Экстренная гибкая трахеобронхоскопия у пострадавших с травмой груди и шеи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Миронов Андрей Владимирович

• Миронов Андрей Владимирович
• доктор наук
• 2024

Оглавление диссертации доктор наук Миронов Андрей Владимирович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 История развития бронхоскопии

1.2 Травма груди

1.3 Лучевая диагностика при травме груди и шеи

1.4 Гибкая бронхоскопия при травме груди и шеи

1.5 Ятрогенные повреждения трахеи

1.6 Гибкая бронхоскопия для интубации трахеи

1.7 Гибкая бронхоскопия у больных с инородными телами 42 трахеобронхиального дерева

1.8 Гибкая бронхоскопия при ателектазах легкого 47 ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ 51 НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика пострадавших

2.1.1 Клиническая характеристика пострадавших с закрытой 53 травмой груди

2.1.2 Клиническая характеристика пациентов с ранениями груди

2.1.3 Клиническая характеристика пострадавших с ранениями 57 шеи

2.1.4 Клиническая характеристика пациентов с ятрогенными 61 повреждениями трахеи

2.1.5 Клиническая характеристика пострадавших 64 интубированных под контролем гибкой бронхоскопии.

2.1.6 Клиническая характеристика пациентов с инородными 66 телами трахеобронхиального дерева

2.1.7 Клиническая характеристика пациентов с ателектазом 68 легкого

2.2 Инструментальные методы исследования

2.2.1 Гибкая бронхоскопия

2.2.2 Рентгенография грудной клетки

2.2.3 Компьютерная томография

2.2.4 Ультразвуковое исследование

2.3.5 Статистические методы исследования 73 ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ, ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА И 75 ГИБКАЯ ЭКСТРЕННАЯ БРОНХОСКОПИЯ У ПОСТРАДАВШИХ С ЗАКРЫТОЙ ТРАВМОЙ ГРУДИ

3.1. Клиническая диагностика

3.2 Результаты рентгенологического исследования грудной 76 клетки

3.3 Результаты ультразвукового исследования грудной клетки

3.4 Результаты экстренной гибкой бронхоскопии 78 ГЛАВА 4 КЛИНИЧЕСКАЯ, ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА И 100 ЭКСТРЕННАЯ ГИБКАЯ БРОНХОСКОПИЯ У ПАЦИЕНТОВ С РАНЕНИЯМИ ГРУДИ И ШЕИ

4.1 Клиническая, лучевая диагностика и гибкая экстренная 100 бронхоскопия у пострадавших с ранениями груди

4.1.1 Клиническая диагностика

4.1.2 Результаты рентгенологического исследования грудной 101 клетки

4.1.3 Результаты ультразвукового исследования грудной клетки

4.1.4 Результаты экстренной гибкой бронхоскопии

4.2 Клиническая, лучевая диагностика и гибкая экстренная 107 бронхоскопия у пострадавших с ранениями шеи

4.2.1 Клиническая диагностика

4.2.2 Результаты рентгенологического исследования грудной 108 клетки

4.2.3 Методика и результаты экстренной гибкой бронхоскопии 110 ГЛАВА 5 КЛИНИЧЕСКАЯ, ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА И 117 ЭКСТРЕННАЯ ГИБКАЯ БРОНХОСКОПИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ЯТРОГЕННЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ТРАХЕИ

5.1 Клиническая диагностика

5.2 Результаты рентгенологического исследования грудной 119 клетки

5.3 Результаты компьютерной томографии грудной клетки

5.4 Методика и результаты экстренной гибкой бронхоскопии 121 ГЛАВА 6. ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ ПО БРОНХОСКОПУ

6.1 Клиническая диагностика

6.2 Результаты рентгенологического исследования грудной 129 клетки

6.3 Результаты прямой ларингоскопии

6.4 Методика и результаты интубации трахеи по гибкому 131 бронхоскопу

ГЛАВА 7. КЛИНИЧЕСКАЯ, ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА И

ЭКСТРЕННАЯ ГИБКАЯ БРОНХОСКОПИЯ У БОЛЬНЫХ С ИНОРОДНЫМИ ТЕЛАМИ ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА

7.1 Клиническая диагностика

7.2 Результаты рентгенологического исследования грудной 141 клетки

7.3 Методика и результаты экстренной гибкой бронхоскопии у 145 пациентов с инородными телами

ГЛАВА 8. КЛИНИЧЕСКАЯ, ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА И

ЭКСТРЕННАЯ ГИБКАЯ БРОНХОСКОПИЯ У ПОСТРАДАВШИХ С АТЕЛЕКТАЗОМ ЛЕГКОГО

8.1 Клиническая диагностика

8.2 Результаты рентгенологического исследования грудной 167 клетки

8.3 Результаты применения экстренной гибкой бронхоскопии 168 ГЛАВА 9. АЛГОРИТМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ 177 ГИБКОЙ БРОНХОСКОПИИ У ПОСТРАДАВШИХ С ТРАВМОЙ ГРУДИ И ШЕИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экстренная гибкая трахеобронхоскопия у пострадавших с травмой груди и шеи»

Актуальность темы

В последние десятилетия во всех экономически развитых странах мира продолжается увеличение числа пострадавших с травмой [14, 47].

Проблема диагностики и лечения внутренних органов при травме приобретает все большее значение в связи с изменением характера и структуры травмы, увеличением удельного веса тяжелых и сочетанных повреждений [14, 31, 47]. Частота сочетанной травмы (СТ) в общей структуре травматизма составляет от 40 до 80%, а летальность колеблется в пределах 35-80% [66, 85, 88]. Примерно у 30% пострадавших с СТ имеются тяжелые повреждения груди, а летальность при таких ситуациях составляет 34-70% [56, 74]. Пострадавшие с СТ, включающей в себя травму груди, имеют значительно худший прогноз, чем больные с той же степенью тяжести, но без поражения грудной клетки [14, 34]. Частота повреждений груди и шеи в структуре травм мирного времени возрастает и в последние годы достигает 35-50% [4, 80, 101]. Торакальная травма является непосредственной причиной смерти каждого третьего пострадавшего с сочетанными повреждениями, а у 25 % стационарных пациентов с этой патологией допускаются серьезные диагностические и тактические ошибки [14].

Вместе с тем 0,3-1,5% торакальных травм сопровождаются повреждениями трахеи и крупных бронхов, которые представляют непосредственную угрозу жизни и поэтому нуждаются в быстром выявлении и правильном лечении [136, 146, 224].

В связи с тем, что у больного с СТ очень часто отсутствует анамнез, а физикальные методы исследования, как правило мало информативны, ведущее значение в диагностике приобретают инструментальные методы исследования. В то же время, данные клинического и рентгенологического методов

обследования часто не соответствуют масштабам действительной травмы, что приводит к недооценке тяжести повреждений и возникновению бронхолегочных осложнений.

Одной из причин, приводящих к ухудшению состояния больного с травмой груди, является нарушение проходимости дыхательных путей (ДП) и как следствие - возникновение ателектаза сегмента, доли или целого легкого [23, 132, 214]. Одним из немногочисленных методов инструментальной диагностики этого осложнения является рентгенография грудной клетки (РГК), которая констатирует лишь сам факт нарушения проходимости дыхательных путей (ДП), но не устанавливает причину этого нарушения. Поэтому определение возможностей экстренной гибкой бронхоскопии (ЭГБС) в диагностике и лечении этого грозного осложнения является достаточно актуальным. Кроме того, при травме и воспалительных процессах груди и шеи нередко возникают технические сложности при интубации трахеи (выраженный отек слизистой оболочки гортаноглотки, наличие крови в ее просвете, изменения анатомо-топографических соотношений), что так же может привести к возникновению опасных для жизни осложнений.

Не утратила своего значения и проблема инородных тел (ИТ) трахеобронхиального дерева (ТБД). Хотя она и является довольно редкой патологией у взрослых, последствия ее очень тяжелы, вплоть до летального исхода [96, 124]. Немногочисленные публикации, описывающие единичные случаи удаления ИТ, в основном у детей [21, 110, 225], или длительно стоящего ИТ, стертость клинической картины [82, 88, 110] и неубедительность рентгенологических данных, ставят необходимость разработки алгоритма оказания помощи этой категории больных.

При неотложных состояниях в травматологии и хирургии точность, быстрота диагностики и лечения определяют судьбу больного, поэтому необходимо использовать все доступные методы обследования и лечения, среди которых ЭГБС играет очень большое значение.

Степень разработанности темы

В целом необходимо отметить, что публикации, касающиеся применения ЭГБС у пострадавших с травмой груди и шеи немногочисленны. В большинстве из них указывается лишь на сам факт выполнения ЭГБС у таких пациентов, без анализа диагностических и лечебных её возможностей и определения показаний к применению. В НИИ СП им. Н.В. Склифосовского накоплен огромный опыт использования ЭГБС у пострадавших с травмой груди и шеи. Все вышеизложенное подтверждает актуальность, перспективность, практическую значимость и целесообразность проведения специального исследования, которое позволило бы провести комплексную оценку использования ЭГБС у пострадавших с травмой груди и шеи в условиях многопрофильного стационара оказания экстренной специализированной медицинской помощи.

Цель исследования: Улучшение результатов диагностики и лечения пострадавших с травмой груди и шеи путем разработки алгоритмов применения экстренной гибкой бронхоскопии у данной категории пациентов.

Задачи исследования:

1. Определить лечебно-диагностическую эффективность использования ЭГБС у пострадавших с закрытой травмой груди и шеи;

2. Изучить эффективность использования экстренной гибкой бронхоскопии у пострадавших с проникающими ранениями груди и шеи;

3. Исследовать результаты применения экстренной гибкой бронхоскопии при ятрогенных повреждениях трахеи (ЯПТ);

4. Определить показания и противопоказания к экстренной интубации трахеи с помощью гибкого бронхоскопа у пострадавших с травмой груди и шеи и оценить её эффективность;

5. Выявить возможности экстренной гибкой бронхоскопии при инородных телах трахеобронхиального дерева;

6. Оценить лечебно-диагностическое значение экстренной гибкой бронхоскопии при ателектазе лёгкого;

7. Разработать алгоритмы применения экстренной гибкой бронхоскопии у пострадавших с травмой груди и шеи и их осложнениями.

Научная новизна

1. Впервые обоснована высокая значимость ЭГБС при оказании помощи пострадавшим с закрытой травмой груди. Определены ее диагностическая и лечебная эффективность.

2. Разработаны показания к выполнению ЭГБС у пострадавших с проникающими ранениями груди и шеи, определены диагностическая и лечебная эффективность.

3. Доказано, что ЭГБС является прямым методом диагностики ятрогенных повреждений трахеи. Определены диагностическая, лечебная эффективность ее использования у данной категории больных и преимущественная локализация повреждений трахеи.

4. Дана оценка эффективности интубации трахеи у пострадавших с травмой груди и шеи и определены показания к ее выполнению.

5. Доказана эффективность ЭГБС в диагностике и удалении ИТ из трахеобронхиального дерева. Статистически доказана преимущественно правосторонняя локализация инородных тел в трахеобронхиальном дереве. Определена последовательность диагностических действий и даны обоснованные практические рекомендации по использованию эндоскопических инструментов для удаления ИТ.

6. Доказана высокая диагностическая информативность и лечебная эффективность ЭГБС при ателектазе лёгкого.

7. Разработан алгоритмы применения экстренной гибкой бронхоскопии у пострадавших с травмой груди и шеи.

8. Впервые выполнено конкретизированное и объемное исследование, направленное на изучение эффективности и безопасности применения экстренной гибкой бронхоскопии в комплексном лечении пострадавших с закрытой и проникающей травмой груди и шеи в условиях

многопрофильного стационара для оказания экстренной специализированной медицинской помощи.

Методология и методы исследования

Для решения поставленных задач и достижения цели в диссертационной работе использована научная методология, включающая отбор клинического и лабораторного материала по объективным критериям, анализ, обобщение и сравнение полученных результатов исследования. Проведено клиническое, лабораторное, инструментальное обследование 702 пациентов с травмой груди и шеи, в том числе ятрогенной, и их осложнениями с верификацией полученных результатов.

Положения, выносимые на защиту

1. У пострадавших с травмой груди и шеи показаниями к проведению ЭГБС являются: легочное кровотечение и клинико-рентгенологические признаки нарушения проходимости дыхательных путей. Выполнение ЭГБС у больных с травмой груди в первые сутки после поступления позволяет выявить: локализацию легочного кровотечения, наличие травмы ТБД, причину нарушения бронхиальной проходимости и осуществить визуальную санацию ТБД.

2. Интубация трахеи по гибкому бронхоскопу под контролем зрения позволяет быстро провести эндотрахеальную трубку (ЭТ) в просвет трахеи без развития гипоксии, осуществить санацию полости глотки, гортани и ТБД. Эффективность интубации трахеи под контролем гибкого бронхоскопа составляет 98,61%.

3. Бронхоскопия является прямым методом диагностики ЯПТ, которая позволяет точно установить локализацию, размеры дефекта и определить тактику ведения данной категории больных. Типичной локализацией ЯПТ являются расположение на задней (мембранозной) стенке,

продольное направление (100%) и локализация в нижне- и средне-грудном отделах трахеи (71,4%).

4. Клинико-рентгенологическая картина ИТ в трахее и бронхах не всегда дает возможность поставить правильный диагноз. ЭГБС необходимо выполнять всем больным, у которых имеются указание на возможное наличие ИТ в дыхательных путях. Соблюдение ряда технических приемов позволяет в 92,86% случаях извлечь ИТ с помощью ЭГБС и санировать ТБД.

5. Разработанный алгоритм применения ЭГБС позволяет рациональнее и эффективнее использовать диагностические и лечебные возможности метода. Он основан на многолетнем клиническом опыте и является оптимальным для использования в экстренной практике.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Высокая степень достоверности полученных научных результатов основана на использовании современных клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, адекватных поставленным задачам.

Результаты исследования были неоднократно доложены на целом ряде конференций республиканского и международного уровня: Актуальные проблемы хирургии (Ереван, 1998); пленуме проблемной комиссии «Торакальная хирургия» (Пермь, 1998); IX и Х Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Москва, 1999; Санкт-Петербург, 2000); IV международном конгрессе по эндоскопии, Pisa (Италия, 2000); конференции «Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи: травмы и их медико-социальные последствия» (Ташкент, 2002); международном форуме «Неотложная медицина в мегаполисе» (Москва, 2004); I Российском конгрессе с международным участием «Неотложная эндоскопия» (Москва, 2012); Современные возможности эндоскопии в диагностике и лечении взрослых и детей: (Санкт-Петербург, 2015); 3-м съезде врачей неотложной медицины (Москва, 2016); VII международном конгрессе «Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии»

(Санкт-Петербург, 2017); Всероссийской конференции «Оказание скорой и неотложной медицинской помощи на современном этапе» (Казань, 2017), 4-м съезде врачей неотложной медицины с международным участием (Москва, 2018), Научно-практической конференции «Вектор развития высоких медицинских технологий на госпитальном этапе оказания скорой и неотложной медицинской помощи» (Рязань, 2019).

Экспертиза материалов диссертации проведена на научной конференции в рамках заседания проблемно-плановой комиссии № 2 «Заболевания и повреждения груди» ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» с участием научных сотрудников и врачей отдела неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии (Москва, 2023).

Возможные области применения и формы внедрения

Результаты проведенных исследований могут быть использованы при оказании ургентной помощи пострадавшим с различными повреждениями груди и шеи, лечении ЯПТ, ателектаза лёгких, в клинической практике специализированных и реанимационных отделений, а также в преподавательской работе кафедр и курсов «Клиническая гибкая бронхоскопия» при обучении ординаторов и врачей по программам дополнительного профессионального образования.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты проведенных исследований внедрены в научную и практическую работу отделения эндоскопии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ». Материалы диссертации используются в учебно -производственном плане, предназначенном для ординаторов и врачей, обучающихся по программам дополнительного профессионального образования, в том числе и для специалистов, обучающихся на рабочем месте.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 41 научная работа: 18 статей в журналах, рекомендуемых ВАК Министерства образования и науки РФ для опубликования результатов исследований, выполненных на соискание ученой степени доктора медицинских наук, 1 глава в национальном руководстве по Скорой медицинской помощи (2015).

Личное участие автора

Автор сформулировал идею работы, лично участвовал в её планировании и организации, сборе материала, проведении клинических исследований, их систематизации и обработке, анализе, обобщении и представлении полученных данных. Автором разработан дизайн исследования, определены цель и задачи, обоснованы выводы и практические рекомендации на основании показателей предложенного диагностического алгоритма. Автор лично выполнил ЭГБС у значительной части пациентов, оценил ближайшие и отдаленные результаты их лечения. Самостоятельно проводил подготовку статей и тезисов для дальнейшей публикации. Текст диссертации и автореферата написаны лично автором.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 229 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 9 глав с изложением результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Диссертация содержит 34 таблицы и проиллюстрирована 43 рисунками. Список использованной литературы включает 252 источника, из которых 105 на русском языке и 147 зарубежных.

Соответствие диссертации Паспорту научной специальности

В работе приведены новые сведения о клинической эффективности ЭГБС при различных повреждениях груди и шеи и их осложнениях. На обширном

клиническом материале с применением современных методов диагностики и эндоскопического лечения были составлены алгоритмы, в соответствии с которыми специалисты лечебных учреждений, оказывающих скорую и неотложную помощь пострадавшим, смогут оптимизировать диагностическую и лечебную тактику.

Доказано, что ЭГБС является физиологичным, доступным, малотравматичным методом диагностики и лечения при травмах груди и шеи, что и приводит к более выраженному клиническому эффекту. По указанным признакам материалы диссертации соответствуют формуле специальности 3.1.9. - Хирургия.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 История развития бронхоскопии

Бронхоскопия в настоящее время стала неотъемлемой частью клинической практики и применяется повсеместно. Визуальная оценка изменений с лабораторным и морфологическим изучением биологических субстратов, полученных при бронхоскопии, открывает большие перспективы в расшифровке ранних и доклинических стадий различных заболеваний бронхолёгочной системы, что значительно улучшает результаты лечения. И хотя первое эндоскопическое исследование было успешно выполнено в конце XIX века, возможности бронхоскопии долгое время не могли полностью реализоваться.

Появление бронхоскопии как самостоятельного метода диагностики и лечения ТБД, относится к концу XIX века c момента изобретения жесткого бронхоскопа в 1897 году Густавом Киллианом (Gustav Killian) [134, 219]. В развитии бронхоскопии можно выделить три этапа [10]. На первом, который начался в конце XIX в. и продолжался до конца 50-х годов XX века, бронхоскопию выполняли под местной анестезией, как правило, с помощью жестких бронхоэзофагоскопов, имевших двойное назначение - осмотр трахеобронхиального дерева и пищевода. Прогрессу бронхоскопии в этот период во многом способствовали работы G. Killian и его ученика W. Brunnings, которые изобрели упрощенный бронхоскопический прибор и разработали технику и методику бронхоскопии [99, 205, 219]. Впоследствии W. Brunnings усовершенствовал его и дополнил дистальным освещением. Этот бронхоскоп успешно применялся в практике врачей вплоть до 50 годов XX века. В нашей стране большую роль в становлении и развитии бронхоскопии в этот период сыграли труды Н.А. Шнейдера (1909) В. Воячека (1911), В. Трутнева (1927)

[10]. Бронхоскопию в этот период выполняли главным образом по поводу ИТ дыхательных путей и осуществляли ее преимущественно отоларингологи. Процедура была весьма травматичной, и больные переносили ее достаточно тяжело.

С появлением и усовершенствованием общего обезболивания стала активно развиваться легочная хирургия и показания к бронхоскопии существенно расширились. Этому способствовало создание в конце 50-х -начале 60-х годов дыхательных бронхоскопов, позволивших выполнять бронхоскопию под наркозом с миоплегией и инжекционной вентиляцией легких, что существенно облегчило страдания больных и сделало исследование более безопасным [10, 52,]. Прогрессу бронхоскопии на этом, втором этапе ее развития способствовало появление линзовых телескопов с прямой, боковой и ретроградной оптикой, разнообразных инструментов для биопсии, экстракторов, ножниц, электрокоагуляторов. На этом этапе бронхоскопия перешла в руки торакальных хирургов.

Подлинной революцией в бронхологии и началом третьего, современного этапа в развитии бронхоскопии явилось создание Sh. Ikeda в 1968 г. гибкого фибробронхоскопа, с помощью которого появилась возможность осматривать долевые, сегментарные и субсегментарные бронхи всех отделов легкого, производить визуально контролируемую биопсию, вводить лекарственные растворы [182]. Фибробронхоскоп существенно изменил и технику бронхоскопии. Ее стали вновь с успехом выполнять под местной анестезией в амбулаторных условиях, в пульмонологических стационарах и кабинетах, в отделениях реанимации, почти не причиняя больным неприятных ощущений. Казалось, что нужда в жестких бронхоскопах отпала навсегда. Однако создание высокоэнергетических медицинских лазеров определило новое направление в бронхологии - оперативную эндоскопию и для нее вновь потребовались жесткие эндоскопы [79, 99] Поэтому на вооружении современной бронхоскопии имеются как гибкие, так и ригидные эндоскопы, а также инструменты, позволяющие выполнять широкий спектр диагностических и

лечебных манипуляций в трахее и бронхах как под местной анестезией, так и под наркозом.

В 1984 году появились первые видеоэндоскопы. Благодаря использованию в них современных цифровых технологий, удается получить высококачественное изображение с высокой разрешающей способностью, что позволяет выявлять мельчайшие изменения слизистой оболочки и диагностировать заболевания на ранних стадиях развития [10, 99, 203].

Еще одним достижением современной бронхологии является использование с середины 90-х годов ХХ столетия метода эндобронхоультрасоноскопии (Endobronchial Ultrasound - EBUS). Данный метод позволяет оценить локализацию, форму и размеры патологического очага, его внутреннюю структуру, кровоснабжение, удаленность от трахеобронхиальной стенки и прилежащих анатомических образований с возможностью выполнения игловой биопсии патологического очага, что значительно облегчает диагностику и дифференциальную диагностику заболеваний легких и средостения [75, 143, 158, 239].

Сегодня, благодаря достижениям методического плана сфера применения эндоскопии значительно расширилась. Заложенный в основу эндоскопического исследования принцип высокой результативности, атравматичности и безопасности сделал возможным выполнение эндоскопии у пациентов любого возраста при самых тяжелых состояниях.

1.2 Травма груди

Травматическая эпидемия стала одной из главных проблем индустриально развитых стран. Неуклонный рост травматизма связан прежде всего с повышением числа высокоскоростных транспортных средств, изменением социально-экономических и демографических факторов, увеличением ритма жизни современного человека, а также ростом экстремизма и терроризма [14, 47]. Проблема диагностики и лечения внутренних органов

при травме приобретает все большее значение в связи с изменением характера и структуры травмы, увеличением удельного веса тяжелых и сочетанных повреждений (14, 31, 47, 93]. Частота СТ в общей структуре травматизма составляет от 40 до 80%, а летальность колеблется в пределах 35-80% [66, 81,85]. По заключению В.Е. Розанова (1999), «СТ, под которой мы понимаем одновременное повреждение двух и более из семи анатомических областей тела, является сложной многофакторной и тяжелой формой травматического повреждения, .. .проявляется многочисленными патологическими синдромами, сопровождается частой сменой доминирующего фактора, большим числом осложнений и высокой летальностью» [80]. Сочетанные повреждения являются одной из трех основных причин смертности населения, причем у пострадавших в возрасте до 40 лет эта причина выходит на первое место [85, 88].

Отличительной особенностью СТ является феномен взаимного отягощения повреждений. Каждое из местных повреждений не связано с угрозой жизни, но их совокупность реально создает такую угрозу. Роль каждого фактора определяется не столько суммарным количеством повреждений, сколько одновременным сосуществованием нескольких очагов повреждения, т.е. на первый план выступает функциональный компонент, взаимодействие, реализующееся в функциональном ущербе. В результате нередко (62 % случаев) клинические проявления неадекватны характеру и тяжести повреждения отдельных органов, что значительно усложняет диагностический и лечебный процесс, задерживает оказание «узкоспециализированной» помощи [67].

Примерно у 30% пострадавших с СТ имеются тяжелые повреждения груди, а летальность при таких ситуациях составляет 34-70%. [56, 74]. Пострадавшие с СТ, включающей в себя травму груди, имеют значительно худший прогноз, чем больные с той же степенью тяжести, но без поражения грудной клетки [14, 136]. Главной клинической особенностью сочетанных повреждений груди и опорно-двигательного аппарата является отягощение

травматического шока за счет расстройств внешнего дыхания и сердечнососудистой деятельности [15].

Частота повреждений груди в структуре травм мирного времени возрастает и в последние годы достигает 35-50% [4, 80, 85,101], а повреждения органов груди имеются у 10-20% пострадавших и занимают третье место после переломов костей конечностей и черепно-мозговой травмы [1, 3]. Торакальная травма является непосредственной причиной смерти каждого третьего пострадавшего с сочетанными повреждениями, а у 25 % стационарных пациентов с этой патологией допускаются серьезные диагностические и тактические ошибки [14].

Современная классификация повреждений груди учитывает характер, локализацию и тяжесть ранения или травмы. Соответственно различают открытые (ранения) и закрытые травмы, одно- и двусторонние повреждения. Ранения могут быть проникающими и непроникающими, а травмы -изолированными, сочетанными и множественными; оба вида повреждений могут или не могут сопровождаться нарушением целости внутренних органов [98].

В мирное время закрытые травмы груди (ЗТГ) встречаются в 10% случаев среди всех травм, а ее ранения составляют 1-3% [1, 3]. Основной причиной закрытых повреждений груди является автомобильная травма (45-59%), на втором месте стоит падение с высоты (23-27%) [189, 193, 198, 202, 232]. Изменения легких, трахеи и бронхов, сопутствующие ЗТГ, составляют от 15 до 88% [99, 168 246, 247]. В России за последние два десятилетия отмечается неуклонный рост числа пострадавших с ранениями, а частота изолированных ранений груди составляет 25,7% с превалированием проникающих ранений [2, 5, 59, 78].

В патогенезе тяжелых механических травм большое значение имеет нарушение вентиляционной функции легких, обусловленное повреждением реберного каркаса груди, ушибом легких, угнетением дыхательного центра при сопутствующих черепно-мозговых повреждениях, аспирацией в ТБД крови и

желудочного содержимого, повреждением трахеи и бронхов [29]. В структуре торакальных повреждений приоритет принадлежит внутренним органам, среди которых наиболее часто травмируются лёгкие [24, 47]. По мнению О.И. Кочергаева (2002) к прямым (контузионным) повреждениям легких следует относить ушиб, разрыв легкого и внутрилегочную гематому [47]. Ушиб легких определяется как разрушение легких с альвеолярным кровотечением, которое обычно возникает в результате закрытой травмы грудной клетки без разрыва [207, 209]. Анализ результатов исследования, выполненного Ш.Н. Даниеляном и соавт. (2011) позволил выделить следующие разновидности легочных кровоизлияний при ЗТГ: 1. Ушиб или геморрагическое пропитывание легкого; 2. Разрыв легкого с формирование полости [33]. В дополненном исследовании 2012 года эти же авторы наблюдали легочное кровотечение у 49,1% пострадавших, а его продолжительность, по их данным, составляет в среднем 6,5 суток [49]. Верификация локализации источника ЛК при бронхоскопии зависит от интенсивности кровотечения на момент исследования [64, 84].

Изолированные повреждения трахеи и бронхов при проникающих ранениях груди, шеи и ЗТГ встречаются относительно редко. Вместе с тем 0,31,5% торакальных травм сопровождаются повреждениями дыхательных путей, которые представляют непосредственную угрозу жизни и поэтому нуждаются в быстром выявлении и правильном лечении [136, 146, 224, 230]. Количество их постоянно увеличивается в связи с улучшением помощи на догоспитальном этапе [190]. Механизм повреждения трахеи и бронхов при ЗТГ не совсем ясен. Возможен пневмодинамический механизм разрыва на вдохе вследствие резкого повышения давления в дыхательных путях на фоне рефлекторного ларингоспазма [217]. Разрыв может произойти в результате растяжения бифуркации трахеи при быстром увеличении размеров грудной клетки во фронтальном направлении, т.е. в обе стороны, вследствие внезапного сагиттального ее сжатия. Возможно раздавливание крупных бронхов между сближающимися при сдавлении грудиной и позвоночником или же повреждение их отломками ребер.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Миронов Андрей Владимирович, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакумов, М.М. Диагностика и лечение одновременных ранений груди и живота / М.М. Абакумов, А.Н. Смоляр, Т.Т. Ткешелашвили // Хирургия.- 2005.- № 1.- С. 4-8.

2. Абакумов, М.М. Диагностика и лечение ранений шеи / М.М. Абакумов, К.Р. Джаграев // Хирургия. -1998.- №8.- С.9-12.

3. Абакумов, М.М. Множественные и сочетанные ранения шеи, груди, живота: руководство для врачей / М.М. Абакумов.- М.: Бином, 2013.-688 с.:ил.

4. Абакумов, М.М. Множественные и сочетанные ранения груди и живота как хирургическая проблема / М.М. Абакумов // Вестник Российской Академии медицинских наук.- 2010.- №8.- С.30-33.

5. Абакумов, М.М. Ранения шеи, груди и живота при суицидальных и аутоагрессивных действиях / М.М. Абакумов, Н.М. Захарова // Хирургия. -2011.- №1.- С.6-11.

6. Абакумов, М.М. Экстренная компьютерная томография при закрытой травме груди и живота / М.М. Абакумов, А.И. Ишмухаметов, Ф.А. Шарифуллин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1997.- №2.- С.63-68.

7. Агаларян, А.Х. Хирургическое лечение травматического отрыва правого главного бронха у пострадавшего с политравмой / А.Х. Агаларян, А.В. Шаталин, С.И. Заикин // Политравма.- 2013.- №2.- С.73-76.

8. Алгоритм действия врача при трудной интубации / И.В. Молчанов, Н.Е. Буров, Н.Н. Пулина, О.Н. Черкавский // Клиническая практика.- 2012.-№2.- С.51-57.

9. Алгоритм тактики врача анестезиолога-реаниматолога при трудной интубации / Абдукаримов Х.Х., Абдрасулов Р.Б., Муздубаева Б.Т., [и др.] // Фтизиопульмонология.- 2020.- №1.- С.9-12.

10. Алиев, А.В. История бронхоскопии / А.В. Алиев // Дальневосточный медицинский журнал.- 2011.- № 3.- С. 121-124.

11. Александров, В.Н. Применение фиброволоконной оптики при интубации трахеи / В.Н. Александров, Б.Н. Максимов // Анестезиология и реаниматология.- 1984.- №2.- С.54-56.

12. Анестезиология: национальное руководство / А.А. Бунятян, С.П. Козлов, А.Ю. Зайцев [и др.].- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 1100 с.

13. Ателектазирование легочной ткани: клинико-эндоскопические сопоставления / М.Л. Штейнер, А.В. Жестков, Ю.И. Биктагиров [и др.] // Врач.-2019.- №2.- С.44-47.

14. Багненко, С.Ф. Актуальные проблемы диагностики и лечения тяжелой закрытой травмы груди / С.Ф. Багненко, А.Н. Тулупов // Скорая медицинская помощь.- 2009.- №2.- С.4-10.

15. Багненко, С.Ф. Алгоритм диагностики и лечения травматического гемоторакса / С.Ф. Багненко, А.Н. Тулупов, О.В. Балабанова // Скорая медицинская помощь.- 2007.-№3.- С.73-76.

16. Белов, С.А. Случай хирургического лечения отрыва правого главного бронха / С.А. Белов, Н.А. Пименов, А.С. Шаповалов // Тихоокеанский медицинский журнал. -2021.- №1.- С.98-100.

17. Блоцкий, А.А. Оказание неотложной помощи при инородных телах трахеи / А.А. Блоцкий, В.В. Антипенко, Р.А. Блоцкий // Актуальные вопросы отоларингологии: материалы межрегиональной научно-практической конференции отоларингологов Сибири и Дальнего Востока с международным участием. -2020.- С. 76-78.

18. Богданов, А.В. Интубация трахеи / А.В. Богданов, В.А. Корячкин .СПб.: Мед. изд-во, 2004.- 183 с.

19. Буров, Н.Е. Протокол обеспечения проходимости дыхательных путей. (Обзор литературы и материалов совещания Главных анестезиологов МЗСР РФ.2005) / Н.Е. Буров // Клиническая анестезиология и реаниматология.-2005.- №3.- С.2-12.

20. Буров, Н.Е. Тактика и техника врача-анестезиолога при трудной интубации / Н.Е. Буров, О.И. Волков // Клиническая анестезиология и реаниматология.- 2004.- №2.- С.68-74.

21. Бычков, В.А. Редкое осложнение аспирации инородного тела трахеобронхиального дерева у ребенка раннего возраста / В.А. Бычков // Педиатрия.- 2006.- № 3.- С.100-102.

22. Вартанова, Н.А. Ятрогенные повреждения трахеи в практике анестезиолога / Н.А. Вартанова // Медицина неотложных состояний.- 2013.-№7.- С.150-152.

23. Введенский, В.П. Дифференцированное использование методов эндобронхиального воздействия при лечении ателектазов легких у пострадавших с сочетанными травмами / В.П. Введенский // Эндоскопическая хирургия.- 2013.- №4.- С.46-47.

24. Возможности ультразвуковой диагностики при исследовании больных с ранениями легкого / М.М. Абакумов, Е.Ю. Трофимова, Е.П. Соколова, Ф.А. Шарифуллин // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2005.- №1.- С. 113-117.

25. Голуб, И.Е. Постинтубационные повреждения трахеи / И.Е. Голуб, С.Б. Пинский, Е.С. Нетесин // Сибирский медицинский журнал.- 2009.- № 4.-С.124-128.

26. Госпитальная пневмония как послеоперационное бронхолегочное осложнение в экстренной абдоминальной хирургии / А.М. Хаджибаев, Ф.Б. Алиджанов, А.Г. Махамадаминов, Р.И. Темиров // Проблемы клинической медицины.- 2007.- №4.- С.90-96.

27. Григорьев, Е.Г. Успешное лечение отрыва правого главного бронха при сочетанной травме / Е.Г. Григорьев, В.Н. Махутов, В.А. Ильичева // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2013.- №2.- С.37-40.

28. Гринцов, А.Г. Особенности клиники и диагностики при сочетанной травме груди и живота / А.Г. Гринцов, Ю.Л. Куницкий, А.А. Христуленко // Травма.- 2012.- №4.- С.154-156.

29. Гуманенко, Е.К. Роль бронхофиброскопии в диагностике и лечении тяжелой механической травмы / Е.К. Гуманенко, А.М. Фахрутдинов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 2001.- №5.- С.94-101.

30. Гурьянов, А.В. Трудная интубация трахеи: сравнительная оценка значимости прогностических критериев при использовании ларингоскопов MFCINTOSH и TRUVIEW / А.В. Гурьянов, Б.Т. Чурадзе, А.Ю. Ялич // Анестезиология и реаниматология.- 2010.- №3.- С.42-44.

31. Даниелян, Ш.Н. Гнойные осложнения закрытой травмы груди / Ш.Н. Даниелян Ш.Н., М.М. Абакумов, Т.В. Черненькая // Хирургия.- 2011- №3.-С.19-25.

32. Десятилетний опыт оказания помощи пациентам с инородными телами дыхательных путей / В.Н. Кугаевских, Е.С. Бочарников, В.В. Полещук, В.И. Пономарев // Фундаментальные исследования.- 2012.- №12.- С.284-288.

33. Диагностика и лечение легочных кровоизлияний при закрытой травме груди / Ш.Н. Даниелян, М.М. Абакумов, И.Е. Попова [и др.] // Хирургия.- 2011.- №4.- С.17-24.

34. Диагностика и лечение осложненных закрытых травм груди / В.В. Галеев, П.П. Шипулин, В.И. Байдан [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1992.-№11-12.- С. 47-49.

35. Диагностика и лечение пациентов с инородными телами трахеи и бронхов / Е.А. Дробязгин, Ю.В. Чикинев, М.С. Аникина, И.Е. Судовых // Эндоскопическая хирургия.- 2019.- №3.- С.27-30.

36. Доровских, Г.Н. Лучевая диагностика краниоторакальной травмы / Г.Н. Доровских, А.Ю. Горлина, Д.А. Сулим // Радиология-практика.- 2012.-№4.- С.4-18.

37. Доровских, Г.Н Лучевая диагностика сочетанной травмы головы и органов грудной клетки / Г.Н. Доровских // Бюллетень сибирской медицины.-2012.- №5- С.108-117.

38. Есипова, И.К. Ателектаз легких (патологическая анатомия и патогенез) / И.К. Есипова, М.В. Евсегнеева // Советская медицина.- 1982.- №8.-С.68-73.

39. Закрытая травма трахеи - хирургическая или анестезиолого-реаниматологическая проблема / В.Д. Паршин, М.А. Выжигина, М.А. Русаков [и др.] // Анестезиология и реаниматология.- 2007.- №4.- С.50-53.

40. Зильбер, А.П. Дыхательная недостаточность / А.П. Зильбер.- М.: Медицина, 1989.- 512 с.

41. Инородное тело бронха растительного происхождения / А.А. Садовников, К.И. Панченко, И.Н. Волкова, С.Л. Ильин // Грудная и сердечнососудистая хирургия.- 1997.- №6..- С.66-67.

42. Инородное тело в правом нижнедолевом бронхе, имитирующее центральный рак легкого / В.В. Соколов, Л.В. Телегина, А.А. Гладышев [и др.] // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена.- 2013.- №.5- С.53-55.

43. Калмыков, Е.Л. Инородные тела трахеи и бронхов / Е.Л. Калмыков, З.Ш. Файзиев, Х.З. Файзиев // Новости хирургии.- 2016.- №3.- С.303-308.

44. Кассиль, В.Л. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких / В.Л. Кассиль, М.А. Выжигина, Г.С. Лескин.- М.: Медицина, 2004.- 480 с.

45. Клинико-эндоскопическая диагностика инородных тел бронхов / Н.Е. Чернеховская, И.М. Мальцева, И.Ю. Коржева [и др.] // Пульмонология.-2009.- №2.- С.120-123.

46. Корячкин, В.А. Редкое осложнение интубации трахеи / В.А. Корячкин, В.В. Пряженцев // Актуальные проблемы анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии: материалы науч. конф. / под ред. В.И. Ограшнова.- СПб., 2001. -С. 20-23.

47. Кочергаев, О.В. Распознавание повреждений легких при сочетанной травме груди / О.В. Кочергаев // Хирургия.- 2002.- №10.- С.18-23.

48. Кочергаев, О.В. Эффективность спиральной компьютерной томографии в диагностике повреждений груди при механической сочетанной травме / О.В. Кочергаев, М.В. Шаповалов // Хирургия.- 2006.- №3.- С.38-42.

49. Лечение легочных кровоизлияний и их осложнений при закрытой травме груди / Ш.Н. Даниелян, М.М. Абакумов, Т.В. Черненькая, А.А. Саприн // Хирургия.- 2012.-№5.-С.37-41.

50. Лечение пораженных в грудь на госпитальном этапе / под ред. Е.А. Вагнера.- Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 1994.- 198 с.

51. Лопухова, Е.В. Возможности виртуальной бронхоскопии в диагностике неполного разрыва бронха (клинический случай) / Е.В. Лопухова, А.Г. Агеев, К.В. Кушнир // Радиология-практика.- 2015.- № 2.- С.55-61.

52. Лукомский Г.И. Бронхопульмонология / Г.И. Лукомский, А.М. Шулутко, А.А. Овчинников.- М.: Медицина, 1982.- 400 с.

53. Мартынова, Е.Н. Некоторые вопросы клинико-экспертного анализа последствий закрытой травмы груди / Е.Н. Мартынова, Е.В. Беляева // Проблемы экспертизы в медицине.- 2007.- №2.- С.9-12.

54. Махамадаминов, А.Г. Прогнозирование послеоперационных бронхолегочных осложнений в экстренной абдоминальной хирургии / А.Г. Махамадаминов // Вестник экстренной медицины (Ташкент).- 2008.- №3.- С.95-99.

55. Молчанов, И.В. Трудный дыхательный путь с позиции анестезиолога-реаниматолога / И.В. Молчанов, И.Б. Заболотских, М.А. Магомедов.- Петрозаводск: ИнтелТек. 2006.- 127 с.

56. Морфологические изменения легких при закрытой травме груди / А.М. Голубев, Е.М. Антошина, Ю.В. Марченков [и др.] // Общая реаниматология.- 2012.- №2.- С. 11-14.

57. Мустафаев, Д.М. Необычное инородное тело (зубной протез) трахеобронхиального дерева / Д.М. Мустафаев, Н.В. Герасименко // Журнал имени Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь».- 2012.- №2.-С.72-73.

58. Назотрахеальная интубация с помощью фиброскопов / В.Я. Дроздовский, А.Р. Бродский, В.В. Петерс, И.Н. Максимов // Анестезиология и реаниматология.- 1989.- № 1.- С.45-47.

59. Николаева, Е.Б. Диагностика и лечение ранений легкого / Е.Б. Николаева, М.М. Абакумов, А.Н. Погодина // Хирургия.- 2007.- №12.- С.11-14.

60. Николаева, Е.Б. Профилактика и лечение осложнений ранений легкого / Е.Б. Николаева, А.Н. Погодина // Скорая медицинская помощь.- 2007.-№4.- С.58-62.

61. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей (обзор существующей практики в РФ на 2020 год). Результаты многоцентрового исследования / А.А. Андреенко, И.В. Братищев, Е.Л. Долбнева [и др.] // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2021.- №1.- С.107-115.

62. Овчинников, А.А. Диагностические и лечебные возможности современной бронхоскопии / А.А. Овчинников // Русский медицинский журнал.- 2000.- № 12.- С.515-522.

63. Опыт применения назотрахеальной интубации трахеи в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии / П.Ю. Столяренко, И.М. Байриков, А.Д. Гуреев, Е.О. Гольдин // Danish Scientific Journal.- 2020.- №35-2.- С.5-23.

64. Особенности диагностики и лечения легочного кровотечения травматической и нетравматической этиологии / Ш.Н. Даниелян, М.М. Абакумов, Е.А. Тарабрин [и др.] // Хирургия.- 2017.- №8.- С.24-32.

65. Особенности интубации трахеи у больных с патологией шейного отдела позвоночника / В.Ю. Ульянов, С.П. Бажанов, Е.В. Макаркина, В.В. Щуковский // Фундаментальные исследования.- 2012.- №4.- С.367-370.

66. Оценка прогноза осложнений при закрытой сочетанной травме груди / Д.Н. Проценко, А.И. Ярошецкий, В.В. Багдасаров [и др.] // Анналы хирургии.- 2011.- №3.- С.25-30.

67. Пасько, В.Г. Лечение полиорганной недостаточности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / В.Г. Пасько // Новости анестезиологии и реаниматологии.- 2008.- №3.- С.3-30.

68. Перельман, М.И. Разрывы трахеи интубационной трубкой / М.И. Перельман, В.Д. Паршин, Л.М. Гудовский // Проблемы туберкулеза и болезней легких.- 2005.- № 1.- С.36- 40.

69. Петровский, Б.В. Трахеопищеводная или трахеобронхиальная хирургия / Б.В. Петровский, М.И. Перельман, Н.С. Королева.- М.: Медицина, 1978.- 296 с.

70. Пиковский, В.Ю. Основные принципы рационального анестезиологического обеспечения в условиях плановой и экстренной хирургии / В.Ю. Пиковский // Клиническая анестезиология реаниматология.-2005.- №6.- С.26-30.

71. Предоперационное рентгенологическое исследование в выборе тактики лечения при ранении груди / О.В. Воскресенский, Э.А. Береснева, Ф.А. Шарифуллин [и др.] // Хирургия.- 2011.- №9.-С.15-21.

72. Применение дексмедетомидина при фиброоптической интубации трахеи у пациентов с прогнозируемыми трудными дыхательными путями при хирургических вмешательствах в области головы и шеи / А.А. Пастухова, М.Н. Гурин, С.А. Розенгард, В.А Глущенко // Вестник анестезиологии и реаниматологии.- 2019.- № 5.- С.56-59.

73. Прогнозирование трудных дыхательных путей в практике врача -анестезиолога-реаниматолога / К.В. Дубровин, А.Ю. Зайцев, В.А. Светлов [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии.- 2020.- № 6. - С.63-71.

74. Пути оптимизации оказания помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой груди / М.С. Руденко, В.В. Колесников, Б.М. Рахимов [и др.] // Тольяттинский медицинский консилиум.- 2012- №3-4.- С.82-86.

75. Радиальная эндобронхиальная ультрасонография в комбинации с эндоскопической трансбронхиальной криобиопсией в дифференциальной диагностике инфильтрата в легком / И.Ю. Шабалина, А.М. Тихонов, С.В. Шишова [и др.] // Хирургия.- 2021.- №7.- С.84-89.

76. Разрыв бифуркации трахеи при тяжелой закрытой сочетанной травме груди // А. Н. Тулупов, В. А. Мануковский, В. Е. Савелло [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 2018.- №2.- С.74-77.

77. Разрыв левого главного бронха у больной с сочетанной травмой / В. К. Корженевский, С. Ю. Игнатьев, Г. Ф. Муртазин [и др.] // Клиническая медицина.- 2018.-№1.- С.20-24.

78. Ранения шеи, груди и живота огнестрельным травматическим оружием / М.М. Абакумов, Л.Н. Цамалаидзе, О.В. Воскресенский, К.Р. Джаграев // Хирургия.- 2010.- №11.- С.16-22.

79. Рентгено-эндоскопическая диагностика заболеваний органов дыхания / Н.Е. Чернеховская, Г.Г. Федченко, В.Г. Андреев, А.В. Поваляев. - М.: МЕДпресс-информ, 2007.- 240 с.

80. Розанов, В.Е. Тяжелая механическая сочетанная травма (диагностика и хирургическая тактика): дис. ...д-ра мед. наук.-М., 1999. - 366 с.

81. Роль ушиба легких в патогенезе дыхательных расстройств при тяжелой сочетанной травме груди / И.М. Самохвалов, С.В. Гаврилин, А.Ю. Супрун [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии.- 2011.- № 5.- С.11-16.

82. Романов, М.Д. Трудности диагностики инородных тел бронхов у взрослых / М.Д. Романов, Е.М. Киреева, Т.М. Левина // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки.- 2020.- №2.-С.40-50.

83. Случай бронхоскопического обнаружения и удаления инородного тела верхнедолевого бронха справа, имитирующего рак легкого / Л.В. Телегина, С.С. Пирогов, Т.И.-А. Тазабаев [и др.] // Туберкулёз и болезни лёгких.- 2020.- № 8.- С.58-62.

84. Современные методы диагностики и лечения легочных кровотечений / В.Н. Яковлев, Ю.В. Марченков, И.Ю. Коржева [и др.] // Пульмонология.- 2013.- №4.- С.5-12.

85. Соколов, В.А. Дорожно-транспортные происшествия / В.А. Соколов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.- 2011.-№4.- С.81-84.

86. Соколова, Е.П. Особенности эхосемиотики внутрилегочной гематомы, осложненной пневмонией / Е.П. Соколова, Е.Ю. Трофимова, А.К.

Шабанов // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2009.- № 1.- С.80-84.

87. Соколова, Е.П. Эхосемиотика повреждений легкого при закрытой травме груди / Е.П. Соколова, Е.Ю. Трофимова, Ш.Н. Даниелян // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2015.- №3.- С.66-73.

88. Сочетание эндоскопических методик при удалении инородного тела неизвестного срока давности у больного туберкулезом легкого / И.С. Маменко, И.А. Табанакова, И.В. Васильев [и др.] // Эндоскопическая хирургия.- 2021.-№2.- С.40-44.

89. Столяренко, П.Ю. Фиброоптическая назотрахеальная интубация трахеи в сознании при сложных ситуациях в челюстно-лицевой хирургии / П.Ю. Столяренко, Е.В. Насырова // Стоматолог-практик. 2015.- №7.- С.42-49.

90. Субботин, В.В. Постинтубационные повреждения трахеи / В.В. Субботин, А.В. Ситников, А.А. Вишневский // Вестник интенсивной терапии.-2013.- № 3.- С.15-23.

91. Тимербаев, В.Х. Анестезиолого-реанимационное обеспечение сочетанной травмы / В.Х. Тимербаев, В.В. Валетова // Анестезиология и реаниматологи.- 2007.- №4.- С.18-23.

92. Тищенко, Е.А. Хирургическое лечение больных с разрывами трахеи / Е.А. Тищенко, Е.Е. Фуфаев, О.В. Баринов // Известия Российской Военно -медицинской академии.- 2022.- №2.- С.133-142.

93. Торакоскопия в диагностике и лечении травм груди / А.Е. Борисов, А.В. Кукушкин, Д.А. Зайцев, К.Г. Кубачев, [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 2010.- №1.- С.96-100.

94. Травматический отрыв правого главного бронха (клиническое наблюдение) / В.П. Харченко, П.М. Котляров, А.В. Виниковецкая [и др.] // Медицинская визуализация.- 2011.- №4.- С.76.

95. Удаление крупного инородного тела из промежуточного бронха при фибробронхоскопии / С.Ю. Карпов, И.В. Нагай, С.Р. Добровольский, А.Б. Самойлов // Хирургия.- 2009.- №12.- С.51-52.

96. Учваткина, М.К. Аспирация инородных тел в верхние дыхательные пути / М.К. Учваткина, В.И. Страшнов // Актуальные проблемы анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии: материалы научной конференции / под ред. В.И. Страшнова. - СПб.: 2004.- С.55-56.

97. Хирургическая тактика при постинтубационных повреждениях трахеи / С.И. Столяров, А.В. Добров, В.Л. Григорьев [и др.] // Здравоохранение Чувашии.- 2018.- №2.- С.18-24.

98. Цыбуляк, Г.Н. Ранения и травмы груди / Г.Н. Цыбуляк, С.Л. Бечик // Хирургия.- 1997.- №3.- С.5-10.

99. Чернеховская, Н.Е. Лечебная бронхоскопия в комплексной терапии заболеваний органов дыхания / Н.Е. Чернеховская, В.Г. Андреев, А.В. Поваляев.- М.: МЕДпресс-информ, 2008.- 128 с.

100. Шамсиев, A.M. Патоморфологические изменения бронхов и легких при инородных телах у детей / A.M. Шамсиев, Б.Б. Базаров, И.М. Байбеков // Детская хирургия.- 2009.- №6.- С.35-36.

101. Шарифуллин, Ф.А. Экстренная компьютерная томография при травме груди и ее осложнениях / Ф.А. Шарифуллин, И.Е. Попова // Актуальные проблемы диагностики и лечения повреждения легких и его осложнений при закрытой травме груди: материалы городской науч.-практ. конф.- М.: НИИ СП им. Н.В.Склифосовского, 2003.- С.31-40.

102. Шипулин, П.П. Возможность позднего хирургического лечения полного травматического отрыва правого главного бронха / П.П. Шипулин, В.А. Мартынюк, С.В. Агеев // Анналы хирургии.- 2012.- № 6.- С.46-48.

103. Штейнер, М.Л. Случай инородного тела правого верхнедолевого бронха / М.Л. Штейнер // Практическая медицина.- 2013.- №5.- С. 159-161.

104. Эндоскопическое эндобронхиальное клипирование разрыва бронха / А. Н. Тулупов, Г. И. Синенченко, М. И. Сафоев, А. В. Никитин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 2017.- №6.- С.80-82.

105. Ятрогенные постинтубационные разрывы трахеи / В.Д. Паршин, А.Н. Погодина, М.А. Выжигина, М.А. Русаков // Анестезиология и реаниматология.- 2006.- №2.- С.9-13.

106. Бойко, В.В. Возможности ангиографической диагностики и эндоваскулярного гемостаза при травматических повреждениях органов грудной клетки / В.В. Бойко, В.Н. Лыхман, П.Н. Замятин // «Харювська хiрургiчна школа» - медичний науково-практичний журнал.- 2009.- №2.2.-С.91-94.

107. Губанов, Д.С. Эндоскопическая и анестезиологическая тактика при трудной интубации трахеи / Д.С. Губанов, В.Л. Коваленко, Г.А. Супрун // Укра!нський журнал малошвазивно! та ендоскошчно! х1рургп.- 2011.- №1- 2.-С.39.

108. Место и роль ларингеальной маски в современной анестезиологии / А.Л. Бобырь, В.И. Босенко, С.И. Бойчук [и др.] // Досягнення биологи медицини.- 2012.- №1.- С 29-31.

109. Оболенцев, Н.И. Профилактика осложнений связанных с интубацией / Н.И. Оболенцев, Б.В. Шевченко // Неотложная медицинская помощь: сб. ст. Харьковской ГКБ СНМП / под ред. А.Е. Зайцева, В.В. Никонова.- Харюв: Основа, 2004.- Выпуск 7.-С.210-212.

110. Особенности диагностики и лечения крупного инородного тела промежуточного бронха / А.Н. Красносельский, Е.Н. Белый, А.В. Крутько [и др.] // Ukrainian Journal of Radiology.- 2015.- №1.- С.92-94.

111. Постинтубационные разрывы трахеи: диагностика, лечение и профилактика / А.А. Татур, С.И. Леонович, В.А. Скачко [и др.] // Медицинский журнал БГМУ.- 2008.- №3.- С.83-86.

112. Татур, А.А. Трахеобронхиальная травма / А.А. Татур // Белорусский медицинский журнал.- 2005.- №1.- С.11-13.

113. Торакоскопическая хирургия постинтубационных повреждений трахеи / А.С. Карпицкий, С.В. Панько, Р.И. Боуфалик [и др.] // Хирургия

Беларуси на современном этапе: материалы XVI съезда хирургов Республики Беларусь и Респ. науч.-практ. конф: в 2 частях.- Минск,2018.- Ч.1.-С.211-214.

114. Урсол, Г.Н. Закрытая травма грудной клетки: тактика и лечение / Г.Н. Урсол, С.П. Бондарчук, В.А. Давыдкин // Украшський пульмонолопчний журнал.- 2008.- №3.- С.226.

115. Шабданова, Ж.Т. Значение фибро-оптической интубации трахеи при операциях по поводу флегмон челюстно-лицевой области / Ж.Т. Шабданова, А.А. Ашырбаев, Г.У. Толбашиева // Медицина Кыргызстана.- 2018.- №5.- С.85-87.

116. Ятрогенш ушкодження трахе! / М.Б. Гуля, И.П. Радчук, И.И. Лесной [и др.] // Бшь, знеболювання i штенсивна терашя.- 2003.- № 4.- С.59-64.

117. A penetration mediastinal tracheal injury / R.J. Morelock, K.A. Kesler L.R. Broderick [et al.] // J Trauma.- 1998.- Vol.44, N.3.- P.552-554.

118. A prospective cohort study of awake fibreoptic intubation practice at a tertiary centre / K. El-Boghdadly, D.N. Onwochei, J. Cuddihy, I. Ahmad // Anaesthesia.- 2017.- Vol.72, N.6.-P.694-703.

119. A ventilation strategy during general anaesthesia to reduce postoperative atelectasis / L. Edmark, U. Auner, J. Hallen [et al.] // Ups J Med Sci.- 2014.- Vol. 119, N.3.-P.242-250.

120. Abtahi, H. Recruitment bronchoscopy by trans-glottic approach successfully treated lung collapse in an intubated mechanically ventilated patient / H. Abtahi , M.A. Gharabaghi, M. Azimi // BMJ Case Rep. -2013:bcr2013200177.

121. Acharya, K. Rigid Bronchoscopy in Airway Foreign Bodies: Value of the Clinical and Radiological Signs / K. Acharya // Int Arch Otorhinolaryngol.- 2016.-Vol. 20, N.3.- P.196-201.

122. Acute injuries of the trachea and major bronchi: importance of early diagnosis / D.C. Cassada, M.P. Munyikwa, M.P. Moniz [et al.] // Ann Thorac Surg.-2000.- Vol.69, N.5.- P.1563-1567.

123. Ahmad, I. Abandoning awake fibreoptic bronchoscopy - areply / I. Ahmad, C.R. Bailey // Anaesthesia.- 2016.- Vol. 71, N.5.- P.595-596.

124. Albirmawy, O.A. Foreign body aspiration, a continuously growing challenge: Tanta University experience in Egypt / O.A. Albirmawy, M.N. Elsheikh // Auris Nasus Larynx.- 2011.- Vol. 38, N.1.- P.88-94.

125. Alassal, M.A. Traumatic intrathoracic tracheobronchial injuries: a study of 78 cases / Asian Cardiovasc Thorac Ann.-2014.- Vol. 22, N.7.-P.816-823.

126. Altunta§, B. Complications of tracheobronchial foreign bodies / B. Altunta§, Y. Aydin, A. Eroglu // Turk J Med Sci.- 2016.- Vol. 46, N.3.- P.795-800.

127. Anesthetic consideration for airway management of patients undergoing endoscopic fibrin glue treatment of tracheobronchial rupture: a case series of three patients / V. Pota, P. Sansone, A. Fiorelli [et al.] // Perioper Med (Lond).- 2018.-Vol.7.- P.31. eCollection 2018.

128. Anesthetic management of tracheal laceration from traumatic dislocation of the first rib: a case report and literature of the review / P. Wei, D. Yan, J. Huang [et al.] // BMC Anesthesiol.- 2019.- Vol.19, N.1.- P.149.

129. Ann, A. Endoscopic intervention of lower airway foreign matter in adults-a different perspective / A. Ann, l. Hsu // J Thorac Dis.- 2015.- Vol. 7, N.10.- P.1870-1877.

130. Application of flexible bronchoscopy in diagnosis and treatment of 104 children with pulmonary atelectasis / D.J. Zhang, D.Y. Zhao, H. Liang [et al.] // Zhonghua Er Ke Za Zhi.- 2010.- Vol.48, N.1.- P.767-770.

131. Application of flexible fiberoptic bronchoscopy in the removal of adult airway foreign bodies / W. Ma, J. Hu, M. Yang [et al.] // BMC Surg.- 2020.- Vol.20, N.1.-P.165.

132. Atelectasis and perioperative pulmonary complications in high-risk patients / G. Tusman, S.H. Böhm, D.O. Warner, J. Sprung // Curr Opin Anaesthesiol.-2012.- Vol.25, N.1.- P.1-10.

133. Bajaj, D. Foreign body aspiration / D. Bajaj, A. Sachdeva, D. Deepak // J Thorac Dis.- 2021.- Vol. 13,N.8.- P.5159-5175.

134. Becker, H.D. A Short History of Bronchoscopy / H.D. Becker, A. Ernst // Introduction to Bronchoscopy.- 2nd edition / eds: A. Ernst, F.J. F. Herth.- Cambridge University Press, 2017.-P.1-10.

135. Blunt tracheo-oesophageal transsection / K. Johansson, N. Ananda, P. Campbell [et al.] // Eur J Surg.- 2001.- Vol.167, N.10.- P.795-797.

136. Blunt trauma related chest wall and pulmonary injuries: An overview / B.N. Dogrul, I. Kiliccalan, E.S. Asci, S.C. Peker // Chin J Traumatol.- 2020.- Vol.23, N.3.- P.125-138.

137. Bronchoscopic management of iatrogenic tracheal laceration using polyurethane-covered nitinol tracheal stents / E. Hussein, V. Pathak, R.W. Shepherd, S. Shojaee // J Trauma Acute Care Surg.- 2016.- Vol.81, N.5.- P.979-983.

138. Chouhan, M. Tracheobronchial Foreign Bodies: The Importance of Timely Intervention and Appropriate Collaboration / M. Chouhan, S. Sharma // Indian J Otolaryngol Head Neck Surg.- 2019.- Vol.71, N.1.- P.972-975.

139. Clinical features and treatment outcomes of airway foreign body aspiration in adults / J. Ng, S. Kim, B. Chang [et al.] // J Thorac Dis.- 2019.- Vol.11, N.3.- P.1056-1064.

140. Closed claims' analysis / J. Metzner, K.L. Posner, M.S. Lam, K.B. Domino // Best Pract Res Clin Anaesthesiol.- 2011.- Vol.25, N.2.- P.263-276.

141. Coated expandable metal stents are effective irrespective of airway pathology / C. Menna, C. Poggi, M. Ibrahim [et al.] // J Thorac Dis.- 2017.- Vol.9, N.11.- P.4574-4583.

142. Comparative outcomes of inpatients with lung collapse managed by bronchoscopic or conservative means / O.G. Toolsie, M. Adrish, S.A.A. Zaidi, G. Diaz-Fuentes // BMJ Open Respir Res.- 2019.- Vol.6, N.1: e 000427.

143. Comparison of radial endobronchial ultrasound-guided transbronchial lung biopsy with distance measurement versus with guide sheath in diagnosing peripheral pulmonary lesions with a diameter >3 cm by thin bronchoscope / S. Guan, J. Zhou, Q. Zhang [et al.] // Ann Thorac Med.- 2022.- Vol.17, N.3.- P.151-158.

144. Complex bronchial ruptures in blunt thoracic trauma: management and outcome / H.J. Eddine, W.A. Arab, A. AlSaleh [et al.] // J Thorac Cardiovasc Surg.-2021.- Vol.37, N.3.- P.311-315.

145. Conservative versus Surgical Management of Iatrogenic Tracheal Rupture / N. Panagiotopoulos, D. Patrini, M. Barnard [et al.] // Med. Princ. Pract.-2017.- Vol.26, N.3.- P.218-220.

146. Contemporary management strategies of blunt tracheobronchial injuries / A. Rieth, E. Varga, T. Kovacs [et al.] // Injury.- 2021.- Vol..52, N.2.- P.7-14.

147. Cook, T.M. Complications and failure of airway management / T.M. Cook , S.R. MacDougall-Davis // Br J Anaesth.- 2012.- Vol.109, N.1.- P.168-185.

148. D'Andrilli, A. Stenting treatment is a minimally traumatic and effective alternative to surgical repair for iatrogenic tracheobronchial lesion / A. D'Andrilli, E.A. Rendina // J Thorac Dis.- 2020.- Vol.12, N.3.- P. 137-139.

149. Deja, M. Strategies for diagnosis and treatment of iatrogenic tracheal ruptures / M. Deja, M. Menk, C. Heidenhain // Minerva Anestesiol.- 2011.- Vol.77, N.12.- P.1155—1166.

150. Demetriades, D. Penetrating Jnjuries of the chest: Jndications for operation / D. Demetriades, G.C. Velmahos // Scand. J. Surg.- 2002.- Vol.91, N.1. P.41-45.

151. Dennis, B.M. Thoracic trauma / B.M. Dennis, S.A. Bellister, O.D. Guillamondegui // Surg Clin. North Am.- 2017.- Vol.97, N.5.- P.1047-1064.

152. Digoy, G.P. Diagnosis and management of upper aerodigestive tract foreign bodies / G.P. Digoy // Otolaryngol Clin North Am.- 2008.- Vol.41, N.3.-P.485-496.

153. Dimitriou, V.K. Awake tracheal intubation using the Airtraq laryngoscope: A case series / V.K. Dimitriou, I.D. Zogogiannis, D.G. Liotiri // Acta Anaesthesiol Scand.- 2009.- Vol.53, N.7.- P.964-967.

154. Does less surgical trauma result in better outcome in management of iatrogenic tracheobronchial laceration? / D. Herrmann, J. Volmerig, A. Al-Turki [et al.] // J Thorac Dis.- 2019.- Vol.11, N.11.- P.4772-4781.

155. Does Surgical Repair Still have a Role for Iatrogenic Tracheobronchial Rupture? Clinical Analysis of a Thoracic Surgeon's Opinion / S.K. Lee, D.H. Kim, S.K. Lee [et al.] // Ann Thorac Cardiovasc Surg.- 2016.- Vol.22, N.6.- P.348-353.

156. Early treatment of atelectasis by bronchoscopy in craniotomy patients / Y.P. Qiu, Y.J. Chen, R.R. Song [et al.] // Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue.-2012.- Vol.24, N.12.- P.759-762.

157. Eberhardt, R. Endobronchialer Ultraschall zur Diagnostik im Mediastinum / R. Eberhardt, H.D. Becker, F.J.F. Herth // Der Chirurg.- 2008.- Bd.79, N1.- S.550-555.

158. Efficacy of Radial Endobronchial Ultrasound (R-EBUS) guided transbronchial cryobiopsy for peripheral pulmonary lesions (PPL's): A systematic review and meta-analysis / P.B. Sryma, S. Mittal, N.K. Madan [et al.] // Pulmonology.- 2021.- S.2531-0437(20)30266-X

159. Endoscopic removal of tracheobronchial foreign bodies: results on a series of 51 pediatric patients / A. De Palma, D. Brascia, A. Fiorella [et al.] // Pediatr Surg Int. 2020.- Vol.36, N. 8.- P.941-951.

160. Endoscopic treatment with fibrin glue of post-intubation tracheal laceration / A. Fiorelli, R. Cascone, D. Di Natale [et al.] // J Vis Surg. -2017.- Vol.3, N.8.- P.102. eCollection 2017

161. Erhart, J. Penetrationsver letzungen des halses, verletzungsmuster und diagnostischer Algorithmus / J. Erhart, M. Mousavi, V. Vecsei // Der Chirurg. - 2000.-Bd.71, N.9.- S.1138-1143.

162. Expected difficult tracheal intubation: a prospective comparison of direct laryngoscopy and video laryngoscopy in 200 patients / A. Jungbauer, M. Schumann, V. Brunkhorst [et al.] // Br J Anaesth.- 2009.- Vol.102, N.4.- P.546-550.

163. Extraction of airway foreign bodies with bronchoscopy under general anesthesia in adults: an analysis of 38 cases / Y. Wang, J. Wang, Y Pei [et al.] // J Thorac Dis.- 2020.- Vol.12, N.10.- P.6023-6029.

164. Faure, A. Multiplanar reconstruction: a new method for the diagnosis of traheobronchial rupture? / A. Faure, B. Floccard // Intensive Care Med.- 2007.-Vol.33, N.12.- P.2173-2178.

165. Fiberoptic bronchoscopy-assisted endotracheal intubation in a patient with a large tracheal tumor / L. Pang, Y.H. Feng, H.C. Ma, S. Dong // Int Surg.-2015.- Vol.100, N.4.- P.589-592.

166. Fibreoptic intubation in airway management: a review article / J. Wong, J.S.E. Lee, T.G.L. Wong [et al.] // Singapore Med J.- 2019.- Vol.60, N.3.- P.110-118.

167. Flexible Bronchoscopic Removal of Foreign Bodies from Airway of Children: Single Center Experience Over 12 Years / R. Kapoor, T. Chandra, H. Mendpara [et al.] // Indian Pediatr.- 2019.- Vol.56, N.7.- P.560-562.

168. Flynn, A.E. Acute tracheobronchial injury / A.E. Flynn, A.N. Thomas, W.P. Schecter // J. Trauma.- 1989.- Vol.29, N.10.- P.1326-1330.

169. Foreign body aspiration in adult airways: therapeutic approach / J.C. Hewlett, O.B. Rickman, R.J. Lentz [et al.] // J Thorac Dis.- 2017.- Vol.9, N.9.-P.3398-3409.

170. Foreign Body in the Airway a Female Patient with Myasthenia Gravis / E. Malinowska, J. D^browska-Kruszewska, A. Doboszynska [et al.] // Adv Exp Med Biol.- 2016.- Vol.884.- P.29-36.

171. Gwely, N.N. Blunt traumatic bronchial rupture in patients younger than 18 years / N.N. Gwely // Asian Cardiovasc Thorac Ann.- 2009.- Vol.17, N.6.-P.598-603.

172. Hamaekers, A. E. Equipment and strategies for emergency tracheal access in the adult patient / A.E. Hamaekers, J.J. Henderson // Anaesthesia.- 2011.- Vol.66, N.2.-P.65-80.

173. Hammad, A.-M.M. Regal Is Routine Spiral CT-Chest Justified in Evaluation of the Major Blunt Trauma Patients? / A.-M.M. Hammad, M.A. Regal // Eur. J. Emerg. Surg.- 2009.- Vol.35, N.1.-P. 31-34.

174. Hara, K.S. Fiberoptic Bronchoscopy in Evaluation of Acute Chest and Upper Airwey Trauma / K.S. Hara, U.B. Prakash // Chest.- 1989.- Vol.96, N.3.-P.627-630.

175. Hippargi. S.H. Traumatic bronchial rupture: an unusual cause of tension pneumothorax / S.H. Hippargi // Int J Emerg Med.- 2010.- Vol.3, N.3.- P.193-195.

176. Horton, C.L. Trauma Airway Management / C.L. Horton, C.A. Brown 3rd, A.S. Raja // J Emerg Med.- 2014.- Vol.46, N.6.- P.814-820.

177. Hoshikawa, Y. Postoperative Atelectasis and Pneumonia after General Thoracic Surgery / Y. Hoshikawa, D. Tochii // Kyobu Geka.- 2017.- Vol.70, N.8.-P.649-655.

178. Hsu, A.A. Endoscopic intervention of lower airway foreign matter in adults-a different perspective / A.A. Hsu // J Thorac Dis.- 2015.- Vol.7, N.10.-P.1870-1877.

179. Iatrogenic injuries to the trachea and main bronchi / T. Gil, J. Warmus, J. Wlodarczyk [et al.] // Kardiochir Torakochirurgia Pol.- 2016.- Vol.13, N.2.- P.113-116.

180. Iatrogenic tracheal rupture aft er endotracheal intubation / I.R. Ramos, A.J. Moya, A.R. Morera [et al.] // Cir. Esp.- 2006.- Vol.80, N.1.- P.46-48.

181. Iatrogenic tracheobronchial ruptures - treatment and outcomes Interact / S. Leinung, C. Mobius, H.S. Hofmann [et al.] // Cardiovasc. Thorac. Surg.- 2006.-Vol.5, N.3.- P.303-306.

182. Ikeda, S. Flexible bronchofiberscope / S. Ikeda // Ann Otol Rhinol Laryngol.- 1970. -Vol.79, N.5.- P.916-923.

183. Incident anecdotique lors de l'utilisation d'un aérosol de bronchodilatateur / H. El Ouazzani, S. Ebonge, N. Jmili [et al.] // Rev Fr Allergol.- 2010.- Vol.50, N.8, P.634-636.

184. Intraoperative tracheal reconstruction with bovine pericardial patch following iatrogenic rupture / N. Barbetakis, G. Samanidis, D. Paliouras [et al.] // Patient Saf. Surg. -2008 .- Vol. 2, N. 4.- P.2-4.

185. Iatrogenic ruptures of the theracheobronchial tree / H.S. Hofmann, G. Rettig G, J. Radke [et all.] // Eur. J. Cardiothorac.Surg.- 2002.- Vol.21, N.4.- P 649652.

186. Jepsen, C.H. Reply to: performance of videolaryngoscope and flexible fibreoptic endoscope in simulating difficult airways / C.H. Jepsen, M.R. Gätke, C.V. Rosenstock // Eur J Anaesthesiol.- 2015.- Vol.32, N.3.- P.208-209.

187. Kelkar, K.V. Post-operative pulmonary complications after non-cardiothoracic surgery / K.V. Kelkar // Indian J Anaesth.- 2015.- Vol.59, N.9.-P.599-605.

188. Lee, B.E. Successful Treatment of an Iatrogenic Tracheal Laceration With a Temporary Polyurethane-Coated Nitinol Stent / B.E. Lee, R.J. Korst // Ann Thorac Surg.- 2016.- Vol. 102, N.1.- P.11-12.

189. Lessons from a large trauma center: impact of blunt chest trauma in polytrauma patients-still a relevant problem? / K. Chrysou, G. Halat, B. Hoksch [et al.] // Scand J Trauma Resusc Emerg Med.- 2017.- Vol.25, N.1.- P.42.

190. Lisowska, H. Left main bronchus separation after blunt trauma / H. Lisowska, M. Marciniak, K. Pawelczyk // Kardiochir Torakochirurgia Pol.- 2017.-Vol.14, N.1.- P.71-75.

191. Luntz, M. Manegment of penetrating wounds of the neck / M. Luntz, S. Nusim, J. Kronenberg // Eur. Arch. Otorhindaryngol.- 1993.- Vol.250, N.7.- P.369-374.

192. Madden, B.P. Evolutional trends in the management of tracheal and bronchial injuries / B.P. Madden // J Thorac Dis.- 2017.- Vol.9, N.1.- P.67-70.

193. Management of major tracheobronchial injuries a 28-year experience / M.M. Rossbach, S.B. Johnson, MA. .Gomez [et al.] // Ann. Thorac. Surg.- 1998.-Vol.65, N.1.- P.182-186.

194. Management of Post-Intubation Tracheal Membrane Ruptures / A. Eliçora, A.G. Akgül, S. Topçu [et al.] // Arch Iran Med.- 2016.- Vol.19, N.7.- P.491-495.

195. Management of postintubation tracheobronchial ruptures / M. Conti, M. Pougeoise, A. Wurtz [et al.] // Chest.- 2006.- Vol.130, N. 2.- P.412-418.

196. Marik, P.E. Aspiration Pneumonitis and Aspiration Pneumonia / P.E. Marik // N. Engl. J. Med.- 2001.- Vol.344, N.9.- P.665-671.

197. Martin, J.B. Effectiveness of positive end-expiratory pressure, decreased fraction of inspired oxygen and vital capacity recruitment maneuver in the prevention of pulmonary atelectasis in patients undergoing general anesthesia: a systematic review / J.B. Martin, D. Garbee, L. Bonanno // JBI Database System Rev Implement Rep.- 2015.- Vol.13, N.8.- P.211-249.

198. Martin, T.J. Clinical management of rib fractures and methods for prevention of pulmonary complications: a review / T.J. Martin, A.S. Eltorai, R. Dunn // Injury.- 2019.- Vol.50, N.6.- P.1159-1165.

199. McCahon, R.A. Cost comparison of re-usable and single-use fibrescopes in a large English teaching hospital / R.A. McCahon , D.K. Whynes // Anaesthesia.-2015.- Vol.70, N.6.- P.699-706.

200. Moore, A. Awake videolaryngoscopy versus fiberoptic bronchoscopy / A. Moore, T. Schricker // Curr Opin Anaesthesiol.- 2019.- Vol.32, N.6.- P.764-768.

201. Mubarak, Y. Experience of Emergency Cervical Tracheal Repair after Non-Iatrogenic Injury / Y. Mubarak, M.A. Bary // Heart Surg Forum.- 2021.- Vol.24, N.1.-P. E001-E003.

202. Multidisciplinary management of tracheobronchial injury / J. Boutros, CH. Marquette, C. Ichai [et al.] // Eur Respir Rev. -2022.- Vol.31, N.163.-P.210126.

203. Paradis, T.J. The role of bronchoscopy in the diagnosis of airway disease / T.J. Paradis, J. Dixon, B.H. Tieu // J Thorac Dis.- 2016.- Vol.8, N.12.- P.3826-3837.

204. Paraschiv, M. Iatrogenic tracheobronchial rupture / M. Paraschiv // J Med Life.- 2014.- Vol.7, N.3.- P.343-348.

205. Patterson, E.J. History of bronchoscopy and esophagoscopy for foreign body / E.J. Patterson // The Laryngoscope.- 1926.- Vol.36, Issue3.- P.157-175.

206. Piepho, T. Nasotracheal intubation: look before you leap / T. Piepho, A. Thierbach, C. Werner // Br. J. Anaesth.- 2005.- Vol. 94, N.6.- P. 859-860.

207. Pozgain, Z. Pulmonary contusions after blunt chest trauma: clinical significance and evaluation of patient management / Z. Pozgain, D. Kristek, I. Lovric [et al.] // Eur J Trauma Emerg Surg.- 2018.- Vol.44, N.5.-P.773-777.

208. Preliminary experience in the management of tracheobronchial foreign bodies in Lagos, Nigeria. / B. Falase, M. Sanusi, A. Majekodunmi [et al.] // Pan Afr Med J.- 2013.- Vol.15 N.31. eCollection 2013.

209. Primary traumatic pulmonary pseudocysts: a rare entity / K. Athanassiadi, M. Gerazounis, N. Kalantzi [et al.] // Eur J Cardiothorac Surg. 2003.- Vol.23, N.1.-P.43-45.

210. Prognostic Factors for Iatrogenic Tracheal Rupture: A Single-Center Retrospective Cohort Study / S. Krämer, J. Broschewitz, H. Kirsten H [et al,] // .J Clin Med.- 2020.- Vol.9, N.2.- P.382.

211. Randomised controlled trial comparing the Ambu® aScope™2 with a conventional fibreoptic bronchoscope in orotracheal intubation of anaesthetised adult patients / J.K. Chan, I. Ng, J.P. Ang [et al.] // Anaesth Intensive Care.- 2015.- Vol.43, N.4.- P.479-484.

212. Reid, A. Inhalational injury and the larynx: A review / A. Reid, J.F. Ha. // Burns.- 2019.- Vol.45, N.6.- P.1266-1274.

213. Removal of tracheobronchial foreign bodies in adults using flexible bronchoscopy: experience 1995-2006 / K. Mise, Savicevic A Jurcev, N. Pavlov, S. Jankovic // Surg Endosc.- 2009.- Vol.23, N6.- P.1360-1364.

214. Restrepo, R.D. Current challenges in the recognition, prevention and treatment of perioperative pulmonary atelectasis / R.D. Restrepo , J. Braverman // Expert Rev Respir Med.- 2015.- Vol.9, N.1.- P.97-107.

215. Role of bronchoscopy in foreign body aspiration management in adults: A seven year retrospective study / C. Costa, S. Feijó, P. Monteiro [et al.] // Pulmonology.- 2018.- Vol.24, N. 1.- P.50-52.

216. Saikat, S. Post-operative pulmonary complications after thoracotomy / S. Saikat // Indian J Anaesth.- 2015.- Vol.59, N.9.- P.618-626.

217. Shemmeri, E. Blunt tracheobronchial trauma / E. Shemmeri, E. Vallieres // Thorac Surg Clin.- 2018.- Vol.28, N.3.- P.429-434.

218. Sistemic gas embolism complicating pulmonary contusion. Diagnosis and manegement using transesophageal echocardiography / M. Saada, J.P. Goarin, B. Riou [et al] // Amer. J. Respir. Crit. Care Med.- 1995.- Vol.152, N.2.- P. 812-815.

219. Stahl, D.L. Complications of bronchoscopy: A concise synopsis / D.L. Stahl, K.M. Richard, T.J. Papadimos // Int J Crit Illn Inj Sci.- 2015.- Vol.5, N.3.-P.189-195.

220. Standard preoxygenation vs two techniques in children / B. Chiron, C. Mas, M. Ferrandiere [et al.] // Paediatr Anaesth.- 2007.- Vol.17, N.10.- P.963-967.

221. Stoelben, E. Iatrogenic tracheobronchial laceration: the need for surgery or the need for better studies? / E. Stoelben, C. Ludwig // J Thorac Dis.- 2020.-Vol.12, N.7.- P.3475-3477.

222. Successful Conservative Management of Tracheal Injury After Forceful Coughing During Extubation: A Case Report / J.H. Oh, S.J. Hong, S.S. Kang, S.M. Hwang // Anesth Pain Med.- 2016.- Vol.6, N4.- e39262.

223. Successful silicon stent for life-threatening tracheal wall laceration / Y. Shinichi , E. Shunsuke, E. Tetsuya, M. Sayaka // Ann Thorac Cardiovasc Surg.-2013.- Vol.19, N.1.- P.49-51.

224. Surgical treatment of bronchial rupture in blunt chest trauma: a review of literature / L.M. van Roozendaal, M.H. van Gool, R.T.M. Sprooten [et al.] // J Thorac Dis.- 2018.- Vol.10, N.9.- P.5576-5583.

225. The Utility of Endoscope-Assisted Rigid Bronchoscopy in Pediatric Airway Foreign Body Removals / S. Özdemir, O. Surmelioglu, O. Tarkan // J Craniofac Surg.- 2020.- Vol.31, N.2.- P.217-219.

226. Topical airway anesthesia for awake fiberoptic intubation: Comparison between airway nerve blocks and nebulized lignocaine by ultrasonic nebulizer / B. Gupta, S. Kohli, K. Farooque [et al.] // Saudi J Anaesth.- 2014.- Vol.8, N.1.- P.15-19.

227. Tracheal intubation with a flexible fibreoptic scope or the McGrath videolaryngoscope in simulated difficult airway scenarios: a randomised controlled manikin study / C.H. Jepsen, M.R. Gätke, B. Th0gersen [et al.] // Eur J Anaesthesiol.-2014.- Vol.31, N.3.- P.131-136.

228. Tracheal lacerations after endotracheal intubation: a proposed morphological classification to guide non-surgical treatment / G. Cardillo, L. Carbone, F. Carleo [et al.] // Eur J Cardiothorac Surg.- 2010.- N. 37.- P.581-587.

229. Tracheal ring herniation / N.D. Gray, K. Miller, L. Brath, W. Shepherd // J Bronchology Interv Pulmonol.- 2010.- Vol.17, N.1.- P. 54-55.

230. Tracheal- und Bronchialruptur nach stumpfem Thoraxtrauma / J. Swoboda, H. Wilz, R. Kirchner [etc.] // Zentrabl. Chir.- 1993.- Bd.118, N.1.-S.47-52.

231. Traumatic Airway Injuries: Role of Imaging / B. Bagga, B. Bagga, A. Kumar [et al.] // Curr Probl Diagn Radiol.- 2020.- Vol.49, N. 1.- P.48-53.

232. Traumatic tracheobronchial injuries: incidence and outcome of 136.389 patients derived from the DGU traumaregister / D. Schibilsky, A. Driessen, W.J. White [et al.] // Sci Rep.- 2020.- Vol.10, N.1.- P.20555.

233. Treatment of Tracheobronchial Injuries: A Contemporary Review / H.S. Grewal, N.S. Dangayach, U. Ahmad [et al.] // Chest.- 2019.- Vol.155, N.3.- P.595-604.

234. Trends in anesthesia-related death and brain damage: a closed claims analysis / F.W. Cheney, K.L. Posner, L.A. Lee [et al.] // Anesthesiology.- 2006.-Vol.105.- N.6.- P.1081-1086.

235. Trupka, A. Das Thorax trauma / A. Trupka, D. Nast-Kolb, L. Schweiberer // Unfallchirurg.- 1998.- Bd.101, N.4.- S.244-258.

236. Update in the extraction of airway foreign bodies in adults / M.B. Ramos, M. Botana-Rial, E. Garcia-Fontan [et al.] // J Thorac Dis. -2016.- Vol.8, N.11.-P.3452-3456.

237. Using CT to Diagnose Tracheal Rupture / J.D. Chen, K. Shanmuganathan, S.E. Mirvis, [et al.] // AJR. Am J Roentgenol.- 2001.- Vol.176, N.5.- P.1273-1280.

238. Utility of Flexible Bronchoscopy for Airway Foreign Bodies Removal in Adults / J.N. Sancho-Chust, V. Molina, S. Vanes [et al.] // J Clin Med.- 2020.- Vol.9, N.5.- P. 1409.

239. Utility of Radial Probe Endobronchial Ultrasound Guided Transbronchial Lung Biopsy in Bronchus Sign Negative Peripheral Pulmonary Lesions / K.S. Hong, K.H. Lee, J.H. [et al.] // J Korean Med Sci.- 2021.- Vol.36, N.24.- P.176.

240. Value of thoracic computed tomography in the first assessment of severely injured patients with blunt chest trauma: results of a prospective study / A. Trupka, C. Waydhas, K.K. Hallfeldt [et al.] // J Trauma.- 1997.- Vol.43, N.3.- P.405-412.

241. Vandeputte, M. Primary repair of a completely ruptured intermediate bronchus after blunt chest trauma. Case report / M. Vandeputte, J. Lesaffer // Acta Chir Belg.- 2021.- Vol.122, N. 6.-P. 438-442.

242. Vazirani, J. A complicated cockroach-ectomy / J. Vazirani, Ch. Yu, R. Stirling // Respirol Case Rep.- 2018.- Vol.6, N.6.-P. e00332.

243. Videolaryngoscopy or fibreoptic bronchoscopy for awake intubation of bariatric patients with predicted difficult airways - a randomised, controlled trial / A. Moore, A. El-Bahrawy, E. El-Mouallem [et al.] // Anaesthesia.- 2017.- Vol.72, N.4.-P.538-539.

244. Videolaryngoscopy vs. fibreoptic bronchoscopy for awake tracheal intubation: a systematic review and meta-analysis / M. Alhomary, E. Ramadan, E. Curran, S.R. Walsh // Anaesthesia.- 2018.- Vol. 73, N. 9.-P. 1151-1161.

245. Villalona R.M. Resolution of obstructive atelectasis with non-invasive mechanical ventilation / R.M. Villalona, S.M. Alises, S.D. Lobato // Arch Bronconeumol.- 2014.- Vol.50, N.10.- P.452-453.

246. Waydhas, C. Chest injury. Part II: Management of specific injuries / C. Waydhas, D. Nast-Kolb // Unfallchirurg.- 2006.- Bd.109, N.10.- S.881-892.

247. Welter, S. Management of tracheobronchial injuries / S. Welter, W. Essaleh // J Thorac Dis.- 2020.- Vol.12, N.10.- P.6143-6151.

248. Welter, S. Verletzungen des Tracheobronchialbaums / S. Welter, H. Hoffmann // Zentralbl Chir. -2013.- Bd.138, N. 1.-S.111-116.

249. Whole-body computed tomography in polytrauma: techniques and management / U. Linsenmaier, M. Krötz, H. Häuser [et al.] // Eur Radiol.- 2002.-Vol.12, N.7.- P.1728-1740.

250. Xue, Fu-Shan Awake Intubation with Video Laryngoscope and Fiberoptic Bronchoscope in Difficult Airway Patients / Fu-Shan Xue, Yi Cheng, Rui-Ping Li // Anesthesiology .-2013.-Vol. 118, N.2.-P.462-463.

251. Xu, X. Tracheal rupture related to endotracheal intubation after thyroid surgery: a case report and systematic review / X. Xu, N. Xing, Y. Chang // Int Wound J.- 2016.- Vol.13, N.2.- P.268-271.

252. Zur, K.B. Pediatric airway foreign body retrieval: surgical and anesthetic perspectives / K.B. Zur, R.S. Litman // Paediatr Anaesth.- 2009.- Vol.19, N.1.- P.109-117.