25.

70. Лепаева Т.В. Эффективность ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента у детей с рефлюкс-нефропатией / Т.В. Лепаева, Н.Е. Конькова, В.В. Длин // IV конгресс «Современные_технологии в педиатрии и детской хирургии». - Москва. - 2005. - С. 192.

71. Леонова Л.В. Уровень мочевого TGFß как показатель дисплазии почек при обструктивных уропатиях у детей раннего возраста / Л.В. Леонова,

Э.С. Севергина, О.П. Попова и др. // Педиатрия. - 2007. - Т. 86, № 6. -С. 20-24.

72. Лоймани Э. Оценка почечных функций. Практическое руководство «Детская нефрология» /Под ред. Э. Лойманна, А.Н. Цыгина, A.A. Саркисяна // Москва: Издательство «Литтерра». - 2010. - С. 76-82.

73. Лолаева Б.М. Особенности ранней диагностики врождённой хирургической патологии мочевой системы у детей / Б.М. Лолаева // Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. - № 2 (107). - С. 98101.

74. Лопаткин H.A. Руководство по урологии / H.A. Лопаткин // М.: Медицина. -1998.-Т. 2.-С. 356.

75. Лопаткин H.A. (ред.) Урология: Нац. Руководство / H.A. Лопаткин // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

76. Лопаткин H.A. Пятнадцатилетний опыт прменения ДЛТ в лечении МКБ / H.A. Лопаткин, Н.К. Дзеранов // В кн.: Пленум правления Российского общества урологов. Материалы. М. - 2003. - С. 5.

77. Лучанинова В.Н. К дискуссии о хронической болезни почек и тубулоинтерстициальных нефропатиях в педиатрической практике

/ В.Н. Лучанинова // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2008. -Т. 87, №3.-С. 131-134.

78. Лучанинова В.Н. Исходы беременности у женщин с патологией мочевой системы / В.Н. Лучанинова, Т.В. Погодаева, Т.И. Бурмистрова, Г.А. Моторина, P.A. Гармаш // Материалы I Международного Конгресса по перинатальной медицине, поев. 85-летию академика РАМН В.А.Таболина. - Москва, 16-18 июня.-2011.-С. 105.

79. Лындин A.A. Клиническое значение определения интерлейкина-8 и интерлейкина-18 в сыворотке крови и моче у больных с нефротическим синдромом / A.A. Лындин, В.В. Длин, В.В. Малиновская, Е.А. Ружицкая, Т.Г. Шаповалова, М.С. Гусева, О.В. Паршина, М.Б. Болджан, М.Ю. Юдин // Клиническая нефрология. - 2011. - № 4. - С. 31-35.

80. Мавлянов Ф.Ж. Прогноз результатов хирургического лечения

обструктивных уропатий у детей / Ф.Ж. Мавлянов // II Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации. - 2010. - № 2. -С. 92-93.

81. Мавричева И.С. Генетические основы пиелоэктазии как «малой» аномалии мочевыводящей системы / И.С. Мавричева, С.Н. Зоркин, Т.В. Сергеева, И.В. Дворяковский, С.М. Шарков // Детская хирургия. - 2003. - № 5. - С. 31-33.

82. Маковецкая Г. А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и их применение в детской нефрологической практике // Г.А. Маковецкая, Е.С. Гасилина, В.А. Жирнов // Монография. Самара - 2002. - С.

83. Маковецкая Г.А. К вопросу о хронических болезнях почек у детей / Г.А. Маковецкая // Педиатрия. Журнал им. Г.Н.Сперанского. - 2008. - Т.

87, №3.-С. 134-137.

84. Маковецкая Г.А. Совершенствование нефрологической помощи в регионе на основе мониторинга заболеваемости и эволюции болезней почек у детей / Г.А. Маковецкая, Л.И. Мазур, Н.И. Куликова и др. // Российский педиатрический журнал. - 2011. - № 1. - С. 37- 41.

85. Маковецкая Г.А. Мониторинг заболеваемости и эволюции болезней почек у детей Самарской области / Г.А. Маковецкая, Л.И. Мазур, Н.И. Куликова и др. // Материалы научно-практической конференции «Совершенствование специализированной медицинской помощи детям». -Самара.-2011.-С. 99-104.

86. Маковецкая Г.А. Медико-социальная экспертиза детской инвалидности при заболеваниях органов мочевой системы / Г.А. Маковецкая, Т.В. Козлова, Л.И. Каткова и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2000. - № 4. - С. 52-53.

87. Мальцев В.Н. Диагностика мегауретера и пузырно-почечного рефлюкса

у детей раннего возраста / В.Н. Мальцев, A.A. Щербинин, A.B. Щербинин, С.А. Фоменко и др. // Журнал «Здоровье ребёнка». - 2007. - № 3(6). - С. 35 -39.

88. Мария Пас Виор. Нормальное и патологическое развитие почек / Мария

Пас Виор, Фернандо Сантос // В кн.: Детская нефрология. Под ред. Э. Лойманна, А.Н. Цыгана, A.A. Саркисяна М.: Литера. - 2010. - С. 23-27.

89. Маргиева Т.В. Эндотелиальная дисфункция при различных формах хронического гломерулонефрита у детей / Т.В. Маргиева, И.Е. Смирнов,

A.Г. Тимофеева и др. // Российский педиатрический журнал. - 2009. - № 2. - С. 34-38.

90. Мартынович H.H. Хроническая болезнь почек и хроническая почечная недостаточность у детей / H.H. Мартынович, О.В. Прокопьева // Сибирский медицинский журнал. - 2008. - Т. 76, № 1. - С. 106-109.

91. Матюшина K.M. Оценка «здоровья» почечной паренхимы у детей грудного возраста с разной степенью гидронефроза / K.M. Матюшина,

B.В. Ростовская, И.В. Казанская // В сбор, материалов II съезда детских урологов. - 2011, февраль. - С. 87.

92. Мачехина Л.Ю. Применение ингибитора АПФ энапа с целью нефропротекции у детей с рефлюкс-уропатией / Л.Ю. Мачехина, С.Н. Николаев, И.С. Ахмеджанов // в сбор. Материалы Российской научной конференции с международным участием «Фундаментальные исследования в уронефрологии». - Саратов. - С. 334.

93. Молчанова Е.А. Регистр детей с хронической почечной недостаточностью в России / Е.А. Молчанова // Детская нефрология. Руководство для врачей под ред. М.С.Игнатовой, 3-е издание М.: МИА. - 2011. - С. 601- 603.

94. Молчанова Е.А. Результаты формирования регистра почечной недостаточности у детей в 2000-2002 г. / Е.А. Молчанова, А.Л. Валов // Нефрология и диализ. - 2004. - №3. - С. 221-225.

95. Морозов Д.А. Исследование ряда биомаркёров в моче и сыворотке крови детей в динамике лечения хронического пиелонефрита / Д.А. Морозов, H.A. Вараксин, Н.Б. Захарова и соавт. // Новости «Вектор-Бест». - 2012. — №4(66).-С. 9-13.

96. Музыченко З.Н. Осложнённая инфекция мочевыводящих путей у детей / З.Н. Музыченко // Российский педиатрический журнал. - 2010. - № 1. -

C. 28-32.

97. Мухин H.A. Снижение скорости клубочковой фильтрации -общепопуляционный маркёр неблагоприятного прогноза / H.A. Мухин //Терапевтический архив. - 2007. - № 6. - С. 5-10.

98. Мухин H.A. Альбуминурия - маркер поражения почек и риска сердечнососудистых осложнений / H.A. Мухин, Г.П. Арутюнов, В.В. Фомин // Клиническая нефрология. - 2009. -№ 1. - С. 5 -10.

99. Наточин Ю.В. Особенности физиологии почки у детей / Ю.В. Наточин // Руководство для врачей Детская нефрология. Под ред. М.С.Игнатовой. М: МИА.-2011.-С. 42-46.

100. Николаев А.Ю. Место блокаторов РАС в нефропротективной стратегии при хронической болезни почек / А.Ю. Николаев, В.М. Ермоленко // Журнал «Нефрология и диализ». - 2010. - Т. 12, № 1. - С. 5-7.

101. Николаев В.В. Вторичная дилятация верхних мочевых путей и формирование хронической болезни почек у подростков после устранения клапана задней уретры в периоде новорождённости / В.В. Николаев,

Т.В. Козырев, E.H. Черкашина // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации. - 2010 . - № 2. - С. 103-104.

102. Николаев В.В. Тактика лечения детей раннего возраста с гидронефрозом. / В.В. Николаев, Ф.К. Абдуллаев, Т.В. Козырев, E.H. Черкашина // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации. -2010.-№2.-С. 102-104.

103. Нежданова М.В. Диагностические возможности теста на микроальбуминурию у детей с лейкоцитурией / М.В.Нежданова, Т.В. Сергеева, Е.Д. Московская // Нефрология и диализ. - 2005. - Т. 7, № 2. -С. 153-156.

104. Нуров P.M. Хирургическое лечение мегауретера новорожденных и детей раннего возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 1999. - С. 21.

105. Нуртдинова Г.М. Комплексное лечение больных хроническим пиелонефритом с примененим магнитно-лазерной терапии / Г.М. Нуртдинова, Л.П. Чернышова, Е.С. Галимова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2011. - № 3. - С. 24-26.

106. Пальцев М.А. Возможные механизмы развития гломерулосклероза при нефропатиях различного генеза / М.А. Пальцев, A.A. Иванов // Арх. пат. -1994.-Т. 56, №6.-С. 13-16.

107. Папаян A.B. Клиническая нефрология детского возраста / A.B. Папаян, Н.Д. Савенкова // СПб.: издательство «Левша». - 2008. - С. 599.

108. Папаян A.B. Неонатальная нефрология: Руководство / A.B. Папаян, И.С. Стяжкина // СПб., Питер. - 2002. - С. 488.

109. Паунова, С.С. Патогенетические основы нефросклероза / С.С. Паунова // Нефрология и диализ. - 2005. - № 2. - С. 130-135.

110. Паунова С.С. Рефлюкс - нефропатии / С.С. Паунова, В: М.С. Игнатова (ред.) // Детская нефрология. Руководство для врачей. 3-е издание. М.: МИА.-2011.-С. 502-511.

111. Переверзев A.C. Обструктивная уронефропатия у детей / A.C. Переверзев // VIII Международный Конгресс урологов «Актуальные проблемы детской урологии». - Харьков. - 2000. - С. 3-28.

112. Пермяков П.Е. Аспекты ультразвуковой диагностики врождённого гидронефроза у детей / П.Е. Пермяков, И.А. Чанпалов, М.Г. Гернер, С.И. Пяткова, Л.В. Петрухина // Астраханский медицинский журнал. -2009. - Т. 4, № 1 (весна). - С. 30-35.

113. Преображенский Д.В. Микроальбуминурия: диагностическое, клиническое и прогностическое значение (часть вторая) / Д.В. Преображенский, A.B. Маревич, И.Е. Романова и др.. // Российский кардиологический журнал. - 2000. - № 4. - С. 78-85.

114. Приходина Л.С. Риск прогрессирования стероид - резистентного нефротического синдрома у детей, ассоциированного с малой массой тела при рождении / Л.С. Приходина, В.В. Длин, Игнатова М.С. // Нефрология и диализ. - 2010. - № 12(1). - С. 39-45.

115. Пугачев А.Г. Детская урология. Руководство для врачей / А.Г. Пугачев // М: ГЭОТAP-Медиа. - 2009. - С. 294-325.

116. Пугачев А.Г. Диагностика нарушений уродинамики верхних мочевых путей у новорождённых и грудных детей и лечебная тактика / А.Г. Пугачев

// Урология. - 1999. - № 4. - С. 3- 6.

117. Пугачев А.Г. Отдаленные результаты оперативного лечения нейромышечной дисплазии мочеточников у детей / А.Г. Пугачев, Ю.В. Кудрявцев, В.Д. Вороновицкий // Урология. - 2003. - № 6. - С. 5860.

118. Пытель А.Я. Очерки по детской урологии / А.Я. Пытель, А.Г. Пугачев // М.Медицина. - 1977. - С. 207-244.

119. Разин М.П. Врожденные обструктивные уропатии и вторичный пиелонефрит у детей: автореф. дис. ... докт. мед. наук / Разин М.П. -Пермь. - 2007. - С. 6-38.

120. Разин М.П. Иммуногенетические маркёры предрасположенности и резистентности к развитию обструктивного пиелонефрита у детей / М.П. Разин, И.В., А.П. Разин, В.А. Махнева // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. Мат. II науч. конф. «Высшее профессиональное образование. Современные аспекты международного сотрудничества». - Тель-Авив, Израиль. - 2009. - № 3. -С. 100-101.

121. Рудин Ю.Э. Выбор метода временного отведения мочи при обструктивном мегауретере у новорождённых и детей грудного возраста / Ю.Э. Рудин, В.Е. Щитинин, М.Е. Охлопков и др. // Дет. хирургия. - 2002. -№ 3. - С. 10-14.

122. Сабирзянова З.Р. Лечение обструктивного мегауретера у детей /

З.Р. Сабирзянова, И.В. Казанская, И.Л. Бабанин и др. // Здравоохранение ПФО, приложение. - 2004. - С. 129-130.

123. Саркисян A.A. Хроническая почечная недостаточность: классификация и основные аспекты. Практическое руководство «Детская нефрология» /Под ред. Э. Лойманна, А.Н. Цыгина, A.A. Саркисяна //. - Москва: Издательство «Литтерра». - 2010. - С. 313-323.

124. Сатторов Г.Н. Медико-социальные аспекты болезней органов мочевой системы у детей в Таджикистане / Г.Н. Сатторов, Х.К. Раиев, A.A. Азизов // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2005. - № 6. - С. 114 -115.

125. Севергина JI.О. Сопряжённость гемодинамических параметров с морфологическими изменениями в почках детей при врождённом гидронефрозе /Л.О. Севергина, Л.В. Леонова, Э.С. Севергина и др. // Архив патологии. - 2011. - № 73, 2(март). - С. 14-17.

126. Сергеева Т.В. Клинико-функциональные параллели при хронической болезни почек у детей / Т.В. Сергеева, H.H. Картамышева, О.В. Комарова и др. // Оригинальные исследования. Педиатрия. - 2010. - С. 56.

127. Сергеева K.M. Физиология и патология почек и органов мочевой системы у детей и подростков / K.M. Сергеева, H.H. Смирнова // Хроническая болезнь почек в педиатрии: пособие для врачей и студентов старших курсов. - Санкт-Петербург: Изд-во СПбГМУ. - 2008. - С. 100.

128. Сивцева, Е.М. Роль эндотелиальной дисфункции в прогрессировании хронических заболеваний почек у детей / Е.М. Сивцева // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. - 2011. - № 1. - С. 47-53.

129. Сигитова О.Н. Хроническая болезнь почек и хроническая почечная недостаточность: современные подходы к терминологии, классификации и диагностике / О.Н. Сигитова // Вестник современной клинической медицины. - 2008. - № 1. - С. 87.

130. Сигитова О.Н. Анализ заболеваемости хронической почечной недостаточностью в Республике Татарстан / О.Н. Сигитова, P.A. Надеева, В.А. Закирова и др. // Казанский медицинский журнал. - 2008. - Т. 89, №4.-С. 553-557.

131. Скутина Л.Е. Ультразвуковая СЭХО и доплерографическая оценка состояния почечного кровотока при обструктивных уропатиях у детей / Л.Е. Скутина, И.Ю. Дворяковский, С.Н. Зоркин // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2006. - № 2. - С. 66-76.

132. Смирнов A.B. Дислипопротеидемии и проблемы нефропротекции / A.B. Смирнов // Нефрология. - 2002. - Т. 6, № 2. - С. 8-14.

133. Смирнов A.B. Современные подходы к замедлению прогрессирования хронической болезни почек / A.B. Смирнов, A.M. Есаян, И.Г. Каюков и др. // Нефрология. - 2004. - Т. 8, № 3. - С. 89-99.

134. Смирнов A.B. Хроническая болезнь почек: на пути к единству представлений / A.B. Смирнов, A.M. Есаян, И.Г. Каюков // Нефрология. -2002.-№4.-С. 11-17.

135. Смирнов A.B. Концепция хронической болезни почек в педиатрии /

A.B. Смирнов, A.M. Есаян, И.Г. Каюков и др. // Нефрология - 2005. - № 4. -С. 7-12.

136. Смирнов A.B. Хроническая болезнь почек: дальнейшее развитие концепции и классификации / A.B. Смирнов, В.А. Добронравов, И.Г. Каюков и др. // Нефрология. - 2007. - № 4. - С. 7-18.

137. Смирнов A.B. Эпидемиология и социально-экономические аспекты хронической болезни почек / A.B. Смирнов, В.А. Добронравов, И.Г. Каюков и др. // Нефрология. - 2006. - Т. 10, № 1. - С. 7-13.

138. Смирнов A.B. Скорость клубочковой фильтрации - показатель функционального состояния эндотелия на ранних стадиях хронической болезни почек / A.B. Смирнов, H.H. Петрищев, И.Ю. Панина и др. // Терапевтический архив. - 2007. - Т. 79, № 6. - С. 25-30.

139. Смыр К.В. Клиническое значение нарушений гемореологии и эндотелиальной дисфункции при хроническом гломерулонефрите: автореферат дис. ... канд. мед. наук / К.В. Смыр // М. - 2009. - С. 26.

140. Столова Э.Н. Обструктивная уропатия и обструктивная нефропатия / Э.Н. Столова, A.B. Папаян // В кн. A.B. Папаяна, Н.Д. Савенковой Клиническая нефрология детского возраста. - СПб. - 2008. - С. 420-430.

141. Таболин В.А. Нефрология детского возраста / В.А. Таболин, C.B. Бельмер, И.М. Османов (ред.) // Практическое руководство по детским болезням. Том VI. Нефрология детского возраста. М.: Медпрактика-М. - 2005. -

С. 712.

142. Тиктинский O.JI. Мочекаменная болезнь / O.JI. Тиктинский, В.П. Александров // СПб.: Питер. - 2000.

143. Ткаченко А.К. Неонаталогия / Ткаченко А.К. и др. // Под редакцией

А.К. Ткаченко, A.A. Устинович Учебное пособие. Минск. Высш. Школа. -2009.

144. Томилина H.A. Механизмы нефросклероза и фармакологическая ингибиция внутрипочечной ренин-ангиотензиновой системы как основа нефропротективной терапии при хронических заболеваниях почек и почечного трансплантата / H.A. Томилина, А.Р. Багдасарян // Нефрология и диализ. - 2004. - Т. 6, № 3. - С. 226-234.

145. Томилина H.A. Эпидимиология хронической почечной недостаточности и новые подходы к классификации и оценке тяжести хронических прогрессирующих заболеваний почек / H.A. Томилина, Б.Т. Бикбов // Терапевтический Архив. - 2005. - № 6. - С. 87-92.

146. Углов Б.А. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях/ Б.А. Углов // -Самара. - 1994.-С. 70.

147. Умалатова М.И. Сочетанные пороки развития сердца и органов мочевой системы / М.И. Умалатова // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. - 2011. - № 6. - С. 47-50.

148. Усачёва Ю.А. Роль допплерографии в диагностике гидронефроза у детей / Ю.А. Усачёва, Ю.В. Филиппов, И.В. Горемыкин и др. // Детская хирургия. - 2002. - № 3. - С. 48-50.

149. Файнштейн С. Тубулоинтерстициальный нефрит / С. Файнштейн // В кн. Детская нефрология. Практическое руководство, под ред. Э. Лойманна, А.Н. Цыгина, A.A. Саркисяна. Москва, изд. «Литтерра». - 2010. - С. 194199.

150. Ханно Ф.М. Руководство по клинической урологии / Ф.М. Ханно // М.: МИА. - 2006. - С. 516-519.

151. Хворостов И.Н. Оценка и прогноз развития структурно-функциональных изменений почек у детей с двусторонним мегауретером/ И.Н. Хворостов, С.Н. Зоркин, И.Е. Смирнов и др.// Детская хирургия - 2005. - № 5. - С. 2429.

152. Царегородцев А.Д. Итоги выполнения научных исследований в ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии» Минздравсоцразвития России за 2010 г. / А.Д. Царегородцев, В.В. Длин, И.М. Розинов и др. //

Российский вестник перинаталогии и педиатрии. - 2011. - № 3. - С. 108114.

153. Чеботарёва Н.В. Определение экскреции с мочой моноцитарного хемотаксического протеина-1 и трансформирующего фактора роста ß-1 у больных хроническим гломерулонефритом как метод оценки процессов фиброгенеза в почке / Н.В. Чеботарёва, И.Н. Бобкова, JI.B. Козловская, В.А. Варшавский, Е.П. Голицина // Клиническая нефрология. -2010. -№ 3. - С. 51-55.

154. Ческис A.JI. Оперативная коррекция первичных нерефлюксирующих форм мегауретера у детей и её отдалённые результаты / A.JI. Ческис,

B.И. Виноградов, JI.B. Леонова, K.M. Аль-Кади // Урология. - 2004. -№2.-С. 59-65.

155. Чугунова О.Л. Факторы риска и диагностика заболеваний органов мочевой системы у новорождённых детей / О.Л. Чугунова, Л.Д. Панова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. - 2010. - № 1. - С. 12-20.

156. Шамов Б.К. Современные взгляды на патогенез формирования мегауретера у детей / Б.К. Шамов, С.М. Шарков, С.П. Яцык // М. - 2008. -

C. 123-124.

157. Шатохин О.В. Современные методы лечения инфекции мочевой системы у детей / О.В. Шатохин, И.М. Османов // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. - 2011. - № 1. - С. 54-60.

158. Эргашев Б.Б. Доплеровская оценка состояния ренальной гемодинамики при врождённом гидронефрозе у новорождённых и детей грудного возраста / Б.Б. Эргашев // Вестник врача общей практики. - 2004. - № 1. -С. 37-39.

159. Эрих Дж. Неонатальная нефрология/ Дж. Эрих// Международная школа по детской нефрологии. Лекции. - Оренбург. - 2010. - С. 193-219.

160. Эрман М.В. Детская нефрология / М.В. Эрман // Санкт-Петербург. - 2010. -С. 683.

161. Юшко Е.И. Пренатальная урология: вчера, сегодня, завтра / Е.И. Юшко // Урология. - 2009. - № 1. - С. 75-81.

162. Юшко Е.И. Первичный обструктивный мегауретер новорождённых и детей грудного возраста - диагностика, лечение, диспансерное наблюдение / Е.И. Юшко, А.В. Строцкий // Урология. - 2011. - № 1. - С. 63-67.

163. Юшко Е.И. Эволюция концепций в пренатальной и неонатальной урологии / Е.И. Юшко, А.В. Строцкий // Урология. - 2009. - № 1. - С. 5-16, С. 75-81.

164. Юшко Е.И. Способ оценки состояния здоровья новорождённого с врождённым пороком развития органов мочнвой системы / Е.И. Юшко, А.В. Строцкий, В.И. Дубров, А.К. Ткаченко // Урология. - 2011. - № 3. -С. 49-55.

165. Юшко Е.И. Оптимизация диагностической и лечебной тактики при первичном мегауретере у детей / Е.И. Юшко, А.В. Строцкий, И.А. Скобеюс, А.И. Герасимович // Урология. - 2007. - № 3. - С. 81-87.

166. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы её функционирования в норме и патологии / А.А. Ярилин // Иммунология. - 1997. - № 5. - С. 7-14.

167. Яровой С.К. Эмпирическая терапия пиелонефрита / С.К. Яровой, H.JI. Шимановский, Е.Н. Карева // Урология. - 2011. - № 2. - 67-73.

168. Яцык П.К. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей / П.К. Яцык, В. Звара, И. Стойкович // Под ред. П.К. Яцыка, М.: Медицина. - 1990. -С. 16-19,33.

169. Aksnes G. Primary megaureter: results of surgical treatment / Aksnes G., Imaji R., Dewan P.A. // Austral New Zealand J. Surg. - 2002. - Vol. 72, № 12. -

P. 877-880.

170. Ardissino G. Epidemiology of chronic renal failure in children: data from ItalKid Project. / Ardissino G., Dacco V., Testa S. et al. // Pediatrics. - 2003. -Vol. 11, P. 382-387.

171. Arena F. Conservative treatment in primary neonatal megaureter / Arena F, Baldari S, Proietto F. et al. // European J. Pediatric surgery. - 1998. - Vol. 8, №6.-P. 347-351.

172. Annual report. Rockville, MD: The EMMES Corporation. - 2008.

173. Beurton D. Clinical pediatric urology. V. 2. Philadelphia: W.B. / Beurton D. et al. // Saunders company. - 1986. - P. 803.

174. Berg U.B. Age as a main determinant of renal functional damage in urinary tract infection / Berg U.B., Johansson S.B. // Arch. Dis. Child. - 1983. - Vol. 58.-P. 963-969.

175. Bereczki C.S. Postnatal renal pelvis dilatation - result of 9650 screened neonates (Abstr) / Bereczki C.S., Orvos H., Sumegi V. et al. // Pediatr Nephrol. -2004.-Vol. 19.-P. 217.

176. Brenner B. The history and future renoprotection / Brenner B. // Kidney Int. -2003. - Vol. 64. - P. 1163-1168.

177. Bruin R. Pediatric Ultrasound / Bruin R. // Edinburgh. Churchill Livigstone. -2005.-P. 373.

178. Brumfield C.G. Fetal obstructive uropathies: importance of chromosomal abnormalities and associated anomalies to perinatal outcome / Brumfield C.G., Davis R.O., Joseph D.B., Cosper P. // J. Reprod. Med. - 1991. - Vol. 36, № 9. -P. 662-666.

179. Chadha V. Epidemiology of pediatric chronic kidney disease / Chadha V., Warady B.A. // Adv. Chronic Kidney Dis. - 2005. - Vol. 12. - P. 343-352.

180. Chen D.Y. Association of interleukin-18 promoter polymorphisms with WHO pathological classes and serum IL-18 levels in Chinese patients with lupus nephritis / Chen D.Y., Hsien C.W., Chen K.S. et al. // Lupus. - 2009. - Vol. 18, № l.-P. 29-37.

181. Chevalier R.L. Effects of ureteral obstruction on renal growth / Chevalier R.L. // Semin. Nephrol. - 1995. - Vol. 15, № 4. - P. 353-360.

182. Chevalier R.L. Therapeutic approaches in obstructive uropath / Chevalier R.L., Klahr S. // Semin. Nephrol. - 1998. - Vol. 18, № 6. - P. 652-658.

183. Chronic Kidney Diseas as a Global Public Health Problem: Approaches and Initiatives / Levey A.S. // Kidney Int. - 2007. - Vol. 72. - P. 247-259.

184. Crister Holmberg. Хроническая почечная недостаточность. Международная школа по детской нефрологии. Лекции. - 21-23 мая, Оренбург, 2010. - С. 257-270.

185. Cristina M. Clinical outcome of children with chronic kidney disease in a pre-dialysis interdisciplinary program / Boussou Soares CM, Jose Silverio S. Diniz, Eleonora M. Lima, Jose M. Penido Silva et al. // Pediatric Nephrology November 2008. - Vol. 23, Issue 11. - P. 2039-2046.

186. Cromie W.J. Implications of prenatal ultrasound screening in the incidence of major genitourinary malformations / Cromie W.J., Lee K, Houde K, Holmes L.// J.Urol.(Baltimore). - 2001. - Vol. 165, № 5. - P. 1677-1680.

187. Coresh V. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey / Coresh V, Astor B.C., Green T. et al. // Am. J. Kidney Dis. - 2003. -Vol. 41, № l.-P. 1-12.

188. Davis C.L. Evalution of the living kidney donor: current perspectives / Davis C.L // Am. J Kidney Dis. - 2004. - Vol. 43. - P. 508-530.

189. Dawn L. Rate and predictors of spontaneous resolution of prenatally diagnosed primary nonrefluxing megaureter / Dawn L, Mc.Lellan, Alan B. Retik et al. // J. Urol. - 2002. - V. 168. - P. 2177-2180.

190. Docherty N.G. Transforming growth factor-beta 1( TGF-beta 1): a potential recovery signal in the post-ischemic kidney / Docherty N.G, Perez-Barriocanal F, Balboa N.E. et al. // Ren. Fail. - 2002. - Vol. 24, № 4. - P. 391-406.

191. Dremsek P. Renal pyelectasis in fetuses and neonates: diagnostic value of renal pelvis diameter in pre- and postnatal sonographic screening / Dremsek P, Gindl K, Voltl P. et al. // Arm.J. Roentgenol. - 1997. - Vol. 168, № 4. - P. 10171019.

192. Ebel K.D. Uroradiology in the fetus and newborn: diagnosis and follow-up of congenital obstruction of the urinary tract / Ebel K.D. // Pediatr Radiol. - 1998. -Vol. 28.-P. 35.

193. Eddy A.A. Proteinuria and interstitial injuri / Eddy A.A. // Nephrol. Dial. Transplant. - 2004. - Vol. 19. - P. 277-281.

194. Eckoldt F. Prenatal diagnosis of obstructive uropathies - positive value and effect on postnatal therapy / Eckoldt F, Heinick C, Wolke S. et al. // Z. Geburtsh. Neonatol. - 2003. - Vol. 207, № 6. - P. 220-224.

195. Ellis D. Long-term antiproteinuric and renoprotective efficacy and safety of losartan in children with proteinuri / Ellis D., Vats A., Moritz M.L. et al. // J. Pediatr. - 2003. - Vol. 143, № 1. - P. 89-97.

196. Fischbach M. Haemodialysis in children: general practical guidelines

/ Fischbach M, Stefanidis C.J., Watson A.R. // Pediatr Nephrol. - 2005. - Vol. 20, №8.-P. 1054-1066.

197. Fivush B.A. Chronic renal insufficiency in children and abolescents; the 1996 annual report of NAPRTCS / Fivush B.A., Jabs K., Neu A.M. et al. // Pediatr. Nephrol. - 1998. - Vol.12, № 4. - P. 328-337.

198. Gilbert R. Renal duplex Doppler ultrasound: an adjunct in the evaluation of hydronephrosis in child / Gilbert R., Garra B., Gibbons M.D. // J. Urol. - 1993. -Vol. 150, №4.-P. 1192-1194.

199. Goepel M. et al. // Urologu. - 1996. - Vol. 35, №2. - P. 91-96.

200. Grapin C. Postnatal management of urinary tract anomalies after antenatal diagnosis / Grapin C., Auber F., de Vries P. et al. // J. Gynecol. Obstetr. Biol. Reprod. - 2003. - Vol. 32, № 4. - P. 300-313.

201. Group BRS: Prospective trial of operative versus non-operative treatment of Severe vesicoureteric reflux in children: Five years observation. Br. Med J. -1983. - Vol. 295. - P. 237-241.

202. Hamed R.M. The spectrum of chronic renal failure among Jordanian children. // J. Nephrol. - 2002. - Vol. 15, № 2. - P. 130-135.

203. Hiraoka M. Medical management of congenital anomalies of the kidney and urinary tract / Hiraoka M. // Pediatr Int. - 2003. - Vol. 45(5). - P. 33-624.

204. Hogg R.J. Kidney disordes in children and adolescents. A global perspective of clinical practice // Taylor&Francis. London. - 2006. - P. 266.

205. Hogg R.J. National Kidney Foundation's Kidney Diseas Outcomes Quality Initiative Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease in Children and Adolescents: Evaluation, Classification, and Stratification / Hogg R.J., Furth S., Lemley K.V. et al. // Pediatrics. - 2003. - Vol. 111. - P. 1416 - 1421.

206. Homsy Y. Transitional hydronephrosis of the newborn and infant / Homsy Y., Saad F., Laberge I. et al. // J. Urol. - 1990. - Vol. 144, № 2. - P. 579-583.

207. Ibrahim H. Long-term consequences of kidney donation / Ibrahim H, Rogers T, Tello A. et al. // N Engl. J Med. - 2009. - Vol. 360. - P. 459 - 469.

208. Ismaili K. Current management of infants with fetal renal pelvis dilation: a survey by French-speaking pediatric nephrologists and urologists / Ismaili K, Avni F.E, Piepsz A. et al. // Pediatr. Nephrol. - 2004. - Vol. 19, № 9. - P. 966971.

209. Jamro, S. Chronic renal failure in children / Jamro S, Channa N.A, Shaikh A.H. et al. // J. Рак. Med. Assoc. - 2003. -Vol. 53, № 4. - P. 140-142.

210. Jaswon, M. Prospective study of outcome in antenatally diagnosed renal pelvis dilatation / Jaswon M, Dibble L, Puri S. et al. // Aren. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. - 1999. - Vol. 80, № 2. - P.135-138.

211. Jones R, Easley K, Jittle S. Dynamic Contrast-Enhaced MR Urography in the Evalucition of Pediatric Hydronephrosis . AJR, 2005, p. 1598-1607.

212. Kelalis P.P. Clinical pediatric urology / Kelalis P.P., King L.R, Belman A.B. // Philadelphia: W.B. Saunders company. - 1992. - Vol. 2. - P. 803.

213. Kerecuk L. Renal tract malformations: perspectives for nephrologists / Kerecuk L, Schreuder M.F, Woolf A.S. // Nature Clinical Practice Nephrology. - 2008. -Vol. 4.-P. 312-325.

214. Koshy S.M. Anemia in children with chronic kidney disease / Koshy S.M, Geary D.F. // Pediatr Nephrol. - 2008. - Vol. 23. - P. 209 - 219.

215. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evalution, classification, and stratification // Am. J Kidney Dis. - 2002. - Vol. 39 (2 Suppl 1).- P. 266.

216. Langer B. Antenatal diagnosis of upper urinary tract dilation by ultrasonography / Langer B, Simeoni U, Montoya Y. et al. // Fetal Diagn. Ther. -1996.-Vol. 11, № 3. - P. 191-198.

217. Levey A.S. Chronic kidney disease: common, harmful and treatable -World Kidney Day 2007 / Levey A.S, Andreoli S.P. Du Bose T. et al. // Pediatric Nephrology. - 2007. - Vol. 22. - P. 321-325.

218. Lin K.Y. Acute pyelonephritis and sequelae of renal scar in pediatric first febrile urinary tract infection / Lin K.Y, Chiu N.T, Chen M.J. et al. // Pediat.

Nephrol. - 2003. - Vol. 18. - P. 362-365.

219. Liu H.Y. Clinial outcome and management of prenatali diagnosed primary megaureters / Liu H.Y., Dhillon H.K., Yeung C.K. et al. // J. Urol. (Baltimore). - 1994. - Vol. 152, № 2, Pt 2. - P. 614-617.

220. Litwin M. Risk factors for renal failure in children with non-glomerular Nephropathies / Litwin M. // Pediatric Nephrology. - 2004. - Vol. 19. - P. 178186.

221. Loesch A. Perivascular nerves and vascular endothelium: recent advances / A. Loesch // Histol. and histopatol. - 2002. - Vol. 17, № 2. - P. 591-597.

222. Lou-Meda R. ESRD in Guatemala and a model for preventive strategies: outlook of the Guatemalan Foundation for Children with Kidney Diseases // Renal Failure. - 2006. - Vol. 28. - P. 689-691.

223. Malyszko J. Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney disease / Malyszko J. // Clin. Chim. Acta. - 2010. - Vol. 411, № 19-20. - P. 1412-1420.

224. Martin J.A. Diez anos de diagnostico prenatal de uropatias Estudio y conclusions / Martin J.A., Peiro J.L., Chicaiza E., Gosalbez R. // Cir. Pediatr. -

1998. - Vol. 11, № 2. - P. 55-63.

225. Massad C. Megaureter in Pediatric Urology Practice / Massad C., Smith E., Gonzales E.T., Bauer S.B. // Philadelphia, Pa: Lippincot Williams & Wilkins. -

1999.-P. 205.

226. Melo BF. Early risk factors for neonatal mortality in CAKUT: analysis of 524 affected newborns / Melo B.F., Aguiar M.B., Bouzada M.C., Aguiar R.L., Pereira A.K. et al. // Pediatr Nephrol. - 2012. - Vol. 27(6). - P. 72-956.

227. Mene P. Mechanisms of repair after kidney injury / Mene P., Polci R., Festuccia F. J. //Nephrol. - 2003. - Vol. 16, № 2. - P. 186-195.

228. Merlini E. Primari megaureter detected during the first year of life Review of case reports in the last 10 years and analysis of prognostic factors / Merlini E., Rotundi E., Seymandi P., Santini L. // Pediatr. Med. Chir. - 2002. - Vol. 24, № 3. - P. 220-222.

229. Miyakita H. Neonatal hydronephrosis detected on routine health check-up / Miyakita H., Ueno S., Nomura M. // Tokai J Exp Clin Med. - 2001. - Vol. 26

(3).-P. 5-101.

230. Moe S. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) / Moe S., Drueke T., Cunningham J. et al. // Kidney Int. - 2005. - Vol. 67. - P. 2089-100.

231. Mouriquand P. D. Antenatal and perinatal uro-nephrology current questions and dilemmas / Mouriquand P.D., Tpoisfontaines E., Wilcox D. T. Pediatr. // Nephrol. 1999. - Vol. 13, № 9. - P. 938-944.

232. Nakanishi K. Genetic disorders of human congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT) / Nakanishi K., Yoshikawa N. // Pediatr Int. - 2003. -Vol. 45(5).-P. 610-616.

233. Nicolaides K. N. Fetal renal defects: associated malformations an chromosomal defects / Nicolaides K. N., Cheng H.H., Abbas A. et al. // Fetal Diagn. Ther. -1992.- Vol. 7, № l.-P. 1-11.

234. Nijman J.M. Prenatal ultrasonic detection of asymptomatic urogenital abnormalities: advantages and disadvantages / Nijman J.M. // Ned. Tijdschr. Geneesk. - 2000. - Vol. 144, № 7. - P. 310-312.

235. Oliveira E.A. Primary megaureter detected by prenatal ultrasonography: conservative management and prolonged follow-up. Int. / Oliveira E.A., Diniz J.S., Rabelo E.A. et al. // Urol. Nephrol. - 2000. - V. 32, № 1. - P. 13-18.

236. Palmer L.S. Urine levels of transforming growth factor beta-1 in children with ureteropelvie junction obstruction / Palmer L.S., Maizeils M., Kaplan WE. et al. // Urology. - 1997. - Vol. 50, № 5. - P. 769-773.

237. Pape L. A single center clinical experience in intensive care management of 104 pediatric renal transplantation between 1994 and 2002 / Pape L., Offher G., Ehrich J., et al. // Pediatric Transplant. - 2004. - Vol. 8. - P. 39-43.

238. Parmar M.S. Chronic renal disease / Parmar M.S. // BMJ. - 2002. - Vol. 325. -P. 85-90.

239. Perticone F. Endothelial disfunction and subsequent decline in glomerular filtration rate in hypertensive patients / Perticone F., Maio R., Perticone M. et al. // Circulation. - 2010. - Vol. 122, №4. - P. 379-384.

240. Piatt J. Role of renal Doppler imaging in the evaluation of acute renal obstruction / Piatt J, Rubin J.M, Ellis J.H. // Am. J. Roentgenol. - 1995 - Vol. 164, №2.-P. 379-380.

241. Pope IV J.C. How They Begin and How They End Classic and New Theories For the Development and Deterioration of Congenital Anomalies of Kidney And Urinary Tract, CACUT / Pope IV J.C, Brock III J.W, Adams M.C, Ichikawa I. // JASN September 1. - 1999. - Vol. 10, № 9. - P. 2018-2028.

242. Potter G. Role of endothelin in hypertension of experimental chronic renal Failure / Potter G, Johnson R, Fink G. // J. Am. Heart Ass. - 1997. - Vol. 30. -P.1578-1584/

243. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey / Coresh V, Astor B. C, Green T. et al. // Am. J. Kidney Dis. - 2003. - Vol. 41, № l.-p. 1- 12.

244. Radi M.A. The spectrum of chronical renal failure among Jordanian children / Radi M.A. // J Nephrol. - 2002. - Vol. 15. - P. 130-135.

245. Reriani M.K. Endotelial function as a functional expression of cardiovascular risk Factors / Reriani M.K, Lerman L.O, Lerman A. // Biomark. Med. - 2010. -Vol. 4,№3.-P. 351-360.

246. Ricabona M. Assessment and management of newborn hydronephrosis / Ricabona M. // Wld J. Urol. - 2004. - Vol. 22, № 2. - P.73-78.

247. Rickwood A. Natural history of obstructed and pseudoobstructed megaureters detected by prenatal ultrasonography / Rickwood A, Jee L, Williams M, Anderson P. // Br. J.Urol. - 1992. - Vol. 70, № 3. - P. 322-325.

248. Richter-Rodier M. Ultrasound screening strategies for the diagnosis of congenital anomalies of the kidney and urinary tract / Richter-Rodier M, Lange A.E, Hinken B, Hoffman M, Stenger R.D, Hoffman W, Fusch C, Haas J.P. // Ultraschall Med. - 2012. - Dec. - № 33(7): E333-8. - P. 24

249. Sahai A. Mechanisms of chronic hypoxiainduced renal cell growth / Sahai A, Mei C, Schrier R.W, Tannen R.L. // Kidney Int. - 1999. - Vol. 56, № 4. - P. 1277-1281.

250. Schieppati A. The future of renoprotection: frustration and promises

/ Schieppati A., Remuzzi G // Kidney Int. - 2003. - Vol. 64. - P. 1947-1955.

251. Segerer S. Chemokines, Chemokine Receptors and renal disease: from basic science to pathophysiologic and therapeutic studies / Segerer S., Nelson P., Schlondorff D. // J Am Soc Nephrol. - 2000. - № 11. - P. 152-176.

252. Shimada K. Standard method for diagnosing dilatation of the renal pelvis and ureter discovered in the fetus, neonate or infant / Shimada K., Kakizaki H., Kubota M. et al // Int. J. Urol. - 2004. - Vol. 11, № 3. - P. 129-132.

253. Shukla A.R. Prenatally detected primary megaureter: a role for extended

foliowup. / Shukla A.R., Cooper J., Patel R.P. et al. // J Urol. - 2005. - Vol. 173, №4.-P. 1353-1356.

254. Sidhu G. Outcome of isolated antenatal hydronephrosis: a systematic review and meta-analysis / Sidhu G., Beyene J., Rosenblum N.D. // Pediatr Nephrol. -2006, Feb. - Vol. 21(2). - P. 24.

255. Soares C.M. Predictive factors of progression of chronic renal insufficiency: a multivariate analysis / Soares C.M., Oliveira E.A., Diniz J.S. et al. // Pediatr Nephrol. - 2003. -Vol. 18, № 4. - P. 371-377.

256. Soares C.M. Predictive factors of progression to chronic kidney disease stage

5 in a predialysis interdisciplinary programme / Soares C. M., Silverio J., Diniz S. et al. // Nephrology Dialysis Transplantation. - 2009. - Vol. 24, № 3. - P. 848-855.

257. Stolz G. Pra- und postnatales Nierenscreening im Vergleich: eine Analyse von 34.450 / Stolz G., Schumacher R., Wiesel A. et al. // Neugeborenen des Geburtenregisters Mainzer Modell Radiologe. - 2002. - Vol. 42, № 8. - P. 630636.

258. Strauss A. Fetal obstructive uropathy - diagnosis and possible treatment

/ Strauss A., Fuchshuber S., Burges A. et al. // Z. Geburtsh. Neonatol. - 2001. -Vol. 205, №3.-P. 117-121.

259. Stehr M. Management of the primary obstructed megaureter (POM) and indication for operative treatment / Stehr M., Metzger R., Schuster T. et al. // Eur. J. Pediatr. Surg. - 2002. - Vol. 12, № 1. - P. 32-37.

260. Sugiyama M. Deletion of IL-18 receptor ameliorates renal injury in bovine serum albumin-induced glomerulonephritis / Sugiyama M, Kishimoto K. et al. // Clin. Immunol.-2008.-Vol. 128,№ i._p. 103-108.

261. The National Kidney Foundation KDOQI Clinical Practice Guideline and Clinical Practice Recommendation htt//www/kidney.org/professionals/KDOQI/ guidelines.cfm.

262. Toka H.R. Congenital Anomalies of Kidney and Urinary Tract / Toka H.R, Toka O., Hariri A, Nguyen H.T. // Tract Samin Nephril. - 2010. - Vol. 30(4). -P. 86.

263. U.S. Renal Data System, USRDS. - 2010, Annual Data Report. 2010.

264. UK Consensus Conference on Early Chronic Kidney Disease—6 and 7 February 2007 / Archibald G, Bartlett W., Brown A. et al. // Nephro. Dial. Transplant. - 2007. - Vol. 22, № 9. - P. 2455-2457.

265. Viedt C. Monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) in the kidney: does it more than simply attract monocytes? / Viedt C, Orth S. // Nephrol Dial Transplant. - 2002. - № 17. - P. 2043-2047.

266. Von Kooten, C. Tubular epithelial cells: A critical cell type in the regulation of renal inflammatory processes / Von Kooten C, Daha M.R, Van Es L.A. // Exp. Nephrol. - 1999. - Vol. 7, № 5. - P. 429-437.

267. Warady B.A. Chronic kidney disease in children: the global perspective

/ Warady B.A. Chadha V. // Pediatr Nephrol. - 2007. - December. 22.12. - P. 1999-2009.

268. Wilcox D. Management of megaureter in children / Wilcox D, Nouriquand P. // Eur. Urol. - 1998. - Vol. 34, № 1. _ p. 73-78.

269. Winyard P. Dysplastic Kidneys / Winyard P, Chitty L.S. // Semin Fetal Neonatal Med. - 2008. - Vol. 13.-P. 142-151.

270. Wiihl E. Therapeutic strategies to slow chronic kidney disease progression

/ Wiihl E, Schaefer F. // Pediatr Nephrol. - 2008 May. 23.05. - P. 705-716.

271. Wolf G. Link between angiotensin II and TGF-beta in the kidney / Wolf G. // Miner Electrolyte Metab. // 1998. - Vol. 24, № 2. - P. 174-180.

272. Wong C. Genetic polymorphism of the RAS-cytokine pathway and chronic

•m

g

kidney disease / Wong C., Kanettsky P., Raj D. // Pediatr Nephrol. - 2008. -Vol. 23.-P. 1037-1051.

273. Wong H. Prevalence of complications in children with chronic kidney disease according to KDOQI / Wong H., Mylrea K., Feber J. et al. // Kidney International. - 2006. - Vol. 70. - P. 585-590.

274. Yap H.K. Role of urinary screening programmes in children in the prevention of chronic kidney disease / Yap H.K., Quek C.M., Shen Q. et al. // Ann. Acad. Med. Singapore. - 2005. - Vol. 34. - P. 3-7.

275. Yerkes E. Role of angiotensin in the congenital anomalies of the kidney and urinary tract in the mouse and the human/ Yerkes E., Nishimura H., Miyazaki Y., et al. // Kidney Int. Suppl. - 1998. - Sept. 67. - P.7-75.