Артериальная гипертензия и миокардиальная дисфункция у спортсменов, тренирующих качество силы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Ронжина, Ольга Александровна

• Ронжина, Ольга Александровна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Ронжина, Ольга Александровна

СОДЕРЖАНИЕ

Стр

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные представления о развитии артериальной гипертензии у молодых людей

1.2 Распространенность артериальной гипертензии у молодых лиц, имеющих регулярные физические нагрузки

1.3 Структурные изменения миокарда левого желудочка на фоне регулярных спортивных нагрузок и ремоделирование миокарда при артериальной гипертензии

1.4 Диастолическая функция левого желудочка у спортсменов и лиц с артериальной гипертензией

1.5 Значимость натрийуретических пептидов для диагностики хронической сердечной недостаточности и миокардиальной дисфункции

1.6 Гипотензивная терапия у спортсменов

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая клиническая характеристика пациентов

2.2 Инструментальные методы исследования

2.3 Лабораторные методы исследования

2.4 Статистические методы обработки материала

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Факторы риска и частота встречаемости артериальной гипертензии у спортсменов, тренирующих качество силы, в сравнении с лицами сопоставимого возраста, не имеющими регулярных физических нагрузок

3.2 Особенности показателей суточного мониторирования артериального давления у спортсменов, тренирующих качество силы и молодых

мужчин, не занимающихся спортом

3.3 Маркеры миокардиальной дисфункции у спортсменов, тренирующих качество силы

3.3.1 Ремоделирование миокарда левого желудочка у спортсменов, тренирующих качество силы, взаимосвязь типа ремоделирования с показателями суточного мониторирования артериального давления, велоэргометрией и концентрацией альдостерона

3.3.2 Диастолическая функция левого желудочка у спортсменов, тренирующих качество силы

3.3.3 Концентрация NT-proBNP в сыворотке крови у спортсменов,

тренирующих качество силы

3.4 Антигипертензивная терапия у спортсменов, тренирующих качество

силы с артериальной гипертензией

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Артериальная гипертензия и миокардиальная дисфункция у спортсменов, тренирующих качество силы»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Известно, что сердечно-сосудистая патология занимает лидирующие позиции в структуре смертности в большинстве развитых стран мира. Артериальная гипертензия (АГ) является одним из самых распространенных заболеваний как в России, так и за рубежом [69]. Нередко АГ дебютирует в подростковом возрасте, расценивается как вегето-сосудистая дистония и недооценивается докторами. Почти в 60% случаев артериальная гипертензия у подростков трансформируется в гипертоническую болезнь в возрасте до 30 лет [35, 45, 74].

Молодые люди, как правило, уделяют небольшое внимание состоянию своего здоровья, и оценка уровня артериального давления (АД) у них носит случайный характер. Особенно актуальна ранняя диагностика АГ у молодых, ведущих активный образ жизни людей, в том числе у спортсменов. Несмотря на большое количество научных исследований в области спортивной кардиологии, в структуре летальности патология сердечно-сосудистой системы у спортсменов занимает лидирующие позиции [20, 250]. Кроме того, высокий адаптационный потенциал у лиц молодого возраста часто маскирует дебют и течение заболеваний сердечно-сосудистой системы, что не позволяет диагностировать патологию на ранних стадиях [48].

Известно, что физические нагрузки оказывают благоприятное воздействие на состояние сердечно-сосудистой системы. Однако необходимо учитывать тип и продолжительность занятий, что особенно важно для профессиональных атлетов, имеющих функциональные и структурные изменения сердца [106]. Доказано, что среди молодых спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта (тяжелая атлетика, пауэрлифтинг), частота встречаемости АГ выше, чем среди лиц, имеющих динамические

нагрузки [73, 108, 234, 257]. В связи с этим требуется не только установить диагноз АГ, но и своевременно выявить миокардиальную дисфункцию (структурные и функциональные изменения миокарда), возникающую на фоне повышения АД. До сих пор отсутствует алгоритм, позволяющий определить у спортсменов с АГ, являются ли структурные изменения миокарда физиологическими, сформировавшимися на фоне регулярных спортивных нагрузок или патологическими, связанными с повышением АД [19, 26, 81, 129, 137, 139]. Логично предположить, что стабильные формы АГ не могут не оказывать дополнительное негативное влияние на процессы ремоделирования сердца у спортсменов, при этом риск развития миокардиальной дисфункции левого желудочка (ЛЖ) увеличивается. В связи с этим возникает необходимость поиска доклинических маркеров миокардиальной дисфункции миокарда.

Одними из таких маркеров можно рассматривать натрийуретические пептиды [3, 156]. Повышение уровня натрийуретических пептидов у лиц с артериальной гипертензией может предшествовать развитию гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Высокий уровень натрийуретических пептидов у гипертоников с сохраненной систолической функцией ЛЖ, даже без гипертрофии миокарда, может быть надежным маркером наличия диастолической дисфункции или прогнозировать высокий риск ее развития.

Данные по изучению натрийуретических пептидов у спортсменов достаточно противоречивы: от нормальных до значительно повышенных значений, однако исследования данных лабораторных показателей были выполнены сразу после физических нагрузок. Было установлено, что на пике нагрузки концентрация пептидов может значимо увеличиваться, но быстро приходит к нормальным значениям в восстановительном периоде [111, 163, 172, 248]. Изучение уровня натрийуретических пептидов вне физических нагрузок у спортсменов со структурными изменениями сердца, а также на фоне артериальной гипертензии, представляется актуальным направлением в целях ранней диагностики хронической сердечной недостаточности.

Структурные, адаптационные изменения сердца у профессиональных спортсменов в виде небольшой дилатации и гипертрофии его отделов, всегда сочетаются с сохраненной систолической и диастолической функциями левого желудочка. В связи с тем, что систолическая функция ЛЖ у спортсменов, как правило, высокая, а показатели трансмитрального кровотока имеют некоторые особенности - отношение E/A более 1,5, ускорено время раннего наполнения ЛЖ (DT), то оценку диастолической функции ЛЖ предпочтительнее проводить опираясь на значения тканевой импульсно-волновой допплерографии фиброзного кольца митрального клапана [225]. В настоящее время все работы по изучению диастолической функции ЛЖ у спортсменов связаны с оценкой влияния физической нагрузки на процессы расслабления миокарда. Исследование диастолической функции ЛЖ у спортсменов силовых видов спорта с АГ вне тренировок, позволит своевременно диагностировать миокардиальную дисфункцию.

Медикаментозная терапия АГ у лиц, профессионально занимающихся спортом, имеет некоторые ограничения и особенности. Назначение постоянной терапии молодым, физически активным лицам, не имеющим жалоб, негативно ими воспринимается, и требует определенной настойчивости и убедительности со стороны врача. Исходя из современных рекомендаций фармакологической коррекции АГ у спортсменов, предпочтение отдается трем классам препаратов: ИАПФ, сартанам и антагонистам кальция длительного действия. Целью лечения является нормализация уровня АД и благоприятное влияние на процессы ремоделирования миокарда. С учетом центрального места ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) в патогенезе АГ, процессах ремоделирования миокарда ЛЖ терапия сартанами представляется наиболее рациональной. Сохраняет актуальность изучение влияния сартанов на миокардиальную дисфункцию у спортсменов силовых видов спорта с АГ. Исследований с участием спортсменов-тяжелоатлетов с признаками АГ по изучению переносимости, клинической эффективности применения сартанов ранее не проводилось.

Степень разработанности темы исследования

Исследования, посвященные изучению артериальной гипертензии у спортсменов, немногочислены (Мес^ск М. 2002; ¥а&агй Я. Н., 2007). В данных работах указывается на то, что критерии оценки структурных и функциональных нарушений миокарда у спортсменов такие же, как и у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Авторы считают, что наличие структурных изменений, например, гипертрофии миокарда левого желудочка у спортсмена с АГ позволяет отнести его к группе высокого или очень высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и назначить гипотензивную терапию. В доступных литературных источниках практически отсутствуют данные о вкладе АГ в формирование или прогрессировании миокардиальной дисфункции у спортсменов, тренирующих качество силы.

Цель исследования: оценить особенности артериальной гипертензии, ее вклад в формирование миокардиальной дисфункции левого желудочка у спортсменов, тренирующих качество силы, и установить клиническую эффективность терапии валсартаном.

Задачи исследования

1. Изучить факторы риска, распространенность и особенности артериальной гипертензии у спортсменов, тренирующих качество силы и мужчин молодого возраста, не имеющих регулярных физических нагрузок.

2. Определить маркеры миокардиальной дисфункции у спортсменов, тренирующих качество силы: патологические варианты ремоделирования миокарда левого желудочка, диастолическую дисфункцию левого желудочка, концентрацию альдостерона и М-концевого предшественника мозгового натрийуретического гормона в сыворотке крови.

3. Оценить связь артериальной гипертензии и маркеров миокардиальной дисфункции у спортсменов, тренирующих качество силы.

4. Оценить клиническую эффективность терапии валсартаном у спортсменов с артериальной гипертензией.

Научная новизна

Впервые показано, что наиболее часто встречающимися факторами риска развития артериальной гипертензии у спортсменов, тренирующих качество силы, являются гиперхолестеринемия и повышенный индекс массы тела. Систолическая артериальная гипертензия, в том числе диагностируемая только по суточному мониторированию артериального давления, у спортсменов регистрируется чаще, в сравнении с молодыми мужчинами, не имеющими регулярных физических нагрузок силового характера. Особенностью показателей суточного мониторирования артериального давления у спортсменов является повышение среднесуточных, среднедневных и средненочных значений систолического артериального давления, индекса времени систолического артериального давления в дневное и ночное время суток, а также высокое значение пульсового давления.

Впервые установлено, что патологические варианты ремоделирования миокарда левого желудочка значимо чаще выявляются у спортсменов с артериальной гипертензией.

Впервые показано, что диастолическая дисфункция левого желудочка выявляется только у спортсменов со стабильной артериальной гипертензией. Установлено, что у спортсменов, тренирующих качество силы, вне тренировок определяется нормальный уровень КГ-концевого предшественника мозгового натрийуретического гормона в сыворотке крови. Выявлено, что у спортсменов, значимо чаще, в сравнении с молодыми мужчинами, не имеющими регулярных физических нагрузок силового характера, определяется повышенный уровень альдостерона крови.

Впервые установлено, что весомый вклад в формирование гипертрофии миокарда левого желудочка у спортсменов, тренирующих качество силы, вносит повышенный уровень систолического артериального давления. Доказано, что индекс времени и уровень систолического артериального давления у спортсменов связаны с развитием диастолической дисфункции

левого желудочка. Выявлено отсутствие связи между уровнем офисного давления, показателями суточного мониторирования артериального давления и концентрацией Ы-концевого предшественника мозгового натрийуретического гормона в сыворотке крови спортсменов.

Впервые доказано, что на фоне приема валсартана у спортсменов, тренирующих качество силы, нормализуется артериальное давление и диастолическая функция левого желудочка.

Практическая значимость работы

Решение поставленных задач позволило внедрить в практическую деятельность учреждений здравоохранения рекомендации по диагностике миокардиальной дисфункции левого желудочка у спортсменов-гипертоников, тренирующих качество силы на основании показателей тканевой импульсно-волновой допплерографии.

Установлена клиническая эффективность валсартана у спортсменов, тренирующих качество силы. На фоне приема валсартана нормализуется нарушенная диастолическая функция левого желудочка.

Методология и методы исследования

По теме работы выполнен анализ данных отечественной и зарубежной литературы. Для решения задач исследования 80 спортсменам, тренирующим качество силы, проведено клинико-инструментальное и лабораторное исследования. Спортсменам, имеющим показания к началу антигипертензивной терапии, спустя 6 месяцев после лечения повторно выполнено суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и эхокардиография (ЭХОКГ).

Положения, выносимые на защиту

1. Более чем у половины спортсменов, тренирующих качество силы, выявляется изолированная систолическая артериальная гипертензия. У 25% спортсменов гипертензия регистрируется только по данным суточного мониторирования артериального давления. Характерно превышение усредненных значений индекса времени и уровня систолического

артериального давления в течение суток, дневные и ночные часы. У 52% спортсменов регистрируется патологические варианты суточного профиля артериального давления.

2. Миокардиальная дисфункции левого желудочка у спортсменов, тренирующих качество силы, диагностируется на основании наличия диастолической дисфункции левого желудочка. На развитие диастолической дисфункции левого желудочка у спортсменов влияет уровень среднесуточного, среднедневного артериального давления.

3. Терапия валсартаном в дозах 80-160 мг в сутки в течение 6-ти месяцев . приводит к нормализации уровня артериального давления, индекса массы миокарда левого желудочка, диастолической функции левого желудочка у спортсменов, тренирующих качество силы.

Степень достоверности работы

Результаты исследования можно считать достоверными, с учетом достаточной выборки обследованных (80 спортсменов и 61 человек группы сравнения) и использованием корректных методов статистической обработки полученных данных.

Апробация работы

Основные положения диссертации представлены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы развития физической культуры и спорта в новом тысячелетии» (Кемерово, 2013); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Методы оценки и повышения работоспособности у спортсменов» (Санкт-Петербург, 2013).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК для публикации материалов диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные представления о развитии артериальной гипертензии

у молодых людей

Артериальная гипертензия является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Сегодня АГ рассматривается как постоянно прогрессирующий кардиоваскулярный синдром, начальным проявлением которого является нарушение функции эндотелия и сосудистое ремоделирование. Часто артериальная гипертензия протекает бессимптомно и выявляется при случайных измерениях АД. Наличие гипертонии заметно сокращает продолжительность жизни. Так у мужчин до 40 лет, имеющих стабильно высокие цифры АД, средняя продолжительность жизни короче на 6,1 года, негативные последствия гипертензии превосходят вред курения, ожирения и гиперхолестеринемии [12, 54].

Академик Р. Г. Оганов подчеркивает, что заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в сравнительно небольшой степени зависят от генетической предрасположенности: у мигрантов показатели заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и смертности от них приобретают характер, свойственный той стране, в которую они переехали [55].

Анализ атрибутивного риска смертности у мужчин в зависимости от АД показал, что летальный исход от мозгового инсульта на 60% определяется уровнем систолического артериального давления (САД). Общая смертность определяется уровнем САД на 31,5% у мужчин и на 36,4% у женщин [44].

В течение последних 15 лет в России отмечен рост заболеваемости АГ среди детей, подростков и лиц молодого возраста. По мнению ряда авторов АГ дебютирует именно в подростковом возрасте [62, 85, 189]. По данным

длительных катамнестических наблюдений за подростками, имеющими повышенные цифры АД, показано, что 33-42% имеют повышенные цифры АД -в течение жизни, а у 17-25% из них гипертония имеет прогрессирующее течение [34, 45, 74].

Сердечно-сосудистые аспекты проблемы здоровья молодежи весьма существенны, по заключению академика Е. И Чазова (2002) в последние годы отмечается значительный прирост сердечно-сосудистой смертности среди молодежи по сравнению с пожилыми и стариками [80]. Особенностью АГ у молодых является частое выявление динамических форм, прогностическая значимость которых не до конца изучена [235].

По данным №есе е! а1. (2007), среди 6790 подростков у 9,5% было выявлено высокое нормальное АД, причем у мальчиков в два раза больше, чем у девочек [201]. Частота изолированной офисной АГ (ИОАГ) может достигать 15%, примерно такой же процент составляет и скрытая АГ, среди практически здоровой молодежи примерно у 25% встречаются динамические формы АГ. По мнению ряда авторов ИОАГ может быть ранним проявлением АГ [250, 259].

Наиболее значимыми факторами риска развития АГ являются отягощенный семейный анамнез по ранним сердечно-сосудистым заболеваниям в семье, курение, избыточная масса тела, гиперхолестеринемия и гиподинамия [142, 238].

В многочисленных эпидемиологических исследованиях было показано, что лишь небольшой процент молодых лиц с АГ не имеют других факторов риска развития ССЗ [79, 240]. Так, у пациентов с АГ в 65% случаев выявляется дислипидемия, 16% страдают сахарным диабетом 2 типа и 45% имеют избыточную массу тела или ожирение. Показано, что АГ выявляется более чем у 30% подростков с ожирением [237, 238]. Известно, что гиподинамия является самостоятельным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эпидемиологические исследования показывают тесную связь между уровнем физической активности и наличием АГ [177.]. Основными благоприятными воздействиями аэробных тренировок считают снижение сердечного выброса и .

тонуса симпатической нервной системы, уменьшение периферического сопротивления, за счет улучшения функции эндотелия и ослабления вазоконстрикторных влияний, повышение чувствительности барорецепторов [91, 134, 208, 209, 241].

Необходимо учитывать, что стойкий гипотензивный эффект и увеличение вариабельности сердечного ритма наблюдается после аэробных тренировок с интенсивностью около 40-50% от максимального потребления кислорода [94, 177, 219]. В исследовании Iellamo F. с соавт. было выявлено, что интенсивные тренировки, свыше 75% от максимального потребления кислорода, снижают вариабельность сердечного ритма, что указывает на превалирование симпатического отдела нервной системы [120].

Артериальная гипертензия в настоящее время представляется мультифакториальным заболеванием, развивающимся на фоне наследственной предрасположенности, доказан полигенный характер наследования. Наиболее изучена роль генотипов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), так, одним из первых был описан полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), расположенного на хромосоме 17, который определяет образование ангиотензина II из ангиотензина I. DD-генотип расценивается как независимый фактор риска развития эссенциальной гипертензии, в российской популяции ассоциирован с неблагоприятным течением заболевания и инфарктом миокарда [37, 81]. Отмечено, что около 40% больных гипертонической болезнью имеют генотип DD гена АПФ [7, 93]. Ген сосудистого рецептора ангиотензина II определяет не только констрикционное действие, но и экспрессию фактора роста и пролиферацию гладкой мускулатуры.

Исследование Hagberg с соавт. показало наличие связи выраженности снижения АД после курса физических тренировок и наличия генотипа DD, так лица-носители данного генотипа имели достоверно меньшее снижение АД, по сравнению с носителями генотипа II и ID [135]. Аналогичные выводы сделали и японские ученые [97].

Основным физиологическим эффектом ангиотензина II является повышение АД, связанное с сужением сосудов, преимущественно артериол, стимуляцией секреции альдостерона и катехоламинов надпочечниками. Ангиотензин II оказывает также влияние на центральные механизмы регуляции АД, изменяя уровень секреции адренокортикотропного и антидиуретического гормонов, а также активности центральных адренергических механизмов.

1.2 Распространенность артериальной гипертензии у молодых лиц, имеющих регулярные физические нагрузки

Учитывая общемировые тенденции и особенности состояния здоровья населения в Российской Федерации, наиболее перспективным направлением в плане профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний, является ранняя диагностика и профилактика артериальной гипертензии именно в группе молодых людей и подростков, ведущих активный образ жизни.

Артериальная гипертензия является наиболее часто диагностируемой патологией сердечно-сосудистой системы у спортсменов, при этом около 22% из них тренируются бесконтрольно. В основе этиологии и патогенеза ГБ у спортсменов лежат те же факторы, что и у не занимающихся спортом лиц. По данным проведенного в Ирландии исследования (ОТаггеП е1 а1., 2010), было установлено, что среди профессиональных спортсменов лиц, злоупотребляющих алкоголем, оказалось достоверно больше, чем в выборке по стране, а курящими оказались около 9% атлетов [28, 104, 140]. Физическая культура и спорт являются одним из самых значимых факторов профилактики целого ряда заболеваний, в том числе атеросклероза и его осложнений. Хорошо известно положительное влияние физических нагрузок на липидный обмен [28, 40,58], однако в последние годы появились сведения и об атерогенном влиянии интенсивных занятий спортом [12, 84, 232].

Вместе с тем, известно, что занятия разными видами спорта оказывают разнонаправленное влияние на состояние системы кровообращения при систематических длительных тренировках. В России первые работы по изучению артериального давления у спортсменов проводились Н.И. Вольновым (1958), К.С. Левиным (1967), когда было выявлено существенное различие АД у спортсменов разных видов спорта.

Исходя из направленности тренирующего качества, спортивные нагрузки делят на статические, тренирующие качество силы, и динамические, тренирующие выносливость. Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований показал, что регулярные длительные динамические тренировки с умеренной интенсивностью значительно снижают АД, что вызвано снижением сосудистого сопротивления, в котором принимают участие симпатическая нервная и ренин-ангиотензиновая системы организма [125, 139, 265].

Во многих исследованиях было отмечено, что среди лиц, занимающихся силовыми нагрузками (тяжелая атлетика, пауэрлифтинг), частота встречаемости артериальной гипертензии выше, чем среди лиц, тренирующихся в секциях гимнастики, плавания, т.е. имеющих динамические нагрузки.

Статические нагрузки предполагают фиксацию тела в неподвижном состоянии при постоянном напряжении мышц, сдавливающих кровеносные сосуды, при этом сердце работает с постоянной перегрузкой давлением. Кроме того, при приседаниях активируется механизм мышечного насоса, имеет место задержка дыхания и натуживание, что также способствует выраженному подъему уровня АД. В исследовании Камского института физической культуры (2002) было показано, что среди 65 спортсменов-бодибилдеров через год наблюдения был отмечен значительный прирост АД - в среднем на 16,6 мм рт. ст. Степень подъема АД увеличивается с повышением интенсивности упражнения [92, 98]. Наиболее высокие значения АД фиксируются после выполнения серии однотипных упражнений [137, 265, 267]. Более всего

способствуют повышению АД упражнения с интенсивностью выше 75% от максимального веса и частотой повторений 8-12 раз. На 10-12 повторе упражнения уровень АД выше, чем при одноразовом подъеме максимальной нагрузки [141, 176]. Именно уровень интенсивности систематических физических нагрузок определяет характер изменения АД. В работах Focht В. С. и Koltyn К. F. (1993) продемонстрировано повышение САД, отсутствие изменений ДАД после интенсивных тренировок с нагрузками 80% от максимальных, а также отмечено снижение уровня ДАД после менее интенсивных нагрузок (50% от максимальных) [143]. В другом исследовании (Forjaz С., 2003) было отмечено снижение уровня АД после тренировок различной интенсивности, но большее снижение АД наблюдалось после занятий с меньшей интенсивностью [132]. Вместе с тем необходимо признать, что занятия профессиональными видами спорта, особенно со статическим компонентом, подразумевают высокоинтенсивный уровень физических нагрузок, что сопряжено с повышенным риском формирования устойчивых форм АГ.

В формировании АД в спорте кроме факта физического перенапряжения, нельзя не учитывать выраженное психо-эмоциональное воздействие на спортсмена. Предсоревновательный стресс, активация симпатико-адреналовой системы, повышение экскреции адреналина и норадреналина, кортизола приводят к увеличению ЧСС и АД, что при постоянном воздействии является независимым фактором риска развития ССЗ [59].

Среди лиц интенсивно занимающихся спортом, риск внезапной смерти в 2,4 раза выше, чем среди лиц, не имеющих регулярных физических нагрузок, и составляет 2,6 на 100 тыс. против 0,75 на 100 тыс. в общей популяции. В структуре внезапной смерти спортсменов более 90% приходится на сердечнососудистые заболевания. При этом средний возраст погибших составляет 18±5 лет (от 8 до 39 лет), 89% из них были мужчины, 55% - представители белой расы [20, 250]. Следует также иметь в виду, что у профессиональных спортсменов, добившихся высоких достижений, экономические мотивы могут

значительно влиять на принятие решения о продолжении спортивной карьеры, в том числе при наличии установленных и осознаваемых самими спортсменами проблем со здоровьем. АГ не является частой причиной внезапной сердечной смерти в молодой кагорте спортсменов. Однако, такие осложнения артериальной гипертензии как, инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) значимо повышают летальный риск у спортсменов среднего и пожилого возраста [8, 19, 263].

1.3 Структурные изменения миокарда левого желудочка на фоне регулярных спортивных нагрузок и ремоделирование миокарда при

артериальной гипертензии

В настоящее время хорошо изучено влияние различного типа физических нагрузок на сердце спортсмена, что связано с широким внедрением в практику эхокардиографии. Адаптационные изменения формируются только при систематических регулярных (более 1 года) тренировках и в основном характеризуются умеренным увеличением объема камер сердца на фоне неизмененной систолической и диастолической функции ЛЖ [171].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ронжина, Ольга Александровна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агеев, Ф. Т. Гипертрофия левого желудочка: роль ренин-ангиотензиновой системы. / Ф. Т. Агеев, А. Г. Овчинников, В. М. Сербул // Сердечная Недостаточность. - 2009. - № (1) 16. - С. 23-34.

2. Алехин, М. Н. Тканевой допплер в клинической эхокардиографии. / М. Н. Алехин // М. «Медицина». - 2006. - 104с.

3. Андреев, Д. А. Натрийуретические пептиды B-типа при сердечной недостаточности. / Д. А Андреев, М. С. Рыкова // Клин. Мед. - 2004. - 6. - С. 4-8.

4. Баранова, Е. И. Блокада альдостерона - новая стратегия лечения резистентной артериальной гипертензии. / Е. И. Баранова, О. О. Большакова, О. А. Беркович // Артериальная гипертензия. - 2008. - № 14 (3). - С. 203-211.

5. Беленков, Ю. Н. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность. / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Агеев // Сердечная недостаточность. - 2000. - № 1 (2). - С. 340-344.

6. Беленков, Ю. Н. Должны ли мы лечить диастолическую сердечную недостаточность так же, как систолическую? / Ю. Н. Беленков, А. Г. Овчинников // Сердечная Недостаточность. - 2004. - № 5 (4). - С. 116-121.

7. Бойцов, С. А. Молекулярная организация генов ангиотензин-превращающего фермента и рецепторов 1-го типа ангиотензина II и состояние регионарной гемодинамики при артериальной гипертензии 1-й степени у молодых мужчин. / С. А. Бойцов, Р. М. Линчак // Кардиология. -2003. -№43 (5).-С. 37-41.

8. Бокерия, Л. А. Внезапная сердечная смерть у спортсменов / Л. А. Бокерия, О. Л. Бокерия // Анналы аритмологии. - 2009. - № (2). - С. 24-39.

9. Борзова, Н. В. Регресс гипертрофии и улучшение диастолической функции * левого желудочка у больных артериальной гипертензией под влиянием антигипертензивной терапии. / Н. В. Борзова, А. А. Горбаченков // Кардиология. -2008.-№6.-С. 44-50.

10. Борисов, С. Н. Исследование И-терминального пептидного фрагмента мозгового натрийуретического пептида в диагностике ХСН с сохраненной систолической функцией левого желудочка. / С. Н. Борисов, Г. Е. Гендлин, Г. И. Сторожаков // Сердечная недостаточность. - 2011. - № 12. - 6 (68). - С. 344-349.

И. Бубнова, В. С. Гипертоническая болезнь у мужчин молодого возраста: возможности лечения. / В. С. Бубнова, И. И. Шапошник, Н. Н. Палько // Артериальная гипертензия. - 2010. -№1 (16). - С. 62-65.

12. Бубнова, В. С. Гипертоническая болезнь в молодом возрасте: особенности диагностики и лечения / Е. В. Бубнова, Е. В. Лебедев, И. И. Шапошник // Артериальная гипертензия. - 2007. - № 2. - Том 13. - С. 128-130.

13. Бугримова, М. А Мозговой нагрийуретический пептид как маркер и фактор прогноза при хронической сердечной недостаточности. / М. А. Бугримова, Н. М. Савина, О. С. Ваниева//Кардиология. -2006. -№ 1. - С. 51-57.

14. Бурякина, Т. А. Клинико-диагностические особенности кардиологического обследования спортсменов. / Т. А. Бурякина, Д. А. Затейщиков // Трудный пациент. - 2011. - № 2 (3). - С. 32-41.

15. Бурякина, Т. А. Анатомические, функциональные и генетические особенности гипертрофии миокарда у спортсменов. / Т. А. Бурякина, Д. А. Затейщиков // Кардиология. - 2011. - № 2. - С. 72-80.

16. Варианты ремодирования сердца при гипертонической болезни -распространенность и детерминанты. / А. О. Конради, О. Г. Рудоманов, Д. В. Захаров и др. // Тер. Архив. - 2005. - № 9. - С. 8-16.

17. Взаимосвязь массы миокарда левого желудочка с показателями клинического, амбулаторного и центрального артериального давления у молодых мужчин. / Ю. В. Котовская, Р. Ю. Кобзев, А. Ф. Сафарова и др. // Артериальная гипертензия. - 2010. - № 2. - С. 150-155.

18. Влияние генотипа белков ренинангиотензинового каскада на структурно-функциональное состояние миокарда спортсменов. / А. В. Соболева, И. О. Киселев, О. Г. Рудоманов и др. // Артериальная гипертензия. - 2002. — № 8(3). - С. 99-103.

19. Гаврилова, Е. А. Внезапная сердечная смерть и гипертрофия миокарда у спортсменов / Е. А. Гаврилова, Э. В. Земцовский // Вестник аритмологии. - 2010. -№62. -С. 59-64.

20. Гаврилова, Е. А Внезапная смерть в спорте. / Е. А Гаврилова // М. Советский спорт. - 2011. -193 с.

21. Гайдук, Т. А. Артериальная гипертензия и предикторы метаболического синдрома у детей / Т. А. Гайдук, JI. Р. Шостакович-Корецкая // Медицинские перспективы. - 2009. - Том. XIV (2). - С. 103-106.

22. Гален, С. Практическая электрокардиография Марриотта. / С. Гален, М. Вагнер ИМ.: Издательство БИНОМ. -2010. -480с.

23. Галявич, А. С. N-терминальный про-мозговой натрийуретический пептид у больных гипертонической болезнью и влияние на него антигипертензивных средств. / А. С. Галявич, Э. Р. Валиуллина // Российский кардиологический журнал. - 2006. - №5 (61). - С. 213-219.

24. Гендерно-возрастные особенности элекгрофизиологического ремоделирования сердца у больных артериальной гипертензией. / Р. X. Гимаев, В. И. Рузов, В. А. Разин и др. // Артериальная гипертензия. - 2009. - № 1 (15). - С. 57-64.

25. Гипертоническая болезнь у мужчин молодого возраста: возможности лечения / В. С. Бубнова, И. И. Шапошник, Н. Н. Палько и др. // Артериальная гипертензия. - 2010. - № 1 (16). - С. 62-65.

26. Гипертрофия левого желудочка: роль ренин-ангиотензиновой системы. / Ф. Т. Агеев, А. Г. Овчинников, В. М. Сербул и др. // Сердечная недостаточность. - 2009. - № 9 (1). - С. 16-23.

27. Гургенян, С. В. Многофакторный генез ремоделирования левого желудочка при эссенциальной артериальной гипертензии. / С. В. Гургенян, С. X. Ватинян // Кардиология. - 2013. - № 5. - С. 34-37.

28.Дембо, А. Г. Спортивная кардиология. / А. Г. Дембо // Л.: Медицина. - 1989. - 464 с.

29. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации. / ВНОК // 2010.

30. Диастолическая дисфункция левого желудочка как ранний маркер нарушения адаптации к физической нагрузке у спортсменов. / А. В. Козленок, А. В. Березина, А. В. Барышева и др. // Артериальная гипертензия. - 2006. - № 12 (4). - С. 319-324.

31. Драпкина, О. М. Сложности клинической диагностики и лечения диастолической хронической сердечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией. / О. М. Драпкина, Я. И. Ашихмин, В. Т. Ивашкин // Сердечная недостаточность. - 2009. - № 1. - С. 47-54.

32. Драпкина, О. М. Применение биологических маркеров в диагностике диастолической сердечной недостаточности. / О. М. Драпкина, Ю. В. Дуболазова // Сердечная недостаточность. - 2011. -№ 12. - 6 (68). - С. 364-372.

33. Драпкина, О. М. Диастолическая сердечная недостаточность: механизмы развития и перспективы воздействия на них. / О. М. Драпкина, А. Н. Кабурова // Сердечная недостаточность. - 2012. - Том 13. - 5 (73). - С. 310-316.

34. Кисляк, О. А. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: современные подходы к лечению артериальной гипертензии. / О. А. Кисляк // Русский медицинский журнал. - 2004. - № 12 (15). - С. 935-939.

35. Кисляк, О. А. Принципы диагностики и лечения артериальной гипертензии у подростков и лиц молодого возраста / О. А. Кисляк // Актуальные вопросы артериальной гипертензии. - 2004. - № 9. - С. 4-10.

36. Клиническое руководство по лабораторным тестам: пер. с англ. / под ред. Р.У. Тица. - М.: ЮНИМЕД-прес. - 2003. - 960 с.

37. Кобалава, Ж. Д. Клинико-генетические детерминанты гипертрофии левого желудочка у больных с эссенциальной гипертонией. / Ж. Д. Кобалава // Кардиология. - 2001. - № 7. - С. 39-44.

38. Кобалава, Ж. Д. Секреты артериальной гипертензии: ответы на ваши вопросы. / Ж. Д. Кобалава // М., « Медицина». - 2004. - 244с.

39. Кобалава, Ж. Д. Артериальная гипертония: новое в диагностике и лечении. / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская // М., « Медицина». - 2006. - 368 с.

40. Кобалава, Ж. Д. Гиперхолестеринемия и артериальная гипертония. / Ж. Д. Кобалава, В. В. Толкачева //Сердце.-2006.-№5.-4(28).-С. 172-176.

41. Конради, А. О. Варианты ремоделирования сердца при гипертонической болезни - распространенность и детерминанты. / А. О. Конради, О. Г. Рудоманов, Д. В. Захаров // Тер. Архив. - 2005. - № 9 (8). - С. 162-169.

42. Корнеев, Н. В. Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии. / Н. В. Корнеев, Т. В. Давыдова // М.: Медика. - 2007. - 128 с.

43. Костоева, А. У. Оценка взаимосвязи мозгового натрийуретического пептида и показателей суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью. / А. У. Костоева, А. И. Пшеницын, Н. А. Мазур // Артериальная гипертензия. - 2010. - № 3. - С. 311-315.

44. Кушаковский, М. С. Эссенциальная гипертензия. Причины, механизмы, клиника, лечение / М. С. Кушаковский. - СП.6.: ООО «Издательство Фолиант», 2002.-416 с.

45. Леонтьева, И. В. Современное состояние проблем диагностики, лечения и профилактики первичной артериальной гипертонии у детей и подростков / И. В. Леонтьева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2002. - № 1. - С. 38-45.

46. Матова, Е. А. Диастолическая функция левого желудочка у пациентов с гипертонической болезнью: взаимосвязь с суточным профилем и гуморальными факторами регуляции артериального давления / Е. А. Матова // Украинский кардиологический журнал. - 2003. - № 1. - С. 60-65.

47. Межонов, Е. М. Прогностическое значение изменений ОТ-ргоВОТ на фоне проводимой терапии больных сердечной недостаточностью. / Е. М. Межонов // Сердечная Недостаточность. - 2011. - Том 12. - №2 (64). - С. 73-78.

48. Михайлова, А. В. Перенапряжение спортивного сердца. / А. В. Михайлова, А. В. Смоленский // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2009. - № 12 (72).-С. 26-32.

49. Морено, И. Г. Вегетосоматические и метаболические аспекты первичной артериальной гипертензии / И. Г. Морено // Автореферат дис. канд. мед. наук. М. -2004.-25 с.

50. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). Сердечная Недостаточность. - 2010. - № 11 (1). - 3-62.

51. И-концевой промозговой натрийуретический пептид и поражение сердца у . больных гипертонической болезнью. / А. У. Костоева, Н. А. Мазур, В. П. Масенко

и др. // Кардиология. - 2009. - № 12. - С. 33-38.

52. Образцова, Г. И. Результаты суточного мониторирования АД у детей и подростков с повышенным уровнем артериального давления при случайных измерениях. / Г. И. Образцова, Т. В. Черемных, Ю. Р. Ковалев // Артериальная гипертензия. - 2005. - № 1. - С. 56-58.

53. Овчинников, А. Г. Методические аспекты применения допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка. / А. Г. Овчинников, Ф. Т. Агеев, В. Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. -2000.-№1(2).-С. 66-71.

54. Оганов, Р. Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики / Р. Г. Оганов // Тер. Архив. - 1997. - № 5. - С. 3-6.

55. Оганов, Р. Г. Профилактика неинфекционных заболеваний. Всероссийская научно-практическая конференция «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России». Эффективная фармакотерапия. / Р. Г. Оганов, С. А. Бойцов, Д. М. Аронов // Кардиология и ангиология. - 2012. - № 2. - С. 50-56.

56. Опыт применения метода суточного мониторирования АД в диагностике лабильной артериальной гипертензии у лиц молодого возраста. / Г. И. Нечаева, Ю. В. Терещенко, М. И. Шупина и др. // Сердце. - 2007. - Том 6. - №5 (37) - С. 282-285.

57. Орлов, В. Н. Руководство по электрокардиографии. / В. Н. Орлов // М.: Медицина. - 1983. - 526 с.

58. Особенности физиологического ремоделирования спортивного сердца. / А. В. Смоленский, А. В. Михайлова, Ю. А. Борисова и др. // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2012. - № 6 (102). - С. 9-14.

59. Погосова, Н. В. Стресс у кардиологических больных. Клинические аспекты влияния на прогноз и тактика врача общей практики в коррекции стресса. / Н. В. Погосова // Сердце. - 2007. - № 6 (38). - С. 310-314.

60. Постникова, Е. С. Клиническая эффективность фармакологической блокады ренин-ангиотензиновой системы у больных артериальной гипертензией / Е. С. Постникова, Ф. Ю. Бортников, О. Н. Московкин // Современные проблемы науки и образования (Прил. «Медицинские науки»). - 2009. - № 6. - С. 14.

61. Ранние эхокардиографические признаки перенапряжения сердечнососудистой системы у спортсменов (диагностика, реабилитация). / Т. С. Гуревич, С. В. Матвеев, Д. А. Кириллов и др. // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2012. - № 6 (102). - С. 15-19.

62. Результаты суточного мониторирования артериального давления у детей и подростков с повышенным уровнем артериального давления при случайных измерениях. / Г. И. Образцова, Т. В. Черемных, Ю. Р. Ковалева и др. // Артериальная гипертензия. - 2005. - Том 11. - №1. - С. 55-58.

63. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца. / М. Roberto, М. Bierig, R. Devereux et al. // Российский кардиологический журнал. - 2012. - № 3 (95). - С. 243-272.

64. Ремоделирование миокарда и крупных сосудов при гипертонической болезни. / А. О. Конради, О. Г. Рудоманов, Д. В. Захаров и др. // Сборник науч. трудов, посвящ. 100-летию каф. факультетской терапии им. Г.Ф.Ланга. - К СПб. -2000.-С. 56-60.

65. Рогоза, А. Н. Суточное мониторирование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии. / АН. Рогоза, М. В. Агальцов, М. В. Сергеева // Нижний Новгород: ДЕКОМ. - 2005. - 64 с.

66. Руненко, С. Д. Исследование и оценка функционального состояния спортсменов. / С. Д. Руненко, Е. А. Таламбум, Е. Е. Ачкасов // М.:Профиль-2 С. -2010.-72 с.

67. Рыбакова, М. К. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография / М. К. Рыбакова, М. Н. Алехин, В. В. Митьков // Изд. 2-е, исп. и • доп. М.: Издательский дом Видар. - 2008. - 544 с.

68. Свищенко, Е. П. Диастолическая сердечная недостаточность. Лекция. / Е. П. Свищенко, Е. А. Матова // Медицинская газета «Здоровье Украины». -2009. -№ 1.-С. 47-54.

69. Синькова, Г. М. Эпидемиология артериальной гипертензии (обзор литературы). / Г. М. Синькова // Сибирский мед. Журнал. - 2007. - № 8. - С. 5-10.

70. Сиренко, Ю. Н. Систолическая и диастолическая функции левого желудочка при его гипертрофии различного генеза / Ю. Н. Сиренко, Л. В. Сыса, А. Д. Радченко // Украинский кардиологический журнал. - 2001. - № 6. - С. 39-42.

71. Скибицкий, В. В. Возможности медикаментозного лечения диастолической формы хронической сердечной недостаточности. / В. В. Скибицкий, А. В. Федрикова, Е. А. Кудряшов // Сердечная Недостаточность. - 2007. - № 4 (42). - С. 187-190.

72. Смертность от основных болезней системы кровообращения в России. / В. И. Харченко, Е. П. Какорина, М. В. Корякин и др. // Рос. Кард, журнал. -2005 -№ 1.-С. 5-15.

73. Смоленский, А. В. Особенности физиологического ремоделирования спортивного сердца. / А. В. Смоленский, А. В. Михайлова, Ю. А. Борисова // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2012. - № 6 (102). - С. 9-14.

74. Современные возможности ранней диагностики артериальной гипертензии у подростков / Л. В. Светлова, Е. С. Дергачев, В. Б. Жукова и др. // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - № 2. - С. 113-114.

75. Сравнительная оценка ассоциаций суточного мониторирования и офисного измерения АД со структурно-функциональными показателями левого желудочка сердца у больных эссенциальной артериальной гипертензией / Е. Н. Гуляева, А. В. Шабалин, Э. М. Верхошанская и др. // Вестник аритмологии. - 2004. - № 35. - С. 20-24.

76. Суточное моннторированне артериального давления при гипертонии (методические вопросы). / А. Н. Рогоза, В. П. Никольский, Е. В. Ощепкова и др. // М. Москва. - AND. -1997. - 52 с.

77. Татаринова, А. Ю. Оценка диастолической функции левого желудочка у спортсменов с помощью тканевого допплера. / А. Ю. Татаринова // Методы оценки и повышения работоспособности у спортсменов: материалы * Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, 13-14 июня 2013г., г. Санкт-Петербург / Северо-западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова. - СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова. -2013. -128 с.

78. Трушинский, 3. К. О связи между гипертрофией левого желудочка и нарушением его диастолической функции при артериальной гипертонии / 3. К. Трушинский, Ю. В. Довгалюк, О. Ю. Скрицкая // Терапевтический архив. - 2003. - № 3. - С. 57-59.

79. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков с артериальной гипертензией. / О. А. Кисляк, Г. И. Сторожаков, Е. В. Петрова и др. // Педиатрия. - 2003. - № 26. - С. 16-20.

80. Чазов, Е. И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечнососудистых заболеваний. / Е. И. Чазов // Тер. Архив. - 2002. - № 9. - С. 5-8.

81. Чистяков, Д. А. Полиморфизм гена сосудистого рецептора ангиотензина II при сердечно-сосудистых заболеваниях. / Д. А. Чистяков, Ж. Д. Кобалава, С. Н. Терещенко // Тер. Архив. - 2000. - № 4. - С. 30-35.

82. Чурганов, О. А. Внезапная сердечная смерть в спорте. / О. А. Чурганов, Е. А. Гаврилова // Сердце. - 2010. - № 9 (5). - С. 319-323.

83. Шальнова, С. А. Эпидемиология артериальной гипертензии в России: портрет больного / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, Р. Г. Оганов // Артериальная гипертензия. - 2008. - № 2 (2). - С. 145-152.

84. Шархаг, Ю. Профессиональный спорт и сердце: польза или вред? / Ю. Шархаг, Г. Леллген, В. Киндерман // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2013. - № 5 (113). - С. 26-39.

85. Школьникова, М. А. Современные тенденции сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у детей в Российской Федерации; структура сердечной патологии детского возраста / М. А. Школьникова, Г. Г. Осокина // Кардиология. - 2003. - № 8. - С. 4-8.

86. A rapid bedside test for B-type peptide predict treatment outcomes in patients admitted for decompensated heart failure: a pilot study. / V. Cheng, R. Kazanagra, A. Garcia et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2001. - Vol. 37 (2). - P. 386-391.

87. Albuminuria response to very high-dose valsartan in type 2 diabetes mellitus. / N. К. Hollenberg, H. Н. Parving, G. Viberti et al. // J. Hypertens. - 2007. -Vol. 25 (9).-P. 1921-1926.

88. Aldosterone induces vascular inflammatory phenotype in the rat heart. / R. Rocha, A. Rudolph, G. Frierdich et al. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. - 2002. -Vol. 283.-P. 1802-1810.

89. Aldosterone synthase polymorphism, stroke volume and age-related changes in aortic pulse wave velocity in subjects with hypertension. / M. E. Safer, V. Cattan, P. Lacolley et al // J. Hypertens. -2005. - Vol. 23. -P. 1159-1166.

90. Altered ventrículo-arterial coupling during exercise in athletes releasing biomarkers after endurance running. / A. Sahlen, K. Shahgaldi, P. Aagaard et al. // Eur J. Appl. Physiol. - 2012. - Vol. 112 (12). - P. 4069-1079.

91. Amaral, S. L. Exercise training normalizes wall-to-lumen ratio of the gracilis muscle arterioles and reduces pressue in sportaneously hypertensive rats. / S. L. Amaral, Т. M. Zorn, L. C. Michelini // J. Hypertens. - 2000. - Vol. 18 (11). - P. 1563-1572.

92. Angiotensin converting enzyme in the human heart: Effect of the deletion/insertion polymorphism. / A. H. Danser, M. A. Schalekamp, V. A. Bax et al. // Circulation. - 1995. - Vo.l 92. - P. 1387-1388.

93. Angiotensinogen allele dosage is associated with blood pressure phenotypes. / A. C. Pereia, G. F. Mota, R. S. Cunha et al. // Hypertension. -2003. - Vol. 41 (1). - P. 25-30.

94. Arroll, B. Does physical activity lower blood pressure: A critical review of the clinical trials / B. Arroll, R. Beaglehole // J. Clin. Epidemiol. - 1992. -Vol. 45 (5). - P. 439-447.

95. Association between elevated brain natriuretic peptide levels and the development • of left ventricular hypertrophy in patients with hypertension. / M. Suzuki, K. Yamamoto,

S. Watanabe et al. // Am. J. Med. - 2000. - Vol. 108 (8). - P. 627-633.

96. Association between multiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults. / G. S. Berenson, S. R. Srinivasan, W. Bao et al. // Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 338. - P. 1650-1656.

97. Association of angiotensin-converting-enzyme gene polymorphism with the depressor response to mild exercise therapy in patients with mild to moderate essential hypertension. / B. Zhang, T Sakai, S. Miura et al. // Clin. Genet. - 2002. - Vol. 62 (4). - P. 328-333.

98. Bedside tests of B-type natriuretic peptide in the diagnosis of left ventricular diastolic dysfunction in hypertensive patients. / T. Wei, C. Zeng, L. Chen et al. // Eur. J. Heart Fail. - 2005. - Vol. 7. - P. 75-79.

99. Blood pressure and arteriacomliance in young adults: the Minnesota Childrens Blood Pressure Study. / D. K. Arnett, S. P. Glasser, G. McVeigh et al. // Am J. Hypertens. - 2001. - Vol. 14. - P. 200-205.

100. BNP as a marker of diastolic dysfunction in the general population: importance of left of ventricular hypertrophy. / T. V. Lukowicz, M. Ficher, H. W. Hense et al. // Eur. J. Heart Fail. - 2005. - Vol. 7 (4). - P. 525-531.

101. Brain natriuretic peptide and the athletes heart: a pilot study / E. D. Pagourelias, G. Giannoglou, E. Kouidi et al. // Int. J. Clin. Pract. - 2010. - Vol. 64. - P. 511-517.

102. Brain natriuretic peptide as a marker of cardic involment in hypertension. / P. Bettencourt, A. Ferriea, T. Sousa et al. // Int. J. Cardiol. - 1999. -Vol. 69.-P. 167-177.

103. Brain natriuretic peptide blood levels in the differential diagnosis of dyspnea. / L. Cabanes, B. Richaud-Thiriez, Y. Fulla et al. // Chest. - 2001. - Vol. 120 (6).-P. 2047-2050.

104.Brien, K. S. Hazardous drinking in elite New Zealand sportspeople. / K. S. Brien, J. M. Blackie, J. A. Hunter // Alcohol and Alcoholism. - 2005. -Vol. 40 (3).-P. 239-241.

105. B-type natriuretic peptide is related to left ventricular mass in hypertensive patients but not in athletes / S. S. Almeida, A. Azevedo, A. Castro et al. // Cardiology. -2002.-Vol. 98.-P. 113-115.

106. Cardiac markers (BNP, NT-pro-BNP, Troponin I, Troponin T, in female amateur runners before and up until three days after a marathon. / W. Frassl, R. Kowoll, N. Katz et al. // Clin. Lab. - 2008. - Vol. 54(3-4). - P. 81-87.

107. Cardiac markers of EIH athletes in ultramarathon. / Y. J. Kim, C. H. Kim, K. A. Shin et al. // Int. J. Sports Med. - 2012. - Mar. - 33 (3). - P. 171-176.

108. Cardiac work remains high after strength exercise in elderly. / A. C. Queiroz, H. Kanegusuku, M. R. Chehuen et al. // Int J. Sports Med.-2013.-VoL 34 (5).-P. 391-397.

109. Cardiological protocols on evaluation of fitness for competitive sports / P. Delise, U. Guiducci, P. Zeppilli et al. // Ital. Heart J. - 2005. - Vol. 6 (8). - P. 502-546.

110. Cardiovascular and plasma catecholamine responses to exercise in blacks and whites. / A. J. Walker, D. R. Bassett, W. J. Duey et al. // J. Hypertens. -1992. - Vol. 20. - P-548. . 542

111. Cardiovascular consequences of completing a 160-km ultramarathon / J. Scott, B. Esch, R. Shave et al. // Med Sports Exerc. - 2009. - Jan. -41 (1).-P. 26-34.

112. Caso, P. Pulsed Doppler tissue imaging in endurance athletes: relation between left and ventricular preloand myocardial regional diastolic function / P. Caso, A. Andres, M. Galderisi // Am. J. Cardiol. - 2000. - Vol. 85. - P. 1131 -1136.

113. Change in plasma brain natriuretic peptide during exercise is an important predictor of survival in systolic hewart failure. / J. G. Lainchbury, M. P. Swanney, L. Beckert et al. // Eur. Heart J. - 2001. - Vol. 26. - P. 2062-2073.

114. Changes in plasma cardiac natriuretic peptide concentrations during 1 year treatmeant with angiotensin-converting enzyme ingibitor in elderly hypertensive patients with left ventricular hypertrophy. / M. Kohno, K. Yokokama, K. Yasunari et al. // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. - 1997. - Vol. 35. - P. 38-42.

115. Chevalier, L. Sudden unexpected death in young athletes: reconsidering «hypertrophic cardiomyopathy» / L. Chevalier // Eur. J. Cardiovasc. - 2009. - Vol. 3. - P. 23-28.

116. Chorayeb, N. Left ventricular hypertrophy in athletes: adaptive physiologic . response of the heart. / N. Chorayeb, M. Batlouni, I. M. Pinto // Arg. Bras Cardiol. -2005.-Vol. 85.-P. 191-197.

117. Clinical application of pulsed Doppler tissue imaging for assessment abnormal left ventricular relaxation. / T. Oki, T. Tabata, H. Yamada et al. // Am. J. Cardiol. -1997.-Vol. 79.-P. 921-928.

118. Comparison of Valsartan 160 mg with Lisinopril 20 mg given as Monotherapy or in Combination with a Diuretic, for the Treatment of Hypertension: The Blood Presure Reduction and Tolerability of valsartan in Comparison with lisinopril stydy. / E. Malacco, M. Santonastaso, N. Vari et al. // Clinical Therapeutics. - 2004. - Vol. 26 (6). - P. 855-865.

119. Congestive heart failure with normal systolic function. / A. Dougherty, G. Naccarelli, E. Gray et al. // Am. J. Cardiol. - 1984. - Vol. 1. - 54 (7). - P. 778-782.

120. Conversion from vagal to sympathetic predominance with strenuous training in high-perfomance world class athletes. / F. Iellamo, J. M. Legramente, F. Pigozzi et al. // Circulation. - 2002. - Vol. 105 (23). - P. 2719-2724.

121. Cowie, M. R. BNP: soon to become a routine measure in the care of patients with heart failure?/M. R. Cowie//Heart. - 2000. - Vol. 83 (6).-P. 617-618.

122. Davis, P. R Carotid intimal-medial thickness is related to cardiovascular risk factors measured from cyildhood through middle age: the Muscatine Study. / P. H Davis, J. D. Dawson, * W. A Riley//Circulation.-2001.-VoL 104. -P. 2815-2819.

123. De Lemos, J. A B-type natriuretie peptide in cardiovascular disease. / J. A De Lemos, D. K. Me Guire, M. H. Diazner//Lancet -2003. - Vol. 362. - P. 316-323.

124. Detection of left ventricular enlargement and impaired systolic function with plasma N-terminal pro brain natriuretic peptide concentrations. / B. A. Groenning, J. C. Nilsson, L. Sondergaard et al. // Am. Heart J. -2002. - Vol. 143(5). - P. 23-29.

125. Diagnostic approach and differential diagnosis in patients with hypertrophied left ventricles / A. Yilmaz, U. Sechtem, W. Praerz et al. // Heart. - 2011. - Vol. 10. - 286-301.

126. Diastolic heart failure can be diagnosed by comprehensive two-dimensional and doppler echocardiography / J. K. Oh, L. Halte, A. J. Tajik et al. \\ J. Am. Coll. Cardiol. -2006. - Vol. 47. - P. 500-506.

127. Doppler tissue imaging a noninvasive technigue for evaluation of left ventricular relaxation and estimation of filling pressures. / S. F. Nagueh, K. I. Middleton, H. A Kopelen et aL //J. Am Coll. Cardiol. -1997. -VoL 30. - P. 1527-1533.

128. Effect of competitive marathon cycling on plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide and cardiac troponin T in healthy recreational cyclists / G. Neumayr, R. Pfister, G. Mitterbauer et al. // Am. J. Cardiol. - 2005. - Sep. 1.-96 (5). - P. 732-735.

129. Effects of aerobic exercise on blood pressure: a meta-analysis of randomised, controlled trials. / S. P. Whelton, A. Chin, X. Xin et al. // Ann Intern Med. - 2002. - Vol. 136. - P. 493-503.

130. Effects of nonlipid risk factors on atherosclerosis in youth with a favorable lipoprotein profile. / H. C. MgGill, C. A. McMahan, A. W. Zieske et al. // Circulation. -2001.-Vol. 103.-P. 1546-1550.

131. Effects of the selective aldosterone blocker eplerenone versus the calcium antagonist amlodipine in systolic hypertension. / W. White, D. Duprez, R. Hillare et al. // Hypertension. -2003. - Vol. 41. - P. 1021-1026.

132. Exercicio resistido para o paciente hipertenso: indicacao ou contra -indicacao. / C. L. M. Foijaz, C. C. Rezk, C. M. Melo et al. // Rev Bras Hipertens. -2003.-Vol. 10 (2).-P. 119-124.

133. Exercise training improves diastolic function in heart failure patients. / A. Alves, F. Ribeiro, E. Goldhammer et al. // Med Sci Sports Exerc. - 2012. - Vol. 44 (5). - 776-785.

134. Exercise training increases baroreceptor gain-sensitivity in normal and hypertensive rats. / P. C. Brum, G. J. Silva, E. D. Moreira et al. // Hypertension. - 2000. -Vol. 36 (6).-P. 1018-1022.

135. Exercise training-induced blood pressure and plasma lipid impovements in hypertensives may be genotype dependent. / J. M. Hadberg, R. E. Ferrell, D. R. Dengel et al. // Hypertension. - 1999. - Vol. 34 (1). - P. 18-23.

136. Exercise-associated increases in cardiac biomarkers / J. Scharhag, K. George, R. Shave et al. // Med. Sci Sports Exerc. - 2008. - Vol. 40. - P. 1408-1415.

137. Factors affecting blood pressure during heavy weight and static contractions. / J. D. MacDougall, R. McKelvie, D. E. Moroz et al. // J. Appl. Physiol. - 1992. - Vol. 73 (4). - P. 1590-1597.

138.Fagard, R. H. Athletes heart. / R. H. Fagard // Heart. - 2003. - Vol. 89. -P. 1455-1461.

139. Fagard, R. H. Exercise characterisics and the blood pressure recponse to dynamic physical training. / R. H. Fagard // Med. Sci Sports Exers. - 2001. - Vol. 33. - P. 484-492.

140. Farrell, O. Alcohol use among amateur sportsmen in Ireland. / O. Farrell // BMC Research Notes. - 2010. - Vol. 3. - P. 313-315.

141. Fleck, S. J. Resistance-training experience and pressor response during resistance exercise. / S. J. Fleck, L. S. Dean // J.Appl. Physiol. - 1987. - Vol. 63 (1). - P. 16-120.

142. Flynn, J. T. Evaluation and management of hypertension in childhood. Prog. Pediatr. /. J. T. Flynn // Cardiol. - 2001. - Vol. 12 (2). - P. 177-188.

143. Focht, B. C. Influence of resistance exercise of different untensities on state anxiety and blood pressure. / B. C. Focht, K. F. Koltyn / /Med. Sci Sports Exers. - 1993. -Vol. 31 (3). - P. 456-463.

144. Gardner, R. S. N-terminal pro brain peptide. A new gold standart n predicting mortality in patients with advanced heart failure. / R. S. Gardner, F. Ozalp, A. J. Murday // Heart Drug. -2003. - Vol. 3. - P. 141-146.

145. Geenen, D. L. Angiotensin II, predisposition to hypertension, and left ventricular size in healthy young adults. / D. L. Geenen, A. Malhotra, J. Scheur // Circulation. -1996.-Vol. 93.-P. 1148-1154.

146. Gene expression of brain natriuretic peptide in isolated atrial and ventricular human myocardium influence of angiotensin II and diastolic fiber length. / S. Wiese, T. Breyer, A. Dragu et al. // Circulation. - 2000. - Vol 102. -P. 3074-3079.

147. Genetic variation in the renin-angiotensin system and athletic performance. / R. Alvarez, N. Terrados, D. Miliciz et al. // Eur. J. Appl. Physiol. - 2000. - Vol. 82. - P. 117-120.

148. George, K. Left ventricular diastolic function in athletes. / K. George // Deutsch. Z. Sportmed. - 2012. - Vol. 63. - P. 63-68.

149. GNAS A-1121G variant is associated with improved diastolic dysfunction in response to exercise training in heart-failure patients. / A. J. Alves, E. Goldhammer,

F. Ribeiro et al. // Int. J. Sports Med. - 2013. - Vol. 34 (3). - P. 274-280.

150. Goodfiend, T. L. Angiotensin receptors and their antagonists. / T. L. Goodfiend, M. E. Elliott, K. J. Gatt// Engl. J. Med. - 1996. - Vol. 334 (25). - P. 1649-1654.

151. Guazzi, M. Detection of changes in diastolic function by pulmonary venous flow analysis in women athletes. / M. Guazzi, F. C. Musante, H. L Deague // Am. Heart J. -2001.-Vol. 141 (1). -P.139-147.

152. Hall, C. Essential biochemistry and physiology of NT-proBNP. / C. Hall // Eur. J. of Heart Fil. - 2004. - Vol. 6. - P. 257-269

153. Hart, G. Exercise-induced cardiac hypertrophy: a substrate for sudden death in athletes? / G. Hart // Exp. Physiol. - 2003. - Vol. 88 (5). - P. 639-644.

154. Haslan, D. R. Direct measurements of arterial blood pressure during formal weightlifting in cardiac patients. / D. R. Haslan, S. N. McCartney, R. S. Mckelvie // J. Cardiopulm Rehabil. - 1998. - Vol. 8 (6). - P. 213-225.

155. High brain natriuretic peptide levels are associated with decreased exercise capacity in patients with chronic heart failure. / S. Kruger, J. Graf, C. Breuer et al. // Eur. Heart J. - 2001. - Vol. 11 (6). - P. 222-306.

156. Hildebrandt, P. N-terminal pro brain natriuretic peptide in arterial hypertension -a marker for left ventricular dimensions and prognosis. / P. Hildebrandt, M. Boesen, M. Olsen // Eur. J. Heart Fail. - 2004. - Vol. 6. - P. 313-317.

157. Hypercholesterolemia blunts forearm vasorelaxation and enhancec the pressor response during acute systemic hypoxia. / J. Barreto-Filho, F. Consolim-Colombo,

G. Guerra-Riccio et. al. // Arterioscler Thromb Vase. Biol. - 2003. - Vol. 23 (9). -P. 1660-1666.

158. Human adipocytes secrete mineralocorticoid-releasing factors. / M. Ehrhart- ' Bornstein, V. Lamounier, A, Shcraven et al. // Proc. Natl. Acad Sci USA. - 2003. - Vol. 100. -P. 14211-14216.

159. Ignarro, L. Novei features of nitric oxide endothelial nitric oxide synthase and atherosclerosis / L. Ignarro // Curr. Diab. Rep. - 2005. - Vol. 5. - P. 17-23.

160. Increased morning incidence of myocardial infarction in the ISAM study. Absence with prior beta-adrenergic blockade. ISAM study group. / S. N Willich, T. Linderer, K. Wegascheider et al. // Circulation. - 1989. - Vol. 80. - P. 853-858.

161. Increased onset of sudden cardiac death in the first three hours after awakening. / S. N. Willich, R. J. Goldberg, M. Maclure et al. // Am. J. CardioL - 1992. - . Vol. 70. - P. 65-68.

162. Independent elevations of N-terminal pro-brain natriuretic peptide and cardiac troponins in endurance athletes after prolonged strenuous exercise. / J. Scharhag, M. Herrmann, A. Uihausen et al. // Am. Heart J. - 2005. - Dec. -150 (6). - P. 1128-1134.

163. Indermuhle, A. The relative myocardial blood volume differentiates between hypertensive heart disease and athletes heart in humans. / A. Indermuhle, R. Vogel, P. Meier// Eur. Heart J. - 2006. - Vol. 27 (13). - P. 1571-1578.

164. Inereased plasma concentrations of N-terminal pro brain natiuretic peptide reflect the presence of mildly reduced left ventricular diastolic function in hypertension. / T. Furomoto, S. Fujii, X. Mikami et al. // Coron. Artery. Dis. -2006.-Vol. 17 (l).-P. 45-50.

165. International Union of Pharmacology XXIII. The angiotensin II receptors. / M. Gasparo, K. J. Catt, T. Inagami et al. // Pharmacol. Rev. -2000. - Vol. 52 (3). - P. 415-472.

166. Januzzi, J. L. Natriuretic peptide testing: a window into the diagnosis and prognosis of heart failure. / J. L. Januzzi // Cleve Clin. J. Med. - 2006. - Vol. 73(2). -P. 149-152.

167. Jelakoviz, B. Influence of angiotensin-converting enzymes gene polymorphism and circadian blood pressure changes on left ventricle mass in '

competitive oarsmen. / B. Jelakoviz, D. Kuzmaniz, D. Miliciz // J. Hypertens. - 2000. -Vol. 18 (2).-P. 208-211.

168. Jolda-Mydlowska, B. Pulse pressure as a prognostic indicator of organ damage in patients with essential hypertension. / B. Jolda-Mydlowska, M. Kobusiak-Prokowicz, A. Slawuta // Pol. Arch. Med. Wewn. - 2004. - Vol. 111 (5). - P. 527-535.

169. Kaijalainen, J. Angiotensinogen gene M 235T polymorphism predicts left . ventricular hypertrophy in endurance athletes. / J. Kaijalainen, U. M. Kujala, A. Stolt //

J. Am. Coll. Cardiol. -1999. - Vol. 34 (2). - P. 494-499.

170. Kasikcioglu, E. Echocardiography limits of left ventricular remodeling in athletes / E. Kasikcioglu, H. Akhan // J.Am. Cardiol. - 2004. - Vol. 44 (2). - P. 469-470.

171.Knudsen, C. W. Diagnoctic value of B-Type natriuretic peptide and chest radiographic findings in patients with acute dyspnea. / C. W Knudsen, T. Omland, P. Clopton // Am. J. Med. - 2004. - Vol. 116 (6). - P. 363-368.

172. Lauschke, J. Athletes heart or hypertrophic cardiomyopathy? / J. Lauschke, B. Maisch, S. Clin // Res. cardiol. - 2009. - Vol. 98 (2). - P. 80-88.

173. Leers, M. P. Effects of a long-distance run on cardiac markers in healthy athletes. / M. P. Leers, R. Schepers, R. Baumgarten // Clin. Lab. Med. - 2006. - Vol. 44 (8). -P. 999-1003.

174. Left ventricular dysfunction, natriureti peptides and mortality in an urban population. / T. A. Mc Donagh, A. D Cunningham, C. E. Morrison et al. // Heart. -2001.-Vol. 86(1).-P. 21-26.

175. Left ventricular geometry and severe left ventricular hypertrophy in children and adoles-cents with essential hypertension. / S. P. Daniels, J. M. Loggie, P. Khoury et al. // Circulation. -1998. - Vol. 97. - P. 1907-1911.

176. Left ventricular hypertrophy in athletes. / J. Rawlins, A. Bhan, S. Sharma et al. // Heart - 2009. - May. - Vol. 10 (3). - P. 350-356.

177. Lepley, A. S. Effects of weightlifting and breathing technique on blood pressure and heart rate. / A. S. Lepley, B. M. Hatzel // J. Strength Cond Res. - 2010. - Vol. 24 (8). -P. 2179-2183.

178. Lesniak, K. T. Exercise and hypertension. / K. T. Lesniak, P. M. Dubbert // Curr. Opin Cardiol. - 2001. - Vol. 16 (6). - P. 356-359.

179. Levy, D. Echocardiographically detected left ventricular hypertrophy: prevalence and risk factor. The Framingham Heart Study. / D. Levy, K. Anderson, D. Savage // Ann. Intern Med. - 1988. - Vol. 108. - P. 7-13.

180. Lewis, J. F. Considerations for racial differences in the athletes heart / J. F. Lewis // CardioL Clin. - 1992. - Vol. 10. - P. 329-333.

181. Lewis, J. F. Preparticipation echocardiography screening cardiovascular disease in large predominantly black population of collegiate athletes. / J. F. Lewis, B. J. Maron, J. A. Diggs // Am. J. Cardiol. - 1989. - Vol. 6. - P. 1029-1033.

182. Lin, F. Targeted alflia-adrenergic receptor overexpression induces enhanced cardiac contractility but not hypertrophy. / F. Lin, W. A. Owens, S. Chen // Circ. Res. -2001. - Vol. 89 (4). - P. 343-350.

183. LV mass as a measure of preclinical hypertensive disease. / R. Devereux, M. Koren, G. DeSimone et al. // Am. J. Hypertens. - 1992. - Vol. 5. - P. 175-182.

184. Makan, J. Physiological upper limits of ventricular cavity size in highly trained adolescent athletes. / J. Makan, S. Sharma, S. Firoozi // Heart. - 2005. -Vol. 91 (4).-P. 495-499.

185.Mancia, G. The role of blood pressure variability in end-organ damage. / G. Mancia, G. Parati // J. Hypertens. - 2003. - Vol. 21 (6). - P. 17-23.

186. Maron, B. J. The heart of trained athletes: cardiac remodering and the risks of sports, including sudden death / B. J. Maron, A. Pelliccia // Circulation. - 2006. -Vol. 14 (15). - P. 1633-1644.

187. Maron, B. J. Distinguishing hypertrophic cardiomyopathy froom athletes heart physiological remodeling: clinical singnificance, diagnostic strategies and implications for preparticipation screening / B. J. Maron // Br. J. Sport. Med. - 2009. - Vol. 4. - P. 649-656.

188. Maron, B. J. Structural features of the athlete heart as defined by echocardiography. / B. J. Maron // J. Am Coll. Cardiol. - 1986. - Vol. 7. - P. 190-203.

189. Matsubara, H. Pathophysiological role of angiotensin II type 2 receptor in cardiovascular and renal diseases. / H. Matsubara // Circ. Rec. - 1998. - Vol. 83 (12). -P. 1182-1191.

190. Matsuoka, S. White coat effect and white coat hypertension in pediatric patients / S. Matsuoka, K. Kawamura, M. Honda // Pediatr. Nephrol. - 2002. - Vol. 17 (11). - P. 950-953.

191. McAdoo, W. G. Race and gender influence hemodynamic responses to psychological and physical stimuli. / W. G. McAdoo, M. N. Weinberger, J. Z. Miller // J. Hypertens. - 1990. - Vol. 8. - P. 961-967.

192. Meta-Analysis of Cardiac Structure and Function. The Athletes Heart. / B. Pluim, A. Zwinderman, A. Van der Laarse et al. // Circulation. - 2000. - Vol. 101. - P. 336-344.

193.Montgomery, H. Association of angiotensin - converting enzyme gene I/D polymorphism with change in left ventricular mass in response to physical training. / H. Montgomery, P. Clarkson, C. Dollery // Circulation. - 1997. -Vol. 96.-P. 741-747.

194. Morita, H. Genetic causes of human heart failure. / H. Morita, J. Seidman, C. E. Seidman // J. Clin. Invest. - 2005. - Vol. 115 (3). - P. 115-518.

195. Muller, J. F. Circadian variation in cardiovascular events. / J. F Muller // Am. J. Hypertens. - 1999. - Vol. 12 (2). - P. 35-42.

196. Murakami, Y. New insights into mechanism of the elevation of plasma brain natriuretic polypeptide levels in patients left ventricular hypertrophy. / Y Murakami, T. Shimada, S. Inoue // Can. J. Cadiol. - 2002. - Vol. 18. - P. 1294-1300.

197. Myocardial Injury and Ventricular Dysfunction Related to Training Levels Among Nonelite Participants in the Boston Marathon. / T. Neilan, J. Januzzi, E. Lee-Lewandrowski et al. // Circulatioa -2006. - Vol. 114. - P. 2325-2333.

198. Myocardial perfusion after marathon running. / K. Kalliokoski, M. Laaksonen, M. Luotolahti et al. // Scand. J. Med Sports. - 2004. - Vol. 14. - P. 208-214.

199. Myocardial substrate metabolism in the normal and failing heart / W. C. Stanley, F. A. Recchia, G. D. Lopaschuk et al. // Physiol. Rev. - 2005. - Vol. 85. - P. 1093-1129.

200. National High Blood Pressure Enducation Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents The Fourth Report on Diagnosis,

Evaluation, and Thetment of High Blood Pressure in Childer and Adolescents. -Pediatrics. - 2004. - Vol. 114. - P. 555-576.

201.Naylor, K. H. Reduced ventricular flow propagation velocity in elite athletes is augmented with the resumption of exercise training. / K. H. Naylor, L. F. Arnolda, J. A. Deague // J. Physiol. - 2004. - Vol. 563 (3). - P. 957-963.

202. Niece, K. L. Prevalence of hypertension and pre-hypertension among adolescents. / K. L. Niece, T. S. Poffenbanrger, J. L. Turner// 2007. - Vol. 150 (6). - P. 640-644.

203. No difference in N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) • concentrations between endurance athletes with athlete's heart and healthy untrained controls. / J. Scharhag, A. Urhausen, M. Herrmann et al. // Heart - 2004. - Vol. 90 (9). -P. 1055-1056.

204. N-terminal pro brain natriuretic peptide in arterial hypertension-a marker for left ventricular dimensions and prognosis. / P. Hildebrandt, M. Boesen, M. Olsen et al. // Eur. J. Heart Failure. - 2004. - Vol. 6 (3). - P. 313-317.

205. N-terminal pro-brain natriuretic peptide in arterial hypertension: a valuable prognostic marker of cardiovascular events / F. Pedersen, I. Raymond, C. Kistorp et al. // J. Card. Fail. - 2005. - Vol. 11 (5). - P. 70-75.

206. N-terminal pro-brain natriuretic peptide. A. New gold standart in predicting mortality in patients with advanced heart failure. / R. S. Gaedner, F. Ozalp, A. J. Murday et al. // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24 (19). - P. 1735-1743.

207. Oki, T. Clinical application of pulsed Doppler tissue imaging for assessmert abnormal left ventricular relaxation / T. Oki, T. Tabata // Am. J. Cardiol. - 1997. -Vol. 79.-P 921-928.

208. On behalf of the European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring.European Society of Hypertension Recommendations for Conventional, Ambulatory and Home Blood Pressure Measurement. / O. Brien, E. Asmar, R. Beilin et al // J. Hypertens. - 2003. - Vol. 21. - P. 821 -848.

209. OSullivan, S. E. The effects of exercise and training on human cardiovascular reflex control. / S. E. OSullivan, C. Bell // J. Auton Nerv. Syst. - 2000. - Vol. 81 (1-3). -P. 16-24.

210. Pagani, M. Autonomic dysregulation in essential hypertension: insight from heart rate and arterial pressure variability. / M. Pagani, D. Lucini // Auton Neurosci. - 2001. -Vol. 90 (1-2).-P. 76-82.

211. Park, J. B. Small artery remodeling is the most prevalent (earliest?) form of target organ damage in mild essential hypertension. / J. B. Park, E. L Schiffiin // J. Hypertens. -2001.-Vol. 19.-P. 921-930.

212. Pellicia, A. The athletes heart: remodeling, electrocardiogram and preparticipation screening. / A. Pellicia, B. J. Maron // Cardiology in Review. - 2002. - March (10). -Vol. 2.-P. 85-90.

213. Physioilogic limits of left ventricular hypertrophy in elite junior athletes: relevance to differential diagnosis of athletes heart and hypertrophic cardiomyopathy. / S. Sharma, B. J. Maron, G. Whyte et al. // J. Am. Coll Cardiol. - 2006. - Vol. 40 (8). -P. 1431-1436.

214. Physiological upper limits of ventricular cavity size in highly trained adolescent athletes. / J. Makan, S. Sharma, S. Firoozi et al. // Heart. - 2005. - Vol. 91 (4). - P. 495-499.

215. Pickering, T. G. American Society of hypertension Expert Panel. Conclusion and recommendations on the clinical use of home and ambulatory blood pressure monitoring. / T. G Pickering, N. M Kaplan, L Krakoff // Am. J. Hypertens. - 1996. -Vol. 9(1).-P. 1-11.

216. Plasma brain natriuretic peptide-guided therapy to improve outcome in heart failure: the STARS-BNP Multicenter Study. / P. Jourdain, G. Jondeau, F. Funck et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -2007. - Vol. 49 (16). -C 1733-1739.

217. Plasma natriuretic peptide levels and the risk of cardiovascular events and death. / T. Wang, M. Larson, D. Levy et al. // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350. - P. 655-663.

218. Plium, B. M. The athletes heart: a meta-analysis of cardic structure and function / B. M. Plium, A. H. Zwinderman, A. Van der Laarse // Circulation. - 2000. - Vol. 101. -P. 336-344.

219. Popovic, D. Brain natriuretic peptide predicts forced vital capacity of the lungs, oxygen pulse and peak oxygen consumption in physiological condition. / D. Popovic, M. C.Ostojic // Peptides. - 2013. - Vol. 43. - P. 32-39.

220. Postexercise decrease in arterial blood pressure, total peripheral resistance and in circulatory response to brief hyperoxia in subjects with mild essential hypertension. / E. Izdebska, I. Cybulska, M. Sawicki et al. // J. Hum. Hypertens. -1999. - Vol. 12 (12). - P. 855-860.

221. Prognostic significance of visit-to-visit variability, maximum systolic blood pressure, and episodic hypertension. / P.M. Rothwell, S.C. Howard, E. Dolan et al. // Lancet. - 2010. - Vol. 375. - P. 895-905.

222. Prognostic value of 24-hour pressure variability. / A. Fratolla, G. Parati, C. Cuspidi et al. // J. Hypertens. - 1993. - Vol. 11. - P. 13-26.

223. Race and gender influence hemodynamic responses to psychological and physical stimuli. / W. C. McAdoo, M. H Weinberger, J. Z. Miller et al. // J. Hypertens. - 1990. -Vol. 8.-P. 961-967.

224. Rawlins, J. Left ventricular hypertrophy in athletes. / J. Rawlins, A. Bhan, S. Sharma // Eur. Heart. J. Cardiovasc. Imaging. - 2009. - Vol. 10 (3). - P. 350-356.

225. Recommendations for Chamber Quantification: A Report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, Developed in Conjunction with the European Association of Echocardiography, a Branch of the European Society of Cardiology / R. M. Lang, M. Bierig, R. B. Devereux et al. // J. Am Soc. Echocardiogr. - 2005. - Vol. 18. - P. 1440-1463.

226. Recommendatios for the evauation of left ventricular diastolic function by echocardiography / S. F. Nagueh, C. P. Appleton, T. C. Gillebert et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2009. - Vol. 22. - P. 107-133.

227. Reduced Right Ventricular Myocardial Strain in the Elite Athlete May Not Be a Consequence of Myocardial Damage. / G. King, J. Almuntaser, R. Murphy et al. // Echocardiography.-2013.-Vol. 12.-P. 12146-12153.

228. Relation of right ventricular ejection fraction to exercise capacity in chronic left ventricular failure. / J. A. Franciosa, B. J. Baker, C. M. Boyd et al. // Am. J. Cardiol. -1984. - Vol 54 (6). - P. 596-599.

229. Relationship between left ventricular geometry and natriuretic peptide levels in essential hypertension. / T. Nishikimi, F Yoshihara, A. Morimoto et al. // Hypertension. - 1996. - Vol. 28(1). - P. 22-30.

230. Relationship of 24-hour blood pressure mean and variability and severity of target-organ damage in hypertension. / G. Parati, O. Pompidossi, E. Albini et al. // J. Hypertens. - 1987. - Vol. 5. - P. 93-98.

231. Rowland, T. Cardiovascular responses to static exercise: a re-appraisal. / T. Rowland, B. Fernhall // J. Sports Med. - 2007. - Vol. 28 (11). - P. 905-908.

232. Savage, D. D. Bode size, blood pressure and physical activity. / D. D. Savage, D. Levy // Am. J. Cardiol. - 1990. - Vol. 65 (5). - P. 331-376.

233. Schillaci, G. Blood pressure variability: an additional target for antihypertensive treatment. / G. Schillaci, G. Pucci, G. Parati // Hypertension. — 2011. — Vol. 58.-P. 133-135.

234. Schmieder, R., Messerli, F. Hypertension and the heart. / R. Schmieder, F. Messerli // J. Hypertens. - 2000r - Vol. 14 (10-11). - P. 597-604.

235. Seiler, C. Basic structure-function relations of epicardial coronary vascular tree. Basis of guantitative coronary arteriography for diffuse coronary artery disease. / C. Seiler, R. L. Kikeeide, K.L. Gould // Circulation. - 1992. - Vol. 85. - P. 1987-2003.

236. Sera, R Alterations of cardiac structure in patients with isolated office, ambulatory or home hypertension: data from the general population (Pressione Arteriöse Monitorate E Loro Assosiazioni Study)/R Sera, G Trocino, ALanzarotL // Circulation. -2001.-VoL 104(12).-P. 1385-1392.

237. Sohn, D. W. Assessment of mitral annulus velocity by Doppler tissue imaging in the evaluation of left ventricular diastolic function / D. W. Sohn, I. H. Chai, D. J. Lee // J. Am. Coll. Cardiol. - 1997. - Vol. 30. - P. 474-480.

238. Soroft, J. M. Isolated systolic hypertension, obesity, and hyperkinectic hemodynamic states in children. / J. M. Soroft, T. Poffenbarger, K. Franco // J. Pediat. -2002. - Vol. 140. - P. 660-666.

239. Soroft, J. M. Obesity hypertension in children: a problem of epidemic proportions.

«

/ J. M. Sofort, S. Daniels // Hypertension. - 2002. - Vol. 40 (4). - P. 441-447.

240. Schillaci, G. Blood pressure variability: an additional target for antihypertensive treatment. / G. Schillaci, G. Pucci // Hypertension.-2011. - Vol. 58. - P. 133-135.

241. Stassen, J. A. Definition of new targets in cardiovascular prevention from young into old age. / J. A. Stassen // Eur. Heart J. - 2002. - Vol. 23 (7). - P. 507-509.

242. Sympathetic activation in the pathogenesis of hypertension and progression of organ damage. / G. Mancia, G. Grassi, C. Giannattasio et al. // Hypertension. - 1999. -Vol. 34 (4).-P. 724-728.

243. Systolic and early diastolic left ventricular velocities assessed by tissue Doppler imaging in 100 top-level handball players. / T. Butz, F. Buuren, K. P. Mellwig et al. // European Journal of Cardiovascular Prevention end Rehabilitation. - 2010. - Vol. 17. - P. 342-348.

244. Taddei, S. Vasodilation to acetylcholine in primary and secondary forms of human hypertension. / S. Taddei, A. Virdis, P. Mattei // Hypertension. -1993.-Vol. 21.-P. 929-933.

245. Takemura, G. Expression and distribution of atrial natriuretic polypeptide in human hypertrophic ventricle of hypertensive hearts and hearts with hypertrophic cardiomyopathy. / G. Takemura, H Fujiwara // Circulation. - 1991. - Vol. 83. - P. 181-190.

246. Talwar, S. Influence of hypertension left ventricular hypertrophy, and left ventricular systolic dysfunction on plasma N terminal proBNP. / S Talwar, A. Siebenhofer, B. Williams // Heart. - 2000. - Vol. 83. - P. 278-282.

247. The association between physical activity and angiotensin-converting enzyme gene polymorphism in hypertensive patients. / M. Winnicki, V. Accurso, M. Hoffmann et al. // J. Hypertens. - 2008. - Vol. 2. - P. 146-149.

248. The effects of odesity, gender, and ethnic group on left ventricular hyperthrophy andgeomety in hypertensive children: a collaborative study of the International Pediatric Hypertension Association. / C. Hanevold, J. Waller, S. Daniels et al. // Pediatrics. -2004. - Vol. 113. - P. 328-333.

249. The kinetics of highly sensitive cardiac troponin T release after prolonged treadmill exercise in adolescent and adult athletes. / Y. Tian, J. Nie, C. Huang et al. // J. Appl. Physiol. - 2012. - Aug. - Vol. 113 (3). - P. 418-425.

250. Thiene, G. Prevention of sudden cardiac death in the young and in athletes: dream or reality? / G. Thiene, E. Carturan, D. Corrado // Cardiovasc. Pathol. - 2010. - Vol. 6. -P. 15-17.

251. The relationship between visitto-visit variability in systolic blood pressure and allcause mortality in the general population: Findings froom NHANES III, 1998 to 1994. / P. Muntner, D. Shimbo, M. Tonelli et al. // Hypertension. - 2011. - Vol. 57. -P. 160-166.

252. The upper limit of physiologic cardiac hypertrophy in highly trained elite athletes. / A. Pelliccia, B. J. Maron, A Spataro et al. // N Engl. J. Med. - 1991. - Vol. 324. -P. 295-301.

253. The usefulness of Doppler myocardial imaging in the study of the athletes heart and in the differential diagnosis between physiological and pathological ventricular hypertrophy. / A. Andrea, L. Andrea, P. Caso et al. // Echocardiography. - 2006. -Vol. 23 (2).-P. 149-157.

254. Tissue Doppler Imaging can be useful to distinguish pathological from physiological left ventricular hypertrophy: a study in master athletes and mild hypertensive subjects. / G. Galanti, L. Toncelli, F. Del Furia et al. // Cardiovascular Ultrasound. - 2009. - Vol. 21. - P. 7-48.

255. Twenty-four-profiles of plasma rennin activity in relation to the sleep-wake cycle. / G. Brandenberger, M. Follenius, B. Goichot et al. // J. Hypertens. - 1994. -Vol. 12. - P. 277-283.

256. Unravelling the grey zone: cardiac MRI volume to wall mass ratio to differentiate hypertrophic cardiomyopathy and the athlete's heart. / T. Luijkx, M. J. Cramer, C. F. Buckens et al. // Br. J. Sports Med. - 2013. - Jun. (14). - P. 325-331.

257. Urhausen, A. Sports-specific adaptions and differentiationof the athletes heart. / A. Urhausen, W. Kindermann // Sports Med. - 1999. - Vol. 28. - P. 237-244.

258. Usefulness of simultaneous ambulatory electrocardiophic and blood pressure monitoring in detecting myocardial ischemia in patients >70 years of age with systemic hypertension. / P. Trenkwalder, R. Dobrindt, M. Plaschke et al. // Am. J. Cardiol. -1993.-Vol. 72.-P. 927-931.

259. Usefulness of the Framingham risk score and bodi mass index to predict early coronary artery calcium in young adults / L. T. Mahoney, T. L. Burns, B. N. Stanford et al. // Am. J. Cardiol. - 2001. - Vol. 88 (5). - P. 509-515.

260. Utility of Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in the estimation of diastolic function in heartfailure with normal ejection fraction: a comparative Doppler-conductance catheterization study. / M. Kasner, D. Westermann, P. Steendijk et al. // Circulation. - 2007. - Aug. 7. - Vol. 116 (6). - P. 637-647.

261. Value of N-terminal pro BNP in the diagnosis of left ventricular systolic dysfunction in primary care patients referred for echocardiography. / F. Gustafsson, J. Badskj, F.S. Hansen et al. // Heart Drug. - 2003. - Vol. 3. - P. 141-146.

262. Vanderheyden, M. Brain and other natriuretic peptides: molecular aspects. / M. Vanderheyden, J. Bartunek, M. Goethals // Eur. J. Heart Fail. - 2004. - Vol. 6 (3). -P. 261-268.

263. Ventricular arrhythmias in patients with hypertensive left ventricular hypertrophy. / J. M. Lenachan, E. Henderson, K. I. Morris et al. // Engl. J. Med. - 1987. - Vol. 317. -P. 787-792.

264. Ventricular expression of brain natriuretic peptide in hypertrophic cardiomyopathy. / K. Hasegawa, H. Fujiwara, K. Doyama et al. // Circulation. - 1993. -Vol. - 88. - P.372-380.

265. Wescott, W. Blood pressure response during weight training exercise. / W. Wescott, B. Howers // Nat. Strengh Cond Assoc. J. -1983. - Vol. 5. - P. 67-71.

266. White, W. B. Assessment of the daily blood pressure load as a determinant of cardic function in patients with mild to moderate hypertension. / W. B. White, H. M. Dey, P. Schulman // Am Heart J. -1989. - Vol. 118. - P. 782-795.

267. Wiecek, E. M. Comparison of direct and indirect measures of systemic arterial pressure during weightlifting in coronary artery disease. / E. M. Wiecek, N. McCartney, R. S. McKelvie // Am. J. Cardiol. - 1990. - Vol. 66 (15). - P. 1065-1069.

268. Winslow, R. L. Modeling the cellular basis of altered excitation-contraction coupling in heart failure. / R. L. Winslow, J. Rice, S. Jafri // Prog. Biophys. Mol. Biol. -1998. - Vol. 69 (2-3). - P. 497-514.

269. Yamaguchi, H. Elevation of plasma brain natriuretic peptide is a hallmark of diastolic heart failure independent of ventricular hypertrophy. / H. Yamaguchi, K. Yoshida, Y Sakata // Am. J. Cardiol. - 2004. - Vol. 43 (1). - P. 55-60.

270. Zatz, M. Norepinephrine, acting via adenylate cyclase, inhibits melatonin output but does not phase-shift the pacemakerin cultured chicken pineal cells. / M. Zatz, D. A. Mullen // Brain Res. - 1998. - Vol. 450. - P. 821-827.

271. Zile, M. R. Diastolic heart failure-abnormalities in active relaxation and passive stiffness of the left ventricle / M. R. Zile, C. F. Baicu, W. H. Gaasch // N. Engl. J. Med. -2004. - Vol. 350. - P. 1953-1959.