Применение вибромагнитотермотерапии и лазерного излучения в комплексном лечении больных хроническим абактериальным простатитом с синдромом хронической тазовой боли тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Захарова, Марина Петровна

• Захарова, Марина Петровна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Захарова, Марина Петровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных сокращений 5

Введение 7

Глава 1. Обзор литературы 17

1.1. Синдром хронической тазовой боли как проявление простатического болевого синдрома 17

1.2. Этиология. Факторы риска синдрома хронической тазовой боли 20

1.3. Патогенез тазовой боли 24

1.4. Клинические проявления 26

1.5. Хронический абактериальный простатит и тазовая боль 28

1.6. Методы обследования пациентов с синдромом хронической тазовой боли 30

1.7. Принципы лечения синдрома хронической тазовой боли 35

Глава 2. А Методы исследования 45

2.1. Критерии включения и исключения пациентов в исследование 45

2.2. Лабораторные методы исследования 50

2.3. Инструментальные методы исследования 51

2.3.1. Урофлоуметрия 51

2.3.2. Методы лазерной допплеровской флоуметрии 52

2.3.3. Методы ультразвукового исследования 56

2.4. Методы статистической обработки данных 61

2.5. Характеристика методов лечения

2.6 Данные обследования пациентов контрольной группы

Глава 2. Б Материалы исследования

2.7. Клиническая характеристика больных

Глава 3. Сравнительный анализ различных методов лечения у больных

СХТБ/ХАП

3.1. Динамика клинических проявлений, микроциркуляции предстательной железы, состояния гемодинамики простаты и мышц диафрагмы таза у пациентов СХТБ/ХАП под влиянием медикаментозной терапии (1 группа)

3.2. Динамика клинических проявлений, микроциркуляции предстательной железы, состояния гемодинамики простаты и мышц диафрагмы таза у пациентов СХТБ/ХАП под влиянием вибромагнитотермотерапии (2 группа)

3.3. Динамика клинических проявлений, микроциркуляции предстательной железы, состояния гемодинамики простаты и мышц диафрагмы таза у пациентов СХТБ/ХАП под влиянием лазерного излучения (3 группа) 94

3.4. Сравнительный анализ клинических проявлений, показателей микроциркуляции предстательной железы, гемодинамики простаты и мышц диафрагмы таза

Глава 4. Обсуждение полученных результатов

Выводы 129

Практические рекомендации 130

Список литературы 134

Список условных сокращений

AJIT - аланинаминотрансфераза ACT - аспартатаминотрансфераза АТФ - аденозинтрифосфат ВМТ - вибромагнитотермотерапия

Гц - Герц- единица измерения частоты периодических колебаний, МГц-мегагерц ДТ - диафрагма таза

3111111 - заболевания, передающиеся половым путем

КУДИ - комплексное уродинамическое исследование

ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия

JIT - лазерная терапия

Мин - минут

мм - миллиметр

мкм - микрометр

млн - миллион

МЧС - министерство чрезвычайных ситуаций НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение ПБС - простатический болевой синдром ПЖ - предстательная железа ПСА - простатический специфический антиген

ПЦР - полимеразная цепная реакция идентификации возбудителей инфекционных болезней на основе выявления их генетического материала (ДНК или РНК) соавт,- соавторы

СХТБ/ХАП - синдром хронической тазовой боли Тл - ТЕСЛА - единица индукции, мТл - миллитесла ТНМ - тибиальная нейромодуляция ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование

УЗИ - ультразвуковое исследование

УЗ-сканер-ультразвуковой сканер

ХАП - хронический абактериальный простатит

ХП - хронический простатит

ХТБ - хроническая тазовая боль

ЦДК - цветное допплеровское картирование

ЭДК - энергетическое допплеровское картирование

AUA - Американское общество урологов

CIA - Central Intelligence Agency

EAU - Европейское общество урологов

NIH - Национальным Институтом Здоровья США

Pi - ПИ - пульсационный индекс

Ri - ИР - индекс резистентности

Vps - систолическая скорость

Ved - диастолическая скорость

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение вибромагнитотермотерапии и лазерного излучения в комплексном лечении больных хроническим абактериальным простатитом с синдромом хронической тазовой боли»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

Синдром хронической тазовой боли - широко распространенная патология, по классификации относящаяся к хроническому абактериальному простатиту категории IIIB (СХТБ/ХАП) и имеющая значительный вес среди заболеваний мужской половой сферы: составляет в структуре заболевания хроническим простатитом до 60%, встречается у 10-15% мужского населения, определяет почти 2 миллиона посещений каждый год (Арнольди Э.К., 1999; Murphy A.B. et.al., 2009); диагностируется у мужчин репродуктивного возраста, социально и сексуально активных (Тиктинский О.Л. и соавт., 1999; Ткачук В.Н., 2000; Щеплев П.А., 2007; Лопаткин H.A., 2009; Тюзиков И.А. и соавт., 2013).

К хроническому простатиту ведёт снижение двигательной активности, ожирение, нарушение иммунного статуса организма, большая психологическая нагрузка (Мазо Е. Б. и соавт., 2004; Винник Ю.Ю., Бекетов A.M., 2008).

Диагностика синдрома хронической боли, или хронического невоспалительного простатита категории ЗВ, осуществляется урологами по стандарту, предложенному Европейской ассоциацией урологов (EAU, 2012), которая основывается на клинической оценке состояния пациента, общем анализе мочи и культуральном исследовании мочи, обязательном исключении заболеваний, передающихся половым путем (3111111), исследовании суточного ритма мочеиспусканий, урофлоуметрии и определении остаточной мочи, 4-стаканной пробе Meares-Stamey, микроскопии секрета предстательной железы, культуральном исследовании секрета предстательной железы, «пробном» лечении антибиотиками при наличии признаков воспаления.

Диагноз хронического невоспалительного простатита с синдромом хронической тазовой боли ставится на основании симптома боли, ассоциированного

с симптомами дисфункции мочевых путей при неустановлении инфекционного агента (по рекомендации Европейской ассоциации урологов, 2012г.).

Сложность диагностики СХТБ состоит в том, что отсутствуют достоверные критерии верификации заболевания.

Хроническая тазовая боль у мужчин наблюдается не только при урологической патологии и является диагнозом исключения. Имеются немногочисленные исследования, показывающие взаимосвязь нарушения кровообращения в простате в генезе СХТБ/ХАП, но недостаточно сведений о связи данного заболевания с мышечно-связочным аппаратом диафрагмы таза.

Существуют предположения о неврологических расстройствах, аутоиммунных процессах, травматических поражениях, хронических вялотекущих заболеваниях внутренних органов. Ряд исследователей указывают на возможный венозный застой в органах малого таза (Тиктинский O.JL, Михайличенко В.В.,1999; Лоран О.Б., Сегал A.C., 2002; Васильев Ю.В., 2004).

Базисным методом лечения СХТБ/ХАП остается комплексная медикаментозная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, миорелаксантов (Osborn D.E. et al., 1981; Krieger J.L. 1999; Мазо Е.Б. и соавт., 2003), альфа-1-адреноблокаторов (Hellstrom W.J., 1987; Barbalias G.A., 1998, 2003; Cheah P.Y. et al. 2003), иммуностимулирующих средств (Nickel J. С., 1999, 2001, 2004; Мазо Е.Б. и соавт., 2001), медикаментов, улучшающих реологические свойства крови (Шаляпин И.В., 2001; Неймарк А.И. и соавт., 2002; Есилевский Ю.М, 2002; Васильев Ю.В. и соавт., 2003), энзимов (Гориловский Л.М., Доброхотов М.А., 2003), анальгетиков, витаминов (группы В, витамины А, Е, С, цинк и селен) и микроэлементов (Meares Е.М., 1968; Marmar J.L., 1975; Kavanagh J.P.,1982), антидепрессантов (Семенов A.B., 2004; Каприн А.Д., 2004).

Отношение к антибиотикам, в лечении хронического абактериального простатита, неоднозначно. Без подтверждения инфекции их назначение нецелесообразно, даже вредно, с учетом возможного неадекватного

иммунологического ответа. Некоторые урологи используют их как средство эмпирической антибактериальной терапии (Nickel J.C. et al., 2001, 2003) или в качестве пробного курса (рекомендации EAU, 2012).

В последнее время большинство исследователей признают наибольшую эффективность комплексных методов лечения СХТБ/ХАП с применением различных методов физиотерапии (Москвин C.B. и соавт., 2003, 2007; Неймарк Б.А. и соавт., 2005; Пономаренко Г.Н., 2005; Муфагет M.JI. и соавт., 2007; Авдошин В.П., 2008; Борисов В.В., 2011; Колмацуй И.А., 2011; Неймарк А.И., 2011; Беляков Н.Ф., 2012, 2013).

Основными направлениями в терапии болевого симптома в области таза является воздействие на предстательную железу, триггерные точки, коррекция психоэмоциональной, вегетативной дисфункции. Применение постизометрической релаксации, трансректальной мобилизации тазовых связок, электростимуляции (сакральной, тибиальной) мышц тазового дна оказывает положительное действие на регуляцию тонуса поперечно-полосатых мышц, связки и простату (Рузаев M.JI., 2005; Извозчиков С.Б. и соавт., 2011). Однако эффект лечения зачастую остается неудовлетворительным, что требует поиска новых методов лечения СХТБ/ХАП.

Для улучшения состояния пациентов СХТБ/ХАП применяют лазерное излучение, гипертермию, ультразвук, вибропроцедуры, электромагнитное излучение, лечебные грязи (Пономаренко Г.Н., 2005). Эффективность физиопроцедур оценивается по купированию или уменьшению клинических проявлений. Объективных, доступных и достоверных методов, позволяющих оценить динамические изменения, происходящих во время лечения, недостаточно мало. Нет методик, позволяющих проводить терапию пациентов с абактериальной формы простатита с СХТБ/ХАП .

Эффективность лазеротерапии (Муфагет M.JI. и соавт., 2007) в андрологии связана с противоотечным, противовоспалительным, болеутоляющим действием, повышением микроциркуляции в сосудах артериального, венозного русла,

лимфосистеме, активизацией обменных процессов, улучшением дренажной функции ацинусов. Это метод лечения, состоящий в применении световой энергии лазерного излучения (низкоэнергетичных электромагнитных монохроматичных когерентных колебаний) с лечебной целью. В физиотерапии применяются лазеры красного и инфракрасного спектра. Очень действенным является низкоинтенсивное лазерное излучение, при котором улучшается проницаемость сосудистой стенки, микроциркуляция в месте воспаления, возникает бактериостатическое действие, стимулируется общий и местный иммунитет, ускоряются процессы восстановления тканей (Владимиров Ю.А., 1994; Неймарк Б.А. и соавт., 2005; Москвин С.В., Буйлин В.А., 2006; Авдошин В.П., 2001, 2008).

Назначение вибромагнитотермотерапии связано с сочетанием использования переменного и импульсного магнитного поля, вибрации и тепла. Вибрация - это периодические механические колебания, в результате которых наблюдается усиление локального кровотока и лимфооттока, активация трофики тканей, снижение мышечного тонуса, увеличение проницаемости клеточных мембран, инициируются ферментативные реакции. При воздействии на сосуды достигается их расширение, в крови понижается вязкость, снижается способность тромбоцитов образовывать тромбы в сосудах, улучшается местное кровообращение и доставка к тканям и органам кислорода. Магнитотерапия - это метод физиотерапии, в основе которого лежит действие на организм низкочастотного переменного или постоянного магнитного поля, который вызывает повышение проницаемости клеточных мембран, ускорение окислительно-восстановительных реакций, усиление ферментативной активности и местной активизации кровоснабжения. Магнитные поля оказывают противовоспалительное, противоотечное, седативное, болеутоляющее действие. Термотерапия вызывает физиологические процессы расширения сосудов, улучшения проницаемости их стенок, снижается спазм мышц, улучшается метаболизм тканей, повышается иммунологическая реактивность организма, «раскрываются» дренажи ацинусов. Сочетание всех этих факторов при

едином воздействии благоприятно воздействует на пациентов с СХТБ/ХАП (Неплохое Е.А., 1992,1995, 1997; Неймарк А.И. и соавт., 2000, 2004, 2011).

Однако в доступной литературе не удалось обнаружить достаточно данных о применении вибромагнитотермотерапии и лазерного излучения в лечении синдрома хронической тазовой боли при хроническом абактериальном простатите.

Основными направлениями в терапии болевого симптома в области таза является воздействие на предстательную железу, триггерные точки, коррекция психоэмоциональной, вегетативной дисфункции. Применение постизометрической релаксации, трансректальной мобилизации тазовых связок, электростимуляции (сакральной, тибиальной) мышц тазового дна оказывает положительное действие на регуляцию тонуса поперечно-полосатых мышц, связки и простату. Однако эффект лечения зачастую остается неудовлетворительным, что требует поиска новых методов лечения СХТБ/ХАП.

Цель исследования

Обосновать клинико-функциональные подходы в комплексном лечении больных хроническим абактериальным простатитом с синдромом хронической тазовой боли с применением вибромагнитотермотерапии и лазерного излучения.

Задачи исследования

1. Изучить особенности клинико-функциональных показателей, гемодинамики и микроциркуляции в предстательной железе и гемодинамики в мышцах диафрагмы таза у больных хроническим абактериальным простатитом с синдромом хронической тазовой боли.

2. Изучить влияние комплексного лечения с использованием лазеротерапии на клинические проявления, микроциркуляцию и гемодинамику предстательной железы и мышц диафрагмы таза у больных хроническим абактериальным простатитом с синдромом хронической тазовой боли.

3. Изучить влияние комплексного лечения с использованием вибромагнито-термотерапии на клинические проявления, микроциркуляцию и гемодинамику предстательной железы и мышц диафрагмы таза у больных хроническим абактериальным простатитом с синдромом хронической тазовой боли.

4. Выявить особенности гемодинамики и микроциркуляции в предстательной железе и гемодинамики в мышцах диафрагмы таза в процессе комплексного лечения с применением лазерного излучения и вибромагнитотермотерапии у больных хроническим абактериальным простатитом с синдромом хронической тазовой боли.

5. Оценить непосредственные и отдалённые результаты комплексного лечения с применением лазерного излучения и вибромагнитотермотерапии и у больных хроническим абактериальным простатитом с синдромом хронической тазовой боли.

Научная новизна

Впервые предложен способ диагностики нарушения гемодинамики в мышцах диафрагмы таза у больных хроническим абактериальным простатитом с синдром хронической тазовой боли у мужчин. Научная новизна полученных данных подтверждена патентом РФ на изобретение «Способ диагностики болевого синдрома у пациентов с синдромом хронической тазовой боли» № 2464933 от 24.01.2011 г.

Доказана прямая корреляционная связь симптоматики синдрома хронической тазовой боли (выраженность боли по шкале МН-СР81, 2009) и показателей пиковой систолической скорости кровотока в мышцах диафрагмы таза (г=0,66, р<0,01).

Разработан метод лечения хронического абактериального простатита с синдромом хронической тазовой боли с применением вибромагнитотермовоздействия на гемодинамику мышц диафрагмы таза и предстательной железы у больных с синдромом хронической тазовой боли.

Вибромагнитотермотерапия наиболее эффективно восстанавливала имеющиеся нарушения кровообращения и купировала болевой синдром при преимущественном нарушении гемодинамики мышц диафрагмы таза, а лазеротерапия нормализовала гемодинамику и микроциркуляцию преимущественно в предстательной железе. Использование дифференцированного подхода в физиолечении больных СХТБ/ХАП, позволяет более эффективно и быстро восстановить кровообращение в мышцах диафрагмы таза и предстательной железы и уменьшить проявления клинической симптоматики.

Впервые установлено, что проведение комплексной терапии с применением вибромагнитотермовоздействия и лазерного излучения у больных хроническим абактериальным простатитом с синдромом хронической тазовой боли способствует повышению непосредственной и отдаленной эффективности лечения.

Научно-практическая значимость работы

Предложен и внедрен в практику способ комплексного лечения хронического абактериального простатита с синдромом хронической тазовой боли с использованием вибромагнитотермотерапии и лазерного излучения. Внедрение данных методов дает возможность эффективно уменьшить болевой симптом, улучшить качество жизни, нормализовать гемодинамику в предстательной железе и мышцах диафрагмы таза. Комплексное лечение с применением вибромагнитотермовоздействия и лазеротерапии у больных с синдромом хронической тазовой боли может быть использовано в условиях стационаров,

поликлиник, реабилитационных центрах, оснащенных физиотерапевтическими отделениями и/или кабинетами.

Предложен и введен в практику неинвазивный метод оценки гемодинамики мышц диафрагмы таза. Данный метод обладает точностью результатов в реальном времени, возможностью объективно оценить кровоток (ссылаясь на пиковую систолическую скорость кровотока), возможностью многократного повторения с целью динамического наблюдения, малозатратностью (экономичностью).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Комплексное лечение с применением вибромагнитотермотерапии и лазерного излучения уменьшает клинические проявления синдрома хронической тазовой боли у пациентов хроническим абактериальным простатитом и улучшает качество жизни пациентов.

2. Применение в комплексном лечении больных хроническим абактериальным простатитом с синдромом хронической тазовой боли вибромагнитотермотерапии эффективно восстанавливает гемодинамику в мышцах диафрагмы таза и предстательной железе, а лазерного излучения нормализует гемодинамику и микроциркуляцию преимущественно в предстательной железе.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования имеют практическое применение в урологическом отделении КГБУЗ «Городская клиническая больница № 11, г. Барнаул», в урологическом отделении НУЗ "Отделенческая клиническая больница на станции Барнаул ОАО "РЖД", в андрологическом и в проктологическом отделениях КГБУЗ

«Городская больница №4, г. Барнаул». Разработанная диагностическая и лечебная технология используется в учебном процессе кафедр восстановительной медицины ФПК и ППС, урологии и нефрологии ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Апробация работы

Материалы и основные положения доложены на VI Российском конгрессе «Мужское здоровье» с международным участием (Москва, 2010); на Международной научно-практической конференции, посвященной 110-летию кафедры урологии и андрологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (Санкт-Петербург, 2011); на региональной научной конференции «Мужское здоровье в Сибири» с международным участием (Томск, 2011); на I конгрессе урологов Сибири (Кемерово, 2012); на межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 145-летнему юбилею курорта Белокуриха, 75-летию Алтайского края (Белокуриха, 2012); на II конгрессе урологов Сибири с международным участием (Томск, 2013) (3-е место на конкурсе молодых ученых); на IX конгрессе «Мужское здоровье» (Санкт-Петербург, 2013); на заседаниях Алтайского краевого общества урологов (Барнаул 2011, 2012, 2013).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них в центральной рецензируемой ВАК РФ печати - 3, в зарубежной - 1.

Личный вклад автора

Автором лично проводился отбор больных для участия в исследовании в соответствии с критериями исключения, осуществлялась курация пациентов, включающая общеклиническое и ультразвуковое исследование, тестирование и анкетирование больных основной группы и мужчин контрольной группы.

Автором лично проводились процедуры вибромагнитотермотерапии и лазерного излучения основных групп. Автором лично сформирована база данных, проведена статистическая обработка результатов, их анализ, осуществлен мониторинг основных параметров, аналитическая обработка полученных результатов, оформлена заявка на патент, написаны тезисы и статьи по результатам исследования, осуществлено внедрение разработанного метода в клиническую практику в медицинских учреждениях города Барнаула.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 155 листах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, глав, посвященной материалам и методам исследования, глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Указатель литературы содержит 197 источника, из которых 149 отечественных и 48 иностранных публикаций. Работа иллюстрирована 28 таблицами, 20 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Синдром хронической тазовой боли как проявление простатического

болевого синдрома

Для высокого качества жизни мужчины необходимо крепкое физическое, психическое и социальное здоровье.

Неоспоримо весомым, определяющим качество жизни мужчин, является сексуальное здоровье, при этом фактором, ухудшающим качество жизни, может явиться тазовая боль.

Синдром хронической тазовой боли не имеет территориальной, национальной, языковой, религиозной или иной принадлежности. Этот синдром имеет разрушительные последствия, влияющие на 10-15% мужского населения, и составляет почти 2 миллионов посещений уролога каждый год (Murphy A.B. et al., 2004).

Статистические исследования научных школ указывают на преобладание хронического простатита, проявляющегося хронической тазовой болью, среди заболеваний мужской половой сферы.

Исследования В.Н. Ткачука (2000, 2006, 2010) показывают увеличение частоты стертых, скрыто протекающих форм хронического простатита (ХП) за последние 1520 лет. От 15 до 50% мужчин в различные периоды жизни страдают от симптомов, характерных для хронического простатита (Извозчиков С.Б. и соавт., 2007, 2010, 2011; Щеплев П.А., 2007; Максимов В.А. и соавт., 2008).

Частота СХТБ, обусловленного хроническим абактериальным простатитом (ХАП) по данным Г.Р.Томпсон (1991) составляет 13,2-35%; О.Б. Лорана и соавт. (2002, 2009), И. Никеля (2004), И.И. Деревянко (2002) - 8-35%, А.А.Чуракова (2007) -20-43%, Д.Ю. Пухцкаря и соавт. (2007) , О.И. Аполихина и соавт.(2002, 2004, 2011,

2012) - 58%, С.Б. Извозчикова и соавт. (2007, 2010, 2011) до 35%, В.М. Попкова (2012) около 60%.

В России, как считают С.Б. Извозчиков (2010), О.В. Теодорович и соавт. (2010) 35% всех обращений к врачу-андрологу среди мужского населения приходится на СХТБ/ХАП, с возрастом частота заболевания увеличивается и может достигать 73%

В Соединенных Штатах около 2 млн. амбулаторных посещений к урологам составляют пациенты, страдающие синдромом хронической тазовой боли.

До 6% мужчин в Канаде перенесли данный синдром в умеренной или тяжелой форме (по данным Министерства здравоохранения Канады, 2013) .

Анализ урологической заболеваемости в Российской Федерации в 2002-2009 годах по данным официальной статистики (2011) показал, что в течение периода с 2002 по 2009 год абсолютное число зарегистрированных больных с заболеваниями предстательной железы (ПЖ), сопровождающиеся СХТБ/ХАП, увеличилось на 61,8%.

По данным Ю.А. Кузнецкого (2006), частота отдельных форм простатита представлена следующим образом: острый бактериальный простатит 5-10 %, хронический бактериальный простатит 5-10 %, хронический абактериальный простатит 80-90 %. Наибольшую клиническую значимость представляет хронический абактериальный простатит. Это связано с несколькими факторами: высокая распространенность — хронический абактериальный простатит выявляется в 8 раз чаще, чем бактериальные формы заболевания; до сих пор неизвестны этиология и механизмы развития заболевания; упорно-рецидивирующее течение заболевания, несмотря на регулярное лечение и добросовестное выполнение рекомендаций; малая степень корреляции между симптомами заболевания и результатами обследования.

В европейских странах распространенность синдрома хронической тазовой боли составляет 12-14% (данные американской ассоциации урологов, 2005).

Хронический простатит является, как заметил М.М. Colins (2000), «корзиной для клинически неясных состояний».

По версии Национального института здоровья США (National Institute of Health, NIH), более 90 % всех случаев хронического простатита относят к простатическому болевому синдрому (ПБС) синдрому хронической тазовой боли (ХТБ), типа В не воспалительного. Диагноз устанавливается при отсутствии увеличенного количества «лейкоцитов в семени, простатическом секрете, в третьей порции мочи» (Fall М. et al., 2011).

Рецидивирующая, персистирующая боль обычно ассоциируется с симптомами нарушения функции мочеполовых путей, возможно с кишечными расстройствами. Может сопровождаться мышечными и/или кожными симптомами. Но инфекционных агентов, способных спровоцировать тазовую боль, не установлено. Психологическая симптоматика возможна в виде чувства тревоги, стыда и вины, депрессивного, а также посттравматического стрессового состояния (ЕАУ, 2012)

Проявления хронического простатита возможны в любом возрасте. Наблюдения П.А. Щеплева (2007), H.A. Лопаткина (2009), И.А. Тюзикова и соавт. (2013) указывают в 65% случаев на мужчин моложе 50 лет.

Изучения W.J. Hellstrom et al. (1987) показали, что встречаемость хронического простатита составила 11% , хотя заболеваемость зафиксирована до 98% по данным И.А. Тюзикова и соавт. (2013) .

По своей значимости и влиянию на качество жизни СХТБ/ХАП сравним с такими заболеваниями, как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца и болезнь Крона (Wenninger К., 1996, Мазо Е.Б. и соавт., 2009) и не имеет географической, национальной, социальной принадлежности.

В этой связи важным видится классификация хронического простатита с уточнением этиологического и патогенетического фактора в развитии заболевания у каждого конкретного пациента, а также формирование алгоритма диагностики.

1.2. Этиология. Факторы риска синдрома хронической тазовой боли

В 2003 году Европейской ассоциацией урологов предложен термин «синдром хронической тазовой боли» (EAU, 2003, 2012). Необходимость в данной рекомендации созрела после уточнения причины тазовой боли пациентов, хотя до сих пор остается открытым вопрос об этиологии синдрома хронической тазовой боли у мужчин.

Обобщая этиологические известные факторы, можно выделить перечень наиболее важных моментов, влияющих на возникновение и поддержание заболевания (Murphy A.B. et al,2004; Шорманов И.С. и соавт., 2012): нарушение микроциркуляции, с возможным развитием эндотелиального конфликта (Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И., 2010), инфекция (заболевания передающиеся половым путем, другие потенциальные очаги инфекции); факторы, способствующие развитию в предстательной железе нарушения кровообращения, застойных явлений и конгестии (Васильев Ю.В., 2007) нейровегетативные расстройства моторной функции предстательной железы и нижних мочевых путей; нейрогенные нарушения функции мышц тазового дна (гипертонус, часто в сочетании с диссинергией замыкательного аппарата мочевого пузыря); нарушение барьерной функции предстательной железы; гормональный дисбаланс; нарушения иммунитета (иммунодефицит, аутоиммунный процесс); аллергический статус (инфекционно-аллергический или аллергический процесс); дефицит витаминов и микроэлементов; психосоматические нарушения (Извозчиков С.Б. и соавт., 2011).

М.И. Коган и соавт. (2008, 2010) подтвердили, путем обратной связи, ишемический и неврологический этиологические факторы хронической тазовой боли.

В 2011 году в мировой медицинской практике появился новый термин «простатический болевой синдром» (ПБС). Боль в проекции предстательной железы и малого таза (как сочетанная, так и нет) по-прежнему представляется

небактериальной воспалительной болью предстательной железы при любых возможных пусковых механизмах.

Синдром хронической боли характеризуется рядом отличий, в сравнении с болью иной локализации, вследствие особенностей строения, функций и иннервации органов таза. По мнению D.H. Zermann et al. (2001), D.A. Shoskes (1999), V.S. Ricchiuti (1999), Ф.А. Хабирова (2002) нейроны спинного мозга отвечают за активность органов малого таза и мышц тазовой диафрагмы, едиными проводящими путями. Длительно существующее напряжение усиливает порог возбудимости структур спинного мозга, тоническое напряжение вызывает появление продуктов неадекватного метаболизма, поэтому боль поддерживается симпатическими проводящими путями. Кроме того, мышцы диафрагмы таза дополнительно получают патологическую пульсацию из органов малого таза (в том числе, простаты), при этом изменяется их структура, появляются триггерные точки, а со временем и дистрофические изменения (Хабиров А.Ф., 2002).

Исследования С.Б. Извозчикова и соавт. (2011) показали «значительное преобладание патобиомеханических нарушений таза у больных с СХТБ по сравнению с лицами, не имеющими симптомов тазовой боли». И при длительно существующем СХТБ/ХАП далеко не всегда удается выяснить, что первично: вследствие боли возникает мышечный спазм с функциональными блокадами крестцово-подвздошных сочленений, усугубляющих боль, или наоборот, мышечный спазм и функциональные блокады крестцово-подвздошных суставов вызывают боль, усугубляющую мышечное напряжение. Кроме того, длительно существующий гипертонус мышечно-связочного аппарата таза может вызывать или усугублять имеющиеся функциональные блокады крестцово-подвздошных сочленений, которые нередко сопровождаются болевыми проявлениями и могут составлять дополнительное звено порочного круга. С.Б. Извозчиков, П.Р. Камчатнов, Г.В. Селицкий, А.Д. Каприн (2011) предлагают ввести термин «хроническая тазовая боль напряжения».

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Захарова, Марина Петровна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абоян. И. А. Некоторые аспекты уродинамики мужчин, страдающих хронической тазовой болью /И. А. Абоян, В.В .Абоян, О.В. Зиньковская, В. А. Скнар // Материалы IV Всероссийского конгресса «Мужское здоровье». -Москва, 2008.- С.90-91.

2. Авдошин, В.П. Квантовая терапия в урологической практике / В.П. Авдошин // Квантовая медицина и новые медицинские технологии: Первый международный симпозиум. - Словения, 2001. - С. 170-172.

3. Авдошин, В.П. Магнитолазерная и антисклеротическая терапия в комплексном лечении больных хроническим бактериальным простатитом / В.П. Авдошин, М.И. Андрюхин, Т.Г. Михайликов // Лазерная медицина.- 2008. - № 9 (12). - С. 304-310.

4. Александров, В.П. Урология и андрология: современный справочник для врачей / В.П. Александров, В.В.Михайличенко. - Москва, 2005.- 576 с.

5. Аляев, Ю.Г. Роль вазоактивных препаратов в лечении хронического простатита / Ю.Г.Аляев, В.А.Григорян, М.Э.Аникеев и др.// Материалы пленума правления Российского общества урологов.- Москва, 2004.- С.28-29.

6. Аляев, Ю. Г. Хронический простатит и сексуальные нарушения/ Ю.Г. Аляев, А.З.Вннаров, Н.Д. Ахвледианн //Тезисы Пленума правления Российского общества урологов,- Саратов. 2004. - С. 169-177.

7. Аляев, Ю.Г. Болезни предстательной железы (под редакцией Ю. Г. Аляева) // -Издательство: ГЭОТАР-Медиа ,2009. - С.268.

8. Аляев, Ю.Г. Хронический абактериальный простатит: все ли нам известно? / Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, A.M. Пшихачев // Андрология и генитальная хирургия. - 2010. - № 3. - С. 90-94.

9. Аляев, Ю.Г. Роль функционального состояния мышц тазового дна и кортико-спинального тракта в нарушениях мочеиспускания при заболеваниях простаты

/ Ю.Г.Аляев, С.С.Никитин. П.В.Глыбочко, В.А. Григорян, В.А.Маркосян Т.Г.Арзуманян ЭТ.II Урология.-2011.- URL:http://www.fesmu.ru (дата обращения 3.09.13.)

10. Амосов, A.B. Ультразвуковая диагностика в урологии (обзор литературы) // Медицинский реферативный журнал, XIX раздел. - 1983. - N 9. - С. 1-6.

11. Аполихин, О.И. Проблема хронического неинфекционного простатита с позиции доказательной медицины/ О.И.Аполихин A.B. Сивков, В.Н.Ощепков и др.// Материалы X Рос. Съезда урологов.-Москва,2002.- С.223-227.

12. Аполихин, О.И. Хронический простатит: Материалы Пленума правления Российского общества урологов.- Саратов, 2004. - С. 5-12.

13. Аполихин, О.И. Стандартизация оценки результатов лечения хронического простатита / О.И. Аполихин, A.B. Сивко, Б.А. Лямин // Материалы пленума правления Российского общества урологов. - Москва, 2004. - С.30-31.

14. Аполихин, О.И. Анализ урологической заболеваемости в Российской Федерации в 2002-2009 годах по данным официальной статистики / О.И. Аполихин и др. // Экспериментальная и клиническая урология.-2011 -№ 1. - С. 4-10.

15. Аполихин, О.И. Анализ урологической заболеваемости в Российской Федерации в 2005-2010 годах / О.И.Аполихин, A.B. Сивков, Т.В. Солнцева,

B.А. Комарова // Экспериментальная и клиническая урология,- 2012.- № 2. -

C.4-12.

16. Арнольди, Э.К. Хронический простатит: проблемы, опыт, перспективы / Э.К. Арнольди //- Ростов-на-Дону, 1999. - 317 с.

17. Баранов, А.Ю. Криотерапия / А.Ю.Баранов, В.Н.Кидалов.// Медицина,- 2005.123 с.

18. Баткаев, Э. А. Разработка методики оценки показателей качества жизни у больных хроническим простатитом / Э.А.Баткаев, A.B. Тышкевич // Рос. журн. кож. и вен. бол,- 2003. - № 6. - С. 42 - 44.

19. Беляев, B.B. Применение докеазозина в комплексном лечении хронического простатита / В.В.Беляев, К.В.Ракутин, М.Ю. Шведов, Д.В. Беляев // Материалы X Российского съезда урологов.- Москва, 2002. - С. 242-243.

20. Беляков, Н.Ф. Магнитотерапия в комплексном лечении хронического бактериального простатита / Н.Ф.Беляков // Врач-аспирант. - 2012. - № 3. - С. 344-349

21. Беляков, Н.Ф. Магнитотерапия в комплексном лечении хронического бактериального простатита: Автореферат дис.канд.мед.наук,- Саратов, 2013.-URL: http:// www.dissercat (дата обращения 25.09.2013).

22. Борисов, В.В. Жизнь без простатита и аденомы.//- Москва, 2011. - 176 с.

23. Борисов, В.В. Урофлоуметрия у больных хроническим простатитом: Материалы 7-го Всероссийского съезда урологов. - Москва, 1982.- С. 207-208.

24. Бощенко, B.C. Влияние доброкачественной гиперплазии простаты на показатели интрапростатического кровотока / B.C. Бощенко, A.B. Гудков, В.Р. Латыпов, А.В.Чихарев // Материалы X Российского съезда урологов. — Москва, 2002.- С. 79-80.

25. Бощенко, B.C. Дробная низкоинтенсивная термотерапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы / В.С.Бощенко, А.В.Гудков, В.Р. Латыпов, A.B. Чихарев // Урология. — 2002. № 5. - С. 12-16.

26. Васильев, Ю.В. Тазовая конгестия и её роль в патогенезе воспалительных заболеваний мочеполовой системы: Автореферат дис.канд.мед.наук.- Москва, 2007.- URL: http:// www.dissercat (дата обращения 2.06.2010).

27. Винник, Ю.Ю. Лечение хронического простатита при помощи физических факторов / Ю.Ю. Винник, А.М.Бекетов // Материалы IV Всеросссийского Конгресса «Мужское здоровье» - Москва, 2008.- С. 106.

28. Вишневский, Е. Л. Урофлоуметрия / Е.Л.Вишневский, Д.Ю.Пушкарь , О.Б. Лоран, В.В. Данилов, А.Е. Вишневский //- Москва, 2004.- 220 с.

29. Владимиров, Ю.А. Три гипотезы о механизме действия красного (лазерного) света / Ю.А. Владимиров // Эфферентная медицина.- Москва, 1994. - С. 23-35.

30. Гаврилов, В. Е. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли у мужчин - особенности клиники, диагностики и лечение: Автореферат дис.канд.мед.наук.- Москва, 2005. - URL: http:// www.dissercat (дата обращения 4.10.2011).

31. Глыбочко, П.В. Роль функционального состояния мышц тазового дна и кортикоспинального тракта в нарушениях мочеиспускания при заболеваниях простаты/ П.В.Глыбочко, Ю.Г.Аляев, Т.Г.Маркосян, С.С.Никитин, В.А.Григорян , Э.Г.Арзуманян // Урология - 2011, № 3 - С. 18-22.

32. Горбачев, А.Г. Простатилен: опыт и перспективы клинического применения /

A.Г.Горбачев, М.А.Бураков, С.Х.АльШукри.- Санкт-Петербур, 1995.- 56 с.

33. Гориловский, JI.M. Хронический простатит / JI.M. Гориловский , М.А.Доброхотов // Амбулаторная урология. - 2003.- № 4.- С. 42-44.

34. Гудков, А. Б. Влияние специфических факторов Заполярья на функциональное состояние организма человека / А.Б. Гудков, Н.Ю. Лабутин // Экология человека. -2000. - № 2. - С. 18.

35. Гудков, А. Б. Дробная низкоинтенсивная термотерапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы / B.C. Бощенко, A.B. Гудков,

B.Р. Латыпов, A.B. Чихарев // Урология. - 2002. - № 5. - С. 12-16.

36. Дарий, Е.В. Эффективность физиотерапевтических методов в лечении пациентов с хроническим абактериальным простатитом/ Дарий Е.В., Маннапова Г.Ф., Курочкина Н.Ю., Шпитонков М.И.// Кремлевская медицина. Клинический вестник.- 2010. -№ 3.- С. 65-68.

37. Деревянко, И.И. Этиологическая структура простатитов /И.И. Деревянко, Л.А. Нефедова, A.A. Камалов // Материалы X Российского съезда урологов. -Москва, 2002. - С.270-271.

38. Дубинская, E.JI. Тазовая боль - возможности симптоматического лечения/ E.JI. Дубинская, A.C. Гаспаров, Э.Р. Довлетханова// Врач. - 2010. - № 7. - С.30-33.

39. Дубровский, В.И. Лечебная физическая культура / В.И.Дубровский // Гуманит. изд. центр ВЛАДОС. - Москва, 2001. - 608 с.

40. Дрыга, A.B. Возможности трансректальной ультрасонографии при диагностике ректоцеле / A.B.Дрыга, В.А.Привалов, Е.М.Ермак // Колопроктология. - 2003. -№ 4(6).

41. Жиборев, Б. Н. Клинико-патофизиологические аспекты применения устройства локальной физиотерапии «МАВИТ» в комплексном лечении больных хроническим простатитом и симптоматической аденомой предстательной железы / Б. Н. Жиборев, А. Б. Жиборев, Б. Ю. Ракчеев // Урология. - 2011. - № 6. - С.36-42.

42. Егоров, А. А. Нарушение уродинамики нижних мочевых путей и функций тазового дна у больных хроническим абактериальным простатитом: Автореферат дис.канд.мед.наук. - Москва, 2007 .- URL: http:// www.dissercat (дата обращения 25.09.2013).

43. Ершов, Е. В. Оценка кровообращения в предстательной железе у больных хроническим простатитом / Е. В. Ершов // Нефрология: научно-практический журнал. - 2007. - № 1 (11). - С. 103-107.

44. Есилевский, Ю. М. Новые подходы к диагностике и лечению хронических простатопатий // Биомедицинская радиоэлектроника.- 2001. - № 5. - С.- 40-52.

45. Извозчиков, С.Б. Невоспалительный синдром хронической тазовой боли у мужчин (история вопроса) / С.Б. Извозчиков, A.B. Болотов. Г.Г. Шарвадзе и др. //Урология. - 2007. - № 3. - С. 111-114.

46. Извозчиков, С.Б. Синдром хронической тазовой боли: современные подходы к проблеме / С.Б.Извозчиков, А.Д.Каприн // Мужское здоровье: Материалы VI Российского конгресса . - Москва, 2010. - С. 70-71.

47. Извозчиков, С.Б. Тазовая боль напряжения: взгляд невролога на проблему простатодинии / С.Б. Извозчиков //- Урология. - 2010. - № 3. - С.68-70.

48. Извозчиков, С.Б. Синдром хронической тазовой боли / С.Б.Извозчиков, Г.В. Селицкий, П.Р. Камчатнов // Журнал неврологии и психиатрии.- 2011.-№ 5.-С.71-74.

49. Извозчиков, С.Б. Синдром хронической тазовой боли - современный взгляд на проблему/ С.Б. Извозчиков, П.Р. Камчатнов, Г.В. Селицкий, А.Д. Каприн.// Клиницист.- 2011.-№ 2.- С. 62-67.

50. Каприн, А.Д. Хронический абактериальный простатит/ А.Д. Каприн, К.Н. Миленин, К.В. Ивененко// Современные принципы диагностики и лечения хронического простатита: Материалы пленума правления Российского общества урологов. - Москва,2004.- С.236-237.

51. Карабач, И.В. Оптимизация лечения и реабилитации больных хроническим абактериальным простатитом путем сочетанного использования физических факторов общего действия: Автореферат дис.канд.мед.наук.- Москва, 2011.-URL: http:// www.dissercat (дата обращения 14.04.2012).

52. Карпухин, И.В. Физиотерапия в андрологии / И.В.Карпухин, A.A. Миненков , A.A. Ли, С.М. Зубкова, В.А. Богомольный //Медицина.- 2000.- 344 с.

53. Коган, М.И. Синдром хронической тазовой боли. Хронический простатит III: текущая точка зрения Ростовского мед. университета// М.И. Коган, И.И. Белоусов, A.B. Шангичев// Мужское здоровье: Материалы IV всероссийского конгресса. - Москва, 2008.- С.101-104.

54. Коган, М.И. Оценка эффективности магнитолазерной-терапии в лечении больных воспалительной формой хронического абактериального простатита / М.И. Коган, A.B. Шангичев, И.И. Белоусов // Урология.- 2010. - № 2. - С.43-47.

55. Коган, М.И. Синдром хронической тазовой боли в урологии // Аналитика -2010. - № 2,- URL: http:// [e-mail] (дата обращения 10.09.13).

56. Коган, М.И. Артериальный кровоток в простате при синдроме хронической тазовой боли/хроническом простатите / М.И.Коган, И.И. Белоусов, A.C. Болоцков // Урология.- 2011. - № 3.- С. 22-28.

57. Коздоба, A.C. Комплексная терапия хронического бактериального простатита с применением аппарата лазерной терапии «Матрикс-Уролог»/ A.C. Коздоба, C.B. Поповы, Л.П. Иванченко // Урология. - 2007. - № 5.- С.52-55.

58. Корчажкина, Н. Б. Применение некоторых новых технологий восстановительной медицины при хроническом простатите / Н. Б. Корчажкина, А. А. Ли, К. В. Котенко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2007. - № 6. - С.34-42.

59. Коско, Джон В. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений в урологии: Материалы пленума всероссийского научного общества урологов. - Москва, 2000. - С. 34-38.

60. Котенко, К. В. Влияние физиотерапевтических воздействий на состояние общего и локального иммунитета у больных хроническим простатитом / К. В. Котенко // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. - 2006. - № 1. - С. 29-32.

61. Котляров, П.М. Возможности ультразвукового метода исследования в выявлении объемного поражения органов брюшной полости и малого таза / П.М. Котляров // Терапевтический архив. - 1989. - № 4. - С. 117-119.

62. Краснопольский, В.И. Возможности ультразвуковой визуализации анатомии и патологии тазового дна / В.И.Краснопольский, Л.И.Титченко // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2009.- № 5-С. 64-68.

63. Кузнецкий, Ю.Я. Синдром хронической тазовой боли при хроническом простатите - патогенез, диагностика и лечение: Автореферат дис.канд.мед.наук.- Москва, 2006.- URL: http:// www.dissercat (дата обращения 5.12.2010).

64. Кузнецкий, Ю. Я. Уродинамический скрининг у пациентов с воспалительным и невоспалительным синдромом хронической тазовой боли /Ю. Я. Кузнецкий //Андрология и генитальная хирургия. - 2006. - № 1. - С. 66-69.

65. Куликов, В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. - Новосибирск, 1997. - 155 с.

66. Куликов, В.П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний/ [под редакцией В.П. Куликова]. - Фирма СТРОМ, 2007.- С. 16-47,122-192.

67. Крайниченко, C.B. Комплексное лечение больных хроническим абактериальным простатитом (III В), осложненного сексуальными расстройствами с использованием пелоидотерапии: Автореферат дис.канд.мед.наук. - Саратов, 2009.- URL: http:// www.dissercat (дата обращения 2.12.2009).

68. Краснопольский, В.И. Возможности ультразвуковой визуализации анатомии и патологии тазового дна / В.И.Краснопольский, Л.И. Титченко, М.А. Чечнева, С.Н. Буянова // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2009. -№ 5(9).-С. 64-69.

69. Кривобородов, Г.Г. Ботулинический токсин типа А в комплексном лечении мужчин с синдромом хронической тазовой боли в сочетании с нарушением функции опорожнения мочевого пузыря / Г.Г.Кривобородов, Д.В.Шумило, А.В.Васильев, Е.И.Тур, Н.В.Поддубная // Урология - 2011.- № 5 - С. 67-72.

70. Крупаткин, А.И., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови / А.И.Крупаткин, В.В. Сидоров // - Медицина -Москва, 2011.- С. 256.

71. Кульчавеня, Е.В. Актуальные аспекты терапии хронического простатита/ Е.В.Кульчавеня// Лечащий врач. - 2012.- № 8.- С.110-113.

72. Кульчавеня, Е.В. Простатит / Е.В. Кульчавеня, А.И. Неймарк . - Москва: Издательство «ГОЭТАР-МЕДИА», 2010.- 256 с.

73. Лелюк, В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г.Лелюк, С.Э. Лелюк. - Москва, Реальное время, 2003. - 324 с.

74. Ли, A.A. Противовоспалительный эффект импульсного низкочастотного электростатического поля у больных хроническим бактериальным простатитом / А. А. Ли, К. Э. Ли // Физиотерапия Бальнеология Реабилитация. -2009.-№2.-С. 63-64.

75. Логвинов, Л.А. Клинико-морфологические характеристики хронического простатита: Автореферат дис.канд.мед.наук.- Москва, 2008. - URL: http:// www.dissercat (дата обращения 21.08.2012).

76. Лопаткин, H.A. Урология: учебник. - 7-е изд. - Москва, 2009.- 816 с.

77. Лоран, О.Б. Наше понимание хронического простатита/ О.Б.Лоран, Д.Ю. Пушкарь, A.C. Сегал и др. // Фарматека.- 2002,- № 10.- С.69-75.

78. Лоран, О.Б. Наше понимание проблемы хронического простатита / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, A.C. Сегал, С.О. Юдовский //Фарматека. - 2002,- № Ю.- С.69-79.

79. Лоран, О.Б. Хронический простатит - одна болезнь?/ О.Б.Лоран, Е.И.Велиев, А.В.Живов // Урология.-2009.-№ 6.-С.70-75.

80. Лядов, К.В. Влияние трансректального ультрафонофореза пантовегина на состояние гемодинамики органов малого таза у больных хроническим неспецифическим простатитом / К.В.Лядов, Б.Э.Рудаков // Актуальные вопросы восстановительной медицины. - 2003.- № 1.- С. 15-17

81. Мазо, Е.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции/ Е.Б.Мазо, А.Р. Зубарев, О.Б. Жуков// - М.: Медицина, 2003.- 112с.

82. Мазо, Е.Б. Диагностика и лечение синдрома хронической тазовой боли у мужчин / Е. Б. Мазо Г. Г. Кривобородов М. Е. Школьников М. А. Горчханов // Уронефрология: материалы симпозиума. - 2004.- URL: http:// www.lvrach.ru (дата обращения 23.08.13).

83. Мазо, Е.Б. Синдром хронической тазовой боли или хронический простатит: взгляд с точки зрения игольчатой электромиографии мышц тазового дна / Е.Б. Мазо, JL Ф. Касаткина, M. Е. Школьников, М. А. Горчханов // Урология. -2006.-№ 1.-С. 43-47.

84. Мазо, Е.Б. Синдром хронической тазовой боли у мужчин (обзор литературы) / Е.Б. Мазо, М.Е. Школьников // Кафедра урологии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.-Москва, 2009. - URL: http:// www.consilium-medicum (дата обращения 12.02.2012).

85. Мазо, Е.Б. Нервно-мышечная дисфункция тазового дна как возможная причина синдрома хронической тазовой боли при хроническом бактериальном простатите / Е.Б. Мазо, Г.Г. Кривобородов, Л.Ф. Касаткина, М.Е. Школьников, C.B. Попов // - Москва, 2013. - URL: http:// http://au-health.ru (дата обращения 13.0.13)

86. Макрушина, Н.В. Ультразвуковая диагностика недостаточности мышц тазового дна у женщин/ Н.В.Макрушина, Е.Д Фастыковская // Сибирский медицинский журнал. - Томск, 2012.- № 3.- С.91-96.

87. Максимов, В.А. Клинико-диагностические критерии и фармакотерапия хронического бактериального простатита / В.А. Максимов, К.И. Забиров, В.Ю. Мусаков, С.К. Яровой // Урология. - 2008. - № 5. - С.69 -71.

88. Митьков, В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова, В.А. Сандрикова. - М.: Видар, 1998.-360 с.

89. Михайликов, Т.Г. Ферментная и магнитолазерная терапия в комплексном лечении больных хроническим простатитом: Автореферат дис.канд.мед.наук,-Москва, 2009.- URL: http:// www.dissercat (дата обращения 19.03.2012)

90. Михайличенко, В.В. Патогенез, клиника, диагностика и лечение копулятивных и репродуктивных расстройств у мужчин при конгестиях в мочеполовом венозном сплетении. - Санкт-Петербург, 1996. - 35 с.

91. Москвин, C.B. Основы лазерной терапии / C.B. Москвин, В.А. Буйлин. -Медицина, 2006. - 256 с.

92. Муфагед, M.JI. Лазерная терапия в урологии / М.Л. Муфагед, Л.П. Иванченко, C.B. Москвин. - Тверь: ООО издательство «Триада», 2007. - 132 с.

93. Мыколаенко, Т.В. Коррекция иммунных и оксидантных нарушений у больных хроническим бактериальным и абактериальным простатитом с использованием аппаратно-программного комплекса КАП ЭЛМ-01 "Андро-Гин": Автореферат дис.канд.мед.наук,- Курск, 2007. - www.dissercat

94. Мхитаров, В.А. Иммуноморфологическая характеристика экспериментального хронического аутоиммунного простатита/ Мхитаров В.А., Цветков И.С.// Рос. мед.-биол. вестник - 2010. -№ 3 - С. 10-17.

95. Набер, К.Г. Микробиологические аспекты диагностики хронического простатита / К.Г.Набер, М.В. Сухорукова // Клиническая микробиология, антимикробиология, химиотерапия.- 2006. - № 1 (8). - С.4-17.

96. Неймарк, А.И. Влияние термотерапии на состояние предстательной железы по данным ультразвуковых исследований / А.И.Неймарк, Р.В. Янаков // Урология и нефрология. -1997. -№ 1.- С.32-34.

97. Неймарк, А.И. Допплерография в диагностике хронического простатита / А.И.Неймарк, A.A. Ломшаков // Урология. - 2000.- № 6.- С.21-23.

98. Неймарк, А. И. Цветовая ультразвуковая ангиография в оценке результатов лечения хронического простатита/ А.И.Неймарк, A.A. Ломшаков // Урология. -2000.-№ 6.-С.21-23.

99. Неймарк, А.И. Опыт использования найза (нимесулид) в комплексном лечении больных хроническим абактериальным простатитом с синдромом хронической тазовой боли// А.И.Неймарк, Я.В.Яковец, Р.Т.Алиев // Урология. - 2004. - № 5.-С.25-29.

100. Неймарк, А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия при заболеваниях мочеполовой системы/ А.И.Неймарк, Ю.С. Кондратьева, Б.А. Неймарк . - М.: Практическая медицина, 2011.- 104 с.

101. Неймарк, А. И. Эффективность применения сочетанных физиотерапевтических методов в комплексном лечении больных хроническим инфекционным уретропростатитом / А. И. Неймарк, И. И. Клепикова, Р. Т. Алиев, Ю. С. Кондратьева. //Урология. -2011.-№ 2.-С.48-52.

102. Неймарк, Б.А., Ефремов A.B., Исаенко В.И. Изменения кровотока в предстательной железе под влиянием лазеротерапии у больных доброкачественной гиперплазией простаты / Б.А.Неймарк , A.B. Ефремов, В.И. Исаенко //Урология. - 2005. -№ 6. - С.16-19.

103. Неплохов, Е. А. Вибрационный массаж в комплексной терапии хронического простатита / Е. А. Неплохов // Физические факторы в комплексном оздоровлении населения Сибири: Сборник научных трудов.- Томск, 1992. - С. 101-106.

104. Неплохов, Е. А. Локальная вибротерапия в комплексном лечении больных хроническим простатитом / Е. А. Неплохов // Впервые в медицине. — 1995. -№2 (3). - С. 120.

105. Неплохов, Е. А. Вибрационный массаж в комплексной терапии хронического простатита: Автореферат дис.канд.мед.наук.- Томск, 1997.- URL: http://ru.znatock.com (дата обращения 13.03.2013)

106. Новикова, Е.Г. Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы при возрастном андрогенном дефиците / Е.Г. Новикова, К.Г. Нотов // Врач. - 2008. - № 1. - С. 46-47.

107. Новикова, Е.Г. Связь хронического простатита с метаболическим синдромом у мужчин зрелого возраста./ Е.Г.Новикова, В.Г.Селятицкая, Ю.В. Лутов // Современные проблемы науки и образования - Новосибирск. - 2013.- № 5. -URL: http:// www.science-education.ru (дата обращения 11.09.13).

108. Ноздрачев, H.A. Пелоидотерапия в комплексной коррекции нарушений показателей эякулята у больных хроническим абактериальным простатитом: Автореферат дис.канд.мед.наук,- Томск, 2009.- URL: http:// www.dissercat (дата обращения 22.09.2013)

109. Орлова, Л.П. Ультрасонография в диагностике заболеваний прямой кишки и

параректальной области: Автореферат дис.канд.мед.наук,- Москва, 1992. -URL: http:// www.dissercat (дата обращения 13.12.2009)

110. Переверзев, A.C. Заболевания предстательной железы / A.C. Переверзев, Н.Ф. Сергиенко, Ю.А. Илюхин. // - Харьков, 2005. - 216 с.

111. Перепелица, А. Н. Роль ультразвука и полиоксидония в повышении эффективности лечения больных хроническим бактериальным простатитом / А. Н. Перепелица, Н. К. Минаков, И. В. Карпухин // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2005. - № 5. - С.11-14.

112. Пономаренко, Г. Н., Воробьев М. Г. Руководство по физиотерапии / Г.Н.Пономаренко, М.Г. Воробьев. СПб.: ИИЦ Балтика, 2005. — 400 с.

ИЗ. Попков, В.М. Заболевания предстательной железы: клинико-диагностические, терапевтические и прогностические критерии: Автореферат дис. канд. мед. наук.- Москва, 2012.- URL: http:// www.dissercat (дата обращения 16.09.2013).

114. Прокопенко, Л.Г. Окислительный стресс: учебное пособие для студентов мед. ун-тов / Л.Г. Прокопенко, И.Л. Бровкина, А.И. Конопля. Курск: 2-е изд. КГМУ, 2005. - 65 с.

115. Пушкарь, Д.Ю. Медикаментозная терапия альфа-адреноблокаторами в урологии/ Д.Ю.Пушкарь, О.Б.Лоран, П.И.Раснер // Consilim medicum.-2002.- № 7.-С.45-46.

116. Пушкарь, Д.Ю. Оптимизация алгоритма диагностики и лечения хронического бактериального простатита /Д.Ю. Пушкарь, A.B. Зайцев, П.И. Раснер // -2007. -URL: http:// online.zakon.kz (дата обращения 13.09.13).

117. Радзинский, В.Е. Перинеология: болезни женской промежности в акушерско-гинекологических, сексологических, урологических, проктологических аспектах. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - 336 с.

118. Разумов, С. В. Целесообразность применения физиотерапии в комплексном лечении хронического простатита / С. В. Разумов, А. А. Егоров // Урология. -2005.-№2.- С. 42-45.

119. Ротов, А.Е. Применение ударно-волновой терапии в комплексном лечении и реабилитации больных хроническим простатитом: Автореферат дис.канд.мед.наук.- Москва, 2008. - URL: http:// www.dissercat (дата обращения 18.06.2009)

120. Салбиев, К.Д. Свойства и механизм действия минеральных вод / К.Д. Салбиев, И.Г. Джиоев, Л.Б. Бибаев // Вестн.МАНЭБ. - 2004. - №4 (Т.9). - С. 18-19.

121. Салов, И.А. Лечение женщин с синдромом тазовой боли с помощью аппаратов "АМО-АТОС-Э" и "АВИМ-1" / И.А. Салов, Л.И. Ткаченко, Ю.М. Райгородский, Ю.Н. Тарасенко, К.Ю. Тихаева, О.В. Курушина // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 3. - С.69-73.

122. Сегал, A.C. Хронический простатит/ А.С.Сегал, О.Б.Лоран // Материалы X Российского съезда урологов. - Москва,2002. - С.209-222.

123. Семенов, A.B. Противовоспалительная терапия при синдроме хронической тазовой боли // Материалы пленума правления Российского общества урологов. - Москва, 2004. - С. 257-258.

124. Сивков, A.B. Терапия хронического абактериального неинфекционного простатита/ A.B. Сивков, В.Н. Ощепков, A.A. Егоров// Современные принципы диагностики и лечения хронического простатита: Материалы пленума правления Российского общества урологов. - Москва, 2004.- С.216-230.

125. Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека, учебное пособие в 3-х томах, издательство -М.: Медицина, 1979.-том 2.- С. 217-223.

126. Смирнов, В.А. Лекарственная терапия хронического простатита./

B.А.Смирнов//- Практик, 2006.- выпуск 10. - С.46-55.

127. Сосновский, И.Б. Патогенетическое обоснование и прогнозирование сочетанной лазеротерапии эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом: Автореферат дис.канд.мед.наук,- Пятигорск,2013. - URL: http:// ru.znatock.com (дата обращения 25.09.2013)

128. Степенский, А.Б. Мониторинг уровня простатоспецифического антигена в сыворотке крови и моче в дифференциальной диагностике различных форм простатита: Автореферат дис.канд.мед.наук.- Москва,2002. - URL: http:// www.dissercat (дата обращения 1.09.2013)

129. Сухих, Г.Т. Некоторые аспекты развития пролапса гениталий/ С.Т.Сухих, А.Ю.Данилов, Д.А. Боташева // Российский вестник акушера-гинеколога. -2011.-№5.-С. 33-37.

130. Тарасова, Т.С. Возможности лазерной допплеровской флоуметрии в диагностике рака простаты: Автореферат дис.канд.мед.наук. - Саратов, 2008. -URL: http:// www.dissercat (дата обращения 4.09.2012).

131. Теодорович, О.В. Коррекция местных иммунометаболических нарушений при аденоме предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом./ О.В.Теодорович, М.Н. Шатохин, В.Н.Мальцев и др.// Урология.- 2010.- № 5.-

C. 22-26.

132. Терешин, А.Т Бальнео-, лазеротерапия, аку- и лазеропунктура в коррекции инфертильности у больных, хроническим; простатитом / А.Т. Терешин, Н.Г. Истошин, В.А. Путилин // Вестник новых мед: технологий. - 2009.- № 1 (XVI). - С.74-77.

133. Тиктинский, О.Л. Классификация простатитов / О.Л. Тиктинский, С.Н.Калинина, В.П. Александров// Материалы X Рос. съезда урологов,-Москва,2002.- С.329-330.

134. Ткачук, В.Н. Современные методы лечения больных хроническим простатитом: пособие для врачей,- Санкт-Петербург,2000, - 8 с.

135. Ткачук, В.Н. Хронический простатит.- М.: Медицина для всех, 2006.- 112 с.

136. Ткачук, В.Н. Эффективность комплексного препарата «Ликопрофит®» у больных хроническим абактериальным простатитом: пособие для врачей,-Санкт-Петербург, 2010.- С.1-13.

137. Томпсон, Г.Р. Руководство по гиперлипидемии / Г.Р. Томпсон,- Лондон, 1991. -206 с.

138. Тюзиков, И.А. Оптимизация диагностики воспалительных заболеваний предстательной железы на основе междисциплинарного подхода / И.А. Тюзиков, Е.А. Греков, С.Ю. Калинченко, А.Г. Мартов // Экспериментальная и клиническая урология. -2013.- № 1- С.44-51.

139. Финогенов, В.В. Применение крио-электрофореза трентала для лечения и вторичной профилактики хронического простатита.: Автореферат дис.канд.мед.наук,- Москва, 2009.- URL: http:// www.dissercat (дата обращения 19.08.2013).

140. Хабиров, Ф.А. Клиническая неврология позвоночника - Казань, 2002.- 472 с.

141. Хитарьян, А.Г. Анатомо-функциональное состояние мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки у женщин с задним тазовым пролапсом и ректоцеле/ А.Г. Хитарьян, К.А. Дульеров, А.А. Погосян, Е.И. Полонская, М.Е. Провоторов.//Акушерство и гинекология.-2013.- URL: http:// pmarchive.ru (дата обращения 25.09.13).

142. Чечнева, М.А. Возможности ультразвуковой диагностики анатомии и патологии тазового дна в послеродовом периоде/ М.А.Чечнева, Л.И.Титченко , В.А. Петрухин, Н.А.Иванкова, И.В.Краснопольская.// SONOACE ULTRASOUND. -2010.- Выпуск 21.- С. 13-20.

143. Чураков, А.А. Хронический простатит, ассоциированный с трихомониазом и хламидиозом: оптимизация обследования и лечения больных и их половых

партнеров: Автореферат дис.канд.мед.наук.- Саратов, 2007 - URL: http:// www.dissercat (дата обращения 5.07.2013).

144. Шаляпин, И.В. Значение гемореологических и гемостатических нарушений в патогенезе хронического простатита / Дис. канд. мед. наук. -Барнаул, 2001. — 130 с.

145. Шестаков, С.Г. Состояние иммунного статуса и коррекция его нарушений у больных хроническим простатитом / С.Г.Шестаков, А.И. Конопля - Курск: Изд-во КГМУ, 2003.- 289 с.

146. Шорманов, И.С. Хронический простатит/ И.С. Шорманов , Х.А Соколова, А.Ю. Москалев, А.Н. Чирков, О.А.Василевская.// Учебно-методическое пособие.- Ярославль: Аверс Плюс, 2012. - 24 с .

147. Щеплев, П.А. Простатит. - Москва: МЕДпресс-информ, 2007. - 232 с.

148. Эрлих, Н. Воспаление предстательной железы и хронические тазовые боли: диагностика и лечение/ Н.Эрлих, М.Мюллерад, В.Хазанов// Урология. - 2009.-№ 6.- С.81-84.

149. Янаков, Р.В. Кровообращение предстательной железы при хроническом простатите, доброкачественной гиперплазии и раке по данным цветного дуплексного сканировани: Автореферат дис.канд.мед.наук.- Новосибирск , 1997 - URL: http:www.dissercat (дата обращения 10.10.2005).

150. Alexander, R. В. Chronic prostatitis: Results of an internet survey / R. B. Alexander and D.Trissel // Urology. -1996. - Vol. 48. - P. 568-574.

151. Alexander, R.B. Elevated levels of proinflammatory cytokines in the semen of patients with chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome / R.B.Alexander, S.Ponniah., R.Doggweiler, R.A.Schmidt// Urology. -1998. - Vol. 52. - P. 744-779.

152. Barbalias, G.A. Alpha-blockers for the treatment of chronic prostatitis in combination with antibiotics./ G.A. Barbalias, G.Nikiforidis, E.N. Liatsikos // Urol.-1998.- Vol.159 (3).- P.883-887.

153. Barbalias, G.A. Whu alpha-blockers in prostatitis?. G.A.Barbalias// Eur.Urol.-2003.-№2.-P.27-29.

154. Bartoletti, R. Chronic nonbacterial prostatitis: A comprehensive review / R. Bartoletti,

F.M. Debruyne // Urol. Int. 2007. - Vol. 88. - P. 17-24

155. Batstone, G.R. Chronic prostatitis./ G.R. Batstone, A. Doble , D. Batstone // Current Opinion in Urology.- 2003.- Vol.13, №1.- P.23-29.

156. Bozeman, C.B. Treatment of chronic prostatitis lowers serum prostate specific antigen./ C.B. Bozeman, B.S. Carver, J.A. Eastham and D.D.Venable // J Urol-. 2002. - Vol.167. -P. 1723 1726.

157. Carver, B.S. The prevalence of men with National Institutes of Health category IV prostatitis and association with serum prostate specific antigen./ B.S.Carver, C.B.Bozeman, B.J. Williams and D.D.Venable // JUrol. -2003. - Vol.169. - P.589-591.

158. Cheah, P.Y., Liong M.L., Yuen K.H. et al. Long-term effectiveness of terazosin therapy for chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) // AUA 2003- URL: http://khyuen.webs.com/publications.htm (дата обращения 11.09.2013).

159. Colins, M.M. Diagnosis and treatment of chronic abacterial prostatitis: a systematic review./ M.M. Colins, R. McDonald, T.J. Wilt // Ann. Intern. Med.- 2000. - Vol. 133 - P.367-381.

160. Fall , M. EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain / M. Fall, A.P. Baranowski, S. Elneil, D.Engeler, J. Hughes, E.J. Messelink, F. Oberpenning, A.C. Williams// Eur. Urol. - 2011. - Vol. 57. - P. 35-48.

161. Ghobish ,A.A. Quantitative and qualitative assessment of flowmetrograms in patients with prostatodynia. / A. A. Ghobish // Eur Urol. -2000. - Vol.38. - P.576-583.

162. Grundy, S.M. Diagnosis and Management of the Metabolic Syndrome: An American Heart Association / National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement /

S.M. Grundy, J.I. Cleeman, S.R. Daniels, K.A. Donato, R.H. Eckel, B.A. Franklin, D.J. Gordon, R.M. Krauss, P.J. Savage, S.C. Smith, J.A. Spertus, F.Costa // Circulation. - 2005. - Vol. 112. - P. 2735-2752.

163. Gul, G., Eroglu M., Ozok U. Use of terazosine in patients with chronic pelvic pain syndrome evaluation by prostatitis symptom score index U Int. Urol. NephroL 2001. Vol. 32(3).-P.433-436.

164. Hellstrom, W.J. Neuromuscular dysfunction in non-bacterial proststitis./ W.J. Hellstrom, R.A. Schmidt, T.F. Lue, E.A. Tanagho // Urol.-1987. Vol. 30, № 2. - P. 183-187.

165. Hochreiter, W.W. Diagnostic value of serial cytokine changes in expressed prostatic secretions (abstract)./ W.W.Hochreiter , R.B. Nadler, A.E. Koch, P.L. Campbell, P.R. Yarnold and A.J.Schaeffer// J Urol.- 2000. - Vol. 163 (Suppl 4). - P.24.

166. Kavanagh, J.P. The response of seven prostatic fluid components to prostatic disease / J.P.Kavanagh, C.B.Darby, C.B.Costello // Int J Androl.- 1982.- №5.- P. 487-496.

167. Keltikangas-Jarvinen, L. Illness behavior and personality changes, in patients with chronic prostatitis during a two-year follow-up period./L. Keltikangas-Jarvinen , K.Mueller and T.Lehtonen //EurUrol.- 1989. Vol.16.-P. 181-184.

168. Krieger, J.N. NIH consensus definition and classification of prostatitis / J.N.Krieger, L.J. Niberg, J.C.Nicel //JAMA.- 1999.- № 282. - P. 236-237.

169. Lummus, W.F. Prostatitis/ W.F. Lummus, I.Thompson // Emerg Med Clin North. Am. -2001.- Vol. 19, № 3. - P. 691-707.

170. Marmar, J.L. Semen zinc levels in infertile and postvasectomy patients and patients with prostatitis / J.L. Marmar, S.D.Katz, D.E.Praiss, T.J.DeBenedictis // Fertil Steril.- 1975.-№ 26.- P.1057-1063.

171. Meares, E.M. Bacteriological localization patterns in bacteral prostatitis and urethritis. / E.M.Meares, T.A. Stamey // Invest Urol. -1968 - Vol.5. - P.492.

172. Mehik, A. Fears, sexual disturbances and personality features in men with prostatitis: a population-based cross-sectional study in Finland./ A. Mehik,

P.Hellstrom, A. Sarpola, O. Lukkarinen and M-R .Jarvelin. // BJU Int.- 2001. -Vol.88.-P.35-38.

173. Mehik, A. Alfuzosin treatment for chronic prostatitis / chronic pelvic pain syndrome: a pro-spective, randomized, double-blind, placebo-controlled, pilot study/ A.Mehik, P. Alas, J.C. Nickel et al. // Urology.- 2003.-Vol. 62.- P.425-429.

174. Melzack, R. «Pain mechanisms: A new theory»./R. Melzack, P.D.Wall //Science. -1965.-Vol. 150.-P. 971-979.

175. Melzack, R. Myofascial trigger points: relation to acupuncture and mechanisms of pain. // Arch. Phys. Med. Rehabil.- 1981, V.62(3).- P. 114—147.

176. Mille,r J.L. Kreutzer Interleukin-10 levels in seminal plasma: implications for chronic prostatitis-chronic pelvic pain syndrome./ J.L.Miller, K.A.Fischer, S.J.Goralnick, M. Lift, J.A. Burleson et al // J.Urol. - 2002.- Vol. 167. - P.753-756.

177. Murph,y A.M. Controversies in prostate cancer screening / A.M. Murphy, J.M. McKiernan, C.A. Olsson // J. Urology.- 2004. - Vol. 172. - P. 1822-1824.

178. Nickel, J. C. Prostatitis: evolving management strategies./ J. C. Nickel //J. Urol Clin North Am. -1999. - Vol.26.- P.743-751.

179. Nicke,l J.C. Repetitive prostatic massage therapy for chronic refractory prostatitis: the Philippines experience./ J.C. Nickel, J. Downey, A.E. Feliciano and B.Hennefent //TechUrol. 1999. - Vol.5. - P. 146-151.

180. Nickel, J.C. Predictors of patient response to antibiotic therapy for the chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective multicenter trial. / J. C. Nicke, J.Downey, B.Johnston, et al.// JUrol. -2001. - Vol.165. - P. 1539-1544.

181. Nickel, J.C. Treatment of chronic prostatitis / chronic pelvic pain syndrome with tamsu-losin: a randomized double blind trial/ J.C Nickel., P.Narayan, J.McKay et al. // JUrol.- 2004.- Vol. 171.- P. 1594-1597.

182. Nickel, J.C. A randomized placebo-controlled multicentre study to evaluate the safety and efficacy of finasteride for male chronic pelvic pain syndrome (category

IIIA chronic nonbacterial prostatitis/ J.C.Nickel J. Downey, M.A. Pontari et al.// BJU Int.- 2004.- Vol.93, №7.- P.991-995.

183. Osborn, D.E. Prostatodinia: physiological haracteristics and rational management with muscle relaxants / D.E.Osborn, N J. George, P.N.Rao et al.//Br. J.Urol.-1981.-Vol.53.- P.621-623.

184. Pontari, MA. Inflammation and anti-inflammatory therapy in chronic prostatitis/ M.A. Pontari //Urology. -2002. - Vol. 60 (Suppl 6) - P. 29-34.

185. Potts, J.M. Chronic abacterial prostatitis: afunctional somatic syndrome?/ J. M.Potts, N. Moritz, D. Everson et al. // J Urol.- 2001. - Vol. 165 (Suppl.). - P. 25.

186. Pricc, D. Potential mechanism of action of supersclective a-l-adrenorcceptor antagonist U Eur. Urol. 2001 - Vol. 40 - Suppl. 4 - P. 5-11.

187. Ricchiuti, V.S. Puderdal nerve injury associated with avid bicycling./ V.S.Ricchiuti, C.A. Haas, A.D. Seftel, T. Chelimsky and I. Goldstein // J Urol.- 1999. - Vol. 162. -P. 2099-2100.

188. Scarpa, R.M. Lower urinary tract symptoms (LUTS): what are the implications for the patients? // Eur. Urol. 2001. Vol. 40. - Suppl. 4. - P 12-20.

189. Skootsky, S.A. Prevalence of myofascial pain in general internal medicine practice / S.A.Skootsky, B. Jaeger, R.K. Dye // West J Med 1989. - P. 151, P.157-160

190. Segura, J. W. Prostatosis, prostatitis or pelvic floor tension myalgia?/ J. W. Segura, J.L. Opitz and L.F. Greene // J Urol.- 1979. - Vol. 122. - P. 168-169.

191. Shoskes, D.A. Quercetin in men with categoiy III chronic prostatitis: a preliminary prospective, double-blind, placebo-controlled trial./ D.A. Shoskes, S.I. Zeitlin, A. Shahed and J.Rajfer//Urology. 1999. - Vol. 54. - P. 960-963

192. Shoskes, D.A. Prostatodynia. / D. A. Shoskes, J.A.Moody // In: Textbook of Prostatitis. Ed: Nickel JC. - Isis Oxford.: Medical Media -1999. - P. 149-155.

193. Shoskes, D.A. Impact of post-ejaculatory pain in me with category III chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome./ D. A. Shoskes, J.R. Landis, Y.Wang et al. // J Urol. -2004. -Vol. 172. - P. 542-547.

194. Vikram, A. Insulin-resistance and benign prostatic hyperplasia: the connection / A.Vikram, G. Jena, P. Ramarao // Eur. J. Pharmacol. - 2010. - Vol. 641. - N. 2-3. -P.75-81.

195. Wasserman, NF. Prostatitis: clinical presentation and transrectal ultrasound findings./N.F.Wasserman // Semin Roentgenol. 1999. - Vol. 34. - P. 325-337.

196. Wenninger, K. Sickness impact of chronic nonbacterial prostatitis and its correlates/

K.Wenninger, J.R. Heiman, I. Rothman//J. Urology.- 1996.- V.155. - P.965-968.

197. Zermann, D. H. The male chronic pelvic pain syndrome./ D. H. Zermann, M.Ishigooka, R.Doggweiler-Viygul, J. Schubert R.A.Schmidt // World J Urol.- 2001. -Vol. 19.-P. 173-179.

L