Причины формирования несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения и методы профилактики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Благина, Елизавета Игоревна

• Благина, Елизавета Игоревна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Благина, Елизавета Игоревна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эволюционный взгляд на проблему кесарева сечения

1.2 Методы оценки состояния рубца на матке после кесарева сечения вне беременности

1.3 Факторы, влияющие на репаративные процессы миометрия после кесарева сечения

1.4 Общие принципы заживления раны после кесарева сечения

1.5 Особенности формирования рубца на матке после кесарева сечения у пациенток с ДСТ

2. ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика больных 1 группы

2.2 Клиническая характеристика больных 2 группы

2.3 Методы исследования

3. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1.Клинико - лабораторные особенности течения послеродового

эндометрита в современных условиях

3.1.1 Результаты лабораторных исследований

3.1.2. Результаты инструментальных методов исследования

3.2. Результаты обследования пациенток 2 группы

4. ГЛАВА 4. РОЛЬ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В ИСХОДЕ РЕПАРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ У ПАЦИЕНТОК С НЕОСТОЯТЕЛЬНЫМ РУБЦОМ НА МАТКЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА

СЕЧЕНИЯ

4.1 Клиническая характеристика обследованных пациенток с несостоятельным рубцом на матке и признаками ДСТ и без признаков ДСТ

4.2 Результаты обследования пациенток

4.2.1. Результаты лабораторных методов исследования

4.2.2. Результаты применения инструментальных методов исследования у пациенток с несостоятельным рубцом на матке (в отсроченном периоде)

5. ГЛАВА 5 ОСОБЕННОСТИ УЛЬТРАСТРУКТУРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ МИОМЕТРИЯ В ЗОНЕ (ШВА) РУБЦА НА МАТКЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

6. ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список сокращений

Список литературных источников

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Причины формирования несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения и методы профилактики»

ВВЕДЕНИЕ

Перинатальная направленность современного акушерства привела к увеличению частоты оперативного родоразрешения. По данным мировой литературы, каждая четвертая беременная родоразрешается путем кесарева сечения (КС). В России за последние 20 лет произошло увеличение частоты КС в 10 раз, она достигла к 2014 году 26,4% (в некоторых акушерских стационарах - 30-40 %). Даже в МОНИИАГ, который является последовательным сторонником естественного родоразрешения, в связи с определенным контингентом беременных частота КС составила в 2012 году 24%, в 2015 г - 31,2%. Только в МОНИИАГ и Московской области за последние семь лет (2009 - 2015 гг.) произведено 124 015 КС. Увеличение числа оперативных родов привело к увеличению числа женщин репродуктивного возраста с оперированной маткой, у которых ведение последующих беременностей и родов представляет серьезную проблему [Краснопольский В.И, 2015; Айламазян Э.К., 2014, Буянова С.Н., 2016, Баев О.Р., 2016, Радзинский В.Е., 2011, van der Voet, 2014, Bij de Vaate, 2014, Vervoort, L.B. 2015, Tranquilli A. L., 1997; Кулаков В.И. 2004; Stasieluk A.et al., 2008; Шалина Р.И., 2013, Ofili-Yebovi D.et al., 2008; Erin A.S., 2011; Eshkoli T.,2013].

На основании 1678 исследований у пациенток с рубцом на матке после КС (вне - и во время беременности) частота выявления истончения рубца на матке (2 мм и менее) составила 26,6%, полного дефекта миометрия до серозы - 0,4% (М.А. Чечнева), что при все возрастающем числе женщин с рубцом на матке и возможности опасных для жизни и летальных осложнений (разрыв матки, врастание плаценты в рубец) делают проблему актуальной не только в научном, но и социальном аспекте. Таким образом, возросшая частота КС и его осложнений, неоднозначность и недостаточность сведений по проблеме несостоятельного рубца на матке, необходимость выявления наиболее значимых факторов, оказывающих негативное влияние на процессы

репарации, диктует необходимость проведения дальнейших исследований в данном направлении.

Степень разработанности темы исследования

Изучением причин формирования несостоятельного рубца на матке после КС занимаются многие ведущие ученые: В.И. Краснопольский, Г. Т. Сухих В.Е. Радзинский, Л.С. Логутова, С.Н. Буянова, Н.А. Щукина, Э.К. Айламазян, А.А. Попов, О.Р. Баев, Е.Ю. Глухов, А.В. Залесный, В.И. Кулаков, В.Л. Тютюнник, Т.А. Демура, М.И. Кесова, В.А. Крамарский, Л.И. Мащакевич, И.В. Майбородин, А.М. Приходько, A.J.M. Bij de Vaate, L.B. Vervoort, L.M. Borges, E. Bujold, J.M. Dodd, J. Glavind, B. D. Mamar, N. Jastrow, V. Kumar, D. Ofili-Yebovi, S. Roberge, A. Stasieluk, D. Suzanne, B.P. Zhu и другие.

Несмотря на многочисленные успехи в изучении причин возникновения несостоятельного рубца на матке после КС, сложно определить степень влияния каждого конкретного негативного фактора на формирование несостоятельного рубца. Поэтому в настоящее время все большую актуальность приобретают вопросы изучения репаративных процессов, которые во многом определяют течение и исход последующих беременностей и родов.

Цель исследования: улучшить репродуктивное здоровье пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения путем изучения основных причин формирования несостоятельного рубца на матке и разработке мер профилактики.

Задачи исследования

1. Провести анализ течения беременности, родов, особенностей выполнения кесарева сечения и течения послеоперационного периода у пациенток с несостоятельным рубцом на матке.

2. Определить основные причины, приводящие к формированию несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения, уточнить роль

инфекционных факторов, ДСТ, технических особенностей выполнения операции, прочих факторов.

3. Выявить основные клинико - лабораторные особенности у пациенток с несостоятельным рубцом на матке после КС, установить наиболее значимые прогностические маркеры по развитию несостоятельного рубца на матке.

4. Выявить роль ДСТ у пациенток с несостоятельным рубцом на матке, определить зависимость между выраженностью клинических и лабораторных проявлений ДСТ и характером несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения.

5. Провести морфологическое и иммуногистохимическое исследование несостоятельных рубцов на матке после КС в сопоставлении с анамнестическими и клинико - лабораторными данными.

Научная новизна исследования

Определены клинико-лабораторные особенности течения эндометрита после КС в современных условиях. Выявлены основные факторы риска, способствующие формированию несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения. Выявлена высокая частота пациенток с ДСТ в группе с несостоятельным рубцом на матке в отсроченном периоде. На основании углубленного морфологического и иммуногистохимического исследования доказано, что основной причиной формирования несостоятельного шва (рубца) на матке является первичное тяжелое воспалительное или травматическое некротическое повреждение эндо - и миометрия, структурные компоненты несостоятельного рубца на матке после КС у женщин с ДСТ и без ДСТ идентичны (не отличаются).

Теоретическая и практическая значимость

В результате проведенного исследования определены основные особенности современного течения эндометрита после КС, определены лабораторные маркеры эндометрита на современном этапе, уточнены особенности диагностики несостоятельного шва (рубца) на матке после КС. Проанализированы морфологические характеристики шва (рубца) на матке на после КС у пациенток с несостоятельным рубцом на матке в ранние и отдаленные сроки наблюдения.

Данные работы внедрены в повседневную лечебную работу гинекологического отделения МОНИИАГ, перинатальных центров и стационаров третьего уровня Московской области.

Методология и методы исследования

Обследование, лечение и наблюдение пациенток с несостоятельным швом (рубцом) на матке после кесарева сечения проводилось на базе гинекологического отделения, отделения эндоскопической хирургии и научно-консультативного отделения ГБУЗ МО МОНИИАГ. За период с 2013 по 2016 гг. нами было обследовано 89 пациенток, все обследованные были разделены на 2 группы по срокам послеродового периода на момент поступления и оперативного лечения.

1 группу составили 34 пациентки в ранние сроки наблюдения после КС (от 7 суток до 2 месяцев): 1 А подгруппа - 19 пациенток с эндометритом и несостоятельным швом на матке, 1 Б - 15 пациенток с неосложненным течением послеоперационного периода (группа контроля). 2 группу составили 55 пациенток в отдаленные сроки после КС (от 1 года до 10 лет) на этапе прегравидарной подготовки: 2 А подгруппа - 44 пациентки с несостоятельным рубцом на матке, 2 Б - 11 пациенток с состоятельным рубцом на матке (группа контроля). Всем пациенткам 2 группы проведены анкетирование и определение степени выраженности симптомов ДСТ, что позволило на основании полученных результатов разделить их на 2 подгруппы: пациентки с ДСТ (21), и пациентки без ДСТ (23 обследованные).

Для решения поставленных задач применялись клинические, лабораторные, бактериологические, морфологические, инструментальные и статистические методы исследования. Помимо стандартных методов исследования, использовалось фенотипическое и физикальное обследование пациенток для выявления признаков ДСТ в соответствии с Российскими рекомендациями I пересмотра, расширенное исследование системы гемостаза, морфологическое исследование рубца с применением гисто - и иммуногистохимических маркеров.

У всех пациенток было получено информированное согласие на использование данных обследования в научных целях, согласие этического комитета.

Положения, выносимые на защиту

1. Основными причинами, приводящими к формированию несостоятельного рубца на матке после КС являются тяжелые, преимущественно некротические формы эндометрита и ишемия зон репарации вследствие нарушения техники операции (расслоение и травма миометрия при использовании методики Гусакова, формирование гематом при проведении неадекватного гемостаза, применение неадекватного по толщине, реактивного и разнородного шовного материала при зашивании матки, патологическая кровопотеря), а также последующие системные нарушения в системе гемостаза.

2. Диагностика эндометрита и несостоятельного рубца на матке после КС сложна, поскольку в современных условиях имеется трансформация клинической симптоматики в сторону поздней манифестации заболевания и атипичного его течения - без таких важнейших симптомов, как гипертермия и лейкоцитоз, в связи с чем основное значение в диагностике имеет УЗИ и гистероскопия. С тяжестью эндометрита коррелируют такие лабораторные показатели, как тромбоцитоз/тромбопения, СОЭ, концентрация С - реактивного белка.

3. Высокая частота пациенток с ДСТ (48%) в группе с несостоятельным рубцом на матке объясняется более неблагоприятным течением у них беременности и родов, что обуславливает более высокую частоту абдоминального родоразрешения. По данным морфологического (в том числе иммуногистохимического) исследования структурные компоненты несостоятельного рубца на матке после КС у женщин с ДСТ и без ДСТ идентичны (не отличаются).

4. Основной причиной формирования несостоятельного шва (рубца) на матке является первичное тяжелое воспалительное или травматическое некротическое повреждение эндо - и миометрия, сопровождающееся формированием обширных грануляций с замедленным и неполноценным созреванием соединительной ткани и исходом в фиброзную ткань с персистирующим гранулематозным воспалением даже по прошествии длительного времени (до 10 лет).

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автором лично были проведено комплексное обследование 89 пациенток репродуктивного возраста с рубцом на матке после кесарева сечения, а также анализ анамнеза, клинических наблюдений и обобщение результатов исследования. Автор принимала непосредственное участие в оперативном лечении (в качестве ассистента), до - и послеоперационном ведении пациенток с несостоятельным рубцом на матке после КС.

Степень достоверности и апробация работы

В основу математической обработки материала были положены как параметрические методы (-критерий Стьюдента для нормально распределенных показателей), так и непараметрические методы прикладной математической статистики (и-критерии Манна-Уитни, Уилкинсона, Колмогорова-Смирнова, Фишера, хи-квадрат), которые позволяют оценить степень различия даже при малой численности групп, и не предполагают

нормального распределения параметров. Различия распределений считали достоверными при р<0,05. Вычисления проводили с использованием пакета стандартных статистических программ.

Обсуждение диссертации состоялось на заседании Ученого совета ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» Минздрава Московской области 21 июня 2016 г.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты проведенного исследования внедрены в практику акушерских отделений ГБУЗ МО МОНИИАГ Минздрава Московской области, стационаров Московской области (ГБУЗ МО "МОПЦ" г. Балашиха, ГБУЗ МО Раменское ЦРБ Родильный дом).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, 4 из них - в изданиях и рецензируемых журналах, определенных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация написана на русском языке, изложена на 149 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Текст работы иллюстрирован 32 таблицами и 21 рисунком. Библиография включает 177 литературных источников, в том числе 103 - на русском и 74 - на английском языках.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эволюционный взгляд на проблему кесарева сечения

В настоящее время в мире наблюдается значительное увеличение частоты оперативного родоразрешения: путем КС родоразрешается каждая четвертая беременная. В России также отмечается ежегодный рост частоты КС примерно на 1%: если в 1997 г. частота КС составила 10,1%, в 2006 -18,4%, в 2015 - 23%. Даже в Московском областном научно-исследовательском институте акушерства и гинекологии (МОНИИАГ), специалисты которого - последовательные сторонники естественного родоразрешения, частота КС в 2015 г. составила 31,2% (в Московской области - 26,0%). Такой высокий процент оперативного родоразрешения объясняется особенностями контингента беременных, госпитализируемых в МОНИИАГ из десятимиллионной Московской области, - пациентки после экстракорпорального оплодотворения, с рубцом на матке после КС и миомэктомии, беременные с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями и осложнениями беременности. За 7 лет (2009-2015 гг.) только в МОНИИАГ и Московской области проведено 124 015 операций КС - фактически это население целого города. Увеличение частоты КС создает новую проблему -ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке [107, 163]. Наличие рубца на матке нередко служит «автоматическим» показанием к выполнению повторного КС, наличие несостоятельного рубца - абсолютным [107]. При проведении повторного КС вследствие наличия спаечного процесса и изменения топографо-анатомических взаимоотношений частота интраоперационных осложнений возрастает многократно по сравнению с родами через естественные родовые пути [53, 104, 108, 124, 130, 131, 138, 150, 151]. И если частота послеродового эндометрита в популяции составляет 3-8%, то при патологических и оперативных родах она достигает 20%, то есть у каждой пятой пациентки послеоперационный период протекает с

осложнениями [56, 68, 72]. При КС к имеющимся при естественном родоразрешении факторам риска развития послеродовых осложнений всегда присоединяются дополнительные, такие, как травма матки (отек, ишемия, деструкция тканей в области шва), кровопотеря, наличие микрогематом, инородного шовного материала и связанные с ней осложнения (кровоизлияния как основа инфицирования и тромбоза при использовании методики Гусакова), не говоря уже о технических погрешностях КС, приводящих к разрыву тканей нижнего сегмента (разрез, переходящий в разрыв, шеечное КС и т.д.), в результате чего последующие процессы репарации протекают в условиях резкой ишемии тканей [48, 140].

1.2 Методы оценки состояния рубца на матке после кесарева сечения вне беременности

При оценке нижнего маточного сегмента возникает ряд вопросов: в какие сроки послеродового периода проводить исследования, какие методы наиболее эффективны для диагностики состояния рубца и какие критерии оценки необходимо использовать [74]. Для обнаружения дефектов миометрия используют гистеросальпингографию, эхогистерографию, гистероскопию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, однако основным методом оценки состояния шва (рубца) на матке в настоящее время считается ультразвуковое исследование, при этом недостаточная достоверность ультразвуковой диагностики рубца на матке после КС отмечается во многих работах [1, 61, 142, 143, 146, 147]. Наиболее информативной является трансвагинальная эхография [24]. Ряд авторов предлагает с целью повышения точности диагностики использовать биконтрастную эхоскопию, включающую дополнительное контрастирование стенок полости матки. При использовании гистерографии дефекты рубца удается обнаружить в 58% наблюдений, эхогистерографии - в 59%, трансвагинальной эхографии - в 37% [75]. Д.Б. Азанова и соавт. (2003) предложили методику трансабдоминальной трансвезикальной биопсии

миометрия в области рубца на матке до наступления повторной беременности с последующим гистологическим и иммуногистохимическим анализом с применением моноклональных антител к гладкомышечной ткани [2, 98].

По данным М.А Чечневой, УЗ-исследование с определением линейных размеров, цветовым допплеровским картированием рубца и окружающего миометрия достаточно для постановки диагноза несостоятельного рубца на матке [100, 101]. При обнаружении «ниш» со стороны полости матки, резком истончении или наличии изменений зоны рубца с формированием полостей в миометрии наиболее достоверным методом обследования считается сочетание офисной гистероскопии и гидросонографии [73]. По данным отечественной литературы, информативность, чувствительность и специфичность обследования методом соноконтрастной гистероскопии составляет соответственно 80%, 92% и 50% [19, 31]. По данным зарубежной литературы, гидросонография с контрастированием является золотым стандартом в обследовании рубца на матке после КС, при этом частота выявления несостоятельного рубца составила 24 -70% при трансвагинальном УЗИ и 56 - 84% при гидросонографии [109, 110]. Сухих Г.Т. и соавт. для выбора правильной тактики родоразрешения успешно используют генетические исследования в комплексе с традиционными методами диагностики состояния рубца матки после КС [87]. Таким образом, поиск малоинвазивных, не несущих лучевой нагрузки информативных, доступных и экономически эффективных методов оценки состояния рубца на матке, представляется актуальным до настоящего времени.

Признаки воспалительного процесса в миометрии могут сочетаться с проявлением его анатомической несостоятельности в виде формирования дефекта стенки со стороны полости матки - «ниши» неправильной треугольной формы с выраженным истончением в ее дистальной части. Такая эхографическая картина - признак частичного расхождения шва на матке, которое практически невозможно выявить клинически [48].

Распространение ниши на % толщины стенки и более свидетельствует о полной несостоятельности шва [48, 96]. Оценка факторов риска, проведение профилактики, своевременной диагностики и эффективного системного лечения эндометрита необходимы для предупреждения развития несостоятельного рубца на матке после КС [16]. Объективная оценка состояния рубца с использованием всех существующих в настоящее время методов исследования - клинических, инструментальных (УЗИ, гистероскопия, магнитно-резонансная томография), лабораторных -позволяет судить об особенностях рубца на матке после КС еще до наступления повторной беременности, что имеет определяющее значение для прогноза родов после КС. Однако ни одна из методик не дает достоверной характеристики рубца [95]. Основными ультразвуковыми критериями у больных с несостоятельным швом (рубцом на матке) после КС считаются деформация полости матки в области швов, наличие локального втяжения, визуализация «ниши» и включений в области послеоперационного рубца [16, 100, 101].

В зарубежной литературе в настоящее время нет единого определения несостоятельного рубца на матке [108, 122, 148, 152]. Несостоятельным рубцом считается дефект миометрия в области рубца (50- 80%), или толщина миометрия в области рубца <2.2шш при трансвагинальном УЗИ, и <2.5шш при гидросонографии [108, 109]. Все дефекты миометрия определяются термином «ниша», предложенным Monteagudo в 2001, который описывается наличием гипоэхогенного включения в миометрии нижнего маточного сегмента, подразумевая отсутствие части миометрия в области рубца на матке после КС [108, 126, 127, 132, 147, 149]. Клиновидный дефект стенки матки в области рубца после КС был впервые описан при помощи ГСГ в 1961 году (Poidevin, 1961), по данным обзора зарубежной литературы большинство исследователей описывают треугольные и полукруглые дефекты миометрия в области рубца после КС [109].

1.3. Факторы, влияющие на репаративные процессы миометрия

после кесарева сечения

В настоящее время все большую актуальность приобретают вопросы репарации шва на матке после КС, во многом определяющего благоприятное течение последующих беременностей и родов [46, 109]. Изучение данных литературы показало значительную вариабельность сведений о причинах формирования несостоятельного рубца на матке. На формирование шва на матке после КС оказывает влияние большое число факторов, к которым относят наличие экстрагенитальных и гинекологических заболеваний (особенно хронических воспалительных заболеваний), течение беременности, продолжительность родов, техника выполнения КС, продолжительность оперативного вмешательства, величина кровопотери и адекватность ее восполнения, течение послеоперационного периода, который, в свою очередь, определяется многими факторами, в том числе способом рассечения и восстановления стенки матки и видом шовного материала. Считается, что основными причинами, приводящими к развитию несостоятельного рубца на матке, служат послеоперационные гнойно-септические осложнения в раннем послеоперационном периоде [6, 10, 21, 37, 48, 89, 98, 133], прерывание беременности или наличие любых внутриматочных вмешательств в течение первого года после КС [6, 10, 21, 32, 48, 70, 98]. Многими авторами внутриматочные вмешательства после КС рассматриваются как возможная причина непосредственной травматизации области послеоперационного шва и нарушения формирования рубца на матке [21, 32, 46, 70, 98].

Бесспорно, основной этиологический фактор формирования неполноценного рубца на матке и генерализации инфекции - послеродовой эндомиометрит [15]. Особенностями клинической картины послеродового эндометрита являются: первично-хроническое течение или короткая острая фаза манифестации заболевания, часто скрывающегося за различными «масками» (лохио- и гематометра); дальнейшее стертое клиническое течение,

обусловленное, как правило, применением массивной антибактериальной терапии (в среднем два курса - 4-5 антибиотиков) и различных методов местной санации матки: вакуум-аспирации, выскабливания полости матки, лаважа (у 75,5% родильниц); скрытая или поздняя (после выписки) манифестация воспалительного процесса с волнообразным течением заболевания (ремиссия - обострение); преобладание инфильтративных и некротических форм воспаления в отсутствие типичных клинических и лабораторных признаков инфекции [51].

По данным гинекологической клиники МОНИИАГ, в 2001 г. в структуре осложненных форм гнойного воспаления доминировали осложнения, обусловленные длительным ношением внутриматочных контрацептивов (44%), а послеродовые заболевания занимали второе место (16,9%) [50], при этом факторами риска развития гнойно - септических пуэрперальных осложнений были: «воспалительный» акушерский и гинекологический анамнез (эндометрит после родов - 35,3%; мастит - 8,2%; раневая инфекция - 23,5%; эндометрит после аборта - 18,2%; эрозия шейки матки - 23,6%; острый и хронический сальпингоофорит - 12,7 и 29,1% соответственно); предшествующее бесплодие в анамнезе (21,8%); ношение внутриматочного контрацептива, предшествующее настоящей беременности (4,1%); перенесенные или имеющиеся хронические заболевания бронхолегочной системы (29%); предлежание плаценты в разрез (38,6%); проведение операции в условиях резкого истончения нижнего сегмента (22,7%); наличие технических погрешностей в ходе операции (использование методики Гусакова - 72,7%; применение грубых ручных приемов выведения головки- 13,6%; использование непрерывного шва для зашивания матки -38,6%; применение реактогенного шовного материала - 9%; проведение неадекватного гемостаза - 9%); продолжительность операции более 2 часов (4,5%); наличие патологической кровопотери (9%). В настоящее время в связи с устранением такого опасного метода контрацепции, как внутриматочные контрацептивы, послеродовые осложнения стали занимать

первое место в структуре осложненных форм гнойного воспаления (35,5%), при этом в соотношении (9:1) доминируют осложнения оперативных родов, что еще раз подчеркивает ценность родоразрешения через естественные родовые пути [50].

Временной интервал после КС имеет важное значение для формирования полноценного рубца на матке [69, 106, 115, 123, 158, 162, 172, 173, 175, 176]. В среднем полное морфологическое формирование рубца на матке наблюдается через 8-12 месяцев после операции КС [98, 130,131, 161, 165, 166]. В случаях, когда имеется наименьшая вероятность развития несостоятельности рубца, временной интервал составляет 2 - 5 лет [67, 88, 106, 151, 162, 169, 177]. Это объясняется тем, что до 2 лет полноценный рубец еще не успевает сформироваться, а по прошествии 5 лет в зоне рубца прогрессируют склеротические процессы, вследствие которых снижается его способность к растяжению [67].

В то же время имеются сведения о том, что определяющим фактором формирования состоятельного рубца является характер заживления раневой поверхности с преимущественным образованием мышечной или рубцовой ткани. Так, если заживление протекает по типу первичного (с преимущественным образованием мышечной ткани), то такие дополнительные факторы риска, как локализация плаценты, промежуток времени, прошедший после КС, производство медицинских абортов после КС в конечном исходе непринципиальное значение [46]. Способность миометрия к регенерации после миомэктомии, метропластики, перфорации матки и КС была описана еще в работах начала XX в. (J. Williams, 1917). А.С. Слепых на основании гистохимических исследований отмечал сложность процесса заживления матки после операции КС [80]. В более поздних работах было показано, что при заживлении матки могут наблюдаться два типа регенерации: субституция, представляющая собой неполноценную регенерацию, и реституция, при которой рубец клинически не выявляется. Естественно, замещение дефекта миометрия не инертной

соединительной, а проявляющей сократительную активность гладкой мышечной тканью более адекватно [45, 117, 146].

Оптимальная техника проведения КС до сих пор является дискутабельной. Большинство акушеров-гинекологов являются сторонниками «тупого» рассечения матки после того, как сделан небольшой разрез скальпелем по методу Гусакова - Занченко и реже проводят рассечение матки с помощью ножниц по Дерфлеру [47, 49]. В.А. Ананьев и соавт. обнаружили, что в биоптатах при оперативном вмешательстве по Дерфлеру не затрагиваются наиболее чувствительные к повреждению внутриклеточные системы. При этом сохранение целостности клеточных мембран и дыхательного аппарата клетки обеспечивает поддержание гомеостаза органелл и окислительное фосфорилирование. В тоже время, при разрезе по Гусакову - Занченко преобладают глубокие, большей частью необратимые, ультраструктурные изменения, отражающие деструкцию не только трофического, но и сократительного аппарата клеток миометрия [6].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Благина, Елизавета Игоревна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агеева, М. И. Допплерометрические исследования в акушерской практике. - М.: Видар, 2000. - 112 с.

2. Азанова, Д.Б. Особенности формирования рубца на матке после операции кесарева сечения: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Диляра Бариевна Азанова. - Казань, 2003. - 128 с.

3. Айламазян, Э.К., Кузьминых, Т.У., Поленов, Н.И., Шелаева, Е.В., Колобов, А.В. Подготовка беременных с рубцом на матке после кесарева сечения к родоразрешению // Журнал акушерства и женских болезней. -2008. - Т. 57. - №1. - С. 3-9.

4. Айламазян, Э.К., Кузьминых, Т.У., Андреева В.Ю. Современная стратегия абдоминального родоразрешения / Э.К. Айламазян, Т.У. Кузьминых, В.Ю. Андреева [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2014. - Т. 63.- № 5. - С. 4-13.

5. Акушерство. Национальное руководство / Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков, В.Е. Радзинский, Г.М. Савельева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -1200 с.

6. Ананьев, В.А. Осложнения и заболевания после кесарева сечения в послеродовом и отдаленном периодах / В. А. Ананьев, Н. М. Побединский, Е.А. Чернуха // Акушерство и гинекология. -2005. - № 2. - С. 52-54.

7. Ананьев, В.А. Результаты кесарева сечения при наложении однорядного и двухрядного шва на матку / В.А. Ананьев // Акушерство и гинекология. - 2000. - №4. - С. 26-29.

8. Ананьев, В.А., Побединский, Н.М. Повторное кесарево сечение / В.А. Ананьев // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2003. - №1. - С. 53-55.

9. Баев, О.Р. Современная техника операции кесарева сечения в доказательной медицине (клиническая лекция) / О.Р. Баев, Р.Г. Шмаков, А.М. Приходько // Акушерство и гинекология. - 2013. - №2. - С. 129-138.

10. Баев, О.Р., Васильченко, О.Н., Мальбахова, Е.Т. Антимикробная профилактика осложнений кесарева сечения / О.Р. Баев, О.Н. Васильченко, Е.Т. Мальбахова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2011. - Т. 10. - № 4. - С. 85-89.

11. Басиладзе, Е. Н. Клинико-иммунологические критерии пуэрперия у родильниц с инфекционным риском [Текст] / Е. Н. Басиладзе, Н. В. Орджоникидзе, Л. В. Ванько // Проблемы репродукции. - 2011. - Т. 17. - № 2. - С. 109-112.

12. Болотова, О.В., Кесова, М.И., Мартынов, А.И., Кан, Н.Е. Рубец на матке после операции кесарева сечения и перспективы диагностики его состояния / О.В. Болотова, М.И. Кесова, А.И. Мартынов, Н.Е. Кан //АГ-инфо. - 2009. - №2. - C.13-15.

13. Бондарь, Т.П., Муратова, А.Ю., Цатурян, Е.О. Динамика показателей плазменного гемостаза у женщин с тромбогенными осложнениями беременности и родов / Т.П. Бондарь, А.Ю. Муратова, Е.О. Цатурян // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - Т.8, № 3. - С. 720-723.

14. Буданов, П.В., Чурганова, А.А., Мусаев, З.М., Асланов, А.Г. Оценка состояния рубца на матке после кесарева сечения - эффективность эхографии и инвазивных технологий // Материалы VII Международного конгресса по репродуктивной медицине. Москва, 21-24 января 2013 г. Сборник тезисов. - М., 2013. - С. 50-51.

15. Буянова, С.Н., Пучкова, Н.В. Несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения: диагностика, тактика ведения, репродуктивный прогноз / С.Н. Буянова, Н.В. Пучкова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2011. - №4. - С. 36-38.

16. Буянова, С.Н., Щукина, Н.А, Чечнева, М.А., Мгелиашвили, М.В., Титченко, Ю.П., Пучкова, Н.В., Барто, Р.А. Современные методы диагностики несостоятельности швов или рубца на матке после кесарева сечения / С.Н. Буянова, Н.А. Щукина, М.А. Чечнева, М.В. Мгелиашвили,

Ю.П. Титченко, Н.В. Пучкова, Р.А. Барто // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2013. - №1. - С. 73-77.

17. Вересова, А. А., Тютюнник, В. Л., Кан, Н. Е. Современные представления о развитии послеродовых инфекционно-воспалительных осложнений [Текст] / А. А. Вересова, В. Л. Тютюнник, Н. Е. Кан [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2013. - Т. 12, № 4. - С. 30-37.

18. Выявление и тактика ведения пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани: практическое руководство для врачей / Г.И. Нечаева, В.П. Конев, И.В. Друк [и др.]; под ред. А.И. Мартынова. - Омск, 2011. - 52 с.

19. Габидуллина, Р.И., Азанова, Д.Б., Галимова, И.Р. Соноконтрастная ультразвуковая гистероскопия в оценке состояния шва на матке после кесарева сечения / Р.И. Габидуллина, Д.Б. Азанова, И.Р. Галимова //. Тез. Междунар. конф. молодых ученых «Новые технологии в акушерстве, гинекологии, перинатологии». - М. - 2000. - С. 24-25.

20. Габидуллина, Р.И., Фаткуллин, И.Ф., Галимова, И.Р., Ситарская, М.В., Мартынова, О.Ф. Локальный кровоток в области шва на матке при операции кесарева сечения / Р.И. Габидуллина И.Ф. Фаткуллин, И.Р. Галимова, М.В. Ситарская, О.Ф. Мартынова // Казанский медицинский журнал. - 2002. - №3. - С. 203-208.

21. Габидуллина, Р.И., Фаткуллин, И.Ф., Киясов, А.П., Азанова, Д.Б., Резвяков, П.Н. Клинико-морфологические параллели в оценке состояния рубца на матке после кесарева сечения / Р.И. Габидуллина, И.Ф. Фаткуллин, А.П. Киясов, Д.Б. Азанова, П.Н. Резвяков // Казанский медицинский журнал. - 2002. - №6. - С. 424-429.

22. Глухов, Е.Ю., Обоскалова, Т.А., Столин, А.В., Спирин, А.В., Бутунов, О.В. Рубец на матке после кесарева сечения в клинике и эксперименте / Е.Ю. Глухов, Т.А. Обоскалова, А.В. Столин, А.В. Спирин,

О.В. Бутунов // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2014. - №1. - С. 10-18.

23. Горбачева, А. В. Ближайшие и отдаленные результаты повторного кесарева сечения: автореф. дис.кан.мед.наук / Горбачева Анна Викторовна. - М., 2008. - 26 с.

24. Горбачева, А.В. Диагностика состояния рубца на матке у беременных, перенесших кесарево сечение [Текст] /А.В. Горбачева, Л.М. Комиссарова, Е.А. Чернуха, А.П. Милованов, С.Б. Куринов, О.Ю. Огай // Акушерство и гинекология. - 2008. - №1. - С. 40-44.

25. Горин, В. С., Бирюкова, Л. А., Чернякина, О. Ф. Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний [Текст] / В. С. Горин, Л. А. Бирюкова, О. Ф. Чернякина [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2011. - Т. 10, № 1. - С. 67-74.

26. Горин, В. С., Матвеева, И. В., Шаклеин, А. В. Оптимизация диагностики и лечения субинволюции матки как одной из форм послеродового эндометрита [Текст] / В. С. Горин, И. В. Матвеева, А. В. Шаклеин [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2011. - Т. 11. -№ 3. - С. 27-34.

27. Гребенкин, Б. Е., Заплатина, В. С., Беда, Ю. В. Кесарево сечение в современных условиях / Б. Е. Гребенкин, В. С. Заплатина, Ю. В. Беда // ПМ. - 2009. - №34. - С.72-76.

28. Гребенкин, Б.Е. Определение прогноза послеродовых гнойно -воспалительных заболеваний [Текст] / Б. Е. Гребенкин, Н. В. Устюжанина // Медицинский альманах. - 2010. - № 4. - С. 182-184.

29. Громова, О.А., Торшин, И.Ю. Возможные молекулярные механизмы влияния дефицита магния и оротовой кислоты на дисплазию соединительной ткани // Эстетическая медицина. - 2009. - №8 (1). - С. 75-83.

30. Гурбанова, С.Р. Возможности оптимизации акушерской тактики ведения беременности и родов у пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью и маркерами недифференцированной дисплазии

соединительной ткани / С.Р. Гурбанова // Вестник Российского университета дружбы народов. - 2009. - № 6. - С. 196-200.

31. Гурьев, Э.Н., Тухбатуллин, М.Г., Габидуллина, Р.И. Эндовагинальная эхогистероскопия в оценке состояния миометрия в области рубца на матке после операции кесарква сечения / Э.Н. Гурьев, М.Г. Тухбатуллин, Р.И. Габидуллина // Эхография. Российский ультразвуковой журнал. - 2002. - Т.З. - №1. - С. 108-111.

32. Густоварова, Т.А., Иванян, А.Н., Коржуев, С.И. Ведение беременности и родов у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения / Т.А. Густоварова, А.Н. Иванян, С.И. Коржуев // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2007. - №4. - С. 45-49.

33. Дедова, В.О., Доценко, Н.Я., Боев, С.С., Шехунова, И. А., Герасименко, Л.В. Распространенность дисплазии соединительной ткани (обзор литературы) // Медицина и образование в Сибири. - 2011. - №2. - С. 6.

34. Дементьева, И.И. Патология системы гемостаза: руководство для врачей / И.И. Дементьева, М.А. Чарная, Ю.А. Морозов. - М.: ГЕОТАР Медиа, 2013. - 288 с.

35. Доросевич, А.Е., Густоварова, Т.А., Иванян, А.Н., Бехтерева, И.А.-Морфологические и иммуногистохимические особенности состояния рубца на матке после кесарева сечения / А.Е. Доросевич, Т.А. Густоварова, А.Н. Иванян, И.А. Бехтерева // Российский вестник акушера-гинеколога. -2007. - № 4. - С. 7-13.

36. Еремкина, В.И., Гарифуллова, Ю.В. Реконструктивно-восстановительная пластика несостоятельного рубца на матке влагалищным доступом вне беременности // Практическая медицина. - 2014 - Т.1. - №4 (14). - С. 46-48.

37. Залесный, А.В. Математическая модель прогнозирования состояния рубца на матке после кесарева сечения в условиях практической медицины / А.В. Залесный // Молодой ученый. - 2011. - №2. - С. 167-172.

38. Земцовский, Э.В., Малев, Э.Г., Реева С.В. Диагностика наследственных нарушений соединительной ткани. Итоги и перспективы / [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2013. - № 4 (102). - С. 38-44.

39. Кадурина, Т.И. Наследственные коллагенопатии (клиника, диагностика, лечение и диспан серизация). - СПб.: Невский диалект; 2000. -272 с.

40. Кан, Н.Е., Тютюнник, В.Л., Демура, Т.А., Кесова, М.И. Особенности формирования рубца на матке после кесарева сечения при недифференцированной дисплазии соединительной ткани / Н.Е. Кан. В.Л. Тютюнник, Т.А. Демура, М.И. Кесова // Акушерство и гинекология. - 2015. -№1. - С. 93-97.

41. Касабулатов, Н.М., Ванько, Л.Е., Логинова, Н.С. Интерфероны как важный фактор иммунорезистентности организма родильниц с послеродовым эндометритом // Материалы 5-го Российского форума «Мать и дитя». - М., 2003. - С. 34.

42. Кесова, М. И. Беременность и недифференцированная дисплазия соединительной ткани: патогенез, клиника, диагностика: автореф. дис.кан.мед.наук / Кесова Марина Исааковна. - М., 2012. - 45 с.

43. Кесова, М.И. Течение беременности и родов у пациенток с дисплазией соединительной ткани / М.И. Кесова // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2011. - Т. 6, № 2. - С. 81-84.

44. Клеменов, А.В. Первичный пролапс митрального клапана / А.В. Клеменов. - Нижний Новгород, 2002. - 46 с.

45. Комиссарова, Л.М., Чернуха, Е.А., Пучко, Т.К. Оптимизация кесарева сечения / Л.М. Комиссарова, Е.А. Чернуха, Т.К. Пучко // Акушерство и гинекология. - 2000. - №1. - С.14-16.

46. Крамарский, В.А., Мащакевич, Л.И., Дудакова, В.Н. Основные факторы риска развития неполноценности рубца на матке после кесарева

сечения. / В.А. Крамарский, Л.И. Мащакевич, В.Н. Дудакова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2003. - №2. - С. 37-39.

47. Краснопольский В.И., Логутова Л.С. Альтернативное родоразрешение при наличии относительных показаний к кесареву сечению // Журнал акушерства и женских болезней. - 2000. - Т.ХК1Х. - Вып.1. - С. 88-94.

48. Краснопольский, В. И., Буянова, С.И., Щукина, Н.А. Акушерский сепсис как репродуктивная проблема / В.И. Краснопольский, С.И. Буянова, Н.А. Щукина // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 3. - С. 38-42.

49. Краснопольский, В.И. Кесарево сечение. - М.: ТОО. Технолит -Медицина, 1997. - 285 с.

50. Краснопольский, В.И., Буянова, С.Н., Щукина, Н.А, Попов, А.А. Оперативная гинекология. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 320 с.

51. Краснопольский, В.И., Буянова, С.Н., Щукина, Н.А. Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии: особенности течения на современном этапе. Тактика ведения / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, Н.А. Щукина // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2013. - №4. - С. 82-85.

52. Краснопольский, В.И., Логутова, Л.С., Буянова, С.Н. Несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения: причины формирования и лечебная тактика / В.И. Краснопольский, Л.С. Логутова, С.Н. Буянова // Акушерство и гинекология. - 2013. - №12. - С. 28-33.

53. Краснопольский, В.И., Логутова, Л.С., Буянова, С.Н. Репродуктивные проблемы оперированной матки. - М.: Миклош, 2006. - 157 с.

54. Кулаков, В. И., Гуртовой, Б. Л., Анкирская, А. С. Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактики инфекций в акушерстве, гинекологии и неонатологии [Текст] / В. И. Кулаков, Б. Л. Гуртовой, А. С. Анкирская [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2004. - № 1. - С. 3-6.

55. Кулаков, В.И., Серов, В.Н., Гуртовой, Б.Л., Емельянова, А.И., Касабулатов, Н.С. Эндометрит после родов (в помощь практическому врачу. - М., 2001. - 140 с.

56. Кулаков, В.И., Чернуха, Е.А., Комиссарова, Л.М. Кесарево сечение. - М.:Триада-Х, 2004. - 320 с.

57. Кулаков, В.И., Чернуха, Е.А., Комиссарова, Л.М., Бабичева, Т.В., Филонов, С.М. Результаты кесарева сечения в зависимости от методики наложения шва на матку и шовного материала / В.И. Кулаков, Е.А. Чернуха, Л.М. Комиссарова, Т.В. Бабичева, С.М. Филонов // Акушерство и гинекология. - 1997. - №4. - С.18-21.

58. Кучеренко, М. А. Современные подходы к диагностике и лечению послеродовых инфекционных заболеваний [Текст] / М. А. Кучеренко // Журнал акушерства и женских болезней. - 2011. - Т. 60, № 3. -С. 98-101.

59. Логутова, Л. С. Пути снижения частоты абдоминального родоразрешения в современном акушерстве / Л. С. Логутова, К. Н. Ахвледиани // Российский вестник акушера и гинеколога. - 2008. - Т. 8. - № 1. - С. 57-61.

60. Логутова, Л. С., Титченко, Л. И., Новикова С. В. Возможности использования новых ультразвуковых технологий вдиагностике послеродовых осложнений [Текст] / Л. С.Логутова, Л. И. Титченко, С. В. Новикова [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2007. - Т. 7, № 5. - С. 24-30.

61. Логутова, Л.С. Критерии диагностики состояния рубца на матке после кесарева сечения / Л.С. Логутова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2003. - №1. - С. 59-64.

62. Лунев, В.М., Шляпников, М.Е., Линева, О.И. Использование однорядного непрерывного маточного шва с одномоментной перитонизацией при трансабдоминальном кесаревом сечении / В.М. Лунев, М.Е. Шляпников,

О.И. Линева // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.-1998. - №1. - С.75-76.

63. Майбородин, И. В., Пекарев, О. Г., Поздняков, И. М., Майбородина, Е. И., Якимова, Н. В., Моторина, Ю. П. Различия структуры рубца миометрия после операции кесарева сечения и ушивания матки кетгутом или викрилом / И. В. Майбородин, О. Г. Пекарев, И. М. Поздняков, Е. И. Майбородина, Н. В. Якимова, Ю. П. Моторина // Бюллетень СО РАМН. - 2007. - №1. - С.103-109.

64. Майбородин, И.В. Гистологическая картина рубца на матке после абдоминального родоразрешения при использовании различных шовных материалов. / Майбородин И.В. Стариков Н.В., Пекарев О.Г., Поздняков И.М. //Актуальные проблемы перинатологии, акушерства и гинекологии: Сборник научных трудов, посвященных 65-летию кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета НГМА. - 2003. - С. 69.

65. Майбородин, И.В., Некоторые аспекты формирования рубца на матке после операции кесарева сечения в зависимости от применения различных шовных материалов // Материалы VI Международного научного симпозиума, VII Чуйской научно-практической конференции «Проблемы саногенного и патогенного эффектов экологического воздействия на внутреннюю среду организма». - Чолпон-Ата. - 2003. - Т.1. - С. 154-155.

66. Нечаева, Г.И., Викторова, И.А., Друк, И.В. Дисплазия соединительной ткани: распространенность, фенотипические признаки, ассоциации с другими заболеваниями // Врач. - 2006. - № 1. - С. 19-23.

67. Никитина, Е.В., Васильева, Л.Н., Давыдова, Д.Н. Методы родоразрешения женщин с рубцом на матке: материалы VII Международного конгресса по репродуктивной медицине. Москва, 21-24 января 2013 г. // Сборник тезисов. - М., 2013. - С. 186-188.

68. Орджоникидзе, Н.В., Федорова, Т.А., Данелян, С.Ж. Эндометрит и раневая инфекция у родильниц. Проблемы и пути их решения / Н.В.

Орджоникидзе, Т.А. Федорова, С.Ж. Данелян // Акушерство и гинекология. -2004. - №5. - С. 3-5.

69. Павлова, Т.Ю., Аргунов, В.А., Филиппова, Р.Д. Клинико-морфологические аспекты рубца на матке после кесарева сечения / Т.Ю. Павлова, В.А. Аргунов, Р.Д. Филиппова // Сибирский медицинский журнал -2007. - №22. - С. 10-12.

70. Павлова, Т.Ю., Филиппова, Р.Д., Крамарский, В.А., Аргунов В.А. Комплексная оценка характера репаративных процессов в области разреза матки после кесарева сечения / Т.Ю. Павлова, Р.Д. Филиппова, В.А. Крамарский, В.А. Аргунов // Якутский медицинский журнал. - 2008. - №4. -С. 37-40.

71. Пекарев, О.Г., Стариков, Н.В., Майбородин, И.В. Влияние техники ушивания нижнего сегмента на формирование рубца после абдоминального родоразрешения // Актуальные проблемы перинатологии, акушерства и гинекологии: Сборник научных трудов, посвященных 65-летию кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета НГМА. -Новосибирск. - 2003. - С. 101-104.

72. Персианинов, Л.С. Оперативная гинекология. - М.: Медицина, 1976. - 598 с.

73. Попов, А.А., Буянова, С.Н., Федоров, А.А., Мананникова, Т.Н., Колесник, Н.А., Рамазанов, М.Р., Краснопольская, И.В., Чечнева, М.А., Пучкова, Н.В., Барто, Р.А., Земсков, Ю.В. Эндоскопические методы диагностики и лечения несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения / А.А. Попов, С.Н. Буянова, А.А. Федоров, Т.Н. Мананникова, Н.А. Колесник, М.Р. Рамазанов, И.В. Краснопольская, М.А. Чечнева, Н.В. Пучкова, Р.А. Барто, Ю.В. Земсков // Альманах института хирургии им А.В. Вишневского. - 2012. - № 3. - С. 14.

74. Приходько, А.М. Баев, О.Р., Луньков, С.С., Еремина, О.В., Гус, А.И. Эхографическая характеристика матки в раннем и отдаленном периоде

после абдоминального родоразрешения / А.М. Приходько, О.Р. Баев, С.С. Луньков [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2015. - № 10. - С. 41-46.

75. Приходько, А.М., Баев, О.Р., Луньков, С.С., Еремина, О.В., Гус, А.И. Возможности методов оценки состояния стенки матки после операции кесарева сечения / А.М. Приходько, О.Р. Баев, С.С. Луньков, О.В. Еремина, А.И. // Акушерство и гинекология. - 2013. - №10. - С.12-16.

76. Радзинский, В. Е. Акушерская агрессия [Текст] / В.Е. Радзинский. - Москва: StatusPraesens, 2011. - 687 с.

77. Радзинский, В. Е., Голикова, Т. П., Галина Т. В. Особенности послеродовых гнойно-септических заболеваний и подходы к формированию групп риска в современных условиях [Текст] /В. Е. Радзинский, Т. П. Голикова, Т. В. Галина [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Сер. Медицина. - 2008. - № 1. - С. 5-11.

78. Радзинский, В.Е., Есипова, А.Н., Вученович, Ю.В. Аргоноплазменная коагуляция тканей при кесаревом сечении / В.Е. Радзинский, А.Н. Есипова // Акушерство и гинекология. - 2010. - №6. - С. 28-30.

79. Серов, В.Н., Сухих, Г.Т. Лекарственные средства в акушерстве и гинекологии // ГЭОТАР-Медиа. - 2010. - 861 с.

80. Слепых, А.С. Абдоминальное родоразрешение. - Ленинград: Медицина; 1986. - 192 с.

81. Смольнова, Т.Ю. Клинико-патогенетические аспекты опущения и выпадения половых органов при недифференцированных формах дисплазии соединительной ткани / Т.Ю. Смольнова, Л.В. Адамян // Кубанский научный

медицинский вестник. - 2009.- № 6 (111). - С. 69-73.

82. Стрижаков, А.Н., Давыдов, А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. - М., 1997. - 306 с.

83. Стрижаков, А.Н., Тимохина, Т.Ф., Баев, О.Р., Рыбин, М.В., Христофорова, А.В. Модификация кесарева сечения / А.Н. Стрижаков, Т.Ф.

Тимохина, О.Р. Баев, М.В. Рыбин, А.В. Христофорова // Акушерство и гинекология. - 1997. - №5. - С. 33-38.

84. Стяжкина, С. Н., Черненкова, М. Л., Виноходова, Е. М., Ворончихина, Е. Ю., Тронина, К. А. Актуальность проблемы дисплазии соединительной ткани в гинекологии и акушерстве // Успехи современного естествознания. - 2014. - №9. - С. 21-23.

85. Стяжкина, С.Н., Климентов, М.Н., Черненкова М.Л. Дисплазия соединительной ткани как маркер послеоперационных осложнений в хирургии, гинекологии, проктологии / [и др.] // Медицинский альманах. -2013. - № 5 (29). - С. 145-147.

86. Сухих, Г. Т. Иммунные факторы в этиологии и патогенезе осложнений беременности [Текст] / Г. Т. Сухих // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 1. - С. 128-136.

87. Сухих, Г.Т., Донников, А.Е., Кесова, М.И., Кан, Н.Е., Амирасланов, Э.Ю., Климанцев, И.В. Оценка состояния рубца матки с помощью математического моделирования на основании клинических и молекулярно-генетических предикторов / Г.Т. Сухих, А.Е. Донников, М.И. Кесова, Н.Е. Кан, Э.Ю. Амирасланов, И.В. Климанцев // Акушерство и гинекология. - 2013. - №1. - С. 33-40.

88. Сухих, Г.Т., Донников, А.Е., Кесова, М.И., Кан, Н.Е., Коган, Е.А., Демура, Т.А., Климанцев, И.В., Амирасланов, Э.Ю., Санникова, М.В., Ломова, Н.А., Сергунина, О.А., Абрамов, Д.Д., Кадочникова, В.В., Трофимов, Д.Ю. Взаимосвязь полиморфизма генов цитокинов с состоянием рубца матки после кесарева сечения / Г.Т. Сухих, А.Е. Донников, М.И. Кесова, Н.Е. Кан, Е.А. Коган, Т.А. Демура, И.В. Климанцев, Э.Ю. Амирасланов, М.В. Санникова, Н.А. Ломова, О.А. Сергунина, Д.Д. Абрамов, В.В. Кадочникова, Д.Ю. Трофимов // Акушерство и гинекология. - 2012. - №4-2. - С.16-20.

89. Сухих, Г.Т., Кесова, М.И., Донников, А.Е., Кан, Н.Е., Болотова, О.В., Коган, Е.А., Демура, Т.А., Климанцев, И.В., Амирасланов, Э.Ю., Санникова, М.В., Абрамов, Д.Д., Кадочникова, В.В., Орджоникидзе, Н.В.,

Трифонов, Д.Ю. Роль полиморфизма гена эстрогенового рецептора альфа (Е8Я1) в формировании неполноценного рубца на матке после кесарева сечения / Г.Т. Сухих, М.И. Кесова, А.Е. Донников, Н.Е. Кан, О.В. Болотова, Е.А. Коган, Т.А. Демура, И.В. Климанцев, Э.Ю. Амирасланов, М.В. Санникова, Д.Д. Абрамов, В.В. Кадочникова, Н.В. Орджоникидзе, Д.Ю. Трифонов // Акушерство и гинекология. - 2011. - №4. - С.40-44.

90. Сухих, Г.Т., Кесова, М.И., Кан, Н.Е., Коган, Е.А., Демура, Т.А., Мартынов, А.И., Болотова, О.В., Орджоникидзе, Н.В., Амирасланов, Э.Ю. Беременность, роды и послеродовый период у женщин после операций на матке при недифференцированных формах дисплазии соединительной ткани / Г.Т. Сухих, М.И. Кесова, Н.Е. Кан, Е.А. Коган, Т.А. Демура, А.И. Мартынов, О.В. Болотова, Н.В. Орджоникидзе, Э.Ю. Амирасланов // Акушерство и гинекология. - 2010. - №2. - С. 26-29.

91. Сухих, Г.Т., Коган, Е.А., Демура, Т.А., Трофимов, Д.Ю., Донников, А.Е., Кесова, М.И., Мартынов, А.И., Болотова, О.В., Кан, Н.Е., Орджоникидзе Н.В. Дезорганизация соединительной ткани в рубцах матки и полиморфизм гена эстрогенного рецептора а у пациенток с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани / Г.Т. Сухих, Е.А. Коган, Т.А. Демура, Д.Ю. Трофимов, А.Е. Донников, М.И. Кесова, А.И. Мартынов, О.В. Болотова, Н.Е. Кан, Н.В. Орджоникидзе // Акушерство и гинекология. - 2010. - №3. - С. 40-44.

92. Сухих, Г.Т., Коган, Е.А., Кесова, М.И., Демура, Т.А., Донников, А.Е., Мартынов, А.И., Трофимов, Д.Ю., Климанцев, И.В., Санникова, М.В., Кан, Н.Е., Костин, П.А., Орджоникидзе, Н.В., Амирасланов, Э.Ю. Морфологические и молекулярно-генетические особенности неоангиогенеза в рубцовой ткани матки у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани / Г.Т.Сухих, Е.А. Коган, М.И. Кесова, Т.А. Демура, А.Е. Донников, А.И. Мартынов, Д.Ю. Трофимов, И.В. Климанцев, М.В. Санникова, Н.Е. Кан, П.А. Костин, Н.В. Орджоникидзе, Э.Ю. Амирасланов // Акушерство и гинекология. - 2010. - №6. - С.23-27.

93. Телегина, И.В. Особенности формирования рубца на матке в зависимости от характера родоразрешения / Телегина И.В., Павлов Р.В., Сельков С.А. // Журнал акушерства и женских болезней. - 2013. - Т. LXII. -№ 4. - С. 61-65.

94. Телегина, И.В. Влияние характера родоразрешения на формирование рубца на матке после операции кесарева сечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.В. Телегина. - СПб., 2013. - 24 с.

95. Телегина, И.В., Нежданов, И.Г., Павлов, Р.В., Аксененко, В.А., Демяшкин Г.А. Особенности репарации раны на матке после операции кесарева сечения / И.В. Телегина, И.Г. Нежданов, Р.В. Павлов, В.А. Аксененко, Г.А. Демяшкин // Медицинский вестник Северного Кавказа. -2013. - №8 (2). - С. 89-92.

96. Титченко, Ю.П., Логутова, Л.С., Климова, И.В. Современные аспекты ультразвуковой диагностики осложнений в послеродовом периоде/ Ю.П. Титченко, Л.С. Логутова, И.В. Климова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2006. - №3. - С. 22-25.

97. Устюжанина, Н. В. Влияние факторов риска послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний на инволюцию матки в послеродовом периоде [Текст] / Н. В. Устюжанина, В. П. Черемискин, Б. Е. Гребенкин // Медицинский альманах. - 2009. - № 4 (9). - С. 145-147.

98. Фаткуллин, И.Ф., Габидуллина, Р.И., Галимова, И.Р., Гурьев, Э.Н., Азанова, Д.Б., Шайхутдинова, Л.Р. Сравнительный анализ результатов кесарева сечения: выбор шовного материала и метода наложения шва на матку/ И.Ф. Фаткуллин, Р.И. Габидуллина, И.Р. Галимова, Э.Н. Гурьев, Д.Б. Азанова, Л.Р. Шайхутдинова // Российский вестник акушера-гинеколога. -2001. - №1. - С. 83-85.

99. Чернуха, Е.А., Комиссарова, Л.М., Анкирская, А.С., Стыгар, А.М., Озерова, О.Е., Филонов, С.М., Фурсова, С.А. Результаты кесарева сечения в зависимости от методики наложения швов на матку с использованием синтетического шовного материала / Е.А. Чернуха, Л.М.

Комиссарова, А.С. Анкирская, А.М. Стыгар, О.Е. Озерова, С.М. Филонов, С.А. Фурсова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -1998. - №1. - С.79-83.

100. Чечнева, М.А. Ультразвуковая диагностика несостоятельного рубца на матке на этапе планирования беременности / М.А. Чечнева, Л.И. Титченко, С.Н. Буянова, А.А. Попов, Н.В. Пучкова // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2011. - Т. 5. - № 2. - С. 474-475.

101. Чечнева, М.А. Ультразвуковая диагностика состояния рубца на матке / М.А. Чечнева, С.Н. Буянова, Р.А. Барто, Н.В. Пучкова // Sonoace ultrasound. - 2013. - №20. - С.35-39.

102. Чурилина, А.В., Москалюк, О.Н., Чалая, Л.Ф. и соавт. Роль магния в формировании дисплазии соединительной ткани (обзор литературы) // Современная педиатрия. - 2009. - № 26 (4). - С. 44-48.

103. Шибельгут, Н. М., Мозес, В.Г., Захаров, И.С., Колесникова, Н.Б. Течение беременности и исходы родов у женщин с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани // МвК. - 2009. - №4. - С. 28-31.

104. A summary of selected new evidence relevant to NICE clinical guideline 132 «Caesarean section». Nice guideline // Caesarean section. - 2013. -Evidence Update 35.

105. Acosta, C. D., Knight, M., Lee, H. C., Kurinczuk, J. J., Gould, J. B., Lyndon, A. The Continuum of Materna lSepsis Severity: Incidence and Risk Factors in a Population-Based Cohort Study// PLoSOne. - 2013. - № 8(7). -PP.671-675.

106. Asakura, H., Nakai, A., Ishikawa, G., Suzuki, S., Araki, T. Prediction of uterine dehiscence by measuring lower uterine segment thickness prior to the onset of labor: evaluation by transvaginal ultrasonography. // Nippon Med. Sch. -2000. - № 67 (5). - PP. 352-356.

107. Berghella, V., Baxter, J.K., Chauhan, S.P. Evidencebased surgery for cesarean delivery / V. Berghella, J.K. Baxter, S.P. Chauhan // Obstet Gynecol. -2005. - № 193 (5). - PP.1607-1617.

108. Bij de Vaate, A.J., Brolmann, H.A., Van der Voet, L.F., Van der Slikke, J.W., Veersema, S., Huirne, J.A. Ultrasound evaluation of the Cesarean scar: relation between a niche and postmenstrual spotting / A.J. Bij de Vaate, H.A. Brolmann, L.F. Van der Voet, J.W. Van der Slikke, S. Veersema, J.A. Huirne // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2011. - № 37. - PP. 93-99.

109. Bij de Vaate, A.J.M., Van der Voet, L.F., Naji, O., Witmer, M., Veersema, S., Brölmann, H.A.M., Bourne, T., Huirne, J.A.F. Prevalence, potential risk factors for development and symptoms related to the presence of uterine niches following Cesarean section: systematic review. Ultrasound / A.J.M. Bij de Vaate, L.F. Van der Voet, O. Naji, M. Witmer, S. Veersema, H.A.M. Brölmann, T. Bourne, J.A.F. Huirne // Obstet Gynecol. - 2014. - № 43. - PP. 372-382.

110. Bij de Vaate, A.J.M., Van der Voet, L.F., Naji, O., Witmer, M., Veersema, S., Brölmann, H.A.M., Bourne, T., Huirne, J.A.F. Reply: Niche risk factor for uterine rupture?. Ultrasound / A.J.M. Bij de Vaate, L.F. Van der Voet, O. Naji, M. Witmer, S. Veersema, H.A.M. Brölmann, T. Bourne, J.A.F. Huirne // Obstet Gynecol. - 2014. - 1 44. - PP. 371-372.

111. Borges, L.M., Scapinelli, A., de Baptista Depes, D., Lippi, U.G., Coelho Lopes, R.G.. Findings in patients with postmenstrual spotting with prior cesarean Section J // Minim Invasive Gynecol . - 2010. - 47. - PP. 361-364.

112. Bujold, E. The optimal uterine closure technique during cesarean / E. Bujold //Am J Med Sci. - 2012. - i 4(8). - PP.362-363.

113. Bujold, E., Bujold, C., Hamilton, E.F., Harel, F., Gauthier, R.J. The impact of a single-layer or double-layer closure on uterine rupture // Obstet Gynecol. - 2002. - 486 (6). PP. 1326-1330.

114. Bujold, E., Goyet, M., Marcoux, S., Brassard, N., Cormier, B., Hamilton, E., Abdous, B., Sidi, E.A., Kinch, R., Miner, L., Masse, A., Fortin, C., Gagné, G.P., Fortier, A., Bastien, G., Sabbah, R., Guimond, P., Roberge, S., Gauthier, R.J. The role of uterine closure in the risk of uterine rupture / E. Bujold, M. Goyet, S. Marcoux, N. Brassard, B. Cormier, E. Hamilton, B. Abdous, E.A. Sidi, R. Kinch, L. Miner, A. Masse, C. Fortin, G.P. Gagné, A. Fortier, G. Bastien,

R. Sabbah, P. Guimond, S. Roberge, R.J. Gauthier // Obstet Gynecol. - 2010. - № 116(1). - PP. 43-50.

115. Bujold, E., Mehta, S.H., Bujold, C., Gauthier, R.J. Interdelivery interval and uterine rupture / E. Bujold, S.H. Mehta, C. Bujold, R.J. Gauthier // Obstet Gynecol. - 2002. - № 187. - PP. 1199-1202.

116. Caesar study collaborative group. Caesarean section surgical techniques: a randomised factorial trial (CAESAR) // BJOG. - 2010. - № 117(11). - PP. 1366-1376.

117. Cahill, A.G., Macones, G.A. Vaginal birth after cesarean delivery: evidence-based practice / A.G. Cahill, G.A. Macones // Clin Obstet Gynecol. -2007. - Vol. 1. - P.518-525.

118. Castellino, G., Capucci, R., Bernardi, S. Pregnancy in patients with undifferentiated connective tissue disease: a prospective case-control study // Lupus. - 2011. - Vol. 20. - PP. 1305-1311.

119. Ceci, O1., Cantatore, C., Scioscia, M., Nardelli, C., Ravi, M., Vimercati, A., Bettocchi, S. Ultrasonographic and hysteroscopic outcomes of uterine scar healing after cesarean section: comparison of two types of single-layer suture / O1.Ceci, C. Cantatore, M. Scioscia, C.Nardelli, M. Ravi, A. Vimercati, S. Bettocchi // Obstet J. Gynaecol Res. - 2012. - № 38(11). - PP. 1302-1307.

120. Chang, Y., Tsai, E.M., Long, C.Y., Lee, C.L., Kay, N. Resectoscopic treatment combined with sonohysterographic evaluation of women with postmenstrual bleeding as a result of previous cesarean delivery scar defects // Am J Obstet Gynecol. - 2009. - № 200 (370). - PP. 1-4.

121. Chapman, S.J., Owen, J., Hauth, J.C. One- versus two-layer closure of a low transverse cesarean: the next pregnancy / S.J. Chapman, J. Owen, J.C. Hauth // Obstet Gynecol. - 1997. - № 89(1). - PP. 16-18.

122. Cheung, V. Y. Sonographic measurement of the lower uterine segment thickness in women with previous caesarean section / V. Y. Cheung // Obstet. Gynaecol. Can. - 2005. - № 27(7). - PP. 674-681.

123. Conde-Agudelo, A., Rosas-Bermudez, A., Kafury-Goeta, A.C. Birth spacing and risk of adverse perinatal outcomes: a meta-analysis / A. Conde-Agudelo, A. Rosas-Bermudez, A.C. Kafury-Goeta // JAMA. - 2006. - № 295. -PP. 1809-1823.

124. Dekker, G., Chan, A., Luke, C., Priest, K., Riley, M., Halliday, J., King, J., Gee, V., O'Neill, M., Snell, M., Cull, V., Comes, S. Risk of uterine rupture in Australian women attempting vaginal birth after one prior caesarean section: a retrospective population-based cohort study // BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. - 2010. - №117. - PP. 1358-1365.

125. Dodd, J.M., Anderson, E.R., Gates, S. Surgical techniques for uterine incision and uterine closure at the time of caesarean section / J.M. Dodd, E.R. Anderson, S. Gates // Cochrane Database Syst Rev. - 2008. - № (3). CD004732.

126. Dodson, G. Definition of anatomical planes for use in transvaginal sonography / G. Dodson, R. Deter // J. Clin. Ultras. - 1990. - Vol.18, N4. - P.239-242.

127. Durnwald, C., Mercer, B. Uterine rupture, perioperative and perinatal morbidity after single-layer and double-layer closure at cesarean delivery / C. Durnwald, B. Mercer // Obstet Gynaecol. - 2003. - № 189. - PP. 925-929.

128. Eckert, L. O., Hawes, S. E. Endometritis: The clinical-pathologic syndrome // Am J Obstet Gynecol. - 2002. - №186 (4). - PP. 690-695.

129. El-Mazny, A., Abou-Salem, N., El-Khayat, W., Farouk, A. Diagnostic correlation between sonohysterography and hysteroscopy in the assessment of uterine cavity after cesarean section // Middle East Fertil Soc. - 2011. - №16. -PP. 72-76.

130. Erin, A.S. Long-term maternal morbidity associated with repeat cesarean delivery // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2011. - № 27. - PP. 2-9.

131. Eshkoli, T., Weintraub, A.Y., Sergienko, R. et al. Placenta accreta: risk factors, perinatal outcomes, and consequences for subsequent births // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2013. - V. 208. - № 219. - PP. 1-7.

132. Esposito, M.A., Menihan, C.A., Malee, M.P. Association of interpregnancy interval with uterine scar failure in labor: a case-control study / M.A. Esposito, C.A. Menihan, M.P. Malee // Obstet Gynecol. - 2000. - № 183. -PP. 1180-1183.

133. Fabres, C., Aviles, G., De La Jara, C., Escalona, J., Munoz, J.F., Mackenna, A., Fernandez, C., Zegers-Hochschild, F., Fernandez, E. The cesarean delivery scar pouch: clinical implications and diagnostic correlation between transvaginal sonography and hysteroscopy //J Ultrasound Med. - 2003. - №22. -PP. 695-700.

134. Faro, S. Postpartum endometritis/S. Faro // Clin. Perinatol. - 2005. -Vol. 32, N 3. - P. 803-814.

135. Fitzpatrick, K.E., Kurinczuk, J.J., Alfirevic, Z., Spark, P., Brocklehurst, P., Knight, M. Uterine rupture by intended mode of delivery in the UK: A national case-control study / K.E. Fitzpatrick, J.J. Kurinczuk, Z. Alfirevic, P. Spark, P. Brocklehurst, M. Knight // PLoS Med. - 2012. - № 9 (3). - P. 1-12.

136. Genser, D. Homocysteine, vitamins and restenosis after percutaneous coronary intervention. Cardiovasc Rev Rep. - 2003. - № 24(5). - PP.253-258.

137. Glavind, J., Madsen, L. D., Uldbjerg, N., Dueholm, M. Ultrasound evaluation of Cesarean scar after single- and double-layer uterotomy closure: a cohort study. Ultrasound / J. Glavind, L. D. Madsen, N. Uldbjerg, M. Dueholm // Obstet Gynecol. - 2013. - №42. - PP. 207-212.

138. Guise J.M., Denman M.A., Emeis C., Marshall N., Walker M., Fu R. et al. Vaginal birth after cesarean: new insights on maternal and neonatal outcomes. Obstet. Gynecol. - 2010. - №115 (6). - PP.1267-1278.

139. Guise, J.M., Hashima, J., Osterweil, P. Evidencebased vaginal birth after Caesarean section. Best Pract Res Clin / J.M. Guise, J.Hashima, P. Osterweil // Obstet Gynaecol. - 2005. - № 19 (1). - PP. 117-130.

140. Hamar, B. D., Saber, S. B., Cackovic, M., Magloire, L. K., Pettker, C. M., Abdel-Razeq, S. S. Ultrasound evaluation of the uterine scar after cesarean delivery: a randomized controlled trial of one- and two-layer closure / B. D.

Hamar, S. B. Saber, M. Cackovic, L. K. Magloire, C. M. Pettker, S. S Abdel-Razeq // Obstet. Gynecol. - 2007. - № 110 (4). - PP. 808-813.

141. Hayakawa, H., Itakura, A., Mitsui, T., Okada, M., Suzuki, M., Tamakoshi, K., Kikkawa, F. Methods for myometrium closure and other factors impacting effects on cesarean section scars of the uterine segment detected by the ultrasonography / H. Hayakawa, A. Itakura, T. Mitsui, M. Okada, M. Suzuki, K. Tamakoshi, F. Kikkawa // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. - 2006. - № 85. - PP. 429-434.

142. Jastrow, N., Chaillet, N., Roberge, S., Morency, A. M., Lacasse, Y., Bujold, E. Sonographic lower uterine segment thickness and risk of uterine scar defect: a systematic review / N. Jastrow, N. Chaillet, S. Roberge, A. M. Morency, Y. Lacasse, E. Bujold // Obstet. Gynaecol. Can. - 2010. - № 32(4). - PP. 321-327.

143. Jastrow, N., Gauthier, R.J., Gagnon, G., Leroux, N., Beaudoin, F., Bujold, E. Impact of labor at prior cesarean on lower uterine segment thickness in subsequent pregnancy / N. Jastrow, , R.J. Gauthier, G. Gagnon, N. Leroux, F. Beaudoin, E. Bujold // Obstet Gynecol. - 2010. - № 202 (6). - P. 563.

144. Kanani, P., Sinkey, C., Browning, R. Role of oxidant stress in endothelial dysfunction produced by experimental hyperhomocisteinemia in humans // Cirulathion. - 1999. - № 100. - PP. 1161-1168.

145. Knowles, S. J., O'Sullivan, N. P., Meenan, A. M., Hanniffy, R., Robson, M. Maternal sepsis incidence, aetiology and outcome for mother and fetus: a prospective study // BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. [El. resource]Access code: http://onlinelibrary.wiley.com/ doi/10.1111/1471-0528.12892/full (date of access: 23.04.2014).

146. Kumar,V., Abbas, A.K., Fausto, N., Aster, J.C. Tissue renewal, regeneration and repair / V. Kumar, A.K. Abbas, N. Fausto, J.C. Aster // Robbins S.L., Kumar V., Cotran R.S., editors. Robbins and Cotran pathologic basis of disease. 8th ed. Philadelphia: Saunders/Elsevier. - 2010. - PP. 59-110.

147. Monteagudo, A., Carreno, C., Timor-Tritsch, I.E. Saline infusion sonohysterography in nonpregnant women with previous cesarean delivery: the «niche» in the scar // J Ultrasound Med. - 2001. - № 20. - PP. 1105-1115.

148. Naji, O., Abdallah, Y., Bij de Vaate, A.J., Smith, A., Pexsters, A., Stalder, C., Mclndoe, A., Ghaem-Maghami, S., Lees, C., Brolmann, H.A. Standardized approach for imaging and measuring Cesarean section scars using ultrasonography. Ultrasound Obstet Gynecol. - 2012. - №39. - PP. 252-259.

149. Naji, O., Wynants, L., Smith, A., Abdallah, Y., Stalder, C., Sayasneh, A., Mclndoe, A., Ghaem-Maghami, S.,Van, H.S., Van, C.B. Predicting successful vaginal birth after Cesarean section using a model based on Cesarean scar features examined by transvaginal sonography / O. Naji, L. Wynants, A. Smith, Y. Abdallah, C. Stalder, A. Sayasneh, A. Mclndoe, S. Ghaem-Maghami, H.S. Van, C.B. Van // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2013. - № 41. - PP. 672-678.

150. National Institutes of Health Consensus Development Conference Panel. National Institutes of Health Consensus Development conference statement: vaginal birth after cesarean: new insights March 8-10, 2010. Obstet. Gynecol. -2010. - №115 (6). - PP. 1279-1295.

151. Ofili-Yebovi, D., Ben-Nagi, J., Sawyer, E., Yazbek, J., Lee, C., Gonzalez, J. Deficient lower-segment Cesarean section scars: Prevalence and risk factors // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2008. - №31. - PP.72-77.

152. Osser, O.V., Jokubkiene, L., Valentin, L. High prevalence of defects in Cesarean section scars at transvaginal ultrasound examination / O.V. Osser, L. Jokubkiene, L. Valentin // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2009. - № 34. - PP. 9097.

153. Pandit, S.N., Khan, R.J. Surgical techniques for performing caesarean section including CS at full dilatation // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. -2013. - № 27. - PP. 179-195.

154. Roberge, S., Boutin, A., Chaillet, N., Moore, L., Jastrow, N., Demers, S., Bujold, E. Systematic review of Cesarean scar assessment in the nonpregnant state: imaging techniques and uterine scar defect / S. Roberge, A. Boutin,

N.Chaillet, L. Moore, N. Jastrow, S. Demers, E. Bujold, // Perinatol . - 2012. - № 29. - PP. 465-471.

155. Roberge, S., Chaillet, N., Boutin, A., Moore, L., Jastrow, N., Brassard, N. Single-versus double-layer closure of the hysterotomy incision during cesarean delivery and risk of uterine rupture / S. Roberge, N. Chaillet, A. Boutin, L. Moore, N. Jastrow, N. Brassard // Gynaecol Obstet. - 2011. - № 115. - PP. 5-10.

156. Roberge, S., Demers, S., Berghella, V., Chaillet, N., Moore, L., Bujold, E. Impact of singlevs double-layer closure on adverse outcomes and uterine scar defect: a systematic review and metaanalysis // Am J Obstet Gynecol.

- 2014. - №211. - PP.453-460.

157. Roberge, S., Demers, S., Girard, M. Impact of uterine closure on residual myometrial thickness after cesarean: a randomized controlled trial / S. Roberge, S. Demers, M. Girard // Obstet Gynecol. - 2016. - № 214. - P. 507.

158. Rousso, D., Panidis, D., Gkoutzioulis, F., Kourtis, A., Mavromatidis, G., Kalahanis, I. Effect of the interval between pregnancies on the health of mother and child / D. Rousso, D. Panidis, F. Gkoutzioulis, A. Kourtis, G. Mavromatidis, I. Kalahanis, // Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2002. - № 105. - PP. 4-6.

159. Sevket, O. Hydrosonographic assessment of the effects of 2 different suturing techniques on healing of the uterine scar after cesarean delivery. / O. Sevket // International Journal of Gynecology and Obstetrics. - Vol. 125. - Issue 3.

- PP. 219-222.

160. Shakila, Y., Joveria, S., Naheed, F. Impact of methods for uterine incision closure on repeat caesarean section scar of lower uterine segment / Y.Shakila, S.Joveria, F. Naheed // J Coll Physicians Surg Pak. - 2011. - № 21(9).

- PP. 522-526.

161. Shipp, T.D. Interdelivery interval and risk of symptomatic uterine rupture / T.D. Shipp, C. Zelop, J.T. Repke, A. Cohen, E. Lieberman // Obstet. and Gynec. - 2001. - Vol. 97. - PP. 175-177.

162. Smith, G.C., White, I.R., Pell, J.P., Dobie, R. Predicting cesarean section and uterine rupture among women attempting vaginal birth after prior cesarean section // PLoS Med. - 2005. - № 2. - P. 252.

163. Stasieluk, A., Langowicz, I., Kosinska-Kaczynska, K. et al. Is the epidemic of cesarean sections the result of more liberal indications? // Ginekol Pol.

- 2012. - V.83. - № 8. - P. 604-608.

164. Sukhih, G., Kogan, E., Demura, T. Uterine Scar Connective Tissue Disorganization and Receptor Alpha Polymorphism in Women with Undifferentiated Connective Tissue Disordes / G. Sukhih, E. Kogan, T. Demura [et

al.] // Scientific Program and Abstracts 57th Annual Meeting. - Orlando (Florida).

- 2010.- P. 49.

165. Suzanne, D., Stéphanie, R., Yamal, A., Afiuni, N. C., Isabelle G., l Bujold E. Survey on Uterine Closure and Other Techniques for Caesarean Section Among Quebec's Obstetrician-Gynaecologists / D. Suzanne, R. Stéphanie, A. Yamal, N. C. Afiuni, G. Isabellel, E. Bujold // Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. - 2013. - № 35 (4). - P. 329.

166. Tahseen, S., Griffiths, M., Vaginal birth after two caesarean sections (VBAC-2) - a systematic review with meta-analysis of success rate and adverse outcomes of VBAC-2 versus VBAC-1 and repeat (third) caesarean sections / S. Tahseen, M. Griffiths // BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. - 2010. - № 117. - PP. 5-19.

167. Thurmond, A.S., Harvey, W.J., Smith, S.A. Cesarean section scar as a cause of abnormal vaginal bleeding: diagnosis by sonohysterography // Ultrasound Med. - 1999. - №18. - PP. 13-16.

168. Trudel, M., Koussa, M., Pontana, F. Aortic dissection in pregnancy // Gynecol. Obstet. Fertil. - 2015. - Vol. 43 (5). - PP. 383-388.

169. Tucker, J.M., Hauth, J.C., Hodgkins, P., Owen, J., Winkler, C.L. Trial of labor after a one- or two-layer closure of a low transverse uterine incision / J.M.

Tucker, J.C. Hauth, P. Hodgkins, J. Owen, C.L. Winkler // Obstet Gynecol. -1993. - № 168 (2). - PP. 545-546.

170. Turan, G.A., Gur, E.B., Tatar, S., Gokduman, A., Guclu, S. Uterine closure with unlocked suture in cesarean section: Safety and Quality / G.A.Turan, E.B.Gur, S. Tatar, A. Gokduman, S. Guclu // Pak J Med Sci. - 2014. - № 30. - PP. 530-534.

171. Uppal, T., Lanzarone, V., Mongelli, M. Sonographically detected caesarean section scar defects and menstrual irregularity // Obstet Gynaecol. -2011. - № 31. - PP. 413-416.

172. Vervoort, L.B. Uittenbogaard,W.J.K., Hehenkamp, H.A.M., Brolmann, B.W.J. Huirne, J.A.F. Why do niches develop in Caesarean uterine scars? Hypotheses on the aetiology of niche development / L.B. Vervoort, W.J.K. Uittenbogaard, H.A.M. Hehenkamp, B.W.J. Brolmann, J.A.F. Huirne // Human Reproduction. - 2015. - Vol.0. - №.0. - PP. 1-8.

173. Vikhareva Osser, O., Valentin, L. Clinical importance of appearance of cesarean hysterotomy scar at transvaginal ultrasonography in nonpregnant women / O. Vikhareva Osser, L. Valentin // Obstet Gynecol. - 2011 . - № 117. -PP. 525-532.

174. Wang, C.B., Chiu, W.W., Lee, C.Y., Sun, Y.L., Lin, Y.H., Tseng, C.J. Cesarean scar defect: correlation between Cesarean section number, defect size, clinical symptoms and uterine position // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2009. -№34. - PP. 85-89.

175. Zhu, B.P. Effect of interpregnancy interval on birth outcomes: findings from three recent U.S. studies / B.P. Zhu // Gynaecol Obstet. - 2005. - № 89. - Suppl 1. - PP. 25-33.

176. Zhu, B.P., Le, T. Effect of interpregnancy interval on infant low birth weight: a retrospective cohort study using the Michigan Maternally Linked Birth Database / B.P. Zhu, T. Le // Matern Child Health. - 2003. - № 7. - PP. 169-78.

177. Zhu, B.P., Rolfs, R.T., Nangle, B.E., Horan, J.M. Effect of the interval between pregnancies on perinatal outcomes./ B.P. Zhu, R.T. Rolfs, B.E. Nangle, J.M. Horan // Engl Med. - 1999. - № 340. - PP. 589-94.