Алгоритмические и программные средства интеграции данных при создании электронных медицинских карт тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.11, кандидат технических наук Фам Ван Тап

• Фам Ван Тап
• кандидат технических наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат технических наук Фам Ван Тап

Список сокращений.1.

Список иллюстраций.

Список таблиц.

Введение.

Глава 1. Модель электронного медицинского документооборота.

1.1 Текущее положение в сфере здравоохранения и применение МИС.

1.1.1 Задачи документооборота.

1.1.2 Определение МИС и их функций.

1.1.3 Основные требования к МИС.

1.1.4 Электронная медицинская карта.

1.1.5 История развития и перспективы МИС в России и в мире.

1.2 Обзор международных и российских стандартов.

1.2.1 Стандартизация медицинской терминологии.

1.2.2 Стандартизация передачи медицинской информации.

1.3 Особенности организации электронного медицинского документооборота в условиях российского здравоохранения.

1.3.1 Проблемы при использовании HL7 подхода.

1.3.2 UMS шаблоны.

1.3.3 Сравнительные характеристики используемых подходов.

1.3.4 Формирование медицинского документа в формате Open UMS.

1.4 Обзор технологий, используемых для обеспечения работы ЭМК.

1.4.1 Веб-браузер и язык представления содержания страницы HTML.

1.4.2 XML - формат структурированных данных.

1.4.3 Веб-сервисы - ключевое решение сервис-ориентированной архитектуры.

1.4.4 Microsoft Silverlight - способ визуализации данных в веб-приложениях.

1.4.5 BPEL — способ управления бизнес-процессами.

1.5 Выводы к главе 1.

Глава 2. Организация единого информационного пространства.

2.1 Необходимость организации ЕИП.

2.2 Классификация технологий интеграции информационных систем.

2.3 Способы интеграции на уровне данных.

2.3.1 Требования к электронным медицинским данным.

2.3.2 Типы электронных медицинских данных.

2.3.3 Топологии электронных медицинских данных.

2.4 Выводы к главе 2.

Глава 3. Проектирование и реализация МИС.

3.1 Решение задач автоматизации электронного документооборота.

3.1.1 Конфигурация МИС для ведения ЭМК в рамках ЕИП.

3.1.2 Шаблон документов, представленный в форматах Office Open XML.

3.1.3 Форматы Office Open XML для представления медицинских данных.

3.1.4 Проектирование BPEL модели бизнес-процессов.

3.1.5 Автоматизация электронного документооборота в МИС «Аврора».

3.2 Решение задач удаленной инструментальной диагностики.

3.2.1 Просмотр DICOM-изображений и конвертирование их форматов.

3.2.2 Редактирование медицинских изображений.

3.3 Выводы к главе 3.

Глава 4. Использование модели на практике.

4.1 Шаблоны медицинских документов.

4.2 Модель обслуживания пациента.

4.3 Схема внедрения.

4.4 Показатели и оценка качества оказания медицинской помощи.

4.4.1 Модели интегральных показателей здоровья населения.

4.4.2 Оценки качества оказания медицинских услуг.

4.5 Выводы к главе 4.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Алгоритмические и программные средства интеграции данных при создании электронных медицинских карт»

В настоящее время вместе с растущим развитием экономики и уровня жизни общества, потребности человека в качественной заботе о его здоровье постоянно возрастают. Применение информационных технологий предоставляет возможности передачи медицинских данных своевременной и оперативной диагностики пациентов, новые возможности повышения квалификации врачей, широкое внедрение новых медицинских технологий и методов, дистанционные медицинские консультации и т.д.

Актуальность темы. В рамках исполнения федеральной программы «Электронная Россия», направленной на информатизацию широкого спектра областей жизнедеятельности человека и реализацию прав граждан на доступ к информации, в работе рассматриваются актуальные вопросы разработки документооборота для задач описания электронной истории болезни в ЕИП здравоохранения.

В настоящее время перед всеми специалистами, занимающимися разработкой программных продуктов для здравоохранения остро стоит вопрос организации медицинских данных. Это обусловливается тем, что медицинская информация имеет сложную структуру и очень разнообразна по своему составу. Более того, высокие требования к точности, надежности, безопасности и в потребности постоянного обновления медицинских данных накладывают дополнительные требования для реализации способов работы с ними.

Как показывает практический опыт использования информационных технологий в различных медицинских учреждениях, внедрение МИС позволяет повысить качество и эффективность медицинского обслуживания и снизить стоимость медицинских услуг.

Полноценная МИС должна обеспечивать механизм формирования ЭМК, автоматизацию электронного документооборота, интеграцию данных, а также иметь техническую возможность проведения удаленных консультаций специалистов и позволять повысить эффективность принятия управленческих решений.

В рамках диссертационной работы рассматривается новый способ решения задачи автоматизации медицинского электронного документооборота с использованием процессного подхода. В отличие от существующих способов, применяемых для разработки МИС, рассматриваемый способ предлагает:

• использовать новый формат Open UMS, являющийся адаптацией международных медицинских стандартов (HL7 CDA и openEHR) к условиям российского здравоохранения, для ведения ЭМК пациента;

• использовать язык описания бизнес-процессов BPEL, тесно связанный с концепцией сервис-ориентированной архитектуры, использующей веб-сервисы в качестве универсального способа интеграции данных;

• использовать Office Open XML, представляющий собой серию форматов файлов для хранения электронных документов пакетов офисных приложений, что предоставляет пользователю альтернативный вариант работы с ЭМК;

• использовать различные информационно-коммуникационные технологии для решения задач проведения удаленных консультаций в рамках ЕРШ.

Для органов управления здравоохранением с целью оперативного управления важно получать актуальную информацию для принятия управленческих решений. Таким образом, задача создания информационной модели, обеспечивающей формирование ЭМК пациента и автоматизации бизнес-процессов медицинского обслуживания с использованием современных открытых форматов и технологий очень актуальна. Решение такой задачи позволит пользователям отказаться от использования традиционного бумажного документооборота и перейти к эффективной модели автоматизации и управлению бизнес-процессами с применением электронных документов.

Цель диссертационной работы состоит в разработке алгоритмических и программных средств интеграции данных при создании ЭМК пациента. Для достижения поставленной цели ставились и решались следующие задачи:

• анализ современного состояния здравоохранения в России и за рубежом;

• разработка рекомендаций по модификации формата медицинских данных для задач организации хранения и обмена данными в ЕРШ;

• разработка методологии формирования ЭМК пациента с использованием сочетания форматов Open UMS и Office Open XML;

• проектирование шаблонов медицинских документов в форматах Office Open XML для систем ведения ЭМК;

• разработка алгоритмического обеспечения для задач динамической настройки конфигурации МИС;

• разработка алгоритма формирования лечебно-диагностического процесса для описания потока исполнения задач на языках UML и BPEL с целью динамической реконфигурации исполнения МИС;

• разработка веб-модуля для решения задачи проведения удаленных консультаций между специалистами.

Методы исследования. Для решения поставленных задач в диссертационной работе использованы методы проектирования программного обеспечения, моделирования и структурного анализа бизнес-процессов, теории вероятности и математической статистики.

Научная новизна работы. В диссертационной работе обоснована проблема разработки ЭМК пациента, предложен способ динамической организации состава и маршрута документа, выбраны средства управления медицинским электронным документооборотом, в том числе для задач ЕИП, решена задача проведения удаленных консультаций специалистов в рамках ЕИП.

Научную новизну работы определяют следующие основные положения:

• модификация формата медицинских данных для задач организации хранения и обмена данными в ЕИП;

• способ ведения ЭМК с использованием шаблонов медицинских документов в форматах Office Open XML с применением ЭЦП;

• алгоритмическое обеспечение для задач динамической настройки конфигурации МИС;

• алгоритм формирования лечебно-диагностического процесса для описания потока исполнения задач на языках UML и BPEL с целью динамической реконфигурации исполнения МИС.

Практическая ценность. Разработанная модель может применяться для построения МИС и систем ведения ЭМК в масштабах региона на основе 4 открытого формата Open UMS. При выполнении исследовательской части работы были получены следующие практические результаты, выносимые на защиту:

• разработанные шаблоны медицинских документов, представленных в форматах Office Open XML, в которых содержатся элементы ввода данных, для внесения или обновления информации о пациенте в системе;

• структурная схема конфигурации МИС для ведения ЭМК в рамках ЕИП;

• модель амбулаторного обслуживания пациента в среде Eclipse BPEL для управления медицинским электронным документооборотом;

• веб-модуль и способ поддержки удаленных консультаций в отложенном режиме с использованием технологии Silverlight и трехзвенной архитектуры.

Практическое применение. Разработаны шаблоны медицинских документов, таких как, медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у-87), талон амбулаторного пациента (форма № 025-6/у-89), направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию (форма № 057/у-04), карта контроля артериального давления (форма № 140/у), карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (форма №

073/у), рецептурный бланк (форма № 148-1/у-88) и т.д. Разработана конфигурация МИС для ведения ЭМК в рамках ЕИП, BPEL-модель бизнес-процесса амбулаторного обслуживания пациента, а также веб-модуль «DICOMAX Графический редактор медицинских изображений» в составе разработанной конфигурации в МЛПМУ «Больница №2» и МЛПУ «Поликлиника №2» города Томска.

Апробация результатов работы. Материалы диссертации были представлены в следующих докладах:

1. «Разработка ActiveX компонентов для организации удаленной работы с использованием клиент-серверной технологии и цифровых протоколов обмена данными», A.A. Пономарев, Tan Ван Фам, конференция «Современные техника и технологии», 27 марта 2007 г.

2. «Стандартизация представления электронных медицинских документов», A.A. Пономарев, Tan Ван Фам, конференция «Молодежь и современные информационные технологии», 25 февраля 2009 г.

3. «HL7/CDA инфраструктура для проектирования и предоставления телемедицинских услуг и документов медицинского назначения при организации ЕИП», A.A. Пономарев, Tan Ван Фам, конференция «Современные техника и технологии», 6 мая 2009 г.

4. «Технологии Microsoft для решения задач интеграции данных здравоохранения», A.A. Пономарев, Tan Ван Фам, конференция «Молодежь и современные информационные технологии», 03 марта 2010 г.

5. «Разработка модуля - Редактор изображений, для задач АРМ врача инструментальной диагностики с использованием Microsoft Silverlight», A.A. Пономарев, Tan Ван Фам, конференция «Технологии Microsoft в теории и практике программирования», 23 марта 2010 г.

6. «Решение задачи выписки направлений пациентам с использованием веб-сервисов, стандарта HL7 при поддержке Microsoft BizTalk сервера», A.A.

Пономарев, Tan Ван Фам, конференция «Современные техника и технологии», 14 апреля 2010 г.

7. «Использование Silverlight для решения задачи обработки медицинских изображений в лечебно-диагностическом процессе», A.A. Пономарев, Tan Ван Фам, IV научно-практическая конференция иностранных студентов, магистрантов и аспирантов, обучающихся в НИ ТПУ, 15 апреля 2010 г.

На защиту выносятся следующие основные результаты:

• обзор существующих программных продуктов для ведения ЭМК в различных масштабах, на основе которого выделена их сравнительная характеристика;

• обзор международных и российских форматов представления и хранения медицинских данных, на основе которого выделены критерии их оценки;

• использование формата Open UMS для организации хранения медицинских данных в динамической исполняемой среде;

• способ представления ЭМК пациента в формате Open UMS на основе шаблонов медицинских документов, предназначенных для внесения информации о пациенте в систему, в форматах Office Open XML с применением ЭЦП;

• алгоритмическое обеспечение для задач динамической настройки конфигурации МИС. Разработка структурной схемы конфигурации МИС для ведения ЭМК в рамках ЕИП;

• алгоритм формирования лечебно-диагностического процесса для описания потока исполнения задач на языках UML и BPEL с целью динамической реконфигурации исполнения МИС. Разработка модели амбулаторного обслуживания пациента в среде Eclipse BPEL для управления медицинским электронным документооборотом;

• подход к проведению удаленных консультаций с использованием ЗПуегНд^ и трехзвенной архитектуры. Разработка веб-модуля для удаленных консультаций в отложенном режиме.

Публикации. По материалам диссертационной работы опубликовано 9 тезисов докладов и 3 статьи в журналах, входящих в перечень ВАК, рекомендуемых для публикации основных результатов диссертаций на соискание ученых степеней кандидата и доктора наук.

Зарегистрированы следующие программные приложения в государственном информационном фонде неопубликованных документов:

• «Редактор ОГСОМ изображений» № 50201000076;

• «МесНсаГОос Редактор клинических документов» № 50201000921;

• «ЭГСОМАХ Графический редактор медицинских изображений» № 50201000922.

Работа также была отмечена следующими наградами: диплом I степени на IV научно-практической конференции иностранных студентов, магистрантов и аспирантов, обучающихся в ТПУ «Коммуникация в учебно-профессиональной и научной сферах», 12-16 апреля 2010 года, г. Томск; диплом I степени и диплом участника за лучшую презентацию на III Всероссийской научно-практической конференции «Научная инициатива иностранных студентов и аспирантов российских вузов», 19 — 21 мая 2010 года, г. Томск.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из 4 глав, введения, заключения, списка использованных источников, списка сокращений, списка иллюстраций и списка таблиц. В конце каждой главы сформулированы основные выводы и перечислены полученные результаты. Объем работы — 186 страниц машинописного текста, содержит 13 таблиц, 50 рисунок, библиографический список включает в себя 79 наименований.

Состав диссертационной работы. Во введении обоснована актуальность темы диссертационной работы, ее практическое значение, сформулирована цель и определены задачи исследования, а также выделены основные положения, выдвигаемые на защиту.

Первая глава диссертационной работы содержит анализ проблем в построении МИС и систем ведения ЭМК в рамках ЕИП.

В данной главе рассмотрено текущее положение в сфере здравоохранения и обосновано применение МИС. Отмечена необходимость создания электронных документов и их формирования в ЕИП.

В последнее время, во многих экономически-развитых странах, большинство медицинских учреждений уже отказалось от бумажного документооборота, в это же время началось проектирование различных МИС, значительно облегчающих обслуживание пациентов и упорядочивающих бизнес-процессы. Со временем встал вопрос об интеграции накопленных данных, поэтому начались исследования в этой области и разработка стандартов для хранения и обмена данными.

Рассмотрены отечественные и международные стандарты, регламентирующие ведение ЭМК пациента, в состав которых входят структурированные и/или неструктурированные элементы. В настоящее время существует несколько популярных стандартов управления, хранения и обмена данными. К наиболее известным можно отнести HL7 CDA и openEHR. Первый главным образом направлен на обмен данными, тогда как openEHR сконцентрирован на информационной модели. В первой главе проанализированы недостатки концепции HL7 CDA и обосновано неуместное использование набора архетипов, использующих в концепции openEHR для задач российского здравоохранения. Рассмотрены вопросы адаптации HL7 CDA с учетом спецификаций медицинских документов, используемых в российских информационных системах. Ключевым элементом в документах, сформированных на основе предложенного формата, являются разработанные шаблоны, которые рекомендованы к использованию в условиях российского здравоохранения.

В данной главе также рассмотрены технологии, используемые для обеспечения работы с медицинскими документами. Технология XML способна работать со структурированными данными и позволяет описать сложные форматы медицинских данных произвольной структуры. При этом структурные теги документа, имеющего форматы Office Open XML, позволяют использовать источники данных в данном формате. BPEL — универсальный язык для описания алгоритма выполнения бизнес-процессов. Язык часто рассматривается как ключевая составляющая сервис-ориентированной архитектуры приложений. BPEL позволяет эффективно управлять вызовами веб-сервисов.

Во второй главе рассмотрены методы организации ЕРШ в здравоохранении и их классификация. Было отмечено, что увеличение темпов научно-технического развития, возрастание сложности и объема взаимоотношений «врач-пациент» медицинских учреждений приводит к информационной перегрузке, невозможности эффективно обрабатывать и учитывать все накопленные данные. Необходимо создание информационной инфраструктуры в этой сфере деятельности на базе парадигмы ЕИП, предусматривающей интеграцию разнородной клинической, научно-технической, финансовой, маркетинговой и других видов информации в рамках единой системы.

Рассмотрены основные типы медицинских данных, выделены требования к каждому типу, представлены методологии интеграции данных и модель распространения информации между системами/узлами. На сегодняшний день существуют два противоположных направлений в решении задачи интеграции данных в ЕИП: модели централизованного и распределенного хранения данных.

Третья глава посвящена алгоритмическому обеспечению для динамической настройки конфигурации МИС, решению медицинских задач по разработке ЭМК пациента на основе предложенного подхода, автоматизации и управлению документооборотом здравоохранения на основе BPEL модели, а также разработке веб-модуля, предназначенного для проведения удаленных консультаций специалистов в рамках ЕИП.

В четвертой главе рассмотрено практическое применение разработанной модели, методов и программных средств, а также сформулированы преимущества их использования для решения задач здравоохранения.

В заключении приведены основные научные и практические результаты, достигнутые в ходе диссертационного исследования и решения поставленных задач.

Заключение диссертации по теме «Математическое и программное обеспечение вычислительных машин, комплексов и компьютерных сетей», Фам Ван Тап

4.5 Выводы к главе 4

В результате рассмотрения вопросов использования разработанной модели в медицинском учреждении получены следующие результаты:

1) ЭМК является важным элементом в любой МИС, что без нее смысл управления электронным документооборотом теряется. При построении ЭМК необходимо предусмотреть общие принципы формирования электронных документов.

2) С использованием разработанной модели действительно можно решить широкий спектр задач на рынке медицинских услуг. В работе рассмотрена модель обслуживания пациента, определены основные задачи, входящие в этой модели. Ключевым решением рассмотренной модели является использование современного инструмента ВРЕЬ. Он обеспечивает реализацию всего жизненного цикла процесса обслуживания пациента, включая моделирование, внедрение и исполнение бизнес-процессов.

3) Внедрение разработанной модели в практику проведено по основной схеме, применяемой для МИС «Аврора».

4) Произведены испытания созданной модели на практике, что напрямую отражает положительный результат работы в рамках решения задач здравоохранения. Протокол тестирования построенной системы был утвержден как часть комплексной МИС «Аврора», которая в текущее время внедряется в рамках МЛПМУ «Больница №2» и МЛПУ «Поликлиника №2» в городе Томске.

5) Предложена модель интегральных показателей здоровья населения, а также приведены таблицы распределения населения по группам здоровья в зависимости от возраста. При помощи математического аппарата теории вероятности и статистических наблюдений произведена оценка качества оказания медицинской помощи при использовании разработанной модели на практике.

Заключение

Значение информационных технологий в современном мире трудно переоценить. Бесспорно, велика их роль и в сфере здравоохранения в целом, и в деятельности каждого ЛПУ. Однако, признавая этот очевидный факт, в общем, большинство специалистов, занимающихся разработкой программных приложений в этой сфере, столкнуло немало проблем. Данное обстоятельство обусловлено сложностью в организации медицинских данных, несущихся структурированными и/или неструктурированными типами, включая сбора, структурирования, документирования и обмена ними между системами. Разработка ЭМК пациента и программного продукта для проведения удаленных консультаций специалистов в отложенном режиме в рамках ЕРШ является целью выполнения диссертационной работы.

На основании выполненной работы получены следующие основные теоретические и практические результаты:

1) Обзор и общий анализ текущего положения в применении информационных технологий для построения МИС и систем ведения ЭМК в сфере здравоохранения. Рассмотрены методы и технологии, позволяющие организовать сбор, хранение, документирование и обмен данными. Выделена сравнительная характеристика существующих программных продуктов для организации медицинского электронного документооборота, а также выделена сравнительная характеристика форматов представления и хранения медицинских данных.

2) Проанализированы недостатки существующих подходов для создания ЭМК пациента. Обосновано применение формата Open UMS, который может использоваться в российском здравоохранении для задач ведения ЭМК.

3) Предложен новый способ внесения или обновления информации о пациенте в ЭИБ в формате Open UMS с использованием шаблонов медицинских документов, представленных в форматах Office Open XML при поддержке ЭЦП. Разработаны шаблоны медицинских документов в форматах Office Open XML, в которых содержатся элементы ввода данных.

4) Построен алгоритм для задач динамической настройки конфигурации МИС. Разработана структурная схема конфигурации МИС для ведения ЭМК в рамках ЕИП.

5) Построен алгоритм формирования лечебно-диагностического процесса для описания потока исполнения задач на языках UML и BPEL с целью динамической реконфигурации исполнения МИС. Разработана модель амбулаторного обслуживания пациента в среде Eclipse BPEL для управления медицинским электронным документооборотом с использованием веб-сервисов и разработанных медицинских шаблонов.

6) Реализован веб-модуль «DICOMAX Графический редактор медицинских изображений» с использованием технологии Silverlight и трехзвенной архитектуры для решения задач проведения удаленных консультаций специалистов.

Материалы диссертационной работы использованы в рамках проектов, разработанных в компании UMSsoñ, которая занимается разработкой программных продуктов, предназначенных для решения задач здравоохранения. В текущее время МИС «Аврора» внедряется в рамках МЛПМУ «Больница №2» и МЛПУ «Поликлиника №2» в городе Томске. Одним из частей данного проекта являются следующие программные модули: «Редактор DICOM изображений», «MedicalDoc Редактор клинических документов» и «DICOMAX Графический редактор медицинских изображений». Полученный программный код перечисленных модулей зарегистрирован в государственном информационном фонде неопубликованных документов (Приложение 2).

С технической точки зрения, предложенный подход реализации обработки информационной модели, может эффективно использоваться не только в сфере здравоохранения, но и во многих других областях человеческой деятельности. Это обусловливается как низкой стоимостью внедрения ПО с использованием рассмотренных технологий, так и возможностью описывать сложные структуры распределенных данных. В целом, создание современных МИС и интеграция разнообразных медицинских ресурсов в рамках ЕИП с использованием технологий Microsoft, а также иметь техническую возможность проведения удаленных медицинских консультаций позволит существенно упростить внедрение и удешевить эксплуатацию подобных систем.

Список литературы диссертационного исследования кандидат технических наук Фам Ван Тап, 2011 год

1. Вершинин А.И. Электронный документ: Учеб. — практ. Пособие / А.П. Вершинин. М.: Городец — изд-во, 2003. - 247 с.

2. Романов Д.А., Ильина Т.Н., Логинова А.Ю. Правда об электронном документообороте. ДМК Пресс. - 2002. — 224 с.

3. Карминский A.M., Нестеров П.В. Информатизация бизнеса. — М.: Финансы и статистика, 2005. 416 с.

4. Назаренко Г.И. Медицинские информационные системы. Теория и практика / Г.И. Назаренко, Я.И. Гулиев, Д.Е. Ермаков; под рек. Г.И. Назаренко, Г.О. Осипова. -М.: Физматлит, 2005. —319 с.

5. Емельянов A.B., Злобин Д.С., Мальков Д.И. Построение комплексной системы связи Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации // Кремлевская медицина. Клинический вестник. -2000.-№2.

6. Кобринский Б.А. Информатизация здравоохранения России — на пути к интегрированным системам // Информационные технологии в здравоохранении. 2000. - № 2.

7. Гусев A.B., Романов Ф.А. Обзор медицинских информационных систем на отечественном рынке. 2010. URL: http://medstudio.ru/viewpage.php?page=26 (дата обращения: 10.02.2010).

8. Гусев A.B., Романов Ф.А., Дуданов И.П. Медицинские информационные системы; Российская академия медицинских наук; Северо-Западное отделение Российской академии медицинских наук. Петрозаводск: изд-во Петрозаводского ун-та, 2005. - 404 с.

9. Дюк В., Эммануэль В. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях. СПб.: Питер, 2003. 528 с.

10. Дуданов И.П., Романов Ф.А., Гусев A.B. Информационная система в организации работы учреждений здравоохранения: Практическоеруководство / И.П. Дуданов, Ф.А. Романов, А.В. Гусев. ПетрГУ -Петрозаводск, Изд-во ПетрГУ, 2005. 238 с.

11. П.Эльянов М.М. Медицинские информационные технологии. Каталог. Вып. 3. М.: Третья медицина. 2002. 320 с.

12. Кудрина В.Г. Медицинская информатика. СПб.: Российская медицинская академия последипломного образования, 1999. 180 с.

13. З.Гельман В.Я. Медицинская информатика: Практикум (2-е изд.) СПб.: Питер, 2002. 480 с.

14. Гусев А.В., Романов Ф.А., Дуданов И.П. Информационные системы в здравоохранении. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2002. 120 с.

15. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. -432 с.

16. Marshall P.D., Chin Н.С. The Effects of an Electronic Medical Record on Patient Care: Clinical Attitudes in a Large HMO. Proc. AMIA Symp., 1998. P. 150- 154.

17. Electronic Health Records Overview // National Institutes of Health. 2010. URL: http://www.ncrr.nih.gov/publications/informatics/EHR.pdf (дата обращения: 04.05.2010).

18. Poissant L., Pereira J., Tamblyn R., and Kawasumi Y. «The impact of electronic health records on time efficiency of physicians and nurses: A systematic review». Journal of American Medical Informatics Association. № 12. P. 505 -516.

19. Health Level Seven. 2010. URL: http://www.hl7.org (дата обращения: 18.03.2010).

20. Емелин И.В. О стандартах электронного обмена медицинскими документами. Компьютерные технологии в медицине. № 1, 1996 г., С. 44 -48.

21. Издание о высоких технологиях. Информационные технологии в медицине. 2010. URL: http://wvsrw.cnews.ru/reviews/free/publichealth/article/ (дата обращения: 20.05.2010).

22. Интегрированная распределенная информационная система лечебного учреждения (ИНТЕРИН) / Я.И Гулиев и др. // Программные продукты и системы. 1997. № 3.

23. Стандарт электронного обмена медицинскими изображениями DICOM. 2010. URL: http://w\vw.ctmed.ru/DICOMHL7/dicom/dicomst.html (дата обращения: 13.02.2010).

24. Гулиев Я.И. Интерин-технология для создания медицинских информационных систем // Программные продукты и системы. 2008. № 2.

25. Открытый стандарт управления, хранения и обмена электронными историями болезни. 2010. URL: http://ru.wikipedia.org/wiki/openEHR (дата обращения: 15.01.2010).

26. Воробьев П.А., Кисина В.И. Национальные стандарты в здравоохранении: перспективы разработки и внедрение // Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова.

27. Электронная история болезни. Общие положения. 2010. URL: http://ostapbenderx.narod.rU/Index/3/385.htm (дата обращения: 10/03/2010).

28. Васильев А. Microsoft Office 2007: новые возможности. СПб.: Питер, 2007.- 159 с.

29. Федеральный закон Российской Федерации от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ О персональных данных. 2010. URL: http://www.rg.ru/2006/07/29/personaljnye-dannye-dok.html (дата обращения: 10/03/2010).

30. Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации. Информационные системы в здравоохранении, общие требования СТО МОСЗ 91500.16.0002-2004 // АРМИТ. 2010. URL: http://www.armit.ru/standard/index.html (дата обращения: 10.03.2010).

31. Вильямсон X. Универсальный Dynamic HTML: Пер. с англ.. — СПб.: Питер, 2001.-304 с.

32. Ньюкомер, Эрик, веб-сервисы. XML, WSDL, SOAP и UDDI: Пер. с англ.. / Э. Ньюкомер. СПб.: Питер, 2003. - 256 с.

33. Шорт, Скотт. Разработка XML веб-сервисов средствами Microsoft .NET: Пер. с англ.. / С. Шорт. СПб.: БХВ-Петербург, 2003. - 480 с.

34. Zimmermann, Olaf. Perspectives on Web Services. Applying SOAP, WSDL and UDDI to Real World Projects / O. Zimmermann, M. Tomlinson, S. Peuser. Berlin: Springer-Verlag, 2003. - 648 p.

35. Качанов А. веб-сервисы. 2010. URL: http://www.webmascon.com/topics/technologies/8a.asp (дата обращения: 13/03/2010).

36. Архангельский А .Я. Программирование в С++ Builder 6. M.: Издательство Бином, 2003. - 750 с.

37. Деннинг A. ActiveX для профессионалов: Пер. с англ.. / А. Деннинг. -СПб.: Питер, 1998. 624 с.

38. Морони JI. Знакомство с Silverlight // Электронная библиотека MSDN. 2010. URL: http://msdn.microsoft.com/ru-ru/library/bb404300.aspx (дата обращения: 20.02.2010).

39. Мэтью М. Silverlight 2 с примерами на С# 2008 для профессионалов: Пер. с англ.. / М. Мэтью. Изд-во: Вильяме, 2009. 544 с.

40. Мэтью М. Silverlight 3 с примерами на С# для профессионалов: Пер. с англ.. / М. Мэтью. Изд-во: Вильяме, 2009. 544 с.

41. Гулиев ЯМ. Основные архитектурные и системные решения в технологии Интерин // Программные продукты и системы. 2009. - № 2. -С. 3-9.

42. Брайан Трэвис. XML и SOAP: программирование для серверов BizTalk: Пер. с англ.. / Б. Трэвис. М.: Русская редакция, 2001. - 469 с.

43. Разработка приложений с использованием BizTalk Server. 2010. URL: http://www.compress.ru/Article.aspx?id= 11717 (дата обращения: 05.12.2009).

44. Акселератор сервера интеграции Microsoft BizTalk Server для HL7. 2010. URL: http://www.kcc.ru/about/partners/productl 0/cat9/prod55 (дата обращения: 12.01.2010).

45. Vasiliev Y. SOA and WS-BPEL: Пер. с англ.. Издат.: Packt Publishing, 2007.-316 с.

46. Эрик Р. Перспективы BPEL // Сети и системы связи. 2010. URL: http://www.ccc.ru/rnagazine/depot/0710/read.html70201.htm (датаобращения: 22.04.2010).

47. Кулешов И. Интеграция и автоматизация: BPEL в действии // Программное обеспечение. 2010. URL: http://www.bytemag.ru/articles/detail.php?ID=8993 (дата обращения: 22.04.2010).

48. Иванов В.В., Богаченко П.В. Медицинский менеджмент. М.: ИНФА-М, 2007.-256 с.

49. Пономарев А.А. Нгуен Хоанг Чинь. Редактор бизнес-процессов // Технологии Microsoft в теории и практике программирования: Труды VI Всерос. научно-практ. конф. — Томск, 2009. — С. 328 330.

50. Компания UMSsoft. 2010. URL: http://umssoft.com (дата обращения: 01.03.2010).

51. Блюм B.C., Заболотский В.П. О едином информационном пространстве здравоохранения // Санкт-Петербургский институт информатики и автоматизации РАН. Санкт-Петербург, 2006. - С. 328 - 329.

52. Knowledge Driven Health Microsoft. Connected Health Framework Architecture and Design Blueprint. Part 1 - Introduction and Overview. Publisher: Microsoft Corporation, 2009. - 64 p.

53. Knowledge Driven Health Microsoft. Connected Health Framework Architecture and Design Blueprint. Part 2 - Business Framework. Publisher: Microsoft Corporation, 2009. - 165 p.

54. Knowledge Driven Health Microsoft. Connected Health Framework Architecture and Design Blueprint. Part 3 - Technical Framework. Publisher: Microsoft Corporation, 2009. - 120 p.

55. Knowledge Driven Health — Microsoft. Connected Health Framework Architecture and Design Blueprint. Part 4 Using the Connected Health Framework. Publisher: Microsoft Corporation, 2009. - 40 p.

56. Knowledge Driven Health Microsoft. Connected Health Framework Architecture and Design Blueprint. Part 5 - References and Further Information. Publisher: Microsoft Corporation, 2009. — 28 p.

57. Eckman B. Information Integration for Healthcare Interoperability // IBM Healthcare & Life Sciences.

58. Обзор технологий интеграций информационных систем. 2010. URL: http://www.microsoft.com/Rus/Government/analytics/integration/overview.ms рх (дата обращения: 28.04.2010).

59. Воутер В. Open XML. Кратко и доступно: Пер. с англ.. — СПб.: Питер, 2007.- 109 с.

60. Валиков А.Н. Технология XSLT / А.Н. Валиков. СПб.: БХВ-Петербург, 2002. - 544 с.

61. Кэй, Майкл. XSLT: справочник программиста: Пер. с англ.. / М. Кэй. — 2-е изд. СПб.: Символ-Плюс, 2002. - 1014 с.

62. Холзнер, Стивен. XSLT: Пер. с англ.. / С. Холзнер. СПб.: Питер, 2002. - 544 с.68.0негов В.А. Электронная цифровая подпись и приемы хеширования // Информатика и образование. 2003. - № 1. - С. 33 - 39.

63. Столлингс В. Криптография и защита сетей: принципы и практика: Пер. с англ.. СПб.: Питер, 2001. - 672 с.

64. Apache Tomcat. 2010. URL: http://tomcat.apache.org/ (дата обращения: 05.05.2010).

65. Введение в SQL Server 2005 Intégration Services. 2010. URL: http://www.citforum.rU/database/mssql/integrationservices/#l (дата обращения: 05.12.2009).

66. Anderson D.R., Sweeney D.J., Williams T.A. Quantitative Methods for Business. N.Y., 2006. - 822 p.

67. Albert de Roos. The «information technology» Category. 2010. URL: http://albertderoos.nl/?cat=9 (дата обращения: 10.05.2010). можно упомянуть как известный исследователь EHR.

68. Мировой рынок систем электронного документооборота. 2010. URL: http://www.iteam.rU/publications/it/section64/article2582/#3 (дата обращения 19.05.2010).

69. Системы электронного документооборота. 2010. URL: http://www.edms.su/analytic/1221 (дата обращения: 19.05.2010).

70. Информационные технологии в медицине. 2010. URL: http://www.vslines.com/modules/sections/indexopviewarticleartid5.html (дата обращения: 19.05.2010).

71. Здравоохранение в Европе: как воплощаются ИТ-идеи. 2010. URL: http://www.cnews.ru/reviews/free/national2007/articles/servicesevr.shtml (дата обращения: 19.05.2010).

72. Eric Browne. openEHR Archetypes for HL7 CDA Documents. 2010. URL: http://www.openehr.org/wiki/display/stds/HL7+CDA (дата обращения: 16.10.2010).

73. Медик B.A., Токмачев М.С. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения. М.: ОАО «Издательство медицины», 2006. - 528 с.

74. Акты внедрения программных приложений1. СОГЛАСОВАНО1. Злв.кмфелрон ДПКТ ИИТПУ1. ДОЫОр ЮХШ1ЧССКПЧ НЛ\ К1. УТВЕРЖДАЮ1 'лавныи врач М.ПИVIУ «Больница Л1>2»1. Т711. Цапко 20111. Н.1 . Зенкпн

75. В настоящее время резчльипы диссертационной работы Фам Ван Гаи

76. Патти свое отражение при разработке основных ¡ечнпчееккч решений д 1я полноценной мсдицппскои информационной системы «Аврора» и концепции организации единою информационною нроорансгва здравоохранения Iомской облас ш.

77. С 1ехническои ючки зрения, предложенный подход реализации обработки ппфорчишпонной модели может эффективно иенользова1ься не юлько в сфере 5 травоохрлиения. по и во mhoi их дрч i их областях человечеСкй||ыея1елыюсш.

78. Исполнительный директор í-4 "чкомпании ЮМССофтÜB. КарннцкийrJ'J1. СОГЛАСОВАНО

79. С технической точки фения. преч гоженпын потхот реализации обработки информационно!) что ie ш чгожег тффемпвпо использоваться не только в сфере > фавоохрлнения, но и во мног их дрч г их областях человеческой лея те тьносш1 (сполшпе 1Ы1ЫИ директор