Низкоинтенсивное лазерное и некогерентное излучение в лечении стрептостафилодермий и псориаза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Николаева, Елена Владимировна

• Николаева, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Николаева, Елена Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

1.1. Проблемы лечения стрептостафплодермнй. Применение лазерной теранин п некогерентного излучения в лечении стрептостафплодермнй.

1.2. Проблемы лечения псориаза. Применение лазерной терапии и некогерентпого излучения в лечении псориаза.

1.3. Принцип фотодннамнческой терапии (ФДТ). Применение фотодинампческой терапии в дерматологии.

1.4. Лазерные диагностические методы исследования дерматологических заболеваний.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Материалы.

2.1.1. Инструментальное обеспечение экспериментальных исследований. 24 2.1.2 Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы экспериментальных исследований.

2.2.1 Методы измерения спектров поглощения и флуоресцентного анализа водных растворов фотосенсибилизаторов производных хлоринового ряда

2.2.2. Подбор источников излучения в спектре действия фотосенсибилизаторов.

2.2.3. Экспериментальные исследования на животных.

2.2.4 Микробиологические исследования.

2.2.5 Методы исследования флуоресценции фотосенсибилизаторов.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Методы фотодннамнческой терапии с иекогерентнымп псточннамп излучения в лечении пациентов со стрептостафнлодермиями и псориазом.

3.2.Мезод терапии больных псориазом п стрепостафилодермнямн с применением эксимерного лазера CL 500 (308 им).

3.3. Метод бнофотометрнп на аппарате «МИЛТА-Ф 8-01».

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1. Результаты измерения спектра поглощении фотосенснбплнзаторов производных хлоринового ряда.

4.1.1. Результаты измерения спектров поглощения водных растворов

Мориона».

4.1.1.Результаты флуоресцентного анализа водных растворов «Мориона».

4.2. Результаты экспериментов на животных.

4.2.1. Результаты измерения спектра флуоресценции окрашенной раствором «Мориона» кожи морских свинок на флуориметре Perkin Elmer MPF44.

4.2.2. Результаты исследования проницаемости кожи крыс для фотосенсибилизаторов производных хлорина Е6.

4.3. Результаты микробиологических исследований.

4.3.1. Результаты исследований по сорбции и окраске бактерий различных таксономических групп раствором фотосенсибилизатора.

4.3.2. Фотодинамическая деструкция клеток Staphylococcus aureus при использовании оптического излучения видимого диапазона.

4.3.3 Результаты флуоресценции фотосенсибилизаторов на диагностической видеоустановке.

4.3.4.Результаты измерения флуоресценции фотосенсибилизаторов производных хлорина Е6 на коже до и после облучения некогерентными источниками излучения на установке ЛЭСА-01- BIOSPEC.

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ С НЕКОГЕРЕНТНЫМИ ИСТОЧНИКАМИ ИЗЛУЧЕНИЯ И ЭКСИМЕРНОГО ЛАЗЕРА (308 ИМ) В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО СТРЕТОСТАФИЛОДЕРМИЯМИ И ПСОРИАЗОМ.

5.1 Сравнительная оценка результатов терапии пациентов с псориазом и стрептостафнлодермнямн с применением некогерентных источников излучения.

5.2 Сравнительная оценка результатов терапии больных псориазом н стреностафилодермнямн с применением экспмерного лазера CL 500 (308 им).

5.3 Сравнительная оценка результатов бнофотометрпч ескнх исследований пациентов со стрептостафнлодермнямн и псориазом при использовании различных методов терапии.

5.4 Сравнительная оценка сроков разрешения патологических проявлении заболевания на коже пациентов со стрептостафнлодермнямн и псориазом при использовании различных методов терапии.

ВЫВОДЫ:.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Низкоинтенсивное лазерное и некогерентное излучение в лечении стрептостафилодермий и псориаза»

Применение фотодинамической терапии (ФДТ), основанной на использовании фотосенсибилизатора и светового излучения в спектре его поглощения, обоснованно входит в клиническую практику при целом ряде заболеваний, и, по нашему мнению, может стать общепринятым для большинства лечебных учреждений.

Впервые этот метод был использован H.Tappenier и A. Jesionek в начале XX столетия [254], свое подлинное развитие метод получил в онкологии, после того как Н. Figge в 1948 году предположил, что фотодинамический эффект может быть использован для лечения злокачественных опухолей с использованием фотосенсибилизаторов — производных порфирина [184]. Но только 20 лет спустя R. Lipson применил ФДТ для лечения метастазирующего рака [219]. Этому также способствовало изобретение мощных источников оптического излучения — лазеров, испускающих монохроматический красный свет, достаточно глубоко проникающий в ткани организма и возможность подведения света с помощью световодов к опухоли.

Основы фотодинамической терапии были заложены работами Dougerty (1978,1981) [172, 173, 174], а в отечественной медицине Соколовым В.В., Скобелкиным ОК., Странадко Е.Ф. и др. [119,126, 130, 131].

Разработка новых фотосенсибилизаторов, обладающих высокой фототоксичностью и селективным накоплением в патологически измененных тканях, также способствует интенсивному прогрессу ФДТ и внедрению ее в различные области медицины.

В последние годы ФДТ применяют при различных инфекционных заболеваниях кожи и мягких тканей, при ряде дерматологических заболеваний [6, 21, 35, 48,67, 68, 137].

Принципиально, что применение ФДТ для лечения дерматологических неонкологических заболеваний требует иных параметров ФДТ в сравнении с используемыми в онкологической практике: меньшей глубины проникновения излучения и меньших световых нагрузок (плотностей мощности и энергии).

При фотодинамической терапии большинства неонкологических дерматологических заболеваний большая глубина проникновения оптического излучения не требуется, поэтому эффективно применение источников излучения с максимумами в длинноволновом ультрафиолетовом, фиолетовом и синем диапазонах спектра. При этом интенсивность поглощения оптического излучения этих диапазонов (особенно в основной коротковолновой полосе Соре) фотосенсибилизаторами настолько высока, что при их использовании плотность мощности может быть снижена, что позволяет использовать некогерентные источники излучения, не столь мощные, как лазеры.

В нашей работе основное внимание уделено применению некогерентных источников для проведения ФДТ стрептостафилодермий и псориаза с наружным применением тетрапирролов хлоринового ряда, отечественных фотосенсибилизаторов «Радахлорин» и «Морион», основным компонентом которых служит хлорин Е6. Установлено, что тетрапирролы хлоринового ряда хорошо накапливаются в тканях кожи при воспалительных процессах, имеют тропность к пролиферирующим клеткам и клеткам сальных желез, обладают не только антибактериальной, но и противогрибковой и антивирусной активностью при проведении ФДТ [7, 21, 134]. Общеизвестно, что помимо бактериотоксического воздействия, ФДТ обладает цитотоксическим эффектом [139], что позволяет применять этот метод лечения как при инфекционных заболеваниях, так и при нозологиях, в основе которых лежит пролиферация клеток, например, при псориазе.

Все вышеперечисленное позволяет применить ФДТ с некогерентными источниками излучения и фотосенсибилизаторами - тетрапирролами хлоринового ряда для лечения целого ряда дерматологических заболеваний, в том числе пиодермий и псориаза, проблема лечения которых остается актуальной [146,170]. Ранее проведенные исследования позволили нам с успехом применить ФДТ при таких заболеваниях, как красный плоский лишай, розовый лишай Жибера, отрубевидный лишай, красный волосяной лишай Девержи, acne vulgaris, рожистое воспаление кожи, инфицированные трофические язвы, микробные экземы, нейродермит [8], что и создало основу для продолжения проведения исследований, результаты которых изложены в представленной работе.

ФДТ с некогерентиыми источниками излучения и наружным применением тетрапирролов хлоринового ряда является новым и эффективным методом лечения дерматологических заболеваний, позволяющим добиться хороших клинических результатов в краткие сроки лечения этих заболеваний и имеющим целый ряд преимуществ перед применяемыми до сих пор методиками. В последние десятилетия появляются данные об успешном применении узкой области спектра УФО-ЗО8 нм, как наиболее безопасной и эффективной в терапии псориаза в отличие от широко применяемой PUVA терапии [140]. Поэтому для сравнения результатов применения ФДТ нами были выбраны не только общепринятые методы лечения, но и современные методы лазерной терапии с применением эксимерных лазеров. Представляется актуальным для повышения эффективности терапии пиодермии и псориаза использовать методы ФДТ с некогерентными источниками излучения и УФО-308 нм с применением эксимерного лазера (ЭЛ) [182, 182, 187, 197, 208], для чего необходимо изучение преимуществ и недостатков каждого из них в сравнении с другими методами лечения на основании микробиологических, спектрофотометрических и биофотометрических методов исследований.

Работа проводилась в условиях выполнения темы по утвержденному госзаказу: Номер государственной регистраци 0120.95040.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести целенаправленный поиск наиболее эффективных фотосенсибилизаторов и источников светового излучения в спектре их действия и разработать способы лечения больных с псориазом и стрептостафилодермиями с оптимальными концентрациями фотосенсибилизаторов и параметрами излучения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Осуществить подбор источников излучения в спектре действия исследуемых фотосенсибилизаторов производных хлоринов Е6 и оценить ряд параметров фотодинамической терапии в эксперименте на животных.

2. Провести исследования по изучению бактериотоксического эффекта и сорбции фотосенсибилизаторов бактериями различных таксономических групп для определения накопления в клеточных структурах раствором цинковых металлокомплексов производных хлоринов Е6 (геля "Морион") и определить пороговые значения плотности энергетической световой дозы, при которой наблюдается гибель изучаемых штаммов микроорганизмов.

3. Оценить эффективность применения ФДТ с наружным применением фотосенсибилизаторов «Мориона» и «Радахлорина» и некогерентными источниками излучения в лечении стрептостафилодермий и псориаза.

4. Провести сравнительную оценку эффективности лечения больных псориазом методом ФДТ и с помощью эксимерного лазера, используя клинические методы исследования и метод лазерной биофотометрии (БФМ).

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые установлено, что применение ФДТ с фотосенсибилизаторами «Морион» и «Радахлорин» (производные хлорина Е6) способствует сокращению срока регресса клинических проявлений стрептостафилодермий.

Впервые проведена оценка динамики изменений кожи с применением лазерной БФМ в процессе проведения ФДТ у больных стрептостафилодермиями и лечения больных псориазом при помощи излучения эксимерным лазером.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

На основании клинических и экспериментальных исследований разработан высокоэффективный патогенетически обоснованный метод лечения больных стрептостафилодермиями и псориазом с применением ФДТ.

Предложены схемы и режимы комплексной терапии ряда инфекционных заболеваний кожи и псориаза, сочетающей применение ФДТ и традиционную терапию этих заболеваний.

В результате изучения эффективности разработанных методов ФДТ с наружным применением фотосенсибилизаторов, содержащих тетрапирролы хлоринового ряда, определена целесообразность их применения в дерматологической практике.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Применение некогерентных источников излучения в синем и ультрафиолетовом диапазонах спектра является приемлемым и перспективным методом для проведения ФДТ в лечении ряда кожных заболеваний.

2. ФДТ с наружным применением фотосенсибилизаторов производных хлорина Е6 в синем и ультрафиолетовом диапазонах спектра излучения является современным и эффективным методом лечения стрептостафилодермий и псориаза, что подтверждено микробиологическими, спектрометрическими и биофизическими методами исследования.

3 Выявлено, что метод ФДТ с фотосенсибилизатором «Морион» (цинковые металлокомплексы производных хлорина Е6) эффективен при лечении стрептостафилодермий, что подтверждено клиническими и биофотометрическими исследованиями.

4. Применение ЭЛ (308 нм) сопоставимо по эффективности с методом ФДТ при лечении псориаза, что подтверждено клиническими исследованиями и методом лазерной биофотометрии, в то же время, при анализе отдаленных результатов выявлено меньшее количество рецидивов в тех очагах поражения, где применялся метод ФДТ с некогерентными источниками излучения и ФС тетрапирролами хлоринового ряда.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Разработанные методики ФДТ применяются в комплексном лечении ряда инфекционных заболеваний кожи и псориаза в ФГУ «ГНЦ лазерной медицины ФМБА России», в ГУ городской поликлинике № 92 УЗ ЦАО г. Москвы.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на: IV съезде фотобиологов России, 26-30 сентября 2005г., г. Саратов; на заседании Московского общества дерматовенерологов, 12 ноября 2006г., г. Москва; на научно-практической конференции с международным участием, посвященной

20-летию ФГУ "ГНЦ лазерной медицины ФМБА" "Современные достижения лазерной медицины и их применение в практическом здравоохранении", 2006г., г. Москва; на III Международном Симпозиуме «Инновационные технологии в эстетической медицине. Световые, плазменные и радиосистемы», 6-10 февраля 2007г., г. Москва; на четвертой международной конференции «Электромагнитные излучения в биологии» (БИО-ЭМИ-2008),

21-23 октября 2008 г., г. Калуга; на научно-практической конференции с международным участием «Лазерная медицина XXI века» 9-10 июня 2009 г., г. Москва; на совместной научно-практической конференции коллектива сотрудников ФГУ «ГНЦ лазерной медицины ФМБА России», ГКБ №51 1 сентября 2009 г.

ПУБЛИКАЦИИ Опубликованы 19 печатных работ по теме диссертации.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Работа выполнена на 119 страницах машинописного текста и состоит из введения, литературного обзора, описания материалов и методов, пяти глав собственных данных, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 41 рисунком и 15 таблицами. Указатель литературы содержит 265 источников, из них 155 отечественных и 110 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Николаева, Елена Владимировна

ВЫВОДЫ:

1.Впервые установлена эффективность ФДТ с наружным применением различных производных хлорина Е6 в лечении стрептостафилодермий, осуществлен подбор оптимальных источников излучения в ультрафиолетовом и синем диапазонах спектра для проведения ФДТ с изучаемыми фотосенсибилизаторами с использованием флуоресцентной диагностики и экспериментов на животных.

2. Впервые выявлен бактериотоксический эффект одного из производных хлорина Е6 (фотосенсибилизатора «Морион») в сочетании с источником синего цвета для ряда патогенных и условнопатогенных микроорганизмов in vitro (полная гибель бактерий в растворе ФС наблюдалась через 10 минут после облучения при плотности мощности

2 * 2 излучения 16 мВт/см и через 80 минут при 5 мВт/см ), подтверждена возможность его клинического применения при инфекционных заболеваниях кожи на примере стрептостафилодермий.

3. Выявлены существенные преимущества применения ФДТ с тетрапирролами хлоринового ряда в терапии стрептостафилодермий и псориаза по сравнению с использованием традиционных методов лечения (клиническая ремиссия при проведении ФДТ наблюдалась у 95% пациентов со стрептостафилодермиями и у 79% пациентов с псориазом в более короткие сроки, чем при применении традиционной терапии). У пациентов с псориазом сроки регресса высыпаний при применении ФДТ и ЭЛ (308 нм) сопоставимы.

4. Методы лазерной биофотометрии (БФМ) в оценке эффективности лечения пациентов со стрептостафилодермиями методом ФДТ и ЭЛ (308 нм) подтверждают данные клинических исследований: наиболее эффективным методом лечения стрептостафилодермий является ФДТ с применением фотосенсибилизаторов хлоринового ряда (динамика изменений КОП составила 36 %, КОГ -28 %), а терапия псориаза методом ФДТ с тетрапирролами хлоринового ряда сопоставима по эффективности с применением лазеротерапии (308 нм) (динамика изменений КОГ 38 % и 40 % соответственно).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящем исследовании разработаны методики фотодинамической терапии с применением некогерентных источников излучения и тетрапирролов хлоринового ряда для лечения стрептостафилодермий и псориаза, проблема лечения которых остается до конца не решенной на современном этапе и требует поиска новых эффективных методов терапии. На основе уже имеющихся в доступной нам литературе экспериментальных и клинических данных была отмечена перспективность применения метода фотодинамической для лечения целого ряда неонкологических дерматологических заболеваний. [49, 141].

Применяемые ранее способы светотерапии для лечения псориаза и стрептостафилодермий оказывались недостаточно эффективными или имели выраженные побочные эффекты [150]. Появление модифицированных соединений класса порфиринов со специально заданными свойствами в виде лекарственных препаратов дало нам возможность провести целенаправленный поиск наиболее эффективных лекарственных форм и источников светового излучения в спектре их действия для дерматологической практики. Немаловажными факторами в таком отборе для нас являлись критерии стоимости проводимых процедур из соображений их общедоступности для большинства пациентов. Поэтому для решения поставленных задач нами были подобраны фотосенсибилизаторы и источники излучения отечественного производства, оказавшиеся эффективными и сравнительно недорогими.

В данной работе представлены клинические результаты применения ФДТ у двух основных групп пациентов: с инфекционными дерматологическими заболеваниями (стрептостафилодермии.), где необходим бактериотоксичсский эффект ФДТ, и псориазом, где требуется цитогоксический эффект ФДТ. Перед проведением сравнительной оценки применения ФДТ с некогерентными источниками излучения и низкоинтенсивного лазерного воздействия в лечении стрептостафилодермий и псориаза был проведен ряд экспериментальных исследований.

Были исследованы спектры поглощения и флюоресценции производных порфиринов хлоринового ряда в различных условиях. При исследовании водного раствора применяемого ФС «Морион» выявлено, что «Морион» является смесью не менее двух разных соединений, это подтверждено флуоресцентным анализом. Спектры поглощеия и флюоресценции этих соединений попадают в полосу Соре и являются порфиринами, что особенно важно для понимания лечебного эффекта при ФДТ.

Вопрос о возможности накопления ФС в коже являлся принципиально важным. В исследованиях на коже морских свинок спектральные компоненты обнаруживались как на поверхности, так и со стороны подлежащих слоев кожи по спектрам поглощения и флюоресценции. Таким образом, впервые установлено, что цинковые металлокомплексы хлорина Е6 хорошо проникают через неповрежденную кожу и накапливаются в ней. Мало того, особенно интересен и важен факт, что все спектральные максимумы «Мориона» в коже смещены на 10-30 нм в длинноволновую сторону. Длинноволновые компоненты выражены в спектре флуоресценции в структурах кожи сильнее, чем в растворах, что говорит об их лучшей сорбции.

Ранее также был установлен факт смещения спектра поглощения препарата «Радахлорин» (производные хлоринов Е6) в длинноволновую область в биологических объектах по сравнению с растворами.

Факт проницаемости кожи при эпикутанном и внутривенном введении «Мориона» и «Радахлорина" подтвержден в эксперименте па животных (окраска метиленовой синей в присутствии ФС и отсутствие таковой в контроле). Причем в этом эксперименте нами определено время, необходимое для накопления препаратов в коже (30-60 минут). Из этого следует, что исследуемые ФС не только сами хорошо проникают через кожу, но и временно повышают ее проницаемость для других химических соединений, что открывает уникальные перспективы для их диагностического и клинического применения.

При повреждении кожи, связанными с любыми острыми и хроническими воспалительными процессами, накопление этих фотосепсибилизаторов в патологически измененных очагах резко возрастает, что и является основанием для их возможного применения в клинической практике.

Следует отметить, что установленные факты приобретают большое значение не только для дерматологии, но и при применении ФДТ в других областях медицины, ведь длина волны источника излучения должна совпадать для достижения выраженного эффекта с максимальными спектрами поглощения препаратов, которые в разных тканях и при различных изменениях в них могут существенно отличаться. При этом становится очевидной необходимость целенаправленного подбора длины волны светового излучения при конкретной нозологической форме. Для повышения эффективности изучаемых методов лечения были проведены микробиологические исследования. Оказалось, что в приготовленных мазках растворы металлокомплексов хлоринов Е6 окрашивают микробные клетки в течение 10 минут. Окрашивание клеток указывает на сорбцию фотосенсибилизатора клеточной поверхностью микроорганизмов. Сорбция фотосенсибилизатора определяет возможность антибактериального фототоксического эффекта. Как правило, при инфекционных заболеваниях кожи и слизистых оболочек определяется смешанная флора. Видимо, поэтому ФДТ у таких больных и обладает высокой эффективностью. Для подтверждения сделанных выводов, а также для определения необходимых параметров ФДТ нами был поведен эксперимент по фотодинамической деструкции микробных клеток на примере St. aureus с использованием субстанции «Морион» и прибора, сконструированного для светового облучения в спектре его поглощения («Мориофор»), Определены пороговые значения плотности энергетической световой дозы, необходимой для полной гибели бактерий в растворе и необходимой концентрации фотосенсибилизаторов, что и было использовано нами в дальнейшем в клинической практике лечения стрептостафилодермий. При применении ФДТ неизбежно возникает вопрос об оптимальных параметрах (энергетическая световая доза источника излучения, количество фотосенсибилизатора, его концентрация в препарате). Решение проблемы осложняется возможностью применения различных препаратов и источников излучения, а также широкими границами фоточувствительности кожи пациентов.

В качестве источников излучения для проведения ФДТ были применены ртутно-кварцевый облучатель на штативе ОРК-21м1 с источником излучения лампой ДРТ400 (плотность мощности 2,5 Вт/м ) и прибор «Мориофор», выполненный на сверхярких светодиодах типа GNL R20-3000HP, с У плотностью мощности 5мВт/см". Ртутпо-кварцевые лампы, как известно, имеют линейный спектр излучения в длинноволновом ультрафиолетовом и видимом диапазоне и совпадают со спектрами поглощения применяемых нами фотосенсибилизаторов, поэтому становится понятной возможность их использования для ФДТ. Нами проведен эксперимент по определению эритемных доз при облучении здоровой кожи с применяемыми источниками излучения. Установлено, что при нанесении ФС перед облучением эритема развивается раньше и более выражена. При определении эритемных доз перед проведением ФДТ врач может объективно подобрать необходимое время облучения и расстояние до объекта. На диагностической видеоустановке нами исследовалась флуоресценция различных концентраций ФС, нанесенных на кожу. Установлено, что наиболее яркая флуоресценция наблюдается на здоровой коже при нанесении 0,1% геля «Радахлорина», которая снижается при 0,5% и еще более при 1% концентрации препарата.

Снижение флуоресценции с возрастанием концентрации фотосенсибилизатора связано с явлением ее «самогашения» при избытке действующего вещества. При этом интенсивность флуоресценции определяет интенсивность фотодинамического эффекта.

Таким образом, выявлено, что большая концентрация ФС не всегда является самой эффективной. По интенсивности флуоресценции можно судить о динамике накопления фотодинамического агента в очаге поражения при различных заболеваниях, а по ее снижению после облучения об эффективности источника излучения и применяемого фотосенсибилизатора. Показано, что накопление препаратов сугубо индивидуально для разных типов кожи и различных патологических процессов, что позволяет корректировать параметры проведения процедуры для каждого больного.

На основе экспериментальных исследований нами были разработаны и применены в клинической практике методы ФДТ с некогерентными источниками излучения в ультрафиолетовом и синем (полоса Соре) диапазонах и ФС, содержащими производные хлорина Е6, в виде гелей для наружного применения. Проведено лечение и обследование 137 больных, которые находились под нашим наблюдением в течение 5 лет, из них 84 больных различными формами стрептостафилодермий (27 пациентов с вульгарным импетиго, 32 больных с фолликулитами, 20 пациентов с сикозом) и 53 больных с вульгарным псориазом. Исследуемым пациентам применялись методики ФДТ с фотосенсибилизаторами производными хлоринового ряда и пекогерентными источниками излучения, а также для сравнения результатов терапии проводилось лечение с применением ЭЛ (308 нм) 20 пациентам (12 мужчинам и 8 женщинам) со стрептостафилодермиями и 23 пациентам (11 мужчинам и 12 женщинам) с псориазом. Контрольную группу составили 114 пациентов (64 мужчин, 50 женщин), получавших общепринятую терапию Контрольную группу составили 114 пациентов со стрептостафилодермиями и псориазом, получавших общепринятую терапию, а также 20 пациентов со стрептостафилодрмиями и 23 пациента с псориазом, получающих лечение с применением эксимерного лазера (308 нм). В процессе порводимых исследований выявлены преимущества применения ФДТ с тетрапирролами хлоринового ряда в терапии стрептостафилодермий и псориаза по сравнению с использованием традиционных методов лечения клиническая ремиссия при проведении ФДТ наблюдалась у 95% пациентов со стрептостафилодермиями и у 79% пациентов с псориазом в более короткие сроки, чем при применении традиционной терапии). У пациентов с псориазом сроки регресса высыпаний при применении ФДТ и ЭЛ (308 нм) оказались сопоставимы.

Применение методик фотодинамической терапии и лазеротерапии проводилось под контролем общеклинических исследований, спектрофотометрии, флюоресцентной диагностики, биофотометрии. Метод биофотометрии при дерматологических заболеваниях разработан в ФГУ «ГНЦ ЛМ» для оценки эффективности лечения и основан на изменении коэффициентов отражения от патологически измененных структур по сравнению с участками здоровой кожи. Наши исследования еще раз подтвердили его объективность. Методы лазерной биофотометрии (БФМ) в оценке эффективности лечения пациентов со стрептостафилодермиями методом ФДТ и ЭЛ (308 нм) подтвердили данные клинических исследований: наиболее эффективным методом лечения стрептостафилодермий оказалась ФДТ с применением фотосенсибилизаторов хлоринового ряда (снижение КОП иа 36 %, КОГ на 28 % по результатам биофотометрического исследования), а терапия псориаза методом ФДТ с тетрапирролами хлоринового ряда сопоставима по эффективности с применением лазеротерапии (308 нм) (снижение КОГ на 38 % и 40 % соответственно).

В процессе проведенных исследований отмечено, что у пациентов снижается возможность рецидивов на тех участках кожи, где проводилась ФДТ.

В результате проведенной работы можно заключить, что ФДТ является высокоэффективным и безопасным методом лечения с практически полным отсутствием нежелательных побочных эффектов. К нему не развивалась резистентность, не наблюдалось не только рубцовых изменений, образования пузырей, как при передозировке УФО, но даже болезненности. Разработанные методы ФДТ с некогерентными источниками излучения и тетапирролами хлоринового ряда могут многократно использоваться и с успехом применяться при первых признаках проявлений рецидивирования исследуемых нозологий.

Резюмируя перечисленное выше, мы полагаем, что полученные нами результаты помогут проведению дальнейших исследований, позволяет расширить показания для проведения ФДТ с некогерентными источниами излучения и ФС тетрапирролами хлоринового ряда и определяет место метода в комплексной терапии целого ряда заболеваний.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Николаева, Елена Владимировна, 2009 год

1. Аковбян В.А. Обоснование ограничительного режима фотохимиотерапии больных псориазом в условиях инсоляции. // Вестник дерматологии и венерологии. 1987. -№7,- С.40-42.

2. Александров М.Т. Основы лазерной клинической биофотометрии и вопросы метрологии. // Материалы третьей международной конференции: Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии.- Москва.- 1994,- С. 387 388.

3. Александров М.Т., Барыбин В.Ф., ,Рогаткин Д.А., Евстигнеев А.Р. // Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике.-Методы клинической биофотометрии. Москва.- Полиграф-информ, 1997.-С. 265-274.

4. Алексеев Ю.В., Анфимова Н.А., Макарова Ю.Б., Бондаренко В.М., Ткаченко С.Б. Применение фотодинамической терапии в комплексном лечении acne vulgaris. // Клиническая дерматология и венерология.- 2004,- № ч.- С.55-57.

5. Алексеев Ю.В., Макарова Ю.Б., Анфимова Н.А. Применение производных хлорина Е6 при фотодинамической терапии больныхпсориазом. // Клиническая дерматология и венерология. 2004. - №3. - С. 59-61.

6. Алексеев Ю.В., Николаева Е.Н., Макарова Ю.Б. и др. Применение фотодинамической терапии с тетрапирролами хлоринового ряда в дерматологической практике // Лазерная медицина. 2005. - Т.9, Выпуск 4. - С.4-8.

7. Алиев И.М., Брискин Б.С., Полонский А.К. и др. Диагностика и прогнозирование течения раневых и гнойно-воспалительных процессов биофотометрическим методом. // Калужский лазер,-№6(27). 1995. - С.2-3.

8. Бабинцев В.Г. К вопросу этиологии пиогенных эктим. // Актуальные вопросы дерматологии и сифилидологии (Сборник трудов).-1994.-С.12-13.

9. М.Барыбин В.Ф., Шумский В.И., Рогаткин Д.А., Евстигнеев А.Р., Моисеева Л.Г. Устройство для диагностики состояния биологической ткани. Патент РФ № 96113720 от 09.07.96г., МКИ 6А61/00.

10. Белобородов В.Б., Митрохин С.Д. Стафилококковые инфекции. // Инфекции и антимикробная терапия. 2003,- Т.5.- №1,- С. 5-8.

11. Белобородов В.Б., Митрохин С.Д. Стафилококковые инфекции. // Consilium medicum.- 2003. №5. - С. 12-14.

12. Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных псориазом методом селективной фототерапии // Вестник дерматологии и венерологии.-1985. -№2. С.34-36.

13. Бондаренко В.М. Методы оценки состояния микробиоты кишечника. // Клиническая лабораторная диагностика.-2002.-№9.-С.35-36.

14. Бондаренко В.М., Боев Б.В., Лыкова Е.А. и др. Дисбактериозы ЖКТ. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и калопроктологии,- 1999.- №1.- С.66-70.

15. Бугер П. Оптический трактат о градации света. М.; Изд. АН СССР, 1950.

16. Бутов Ю.С., Ахтямов С.И. Фото динамическая терапия угревой болезни. // Российский журнал кожных и венерических болезней.-№1.- 2007,- С.64-68.

17. Бутов Ю.С., Волкова Е.Н. Джозамицин в терапии гнойничковых заболеваний кожи // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000. - №5. - С.23-25.

18. Василевская Е.А., Гейниц А.В., Ткаченко С.Б. Изменения морфофункционального состояния кожи при псориазе под влиянием излучения эксимерного ХеС1 UVB-лазера // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2004.-№ 4.- С. 28-33.

19. Васильев Н.Е., Огиренко А.П. Антимикробная фотодинамическая терапия. // Лазерная медицина. 2002. - №6 (1). - С.32-38.

20. Владимиров В.В. Современные методы лечения псориаза // Консилиум. 2002. - № 5. - С.227- 230.

21. Владимиров В.В., Паничкина Г.С., Молчанов Т.В., Захарова О.Ю. Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных псориазом методом селективной фототерапии. // Вестник дерматологии и венерологии.- 1985. №2.- С.34-36.

22. Волков В.М. Эффективность комплексного применения селективной фототерапии и лазеропунктуры у больных псориазом с использованием современных отечественных аппаратов: Автореферат дис. канд. мед. наук.- Москва, 1990.-13 с.

23. Волкова Е.Н., Бутов Ю.С. К проблеме иммунопатогенеза гнойничковых заболеваний кожи. // Вестник дерматологии и венерологии. 2004,- № 1. - С. 20-22.

24. Волкова Е.Н., Бутов Ю.С., Гнеденко Б.Б., Морозов С.Г. Аутоантитела- маркеры аутоиммунных процессов при пиококковых поражениях кожи. Сообщение 1. // Российский журнал кожных и венерических болезней.- 2004. №4, - С. 15-18.

25. Волкова Е.Н., Бутов Ю.С., Гнеденко Б.Б., Морозов С.Г. Иммунохимические изменения при пиококковых поражениях кожи. // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004. - №4. -С. 19-22.

26. Волошин Р.Н., Соломонов В.Д., Загускин С.Л.- Б неуправляемая лазерная терапия в комплексном лечении витилиго, псориаза и онихомикоза. // 3-я Всероссийская научно-практическая конференция по квантовой терапии: Сборник тезисов. Москва. — 1997. - С.80-81.

27. Волошин Р.Н., Соломонов В.Д., Загускин С.Л. Биоуправляемая лазерная терапия в комплексном лечении витилиго, псориаза и онихомикоза. // Материалы Международной конференции «Новые направления лазерной медицины».- Москва.- 1996.- С.131-133.

28. Воронков И.Ф., Тупицын B.JT. Лазеры в медикобиологической практике. Рязань: Наука. - 1980 - С.275.

29. Гамалея Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике М.: Медицина, 1972.-c.10.

30. Гейниц А.В., Дербенев В.А. Комплексное применение фотодинамической и низкоинтенсивной лазерной терапии в сочетании с биологически активными покрытиями при лечении больных с карбункулами кожи.// Лазерная медицина. — 2005. — Т.9. выпуск 1. С. 12-15.

31. Гейниц А.В., Сорокатый А.Е., Ягудаев Д.М., Маркова М.В. Фотодинамическая терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. // Лазерная медицина. №12 (2).- 2008. -С.30-33.

32. Гладких С.П., Сернов Л.Н. Металло-лигандный гомеостаз. Нарушения и способы фармакологической коррекции,- Москва: Наука.-2002. -С. 55-56.

33. Гладких С.П., Сернов Л.Н. Фотодинамическая терапия в комплексном лечении больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей. // Лазерная медицина.-2003.-№7(3-4).- С.41-45.

34. Голубинская И.Н. Биотехническая система фотометрической диагностики состояния кожных покровов. / Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. к.т.н. Москва., МГТУ, 1984, 17с.

35. Григорьева В.Д., Бадалов Н.Г., Гуляева Е.И. Лечебное применение физических факторов в комплексной терапии больныхпсориатическим артритом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1995. - №6. - С.48-52.

36. Громов В.В., Абсатарова Н.Г., Кузьменко В.Г. Применение лазерного и узкополосного некогерентного электромагнитного излучения в биофизике и медицине. // Лазерная терапия в дерматологии.-Владивосток. 1988.-С. 56-64.

37. Громов В.В., Чеботарев В.В., Иванов Е.М. О расширении показаний к назначению лазерной терапии при хронических рецидивирующих дерматозах //Военный медицинский журнал. 1993 -№5.-С.23-24

38. Дерпалюк Е.Н., Гладкова Н.Д., Никулин Н.К., Геликонов В.М., Иксанов P.P. Возможности оптической когерентной томографии в дифференциальной диагностике и мониторинге заболевания кожи // Вестник дерматологии и венерологии. — 2002. — № 5. — С. 4 — 11.

39. Дерябин Д.Г. Стафилококки — экология и патогенность. Екатеринбург, 2000.- 239 с.

40. Довжанский С.И., Нарцисов Р.П., Румянцева Е.В. Прогнозирование течения псориаза // Вестник дерматологии и венерологии. 1990. - №2. - С.28-31.

41. Довжанский С.И., Утц С.Р. Псориаз или псориатическая болезнь. -Саратов: Из-во Саратов. Университета, 1992, 543 с.

42. Дуванский В.А. Фотодинамическая терапия в комплексном лечении больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей. // Лазерная медицина. 2003. - Т.7. - № 3-4. - С.41-45

43. Евстигнеев А.Р. Разработка технологических основ и приборов для лазерной обработки и диагностики состояния биотканей. -Автореф. дисс. на соиск. уч. степени к.т.н. МВТУ, 1985.

44. Ершова Е.Ю., Каримова Л.Н., Харнас С.С., Лощепов В-Б Фотодинамическая терапия acne vulgaris // Материалы научно практической конференции «Актуальные аспекты лазерной медицины»,- Москва,- Калуга.- 2002,- С. 327-328.

45. Жаров В.П. Новейшие лазерные биомедицинские технологии // Лазеры в науке, технике, медицине: Труды VIII Международной научнотехнической конференции. Пушкинские Горы. - М. - МГТУ -1997 - С.96.

46. Жаров В.П., Шошенский A.M. Новое достижение в лазерной медицине: «Лазерные таблетки» // Материалы IV международного конгресса «Проблемы лазерной медицины»,- Москва-Видное-1997.-С.ЗЗО.

47. Жуков Б.Н., Бакуцкий В.Н., Лысов Н.А. Лазерная биофотометрия как метод оценки эффективности магнитотерапии. Аппаратно — программные средства диагностики и лечения сердечно — сосудистых заболеваний. Москва., июнь, 1994 г., С.11.

48. Иванов О. Л., Львов А.Н. Краткий очерк истории психодерматологии // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. - №6. — С. 266-267.

49. Илларионов В.Е. Биомеханизм магнитолазерной терапии // Советская медицина. 1990. - № 27. - С.28-29.

50. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. — М.: Респект, Инотех — Прогресс. 1992.-С.122.

51. Ильина А.И. Оценка биологического действия низкоинтенсивного излучения различных газовых лазеров на опухоли и некоторые нормальные ткани: Автореферат дис . канд. мед. наук. Киев, 1982. -23 с.

52. Исаев А.К. Магнитно — инфракрасный лазерный терапевтический аппарат с фоторегистратором «МИЛТА-Ф» прибор длядиагностики, прогнозирования и лечения воспалительных заболеваний придатков матки. МГМСУ, 2001 г.

53. Исимару А. Распространение и рассеяние волн в случайно неоднородных средах // пер. с англ. в 2-х томах Москва: Мир.-1981.-С.15.

54. Каламкарян А.А., Фролов Е.П., Мордовцев В.Н. Современное состояние проблемы псориаза и задачи по ее разработке. // Вестник дерматологии и венерологии. 1979. - № 27. - С.3-9.

55. Капкаев Р.А., Любан Б.Л., Аковбян В.А. Фотохимиотерапия псориаза с применением отечественного фурокумаринового препарата псоберан. // Вестник дерматологии и венерологии. — 1991.- № 21. -С.50-52.

56. Карандашов В.И.,Петухов Е.Б., Зродников B.C. Квантовая терапия,-осква: Издательство «Медицина»,- 271 с.

57. Каримова Л.Н., Ершова Е.Ю., Харнас С.С., Лощенов

58. B.Б.Фотодинамическая терапия acne vulgaris // Материалы научно-практической конференции «Актуальные аспекты лазерной медицины».- Москва Калуга. - 2002. - С. 327-328.

59. Кириллов А.И., Морсков В.Ф., Устинов Н.Д. Дозиметрия лазерного излучения. — Москва: Радио и связь,- 1983.-С. 71-91.

60. Ковтун Р. Д., Крузе п.В., Патли Э.Г. Экспериментальное определение коэффициентов поглощения биологических тканей. // Биофизика. 198. - Т. 25. - Вып. 6. - С. 164-167.

61. Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов И.Г., Марков И.И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии. — Самара — Киев.,1993.-23с.

62. Комарова З.Н. К вопросу об аутовакцинации гнойных заболеваний кожи.- Тезисы докладов.- Днепропетровск: Медгиз.- 1957.- С. 58-60.

63. Корабоев У.М. Фотодинамическая терапия трофических язв: Дис. канд. мед. наук.-Москва, 2002.-178 с.

64. Коржов В.И., Сокирко Т.А., Сивашенко О.Е., Сердюк Т.М. Воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения на биохимические показатели крови при экспериментальномхроничском обструктивном бронхите. // Проблемы туберкулеза.- 1993.- 4.1 .-С.532-533.

65. Короткий Н.Г., Кубылинский А.А. Опыт лечения псориаза с применением фотодииамической терапии // 1 Международная конференция «Лазерная и фотодинамическая терапия»: Сб. тезисов. — Обнинск. 1999. -С.30-31.

66. Короткий Ы.Г., Уджуху В.Ю. Комплексная иммуномодулирующая терапия больных псориазом. // Российский журнал кожпых и венерических болезней. —2001. .№21.-С. 14-16.

67. Кравжуль Г.М., Ковтун В.В. Применение лазера при лечении некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата. // Применение лазеров в хирургии и медицине: Тезисы международного симпозиума,- Москва.- 1988.- 4.2. С.80-81.

68. Красновский А.А. Синглетный молекулярный кислород и первичные механизмы фотодинамического действия оптического излучения. // Итоги науки и техники. Современные проблемы лазерной физики,-Москва: ВИНИТИ.- 1990,- Т. 3.- С. 224.

69. Крипицина Ю.М. Морфогенез и клинические особенности псориаза в современных экологических условиях и некоторые аспекты его коррекции. Дис. доктора мед. паук. Новосибирск. - 1998 - 221 с.

70. Крюк А.С., Мостовников В.А., Хохлов И.В. и др. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. Минск:

71. Лазеры в клинической медицине. // Под ред. С.Д. Плетнёва -Москва: Медицина,-1981.

72. Лазеры в хирургии. / Под ред. O.K. Скобелкина. Москва: Медицина- 1989.-10 с.

73. Лесницкий А.И. Стафилококковые заболевания кожи (состояние различных звеньев иммунитета и комплексная дифференцированная терапия). Автореф. дисс. Д-ра мед. Гнаук.1986, 32 с.

74. Макарова Ю.Б. Диагностика хронических воспалительных заболеваний кожи и оценка эффективности их терапии с помощью метода лазерной биофотометрии. Автореф. дис. канд.мед. наук.-Тула, 2007.

75. Мандель А.Ш. Некоторые аспекты биомеханизма лазеротерапии // Применение лазеров в хирургии и медицине: Тезисы международного симпозиума. Москва. — 1988. - 4.1. - С. 532-533.

76. Марзеева Г.И., Кирсанова М.М., Олисова М.О. Клиническая оценка селективной фототерапии больных псориазом и нейродермитом. // Вестник дерматологии и венерологии.- 1983. №7. - С.44-46.

77. Меньшикова Л.В. Эффективность климатотерапии больных псориазом на Мертвом море: Автореферат дис. '" канд. мед. наук. -Москва.-2002 19 с.

78. Минскср С.М., Храйц А.И. Лечение фурункулеза и гидраденитов стафилоанатоксином.- Сборник трудов ДКВИ. 1941,- № 8.- С.59.

79. Мирахмедов У.М., Давыдов Г.Р., Миринолтов М.М. Лазерная терапия при дерматозах // Медицинский журнал Узбекистана. -1992. -№1. С.48-49.

80. Миронов А.Ф. Фотосенсибилизаторы на основе порфиринов и родственных соединений // Итоги науки и техники. Современные проблемы лазерной физики.- Москва: ВИНИТИ,- 1990.- Т. З.-С. 224.

81. Мордовцев В.Н., Мушет Г.В., Альтанова В.И. Псориаз. Патогенез, клиника, лечение: Кишинев: Штиниица. — 1991. 186 с.

82. Мордовцев В.Н., Рассадов Н.И. Лечение больных наследственными заболеваниями кожи и псориазом. Астрахань. - 1996. - 165 С.

83. Мордовцев В.Н., Старков И.В., Прохоров АЛО. и соавт. Клинические проблемы наследственной патологии кожи. // Вестник дерматологии и венерологии. 1991. -№ 7. - С. 11-18.

84. Наука и техника. -1989 С.231

85. Новые физические методы в биологических исследованиях. — М.: Наука,- 1987,-С. 65-79.

86. Пархоц М.В., Лапина В.А. Спектральные и фотохимические характеристики сенсибилизаторов хлорина Е6 и Фотолона в присутствии меланина (р). // Оптика и спектроскопия. 2005. - 98. -№3. - С. 414-422.

87. Пашинян А.Г. Тимическая лимфоцитарная и митотическая активность у больных псориазом в процессе ПУВА-терапии: Автореферат дис. канд. мед. наук. М. - 1990. - 14 с.

88. Пинсон И.П. Фототерапия витилиго с помощью эксимерного лазера. // Натуральная фармакология и косметология. — 2005,- № 2,-С. 31-32.

89. Покровский В.И. Иммунология инфекционного процесса.: Москва,- 1994.- 230 с.

90. Поляков П.Ю., Александров М.Т., Быченков О.А., Рогаткин Д.А., Барыбин В.Ф., Ларионова Н.А. Способ диагностики и лечения онкологических больных» // Патент РФ №95110907 от 12.06.95г., МКИ А61 №5/06,А61 №5/10.

91. Ракчеев А.П. Применение гелий-неонового и неодимового лазеров в дерматологии: Автореферат дис. канд. мед. наук. Москва. — 1986.-41с.

92. Ракчеев А.П., Артаменева Л.И. Применение лазеротерапии в комплексном лечении врожденных ладонно-подошвенных кератодермий. // Тезисы докладов 9-го Всесоюзного съезда дерматовенерологов'.- Москва. 1991.- С.308-309.

93. Решетников А.В., Залевский И.Д. Новые фотосенсибилизаторы хлоринового ряда: структурно-функциональный подход и оценка биологических свойств. // Медицинская физика. — 2001,- № 11. С. 32.

94. Решетников А.В., Пономарев Г.В, Странадко Е.Ф. Новые водорастворимые фотосенсибилизаторы хлоринового ряда для фотодинамической терапии рака (обзор). // Фотодинамическая терапия. 1999. - С. 187-198.

95. Рогаткин Д.А., Ксендзовская Ю.И., Черкасов А.С., Свирин В.Н., Барыбин В.Ф. Универсальный лазерный фотоплетизмограф. -Свидетельство РФ на полезную модель № 97100663/20 (000552) от 14.01.97г., МКИ6А61В5/0295.

96. Рогаткин Д.А., Моисеева Л.Г., Барыбин В.Ф., Черный В.В. Современные методы лазерной клинической биоспектрофотометрии.

97. Часть 1. Введение в биофотометрию. Используемые методики и аппаратное оснащение. — Москва: Изд-во ВИНИТИ, 7. — 55 с.

98. Розум И.А. Деринат в лечении больных фурункулезом носа. // Вестник отоларингологии.- 2002.- №5,- С. 12-15.

99. Русак Ю.З. Лечение псориаза селективной фототерапией в сочетании с солевыми ваннами и дитранолом. // Вестник дерматологии и венерологии. 1997,- № 23. - С.31-32.

100. Русак Ю.З. Разработка и совершенствование патогенетических методов лечения псориаза на основе фототерапии: Дис. доктора мед. наук. Караганда. - 1996,- 240 с.

101. Сахновский М.Ю. Метод измерения коэффициента отражения объектов на устройстве в виде спаренных фотометрических шаров. //Оптика и спектроскопия.- 1995.-Вып.9. С.519.

102. Симбирцев А.С. Интерлейкин-1: от эксперимента в клинику. // Медицинская иммунология. 2001.- Т.З .- №3.- С.431.

103. Симбирцев А.С. Цитокины: классификация и биологические функции. // Цитокины и воспаление. 2004. - Т. 3. - №2.- С.16-21.

104. Синичкин Ю.П., Уте С.Р., Меглинский И.В., Пилипенко Е.А. « Спектроскопия кожи человека in vivo. II. Спектры флюоресценции». // Оптика и спектроскопия, т. 80.- № 3,- 1996.- С. 431-438.

105. Синичкин Ю.П., Уте С.Р., Пилипенко Е.А. Спектроскопия кожи человека in vivo . I. Спектры отражения // Оптика и спектроскопия.- т/80.- № 2,- 1996. С. 260-267.

106. Скобелкин O.K., Странадтко Е.Ф., Миронов А.Ф. Перспектива клинического применения фотодинамической терапии злокачественных новообразований. // «Перспективные направления лазерной медицины».-Москва- Одесса.- 1992.- С.3-7.

107. Скрипкии Ю.К., Мордовцев В.Н. Кожные и венерические болезни.Т.2: Издательство «Медицина».- 1999.- 116-117 с.

108. Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н. Кожные и венерические болезни.Т1: Издательство «Медицина».- 1999.- 213 с.

109. Скрипкин Ю.К., Чистякова И.А. Псориаз: лечение и профилактика рецидивов.//Терапевтический архив. -1993 т.65. - N210. - С.67-71.

110. Скрипкин Ю.К., Чистякова И.А. Современные методы лечения псориаза // 1 Съезд дерматовенерологов Республики Казахстан: Материалы 11 Всероссийского симпозиума с международным участием. Алма-Аты. - 1996. С. 139-140.

111. Смирнова Т.Д., Яшунский Д.В., Нифонтов Н.Э. Методические особенности проведения экспериментальных исследований фотосенсибилизаторов в культуре клеток. // Лазерная медицина,-2002.- т.6, вып.1.- с.33-43.

112. Смирнова Т.Д., Яшунский Д.В., Нифонтов Н.Э. Методические особенности проведения экспериментальных исследований фотосенсибилизаторов в культуре клеток. // Лазерная медицина.-2002.-т.6.-вып.1,-С.33-43.

113. Соколов В.В., Филоненко Е.В., Сухих Д.Г. Фотодинамическая терапия. Возможности и перспективы. // Фото динамическая терапия.-Москва,- 1999.- С.66-68.

114. Соколов М.В. Некоторые вопросы биомедицинских оптических измерений,- Москва,- 1976,- С. 212-214.

115. Соколов М.Е. Прикладная биофотометрия.- Москва: Наука, 1982. -с. 47.

116. Странадко Е.Ф. Фотодинамическая терапия в практике отечественной онкологии. // Клиническое и экспериментальноеприменение новых лазерных технологий. Международная конференция,-Москва-Казань,- 1995,- С.437-438.

117. Странадко Е.Ф., Рябов М.В. 5-летний опыт ФДТ с производными хлорина Е6. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Отечественные противоопухолевые препараты».-Российский биотерапевтический журнал.- 2004,- №2. С.58.

118. Странадтко Е.Ф., Корабоев У.М, Толстых М.П. Фотодинамическая терапия при гнойных заболеваниях мягких тканей. // Хирургия.-2000,- №9.- С. 67-70.

119. Странадтко Е.Ф., Рябов М.В., Волкова Н.Н. Фотодинамическая терапия злокачественных новообразований. // Научно-практическая конференция российских ученых. Актуальные аспекты лазерной медицины.- Москва-Калуга: 2002.- С.363-365.

120. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Антибактериальная терапия: Практическое руководство. Москва: Фармединфо.- 2000.-С.190.

121. Толстых П.И., , Дербенев В.А. Гейниц А.В., Магомедов М.А. Фотодинамическая терапия длительно не заживающих ран.-Физическая медицина.- 2005.-№2 (т.15).-С.57-58.

122. Тучин В.В. Взаимодействие лазерного излучения с биологическими тканями. // Лазерная физика.- 1994.- выпуск 3,-С.93-102.

123. Тучин В.В. Исследование биотканей метода светорассеяния. -Успехи физических наук.- 1997,- том 167 ( 5).- с. 517 539.

124. Утц С.Р., Довжанский С.И., Тучин В.В. К обоснованию метода лазерной фотохимиотерапии. // Тезисы доклада 2-й Дагестанской конференции дерматологов и венерологов,- Махачкала.- 1990.-С.70-72.

125. Федоров С.М., Резайкина А.В. и др. Комбинированный метод лечения хронической пиодермии. // Вестник дерматологии и венерологии,- 1995,- №5.- С. 60.

126. Федоров С.М., Селисский Г.Д., Кулагин В.И. Вклад русских исследователей в учение о пиодермитах. // Вестник дерматологии и венерологии.- 1995.- № 6.- С. 54-56.

127. Финкелыптейн Ю.А. Серодиагностика сифилиса венерических и кожных болезней и их иммунотерапияю. Гос. Издат. Москва. Ленинград. 1930.

128. Фрейдлин И.С. Паракринные и аутокринные механизмы цитокиновой иммунорегуляции. // Иммунология.- 2001,- N5,- С. 4-7.

129. Хаджай Я.И., Кузнецова В.Ф. Фармакологические исследования фотосенсибилизирующего препарата бероксан. // Фармакология и токсикология. 1963. - Х22. -С.219-224.

130. Хамаганова И.В., Богуш П.Г. и соавт. Комплексная терапия хронической пиодермии. // Клиническая дерматология и венерология,- 2004.- №4.- С.51-53.

131. Цыб А.Ф., Каплан М.А. Возможности перспективы применения ФДТ. //Российские медицинские вести.-2002.-№ 2,- С. 19-24.

132. Цыб А.Ф., Каплан М.А., Молочков В.А. О применении фотодинамиеской терапии в лечении солитарныхи множественныхбазалиом 11 Российский журнал кожных и венерических болезней.-2000.-№ 4.-С. 4-12.

133. Черняева Е.Б. и др. Механизмы взаимодействия фотосенсибилизаторов с клетками. // Итоги науки и техники. Современные проблемы лазерной физики Москва: ВИНИТИ.- 1990.Т. 3.- С. 224.

134. Чиссов В.И., Казачкина Н.И., Фомина Г.И. Хлорин Е6 и его производные как новые фотосенсибилизаторы для фотодинамической терапии рака // Российский онкологический журнал.-1999,- №5.-С,22-25.

135. Шабаров B.JL, Жогун В.Н Рассеяние оптического излучения биологическими тканями.// ЖПС.-№5,- т.47.- 1987,-С.825-830.

136. Шахмейстер И.Я., Писаренко М.Ф., Владимиров В.В. Отдаленные результаты ПУВА-терапии у больных псориазом. // Вестник дерматологии и венерологии .- 1982.-№12.-С.79.

137. Шахмейстер И.Я., Шварц Д.Я. Новые лекаственные препараты в дерматологии.- Москва: Медицина,- 1995,- 65 с.

138. Яковлев С.В., Проценко Д.Н. Линезолид: новые возможности терапии инфекций, вызванных полирезистентными грамположительными микроорганизмами. // Инфекции и антимикробная химиотерапия,- 2005,- Т.6.- N2,- С.3-10.

139. Alexiades-Armenakas M.R., Bernstein L.J., Friedman P.M. et al. The safety and efficacy of the 308-nm excimer laser for pigment correction of hypopigmented scars and striae alba // Arch Dermatol.-2004.- 140 (8).-P. 955-960.

140. Alster T.S., Kohn S.R. Dermatologic lasers: Three decades of progress Hint. J. Dermatol. 1992 - V.24 - №6.-P. 603-606.

141. Anic I., Tachibana H., Masumoto K. et al. Permeability, morphologie and temperature changes of canal dentin walls induced by Nd:YAG, CO2 and arejon lasers.Intern. //Endodontic J. -1996.- Vol.29.- №1.- P. 13-22.

142. Antosovsky J., Sinka L. Selectivna ultraviolova fototerapia a jej vyuzitle v licbe lupienky. II Cs. Dermatol. 1983 - Vol. 58 - №26. - P. 353357.

143. Asawanonda P., Anderson R.R., Chang Y. et al. 308-nm excimer laser for the treatment of psoriasis: a dose-response study. // Arch Dermatol.-2000,- 136 (5).- PP. 619-624.

144. Baltas E., Csoma Z., Iynacz F. et al. Treatment of vitiligo with the 308 nm xenon chloride excimer laser. // Arch Dermatol.- 2002.- 138,- PP. 1619-1620.

145. Basford J.R. Laser therapy: scientific basis and clinical role. // Orthopedics 1993 - V.6. - N25. -P. 541-547.

146. Berger R.S., Pappert A.S., Van Zile P.S. et al. A newly formulated topical triple-antibiotic ointment minimizes scarring. Cutis.- 2000.-66(50).-P. 201-404.

147. Bianchi В., Campolmi P., Mavilia L. et al. Monochromatic excimer light (308 nm): an immunohistochemical study of cutaneous T cell and apoptosis-related molecules in psoriasis. // J. Eur. Acad. Dermatol Venereol.- 2003.- 17 (4).-P. 408-413.

148. Bonis В., Kemeny L., Dobozy A. et al. 308 excimer laser for psoriasis. //Lancet.- 1997,- 350,-P. 1522.

149. Bonomo R.A., Donskey C.J., Blumer J.L. et al. Cefotaxime-resistant bacteria coclonizing older people admitted to an acute care hospital. // J Am Geriatr Soc 2003.- 51 (4).- PP. 519-522.

150. Brazzini B.,Ghersetich I, Hercogova J., Lotti The neuro-immuno-cutaneous, Chiller K., Selkin B.A., Mnrakawa G.J. Skin microflora and bacterial infections of t he skin. // J. Investig Dermatol Symp Proc.- 2001.-Dec; 6(3).-P. 170174.

151. Dolman C. Patogenic and antigenicproperties of staphylococcus toxin. // Can. Publ. endocrine network: relationship between mind and skin. // Dermatol. Ther.-2003.- Vol. 16.-№2,-P. 123-131.

152. Campolmi P., Malivia L., Lotti T.M. et al. 308 nm monochromatic excimer light for the treatment of palmoplantar psoriasis // Int. J. Immunopathol Pharmacol.- 2002.- 13,- P. 11-13.

153. Cappuqi P., Cappugi P., Mavilia L., Malivia C. et al. 308 nm monochromatic excimer light in psoriasis: clinical evaluation and study of cytokine levels in the skin. // Int. J. Immunopathol Pharmacol. 2002.13.- №1.- PP. 14-19.

154. Carruthers R. Psoriasis treatment options.- // Aust. Fam. Physician.-1992.- v. 21.-11,-P.1625-1629.

155. Cesur S.Topical antibiotics and clinical use. // Mikrobiol bul. 2002,- 36 (3-4).- PP. 353-61.

156. Dougherty T.J., Kaufman J.E., Goldfarb A. et al. Photoradiation therapy for the treatment of malignant tumors. // Cancer Res. 1978.- 38.-P. 2628-2635.

157. Douhgerty T.J. Photodynamic therapy //Medical, radiology innovations in radiation oncology. // Edited by H.R Winters and L.J.Peters. 1988.- P. 175188.

158. Douhgerty T.J. Photodynamic therapy for cutaneous and subcutaneous malignancies. ///J. Inyest. Dermatol. 1981 - V.77. - P. 63-67.

159. Douhgerty T.J., Henderson B.W., Schwartz S. et al. Historicals respectiye. Photodynamic therapy. New York: Marcel Dekker -1992. -P.1-15.

160. Douhgerty T.J., Kaufman J.E., Goldfarb A. et al. Photodynamic therapy for treatment of malignans tumours. Cancer Res.- 1978. V.38. - P.2628-2638.

161. Eich D., Eich H.T., Otte N.G. et al. Photodynamic therapy of cutaneous Tcell lymphoma at spetial sites // Hautarzt. Germany. - 1999. - V.50. -P.109-114.

162. Elston D.M. Epidemiology and prevention of skin and soft tissue infections. Cutis. 2004,- 7395 Suppl.- P. 3-7.

163. Epstein J., Fukuyama K. A study of 8-methoxypsoralen induced photoxic effects an mammalian epidermal mononuclear synthesis in vivo. // J. Invest. Dermatol. 1970. - V.54. - P .350-351.

164. Esposito M., Soda R., Costanzo A. et al. Treatment of vitiligo with the 308 nm excimer laser. // Clin Exp Dermatol.- 2004,- 29 (2).- P. 133-137.

165. Farber E.M., Rein G., Lanigan S.W. Stress and psoriasis. // Intern. J.Derm.- 1991. Vol. 30.- P. 8-12.

166. Feldman S.R. Remissions of psoriasis with excimer laser treatment // Pediatr. Dermatol. 2005,- 22 (2).- P. 161-165.

167. Feldman S.R., Mellen B.G., Housman T.S., Fitzpatrick R.E. et al. Efficacy of the 308-nm excimer laser for treatment of psoriasis: results of a multicenter study // J. Am. Acad. Dermatol. 2002.- Jun.- 46(6).- P. 900-906.

168. Figge F.H.J., Weiland G.S., Manganiello L.O.J. Cancer detection therapy: affinity of neoplastic, embryonic and traumatized for porphyrins and metalloporohyrins. // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1948.- 68,- P. 181188.

169. Fikrlc Т., Pizingar K. The use of the 308 nm excimer laser for the treatment of psoriasis // J. Deusch Dermatol Gesellsch.- 2003.- V.l №7.-P. 559-563.

170. Fritish C., Lehmann P., Stahl W. et al. Optimum porphyrin accumulation in epithelial skin tumors and psoriatis lesions after topical application of deltaaminoleyulinic acid. // Br. J. Cancer.- Scotland 1999 -V.79. - N9-10. - P. 1603-1608.

171. Gerber W., Arheilger В., H. T. et al. Ultraviolet В 308-nm excimer laser treatment of psoriasis: a new phototherapeutic approach. // Br. J. Dermatol. — 2003.- 149.-P. 1250-1258.

172. Gosbell I.B. Methicillin-resistant Sthaphylocoeeus aureus on dermatology practice. // American Journal Clin. Dermatol.- 2004,- (5).- P. 239-259.

173. Greaves M.V., Hide M., Francis D.M. Treatment of psoriasis. // N.Engl. J. Med.- 1995,- V.-332.-№ 9.- P.581-588.

174. Griffiths C.E., V oorhess J.J. Immunological mechanismus involved in psoriasis. // Springer. Semin. Immunopatol.- 1992 V.13 - N3. -P.441454.

175. Gundogan C., Greve В., Raulin C. Treatment of alopecia areata with the 308 nm xenon chloride excimer laser: case report of two successful treatments with the excimer laser // Lasers Surg Med.K- 2004,- 34 (2)- P. 86-90.

176. Hadi S.M., Spencer J.M., Lebwohl M. The use of the 308-nm excimer laser for the treatment of vitiligo. // Dermatol. Surg.- 2004,- 30 (7).- P. 983-986.

177. Harth V., Hirsowitz В., Kaplan B. Modifed topical photodynamic therapy superficial skin tumors, utilizing aminoleyulinic acid, penetration enhancers red light, and hyperthermia. // Dermatol. Surgery.- United-States. -1998. v.24 - P .723-726.

178. Hayata Y., Kato H., Konaka C. et al. Hematoporphyrin derivate and Laser photoradiation in the treatment of Lang cancer. // Chest 1982.- 81.-P. 269-277.

179. Hendley J.O., Ashe K.M. Eradication of resident bacteria of normal human skin by antimicrobial ointment. // Antimicrob Agents Chemother.-2003.-47 (6).-P. 1988-1990.

180. Housman T.S. Pearce D.J., Feldman S.R. A maintenance protocol for psoriasis plaques cleared by the 308 nm excimer laser. // J. Dermatolog Treat.- 2004,- 15 (2).- P. 94-97.

181. Hunter J.O., Madden J.A. A review of the role of the gut microflora in irritable bowel syndrome and the effects of probiotics. Br.J.Nutr.-2002.-88(suppl.l).-P. 67-72.

182. Hurliman A.P., Hanggi G., Panizzon R.G. Photodynamic therapy of superficial basal cell carcinomas using topical 5-aminolevulinic acid in nanocolloid lotion. // Dermatology.- Switzerland.- 1998 v. 197 - №23.--P.248-254.

183. Josefsen Leanne В., Boyle Ross W. Photodinamic therapy and Development of Metal-Based Photosensitases. // Metal-based drags.- Vol 2008 Articleee ID 276109.- P. 23.

184. Kalka К., Merk H., Mukhtar H. Photodynamic therapy in dermatology. // J. Am. Acad. Dermatol 2000.- 42.- P. 389-4413.

185. Kanerva L., Ranki A., Mustafallio K., Lauharanta J. Langerhans cell -mononuclear cell contracts are not specifin for allergy in patch tests // Dermatologica (Besel). 1983 - V. 166. - N26. - P. 281-286.

186. Kelly J.F., Snell M.E. Hematoporphyrin derivative: a possible aid in the diagnosis and therapy of carcinoma of the Gladder. //1. J. Urol. 1976.- V. 115.-P. 150-151.

187. Kessel D., Luo Y, Deng Y., Chang C.K. The role of subcellural localization in initiation of apoptosis by photodynamic therapy of tumors // Z. Photochev. Photobiol.- 1997.-v.65,- №3.- P.422-426.

188. Knoch J.M., Ogura R. The effect of methoxypsoralen-induced photosensitization upon epidermal and serum sulfhydry.l // J. Invest. Dermatol.-1964.-V.42,- №1.-P. 95-99.

189. Коса R, Altinyazar HC, Ozen 01, Tekin NS. Dissecting cellulitis in a white tale: response to isotretinoin. // Int. J. Dermatol. — 2002. 41(8).- P. 509-513.

190. Koerener T.J. Adanis D.O., Hamilton Th.A. Cell. // Immunol. 1987.- V. 109.-P. 437-443.

191. Kollner К., Wimmershoff M., Landthaler M. et al. Treatment of oral lichen planus with the 308-nm UVB laser-early preliminary results in eight patients. // Lasers Surg Med.- 2003.- 33 (3).- P. 158-160.

192. Kollner K., Wimmershoff M., Landthaler M. et al. Comparison of the 308-nm excimer laser and a 308 nm excimer lamp with 311 nm narrowband ultraviolet В in treatment of psoriasis. // Br. J. Dermatol.-2005.- 152 (4).-P. 750-754.

193. Koo J. Lebwohl M. Duration of remission of psoriasis therapies // J. Am. Acad. Dermatol. — 1999.-V. 41.- PP. 51-59.

194. Koo J., Lee C.S., Lebwohl M. Periodic Synopsis. // J. Am. Acad. Dermatol.- 2004.- 50.- 4,- P. 613-622.

195. Koo J., Liao W. Update on psoriasis therapy: a perspective from the USA. // Keio-J-Med. 2000. - Mar. - 49( 1) - P.20-25.

196. Koo Y., Fan W., Hah H., Ни H., Orringer D., Ross В., Rehemtulla A., Philbert M., Kopelman R. Photonic explorers based on multifunctional nanoplatforms for biosensing and photodynamic therapy. // Appl.Opt.-2007,- №46.- P. 1924-1930.

197. Krebs A., Roduner J. Hunziker T. Aromattischer retinoid-oral photochemotherapie (Re PI VTA) bei chronischvegetierender pyodermis. // Hautarst. 1985,- Bd.36. - H.4.- P. 237-239.

198. Laube S., Farrel A.M. Bacterial skin infections in the elderly diagnosis and treatment. // Drugs Aging. 2002- V. 19(5).- P. 331-342.

199. Lavker R.M., Gerberick G.F., Veres D. et al. Cumulative effects from reheated exposures with suberythemal doses of UVB and UBA in human skin // J. Am. Acad. Dermatol. 1995.-V. 32,- 1- P. 53-62.

200. Leone G., Iacovelli P., Paro Vidolin A. et al. Monochromatic excimer light 308 nm in the treatment of vitiligo: a pilot study. // J. Eur. Acad. Dermatol Venereol.- 2003.- V.17 (5).- P. 531-537.

201. Lipson R.L.,Gray M.J., Baldes EJ. Hematoporphyrin derivatire for detection and management of cancer. // Proc. of the IX th Internat. Cancer Cong.- 1966.- P.323.

202. Mafong E.A., Friedman P.M., Kauvar A.N. et al. Treatment of inverse psoriasis with the 308 nm excimer laser. // Dermatol Surg.- 2002,- 28 (6).-P. 530-532.

203. Mahe E., Girszin N., Descamps У., Crickx B. Furunculosis and IgG subclass deficiency. // Dermatology. 2004,- 208(1).- P. 84-85. .

204. Marcus S.L., Sobel R.S., Golub A.L. et al. PDT and photodiagnosis (PD) using photosensitization induced by ALA: cunent clinical and development status // J. Clin. Laser Med. Surg.- United-States. 1996 -V.14-N2.- P.59-66.

205. Marehesini R., Bertoni A., Andreola S. Extincnion and absorption coefMcierits and scattering phase functions of human tissues in vitro. // Appl. Opt.- 1984,-V. 28.-P.2318-2324.

206. Michel M, Gutmann L. Methillin-resistant Staphylococcus aureus and vancomycin-resistant enterocci: therapeutic realities and possibilities. Lancet 1997,- 349.- PP. 1901-6.

207. Mori M., Campolmi P., Mavilia L. et al. Monochromatic excimer light (308 nm) in patch-stage IA mycosis fungoides // J. Am. Acad. Dermatol.— 2004.- 50 (6).- PP. 943-945.

208. Nenoff P., Haustein U.F., Hittel N.Activity ofnadifloxacin (OPC-725I)and seven other antimicrobial agents against aerobic and anaerobic Grampositive bacteria isolated from bacterial skin infections. // Chemotherapy.- 2004,- Oct.- 50(4).- PP. 196-201.

209. Nistico S., Contanzo A., Saraceno R. Efficacy of monochromatic excimer laser radiation (308 nm) in the treatment of early stage mycosis fungoides // Br. J. Dermatol.— 2004.- 151 (4).- PP. 877-879.

210. Novak Z., Bonis В., Baltas E. et al. Xenon chloride ultraviolet В laser is more effective in treating psoriasis and in inducing T cell apoptosis than a narrow-band ultraviolet В // J. Photochem Photobiol. — 2002,- V. 67.- 1.-PP 32 — 38.

211. Ochner M. Photopysical and photobiological processes in the photodynamic therapy oftumours // J. Photochev. Photobiol. 1997 - v.39 - pp.1-18

212. Ostovari N., Passcron Т., Zakaria W. et al. Treatment of vitiligo by 308 nm excimer laser: an evaluation of variables affecting treatment response // Laser Surg. Med. — 2004.- 35 (2).- PP. 152-156.

213. Ozawa M., Ferenczi K., Kikuchi T. et al. 312-nanometer ultraviolet В light (Narrow-Band UVB) induced apoptosis of T cells within psoriatic lesions//J. Exp. Med. — 1999,- 189.-PP. 711-718.

214. Passeron Т., Ortonne J.P. The 308 nm excimer laser in dermatology // Presse Med. — 2005,- 26,- 34 (4).- PP. 301-309.

215. Petrozzi J.W. UV A maintenance phototherapy in psoriasis // Int. J. Dermatol.-1985.-v.24-№9.- pp.600-602.

216. Pillsbury D.M.,Shelly W.B., Kligman A.M. Bacterial infection of the skin. .-Dermatology. Saunders(Philadelphia) 1956,-PP.482-489.

217. Psoriasis Laser Treatment. Clinical Policy Bulletin // Policy. — № 0577. 2004, May 25.

218. Raab O., Uber die Wirkung fluoreszierender Stoffe auf Infusorien. // Z. Biol., 1900,- 39,- PP. 524-546.

219. Robert W.G. Photodynamic therapy of spontaneous cancer ion felines, canines and snakes with chloroaluminium sulfonated phtalocyanine // J. Natl. Cancer Inst. 1991 - v.83 - pp. 18-23.

220. Robinson D.J., Collins P., Stringer M. R. et al. Improved response of plaque psoriasis after multiple' treatments with topical 5-aminolaevulinic acid photodynamic therapy // Acta-Derm-Venerol. 1999 - Nov. - pp.451

221. Rodewald E.J., Housman T.S., Mellen B.G. et al. The efficacy of 308 nm laser treatment of psoriasis compared to historical controls // Derm. Online J. —2001,- 7, P. 2.

222. Rosdahl V.T. Microbiology and resistance in skin infections. Abstracts of XII Congress of EADY. 2003; Abstract: SW 1-3.

223. Seok-Beom Hong, Hyun-Ho Park, Mu-Hyoung Lee. Short-term Effects of 308-nm Xenon-chloride Excimer Laser and Narrow-band Ultraviolet В in the Treatment of Vitiligo: A Comparative Study // J. Korean Med. Sci. — 2005.- 20.-PP. 273-278.

224. Sharma S., Verma K. Skin and soft tissue infection. // Indian J Pediatr.-Jul.-68 Suppl 3,- PP.46-50.

225. Spann C.T., Barbagallo J., Weinberg J.M. A review of the 308-nm excimer laser in the treatment of psoriasis // Cutis. — 2001.- 68 (5).- PP. 351-352.

226. Spencer J.M., Hadi S.M. The excimer lasers. // J Drugs Dermatol. — 2004,- 3 (5).- PP.522 — 525.

227. Spencer J.M., Nossa R., Ajmeri J. Treatment of vitiligo with the 308-nm excimer laser: a pilot study // J. Am. Acad. Dermatol. — 2002,- 46 (5).- PP. 727-731.

228. Stegmeir О.С. The use of methoxcalen in sun laknins // J. Invest. Dermatol. 1959 - v.32. - pp.345-349.

229. Stulberg DL, Penrod MA, Blatny RA. Common bacterial skin infections. // Am. Fam. Physician.- 2002,- Jul 1 .-66(1).- PP. 119-24.

230. Sullivan R.L., Lipper G.,Lerner E.A. The neuro-immuno-cutaneous endocrine network: relationship of mind and skin // Arch. Dermatol. 1998.Vol.l34.= P. 1431-1435.

231. Szeimies R, Calsavara- Pinton P, Karrer S, Ortel B, Landtaler M. Topikal photodinamik therapy in dermatology. // J. Photochem. Photobiol B: Biol 1996,- 36.-PP. 213-19.

232. Taber S.W., Wicman T.J., Fingar У.Н. The effects of aSplrlH on microvasculature afuet photodynamic therapy II Photochem. Photobiol. -1993 v.57 - pp.856-861.

233. Taneja A., Treahan M., Taylor C.R. 308 nm Excimer Laser for the Treatment of Psoriasis: Induration-Based Dosimetry // Arch. Dermatol. — 2003,- 139 (6).- PP. 759-764.

234. Tappeiner H., Jesionek X.)Therapeutische Versuche mit fluoreszierenden Stoffen // Munch, med. Wschr. 1903. - Vol. 50. - P. 2042-2044.

235. Tappeiner H., Jodlauer A. On the effect photodynamic (fluorescent) substances on protozoa and enzymes II Arch. Klin. Med. 1904 - V.80. -PP.427-487.

236. Taylor C.R. Racette A.L. A 308 nm excimer laser for the treatment of scalp psoriasis // Lasers Surg. Med. — 2004.- 34 (2).- PP. 136-140.

237. Thissen M.R., Neumann M.H., Schouten L.J. A systematic revien of treatmen modalities for primary basal ceH carcinomas II Arch. Dermatol. The Netherlands 1999 - v.35 - N210 - pp.1177-1183.

238. Thomas J.P., Girotti A.W. Glucose administration augments in vivo uptake and phototoxicity of the tumor-localising fraction of hematoporphyrin derivate // Photochem. Photobiol. 1989 - v.49 - pp.241247

239. Trehan M., Taylor C.R. High-dose 308 nm excimer laser for the treatment of psoriasis // J. Am. Acad. Dermatol. — 2002.- 46 (5).- PP. 732-737.

240. Trehan M., Taylor C.R. Low-dose excimer 308 nm laser for the treatment of oral lichen planus // Arch. Dermatol. — 2004.- 140 (4).- PP. 415-420.

241. Trent J.T., Federman D., Kirsner R.S. Cotton bacterial skin infections. // Ostomy Wound Manage. 2001 Aug.-47(8).- PP.30-4.

242. Tronnier H., Heidbuchel E. Zur Therapie der Psoriasis vulgaris it ultravioletten Strahlen //Z.Hautkr. 1976 - Bd.51.- S.405-424.

243. Walter J.F., Kelsey W.H., Voorhees J.I., Duell E.A. Psoralen plus black light inhibits etal epidermal DNA Sinthesis II Arch. A.- 1973 -V.107. pp.861-865.

244. Woo T.Y., Wong R.S., Wong J.M. et al. Lenticular psoralen photoproducts and cataracts of a PUVA-treated patient // Arch. DErmatol.-1985,-v.l21.-№10.- pp.1307-1308.