Электрическая активность сердца в период реполяризации желудочков у лыжников-гонщиков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.03.01, кандидат биологических наук Пантелеева, Наталья Ивановна

• Пантелеева, Наталья Ивановна
• кандидат биологических наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Пантелеева, Наталья Ивановна

Список используемых сокращений.

Введение.

1 .Обзор литературы.

1.1. Электрическая активность сердца в период реполяризации желудочков и ее отображение на электрокардиограмме в стандартных отведениях.

1.2. Электрическое поле сердца на поверхности тела человека в период реполяризации желудочков.

1.3. Влияние физической нагрузки на электрокардиограмму и электрическое поле сердца человека в период реполяризации желудочков.

2. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика обследования.

2.1.1. Контингент обследованных людей.

2.1.2. Антропометрические измерения.

2.1.3. Исследование кардиореспираторной системы.

2.1.4. Исследование электрической активности сердца.

2.2. Аппаратурное и программное обеспечение.

2.3. Обработка полученных данных.

2.3.1. ЭКГ в отведениях от конечностей.

2.3.2. Эквипотенциальные моментные карты.

2.3.3. Анализ динамики электрического поля сердца на поверхности тела.

2.3.4. Статистическая обработка данных.

3. Результаты исследования.

3.1. Частота сердечных сокращений и системное артериальное давление у спортсменов и нетренированных лиц.

3.1.1. В покое.

3.1.2. При умеренной и субмаксимальной физической нагрузке и в период восстановления после нагрузки.

3.2. Электрокардиограмма во втором отведении от конечностей у спортсменов и нетренированных лиц.

3.2.1. В покое.

3.2.2. В период восстановления после умеренной и субмаксимальной физической нагрузки.

3.2.3. Амплитуда Г/г-волны у спортсменов и нетренированных лиц.

3.2.3.1. В покое.

3.2.3.2. При восстановлении после умеренной и субмаксимальной физической нагрузки.

3.2.4. Длительность периодов ^Треакпи Треак—Тепс1пу спортсменов и нетренированных лиц.

3.2.4.1. В покое.

3.2.4.2. В период восстановления после умеренной и субмаксимальной физической нагрузки.

3.3. Электрическое поле сердца на поверхности грудной клетки у спортсменов и нетренированных лиц в покое и после выполнения умеренной и субмаксимальной физической нагрузки.

3.3.1. Пространственные характеристики.

3.3.1.1. Нетренированные лица.

3.3.1.2. Спортсмены без гипертрофии миокарда.

3.3.1.3. Спортсмены с гипертрофией миокарда.

3.3.2. Амплитудно-временные характеристики.

3.3.1.1. Нетренированные лица.

3.3.1.2. Спортсмены без гипертрофии миокарда.

3.3.1.3. Спортсмены с гипертрофией миокарда.

4. Обсуждение результатов.

4.1. Электрическое поле сердца на поверхности грудной клетки спортсменов и нетренированных людей в период реполяризации желудочков.

4.1.1. В покое.

4.1.2. После выполнения физической нагрузки.

4.2. Реакция сердечно-сосудистой системы обследованных людей на физическую нагрузку разной мощности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Электрическая активность сердца в период реполяризации желудочков у лыжников-гонщиков»

Сравнительно-физиологические исследования кардиоэлектрических потенциалов на поверхности тела, эпикарде и в интрамуральных слоях желудочков позволили выявить общие закономерности формирования электрического поля сердца (ЭПС) животных [78, 165, 169]. В период реполяризации желудочков было выявлено аналогичное расположение областей положительного и отрицательного кардиоэлектрического потенциала на поверхности тела животных с различными типами деполяризации желудочков сердца - вспышечным и последовательным [70, 167, 173].

Показаны изменения ЭПС на поверхности тела животных в период реполяризации желудочков при морфологических изменениях миокарда, вызванных экспериментальными гипертензиями - реноваскулярной [13, 49], спонтанной генетически наследуемой [74], стресс-индуцированной [95] и гипертрофией [102, 135]. По изменениям амплитудно-временных и пространственных характеристик ЭПС на поверхности тела можно судить о функциональном состоянии миокарда [76, 183, 184].

Процесс восстановления возбудимости миокарда характеризуется пространственной и временной гетерогенностью [99, 100, 195], высокой чувствительностью к действию различных факторов, в том числе к изменению преднагрузки на миокард [120] и физической нагрузке [134]. В период реполяризации желудочков разнонаправленные изменения миокарда на ЭКГ в стандартных отведениях отражаются однотипными сдвигами [140]: при гипертрофии миокарда [86], увеличении преднагрузки [90] и физической нагрузке [8]. Высокая чувствительность процесса реполяризации сопровождается низкой специфичностью, что создает сложность в анализе и интерпретации ЭКГ в стандартных отведениях [164, 199].

Долговременное воздействие на организм спортсменов интенсивных систематических физических нагрузок приводит к структурным и функциональным перестройкам сердечной мышцы [31, 33, 34], отражающимся в существенных изменениях реполяризации желудочков на ЭКГ в стандартных отведениях [18, 113], наличие которых у нетренированного человека является неблагоприятным признаком [59], тогда как у тренированного человека не указывают на функциональные нарушения [18,39].

Специфика и направленность тренировочного процесса во многом определяют адаптивные перестройки сердца спортсменов [129]. У спортсменов, тренирующихся на выносливость (лыжные гонки, плавание и т.д.), происходит увеличение размеров сердца и полостей желудочков [79, 160], в отличие от спортсменов, тренирующих силу, у которых существенно повышается систолическое и диастолическое артериальное давление и происходит утолщение стенок сердца при небольшом увеличении полостей желудочков [39, 146]. Отличия в морфологии сердца у спортсменов, тренирующих разные физические качества, приводят к малоспецифичным различиям в ЭКГ [159], поэтому электрокардиография с использованием общепринятых критериев оценки морфологических перестроек сердца при обследовании спортсменов оказалась недостаточно информативной [34]. Проблема оценки функционального состояния миокарда спортсменов по ЭКГ в стандартных отведениях, делает необходимым внедрение в физиологию спорта новых методов исследования электрической активности сердца.

Кардиоэлектротопография является более информативной для исследования функционального состояния сердца [7, 75, 77], и позволяет получить больше данных об электрических процессах, происходящих в миокарде по сравнению с традиционной электрокардиографией [76, 118, 149,

168, 190]. Изучение формирования электрического поля сердца у спортсменов с использованием кардиоэлектротопографии позволит подойти к пониманию механизмов восстановления возбудимости миокарда при интенсивной работе и при морфо-функциональных изменениях, происходящих в сердце в результате длительного воздействия интенсивных физических нагрузок.

Работа выполнена в соответствии с тематическими планами НИР Лаборатории сравнительной кардиологии Коми НЦ УрО РАН «Морфо-физиологические основы электрокардиотопоскопии животных и человека» (2006 - 2008 гг., № Гос. per. 0120.0 602861) и «Сравнительно -физиологические исследования формирования пространственного кардиоэлектрического поля» (2009 -2011 гг., № Гос. per. 01.2.00 951195), при поддержке Программы Президиума РАН «Фундаментальные науки -медицине», РФФИ 09-0498814-а, РФФИ 09-04-16055-обзрос, Ведущей научной школы академика М.П. Рощевского НШ-5118.2006.4 и НШ -2452.2008.4.

Целью работы является выявление пространственных, амплитудных и временных характеристик электрического поля сердца в период реполяризации желудочков сердца у лыжников-гонщиков при выполнении физической нагрузки разной мощности.

Задачи исследования:

1. Выявить пространственную динамику электрического поля сердца в период реполяризации желудочков на поверхности грудной клетки лыжников-гонщиков и нетренированных лиц в покое и при восстановлении после выполнения физической нагрузки разной мощности;

2. Провести сопоставление максимальных амплитуд экстремумов электрического поля сердца в период реполяризации желудочков на поверхности грудной клетки лыжников-гонщиков и нетренированных лиц в состоянии покоя и при восстановлении после выполнения физической нагрузки разной мощности;

3. Выявить динамику времени достижения максимальных значений положительным и отрицательным экстремумами в период реполяризации желудочков на поверхности грудной клетки лыжников-гонщиков и нетренированных лиц при восстановлении после выполнения физической нагрузки разной мощности.

Научная новизна

Впервые показано, что степень тренированности организма и мощность выполняемой физической нагрузки не оказывает существенного влияния на время формирования на поверхности грудной клетки человека электрического поля сердца, характерного для периода реполяризации желудочков, несмотря на существенно большую длительность периода реполяризации, определенной по эквипотенциальным моментным картам, и длительности интервалов 0Ти, БТ Тц и 3—Треакц у лыжников-гонщиков по сравнению с нетренированными лицами.

Установлены сходные значения амплитудно—временных характеристик экстремумов электрического поля сердца в период реполяризации желудочков на поверхности грудной клетки лыжников-гонщиков и нетренированных лиц в состоянии покоя.

Выявлено, что у лыжников-гонщиков и нетренированных лиц после физической нагрузки разной мощности положительный и отрицательный экстремумы электрического поля сердца достигают своих максимальных значений в период реполяризации желудочков существенно раньше, чем в покое; длительность периода реполяризации желудочков сердца достоверно уменьшается.

Выявлено, что физиологическая гипертрофия миокарда у лыжников-гонщиков приводит к снижению амплитуды максимума и увеличению времени достижения положительным и отрицательным экстремумами максимального значения в период реполяризации желудочков сердца после выполнения субмаксимальной физической нагрузки по сравнению с лыжниками-гонщиками без гипертрофии миокарда.

Выявлено, что длительность периода реполяризации желудочков сердца, определенная по эквипотенциальным моментным картам на поверхности тела, в покое и после выполнения нагрузки разной мощности у спортсменов с физиологической гипертрофией миокарда существенно больше, чем у нетренированных лиц и спортсменов без гипертрофии миокарда.

Научно-практическая значимость

Выявленные на поверхности грудной клетки высокотренированных лыжников-гонщиков и нетренированных лиц различия амплитудно-временных показателей электрического поля сердца при выполнении физической нагрузки разной мощности внесут вклад в развитие представлений об электрической активности сердца человека, адаптированного к интенсивной физической работе.

Установленные в ходе исследования закономерности динамики амплитудно—временных характеристик электрического поля сердца на поверхности грудной клетки лыжников-гонщиков могут быть использованы для разработки критериев оценки функционального состояния миокарда тренированного человека. Результаты исследования внедрены в учебный процесс ГУ Коми государственного педагогического института по дисциплине «физиология человека», а также используются для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы спортсменов ДЮСШ №3 г. Сыктывкара.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Время формирования электрического поля сердца, характерного для периода реполяризации желудочков, на поверхности грудной клетки лыжников-гонщиков и нетренированных лиц не различалось в покое и при восстановлении после выполнения умеренной и субмаксимальной физической нагрузки.

2. После умеренной и субмаксимальной физической нагрузки положительный и отрицательный экстремумы электрического поля сердца достигали максимального значения в период реполяризации желудочков на поверхности грудной клетки лыжников-гонщиков существенно позже, чем у нетренированных лиц.

3. Физиологическая гипертрофия миокарда у лыжников-гонщиков приводит к существенному уменьшению амплитуды положительного экстремума и значительному увеличению времени достижения положительным и отрицательным экстремумами максимальных значений в период реполяризации желудочков при восстановлении после субмаксимальной нагрузки по сравнению со спортсменами без гипертрофии миокарда.

Апробация работы

Результаты исследования были представлены автором лично в виде устных докладов на III Съезде физиологов Урала (г. Екатеринбург, Россия, 2006), на VI научно-технической конференции Ухтинского государственного технического университета (г.Ухта, Россия, 2006), на XX Съезде Физиологического общества им. И.П. Павлова (г. Москва, Россия, 2007), на II Съезде физиологов СНГ (г. Кишинев, Молдова, 2008), на I и II всероссийской молодежной научной конференции «Молодежь и наука на Севере» (г. Сыктывкар, Россия, 2008 и 2009 гг.), на IV Съезде физиологов Урала с международным участием (г. Екатеринбург, Россия, 2009), на VII

Всероссийской конференции с международным участием «Механизмы функционирования висцеральных систем» (г. Санкт-Петербург, Россия, 2009); в виде стендовых докладов на XX Съезде Физиологического общества им. И.П. Павлова (г. Москва, Россия, 2007), на XXXV Международном конгрессе по электрокардиологии (г. Санкт-Петербург, Россия, 2008), на XXXVI Международном конгрессе по электрокардиологии (г. Вроцлав, Польша, 2009), на XIV Международном конгрессе «Олимпийский спорт и спорт для всех», (г. Киев, Украина, 2010), на XXI Съезде Физиологического общества им. И.П. Павлова (г. Калуга, Россия, 2010).

Публикации по теме диссертации

Основные положения диссертационной работы опубликованы в 21 публикациях, включая три статьи в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав (обзор литературы, материал и методы исследования, результаты, обсуждение) и выводов. Работа иллюстрирована 2 таблицами и 15 рисунками. Библиография включает 96 отечественных и 106 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Пантелеева, Наталья Ивановна

ВЫВОДЫ

1. Электрическое поле сердца, характерное для периода реполяризации желудочков, у всех обследованных людей в покое и при восстановлении после физической нагрузки разной мощности формируется на 52-54 мс после пика несмотря на большую длительность интервалов 0,Тц, БТ—Тц и 3—Треакп у лыжников-гонщиков по сравнению с нетренированными лицами.

2. Положительный и отрицательный экстремумы электрического поля сердца достигают максимальных значений в период реполяризации желудочков сердца у всех обследованных людей после физической нагрузки разной мощности существенно раньше, чем в покое; у спортсменов позже, чем у нетренированных лиц.

3. Максимальное значение положительного экстремума в период реполяризации желудочков сердца у спортсменов с физиологической гипертрофией миокарда при восстановлении после выполнения субмаксимальной физической нагрузки меньше, чем у спортсменов без гипертрофии миокарда.

4. Время достижения максимальных значений положительным и отрицательным экстремумами электрического поля сердца в период реполяризации желудочков у спортсменов с физиологической гипертрофией миокарда в покое и при восстановлении после физической нагрузки больше, чем у спортсменов без гипертрофии миокарда.

5. После первой (умеренной) нагрузки у всех обследованных выявлены изменения времени достижения экстремумами максимальных значений в период реполяризации желудочков. После второй (субмаксимальной) нагрузки происходит изменение амплитуд экстремумов и времени достижения экстремумами максимальных значений в период реполяризации желудочков.

Автор выражает большую сердечную благодарность своему научному руководителю, академику РАН, доктору биологических наук, профессору Михаилу Павловичу Рощевскому за научные консультации и советы, доктору биологических наук, профессору Ирине Михайловне Рощевской за огромную помощь в написании данной работы. Автор благодарит Светлану Валериевну Стрельникову за помощь в организации и проведении обследования, за поддержку, единомыслие и участие, а также весь коллектив лаборатории сравнительной кардиологии Коми НЦ УрО РАН за всестороннее содействие, дружескую критику и поддержание энтузиазма в научном поиске.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенные исследования показали, что морфологические и электрофизиологические перестройки сердца человека, адаптированного к выполнению систематических интенсивных физических нагрузок, приводят к существенным изменениям электрического поля сердца на поверхности грудной клетки в период реполяризации желудочков.

Выявлено, что время формирования ЭПС достоверно не отличалось между тренированными и нетренированными людьми, между спортсменами при наличии или отсутствии физиологической гипертрофии, несмотря на достоверную разницу в длительности периода реполяризации желудочков на ЭКГц между группами обследованных людей. Формирование ЭПС, типичного для периода реполяризации желудочков сердца, характеризуется высокой стабильностью во времени: воздействие физической нагрузки разной мощности не привело к его существенному изменению.

Показано, что физиологическая гипертрофия миокарда, наличие которой сложно установить по ЭКГ в стандартных отведениях, при выполнении субмаксимальной физической нагрузки отражается на ЭПС в отличной по сравнению со спортсменами без гипертрофии миокарда динамике амплитудно-временных характеристик.

При сопоставлении максимальных амплитуд экстремумов ЭПС и Тц- волны в период конечной желудочковой активности на поверхности торса обследованных людей выявлено разнонаправленное изменение их амплитуд при восстановлении после физической нагрузки разной мощности по сравнению с покоем: у спортсменов с физиологической гипертрофией миокарда амплитуда Г/гволны увеличивается, а амплитуда максимума снижается, тогда как у спортсменов без гипертрофии миокарда и нетренированных лиц они увеличивались. У спортсменов без гипертрофии миокарда за три минуты отдыха происходило восстановление амплитуд Т1Г волны и экстремумов до исходных значений в покое, а у спортсменов с физиологической гипертрофией миокарда и нетренированных лиц восстановление амплитуд не отметили.

Таким образом, в ходе исследования электрического поля сердца на поверхности грудной клетки в период реполяризации желудочков установлены различия в динамике амплитудно-временных показателей у высокотренированных людей по сравнению с нетренированными лицами, которые обусловлены морфологическими, гемодинамическими и функциональными особенностями «спортивного сердца». Результаты, полученные в ходе исследования расширяют представления о закономерностях формирования электрического поля сердца на поверхности тела человека и могут послужить базой для создания критериев диагностики функционального состояния сердца.

95

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Пантелеева, Наталья Ивановна, 2011 год

1. Абзалов P.A. Движение и развивающееся сердце / P.A. Абзалов. — М. : МГПИ им. В.И.Ленина, 1985. 90 с.

2. Абзалов P.A. Насосная функция сердца развивающегося организма и двигательный режим / P.A. Абзалов. Казань, 2005. - 277 с.

3. Абзалов P.A. Показатели ударного объема крови у юношей, занимающихся физическими упражнениями динамического и статистического характера / P.A. Абзалов, И.Х. Вахитов // Теория и практика физической культуры. 2002. - № 2. - С. 35 - 39.

4. Абзалов P.A. Развивающееся сердце и двигательный режим / P.A. Абзалов, Ф.Г. Ситдиков. Казань : Казанский педагогический университет, 1998. — 96 с.

5. Абидлсков Дж. А. Электрокартографическое картографирование поверхности тела / Дж. А. Абидлсков, Р.Л. Люис // Кардиология. — 1987.-Т. 27,-№7.-С. 18-21.

6. Агаджанян М.Г. Электрокардиографические проявления хронического физического перенапряжения у спортсменов / М.Г. Агаджанян // Физиология человека. 2005. - Т. 31. - № 6. - С. 60-64.

7. Амиров Р.З. Интегральные топограммы потенциалов сердца /Р.З. Амиров.-М. : Наука, 1973.- 108 с.

8. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов. М. : МЕД : Пресс-информ, 2007. - 327 с.

9. Артеева Н.В. Влияние формы торса и положения сердца в грудной клетке на формирование кардиоэлектрических потенциалов на поверхности туловища собаки / Н.В. Артеева, И.М. Рощевская,

10. B.А. Витязев, Д.Н. Шмаков, М.П. Рощевский // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 2005. — Т. 140. № 8. —1. C. 130-132.

11. Бачу Г.С. Электро- поли-, интервалокардиография у спортсменов / Г.С. Бачу, А.Е. Филявич, Ю.Л. Николаевская. Кишинев : «Штиинца», 1989.- 104 с.

12. Бахарова Л. Уменьшение удельного электрического потенциала миокарда на ранней стадии экспериментальной гипертензии / Л. Бахарова, Я. Кыселович, Я. Климас, А. Радман // Вестник аритмологии. — 2000. — № 16. — С. 62—67.

13. Белоконь H.A. Болезни сердца и сосудов у детей : Руководство для врачей / H.A. Белоконь, М.Б. Кубергер. М. : Медицина, 1987. - Т.1. -448 с.

14. Белоцерковский З.Б. Структурно-функциональные особенности левых отделов сердца и гемодинамическая реакция в ответ на физические нагрузки у юных спортсменов / З.Б. Белоцерковский, Б.Г Любина // Физиология человека. 2002. - Т. 28.- № 6. - С. 104-108.

15. Белоцерковский З.Б. Гемодинамические реакции при статических и динамических нагрузках у спортсменов / З.Б. Белоцерковский, Б.Г. Любина, Ю.А. Борисова // Физиология человека. 2002. - Т. 28. -№ 2. - С.89-94.

16. Берн P.M. Физиология сердечно-сосудистой системы / Р.М.Берн, М.Н.Леви // Фундаментальная и клиническая физиология / Под ред. А.Г. Камкина и A.A. Каменского. М. : Изд. центр «Академия», 2004. -С. 513-703.

17. Бунак A.B. Антропометрия / A.B. Бунак. М. : Учпедгиз, 1941. - 376 с.

18. Бутченко Л. А. Электрокардиография в спортивной медицине / Л.А. Бутченко. Л. : Медгиз, 1963. - 208 с.

19. Бутченко Л.А. О генезе синусовой брадикардии у спортсменов / Л.А. Бутченко, В.В. Ведерников, В.А. Светличная // Теория и практика физической культуры. 1986. - № 8. - С. 46-47.

20. Бутченко Л.А. Нарушение нормального хода де- и реполяризации желудочков сердца у спортсменов / Л.А. Бутченко, Р.Г. Сукиасьян, И.И. Савченков // Вестник спортивной медицины России. — 1993. -№4.-С. 12-15.

21. Ванюшин Ю.С. Деятельность сердца и состояние симпатоадреналовой системы у мальчиков, занимающихся спортом : Автореф. дис. . канд. биол. наук / Ю.С. Ванюшин. Казань, 1986. - 18 с.

22. Ванюшин Ю.С. Сердечная деятельность и состояние симпатоадреналовой системы у мальчиков, занимающихся спортом / Ю.С. Ванюшин, Ф.Г. Ситдиков // Физиология человека. 2001. - Т. 15. -№3. - С. 121-127.

23. Васильева В.В. Сосудистые реакции у спортсменов / В.В. Васильева. -М. : Физкультура и спорт, 1971. 150 с.

24. Вахитов И.Х. Насосная функция сердца в зависимости от возраста приобщения к мышечным тренировкам / И.Х. Вахитов // Насосная функция сердца развивающегося организма и двигательный режим. -Казань, 2005. С. 225-252.

25. Виноградова Т.С. Инструментальные методы исследования сердечнососудистой системы : Справочник / Т.С. Виноградова. — М. : Медицина, 1986.-416 с.

26. Гаврилова Е.А. Спортивное сердце и стрессорная кардиомиопатия / Е.А. Гаврилова. М. : Советский спорт, 2007. — 200 с.

27. Голдбергер A.JL Клиническая электрокардиография / А.Л. Голдбергер : Под ред. A.B. Струтынского. М. : ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 328 с.

28. Граевская Н.Д. Влияние спорта на сердечно-сосудистую систему / Н.Д. Граевская. М. : Медицина, 1975. - 279 с.

29. Граевская Н.Д. Еще раз к проблеме «спортивного сердца» / Н.Д. Граевская, Г.А. Гончарова, Г.Е. Калугина // Теория и практика физической культуры. 1997. - №4. - С. 2-5.

30. Дембо А.Г. Врачебный контроль в спорте / А.Г. Дембо. М. : Медицина, 1988. - 270 с.

31. Дембо А.Г. Спортивная кардиология / А.Г. Дембо, Э.В. Земцовский. -Л. : Медицина., 1989. 464 с.

32. Дембо А.Г. Гипотонические состояния у спортсменов / А.Г. Дембо, М.Я. Левин. Л. : Медицина, 1969. - 151 с.

33. B.В. Клеев // Теория и практика физической культуры 2006. - №4.1. C. 55-58.

34. Калугина Г.Е. Морфологическая и функциональная характеристика «спортивного сердца» (по данным ультразвуковой эхокардиографии) : автореф. дис.докт. мед. наук / Г.Е. Калугина. М. : 1983. - 20 с.

35. Карпман В.Л. Спортивная медицина / В.Л. Карпман. -М. : Физкультура и спорт, 1987. 304 с.

36. Карпман B.JI. Исследования физической работоспособности у спортсменов / B.JI. Карпман, З.Б. Белоцерковский, И.А. Гудков. — М. : Физкультура и спорт, 1974. 96 с.

37. Комадел JI. Физиологическое увеличение сердца / JI. Комадел, Э. Барта, М. Кокавец // Братислава : Издательство Словацкой АН, 1968. -286 с.

38. Котельников С.А. Один из взглядов на управление сердечным ритмом : интракардиальная регуляция / С.А. Котельников, А.Д. Ноздрачев, Ю.П. Мажара, K.M. Наумов // Физиология человека. 2005. — № 2. — С.116-129

39. Лепешкин Е. Влияние физиологических условий на факторы передачи, связывающие токи сердца и потенциалы на поверхности тела / Е. Лепешкин // Теоретические основы электрокардиологии / Под ред. Гезеловица. М. : Медицина, 1979. - 465 с.

40. Летунов С.П. Электрокардиографические и рентгенологические исследования сердца спортсменов / С.П. Летунов. — М. : Медицина, 1957.-225 с.

41. Макарова Г.А. Спортивная медицина / Г.А. Макарова. М. : Советский спорт, 2003.-480 с.

42. Макарова Г.А. Лабораторные показатели в практике спортивного врача / Г.А. Макарова, Ю.А. Халявко. М. : Советский спорт, 2006. - 200 с.

43. Марушко Ю.В. Состояние сердечно-сосудистой системы у спортсменов («спортивное сердце») / Ю.В. Марушко, Т.В. Гищак,

44. B.А. Козловский // Спортивная медицина. — 2008. — № 2. — С. 21—42.

45. Меерсон Ф.З. Адаптация сердца к большой нагрузке и сердечная недостаточность / Ф.З. Меерсон. М. : Наука, 1975. - 263 с.

46. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З Меерсон, М,Г. Пшенникова. — М. : Медицина, 1988. — 256 с.

47. Меркулова Р.Н. Возрастная кардиогемодинамика у спортсменов / Р.Н. Меркулова, C.B. Хрущев, В.Н. Хельбин. М. : Медицина, 1989.1. C. 107-112.

48. Михайлов В.В. Дыхание лыжника-гонщика / В.В. Михайлов, Ю.Ф. Рыбаков // Лыжный спорт. 1984.- Вып. 1. - С.28-32.

49. Мурашко В.В. Электрокардиография / В.В. Мурашко, A.B. Струтынский. М. : МЕД : Пресс-информ, 2001. - 312 с.

50. Национальные клинические рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов / под ред. акад. Р.Г. Оганова. М. : «МЕДИ Экспо», 2009.-392 с.

51. Нигматуллина P.P. Насосная функция сердца развивающегося организма и ее регуляция при мышечных тренировках / P.P. Нигматуллина // Насосная функция сердца развивающегося организма и двигательный режим. Казань, 2005. - С. 125-141.

52. Норма в медицинской практике : Справочное пособие. М. : МЕДПресс-информ, 2006. - 143 с.

53. Приходысо В.И. Особенности функционального состояния сердечнососудистой системы юных пловцов, достигших высоких спортивных результатов / В.И. Приходько // Теория и практика физической культуры. 1996. -№ 9.-С. 11-17.

54. Розенштраух Л.В. Электрофизиология сердца / Л.В. Розенштраух // Кардиология в СССР. М., 1982. С.40.

55. Рощевская И.М. Кардиоэлектрическое поле на поверхности грудной клетки у здоровых испытуемых / И.М. Рощевская // Медицинская наука в Республике коми. — Сыктывкар, 2000. — С. 75-83. (Вестник Коми научного центра УрО РАН; Вып. 16).

56. Рощевская И.М. Кардиоэлектрическое поле теплокровных животных и человека / И.М. Рощевская. СПб. : Наука, 2008. - 250 с.

57. Рощевская И.М. Физиологические механизмы формирования электрического поля сердца у теплокровных животных и человека : Дис. . .докт. биол. наук / И.М. Рощевская. СПб., 2003. - 331 с.

58. Рощевский М.П. Эволюционная электрокардиология / М.П. Рощевский. -Л. : Наука, 1972.-252 с.

59. Рощевский М.П. Эволюционная электрокардиология : от электрокардиотопографии к созданию основ будущей электрокардиотомографии / М.П. Рощевский, И.М. Рощевская // Медицинский академический журнал. 2005. - Т. 5. - № 2. - С. 3346.

60. Рощевский М.П. Электрокардиотомография реальное будущее электрокардиологии / И.М. Рощевская, Я.Э. Азаров, Н.Л. Артеева, А.О. Баричев, Е.В. Бартусевич, A.C. Гуляева, Н.Л. Коломеец,

61. A.B. Кузнецов, Т.И. Палаткина, А.Е. Попов, О.В. Суслонова, C.JI. Чудородова, Ю.С. Шорохов // Интегративная физиология : Междунар. проект "Физиом"; Материалы сателлитного совещ. XIX съезда физиол. о-ва им И.П.Павлова. Екатеринбург, 2004. - С. 25-27.

62. Русанов В.Б. Системные изменения центральной гемодинамики в условиях адаптации к физическим нагрузкам на выносливость /

63. B.Б. Русанов // Вестник Челябинского государственного педагогического университета. 2009. - № 8. - С. 267-275.

64. Солодков A.C. Физиология человека. Общая. Спортивная. Возрастная. / A.C. Солодков, Е.Б. Сологуб. М. : Олимпия Пресс, 2005. - 528 с.

65. Сравнительная электрокардиология : Материалы второго симпозиума / Отв. ред. М.П.Рощевский. Сыктывкар, 1990. - 218 с.

66. Стрекалов Д.Л. Частота артериальной гипертензии и роль вегетативной дисфункции в ее развитии у подростков и лиц молодого возраста / Д.Л. Стрекалов // Кардиология : успехи, проблемы и задачи : тез. докл. науч. конф. СПб., 1993. - С. 268-269.

67. Струтынский A.B. Синдромы гипертрофии миокарда предсердий и желудочков / A.B. Струтынский, А.П. Баранов, А.Б. Глазунов, А.Г. Бузин // Лечебное дело. 2008. -№1. - С. 80-89.

68. Теоретические основы электрокардиологии / Под ред. Гезеловица. — М. : Медицина, 1979. 465 с.

69. Титомир Л.И. Анализ ортогональной электрокардиограммы / Т.Л. Титомир, И. Рутткай-Недецкий. М. : Наука, 1990. - 198 с.

70. Тхоревский В.И. Физиология человека / В.И. Тхоревский.- М. : Физкультура, образование и наука, 2001. 492 с.

71. Тэн Эйк P.E. Гипертрофия миокарда и изменение электрической активности кардиомиоцитов / P.E. Тэн Эйк, А.Л. Бассет // Физиология и патофизиология сердца / Под ред. Н. Сперелакиса.- М. : Медицина, 1990. С. 169-204.

72. Уилмор Дж. X. Физиология спорта / Дж. X. Уилмор, Д.Л. Костил.- М. : Советский спорт, 2001. 504 с.

73. Филявич А.Е. Электрокардиографический атлас спортсмена / А.Е. Филявич. Кишинев : «Штиинца», 1982. - 104 с.

74. Чоговадзе A.B. Спортивная медицина : Руководство для врачей / A.B. Чоговадзе, Л.А. Бутченко М. : Медицина, 1984. - 384 с.

75. Шер А. Возбуждение сердца / А. Шер / Теоретические основы электрокардиологии / Под ред. Гезеловица. М. : Медицина, 1979.- С. 65-91.

76. Шорохов Ю.В. Пространственные характеристики кардиоэлектрического поля на поверхности тела крыс линии НИСАГ в период деполяризации желудочков / Ю.В. Шорохов, И.М. Рощевская,

77. Abidlskov J. A. The expression of normal ventricular repolarization in the body surface distribution of T potentials / J.A. Abidlskov, M.J. Burgess, R. Wyatt., G.M. Vincent // Circulation. 1976. - Vol. 54. -P. 901-906.

78. Amoore J.N. The Brody effect and change of volume of the heart /J.N. Amoore // Journal of Electrocardiology. 1985. - Vol. 18 (1). - P. 71-75.

79. Antzelevich C. Cardiac repolarization. The long and short of it / C. Antzelevich // Europace. 2005. - Vol. 7(2). - P. 3-9.

80. Antzelevich C. The role of sodium channe current in modulation transmural dispersion of repolarization and arrhythmogenesis / C. Antzelevich, L. Belardinelly // Journal of Cardiovascular Electrophysiology 2006. - Vol. 17. - P. S79-S85.

81. Antzelevitch C. Electrical heterogeneity within the ventricular wall / C. Antzelevitch, J. Fish // Basic Research in Cardiology 2001. - Vol. 96. -P. 517-527.

82. Bacharova L. The specific potential of myocardium : evaluation of a new paradigm / L. Bacharova, J. Kyselovic // Acta Facultatis pharmaceuticae universitatis comenianae. — 2004. Vol. 51. - P. 7-14.

83. Bailly P. Regional alteration of the transient outward current in human left ventriclular septum during compensated hypertrophy / P. Bailly, J.P. Benitah, M. Mouchoniere, G. Vassort, P. Lorente // Circulation. 1997. - Vol. 96 (4). - P. 1266-1274.

84. Brody D.A. A theoretical analysis of intracavitary blood mass influence onthe heart-lead relationship / D.A. Brody // Circulation Research 1956. 1. Vol. 4.-P. 731-738.

85. Browne K. Prolongation of the QT interval in man during sleep / K. Browne, E. Prysovsky, J. Heger // American Journal of Cardiology -1983.-Vol. 52.-P. 55-59.

86. Burgess M.J. The sequence of normal ventricular recovery / M. Burgess, L. Green, K. Millar, R. Wyatt, J. A. Abildskov // American Heart Journal -1972. Vol. 84. - P. 660-669.

87. Can I. Physiological mechanisms influencing cardiac repolarization and QT interval / I. Can, K. Aytemir, S. Kose, S. Oto // Cardiac electrophysiology reviews. 2002. - Vol. 6. - P. 278-281.

88. Carmeliet E. Action potential duration, rate of stimulation, and intracellular sodium / E. Carmeliet // Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2006. -Vol.17. - P. S2-S7.

89. Corrado D. 12—lead ECG in the athlete : physiological versus pathological abnormalities / D. Corrado, A. Biffi, G. Thiene // British Journal of Sports Medicine 2009. - Vol. 43. - P. 669-676.

90. Cowan J. Epicardial repolarization mapping in man / J. Cowan, C. Griffiths, C. Hilton, S. Tansuphaswadikul, J. Bourke, A. Murray, R. Campbell // European Heart Journal 1987. - Vol. 8 (9). - P. 952-964.

91. Cowan J. Sequence of epicardial repolarization and configuration of the T—wave / J. Cowan, C. Hilton, C. Griffiths, S. Tansuphaswadikul, J. Bourke, A. Murray, R. Campbell // British Heart Journal. 1988. - Vol. 60. - P. 424-433.

92. Costa O. Ventricular repolarization abnormalities in athletes / O. Costa, L. Maciel, F. Sepul // International Journal of Sport Cardiology 1986. -№3. - P. 10.

93. De Ambroggi L. Body surface mapping. / L. De Ambroggi, E. Musso, B. Taccardi // In comprehensive Electrocardiology / Ed. P. Macfarlane, T.D. Lawrie (eds). New York : Pergamon press, 1989. - P. 1015-1049.

94. Durrer D. Total exitation of the isolated human heart / D. Durrer, R. van Dam, G. Freud, M. Janse, F. Meijler, R. Arzbaecher // Circulation. 1970. -Vol. 41.-P. 899-912.

95. Eckard L. Load-induced changes in repolarization : evidence from experimental and clinical data / L. Eckard, P. Kirchhof, G. Breithardt, W. Haverkamp // Basic Research in Cardiology. 2001. - Vol. 96. - P. 368-380.

96. Exercise and acute cardiovascular events / American Heart Association scientific statement // Circulation. 2007. - Vol. 115. - P. 2358-2368.

97. Ferrans V. Specificity of light and electron microscopic features of hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Qualitative, quantitative and etiologic aspects / V. Ferrans , E. Rodriguez // European Heart Journal- 1983.-Vol. 4.-P. 9-22.

98. Gima K. Ionic current basis of electrocardiographic waveforms : a model study / K. Gima, Y. Rudy // Circulation Research 2002. - Vol. 90.- P. 889-896.

99. Green L. Effect of age, sex and body habitus on ORS and ST—T potential maps of 1100 normal subjects / L. Green, R. Lux, C. Haws, R. Williams, S. Hunt, M. Burgess // Circulation. 1985. - Vol. 71. - P. 244-253.

100. Hanninen H. Recording location in multichannel magnetocardiography and body surface potential mapping sensitive for regional exercise-induced myocardial ischemia / H. Hanninen // Basic Research in Cardiology 2001. -Vol. 96. -P 405-414.

101. Hanninen H. ST-segment level and slope in exercise-induced myocardial ischemia evaluated with body surface potential mapping / H. Hanninen // American Journal of Cardiology. 2001. - Vol. 88. - P. 1-5.

102. Hanson B. The interaction of activation-repolarisation coupling and restitution properties in humans / B. Hanson, P. Sutton, N. Elameri, M. Gray, H. Critchley, J.S. Gill, P. Taggart // Circulation. 1997. - Vol. 96. -P. 4036-4043.

103. Hosoya Y. The clinical significance of exerciseinduced ST segment changes in patients with previous myocardial infarction / Y. Hosoya, K. Ikeda, M. Yamaki, K. Tsuiki, S. Yasui // American Heart Journal 1990. -Vol. 120.-P. 554-561.

104. Kervancioglu P. Echokardiographic evaluation of left ventricular morphology and function in young male football players and runners / P. Kervancioglu, E.S. Hatipoglu // Cardiology Journal 2007. - Vol. 14. -№1. - P. 37-43.

105. Kozlikova K. Isointegral maps of P wave in hypertension, hypertrophy and myocardial infarction / K. Kozlikova, J. Martinka, J. Murin // Procceeding of XXXVI International Congress on Electrocardiology' 2009. Wroclaw, 2010.-P. 93-97.

106. Kozmann G. Sources of variability in normal body surface potential maps / G. Kozmann, R. L. Lux, L.S. Green // Circulation. 1989. - Vol. 79 (5). -P. 1077-1083.

107. Laughlin H. Cardiovascular response to exercise / H. Laughlin // American Journal of Physiology 1999. - Vol. 22. - №1. - P. 244-259.

108. MacFarlane P. The normal electrocardiogram and vectorcardiogram / P. MacFarlane, T. Lawrie // In comprehensive Electrocardiology / Ed. P. Macfarlane, TD. Lawrie (eds). New York : Pergamon press, 1989. -P. 1015-1049.

109. Maron B.J. Hypertrophic cardiomyopathy : a systematic review / B.J. Maron // JAMA. 2002. - Vol. 287. - P. 1881-1884.

110. Maurer P. Cell pairs isolated from adult guinea pig and rat hearts : effects of CaH on nexal membrane resistance / P. Maurer, R. Weingart // Pflugers Archive. 1987. - Vol. 409. - P. 394-402.

111. McPherson D.D. Exercise electrocardiographic mapping in normal subjects / D.D. McPherson, B.M. Horacelc, D.J. Sutherland, C.S. Armstrong, C.A. Spencer, T.J. Montaque // Journal of Electrocardiology 1985. - Vol. 18(4).-P. 351-360.

112. Mihl C. Cardiac remodeling : concentric versus eccentric hypertrophy in strength and endurance athletes / C. Mihl, W.R.M. Dassen, H. Kuipers // Netherland Heart Journal 2008. - Vol. 16 (4). - P. 129-133.

113. Miller W. Total body potential mapping during exercise : QRS—T wave changes in normal young adults / W.T. Miller, M.S. Spach, R.W. Warren // Circulation. 1980. - Vol. 62 (3). - P. 632-645.

114. Mirvis D. Body surface distribution of exercise-induced QRS changes in normal subjects / D. Mirvis // American Journal of Cardiology 1980. -Vol. 46 (6).-P. 988-996.

115. Mirvis D. Body surface electrocardiographic mapping / D. Mirvis. — Boston : Klewer Academician Publishers, 1988. 204 p.

116. Montague T.J. Body surface potential maps with low-level exercise in isolated left anterior descending coronary artery disease / T.J. Montague,

117. D.E. Johnstone, C.A. Spencer, R.M. Miller, B.R. MacKenzie, M.J. Gardner, B.M. Horacek // American Journal of Cardiology. 1988. - Vol. 61.- P. 273-282.

118. Nakamoto T. Beat-to-beat modulation of atrioventricular conduction during dynamic exercise in humans / T. Nakamoto, K. Matsukawa, J. Murata, H. Komine // Japanese Journal of Physiology 2005. - Vol. 55. -P. 37-51.

119. Nelson C.V. Effect of intracardiac blood on the spatial vectorocardiogramm. Results in the dog / C.V. Nelson, P.W. Rand,

120. E.T. Angelakos, P.G. Hugenholtz // Circulation Research 1972. - Vol. 31. -P. 95-104.

121. Nelson C.V. Model studies on the effect of the intracardiac blood on the electrocardiogram / C.V. Nelson, M. Chatterjee,

122. E.T. Angelakos, H.H. Hecht // American Heart Journal 1961. - Vol. 62. -P. 83-92.

123. Nerbonne J.M. Heterogeneous expression of voltage-gated potassium channels in the heart : roles in normal excitation and arrhythmias / J.M. Nerbonne, W. Guo W. // Journal of Cardiovascular Electrophysiology- 2002. Vol. 13. - P. 406-409.

124. Pelliccia A. Clinical significance of abnormal electrocardiographic patterns in trained athletes / A. Pelliccia, B. Maron, F. Culasso // Circulation. 2000. -Vol. 102.-P. 278-284.

125. Pelliccia A. Remodeling of left ventricular hypertrophy in elite athletes after long-term deconditioning / A. Pelliccia, B.J. Maron, R. De Luca,

126. F. Di Paolo, A. Spataro, F. Culasso // Circulation. 2002. - Vol. 105. - P. 944- 49.

127. Rajappan K. Changes in OT interval with exercise in elite male rowers and controls / K. Rajappan, C. O'Konnel, D. Sheridan // International Journal of Cardiology-2003.-Vol. 2.-P. 217-222.

128. Ramanathan C. Activation and repolarization of the normal human heart under complete physiological condition / C. Ramanathan, R. Jia, R. Ghanem, K. Ryu, Y. Rudy // Biomedical engineering. 2006. - Vol. 103.- № 16. P. 6309-6314.

129. Recommendations and considerations related to preparticipation screening for cardiovascular abnormalities in competitive athletes. 2007 update // Circulation.-2007.-Vol. 115.-P. 1643-1655.

130. Recommendations- for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram // Journal of the American College of Cardiology — 2007. -Vol. 49. P. 1128-1135.

131. Roshchevskaya I.M. Representation of subericardial heart ventricle depolarization sequence on the body surface / I.M. Roshchevskaya // Journal of Electrocardiology. 1989. - Vol. 22. - № 3. - P. 274.

132. Sarma J. Hysteresis in the human RR-QT relationship during exercise and recovery / J. Sarma, S. Venkataraman, D. Samant, U. Gradgil // Pacing and Clinical Electrophysiology — 1987. Vol. 10. - P. 485-491.

133. Sharma S. Electrocardiographic changes in 1000 higly trained junior elite athletes / S. Sharma, G. Whyte, P. Elliot // British Journal of Sports Medicine. 1999.-Vol. 33.-P. 319-324.

134. Smail B. Cardiac structure and electrical activation : models and measurement / B. Smail, I. Le Grice, D. Hooks, A. Pullan, B. Caldwell, P. Hunter // Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology. -2004.-Vol. 31.-P. 913-919.

135. Spach M.S. Analysis of ventricular activation and repolarization from intramural and epicardial potential distributions for ectopic beats in the intact dog / M.S. Spach, R.C. Barr // Circulation Research 1975. - Vol. 37.-P. 830-843.

136. Spach M. Electrophysiological effects of remodeling cardiac gap junction and cell size / M.S. Spach, J.F. Heidlage, P.C. Dolber, R.C. Barr // Circulation Research 2000. - Vol. 86. - P. 302-311.

137. Spach M. Origin of body surface QRS and T wave potentials from epicardial potential distributions in the intact chimpanzee /M.S. Spach, R.S. Barr, C.F. Lanning, P.C. Tucek // Circulation. 1977. - Vol. 55. - №2. -P. 268-278.

138. Surawicz B. Abnormalities of ventricular repolarization / B. Surawicz // Electrophysiological basis of ECG and cardiac arrhythmias. Philadelphia : Williams & Wilkins, 1995. - P. 566-607.

139. Surawicz B., Saito S. Exercise testing for detection of myocardial ischemia in patients with abnormal electrocardiograms at rest / B. Surawicz, S. Saito // American Journal of Cardiology 1978. - Vol. 41. -P. 943-951.

140. Takala P. Magnetocardiographic and electrocardiographic exercise mapping in healthy subjects / P. Takala // Annals of Biomedical Engineering. 2001. - Vol. 29. - P 501-209.

141. Taccardi. B. Body—surface mapping of heart potentials / B. Taccardi, L. De Ambroggi, C. Viganotti : Ed. Nelson C.V., Geselowitz D.B. // Thetheoretical basis of Electrocardiology. Oxford : Clarendon Press, 1976. -P. 436-466.

142. Taccardi B. Effect of myocardial fiber direction on epicardial potentials / B. Taccardi, E. Macchi, R.L. Lux, P.R. Ershler, S. Spaggiari, S. Baruffi, Y. Vyhmeister // Circulation. 1994. - Vol. 90. - P. 3076-3090.

143. Taccardi B. Body surface mapping and cardiac electric sources. A historical survey / B. Taccardi // Journal of Electrocardiology. 1990. -Vol. 23,- P. 150-154.

144. Triposkiadis F. Cardiac adaptationto intensive training in prepubertal swimmers / F. Triposkiadis, S. Ghiokas, I. Skoularigis, A. Kostakis, I. Giannakoulis, V. Thanapoulos // European Journal of Clinical Investigation 2002. - Vol. 32(1). - P. 16-23.

145. Tseng Y.Z. Additional data on body surface potential maps of ventricular repolarization in normal adults / Y.Z. Tseng // Japanese Heart Journal —1997. Vol. 38(4). - P. 473—485.

146. Tysler M. Assessment of heart repolarization properties from body surface potential maps / M. Tysler, M. Turzov, V. Szathmry // Measurement science review. 2001. - Vol. 1. -№ 1. - P. 23-26.

147. Van Dam R. Electrical activation of ventricles and interventricular septum in hypertrophic obstructive cardiomyopathy / R. Van Dam, D. Durrer // British Heart Journal. 1972. - Vol. 34. - P. 100-112.

148. Van Oosterom A. Geometrical factors affecting the interindividual variability of the ECG and the VCG / A. Van Oosterom, R. Hoekema, G.J. Ujien // Journal of Electrocardiology 2000. - Vol. 33. -P. 219-227.

149. Vassalle M. Calcium overload and cardiac function / M. Vassalle, C. Lin // Journal of Biomedical Sciences. 2004. - Vol. 11. - P. 542-565.

150. Yan G. Cellular basis for the normal T—wave and the electrocardiographic manifestation of the long QT syndrome / G. Yan, C. Antzelevich // Circulation. 1998.-Vol. 98.-P. 1928-1936.

151. Yuan S. Global repolarization sequence of the ventricular endocardium : monophasic action potential mapping in swine and humans / S. Yuan, O. Kongstad, E. Hertervig, M. Holm, E. Grins,

152. B. Olsson // Pacing and clinical electrophysiology. — 2001. — Vol. 24. — 1479-1488.

153. Yue A. Global dynamic coupling of activation and repolarization in the human ventricle / A. Yue, T. Betts, P. Roberts, J. Morgan // Circulation. -2005.-Vol. 112.-P. 2592-2601.

154. Weber K. Structural remodeling in hypertensive heart disease and the role of hormones / K. Weber, Y. Sun, E. Guarda // Journal of Hypertension. -1991.-Vol. 23.-P. 869-877.

155. Winkels S.K. Ventricular electrical remodeling in compensated cardiac hypertrophy / S.K. Winkels, M.A. Vos // Electrical diseases of the heart : genetics, mechanisms, treatment, prevention / Ed. I. Gussak,

156. C. Anzelevich- London : Springer Verlag London Limited, 2008. - 968 p.

157. World Health Organization International Sociaty of Hypertension, Guidelines for the Management of Hypertensional // Journal of Hypertension - 1999.-Vol. 17.-P. 151-183.