Экспериментальное обоснование лечения одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак методом чрескостного остеосинтеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 16.00.05, кандидат ветеринарных наук Краснов, Виталий Викторович

• Краснов, Виталий Викторович
• кандидат ветеринарных наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат ветеринарных наук Краснов, Виталий Викторович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗА У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ

1.1. Этиология и патогенез.

1.2. Принципы обследования, диагностика и классификация повреждений таза у животных.

1.3. Способы лечения повреждений таза у мелких домашних животных

1.3.1. Консервативный метод лечения.

1.3.2. Оперативный метод лечения.

1.3.3. Использование метода управляемого чрескостного остеосинтеза в ветеринарной практике при лечении повреждений таза.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика экспериментального материала.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. СПОСОБЫ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ТАЗА СОБАК И ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОДНОСТОРОННЕГО ВЫВИХА КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОГО СУСТАВА С РАЗРЫВОМ ТАЗОВОГО СИМФИЗА.

3.1. Результаты остеометрических исследований таза собак.

3.2. Способы внешней фиксации таза при лечении одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак.

3.3. Технические средства для лечения одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза методом чрескостного остеосинтеза.

3.3.1. Техническое обеспечение операций.

3.3.2. Компоновка аппарата для внешней фиксации таза.

3.3.3. Спицезажим к компрессионно-дистракционному аппарату.

ГЛАВА 4. СПОСОБЫ МОДЕЛИРОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ОДНОСТОРОННЕГО ВЫВИХА КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОГО СУСТАВА С РАЗРЫВОМ ТАЗОВОГО СИМФИЗА У СОБАК МЕТОДОМ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА.

4.1. Предоперационная подготовка.

4.2. Способ моделирования и лечения одностороннего вывиха кре-стцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак

4.2.1. Способ моделирования одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак.

4.2.2. Способ лечения одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак аппаратом внешней фиксации.

4.3. Клиническая характеристика послеоперационного периода.

4.4. Ошибки и осложнения при моделировании одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак.

4.5. Общие принципы лечения одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак методом чрескостного остеосинтеза.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОДНОСТОРОННЕГО ВЫВИХА КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОГО

СУСТАВА С РАЗРЫВОМ ТАЗОВОГО СИМФИЗА У СОБАК.

5.1. Репаративная регенерация крестцово-подвздошного сустава и тазового симфиза при консервативном методе лечения.

5.1.1. Результаты рентгенологического исследования.

5.1.2. Результаты рентгенометрического исследования.

5.1.3. Результаты гистологического исследования.

5.2. Репаративная регенерация крестцово-подвздошного сустава и тазового симфиза при их оперативном лечении аппаратом внешней фиксации.

5.2.1. Результаты рентгенологического исследования.

5.2.2. Результаты рентгенометрического исследования.

5.2.3. Результаты гистологического исследования.

5.3. Результаты анатомического исследования.

5.4. Результаты физиологического исследования.

5.5. Результаты гематологического исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспериментальное обоснование лечения одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак методом чрескостного остеосинтеза»

Лечение животных с травмами таза является одной из наиболее сложных и актуальных задач современной ветеринарной хирургии.

У мелких домашних животных данные повреждения составляют от 20 до 33% всех переломов костей скелета. Они относятся к наиболее тяжелым травмам опорно-двигательного аппарата и отмечаются как у мелких домашних, так и у сельскохозяйственных животных любых пород, пола и возраста [19, 33, 35, 47, 85, 92, 93, 97, 104, 105, 106, 126, 144, 147, 165, 166, 168, 170, 193, 194, 199, 200].

Односторонние вывихи крестцово-подвздошного сустава у мелких домашних животных, по данным различных авторов, составляют от 19,3 до 77% всех повреждений таза и в 92% случаев сопровождаются краниальным смещением тазовой кости на стороне его повреждения [183, 190, 193, 208].

Консервативный метод лечения этого вида травмы таза не эффективен. Оперативные способы коррекции поврежденных крестцово-подвздошных суставов однообразны и предусматривают использование внутренних металлических фиксаторов - стягивающих винтов, трансподвздошных штифтов и шпилек [13, 67, 80, 92, 93, 95, 105, 116, 149, 154, 164, 165, 173, 181, 182, 183, 190, 192, 193, 199].

Главным недостатком способов оперативной фиксации повреждений костей таза различными внутренними фиксаторами является невозможность пролонгированного воздействия на положение костных отломков с целью максимально точного приведения их в анатомически правильное положение, что является определяющим условием получения положительных анатомо-функциональных и клинических результатов лечения [ 17, 18, 42].

Создание таких условий обеспечивает метод чрескостного остео-синтеза разработанный академиком Г.А. Илизаровым. Экспериментальная апробация и клиническое применение метода показало его высокую эффективность при лечении различных повреждений таза у мелких домашних животных [5, 8, 25, 27, 32, 38].

Однако до настоящего времени отсутствовали методики лечения нестабильного одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза, а также технические средства и способы фиксации тазовых костей собак, обеспечивающие их стабильный управляемый чрескостный остеосинтез.

Задачи исследования:

1. На основании топографо-анатомических исследований разработать безопасные способы, обеспечивающие внешний чрескостный управляемый остеосинтез таза собак при одностороннем вывихе крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза.

2. Разработать технические средства для внешней фиксации тазовых костей собак на основе применения фиксаторов спицевого и стержневого типов. Определить технические характеристики наружных фиксаторов с учетом результатов остеометрии таза.

3. Разработать модель данного типа повреждения таза у собак и способ его лечения аппаратом внешней фиксации (технические приемы репозиции тазовых костей и тактику послеоперационного ведения животных).

4. Изучить динамику репаративной регенерации и определить сроки сращения крестцово-подвздошного сустава и тазового симфиза при их лечении консервативным методом и в условиях применения метода чреско-стного остеосинтеза.

5. Провести оценку функционального состояния тазовых конечностей экспериментальных животных путем определения интенсивности кровообращения с использованием импедансной плетизмографии. Изучить состояние периферической крови у собак в процессе лечения одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза консервативным и оперативным методами.

6. Проанализировать допущенные ошибки и связанные с ними осложнения, а также разработать практические рекомендации по тактике лечения этого вида травмы таза у собак.

Решение этих вопросов, анализ и обобщение результатов экспериментально-клинических, морфологических, физиологических и гематологических исследований делают, на наш взгляд, настоящую работу актуальной как в научно-теоретическом аспекте, так и значимой для практической ветеринарной хирургии.

Научная новизна

Впервые разработаны:

- способ лечения одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак методом чрескостного остео-синтеза;

- технические средства и способы, обеспечивающие полную репозицию тазовых костей, а также внешнюю управляемую стабильную чре-скостную фиксацию таза у собак при лечении данной патологии опорно-двигательного аппарата;

- способ оценки функционального восстановления конечностей при лечении одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак методом чрескостного остеосинтеза.

На модели данного типа повреждения таза у собак изучены динамика и сроки репаративной регенерации крестцово-подвздошного сустава и тазового симфиза при консервативном лечении и в условиях применения аппарата внешней фиксации.

На основании проведенных исследований нами предложены:

- патент № 38104 Российская Федерация, МКИ7 А 61 В 17/60 Спи-цезажим к компрессионно-дистракционному аппарату / Краснов В.В., Кирсанов К.П., Тимофеев В.Н., ДюрягинаО.В. - № 2004100381/20; заявл. 08.01.2004; опубл. 27.05.2004, Бюл. 15;

- патент № 43452 Российская Федерация, МКИ7 А61 D 1/00 Аппарат для лечения повреждений тазового кольца у мелких домашних животных / Кирсанов К.П., Краснов В.В., Дюрягина О.В., Тимофеев В.Н. -№ 2004129451/22 ; заявл. 08.10.2004 ; опубл. 27.01.2005, Бюл. 3;

- заявка № 2004100759 Российская Федерация, МПК7 А 61 В 17/56 Способ лечения вертикальных переломо-вывихов тазового кольца животных / Кирсанов К.П., Краснов В.В., Дюрягина О.В. - заявл. 08.01.2004, положительное решение 16.02.2005;

- заявка № 2004126415 Российская Федерация, МПК7 А 61 В 5/02; 8/06; 17/56 Способ оценки функционального восстановления конечностей при моделировании повреждений таза / Гордиевских Н.И., Сбродова Л.И., Краснов В.В. - заявл. 30.08.2004;

- удостоверение № 8/02 на рац. предложение. Способ лечения нестабильных вертикальных повреждений таза у мелких домашних животных аппаратом внешней фиксации / В.А. Молоканов, В.В. Краснов, К.П. Кирсанов; УГАВМ;

- удостоверение № 12/02 на рац. предложение. Способ моделирования нестабильных вертикальных повреждений таза у мелких домашних животных / В.А. Молоканов, В.В. Краснов, К.П. Кирсанов; УГАВМ;

- удостоверение № 57/03 на рац. предложение. Способ внешней фиксации каудального отдела таза собак /В.В. Краснов, А.Ю. Мельцова; РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова;

- удостоверение № 01/04 на рац. предложение. Способ внешней фиксации впадинной ветви седалищной кости собак / В.В. Краснов, А.Ю. Мельцова, В.А. Молоканов; УГАВМ;

- удостоверение № 01/04 на рац. предложение. Способ внешней фиксации седалищной кости собак / В.В. Краснов, А.Ю. Мельцова; РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова.

Теоретическая и практическая значимость работы

На созданной модели одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза разработан и экспериментально апробирован новый способ лечения данной патологии у собак с использованием аппарата внешней фиксации.

Результаты выполненного диссертационного исследования позволили нам предложить практические рекомендации для ветеринарных врачей по лечению данных типов повреждений таза у собак.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Разработанные способы и технические средства позволяют осуществить внешнюю стабильную управляемую чрескостную фиксацию костей таза у собак.

2. Предложенный и экспериментально апробированный способ лечения одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак методом чрескостного остеосинтеза является высокоэффективным, обеспечивающим полное анатомо-функциональное восстановление поврежденных структур.

Внедрение результатов исследования

Результаты данной работы используются в клинике животных научного медицинского отдела экспериментальной травматологии и ортопедии РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова (г. Курган).

На базе научного медицинского отдела экспериментальной травматологии и ортопедии РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова внедрено 4 технических решения, выполненных на уровне изобретений и полезных моделей, а также 5 рационализаторских предложений.

Апробация работы и публикации результатов исследования

Основные положения работы доложены на: 6-й научно-практической конференции «Перспективные направления научных исследований молодых ученых и специалистов Урала и Сибири» (г. Троицк, 2002); 11-м Московском международном ветеринарном конгрессе г. Москва, 2003); 5-й Всероссийской конференции «Актуальные вопросы ветеринарной медицины мелких домашних животных» (г. Екатеринбург, 2003); 2-м научно-практическом семинаре Ассоциации ветеринарных врачей г. Кургана «Актуальные вопросы ветеринарной медицины мелких домашних животных» (г. Курган, 2003); 262-м заседании общества травматологов-ортопедов (г. Курган, 2003); 4-й Сибирской международной научно-практической конференции по проблемам ветеринарной медицины (г. Новосибирск, 2004); 6-й Всероссийской конференции «Актуальные вопросы ветеринарной медицины мелких домашних животных» (г. Екатеринбург, 2004); 12-м Московском Международном ветеринарном конгрессе (г. Москва, 2004); 268-м заседании общества травматологов-ортопедов (г. Курган, 2004), международной научно-практической конференции «Морфофункциональные аспекты регенерации и адаптационной дифференцировки структурных компонентов опорно-двигательного аппарата в условиях механических воздействий» (г. Курган, 2004).

Результаты исследований по теме диссертации опубликованы в 10 печатных работах.

Материал и методы исследования

Работа основана на анализе результатов экспериментов, выполненных на 37 собаках в возрасте 1,0-5,5 лет на базе научного медицинского отдела экспериментальной травматологии и ортопедии РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова в г. Кургане. В работе использованы анатомический, экспериментально-клинический, рентгенологический, рентгенометрический, гистологический, физиологический, гематологический и статистический методы исследования.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5-и глав, заключения, выводов, практических предложений, списка литературы и приложения. Работа изложена на 165 страницах машинописного текста, со

Заключение диссертации по теме «Ветеринарная хирургия», Краснов, Виталий Викторович

ВЫВОДЫ

1. На основании проведенных топографо-анатомических исследований разработаны способы, которые обеспечивают внешнюю стабильную малотравматичную фиксацию костей таза у собак.

2. Разработанные компоновки аппарата, с использованием различных его модулей, позволяют осуществить внешний стабильный управляемый остеосинтез тазовой области собак при лечении одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза.

3. Предложенный способ моделирования одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак обеспечивает получение многократно воспроизводимой и рентгенологически достоверной картины данного типа повреждения с типичным смещением тазовых костей, адекватных характеру травмы, что является основанием для объективной интерпретации получаемых результатов.

4. Методика выполнения оперативных вмешательств, приемы репозиции тазовых костей и тактика послеоперационного ведения животных обеспечивают получение положительных анатомо-функциональных и клинических результатов при лечении одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак аппаратом внешней фиксации.

5. В условиях применения метода чрескостного остеосинтеза сращение в зоне повреждения крестцово-подвздошного сустава и тазового симфиза происходит в течение 35 суток путем формирования органотипиче-ской ткани. При консервативном методе лечения размеры и форма поврежденных анатомических структур таза не восстанавливаются, а сроки их сращения увеличиваются в два раза.

6. Результаты гематологического и физиологического методов исследования подтвердили функциональность разработанной нами методики лечения данного вида травмы таза у собак, что подтверждается восстановлением показателей периферической крови и кровообращения в тазовых конечностях в раннем послеоперационном периоде.

7. Ошибки и осложнения были обусловлены техническими погрешностями при выполнении оперативных вмешательств, имели локальный характер, устранялись в ходе эксперимента и не повлияли на получение положительных экспериментально-клинических результатов.

8. Чрескостный остеосинтез является методом выбора в практике ветеринарных хирургов при лечении одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. При лечении животных с повреждениями таза, первичная ветеринарная помощь должна оказываться как можно в более ранние сроки после получения травмы, а в дальнейшем - только в специализированных ветеринарных клиниках.

2. Для получения положительных клинических и анатомо-функциональных результатов при лечении одностороннего вывиха крест-цово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак необходимо применять методики лечения, разработанные в ГУ РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова, основанные на использовании метода чрескостного остеосинтеза.

3. Достижение стабильной фиксации тазовых костей при данном типе повреждений таза возможно только при соблюдении основных принципов метода чрескостного остеосинтеза. Поэтому необходимо применять разработанные нами способы и компоновки аппарата для внешней фиксации таза.

4. Для осуществления внешнего управляемого стабильного чрескостного остеосинтеза таза собак необходимо соблюдать технические приемы проведения фиксаторов в тазовые кости, а также соблюдение условий нейтрального остеосинтеза, что предупреждает смещение тазовых костей.

5. Для репозиции тазовых костей их внешнюю фиксацию необходимо осуществлять автономно (слева и справа). При этом для фиксации крыльев подвздошных костей фиксаторы необходимо проводить разнонаправленно. Это обеспечивает наиболее стабильную их фиксацию за счет максимальной площади контакта спиц с костью.

6. При фиксации седалищной кости спицы и/или стержни-шурупы необходимо также разнонаправленно вводить в ее тело и пластинку.

7. При одностороннем вывихе крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза репозицию дислоцированной тазовой кости необходимо осуществлять при помощи модулей аппарата внешней фиксации, которые обеспечивают перемещение тазовых костей относительно друг друга.

8. Разработанный в Российском научном центре «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова способ лечения одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак методом чрескостного остеосинтеза должен широко внедряться в хирургическую практику ветеринарных врачей в специализированных ветеринарных клиниках России.

Автор считает своим долгом выразить благодарность Генеральному директору РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова, заслуженному деятелю науки РФ, чл.-корр. РАМН, д.м.н., профессору В.И. Шевцову за предоставленную возможность выполнить данную работу; руководителю диссертации заслуженному рационализатору РФ, д.м.н. К.П. Кирсанову за методическую помощь и участие в процессе выполнения диссертации, а также к.б.н. A.M. Чирковой, лауреату Государственной премии РФ, д.м.н. И.А. Меныциковой, В.Н. Тимофееву, руководителю экспериментального отдела JI.O. Марченковой, заведующему клиникой животных, заслуженному ветеринарному врачу РФ, д.в.н. Н.М. Мельникову и научным сотрудникам нашего центра, к.б.н. Н.И. Гордиевских, М.В. Чепелевой, С.П. Изотовой и О.В. Дюрягиной, оказавшим мне помощь и поддержку в выполнении данной диссертационной работы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Переломы таза у собак являются наиболее тяжелой травмой опорно-двигательного аппарата. Повреждение органов и образований (магистральных сосудов и нервов) таза является главной причиной гибели, а также эвтаназии данной категории животных. У выживших животных, в подавляющем большинстве случаев, отмечается неправильное сращение тазовых костей и, как следствие, сужение тазовой полости. В совокупности с повреждением периферических нервов это приводит к стойкими запорам и мегаколону, невозможности физиологических родов, а также к атрофии мышц тазовых конечностей и нарушению биомеханики движения [13, 90, 91, 131, 142, 155, 156, 159, 160, 184, 191, 193, 197, 198, 202, 203].

Консервативное лечение данной категории животных не эффективно. Оперативные способы коррекции этих видов травмы однообразны. В последние годы при лечении данной патологии большинство авторов особое предпочтение отдают использованию погружных металлоконструкций [47, 92, 93, 99, 105, 125, 127, 132, 147, 163, 166, 179, 199, 205].

При этом, первостепенным условием получения положительных клинических результатов, как отмечают сами авторы, являются четкая репозиция тазовых костей и их стабильная фиксация [190, 193].

Новые перспективы в решении проблемы повреждений таза появились при разработке и экспериментально-клинической апробации метода управляемого чрескостного остеосинтеза [17, 18]. Сотрудниками экспериментального отдела РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова были выполнены многочисленные экспериментальные исследования и представлены результаты клинических наблюдений по применению аппаратов внешней фиксации при лечении различных переломов таза у собак [5, 8, 25, 27, 30,32,38,39, 52, 53,56, 60].

Авторами были проведены топографо-анатомические исследования, на основе которых разработаны способы и компоновка аппарата для внешней фиксации таза собак, экспериментально апробированы и предложены для клинического применения способы лечения отдельных нозологических форм повреждений таза [2-5, 21, 22, 28, 40, 41,51, 62].

Вместе с тем, до настоящего времени отсутствовало клинико-экспериментальное обоснование лечения одностороннего вывиха крестцо-во-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза. Необходимо было разработать способы фиксации тазовых костей, компоновку аппарата, обеспечивающую репозицию тазовых костей и их стабильную фиксацию при данном типе повреждения. Разработать и предложить методику лечения этих нестабильных повреждений таза, а также изучить динамику репа-ративной регенерации поврежденных анатомических структур.

Для решения этих задач были использованы комплексные исследования, включающие анатомический, рентгенологический, рентгенометрический, гистологический, физиологический и гематологический методы со статистической обработкой результатов исследования.

Эксперименты проведены на 37 беспородных собаках обоего пола в возрасте от 1,0 года до 5,5 лет. Вес животных составлял 6,6-23,5 кг.

В первой серии на трупах 15 собак были выполнены топографо-анатомические исследования тазовой области и остеометрия таза.

На основании препарирования тазовой области собак и изучения синтопии органов и анатомических образований таза, а также скелетото-пии сосудов и нервов, определены безопасные места введения внешних фиксаторов (спиц и стержней-шурупов) в тазовые кости. Выполненные исследования позволили определить оптимальные типоразмеры фиксаторов спицевого и стержневого типа.

Во второй (контрольной) серии опытов на 11 животных получена модель одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза. Животных лечили консервативным методом.

В третьей серии опытов, выполненной также на 11 животных, после получения модели данного вида травмы осуществляли репозицию и фиксацию тазовых костей аппаратом внешней конструкции.

Во второй и третьей сериях опытов была изучена репаративная регенерация в поврежденном крестцово-подвздошном суставе и тазовом симфизе как при консервативном методе лечения, так в условиях внешней фиксации аппаратом.

На основании проведенных топографо-анатомических исследований (первая серия опытов) были использованы предложенные ранее, а также разработанные нами способы фиксации тазовых костей. Проведение спиц и стержней-шурупов осуществляют строго с учетом топографии сосудистых и нервных стволов, спинного мозга и органов тазовой полости.

При этом, применение новых способов фиксации седалищных костей, включающее использование как разнонаправленно консольно вводимых, так и перекрестно проводимых спиц через ее тело и пластинку, обеспечивают надежность и позволяют снизить травматичность фиксации, а также снизить трудоемкость выполнения оперативного вмешательства и риск послеоперационных осложнений.

Использование предложенных ранее способов фиксации подвздошной кости и поясничных позвонков, в совокупности с разработанными и экспериментально-клинически апробированными нами техническими приемами введения фиксаторов в тазовые кости, позволяют осуществить внешний стабильный остеосинтез анатомической области таза и поясничного отдела позвоночника собак.

Разработанные технические средства, в совокупности с описанными выше способами, обеспечивают надежную фиксацию тазовых костей. В этих условиях консолидация поврежденных крестцово-подвздошного сустава и тазового симфиза происходит в минимальные сроки, соответствующие биологическому циклу регенерации.

Предложенный, апробированный в эксперименте и представленный в диссертации способ целенаправленного нарушения целостности таза соответствует типичной клинико-рентгенологической картине модели одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак. Эта методика позволяет получить многократно воспроизводимую и рентгенологически достоверную картину данного типа повреждения с типичным смещением тазовых костей адекватных характеру и соответствующей степени тяжести травмы.

Анализ клинического состояния животных при лечении данной патологии методом чрескостного остеосинтеза показал, что их общее состояние нормализовалось через 1-2 суток после операции. Аппарат обеспечивает стабильную фиксацию тазовых костей в достигнутом положении, что позволяет осуществить раннюю функциональную нагрузку на тазовые конечности.

Ранняя активизация травмированных животных благоприятно влияет на нормализацию трофики (кровоснабжения и иннервации) поврежденной тазовой области и, как следствие, обуславливает минимальные сроки репаративной регенерации поврежденных анатомических структур таза.

В научной литературе аналогичных работ, показывающих возможность применения чрескостного остеосинтеза при лечении мелких домашних животных с данной патологией опорно-двигательного аппарата, нами не выявлено. Поэтому в данной работе представлен сравнительный анализ результатов лечения односторонних вывихов крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак как консервативным методом (серия 2), так и в условиях применения метода чрескостного остеосинтеза (серия 3).

Грубая деформация таза за счет асимметрии тазовых костей, значительные сроки их консолидации при консервативном методе лечения подтверждены как рентгенологическими, так и морфологическими исследованиями. Эти изменения носят необратимый характер и, в конечном итоге, приводят к нарушению трофики анатомической области таза и тазовых конечностей. Это неблагоприятно влияет на качество жизни животного, значительно снижая функциональные возможности его организма. Все это свидетельствует о необходимости проведения радикальной реконструкции таза.

На основе разработанной типичной модели одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак (с характерными рентгено-гистологическими признаками) представлена система лечения данного типа повреждения методом чрескостного остеосин-теза. Разработанный способ лечения свидетельствует о его малой травма-тичности, позволяет создать оптимальные условия для восстановления нормальных взаимоотношений и органотипического строения поврежденных анатомических структур таза, что подтверждается отсутствием клинических проявлений нарушения функций органов и систем организма.

Это стало возможным благодаря соблюдению основных принципов метода управляемого чрескостного остеосинтеза (точная репозиция костей таза, их стабильная фиксация в совокупности с сохранением функциональной нагрузки на тазовые конечности, а также хорошей трофики поврежденной области), который позволяет создать оптимальные условия для восстановления поврежденных сочленений таза.

Возможность точного сопоставления поврежденных анатомических структур таза, исключение их дислокации, сохранение этих условий на протяжении всего периода фиксации аппаратом обусловливает минимальность рентгено-морфологических проявлений травмы на всех этапах эксперимента (отсутствие деформаций суставов, смещение тазовых костей относительно друг друга, грубых периостальных наслоений и т.д.).

Сравнительный рентгено-морфологический анализ репаративной регенерации при этом виде травмы таза как в условиях фиксации аппаратом, так и без нее, показал эффективность использования метода чрескостного остеосинтеза, обеспечивающего восстановление естественных анатомических взаимоотношений поврежденных структур крестцово-подвздошного сустава и тазового симфиза, а также и их органотипического строения в минимально короткие сроки.

В условиях внешней стабильной фиксации аппаратом уже через 2835 суток формируется соединительнотканно-хрящевое сращение. Через 30 суток после снятия аппарата (65 суток после операции) зона сращения сочленений представлена органотипичной тканью. В серии без фиксации аппаратом, в условиях значительного смещения тазовых костей относительно друг друга с деформацией сочленений, сроки сращения в участках контакта их суставных поверхностей увеличиваются в два раза.

Полученные данные по репаративной регенерации при этом типе повреждения таза в условиях применения метода чрескостного остеосин-теза согласуются с результатами исследований, проведенных в экспериментальном отделе РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова [8, 27, 25, 32,39, 43,48, 52, 53,63,66].

Анализ результатов рентгенометрического исследования показал, что после получения модели одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза происходит значительная деформация таза с изменением его поперечных и кранио-каудальных размеров. Использование аппарата внешней фиксации обеспечивает восстановление исходных размеров и формы таза.

Результаты физиологических исследований показали что, при лечении одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза в условиях внешней фиксации происходит перераспределение кровотока в тазовых конечностях. Репаративная регенерация костей таза сопровождается усилением кровообращения в окружающих мягких тканях и компенсацией его в тканях бедра. Все это свидетельствует о малотравматичном способе внешней фиксации таза, исключающим повреждения магистральных сосудов тазовой области.

Выполненные гематологические исследования показали, что в условиях внешней стабильной фиксации тазовых костей скорость оседания эритроцитов достигала дооперационных значений на 14 суток раньше, чем в контрольной серии, а уровень гемоглобина восстанавливался на 7 суток быстрее. Отсутствие лейкоцитоза, палочкоядерного сдвига, лимфопении при восстановлении целостности таза, что свидетельствует о благоприятном течении послеоперационного периода при лечении этого вида травмы методом чрескостного остеосинтеза.

Допущенные ошибки и выявленные осложнения в процессе выполнения эксперимента в целом не повлияли на положительный результат работы.

Соблюдение основных принципов чрескостного остеосинтеза, разработанных академиком Г.А. Илизаровым (полный контакт и стабильная фиксация, сохранение трофики и дозированная нагрузка на поврежденную анатомическую область таза) является гарантией раннего полноценного анатомо-функционального восстановления поврежденных структур таза.

Следовательно, для лечения данного вида травмы таза у собак методом чрескостного остеосинтеза необходимо создать механо-биологические условия для правильного восстановления размеров и формы таза, одномоментное или дозированное восстановление естественных взаимоотношений между тазовыми костями на уровне поврежденных кре-стцово-подвздошного сустава и тазового симфиза, стабильную фиксацию области таза на протяжении всего периода лечения и раннюю функциональную нагрузку на тазовые конечности.

Выполнение этих условий представляет новый научный подход в решении проблемы лечения одностороннего вывиха крестцово-подвздошного сустава с разрывом тазового симфиза у собак и позволяет нам рекомендовать использование разработанной методики в ветеринарной хирургии.

Результаты выполненной работы позволяют сделать следующие выводы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат ветеринарных наук Краснов, Виталий Викторович, 2005 год

1. Анатомия домашних животных : практикум по препарированию / Под ред. Г.А. Гиммельрейха. Киев, 1980. - 136 с.

2. Аппарат внешней спице-стержневой фиксации для лечения переломов таза экспериментальных животных (собак) / И.А. Меньшикова и др. // Новые технологии в медицине : Материалы междунар. науч.-практ. конф. Курган, 2000. - Ч. I. - С. 125.

3. Аппарат и способы внешней фиксации таза мелких домашних животных / К.П. Кирсанов и др. // Актуальные проблемы ветеринарной медицины мелких домашних животных, посвящ. 70-летию УГИВМ : Сб. науч. трудов. Троицк, 1999. - С. 23-24.

4. Атлас ветеринарной гематологии / Пер. с англ. Е. Махиянова; Под ред. В. Риган, Т. Сандерс, Д. Деникола. М. : ООО Аквариум ЛТД, 2000.-136 с.

5. Бейдик, О.В. Использование аппарата внешней фиксации при переломах позвоночника и таза у собак и кошек / О.В. Бейдик, В.В. Анников // Ветеринария. 2003. -№ 12. - С. 48-50.

6. Борисов, И.В. Лечение поперечных переломов вертлужной впадины у собак методом чрескостного остеосинтеза (клинико-экспериментальное обоснование): автореф. дис. канд. вет. наук /

7. И.В. Борисов; МГАВМиБ им. К.И. Скрябина. М., 2004. - 18 с.

8. Быстрицкий, М.И. Переломы костей таза / М.И. Быстрицкий. — Л. : Медгиз, 1960.- 110 с.

9. Веремей, Э.И. Травматологическая помощь в собаководстве / Э.И. Веремей, В.М. Лакисов // Ветеринария. 1992. - № 1. - С. 57.

10. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц, пер. с англ. М. : Практика, 1998. - 459 с.

11. Губаревич, Я.Г. Акушерство мелких животных / Я.Г. Губаревич. М. : Государственное издательство сельскохозяйственной литературы, 1952. - 122 с.

12. Денни, Х.Р. Ортопедия собак и кошек / Х.Р. Денни, С.Дж. Баттервоф, перев с англ. М.: ООО Аквариум ЛТД - 2004. - 696 с.

13. Дьячков, А.Н. О возможности замещения дефектов костей свода черепа методом дистракции / А.Н. Дьячков, А.М. Чиркова // Травматол. ортопед. России. 1994. - № 2. - С. 129-135.

14. Европейская конвенция по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и других научных целей // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2003. - №4. - С. 34-36.

15. Ерофеев, С.А. Экспериментально-теоретическое обоснование современной технологии удлинения конечности : автореф. дис. д-ра мед. наук. Курган, 2003. 46 с.

16. Илизаров, Г.А. Некоторые вопросы теории и практики компрессионного и дистракционного остеосинтеза / Г.А. Илизаров // Чреско-стный компрессионный и дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии : Сб. науч. тр. Курган, 1972. - Вып. 1. - С. 5-34.

17. Илизаров, Г.А. Основные принципы чрескостного компрессионного и дистракционного остеосинтеза / Г.А. Илизаров // Ортопед, травматол. 1971.-№ 11.-С. 7-15.

18. Карелин, М.С. Лечение переломов таза методом внеочагового остеосинтеза / М.С.Карелин // Материалы 11-го Московского международного ветеринарного конгресса. М., 2003. С. 158.

19. Карпов, В.А. Акушерство и гинекология мелких домашних животных / В.А. Карпов. М.: Росагропромиздат, 1990. - 288 с.

20. Кирсанов, К.П. Аппарат и способы внешней спице-стержневой фиксации таза мелких домашних животных / К.П. Кирсанов, Н.М. Мельников, И.А. Меньшикова // Ветеринар. 2001. - № 3. - С. 26-28.

21. Кирсанов, К.П. Варианты фиксации спицами поясничных позвонков собак / К.П. Кирсанов // Метод Илизарова достижения и перспективы : Тез. докл. науч.-практ. с междунар. участием. - Курган, 1993. — С. 348-350.

22. Кирсанов, К.П. Особенности чрескостной фиксации задних структур поясничных позвонков собак / К.П. Кирсанов, И.А. Меньшикова // Современные аспекты травматологии и ортопедии : Тез. докл. итог, на-уч.-практ. конф. НИЦТ «ВТО». Казань, 1994. - С.57-58.

23. Кирсанов, К.П. Топографо-анатомическое обоснование внешней аппаратной фиксации таза и крестца экспериментальных животных / К.П. Кирсанов, И.А. Меньшикова, Н.М. Мельников // Гений ортопедии. -1999. № 2. - С.43-46.

24. Кирсанов, К.П. Экспериментальное обоснование метода чре-скостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза в вертеброло-гии : автореф. дис. . д-ра мед. наук. Пермь, 1997. - 58 с.

25. Контроль репаративной регенерации при переломе тела подвздошной кости у собак / C.B. Тимофеев, К.П. Кирсанов, Н.М. Мельников, Ю.А. Сорокин // Ветеринария. 2002. - № 8. - С. 52-56.

26. Крупаткин, А.И. Функциональные исследования периферического кровообращения и микроциркуляции тканей в травматол. и ортопедии : возможности и перспективы / А.И. Крупаткин // Вестн. травматол. и ортопед. 2000. - № 1. - С. 67 - 69.

27. Кубрак, С.А. Репаративная регенерация при переломах подвздошной кости у собак в условиях внешней фиксации : автореф. дис. канд. вет. наук / С.А. Кубрак; УГИВМ. Троицк, 2000. - 19 с.

28. Кузнецов, А.К. Ветеринарная хирургия, офтальмология и ортопедия / А.К. Кузнецов. JI. : Колос, 1969. - 496 с.

29. Лабораторные животные. Разведение, содержание, использование в эксперименте / И.П. Западнюк, В.И. Западнюк, Е.А. Захария. Киев : Вища школа, 1974. 304 с.

30. Лукьяновский, В.А. Болезни костной системы животных / В.А. Лукьяновский, А.Д. Белов, И.М. Беляков. М. : Колос, 1984. - 254 с.

31. Логинова Н.К. Реовазография и ультрозвуковая допплерография сосудов пальца кисти / Н.К. Логинова, И.Е. Гусева // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2004. - № 2. - С. 76 - 78.

32. Мельников, Н.М. Клиника животных РНЦ «ВТО» -экспериментальная база теоретических исследований / Н.М. Мельников // Гений ортопедии. 1999.-№2.-С. 10-12.

33. Мельников, Н.М. Клинико-экспериментальное обоснование лечения повреждений таза и тазобедренного сустава у собак методом чрескостного остеосинтеза : автореф. дис. д-ра мед. наук / Н.М. Мельников; МГАВМиБ им. К.И. Скрябина. М., 2004. - 30 с.

34. Меньщикова, И.А. Топографо-анатомическое обоснование внешней фиксации позвоночного столба и таза : автореф. дис. д-ра мед. наук / И.А. Меньщикова. Новосибирск, 2003. - 30 с.

35. Минеев, К.П. Лечение тяжелых повреждений таза и позвоночника / К.П. Минеев, К.К. Стэльмах. Ульяновск : Симбирская книга, 1996. - 182 с.

36. Оперативная хирургия / И.И. Магда, Б.З. Иткин, И.И. Воронин и др.; Под. ред. И.И. Магды. М. : Агропромиздат, 1990. - 333 с.

37. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных / С.Г. Ельцов и др.. М. : 1958, 375 с.

38. Оценка течения репаративного остеогенеза : метод, рекомендации / РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова; Сост. : Ю.П. Балдин, К.С. Десятниченко. Курган, 1991.-23 с.

39. Петраков, К.А. Переломы тазовых костей у собак и кошек / К.А. Петраков, С.М. Панинский // Ветеринария. 1995. - № 12. - С. 49-50.

40. Приказ Минздрава СССР № 755 от 12.08.77 г. «О мерах по дальнейшему совершенствования организованных форм работы с использованием экспериментальных животных» (Гуманное отношение, эвтаназии, применение наркотических веществ).

41. Приказ № 701 от 27.07.78 г. «О внесении дополнений в приказ Минздрава СССР № 755 от 12.08.77 г.».

42. Репаративная регенерация при краевых переломах подвздошной кости у собак в условиях внешней фиксации аппаратом / В.А. Молоканов и др. // Актуальные проблемы биологии и ветеринарной медицины мелких домашних животных. Троицк, 2000. - С. 34-35.

43. Ромейс, Б. Микроскопическая техника / Б. Ромейс, перевод с нем. В.Я. Александрова и З.И. Крюковой. — М. : Издательство иностранной литературы, 1953. 718 с.

44. Смахтина, К.А. Рентгенологический способ измерения размеров таза и толщины подвздошных костей / К.А. Смахтина // Советская медицина. 1980. -№ 6. - С. 53-54.

45. Справочник по болезням собак и кошек / В.И. Федюк и др.. -Ростов : Феникс, 2000. 352 с.

46. Топографо-анатомическое обоснование внешней аппаратной фиксации таза и крестца экспериментальных животных / В.И. Шевцов и др. // Гений ортопедии. 1999. -№ 2. - С. 43-46.

47. Фиксация аппаратом внешней конструкции повреждений костей тазового пояса и поясничных позвонков у животных / В.М. Куртов и др. // Актуальные вопросы ветеринарной медицины мелких домашних животных. — Екатеринбург, 1997. Вып. 2. — С. 31-33.

48. Чернигов, Ю.В. Лечение травматических вывихов бедра у мелких домашних животных / Ю.В. Чернигов // Актуальные вопросы ветеринарии : Материалы науч.-практ. конф. факультета ветеринарной медицины НГАУ. Новосибирск, 2001. - С. 152-153.

49. Чернигов, Ю.В. Лечение травматических вывихов тазобедренного сустава у собак методом чрескостного остеосинтеза : автореф. дис. канд. вет. наук / Ю.В. Чернигов; УГАВМ. Троицк, 2000. - 23 с.

50. Чернигов, Ю.В. Морфологические изменения в тазобедренном суставе собаки при застарелом вывихе бедра / Ю.В. Чернигов,

51. A.M. Чиркова, В.А. Молоканов // Актуальные вопросы ветеринарной медицины мелких домашних животных. Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. Новосибирск, 2002. - С. 45-46.

52. Шебиц, X. Оперативная хирургия собак и кошек / X. Шебиц,

53. B. Брасс, перев. с нем. М. : ООО Аквариум ЛТД - 2001. - 512 с.

54. Шрейнер, A.A. Внедрение чрескостного остеосинтеза в ветеринарную медицину / A.A. Шрейнер, Н.В. Петровская, С.А. Ерофеев // Гений ортопедии. 1998. №4. -С. 72-75.

55. Шрейнер A.A. Удлинение голени в условиях сохранения ос-теогенных тканей и кровоснабжения кости : автореф. дис. канд. мед. на ук. Новосибирск, 1979. - 18 с.

56. Юрков, H.H. Показатели объемной скорости кровотока по данным реоэнцефалографии / H.H. Юрков // Клиническая медицина. — 1971. -№9.-С. 30-32.

57. Патент № 2162669 РФ МПК7 А 61 D 1/00 Способ лечения травматических повреждений тазового кольца домашних животных / К.П. Кирсанов, Н.М. Мельников, И.А. Меныцикова (RU). -№ 98114546/13; Заявл. 20.07.1998; Опубл. 10.02.2001. Бюл. № 4.

58. Свидетельство № 11699, РФ МПК6 А 61 D 1/00. Аппарат для лечения переломов костей таза животных / К.П. Кирсанов, Н.М. Мельников, И.А. Меньшикова (RU) № 98120020; Заявл. 02.11.1998; Опубл. 16.11.1999. Бюл. №11.

59. A biomechanical comparison of screw and wire fixation with and without polymethylmethacrylate re-enforcement for acetabular osteotomy stabilization in dogs / O.I. Lanz et al. // Vet. Surg. 1999. - Vol. 28, No 3. - P. 161-170.

60. A biomechanical evaluation and assessment of the accuracy of reduction of two methods of acetabular osteotomy fixation in dogs / W.P. Stubbs et al. // Vet. Surg. 1998. - Vol. 27, No 5. - P. 429-437.

61. A tension band technique for stabilisation of sacroiliac separations / P.J. Raffan et al. // J. Small Anim. Pract. 2002. - Vol. 43, No. 6. - P. 255260.

62. Alexander, J.E. Acetabutar fractures in small animals / J.E. Alexander, J. Archibald, A.J. Cawley // Mod. Vet. Pract. 1965. - Vol. 43. - P. 3943.

63. Alexander, J.E. Multiple fractures of the pelvis in small animals / J.E. Alexander, J. Archibald, A.J. Cawley // Mod. Vet. Pract. 1962. - Vol. 43. -P. 33-36.

64. Alexander, J.E. Pelvic fractures and their reduction in small animals / J.E. Alexander, J. Archibald, A.J. Cawley // Mod. Vet. Pract. 1962. -Vol. 43.-P. 41-45.

65. Almanza, A. Ultrasonographic Diagnosis of Pelvic Fractures in 28

66. Horses / A. Almanza, M.B. Whitcomb // 49 th Annual Convention of the American Association of Equine Practitioners. New Orleans, Louisiana, 2003.

67. Anderson, A. Sacral fractures in dogs and cats: a classification scheme and review of 51 cases / A. Anderson, A.R. Coughlan // J. Small. Anim. Pract.- 1997.-Vol. 38, No 9.-P. 404-409.

68. Appearance and incidence of sacroiliac joint disease in ventrodorsal radiographs of the canine pelvis / I. Knaus et al. // Vet. Radiol. Ultrasound, 2004. Vol. 45, No l.-P. 1-9.

69. Archibald, J. Canine Surgery / J. Archibald. Santa Barbara : American Veterinary Publications, 1974. 1172 p.

70. Averill, S.M. Risk factors associated with development of pelvic canal stenosis secondary to sacroiliac separation: 84 cases (1985-1995) / S.M. Averill, A.L. Johnson, D.J. Schaeffer // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1997. - Vol. 211, No l.-P. 75-78.

71. Bennett, D. An anatomical and histological study of the sciatic nerve relating to peripheral nerve injures in the dog and cat / D. Bennett // J. Small Anim. Pract. 1976. - Vol. 17. - P. 379-386.

72. Bennett, D. Orthopaedic disease affecting the pelvic region of the cat / D. Bennett // J. Small Anim. Pract. 1956. - Vol. 16. - P. 723-736.

73. Betts, C.W. Pelvic fractures / C.W. Betts // Textbook of Small Animal Surgery / D.H Slatter. Philadelphia : W.B. Saunders, 1993. Vol. 2. - P. 1769-1786.

74. Bidal, D. Fracturas de pelvis en caninos. Bases de decision para su tratamiento / D. Bidal, M.C. Brusa. Режим доступа: http: // www.veterinariospba.org.ar / Articulos / Artl27.htm.

75. Bojrab, J.M. Current techniques in small animal surgery /

76. J.M. Bojrab. Philadelphia : Lea and Febiger, 1983. 1340 p.

77. Bojrab, J.M. Techniques actuelles de chirurgie des petits animaux / J.M. Bojrab. Paris : Vigot Frères, 1976. 922 p.

78. Bone scintigraphy in the diagnosis of saqcroiliac injury in twelve horses / R.L. Tucker et al. // Equine Vet. J. 1998. - Vol. 30, No 5. - P. 390395.

79. Bookbinder, RF. Characteristics of pelvic fracture in the cat: a 10-year retrospective study / RF. Bookbinder, J.A. Flanders // Vet. Comp. Orthop. Traumat. 1992. - Vol. 5. - P. 122-127.

80. Booth, T.M. Clinical findings associated with chronic ischial fracture in a gelding / T.M. Booth, P.D. Clegg // Aust. Vet. J. 2000. - Vol. 78. - P. 681-682.

81. Boudrieau, R.J. Nonsurgically managed caudal acetabular fractures in dogs: 15 cases (1979-1984) / R.J. Boudrieau, L.J. Kleine // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1988.-Vol. 193.-P. 701.

82. Braden, T.D. New plate for acetabular fractures: technique of application and long-term follow-up evaluation / T.D. Braden, W.D. Prieur // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1986. - Vol. 188, No 10.-P. 1183- 1186.

83. Breit, S.M. Use of routine ventrodorsal radiographic views of the pelvis to assess inclination of the wings of the sacrum in dogs / S.M. Breit, I.M. Knaus, W.W. Kunzel // Am. J. Vet. Res. 2002. - Vol. 63, No 9. - P. 1220-1225.

84. Brinker, W.O. Fractures of the pelvis / W.O. Brinker // Canine Surgery / J. Archibald. Santa Barbara : American Veterinary Publications, 1974. — P. 987.

85. Brinker, W.O. Fractures of the pelvis / W.O. Brinker // Current

86. Techniques in Small Animal Surgery / J. Bojrab. Philadelphia : Lea & Febiger, 1983. P 414-424.

87. Brinker, W.O. Handbook of small animal orthopedics and fracture treatment / W.O. Brinker, D.L. Piermattei, G.L. Flo. Philadelphia: W.B Saunders Company, 1983. 352 p.

88. Brinker, W.O. Manual of internal fixation in small animals / W.O. Brinker, M.L. Olmstead, G. Sumner-Smith, W.D. Prieur. Berlin : Springer Verlag, 1998.-286 p.

89. Brown, S.G. Plate fixation of iliac shaft fractures in the dog / S.G. Brown, J.F. Biggart // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1975. - Vol. 167. - P. 472-478.

90. Burrows, C.F. Metabolic changes due to experimental induced rupture of the canine urinary bladder / C.F. Burrows, K.C. Bovee // Am. J. Vet. Res.- 1974. Vol. 35.-P. 1083-1088.

91. Campbell, D.M. Pelvic fracture / D.M.Campbell // Vet. Med. -1927.-Vol. 22.-P. 97.

92. Carlin Diagnosis of pelvic fractures in dogs / Carlin // Vet. Med. — 1929.-Vol. 24.-P. 77.

93. Cawley, A J. Intramedullary pinning of pelvic fractures: I The ilium / A.J. Cawley, J. Atchibald // North. Am. Vet. 1955. - Vol. 36. - P. 747-751.

94. Chaffee, V.W. Dorsolateral approach to the canine pelvis / V.W. Chaffee // Vet. Med. Small. Anim. Pract. 1977. - Vol. 72. - P. 1319.

95. Chambers, E.E. Repair of pelvic fractures in dogs / E.E. Chambers, B. Darnell // Vet. Med. Small. Anim. Pract. 1972. - Vol. 67. - P 315-318.

96. Chambers, J.N. Localization and management of sciatic nerve injury due to ischial or acetabular fracture // J.N. Chambers, E.M. Hardie // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 1986. - Vol. 22. - P. 539-544.

97. Clark, J.H. Repairing pelvic fractures / J.H. Clark / Mod. Vet. Pract.- 1967.-Vol. 48.-P. 31-36.

98. Closed reduction and lag screw fixation of sacroiliac luxations andfractures / J.L. Tomlinson et al. // Vet. Surg. 1999. - Vol. 28, No 3. - P. 188193.

99. Computed tomographic pelvimetry in German shepherd dogs / M.K. Ocal et al. // Dtsch Tierarztl Wochenschr. 2003. - Vol. 110, No 1. - P. 17-20.

100. Conservative and surgical treatment of canine acetabular fractures: a review of 34 cases. / S.J. Butterworth et al. // J. Small Anim. Pract. 1994. -Vol. 35.-P. 139-143.

101. Crane, S.W. Evaluation and management of abdominal trauma in the dog and cat / S.W. Crane// Vet. Clin. North. Am. 1980. Vol. 3. - P. 655688.

102. De Camp, C.E. Sacroiliac fracture separation in the dog. A study of 92 cases / C.E. De Camp, T.D. Braden // Vet. Surg. 1985. - Vol. 14. - P. 127130.

103. De Camp, C.E. The surgical anatomy of the canine sacrum for lag screw fixation of the sacroiliac joint / C.E. De Camp, T.D. Braden // Vet. Surg. -1985. Vol. 14. - P. 131-134.

104. Degner, D.A. Fractures of the Pelvis / D.A. Degner. Режим доступа : http: // www.vetsurgerycentral.com / pelvis.htm.

105. Denny, H.R. Pelvic fractures in the dog : a review of 123 cases / H.R. Denny // J. Small. Anim. Pract. 1978. - Vol. 10. - P. 151-166.

106. Drape, J. Pelvic fracture management / J. Drape, A. Autefage, J. Van Tuinen // Prat. Med. Chir. Anim. Сотр. 2000. Vol. 35, No 2. - P. 89101.

107. Dunbar, A.D. Evaluating pelvic fractures: indications for surgical correction / A.D. Dunbar // Vet. Med. 1984. - Vol. 79. - P. 1047-1052.

108. Dyce, J. Use of reconstruction plates for repair of acetabular fractures in 16 dogs / J. Dyce, J.E.F. Houlton // J. Small Anim. Pract. 1993. - Vol. 34.-P. 547-553.

109. Eaton-Wells, R. Pelvic Fractures / R. Eaton-Wells, U. Matis, G. Robins // Canine Orthopaedics / W.G. Whittick. Philadelphia : Lea & Fe-biger, 1990.-P. 387-417.

110. Ehmer, E.E. Special casts for the treatment of pelvic and femoral fractures and coxofemoral luxations / E.E. Ehmer //North. Am. Vet. 1934. — Vol. 15.-P. 31.

111. Evans, L.E. Intramedullary pinning of bilateral fractures of the shaft of the ilium / L.E. Evans, R.T. Sylvester // Can. Vet. J. 1960. - Vol. 1. -P. 227.

112. Ferguson, J.F. Triple pelvic osteotomy for the treatment of pelvic canal stenosis in a cat / J.F. Ferguson // J. Small Anim. Pract. 1996. - Vol. 37, No 10.-P 495-498.

113. Fossum, T.W. Cirugía en pequeños animales / T.W. Fossum Buenos Aires : Intermedica, 1999. — 688 p.

114. Gibbs, B.W. Orthopaedic Problem / B.W. Gibbs, K. Hills // Can. Vet. J. 1974. - Vol. 15. - P. 207.

115. Gilmore, D.R. Sciatic nerve injury in twenty-nine dogs / D.R. Gilmore //J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 1984. - Vol. 20. - P. 403-407.

116. Gilmore, D.R. Traumatic intestinal injuries associated with pelvic fractures : two cases reported / D.R. Gilmore // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. -1983.-Vol. 19.-P. 667-670.

117. Grant, D.I. The internaf fixation of pelvic fractures in the cat / D.I. Grant // Veterinary Annual 15th. 1975. - P. 219-223.

118. Hauptmann, J.L. Indications for stabilization of sacroiliac luxations in the dog and cat / J.L. Hauptmann, D. Hulse, J. Chitwood // Vet. Med. Small Anim. Clinic. 1976. - Vol. 71. - P. 1415-1418.

119. Henry, W.B. A method of bone plating for repairing iliac andacetabular fractures / W.B. Henry // Compend. Cont. Educ. Pract. Vet. 1985. -Vol. 7.-P. 924-938.

120. Herron, M.R. Sacroiliac luxations: methods of closed repair / M.R. Herron // Feline Pract. 1976. - No 9. - P. 46-49.

121. Herron, M.R. Screw-wire fixation of acetabular fractures / M.R. Herron // Canine Pract. 1977. - No 4. - P. 48-50.

122. Hinko, P.J. The use of a precontoured pelvic bone plate in the ^ treatment of comminuted pelvic fractures: a preliminary report / P.J. Hinko // J.

123. Am. Anim. Hosp. Assoc. 1978. Vol. 14. - P. 229-232.

124. Hoerlein, B.F. Canine neurology diagnosis and treatment / B.F. Hoerlein. Philadelphia : W.B. Saunders Company, 1978. - 791 p.

125. Hohn, R.B. Lateral approach to the canine ilium / R.B. Hohn, J.M. Janes // Anim. Hosp. 1966. - Vol 2. - P 111.

126. Hulse, D.A. Acetabular fractures / D.A. Hulse, // Current techniques in small animal surgery / J. Bojrab Philadelphia: Lea & Febiger, 1983.1. P. 1340.

127. Hurov, L. Pelvic fracture plating in a mature cat using bolts, nuts, a washer and a screw for fixation / L. Hurov // J. Vet. Orthopedics. 1984. - Vol. 3.-P. 26-30.

128. Hurov, L. Surgery, using plates, nuts and botts, for pelvic fracture reductions in two cats / L. Hurov // Canad. Vet. J. 1984. - Vol. 25. - P. 417420.

129. Innes, J. Decision making in the treatment of pelvic fractures in small animals / J. Innes, S.J. Butterworth // Practice. 1996. - Vol. 18. P 215221.

130. Jacobson, A. Peripheral nerve injury associated with fracture or fracture-dislocation of the pelvis in dogs and cats: 34 cases (1978-1982) / A. Jacobson, S.C. Schrader // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1987. - Vol. 190, No 5. - P. 569-572.

131. Kaderly, R.E. Stabilization of bilateral sacroiliac fracture-luxationsin small animals with a single transsacral serew / R.E. Kaderly // Vet. Surg. -1991. Vol. 20, No 2. - P. 91-96.

132. Knaus, I.M. Die roentgenologische Beurteilung der Iliosakralge-lenke beim Hund im ventrodorsal en Strahlengang : Diss. Med. Vet. / I.M. Knaus; Veterinaermedizinische Universitaet Wien. Wien, 2001. - 125 S.

133. Knecht, C.D. A symphyseal approach to pelvic surgery in the dog / C.D. Knecht // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1966. - Vol. 149. - P. 1729.

134. Knowles, A.T. Clinical application of splints in fractures of the pelvis / A.T. Knowles, J.O. Knowles, R.P. Knowles // Vet. Med. 1949. - Vol. 44. -P. 308.

135. Kolata, R.J. Patterns in trauma in urban dogs and cats. A study of 1000 cases / R.J. Kolata, N.H. Kraut, D.E. Johnston // J. Am. Vet. Med. Assoc. -1974. Vol. 164.-P. 499-502.

136. Kudnig, S.T. Trans-ilial and transsacral brace fixation of sacral fractures and sacro-iliac luxations (seven cases) / S.T. Kudnig, R.B. Fitch // Vet.

137. Comp. Orthop. Traum. 2004. Vol. 17, No 4. - P. 210-215.

138. Lanz, O.I. Lumbosacral and pelvic injuries / Lanz, O.I. // Vet. Clin. North. Am. Small Anim. Pract. 2002. - Vol. 32, No 4. - P. 949-962.

139. Leighton, R.L. Symphysectomy in the cat and use of a steel insert to increase pelvic diameter / R.L. Leighton // J. Small Anim. Pract. 1969. -Vol. 10.-P. 355-358.

140. Leighton, R.L. Surgical treatment of some pelvic fractures / R.L. Leighton//J. Am. Vet. Med. Assoc. 1968. - Vol. 153.-P. 1739-1741.

141. Leonard, E.P. Orthopedic Surgery of the Dog and Cat / E.P. Leonard. Philadelphia : W.B. Saunders, 1971.-351 p.

142. Matthiesen, D.T. Pelvic stenosis in cats / D.T. Matthiesen, T.D. Scavelli, W.O. Whitney // Vet. Surg. 1991. -Vol. 20. - P. 113.

143. Meynard, J. A. Traumatic rupture of the bladder in the dog: a study of 9 cases / J.A. Meynard // J. Small Anim. Pract. 1961. - Vol. 2. P. 131-134.

144. Miller, A. Decision making in the management of pelvic fractures in small animals / Practice. 2002. - Vol. 24, No 2. - P. 54-61.

145. Montavon, P.M. Ventrolateral approach for repair of sacroiliac fracture-dislocation in the dog and cat / P.M. Montavon, R.J. Boudrieau, R.B. Hohn // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1985.-Vol. 186, No 11. - P. 1198-1201.

146. Patrick, F.E. Patterns of pelvic fracture in the dog and the consequences for treatment / F.E. Patrick , J. S. Boyd, L.I. Alex // 3rd Joint Meeting of the American and British Associations of Clinical Anatomists : Abstracts. — Cambridge, 2000.

147. Paul, H.A. Approach to the canine coxofemoral joints, body of the ilium and ischium by osteotomy of the great trochanter / H.A. Paul, W. Bargar, I. Coster // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 1987. - Vol. 23. - P. 71-74.

148. Phillips, I.R. A survey of bone fractures in the dog and cat / I.R. Phillips // J. Small. Anim. Pract. 1979. - Vol. 20. - P. 661-674.

149. Piermattei, D.L. An Atlas of Surgical Approaches to the Bones of the Dog and Cat/D.L. Piermattei, R.G. Greeley. Philadelphia : W.B. Saunders Company, 1993.-925 p.

150. Pilsworth, R.C. Can a pelvic fracture in a horse be detected by probe scintigraphy? / R.C. Pilsworth // Vet. Rec. 1992. - Vol. 131, No 6. - P. 123-125.

151. Pond, M.E. Luxation sacro-iliaque / M.E. Pond // Techniques actuelles de chirurgie des petits animaux / J. Bojrab. Paris : Vigot Frères, 1976.

152. Radiographie pelvimetry for assessment of dystocia in bitches: a clinical study in two terrier breeds / A. Eneroth et al. // J. Small Anim. Pract. -1999. Vol. 40, No 6. - P. 257-264.

153. Rawlings, C.A. Urethral reconstruction in dogs and cats / C.A. Rawlings, W.E. Wingfield // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 1976. - Vol. 12. -P. 850-860.

154. Rectal perforations associated with pelvic fractures and sacroiliac fractures-separations in four dogs / D.D. Lewis et al. // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 1992. - Vol. 28 - P 175.

155. Removal of bone plates in small animals / W.O. Brinker et al. //J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 1975. No 11. - P. 577-586.

156. Renegar, W.R. The use of methylme- thacrylate bone cement in the repair of acetabular fractures / W.R. Renegar, R.C. Griffiths // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 1979. - Vol. 13. - P. 582.

157. Results of Screw / Wire / Polymethylmethacrylate composite fixation for acetabular fracture repair in 14 dogs / D.D. Lewis et al. // Vet. Surg. -1997. Vol. 26.-P. 223-234.

158. Robins, G.M. The plating of pelvic fractures in the dog / G.M. Robins, J.S. Dingwall, G. Sumnersmith//Vet. Rec. 1973. - Vol. 93.-P. 550-554.

159. Ryan, W.W. Sacroiliac luxation / W.W. Ryan // Current techniques in small animal surgery / J.M. Bojrab. Philadelphia : Lea and Febiger, 1983.

160. Sacroiliac luxations / D.A. Hulse et al. // Compend. Cont. Educ. Pract. Vet. 1985. - Vol. 7. - P. 493-498.

161. Sacroiliac luxation in cats / K. Zahn et al. // European society of veterinary orthopaedics and traumatology : Proceedings of 12th ESVOT Congress. Munich, 2004. - P. 162.

162. Schrader, S.C. Pelvic osteotomy as a treatment for obstipation in cats with acquired stenosis of the pelvic canal: six cases (1978-1989) / S.C. Schrader // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1992. - Vol. 200. - P. 208-213.

163. Schwarz, P.D. Fracturas del esqueleto apendicular / P.D. Schwarz // Fisiopatología y clínica en pequeños animales / M. Bojrab. Colombia : Inter-medica, 1996.

164. Selcer, B.A. Urinary tract trauma associated with pelvic trauma / B.A.Selcer // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 1982. - Vol. 18. - P. 785-793.

165. Singleton, W.B. Limb fractures of the dog and cat / W.B. Singleton // J. Small Anim. Pract. 1966. - Vol. 7. - P. 163-168.

166. Slatter, D.H. Textbook of small animal surgery: 2 Vol. / D.H. Slat-ter. Philadelphia : W.B. Saunders Company, 1993. - 2496 p.

167. Slocum, B. A surgical approach to the caudal aspect of the acetabulum and the body of the ischium in the dog / B. Slocum, R.B. Hohn // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1975. - Vol. 167. - P. 65-70.

168. Soissons, E.R.M. Etude therapeutique des fractures du bassin et des luxations sacro-iliaques chez les carnivores domestiques : These Pour le doctorat veterinaire / E.R.M. Soissons, université Paul-Sabatier De Toulouse. Toulouse, 1988.-104 p.

169. Solis, J.A. Dystocia in a bitch: A case report / J.A. Solis, J.B. Ara-nez // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1950. - Vol. 117. - P. 300.

170. Static strength evaluation of sacroiliac fracture-separation repairs / R.M. Radasch et al.//Vet. Surg. 1990. - Vol. 19,No2.-P. 155-161.

171. Streppa, H.K. Pelvic Fractures in Dogs and Cats / H.K. Streppa Режим доступа: http: // www.cvm.missouri.edu / cvm / courses / vm607 / Pelvic Fractures in Dogs and Cats. doc.

172. Steven, G.E. The use of a plastic bone plate in the repair of pelvic fractures in the dog / G.E. Steven, Т.Н. Brasmer // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. -1978.-Vol. 14.-P. 597-601.

173. Stress fractures of the acetabulum in 26 racing Greyhounds / K. Wendelberg et al. // Vet. Surg. 1988. - Vol. 17. - P. 128-134.

174. Strodl, S.Ch. Spätergebnisse nach intraartikulären und gelenknahen Frakturen des Hüft und Kniegelenkes von Hund und Katze Diss / S.Ch. Strodl. -München : Univ. tierarztliche Fakultät. 2000. - 153 S.

175. Swaim S.F. Peripheral nerve surgery in the dog / S.F. Swaim // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1972. - Vol. 161. - P. 904-911.

176. Swaim, S.F. Peripheral nerve surgery / S.F. Swaim // Canine neurology. / B.F. Hoerlein Philadelphia : W.B. Saunders Company, 1978.

177. Tarvin G.B. Management of pelvic fractures / G.B. Tarvin // Current techniques in small animal surgery / J.M. Bojrab. Philadelphia : Lea and Febiger, 1983.

178. Verstraete, J. Lesiones de partes blandas en las fracturas pelvicas / J. Verstraete, N. Lambrechts // Selecciones Veterinarias. 1994. - Vol. 2, No 5. -P. 305-312.

179. Wadsworth, P.L. Dorsal surgical approach to acetabufar fractures in the dog / Wadsworth P.L., Henry W.B. // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1974. -Vol. 165.-P. 908-910.

180. Walker, T.L. Ischiatic nerve entrapment / T.L. Walker // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1981.-Vol. 178.-P. 1284-1288.

181. Ward, G.W. Pelvic symphysiotomy in the cat: a steel insert to increase pelvic diameter / G.W. Ward / Canad. Vet. J. 1967. - Vol. 8. - P. 8184.

182. Wilcox, W.A. Bladder displacement due to pelvic fracture / W.A. Wilcox // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1943. - Vol. 104. - P. 289.

183. Wingfield, N.E. Lower urinary tract injuries associated with pelvic trauma / N.E. Wingfield // Canine Pract. 1974. No 6. - P. 25-28.

184. Zedier, W. Zur Beckenfraktur bei Hund und Katze / Berl. Münch. Tierärztl. Wschr. 1961. - Bd. 74. - S. 265-269.