Медицинские и социальные риски посттравматических расстройств тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.05, кандидат медицинских наук Королев, Илья Николаевич

• Королев, Илья Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Королев, Илья Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Программа исследования.

2.2. Основные методические подходы, используемые на различных этапах исследования.

2.3. Устранение систематических ошибок и случайности при сборе и интерпретации эмпирических данных.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Характеристика распространенности посттравматического стрессового расстройства.

3.2. Медико-социальные параметры риска развития посттравматического стрессового расстройства при травмах опорно-двигательной системы.

3.3. Социологический портрет пациента, пережившего травматическое событие.

ВЫВОДЫ.

РЕКОМЕНДАЦИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медицинские и социальные риски посттравматических расстройств»

Актуальность исследования. В настоящее время особенно ярко проявляются медико-социальные изменения в обществе, характеризующиеся снижением уровня жизни, ухудшением здоровья населения, нарастанием социальных проблем, в связи с этим к приоритетным проблемам современной России, имеющим социальное и народно-хозяйственное значение, относится снижение заболеваемости и инвалидности, сохранение здоровья населения, а, следовательно, и трудового потенциала страны (В.П.Охотский, 2000; Н.Г.Гончаров, 2001; С.В.Сергеев, 2006; С.П.Миронов, В.В.Троценко, 2003; Н.В. Загородний, 2006).

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин наряду с другими факторами продолжают оказывать неблагоприятное влияние на показатели здоровья населения страны и демографическую ситуацию в целом. Данный класс заболеваний занимает 3-е место после болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований в структуре смертности населения России и 1-е место в структуре смертности трудоспособного населения (В.В.Колесников, 1997; В.В.Антипов, 2000; Е.П.Какорина, 2004; Э.Р.Салахов, 2006; Т.М.Максимова и др., 2006; Д.О.Ермолаев, А.Г.Мордовцев, 2008). По данным Госдоклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации уровень травматизма составил в 2004 г. 91,6 на 1000 населения.

Травмы опорно-двигательной системы (ОДС) характеризуют показатель здоровья населения, отражают уровень травматизма в целом, качество медицинской помощи, возможность реабилитации данного контингента пострадавших и являются комплексной медико-социальной проблемой (А.И.Осадчих, 2000; Д.И. Лаврова, 2000; С.Н. Пузин, 2006). В 2005 году в РФ впервые признаны инвалидами 37569 пациентов молодого возраста (Н.Л.Кардаков, 2007), при этом среди впервые признанных инвалидами последствия травм ОДС составили 9,5% (В.П.Лунев, 2007; Т.А.Пирожкова,

2007). По данным Международной организации инвалидов в 2004 году в мире число инвалидов превысило 700 млн. человек, из них 15% составляют инвалиды травматологического профиля (H.JL Кузнецова, 2006).

Многие исследователи считают тяжелыми социальными последствиями травм не только инвалидность и смертность, но психологический стресс, приводящий к расстройствам психики (А.А.Артарян, 2003; Е. Н. Кондаков с соавт., 2003; Б.Д.Юдин, 2004; Wallon et al, 1997; D.Thurman, 2001; C.Mock et all, 2002). Характерной особенностью посттравматических стрессовых расстройств, как и всех реакций на стресс, является очевидная экзогенная природа, причинная связь с внешним стрессором, без воздействия которого психические нарушения, как правило, не формируются. По данным Solomon, Davidson (1997) стойкие нарушения психики встречаются у 5% мужчин и 10 - 12% женщин, перенесших травму, а сразу после травмы они отмечаются у 60 - 80% пострадавших. Это влияет на деятельность учреждений здравоохранения и общество в целом, нанося значительный экономический ущерб.

Анализ проведенных исследований показал, что такие последствия травматизации населения как развитие посттравматического стрессового расстройства является весомой проблемой, затрагивающей деятельность медико-социальных и психологических служб. В настоящее время посттравматическое стрессовое расстройство вследствие травм опорно-двигательной системы как медико-социальная проблема остается недостаточно изученной. Все вышеизложенное послужило основой для проведения настоящего исследования.

Цель исследования.

Дать медико-социологическую характеристику посттравматического стрессового расстройства вследствие травм опорно-двигательной системы и научно обосновать оптимизацию мероприятий по профилактике его развития и хронизации.

Задачи исследования.

1. Разработать программу и методики для комплексного социологического исследования развития посттравматического стрессового расстройства вследствие травм опорно-двигательной системы.

2. Дать характеристику частоты возникновения посттравматического стрессового расстройства в зависимости от половозрастных особенностей, а также факторов, непосредственно связанных с возникновением травмы.

3. Дать социальную характеристику лиц с посттравматическим стрессовым расстройством вследствие травм опорно-двигательной системы, изучить демографические и социально-средовые факторы риска возникновения расстройства.

4. Оценить степень переживаний больных после травматического события в зависимости от социологических параметров риска возникновения патологии.

5. Разработать социологически обоснованный комплекс мероприятий по профилактике развития посттравматического стрессового расстройства при травмах опорно-двигательной системы и его хронизации.

Объект исследования - лица (от 15 лет и старше), пострадавшие от травм опорно-двигательной системы.

Предмет исследования - социальная характеристика лиц, находящихся на лечении в травматологическом отделении по поводу травм опорно-двигательной системы.

Научная гипотеза исследования.

Отсутствие единой общепринятой теоретической концепции, объясняющей причины и механизмы возникновения и развития посттравматического стрессового расстройства, значительный экономический ущерб формирует необходимость социологического анализа медико-биологических и социально-средовых параметров риска возникновения патологии, а также потребностей пострадавших лиц в основных видах медицинской и социальной помощи. Проведенное социологическое исследование посттравматического стрессового расстройства вследствие травм опорно-двигательной системы дает возможность учреждениям здравоохранения на региональном уровне определить основные, приоритетные направления в развитии травматологической и психиатрической службы региона, повысить качество и внедрить профилактическую направленность в систему социальных, психолого-педагогических, реабилитационных программ помощи населению.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые проведено комплексное медико-социологическое исследование посттравматического стрессового расстройства вследствие травм опорно-двигательной системы, разработаны и апробированы методологические подходы к выявлению, оценке риска вероятного возникновения расстройства и рекомендованы профилактические мероприятия его развития и хронизации.

Диссертант исследовал частоту встречаемости посттравматического стрессового расстройства при травмах опорно-двигательной системы в зависимости от половозрастных особенностей пострадавших, а также от вида, механизма травмы и тяжести травматического опыта.

Диссертант дал социальную характеристику лиц, пострадавших от травм опорно-двигательной системы с последующим развитием острого посттравматического стрессового расстройства. Проведенное исследование, позволило выявить зависимость в получении данного вида травм от характеристики наследственных факторов, семейного и социоэкономического статуса, условий трудовой деятельности, уровня образования, жилищно-бытовых условий, психологического микроклимата в семье, уровня семейного дохода, наличия вредных привычек и др.

Диссертант проводил исследование в категориальном поле социологии медицины, методология которой позволила применить интегративный подход к изучению посттравматического стрессового расстройства вследствие травм опорно-двигательной системы, а также медико-биологических и социально-средовых параметров риска возникновения патологии.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1 .Проведенное комплексное социологическое исследование посттравматического стрессового расстройства вследствие травм опорно-двигательной системы в различных возрастно-половых группах позволило выявить современные представления о его распространенности, несущем экономический ущерб обществу вследствие длительной временной потери трудоспособности, что подчёркивает огромную экономическую, социальную, медицинскую значимость профилактики данной травмы и предупреждения ее последствий.

2.Результаты исследования свидетельствуют о достаточно высокой частоте встречаемости посттравматического стрессового расстройства, как реакции на травму опорно-двигательной системы, особенно среди женщин. Данный факт определяет особую значимость интеграции психотерапевтической помощи в различные области медицины, в частности в травматологию и психотерапевтической коррекции в системе терапии и реабилитации симптомов данного расстройства.

3.В ходе исследования вероятного развития посттравматического стрессового расстройства у пострадавших от травм опорно-двигательной системы очерчен круг основных параметров риска, непосредственно относящихся к психотравме. Установлено, что весомую роль в возникновении расстройства имеют женский пол, юный возраст, производственный и дорожно-транспортный травматизм, тип травмы в виде нападения, а также тяжелый травматический опыт в виде повторной травматизации и политравм.

4.Признаки неблагополучия в образе и условиях жизни лиц с симптомами посттравматического стрессового расстройства вследствие травм опорно-двигательной системы выявлены по медико-демографическим, биологическим и социально-экономическим параметрам, жилищно-бытовому уровню и психологическому микроклимату. Данный факт свидетельствует о необходимости своевременного выявления групп риска и оказания адресной социальной помощи данным слоям населения, с целью решения сложившихся медико-социальных проблем и опосредованной профилактики травматизма и вероятного развития посттравматического стрессового расстройства.

5.Определение степени индивидуальных реакций больных на травматическое событие в виде симптомов повторных переживаний, избегания и гипервозбуждения в зависимости от различных социальных параметров, таких как, семейная поддержка, социальный статус, образовательный уровень могут иметь приоритетное значение в планировании мероприятий медико-социального сопровождения и психотерапевтической помощи как на этапе актуальной психопатологической симптоматики посттравматического стрессового расстройства, так и на этапе хронизации болезни и в реабилитационном периоде.

Методологическая база исследования.

Исследование выполнялось в соответствии с основополагающими принципами социологии медицины, сформулированными в фундаментальной работе акад. А.В.Решетникова «Социология медицины». Диссертант пользовался общенаучными методами структурно-функционального анализа, системного подхода, единства исторического и логического. Выводы получены на основе конкретных социологических исследований, в процессе которых применялись методы контент-анализа и анкетирования.

Теоретическая и практическая значимость работы состоит в том, что результаты исследования дают комплексную социологическую характеристику посттравматического стрессового расстройства вследствие травм опорно-двигательной системы и являются основой для разработки приоритетных направлений в развитии психиатрической и травматологической служб региона.

Данные проведенного исследования обосновывают необходимость выделения научно-практической программы по выработке комплекса профилактических мер по предупреждению травматизации и последующего развития посттравматического стрессового расстройства при травмах опорно-двигательной системы и его хронизации.

Создан медико-социальный портрет пострадавших и предложены подходы по оптимизации и эффективности медико-социального сопровождения населения данной категории.

Основные положения диссертации используются при проведении ежегодных заседаний коллегий управления здравоохранения Липецкой области, управления здравоохранения администрации г.Ельца, а также в практической деятельности врачей травматологического отделения МУЗ «Елецкая городская больница №1 им. Н.А.Семашко».

Апробация работы.

Основные положения и результаты работы докладывались и обсуждались на научно-практических конференциях и конгрессах:

Конференция, посвященная 70-летию Сталинградско - Волгоградского медицинского института «Новые технологии в медицине» (морфологические, экспериментальные, клинические и социальные аспекты) (Волгоград, 2005); IV научная конференция с международным участием «Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Патайя - Тайланд, 2007); 72-я научная конференция КГМУ и сессия центрально-черноземного научного центра РАМН. Российский симпозиум «Закономерности интеграции физиологических функций в норме и их дезинтеграции в патологии» (Курск, 2007), II Всероссийская научно-практическая конференция «Социология медицины - реформе здравоохранения» (Волгоград, 2007); III научно-практическая конференция «Фундаментальные и прикладные исследования в медицине и биологии» (Рим, Италия, 2007).

Материалы и методические разработки исследования использованы в монографии «Травматизм: обоснование медико-социальной профилактики», Астрахань, 2009 г.

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, 2 статьи в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 3 глав, выводов и рекомендаций, библиографии (223 источника) и приложений. Объем диссертации - 146 страниц.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Королев, Илья Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Частота возникновения посттравматического стрессового расстройства при травмах опорно-двигательной системы составляет - 15,5%, среди женщин - 27,6%, среди мужчин - 7,4%. Причем выявлена обратно пропорциональная зависимость: показатели травматизма выше у мужчин в 1,5 раза, а развитие симптомов посттравматического стрессового расстройства значимо чаще происходит у женщин, в среднем в 3,7 раза. Кроме того, в юном возрасте (15-20 лет) вероятность развития посттравматического стресса увеличивается в 2,4 раза (до 36,5%). Следовательно, посттравматическое стрессовое расстройство при травмах опорно-двигательной системы — не редкое явление, сцепленное с женским полом и юным возрастом.

2. Определенны вид и тип травмы, которые могут вести к увеличению риска развития посттравматического стрессового расстройства после травматического события, а именно: а) производственная травма - в 1,7 раза (до 25,7%); б) дорожно-транспортная травма - в 1,2 раза (до 19,2%); в) тип травмы в виде нападения - в 3,6 раза (до 55,4%).

3. Повторная травматизация, множественность поражения, наличие осложнений могут являться пусковым механизмом развития посттравматического стрессового расстройства. Риск повышается: а) при наличии в жизни человека до 3-х травм - в 1,2 раза (до 18,1%); б) более 3-х травм - в 2,3 раза (до 36,2%); в) более 5-ти травм - в 2,8 раза (до 43,4%); г) при травме в раннем детстве - в 1,8 раза (до 27,2%); д) при политравме - в 1,1 раза (до 17,2%); е) при массивной кровопотере - в 1,9 раза (до 30,2%); ж) при травматическом шоке - в 1,5 раза (до 22%).

4. Гражданский статус, психологический микроклимат являются немаловажными факторами риска развития посттравматического стрессового расстройства. Для лиц с определенным симптомокомплексом характерны следующие тенденции: а) большинство (72,1%) не состоят в браке; б) треть из них (34%) — воспитывались в неполной семье; в) в четверти случаев (21,5%) отмечена нестабильная психологическая обстановка и высокая конфликтность в семье.

5. Социоэкономический статус и профессионально-образовательный уровень человека тесно связаны с возникновением посттравматического стрессового расстройства. Для основной группы лиц характерно: а) четверть (22,6%) из них имеют неполное среднее образование; б) около половины (45,5%) трудятся в должности рабочих; в) каждый десятый (9,8%) - не имеет работы; г) каждый третий (32,6%) находится за чертой бедности; д) большинство (84,6%) - вынуждены подрабатывать.

6. Наличие психологических расстройств в анамнезе у человека и близких родственников, а также наличие вредных привычек необходимо также рассматривать как факторы риска возникновения посттравматического стресса: а) наличие психических отклонений в анамнезе отмечают 11,6% респондентов; б) психические отклонения у близких родственников отмечены в 21,7%; в) пристрастие к употреблению алкоголя наблюдается у 25,8% респондентов; г) пристрастие к табакокурению - у 75,9%; д) к наркомании - у 2,4%.

7. Факторами, влияющими на тяжесть протекания симптомов посттравматического стрессового расстройства являются: женский пол, образовательный уровень, семейный и социальный статус. Причем, в этих случаях выявлена определенная закономерность изменения общего индекса посттравматической реакции. Рост индекса отмечен: а) у женщин в 1,3 раза выше по сравнению с мужчинами; б) у лиц с неполным средним образованием - в 1,2 раза по сравнению со средними значениями; в) в группах студентов и пенсионеров - в 1,1 раза соответственно выше средних значений. Снижение же индекса отмечено у лиц состоящих в браке - в 1,2 раза ниже его средних значений.

8. До 96,5% респондентов с посттравматическим стрессовым расстройством высказали необходимость в продолжении лечения. Выбор пациентов остановился на следующих видах помощи со стороны медико-социальных служб: санитарно - курортное лечение (13%); физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебная физкультура (22,4%), организация осмотра специалистами и диспансерное наблюдение (19,2%); организация лечебно - реабилитационных мероприятий (7,5%), помощь психотерапевта (48,5%); материальная помощь (40,5%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Министерствам здравоохранения и социального развития, образования и науки, НИИ социально-гигиенического профиля при разработке федеральных, краевых и областных программ изучения проблем травматизма и планировании медико-социальной помощи взрослому населению использовать методические подходы, апробированные в результате настоящего исследования, с целью создания эффективной системы профилактики развития посттравматического стрессового расстройства и его хронизации вследствие травматизма.

2. В целях совершенствования непрерывной подготовки медицинских кадров на до- и последипломных ее этапах предусмотреть программы обучения, освещающие проблему развития посттравматического стрессового расстройства, раннее выявление, организацию и оказание специализированной помощи, значимость психотерапевтической коррекции в системе терапии и реабилитации, а также профилактику трансформации заболевания в хронические формы.

3. Региональные особенности развития посттравматического стрессового расстройства вследствие травм опорно-двигательной системы, определяемой выявленными социальными параметрами риска развития патологии, следует использовать при составлении целевых программ медицинской помощи населению, а также стандартов оказания медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования.

4. В связи с особенностями развития и частоты встречаемости посттравматического стрессового расстройства вследствие травм опорно-двигательной системы, сложностью диагностики, склонности к хронизации и длительностью лечения, а также сложившейся исторически неоцененности данного заболевания как тяжелого последствия травм ведущего к значительному экономическому ущербу для общества рационально предусмотреть консультирование психотерапевта в отделениях травматологического профиля.

5. На этапе долечивания и выписки из стационара больных с посттравматическим стрессовым расстройством организовать в регионе процесс комплексного лечения и проведения восстановительных мероприятий с обязательным применением методов сочетанной психофармако-терапевтической и психотерапевтической помощи больным, а также методов медико-социального сопровождения, значение и интенсивность которых должна меняться на разных этапах заболевания.

6. Имеется необходимость проведения дальнейшего мониторинга сочетания внутриличностных, социальных и относящихся к психотравме переменных с целью последующей разработки теории прогнозирования и формирования посттравматического стрессового расстройства, которая бы способствовала своевременной диагностике и более эффективной профилактике развития и хронизации заболевания.

122

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Королев, Илья Николаевич, 2010 год

1. Аналитические материалы по Санкт-Петербургу для включения в государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в РФ в 2002 году» СПб.; ФГУ ЦГСЭН в СПб, 2003. - 143 с.

2. Агарков Н.М. К оценке бытовых травм среди пострадавших с различными хронобиологическими типами работоспособности /Н.М. Агарков //Здравоохр. Российск. Федер. 1992. -№4. - С. 15-16.

3. Агарков Н.М. О хронобиологических и социально-гигиенических аспектах бытового травматизма / Н.М.Агарков, Б.С.Моиухов // Здравоохр. Российск. Федер. 1993.- №7. - С.28-29.

4. Алексеев A.A. Профессиональный травматизм как социальная проблема (на примере государственной противопожарной службы) // Автореф. канд. соц. наук.- СПб., 2003. 24с.

5. Алексеев H.A. Основные тенденции развития муниципальной системы здравоохранения крупного промышленного города, пути оптимизации // Проблемы управления здравоохранением. М., 2002. - № 1 (2). - С. 63-66.

6. Алексеев H.A., Батина H.JI, Использование медико-экономических стандартов в деятельности стационара многопрофильной больницы // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. -№ 1. - С. 13-15.

7. Алексеев H.A., Якушев A.M. Структурная перестройка стационаров в условиях крупного города // Здравоохранение Российской Федерации.-2000.-№1. С. 10-12.

8. Алиев А.Ф. Анализ причин внебольничной смертности //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 2003. - №2. - С. 3034.

9. Алкс Д.О. Человеческий фактор в происхождении и предупреждении бытового травматизма взрослых: Автореф. дисс. д-ра мед. наук : 14.00.33 / Алкс Дзинтрис Оскарович Рига, 1990. - 46 с.

10. Андреева О.В. Показатели эффективности и качества медицинского обслуживания населения // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. - № 5. - С. 24-25.

11. Андреева О.В., Исакова JLE. Инструменты повышения эффективности деятельности медицинских учреждений // Проблемы управления здравоохранением.-М., 2002.- №1(2).- С. 79-82.

12. Анохин JI.H., Бойко И.Б. Общие закономерности развития суицидной ситуации в стране // Здравоохранение РФ- 2000. - №3. - С. 2022.

13. Анохина И.П., Ивановец H.H., Дробышева В.Я. Основные достижения в области наркологии, токсикомании, алкоголизма // Вестник РАМН, 1998.-№7.-С. 29-37.

14. Аскарова З.Ф. Региональные тенденции смертности населения в Республике Башкортостан от травм и отравлений / З.Ф. Аскарова // Здравоохранение Рос. Федерации. 2003. - №1, - С. 54-56.

15. Асланян Э.А. Научное обоснование оптимизации деятельности ЦРБ в муниципальных образованиях и его экспериментальная разработка: Автореф. дис. канд. мед. наук- -М-, 2002, -24 с.

16. Афанасьев В.В. "Острые отравления антидепрессантами" II СМП -2000. -№1.-С.41-50.

17. Ахметздшов JI.M. Гигиеническая и медико-социальная оценка условий трудовой деятельности и обоснование рекомендаций по оздоровлению рабочих лесозаготовительной отрасли: Автореф. дисс. д-ра мед. наук : 14.0033-СПб. 1994.-46с.

18. Ахтямов И.Ф. О совершенствовании системы финансирования лечебно-профилакгических учреждений, оказывающих неотложную травматологическую помощь /И.Ф. Ахтямов, C.B. Кривошапко, Г.М. Кривошапко //Каза. мед. журн. 2004. - Т.85. № 6. -С.454-456.

19. Ащев А.В. Современные структуры дефектов ортопедо-травматологической помощи // Тез. док. VI съезда травматологов-ортопедов России. Н.Новгород, 1997.-С. 10.

20. Бабенко А.И., Горохова Г.Г. "Социологическая проблема организации медицинской помощи при ЧМТ'У/Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2003, - №5- С. 40-42.

21. Баранов О.П. Особенности формирования травматизма населения крупного агропромышленного региона / О.П. Баранов //Здравоохранение Рос. Федерации, -2004, № 6. - С.41-42.

22. Блохин А.Б., Насыбулина Г.М., Бадаев Ф.И., Кивелева H.H. Изменения в обеспечении медицинским персоналом в Свердловской области // Здравоохранение Российской Федерации. 2003- - № 6. - С. 34-38.

23. Блохин А.Б. К проблемам эффективности управления лечебно-профилактическими учреждениями // Здравоохранение Российской Федерации. 2003, - № 5. - С.24-27.

24. Богоявленский Д.П. "Смертность населения от внешних причин"//Демоскоп Weekli. 2001 - №29-30, №31-32.

25. Боженков Ю., Мыльникова Л.А. и др. "Скорая медицинская помощь при дорожно-транспортных травмах в Омской области" // Скорая медицинская помощь. 2001. - №3. - С. 9-10.

26. Болтенко H.H., Краснобаева Т.Н. Совершенствование системы экономического управления в территориальной поликлинике // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. - № 3. - С. 37-38.

27. Борисов А.И., Борисова A.A. О контроле качества медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации. 1999, - № 3, - С. 34-37.

28. Борисов Е.Е. Тихонов Д.Г. О реформировании системы здравоохранения в республике САХА (Якутия) // Здравоохранение Российской Федерации, 2001. -№3.-С. 29-31.

29. Бородулин В. Мы в начале пути//Медицинский вестник. 2001. -№26.

30. Бычков И. И., Боканов С. П., Мезенцев В.Л., Пипов С.К., Хохлов C.B. "Диагностика и лечение ЧМТ" //АрхМедиКаг (научно-информационный сборник).-2000.-№4.- С. 7-9.

31. Вартанян Ф. Динамика демографической ситуации в мире /Ф. Вартапян, С. Мкртчян, Н. Чачава//Врач.-2001. №8, С.43-44.

32. Васильев К.Г. Методы эпидемиологического изучения неинфекционных болезней/ К.Г. Васильев, A.M. Голяченко Киев, Здоров'я, 1983. - 128 с

33. Величковекий Б.Т. Реформы и здоровье населении// Экономика здравоохранения. 2001, - №4-5, - С. 28-31.

34. Венедиктов Д.Д. Системный поход к проблемам национального здоровья // Вестник РАМН.- 1998. №2, - С. 33-38.

35. Викторова H.JI. Экспертная оценка лечения диафизарных переломов длинных трубчатых костей /H.JI. Викторова // Анн. травматол. ортопед. -1995.-№1,-С. 8-10.

36. Войцехович Б.Л. Самоубийство с позиций социальной медицины /Б.Л. Войцехович, И.А. Редько // Пробл. соц. гиг, ист. мед. 1996. -№2.-С. 16-19.

37. Войцехович Б.Л., Редько И.А. Тенденции показателей смертности населения Краснодарского края // Здравоохранение Российской Федерации2003. -№1. -С. 23-25.

38. Волкова Т.А. Распространенность травматизма в сельском районе Ленинградской области /Т.А. Волкова // Здоровье и образование в XXI веке; матер. VII междунар. конф.-М., 2006- С. 114.

39. Волкова Т.А. Состояние и пути оптимизации стационарной помощи при травмах в условиях сельского района: автореф. дисс. канд. мед. наук 14.00.33 /Волкова Татьяна Анатольевна. СПб, 2006. - 21с.

40. Воробьева A. JI. Некоторые аспекты непроизводственного травматизма /A.JI. Воробьева //Здравоохр. Российской Федерации. — 1980. -№5. С. 16-19.

41. Врачебно-трудовая экспертиза при переломах костей опорно-двигательного аппарата; Метод, рекомендации / Саратов; Сост. МЛ. Тейтельбаум. Саратов, 1993.-9 с.

42. Всемирный доклад о предупреждении дорожно-транспортного травматизма. ВОЗ, "Весь мир". М., 2004.

43. Гайке Г.В., Рошин Г.Г., Полянченко Ю.В., Анкин Л.Н. Организационные проблемы улучшения лечения пострадавших с политравмами//Травма.-2000,-№2.-Т. 1-С. 132-137.

44. Галишников Ю.А., Егоров М.Ф., Тетерин О.Г. Восстановительное лечение больных с нарушением процесса консолидации костей голени // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000,-№4,- С. 38-41.

45. Гончаров Н.Г. Общий контингент инвалидов вследствие болезней костно-мышечпой системы в Российской Федерации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2001. -№1. - С. 29-30.

46. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2001 году (часть 2) // Здравоохранение РФ. 2003. - №2. - С. 7-22.

47. Государственный доклад о состоянии здоровья населении РФ в 2000 году (раздел 1 )// "Здравоохранение РФ.- 2000. -№1, С-3-9.

48. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2000 году (раздел 1)// Здравоохранение РФ, 2002, - №2. - С. 9-23.

49. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2001 году (раздел 5у/Здравоохранение РФ. 2002. - №5. -С. 3-19.

50. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1997 году//Здравоохранение Российской Федерации. 1999. - №1. -С. 3-18.

51. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году. Медико-демографические показатели здоровья населения//Здравоохранение Российской Федерации. 2000, - № 3, -С. 3-6.

52. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 1998 году (раздел I)// Здравоохранение РФ.- 2000. №4. - С. 3-15.

53. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2001 году (часть 1)// Здравоохранение РФ. -2003, №1. - С. 3-8.

54. Дапилишина Е.И., Егорышева И.В. Вопросы обеспечения населения общедоступной врачебной помощью в трудах комиссии Г.Х.Рейна // Здравоохранение Российской Федерации. 2000, -№3. - С.45-47.

55. Дебиченская MJI. Проблемы смертности сельского населения России: возрастные, нозологические, региональные зоны риска и приоритетные пути его снижения: автореф. дисс., канд мел. наук. М., 2002. -45 с.

56. Дейкало ЕШ. Клинико-статистические аспекты травм, последствий повреждений и заболеваний кисти: автореф. дисс., канд. мед. наук. -М.т 1990.- с. 14.

57. Дербенев Д.П. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности лиц, работающих на сельскохозяйственных предприятиях и злоупотребляющих спиртным /Д.П. Дербенев // Здравоохр. Российск. Федер. 1992.- №1. -С. 16-18.

58. Джошу A.B. Интраоперационная кровопотеря: патофизиологические и клинические аспекты / A.B. Джошуа., C.B. Сергеев, Т.С. Загородний // Вестник травматологии и ортопедия. -2001. -№4. -С.68-73.

59. Дмитриева Т.Д. Об итогах деятельности отрасли в 1996г. и задачах в 1997г. /Т.Д. Дмитриева// Здравоохр. Российск. Федер. 1997. - №5. -С. 3-10.

60. Дмитриева Т.Д. Состояние здоровья населения Российской Федерации и задачи органов здравоохранения на современном этапе /Т.Д. Дмитриева //Т. (XVIII), Всеросс. Пироговский съезд врачей: материалы. М, 1997.-С- 18-21.

61. Дурманова И.П. Особенности инвалидности вследствие травм опорно-двигательной системы /И.П. Дурманова, Е.И. Заводовская, В.И. Панкин // Здравоохр. Российск. Федер. 1992. - №1 - С. 14-16.

62. Дыскин A.A. Эффективность медицинской реабилитации инвалидов /A.A. Дыскин, Н.В. Попова, Н.Г. Синицына, И.П. Бородулина // Здравоохр. Российск. Федер. -1997, №3. - С. 27-29.

63. Ермолаев Д.О., Мордовцев А.Г., Ермолаева Ю.Н., Королев И.Н., Стукалова О.Н. Травматизм: обоснование медико-социальной профилактики // Монография, Астрахань: ООО КПЦ «ПолиграфКом», 2009. с. 109.

64. Журавлев С.М. Состояние травматолого-ортопедической помощи населению страны / С.М. Журавлев, Т.Е. Новиков, Л. А. Устинов //Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. -М„ 1991 .-С. 9-16.

65. Журавлев С.М. Введение в Российской Федерации международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра / С.М. Журавлев // Вест, травматол. ортопед. 1998.-№4,-С. 3-7.

66. Журавлев С.М. Причины смертности населения от травм / С.М. Журавлев, К.А. Теодоридис // Ортопед, травматол. 1993. - №1. - С. 42-44.

67. Журавлев С.М. Смертность при множественных и сочетанных травмах / С.М. Журавлев, П.Е. Новиков, К.А. Теодоридис // Травматол. ортопед.- 1995.-№1,-С. 5-7.

68. Журавлев С.М. Травматизм и ортопедическая заболеваемость — приоритетная медицинская и демографическая проблема: Актовая речь на расшир. заседании Учёного Совета 19 декабря 1997 г.-М, 1997.-44 с.

69. Журавлев С.М., Теодоридис К.А. Мототранспортные несчастные случаи. Клинико-статистические и профилактические проблемы // Анналы травматологии и ортопедии. -1996. № 4. - С. 14-20.

70. Калинин А.Г., Лукманов М.Ф., Поливанный H.A., Сидорон П.Н. -Руководство по медицине катастроф. 1999. - С. - 225.

71. Карпеев A.A., Мыльникова Л.А. Медицинская безопасность дорожного движения: управление и организация// Здравоохранение РФ, -2000. -№10.-С.- 10-14.

72. Карсон Р., Батчер Дж., Минска С. Аномальная психология. 11-е издание. СПб: Питер, 2004, С.- 36.

73. Кича Д.И., Гринина О.В. Социально-гигиенические проблемы адаптации // Экологофизиологические проблемы адаптации. —М., 1998.— С.-178-180.

74. Колесников В.В. Современный травматизм // Тез. докл. VI съезда травматологов-ортопедов России. Н.Новгород, 1997. - С. 24.

75. Коллегия МЗ РФ "О состоянии и мерах по улучшению медицинской помощи сельскому населению Российской Федерации" № 10 от 22.05.2001.

76. Корнилов Н.В., Шапиро К.И., Мстиславская И.А. и др. Социальное значение травм и заболеваний костно-мышечной системы и их последствий у жителей Российской Федерации // Анналы травматологии и ортопедии 1996.- № 4,-С.-5-8.

77. Краснов А.Ф., Соколов В.А. О состоянии медицинской помощи при дорожно-транспортных травмах // Анналы травматологии и ортопедии. 1995.-№3.-С. 9-16.

78. Кропшин С.М., Линник В.В., Цветаева Е.А. Социально-гигиеническая характеристика пострадавших в результате несчастных случаев на производстве (за период 1997-2000 гг.) // Здравоохранение Российской Федерации, 2003. - № 2. - С. 7-22

79. Крылов В.Н., Лебедев В.А. Черепно-мозговая травма// Врач. -2000.-№11.-С. 13-18.

80. Кудрявцев Б.П., Яковенко JIM. ДТП как проблема медицины катастроф //Скорая медицинская помощь. - 2000. - №1, - С. 38-40.

81. Кудрявцев Б.П., Яковенко JI.M. Организационные аспекты медицинской помощи при дорожно-транспортных катастрофах//Медицина катастроф. 1999. - №1. -С. 5-7.

82. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности и психопатии: Клиника и лечение.-М.: Медицина, 1994, - 192 с.

83. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков- -Л. 1993,-265 с.

84. Луштаев И.А. Травматизм в сельскохозяйственном производстве// Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 3. - С. 16-18.

85. Макетных B.C. Патология нервной системы у ветеранов Афганистана.-Екатеринбург.; УИФ "Наука". 1994.-260 с.

86. Марков О.В. Смертельный травматизм на предприятиях угледобывающей промышленности // автореф. дисс. канд. мед. наук. Киров, 2003. -24 с.

87. Медведев Г.М., Медведкова Е.А. Анализ инвалидности пострадавших при автодорожных происшествиях// Бюллетень СГМУ. -1999.-№ 1. -С.51-52.

88. Мефодьев В.В. Демографические показатели и состояние здоровья населения Тюменской области // Здравоохранение Российской Федерации, 2002. - № 3. -С. 25-26.

89. Назаров И.П. Тяжелая ЧМТ как экстремальное состояние организма// Вестник интенсивной терапии. -2003. -№3. С- 14-20.

90. Носков А.В., Логинова Е.В. Анализ ДТП в г. Архангельске в различные сезоны года// Бюллетень СГМУ. -2003, №1. - С. 50.

91. Овчаров В.К., Максимова Т.А., Белов В.Г. Современные особенности формирования здоровья трудового потенциала России// Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. -2002. -№4. С. 3-5.

92. Основные показатели здоровья и здравоохранения субъектов Российской Федерации, М., 2003, - 965 с.

93. Пахомова Н.П., Мыльникова Л.А., Троицкий В.Т., Сальников С.С. Решение проблемы автодорожного травматизма// Здравоохранение РФ, -2001.-№4.-С. 19-22.

94. Петрова И.Г. О некоторых подходах к анализу смертности населения // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. -2000, №5.-С. 19-22.

95. Пиружкова Т.А., Макеева Л.А., Косолапова Л.М. Анализ первичной инвалидности больных с последствиями травм нижних конечностей // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000. -Казань, - С. 36-38.

96. Плотников В.П., Миронова Т.С., Рыжак М.М. Нервно-психическое состояние и мотивация спортивной деятельности студентов медицинского вуза /АГеория и практика физической культуры. 2000. -№5.-С. 26-39.

97. Полянченко Ю.В. Организационные, тактические и методологические проблемы лечения переломов у пострадавших с сочетанными травмами: автореф. дисс., канд. мед. наук.- Киев, 2001.-33 с.

98. Порохин В.Т., Казнев С.М. Лечебно-диагностическая тактика при ЧМТ//АрхМедиКат (научно-информационный сборник). 2001. - №4. - С. 9-12.

99. Профилактика детского спортивного травматизма: Метод, рекомендации / Самар. мед. ун-т им. Д.И.Ульянова; сост. В.Ф.Куксов, -Самара, 1993.- 13 с.

100. Разводовский Ю.Е. Алкоголь и смертность эпидемиологический аспект взаимосвязи // Здравоохранение РФ. 2002. - №5. - С. 37-39.

101. Решетников A.B. Социология медицины (введение в научную дисциплину) //Руководство. М.: Медицина. - 2002. - 976 с.

102. Рыбин A.B. Межведомственный подход в решении вопросов профилактики травматизма в Орджоникидзевском районе / A.B. Рыбин, A.JI, Кузнецова // Экономика здравоохранения: сб. науч. трудов. Екатеринбург, 2001,- С. 103-105.

103. Рыбин A.B. Совершенствование системы профилактики травматизма в крупном индустриальном центре: автореф. дисс. канд. мед. наук : 14.00.33 / Рыбин Андрей Викторович. СПб., 2006. - 23 с.

104. Санникова Е.В. Эпидемиология травм и пути повышения качества и эффективности лечения пострадавших: автореф, дисс. канд. мед. наук, — СПб., 1999. —20 с.

105. Сергеев СВ., Загородний Н.В. Результаты лечения больных с диафизарными переломами костей голени. Возможности и перспективы в условиях городской клиники // Сер. Экспериментальная и профилактическая медицина, 2000- № 3.- С. 115-120.

106. Сидорова Г.В. Совершенствование системы организации специализированной травматологической помощи в районах интенсивного промышленного освоения Сибири и Дальнего Востока: автореф. дисс. д-ра мед. наук. Иркутск, 1996.- 35 с.

107. Сидорова Г.В., Сидорова H.A., Дудин П.Е., Арсентьева Н.И., Гаркуша Л.Г. Социальная значимость травматизма взрослых // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002. - № 2. - С. 41-43.

108. Солод Э.К., Лазарев A.A., Николаев К.И. Переломы проксимального отдела бедра у пожилых (медико-социальные проблемы)//Врач. 2001. - № 12. - С. 33-34.

109. Солод Э.К. Переломы проксимального отдела бедра у пожилых (медико-социальные проблемы) / Э.К. Солод, A.A. Лазарев, К.И. Николаев // Врач. 2001-№12.- С. 33-34.

110. Соломонов А.Д. Роль преждевременной и предотвратимой смертности в сокращении численности населения / А.Д. Соломонов, О.Д. Попов // Здравоохр. Российск. Федер. -2003. №2. - С. 35-38.

111. Состояние безопасности дорожного движения. Партнерский обзор по стране: Российская Федерация. Отчет Европейской комиссии министров транспорта, 2006 ( цит. по Э.Р. Салахову, 2006)

112. Состояние здоровья населения Северо-западного федерального округа России и проблемы реформирования здравоохранения / Под ред. А.Я. Гриненко-Череповец: Полиграфист, 2003. С. 4-13.

113. Статистика здоровья и здравоохранения. Серия 5. 1995. - № 9.43с.

114. Статистические материалы. Демографический прогноз по регионам Российской Федерации (фрагменты)//Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - №6.-С. 19-53.

115. Статистические материалы. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения в 1997 году // Здравоохранение Российской Федерации. 1999, -№3.- С. 48-54.

116. Статистические материалы. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. - №1.-С. 36-53.

117. Статистические материалы. Смертность населения Российской Федерации в 1997 году//Здравоохранение Российской Федерации.-2000. -№3.-С. 25-41.

118. Статистические материалы. Смертность населения Российской Федерации в 1993 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - №4. С. 45-46.

119. Сувалян А.Т., Голиков П.Л., Давыдов Б.В., Рахими К.И. Хирургическая тактика при сочетанной травме черепа инижних конечностей // Вестник травматологии и ортопедии им. И. И. Пирогова. 1999. - №3. - С. 11-16.

120. Съезд врачей, // (XVIII). Всероссийский, 5-7 июня 1997 г., Москва., (XVIII) Всероссийский Пироговский съезд врачей (Москва, 5-7 июня 1997 г.): Мат-лы съезда. -М., 1997,- 192 с.

121. Сытин Л.В. Проблемы демографии и реабилитация инвалидов в России на современном этапе // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003. № 3. - С. 35-37.

122. Тарабрина Н.В., Петрухин Е.В. Психологические особенности восприятия и оценки радиационной опасности // Психологический журнал. 1994. -Т. 15, №5.

123. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб, Питер, 2001. - 272 с.

124. Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О., Зеленова М.Е. Психологические особенности посттравматических стрессовых состояний у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Психологический журнал, 1994, - Т. 15, > №5.

125. Тарабрина П.В., Лазебная Е.О. Синдром посттравматических стрессовых нарушений: современное состояние и проблемы // Психологический журнал. -1992.— Т. 13. — № 2.— С. 14-29.

126. Тараканова Л.И. Анализ оказания скорой медицинской помощи при неотложных состояниях на догоспитальном этапе // Скорая медицинская помощь. 2002. - №2. - С. 49.

127. Теодоридис К. А. Медико-социальные аспекты дорожных мототранспортных случаев в России: автореф. дисс. д-ра мед. наук. -М., 2001.- 42 с.

128. Теодоридис К. А. Клинико-статистическая характеристика смертности взрослого населения от травм и пути ее снижения: автореф. дисс. канд мед, наук. -М., 1993.-18 с.

129. Тишук Е.А. Особенности обращаемости за медицинской помощью в современных условиях // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - № 1. -С. 25-26.

130. Ткаченко С.С., Ткачук А.П. Характер и причины дорожно-транспортных травм у сельского населения // Анналы травматологии и ортопедии. 1996.- № 3,- С. 38-42.

131. Тревога и тревожность / Сост. и общая ред. В.М. Астапова, СПб, Питер, 2000- 256 с.

132. Тостов А.Ш., Зинченко Ю.П. Патопсихологические аспекты посттравматического стрессового расстройства // Психология эмигрантов и миграции в России; Информационно-аналитический бюллетень.-2001.-№3.-С. 10-18.

133. Фельдштейн Д.И. Психология современного подростка. — М.: Педагогика, 1988.-114 с.

134. Фокин А. А., Лыткин В.М., Снедков Е.В. О возможности прогнозирования развития посттравматических стрессовых расстройств у ветеранов локальных войн. Кафедра психиатрии Военно-Медицинской академии.—2001. 87 с.

135. Халезова М.С. Возможности применения медико-экономического анализа на примере травматических повреждений коленного сустава / М.С. Халезова // Здравоохранение. — 2004. № 3. - С. 32-40.

136. Харисова И.М. Медико-социальные аспекты травматизма в условиях крупного промышленного города /И.М. Харисова, Ш.Г. Фазлыахметов, М.В. Матвеева, Р. Г. Валинуров // Медико-социал. экспертиза и реабилитация. 1998. - № 3- С. 22-25.

137. Хисамутдинова З.А. Анализ показателей травматизма и инвалидности но причине травм и отравлений среди населения Республики Татарстан за 1994 1998 гг. / З.А. Хисамутдинова // Медико-социал. экспертиза н реабилитация. - 2001. - № 1. - С. 35-33.

138. Хомяков H.B. Особенности лечения больных с закрытыми диафизарными переломами костей голени в условиях радиоактивного загрязнения местности /Н.В. Хомяков, С.М. Жураштев // Травматол. ортопед. России.-1995. -№2.-С. 16-18.

139. Храмов И.С. Особенности первичной инвалидности в округах и субъектах Российской Федерации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003. - № 1.-С. 37-41.

140. Хритинин А.Д., Гареев P.A., Гареев Д.А., Гареев А.Х. Общий контингент инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы в Москве и его социально-гигиенические особенности // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2001 .-№4.-С. 22-25.

141. Цветков А.И. Оценка экономической эффективности организации травматологической помощи работникам промышленного предприятия /А.И. Цветков и др.// Экономика здравоохранения. 2005, - № 3. — С. 16-18.

142. Черепов В.М. Основные проблемы охраны здоровья населения России // Здравоохранение РФ. 1999. -№5. - С. 3-6.

143. Чернова Т.Е., Ползис Е.Б., Казанцев B.C. Использование интегрального показателя для оценки медицинской эффективности работы лечебно-профилактического учреждения // Здравоохранение Российской Федерации, 2001. -№5.-С. 14-16.

144. Шапиев Ш.Т., Асхабаев JI.M. Организация контроля качества медицинской помощи в сельской центральной районной больнице // Здравоохранение Российской Федерации. 2003, - № 6. - С. 52-53.

145. Шапиро К.И. и др. Основные причины первичной инвалидности от травм опорно-двигательной системы у лиц молодого возраста // Ортопедия, травматология и протезирование. 1993. - № 3. - С. 8789.

146. Шапиро К.И. Причины смерти и летальность при травмах и отравлениях /К.И. Шапиро и др.//Здравоохр. Российск. Федер. 1992.-№3.-С. 15.

147. Шапиро К.И. Смертность и летальность при травмах (обзор литературы) /К.И. Шапиро //Ортопед, травматол. 1991, - №1.- С. 69-74.

148. Шаповалов К. А. Особенности травматизма плавсостава водного транспорта. / К.А. Шаповалов//3дравоохр. Российск. Федер. 1991 -№8. -С. 11-13.

149. Шапошников Ю.Г. Итоги выполнения отраслевой научно-технической программы в области медицины / Ю.Г. Шапошников М.: ЦИТ0 1991.- 107 с.

150. Шапошников Ю.Г., Попова М.М., Миронов Г.М. О терминологии и классификации механизмов травмы / Ю.Г. Шапошников, М.М. Попова, Г.М. Миронов // Ортопед, травматол. 1990. - № 1. - С. 57-60.

151. Шарафутдинов А .Я. Роль социально-гигиенических факторов в формировании здоровья сельского населения//Здравоохранение Российской Федерации. -2001.-№4. С. 10-12.

152. Шевченко Ю.Л. Здравоохранение в Российской Федерации па рубеже веков //Здравоохранение России. М. 2000. - С. 11-36.

153. Шевченко Ю.Л. О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 годы и на период до 2010 г. // Здравоохранение Российской Федерации. 2001, -№4. -С. 3-9.

154. Шеенко О.Н. Состояние здоровья населения районов Крайнего Севера, проблемы и перспективы его сохранения и укрепления// Здравоохранение РФ. 2001 . -№ 11. - С. 30-41.

155. ШибковН.А. Проблемы реформирования здравоохранения и пути их решения в Ставропольском крае // Здравоохранение. 2003. - № 3, - С. 3536.

156. Шиирипей В.Н. Организация медицинской помощи больным с черепно-мозговой травмой в республике Тыва: автореф. дисс. канд. мед. наук. Новосибирск, 2003.-23 с.

157. Шумада И.В. Организация травматолого-ортопедической помощи в Украинской СССР / И.В. Шумада Киев.; Здоров'я, 1997. - 140 с.

158. Щепин О.П. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения Российской Федерации / О.П. Щепин, Е.А. Тишук // Здравоохр. Российск. Федер. 2001. - №6. - С. 3-7.

159. Щепин О.П., Овчаров В.К. Опыт развития первичной медицинской помощи в Российской Федерации и за рубежом // здравоохранение Российской Федерации. -2001,-№5.-С. 3-9.

160. Щербенко О. Организация и финансирование здравоохранения в США//Врач. 1996.- №3.- С. 42-43.

161. Щепин В.О. Динамика структурно-функциональных преобразований в системе лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. -№3.-С. 12-15.

162. Элланский Ю.Г., Пешков С.П. Вопросы реабилитации инвалидов в свете основных положений концепции социальной независимости / Ю.Г. Элланский, С.П. Пешков // Здравоохр. Российск. Федер. 1997. - № 3. -С. 24-27.

163. Юрков П.Ю. От обязательного медицинского страхования к медико-социальному // Врач. - 2001. - № 7. - С. 42-43.

164. Юрков П.Ю. Научное обоснование организации амбулаторной травматологической помощи при переходе к рыночным отношениям в здравоохранении: автореф. дисс. канд. мед. наук : 14.00.33 /Юрков Павел Юрьевич.- СПб., 2007. 18 с.

165. Юрьев В.К. Здоровье населения и методы его изучении / В.К. Юрьев СПб; ППМИ, 1993,- 192с.

166. Юсупов Г.Г. Особенности заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих стекольного завода / Г.Г. Юсупов // Здравоохр. Российск. Федер. 1991.-№1.- С.6-8.

167. Якушева М.Ю. Гигиенические проблемы медико-биологической профилактики профессиональных и экологически обусловленных, заболеваний: автореф. дисс. д-ра мед. наук. СПб., 2000. - 45 с.

168. Amoros Е. Martin J., Laumon В. Companson of road crashes incidence and severity between some French counties // Accid. Anal, Prev. 2003, -35,4. -P. 537-547.

169. Anderson E.H., Bjorklund R., Emanuelson L. Stalhammar D. Epidemiology of traumatic brain injury: a population-based study in western Sweden // Acta Neurol. Scand. 2003. - 107,4. - P. 256-259.181

170. Andrews C.N. "Road traffic accident injuries in Kampala" //East. Afr. Med. J. 1999. - JJa 70 (4). - P. 189-194.

171. Blessing J. " An epidemic That Can Be stopped"// Physician Assistant. -2003.-vol. 27.-Is. 9.-P. 8.

172. Boman H., Bjornstig U. "Avoidable deaths in two areas of Sweden analysis of deaths in hospital after injury"// Eur. J. Surg. 1999. - M> 165 (9). - P. 828-833.

173. Dryden D.M., Saunders L.D., Rowe B.H., May L.A., Yiannakoulias N., Svenson L.W., Schopflocher D,P., Voaklander D.C. The epidemiology of traumatic spinal cord injury in Alberta, Canada// Can. J, Neurol, Sci. 2003. - 30, 2.-P. 113-121.

174. Egan M., Petticrew M., Ogilvie D., Hamilton V. New roads and human health: a systematic review// Am, J. Public Health. 2003. - 93,9. - P. 14631473.

175. Ghribi R., Ouali F., Bouchaala H. Children's accidents in rural environment; study of 324 cases // Tunis Med. 2003. 81, 2. - R 86-93.

176. Grunbatum J.A., Kann L., Kinchen S.A. "Youth Risk Behavior Surveillance national Alternative high school Youth Risk Behavior Survey, USA, 199K//Mor. Mortal, wkly. Rep. CDC. Surveill. Summ- 1999. - Ns 29. - vol. 48(7).-P. 1-4.

177. Harlos S., Warda B. "Urban and rural of bicycle helmet use: factors predicting usage"// Inj. Prev. 1999. - JV° 5 (3). - P. 183-188.

178. Htay Moe. A profile of injuries in four villages in the Jasin District of Malacca, Malaysia//Asia Pac.J. Public Health. -2002- 14, 2. -P. 111-122.

179. Ingram M.W., Crowe T.G., Wassermann J., Hagel L.M., Dosman J.A. Case reports of on-site investigations of auger-related farm injuries // J. Agric. Saf. Health, -2003.-9, 2.-P. 133-142.

180. Jenifer A. Rush, David M. Rcith. Information sources accessed by parents following childhood poisoning" //Emergency Medicine. 2003. - vol. 15. -Is. 4.- P. 348.

181. Jonson S. J. Sullivan, Grossman D. "Injury hospitalization among American Indian youth in Washington"//Jni. Prcv. 1999. - As 5 (2). - P. 119-123.

182. Lin M.R., Chang S.H., Huang W., Hwang H.F., Pai L., Factors associated with severity of motorcycle injuries among young adult riders //Ann. Emerg. Med, -2003.-41, 6,-P. 783-791.

183. McCartt A.T., Shabanova V.I., Leaf W.A. Driving experience, crashes and traffic citations of teenage beginning drivers // Accid. Anal. Prev. -2003.-35, 3,-P. 311-320.

184. McGlynn E.A. Six challenges in measuring the quality of health care // Health Aff. (Millwood), 1997. - 16, 3,- P. 22-25.

185. Metrangelo S., Monetti C. "Eight years experience with foreign body aspiration in children : what is really important for a timely diagnosis?"// J. Pediatric. Surg,-1999.-vol.34(8).-P. 1229-1231.

186. Meyboom J., Pierik E. " No friday after peak in ihe number of patients refered to ihe emergency room// Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1999, - vol. 18.-P. 143-151.

187. Mortensen N.L., Rommer B. "Epidemiology of head injuries in Troms"// Tidsskr. Nor. Laegeforen, 1999. -vol. 119(3).-P. 1870-1873.

188. Murgio A., Femandes M.J. "Minor head injury at pediatric age Argen-tina"7/J. Neorosurg. Sci. -1999. -vol. 43(1), -P. 15-23.

189. Murray G.D„ Teasdale G.M, "The European Brain Injury Consortium survey of head injuries"// Ada. Neurochir. Wien. 1999. - vol. 14193. -R 223-326.

190. Nardi G., Lattuada J., Scion F. Epidemiological study on high grade trauma'V/Minerva Anestesiol 1999. -vol. 65 (6). -P. 348-352.

191. Nuutevv L.D., Dhondt J. "Is there an evolution in the epidemiology and follow-up of carbon monoxide poisoning victims?" Eur. J. Emerg. Med, -1999. -vol. 6 (4).-P. 331-336.

192. Nylen G., Mortimer J., Evans, Gill N. "Mortality in young adults in England and Wales: the impact of the HIV epidemic"// "AIDS". 1999. - vol. 13 (12).-P. 1535-1541.

193. Odevo W., Khayesi M., Heda P.M, Road traffic injuries in Kenya: magninide> causes and status of intervention // Inj. Control Saf. Promot. 2003. -10, 1-2. -P. 53-61.

194. Ozkose Z., Ayoglu F. Etiologies and demographical characteristics of acute adult poisoning in Ankara, Turkey// Human &. Experimental toxicology. —1999.- voU8.-15.10-P. 614.

195. Quinlan K. Thompson M.P. Explanding the national Electronic Injury Surveillance to monitor all nonfatal injuries treated in US hospital emergency departments"// So: -Ann. Emerg. Med. 1999 - vol. 34 (5). - P. 637-645.

196. Rai J., Jeske M.G., Barrow R. "Electrical injuries : a 30-year review4//J. Trauma, 1999. - vol. 46 (5). - P. 933 -936.

197. Romero J., Velemaho G. C. "Day for Night; Should we staff a trauma center like a night club'V/American Surgeon, -2002- -vol. 68, lsJ2.

198. Slavik R.S., Rhoney D.H. "Indometacin areview of its cerebral blood flow effects . in traumatic brain injury payients"// Neural. Res. 1999. - vol, 21i5).-P. 491-499. *

199. Sousa R.M. Regis F.S., Koizumi M.S. "Traumatic brain injury: differences among pedestrians and motor vehicle occupants"// Rev, Saude, Publica, -1999.-vol.33(l).-P.85-97.

200. Stella J., Cooke C., Sprivulis P. "Most head injury related motorcycle crash deaths are related to poor riding practices"// Emergency medicine. 2002. -vol. 14.-Is. l.-P. 58.

201. Stuller F, Novomesky F. "Fatal injuries in bicyclists'7/Sound, Lek.-1999,-vol. 44(1),-P. 2-9.

202. Suriyawongpaisal P., Kanchanasut S. Road traffic injuries in Thailand: trends, selected underlying determinants and status of intervention // Inj. Control Saf. Promot. -2003.-10, 1-2,-P. 954.

203. Vajkoczy P., Schurer L., Munch E. "Penetrating cranio cerebral injuries in a civitian population in mid-Europe'V/CIin. Neurol. Neorosurg. — 1999.-P. 175-181.

204. Wibbenmeyer L.A., Amelon M.A., Loret de Mola R.M., Lewis R. 2nd, Kealcy G,P. Trash and brush burning: an underappreciated mechanism of thermal injury in a rural community//J, Bum Care Rehabil. 2003. - 24, 2. - P. 8589.

205. Wladis A., Bostom L„ Nilson B. "Unarmed violence-related injuries requiring hospitalizations in Sweden from 1987-1994"// J. Trauma. — 1999. -vol. 47 (940).-P. 733-737.

206. Wyatt J.P., Tomlinson G.S., Bisuttil A. "Resuscitation of drowning victims in south-east Scotland" //Resuscitation,- 1999,- vol. 41 (2).-P.10I-104.

207. Yokokawa Y., Kai I., Usui Y., Kosoda F., FuTuta T., Konaka K. Intervention study using a fall prevention program to prevent functional decline of old-old elderly in a rural community // Nippon. Rouen. Igakkai, Zasshi. 2003, -40, L-P. 47-52.