Диагностика и хирургическое лечение атеросклеротических аневризм бедренных и подколенных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Абдуллинов, Азамат Сансызбаевич

• Абдуллинов, Азамат Сансызбаевич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абдуллинов, Азамат Сансызбаевич

1. ВВЕДЕНИЕ.

2. Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 .Исторические аспекты и современное состояние проблемы аневризмы Б А и ПА.

1.2.Распростанённость аневризмы Б А и ПА.

1.3.Этиология и патогенез аневризмы БА и ПА.

1.4.Клиническая картина, естественное течение и осложнения аневризмы Б А и ПА.

1.5.Диагностика аневризмы БА и ПА.

1.6.Показания к оперативному лечению аневризмы Б А и ПА.

1.7.Методики хирургического лечения аневризмы БА и ПА.

1.8. Тромболизис.

1.9.Эндоваскулярное лечение аневризмы ПА.

1.10. Сравнение эндоваскулярного и хирургических вмешательств.

3. ГЛАВА 2 .КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Общая характеристика больных с аневризмой БА и ПА.

2.2.Методы исследования.

2.2.1 .Электрокардиографическое исследование.

2.2.2.Чреспищеводная электрокардиостимуляция.

2.2.3.Эхокардиографическое исследование.

2.2.4.Исследование функционального состояния почек.

2.2.5.Исследование функции внешнего дыхания.

2.2.6.Ультразвуковая диагностика аневризмы БА и ПА.

2.2.7.Компьютерная томография аневризмы БА и ПА.

2.2.8.Рентегеноконтрастная ангиография аневризмы Б А и ПА.

4. ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С АНЕВРИЗМОЙ БЕДРЕННОЙ И ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ.

3.1 .Показания к хирургическому лечению больных с аневризмой

БАиПА.

3.2.Оперативные вмешательства у больных с аневризмой БА.

3.3.Оперативные вмешательства у больных с аневризмой ПА.

3.^Непосредственные результаты оперативного лечения у больных с аневризмой Б А и ПА.

5. ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АНЕВРИЗМЫ БЕДРЕННОЙ И ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ.

4.1.Отдаленные результаты операций при аневризме БА.

4.2.Отдаленные результаты операций при аневризме ПА.

6. ГЛАВА 5. АНАЛИЗ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ХИРУГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АНЕВРИЗМОЙ БЕДРЕННОЙ И ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ.

7. ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и хирургическое лечение атеросклеротических аневризм бедренных и подколенных артерий»

Актуальность темы исследования

Диагностика и хирургическое лечение больных с атеросклеротическими аневризмами бедренных и подколенных артерий является сложной и очень важной проблемой в современной сосудистой хирургии. По данным литературы аневризмы этой локализации составляют около 70 - 80% oi числа аневризм всех периферических артерий (Троицкий A.B. с соавг., 2005).

Аневризмы бедренной и подколенной артерий - важные нозологические единицы, что связано с их потенциальной опасностью развития осложнений, угрожающих не только конечности, но и жизни больного. B.S.Gulter и R.G.Darling при анализе 45 клинических наблюдений больных с аневризмами бедренной артерии у 47% из них, выявили осложненное клиническое течение. G.E.Tolsted и соавт. обнаружили тромбоз у 43% больных с аневризмами бедренных артерий (Спиридонов A.A. с соавт., 2004).

Существуют противоречивые мнения о тактике лечения асимшомных аневризм. Некоторые авторы рекомендуют консервативное лечение 1аких аневризм. Подсчитано, что от 14 до 24% асимптомных аневризм подколенных артерий в год становятся симптомными (M.Antonello, и соавк, 2007г). По данным R.Pulli с соавт., 2006, частота острой ишемии нижних конечностей в связи с тромбозом аневризмы подколенной артерии составляс! от 7 до 68% случаев.

В идеале, рекомендации должны основываться на знании естественного хода болезни, но таких наблюдений практически нет. Известно, что с увеличением длительности заболевания растет число осложнений. А. Roggoetal. (1993) сообщают, что у всех больных с 45 аневризмами подколенных артерий, которые лечились «консервативно», развились симптомы ишемии конечности, и это потребовало хирургического вмешательства в среднем в течение 4,2 лет после установления диагноза, причем половина больным в течение первых двух лет. Однако в настоящее время не существуют достаточно крупных исследований, определяющих уровень осложнений или потери конечности.

Результаты хирургического лечения зависят от сопутствующих заболеваний. Лучшие отдаленные результаты наблюдаются у пациентов с асимптомными аневризмами. Существуют доказательства того, что хирургическое лечение асимптомных аневризм значительно лучше, чем симптомных аневризм (Я.РиШ, е1а1., 2006).

Таким образом, до настоящего времени нет четкого алгоритма хирургического лечения больных с бедренными и подколенными аневризмами, что приводит в большом количестве случаев к развитию осложнений (разрыв, тромбоз, тромбоэмболия). Кроме того, несмотря на разработку большого количества различных видов лечения больных с этим заболеванием отсутствует единая тактика лечения пациентов с бедренными и подколенными аневризмами в зависимости от их локализации, распространенности и тяжести гемодинамических нарушений.

Все вышесказанное предопределяет необходимость дальнейшего изучения клинической картины этого заболевания для улучшения диагностики и результатов хирургического лечения больных с аневризмой бедренной и подколенной артерии.

Целью настоящего исследования являлось улучшение результатов хирургического лечения больных с атеросклеротическими аневризмами бедренных и подколенных артерий.

В соответствии с поставленной целью сформулированы следующие задачи исследования:

1. Оценить вероятность развития осложнений у больных с атеросклеротической аневризмой бедренной и подколенной артерии в зависимости от длительности существования.

2. Оценить непосредственные результаты хирургического лечения атеросклеротических аневризм бедренной и подколенной артерии.

3. Провести сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического лечения атеросклеротических аневризм бедренных и подколенных артерий у асимптомных больных и больных с осложненным течением заболевания.

4. Провести сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического лечения атеросклеротических аневризм бедренной и подколенной артерии в зависимости от состояния дистального артериально! о русла.

5. Провести сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического лечения атеросклеротических аневризм бедренной и подколенной артерии в зависимости от вида трансплантата.

6. Уточнить показания и тактику лечения атеросклеротических аневризм бедренной и подколенной артерии.

Научная новизна работы

Впервые в отечественной литературе на большом клиническом материале проведен анализ естественного течения атеросклеротических аневризм бедренной и подколенной артерии, оценены непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения атеросклерошческих аневризм бедренной и подколенной артерии, проведен анализ отдаленных результатов больных с атеросклеротической аневризмой бедренной и подколенной артерии в зависимости от наличия или отсутствия симптомов.

Практическая значимость работы

Обоснована целесообразность активной хирургической тактики у больных с атеросклеротическими аневризмами бедренной и подколенной артерии. Показано, что у больных с атеросклеротической аневризмой бедренной и подколенной артерий необходимо обследование брюшной аорты и других периферических артерий для исключения их аневризматического поражения.

Оптимальным вариантом хирургического лечения является операция резекции аневризмы подколенной артерий с протезированием, обеспечивающая лучшую проходимость шунтов в отдаленном периоде по сравнению с шунтированием и лигированием аневризмы подколенной артерии.

На основании изучения результатов оперативного лечения разработаны рекомендации по ведению больных с атеросклеротическими аневризмами бедренных и подколенных артерий.

Выражаю глубокую признательность и благодарность своему учителю и научному руководителю - профессору, академику РАМН Анатолию Владимировичу Покровскому за неоценимую помощь в выполнении данной работы и представленную возможность обучаться сосудистой хирургии.

Искренне благодарю рецензентов данной работы доцентов кафедры клинической ангиологии и сосудистой хирургии РМАПО к.м.н. Кияъико В.А., к.м.н. Богатова Ю.П. и к.м.н. Гонтаренко В.Н. за участие в доработке и оформлении данной диссертации.

Выражаю благодарность администрации Института хирургии им. A.B. N

Вишневского, профессору, академику РАМН Федорову В.Д. и лично директору, профессору, академику РАМН Кубышкину В.А. за представленную возможность выполнения настоящей работы на базе института.

Благодарю и выражаю свою признательность за большое участие и помощь своих друзей к.м.н. Харазова А.Ф. и к.м.н. Сунцова Д.С.

Благодарю сотрудников кафедры клинической ангиологии и сосудистой хирургии РМАПО и коллектив Института хирургии им. A.B. Вишневского за оказанные поддержку и помощь.

Огромная благодарность моим дорогим родителям и своей супруге Алие за безграничную поддержку и веру в меня.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Абдуллинов, Азамат Сансызбаевич

выводы

1. У больных с длительным анамнезом заболевания растёт количество больных с симптомными аневризмами, с дистальной эмболией, на что указывает поражение артерий голени у таких больных (до 86,1% у больных с аневризмой подколенной артерии и до 12,2% у больных с аневризмой бедренной артерии).

2. Хорошие непосредственные результаты достигаются в 100% случаев после хирургического лечения больных с аневризмой бедренной артерии и в 93,6% случаев - с аневризмой подколенной артерии.

3. Отдаленная проходимость шунтов после операций по поводу аневризмы подколенной артерии лучше у асимптомных больных, чем у симптомных (100%) по сравнению 62,2%).

4. Отдаленная проходимость шунтов после операций по поводу аневризмы подколенной артерии лучше у больных с хорошим дистальным руслом, чем у больных с плохим дистальным руслом (100%) по сравнению 28%).

5. Отдаленная проходимость шунтов после операций по поводу аневризмы подколенной артерии лучше после аутовенозного шунтирования, чем после ПТФЭ протезов (100%> по сравнению 11,3%).

6. Показанием для хирургического лечения аневризмы бедренной и подколенной артерии является наличие самой аневризмы при условии хорошего дистального русла.

Практические рекомендации

1. У больных с аневризмой бедренной и подколенной артерии требуется проведение регулярного обследования брюшной аорты и других периферических артерий, так как при увеличении длительности заболевания возрастает частота множественных аневризм (до 95,5% у больных с аневризмой подколенной артерии и до 60% у больных с аневризмой бедренной артерии).

2. Показанием для оперативного лечения является наличие у больного периферической аневризмы, потому что всегда существует опасность периферической эмболии из полости аневризмы, тромбоза аневризматического мешка или его разрыва.

3. Показанием к резекции аневризмы подколенной артерии с протезированием является наличие неизмененного участка подколенной артерии выше и ниже зоны поражения.

4. Показанием к бедренно - подколенному шунтированию с выключением аневризмы подколенной артерии является окклюзия поверхностной бедренной артерии или распространение аневризмы подколенной артерии в приводящий канал.

5. Бедренно - тибиальное шунтирование показано при окклюзии поверхностной бедренной артерии или тромбозе аневризматического мешка подколенной артерии, когда дистальный анастомоз приходится сформировывать с тибиоперонеальным стволом или с берцовыми артериями.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абдуллинов, Азамат Сансызбаевич, 2013 год

1. Абалмасов К.Г., Морозов K.M., Тутов Е.Г., Малинин A.A. Клиника, диагностика и хирургическое лечение аневризм периферических артерий различного генеза. //Журнал «Ангиология и сосудистая хирургия», 1997, №3: с. 107-114;

2. Белоярцев Д.Ф. Синдром сдавления подколенной артерии (обзор литературы и описание клинического наблюдения). // Журнал «Ангиология и сосудистая хирургия», 2002; №4: с. 110-116.

3. Вис Ф.Дж. Осложнения лечения поражения артерий при помощи эндоваскулярных протезов со стентами. // Журнал «Ангиология и сосудистая хирургия», 1997, №3: с. 64-75.

4. Гаибов А.Д., Усманов Н.У., Султанов Д.Д. и др. Хирургическая тактика при тромбозах и аневризмах оперированных сосудов. // Журнал «Ангиология и сосудистая хирургия», 2005, том 11; №3: с. 103-107.

5. Гамбарин Б.Л., Нурмухамедов М.Р. Аневризмы, как осложнение операций на магистральных артериях. // Журнал «Клиническая хирургия», 1985, №7: с. 20-23.

6. Гамбарин Б.Л., Нурмухамедов М.Р. Неинвазивные методы исследования в диагностике аневризм. Журнал «Вестник хирургии им. Грекова», 1986, т. 136, №5: с. 42-44.

7. Давыдович Л., Чянра И., Лотина С. с соавт. Аневризмы глубокой артерии бедра. // Журнал «Ангиология и сосудистая хирургия», 1997; №4: с. 115-120.

8. Коков Л.С., Михайлов Д.В. Рентгенэндоваскулярная окклюзия пульсирующих гематом и ложных аневризм. // Журнал «Ангиология и сосудистая хирургия», 1998; том 4, №1: с. 134-136.

9. Кохан Е.П., Митрошин Г.Е., и др. Диагностика и хирургическое лечение аневризм подколенной артерии. //Журнал им. Н.И.Пирогова «Хирургия», 2005;№12: с. 20-23.

10. Петровский Б.В. Реконструктивные операции на магистральных артериях. // Журнал «Вестник хирургии», 1963, №8: с. 10-17.

11. Петровский Б.В., Гавриленко A.B., Синявин Г.В. Опыт хирургического лечения больных с артериальными аневризмами. // Журнал «Хирургия», 2003, №6, с. 8-11.

12. Петровский Б.В., Милонов О.Б. Хирургия аневризм периферических сосудов. //Москва, «Медицина», 1970, 276с.

13. Покровский A.B. Клиническая ангиология. // Руководство в 2 томах. Москва, «Медицина», 2004, с. 117-128.

14. Рабкин И.Х. Рентгенэндоваскулярная хирургия. // Москва, «Медицина», 1987.

15. Спиридонов A.A., Морозов K.M. Аневризмы периферических артерий. Клиническая ангиология. Под ред. акад. РАМН A.B. Покровского. // Руководство в 2 томах. Медицина 2004; с. 262-284.

16. Спиридонов A.A., Омиров Ш.Р. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992; 9-10: с. 33-36.

17. Спиридонов A.A., Прядко С.И., Семенов A.B. // Журнал «Ангиология и сосудистая хирургия», 2000, том 6, №2, с. 97-99.

18. Спиридонов A.A., Прядко С.И., Семенов A.B. Аневризмы периферических артерий диагностика и тактика хирургического лечения. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997; №2: с. 189-190.

19. Спиридонов A.A., Тутов Е.Г., Аракелян B.C. Хирургическое лечение аневризм брюшной аорты. // Москва, 2000; с. 183.

20. Троицкий A.B., Бобровская А.Н., Орехов П.Ю. с соавт. Успешное чрескожное эндоваскулярное лечение разрыва аневризмы бедренной артерии. // Журнал «Ангиология и сосудистая хирургия», 2005; том 11, №1: с. 53-60.

21. Шалимов А. А., и соавторы. Заднемедиальный доступ к подколенной артерии // Клиническая хирургия. 1986; № 7: с. 1-6.

22. Allen E., Turic J.E., Murley R.et al. The case books of John Hunter FRS. //Royal Society of Medicine Ltd; 1993.

23. Alsac J.M., Fadel E., Fabre D., Mussot S., Maury J.M., Darteville P. Resection of popliteal artery aneurysm with end to end anastomosis. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. Extra, 2005; Vol. 10: p. 41-44.

24. Antonello M., Frigatti P., Battocchio P., Lepidi S., A.DaH'antonia, G.P.Deriu, Grego F. Endovascular treatment of asymptomatic popliteal aneurysms: 8-year concurrent with open repair. //J. Cardiovasc. Surg. 2007; Vol. 48: p. 267274.

25. Ascher E., Markevich N., Schutzer R.W. Small popliteal artery aneurysms: Are they clinically significiant? //J. Vase. Surg. 2003. Vol. 37: p. 755760.

26. Aulivola B., Hamdan A.D., Hile C.N., Sheahan M.G., Skillman J.J., Campbell D.R. et al. Popliteal artery aneurysms: a comparison of outcomes in elective versus emergent repair.// J. Vase. Surg. 2004; Vol. 39: p. 1171-1177.

27. Bandyk D.F. Vascular surgical site infection: risk factors and preventive measures. // Semin Vase. Surg. 2008; Vol. 21: p. 119-123.

28. Barwell R. Aneurism. In: Ashurts J, ed. Encyclopaedia of surgery 1883; Vol.3: p. 375-544.

29. Battey P.M., Skardasis G.M., McKinnon W.M. Rupture of a previously bypassed popliteal aneurysm: a case report. //J. Vase. Surg. 1987;Vol.5: p.874-875.

30. Bernheim B.M. The ideal operation for aneurisms of the extremity. Report of a case. //Bull Johns Hopkins Hosp. 1916;Vol. 27: p. 93-95.

31. Beseth B.D., Moore W.S. The posterior approach for repair of of popliteal artery aneurysms. //J. Vase. Surg. 2006; Vol. 43: p. 940-945.

32. Bianco E., Serrano-Hernando F.J., Monux G., Vega M., Martin A., Rial R. et al. Operative repair of popliteal artery aneurysms: effect of factors related to the bypass procedure on outcome. //Ann. Vase. Surg. 2004; Vol. 18: p. 86-92.

33. Billig D.M., Jordan P.H., DeBakey M.E. Arteriosclerotic aneurysm of profunda femoris artery: a case report with successful surgical repair. //Cardiovasc. Res Cent Bull 1968;Vol. 6: p. 139-141.

34. Bird C.E. Sympathetectomy (sic) as a preliminary to the obliteration of popliteal aneurisms. //Surg. Gynecol. Obstet 1935;Vol. 60: p. 926-929.

35. Bourriez A., Melliere D., Desgranges P., D'Audiffret A., Allaire E., Becquemin J.P. Elective popliteal aneurysms: does venous availability has an impact on indications? // J. Cardiovasc. Surg. (Torino) 2005; Vol. 46: p. 171-175.

36. Box B. Adamson M., Magee I.K. et al. Outcome following bypass, and proximal and distal ligation of popliteal aneurysm. //Br J. Surg. 2007; Vol. 94: p. 179-182.

37. Burchi C., Cavallaro G., Amato D., Cavallaro A. Isolated true atherosclerotic aneurysm of the profunda femoris artery: Case report. //J. Cardiovasc. Surg (Torino). Vol. 40: p.577-580.

38. Busuttil R.W., Abou-Zamzam A.M., Machleder H.I. Collagenase activity of the human aorta. A comparison of patients with and without abdominal aortic aneurysms. //Arch. Surg. 1980; Vol. 115: p. 1373-1378.

39. Carpenter J.P., Barker C.F., Roberts B., Berkowith H.D., Lusk E.J., Perloff L.J. Popliteal artery aneurysms: current management and outcome. // J. Vase. Surg. 1994; Vol. 19: p. 65-72.

40. Crawford E.S., De Bakey M.E., Cooley D.A. Clinical use of synthetic arterial substitutes in three hundred seventeen patients. //AMA Arch 1958; Vol. 76(2): p. 261-270.

41. Crawford E.S., Edwards W.H., DeBakey M.E. Peripheral arteriosclerotic aneurysms. //J. Am Geriatr Soc 1961; Vol. 9: p. 1-15.

42. Cutler B.S., Darling R.C., Surgical management atherosclerotic femoral aneurysms. //Surgery (St.Louis) 1973; Vol. 74: p. 764-773. (112).

43. Cutler B.S., Atherosclerotic femoral artery aneurysm. //In: Ernst C.B., Stanley J.C., eds. Current Therapy in Vascular Surgery. St. Louis: Mosby, 1995: p. 315-318.

44. Davidovic L.B., Lotina S.I., Kostic D.M., Cinara I.S., Cvetkovic S.D., Marcovic D.M. et al. Popliteal artery aneurysms. //World J. Surg. 1998; Vol. 22:p. 812-817.

45. Davies R.S., Wall M., Rai S., Simms M.H., Vohra R.K., Bradbury A.W., Adam D.J. Long-term results of surgical repair of popliteal artery aneurysm. //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2007; Vol. 34: p. 714-18.

46. Dawson I., van Bockel J.H., Brand R., Terpstra J.L. Popliteal artery aneurysms. Long-term follow-up of aneurismal disease and results of surgical treatment. // J. Vase. Surg. 1991; Vol. 13: p. 398-407.

47. Dawson I., Sie R.B., van Baalen J.M., van Bockel J.H. Asymptomatic popliteal aneurysm: elective operation versus conservative follow-up. //Br J. Surg. 1994; Vol. 81: p. 1504-1507.

48. Dawson I., Sie R.B., Van Bockel J.N. Atherosclerotic popliteal aneurysm. //Br J. Surg. 1997; Vol. 84: p. 293-299.

49. Dent T.L., Lindenauer S.M. Ernst C.B., Fry W.J. Multiple arteriosclerotic arterial aneurysms. //Arch Surg. 1972; Vol. 105: p. 338-344.

50. Diaz J.A., Villegas M., Tamashiro G., Micelli M.H., Enterrios D., Balestrini A. Flexion of the popliteal artery: dynamic angiography. //J. Invasive Cardiol. 2004; Vol. 16: p. 712-715.

51. Diwan A., Salkar R., Stanley J.C., et al. Incidence of femoral and popliteal artery aneurysms in patients with abdominal aortic aneurysms. //J.Vase. Surg. 2000; Vol. 31: p. 863-869.

52. Duffy S.T., Colgan M.P., Sultan S., Moore D.J., Shanik G.D. Popliteal aneurysms: a 10-year experience. //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1998; Vol. 16: p. 218-222.

53. Ebaugh J.L., Morasch M.D., Matsumura J.S., Eskandari M.K., Meadows W.S., Pearce W.H. Fate of excluded popliteal artery aneurysms. II). Vase. Surg. 2003; Vol. 37: p. 954-959.

54. Edwards W.S. Exclusion and saphenous vein bypass of popliteal aneurysms. //Surg. Gynecol. Obstet 1969; Vol. 128: p. 829-830.

55. Erichsen J.E. Observations on aneurysm. //London: C& J Adlard; 1844. Sydenham Society.

56. Fluckinger R., Koella C., Huber A. True aneurysms of the femoral profunda artery (abstract). //Vasa 1996; Vol.25: p. 279-286.

57. Friedman S.G., Friedman M.S. Matas, Antyllus and endoaneurysmorraphy. //Surgery 1989; Vol. 105: p. 761-763.

58. Galland R.B., Earnshaw J.J., Baird R.N., Londsdale R.J., Hopkinson B.R., Giddings A.E.B, et al. Acute limb deterioration during intra-arterial thrombolysis. //Br. J. Surg. 1993; Vol. 80: p. 1118-1120.

59. Galland R.B., Mages T.R. Management of popliteal artery aneurysms. // Br. J. Surg. 2002. Vol. 89: p. 1382-1385.

60. Galland R.B. History of the Management of popliteal artery aneurysms. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2008; Vol. 35: p. 466-472.

61. Gerasimidis T., Sfyroeras G., Papazoglou K., Trellopoulos G., Ntinas A., Karamanos D. Endovascular treatment of popliteal artery aneurysms. //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2003; Vol. 26: p. 506-511.

62. Gifford R.W., Hines E.A., Janes J.M. An analysis and follow-up study of one hundred popliteal aneurysms. //Surgery 1953; Vol. 33: p. 284-293.

63. Goyanes DJ. Neuvos trabajos de cirugia vascular. Subtitucion plastica de las arterias por las venas o arterioplastia venosa, aplicada, como nuevo metodo, al tratamiento de los aneurismas. //El Siglo Medico 1906; Vol. 53: p. 561-564.

64. Graham L.M., Zelenock G.B., Whitehouse W.M. Jr., et al. Clinical significance of atherosclerotic femoral artery aneurysms. //Arch. Surg. 1980; Vol. 115: p. 502-507.

65. Graham L.M. Femoral and popliteal aneurysms. In: Rutherford RB editor. //Vascular surgery. 5th ed. Philadelphia: W.B. Saunders; 2000, p. 1345-1356.

66. Hagino R.T., Fujitani R.M., Dawson D.L., Gull DL, Buehrer J.L., Taylor S.M. et al. Does infrapoplitel artery aneurysmorraphy? //Am J. Surg. 1994; Vol. 168: p. 652-656.

67. Halliday A.W., Taylor P.R., Wolfe J.H, Mansfield A.O. The management of popliteal aneurysm: the importance of early surgical repair. //Ann R Coll Surg. Engl. 1991; Vol. 73: p. 253-257.

68. Inahara T., Toledo A.C. Complications and treatment of popliteal aneurysms. Surgery 1978; Vol. 84: p. 775-783.

69. Johnson O.N., Slidell M.B., Macsata R.A., Faler B.J., Amdur R.L., Sidawy A.N. Outcomes of surgical management for popliteal artery aneurysms: An analysis of 583 cases. //J. Vase. Surg. 2008; Vol. 48: p. 845-851.

70. Johnson T. The workers of the famous Chirurgeon Ambrose Pare. London: Cotes and Dugard; 1649.

71. Jones W.T.III, Hagino R.T., Chiou A.C., et al. Graft patency is not the only clinical predictor of success after exclusion and bypass of popliteal artery aneurysms. // J. Vase. Surg. 2003; Vol. 37: p. 392-398.

72. Kirkpatrick U.J., McWilliams R.G., Martin J., Bernnan J.A., Gilling-Smith G.L., Harris P.L. Late complications after ligation and bypass for popliteal aneurysm. //Br. J. Surg. 2004;Vol. 91:p. 174-177.

73. Kropman R.H., van Stantvoort H.C., Teijink J. et al. The medial versus the posterior approach in the repair of popliteal artery aneurysms: a multicenter case-matched study. // J. Vase. Surg. 2007; Vol. 46: p. 24-30.

74. Kropman R.H., De Vries J.P., Moll F.L. Surgical and endovascular treatment of atherosclerotic popliteal artery aneurysms. // J. Cardiovasc. Surg. 2007; Vol. 48: p. 281-288.

75. Kuivaniemi H., Shibamura H., Arthur C., Berguer R., Cole C.W., Juvonen T. et al. Familial abdominal aortic aneurysms: collection of 233 multiplex families. //J. Vase. Surg. 2003;Vol. 37: p. 340-345.

76. Lawrence P.F., Lorenzo-Rivero S., Lyon J.L. The incidence of the iliac, femoral, and popliteal artery aneurysms in hospitalized patients. //J. Vase. Surg. 1995; Vol. 22: p. 409-415.

77. Laxdai E., Amundsen R., Dregelid E. et al. Surgical treatment of popliteal artery aneurysms. //Scand J. Surg. 2004; Vol. 93: p. 57-60.

78. Levi N., Schroeder T.V. Atherosclerotic femoral artery aneurysms: A Short review. //J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1997; Vol. 38: p. 335-338.

79. Lovegrove R.E., Javid M., Magee T.R., Galland R.B. Endovascular andopen approaches to non-thrombosed popliteal aneurysm repair: a metaanalysis. //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2008;Vol. 36: p. 96-100.

80. Lowell R., Gloviczki P., Hallet J.W. Jr, Naessens J.M., Maus T.P., Cherry K.J. Jr et al. Popliteal artery aneurysms: the risk of nonoperative management. //Ann. Vase. Surg. 1994; Vol. 8: p. 14-23.

81. Lozano F., Sanchez-Fernandes J., Alonzo A.G. Ruptured aneurysm of the deep femoral artery: case report and historical review. //J. Cardiovasc. Surg. 2001; Vol. 42: p. 237-240.

82. Mahmood A., Salaman R., Sintier M., Smith S.R., Simms M.H., Vohra R.K. Surgery of popliteal artery aneurysms: A 12-year experience. // J. Vase. Surg. 2003; Vol. 37: p. 586-593.

83. Marin M.L., Veith F.J., Panetta T.F., Cynamon J., Bakal C.W., Suggs W.D. et al. Transfemoral endoluminal stented graft repair of a popliteal artery aneurysm. // J. Vase. Surg. 1994; Vol. 19: p.754-757.

84. Matas R. The radical cure of aneurism. JAMA 1906;Vol. 13: p. 990994.

85. Michaels J.A., Galland R.B. Management of asymptomatic popliteal artery aneurysms: the use of a Markov decision tree to determine the criteria for a conservative approach. //J. Vase. Surg. 1993; Vol. 7: p. 136-143.

86. Mohan I.V., Bray P.J., Harris J.P., May J., Stephen M.S., Bray A.E., White GH. Endovascular popliteal aneurysm repair: are the results comparable to open surgery? // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2006; Vol. 32: p. 149-154.

87. Norton J.A., Bollinger R.R., Chang A.E. et al. Surgery: Basic science and clinical evidence. // Springer-Verlag New York 2001, p. 2170.

88. Osler W. Aneurysm of the abdominal aorta. Lanset 1905; Vol. 2: p. 1089-1096.

89. Osler W. The evolution of modern medicine. //New Haven, USA: Yale University Press; 1921.

90. Pappas G., Jones J.M., Bernatz P.E., Schirger A. Femoral aneurysms. //JAMA 1964; Vol. 190: p. 489-493.

91. Pelletan P.J. Cliniques chirurgicales. //Paris: 1810.135

92. Pott P. Remarks on the necessity and propriety of the operation of amputation in certain cases. The chirurgical works of Persivall Pott, Vol. 3. London: J Johnson; 1808.

93. Pringle J.H. Two cases of vein-grafting for the maintenance of a direct arterial circulation. //Lanset 1913; Vol. 1: p. 1795-1796.

94. Pulli R., Dorigo W., Troisi N., Innocenti A.A., Pratesi G., Azas L. et al. Surgical management of popliteal artery aneurysms: which factors affect outcomes? //J. Vase. Surg. 2006; Vol. 43: p. 481-487.

95. Rajasinghe H.A., Tzilinis A., Keller T., Schafer J., Urrea S. Endovascular exclusion of popliteal artery aneurysm with expanded polytetrafluoroethylene stent-grafts: early results. //Vase. Endovascular. Surg. 2006; Vol. 40: p. 460-466.

96. Ramesh S., Michaels J.A., Galland R.B. Popliteal aneurysm: morphology and management. //Br. J. Surg. 1993; Vol. 80: p. 1531-1533.

97. Randy D. Moore, MD, and Andrew B. Hill, MD. Open versus endovascular repair of popliteal artery aneurysms.//J. Vase. Surg. 2010;Vol. 51: p. 271-276.

98. RansonM., Adelman M.A., Cayne N.S., Maldonado T.S., Muhs B. Total Viabahn endoprosthesis collapse. //J. Vase. Surg. 2008; Vol. 47: p. 454-456.

99. Ratto G.B., Sacco A., Canepa G., Motta G. Arteriosclerotic aneurysm of the deep femoral artery. //J. Cardiovasc. Surg. 1984; Vol. 25: p. 574-576.

100. Ravn H., Bergqvist M., Bjorrck M., on behalf of the Swedish Vascular registry. Nationwide study of the outcome of popliteal artery aneurysms treated surgically. // Br. J. Surg. 2007; Vol. 94: p. 970-977.

101. Ravn H., Bjorck M. Popliteal artery aneurysm with acute ischaemia in 229 patients. Outcome after thrombolytic and surgical therapy. Eur. J.Vasc. Endovasc. Surg. 2007; Vol. 33: p. 690-695.

102. Ravn H., Wanhainen L. Bjorck M. et al. Surgical technique and long-term results after popliteal artery aneurysm repair: results from 717 legs.//J. Vase. Surg. 2007;Vol. 46: p. 236-243.

103. Reix T., Rudelli-Sxychta P., Mery B., Sevestre-Pietri M.A., Pietri J. Treatment of popliteal artery aneurysm using a superficial femoral artery autograft. //Ann. Vase. Surg. 2000; Vol. 14: p. 594-601.

104. Roggo A., Brunner U., Ottinger L.W., Largiader F. The continuing challenge of aneurysms of the popliteal artery. //Surg. Gynecol. Obstet. 1993; Vol. 177; p. 565-72.

105. Rutherford R.B. // Vascular surgery. 2005, p. 2502.

106. Sandgren T., Sonesson B., Ryden A., Lanne T. Arterial dimensions in the lower extremities of patients with abdominal aortic aneurysms no indications of a generalized dilating diathesis. // J. Vase. Surg. 2001. Vol. 34: p. 1079-1084.

107. Sapienza P., Mingoli A., Feldhaus R., et al. Femoral artery aneurysms: Long-term follow-up and surgical treatment. // J. Cardiovasc. Surg. 1996. Vol. 4: p. 181-184.

108. Saracina A., Bellosta A., Luzzani L., Agrifoglio G. Surgical treatment of popliteal artery aneurysm: a 20 year experience. //J. Cardiovasc. Surg. 1997; Vol. 38: p. 347-54.

109. Schechter D.C., Bergan J.J. Popliteal aneurysm: a celebration of the bicentennial of John Hunter's operation. //Ann.Chir.Vasc. 1986; Vol. 1: p. 118126.

110. Schwarz W., Berowitz H., Taormina V., Gatti J. The preoperative use of intraarterial thrombolysis for a thrombosed popliteal artery aneurysm. //J. Cardiovasc. Surg. 1984; Vol. 25: p. 465-468.

111. Shortell C.K., DeWeese J.A., Ouriel K., Green RM. Popliteal artery aneurysms: a 25-year surgical experience. // J. Vase. Surg. 1991; Vol. 14: p. 771776.

112. Soong C.V., Barros B'Sa A.A. Lower limb oedema following distal arterial bypass grafting. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1998; Vol. 16: p. 465-471.

113. Spay G., Sarrat H., Magnin G., Sow I., Marchand P., Fayet I. et al. Syphilitic aneurysm with popliteal localization. //J. Surg. (Paris) 1974; Vol. 108: p. 343-346.

114. Stiegler H., Mendler G. Prospective study of 36 patients with 46 popliteal artery aneurysms with non-surgical treatment. //Vasa 2002; Vol. 31: p. 43-46.

115. Stimson L.A. An enquiry into the origin of the use of the ligature in the treatment of aneurysm. //Ann. Surg. 1885; Vol. 1: p. 13-25.

116. Suy R.M. Arterial aneurysm. A historical review. //Saint Genesius Rode, Belgium: Demol; 2004.

117. Symes J.M., Eadied D.G. Solitary arteriosclerotic aneurysm of the profunda femoris artery. //J. Cardiovasc. Surg. 1973; Vol. 14: p. 220-222.

118. Tait W.F., Vohra R.K., Carr H.M.H., et al. True profunda femoris aneurysms: are they more dangerous then other atherosclerotic aneurysms of the femoropopliteal segment? //Ann. Vase. Surg. 1991; Vol. 5: p. 92-95.

119. Tiellu I.F., Verhoeven E.L., Prins T.R., Post W.J., Hulsebos R.G., van den Dungen J J. Treatment of popliteal artery aneurysms with the Hemobahn stent-graft. //J. Endovasc. Ther. 2003; Vol. 10: p. 111-116.

120. Tiellu I.F., Verhoeven E.L., Zeebregts C.J., Prins T.R., Span M.M., Van Den Dungen J .J. Endo vascular treatment of popliteal artery aneurysms: results of a prospective cohort study. //J. Vase. Surg. 2005;4 Vol. 1: p. 561-567.

121. Tiellu I.F., Verhoeven E.L., Zeebregts C.J. et al. Endovascular treatment of popliteal artery aneurysms: in the technique a valid alternative to open surgery? // J. Cardiovasc. Surg. 2007; Vol. 48: p. 275-279.

122. Tielliu F.J., Clark J Zeebregts, Wendy TGJ Bos, Ted R Prins, Jan JAM van den Dungen, Eric LG Verhoeven. Vascular and endovascular options for popliteal artery aneurysms. //Vascular and endovascular Consensus Update. 2008; p. 561-568.

123. Valiulis A.P., Johnston K.W. Isolated arteriosclerotic aneurysm of the profunda femoris artery. //J. Cardiovasc. Surg. 1980; Vol. 21: p. 498-500.

124. Van der Heyde M.N., Zwaveling A. Resection of an abdominal aortic aneurysm in a patient with Marfan's syndrome. //J. Cardiovasc. Surg. 1961; Vol. 2: p. 359-366.

125. Varga Z.A., Locke-Edmunds J.C., Baird R.N. A multicenter study of popliteal aneurysms. Joint Vascular Research Groop. // J. Vase. Surg. 1994; Vol. 20: p. 171-177.

126. Vermilion B.D., Kimmins S.A., Pace W.G., Evans WE. A review of one hundred forty-seven popliteal aneurysms with long-term follow-up. //Surgery 1981; Vol. 90: p. 1009-1014.

127. Wakassa T.B., Matsunaga P., da Silva E.S., Pinto C.A., Kauffman P., Aun R. et al. Follow-up of the aneurismal sac after exclucion and bypass for popliteal artery aneurysms. //Clinics 2006; Vol. 61:p. 107-112.

128. Watelet J. New developments in the management of popliteal aneurysms. // J. Cardiovasc. Surg. 2007; Vol. 48: p. 263-265.

129. Wensing P.J., Scholten F.G., Buijs P.C., Hartkamp M.J., Mali W.P., Hillen B. Arterial tortuosity in the femoropopliteal region during knee flexion: a magnetic resonance angiographic study. //J. Anat. 1995; Vol. 187 (Pt 1): p. 133139.

130. Whitehouse W.M. Jr, Wakefield T.W., Graham L.M., Kazmers A., Zelenock G.B., Gronenwett J.L. et al. Limb-threatenning potential of atherosclerotic popliteal artery aneurysms. //Surgery 1983; Vol. 93: p. 694-699.

131. Wiest J.W., Mukherjee D., Inahara T. Ruputed aneurysm of the profunda femoris artery. //J. Cardiovasc. Surg. 1986; Vol. 4: p. 406-409.

132. Williams I.M., Baildam A.D.S., Eyers P.McCollum C.N. Rupture of a true profunda femoris artery aneurysm. //Br. J. Surg. 1993; Vol. 80: p. 721-722.

133. Wylie R.J. Vascular replacement with arterial autografts. //Surgery 1965; Vol. 57: p. 14-21.

134. Yahel J., With M. Isolated true atherosclerotic aneurysms of the deep femoral artery: case report and literature review. // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1996; Vol. 37: p. 17-259.