Хирургическое лечение пояснично-крестцового спондилолистеза стабилизирующим передним корпородезом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Сабыралиев, Марат Куменович

• Сабыралиев, Марат Куменович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сабыралиев, Марат Куменович

Ввсдскне - стр.

Глава 1. Современное состояние проблемы хирургического лечения спонлилолиетезд (обзор литературы). -9-25 стр.

Глава 2. Клиническая характеристика больных, методы обследования и их результаты, - 26 стр. 2.1 Клиническая характеристика больных со спонднлолнстсэом - 26-29 стр

2.2. Методы обследования и их результаты. - 29-50 стр.

Глава J. Оперативные способы лечения спонднлолистеза паяем ично-крестцового отдела i ючвоночн ика. - 51 стр.

3.1. Характеристика известных способов лечения. - 51 -59 Стр.

3.2. Особенности нового способа оперативного лечения спонднлолистеза. - 59-85 стр.

3.3. Ведение больных а послеоперационном периоде. - 85-87 стр.

Глава 4. Обсуждение результатов оперативного лечения спонднлолистеза, - 88 стр,

4.1. Общая характеристика оперированных больных. - 88-89 стр.

4.2. Клинические результаты оперативного лечения епондилолнетеза rto известным к новой методикам. - 89-93 стр.

4.3. Сравнительная оценка рентгенологических результатов оперативного лечения спондшюлнстеза. -93-101 стр.

Злключение -101-106стр.

Выводы, -107-108 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение пояснично-крестцового спондилолистеза стабилизирующим передним корпородезом»

Актуальность темы. Спондилолистеэ, является тяжелой патологией, вызывающе» значительную деформацию пояснично-крестцового отдела позвоночника, перестройку опорно-двнгатсльиого аппарат в целом, что приводит к выраженным страданиям пациентов н снижению качества жизни человека.

Распространенность спонднлолистеза по ратным источникам составляет от 2,2% до 24,2% от всех больных обследованных по поводу поясничных болей, причем заболевание наблюдается во всех возрастных группах, поражая наиболее работоспособную н активную категорию (от20 до 40 лет) на что указывают многие исследователи (ИГ. Герцен, В,Ф. Венгер, 1986; И .Л. Мовшович 1994; С.П., Миронов, с соавт. 2002; М.С, ВетрНДЗ 2004. diPieno C.G., et al. (996).

Существуют четхне половые н расовые различия в частоте спонднлолистеза: частота патологии составляет 5-6% у европеоидных мужчин и 2-3% - у женщин. Вместе с тем, среди эскнмосов патология встречается у 50% населения, в то же время у афроамериканцев ■ менее, чем в 3% (Э.В.Ульрнх, А.Ю- Мушкнн, 2005),

Необходимо отметить, что поясни чно-крестновый отдел является важной анатомо-функцноиальнон областью, происходящие при спондилолнетезе нарушения в данном отделе приводят к перестройке всего позвоночного столба с развитием адаптационных изменений (Б,М, Корнилов, 2002; Kreusch-Brinker R, et al. 1986, Blumenfhal S.L., ei at., 2001,). Находящиеся на данном уровне нервные образования обуславливают клиническую картину заболевания и требуют особого подхода к диагностике н лечению,

Оперативное лечение спондилолнетеза остается сложной н многосторонней проблемой вертебральной хирургии, требующей как индивидуального подхода к каждому случаю, так и точно разработанной клинически оправданной тактики. Разнообразие и противоречивость методик лечения говорят лишь о недостаточной глубине знаний об этнопатогенезе спонднлолнстеза (И.Р, Вороновнч с соавт,, 1990; Сугоп В.М-et al. 1976),

Несмотря на множество существующих оперативных способов лечения спонл и лопнете» по данным различных авторов частота неудовлетворительных результатов колеблется от 20% до 40% случаев (А-А.Корж, Н-И. Хвнсюк, с соавт., 1980; В.А. Мухачев, 2000; М.С Ветриле, 2004}.

Множество научных исследований, выводы которых противоречат друг друг).', не дают четкого руководства для практической деятельности вертебрологов, Разные подходы к данной проблеме среди отечественных и зарубежных ортопедов и нейрохирургов вносят дополнительные сложности

Большое количество больных со споидилолнстезом, сложность н недостаточная изученность данного раздела ортопедии, противоречивость предлагаемых способов лечения, определили направление настоящей рабогы.

Цель исследования: Улучшение результатов хирургического лечения спондилол нетеза.

Залачи исследований.

1. Изучить ЮШнико-нсврологнчесхнх я рентгенологических признаков спонднлолнстеза с применением нового метода хирургического лечення

2. Разработать и внедрить новый способ хирургического -лечения спонднлолнстеза.

3. Определить эффективность нового метода хирургического лечения спонднлолнстеза в сравнении с традиционными методами.

4. Сравнить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения спонднлолнстеза новым н традиционными методами.

Научная новизна работы

Разработан и внедрен в клиническую практику новый способ стабилизирующего переднего корпородеза при поясннчно-крестцоаом спонднлолнстеэе (Кыргызпатент, патент на изобретение №796 от 30.07. 2005 г.).

Определена эффективность нового метода хирургического лечения спонднлолнетеза по сравнению с традиционными методами.

Усовершенствована тактика хирургического лечения больных с пояснично-крестцоаым спондилолнстезом с использованием нового'способа для переднего корпородеза, позволяющая повысить эффективность лечения данной патологии.

Практическая значимость полученных результатов.

Внедрение основных положений работы способствовало существенному улучшению результатов:

- Разработанный способ спондилодеза позволил исключить в послеоперационном периоде рецидив смешения вправленного н стабилизированного позвонка, за счет целиной продольной укладки аутотрзсплаитанта, взятого из крыла подвздошной кости, последний комбинируется с межтелевой укладкой аутотрасплантан та взятого из тел самих сочленяемых позвонков.

Использование нового способа стабилизирующего переднего корпородеза прн поясни чно-крсстцовом спондилолкстсзс позволило уменьшить количество послеоперационных осложнений, сократить сроки госпитализации, проводить раннюю активизацию больных после операции

- Улучшить клиннко-фуикциоиальиые результаты в отдаленном послеоперационном периоде.

Экономическая значимость полученных результатов включает возможность получения медико-социальной эффективности прн использовании научно-обоснованных и методически разработанных методов лечения за счет сокращения сроков лечения, снижения числа осложнений, а также более успешной реабилитации больных со спондилолнстсэом пояснично-крестцового отдела позвоночника,

Основные положения диссертации, выносимые ни защиту

I.Разработанный ноаый способ стабилизирующего переднего корпородезв позволяет повысить эффективность хирургического лечения больных с поясннчно-крестиовым спондилолистезом.

2-Всестороннее, комплексное обследование пациентов со спондилолистезом, сочетающее в себе клнинко-неврологнческнй "анализ, рентгенографические исследования и современные методы лучевой диагностики даю г возможность определить вид спондилол истеза, наличие неврологических нарушений, характер н тяжесть деформации поясничио-крестового отдела позвоночника с целью выработки оптимальной тактики оперативного лечения.

З.Прнменеиие разработанного способа оперативного лечения спондилолнстеза является методом выбора, при котором можно выполнить первичную стабильную костно-пластическую фиксацию позвоночных сегментов, что обеспечивает раннюю активизацию больных после операции

Личный вклад соискателя. Личное участие соискателя охватывает разработку нового способа корпородета при спондилолнстезе поясинчно-крестцового отдела позвоночника, накопление и обработку клинического материала, участие в хирургическом лечении обследованных больных

Апробация результатов исследовании. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: Международном симпозиуме «Курорты Кыргызстана в новом тысячелетии» (г. Чолпон -Лта. 2004); XI Международной научной конференции молодых ученых и специалистов {г, Бишкек, 2005); Заседании научного общества травматологов ортопедов Кыргызстана (г. Бишкек, 2005); VII Съезде травматологов -ортопедов России (г, Самара, 2006); I съезде травматологов ортопедов Кыргызстана с участием зарубежных специалистов (с. Бостери, 2006).

Внедрение результатов исследования. Разработанный способ хирургического лечения спонднлолнстеза пояеннчно-крестцового отдела с применением переднего стабилизирующего корпородеза внедрен в отделении реабилитационной ортопедии Кыргызского научно-исследовательского института курортологии и восстановительного лечении н отделении патологии позвоночника Бншкекского научно-исследовательского центра травматологии и ортопедии. Полученные данные используются в учебном процессе на кафедре травматологии, ортопедии н экстремальной хирургии Кыргызской государственной медицинской академии.

Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, в том числе 12 статей, получено 2 патента.

Объем н структура диссертации. Материалы днесертанни изложены на 125 страницах электронного набора шрифтом Times New Roman, кириллица (размер 14, интервал 1,5).Работа состоит из введения, 4-х глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Список литературы содержит 170 источников, из них 99 - работ авторов дальнего зарубежья. Диссертация иллюстрирована 13 таблицами, 52 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сабыралиев, Марат Куменович

107 ВЫВОДЫ

1.Комплексное обследование больных, включающее в себя клинический осмотр, обзорную и функциональную спондилографию, использование современных методов диагностики (МРТ, КТ) позволяет установить характер и степень смещения позвонков, вид спондилолистеза, выявить наличие патологических изменений со стороны позвоночного канала, а также наметить обоснованный план оперативного лечения.

2.Разработанный способ позволяет добиться стабильно-блокирующего корпородеза за счет комбинированной укладки трансплантата, при этом увеличивается общая площадь соприкосновения трансплантата и ложа сочленяемых позвонков до 40-60 %. Такая укладка трансплантата в виду своей большой площади соприкосновения способствовала ранней регенерации, и остеоинтеграции трансплантата с материнским ложем с формированием костного блока у больных основной группы.

3.Полученные различия при анализе клинических, рентгенологических, а также КТ исследований проводимых на протяжении 5 лет в двух исследуемых группах позволяют утверждать о высокой эффективности предложенного способа по сравнению с существующими.

4.Ближайшие и отдаленные результаты лечения отслежены у 54 больных и составили у основной группы: хорошие у 87,9% больных, удовлетворительные у 12,1%, неудовлетворительных не отмечено. В контрольной группе соответственно хорошие были отмечены у 52,4% больных, удовлетворительные у 33,3% пациента и 14,3% пациентов были отмечены как неудовлетворительные.

5.Анализ возникших трудностей и осложнений при выполнении переднего спонднлодеза свидетельствует о необходимости в проведении тщательного, комплексного дооперационного обследования пациентов, с обязательным составлением четкого плана предстоящей операции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 .Хирургическое лечение спондилолистеза необходимо планировать, исходя в первую очередь из клинических проявлений заболевания. Сам факт смещения позвонков ни в коей мере не должен служить показанием к операции. Клиническое мышление всегда должно предшествовать инструментальному методу. Главной задачей обследования является установление связи клинических проявлений заболевания с данными дополнительных методов исследования.

2.При любой форме спондилолистеза страдает межпозвонковый диск и соответственно передний опорный комплекс, поэтому стабилизация передней колонны является необходимым условием успешного лечения спондилолистеза.

3.Стабилизацию передней колонны можно выполнить как с помощью заднего доступа, так и из переднего. Предпочтение следует отдавать вентральному доступу, так как он имеет неоспоримые преимущества перед задними доступами. Стабилизация передней колонны из заднего доступа не обеспечивает должную стабилизацию, и чревата неврологическими осложнениями, поскольку доступ осуществляется через позвоночный канал.

4.Применение стабилизирующих конструкций без удаления патологически измененного диска и костной пластики не оправдано, поскольку они обеспечивают лишь временную стабильность.

5.Для межтелевого спондилодеза лучше всего использовать аутокость.

109

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сабыралиев, Марат Куменович, 2006 год

1. Арсении К. Нейрохирургическая вертебро-медулярная патология./ Симонеску М - Бухарест: Медицинское издательство - 1973. - 212 с.

2. Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника./ Панов В.О., Айххофф У М. - 2000. - 747с.

3. Боголепов Н.К. Нервные болезни. М. - 1956.

4. Виноградова Т.П. Регенерация и пересадка костей./ Лаврищева Г. И. -М.: Медицина. 1974,- 246с.

5. Ветриле М.С. Оперативное лечение спондилолистеза с применением транспедикулярных фиксаторов/ М.С Ветриле.: Автореф. Дне. канд мед. наук: 14.00.22.- Москва, 2004.- 25 с.

6. Воронович И.Р. Спондилолистез ./Дулу б О.И., Николаев В.Н. Минск. -1990.-46с.

7. Вреден P.P. Спондилолиз и спондилолистез. // В кн.: P.P. Вреден. Практическое руководство по ортопедии. Ленинград. - 1936. - с. 185192.

8. Герцен И.Г. Патогенетическое лечение спондилолистеза./ Венгер В.Ф. II 5 съезд травматологов- ортопедов республик Советской Прибалтики. Тезисы докладов. Часть 1.-0 Рига. 1986,- С. 189-191.

9. Ю.Глазырин Д.И. Хирургические методы лечения спондилолистеза/ Д.И Глазырин: Авториф. дис. канд. мед. наук: 14.00.22. Свердловск, 196626 с.

10. Глазырин Д.И Клинико-биомехагическое обоснование и оценка эффективности переднего спондилодеза с редукцией и без редукциипозвонков при спондилолистезе/ Д.И Глазырин.: Автореф. дисс. докт. мед. наук: М., 1981. 26 с.

11. Гэлли P.JI. Неотложная ортопедияПозвоночник. Пер. с английского./ Спайт Д.У., Симон P.P. М., «Медицина». - 1995. - 432 с.

12. Доценко В.В. Спондилолистез. Передние малотравматичные операции./ В.В Доценко.: Автореф. Дис. д-ра мед. наук: 14.00.22.-Москва, 2004.- 40 с.

13. Дьяченко В.А. Спондилолистез. В кн.: В.А. Дьяченко Рентгендиагностика заболеваний костей и суставов. - М. - 1958.- с. 171-174.

14. Кишковский А.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях./ Тютин Л.А., Есиновская Г.Н. Л.: - Медицина. - 1987. -519с.

15. Корж А.А. Костнопластическая фиксация позвоночника при тяжелых формах спондилолнстеза. // Ортопедия травматология и протезирование. 1965. - №4. - С. 40-43.

16. Корж А.А. О хирургическом лечении спондилолнстеза./ Хвисюк Н.И.// Ортопедия травматология. 1968. - №10. - С. 17-21.

17. Корж А. А. Репаративная регенерация кости./ Белоус A.M., Панков Е. Я. М.: Медицина. - 1972. - 230с.

18. Корнилов Н.В. Повреждения позвоночника, тактика хирургического лечения / Усиков В.Д,- Спб. «МОРСА Р АВ». - 2000. - 231 с,

19. Косси некая Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата.- Л.: Медгиз. 1961. - 196с.

20. Дуцнк А.А. Грыжи межпозвонковых дисков, // Нсйротравматология. Справочник.- М.: Вазар- ферро. 1994.- С. 240-241.

21. Мазо И,С. Значение функциональной рентгенографии в клнникоренттенологнческой диагностике смещений поясничных позвонков: дисс. канд. наук М. - 1964.

22. Макаров В.Л. Оперативное лечение спондилолистеза,/ Горбунов В,А. // Вертебрологня проблемы, поиски, решения; Научи, конф. , Москва, 27-29 мая 1998 г,,' К 30-летию Клиники патологии позвоночника ЦИТО, Москва 199S, С. 192-193,

23. Макаревич С,В. Спондилодез универсальным фиксатором грудного н поясничного отделов позвоночника.- Минск. 200173с.

24. Маркс В О. Заживление закрытого перелома кости.- Минск, 1962 -282с.

25. Митбрейт ИМ. Показания к оперативному леченнк» спондилолистеза // В кн: Лечение заболеваний и повреждений позвоночника. -Новосибирск 1963.- С. 29-30.

26. Митбрейт И М Оперативное лечение спондилолистеза у детей и подростков. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1969.-№4. - С. 60-66.

27. ЗЗ.Митбрейт И.М. Результаты оперативного лечения больных со спонднлолнстезом. И В кн.: Повреждения и заболевания костей и суставов. Москва - 1971, - С. 265-271,

28. Мнтбрейт и.М. Спонднлолнетез. М.: Медпге. - 1978. - 271 с.

29. Михайлова М,К, К вопросу о спондилолнстсзе и его лечении, И Ортопедия, травматология и протезирование. 1959, - №5. - С. 3-7.

30. Мовшовнч И Д. О нарушении стабильности позвоночника после расширенной ляминоэктомии, И Ортопедия, травматология и протезирование. 1970. - №6. - С. 44*49.

31. Мовшович и-а. к вопросу о нестабильности позвоночника (классификация, диагностика)./ Шотемор Ш.Ш.// Ортопедия, травматология н протезирование. 1979. - №5. - С. 24-29.

32. Мовшович и.а. Оперативная ортопедия.- М.: Медицина.- 1994. 446.

33. Никольский М,А. Недостатки задних и преимущества передних оперативных доступов к телам поясничного отдела позвоночника. // В кн.: Патология позвоночника- Новосибирск. - 1970. - С. (50-154.

34. Тагер ИЛ, Спонднлолистез. БМЭ, -Т, 3I.-C. 190-192,

35. Тагер ИЛ. Спонднлолистез. БМЭ. Т. 31. - С. 192-199.

36. Тагер И, Jl. Новые данные о смещениях позвонков в свете функционального рентгенологического исследования./ Маю И.С. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1965. - №4. - С, 59-62,

37. Тагер ИЛ. Ренттенднагностика спонднлолистеза,/ Мазо И.С М. -«Медицина», - 1968, - 122 е.,

38. Тагер ИЛ. Рентгендиагностика заболеваний позвоночника. М. -1983, -286 с.

39. Тактика хирургического лечения спондилолнстеза./ Миронов С.П., Встрнлэ С Т., Кулешов А А,, Ветрнлэ М.С // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.- 2002.- № 3.- С. 3-12.

40. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной снстемы-- JL- 1964.-259 с.

41. Турнер Г.И, Спондилолистез, его сущность, клинические проявления и значение в изменении статики тела. // Всстннк хирургии и пограничной области. 1926. - C3-I7,

42. Ульрнх Э.В. Всртебрологня в терминах, цифрах, рисунках J Мушкнн А.Ю. Спб, «ЭЛБИ-Спб», - 2005. - 186 с.

43. Хвнсюк Н И, Нестабильность поясничного отдела позвоночника: Дне, д-ра мед. наук. Харьков. - 1976. - 472 с.

44. Хвнсюк Н.И. Рентгенометрический анализ смешений позвонков прн дегенеративном спонднлолнстезе./ Чикунов А.С. Н Ортопедия, травматология н протезирование. 1985. - Ш. - С. 28-33.61 .Церлюк Б.М. Операции на позвоночнике. Рига. - «Звайгене». - 68 с

45. Цивьян ЯЛ. Хирургия позвоночника. М.; Медицина. - 1966. - 312 с.

46. Цивьян ЯЛ. Оперативное лечение спондилолнстеза. // В кн.: Патология позвоночника. Новосибирск. - 1966. - С. 238-242.

47. Цнвьян Я,Л. Стабилизация поврежденного позвоночника после ламинозктомнн. // Вопросы нейрохирургии. 1968,-№2.- С. 1-6.

48. Фишкин В.И. К методике хирургической коррекции деформации позвоночника при спондилолистезе./ Глазырин Д.И. // Первый Всероссийский съезд травматологов- ортопедов,- JI., 1966.- С.235-236.бб.Чаклин В.Д. Костная пластика. М.: Медицина. - 1971. - 228 с.

49. Чикунов А.С. Дегенеративный спондилолистез./ Арсений А.К. // Кишинев, Картя Молдовняскэ, 1986,184 с.

50. Шустин В.А. Дискогенные поясничные радикулиты (клиника, диагностика, лечение). — Л. Медгиз. - 1966. - 151 с.

51. Шустин В.А. Клиника и хирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикуломиелоишемий. / Панюшкин А.И. — Л. -Медицина. 1985.-С. 217.

52. Юмашев Г.С. Оперативное лечение остеохондроза позвоночника. // Тезисы докладов III Всесоюзного съезда травматологов- ортопедов -Москва. 13-15 мая 1975.-4.1.-С. 124-128.

53. Юмашев Г.С. Остеохондрозы позвоночника./ Фурман А.Е. М.: Медицина. - 1984. - 376 с.

54. Ахал Y., Takahashi М., Kurosawa Н., Shitoto К. Comparative study of iliac bone graft and carbon cage with local bone graft in posterior lumbar interbody fusion. // J Orthop Surg (Hong Kong) 2002 - Jun - 10(1) - 1-7.

55. Arnold P., Winter M., Scheller G., Konermann W., Rumetsch D., Jani L., Clinical and radiological isthmus reconstruction in lumbar spondylolysis and minimal spondylolisthesis. // Z Orthop Ihre Grenzgeb 1996 - May-Jun 134(3)-226-32.

56. Atlas S.J. The Maine Lumbar Spine Study, Part II. 1-year outcomes of surgical and nonsurgical management of sciatica./ Deyo R.A., Keller R.B. // Spine 1996-21- 1777-1786.

57. Blumenthal S.L. The role of anterior lumbar fusion for internal disc disruption./ Baker J., Dossett A. // Spine 1988 - 13 - 566-569.

58. Bohnen I-M- Results and complications after posterior lumbar spondylodesis with the "Variable Screw Placement Spinal Fixation System" Acta Orthop, Belgio/ Schaafsma J., Tonino A J Jt- 1997 Jun.- JVs 63 (2). - P. 67-73/

59. Boxall D. Management of severe spondylolisthesis in children and adolescentsV Bradford DS, Winter RBZ ft J Bone Joint Surg 1979; 61 A: 479- 95.

60. Bradford D.S. Lumbar spine osteolysis: an entity caused by spinal instability./Gotfried Y. //Spine 1986 - 11 - 1013-1019.

61. Brantigan J.W. Interbody lumbar fusion using a carbon fiber cage implant versus allograft bone: An investigation nal study in the Spanish goat./ McAffc P.C., Cunningham B.W.//Spine-1994 19(13) - 1436-1444

62. Brantigan J,W Carbon fiber interbody fusion cage: Indications, results and radiographic interpreataiion of fusion. // Spine State of the Art Rey 1997 -11 - 287 - 306.

63. SIBriggs H. Laminectomy and foraminolomi with chip fusion, Operative treatment for the relief of low- back pain and scianic pain associated with spondylolisthesis./ Hillaman J.W,, Basom W.C. // J Bone Jt, Surg 1947 -29 - 2 - 328 - 334.

64. Brodsky A.E, Post- laminectomy and post-fusion stenosis of the lumbar spine, //Clin Orthop. 1976 - 115- 130- 139.

65. Brod&ky A.E. Correlation of radiological assessment of lumbar spine fusions with surgical exploration^ Kowalsky E.S., Khalil М.Л. // Spine 1991 - 16 -S26I -5.

66. Burkus J.K. New Bone Graft Techniques and Applications in the Spine CME 2002 - November 7.

67. Carl A. Interdiscal cage complications a general consensus./ Kostuik J.P., Abitbol J-J. H Proceedings of the 14"1 Annual Meeting of the North American Spine Society - 1999 - October 20-23 - Chicago - II - pp 50-55.

68. Catino M.A. Anterior lumbar interbody fusion with metallic cage: current techniques./ McAfee P.C. // Operative Techniques in Orthopedics 2000 -10-(4 October)-301-310.

69. Cizek S.P. Imaging pitfalls of spinal implants./ Boyd L.M. // Spine. 2000 -25-2633-2636.

70. Cyron B.M.: Articular tropism and stability of the lumbar spine./ Hutton W.C //Spine 1980 - 5-168-172

71. Cyron B.M. The fatigue strength of the lumbar neural arch in spondylolysis./ Hutton W.C. // J Bone Joint Surg Br - 60-B - 1978 - 234238

72. Cyron B.M. Spondylolytic fractures./ Hutton W.C., Troup J.D. // J. Bone Joint Surg Br - 58-B - 1976 - 462-466.

73. Dai L.Y. Direct repair of defect in lumbar spondylolysis and mild isthmic spondylolisthesis by bone grafting, with or without facet joint fusjon./ Jia L.S., Yuan W.//Eur Spine J-2001 Feb - 10(1)-78-83.

74. Djukic S. The postoperative spine. Magnetic resonance imaging./ Lang P., Hoaglund F. // Orthop Clin North Am. 1990 - 21 - 603-624

75. Dwyer A.F. Anterior approach to scoliosis: A preliminary report./Newton N.C., Sherwood A.A // Clin Orthop 1969 - 62 - 192-202.

76. Esses S.I. Posterior interbody arthrodesis with a fibular strut graft in spondylolisthesis. / Natout N., Klip P. // J Bone Joint Surg Am 1995 - 77 -1972-176.

77. George E.M. Spondylolisthesis. // Surg. Gynec. Obstet. 1969 - 68-774781.

78. Semirigid instrumentation in the management of lumbar spinal conditions combined with circumferential fusion, A multicenter study. / Gertzbein S.D. Betz R., Clements D.t et al. //Spine 1996 - 21 - 19181926.

79. Gibson A.F. Modified techic for spinal fusion. // Surg. Gynec. Obstet., Chicago 1931 - 53,365 - 369.

80. Gjessing M.N. Osteoplastic ameroirfitsion of the lower lumbar spine in pondylolisthesis, localized spondylolysis and tuderculosis. It Acta Orthop. Scand -1951 -20-3200-213.

81. Gilbert TJ. Radiographic assessment of cage-assisted interbody fusions in the lumbar spinel Hcithoff K.B., Mullin WJ. H Seminars in Spine Surgery. 2001 -13-31-315.

82. Grob D. Circumferential fusion of the lumbar and lumbosacral spine. / Schcier HJ-, Dvorak J, H Arch Orthop Trauma Surg 1991 - 111 - 20-25

83. Hammond G. Review of 73 cases of spondylolisthesis treated by arthrodesis./ Wise R.E., Haggard G.E. ft}. Amer. Med. Assn. 1957 - 163 -3-175-180.

84. Hession P.R. Imaging of spondylolysis and spondylolisthesisV Butt W P. U Eur Radiol 1996 - 6 (3) - 284-90.

85. In vitro biomechanical investigation of the stability and stress-shielding effect of lumbar interbody fusion devices. / Kanayama M-, Cunningham B, W„ Haggerty С J, et al. // J Neurosung 2000 - Oct - 93 (2 Suppl)-259-65.

86. Ш. Kathleen R. Moore. Degenerative Disc Disease Treated With Combined Anterior and Posterior Arthrodesis and Posterior Instrumentation. / Manuel R. Pinto, Lisa M. ButlerV/ Spine 27 (15) 2002 - 1680-1686.

87. Keller R.B. The Maine Lumbar Spine Study, Part I. Background and concepts./ Atlas SJ„ Singer D E // Spine 19% - 21 - 1769-1776.

88. Kozak M. Anterior lumbar fusion options. Tecniquc and graft material./ Hetlman A,E„ O'Brien J.P. // Clin.orthop, 1994. - Mar - 300 -P.45-5 L

89. Kozak J.A, Simultaneous combined anterior and posterior fusion. An independent analysis of a treatment for the disabled low-back pain paLient. / O'Brien J.P.: //Spine 1990 - 15-322-328.

90. Kreusch'Brinker R. Ventral intercorporal spondytodesis in lumbar instabi titles. / Groher W.T Mar K P. // ZOrthop, 1986, - Sep-Oct - № 124 (5).-P.619-627.

91. Lane A.W. Spondylolisthesis associated with progressive paraplegia; laminectomy. // Lancet 1893.

92. Lazenrte Y. Anatomic basis of minimal anterior extraperitoneal approach to the lumbar spine. / Pouzei В., Ramarc S, // Surg Radiol Anat -1999 -21 <l)-7-15

93. Linovitz R-J. Use of an advanced formulation of betatricalcium phosphate as a bone extender in interbody lumbar fusion. / Peppers T.A. // Orthopedics 2002 - May -25(5 SuppI) - s585-9

94. Loguidicc V.A. Anterior lumbar interbody fusion,/ Johnson R.G., Guyer R.D. II Spine 1988 - 13 - 366-9.

95. Lubbers T. Anterior lumbar interbody fusion as a treatment for chronic refractory lower back pain in disk degeneration and spondylolisthesis using carbon cages stand alone, / Bentlage C-, Sandvoss G. // ZentraJbl Neurochtr - 2002 - 63 (1) - 12-7,

96. Madan S. Outcome of posterior lumbar interbody fusion versus posterolateral fusion for spondylolisthesis. / Boeree N.R. II Spine 2002 -Jul 15 - 27 (14) -1536-42.

97. Mawcr S.G. Iatrogenic spondylolysis leading to contralateral pedicular stress fracture and unstable spondylolisthesis: a case report. / Wright K.E., Bendo J.А. И Spine 2000- Apr - I - 25 (7) - 895-8.

98. Mazurkiewicz T. The evaluation of preliminary results of spondylolisthesis treatment in adults by Kluger's transpedicular stabilization. / Godlewski P, // Chir Narzadow Ruchu Опор Pol 1999 - 643.-257-63.

99. McGregor A.H, The use of interventional open MRI to assess the kinematics of the lumbar spine in patients with spondylolisthesis,/ Anderton L.t Gedroyc W M, // Spine 2002 - Jul 15 (14) - 1582-6.

100. McGregor A.H- Global spinal motion in subjects with lumbar spondylolysis Mid spondylolisthesis: does the grade or type of slip affect global spinal motion./ Cattermole H.R,> Hughes S.P, // Spine 2001 - Feb -I -26(3) -282-6,

101. McGuire R.A. The use of primary internal fixation in spondylolisthesis. / Amundson G.M, // Spine 1993 - 18 - 1662-72.

102. McLennan M.K., Radiology rounds. Bilateral spondylolysis at L5 with associated spondylolisthesis. // Can Fam Physician 1999 - Jun - 45 -t457, 1465-6-1468 passim,

103. Meyerding H,W. Spondylolisthesis. Surgical fusion of lumbosacral portion of spinal column an interarticular facets, Use of autogenous bone grafts for relief disabling backache It j. Intern. Coll. Surg. 1956. - Vol. 2B.-P, 566-591.

104. Nakai S. Long-term follow-up study of posterior lumbar interbody fusion. / Yoshixava H., Kobayashi S. // J Spinal Disort 1999 - Aug- 124.- 293-9.

105. Oda L Biomechanical properties of anterior thoracolumbar miltisegmental fixation: An analysis of construct stiffness and screw-rod strain^ B.W.Cunningram, G.A. Lee // Spine 2000 - 25 - 2303-11

106. Okuyama К., Posterior lumbar interbody fusion: a retrospective study of complications after facet joint excision and pedicle screw fixation in 148 cases. / E. Abe, T. Suzuki H Acta Orthop Scand 1999 - Aug - 70 (4) -329-34.

107. О Sullivan P.B. Evaluation of specific stabilizing exercise in the treatment of chronic low back pain with radiologic diagnosis of spondylolysis or spondylolisthesis. / Phyty G.D., Twomey L.T., AHisson G .T, U Spine 1997 - Dec - 15 - 22(24) - 2959-67.

108. Patel A. Posterior lumbar with cages: current techniques. / C. William // Operative Techniques in Orthopaedics 2000 - I0(4t October) - 311-319.

109. Pihajamski H-, Complications of transpcdicular lumbosacral fixation for nontraumatic disorders. // J Bone Joint Surgery BrJ 1997 - 79 - 1839.

110. Radiologic diagnosis of degenerative lumbar spinal instability,/ Dupius P R., Yong-Hing K.t Cassidy J.D., Kirkadly-Willis W.H. // Spine -1985. Apr. -N 10 (3). - P.262-76

111. Rish B.L. A critique of posterior lumber interbody fusion; 12 years experience with 250 patients. U Surg Neurol 1989 -31 - 281-9.

112. Robert F- Heary. Circumferential Fusion for Spondylolisthesis in the Lumbar Spine. / Christopher M Bono. H Neurosurgiral Focus Posted 09/04/2002

113. Rombolt C, Tritment of spondylolisthesis by posterior lateral fusion; resection of the pars interarireuJfris and prompt mobilization of the parens. ПУ Bone Jt Surg, - 1966 - 48 - A - 7 - 1282 - 1300

114. Rothman S.L.G- CT evaluation of interbody fusion. / Glenn W.V. ft Clin Orthop. 3985 - 193- 47-56.

115. Ryerson E.W. Recurrent spondylolisthesis with paralysis. Bone-splint transplantation, //Clin. Orthop. 2000. - Feb (371). - P.56-60.

116. Sandhu H.S. Histologic evaluation of efficacy of rhBMF-2 compared with autograft bone in sheep spinal anterior interbody fusion, / Toth J,M., Diwan A.D. it Spine 2002 - 27 - 567-75.

117. Schofferman J, A prospective randomized comparison of 270 degrees fusions to 360 degrees fusions (circumferential fusions), / Siosar P., Reynolds J. //Spine -2001 -May 15-26(10)-E207- 12.

118. Sheehan J.P. Molecular methods of enhancing lumbar spine fusion. / Kallmes D.F., Sheehan J.M. f! Neurosurgeiy 19% - 39 - 548-554

119. Shtraishi T. Excision of laminal pseudoarthroses in spondylolytic spondylolisthesis. A review of 13 cases. / Crock H.V, U Eur Spine J 1995 -4 (4)-52-5.

120. Sirvanci M. Pedicular stress fracture in lumbar spine. / Ulusoy L,, Duran С H Clin Imaging 2002 - May-Jun - 26 (3) - 187-93.

121. Clinical outcome of trans-sacral interbody fusion after partial reduction for high-grade Lj—S( spondylolisthesis. / Smith J.A„ Dcvircn V„ Berven S. И Spine 2001- N 26 (20) - 2227-2234.

122. Snider R,K. Factors affecting lumbar spinal fusion, // J.Spinal Disord.- 1999-Apr.-N 12 (2).-P. 107-114,

123. Soini J. Spondylodesis augmented by transpedicular fixation in the treatment of spondylolisthetic and degenerative conditions of the lumbar. // Clin-Orthop. 1993 - Dec. - N 297. - P.l 11-116.

124. Snider R.K. Factors affecting lumbar spinal fusion, // J.Spinaf.Disord.- t999 . Apr. N 12 (2).- РД07-1Н.

125. Tajima N. Segmental square spinal instrumentation for posterior lumbar spinal fixation. И J. Spinal. Disord. 1999. - Jun. - N 12 (3), - P, 240-244.

126. Takeda M. Experience in posterior lumbar interbody fusion; unicortical versus bicortical autologus grafts. // Clin Orthop 1985 - 193 -120-126

127. Tan S.B. A modified technique of anterior lumbar fusion with femoral cortical allograft. / Kozak J.A., Graham J.M // J Orthop Surg Techniques -1990-5-83-93.

128. Threaded cortical bone dowels for lumbar fusion: over 1-year mean follow up in 28 patients. /Barnes В., Rodts G.E., McLaughlin M.R. Haid R.W.// J Neurosurg 2001 - Jul - 95(1 Suppl) - 1-4.

129. Thalgott J.S. Minimally invasive 360 degrees instrumented lumbar fusion./ ., Chin A.K., Ameriks J.A. // Eur Spine J. 2000. - Feb.9. - Suppl 1.-S.51-56.

130. Vaccaro A.R. Bone grafting alternatives in spinal surgery. / Kazuhiro C., Heller J.G. // The Spine Journal. 2002 - 2 - 206-215.

131. Vamvanij V. Quantitative changes in spinal canal dimensions using interbody distraction for spondylolisthesis. /., Ferrara L.A., Hai Y.// Spine -2001 -26-E13-E18.

132. Watson-Jones R. Spondylolisthesis. // In Watson-Jones R. Fractures and joint injuries Livingstont, Edinburg - 1946 - 267 - 272, 329.

133. West J.L. Complications of the variable screw plate pedicle screw fixation. / Ogilvie J.W., Bradford D.S. // Spine 1991 - 16 - 576-9.

134. Wiesner L. Clinical evaluation and of pedicle screws in the lumbar spine. / Kothe R., Schulitz K.P.// Spine. 2000. - Mar 1. - № 25 (5). -P.615-621.

135. Wiltberger B.R. The dowel intervertebral-bodi fusion as used in lumbar disc surgery. // J. Bone Jt. Surg. 1957 - 39-A - 2- 284-292.

136. WimmerC. Autogenic versus allogenic bone grafts in anterior lumbar interbody fusion. / Krismer M., Gluch H // Clin Orthop. 1999 - 360 - 122126.t© />

137. Wood G.W. IIThe effect of pedicle screw/plate fixation on lumbar/Iumbosacral autogenous bone graft fusions in patients with degenerative disc disease. / Boyd R.J., Carothers T,A. H Spine 3995 - 20 -819-830.

138. Wybier ml. Current imaging of spondyltsthesis by islhmic lysis. / Champsaur P., ttamze В // Ann Radiol (Paris) 1995 - 38 (4) ^ 196-200.

139. Zelie B. Circumferential Fusion of the Lumbar and Lumbosacral Spine Using a Carbon Fiber ALIF Cage Implant Versus AUtogenous Bone Graft: A Comparative Study. / Konig F., Enderle A. U J Spinal Disord Tech 2002 - Oct - 15(5) - 369-76.

140. Zielke K. Ventral derotation spondylodesis: Results of treatment of cases of idiopathic scoliosis. // Z Orthop 1982 - 120 - 320-23.