Формирование накожных мочеудерживающих стом при кишечной цистопластике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Дзитиев, Виталий Казиханович

• Дзитиев, Виталий Казиханович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дзитиев, Виталий Казиханович

ВВЕДЕНИЕ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 1. Современное состояние проблемы формирования кишечных мочевых резервуаров.

1.1. Показания к кишечной реконструкции мочевого пузыря.

1.2. Основные этапы развития методов кишечного отведения мочи.

1.3. Современное состояние проблемы гетеротопической и расширяющей цистопластики с континентным отведением мочи.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 2. Материал и методы обследования больных.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы обследования больных.

Глава 3. Особенности оперативной техники формируемых кишечных резервуаров и континентных стом.

3.1. Возможности усовершенствования мочеудерживающих стом при формировании артифициального мочевого пузыря.

3.2. Виды оперативных вмешательств.

3.3.Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных.

Глава 4. Непосредственные и отдаленные результаты отведения мочи с формированием накожного мочеудерживающего катетеризационного механизма.

4.1 .Методы исследования больных в отдаленные сроки после операции.

4.2. Ранние и поздние послеоперационные осложнения.

4.3. Клинические данные.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Формирование накожных мочеудерживающих стом при кишечной цистопластике»

Актуальность работы.

Более века проблема деривации мочи после удаления мочевого пузыря или при его анатомо-функциональной несостоятельности является актуальной для урологии.

Выполнением уретеросигмостомии (Simon J. 1851) была открыта новая страница в истории оперативной урологии.

С этого времени было разработано множество способов кишечной цистопластики, часть из которых применяются до настоящего времени.

Каждая из создаваемых методик отведения мочи имеет свои показания и противопоказания. Эволюция кишечной деривации ознаменована появлением таких методов как операция Bricker, которая обладала рядом очевидных преимуществ по сравнению с уретеросигмостомией и позволяла сохранить удовлетворительную функцию почек большинству пациентов. Однако, наличие «влажной стомы» на передней брюшной стенке, постоянное использование мочеприёмников и прокладок, мацерация кожи вокруг свища, негативно влияло на психо-эмоциональное состояние больных. (Sakano S., et al., 1995). Поэтому результаты этой операции не могли удовлетворить ни урологов, ни пациентов.

Передовая урологическая мысль стремилась к созданию таких способов отведения мочи, при которых пациент был бы максимально адаптирован как к своему состоянию, так и к полноценной жизни в обществе. Выполнение ортотопического отведения мочи максимально приблизило урологов к поставленным целям (Cibert J., 1953; Annis D., 1956.; Carney M., Le Due A, 1979).

Однако, дальнейшая разработка этой проблемы, позволило расширить показания к выполнению кишечной цистопластики, в том числе пациентам у которых отведение мочи по уретре было невозможным (Лопаткин Н.А.1995). К данной категории можно отнести больных после радикальной цистэктомии, когда существует опасность недержания мочи, возможность уретрального рецидива рака мочевого пузыря, экстрофия мочевого пузыря, сморщенный после лучевой терапии мочевой пузырь, некоторые формы недержания мочи, микроцистис при специфических заболеваниях (туберкулез, лейшманиоз и т.д.), протяженная стриктура или облитерация уретры (Abol-Enein Н., 2003).

Цель любого метода реконструкции мочевыводящих путей — обеспечить удовлетворительное качество жизни больных, их социальную реабилитацию, что заключается в возможности контролировать мочеиспускание, сохранности на длительный срок функции почек "и минимальной частоте осложнений.

Оригинальным решением явилось гетеротопическое отведение мочи на кожу передней стенки живота с формированием континентной стомы (Коек N., etal., 1982; Hohenfellner R., et al 1987; Rowland R.G., et al. 1987; Lampel A., Hohenfellner M., et al 1995). Смысл данного вида операций заключается в создании замкнутого мочевого резервуара большого объема, опорожнение которого происходит путем периодической его катетеризации по континентной стоме. Резервуар можно сформировать из любого отдела кишечника и даже из желудка. Механизм удержания мочи создается путем реконструкции подвздошной кишки, или использования червеобразного отростка с выведением его дистального отдела на переднюю брюшную стенку (Hinman F. Jr., 2001).

Несовершенство континентных стом вело к поиску оптимального механизма удержания мочи. В данном контексте интерес представляет использование аппендикса, предложенное французским урологом русского происхождения Mitrofanoff Р. в 1980 году. Методика аппендикостомии в последние годы нашла широкое применение и признана методом выбора большинством урологов мира (Montfort G., 1984; Dykes Е.Н., 1991; Keating М.А., 1993; BissadaN.K., 1998).

Вместе с тем многие авторы отмечают осложнения в 50% случаях, вызывающие необходимость повторных ревизий аппендикостомы (Borzi Р.А.,

1992; Sumfest J.M., 1993; Monti P.R., 1997). К наиболее часто встречающимся осложнениям относятся стенозы кожного отдела стомы. Среди других причин повторных вмешательств фигурируют косметическое несовершенство, трудности катетеризации резервуара, подтекание мочи.

Причиной создания резервуара из подвздошной кишки с экстрамуральной имплантацией континентной стомы (Abol-Enein Н. 1999) послужила невозможность использования аппендикса в случае несоответствия задаваемым параметрам или при его отсутствии. Использование так называемого серозного экстрамурального тоннеля имело отличные клинические результаты. Низкий уровень осложнений и легкость воспроизведения делают эту технику полезной для создания мочевого клапана, действующего однонаправлено, при соответствующих показаниях (Abol-Enein Н., 2003).

По данным ряда авторов наиболее широко используемым выводящим механизмом является метод аппендикостомии (Hohenfelner R., 1992). В своих работах Abol-Enein Н. показал возможность использования экстрамуральной имплантации сегмента кишки при формировании удерживающего мочевыводящего механизма.

Однако, до сих пор не изучены оптимальные методы формирования выносящего механизма, не проведен сравнительный анализ результатов различных видов удерживающих механизмов, не выработаны критерии оценки эффективности различных механизмов удержания мочи.

Цель исследования:

Повышение качества жизни пациентов путем совершенствования методики накожного континентного отведения мочи при кишечной цистопластике.

Задачи исследования:

1. Создать математическую модель замкнутой мочевой системы и изучить гидродинамические закономерности ее функционирования.

2. Определить механизмы удержания мочи и усовершенствовать методику континентного накожного отведения мочи при формировании кишечных резервуаров.

3. Оценить функциональное состояние верхних мочевых путей при различных видах имплантации мочеточников в артифициальный мочевой пузырь.

4. Провести оценку качества жизни пациентов после кишечной цистопластики с накожным континентным отведением мочи в различные сроки после выполненных оперативных вмешательств.

Научная новизна работы:

1. Создана модель замкнутой мочевой системы и проведен анализ ее физических характеристик, изучены гидродинамические закономерности, лежащие в основе ее функционирования.

2. Определены основные факторы удержания мочи при формировании накожных стом по Mainz pouch I и Abol-Enein Н.

3. Выработан алгоритм имплантации мочеточников и разработаны оптимальные критерии континенции при создании кишечных мочевых резервуаров и формируемых мочеудерживающих стом.

Практическая значимость:

1. Разработаны оптимальные схемы обследования и предоперационной подготовки, предложены мероприятия по предотвращению потенциальных интра- и послеоперационных осложнений, определена программа послеоперационного обследования пациентов.

2. Доказана необходимость обязательного выполнения детубуляризации кишки и придания формируемому артифициальному мочевому пузырю шаровидной формы для достижения эффекта удержания мочи.

3. Изучение законов гидродинамики позволило обоснованно применить имплантацию мочеточников с использованием методики Wallace, усовершенствовать и внедрить в урологическую практику ряд технических приемов формирования континентных стом, которые позволили существенно повысить эффективность и надежность получаемых результатов.

Положения, выносимые на защиту.

1. Создаваемая замкнутая мочевая система подчинена воздействию комплекса физических сил, обеспечивающих ее адекватное функционирование.

2. Выполнение принципов детубуляризации и реконфигурации кишечного сегмента позволяет получить оптимальные показатели клинических и функциональных результатов удержания мочи в формируемых резервуарах.

3. Необходим строгий принцип отбора пациентов для выполнения уретерорезервуароанастомоза без использования антирефлюксной защиты. В этом случае нарушения уродинамики верхних мочевых путей носят временный характер и полностью исчезают через 6-12 месяцев после операции.

4. Формирование мочеудерживающих стом по принципу Митрофанова (Mainz pouch I) или по методике экстрамуральной имплантации (Abol-Enein и Ghoneim) обеспечивают надежную континенцию в создаваемом резервуаре.

Внедрение результатов исследования в клиническую практику.

Результаты диссертационной работы внедрены в практику ФГУ Научно-исследовательского института урологии Росздрава, городской больницы № 47 г. Москвы, института хирургии им. А.В Вишневского РАМН.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на:

1. Заседании Московского общества урологов № 1010 «Гетеротопическая кишечная пластика мочевого пузыря». Москва, 2003 г.;

2. Всероссийской конференции «Мужское здоровье». Москва, 2003 г.;

3. Научно-практической конференции «Онкологическая урология: от научных исследований к клинической практике (современные возможности диагностики и лечения опухолей предстательной железы, мочевого пузыря и почки)». Москва, МНИОИ им. П.А. Герцена, 2004 г.;

4. Ежегодной научно-практической конференции «Новые технологии в урологии» ГМУ УД Президента РФ. Москва 2005 г.

5. Всероссийской конференции «Мужское здоровье». Москва, 2005 г.;

6. IV Международном урологическом симпозиуме «Диагностика и лечение рака мочевого пузыря». Нижний Новгород, 2005 г.;

7. Пленуме правления Российского общества урологов. Тюмень, 2005г.

8. Научно-координационном Совете №2 ФГУ НИИ урологии Росздрава от 26.12.2005 г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ.

Связь с планом научно-исследовательских работ института и отраслевыми программами.

Диссертация выполнена в соответствии с планами научно-исследовательских работ ФГУ НИИ урологии Росздрава, № гос. регистрации 01.200.00270, и Межведомственного научного совета по уронефрологии РАМН Проблемной комиссии № 24.00 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 151 странице машинописного текста, иллюстрирована 29 рисунками и 11 таблицами. Список литературы включает 27 работ отечественных авторов и 143 зарубежных литературных источника.

Заключение диссертации по теме «Урология», Дзитиев, Виталий Казиханович

ВЫВОДЫ.

1. Физиологические процессы, происходящие в создаваемой замкнутой мочевой системе при формировании артифициального мочевого пузыря, подчинены гидродинамическим закономерностям, лежащим в основе адекватного функционирования верхних мочевыводящих путей, резервуара и континентной стомы.

2. Создание резервуаров низкого давления с использованием техники детубуляризации и реконфигурации кишечного сегмента является одним из основополагающих факторов достижения удержания мочи у больных с накожным отведением мочи.

3. В случае создания континентной стомы по принципу Митрофанова (Mainz pouch I) или по типу экстрамуральной имплантации (Abol-Enein и Ghoneim) основным фактором удержания мочи является сила гидравлического воздействия на имплантированную часть стомы со стороны резервуара. При этом отмечается прямо пропорциональная зависимость между ростом внутрирезервуарного давления с одной стороны и степенью компрессии и функциональной длиной континентного механизма с другой, а именно повышение давления в резервуаре усиливает гидродинамическое сопротивление в стоме, а ее функциональная длина при этом увеличивается.

4. При формировании уретерорезервуароанастомоза с использованием антирефлюксной защиты (экстрамуральная и интрамуральная имплантация мочеточников) и без нее (имплантация мочеточников по Wallace), нарушения уродинамики верхних мочевых путей носят временный характер и полностью исчезают через 6-12 месяцев после операции. Необходимость антирефлюксной защиты при создании кишечного резервуара низкого давления актуальна лишь при заведомо анатомически измененных и функционально несостоятельных мочеточниках, когда наличие клапана является первой, а иногда и единственной защитой от возможного рефлюкса. 5. Рассчитанные оптимальные параметры формируемых стом обеспечивают надежное удержание мочи и ведут к улучшению качества жизни больных, перенесших кишечную цистопластику.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для достижения функции удержания мочи при создании резервуара с накожным мочеудерживающим механизмом необходимо соблюдение задаваемых параметров резекции кишечника, применение техники детубуляризации и дальнейшей реконфигурации сегмента кишки с целью создания резервуара шаровидной формы с низким внутрипросветным давлением.

2. При отборе больных для выполнения того или иного варианта уре-терорезервуароанастомоза необходимо тщательно оценить состояние верхних мочевых.путей. В случае удовлетворительного состояния верхних мочевых путей возможна имплантация мочеточников без антирефлюксной защиты. При нарушении секреторно-эвакуаторной функции почек, гидронефротической трансформации, деформации мочеточников целесообразно использование антирефлюксной методики имплантации.

3. Оригинальную методику формирования резервуара по Mainz pouch I с учетом относительной легкости технического выполнения и воспроизводства, минимума осложнений, а также стабильности результатов континенции, позволяют рекомендовать этот вариант вмешательства для широкого использования. При выявлении патологических изменений илеоцекального угла, отсутствии аппендикса или его недостаточных размерах необходимо выполнять цистопластику с использованием сегмента подвздошной кишки и экстраму-ральной имплантации стомы.

4. Для достижения максимальной эластичности и растяжимости стенки резервуара при воздействии возрастающего гидростатического давления необходима имплантация аппендикса непосредственно в подслизистый слой артифициального мочевого пузыря. Рекомендуемая длина зоны имплантации не менее 3-х см. Аппендикс с внутренним диаметром менее 12 Ch не пригоден к созданию стомы, оптимальным диаметром является 14-16Ch.

5. В случае экстрамуральной имплантации континентной стомы, создаваемой из подвздошной кишки, необходимо ушивание последней до 14 , Ch. При этом более важным параметром является длина ее имплантированной части, которая должна быть не менее 6 см.

6. Необходима надежная фиксация резервуара к передней брюшной стенке с целью профилактики его отрыва при резком смещении.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дзитиев, Виталий Казиханович, 2006 год

1. Аксель Е.М., Матвеев Б.П. Статистика онкоурологических заболеваний в России в 1999 г. // Урология и нефрология. 1999. - № 2. - С. 3 - 10.

2. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Реконструкция мочевого тракта // В кн.: «Детская хирургия». СПб., Пит-Тал. - 1997. - Т.П.- С.348-364.

3. Гоцадзе Д. Т. Отдаленные результаты континентного отведения мочи на кожу в детубуляризированный тонкокишечный резервуар.// Урология и нефрология 2003. № 4- С 12-15.

4. Даренков С.П. Обоснование применения дуоденопластики в лечении язвенного стеноза двенадцатиперстной кишки: Дисс.канд.мед.наук.- М., 1984.-177 с.

5. Даренков С.П., Соколов А.Е, Гориловский М.Л., Трачук И.И. Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний: Материалы 2-й Всероссийской конференции с участием стран СНГ. Обнинск, 1997. - С.23 -24.

6. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г., Гущин Б.Л. Электровапоризация в лечении рака мочевого пузыря. // Урология и нефрология. 1998. - №5. — С. 9 — 12.

7. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г., Даренков С.П. и соавт. Оперативное лечение опухолей мочевого пузыря. // Урология и нефрология. 1999. - № 1. — С. 26-31.

8. Лоран О.Б., Каприн А.Д., Давидянц А.А. // Всероссийский съезд урологов, 9-й: Материалы. М., 1997. С. 375 -376.

9. Лоран О. Б., Кирпатовский В. И., Мудрая И. С., и соавт. Функциональное состояние мочевых путей после пластики мочевого пузыря сегментом подвздошной кишки (экспериментальное исследование). // Урология и нефрология. 1998.-№ 6.-С. 16-22.

10. Манагадзе Л.Г., Лопаткин Н.А., Лоран О.Б. и соавт. Оперативная урология. Классика и новация. М., «Медицина» - 2003 - 715 с.

11. Мартынов А.И., Мухин Н.А., Моисеев B.C. Внутренние болезни.- М., 2004- т. 1 С. 559-560.

12. Матвеев Б.П., Богатырев В.Н., Еремина В.Д., Фигурин К.Н. Факторы прогноза при раке мочевого пузыря. // Урология и нефрология. 1994. - № 5. -С. 43 -45.

13. Николаев В.В., Браев А.Т., Шаматрин СВ. // Детская Урология и перспективы её развития. Материалы научно-практической конференции. -Москва, 1999.-С. 169-170.

14. Перепечай В.А. Обоснование ортотопический сигмопластики для восстановления мочевого пузыря: Дисс.канд.мед.наук.- Ростов на - Дону, 2000.- 196 с.

15. Поляничко М.Ф., Усовершенствование диагностики и разработка восстановительных операций при хирургическом и комбинированном лечении злокачественных новообразований мочевого пузыря: Дисс.докт. мед.наук. -Ростов-на-Дону, 1981. 378 с.

16. Поляничко М.Ф. Современные проблемы отведения мочи после цистэктомии у больных с нарушением уродинамики. // Сб. «Современные проблемы экспериментальной и клинической онкологии». М., 1991. — С. 151154.

17. Пытель Ю.А. Уродинамика верхних мочевых путей.// Мат.VII Всероссийского съезда урологов. М., 1982. С.57-66.

18. Пытель Ю.А., Борисов В.В., Симонов В.А. Физиология человека. Мочевые пути. М., «Высшая школа», 1992. - 286 с.

19. Ситдыкова М. Э. Основы реабилитации больных раком мочевого пузыря: Автореф. дис. д-ра мед.наук. — М., 1993.- 50 с.20: Ситдыков Э.Н., Ситдыкова М.Э. Вторичный хронический пиелонефрит и цистэктомия. Казань, 1994. - 144 с.

20. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Исса М. Оперативное лечение больных раком мочевого пузыря в пожилом и старческом возрасте. // Урология и нефрология. 1997. - № 1. - С. 23 - 25.

21. Трапезникова М.Ф., Люлько А.В., Матвеев Б.П. Справочник по онкоурологии. Киев, 1989. - 388 с.

22. Троповер Г.С. Гастростомия. Обл. книгоиздательство г. Сталинград. - 1940. - 113 с.

23. Чигогидзе Т.Г. Цистопластика: надпузырное отведение мочи с использованием кишки: Автореф. дис. . д-ра мед.наук. — Тбилиси, 1993. 42 с.

24. Чухриенко Д.П., Люлько А.В. Атлас операций на органах мочеполовой системы. -М., 1972.- 376 с.

25. Шевцов И.П., Товстолес К.Ф.//В кн. Оперативная урология: (Руководство), Глава 3./ Под ред. Н.А. Лопаткина, И.П. Шевцова. Л., 1986. - С. 223228.

26. Шипилов В.И. Рак мочевого пузыря. М., 1983. - 134 с.

27. Abd-El-Gawad G., Abrahamsson К., Hanson Е. et al. Early and late metabolic alterations in children and adolescents with Kock urinary reservoir // Br J.Urol. 1999. - Vol. 83.- № 2. - P. 285-289.

28. Abol-Enein H., Ghoneim M.A. Serous-Lined extramural ileal valve. A new continent urinary outlet.// J.Urol. 1999. - Vol. 161. - P. 786.

29. Adan R. Etude descriptive d'une novelle technique concenant le traitement chirurgical de la petite vessie et de l'ureterite tuberculeuses dans un cas de rein unique // J.d'Urol. 1956. - Vol. 62. - № 2. - P. 491-497.

30. Althausen A.F., Hagen-Cook K., Hendren W.H. Nonrefluxing colon conduit: experience with 70 cases //J.Urol. 1978. - Vol. 120. - № 1. - P. 35-39.

31. Annis D. The use of the isolated ileal segment in urology // Bnt.J.Surg. -1956. Vol. 28. - № 22. - P. 351-357.

32. Arai Y., Kawakita M., Terachi T. et al. Long-term followup of the KOCK and INDIANA pouch procedures // J.Urol. 1993. - Vol. 150. - № 1. - P. 51-55.

33. Ashen M.H. An appliance-free ileocaecal urinary1 diversion: preliminary communication //BrJ.Urol. 1974. - Vol. 46. - № 5. - P. 631-634.

34. Ashen M.H. Stomas continent and incontinent // Br.J.Urol. 1987. - Vol. 59. - № 1.- P. 203-207.

35. Atta MA. A new technique for ileal nipple fixation: preliminary report// J.Urol. 1990. - Vol. 143. - № 6. - P. 1188-1191.

36. Baert L., Elgamal A.A., Van Poppel H. // Carcinoma of the bladder: innovations in management / Eds. Petrovich Z., baert L., Brady L.W. Berlin, 1998. - P. 159-186.

37. Barker S.B. Continent diversion with an appendix conduit and an ileocecal bladder// J.Urol. 1991. - Vol. 146. - №5. - P. 754-755.

38. Bencherkroun A. Continent caecal bladder // Br.J.Urol. 1982. - Vol. 54. -№5. - P. 505-506.

39. Bisgard J.D. Substitution of the urinary' bladder with a segment of sigmoid. An experimental study // Ann.Surg. 1943. - Vol. 117. - № 1. - P. 106-112.

40. Bissada N.K. Favorable experence with a simple technique to create a concealed umbilical stoma//J.Urol. 1998.-Vol. 159.-№4.-P. 1174-1175.

41. Bloch W.E., Bejany.D.E., Penalver, M.A. and Politano.V.A.: Complications of the Miami pouch. // J.Urol. 1992. - Vol. 147.-P. 1017.

42. Bokey L., Fazio V.W. The mesenteric sling technique: new method of constructing an intestinal nipple valve for the continent ileostomy // Cleveland Clin.Quart. 1978. - Vol. 45. - № 1. - P. 231-237.

43. Borzi P.A., Bruce J., Gough D.C. Continent cutaneous diversions in children: experience with the Mitrofanoff procedure // Br.J.Urol. -1992. Vol. 70. -№6-P. 669-673.

44. Bourgue J.P. Colocystoplasty for enlargement and substitution of blad-der.Preliminary report of 25 cases // J.Urol. 1960. - Vol. 84. - № 3. - P. 527-534.

45. Boyd S.D., Esrig D., Stein J.P. et al. Undiversion in men following prior cystoprostatectomy and cutaneous diversion. It is practical? // J.Urol. -1994. Vol. 152.-№ 2(1).- P. 344-346.

46. Bihrle R., Klee L.W., Adams M.C. Early clinical experience with the transverse colon-gastric tube continent urinary reservoir // J.Urol. 1991. - Vol. 146. -№ 3. - P. 751-753.

47. Bricker E.M. Bladder substitution after pelvic operation 11 Surg.Clin.North.Am. 1950. - Vol. 30. - № 5. - P. 1511-1521.

48. Burgers J.K., Quinlan D.M., Brendler C.B. Improved technique for creation of ileal conduit stoma//J.Urol.- 1990. -Vol. 143.- № 6. P. 1188-1191.

49. Carney M., Le Due A. L'entero-cystoplastie apres cystoprostatectomie totale pour cancer de vessie. Indications, technique operatoire, surveillance et resultats sur quarte-vingt-sept cas // Ann.Urol.(Paris) -1979.- Vol. 13.-№ 23.- P. 114-136.

50. Charghi A., Charboneau J., Gauther G. Colocystoplasty for bladder enlargement and bladder substitution: a study of late results in 31 cases // J.Urol. 1967. -Vol. 97. - № 4. - P. 849-856.

51. Cibert J. Bladder enlagerment throuhg ileocystoplasty // J.Urol. -1953. Vol. 70. - № 4. - P. 600-607.

52. Clarke B.C., Leadbetter W.F. Ureterosigmoidostomy collective review of results in 2897 reported cases.//Uriol. 1955.- Vol. 73.- P. 999-1150.

53. Coffey R.C. Physiologic implantation of the severed ureter or common bile-duct into the intestine // JAMA. -1911. Vol. 56. - № 3. - P. 397-405.

54. Couvelaire R. Le reservoir ileal de substitution apres la cystectomie totale chez l'homme // J. d'Urol. 1951. - Vol. 57. - № 2. - P. 408-415.

55. Close C.E., Mitchell ME. Continent gastric tube: new techniques and long-term foliowup // Urol. 1997. - Vol. 1 57. - № 1. - P. 51-55.

56. Delgado G. Evaluation of 80 cases of ileal conduit in chldren: Indication, Complication and results // J.Urol. 1973. - Vol. 109. - № 2. - P. 311-314.

57. Dretler S.P., Hendren W.H., Leadbetter W.F. Urinary tract reconstruction following ileal conduit diversion // J.Urol. 1973. - Vol. 109 - № 2. - P. 217-224.

58. Duckett J.W., Snyder H.M. Continent urinary diversion: variations on the Mitrofanoff principle // J.Urol. 1986. - Vol. 136 - № 1. - P. 58-62.

59. Duckett J.W., Lotfi A.-H. Appendicovesicostomy (and variations) in bladder reconstruction //J.Urol. 1993. - Vol. 149 - № 3. - P. 567-569.

60. Dykes E.H., Duffy P.G., Ransley P.G. The use of the Mitrofanoff principle in achieving clean intermittent catheterisation and urinary continence in children // J.Ped.Surg. 1991. - Vol. 26. - № 2. - P. 535-538.

61. Eiseman В., Bricker E.M. Electrolyte absorption following bilateral uretero-enterostomy into an isolated intestinal segment // Ann.Surg. 1952. - Vol. 136. -№ 3.-P. 761-769.

62. Farah G.R., Rifaat A. Rectal vesico-urethroplasty updated with ten years' evalution // Brit J.Urol. 1977. - Vol. 49. - № 2. - P. 391-397.

63. Fisch M., Wammack R., Sert U. et al. Continent urinary diversion in childhood // World J. Urol. 1992. - Vol. 10. - № 2. - P. 107-114.

64. Fisch M, Wammack R., Spies F. et al. Ileocecal valve reconstruction during continent urinary diversion // J.Urol. 1994. - Vol. 151- № 24. - P. 861-865.

65. Fradet Y. Comprehensive Textbook of Genitourinary Oncology. Baltimore, 1996.-P. 298-304.

66. Goldwasser В., Barret D.M., Benson R.C. Bladder replacement with use of a detubularized right colonic segment: preliminary report of a new techique // Mayo Clin. Proc. 1986. - Vol. 61. - № 2. - P. 615-620.

67. Ghoniem M.A. Ureterointestinal anastomosis in continent urinary diversion: An antirefluxing procedure-Is it necessary? // Techniques in Urology. -2001.- Vol. 7.-№3.-P. 203-208.

68. Goodwin W.E., Harris A.P., Kaufinan JJ. et al. Open transcolonic ureterointestinal anastomosis // Surg. Gynec & Obstet. 1953. - Vol. 97. - № 3. - P. 295300.

69. Goodwin W.E.// Bladder Reconstruction and Continent Urinary Diversion/ Eds L.R. King, A.R. Stone, G.D. Webster 2nd Ed. - st.Louis, 1991.- P. 1-24.

70. Gosalbes R., Padron O.F., Singla A.K. The gastric augment single pedicle tube cathetherizable stoma: a useful adjunct to reconstruction of the urinary tract // J.Urol. 1994. - Vol. 152 .- № 6. - P. 2005-2007.

71. Gosalbez R., Wei D., Gousse A. et al. Refashioned short bowel segments for the construction of cathethrizable channels (the Monti procedure): early clinical experience//J.Urol. 1998. - Vol. 160. - № 3 (2 pt 2). - P. 1099-1102.

72. Gilchrist R.K., Merricks J.W., Hamlin H.H. et al. Construction of a substitute bladder and urethra // Surg. Gynec & Obstet. 1950. - Vol. 90 - № 6. - P. 752760.

73. Gil-Vernet J.M. The ileocolic segment in urologic surgery // J.Urol. 1965. -Vol.94 - №2.-P. 418-426.

74. Gittes R.F. Cancerogenesis in ureterosigmoidostomy // Urol. Clin. North Am. 1986. - Vol. 13. - № 1. - P. 201-205.

75. Hanley H.G. Ileocystoplasty: a clinical review // J.Urol. 1959. - Vol. 82. -№2.-P. 317-321.

76. Hanna M.K., Bloiso G. Continent diversion in children: modification of KOCK pouch // J.Urol. 1987. - Vol. 137. - № 6. - P. 1206-1208.

77. Hanna M.K., Richter F., Stock J.A. Salvage continent vesicosromy after enterocystoplasty in the absence of the appendix // J.Urol. 1999. - Vol. 162. - № 3, pt l.-P. 826-828.

78. Harper J.G., Bernam M.H., Hertzberg AD. et al. Observations on the use cecum as a substitute urinary bladder // J.Urol. 1954. - Vol. 71. - № 3. - P. 600607.

79. Hautmann R.F., Egghart G., Frohneberg D. et al. The ileal neoblad-der//J.Urol. 1988. - Vol. 139 - № 1. - P. 39-42.

80. Hautmann R.F., Paiss Т., Petricjni R. The ileal neobladder in women: 9 years of experience with 18 patients // J.Urol. 1996. - Vol. I 55. - № 1. - P. 7681.

81. Hayashi Т., Ikai K., Kiriyama T. et al.// Urology. 1986. Vol.28.-P.176-178.

82. Hendren W.H. Nonrefluxing colon conduit for temperary of permanent urinary diversion in children // J.Pediatr.Surg. 1975. - Vol. 10. - №3. - P. 381-398.

83. Hendren W.H., Hendren R.B. Bladder augmentation: experience with 129 children and young adults // J.Urol. 1990. - Vol. 144 - № 1. - P. 445-453.

84. Hohenfellner R., Wammack R. Continent urinary diversion. // Churchill-Livingstone. Edinburgh, London, Madrid, Melbourne, New York, Tokyo, 1992.

85. Hohenfellner R., Linn J., Hampel Ch., Thuroff J.W. Surgical treatment of interstitial cystitis. // In Interstitial cystitis. Edit. By G.R. Sant. Philadelphia New - York. Lippincott - Raven - 1997 - P. 223-233.

86. Issa M.M., Oesterling J.E., Canning D.A., et al. A new technique of using the in situ appendix as a cathelerizable stoma in continent urinary reservoirs. // J. Urol. 1989. - Vol. 141.-P. 1385.

87. Iwakiri J., Gill H., Anderson R. Functional and urodynamic characteristics of an ileal neobladder//J.Urol. 1993. - Vol. 149-№5.-P. 1072-1076.

88. Jaureguizar E., Lopez-Pereira P., Martinez-Urrutia M.J. Enterocistoplastia: resultados de nustros primeros 21 pacientes // Cir.Pediatr. -1993. -Vol.6. № 4 -P. 182-185.

89. Kalble Т., Tricker A.R., Friedl P. et al. Ureterosigmoidostomy: long-term results, risk of carcinoma and etiological factors for carcinogenesis // J.Urot. -1990.-Vol. 144.- №6. -P. 1 110-1114.

90. Kalble T. Orthotopik blsdder substitution. // ESU Course Urinary diversion. Geneva, 2001,- P 12-19.

91. Karnak I., Buyukpamukcu N., Tanyel F.C. The effects of flow rate, length and external pressure upon the pressure required for fluid to flow through a ureter. // BJU Internetional. Sept.2001. - Vol 88.- Issue 4.- P. 335.

92. Keating M.A., Rink R.C., Adams M.C. Appendicovesicostomy: a useful adjunct to continent reconstruction of the bladder // J.Urol. 1993. - Vol. 149. - № 5. -P. 1091-1094.

93. Keating M.A., Kropp B.P., Adams M.C. Seromuscular trough modification in construction of continent urinary stomas // J.Urol. 1993. - Vol. 150. - № 2, pt. 2. - P. 734-736.

94. Khoury A.E., van Savage J.G., McLorie G.A. et al. Minimizing stomal stenosis in appendicovesicostomy using the modified umbilical stoma // J.Urol. -1996. Vol. 155. - № 6. - P. 2050-2051.

95. Kock N.G. Intra-abdominal «reservoin> in patients with permanent ileostomy. Preliminary observations on a procedure resulting in fecal «continence» in five ileostomy patients // Arch.Surg. 1969. - Vol. 99. - № 1. - P. 223-230.

96. Kock N.G., Nilsson A.E., Nilsson L.O., Norlen L.J., Philipson B.M. Urinary diversion via a continent ileal reservoir: clinical results in 12 patients. // J.Urol. -1982.-Vol. 128.-P. 469-475.

97. Koff S.A. An operation to create a continent catheterizable urinary sphincter from a short intestinal segment: eperimental observations // J.Urol. 1987. - Vol. 138.- № 4, pt 2. - P. 996-999.

98. Koff S.A. Guidelines to determine the size and shape of intestinal segments used for reconstruction // J.Urol. 1988. - Vol. 140. - № 5. - P. 1150-1151.

99. Krstic Z.D. Preputial continent vesicostomy: preliminary report of a new technique //Urol. -1995. Vol. 154. - № 5. - P. 1 160-1161.

100. Kuss R., Bitker M., Carney M. et al. Indications and early and late results of intestineocystoplasty: a review of 185 cases // J.Urol. 1970. - Vol. 103. - № 1.- P. 53-63.

101. Lampel A., Hohenfellner M., Schultz-Lampel D., et al. In situ tunneled bowel flap tubes: 2 new techniques of a continent outlet for Mainz pouch cutaneous diversion. // J. Urol. 1995. - Vol. 153. - P. 308.

102. Lapides J., Diokno AC, Silber S.J. et al. Clean, intermittent self-catheterization in the treatment of urinary tract disease // J.Urol. 1972. - Vol. 107. - № 2- P. 458-463.

103. Lapides J., Diokno A.C., Gould F.R. Further observations on self-catheterization//J.Urol. 1976. - Vol. I 16. - № 2. - P. 169-171.

104. Leadbeter G.W. Jr., Zickerman P., Pierce E. Ureterosigmoidostomy and carcinoma of the colon // J.Urol. 1979. - Vol. 121. - № 4. - P. 732-735.

105. Lemoine G. Creation d'une vessie nouvelle par un procede personnel apres cystectomie totale pour cancer // J.Urol (Paris).- 1913.- Vol.4.- № 3.- P. 367-372.

106. Leonard M.P., Gearhart J.P., Jeffs R.D. Continent urinary reservoirs in pediatric urological practice // J.Urol. 1990. - Vol. 144. - № 2. - P.330-333.

107. Leonard M.P., Quinlan, D.M. The Benchekroun ileal valve. // Urol. Clin. North.Am. -1991.- Vol. Д 8. P. 717.

108. Light J.K., Engelmann U.H. Le Bag: total replacement of the bladder using an ileocolonic pouch// J.Urol. 1986. - Vol. 136. - № 1. - P. 27-31.

109. Lockhart J.L., Pow-Sang, J.M., Persky.L, et al. A continent colonic urinary reservoir: The Florida pouch. // J.Urol. 1990. - Vol. 144 - P. 864.

110. Lockhart J.L., Pow-Sang J.M., Persky L. et al. A continent colonic reservoir: the FLORIDA pouch // J.Urol. 1990. - Vol. 140. - № 3. - P. 864-867.

111. Magnus R.V.//J Urol.- 1977.Vol. 118. -P.406-407.

112. Makkas M. zur Behandlung der Blasenektopie. Umwandlung des aus-geschalteten Coecum zur der Appendix zur Urethra // Zentralbl.Chir. 1910. - Vol. 37.- №2.-P. 1073-1085.

113. Mansson W., Sundin T. Experience with a continent caecal reservoir in urinary diversion // Scand. J. Urol. Nephrol, (suppl.) 1978. - Vol. 48. - P. 4-10.

114. Mansson W., Davidsson Т., Colleen S. The detubularized right colonic segment as urinary reservoir: evolution of techique for continent diversion //J.Urol. -1990. Vol. 144. - № 6.- P. 1359-1361.

115. Mansson W. Urinary diversion and bladder substitution: method-to-patient matching.// ESU Course Urinary diversion. 2001. P. 30-51.

116. Marberger M., Straub E. Ureterosigmostomy in children. In: «Urinary diversion». Edited by M.H. Ashken//New York 1982: Springer-Verlag, chapt. 3, P. 59.

117. Marshall F.F. // Campbal's Urology. / Eds. Patrick C. Walsh et al. 7th Ed. -Philadelphia, 1998. - Vol. 3. - P. 3274-3297.

118. Mathisen W. Open-loop sigmoido-cystoplasty // Acta Chir.Scand. -1955. -Vol. 110. № l.-P. 227-235.

119. Maydl K. Uber die Radikltherapie der Ectopia Vesical urinariae // Wien Med. Wochenschr. 1894. - Vol. 25.- № 44. - P. 1 113-1114.

120. McDougal W.S.: Metabolic complications of urinary intestinal diversion. // J. Urol. 1992. - Vol. 147. - P. 1199

121. McDougal W.S.// Campbell's Urology/ Eds Patrick C. Walsh et al.- 7-th Ed. -Philadelphia, 1998. Vol.3. - P. 3121-3161.

122. Mikulicz J. Zur Operation der angeborenen Blasenspalte // Zentralbl.Chir. -1899.-Vol. 26. № 2. - P.641-651.

123. Mitrofanoff P. Cystostomie continente trans-appendiculaire dans le traite-ment des vessies neurologiques // Chtr.Pediatr. (Paris). 1980. - Vol. 21. - № 1.- P. 297-305.

124. Mohler J.L. Metabolic acidosis after bladder replacement: comparison of severity and reversibility in ileal and colonic reservoirs // J.Urol. -1988. Vol. 139. -№3. - P. 628-633.

125. Montfort G., Guys J.M., Lacombe M.G. Appendicovesicostomy: an alternative urinary diversion in the child // Eur.Urol. 1984. - Vol. 10. - № 2 - P. 361-364.

126. Montie J.E., Pontes J.E., Parulkar B.G. W-stapled ileal neo-bladder formed entirely with absorbable // J.Urol. 1994. - Vol. 151. - № 5. - P. 1188-1192.

127. Monti PR., Lara R.C., Dutra M.A. et al. New techniques for construction of efferent conduits based on the Mitrofanoff principle // Urology. 1997. - Vol. 112.l.-P. 49-53.

128. Olsson C.A. Continent urinary diversion // J.Urol. 1984. - Vol. 132. -№ 5.-P. 1157-1162.

129. Pannek J., Senge T.// Urol. Int.- 1998. Vol. 60 (2).-P. 1-10.

130. Perl J. Intussuscepted conical valve formation in jejunostomies // Surgery. -1949.-Vol. 25- №2.-P. 297-310.

131. Peters P.S.: Personal Communication, 1985.

132. Puntuck A. J., Нет К. R., Perrotti M. ct al. //J. Urol. (Baltimore) 2000. -Vol. 163 (2).-P. 450-455.

133. Pyrah L.N. The use of ileum in urology // Brit.J.Urol. 1956. - Vol. 28. - № 2.-P. 363-370.

134. Remigaio R., Levis E.L., Woodard J.R. Ileal conduit urinary diversion ten-year rewiew // Urology. 1976. - Vol. 7,- № 4. - P. 343-348.

135. Richie J.P. Nonrefluxing sigmoid conduit for urinary diversion // Urol.Clin.North.Amer. 1979. - Vol. 6. - № 1. - P. 469-473.

136. Riedmiller H., Burger R., Muller S. et al. Continent appendix stoma: a modification of the MAINZ pouch technique // J.Urol. 1990. - Vol. 143. - № 6. -P. 1115-1117.

137. Riedmiller H. Urinary diversion.// ESU Course Urinary diversion. Geneva,2001. -P 1-12.

138. Rowland R.G., Mitchell M.E., Bihrle R. et al. INDIANA continent urinary reservoir // J.Urol. 1987. - Vol. 137. - № 6. - P. 1136-1139.

139. Rowland R.G.: Indications and contraindications for continent urinary diversion. // Scand.J. Urol. Nephrol. 1992. - Vol. 142 - P. 57.

140. Rowland, R.G., Mitchell, M.E. and Bihrle, R.: The ceco-ileal continent urinary reservoir. WorlJ. Urol.- 1985.- Vol. 3 P. 185.

141. Rubin S.W. The formation of an artificial urinary bladder with perfect continence; an experimental study //J.Urol. 1949. - Vol. 60- № 4. - P. 874-878.

142. Sakano S., Yoshihiro S., Joko K. Adenocarcinoma developing in an ileal conduit//J.Urol. 1995. - Vol. 153.- № l. - P. 146-148.

143. Schrock T.R. Complications of continent ileostomy // Amer.J.Surg. -1979. -Vol. 138.-№2.-P. 162-165.

144. Sheldon С.A., Gilbert A. Use of the appendix for urethral reconstruction in children with congenital anomalies of the bladder // Surgery. -1992. Vol. 112.-№4. - P. 805-812.

145. Skinner D.G., Lieskovsky G., Boyd S.D. Continuing experience with the continent ileal reservoir (KOCK pouch) as an alternative to cutaneous urinary diversion: an update after 250 cases // J.Urol. 1987. - Vol. 137,- № 6. - P. 1 1401145.

146. Sohn M., Fuzesi L., Deutz F. et al. Signet ring cell carcinoma in adenomatous polyp at site of ureterosigmoidostomy 16 years after conversion to ileal conduit // J.Urol. -1990. Vol. 143. - № 4. - P. 805-807.

147. Stein R., Fisch ML, Stockle M. et al. Urinary diversion in bladder exstrophy and incontinent epispadias: 25 years of experience // J.Urol. 1995. - Vol. 154. - № 5.-P. 1177-1181.

148. Stein J.P., Boyd S.D.// Carcinoma of the bladder: innovations in management/Eds Petrovich Z., Baert L.W. Berlin, 1998.-P. 155-168.

149. Stockle M., Becht E., Voges G. et al. Ureterosigmoidostomy: an outdated approach to bladder exstrophy? // J.Urol. 1990. - Vol. 143,- № 4. - P. 770-774.

150. Stoeckel W. Demonstration eines Falles von Maydl'scher Operation bei tu-berkuloser Schrumpfblase // Zentralbl.Gynak. 1918. - Vol. 42. - № 1. - P. 720735.

151. Sumfest J.M., Burns M.W., Mitchell ME. The Mitrofanoff principle in urinary reconstruction // J.Urol. 1993. - Vol. 150- № 26. - P. 1875-1877.

152. Svare J., Walter S., Kristinses J.K. Ileal conduit urinary diversion -early and late complications // Europ.Urol. 1985. - Vol. 11 - № 2. - P. 83-86.

153. Silverman S.H., Woodhouse C.R. Jr., Strachan J.R. et al. Long-term man-agementof patients who have had urinary diversions into colon // Br.J.Urol. 1986. - Vol. 58 - № 4. p. 634-637.

154. Smith G.I., Hinman F. Jr. The intussuscepted ileal cystostomy // J.Urol. -1955. Vol. 73. - № 2. - P. 261-269.

155. Studer U.E., Gerber E., Springer J. et al. Bladder reconstruction with bowel after radical cystectomy // World J. Urol. 1992. - Vol. 10. - № 1. - P. 11-19.

156. Sullivan H., Gilchrist R.K., Merricks J.W. Ileocecal substitute bladder: long-term followup // J.Urol. 1973. - Vol. 109. - № 1. - P. 43-50.

157. Tizzoni G., Foggi A. Die Wiederherstellung der Harnblase. Experimented Untersuchungen // Zentralbl.Chir. 1888. - Vol. 15-№ 3. - P. 921-931.

158. Thuroff J.W., Aiken P, Riedmiller H. et al. The MAINZ pouch (mixed augmentation ileum and cecum) for bladder augmentation and continent diversion // J.Urol. -1986. Vol. 136. - № 1. - p. 17-26.

159. Turner-Warwick R.T., Ashken M.N. The functional results of partial, subtotal and total cystoplasty with special refrence to ureterocaecocystoplasty, selective sphincterotomy and cystocystoplasty // Brit.J.Urol. 1967. - Vol. 39. - № 1. - P. 310.

160. Van Poppel, H.E., Strobbe E., Baert L. Prepubic urethrectomy.// J.Urol. -1989. Vol. 142.-P. 1536-1537.

161. Verhoogen J. Neostomie ureterocaecale: Formation d'une nouvelle poche vesical et d'un nouvel uretere // Assoc.Franc.D'Urol.Proc. 1908. - Vol. 12- № 1.-P. 362-366.

162. Waldner M., Herlle L., Roth S. //Ibid. 1999. - Vol. 162 (2). - P. 323-326.

163. Waters W.B., Vaughan D.J., Harris R.G. et al. The Kock pouch: initial experience and complications // J.Urol. 1987. - Vol. 137.- № 26. - P. 1151-1153.

164. Watsudji H. Eine Combinierte Anwendung des Hacker- und Fontan'schen Verfahrens bei der Gastrostomie // Mitt. d. med. Gesellszh. du Tokyo. 1889. -Vol. 13.-№3.-P. 879-890.

165. Wells C.A. The use of the intestine in urology. Omitting uretrocolic anastomosis // Brit.J.Urol. 1956. - Vol. 28. - № 2. - P. 335-350.

166. Woodhouse C.R., Malone P.R, Cumming J. The Mitrofanoff principle for continent urinary diversion // Br J.Urol. 1989. - Vol. 63.- № 21. - P. 53-57.

167. Woodhouse C.R., MacNeil A.E.: The Mitrofanoff principle: Expanding upon a versatile technique. Br. J. Urol.- 1994.- Vol. 74.-P.- 447-453.