Формы живота и размеры передней брюшной стенки у детей и подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.02, кандидат медицинских наук Масленникова, Олеся Сергеевна

• Масленникова, Олеся Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Масленникова, Олеся Сергеевна

Введение.

I. Обзор литературы.

II. Материалы и методы.

Ш.Размеры передней брюшной стенки и формы живота у детей.

IV.Изменчивость размеров передней брюшной стенки и формы живота у подростков.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Формы живота и размеры передней брюшной стенки у детей и подростков»

Актуальность проблемы. Изучение закономерностей роста и развития детей и подростков является приоритетным направлением морфологии, педиатрии и гигиены. Это связано с тем, что развивающийся детский организм очень чувствителен к многочисленным эндо- и экзогенным факторам, которые могут вызывать возникновение различных заболеваний (Т.И. Алексеева, 1986; H.H. Миклашевская, 1988; А.Я. Губергриц, А.Ю. Адамайтис, 1990; S. Haddad, 2001).

Живот и передняя брюшная стенка принимают активное участие во всех жизненно важных функциях организма и обеспечивают постоянство положения, формы и строения органов брюшной полости и забрюшинного пространства (Н.С. Горбунов, 1991 - 2003; P. Bewes, 2000; Н. L. Bumpers, 2002; A.M. Боровиков, 2003). От ее состояния зависит не только выполнение функций различных органов и систем, но и общее развитие организма ребенка.

Патологические состояния передней брюшной стенки отражается на функциях органов желудочно-кишечного тракта, всего организма и наоборот (В.В. Ильющенков, 1979; Т.П. Дюбкова, 1998; P.J. Zecha, 1999; W. Kazmierczuk et al, 1997; S.D. John et al., 2001).

Передняя брюшная стенка является объектом оперативных доступов. Через переднюю стенку живота проводят дренирование брюшной полости, лапароскопические операции и диагностические манипуляции. Слабые участки передней брюшной стенки являются частым объектом оперативного вмешательства при грыжесечении (В.В. Куприянов, 1994; A.A. Аширбаев, 1964; H.L. Bumpers, 2000; В.И. Кошев, 2003; Г.Г. Кармазановский, 2003).

Свойство передней брюшной стенки реагировать на патологическую импульсацию нашло отражение в методах обследования, позволяющих судить о состоянии внутренних органов. В работах С.П. Боткина (1867), В.П.

Образцова (1892), Г.А. Захарьина (1894), Н.Д. Стражеско (1951) и других клиницистов большое значение в диагностике состояния внутренних органов брюшной полости придаётся таким известным приёмам как осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация живота. Данные методы имеют богатые исторические корни, являются основой многих симптомов и не потеряли актуальности на современном этапе развития медицины. Однако их информативность зависит от многих существенных факторов: опыта врача, умения владеть методикой обследования, положения больного и т.д. Поэтому необходимо вести поиск новых, объективных методов обследования учитывающих конституциональные, половые, возрастные особенности живота и передней брюшной стенки.

До настоящего времени животу и передней брюшной стенки уделялось недостаточно внимания. В литературе имеются сведения о плоскостных размерах передней брюшной стенки, и формах живота (3.3. Токова, 1970; В.М. Жуков, 1971; Т.Ф. Лаврова, 1979; Н.С. Горбунов, 2000), об их особенностях у людей с различными типами телосложения и формами живота (В.М. Жуков, 1972; И.А. Мишанина, 2004).

Однако, несмотря на имеющиеся сведения, не изучены размеры живота и передней брюшной стенки у детей и подростков. Не достаточно изученными также остаются свойства живота изменять свою форму и размеры при патологических состояниях органов брюшной полости. Отсутствуют объективные критерии оценки состояния внутренних органов при пальпации, что снижает её диагностическую ценность. Не разработана методика ускоренного обследования живота и передней брюшной стенки, достоверного обсчёта и анализа полученных результатов, адаптированная к условиям клиники.

Учитывая актуальность проблемы и недостаток информации в литературе о таком важном участке человеческого тела, как живот и его передняя стенка, поставлены цель и задачи исследования.

Цель исследования.

Выявить возрастную, половую изменчивость размеров передней брюшной стенки и форм живота у детей и подростков в покое и при локальной эпигастральной боли.

Задачи исследования.

1. Изучить размеры передней брюшной стенки и частоту встречаемости форм живота у детей периода второго детства и периода подросткового возраста.

2. Выявить половые, возрастные и типовые особенности форм живота и размеров передней брюшной стенки.

3. Изучить изменчивость размеров передней брюшной стенки и форм живота у подростков с локальной эпигастральной болью.

Научная новизна исследования заключается в следующем:

У детей и подростков получены сведения о формах живота и размерах передней брюшной стенки, их типовых и внутритиповых особенностях. Выявлены половые и возрастные особенности размеров передней брюшной стенки. Обладают новизной сведения об изменение размеров передней брюшной стенки при локальной эпигастральной боли.

Теоретическая и практическая значимость.

Проведённое исследование дает новую информацию о формах живота, линейных и размерах с учетом кривизны поверхности передней брюшной стенки у детей и подростков обоего пола, выявлены типовые, внутритиповые особенности, закономерности их изменения при локальной эпигастральной боли.

Практическое значение проведенного исследования состоит в возможности использования для дальнейшей разработки скринингового метода лапарометрической диагностики и профилактики заболеваний брюшной полости в гастроэнтерологии, хирургии и педиатрии. Размеры передней брюшной стенки, учитывающие пространственные и плоскостные особенности живота, а также его конфигурацию позволяют объективировать диагностические приёмы, давать не только качественную, но и количественную характеристику многих абдоминальных симптомов при различных состояниях органов брюшной полости. Показатели размеров и форм живота, отражающие локальные изменения передней брюшной стенки, могут использоваться в качестве дополнительных диагностических критериев в педиатрии и детской хирургии.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Размеры передней брюшной стенки у детей периода второго детства и подростков неодинаково характеризуют форму живота, обладают типовой и внутритиповой специфичностью.

2. Размеры передней брюшной стенки и формы живота у детей периода второго детства и подростков обладают возрастной и половой изменчивостью, реагируют на патологические состояния органов брюшной полости.

Апробация работы.

Материалы диссертации докладывались на 67-й итоговой студенческой научно-практической конференции, посвященной 110-летию проф. Озерецкого Н.И. (Красноярск, 2003г), всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы морфологии» (Красноярск, 2003г), всероссийской конференции анатомов, гистологов, эмбриологов (Казань, 2004г), конференции «Актуальные вопросы медицины и новые технологии» (Красноярск, 2004г), всероссийской научно-практической конференции, посвященной 70-летию Красноярского края «Актуальные проблемы морфологии» (Красноярск, 2004г).

Публикации.

По теме диссертации издана 1 монография, опубликовано 12 научных работ.

Структура и объём диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, внедрения результатов и списка литературы. Работа изложена на 162 страницах машинописного текста (основного текста 124 страниц) и включает 14 рисунков и 15 таблиц, приложений 10. Список литературы состоит из 190 источников, 120 отечественный и 70 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Масленникова, Олеся Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Для живота детей периода второго детства во фронтальной плоскости характерна менее расширяющаяся вниз форма (индекс фаса 92,9±0,4), и распластанность боковых поверхностей (индекс поперечных размеров 111,0±1,2), более сглаженный профиль передней брюшной стенки в сагиттальной плоскости и наибольшее её выпячивание в горизонтальной. Во фронтальной плоскости для живота подростков характерна более расширяющаяся вниз форма (индекс фаса 86,1 ±0,6) и распластанность боковых поверхностей (индекс поперечных размеров 121,4±1,9), выраженная рельефность и асимметрия передней брюшной стенки в сагиттальной и горизонтальной плоскостях.

2. У детей периода второго детства форма живота, расширяющаяся вверх, (индекс фаса 102,6 и более), встречается в 19,2%, овоидная (97,5-102,5) - в 14% и, расширяющаяся вниз (97,4 и более) - в 66,8%. В подростковом возрасте достоверно реже (в 2,4 раза), встречается форма живота, расширяющаяся вверх, в 1,8 раза - овоидная, но в 1,3 раза чаще -расширяющаяся вниз. Внутритиповые особенности характеризуются отсутствием у детей и подростков форм живота, расширяющихся вверх предельно и значительно.

3. У детей периода второго детства и подростков продольные размеры передней брюшной стенки являются стабильными (коэффициент вариации У=8,5-20,9), а широкой типовой изменчивостью (коэффициент вариации У=29,7-234,3) обладают поперечные и профильные размеры передней брюшной стенки, которые имеют наибольшие значения у формы живота, расширяющейся вверх, а наименьшие - у противоположной. Распластанность боковых поверхностей передней брюшной стенки увеличивается с возрастом и наиболее выражена у формы живота, расширяющейся вниз.

4. Внутритиповые особенности характеризуются преобладанием в 1,11,7 раза продольных размеров передней брюшной стенки, её распластанностыо у детей и подростков с крайними вариантами формы живота, расширяющейся вниз, наибольшим выпячиванием профиля и наименьшей распластанностыо боковых поверхностей - с формой живота, расширяющейся вверх умеренно.

5. У детей периода второго детства и подростков мужского пола, в отличие от женского, преобладает большинство размеров передней брюшной стенки, чаще у них в 2,3-3,3 раза встречается форма живота, расширяющаяся вверх и реже, в 1,1-1,2 раза, - расширяющаяся вниз. Овоидная форма живота в 3,3 раза чаще встречается у подростков мужского пола, а среди детей чаще в 1,2 раза - у девочек.

6. У подростков, с локальной болью в эпигастральной области, достоверно чаще в 1,7 раза встречается форма живота, расширяющаяся вверх, а передняя брюшная стенка характеризуется меньшей высотой и преобладанием в 1,2-2,2 раза поперечных и профильных размеров мезогастральной области.

1. При лапарометрической диагностике у детей периода второго детства (8-12 лет) и подростков (13-16 лет) необходимо учитывать, что индекс фаса равный 97,5-102,5 соответствует овоидной форме живота, 102,6-120,0 -расширяющейся вверх умеренно, 80,0-97,4 - расширяющейся вниз умеренно, 70,0-79,9 - расширяющейся вниз значительно, < 69,9 - расширяющейся вниз предельно, а формы живота, расширяющиеся вверх значительно (120,1-130,0) и предельно (> 130,1), в отличие от зрелого возраста, отсутствуют.

2. Изменение продольных и поперечных размеров по прямой, на основании и по кривизне; профильных показателей и площади поперечного сечения мезогастральной области следует учитывать при лапарометрической диагностике локальной эпигастральной боли у подростков.

3. Полученные результаты могут служить базой для создания нормативных лапарометрических показателей передней брюшной стенки у детей и подростков в норме и при реконструктивных операциях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное лапарометрическое обследование выявило, что конфигурация живота и размеры передней брюшной стенки меняются в зависимости от возраста и пола. В ходе исследования прослеживается изменение конфигурации передней брюшной стенки по лабильным показателям и неизменность постоянных показателей, связанных с костным скелетом.

Так у детей периода второго детства (8-12 лет) и подростков (13-16 лет) в положении лёжа на спине выявлены общие свойства размеров передней брюшной стенки. Размеры по прямой всегда больше или равны размерам на основании, но меньше или равны размерам по кривизне поверхности. Продольные размеры на основании не зависят от значений передне-задних размеров и являются более стабильными, чем аналогичные поперечные размеры. Наибольшим продольным размером у детей и подростков является высота передней брюшной стенки, которая составляет 71% и 70% от длины туловища. Высота эпи- и мезогастральной областей составляют почти одинаковый процент от высоты передней брюшной стенки, у детей - 39,1% и 39,6%; у подростков - 39% и 38%. У детей и подростков ширина передней брюшной стенки на уровне X ребер больше, чем ширина поперечных сечений на уровне пупка и совпадает с размерами на уровне крыльев подвздошных костей, но меньше, чем ширина между передними верхними подвздошными остями.

Установлено, что наибольший основания - передний размер выявляется у обследуемых детей и подростков на уровне середины эпигастральной области. На уровне X ребер стрелка прогиба у детей составляет 16,1% от основания-переднего размера на данном уровне, а у подростков на этом же уровне - 13%. У детей периода второго детства на всех уровнях незначительно превалирует площадь поперечного сечения правой половины передней брюшной стенки, кроме уровня X ребер, где незначительно преобладает левая половина. У подростков на уровне X ребер и пупка незначительно превалирует площадь поперечного сечения левой половины передней брюшной стенки, на уровне передних верхних подвздошных остей и подвздошных костей - правая. Наибольшая асимметрия в обеих возрастных группах выявлена в гипогастральной области (индекс асимметрии у детей -112,7±6,9; у подростков - 118,0±5,8). Площади фаса и профиля эпигастралыюй области у детей и подростков меньше мезогастральной, но больше гипогастральной.

Взаимосвязь размеров передней брюшной стенки выявлена при корреляционном анализе. Большее количество сильных связей во всех возрастных группах обнаружено между размерами и показателями, лежащими в одной плоскости. У детей 8-12 лет сильная корреляционная связь выявляется у индекса фаса живота с площадью поперечного сечения эпигастралыюй области (г=0,72- 0,84 при р<0,001), а у подростков с эпигастральным углом (г=0,77- 0,84 при р<0,001).

Поперечные фасные размеры на уровне крыльев подвздошных костей на плоскости «А» у детей и подростков имеют сильные корреляционные связи с этим же уровнем на абдоминальной плоскости «В» (г=0,94-0,98 при р<0,01), а в возрастной группе от 13 до 16 лет и с площадью мезогастральной области на 4-ом уровне (г=0,72-0,82 при р<0,05;0,001). Профильные основание-передние размеры у детей и подростков на уровне основания мечевидного отростка отмечают сильные корреляционные связи с такими же размерами на уровне X ребер, верхними передними подвздошными остями и на уровне лобкового сочленения (1-0,73-0,95 при р<0,001). Сильные и средние корреляционные связи выявляется у стрелок прогиба в детском и подростковом возрастах на уровне пупка ( до абдоминальной плоскости «А» и «В») и площадью эпи-, мезо- и гипогастральной областей (г=0,53-0,91 при р<0,001; 0,01). Площадь эпигастральной области у детей имеет сильную корреляционную связь с мезогастральной областью на уровне пупка (г=0,72-0,82 при р<0,001). У детей эпигастральный угол имеет сильные корреляционные связи с индексами фаса и надчревья (г=0,71-0,99 при р<0,001), а подростки имеют обратную связь между этими же параметрами (г=-0,99 при р<0,001 ;0,0000.)- Индекс фаса, отражающий форму живота, у детей и подростков обнаруживает корреляционные связи с поперечными, профильными размерами живота и показателями площадей передней брюшной стенки (г=0,73-0,85 при р<0,0001).

Индекс фаса характеризуется широкой изменчивостью, в зависимости от возраста и пола и является критерием формы живота. У детей периода второго детства разброс значений индекса фаса от 60,73 до 122,86. В подростковом возрасте значения индекса фаса увеличиваются и варьируют от 61,6 до 138,1. В зависимости от значения индекса фаса формы живота у детей и подростков представлены тремя основными типами: формой живота, расширяющейся вверх (индекс фаса >102,5), овоидной формой (102,5-97,5) и формой живота, расширяющейся вниз (<97,5). Частота встречаемости данных форм среди различных возрастных групп неодинакова. У детей 8-12 лет форма живота, расширяющаяся вверх, встречается в 19,2%, овоидная форма - в 14%, а форма живота, расширяющаяся вниз - в 66,8%. Соотношение составляет 1,4:1,0:4,8. У подростков форма живота, расширяющаяся вверх, встречается в 7,9% случаев, овоидная форма — в 7,7%, а форма живота, расширяющаяся вниз -в 84,4% случаев. Соотношение составляет 1,0: 1,0:11,1.

Так же как у женщин и мужчин, первого периода зрелого возраста по данным М.Н. Мишанина (2001) и И.А. Мишаниной (2004) у детей и подростков чаще встречаются формы живота, расширяющиеся вниз. Однако встречаемость между возрастными группами значительно различается. У детей форма живота, расширяющаяся вниз, встречается в 2,8-3,9 раза чаще остальных форм живота. А у подростков в 11 раз чаще овоидной и расширяющейся вверх, которые встречаются с одинаковой частотой. Эти данные расширяют исследования В.М. Жукова (1971) о изменчивости форм живота с возрастом.

При рассмотрении размеров передней брюшной стенки по формам живота выявляются отличия по размерам передней брюшной стенки. Выраженной типоспецифичностью во всех плоскостях обладает ширина передней брюшной стенки на уровне X рёбер, которая имеет наибольшее значение у детей и подростков с формой живота, расширяющейся вверх, а наименьшее - с формой живота, расширяющейся вниз (р<0,001). Ширина передней брюшной стенки у детей и подростков от уровня пупка увеличивается к крыльям подвздошных костей. Однако наименьшая ширина на уровне пупка в обоих возрастах соответствует форме живота, расширяющейся вниз.

Распластанность передней брюшной стенки (индексы поперечных размеров >100) с возрастом увеличивается. При этом наименьшая ширина поперечных сечений передней брюшной стенки на уровне пупка и крыльев подвздошных костей в обеих возрастных группах соответствует форме живота, расширяющейся вниз. Наибольшая распластанность в обоих возрастах выявляется относительно абдоминальной плоскости «А» на уровне пупка. На это указывают не только индексы поперечных размеров на данных уровнях, но и то, что ширина поперечных сечений передней брюшной стенки абдоминальной плоскости «А» меньше ширины поперечных сечений абдоминальной плоскости «В».

Это оказывает значительное влияние на конфигурацию фаса передней брюшной стенки, для детей периода второго детства характерна форма живота, расширяющаяся вниз (индекс фаса 92,9±0,4) с распластанпостью боковых поверхностей (индекс поперечных размеров 111,0±1,3). Во фронтальной плоскости для живота подростков характерна более расширяющаяся вниз форма (индекс фаса 86,2±0,6) и усиление распластанности (индекс поперечных размеров 121,7±1,9). Но если рассматривать по формам живота в обеих изучаемых группах наибольшее западение соответствует форме живота, расширяющейся вниз.

От тонуса мышц передней брюшной стенки и величины её апоневротических компонентов зависит степень выпячивания живота и его контур в профиль. Во всех возрастных группах профиль носит нелинейный нисходящий характер, однако наибольшие основание-передние размеры передней брюшной стенки у детей и подростков отмечается на середине эпигастральной области. Наибольшее выпячивание во всех возрастах отмечается на уровне X ребер. У детей периода второго детства на всех уровнях стрелки прогиба достоверно больше, что делает профиль передней брюшной стенки более сглаженным в сагиттальной плоскости и с наибольшим её выпячиванием в горизонтальной. У подростков достоверно больше основание-передние размеры, что придает профилю передней брюшной стенки выраженную рельефность. Это несколько расходится с данными Т.Ф. Лавровой (1979), которая считает, что живот у детей равномерно выпячивается вперед, а подростков в 86% профиль имеет вид вертикальной линии. Это вероятно можно объяснить возрастными особенностями развития внутренних органов, акселерацией современных детей и ранним увеличением тонуса мышц.

Положительные значения стрелок прогиба и почти линейное их уменьшение от уровня X рёбер к уровню верхних передних подвздошных остей указывают на равномерное выпячивание вперёд передней брюшной стенки во всех областях. Наибольшие выпячивание для всех форм живота у детей в эпигастральной области отмечаются на уровне основания мечевидного отростка с постепенным уменьшением к уровню X рёбер. Однако наибольшие значения основание-передних размеров, стрелок прогиба передней брюшной стенки (р<0,001; 0,01) на уровне X ребер, пупка и крыльев подвздошных костей характерны для профиля эпигастральной области формы живота, расширяющейся вверх, наименьшие - у противоположной. При овоидной форме живота у детского периода передняя граница профиля данной области сначала параллельна основанию, а затем нисходит к уровню пупка. У формы живота, расширяющейся вниз, выявлено наименьшее значение площади профиля и небольшое западение его передней границы. У подростков наибольшее выпячивание в эпигастральной области выявляется на дополнительном уровне.

Передняя граница профиля мезогастральной области у детей и подростков вследствие уменьшения толщины живота, у всех форм нисходит от уровня X рёбер к уровню верхних передних подвздошных остей (индекс профиля >100), а передняя брюшная стенка несколько выпячивается кпереди. В большей степени выпячивание передней брюшной стенки наблюдается при форме живота расширяющейся вверх, несколько меньшее при овоидной и минимальное при форме живота, расширяющейся вниз. Однако у изучаемых возрастов отмечается незначительное выпячивание ниже пупка на уровне крыльев подвздошных костей.

В гипогастральной области у детей передняя граница профиля при всех формах имеет нисходящий характер с выпячиванием передней брюшной стенки вперед, у овоидной и формы живота, расширяющейся вверх, передняя граница профиля имеет наибольшие (р<0,001) значения площади профиля. У подростков в гипогастральной области передняя граница профиля приобретает восходящий характер при всех формах живота. Это сходится с конфигурацией профиля у мужчин первого периода зрелого возраста М.Н. Мишанина (2001), что вероятно, объясняется началом полового созревания и формированием мужского и женского организма. Однако у подростков наименьшая площадь профиля соответствует форме живота, расширяющейся вниз.

У всех возрастов верхнее основание мезогастральной области при форме живота, расширяющейся вверх, больше нижнего. При форме живота, расширяющейся вниз, мезогастральная область расширяется книзу, ёе верхнее основание меньше нижнего. При овоидной форме живота верхнее и нижнее основание мезогастральной области примерно одинаковы. А также при форме живота, расширяющейся вверх, характерно преобладание площадей поперечных сечений, фаса, профиля на уровне пупка и крыльев подвздошных костей, величины подгрудинного угла и минимальные значения у противоположной формы. Однако следует заметить, что наибольшее значение индекса фаса у подростков с формой живота, расширяющейся вверх (110,05±1,31), а у детей индекс фаса составляет - 108,58±0,47. По данным М.Н. Мишанина (2001) индекс фаса у мужчин, первого периода зрелого возраста с формой живота, расширяющейся вверх, составляет 111,49±0,57.

Учитывая, что органы желудочно-кишечного тракта располагаются в брюшной полости неравномерно (П.Ф. Лесгафт, 1922; Б.Ф. Огнев, В.Х. Фраучи, 1960; В.П. Петленко, 1978; И.В. Киргизов, Н.С. Горбунов, 1996; М.Н. Мишаниным, Р. ВЗопйогр, I. Вапэю, 2001), в ответ на это, у разных форм живота формируются типовые особенности асимметрии передней брюшной стенки. У детей и подростков на уровне пупка и крыльев подвздошных костей площадь правой половины поперечного сечения у формы живота, расширяющейся вверх, преобладает над левой половиной. Асимметрия передней брюшной стенки (р<0,001) у формы живота, расширяющейся вниз у детей незначительная (индекс асимметрии 109,56±3,26). У подростков наблюдается выраженная асимметрия передняя брюшная стенка на уровне пупка при овоидной форме (индекс асимметрии 89,34±5,79) с преобладанием правой половины.

Поперечные размеры гипогастральной области мало типоспецифичны. Это связано с тем, что данные размеры начинаются и заканчиваются на стабильных костных точках скелета (лобковые бугорки, верхние передние подвздошные ости) и практически не изменяются в зависимости от форм живота, что согласуется с данными 3.3. Токовой (1970), В.М. Жукова (1972), Т.Ф. Лавровой (1979). Однако различаются по возрастным группам: у детей ширина между верхними точками лобкового симфиза составляет 6,4±0,04 см., а у подростков этот параметр больше -7,2±0,04.

У детей и подростков с различными формами живота размеры гипо- и эпигастральной области проявляют противоположные свойства. Так форме живота, расширяющейся вверх, характерна узкая и высокая гипогастральная область (значения надлонного и гипогастрального углов, площади фаса на основании наименьшие, а индекс подчревья наибольший) и широкая, но низкая эпигастральная (значения эпигастрального и подгрудинного углов, площади фаса на основании наибольшие, а индекс надчревья наименьший). И наоборот, для формы живота, расширяющейся вниз, соответствует широкая и низкая гипогастральная область (значения надлонного и гипогастрального углов, площади фаса на основании наибольшие, а индекс подчревья наименьший) и узкая, но высокая эпигастральная (значения эпигастрального и подгрудинного углов, площади фаса на основании наименьшие, а индекс надчревья наибольший). При овоидной форме размеры данных областей более уравновешены по сравнению с крайними типами живота, что дополняет исследования В.М. Жукова (1972), Т.Ф. Лавровой (1979), Н.С. Горбунова (1999).

Внутритиповые особенности размеров передней брюшной стенки выявляются при делении расширяющихся форм живота на следующие варианты: расширяющиеся умеренно, значительно, предельно. Формы живота, расширяющиеся вверх, у обоего возраста представлены одним подтипом - расширяющимся вверх умеренно, что существенно отличается от показателей у мужчин и женщин, первого периода зрелого возраста (М.Н. Мишанин, И.А. Мишанина, 2001, 2004). У детей формы живота, расширяющиеся вниз, в меньшей степени представлены формой живота, расширяющейся вниз предельно (1,8%), чаще встречается форма, расширяющаяся вниз значительно (15%), и наиболее часто (83,2%) -форма, расширяющаяся вниз умеренно. Соотношение среди форм живота, расширяющихся вниз - 1,0:1,7:46,2. У подростков форма живота, расширяющаяся вниз предельно, составляет 6,5%, чаще встречается форма, расширяющаяся вниз значительно (28,2%) и наиболее часто (65,3%>) - форма, расширяющаяся вниз умеренно. Соотношение среди форм живота, расширяющихся вниз - 1,0:4,3:10,0.

У подростков в 1,5 раза чаще по сравнению с мужчинами, первого периода зрелого возраста по данным М.Н. Мишанина (2001) и в 1,9 раза по сравнению с детьми, периода второго детства встречается формы живота, расширяющиеся вниз значительно. А форма живота, расширяющаяся предельно встречается в подростковом возрасте в 1,8 раза чаще по сравнению с мужчинами, и в 3,6 раза по сравнению с детьми.

Среди продольных размеров наибольшей внутритиповой специфичностью обладает высота передней брюшной стенки, эпигастральной области и верхней её половины. Так, установлено, что у детей наибольшая высота эпигастральной области выявляется у формы живота, расширяющейся вниз значительно, наименьшая - у формы живота, расширяющейся вверх умеренно, достоверных различий по высоте передней брюшной стенки между формами не выявлено. У подростков наибольшая высота передней брюшной стенки выявляется у формы живота, расширяющейся вниз предельно, наименьшая — у формы живота, расширяющейся вниз значительно.

Ширина передней брюшной стенки, площадей фаса эпигастральной области у детей и подростков на уровне X рёбер уменьшается от формы живота, расширяющихся вверх умеренно, к противоположным формам. У детей, также как у подростков среди крайних форм живота достоверное преобладание левой половины площади поперечного сечения. Наибольшие значения отмечаются у формы живота, расширяющейся вверх умеренно кроме правой половины передней брюшной стенки, которая выявляется только у формы живота, расширяющейся вверх умеренно. У остальных вариантов преобладает площадь левой половины.

Положительные значения стрелок прогиба свидетельствуют о выпячивании передней брюшной стенки в мезогастральной области над абдоминальными плоскостями. У детей с формой живота, расширяющейся вверх умеренно, отмечается небольшое выпячивание передней границы профиля передней брюшной стенки на дополнительном уровне, а у подростков с формой живота, расширяющейся вниз умеренно, передняя граница профиля несколько западает и нисходит от дополнительного уровня к уровню X ребер. Только у детей с формой живота, расширяющейся вниз предельно, встречается отрицательное значение стрелок прогиба в мезо- и гипогастральной областях, что свидетельствует о западение профиля передней брюшной стенки. Наименьшие значения основание-переднего размера определяются у формы, расширяющейся вниз предельно в обеих возрастных группах.

У детей достоверно наибольшая (р<0,01) величина эпигастральный углы отмечается у расширяющейся вверх умеренно, наименьшая -расширяющейся вниз предельно. Однако у детей наибольшая величина подгрудинного угла отмечается у формы живота расширяющейся вверх умеренно. У подростков эпигастральный и подгрудинный углы наибольшей (р<0,01) величины отмечаются у формы живота, расширяющейся вверх умеренно, с наименьшей у противоположной формы.

Еще больше внутритиповых отличий крайних форм живота обнаружено в мезогастральной области. Плоскостная ширина и ширина поперечного сечения передней брюшной стенки у детей и подростков мезогастральной области уровня пупка на абдоминальной плоскости «А» и «В» уменьшается от формы живота, расширяющейся вверх умеренно, к вариантам форм живота, расширяющихся вниз. Максимальная ширина поперечного сечения (17,27±0,28 см), (19,66±0,68 см) передней брюшной стенки на уровне пупка соответствует форме живота, расширяющейся вверх умеренно. Начиная с этой формы, появляется и усиливается распластанность передней брюшной стенки к форме живота, расширяющейся вниз предельно. У всех возрастов и подтипов форм живота данный индекс >100, что свидетельствует о выхождении боковых поверхностей передней брюшной стенки (распластанность) за пределы боковых границ плоскости мезогастральной области.

Наибольший диаметр таза у детей и подростков встречается у формы живота, расширяющейся вниз предельно. Площадь профиля передней брюшной стенки у детей и подростков мезогастральной области уменьшается от формы, расширяющейся вверх, к формам, расширяющимся вниз.

При выделении вариантов крайних форм живота выявляются возрастные особенности асимметрии передней брюшной стенки в мезогастральной области. Так, у детей у всех форм живота, кроме расширяющихся вниз значительно, на уровне пупка и крыльев подвздошных костей преобладает площадь правой половины поперечного сечения передней брюшной стенки. А у подростков на этих же уровнях в основном незначительно преобладает площадь левой половины, исключение составляет форма живота, расширяющейся вниз предельно на уровне пупка.

Наибольшая распластанность передней брюшной стенки у подростков среди форм, расширяющихся вниз, выявляется у расширяющейся вниз предельно, наименьшая у - расширяющейся вниз умеренно. Наибольшая плотность живота соответствует форме живота, расширяющейся вниз предельно, и уменьшается в сторону противоположных форм.

Широкая индивидуальная изменчивость размеров, по мнению Б.А. Никитюка, H.A. Корнетова (1998), H.A. Чекмарева (2003) является одним из признаков частной конституции, поэтому форму живота и конфигурацию передней брюшной стенки можно считать частной конституцией системо-органного уровня Н.С. Горбунов, И.В. Решетов (1999-2003). На размеры передней брюшной стенки и живота, типовые и внутритиповые их особенности, несомненно, оказывает влияние половая принадлежность. У детей половой диморфизм выражен слабее, чем у подростков.

Высота мезогастральной области достоверно больше у детей и подростков женского пола, в то время как продольные размеры эпи- и гипогастральной области, а также поперечные, профильные размеры, площади поперечного сечения, фаса и профиля на уровне X ребер, пупка и крыльев подвздошных костей достоверно преобладают у детей и подростков мужского пола, что отражается на плотности, объёме и весе живота, которые достоверно больше, чем у мальчиков (р<0,001; 0,0000.). Также у мужского пола обеих возрастных групп отмечается большее выпячивание профиля передней брюшной стенки. Верхний отдел живота, как у девочек, периода второго детства, так же как у девочек подросткового возраста характеризуется более острым эпигастральным углом, а нижний более тупыми надлонным и гипогастральными углами.

Исследования М.Н. Мишанина (2001) дали повод для дальнейших исследований реакции передней брюшной стенки на патологические процессы, происходящие в брюшной полости. Сравнительное исследование размеров передней брюшной стенки подростков без патологии органов брюшной полости и этой же возрастной группы с хроническим гастритом и дискинезией желчевыводящих путей показало достоверные различия по некоторым параметрам. Высота мезогастральной области меньше в группе с хроническим гастритом и дискинезией желчевыводящих путей (р<0,001). Ширина передней брюшной стенки на уровне пупка абдоминальной плоскости «В» достоверно больше (р<0,0001) в группе с хроническим гастритом. Так же при хроническом гастрите и дискинезии желчевыводящих путей на уровне пупка и крыльев подвздошных костей усиливается выпячивание, что косвенно указывает на общее понижении тонуса мышц передней брюшной стенки.

Наибольшая площадь профиля эпигастральной области у подростков с дискинезией желчевыводящих путей, достоверно отличающаяся от контрольной группы. Наибольшие площади профиля мезо- и гипогастральной области отмечается у подростков с хроническим гастритом (р<0,05). Это увеличение может возникать за счет воспалительного процесса в брюшной полости, что указывает на преимущественно избирательное сокращение мышц передней брюшной стенки, расположенных вблизи локальной абдоминальной боли. Субъективно это отмечали в своих работах В.П. Образцов (1895), М.М. Ковалев с соавт. (1966), А.П. Сорокин (1977), A.A. Русанов (1979), М. Kapell (1999), М. Lavelle, DJ. Hill (2000), П.В. Сарыгин (2003).

Таким образом, типовые и внутритиповые особенности размеров передней брюшной стенки у различных форм живота свидетельствуют о принадлежности живота к частной конституции, характеризующей тип телосложения на системно-органном уровне. Проведённое исследование выявило конституциональные особенности форм живота и размеров передней брюшной стенки, доказало существование взаимосвязи между конфигурацией живота и его размерами, установило характер возрастной и половой изменчивости, асимметрии передней брюшной стенки при различных состояниях. Полученные данные могут быть использованы в лапарометрической диагностике заболеваний внутренних органов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Масленникова, Олеся Сергеевна, 2004 год

1. Адамайтис, А.Ю. Возрастная и профессиональная динамика соматотипа / А.Ю. Адамайтис, С.В.Павипонис // Новости спортивной и медицинской антропологии: сборник научных трудов. М., 1990. - Вып.1. С.116-117.

2. Алексеева, Т.Н. Адаптивные процессы в популяциях человека / Т.Н. Алексеева. М.: Изд-во МГУ, 1986. - 212 с.

3. Алексина, Т.Н. Соотношение паспортного и биологического возраста у подростков с различными телосложениями / Т.Н. Алексеева // Новости спортивной и медицинской антропологии: Сб. науч. тр. М., 1990. - Вып2. С. 152-153.

4. Аникина, Т.И. Мягкий остов человеческого тела// Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии / Т.И. Аникина. 1980. - № 3. - С. 5-15.

5. Аширбаев, A.A. Морфология, иннервация, кровоснабжение паховой области и стенок пахового канала / A.A. Аширбаев // Сборник научных работ аспирантов. Фрунзе, 1964. - С. 92 - 99.

6. Аширбаев, A.A. Морфология полулунной линии живота и её васкуляризация / A.A. Аширбаев // Сборник научных работ аспирантов. Фрунзе, 1964. - С. 100 - 107.

7. Аширбаев, A.A. Нервы и сосуды слабых мест передней и задней стенок полости живота: Автореф. дис. . канд. мед. наук / A.A. Аширбаев. -Фрунзе, 1964. 20 с.

8. Байгазаков, А.Т. Возрастные, индивидуальные и половые особенности антропометрических параметров тела детей 7-12 лет жизни в условиях высокогорья Кыргыстана: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Т.Байгазаков. — Омск, 2001. — 20с.

9. Бараков, В.Я. Диафрагма и брюшные грыжи / В.Я. Бараков. Самарканд, 1993.-69 с.

10. Баранов, A.A. Современные проблемы профилактической педиатрии /A.A. Баранов // Материалы VIII конгресса педиатров России М., 2003. -С.482.

11. Бараева, А.Н. Особенности физического развития дошкольного возраста / А.Н.Бараева, Н.В. Кайкова // Медико-социальные аспекты здоровья и воспроизводства населения России 90-е г: Сб.ст. М., 1997. - 4.1. - С. 101-106.

12. Беренштейн, Г.Ф. Характеристика состава тела сельских школьников / Г.Ф. Беренштейн, Д.А. Полевой // Здравоохранение Беларуси. — 1994. -№ 7. С. 33-35.

13. Большаков, И.Н. К вопросу о строении мягкого остова передней брюшной стенки у плодов человека / И.Н. Большаков // Диафрагмальная пластика и органопексия в брюшной хирургии. Красноярск, 1977. - С. 113-119.

14. Бородин, Ю.И. Учение о конституции человека в связи с задачами первичной профилактики / Ю.И. Бородин, А.Г. Щедрина // Генетические маркеры в антропогенетике и медицине: Тез. докл. 4 Всесоюз. симп. -Хмельницкий, 1988. С. 41 - 42.

15. Боровиков, A.M. Коррекция формы живота / A.M. Боровиков // Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантантов. М., 2003. - Р. 93-94.

16. Бунак, В.В. Методика антропометрических исследований / В.В.Бунак. -М.: Медицина, 1931. 222 с.

17. Бунак, В.В. Антропометрия / В.В.Бунак. М.: «Учпедгиз Наркомпроса РСФСР», 1941. -368 с.

18. Бурых, М.П. Методика построения системы топографических координат тела человека / М.П. Бурых // Морфология. 1993. - № 1 -2. - С. 124-131.

19. Василенко, С.Г. Физическое развитие, тип роста и состав тела детей 6 и7 лет / С.Г. Василенко, О.П. Шепелин // Материалы научной конференции, посвященной 85-летию ГКБ № 1 им.Соловьева. Гродно, 1997. - С. 75-77.

20. Валькер, Ф.И. Передняя брюшная стенка / Ф.И. Валькер // Курс оперативной хирургии. -М.: ОГИЗ, 1935. С. 15-24.

21. Валькер, Ф.И. Топографо-анатомические особенности детского возраста/ Ф.И. Валькер. М.: Медгиз, 1938. - 310 с.

22. Валькер, Ф.И. Развитие органов у человека после рождения / Ф.И. Валькер. М. Медгиз. - 1951. - 115 с.

23. Валькер, Ф.И. Методы исследования возрастной изменчивости, топографии, формы и строения органов тела человека / Ф.И. Валькер // Тезисы докладов пленума правления Всесоюзного общества анатомов, гистологов и эмбриологов. Л., 1953. - С.6-7.

24. Валькер, Ф.И. Морфологические особенности развивающегося организма / Ф.И. Валькер. Л.: Медгиз, 1959. - 205 с.

25. Вагапова, В.Ш. К вопросу о структуре апоневрозов широких мышц живота человека / В.Ш. Вагапова // Научно- методические вопросы изучения мягкого остова: Матер, симп. Горький, 1970.- С. 108-109.

26. Вагапова, В.Ш. К вопросу о макроструктуре и иннервации наружной, внутренней косых и поперечной мышц живота у плодов человека/ В.Ш. Вагапова // Труды Казанского и Башкирского государственных медицинских институтов. 1970. - Т. 32. - С. 108 - 114.

27. Виноградов, С.Ю. О методе оценки тесноты корреляционной связи при криволинейной зависимости в медико-биологических исследованиях / С.Ю. Виноградов // Арх.анатомии, гистологии и эмбриологии. 1980. -№5. - С. 74 - 78.

28. Воронцов, И.М. Закономерности физического развития детей и методы его оценки / И.М.Воронцов. Л.: Изд-во ЛПМИ, 1986. - 56 с.

29. Влияние родов на формы живота женщин / И.А.Мишанина, Н.С.Горбунов, М.Н.Мишанин, А.А.Истомин // Актуальные проблемы морфологии: Сб. науч. тр. Красноярск, 2003. - С. 139-140.

30. Влияние деторождения на локальную конфигурацию передней брюшной стенки / И.А. Мишанина, Н.С. Горбунов, М.Н. Мишанин // Актуальные проблемы морфологии: Сб. науч. тр. Красноярск, 2004.-С. 182-186.

31. Галицкая, Т.И. К вопросу о кровоснабжении кожи передней брюшной стенки у плодов и новорожденных детей / Т.И. Галицкая // Материалы 4-й объединенной научной конференции медицинских и научно-исследовательских институтов. Ростов н/Д, 1967. - С. 59-60.

32. Горбунов, Н.С. Лапарометрическая диагностика / Н.С.Горбунов. -Красноярск: Клоретианум, 2000. 68 с.

33. Горбунов, Н.С. Морфофункциональные взаимоотношения передней брюшной стенки и внутренних органов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.С.Горбунов. Новосибирск, 1999. - 42 с.

34. Горбунов, Н.С. Лапаротомии и послойное строение передней брюшной стенки / Н.С. Горбунов, И.В. Киргизов, П.А. Самотёсов. Красноярск: Клоретианум, 2002. - 99 с.

35. Горбунов, Н.С. Типовые особенности строения соединительнотканного остова передней брюшной стенки / Н.С. Горбунов // Управление морфогенезом тканей и органов в процессах адаптации: Тез. докл. I Респ. науч. конф. Иркутск, 1989. - Т. 2. - С. 24-25.

36. Горбунов, Н.С. Соединительнотканный остов передней брюшной стенки / Н.С. Горбунов, В.И.Чикун, А.В.Илларионова. Красноярск: Клоретианум, 2003. - 88 с.

37. Гисак, С.Н. Некоторые данные о форме и размерах передней брюшной стенки у детей различного возраста // Вопросы клинической анатомии: Матер, науч. конф. Краснодар, 1971. - С.67-68.

38. Гребенникова, В.В. Антропометрическая характеристика детей города Красноярска / В.В. Гребенникова: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Красноярск, 1998. — 22 с.

39. Губина-Вакулик, Г.И. Значение соматометрического анализа в медицинских исследованиях / Г.И. Губина-Вакулик // Арх.патологии. -1995.-№6.-С. 77-79.

40. Губергриц, А.Я. Образцов и его школа/ А.Я. Губергриц. М.: Медицина, 1990.-72 с.

41. Додонова, Л.П. Конституциональная обусловленность показателей физического развития детей / Л.П. Додонова // Гигиена и санитария. — 1994.-№ 9.-С. 21-23.

42. Дюбкова, Т.П. Морфология хронического гипертрофического гастрита у детей / Т.П. Дюбкова, И.А.Швед // Педиатрия. 1998. - № 1. - С. 4-8.

43. Ефремова, В.П. Морфофункциональные показатели физического развития мужского населения Красноярского края: Автореф.дис. . канд. мед. наук/ В.П. Ефремова. Красноярск, 1996.- 24 с.

44. Жвавый, Н.Ф. Взаимоотношение внутригрудной фасции с фиброзными структурами средостения / Н.Ф. Жвавый // Мягкий остов: Матер. 2 Всесою. симп. Горький, 1973. - С. 148-150.

45. Жуков, В.М. Формы живота у взрослых людей разного возраста / В.М.Жуков // Вопросы клинической анатомии: Матер, науч. конф. -Краснодар, 1971. С. 63-70.

46. Жуков, В.М. Возрастные и половые особенности топографии передней брюшной стенки: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В.Жуков.-Воронеж, 1972. 19 с.

47. Значковский, Б.П. Конфигурация подчревья / Б.П. Значковский // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1965. - № 5. — С. 46-50.

48. Золотарева, Т.В. Внутриствольное строение нервов, снабжающих переднюю брюшную стенку / Т.В. Золотарева // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1957. - № 5. - С. 55-61.

49. Золотарева, Т.В. Хирургическая анатомия передне-боковой стенки живота / Т.В. Золотарева. М., 1975. - 45 с.

50. Зуфаров, К.А. Динамика развития компенсаторно-приспособительных процессов / К.А. Зуфаров // Клеточные механизмы приспособительных процессов. Ташкент, 1976. - Вып. 3. - С. 12-17.

51. Зуфаров, К.А. Структурно-функциональные аспекты адаптации и повреждения / К.А. Зуфаров, Н.Х. Абдуллаев // Тезисы докладов на 2 Всесоюзном съезде патофизиологов. Ташкент, 1977. - 48 с.

52. Ильющенков, В.В. Хирургическая анатомия и оперативные доступы к поджелудочной железе у недоношенных, новорожденных и детей раннего возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Илющенков. -М., 1979. 18 с.

53. Киргизов, И.В. Изменчивость форм живота у детей первого детства, в зависимости от пола и степени компенсации хронического тостокишечного стаза / И.В. Киргизов, Н.С. Горбунов // Актуальные проблемы морфологии: Сб. науч. тр. Красноярск, 2003. - С. 87-88.

54. Катинас, Г.С. Некоторые данные о возрастных особенностях мышц передней брюшной стенки / Г.С. Катинас // Материалы 3-й научной конференции по вопросам возрастной морфологии, физиологии и биохимии. М., 1937. - С.154-155.

55. Катинас, Г.С. Развитие мышц брюшной стенки в связи с их функциональными особенностями у детей // Труды конференции по вопросам возрастной морфологии, физиологии и биохимии спорта. Киев, 1957. -С.261-266.

56. Катинас, Г.С. Рост мышц передней брюшной стенки у детей // Возрастная морфология и физиология. М., 1959. - С. 102-123.

57. Катинас, Г.И. Возрастные особенности строения мышц живота // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1959. - № 12. - С.71-80.

58. Кирпатовский, И.Д. Рельефная анатомия человека / И.Д. Кирпатовский, В.Я.Бочаров. М.: Медицина, 1974. - 159 с.

59. Корнетов, H.A. Клиническая антропология: от дифференциации к интеграции медицины / Н.А.Корнетов // Сиб. мед. журн. (Томск). 1997. -№3-4.-С. 5-13.

60. Корниенко, И.А. Изменения компонентов массы тела и телосложения у мальчиков 7-17 лет / И.А.Корниенко, Р.В.Тамбовцева, Т.В.Панасюк // Морфология 2003. - №1. - С. 76-79.

61. Корниенко, И.А. Становление индивидуальных показателей соматотипа и особенностей конституциональной организации у мальчиков 7-12 лет / И.А. Корниенко, Р.В. Тамбовцева, Т.В. Панасюк // Морфология. 1997.-№6.-С. 78-81.

62. Корниенко, И.А. Индивидуальные особенности соматотипа и энергетика скелетных мышц у девочек в возрасте 7-11 лет / И.А. Корниенко, Р.В. Тамбовцева, Т.В. Панасюк // Физиология человека. 2000. - №2.-С. 8792.

63. Кованов, B.B. Фасции и клетчаточные пространства человека и их прикладное значение / В.В. Кованов // Тезисы докладов 2 Всероссийского съезда АГЭ. М., 1988. - С.57-58.

64. Куприянов, В.В. Морфологическая основа интероцептивных проекций на иридоэффективную зону/ В.В. Куприянов, В.Ф. Ананин // Морфология. 1994. - № 1-3. - С. 203- 209.

65. Куприянов, В.В. Диалектико-материалистический подход к изучению нормы / В.В. Куприянов, В.В. Куликов // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1989. - № 3. - С. 82-89.

66. Куприянов, В.В. Методологические проблемы анатомии человека /В.В. Куприянов, Б.А. Никитюк. — М.: Медицина, 1985. 192 с.

67. Куликов, C.B. Пластика дефекта передней брюшной стенки у ребёнка 5 лет с абдоминальным десмоидом / C.B. Куликов, В.И. Ковалёв // Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантантов. М., 2003. - Р. 88-89.

68. Лаврова, Т.Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки / Т.Ф. Лаврова. -М.: Медицина, 1979. 104 с.

69. Лавров, H.H. О связях продольных нервах вентральной стенки туловища с нервами грудной и брюшной полостей у человека и животных / H.H. Лавров // Труды Рязанского медицинского института. М., 1959. - Т. 6. -С. 195-207.

70. Лебедев, Л.В. Биомедицинские и биосоциальные проблемы интегративной антропологии / Л.В. Лебедев. СПб., 1998.-78 с.

71. Леонов, A.B. Особенности физического развития школьников крупного промышленного города / А.В.Леонов // Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути XXI века: IV междунар. Конгр. Спб., 1998. - С. 144 - 145.

72. Лесгафт, П.Ф. Основы теоретической анатомии / П.Ф. Лесгафт. -Петербург, 1922. 250 с.

73. Мишанина, И.А. Локальная конфигурация передней брюшной стенки у женщин с различными формами живота / И.А. Мишанина, Н.С. Горбунов // Актуальные проблемы морфологии: Сб. науч. тр. Красноярск,-2004. С. 186-187.

74. Мерлин, B.C. Очерк интегрального исследования индивидуальности/ B.C. Мерлин. М.: Педагогика, 1987. - 253 с.

75. Миклашевская, H.H. Ростовые процессы у детей и подростков / H.H. Миклашевская, B.C. Соловьева, Е.З. Година.- М.: Изд-во МГУ, 1988. -184 с.

76. Мишанин, М.Н. Изменчивость форм живота и размеров передней брюшной стенки у мужчин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / М.Н. Мишанин. Красноярск, 2001. - 23 с.

77. Музыченко, В.Г. Применение массово-ростовых соотношений в клинической медицине / В.Г. Музыченко // Врачеб. дело.- 1984. №1.-С. 21-23.

78. Назаров, В.Т. Биомеханика физических упражнений/ В.Т. Назаров, Вып. 1. — Рига, 1974.— 157с.

79. Нехорошева, Т.Н. Об изменении эпигастрального угла и положения пупочного кольца в эмбриогенезе/ Т.Н.Нехорошева // 9-я научная конференция по возрастной морфологии, физиологии и биохимии. — М., 1969.-С. 332-333.

80. Никитюк, Б.А. Морфология человека / Б.А. Никитюк, В.П. Чтецов. М.:1. МГУ; 1983.-320 с.

81. Никитюк, Б.А. Акселерация развития и её последствия / Б.А. Никитюк, Г.М. Мусагашева. Алма-Ата: Казахстан, 1990. - 56 с.

82. Никитюк, Б.А. Психологическая антропология как пограничная область антропологии и психологии / Б.А. Никитюк // Новости спортивной и медицинской антропологии. М., 1990. - Вып. 4. - С. 11-43.

83. Никитюк, Б.А. Леворукость и праворукость, как проявления специфической конституции / Б.А. Никитюк // Новости спортивной и медицинской антропологии. М., 1991. - No 1. - С. 4-10.

84. Никитюк, Б.А. Перспективы и задачи интегративной медицинской антропологии в XXI веке / Б.А. Никитюк // Сборник материалов конференции по биомедицинским и биосоциальным проблемам интегративной антропологии. СПб., 1998. - Вып. 2.- С. 3-7.

85. Никитюк, Б.А. Интегративная биомедицинская антропология о человеке будущего / Б.А. Никитюк // Рос. морфол. ведомости. 1998. - № 3 (4). -С.166-177.

86. Николаев, В.Г. Значение клинической антропологии в прогнозе здоровья человека / В.Г. Николаев // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии: Тез. докл. науч. конф — Красноярск, 1992. -С. 59-60.

87. Николаев, В.Г. Онтогенетическая динамика индивидуально-типологических особенностей организма человека / В.Г. Николаев, В.В. Гребенникова, В.П. Ефремова. Красноярск: Изд-во КГУ, 2001. -175 с.

88. Николаев, В.Г. Физическое развитие ребенка / В.Г. Николаев, В.В. Гребенникова, Е.П. Шарайкина // Здоровый ребенок. Красноярск, 1998. -С.68-86.

89. Панушкин, B.C. Возрастные особенности передней брюшной стенки и их значение для клиники грыж: Дис. . канд. мед. наук/ B.C. Панушкин.-Л., 1941.- 193 с.

90. Петленко, В.П. Детерминизм и теория причинности в патологии/ В.П. Петленко, А.И. Струков, О.К.Хмельницкий. М.: Медицина, 1978. - 260 с.

91. Потехин, П.П. Межтканевые соотношения в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта у детей / П.П. Потехин // Материалы III съезда анатомов, гистологов и эмбриологов Российской Федерации. -Тюмень, 1994.-С. 156.

92. Прокопьев, Н.Я. Физическое развитие детей и подростков / Н.Я. Прокопьев, С.А. Орлов.- М.: Крук, 1999.- 192 с.

93. Пушкарев, С.А. Индекс гармонического морфологического развития детей школьного возраста / С.А. Пушкарев // Проблемы современной антропологии. Минск, 1983. - С. 103-104.

94. Огнев, Б.В. Топографическая и клиническая анатомия / Б.В. Огнев,

95. B.Х.Фраучи: М.: Медгиз, 1960. - 580 с.

96. Рогинский, Я.Я. Проблемы антропогенеза / Я.Я. Рогинский. М.: Высш. шк, - 1977.-244с.

97. Решетов, И.В. Реконструкция передней брюшной стенки у онкологических больных / И.В .Решетов // Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантантов. М., 2003.- Р. 87-88.

98. Русалов, В.М. Биологические основы индивидуально-психологических различий / В.М. Русалов. М.: Наука, 1979. - 352 с.

99. Русанов, Г.А. Передняя брюшная стенка / Г.А. Русалов // Хирургическая анатомия живота / Под ред. А.Н. Максименкова. — Л.: Медицина, 1972.1. C. 248-290.

100. Савицкая, Е.В. Передняя брюшная стенка / Е.В. Савицкая // Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., 1967. - С. 265-267.

101. Сарыгин, П.В. Реконструктивные операции при последствиях ожогов передней брюшной стенки / П.В. Сарыгин, Н.А. Адамская // Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантантов. -М., 2003.- С.95.

102. Семенова, JI.K. О возрастных особенностях строения передней стенки живота у детей/ JI.K. Семенова // Материалы 3-й научной конференции по вопросам возрастной морфологии, физиологии и биохимии. — М., 1957.-С. 167-169.

103. Серов, В.В. Соединительная ткань/ В.В. Серов, А.Б.Шехтер. М.: Медицина, 1981.-312 с.

104. Серебров В.Т. Топографическая анатомия / В.Т. Серебров; Том. Мед. ин-т. Томск, 1961. - 447с.

105. Соматотипологические особенности детей юга России / А.В.Кондрашев, Е.В.Хорламов, Д.П.Осипов и др.// Актуальные проблемы морфологии: Сб. науч.тр. Красноярск, 2004.- С.139-140.

106. Сорокин, А.П. О некоторых возможностях адаптации в хирургической практике/ А.П. Сорокин, А.К. Макаров // Моделирование оптимальных морфо физиологических свойств здорового и больного организма. — Горький, 1977.-С. 8-10.

107. Стражеско, Н.Д. Основы физической диагностики заболеваний брюшной полости/ Н.Д. Стражеско. — Киев: Гос. мед. изд -во УССР, 1951.-243 с.

108. Струков, А.И. Диалектика взаимоотношений структуры и функции вбиологии и медицине/ А.И. Струков, Л.В. Кактурский // Арх. патологии. 1977.- №4.-С. 3-11.

109. Токова, 3.3. Материалы к клинической анатомии передней брюшной стенки у беременных и родильниц: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ 3.3. Токова. — Воронеж, 1970. — 18 с.

110. Трифонов, В.Д. Динамика клинической симптоматики хронического гастродуоденита в детском возрасте: Автореф.дис. . канд. мед. наук/ В.Д.Трифонов. Хабаровск, 2002. - 19 с.

111. Шнирельман, А.И. Рост и развитие детей и подростков / А.И. Шнирельман. М., 1989. — 232 с. - (Итоги науки и техники: Сер. Антропология / ВИНИТИ; Т.З).

112. Шевкуненко, В.Н. Типовая анатомия / В.Н. Шевкуненко, А.М. Геселевич. Л.: ЛЕНГИЗ, 1935. - 232 с.

113. Юдин, Г.В. Формирование соматотипов у детей и подростков школьного возраста под влиянием антропотехногенных химических факторов / Г.В. Юдин, М.И. Осипова, Г.А. Еремин // Морфология. 2003. - №3. -С. 8688.

114. Ямпольская, Ю.А. Популяционный мониторинг физического развития населения / Ю.А. Ямпольская // Гигиена и санитария. 1996. - №1. - С. 24-26.

115. Ямпольская, Ю.А. Физическое развитие школьников жителей крупного мегаполиса в последнее десятилетие: состояние, тенденции, прогноз: Автореф. дис. . д-ра биол. наук/ Ю.А. Ямпольская. - М., 2000.24 с.

116. Яйленко, А.А. Возрастная изменчивость соматотипических особенностей детей дошкольного возраста / А.А. Яйленко, JI.B. Козлова // Экологические и гигиенические проблемы педиатрии: Матер. III конгр. педиатров России. М., 1998 - С Л 77.

117. Abdominal wall defects / T.R. Weber, M. Au-Fliegner, C.D. Downard et al. // Curr. Opin. Pediatr. 2002. - V. 14, № 4. - P. 491-497.

118. Acadesine during fluid resuscitation from shock and abdominal sepsis / S. M. Melton, C.B. Moomey, D.N. Ragsdale et al. // Crit. Care Med. 1999. - V. 27, №3.-P. 565-575.

119. Bjorntorp, P. Do stress reactions cause abdominal obesity and comorbidities? / P. Bjorntorp // Obes. Rev. 2001. - V. 2, № 2. - P. 73-86.

120. Bumpers, H. L. Endometrioma of the abdominal wall / H.L.Bumpers, IC.L.Butler, I.M.Best // Obstet. Gynecol. 2002. - V.18, № 4. - P. 309-316.

121. Beech, T.R. What comprises appropriate therapy for chidren / adolescents with rhabdomyosarcoma arising in the abdominal wall ?/ T.R.Beech, R.L. Moss, J.M. Anderson//Pediatr. Surg. 1999.-V.3 4, № 5.-P. 668-671.

122. Bewes, P. Abdominal closure/ P.Bewes // Trop. Doct.-2000.- V.30,№l.-P.39-41.

123. Bumpers, H.L. Endometrioma of the abdominal wall / H.L.Bumpers, K.L.Bulter, I.M.Best // Am J. Obstet. Gynecol.-2000.- V.187, №6. P. 17091710.

124. Babich, I.A. Changes in the local proteinase inhibitor system in children with chronic erosive gastritis / I.A.Babich, A.V.Kubyshkin, P.F. Semenets // Lik.Sprava. 2002. - V. 1.- P. 69-72.

125. Complex abdominal wall reconstruction: a comparison of flap and mesh closure / S.J.Mathes, P.M.Steinwald, R.D.Foster et al. // Ann.Surg. 2000. -V.232, № 4. - P. 586-596.

126. Computed tomography of traumatic abdominal wall hernia and associated deceleration injuries / N.A. Hickey, M.F. Ryan, P.A. Hamilton et al. // Can. Assoc. Radiol. J. 2002. - V. 53, № 3. - P. 153-159.

127. Cambios en las variables antropométricas durante la gestación en mujeres eutroficas /1. R. de Paoli, A. A. Sanchez, G. H. Perez // Arch. Latinoam. Nutr. 2001. - V. 51, № 4. - P. 351-358.

128. Caix, P. Anatomy of the abdominal wall / P. Caix // Ann.Chir.Plast.Esthet. -1999. V. 44, № 4. - P. 289-311.

129. Carlson, M.A. New developments in abdominal wall closure / M.A. Carlson// Chirurg.- 2000. V.71, №7. - P. 743-753.

130. Davis, C.J. Acute abdomen in infants of adolescent mothers: diagnostic challenges/ C.J. Davis, P.J. Burke, J.E. Braunstein // Pediatr. Emerg. Care. -2001.-V. 17, №6.-P. 478-481.

131. Evaluation of prenatal ultrasound diagnosis of fetal abdominal wall defects by 19 European registries / I. Barisic, M. Clementi, M. Hausler et al. // Ultrasound. Obstet. Gynecol. -2001. V. 18, № 4. - P. 309-316.

132. Faranda, C. Two stage laparoscopic management of generalized peritonitis due to perforated sigmoid diverticula eighteen cases / C. Faranda, C. Barrat, J.M. Catheline // Surg.Laparosc.Endosc.Percutan.Tech. 2000. - V. 10, № 3. -P.135-138.

133. Fleischer, G.M. Infected abdominal wall and burst abdomen / G.M.Fleischer, A.Rennert, M.Ruhmer // Chirurg. 2000. - V.71, № 7. - P. 754 - 762.

134. Ger, R. Management of the abdominal wall defect in the prune belly syndrome by muscle transposition: an 18-year follow-up / R. Ger, E.V. Coryllos // Clin. Anat. 2000. - V.13, № 5. - P. 341-346.

135. Gerver, W.J.M. Nutritional status in children based on antropometric data. A Discription of an Indian population (Vellare)/ J.M.W. Gerver, Z. Nicole // Acta Med.Auxel. 2000.-V.32, № 2.- P. 93-103.

136. Grebneva, N.N. Development of children from urban and rural areas of west Siberia / N.N.Grebneva, A.B.Zagainava, S.G. Krivoschekow // J.Circumpolar Health.-2001.-P. 123.

137. Haddad, S. Characterization of age-related changes in body weight and organ weights from birth to adolescence in humans / S. Haddad, C. Restieri, K. Krishnan // Toxicol. Environ. Health. 2001. - V. 64, № 6. - P. 453-464.

138. Hill, D.J. Infantile colic and food hypersensitivity / D.J.Hill, C.S. Hoslcing // Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2000. - V. 30. - P. 67-76.

139. Hottenrott, C. Large incisional hernia repair using onlay meshs technic and results in 348 patients/ C. Hottenrott // Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантантов. М., 2003.- Р.59-60.

140. Hosseini, М. Standardized curves of body mass index of Iranian children compared to the other population reference / M. Hosseini, R.G. Carpenter, K.Mohammad // Inf. S. Obesity. 1999.- V.23, №8. - P.783-786.

141. Hemingway, A.E. Changes in muscle strength and pain in response to surgical repair of posterior abdominal wall disruption followed by rehabilitation / A.E.Hemingway, L.Herrington, A.L. Blower // Sports Med. -2003.-V. 37, № 1. -P.54-58.

142. Intestinal motility disorders and development of the enteric nervous system / С. E. Gariepy et.al // Pediatries.- 2001.- V.49.- P.605-613.

143. John, S.D. Imaging of acute abdominal emergencies in infants and children / S.D. John // Curr. Probl. Pediatr. Adolesc. Health. Care. 2001. - V. 31, № 10.-P. 319-353.

144. Kapell, M. How «genetic» are human body proportios / M. Kapell, B. Bogin //Amer. J.Hum.Biol.- 1999.-V.11, №1.- P. 116-117.

145. Kazmierczuk, W. Transversal section in epigastric field/ W.Kazmierczuk, T.Marzalek, L.Konieezny // Pol.Przegl.Chir.-1997.- V.39,№ 12.-P.1305-1308.

146. Kitzmiller, W.J. The effect of full-thickness abdominal wall burns sustained during childhood on subsequent childbearing ability / W.J.Kitzmiller, H.W. Neale, G.D. Warden // Ann.Plast.Surg. 1998. -V. 40, № 2. - P. 111-113.

147. Klostermann, B.K. Quality improvement in a school health programm: Result of a processes evaluation / B.K. Klostermann, C.S. Perry, M.T. Britto // Evaluat. Health Prof.-2000.- V.23, №1.-P.91-106.

148. Laparoscopic surgery of diaphragmatic diseases in children: our experience with five cases / M. Lima, V. Lauro, M. Domini et al. // Pediatr. Surg. 2001. -V. 11, №6.-P. 377-381.

149. Lavelle, M. Physical performance and body size among Australian aboriginal children and adolescents from the Central desert / M. Lavelle, M.Henneberg // Amer.J.Antropol.-2000.- Suppl.30.-P.206.

150. Lintsi, M. Characteristic traits of anthropometry in 17-18-year-old-school-boys of Tartu / M.Lintsi, L.Saluste, H.Kaarma // Paper on Anthropology.VH.-Tartu: Tartu Univ. Press, 1997.-P.222-231.

151. Loesch, D.Z. Secular trend in body height and weight of Australian children and adolescents / D.Z.Loesch, K.Stokes, R.M. Huggins // Amer.J.Physiol. Antropol.-2000.-V.III, №4.-P.545-556.

152. Le-Louarn, C. High superior tension abdominoplasty / C.Le-Louarn, J.F.Pascal // Aesthetic.Plast.Surg. 2000. - V.24, № 5. - P. 375-381.

153. Lester, D. Sheldon's theory of personality in young children / D. Lester, S. ICaminsky, M.Mc. Govern // Percept.Mot.Skills.-1993.- V.77, №3 (Pt.2).-P.1330.

154. Lyle, W.G. The tensor fascia lata flap in staged abdominal wall reconstruction after traumatic evisceration / W.G.Lyle, M.Gibbs, T.R. Howdieshell // Trauma. 1999. - V.46, № 3. -P.519-522.

155. Lucassen, P.L. Effectiveness of treatments for infantile colic: systematic review / P.L.Lucassen, W.J.Assendelft, J.W.Gubbels // Br. Med. J. 1998.1. V. 316.-P. 1563-1569.

156. Micheau, P. Eventration abdominale. Prise en charge et strategie dans l'approche du futur opere / P. Micheau, J.L. Grolleau // Ann. Chir. Plast. Esthet. 1999. - V. 44, № 4. - P. 325-338.

157. Modified mesh for hernia repair that is adapted to the physiology of the abdominal wall / U. Klinge, B. Klosterhalfen, J. Conze et al. // Eur. J. Surg. -1998.-V. 164, № 12.-P. 951-960.

158. MacKinnon, C. Reconstruction of a severe chest and abdominal wall electric burn injury in a pediatric patient / C.MacKinnon, M. Klaassen, P. Widdowson //Plast.Reconstr.Surg. 1999. - V. 103, № 6. - P. 1775-1777.

159. Mella, P.J. Acquired motility disorders in childhood / P.J. Mella // Can. J.Gastroenterol. 1999. - V.13, Suppl.A. - P. 76A - 84A.

160. Morrison, J.A. Assessing the body composition of 6-17 year old black and white girls in field studies / J.A. Morrison, S.S. Guo, B. Specker // AmerJ.Hum.Biol. 2001.- V. 13, №2. - P.249 - 254.

161. Musaiger, A.O. Profile of body composition of school children (6-18y) in Bahrain / A.O. Musaiger, W.B. Gregery // Inf. J. 0besity-2000.- Y.24, №9.-P.1093-1096.

162. Pandhi, D. Grouped vesicular lesions on the abdomen of a 12-year-old girl /

163. D.Pandhi, B.S. Reddy // Pediatr. Dermatol. 2001. - V. 18, № 6. - P. 537538.

164. Pene, M.E. Growth of children 6-12 years from different areas of Mexico /

165. E.E. Cardenas, M.B. Cahuich // Amer. J. Hum. Biol.-1999.- Y.l 1, №1.-P.126.

166. Peterson, I. Systematization of anthropometric data of 18-year-old girls by statistical model / I. Peterson, K. Saluvere // Biology Sport.- 1998.- V.15, № 2.-P.105-112.

167. Prune-belly syndrome associated with extra-abdominal abnormalities in a 7-year-old boy / N.Kabakus, S.Serhatlioglu, M.Akfirat et al. // Pediatrician.2000. V.42, № 2. — P. 158-161.

168. Pasquali-Ronchetti, I. Elastic fiber development and aging / I.Pasquali-Ronchetti, M.Baccarani-Contri // Microsc.Res. Techn. 1997. - V. 38,№ 4. -P.428-435.

169. Potet, F. Chronic gastritis prevalence in the French population / F.Potet, C. Florent, E.Benhamon // Gastroenterol. Clin.Biol.- 1993.- V.17, №2. P.103 -108.

170. Pejcic, V. Trabucco technique in the treatment of groin hernias / V. Pejcic, S. Jovanovic, M.Nestorovic // Современные методы герниопластики и абдомннопластики с применением полимерных имплантантов. — М., 2003.- Р.102-103.

171. Ramos Rodriguez, R.M. Changes in body proportion as indicators of biological age / R.M. Ramos - Rodriguez // Bol.Med.Hosp.Infant Мех. -1991.-V.48, № 3. P.144-151.

172. Richet. Цит. по кн. Руководство по хирургической анатомии, 1895. - S. 552-614.

173. Shafik, A. Origin of rectal electric waves: further study / A. Shafik // Dis. Colon. Rectum. 1999. - V. 42, № 12. - P. 1626-1631.

174. Sicherer, S.H. Clinical features of food protein-induced enterocolitis syndrome / S.H.Sicherer, P.A.Eigenmann, H.A. Sampson // Pediatrics. -1998.-V. 133. P. 214-219.

175. Schessel, E.S. The management of the postoperative disrupted abdominal wall / E.S. Schessel, R. Ger, G. Ambrose // Am. J. Surg. 2002. - V. 184, № 3. -P. 263-268.

176. Sidhu, H. Evaluating children in the Ukraine for coconization with the intestinal bacterium oxalobacter formigenes, using a polymerase chain reaction based detection system / H. Sidhu, L. Enatska, S. Ogden // Mol.Diagn. - 1997. - V.2(2)- P. 89-97.

177. Ssoson-Jaroschewitsch A. Pathogenese und Behandlung der Leistenbruche anatomisch-klinisch Beleuchted / A. Ssoson-Jaroschewitsch // Arch. Klin. Chir. 1927. - № 144. - S.352-368.

178. Swaddle, J.P. Asymmetry and human facial attractioness: Symmetry may not always be beautiful / J.P. Swaddle, I.C. Cuthill // Prac. Roy. Soc. (London. B.). 1995. -V. 261, № 1360.-P. 111-116.

179. Sulilc, A. Mast cells in chronic gastritis of children / A.Sulik, A.Kemona, M. Sulilc//Pol.Merkuriusz.Lek. -2001 .-V. 10 (57)-P. 156-160.

180. The spectrum of pediatric eosinophilic esophagitis beyond infancy: a clinical series of 30 children / S.R.Orenstein, T.M.Shalaby, C.Di Lorenzo et al. // Gastroenterology. 2000. - V. 95. - P. 1422-1430.

181. Treuth, M.S. Body composition in prepubertal girls: Comparison of sex methods / M.S. Treuth, N.F. Butte, W.W.Wong // Inf. J.Obesity. 2001.-V.25, № 9. - P.1352-1359.

182. Vanderhoof, J.A. Intolerance to protein hydrolysate infant formulas: an underrecognized cause of gastrointestinal symptoms in infants / J.A.Vanderhoof, N.D. Murray, S.S. Kaufman // Pediatrics. 1997. - V.131, P. 741-744.

183. Werlin, M.D. The impact of solid-phase gastric emptying studies in the management of children with dyspepsia / M.D. Werlin, M.D.Hellman // Clin. Pediatr. 2003. - V.42. - P. 621-625.

184. What comprises appropriate therapy for children adolescents with rabdomyosarcoma arising in the abdominal wall/T.R.Beech, R.L.Moss, J.A.Anderson et al.// J.Pediatr.Surg.-1999.- V.34,№5.-P.668-671.

185. Zecha, P.J. Pseudocyst formation after abdominoplasty—extravasations of Morel-Lavallee / P.J. Zecha, F.E. Missotten // Plast. Surg. 1999. - V. 52, № 6.-P. 500-502.

186. Zins, M. Imaging of the anterior abdominal wall: ultrasonography and CT features / M. Zins, N. Bouzar, C. Strauss // J. Radiol. 2001 - V. 82, № 12 (Pt. 1).-P. 1699-1709.

187. Размеры передней брюшной стенки детей периода второго детства (п-500)

188. Показатели М±ш Мт Мах 5 V1 2 3 4 5 6 7

189. Продольные фасные размеры (а- по прямой, б- на основании, в- по кривизне), в см

190. Расстояние от мечевидного отростка до пупка, (&81.х{р1юитЬШсаН8) а 16,38±0,07 12,2 21,0 1,45 8,91б 16,33±0,07 12,17 21,0 1,47 9,01в 16,53±0,06 12,3 21,0 1,4 8,55

191. Расстояние от пупка до верхней точки лонного сочленения, (сНб!;. итЬориЫсаКз) а 12,5±0,07 10,0 21,9 1,6 12,97б 12,44±0,07 9,57 19,2 1,56 12,61в 12,71±0,07 10,04 18,3 1,56 12,35

192. Высота передней брюшной стенки, (с^. х1р1юриЫсаН5) а 28,83±0,12 22,58 38,8 2,66 9,24б 28,78±0,12 22,57 38,8 2,67 9,30в 29,26±0,12 23,15 38,9 2,60 8,91

193. Высота эпигастральной области, ((1151. х1р1юЫсо51агит) а 11,27±0,05 7,20 15,5 1,16 10,35б 11,21±0,05 7,17 15,4 1,16 10,43в 11,35±0,05 8,13 15,5 1,16 10,24

194. Высота мезогастральной области, (сПб^ Ысоз^эрташт) а 11,42±0,08 5,27 20,6 1,85 16,26б 11,32±0,08 5,24 20,6 1,86 16,50в 11,63±0,08 7,82 17,9 1,69 14,55

195. Высота гипогастральной области, (сПб^ ЫзртриЫсаПз) а 6,3±0,06 3,90 11,5 1,28 20,39б 6,26±0,06 3,89 10,5 1,25 20,12

196. Дополнительный размер мезогастральной области, (спб!:. ысоб^о^агат) а 8,56±0,07 3,36 17,2 1,66 19,50б 8,46±0,07 3,21 14,3 1,61 19,14в 8,78±0,07 4,90 17,3 1,64 18,711.. Поперечные фасные размеры (а- по прямой, б- по кривизне), в см

197. Глубина пупка 0,67±0,01 0,1 2,100 0,28 42,911.. Площади передней брюшной стенки, в см2

198. У.Площадь фаса и профиля передней брюшной стенки

199. Эпигастраль-ной области профиля 15,98±0,3 2,52 45,73 6,68 41,83на основании 97,33±0,77 54,49 170,20 17,170 17,65плоскостная 100,99±0,83 56,99 199,47 18,5 18,36по кривизне 108,25±1,02 59,87 255,85 22,7 21,03

200. Мезогастраль-ной области профиля 19,2±0,5 -5,36 75,84 11,18 58,28на основании 204,97±1,98 88.29 400,02 44,2 21,59плоскостная 206,22±1,99 88,87 400,03 44,5 21,60по кривизне 226,32±2,23 97,92 436,87 49,8 22,02

201. Гипогастраль-ной области профиля 5,33±0Д6 -3,44 22,07 3,52 66,17на основании 78,93±0,87 42,59 161,58 19,38 24,57плоскостная 79,74±0,88 42,65 161,88 19,71 24,72по кривизне 83,72±0,93 44,57 175,58 20,87 24,93

202. Общая профиля 40,51±0,85 2,338 140,95 19,01 46,95на основании 381,05±2,87 249,49 600,79 64,04 16,81плоскостная 386,95±2,94 251,23 608,15 65,78 17,0по кривизне 418,29±3,4 279,25 722,39 75,97 18,161. VI.Углы, в градусах

203. Эпигастральный 75,37±0,33 53,13 96,14 7,33 9,74

204. Подгрудинный 44,67±0,33 22,00 80,0 7,46 16,71

205. Надлонный 112,87±0,47 82,86 143,13 10,37 9,19

206. Гипогастральный 89,76±0,54 55,51 129,44 11,98 13,35

207. УП.Индексы асимметрии поперечных сечений2.й уровень 99,64±0,53 40,08 186,05 11,90 11,953.й уровень 108,89±2,34 11,93 650,0 51,616 47,404.й уровень 109,49±3,34 14,29 128,0 74,07 67,655.й уровень 112,73±6,95 10,00 270,0 155,2 137,7

208. VIII.Индексы поперечных размеров3.й уровень на абд. пл.«А» 120,48±1,24 84,11 260,22 27,44 22,78на абд. пл. «В» 109,52±0,61 86,95 219,97 13,65 12,474.й уровень на абд. пл.«А» 111,04±1,27 77,25 365,32 28,14 25,351Х.Индексы живота

209. Фаса 92,91±0,49 60,73 122,86 10,8 11,72

210. Профиля 108,68±0,31 83,22 135,83 6,97 6,41

211. Вертикальный 109,71±0,26 101,04 141,99 5,76 5,25

212. Надчревья 70,92±0,21 47,85 99,97 4,71 6,65

213. Подчревья 65,45±0,39 44,91 100,0 8,79 13,441. X.Общие показатели

214. Объём живота, в л 7,11±0,08 3,89 14,75 1,85 26,16

215. Вес живота, в кг 9,26±0,11 3,57 20,9 2,49 26,92

216. Плотность кг/л 1,31±0,01 0,70 2,1 0,16 12,41