Диагностика дисфункций височно-нижнечелюстного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Пономарев, Андрей Викторович

• Пономарев, Андрей Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пономарев, Андрей Викторович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы. Актуальные аспекты диагностики, клиники и 9 лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

1.1. Этиология, патогенез, клиническая картина дисфункции височно- 9 нижнечелюстного сустава

1.2. Методы диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

1.3. Основные направления в лечении дисфункции височно-нижнечелюстного 29 сустава

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика объектов исследования

2.2. Клинические методы исследования

2.3. Регистрация движений нижней челюсти

2.4. Рентгенологическое исследование височно-нижнечелюстного сустава

2.5. Электромиографическое исследование жевательных мышц

2.6. Психологодиагностический метод

2.7. Методы статистического анализа

ГЛАВА III. Устройство для регистрации сагиттальных и трансверзальных 52 движений нижней челюсти

3.1. Особенности конструкции устройства для регистрации сагиттальных и 52 трансверзальных движений нижней челюсти

3.2. Использование устройства для регистрации сагиттальных и трансверзальных 56 движений нижней челюсти

ГЛАВА IV. Комплексная оценка состояния функциональной окклюзии и височно-нижнечелюстного сустава у клинически здоровых людей

4.1. Клиническое исследование

4.2 Данные дополнительных методов исследования

4.3 Данные графической регистрации движений нижней челюсти

4.4 Системный многофакторный анализ биологической системы 75 функциональной окклюзии и функции височно-нижнечелюстного сустава по данным графической регистрации движений нижней челюсти

ГЛАВА V. Комплексная оценка состояния функциональной окклюзии и 87 височно-нижнечелюстного сустава как биологической системы у пациентов с дисфункцией

5.1. Клиническое исследование

5.2. Данные дополнительных методов исследования

5.3. Данные графической регистрации движений нижней челюсти

5.4. Системный многофакторный анализ данных графической регистрации 103 движений нижней челюсти

ГЛАВА VI. Ранняя диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного 107 сустава в практической стоматологии

6.1. Реализация математических моделей для практического применения

6.2. Клинический пример внедрения метода системного многофакторного 111 анализа на основе разработанной тарировочной модели диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика дисфункций височно-нижнечелюстного сустава»

Актуальность

Больные с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава составляют от 78,3% до 95,3% пациентов с функционально обусловленными формами патологии сустава (Петросов Ю.А. с соавт., 1996; Семкин В.А. с соавт., 1997).

Сложность диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава связана с отсутствием единого мнения о происхождении данного заболевания (Баданин В.В., Хватова В.А., 1998). Сочетание симптомов при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава разнообразно и не является постоянным, что так же затрудняет диагностику (Хватова В.А., 1996; Семкин В.А., 1997; Хорошилкина Ф.Я., 1999; Горожанкина Е.А., Марков Б.П., Мамедов Ф.М., 2003). Это определяет многоплановость диагностических подходов в выявлении данного заболевания и определения тактики лечения (Потапов В.П., 1988; Огородников М.Ю.,1998; Поляруш Н.Ф. с соавт., 1998; Вязьмин А.Я., 1999; Федяев И.М. с соавт., 1999). Больные с симптомами и признаками функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава в 73%) имеют нарушения окклюзии связанные с наличием суперконтактов (Баданин В.В., 2000). Наличие преждевременных контактов зубов-антагонистов является основным этиологическим фактором дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (Хватов И.Л., 2001; Максимова О.П., 2002 Пантелеев В.Д., 2002; Слесарев О.В., 2002). Для дифференцирования окклюзионных нарушений от нарушений в ви-сочно-нижнечелюстном суставе и жевательных мышцах используют графическую регистрацию движений нижней челюсти (функциографию) (Ступников A.A., 1999; Хватова В.А., 2001; Лебеденко И.Ю., Гринин В.М., Абдуллаев A.A., 2002). Данный метод исследования позволяет определить характер движений нижней челюсти, направляемых височно-нижнечелюстным суставом и жевательными мышцами, а так же установить наличие преждевременных окклюзионных контактов (Наталич Б.А., 1998; Хватова В.А., 2002; Арутюнов С.Д. с соавт., 2003).

В отечественной литературе имеются немногочисленные работы, посвященные оценке диагностических возможностей метода графической регистрации движений нижней челюсти (Ступников A.A., 1996; Хватова В.А, 1986; 1996; 2001; Хватов И.Л., 2001).

Работ, посвященных анализу данных внеротовой графической регистрации движений нижней челюсти, для доступной, точной и ранней диагностики изменений функциональной окклюзии и функции височно-нижнечелюстного сустава недостаточно в доступной литературе. Это определило постановку цели и задач настоящего исследования.

Цель исследования

Разработка методов диагностики дисфункций височно-нижнечелюстного сустава.

Задачи исследования

1. Разработать доступное в практической стоматологии устройство для регистрации сагиттальных и трансверзальных движений нижней челюсти.

2. Провести комплексную оценку состояния ВНЧС как биологической системы с использованием клинических, функциональных, психолого-диагностических и статистических методов исследования у клинически здоровых и больных с дисфункцией ВНЧС.

3. Исследовать состояние функциональной окклюзии и функции височно-нижнечелюстного сустава устройством нашей конструкции у группы клинически здоровых людей и пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

4. Оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава как биологической системы на математических моделях с использованием системного многофакторного анализа данных графической регистрации движения нижней челюсти в группах обследуемых.

5. Рассчитать и внедрить в практику тарировочные математические модели изменения в системе височно-нижнечелюстного сустава с учетом признаков, наиболее значимых для ранней диагностики заболевания, определения тактики и оценки результатов лечения.

Научная новизна

• Предложено и внедрено устройство для внеротовой регистрации сагиттальных и трансверзальных движений нижней челюсти (патент РФ № 2222287).

• Впервые дана комплексная оценка состояния функциональной окклюзии и функции височно-нижнечелюстного сустава как биологической системы на основе системного многофакторного анализа результатов графической регистрации движений нижней челюсти.

• Впервые обоснована эффективность применения способа внеротовой графической регистрации движений нижней челюсти предложенным устройством и метода математического моделирования изменений в системе височно-нижнечелюстного сустава для прецизионной диагностики изменений в суставе.

• Впервые разработаны тарировочные математические модели нарушений в системе височно-нижнечелюстного сустава, позволяющие осуществить диагностику дисфункции ВНЧС.

Научно-практическая значимость

1. К практическому применению предложен метод ранней диагностики нарушений функциональной окклюзии на основе системного многофакторного анализа результатов графической регистрации движений нижней челюсти с использованием тарировочных математических моделей.

2. Предложенное новое устройство для внеротовой регистрации движений нижней челюсти отличается информативностью, эргономичностью, низкой себестоимостью и возможностью использования в рамках амбулаторного приема.

3. Впервые объективно обоснована по коэффициентам влияния регистрируемых признаков значимость нарушения функциональной окклюзии в изменении системы ВНЧС в целом.

4. Из множества признаков, характеризующих нарушение функциональной окклюзии, выявлены наиболее значимые в ранней диагностике развивающейся патологии височно-нижнечелюстного сустава, таковыми являлись параметры ограничения амплитуды движения нижней челюсти вперед и вправо и величина готического угла.

5. Разработаны и предложены методические рекомендации по ранней диагностике дисфункции ВНЧС устройством для внеротовой регистрации движений нижней челюсти на основе математического моделирования.

Положения выносимые на защиту

1. Оценка сагиттальных и траснверзальных движений нижней челюсти на основе разработанного устройства для ранней диагностики нарушений функциональной окклюзии и функции височно-нижнечелюстного сустава.

2. Объективный метод ранней диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с использованием системного многофакторного анализа результатов графической регистрации движений нижней челюсти.

3. Комплексный анализ данных внеротовой графической регистрации движений нижней челюсти и применение тарировочных математических моделей с целью ранней диагностики нарушений функциональной окклюзии и функции височно-нижнечелюстного сустава, проведения коррекции, тактики и оценки результатов лечения.

Апробация работы

Материалы диссертации были доложены на международной конфе-ренции-Копейкинские Байкальские чтения (Иркутск-Ангарск, 2001), конференции молодых исследователей (Самара, 2001), III международной конференции молодых ученых и студентов (Самара, 2002), Всероссийской конференции «Молодые ученые - медицине» (Самара, 2003), IV международной конференции молодых ученых и студентов (Самара, 2003), III Всероссийском конгрессе по ортопедической стоматологии (Самара, 2003), межкафедральном совещании кафедр ортопедической, терапевтической и хирургической стоматологии (Самара, 2004).

Внедрение результатов исследования

• Разработанное устройство для внеротовой регистрации сагиттальных и трансверзальных движений нижней челюсти применено в практической стоматологии:

- на кафедре ортопедической стоматологии СамГМУ;

- в Самарской областной клинической стоматологической поликлинике;

- Муниципальной стоматологической поликлинике г. Сызрани;

- Муниципальной стоматологической поликлинике № 2 г. Самары;

- Стоматологическом центре «Атлант» г. Сызрани;

- Сызранском медицинском колледже при подготовке по специальностям 0404 «Стоматология», 0408 «Стоматология ортопедическая», 0410 «Стоматология профилактическая»;

Подготовлены и утверждены ВУНМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Министерства здравоохранения РФ учебные пособия «Литейное дело» (2002), «Местное обезболивание в стоматологии» (2002). Издано методическое пособие для практических стоматологов «Методика диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава устройством для внеротовой графической регистрации движения нижней челюсти на основе математического моделирования» (2004). Результаты исследования используются в материалах лекций и практических занятий со студентами стоматологического факультета и в постдипломной подготовке стоматологов и зубных врачей.

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, подготовлено два учебных пособия, рекомендованные ВУНМЦ МЗ РФ, получен патент РФ на изобретение (патент РФ № 2222287) и 5 удостоверений на рационализаторские предложения.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Пономарев, Андрей Викторович

выводы

1. Разработано и клинически апробировано доступное в условиях амбулаторного приема устройство для регистрации сагиттальных и транвер-зальных движений нижней челюсти, позволяющее выявлять и дифференцировать нарушения функциональной окклюзии и функции височно-нижнечелюстного сустава.

2. Комплексная оценка зубочелюстной системы клинически здоровых людей показала, что 96,5% имели нормальный стоматологический статус, но результаты графической регистрации движения нижней челюсти аппаратом нашей конструкции выявили у 76% обследуемых изменения признаков функциональной окклюзии и функции височно-нижнечелюстного сустава.

3. Изменение параметров регистрируемых признаков у 76% клинически здоровых лиц характеризуется ограничением амплитуды боковых движений, их асимметрией, ограничением амплитуды сагиттальных движений, изменением величины готического угла, сочетанием двух (25%), трех (29,5%) и четырех (27,2%) отличающихся от нормы признаков функциональной окклюзии и функции височно-нижнечелюстного сустава (24,8%).

4. Комплексная оценка зубочелюстнолицевой системы у пациентов с дисфункцией ВНЧС показала, что у 99,4% пациентов предъявляли типичные жалобы, у 73,9% пациентов зарегистрированы центрические преждевременные контакты зубов-антагонистов, 91,3% пациентов имеют высокий уровень личной тревожности, у всех пациентов имеют место грубые нарушения функциональной окклюзии, функции ВНЧС и системы в целом.

5. Объективная оценка состояния функциональной окклюзии и функции височно-нижнечелюстного сустава, проведенная у клинически здоровых людей на основе системного многофакторного анализа данных графической регистрации показала, что интегральные показатели состояния функциональной окклюзии изменялись более интенсивно при наличии двух (ХЫ=0,13) и трех признаков, отличающихся от нормы, в то время, как интегральные показатели функции сустава оставались менее измененными (ХЫсуст =0,05).

6. Согласно рассчитанным интегральным показателям, функциональные нарушения в ВНЧС нарастают с увеличением количества регистрируемых признаков изменения функциональной окклюзии. Выявлена сильная корреляционная связь изменения функциональной окклюзии и функции сустава (г=0,99) при графической регистрации движения нижней челюсти у клинически здоровых людей. Это дает возможность выделить группу риска и подтверждает информативность предлагаемого метода регистрации и анализа результатов.

7. Параметры высокого уровня личной тревожности у 53,4% клинически здоровых обследуемых, подтвержденные высоким коэффициентов корреляции (г=0,76) личной тревожности и ассиметрии боковых движений нижней челюсти позволяют делать выборку лиц, подлежащих обследованию разработанным устройством.

8. На основании полученных интегральных показателей изменения в ВНЧС как биологической системе у клинически здоровых людей и как с дисфункцией, нами рассчитаны тарировочные математические модели, в которых интегральный показатель ХЫ= - 0,22 до ХЫ=0,04 характеризует нормальное состояние системы; интегральный показатель от ХЫ=0,05 до ХЫ=0,03 позволяет выделить группу риска; интегральный показатель от ХЫ=0,31 до ХЫ=0,42 характеризует патологическое состояние системы ВНЧС.

9. Анализ весовых коэффициентов при системном многофакторном анализе выявил влияние на состояние системы ВНЧС в целом, изменение амплитуды движения нижней челюсти вправо (Р1=0,87), вперед (Р1=1,81) и величины готического угла (Р1=22,72) и доказал, что регистрируемые признаки достоверно влияют на исследуемую биологическую систему, так как обуславливают изменение состояния функциональной окклюзии и функции височно-нижнечелюстного сустава.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Клинически апробированное, доступное, эргономичное устройство для внеротовой регистрации сагиттальных и трансверзальных движений нижней челюсти следует применять на стоматологическом приеме для определения изменений функциональной окклюзии как первопричины дисфункции ВНЧС.

2. С целью объективной оценки данных графической регистрации движения нижней челюсти, аппаратом предлагаемой конструкции, следует использовать методику системного многофакторного анализа для определения индивидуального интегрального показателя состояния функциональной окклюзии, функции сустава и системы ВНЧС в целом.

3. Использовать полученную в настоящем исследовании тарировочную модель состояния и изменения ВНЧС как биологической системы для ранней диагностики дисфункции, нарушений функциональной окклюзии как наиболее значимого признака, влияющего на развитие функциональных нарушений в ВНЧС.

4. С помощью предлагаемого устройства целесообразно проводить контроль эффективности лечения, с использованием разработанного метода математического моделирования в оценке параметров графической регистрации движения нижней челюсти.

5. Предельные значения интегральных показателей, определяющих зону риска по развитию дисфункции ВНЧС следует считать критериальными для проведения профилактических мероприятий, предупреждающих развитие данного заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пономарев, Андрей Викторович, 2004 год

1. Аникеенко A.A. Логинова JI.A. Значение рентгенологического контроля ВНЧС при лечении больных с дистальной окклюзией // Ортодент-инфо. 1998. - №2. - С.2-5.

2. Арутюнов С.Д. Патогенетические основы ортопедического лечения больных со снижением высоты нижнего отдела лица // Дисс. .докт. мед. наук. М. - 1998. - 343с.

3. Арутюнов С.Д., Персии JI.C., Ковалев Ю.С. Электромиографические исследования мышц челюстно-лицевой области при ортопедическом лечении больных со сниженной межальвеолярной высотой // Проблемы нейростоматологии и стоматологии 1997. №1. - С.27-31.

4. Арутюнов С.Д., Хватов И.Л., Арутюнов Д.С., Набиев Н.В., Тутуров Н.С. Диагностика дисфункций височно-нижнечелюстного сустава на основе графической регистрации движений нижней челюсти // Стоматология 2003. - №1(Том 82). - С.27-33.

5. Баданин В.В. Диагностика дисфункций височно-нижнечелюстного сустава с применением компьютерной томографии // Дисс. .канд. мед. наук. -М- 1996.- 123с.

6. Баданин В.В. Использование артикуляторов системы Протар в ортопедической стоматологии // Новое в стоматологии. 2000. - №2. - С.55-63.

7. Баданин В.В. Компьютерно-томографическое исследование височно-нижнечелюстного сустава при ортопедическом лечении неправильно сросшегося мыщелкового отростка нижней челюсти // Клиническаястоматология. 1999. - №4. - С.55-57.

8. Баданин В.В. Нарушение окклюзии основной этиологический фактор в возникновении дисфункций височно-нижнечелюстного сустава / / Стоматология - 2000. - Т.79, №1. - С.51-54.

9. Баданин В.В. Сравнительная оценка лечения нарушений ВНЧС жесткими и мягкими окклюзионными шинами // Новое в стоматологии. -2003. №4(112). - С.40-42.

10. Баданин В.В. Статистический анализ влияния суперконтактов зубов на симптомы функциональных нарушений ВНЧС // Сборник тезисов международной конференции «Копейкинские Байкальские чтения 2001».- Иркутск Ангарск. - 2001. - С.22-23.

11. Баданин В.В., Морозова Т.В. Результаты клинического анализа состояния окклюзии у добровольцев // Сборник тезисов международной конференции «Копейкинские Байкальские чтения 2001». - Иркутск - Ангарск. - 2001.-С.24-25.

12. Баданин В.В., Хватова В.А. Исследование больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава с помощью компьютерной томографии // Материалы Международной научно-практической конференции -Ижевск, 1995.-С.68-69.

13. Н.Баданин В.В., Хватова В.А. К вопросу о функциональных нарушениях височно-нижнечелюстного сустава. Сборник научных трудов: Актуальные вопросы стоматологии. К 90 летию В.Ю. Курляндского. М. 1998.- С.40-41.

14. Баданин В.В., Хватова В.А., Островцев И.В. Методика компьютерно-томографического исследования височно-нижнечелюстного сустава // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1996. - №4. -С.51-54.

15. Банух В.Н. Клиника и лечение окклюзионно-артикуляционного синдрома дисфункции ВНЧС, обусловленного утратой жевательных зубов // Дисс. .канд. мед. наук. Киев. - 1986. - 190с.

16. Банух В.Н., Гуцуцуй B.JI. Взаимосвязь дисфункций ВНЧС со степенью снижения высоты прикуса // Тезисы научной конф. Молд. Мед. университета им. Тестемициану. Кишинев, 1992. - С.484.

17. Булычева Е.А. Комплексная терапия пациентов с заболеваниями височ-но-нижнечелюстных суставов // Сборник тезисов международной конференции «Копейкинские Байкальские чтения 2001». - Иркутск - Ангарск.-2001.-С.34-35.

18. Бушан М.Г. Патологическая стираемость зубов и ее осложнения. // Ки-шенев, 1979. С.12-22.

19. Вакуленко В.Н., Голуб Г.Б., Подпругин A.JI. Комплексное лечение больных с патологией височно-нижнечелюстных суставов // Врожденная патология лицевого скелета. Патология височно-нижнечелюстного сустава.-М., 1989.-С.112-114.

20. Волков С.И. Морфо-экспериментальная характеристика хирургических вмешательств на височно-нижнечелюстном суставе // Автореф. дис. .кандидата мед. наук. -М. 1993. -25с.

21. Вязьмин А.Я. Диагностика и комплексное лечение синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Иркутск 1999.

22. Вязьмин А.Я. Комплексный подход к визуализации височно-нижнечелюстного сустава // Сборник тезисов научных трудов «Современные проблемы стоматологии» к 70 летию В.Н. Копейкина., М., 1999. - С.67-71.

23. Гаврилов Е.И., Щербаков A.C. Ортопедическая стоматология // М.: Медицина, 1984.-576с.

24. Гариб Бахджат Муса Ибрагим Влияние дистального смещения нижней челюсти на морфофункциональное состояние височно-нижнечелюстного сустава и окружающие его ткани: Автореф. дис. . .кандидата мед. наук. Волгоград, 2000. - 18с.

25. Горожанкина Е.А., Марков Б.П., Мамедов Ф.М. Некоторые аспектыкоррекции психологического статуса пациентов с болевым синдромом височно-нижнечелюстного сустава // Новое в стоматологии. 2003. -№1(109).-С.30-33.

26. Гречко В.Е. Неотложная помощь в нейро-стоматологии. М.: Медицина, 1981.- 199с.

27. Гречко В.Е., Филюк А.Я., Турбина Л.С., Семенов И.Ю. Изменение биоэлектрической активности жевательных мышц при миофасциальном болевом синдроме // Неврология и психиатрия. 1994. - №3. - С.67-70.

28. Гринин В.М. Концепция патогенеза окклюзионных нарушений при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология 1995. -№4(Том 74). - С.29-32.

29. Гринин В.М., Максимовский Ю.М. Особенности формулирования диагноза при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава / / Стоматология 1998. - Т.77, №5. - С. 19-22.

30. Гросс М., Мэтьюс Д. Нормализация окклюзии. М.: Медицина, 1986. -пер. с англ. 287с.

31. Дергилев А.П. Оптимизация диагностики внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава с помощью магнитно-резонансной томографии // Автореф. дис. .кандидата мед. наук. М. - ЦНИИС. -1997.-22с.

32. Довбенко А.И. Электромиографические исследования жевательных мышц при повышении высоты прикуса. // Дис.канд. мед. наук. Киев, 1977. - С.35-51.

33. Егоров П.М., Карапетян И.С. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. М.: Медицина, 1986. 128с.

34. Едемский Ю.К. Сравнительная оценка способов конструирования полных съемных зубных протезов по результатам диспансерного наблюдения // Дисс. .канд. мед. наук. -М. 1990. -220с.

35. Жолудев С.Е., Максимова О.П. Использование окклюзиограмм при реконструкции окклюзионных поверхностей зубов // Зубной техник -2003. -№1.-С.16-17.

36. Ивасенко П.И., Яковлев В.М., Игнатьев Ю.Т., Савченко Р.К., Кожихова Н.П. Диспластикозависимая патология височно-нижнечелюстного сустава. // Стоматология 2001. - Т.80, №4. - С.43-46.

37. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология. -СПб.: Нордмед-издат, 2001. 312с.

38. Иорданишвили А.К. Морфофункциональная оценка жевательного аппарата у различных категорий летного состава (клинико-экспериментальное исследование // Дисс. .докт. мед. наук. СПб,1998.-317с.

39. Карсанов В.Т., Зайдман A.M. Структурные изменения суставного диска височно-нижнечелюстного сустава при дефектах зубных рядов // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. - №2. - С.54-56.

40. Каламкаров Х.А. Клиника и ортопедическое лечение при укорочении межальвеолярного расстояния // Стоматология 1996. - Т.75, №1. -С.53-60.

41. Каливраджиян Э.С., Дешева Е.А., Картавцева Н.Г., Мутафян М.И. Методика бесконтактной компьютерной визуализации движений головки нижней челюсти височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология.1999. №2. -С.31-33.

42. Каламкаров Х.А., Маргвелашвили В.В., Лосев Ф.Ф., Каламкарова С.Х., Саакян Ш.Х., Погосов В.Р., Умарова С.Э. Нарушение функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава при патологической стираемости зубов // Стоматология. 1994. - №3. - С.49-53.

43. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение патологической стираемости зубов. М.: Медицина, 1984. С.8-21.

44. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлоке-рамических несъемных протезов. М.: Медиа Сфера, 1996. - 175с.

45. Кибалко А.П., Линченко И.В., Стекольникова Н.В. Влияние преимущественной стороны жевания на окклюзионную поверхность // Актуальные вопросы стоматологии. Волгоград, 1996. - С. 160-164.

46. Кибалко А.П. Индивидуально-типологические особенности жевания и их учет при реабилитации жевательного аппарата // Автореф. дис. . .докт. мед. наук. Санкт-Петербург, 1997. - 37с.

47. Коннов В.В. Морфо-функциональная характеристика височно-нижнечелюстного сустава у людей зрелого возраста с дистальной окклюзией // Автореф. дис. .кандидата мед. наук. Волгоград, 2001. -18с.

48. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. М.: «Триада - X», 1998. - С.332-336. (496с.).

49. Коротких Н.Г., Аникеев Ю.М. Лечение внутренних нарушений височ-но-нижнечелюстного сустава с использованием эндоскопической техники // Стоматология 2003. - №1(Том 82). - С.34-38.

50. Криштаб С.И., Довбенко А.И. Механизм образования зубочелюстных деформаций после частичной потери зубов // Стоматология 1984. -№5. - С.60-61.

51. Лебеденко И.Ю., Гринин В.М., Абдуллаев A.A. Нарушение функции ВНЧС у больных, страдающих ревматоидным артритом // Стоматология 2002. - №б(Том 81). - С.41-44.

52. Ловелле Р.П., Кудрявая Н.В. Психологические основы деятельности врача // Избранные лекции и статьи М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - 204с.

53. Максимова О.П. Окклюзионное редактирование реставрированных зубов // Клиническая стоматология 2002. №1. - С.22-24.

54. Минаева И.Н. Нарушения лицевого отдела черепа и окклюзии у детей и подростков при дистальном прикусе // Автореф. дис. .кандидата мед. наук. М., 1994.-21 с.

55. Никитин О.Н. Клинико-социальная реабилитация больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного .сустава // Автореф. дис. .кандидата мед. наук. Иркутск, 2002., - 22с.

56. Огородников М.Ю. Клинико-лабораторное обоснование увеличения межальвеолярного расстояния у больных с частичным отсутствием зубов, осложненным снижением окклюзионной высоты. // Дис.канд. мед. наук. Москва, 1998. - 116с.

57. Омаров О.Г., Персии Л.С., Омарова Х.О. Характеристика деятельности мышц челюстно-лицевой области у лиц с частичной утратой зубов в зависимости от протяженности дефекта зубного ряда // Стоматология -1998. №3. - С.44-45.

58. Омаров О.Г., Пономарева В.А. Ортопедическое лечение иммедиат-протезами при зубочелюстных деформациях после частичной утраты зубов // Стоматология 1986. - №1. - С.61-62.

59. Онопа E.H., Смирнов К.В., Смирнова Ю.В., Евдокимов С.Н., Лосев К.В. Анализ результатов комплексного обследования пациентов с мышечно-суставной дисфункцией // Институт стоматологии 2002. - №2(15). -С.38-41.

60. Орлова O.P., Мингазова Л.Р., Вейн A.M. Миофасциальный болевой синдром лица: новые аспекты клиники, патогенеза и лечения // Новое в стоматологии. 2003. - №1(109). - С.25-29.

61. Пантелеев В.Д. Артикуляционные дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. Часть 1. Клинико-рентгенологические формы артикуляционных дисфункций височно-нижнечелюстного сустава // Институт стоматологии 2001., №4 (13). - С.20-21.

62. Пантелеев В.Д. Артикуляционные дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. Часть 3. Принципы лечения артикуляционных дисфункций височно-нижнечелюстного сустава // Институт стоматологии 2002. - №3(16). - С.52-54.

63. Парилов В.В., Пономарева В.А., Персии JI.C. Сравнительная характеристика функции жевательных мышц при ортогнатическом прикусе // Стоматология. 1986. - №2(Том 65). - С.80-83.

64. Паутов И.Ю. Компьютерная томография в диагностике внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава // Автореф. дис. .кандидата мед. наук.-М. 1995.- 15с.

65. Петросов Ю.А., Калпакьянц О.Ю., Сеферян Н.Ю. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Краснодар: Советская Кубань, 1996. 352с.

66. Петросов Ю.А. Клиника, диагностика и лечение дисфункциональных синдромов височно-нижнечелюстного сустава // Москва-Краснодар. 1985.-32с.

67. Петросов Ю.А. Ортопедическое лечение дисфункциональных синдромов, артритов и артрозов височно-нижнечелюстного сустава // Дисс. .докт. мед. наук. Краснодар. - 1982. - 479с.

68. Писаревский Ю.А., Белокриницкая Т.Е., Хышиктуев Б.С., Семенюк В.М., Холмогоров B.C. Роль гормональной коррекции в комплексном лечении болевого синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин // Стоматология. 2002. - Т.76, №3. - С.33-38.

69. Пономарев И.А., Гунько В.И. Особенности медицинской реабилитации больных с нижней несимметричной макрогнатией. // Стоматология -2001. -Т.80, №4. -С.47-51.

70. Поспелов А.Н. Окклюзионные нарушения в зубных рядах при повышенной стираемости твердых тканей зубов и их ортопедическое лечение // Автореф. дис. .кандидата мед. наук. Волгоград, 2000. - 22с.

71. Потапов В.П. Дифференциальная диагностика и ортопедические методы лечения заболеваний височно-нижнечелюстных суставов при снижении высоты прикуса // Автореф. дис. .кандидата мед. наук. Киев. - 1988.-23с.

72. Пузин М.Н., Мухлаев JI.T., Корнилов В.М., Пшепий P.A., Бердиев A.A. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава // Российский стоматологический журнал 2002. - №1. - С.31-36.

73. Рабухина H.A., Семкин В.А., Аржанцев Н.П., Лобзин О.В. Современные подходы к диагностике и лечению дисфункций височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология. 1994. - №4. - С.26-28.

74. Рубинов И.С. Физиологические основы стоматологии // JL: Медицина, 1970.-334с.

75. Семкин В.А., Рабухина В.А., Букатина Н.В. Клинико-рентгенологические проявления мышечного дисбаланса височно-нижнечелюстного сустава и его лечение / / Стоматология 1997. - Т.76,5. -С.15-18.

76. Семкин В.А., Рабухина H.A. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (клиника, диагностика, лечение). М.: ЗАО Редакция журнала «Новое в стоматологии», 2000. - 56с.

77. Семкин В.А. Патогенез, клиника, диагностика и лечение нарушений движений нижней челюсти // Автореф. дис. .д-ра мед. наук. М., 1997. -36с.

78. Силантьева E.H. Клиника и диагностика миофасциального болевого дисфункционального синдрома // Казанский вестник стоматологии -1996. №2. - С.73-74.

79. Скорикова JI.A. Диагностика, ортопедическое лечение больных с пара-функциями жевательных мышц в комплексной терапии невротических состояний // Дисс. .канд. мед. наук. Краснодар, 1992. - 195с

80. Скорикова JI.A. Клинические формы парафункций жевательных мышц // Новое в стоматологии. 2000. - №7. - С.83-85.

81. Сломов В.А. Механогнатографическая характеристика функции жевания // Дисс. .канд. мед. наук. -М. 1973. - 183с.

82. Cremer-Piel Н., Beier U., Hugger А., Stüttgen U. Сравнительный анализ использования двух ультразвуковых систем для определения параметров индивидуальной настройки артикулятора // Новое в стоматологии. -2003.-№1(Ю9).-С.16.

83. Ступников A.A. Клинический опыт использования функциографа и артикулятора для лечения мышечно-суставной дисфункции // Сборник тезисов научных трудов «Современные проблемы стоматологии» к 70 -летию В.Н. Копейкина., М., 1999. С.218-219.

84. Супрунов С.Н. Лечение полной вторичной адентии одной или обеих челюстей с использованием функционального метода определения центрального соотношения челюстей // Автореф. дис. .кандидата мед. наук. М. - 1996. - 19с.

85. Сысолятин П.Г., Иванов В.А. Неоперативная репозиция суставного диска // Врожденная патология лицевого скелета. Патология височно-нижнечелюстного сустава. М., 1989. - С. 132-134.

86. Сысолятин П.Г., Плотников H.A., Ильин A.A. Оценка различных способов артрографии височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология. 1989. - №6(Том 8). - С.38-40.

87. Трезубов В.Н., Мицкевич И.И. Особенности диагностики и терапии дисфункций височно-нижнечелюстного сустава / / Новое в стоматологии- 1996. №6. С.44-46.

88. Трезубов В.Н., Щербаков A.C., Мишнёв Л.М. Ортопедическая стоматология (факультетский курс): Учебник для медицинских вузов. Под ред. Проф. В.Н. Трезубова. СПб.: Фолиант. 2002. - 576с.

89. Углов Б.А., Котельников Г.П., Углова М.В. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях. Самара, 1994. - С. 25-45.

90. Хватова В.А. Гнатологические принципы в диагностике и лечении патологии зубочелюстно-лицевой системы // Новое в стоматологии -2001.-№1(91).-96с.

91. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Н.Новгород, 1996. - 275с.

92. Хватова В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. М.: Медицина, 1982. - С.63-71.

93. Хватова В.А. Изучение отологических симптомов и глоссалгии при снижении окклюзионной высоты нижнего отдела лица. // Дис.канд. мед. наук. М., 1966. - С.22-31.

94. Хватова В.А. Классификация видов окклюзии с учетом состояния височно-нижнечелюстного сустава. Часть V. // Новое в стоматологии. -1998.-№4 (64). С.35-44.

95. Хватова В.А. Классификация видов окклюзии с учетом состояния височно-нижнечелюстного сустава. // Новое в стоматологии 1998. -№7.-С.49-55.

96. Хватова В.А. Классификация видов окклюзии с учетом состояния височно-нижнечелюстного сустава. Часть V (Окончание). // Новое в стоматологии. 1998. - №7 (67). - С.49-55.

97. Хватова В.А., Корниенко В.Н. Компьютерная и ядерно-магнитная томография в диагностике заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава / / Стоматология 1991.- №3. - С.80-82.

98. Хватова В.А., Ступников A.A. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и методы лечения. Ч. IV. Мышечно-суставная дисфункция. // Новое в стоматологии 1998. - №1. - С.33-48.

99. Хватова В.А. Функциональная окклюзия в норме и патологии. М.:1. Медицина, 1993. С.69-103.

100. Хватова В.А., Хватов И.Л. Значение графических методов исследования в диагностике дисфункций височно-нижнечелюстного сустава // Маэстро стоматологии. 2002. - №2 (7). - С. 17-30.

101. Хватов И.Л. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава на основании графической регистрации движений нижней челюсти//Дис.канд. мед. наук.-2001.- 141с.

102. Цимбалистов A.B. Реабилитация больных с вторичным снижением прикуса: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Ст-Петербург, 1996. - 49с.

103. Чергештов Ю.И., Губайдулина Е.Я., Цегельник Л.Н. Клинико-рентгенологические аспекты диагностики и лечения синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. // Стоматология -2000. Т.79, №1. - С.27-30.

104. Шайхутдинов И.Ф., Павлов И.В. Влияние положения суставных головок нижней челюсти на остроту слуха // Сборник статей научно-практической конференции стоматологов республики Башкортостан. Уфа.- 1997.-С.129-130.

105. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов. М.: Медицина, 1994 -203с.

106. Шварц А.Д. Концепция ортопедического лечения зубных рядов. Семинар А.Д. Шварца: «Биомеханика в стоматологии» // Новое в стоматологии. 2002. - №1 (101). - С.62.

107. Щербаков A.C. Аномалии прикуса у взрослых. М.: Медицина, 1987.- 185с.

108. Щербаков A.C. Синдром Телемана. Клиника и лечение. // Сборник трудов, посвященный десятилетию кафедры ортопедической стоматологии с курсом усовершенствования зубных техников, факультета усовершенствования врачей-стоматологов. М., 2000. С.86-88.

109. Aghabeigi В., Haque М., Wasil М., Hodges S.J., Henderson В., Harris М. The role of oxygen free radicals in idiopathic facial pain // Br J Oral Maxillofac. Surg. 1997. - Vol.35. -№3. - P.161-165.

110. Alstergren P., Ernberg M., Kvarnstrum M., Kopp S. J Interleukin-1 beta in synovial fluid from the arthritic temporomandibular joint and its relation to pain, mobility and anterior open bite // Oral Maxillofac. Surg. 1998. - Sep; 56(9). - P.1059-65.

111. Auvenshine R.C. Psychoneuroimmunology and its relationship to the differential diagnosis of temporomandibular disorders // Dent. Clin. North Am. 1997. - Vol.41. - №2. - P.279-296.

112. Baron A., Sbordone L., Ramaglia L. Craniomandibular disorders and orthodontic treatment need in children // J. Oral Rehabil. 1997. - Vol.24, Nl.-P. 2-7.

113. Binderman A.F., Singer M.T. Treatment of orofacial pain and temporomandibular disorders // Curr. Opin. Periodontol. 1997. - №4. - P. 144-150.

114. Blankestijn J., Boering G. Posterior dislocation of the temporomandibular disc // J. Oral Surg. 1985. - Vol.14. - №5. - P.437-443.

115. Burgette B.H., Gale E.N., The effects of treatment on masticatory muscle activity and mandibular posture in myofascial pain-dysfunction patients // J.Dent.Res. 1988. - V.67(8). - P. 1126-30.

116. Ciccarelli R., Di-Salle F., Guidi G., et al. Imaging tridimensionale con Tomografia Computerizzata. Presupposti eidologici e metodologia dello studio dell'articolazione temporo-mandibular // Radiol. Med. Torino. 1998. -Vol. 95, №5., P.417-423.

117. Cunningham L.L.Jr., Nadler D.M., Lee C. Magnetic resonance imaging of the head and neck Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2003. -11(1).-P.87-107.

118. DelBalso A.M. Anatomy of the mandible, temporomandibular joint, and dentition//Neuroimaging Clin. N. Am. 1998.-Vol. 8, Nl.-P. 157-169.

119. Erlandson P.M.Jr., Poppen R. Electromyographic biofeedback and rest position training of masticatory muscles in myofascial pain-dysfunction patients. // J.Prosthet.Dent. 1989. - V.62(3). - P.335-8.

120. Ferrario V.F., Sforza С., Miani A. Jr., Serrao G., Tartaglia G. Open-close movements in the human temporomandibular joint: does a pure rotation around the intercondylar hinge axis exist? // J Oral Rehabil. 1996 Jun; 23 (6). -P.401-8

121. Ferrario V.F., Sforza C., Sigurta D., Dalloca L.L. Temporomandibular joint dysfunction and flat lateral guidances: a clinical association. J Prosthet Dent, 1996 May; 75 (5). P.534-9.

122. Fujii T. The relationship between the occlusal interference side and the symptomatic side in temporomandibular disorders J Oral Rehabil. 2003. -30(3). -P.295-300.

123. Hans Sellmann Therapie im Team geleitet vom Oralmediziner // Dental Spiegel. - 2002. - №3. - S.47-49.

124. Hans Walter Lang ARCUS digma фирмы KaVo электронная система для регистрации движений нижней челюсти и . для предотвращения возникновения нарушений окклюзии после протезирования // Новое в стоматологии. - 2003. - №1(109). - С. 11-12.

125. Howell P.G., Johnson C.W., Ellis S., Watson I.B., Klineberg I. The recording and analysis of EMG and jaw tracking. I. The recording procedure. // J.Oral.Rehabil. 1992. - V.19(6). - P.559-560.

126. Kleinrok M. Diagnostik und therapie von okklusionsstorungen // Quintessenz. Berlin. - 1986. - 256s.

127. Kobayashi Y. Temporomandibular joint symptoms and disc displacement in patients with mandibular prognatism // Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. -1999.-Vol.36.-P.455-458.

128. Lydiatt D., Karlan P., Tu H., Sleder P., Morbidity associated with temporomandibular joint arthrography in clinically normal joint // J. Oral Max.

129. Fac. Surg. 1986.-Vol.44.-№1.-P.8-10.

130. Maeda Y., Sogo ML, Tsutsumi S., Okada M., Nokubi T. Biomechanical study of temporomandibular joint on its form and function. Part 1: Condyle morphology in frontal section // J Osaka Univ Dent Sch. 1993. - Dec; №33. - P.65-9.

131. Marbach J.J., Raphael K.G., Janal M.N., Hirschkorn-Roth R. Reliability of clinician judgements of bruxism J Oral Rehabil. 2003. - 30(2). - P.l 138.

132. Marbach J., Schleifer S., Keller S. Facial pain, distress and immune function // Brain, Behavior and Immunity. 1990. - Vol.4. - P.243-254.

133. Marzooq A.A., Yatabe M., Ai M. What types of occlusal factors play a role in temporomandibular disorders.? A literature review J Med Dent Sci. 1999.-46(3).-P. 111-6.

134. Macfarlane T.V., Gray R.J.M., Kincey J., Worthington H.V. Factors associated with the temporomandibular disorder, pain dysfunction syndrome (PDS): Manchester case-control study Oral Dis. 2001. - 7(6). - P.321-30.

135. Matsumoto M.A., Matsumoto W., Bolognese A.M. Study of the signs and symptoms of temporomandibular dysfunction in individuals with normal occlusion and malocclusion Cranio. 2002. - 20(4). - P.274-81.

136. Miller A.H. Neuroendocrine and immune system interactions in stress and depression // Psychiatr Clin North Am. 1998. - Vol.21. - №2. - P.443-463.

137. Michelotti A., Martina R., Russo M., Romeo R. Personality characteristics of temporomandibular disorder patients using MMPI // Cranio. 1998. -Vol. 16, №2.-P.l 19-125.

138. McMillan D.R., McMillan A.S. A Comparision of habitual jam movements and articulator function / / Acta odont. Scand. 1986. - Vol. 44, №5.-P. 291-299.

139. Nebbe В., Major P.W., Prasad N.G. Adolescent female craniofacial morphology associated with advanced bilateral TMJ disc displacement // Eur. J. Orthod. 1998. - Vol.20, №6. - P. 701-712.

140. Ogutcen-Toller M., Taskaya-Yilmaz N., Yilmaz F. The evaluation of temporomandibular joint disc position in TMJ disorders using MRI Int J Oral Maxillofac Surg. -2002. -31(6). -P.603-7.

141. Ogutcen-Toller M. Sound analysis of the temporomandibular joint internal derangements with phonographic recordings J Prosthet Dent. 2003. -89(3).-P.311-8.

142. Ohta M., Minagi S., Sato Т., Okamoto M., Shimamura M. Magnetic resonance imaging analysis on the relationship between anterior disc displacement and balancing-side occlusal contact J Oral Rehabil. 2003. - 30(1). -P.30-3.

143. Pedroni C.R., De Oliveira A.S., Guaratini M.I. Prevalence study of signs and symptoms of temporomandibular disorders in university students J Oral Rehabil. 2003. - 30(3). - P.283-9.

144. Pertes R., Gross Sh. Temporomandibular disorders and orofacial pain // Quintessense. Chicago. - 1995. - 368p.

145. Posselt U. Range of movement of the mandible // J. Amer. Dent. Ass. -1958.-vol. 56.-p.l0-13.

146. Posselt U. Studies on the mobility of the human mandible // Acta Odontol Scand. 1952. - 10. -p.1-150.

147. Rao V.M., Bacelar M.T. MR imaging of the temporomandibular joint Magn Reson Imaging Clin N Am. 2002. - 10(4). - P.615-30.

148. Raphael K.G., Marbach J.J. Comorbid fibromyalgia accounts for reduced fecundity in women with myofascial face pain // Clin J Pain 2000. №16 :1 P.29-36.

149. Rahkala R.H., Laine-Alava M.T. Do early signs of orofacial dysfunctions and occlusal variables predict development of TMD in adolescence? J Oral Rehabil. 2002. - 29(8). - P.737-43.

150. Reher P., Harris M. Idiopathic facial pain. Part 2: Treatment and prognosis Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo. 1998(5). - 53. - P.225-9.

151. Rosted P., Jorgensen V. Acupuncture treatment of pain dysfunction syndrome after dental extraction Acupunct Med. 2002. - 20(4). - P. 191-2.

152. Roy E.A., Hollins M., Maixner W. Reduction of TMD pain by high-frequency vibration: a spatial and temporal analysis Pain. 2003. - 101(3). -P.267-74.

153. Sari S., Sonmez H. Investigation of the relationship between oral para-functions and temporomandibular joint dysfunction in Turkish children with mixed and permanent dentition J Oral Rehabil. 2002. - 29(1). - P.108-12.

154. Stiesch-Scholz M., Fink M., Tschernitschek H. Comorbidity of internal derangement of the temporomandibular joint and silent dysfunction of the cervical spine J Oral Rehabil. 2003. - 30(4). - P.386-91.

155. Vanderas A.P., Papagiannoulis L. Multifactorial analysis of the aetiologyof craniomandibular dysfunction in children Int J Paediatr Dent. 2002. -12(5). -P.336-46.

156. Wiskott N.W., Belser U.C. A rationale for a simplified occlusal design in restorative dentistry: historical review and clinical guidelines // J Prosthet Dent. 1995. - Feb; №73(2). - P. 179-83.

157. Yap A.U., Chua E.K., Dworkin S.F., Tan H.H., Tan K.B. Multiple pains and psychosocial functioning/psychologic dictress in TMD patients Int J Prosthodont. 2002. - 15(5). - P.461-6.

158. Yap A.U., Tan K.B., Chua E.K., Tan H.H. Depression and somatization in patients with temporomandibular disorders J Prosthet Dent. 2002. -88(5). -P.479-84.