Гигиена труда и образ жизни работников автоматизированных молокоперерабатывающих производств тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат медицинских наук Сбитнев, Георгий Евгеньевич

• Сбитнев, Георгий Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сбитнев, Георгий Евгеньевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ВВЕДНИЕ

ГЛАВА 1 ГИГИЕНА ТРУДА, СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ОБРАЗ ЖИЗНИ РАБОТНИКОВ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

1.1 Гигиеническая оценка условий труда на предприятиях пищевой промышленности

1.2 Состояние здоровья работников производств пищевой промышленности

1.3 Образ жизни работников предприятий пищевой промышленности

ГЛАВА 2 ОБЪЕКТЫ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Краткая характеристика объектов исследований

2.2 Методы и объем гигиенических исследований

2.3 Методы и объем социально-гигиенических исследований

2.4 Статистическая обработка материалов исследований

ГЛАВА 3 ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА НА АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ МОЛОКОПЕРЕРАБАТЫВАЮЩИХ ПРОИЗВОДСТВАХ

3.1 Гигиеническая оценка оборудования, технологических, строительно-планировочных, санитарно-технических решений

3.2 Гигиеническая оценка факторов рабочей среды

3.3 Гигиеническая оценка тяжести и напряженности труда

3.4 Интегральная гигиеническая оценка классов условий труда

ГЛАВА 4 ФИЗИОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ УСЛОВИЙ И РЕЖИМА ТРУДА НА ИЗМЕНЕНИЕ В ТЕЧЕНИЕ СМЕНЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА РАБОТНИКОВ МОЛОКОПЕРЕРАБАТЫВАЮЩИХ ПРОИЗВОДСТВ

4.1 Физиолого-гигиеническая оценка влияния класса условий труда на изменение в течение смены функционального состояния организма женщин-работниц

4.2 Физиолого-гигиеническая оценка влияния режима труда на изменение в течение смены функционального состояния организма женщин-работниц

4.3 Вклад факторов в изменение в течение смены функционального состояния организма женщин-работниц

ГЛАВА 5 ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОБРАЗА ЖИЗНИ И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ МО-ЛОКОПЕРЕРАБАТЫВАЮЩИХ ПРОИЗВОДСТВ

5.1 Гигиеническая оценка образа жизни женщин-работниц и факторов на него влияющих

5.2 Влияние образа жизни на функциональное состояние организма в течение смены у женщин-работниц

5.3 Физическое развитие и показатели функционального состояния организма женщин-работниц

5.4 Заболеваемость и репродуктивное здоровье женщин-работниц

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРЕДЛОЖЕНИЯ ИРЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение А

Приложение Б

Приложение В1

Приложение В2

Приложение ВЗ

Приложение Г

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиена труда и образ жизни работников автоматизированных молокоперерабатывающих производств»

ВВЕДЕНИЕ

Сохранение и укрепление здоровья работающих, снижение их общей, производственно-обусловленной и профессиональной заболеваемости, поддержание высокой трудоспособности относится к приоритетным социальным и медико-гигиеническим задачам [3,40,41,42,44,88,89,90]. В их обеспечении важное значение имеют условия труда, несоответствие которых требованиям санитарного законодательства неблагоприятно сказывается на здоровье работников [81,82].

Актуальной остается проблема сохранения здоровья, включая репродуктивное, женщин в сферах, где преобладает использование их труда в т.ч. в текстильной [103,111] и пищевой [50] промышленности, сельском хозяйстве [106], углеобогащении [28], здравоохранении [93].

Имеются единичные исследования по гигиенической характеристике факторов рабочей среды и эргономике, заболеваемости работающих женщин на мо-локоперерабатывающих производствах [60,61,64].

Одним из ведущих факторов, определяющих здоровье населения является образ жизни [13,66,126]. В ряде исследований показано его влияние на работающих во вредных условиях труда мужчин, занятых в химической [87], нефтегазовой [62] промышленности, а также женщин [105].

В то же время применительно к автоматизированным молокоперерабаты-вающим производствам, оснащенным современным оборудованием, остаются недостаточно изученными такие вопросы, как комплексная физиолого-гигиеническая оценка формирования условий труда и их воздействия на функциональное состояние организма в течение смены и заболеваемость работников. Мало выполнено исследований по гигиенической оценке образа жизни, влияющих на него факторов, зависимости от условий труда и, наоборот, влияния образа жизни на функциональное состояние организма и заболеваемость женщин, занятых во вредных условиях труда.

Необходимость в проведении исследований определяется тем, что в повсеместно распространенных молокоперерабатывающих производствах, заняты преимущественно женщины.

В связи с этим запланированы и проведены исследования, вошедшие в план НИР ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России (регистрационный номер № 0120.0 511051 от 2005.12.08).

Степень разработанности темы исследования. Изучению условий труда и состояния здоровья работающих в пищевой промышленности посвящен ряд работ [Истомин А.В., 2002; Кверенчхиладзе Н.Р., 2007; Мартынова А.П.,1988], аналогичные работы выполнялись и на молокоперерабатывающих производ-ствах[Белова JI.B., 1996; Кураева Н.Г., 2003].0днако применительно к современным предприятиям с высоким уровнем автоматизации таких исследований не проводилось.

Также без внимания остаются вопросы, связанные с гигиенической оценкой образа жизни и его влияния на здоровье и функциональное состояние работников предприятий пищевой промышленности, несмотря на то, что такие исследования активно проводятся в других отраслях [Першин А.Н., 2009; Куркатов C.B., 2012].

Цель исследования: научное обоснование комплекса профилактических мероприятий по оздоровлению условий труда и образа жизни работников автоматизированных молокоперерабатывающих производств.

Задачи исследования:

1. Физиолого-гигиеническая оценка условий труда работников автоматизированных молокоперерабатывающих производств.

2. Дать гигиеническую оценку образа жизни женщин-работниц автоматизированных молокоперерабатывающих производств.

3. Изучить показатели заболеваемости и репродуктивного здоровья у женщин-работниц автоматизированных молокоперерабатывающих производств.

4. Обосновать систему мероприятий по профилактике неблагоприятного воздействия условий труда и образа жизни на состояние здоровья работников молокоперерабатывающих производств.

Научная новизна:

• впервые дана комплексная физиолого-гигиеническая оценка факторам рабочей среды и трудового процесса при современной технологии автоматизированных молокоперерабатывающих производств с определением классов условий труда и их влияния на функциональное состояние организма и развитие утомления в течение смены у женщин-работниц.

• впервые дана гигиеническая оценка образа жизни женщин-работниц автоматизированных молокоперерабатывающих производств с установлением его роли в функциональном состоянии организма, динамике работоспособности и развитии утомления в течение смены.

• впервые показана гигиеническая значимость сочетания воздействия вредных условий труда с нездоровым образом жизни в увеличении относительных рисков и повышении уровней предболезненных состояний, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и хронических, нарушений репродуктивного здоровья у женщин-работниц автоматизированных молокоперерабатывающих производств.

Теоретическое значение работы состоит: в установлении закономерностей формирования санитарно-эпидемиологической обстановки с условиями труда, образом жизни и состоянием здоровья женщин-работниц автоматизированных молокоперерабатывающих производств.

Практическая значимость работы и внедрение результатов. Установлена роль технологических, организационных, санитарно-технических решений автоматизированных молокоперерабатывающих производств в формировании факторов рабочей среды и трудового процесса, их параметров, классов условий труда, функционального состояния организма работников основных профессий.

На примере автоматизированного молокоперерабатывающего предприятия показана гигиеническая значимость информации об образе жизни работников, занятых во вредных условиях труда.

Разработаны методические подходы к комплексной гигиенической оценке влияния условий труда и образа жизни на функциональное состояние организма и работоспособность в течение смены, заболеваемость и репродуктивное здоровье женщин-работниц молокоперерабатывающих производств.

Обоснованы направления профилактических мероприятий для автоматизированных молокоперерабатывающих производств, ориентированные на оздоровление условий и режимов труда, образа жизни, совершенствование медицинского обеспечения и Госсанэпиднадзора.

По материалам исследований разработаны и внедрены следующие методические документы:

- МР «Комплексная гигиеническая оценка условий труда, образа жизни и состояния здоровья работников современных молокоперерабатывающих производств». Утв. и.о. главного государственного санитарного врача по Кемеровской области

25.10.2012 г;

- МР «Гигиеническая оценка влияния образа жизни на работоспособность и со-

»

стояние здоровья работающих во вредных условиях труда». Утв. председателем пробл. Комиссии56.01 «Гигиена, профпатология, общественное здоровье и здравоохранение» СО РАМН 20.12.2011;

- МР «Использование показателей физического развития и функционального состояния организма работающих для гигиенической оценки профессиональных рисков и образа жизни». Утв. председателем пробл. комиссии 56.01 «Гигиена, профпатология, общественное здоровье и здравоохранение» СО РАМН 20.12.2011.

Материалы исследований включены в учебный процесс со студентами и интернами на кафедрах гигиены труда и гигиены питания, последипломной подготовки специалистов в сфере защиты прав потребителей, благополучия человека и медицинского права ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России (акт внедрения

20.03.2013 г.).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Современные технологии и принятые режимы труда на автоматизированных молокоперерабатывающих производствах создают вредные 3 класса 1 и 2 степеней условия труда, оказывающие неблагоприятное влияние на функциональное состояние организма в течение смены с развитием утомления у женщин-работниц.

2. Нездоровый образ жизни, характеризуемый его составляющими, который ведет значительная часть женщин-работниц автоматизированных молокоперерабатывающих производств, предопределяет у них более раннее и выраженное развитие утомления в течение смены.

3. Под влиянием вредных условий труда и нездорового образа жизни у женщин-работниц автоматизированных молокоперерабатывающих производств увеличиваются относительные риски и повышаются уровни предболезненных состояний, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и хронической, нарушений репродуктивного здоровья.

4. Система профилактических мероприятий на молокоперерабатывающих производствах должна быть комплексной и предусматривать оздоровление условий труда и их режимов, совершенствование Госсанэпиднадзора, гигиенического обучения и медицинского обслуживания работников.

Апробация материалов диссертации. Основные материалы доложены и обсуждены на: межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 2011, 2012); 15й Республиканской научно-практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2011); ХЬУ1 и ХЬУП научно-практической конференции с международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» (Новокузнецк, 2011, 2012); Пмежрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни среди населения Западной Сибири» (Новокузнецк, 2012); совместном заседании гигиенических кафедр ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России.

ГЛАВА 1 ГИГИЕНА ТРУДА, СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ОБРАЗ ЖИЗНИ РАБОТНИКОВ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ (ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Гигиеническая оценка условий труда на предприятиях пищевой промышленности

На состояние здоровья работающего населения, имеющего большое социально-экономическое значение, влияют условия труда [44,78,81,127].

Экономические потери России от неблагоприятных условий труда ежегодно составляют порядка 4% от ВВП. В них включаются расходы на досрочные пенсии, выплату больничных в случае временной нетрудоспособности, а также затраты Фонда социального страхования, связанные с реабилитацией больных, средства обязательного медицинского страхования, которые расходуются в результате высокой заболеваемости работников [156].

Одной из задач гигиены труда и санитарной практики является изучение условий труда в различных производствах [45,82,83]. Особое внимание уделяется тем производствам, где в основном работают женщины [93,111,131,132].

Исследованиям условий труда в различных отраслях промышленности и в сельском хозяйстве посвящено значительное количество публикаций. Такие исследования проводились, например, на предприятиях и учреждениях приборостроения [25], строительной отрасли [124], металлургической промышленности [115], газоперерабатывающей [22,118], химической [16,91,98,140], текстильной [111,125], медицины [68] и сельского хозяйства [106]. В них авторы старались выделить и акцентировать внимание на специфических для каждой отрасли неблагоприятных факторах, определяющих риски для здоровья работников. Так, на химических производствах — это будет содержание вредных веществ в воздухе ра-

бочей зоны, для металлургии — тяжесть, напряженность трудового процесса и нагревающий микроклимат, для текстильного производства — шум и вибрация.

Выполнен ряд работ по изучению условий труда на предприятиях пищевой промышленности [9,50,53,60,64,69]. Приведенные данные свидетельствуют о том, что современное состояние технологий получения продуктов питания, техническое обеспечение и организация производства, хранения и реализации пищевых продуктов и напитков, не обеспечивают условия труда по шуму, микроклимату, освещению, запыленности воздуха рабочей зоны, тяжести и напряженности труда, удовлетворяющие требованиям гигиенических норм.

Так, например, в статье, посвященной изучению условий труда в производстве растительного масла [50] указывается, что работники подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных производственных факторов, таких как постоянный шум, нагревающий и охлаждающий микроклимат, запыленность воздуха рабочей зоны и тяжесть трудового процесса.

Изучались условия труда на хлебопекарном производстве [53]. Вредными производственными факторами на нем являются шум, нагревающий микроклимат, запыленность воздуха рабочей зоны, высокие физические нагрузки.

В доступной нам литературе есть единичные работы по условиям труда на молокоперерабатывающих предприятиях [9,60].

В исследовании посвященном, гигиенической оценке производственной среды на молочном комбинате [9] сообщается, что условия труда неблагоприятны по шуму (превышение на 10-20 дБ А), микроклимату (повышенная влажность, температура и скорость движения воздуха), тяжести и напряженности трудового процесса, высокой запыленности воздуха рабочей зоны на участке растворения сухого молока.

Указывается, что воздействие неблагоприятных производственных факторов обусловлено недостатками организации и размещения рабочих мест, несовершенством технологического оборудования.

Приводятся данные об условиях труда на молокоперерабатывающих предприятиях Саратовской области [60]. В них отмечается, что вредными производ-

ственными факторами является повышенный шум (на 5-10 дБ А), пониженная освещенность, микроклиматический дискомфорт и тяжесть трудового процесса.

Так же в этой работе представлены результаты эргономической оценки рабочих мест. Исследования показали, что размеры и организация рабочих мест (высота рабочих поверхностей и размещение органов управления) не соответствуют анатомическим и физиологическим особенностям женщин, а большинство конструктивных элементов рабочего места размещены за пределами досягаемости рук и за пределами средней высоты расположения средств зрительной информации, что предполагает манипулирование ими в вынужденных позах.

При гигиенической оценке условий труда проводились исследования по изучению динамики функционального состояния организма работающих в течение смены с исследованием мышечной, умственной работоспособности, состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной систем. Такие работы выполнялись в углеобогатительной [28], химической [16,98] промышленности, машиностроении [39,146], так же среди представителей отдельных профессий [11,29,55,77,152].

Аналогичные исследования выполнялись на производстве растительного масла [50]. Оценка результатов изучения функционального состояния в динамике рабочих смен свидетельствует о более выраженном утомлении в вечерние и ночные часы, а так же о снижении эффективности функционирования сердечнососудистой системы и начальной фазе утомления к окончанию смены.

У работниц молокоперерабатывающего производства [60] к концу рабочей смены происходило статистически достоверное ухудшение показателей периферического кровообращения, снижение силы мышц рук до 23,9%, выносливости на 42,5%, увеличение времени переработки зрительной информации и времени реакции на свет соответственно на 9,3% и 20,5%.

В настоящее время для гигиенической оценки условий труда определяются так же профессиональные риски. В ряде публикаций приводятся такие данные [36,51,74,84], в то же время по молокоперерабатывающим предприятиям таких исследований не проводилось.

Немаловажное значение имеет оценка режимов труда [4,18,31,95,123,128,129,140], но на предприятиях пищевой промышленности, и в частности на молокоперерабатывающих производствах они не оценивались. Несмотря на тот факт, что при сменной работе происходит сбой биологических ритмов в организме работающих, что приводит к нестабильности в работе органов и систем, снижению защитных и регуляционных механизмов, и в итоге — к возникновению заболеваний [136,141,149].

В исследовании индийских ученых [150] показано, что у работников молочных фабрик работающих посменно возможно ухудшение психического здоровья. Это проявляется в нестабильности настроения, состоянии напряжения, возникновении конфликтов на работе и в семье.

Резюмируя, необходимо отметить, что в современных экономических условиях, и в связи с автоматизацией производственных процессов, внедрением новых технологий и высокопроизводительного оборудования, в настоящее время представляют гигиенический интерес исследования по гигиенической оценке условий и режимов труда, изменения функционального состояния организма и имеющихся профессиональных рисков у работников современных производств пищевой промышленности.

1.2 Состояние здоровья работников производств пищевой промышленности

Условия труда влияют на заболеваемость с ВУТ [17,37,43,72,112], на производственно-обусловленные заболевания [39,84,100,130,135,138,154], на репродуктивное здоровье [23,47,73,94,101].

В литературе приводятся данные исследований по изучению состояния здоровья работников металлургии [35,108,120], машиностроения [99], текстильной

[52], углеперерабатывающей [26], газоперерабатывающей [96], химической промышленности [92,119,123,142,144], также гражданской авиации [2] и других [7,8,15,24,32,33,48,54,65,75,148,153,155]. Публикации по изучению состояния здоровья работников пищевой промышленности — единичны [50,53,61,64].

Так, например, имеется статья [50] посвященная изучению заболеваемости работников производства растительного масла. В структуре заболеваемости с ВУТ преобладают заболевания органов дыхания (41%), на втором месте заболевания нервной системы и органов чувств (22%), на третьем заболевания костно-мышечной системы (16%). «Болезнями риска» для работников являются заболевания нервной системы, органов чувств, костно-мышечной системы, органов пищеварения, кровообращения и дыхания. Наиболее болеющими являются лица 4049 лет, со стажем работы более 14 лет.

В Грузии на хлебопекарном производстве [53] заболеваемость с ВУТ работников основного производства (опытная группа) в 5-7 раз выше, чем у занятых в административных отделах (контрольная группа). Структура заболеваемости в обеих группах различалась — в опытной преобладали заболевания опорно-двигательного аппарата, в контрольной — сердечнососудистые заболевания.

Изучалось состояние здоровья работниц молокоперерабатывающего производства [61]. Был проведен медицинский осмотр с углубленным гинекологическим обследованием. В группу обследования вошли представительницы таких профессий как изготовители творога, аппаратчицы, мастера.

Медицинский осмотр показал, что ведущими патологиями являются заболевания органов дыхания, женских половых органов, нервной и сердечнососудистой систем, а также опорно-двигательного аппарата.

Гинекологическая патология была выявлена более чем у половины работниц основного производства. В структуре преобладали хронические воспалительные заболевания придатков матки, доброкачественные новообразования.

Так же исследовалась секреторная функция влагалища на предмет эффективности местного иммунитета. В результате чего, были получены достоверные

данные о снижении барьерной функции у работниц основного производства по сравнению с контрольной группой.

Приводятся данные [19], свидетельствующие о высокой вероятности носи-тельства сотрудниками молокоперерабатывающих предприятий ротавирусной инфекции.

Заслуживает внимания исследование, в котором представлена оценка профессионального риска болезней многофакторной этиологии среди работниц пищевых предприятий [64].

Были изучены условия труда и заболеваемость работников на 18 предприятиях пищевой промышленности (хлебопекарном, ликероводочном, жидких пищевых продуктов, молока и молочных продуктов, поваренной соли, кондитерском).

Все работницы (более 4 тысяч) были разделены на 4 группы в зависимости от микроклиматических условий рабочих мест. Было выявлено, что почти половина всех обследуемых (48%) имеет гинекологическую патологию. При этом наиболее распространены гинекологические заболевания у работниц с самыми неблагоприятными микроклиматическими условиями (высокая температура и влажность). Также была выявлена зависимость между высоким уровнем заболеваемости и стажем работы более 20 лет.

В структуре заболеваемости преобладали воспалительные заболевания — 35,3%, ощущения половых органов — 9,3%, нарушения менструальной функции — 8,8%.

Таким образом, проведенные исследования по изучению заболеваемости и состояния здоровья работников пищевой промышленности, и в частности молокоперерабатывающих производств, единичны. В связи с тем, что уровень автоматизации предприятий пищевой промышленности растет с каждым годом и труд на них становится преимущественно операторским, представляют гигиенический интерес исследования по изучению состояния здоровья работников данных производств в современных социально-экономических условиях.

13 Образ жизни работников предприятий пищевой промышленности

По определению Всемирной организации здравоохранения образ жизни — это способ существования, основанный на взаимодействии между условиями труда, жизни и конкретными моделями поведения индивида.

Необходимость изучения образа жизни подтверждается работами известных ученых [5,12,13,66]. Они установили, что в ряду факторов риска, обусловливающих состояние здоровья и нездоровья, патологию, первое место занимает образ жизни, более того, от него оно непосредственно зависит.

Необходимо отметать, что комплексных исследований по изучению образа жизни работников различных производств крайне мало, а по предприятиям пищевой промышленности, в частности — молокоперерабатывающим, данные в доступной нам литературе отсутствуют.

Из имеющихся источников большинство посвящено изучению образа жизни молодого поколения [38,46,67,104,109]. Показано, что социальные условия, такие как доступность образования и отдыха, приобщение к физической культуре и спорту, правильному питанию, значительно влияют на формирование здоровья, и самое главное на само отношение к понятию здорового образа жизни[67].

В другой работе формирование здорового образа жизни рассматривается как многоэтапный процесс, в котором большое значение отводится удовлетворению социальных потребностей за счет приобщения к различным видам творческой и физической деятельности [38].

Также сообщается, что социальные ограничения, создающие препятствия у людей на пути ведения здорового образа жизни, приводят к росту заболеваемости, ухудшению здоровья в целом, отставании в физическом развитии[104].

При изучении образа жизни, авторы уделяют большое внимание наличию вредных привычек, в частности табакокурению. Приводятся данные, подтверждающие высокую канцерогенную нагрузку на организм курильщиков [21]. Осо-

бое внимание заслуживают данные исследований о распространенности табакокурения среди трудоспособного населения [6,58,59].

В работах зарубежных авторов [145,147], прослеживают связь между состоянием здоровья и уровнем физической активности. Доказано [145], что высокие физические нагрузки, так же как и ожирение, мотут создавать риск развития длительного болевого синдрома в мышцах. Так же авторы решили проверить возможность влияния такого фактора как курение в развитие этого синдрома, результаты оказались отрицательными.

Имеются данные о том, что высокий уровень заработной платы и низкий объем выполняемой работы (физической активности) выступают факторами риска ведения пассивного образа жизни [134].

Исследован вклад различных составляющих образа жизни на производительность труда и наличие отпуска по болезни [151]. Показано, что люди страдающие ожирением более длительно и чаще болеют. Низкая физическая активность, курение, нерациональное питание также являются факторами, влияющими на наличие болезни и длительность ее течения.

Японские исследователи рассматривали различные показатели, в том числе пол, вид трудовой деятельности, вредные привычки, длительность сна, уровень физической активности, в качестве возможных факторов риска смерти индивидуума [139]. Полученные данные достоверно свидетельствовали о том, что больший риск умереть был у курящих, людей занятых канцелярской работой, мало двигающихся, спящие менее 6 часов. Причинами смерти чаще всего являлись заболевания сердечно-сосудистой системы и злокачественные новообразования.

В исследовании по гигиенической оценке образа жизни работающих на химических производствах Западной Сибири [87], определены составляющие образа жизни, установлены вклады возраста, стажа работы и условий труда в его формирование. В заключении отмечается, что неблагоприятные условия труда могут формировать нездоровый образ жизни.

При гигиенической оценке образа жизни работающих вахтовым методом на нефтегазовом месторождении «Ванкор» показаны его особенности, влияние на работоспособность в течение смены и межсменное восстановление[62].

Исследование по изучению образа жизни населения малого города Сибири, выполнено в Красноярском крае [102] .Установлена распространенность полезных и вредных привычек в образе жизни и отношение к ним населения, выявлены связи и количественные зависимости между удовлетворенностью состоянием своего здоровья и привычками в образе жизни. Определены факторы и доли их вкладов в формирование полезных и вредных привычек в образе жизни населения.

Таким образом, в виду ограниченного количества публикаций по изучению образа жизни работников предприятий пищевой промышленности, представляют интерес исследования о характере их питания, наличии полезных и вредных привычек, режимах отдыха, так как они прямо или опосредовано влияют на состояние здоровья и работоспособность.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Сбитнев, Георгий Евгеньевич

107 ВЫВОДЫ

1. На автоматизированных модокоперерабатываюгцих производствах, оснащенных отечественным и импортным оборудованием, работающие женщины подвергаются воздействию шума и электромагнитных полей, выполняют тяжелые работы из-за незавершенной автоматизации производственных процессов при нерациональных режимах труда и как следствие имеют условия труда вредные 3 класса 1 и 2 степеней, создающие малые и средние профессиональные риски для здоровья.

2. Под влиянием условий труда при его нерациональных режимах у женщин-работниц автоматизированных молокоперерабатывающих производств наступает в течение смены утомление, более выраженное при условиях труда 3 класса 2 степени и работе в ночные смены, и, проявляющееся снижением мышечной и умственной работоспособности, напряжением регуляторных механизмов, явлениями гипоксии, нарушениями координации движений, усталостью, болезненными ощущениями, желанием прекратить работу. Доли вклада условий труда и его режимов в изменения в течение смены показателей функционального состояния организма составляют 28,5. .41,1 %.

3. Большая часть (67-68%) женщин-работниц ведет нездоровый образ жизни в части нерационального питания, пассивного отдыха, табакокурения, недосыпания, низкой физической активности, употребления алкогольных напитков, причинами которых называются отсутствие убежденности в отрицательном влиянии отдельных составляющих образа жизни на здоровье, привычки, недостаток средств и времени, загруженность домашними делами и усталость после работы.

4. Нездоровый образ жизни женщин-работниц автоматизированных молокоперерабатывающих производств, подвергающихся воздействию вредных 3 класса условий труда при нерациональных его режимах, способствует более раннему и выраженному развитию утомления в течение смены. Доли вклада образа жизни в изменение в течение смены показателей функционального состояния организма составляет 12,3. .15,6%.

5. Воздействие вредных условий труда при его нерациональных режимах в сочетании с нездоровым образом жизни обусловливает у значительной части женщин-работниц автоматизированных молокоперерабатывающих производств гипертонию, неудовлетворительную и срыв адаптации, повышение уровней заболеваемости с временной утратой трудоспособности и хронической, нарушения репродуктивного здоровья, что подтверждается величинами их относительных рисков, составляющими 1,22. .2,91.

6. Обоснована система профилактики, ориентированная на проведение технологических и организационных мероприятий, приобщение и мотивацию работников к здоровому образу жизни, совершенствование Госсанэпиднадзора и медицинского обеспечения на молокоперерабатывающих производствах.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Система профилактики на молокоперерабатывающих производствах должна строиться на принципах комплексности и ранжированности по приоритету. Они предполагают проведение технологических, санитарно-технических, организационных, медицинских и надзорных мероприятий, сочетание оздоровления условий труда, с приобщением работающих к здоровому образу жизни, улучшение медицинского обслуживания и совершенствование Госсанэпиднадзора.

2. Профилактические мероприятия в первоочередном порядке должны предусматривать снижение степеней вредных 3 класса условий труда для уменьшения его тяжести, уровней шума, электромагнитных полей, улучшения условий освещения за счет использования технологических решений и современного оборудования, средств индивидуальной защиты, устройства и эксплуатации систем освещения.

3. Для профилактики утомления работников следует внедрять рациональные режимы труда с сокращением продолжительности смен до 8 часов и введением регламентированных перерывов с оптимальными условиями их проведения.

4. В гигиеническое обучение работников молокоперерабатывающих производств необходимо вводить раздел, посвященный здоровому образу жизни, как одному из средств внерабочей профилактики последствий вредных условий труда. Целесообразно использовать мотивации к здоровому образу жизни для работников.

5. При предварительном, периодических и специальных медицинских осмотрах целесообразно повысить внимание к состоянию репродуктивного здоровья женщин-работниц молокоперерабатывающих производств.

6. Рекомендуется органам Роспотребнадзора усилить требования к соблюдению санитарного законодательства при проведении санитарно-эпидемиологических обследований (проверок), инспекции по труду — повысить требования к качеству аттестации рабочих мест.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сбитнев, Георгий Евгеньевич, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Апагезян, В.Г. Влияние на кожу Г] АВ и бактерицидных средств санитарной обработки молочного оборудования на заводах / В.Г. Алагезян // Гигиена и санитария. -1974. -№ 8. - С. 106-107.

2. Алексеева, В.М. Состояние здоровья бортпроводниц гражданской авиации и влияющие на него факторы / В.М. Алексеева // Гигиена и санитария. — 2008. =» № 2. = С. 54-57.

3. Амиров, Н. X. Доказательная медицина как основополагающий принцип организации охраны здоровья работников / Н. X. Амиров, Л. М. Фатхутди-нова // Медицина труда и пром. экология. - 2011. -№ 9. - С. 1-5.

4. Анализ функционального состояния организма работающих в утреннюю и ночную смены / Л.Д. Евдокимова, Б.Н. Петухов, Н.С. Ударова и др. // Физиологическое нормирование труда : тезисы докладов И Всесоюзного симпозиума. - Донецк, 1989. - С. 218-220.

5. Апанасенко, Г.Л. Медицинская валеонтология / Г.Л. Апанасенко, Л.А. Попова. — Киев: Здоровье, 1998. = 244 с.

6. Бабанов, С.А. Распространенность и социально-демографическая характеристика табакокурения среди трудоспособного населения / С.А. Бабанов // Гигиена и санитария. - 2006. 4. ~ С. 67-70.

7. Бабанов, С.А. Функциональные особенности внешнего дыхания и сердечнососудистой системы при воздействии фиброгенных аэрозолей / С.А. Бабанов // Медицина труда и пром. экология. - 2007. - № 7. - С. 6-14.

8. Башкирова, Л.С. Успешность работы оператора в условиях монотонности и гипокинезии / Л.С. Башкирова // Физиологическое нормирование труда : тезисы докладов И Всесоюзного симпозиума. — Донецк, 1989. — С. 198-199.

9. Белова, Л.В. Гигиеническая оценка производственной среды на молочном комбинате / Л.В. Белова // Гигиена и санитария. - 1996. — № 3. - С. 17-20.

10. Бобко Н.А. Компьютерный мониторинг эффективности адаптации операторов к работе в сменном режиме / Н.А. Бобко // Медицина труда и пром. экология. - 1999. - №1. - С. 17-19.

11. Бобко, H.A. Суточный паттерн показателей сердечно-сосудистой системы у операторов круглосуточного производства / H.A. Бобко // Медицина труда и пром. экология. - 2006. — № 9. - С. 31-56.

12. Брехман, И.И. Валеонтология - наука о здоровье / И.И. Брехман. - М.: ФиС, 1990.-С. 20-25.

13. Вайнер, Э.Н. Валеонтология. Учебник для ВУЗов / Э.Н. Вайнер. - М.: Издательство «Наука», 2011. - С. 15-20.

14. Власов, В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов. - М.: Медиа. - 2001. - 392 с.

15. Власова, Е.М. Основные направления сохранения здоровья работающих с компьютерами / Е.М. Власова // Медицина труда и пром. экология. — 2008. -№4.-С. 13-15.

16. Влияние неблагоприятных условий труда химических производств на состояние здоровья рабочих старших возрастных групп / П.И. Каляганов, В.В. Трошин, О.И. Сметанина и др. // Медицина труда и пром. экология. - 2009. - № 6. — С. 13-18.

17. Влияние производственных факторов на здоровье рабочих теплоэлектроцентралей / С.И. Иванов, Т.И. Бурцева, A.B. Скальный и др. // Гигиена и санитария. - 2009. - № 1. - С. 33-36.

18. Влияние режима труда на заболеваемость с ВУТ работников современных табачных производств / И.А. Божков, B.C. Лучкевич, М.А. Севастьянов и др. // Гигиена и санитария. - 2005. - № 1. - С. 25-28.

19. Влияние ротавирусной контаминации молочных продуктов на заболеваемость населения / В.И. Сергевнин, Н.Б. Вольдшмидт, Е.В. Сармометов и др. // Гигиена и санитария. - 2007. - № 1. — С. 56-58.

20. Вожжова, А.И. Методики изучения функции анализаторов при физиолого-гигиенических исследованиях / А.И. Вожжова. - Л.: Медицина: Ленингр. отд., 1973. - 223 с.

21. Волкотруб, Л.П. Табакокурение как фактор канцерогенного риска / Л.П. Волкотруб // Здравоохранение РФ. - 2010. -№ 2. - С. 10-15.

22. Володина, Е.П. Оздоровление работников газовой промышленности / Е.П. Володина // Гигиена и санитария. - 2004. - № 1. - С. 32-34.

23. Гайнуллина, М.К. Репродуктивное здоровье женщин-работниц нефтехимических производств / М.К. Гайнуллина, Э.Т. Валиева, Г.Г. Гимранова и др. // Здравоохранение РФ. - 2007. - № 3. - С.49-51.

24. Гарипова, Л.Н. Организация периодических медицинских осмотров промышленных рабочих / Л.Н. Гарипова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2006. - № 2. - С. 42-45.

25. Гигиена труда и состояние здоровья работающих в приборостроении / Л.С. Дубейковская, Н,М. Фролова, Л.И. Салангина и др. // Медицина труда и пром.экология. - 2001. - № 10. - С. 3-8.

26. Глушков, А.Н. Антитела к бенз(а)пирену как маркер канцерогенной нагрузки у рабочих углеперерабатывающей промышленности / А.Н. Глушков // Гигиена и санитария. - 2010. — № 2. - С. 53-57.

27. Горшков, С.И. Методики исследования в физиологии труда / С.И. Горшков, З.М. Золина, Ю.В. Мойкин. - М.: Медицина, 1974. - 311 с.

28. Гребенева, О.В. Проблемы индивидуальной адаптации работающих женщин / О.В. Гребенева // Гигиена и санитария. - 2008. - № 1. - С. 45-47.

29. Григорян, В.Г. Динамика психофизиологических характеристик функционального состояния оператора дисплея / В.Г. Григорян // Физиологическое нормирование труда : тезисы докладов II Всесоюзного симпозиума. — Донецк, 1989.-С. 213-218.

30. Губанова, Е.Г. Характеристика микробных ассоциаций в выделениях у промышленных рабочих / Е.Г. Губанова // Гигиена и санитария. — 2008. - № 6. -С. 41-43.

31. Гурьянова, И.О. Гигиеническая оценка режимов труда работающих на химических производствах : автореф. дис. ... канд.мед.наук : 14.02.01 / Н.О. Гурьянова. - Кемерово, 2005. - 26 с.

32. Даутов, Ф.Ф. Влияние условий труда в резинотехническом производстве на стоматологическую заболеваемость / Ф.Ф. Даутов // Гигиена и санитария. -2008.-№2.-С. 57-60.

33. Денисов Э.И. Неспецифические эффекты воздействия шума / Э.И. Денисов // Гигиена и санитария. - 2007. — № 6. - С.54-56.

34. Доценко В.А. Практическое руководство по санитарному надзору за предприятиями пищевой и перерабатывающей промышленности, общественного питания и торговли / В.А. Доценко // Спб.: ГИОРД, 1999. - 496 с.

35. Егорова, A.M. Характеристика условий труда на металлургических предприятиях / А.М. Егорова // Гигиена и санитария. - 2008. - № 3. - С. 36-38.

36. Жеглова, A.B. Методические подходы к оценке профессионального риска для здоровья работающих в неблагоприятных условиях труда / A.B. Жигло-ва // Здравоохранение РФ. - 2008. - № 1. - С. 47-48.

37. Журихина, И.А. Влияние условий труда на заболеваемость работников производства синтетического каучука / И.А. Журихина // Здравоохранение РФ. -2009.-№2.-С. 40-41.

38. Зайцев АХ. Формирование здорового образа жизни молодого поколения / А.Г. Зайцев // Гигиена и санитария. - 2004. - № 2. - С. 54-55.

39. Захарова, C.B. Факторы риска развития артериальной гипертензии у работников машиностроения / C.B. Захарова // Медицина труда и пром. экология. -2006.-№ 1.-С. 15-20.

40. Измеров, Н.Ф. Актуальные проблемы здоровья населения трудоспособного возраста в Российской Федерации / Н.Ф. Измеров, Г.И. Тихонова // Вестник Российской Академии медицинских наук. - 2010. - № 9. - С. 3-9.

41. Измеров, Н.Ф. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020г. и сохранение здоровья работающего населения России / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и пром.экология. - 2012. — № 3. — С. 1-9.

42. Измеров, Н.Ф. Медицина труда. Введение в специальность: Учебное пособие для последипломной подготовки врачей / Н.Ф. Измеров // М.: Медицина, 2002. - 392 с.

43. Измеров, Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и пром.экология. — 2002. — № 1. — С. 1-7.

44. Измеров, Н.Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения / Н.Ф. Измеров И Медицина труда и пром. экология. — 2000. — № 1.-С. 1-6.

45. Измеров, Н.Ф. Социальная ответственность работодателя за здоровье работающих и роль медицины труда в современных условиях / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и пром. экология. — 2003. - № 12. - С. 2-4.

46. Изучение образа жизни, состояния здоровья и успеваемости студентов при интенсификации образовательного процесса / H.A. Агаджанян, Т.Ш. Мин-нибаев, A.C. Северин и др. // Гигиена и санитария. - 2005. — № 3. — С. 48-53.

47. Илантьев, В.В. К оценке влияния тяжести труда на гинекологическую заболеваемость / В.В. Илантьев // Гигиена труда. - 1980. - № 5. - С. 17-19.

48. Илюхин, Н.Е. Методологический подход к проблеме изучения оценки электромагнитных полей 50 Гц, воздействующих на работников энергетических предприятий / Н.Е. Илюхин // Гигиена и санитария. - 2009. - № 5. - С. 8890.

49. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Справочник под редакцией Т.С. Виноградовой. - М.: Медицина, 1986. — 193 с.

50. Истомин, A.B. Условия труда и заболеваемость работающих в производстве растительного масла / A.B. Истомин // Гигиена и санитария. - 2002. — № 4. — С. 31-34.

51. Камаев, И.А. Социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска бесплодия у женщин, занятых в автомобилестроительной отрасли

промышленности / И.А. Камаев // Здравоохранение РФ. — 2003. — № 2. — С. 40-43.

52. Камилов, Р.Ф. Распространенность заболеваний у работников обувной промышленности / Р.Ф. Камилов // Гигиена и санитария. - 2008. - № 3. - С. 2124.

53. Кверенчхиладзе, Н.Р. Влияние условий труда на заболеваемость рабочих хлебопекарного производства Грузии / Н.Р. Кверенчхиладзе // Реферативный журнал. - 2007. - № 2. - С. 53.

54. Ким, И.Н. Влияние электромагнитных полей на пользователей компьютерного оборудования / И.Н. Ким // Гигиена и санитария. - 2007. - № 1. — С. 4448.

55. Ким, И.Н. О негативном влиянии видеотерминалов на органы зрения / И.Н. Ким // Гигиена и санитария. - 2007. - № 2. - С. 30-33.

56. Кирьяков, В.А. Предварительные осмотры - важное звено профилактики профессиональных образований / В.А. Кирьяков // Здравоохранение РФ. -2001.2.-С. 14-16.

57. Комплексная оценка функциональных резервов организма / A.A. Ардалиева, P.M. Баевский, А.П. Берсенева и др. - Фрунзе: Илим, 1988. - 198 с.

58. Косарев, В.В. Эпидемиологические аспекты табакокурения среди городского населения / В.В. Косарев // Гигиена и санитария. - 2002. - № 3. - С. 3334.

59. Кудрявцева, E.H. Методические подходы к изучению влияния образа жизни на здоровье населения / E.H. Кудрявцева // Здравоохранение. - 1982. — № 4. -С. 24-26.

60. Кураева, Н.Г. Гигиенические и эргономические особенности труда работников молокоперерабатывающих предприятий / Н.Г. Кураева // Медицина труда и пром.экология. - 2003. - № 11. - С. 31-34.

61. Кураева, Н.Г. Состояние здоровья работниц в молокоперерабатывающем производстве / Н.Г. Кураева // Медицина труда и пром. экология. - 2006. -№ 1.-С. 38-40.

62. Куркатов, C.B. Физиология труда и образ жизни работающих вахтовым методом на нефтегазовом месторождении «Ванкор» / C.B. Куркатов, А.П. Ми-хайлуц. - Новосибирск: Наука, 2012. — 71 с.

63. Кучма, В.Р. Скрытое время сухожильных рефлексов как показатель утомления и нагрузки на нервно-мышечный аппарат рук работающих / В.Р. Кучма // Гигиена труда и профзаболевания. - 1980. - №2. - С. 35-38.

64. Латышевская, Н.И. Оценка профессионального риска для здоровья, в том числе репродуктивного, женщин-работниц пищевых предприятий / Н.И. Латышевская // Медицина труда и пром. экология. - 1999. -№ 3. - С. 36-39.

65. Лизарев, A.B. Динамика изменений гормональных показателей у работающих, подвергающихся воздействию шума / A.B. Лизарев // Медицина труда и пром. экология. - 2008. - № 1. - С. 20-22.

66. Лисицин, Ю.П. Образ жизни как основа здоровья. Анализ факторов риска заболеваемости: проблемная статья. / Ю.ПЛисицын // Медицинская газета. -2010.-№19-С. 12.

67. Максимова, Т.М. Социальный градиент в формировании здоровья детей / Т.М. Максимова // Здравоохранение РФ. - 2003. - № 2. - С. 43-47.

68. Марков, Д.В. Гигиеническая оценка электромагнитной обстановки на рабочих местах персонала физиотерапевтических кабинетов / Д.В. Марков // Медицина труда и пром. экология. - 2008.—№ 10. - С. 33-35.

69. Мартынова, А.П. Гигиена труда в пищевой промышленности : Справочник / А.П. Мартынова. - М.: Агропромиздат, 1988. — 200 с.

70. Матюхин, В.В. Вероятность нарушения здоровья работающих от воздействия неблагоприятных факторов трудового процесса / В.В. Матюхин // Медицина труда и пром. экология. - 2001. - № 6. — С. 1-7.

71. Методические основы использования функциональных исследований в экспертной практике. - Л.: Медицина, 1965. - 229 с.

72. Механтьев, И.И. Влияние производственных процессов на здоровье работающих / И.И. Механтьев // Медицина труда и пром. экология. - 2002. — № 7.-С. 29-31.

73. Механтьева, Л.Е. Оценка репродуктивного здоровья женщин, занятых в производстве минеральных удобрений / Л.Е. Механтьева // Здравоохранение РФ. - 2007. - № 4. - С.34-37.

74. Мещакова, Н.М. Профессиональные факторы риска и состояние здоровья (репродуктивного) женщин-работниц в производстве сульфатной целлюлозы / Н.М. Мещакова // Медицина труда и пром. экология. - 2005. - № 12. - С. 510.

75. Михайличенко, К.Ю. Риск возникновения экологически обусловленных заболеваний у сотрудников дорожно-патрульной службы / К.Ю. Михайличенко // Гигиена и санитария. - 2010. - № 3. - С. 39-42.

76. Мусина, A.A. Функциональное состояние организма при информационной нагрузке различного характера / A.A. Мусина // Медицина труда и пром. экология. - 2004. - №11. - С. 35-38.

77. Мызников, И.Л. Центральная гемодинамика у моряков в длительном трансширотном рейсе / И.Л. Мызников // Гигиена и санитария. - 2004. — № 1. -С. 34-37.

78. Назарова, И.Б. Причины изменения в состоянии здоровья жителей России за годы реформ (субъективные оценки) / И.Б. Назарова // Здравоохранение РФ. -2006.-№2.-С. 25-27.

79. Оборина, Т.И. Организация трудового процесса при экспедиционно-вахтовом методе / Т.И. Оборина, П.Н. Чеботарев, A.A. Рубцова // Медицина труда и пром. экология. - 1999. - №7. — С. 47-48.

80. Овечкина, Ж.В. Гигиеническая оценка условий труда и состояния здоровья монтеров пути / Ж.В. Овечкина // Гигиена и санитария. - 2006. — № 2. - С. 7981.

81. Онищенко, Г.Г. Обеспечение государственного санитарно-эпидемиологического надзора в области гигиены труда. Задачи и перспективы / Г.Г. Онищенко // Медицина труда и пром. экология. - 2002. - № 3. - С. 1-8.

82. Онищенко, Г.Г. Состояние условий труда и профессиональная заболеваемость работников РФ / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. — 2009. - № 3. -С. 66-71.

83. Особенности формирования перенапряжения при высоких психоэмоциональных нагрузках и сменном режиме труда / О.И. Юшкова, Л.П. Кузьмина, A.C. Порошенко и др. // Медицина труда и пром. экология. - 2008. - № 4. - С. 1-8.

84. Оценка профессионального риска на стекольных предприятиях / Б.В. Ли-лин, И.А. Кузнецова, Г.Н. Войчихин и др. // Гигиена и санитария. - 2005. -№5.-С. 41-44.

85. Оценка состояния здоровья и иммунологической реактивности организма работниц свиноводческого комплекса / В.Ф. Сафин, Л.М. Мясогутова, Р.Ф. Хуснаризанова и др. // Медицина труда и пром. экология. -2009. — № 11. — С. 34-37.

86. Пальцев, Ю.П. Современное состояние гигиенической регламентации электромагнитных полей и перспективы гармонизации с зарубежными стандартами / Ю.П. Пальцев // Медицина труда и пром. экология. - 2008. - № 6. — С. 26-28.

87. Першин, А.Н. Гигиеническая оценка образа жизни работающих на химических производствах Западной Сибири / А.Н. Першин // Здравоохранение РФ. -2009. -№ 6. - С. 34-37.

88. Покровский В.И. Кафедра эпидемиологии и доказательной медицины Московского медицинского университета им.И.М.Сеченова / В. И. Покровский, Н. И. Брико, Л. А. Ряпис // Эпидемиология и инфекционные болезни : Науч.-практ. журнал. - 2011. - № 3. - С. 56-63.

89. Покровский В.И. Постановление XIV (77) сессии общего собрания Российской Академии медицинских наук "Научные основы охраны здоровья" 9-11 декабря 2004г. / В.И. Покровский, В.А. Тутельян // Вестник Российской Академии медицинских наук. - 2005. - № 8. - С. 50-53.

90. Покровский В.И. Современные проблемы экологически и профессионально обусловленных заболеваний: доклад на 1 Всероссийском конгрессе "Профессия и здоровье" / В.И. Покровский // Медицина труда и пром. экология. -2003.-№ 1.-С. 2-6.

91. Помыткина, Т.Е. Опыт оздоровления условий труда и улучшения состояния здоровья на крупном химическом производстве / Т.Е. Помыткина // Гигиена и санитария. - 2010. — № 3. - С. 50-52.

92. Помыткина, Т.Е. Производственно-обусловленные заболевания органов дыхания у работников химических производств Западной Сибири / Т.Е. Помыткина // Гигиена и санитария. - 2010. - № 1. - С. 62-67.

93. Потапенко, A.A. Условия труда и состояние репродуктивного здоровья женщин — медицинских работников / A.A. Потапенко // Медицина труда и пром. экология. - 2008. - № 4. - С. 22-24.

94. Производственный травматизм и состояние репродуктивного здоровья женщин-работниц / О.В. Сивочалова, Т.В. Морозова, М.А. Фесенко и др. // Медицина труда и пром. экология. - 2003. - № 5. - С. 40-43.

95. Псядло, Э.М. Физиолого-гигиеническая оценка работоспособности лоцманов в динамике суточной смены / Э.М. Псядло // Медицина труда и пром.экология. - 1996. - № 3. - С. 34-37.

96. Райцелис, И.В. Профессиональная тугоухость у рабочих газоперерабатывающего производства / И.В. Райцелис // Гигиена и санитария. - 2009. — № 4. — С. 39-41.

97. Растенников, Е.Г. Аэронификация и ее влияние на функциональное состояние и здоровье работающих / Е.Г. Растянников // Гигиена и санитария. — 2005.-№4.-С. 32-34.

98. Рытенков, АЛО. Гигиена труда слесарей при ремонте оборудования химических производств : автореф. дис. ... канд. мед.наук : 14.02.01 / А.Ю. Рытенков. - Кемерово, 1991. — 26 с.

99. Свидовый, В.И. Состояние зрительного анализатора у рабочих машиностроительного производства по электрофизиологическим показателям / В.И. Свидовый // Гигиена и санитария. - 2008. - № 2. - С. 66-68.

100. Сибекова, Т.В. Сердечно-сосудистые заболевания у работающих женщин и пути ее профилактики / Т.В. Сибекова // Медицина труда и пром. экология. -2007.-№5.-С. 13-18.

101. Сивочалова, О.В. Репродуктивные нарушения при воздействии вредных факторов / О.В. Сивочалова // Медицина труда и пром. экология. - 2008. -№6.-С. 22-24.

102. Скударнов, С.Е. Комплексная гигиеническая оценка производственной и окружающей среды, образа жизни населения малого города с развитой лесоперерабатывающей промышленностью : автореф. дис.... канд. мед.наук : 14.00.07 / С. Е. Скударнов. - Кемерово, 2005. - 22 с.

103. Смирнова Е.В. Гигиенические особенности условий труда и их влияние на здоровье женщин, занятых в современном швейном производстве : автореф. дис.... канд. мед.наук : 14.00.07 / Е. В. Смирнова. - Санкт-Петербург, 2007. — 19 с.

104. Социальная компонента формирования здоровья школьников / Н.Ф. Фари-но, Т.Е. Науменко, Т.Н. Трушковская и др. // Социально-гигиенический мониторинг: методология, региональные особенности, управленческие решения : Материалы пленума науч. совета по экологии человека и гигиены окружающей среды РАМН и МЗ РФ. - М., 2003. - С. 411-413.

105. Социально-гигиеническая характеристика, образ жизни и здоровье работающих женщин / Г.И. Куценко, C.B. Комаров, М.Д. Васильев и др. // Вестник новых медицинских технологий. - 2002. - № 3. - С. 51-52.

106. Спирин, В.Ф. Условия труда и профессиональная заболеваемость работников сельского хозяйства / В.Ф. Спирин // Медицина труда и пром. экология. -2003.-№ 11. - С. 1-4.

107. Степанов, Е.Г. Психосоциальные факторы и здоровье работников производственной и непроизводственной сферы / Е.Г. Степанов // Медицина труда и пром^кология. - 2008. - № 5. - С. 26-28.

108. Сурова, A.M. Оценка профессионального риска патологии мочевыдели-тельной, гепатобилиарной систем и репродуктивного здоровья у металлургов / А.М. Сурова // Гигиена и санитария. - 2009. - № 2. - С. 94-96.

109. Тимошенко, К.Т. Гигиеническая оценка образа жизни и состояния здоровья учеников 10-11 классов, ориентированных на получение высшего медицинского образования / К.Т. Тимошенко // Гигиена и санитария. - 2008. — № 4. -С. 60-64.

110. Тищук, Е.А. Актуальные проблемы первичной медико-санитарной помощи / Е.А. Тищук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2003. - № 3. - С. 28-29.

111. Труд и состояние здоровья работающих на обувных производствах /А.И. Миронов, В.Ф. Кириллов, М.А. Бульбулян и др. // Медицина труда и пром.экология. - 2001. - № 2. - С. 16-20.

112. Турбинский, В.В. Влияние условий труда на состояние здоровья и потери по нетрудоспособности работников промышленных предприятий / В.В. Турбинский // Актуальные вопросы социально-гигиенического мониторинга в Сибирском Федеральном округе : материалы науч.-практ. конф. - Новосибирск : Издатель, 2005. - 193 с.

113. Условия труда и состояние здоровья кассиров железнодорожных билетных касс / В.Б. Панкова, K.M. Копировский, В.А. Полякова и др. // Гигиена и санитария. - 2003. - № 4. - с. 23-27.

114. Устьянцев, C.JI. Гигиеническая оценка факторов трудового процесса операторов автозаправочных станций / С.Л. Устьянцев // Гигиена и санитария. -

2007.-№4.-С. 34-38.

115. Устьянцев, C.JL Оценка тяжести и напряженности труда в ряде профессий трубопрокатного производства / С.Л. Устьянцев // Гигиена и санитария. —

2008. -№ 1.- С. 38-42.

116. Устьянцев, СЛ. Тяжесть, напряженность труда и гиподинамокинезия - важнейшие составляющие индивидуального профессионального риска / СЛ. Устьянцев // Медицина труда и пром. экология. - 2008. - № 9. - С. 26-28.

117. Утомление и адаптационные возможности организма в процессе труда /Б.Н. Петухов, Н.С. Ударова, O.A. Лихачева и др. //Физиология человека, 1982. Т. 8. — № 3. - С.457-462.

118. Фатеева, Т.А. Влияние условий труда газоперерабатывающего предприятия на репродуктивное здоровье по результатам клинических наблюдений и экспериментального исследования / Т.А. Фатеева // Гигиена и санитария. — 2002.— № 5.-С. 51-54.

119. Федина, И.Н. Оценка риска формирования патологии органов дыхания у промышленных рабочих / И.Н. Федина // Гигиена и санитария. - 2010. - № 1.-С. 67-69.

120. Федорова Н.Г. Вредные факторы металлургического производства и развитие стоматологической патологии / Н.Г. Федорова // Гигиена и санитария. — 2008.-№4. -С.47-49.

121. Физиологическая оценка труда тепличниц / Т.А. Попова, М.И. Чибирко, Г.М. Басова и др. // Медицина труда и пром. экология. - 2002. - № 7. - С. 10-13.

122. Физиолого-гигиеническое обоснование рациональных режимов труда и отдыха операторов химической промышленности: Метод.рекомендации / Б.В. Ананьев, JI.C. Башкирова, С.Г. Бродов и др. - М., 1981. - 24 с.

123. Функциональное состояние во время рабочей смены у работающих во вредных условиях труда на производстве целлюлозы / Ю.Г. Солонин, Е.Р. Бойко, T.JL Логинова и др. // Медицина труда и пром. экология. - 2009. - № 7. -С. 44-47.

124. Хакимова, М.У. Гигиена труда в производстве строительной керамики / М.У. Хакимова // Медицина труда и пром. экология. — 2001. - №4. - С. 3436.

125. Черных, Ю.Э. Условия труда и здоровье работников текстильного производства / Ю.Э Черных // Медицина труда и промэкология—2002 - № 7._ с. 38-40.

126. Щепин, О.П. Задачи диспансеризации в охране здоровья беременных женщин / О.П. Щепин, Растегаева И.Н. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. - 2012. - № 2. - С. 3-6.

127. Щепин, О.П. Пути решения проблем здравоохранения / О.П. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2004. -№ 1.-С. 3-6.

128. Щукин, А.И. Десинхроноз при 1-2 сменной организации труда и пути его профилактики / А.И. Щукин // Эколого-физиологические проблемы адаптации : материалы VII Всерос. симп. - М., 1994. - С. 321-322.

129. Юшкова, О.И. Хронический стресс при сменной умственной работе / О.И. Юшкова // Медицина труда и пром. экология. - 1999. - № 7. - С. 6-11.

130. Якупов, Р.Р. Состояние опорно-двигательного аппарата при хроническом перенапряжении у женщин-работниц физического труда / Р.Р. Якупов, В.Ф. Сафин // Медицина труда и пром. экология. - 2007. - № 7. — С. 37-39.

131. Chronic widespread pain (СWP) and other musculoskeletal problems among female tea factory workers in Akuressa, Sri Lanka / V. De Silva, A. Sanjeewa, M Wellala et al. // Occupational and Environmental Medicine. - 2011. - 68. — P. 382-389.

132. Dust and chemical exposures, and miscarriage risk among women textile workers in Shanghai, China / E.Y. Wong, R.M. Ray, D.L. Gao et al. // Occupational and Environmental Medicine. - 2009. - 66. - P. 161-168.

133. Differences in the incidence of myocardial infarction amoung occupational groups / N. Hammar, L. Alfredsson, M. Smedberg et al. // Scan. J. Work Environ. Health. - 1992. - 18(3). -p. 261-308.

134. Effort/reward imbalance and sedentary lifestyle: an observational study in a large occupational cohort / A Kouvonen, M Kivimaki, M Elovainioet al. // Occupational and Environmental Medicine. - 2006. - 63. - P. 422-427.

135. Evaluation of teeth loss among workers in the laminate and composite materials department of aircraft factory / T. Bachaneck, D. Samborski, R. Chalas et al. // Ann. Of Agr. And Environ. Medicine. - 2005. - 12. - №2. - P. 325-329.

136. Foret, J. Les apports de la chronobiologies aux problemes poses par le travail poste / J. Foret // Energ. Santl. - 1993. - Vol. 4, №2. - P. 318.

137. Glozier, N. Chronic fatigue syndrome: it's tiring not knowing much—an in-depth review for occupational health professionals / N. Glozier// Occupational Medicine. - 2005. - 55. - P. 10-12.

138. Hammar N. Differences in the incidence of myocardial infarction amoung occupational groups / N. Hammar, L. Alfredsson, M. Smedberg et al. // Scand. J. Work Environ. Health. - 1992. - 18. (3). - p. 178-185.

139. Hara M. Differences in Lifestyle-related Risk Factors for Death by Occupational Groups; A Prospective Study / M. Hara, M. Mori, M. Nishizumi // Journal of Occupational Health.- 1999.-41.-P. 137-143.

140. Incidence of metabolic syndrome among night-shift healthcare workers / A Pie-troiusti, A Neri, G Somma, et al.//Occupational and Environmental Medicine. -2010.-67.-P. 54-57.

141. Lewis, R. Adjusting the circadian clock / R. Lewis // Photonics Spectra. — 1995. -Vol. 29, №12.-P. 42-43.

142. Mortality among chemical workers in a factory where formaldehyde was used / G.M. Marsh, R.A. Stone, N.A. Esmenet al. // Occupational and Environmental Medicine. - 1996. - 53. - P. 613-627.

143. Neck and shoulder ailments in a group of female industrial workers with monotonous work / M.G. Bjfirksten, B. Boquist, M. Talback et al. // Annals of Occupational Hygiene. - 1997. - 6. - P. 661-673.

144. Neuropsychological function in retired workers with previous long-term occupational exposure to solvents / W.E. Daniel, K.H. Claypole, H. Chekowayet al. //Occupational and Environmental Medicine. - 1999. - 56. - P. 93-105.

145. Perrin, C. Lifistyle patterns concerning sports and physical activity, and perceptions of health / C. Perrin, C. Ferron, R. Gueguen // SozPraventivmed. - 2002. -V. 47, №3.-P. 162-171.

146. Physical and psychosocial ergonomic risk factors for low back pain in automobile manufacturing workers / J.L.Vandergrift, J.E. Gold, A. Hanlon et al.// Occupational and Environmental Medicine. - 2012. - 1.— P. 29-34.

147. Physical workload, leisure-time physicalactivity, obesity and smoking as predictors of multisite musculoskeletal pain. A 2-year prospective study of kitchen workers / Haukka E, Ojajarvi A, Takala E. et al. // Occupational and Environmental Medicine. - 2012. - №7. - P. 485-492.

148. Skin disease in paper mill workers / F. H. W. Jungbauer, G. J. Lensen, J. W. Groothoffet al. // Occupational Medicine. - 2005. - 55. - P. 109-112.

149. Smith, K. Shiftwork and health / K. Smith // Safety and health Pract. - 1992. -Vol. 10, №6.-P. 21.

150. Srivastava, U.R. Shift Work Related to Stress, Health and Mood States / U.R. Srivastava // Journal of Health Management. - 2010. - 12. - P. 173-200.

151. The role of obesity and lifestyle behaviours in a productive workforce / S.J. W. Robroek, T.I.J, van den Berg, J.F. Plat et al. // Occupational and Environmental Medicine.-2011.-2.-P. 134-139.

152. Vangelova K.K. The effect of high ambient temperature on the adjustment of operators to fast rotations 12-hour shift-work / K.K. Vangelova, C.E. Deyanov // Rev. Environ. Health. - 2000. - Vol. 5, №4. - p. 373-379.

153. Wahlstrom, J. Ergonomics, musculoskeletal disorders and computer work / J. Wahlstrom // Occupational Medicine. - 2005. - 55. - P. 168-176.

154. Woods, V.Musculoskeletal disorders and visual strain in intensive data processing workers / V. Woods // Occupational Medicine. - 2005. - 55. - P. 121-127.

155. Workplace Stressors and Lifestyle-Related Cancer Risk Factors among Female Physicians: Assessment Using the Occupational Stress Index / K. Belkic, O. Ned-icet al. // Journal of Occupational Health. - 2007. - 49. - P. 61-71.

156. Грицюк, M.A. Охрана труда снова в Законе [Электронный ресурс] / М.А. Грицюк // Российская газета. - 2009. - № 4962. - URL: http://www.rg.ru/2009/07/29/trud.html (15.07.2012)