Значение трехмерной эхографии в оценке внутрипузырных образований желчного пузыря тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Кондратова, Галина Михайловна

• Кондратова, Галина Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кондратова, Галина Михайловна

Оглавление.

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ТРЕХМЕРНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ (обзор литературы).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Характеристика групп обследованных пациентов.

2.2. Методика комплексного ультразвукового исследования желчного пузыря.

2.3. Предмет внимания и эхографические признаки оцениваемые в подгруппах пациентов.

2.4. Регистрация выявленных особенностей эхографической картины.

2.5. Другие методы исследования и манипуляции.

2.6. Методы анализа данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ТРЕХМЕРНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ В КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЕ ПАЦИЕНТОВ.

3.1. Трехмерная реконструкция желчного пузыря в серошкальном режиме.

3.1.1. Семиотика ультразвукового серошкального З-О изображения желчного пузыря.

3.1.2. Сравнительные особенности ультразвукового изображения желчного пузыря в 2-Т) и З-О режимах.

3.2. Трехмерная реконструкция сосудистых структур желчного пузыря в режимах цветового доплеровского картирования кровотока и энергетической допплерографии - З-Б-Аг^ю в контрольной группе.

3.2.1. Семиотика ультразвукового З-Б-Аг^ю изображения сосудистых структур желчного пузыря.

3.2.2. Сравнительные особенности ультразвукового изображения сосудистых структур желчного пузыря в 2-Б-Аг^ю и З-Б-Аг^ю режимах.

3.3. Обобщение данных по режимам 3-Б реконструкции ультразвукового изображения желчного пузыря в контрольной группе.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ТРЕХМЕРНОГО СЕРО-ШКАЛЬНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ТРЕХМЕРНОЙ ЦВЕТОВОЙ ДОППЛЕРОВСКОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ С ВНУТРИПУЗЫРНЫ

МИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ:.

4.1. Общие данные о результатах ультразвукового исследования в основной группе.

4.1.1. Общие особенности двумерного ультразвукового исследования в группе больных с желчекаменной болезнью и хроническим калькулезным холециститом.

4.1.2. Общие особенности двумерного ультразвукового исследования в группе больных с полиповидными образованиями желчного пузыря.

4.1.3. Общие особенности двумерного ультразвукового исследования в группе больных с злокачественными новообразованиями желчного пузыря.

4.2. Результаты трехмерного серО-шкального ультразвукового исследования желчного пузыря и трехмерной цветовой допплеров-ской визуализации кровотока в стенках и образованиях желчного пузыря в основной группе.

4.2.1. Результаты трехмерного серо-шкального ультразвукового исследования стенок и полости желчного пузыря в основной группе.

4.2.2. Результаты трехмерного серо-шкального ультразвукового исследования внутриполостных образований желчного пузыря в основной группе.

4.2.3. Результаты трехмерной цветовой допплеровской визуализации кровотока в сосудах желчного пузыря и внутриполостных образованиях желчного пузыря в основной группе.

4.3. Обобщение результатов трехмерного серо-шкального ультразвукового исследования и трехмерной цветовой допплеровской визуализации кровотока в сосудах желчного пузыря и внутри-просветных образованиях в основной группе.

4.3.1. Особенности эхографических признаков трехмерной визуализации у больных с внутриполостными образованиями желчного пузыря.

4.3.1.1. Обобщенные результаты трехмерной визуализации в группе больных с желчекаменной болезнью и хроническим каль-кулезным холециститом.

4.3.1.2. Обобщенные результаты трехмерной визуализации в группе больных с полиповидными образованиями желчного пузыря (доброкачественными гиперпластическими холецистопатия

4.3.1.3. Обобщенные результаты трехмерной визуализации в группе больных со злокачественными новообразованиями желчного пузыря.

4.3.2. Особенности применения режимов обработки (реконструкции) трехмерного изображения у больных с внутриполостными образованиями желчного пузыря.

4.4. Сравнительные особенности результатов трехмерного и двумерного ультразвуковых исследований в основной группе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение трехмерной эхографии в оценке внутрипузырных образований желчного пузыря»

Актуальность проблемы.

Проблема своевременной диагностики и дифференциальной диагностики внутрипузырных образований желчного пузыря продолжает оставаться актуальной задачей, требующей дальнейшего изучения [38, 73, 95, 117, 150]. В настоящее время существует много методик и алгоритмов диагностики и дифференциональной диагностики состояний желчного пузыря, однако, пожалуй, только ультразвуковые методы исследования позволяют быстро и неинвазивно получить высокоинформативные данные [1-4, 6, 10, 17-19, 23, 89]. Новые технологии и режимы ультразвуковой визуализации органов и тканей, существенно расширяющие возможности исследования, в настоящее время получают все большее распространение. К ним можно отнести - высокоразрешающую двумерную эхографию на основе использования широкого диапазона частот, гармоническое изображение и современные средства и методики обработки ультразвукового сигнала; -высокочувствительные, особенно к низким скоростям кровотока, и помехозащищенные режимы доплеровского исследования [18, 27, 35, 44, 55 70, 103]; - трех- и четырехмерную реконструкцию изображения. Области применения этих технологий достаточно разнообразны и обширны [14, 32, 40, 42, 124, 175]. Сейчас они активно используются для исследований в кардиологии, перинаталогии, при обследовании магистральных и периферических сосудов. В абдоминальной диагностике применение комплекса этих технологий также является оправданным [11-14, 175]. В частности, значительный интерес может представлять их использование для проведения ранней диагностики и дифференциальной диагностики злокачественных новообразований желчного пузыря и некоторых видов доброкачественных холецистопатий, таких как полипоз желчного пузыря (полипозный холестероз, аденоматозный полипоз), очаговый или локальный аденомиоматоз и некоторые другие редкие формы [26, 28, 29, 34, 59, 68, 69, 76, 80, 94, 111, 172].

Особая значимость проявляется в вопросах освоения современных моделей ультразвуковой диагностической аппаратуры, позволяющей применять новые технологии и методики ультразвукового исследования, в частности - различные режимы трехмерной эхографии с необходимостью выработки семиотики трехмерной эхографической картины неизмененных органов и тканей, а также патологических изменений в них [ 32, 37, 40, 47, 48,56, 116].

Цель работы.

Определить значение трехмерного ультразвукового исследования у больных с внутрипузырными образованиями желчного пузыря.

Исходя из этого, поставлены следующие задачи:

1. Оценить особенности ультразвукового изображения неизмененного желчного пузыря в различных режимах трехмерного сканирования (вариантов трехмерной серошкальной реконструкции и трехмерной реконструкции в режимах цветовой доплеровской визуализации).

2. Оценить особенности ультразвукового изображения желчного пузыря в различных режимах трехмерного сканирования у больных с желчекаменной болезнью и хроническим калькулезным холециститом.

3. Оценить особенности ультразвукового изображения желчного пузыря в различных режимах трехмерного сканирования у больных с гиперпластическими холецистопатиями.

4. Оценить особенности ультразвукового изображения желчного пузыря в различных режимах трехмерного сканирования у больных с злокачественными новообразованиями желчного пузыря.

5. Сопоставить выявляемые особенности трехмерной эхографической картины с результатами двумерного сканирования.

6. Разработать диагностический алгоритм ультразвукового обследования у больных с внутрипросветными образованиями желчного пузыря.

Научная новизна.

Научная новизна работы состоит в оценке возможностей трехмерного ультразвукового исследования для диагностики внутрипузырных образований желчного пузыря:

1. - Впервые разработана семиотика трехмерной эхографической картины неизменного желчного пузыря.

2. - Выделены и систематизированы наиболее общие аппарат-независимые признаки трехмерной эхографической картины.

3. - Разработан научно-обоснованный диагностический алгоритм.

Практическая значимость работы.

Использование современных методик трехмерного ультразвукового сканирования с учетом выявляемых признаков и применение диагностического алгоритма позволяет оптимизировать диагностический процесс, уменьшить количество неэффективных исследований, что вызовает сокращение срока обследования и время нахождения больных в стационаре.

Изучены особенности семиотики трехмерной эхографической картины неизменного желчного пузыря и особенности изменений признаков трехмерной эхографической картины при наличии различных внутрипузырных образований. Выделены и систематизированы наиболее общие признаки трехмерной эхографической картины, которые могут быть использованы для трехмерных ультразвуковых исследований желчного пузыря, практически независимо от особенностей конкретной модели ультразвукового диагностического прибора.

Показана возможность уточненной диагностики и дифференциальной диагностики внутрипузырных образований желчного пузыря благодаря применению методик трехмерного ультразвукового исследования.

Оценена значимость и эффективность применения современной трехмерной ультразвуковой диагностической аппаратуры при исследовании больных с рядом заболеваний желчного пузыря.

Разработан научно-обоснованный диагностический алгоритм исследования больных с внутрипузырными образованиями желчного пузыря.

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в работу отделения ультразвуковой диагностики и хирургических отделений Клинического госпиталя ГУВД г. Москвы, а также используются в педагогическом процессе в лекционном материале и во время практических и семинарских занятий на кафедре ультразвуковой диагностики РМА.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференциях с российским и международным участием:

П-я межрегиональная научно-практическая конференция хирургов: «Современные достижения и новые технологии в хирургии». Москва. 08 июня 2005.

Городская научно-практическая конференция, посвященная 70-летию проф. Э.Я.Дуброва: «Актуальные вопросы неотложной ультразвуковой диагностики». Москва. 18 января 2006.

VII Всероссийский научный форум «Радиология 2006». Москва. ЦМТ. 25-28 апреля 2006.

Апробация диссертации проведена на научной конференции кафедры ультразвуковой диагностики РМА последипломного образования в клиническом госпитале ГУВД 16 марта 2007 г.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 3 тезисов докладов в материалах конференций, 2 статьи, сделано 3 доклада, 2 статьи приняты в печать, материалы диссертации использовались при написании главы III Практического руководства по ультразвуковой диагностике (2003-2006гг.).

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 180 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Диссертация иллюстрирована 153 рисунками и 24 таблицами. Указатель литературы включает 175 источников, из них 24 отечественных и 151 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Кондратова, Галина Михайловна

ВЫВОДЫ.

1. Трехмерное ультразвуковое исследование является современным методом : повышения качества диагностики выявляемых изменений при. внутрипузырных образованиях, желчного пузыря:

2. Разработана ультразвуковая семиотика трехмерного = изображения неизмененного желчного пузыря в различных режимах реконструкции; включающие отображение ровности, и.гладкости внутреннего и внешнего контуров, отсутствие внутриполостных образований, нарушений структуры стенок и архитектоники сосудистого рисунка;

3. Разработаны критерии оценки трехмерного изображения желчного пузыря в различных режимах реконструкции; у больных с желчекаменной болезнью и хроническимг калькулезным холециститом;, доброкачественными гиперпластическими холецистопатиями • и злокачественными новообразованиями желчного пузыря;

4. Выделены наиболее характерные признаки трехмерной эхографическош картины желчного пузыря у больных с внутриполостными.образованиями, исключающие при: доброкачественном характере наличие крупных образований свыше 10 мм с бугристыми контурами поверхности; «широким» основанием; неоднородной; внутренней структурой и явлениями- интранодуллярной васкуляризации, а также структурных: изменений глубоких слоев стенки; желчного пузыря; нарушения, архитектоники сосудистого рисунка стенки и явлений локальной! гиперваскуляризации в зоне расположения образований;

5. Среди больных с полиповидными образованиями, желчного пузыря: выделены признаки трехмерной- ультразвуковой картины, указывающие на* возможность малигнизации, включающие наличие: «широкого»-основания пристеночного образования; размеров свыше 6 - 10 мм; локально-очаговых изменений структуры стенки и сосудистого рисунка в зоне расположения образования.

6. Установлена более высокая информативность трехмерной визуализации перед двумерными режимами в диагностике внутрипузырных образований по показателям точности - до 93,2%, чувствительности — до 93,4%, специфичности - до 92,7% с приростом по отношению к двумерной эхографии равном + 10,5 %, + 10,6 % и + 10%, соответственно.

7. Установлена более высокая информативность трехмерной визуализации, перед двумерными режимами в дифференциальной диагностике злокачественных новообразований желчного пузыря с показателями точности - до 88,9 %, чувствительности - до 91,7 %, специфичности — до 83,3 %, с приростом по отношению к двумерной эхографии равном + 16,7 %, + 16,7 % и + 21,6 %, соответственно.

8. Установлена более высокая информативность трехмерной визуализации перед двумерными режимами в дифференциальной диагностике крупных полиповидных образований желчного пузыря как доброкачественных с, показателями точности - до 87,3 %, чувствительности - до 86,8 %, специфичности — до 88,9 %, с приростом по отношению к двумерной эхографии равном + 18,3 %, + 17 % и + 22,2 %, соответственно.

9. Предложенный диагностический алгоритм дает возможность оптимизировать диагностический процесс, позволяя своевременно устанавливать диагноз и, соответственно, корректировать метод лечения и тактику ведения больного.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

I. При проведении трехмерного ультразвукового исследования рекомендуется использование предложенных критериев оценки трехмерной эхографической картины: А. - Для неизмененного желчного пузыря - Критерии:

1. - гладкость, «мелкая складчатость», «гладкие» деформации (перегибы) при панорамном виде внутренней поверхности стенок — в трехмерном изображении в режимах реконструкции поверхности (СС), преобразования серо-шкального объемного изображения (УЯ) по параметрам плавной регулировки градиента непрозрачности изображения, его яркости, контрастности и псевдоокраски, минимальной (т1Р) прозрачности, многоплоскостного представления (МРЯ), и гладкость внешней поверхности в режиме М1Р.

2. - равномерная слоистость и дифференциация эхогенности1 слоев стенки «на протяжении» при т1Р, М1Р и МРЯ режимах трехмерной реконструкции.

3. - отсутствие локальных участков нарушения структуры сосудистого рисунка и гиперваскуляризации при высокой вариабельности дифференцируемых ветвей пузырной артерии и несимметричном их расположении - в оценке сосудистого рисунка стенки.

Б. - для больных с внутриполостными образованиями желчного пузыря - Критерии:

1. у больных с желчекаменной болезнью и хроническим калькулезным холециститом:

1 .А. (по характеру визуализации контуров стенок желчного пузыря) — гладкость, «мелкая складчатость», «гладкие» деформации (перегибы) в трехмерном изображении при панорамном виде поверхностей стенок;

- изменения панорамного вида стенок с внутренней стороны за счет пристеночных образований с несимметричной деформацией поверхности в виде мелкоочаговой неровности контура или очагового выбухания контура без нарушения гладкости и складчатости окружающей внутренней поверхности стенки с изменением локализации выявленных нарушений контура при изменении положения тела пациента и повторной записи трехмерного массива (за исключением случаев с несмещаемыми конкрементами);

1.Б. (по характеру визуализации структуры и эхогенности стенок желчного пузыря)

- равномерная слоистость и дифференциация эхогенности слоёв стенки (при отсутствии неравномерного характера стенки);

- возможное наличие неоднородности структуры стенки без существенных изменений структуризации слоёв, отсутствие признаков «объёмного» или очагового характера поражения и существенного искажения панорамного изображения внутренней поверхности (при наличии неравномерного характера изменений стенки желчного пузыря);

1.В. (по характеру визуализации конкрементов желчного пузыря)

- наличие гладкой (или мелкобугристой) поверхности конкрементов с трудностью или невозможностью оценки их внутренней структуры и эхогенности;

- отсутствия во всех случаев связи со стенкой желчного пузыря («основания»);

1 .Г. (по характеру визуализации сосудистой сети желчного пузыря)

- при высокой вариабельности дифференцируемых ветвей пузырной артерии - отсутствие участков нарушения структуры сосудистого рисунка, признаков сосудистой мальформации и гиперваскуляризации стенки (при оценке сосудистого рисунка стенки желчного пузыря в доплеровских режимах исследования).

2. у больных с полиповидными образованиями желчного пузыря (ПОЖП) с доброкачественными гиперпластическими холецисто-патиями (ДГХП), при «типичных» вариантах изображения:

2. А. (по характеру визуализации контуров стенок желчного пузыря)

- гладкость, «мелкая складчатость», «гладкие» деформации (перегибы) в трехмерном изображении при панорамном виде поверхностей стенок;

- изменения панорамного вида стенок с внутренней стороны за счет единичных или множественных пристеночных образований с несимметричной деформацией поверхности в виде мелкоочаговой неровности контура или очагового выбухания контура без нарушения гладкости и складчатости окружающей внутренней поверхности стенки без изменения локализации выявленных нарушений контура при изменении положения тела пациента и повторной записи трехмерного массива;

2.Б. (по характеру визуализации структуры и эхогенности стенок желчного пузыря)

- равномерная слоистость и дифференциация эхогенности слоев стенки (при отсутствии неравномерного характера стенки);

- возможное наличие неоднородности структуры стенки без существенных изменений структуризации слоев, отсутствие признаков «объёмного» или очагового характера поражения и существенного искажения панорамного изображения внутренней поверхности (при наличии неравномерного характера изменений стенки желчного пузыря);

- отсутствие изменений локальной картины внешнего контура стенки и изменений структуры, эхогенности и толщины паравезикальных тканей;

2.В. (по характеру визуализации ПОЖП)

- наличие гладкой или мелкобугристой поверхности полиповидных образований;

- наличие преимущественно однородного характера изображения внутренней структуры ПОЖП и равномерного характера эхогенности;

- наличия «узкого» или «широкого» основания без структурных изменений стенки в зоне локализации ПОЖП;

2.Г. (по характеру визуализации сосудистой сети желчного пузыря)

- при высокой вариабельности дифференцируемых ветвей пузырной артерии - отсутствие несимметричного изменения структуры и «насыщенности» сосудистого рисунка как в проекции стенки, так и массива ткани пристеночных образований' (при оценке сосудистого рисунка стенки* желчного пузыря в доплеровских режимах исследования).

3. у больных с полиповидными образованиями желчного пузыря (ПОЖП) с доброкачественными гиперпластическими холецисто-патиями (ДГХП), при «нетипичных» вариантах изображения:

З.А. (по характеру визуализации контуров стенок желчного пузыря)ч

- гладкость, «мелкая складчатость», «гладкие» деформации (перегибы)* в трехмерном изображении при панорамном виде поверхностей стенок; :

- изменения панорамного вида стенок с внутренней стороны за счет единичных (или множественных) пристеночных образований с несимметричной деформацией поверхности в виде очагового выбухания-контура без нарушения гладкости и складчатости окружающей внутренней поверхности стенки^ без, изменения локализации выявленных нарушений" контура при изменении положения- тела пациента и повторной записи трехмерного массива;

З.Б. (по характеру визуализации структуры и эхогенности стенок желчного пузыря)

- равномерная слоистость и дифференциация-эхогенности слоёв стенки вне зоны локализации ПОЖП (при отсутствии неравномерного характера стенки);

- возможное наличие неоднородности структуры стенки без существенных изменений структуризации слоёв, отсутствие признаков «объёмного» или очагового характера поражения- и существенногоискажения панорамного изображения внутренней поверхности вне зоньь локализации ПОЖП (при наличии неравномерного характера изменений стенки желчного пузыря);

- отсутствие изменений локальной картины внешнего контура стенки и изменений структуры, эхогенности и толщины паравезикальных тканей в зоне расположения ПОЖП;

З.В. (по характеру визуализации ПОЖП)

- наличие отчетливо видимой неровности поверхности полиповидных образований (мелкобугристой, фестончатой или крупнобугристой);

- наличие неоднородного характера изображения внутренней структуры и неравномерного характера эхогенности ПОЖП;

- наличия преимущественно «широкого» основания с, одновременно, различной степенью структурных изменений внутренних слоев стенки в зоне локализации ПОЖП;

3.Г. (по характеру визуализации сосудистой.сети желчного пузыря)

- при высокой вариабельности дифференцируемых ветвей пузырной артерии - наличие во всех случаях несимметричного изменения структуры и «насыщенности» сосудистого рисунка - либо повышенной васкуляризации участка стенки желчного пузыря либо интранодуллярного кровотока (при оценке сосудистого рисунка стенки желчного пузыря в доплеровских режимах исследования).

4. у больных со злокачественными новообразованиями желчного пузыря (ЗНЖП):

4.А. (по характеру визуализации контуров стенок желчного пузыря)

- гладкость, «мелкая складчатость», «гладкие» деформации (перегибы) в трехмерном изображении при панорамном виде поверхностей стенок вне зоны расположения ЗНЖП;

- изменения панорамного вида стенок с внутренней стороны за счет пристеночного образования с несимметричной деформацией поверхности в виде очагового выбухания контура без изменения локализации выявленных нарушений контура при изменении положения тела пациента и повторной записи трехмерного массива;

- изменения панорамного вида стенок с внешней стороны в за счет -инвазивного роста в виде локально-очаговой неровности, очагового выбухания контура и с нарушением структуры паравезикальных тканей в зоне локализации ЗНЖП;

4.Б. (по характеру визуализации структуры и эхогенности стенок желчного пузыря)

- равномерная слоистость и дифференциация эхогенности слоёв стенки вне зоны локализации ЗНЖП (при отсутствии неравномерного характера стенки);

- возможное наличие неоднородности структуры стенки без существенных изменений структуризации слоёв, отсутствие признаков' «объёмного» или очагового характера поражения и существенного искажения панорамного изображения внутренней поверхности вне зоны-локализации ЗНЖП (при наличии неравномерного характера изменений стенки желчного пузыря);

- наличие выраженных изменений локальной картины структуры и эхогенности стенки в зоне расположения ЗНЖП (за исключением ранней стадии опухолевого роста);

4.В. (по характеру визуализации ЗНЖП)

- наличие отчетливо видимой неровности поверхности образований (фестончатой, крупнобугристой и смешанной);

- наличие выраженных неоднородного характера изображения внутренней структуры и неравномерного характера эхогенности в большинстве наблюдений ЗНЖП;

- наличия «широкого» основания с, одновременно, структурными изменениями слоев стенки в зоне локализации ЗНЖП;

4.Г. (по характеру визуализации сосудистой сети желчного пузыря) - выявление подавляющем большинстве наблюдений несимметричного изменения структуры и «насыщенности» сосудистого рисунка - как повышенной васкуляризации участка стенки желчного пузыря, так и интранодуллярного кровотока.

II. При проведении трехмерного ультразвукового исследования рекомендуется учитывать возможности, информативность и наглядность различных режимов реконструкции трехмерной эхографической картины по выявлению нарушений признаков:

Оцениваемый признак эхографической картины Оптимальные режимы для оценки конкретного признака Дополнительные режимы Желательная комбинация режимов

Внешний контур стенки желчного пузыря УЯ, МЕР МРЫ сегментация, ротация

Внутренний контур стенки желчного пузыря VII, т1Р МРЯ, М1Р сегментация, ротация

Структура и эхогенность стенки желчного пузыря М1Р, МРЯ VII, гп1Р, СС сегментация, ротация

Полость желчного пузыря М1Р УК*, МРЫ*, СС* сегментация, ротация

Поверхность внутриполостного образования (структуры) УЯ,МРЯ М1Р** сегментация, ротация

Структура и эхогенность внутриполостного образования (структуры) МЕР, МРЫ ур*** сегментация, ротация

Зона «основания» внутриполостного образования (структуры) т1Р, М1Р, МРЯ сегментация, ротация

Исследование сосудистого рисунка и васкуляризации 30-Ап§ю (ЦДК, ЭД) УК, МРЫ, СС, РС сегментация, ротация - для зоны шейки - для гиперэхогенных структур - с широким диапазоном изменения параметров

Наиболее правильным подходом целесообразно считать последовательное использование всех имеющиеся режимов реконструкции трехмерного изображения при исследовании каждого пациента, а также, при обнаружении локально-очаговых изменений стенки и внутриполостных несмещаемых образований, - проводить сегментацию и ротацию полученного трехмерного массива.

З-D-Angio— трехмерная реконструкция цветовой доплеровской визуализации кровотока; СС - кубическая объемная реконструкция непрозрачной поверхности объемного массива изображения фиксированных режимов; VR - преобразования серо-шкального объемного изображения по параметрам плавной регулировки градиента непрозрачности изображения, яркости, контрастности и его псевдоокраски; PC — произвольное расположение плоскостного сечения; MPR - трехплоскостная позиционируемая развертка трехмерного массива изображения; mlP — режим минимальной прозрачности трехмерного изображения; MIP - режим максимальной прозрачности трехмерного изображения.

III. Для оптимизации диагностики и дифференциальной диагностики внутриполостных образований желчного пузыря рекомендуется применение предложенного алгоритма исследования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кондратова, Галина Михайловна, 2007 год

1. Астафьев В.И., Шантуров В.А. Эхография в диагностике острого холецистита.— Вест. хир. — 1983. — №11. — С.33-37.

2. Богер М.М., Мордвов С.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. Новосибирск. Наука. - 1988.

3. Брюховецкий Ю.А. Ультразвуковое исследование желчновыводящей системы // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. № 2. С. 101-126.

4. Брюховецкий Ю.А. Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В.В. Т. 1. М.: Видар, 1996. С. 94-140.

5. Гибсон Дж.Б. Гистологическая классификация опухолей печени, желчных путей и поджелудочной железы: англ -М.,1983.

6. Демидов В.Н., Сидорова Г.П. Ультразвуковая диагностика холестеро-за желчного пузыря. — Клин. мед. — 1985.— №11. — С. 105-109.

7. Ефанов М.Г. Полиповидные образования желчного пузыря: клиника, диагностика, лечение. Дисс. канд. мед. наук. М.: РМАПО, 2003. 105 с.

8. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. Ч. 1. Основы общей патофизиологии. СПб.: Элби-СПб, 1999.

9. Захаров С.Н. Острый холецистит. Иркутск, 1989.

10. Зубовский Г.А. Лучевая и ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчных путей. М., Медицина, 1988.

11. Кочиашвили В.И. Атлас хирургических вмешательств на желчных путях. М.: Медицина, 1971.

12. Лемешко З.А., Дворяковский И.В. Ультразвуковое исследование желчного пузыря.— Сов. мед.— 1982.— №9.— С.68-72.

13. Мусаева М.Д. Значение допплеровских методик исследования в диагностике заболеваний желчного пузыря: Дис. . канд. мед. наук. М.: РМАПО, 1996. 135 с.

14. Митьков В.В. Допплерография в диагностике заболеваний печени, пузыря, поджелудочной железы и их сосудов. // — М.: Издательский дом Видар-М, 2000. — 152 е., ил.

15. Митьков В.В., Брюховецкий Ю.А. Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы // Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. / Под ред. Митькова В.В. М.: Видар, 2006. — 720 е., ил. - С. 133-194.

16. Стручкова Т.Я. Ультразвуковая диагностика заболеваний желчевыво-дящих путей. Автореф. дис. канд. М., 1984.

17. Стручкова Т.Я., Давыдова Е.Ю., Лопата Ю.М. Ультразвуковая диагностика при хирургических заболеваниях желчевыводящих путей. В кн.: Применение ультразвука и новых видов энергий в диагностике, терапии и хирургии. М., 1982.

18. Черешнева Ю.Е. Дис. канд. мед. наук. М.: РМАПО, 2005. 136 с.

19. Черешнева Ю.Н., Митьков В.В., Митькова М.Д. // Ультразвуковая . диагностика. 1999. 13. С. 14-19. Г ;

20. Хирургия печени и желчных протоков / Под ред. Шалимова A.A. К.: Здоров'я, 1977.

21. Шерлок III., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Прак-тич. рук. / Пер. с англ, под ред. Анросиной З.Г., Мухина М. М.: Гэотар Медицина, 1999. 864с.

22. Akiike I., Yamanaka Т., Inoue Y. et al. Evaluation of the color Doppler mapping in gallbladder diseases // Japan. J. of Med. Ultrasonics. 1992. V. 19. P. 263-264.

23. Albores-Saavedra J., Vardman G.J„ Vuitch F. Non-neoplastic polypoid lesions and adeomas of the gallbladder.Path Ann Part 1993 287:145-77

24. Avila N.A., Shawker T.H., Fraker D. Color-flow Doppler ultrasonography in metastatic melanoma of the gallbladder // J. Clin. Ultrasound. 1994. V. 22. Ng 5. P. 342-347.

25. Azuma T, Yoshikawa T, Araida T, Takasaki K.

26. Differential diagnosis of polypoid lesions of the gallbladder by endoscopic ultrasonography. Am J Surg. 2001 Jan; 181(l):65-70.

27. Baum G, Greenwood I. Orbital lesion localization by three-dimensional ultrasonography. NY State J Med 1961;61:4149-57.

28. Belohlavek M, Foley D, Gerber T, Kinter T, Greenleaf J, Seward J. Three-and four-dimensional cardiovascular ultrasound imaging: a new era for echocardiography. Mayo Clin Proc 1993;68(3):221-40.

29. Ben Schalom-Djordy L.,Manor H., Reif R., Halevy A. Gallbladder polyps.Harefuah 1992 Jun I; 122(11):707-709.

30. Berk RN, van der Vegt JH, Lichtenshtein JE. The hyperplastic holecysto-ses: cholesterolosis and adenomyomatosis. — Radiology — 1983; 146: 593-601.

31. Cann R.R Gallbladder and Biliary Tree // Diagnostic Medical Sonography. V. 3. Abdomen / Ed. by Kawamura D.M. Phila-a: J.B. LippincottCo., 1992.

32. Carrera G.M., Ochsner S.F.Polypoid mucosal lesions of gallbladder. JAMA, 1958, 166.

33. Carr J. Surface reconstruction in 3D medical imaging. Ph.D. Thesis, University of Canterbury. Christchurch, New Zealand, 1996.

34. Catania G, Benfatto G, Cardi F, Puleo C, Catalano F, Tenaglia L. Polypoid lesions of the gallbladder: indications for surgical treatment. Chir Ital. 2003 Nov-Dec;55(6):865-70.

35. Cesarani F, Isolato G, Capello S, Bianchi SD. Tri-dimensional ultrasonography. First clinical experience with dedicated devices and review of theliterature

36. Radiol Med (Torino). 1999 Aprl;97(4):256-64.

37. Campani R., Bottinelli O., Calliada F., Coscia D. The latest in ultrasound: three-dimentional imaging. Part II. Eur J Radiol. 1998 May; 27 Suppl. 2: S183-187

38. Choi WB; Lee SK; Kim MH; Seo DW; Kim HJ; Kim DI; Park ET; Yoo< KS; Lim BC; Myung SJ; Park HJ; Min YI. A new strategy to predict the neoplastic polyps of the gallbladder based on scoring system using EUS. Gastrointest Endosc 2000 Sep; 52(3): 372-9

39. Coatrieux JL, Garreau M, Collorec R, Roux C. Computer vision approaches for the three-dimensional reconstruction of coronary arteries: review and prospects. Crit Rev Biomed Eng 1994;22(l):l-38.

40. Dell D.S., Bamber J.C., Eckersley R.J. Segmentation and analysis of colour Doppler images of tumour, vasculature. // Ultrasound Med: Biol'., 1995. Vol.21. - P.63 5 - 647.

41. Delorme S., Weisser G., Zuna I. et al. Quantitative characterization of color Doppler images: reproducibility, accuracy and limitations. // J. Clin. Ultrasound, 1995. Vol.23. - P.537 - 550.

42. Derchi I.E., Martinoli C.} Silvestri E. Abdominal Doppler echography. Pathologic arterial signals // Radiol. Med. Torino. 1993. V. 85. no 3. P. 161-169.

43. Doust B.D. Ultrasonic examination of the pancreas. // Ra-diol.Clin.N.Amer., 1975. -Vol.13. -P.429-433.

44. Downey D.B., Fenster A., Williams J.C. Clinical utility of three-dimensional US. Radiographics. 2000 Mar-Apr; 20(2):559-571.

45. Downey D.B., Fenster A. Vascular imaging with a three-dimensional power Doppler system. // Am. J. Roentgenol., 1995. Vol.165 (3) - P.665-668.

46. Eidt J.F., Harward T., Cook J.M. et al. Current status of duplex Doppler ultrasound in the examination of the abdominal vasculature. // Am J.Surg., 1990. Vol. 160(6). -P.604-609.

47. Fein M., Delorme S., Weisser G., Zuna I., van Kaick G. Quantification of color Doppler for the evaluation of tissue vascularization. // Ultrasound Med. Biol., 1995. -Vol.21. -P.1013- 1019.

48. Fenster A, Downey DB. 3-D ultrasound imaging—a review. IEEE Eng Med Biol Mag 1996;15:41-51.

49. Fenster A, Downey DB. Three-dimensional ultrasound imaging and its use in quantifying organ and pathology volumes. Anal Bioanl Chem 2003 Nov;377(6):982-989.

50. Fine D, Perring S, Herbetko J, Hachking CN, Flemihg Js, Dewbury KC. Three- dimensional (3d) ultrasound imaging of the gallbladder and dilated biliary tree: reconstruction from real-time B- scans. Br. J Radiol. 1991* Nov; 64(767): 1056-1057

51. Fleischer AC, Wojcicki WE, Donnelly EF, et al. Quantified color Doppler sonography of tumor vascularity in an animal model. J Ultrasound Med> 1999; 18(8) :547—51.

52. Franceschi D, Bondi JA, Rubin JR. A new approach for three-dimensional reconstruction of arterial ultrasonography. J Vase Surg 1992; 15:800 — 805.

53. FurukawaT., Naiton Y., Tsukamoto Y. et al. New technique using intraductal ultrasonography fo the diagnosis of diseases of the pancreatodil-lary system // J-Ultrasound-Med., 1992.-Vol.11(11). P.607-612.

54. Furuta T., Nakazawa S., Yamao K. et al. Usefulness of color Doppler flow imaging for the gallbladder lesions with thickened wall//Jap. J. Med. Ultrasonics. 1993. V. 20. P. 427-428.

55. Gow B.S. Circulation correlates: vascular impedance, resistance and capacity // Handbook of Physiology. V. 2 / Ed. by Bohr D.F. Baltimore: Williams & Wilkins, 1980. P. 353.

56. Gilja OH, Detmer P, Jong J, et al. Intragastric distribution and gastric emptying assessed by three-dimensional ultrasonography. Gastroenterology 1997; 113(l):38-49.

57. Gilja OH, Smievoll Al, Thune N, et al. In vivo comparison of 3D ultrasonography and magnetic resonance imaging in volume esti-mation of human kidneys. Ultrasound Med Biol 1995;21:25-32.

58. Gordon K.C.D. A comparative anatomical study of the distribution of the cystic artery in man and other species // J. Anat. (Lond.). 1967. V. 101. P. 351-359.

59. Hashimoto H, Mitsunaga A, Suzuki S, Kurokawa K, Obata H. Evaluation of endoscopic ultrasonography for gastric tumor and presentation of three-dimensional display of endoscopic ultrasonography. Surg Endosc 1989;3:173-81

60. Hashimoto S, Goto H, Hirooka Y, Itoh A, Ishiguro Y, Kojima S, Hirai T, Hayakawa T, Naitoh Y. An evaluation of three-dimensional ultrasonography for the measurement of gallbladder volume. Am J Gastroenterol. 1999 Dec;94(12):3492-6

61. Hausken T, Sondenaa K, Svebak S, Gilia OH, Olafsson S, Odegaard S,

62. Soreide О, Berstad A. Common patogenetic mechanisms in symptomatic, uncomplicated gallstone disease and functional dyspepsia: volume measurement of gallbladder and antrum using three-dimensional ultrasonography. DigDis Sci. 1997 Dec;42(12):2505-12.

63. Hasuike Y, Mochizuki T, Yoshikawa N. Development of intraoperative three dimensional using power flow .

64. Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1997 Sep;98(9):796

65. Hayakawa« S., Goto H., Hirooka Y. etal. Colour Doppler-guided spectral analysis of gallbladder wall flow // J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. V. 13. P. 181-185. 134.

66. Hirooka Y, Naitoh Y, Goto H, Furukawa T, Ito A, Hayakawa T. Differential diagnosis of gallbladder masses using colour Doppler ultrasonography. J Gastroenterol Hepatol. 1996 Sep; ll(9):840-846

67. Hirooka Y, Naiton Y, Tsukamoto Y, Furukawa T, Kato T, Ooshima Y, Kuroiwa M, Kanamori S, Hayakawa T. Differential diagnosis of the gallbladder masses using color doppler ultrasound (abstr.).— Ultrasound in-Medicine and Biology — 1994; 20(suppl.l): 142.

68. Hottier F, Collet Billon A. 3D echography: status and perspective. In: Hohne K, Fuchs H, Pizer S, eds. 3D imaging in- medicine: algo-rithms, systems, applications. Berlin, Germany: Springer-Verlag, 1990:21-41.

69. Hugh T.B., Kelly M.D., Li B. Laparoscopic anatomy of the cystic artery // Am. J. Surg. 1992. V. 163. P. 593-595.

70. Y. Inoue, T. Shibata, T. Niinobu, T. Ishida, T.Sato, M. Hanada. Heterotopic gastric mucosa in the gallbladder: sonographic and CT findings. Abdom Imaging 25:198-200 (2000)

71. Ishida H, KonnoK, Naganuma H, Komatsuda T, Sato M, Ohyama Y, Ma-samune O. Sonographic and color Doppler findings of gastrointestionai myogenic tumors with a marked extraluminal growth. Abdom Imagin.1998 Sep- 0ct;23(5):496-501

72. Ishikawa O; Ohhigashi H; Imaoka S; Nakaizumi A; Kitamura T; Sasaki Y; Shibata T; Wada A; Iwanaga T The difference in malignancy between pedunculated and sessile polypoid lesions of the gallbladder. Am J Gastroenterol, 1989 Nov, 84:11, 1386-90

73. Jeffrey R.B., Nino-Murcia M., Ralls P.W. et al. Color doppler sonography of the cystic artery: comparison of normal controls and patients with acute cholecystitis // J. Ultrasound Med. 1995. V. 14. P. 33-36.

74. Jenett M; Dohrmann E Adenomyomatosis and cholesterol polyps of the gallbladder. A comparison of radiological and sonographic diagnosis. ROFO Fortschr Geb Rontgenstr Nuklearmed, 1984 May, 140:5, 524-31

75. Jorgensen T, Jensen KH. Polyps in the gallbladder: a prevalence study. Scand J Gastroenterol 1990;25:281-6.

76. Jurgensen T., Jensen K.H. Polyps of the gallbladder. A prevalence-study.Scand.J. Gastroenterol 1990;25(3):281-286.

77. Krebs C.A., Giyanani V.L, Eisenberg R.L. Ultrasound Atlas of Vascular Diseases. Stamford (Connecticut): Appleton & Lange, 1999.

78. Kalimanis G, Garra SB, Tio T, et al. The feasibility of thre-dimensional endoscopic ultrasonography: a preliminary report. Gastrointest Endosc 1995;41(3):235-9.

79. Kanemaki N, Nakazawa K, Inui K, Yoshina K, Okushima K. Three-dimensional intraductal ultrasonography: preliminary results of a new technique for the diagnosis of diseases of the pancreatobiliary system. Endoscopy 1997;29:726-31.

80. Kato T, Tsukamoto Y, Naitoh Y, Mitake M, Hirooka Y, Furukawa T, Ha-yakawa T. Ultrasonographic angiography in gallbladder disease. Acta Radiol. 1994Nov; 35(6):606-13

81. Kim SH, Lee KH, Kim YJ, Han CJ, Han JK, Choi BI. Four-dimensionalvolume contrast ultrasound imaging of thegallbladder compared with tissue harmonic imaging: preliminary experience. Eur Radiol. 2004 Sep; 14 (9): 1657- 64. Epub 2004 Jul 17.

82. Kim AY, Choi BI, Lee: JY, Kim KW, Han JK. Functional analysis of gallbladder using three-dimensional ultrasound: preliminary results.: Ultrasound Med Biol. 2002 May;28(5):581-8;

83. Kimme-Smith C., Hussain R., Duerinckx A. et al . Assurance of consistent peak-velocity measurements with a variety of Duplex Doppler instruments: //Radiology, 1990. -Vol.177. -P.265

84. Koga A, Yamauchi S, Nakayama F. Primary carcinoma of the gallbladder. Am Surg 1985;51:529-33

85. Kubota K., Bandai Y., Otomo Y., Ito A., Watanabe M.,ToyodaH.,Idezuki Y. Role of laparascopic cholecystectomy in treating gallbladder polyps. Surg.Endosc 1994 Jan 8(l):42-46.

86. Kubota K., Bandai Y., Sano K., Teruya M., Ishizaki Y.,Makuuchi M. Apr praisal of intraoperative ultrasonography during laparascopic cholecystectomy. Surgery 1995 Sep 118:3'555-61.

87. Kubota K; Bandai Y; Noie T; Ishizaki Y; Teruya M; Makuuchi M How should polypoid lesions of the gallbladder be treated in the era of laparoscopic cholecystectomy? see comments. Surgery, 1995 May, 117:5, 4817

88. Lee HJ, Choi BI, Han JK, Kim KW, Park SH, Jeong JY, Kang JW. Threedimensional ultrasonography using the minimum transparent mode in obstructive billiary diseases: early experience. J Ultrasound Med. 2002Aprl;21(4):443-53.

89. Li D., Dong B.W., Wu Y.L et al. Image-directed and color Doppler studies of gallbladder tumors // J. Clin. Ultrasound. 1994. V. 22. P. 551-555.

90. Li XY, Zheng CJ, Chen J, Zhang JX. Diagnosis and treatment of polypoid lesion of the gallbladder Zhongguo Yi Xue Ke Yuan Xue Bao. 2003 Dec;25(6):689-93.

91. Lui Z.H., Zhang X.H. Morphological analysis of 40 polypoid lesions of the gallbladder and their clinical significance. Chung-hua Ping Li Hsueh Tsa Chin 1991 Dec; 20(4):274-276.

92. Mainprize KS; Gould SW; Gilbert JM Surgical management of polypoid lesions of the gallbladder. Br J Surg, 2000 Apr, 87:4, 414-7

93. Majeski JA Polyps of the gallbladder. J Surg Oncol, 1986 May, 32:1, 16-8

94. Martinoli C., Pretolesi R, Crespi G. et al. Power Doppler sonography: clinical applications //Eur. J. Radiol. 1998. V. 27. P. 133-140.

95. Matsueda K, Kobayashi H, Asato Y, Itai Y. Diagnostic imaging of cholelithiasis- CT MRI . Nippon Rinsho. 1993 Jul; 51(7):1773-8.

96. McGrath P.P., Lee S.H., Gibney R.G. Color Doppler imaging of the cystic artery // J. Clin. Ultrasound. 1992. V. 20. nq 7. P. 433-438.

97. Menduina Guillen M. Alamnos Garcia P., Balenzuela Barraneo M. Adenomatous Polyp in the Gallbladder. Rev Esp Enferm Dig.2004 Aug;96(8):584; 585.

98. Merritt CRB. Abdomen. In: Merritt CRB, ed. Doppler color imaging. New York: Churchill Livingstone, 1992:141-194

99. Molin S.-O., Nesje L.B., Gilia O.H., Hausken T., Martens D., Qdegaard S. 3D-endosonography in gastroenterology: methodology and clinical applications European Journal of Ultrasound 10(1999)171-177

100. Moriguchi H, Tazawa j, Hayashi Y, Takenawa H, Nakayama E, Marumo F, Sato C. Natural History of polypoid lesions in the gall bladder. Gut. 1996 Dec|;39(96):860-2.

101. Moskalik A, Carson PL, Meyer CR, et al. Registration of three-dimensional compound ultrasound scans of the breast for refraction and motion correction. Ultrasound Med Biol 1995;21:769 -778.

102. Mueller M, Stamos M, CavayeD, Kopchok G, Laas T, White R. Three-dimensional transrectal ultrasound: preliminary patient evaluation. J Laparoendosc Surg 1992;2(5):223-7.

103. Munoz Agel F. and M. J. Varas Lorenso

104. Tridimensional ultrasonography. 1130-0108/2005/97/2/125-134 Revista Espanola De Enfermedades Digestivas

105. Myers R.P., Shaffer E.A., Beck P.L. Gallbladder polyps:epidemiology, natural history and management. Can J.Gastroenterol.2002 Mar; 16(3): 18794.

106. Nelson TR, Pretorius DH, Hull A, Riccabona M, Sklansky MS, James G.

107. Sources and impact of artifacts on clinical three-dimensional ultrasound imaging. Ultrasound Obstet Gynecol. 2000Sep;16(4):374-83.

108. Nelson T, Pretorius D. 3D ultrasound image quality improvement using spatial compounding and 3D filtering. Med Phys 1994;21:998.

109. Nelson TR, Elvins TT. Visualization of 3D ultrasound data. IEEE Comput Graphics Applic 1993;13:50-57.

110. Nishimura K, Niwa Y, Goto H, Hase S, Arisawa T, Hayakawa T. Three-dimensional endoscopic ultrasonography of gastrointestional lesions using an ultrasound probe. Scand J Gastroenterol 1997;32(9):862-8.

111. Ohishi H, Hirai T, Yamada R, et al. Three-dimensional power Doppler sonography of tumor vascularity. J Ultrasound Med 1998; 17(10): 619-22.

112. Okamoto M., Okamoto H, Kitahara F, Kobayashi K, Miura K, Matsumoto Y, Fujino M.A. Ultrasonographic evidence of association of polyps and stones with gallbladder cancer. Am J Gastroenterol 1999 Feb 94(2): 446450

113. Orr N.M., Taylor K J.W. Doppler detection of tumor vascularity. // In Taylor K.J.W., Strandness D.E. (eds): Duplex Doppler Ultrasound. Churchhill Livingstone. New York. 1990. P. 149.

114. Pauletzki J, Sackmann M, Holl J, Paumgarthner G.

115. Evaluation of gallbladder volume and emptying with a novel three-dimensionalultrasound system: comparison with the sum-of-cylinders and the ellipsoid methods. J Clin Ultrasound. 1996 Jul-Au;24(6):277-85.

116. Paulson E.K., Kliewer M.A., Hertzberg B.S. Diagnosis of acute cholecystitis with color Doppler sonography: significance of arterial flow in thickened gallbladder wall//ARJ. 1994. V. 162. P. 1105-1108.

117. Polverosi R., Zambelli C., Sbeghen R., Caracciolo F., Berlanda G. Ultrasonography and computerized tomography in the diagnosis of gallblladercarcinoma. // Radiol Med (Torino), 1994. May. - №87(5). - P.643-647.

118. Price RJ, Stewart ET, Folley WD, Dodds WJ. Sonography of polypoid cholesterolosis.— AJR — 1982; 139: 1197-1198.

119. Price Pi, Holden C. Anatomic variance in the cholecystic blood supply: a case report // Am. Surg. 1993. V. 59. P. 278-280.

120. Riccabona M, Pretorius D, Nelson T, Johnson D, Budorick N. Three-dimensional ultrasound: display modalities in obstetrics. J Clin Ultrasound 1997;25(4):157-67.

121. Riccabona M, Nelson T, Pretorius D, Davidson T. Distanse and volume measurement using three-dimensional ultrasonography. J Ultrasound Med 1995;14(12):881-6.

122. Ritchie C.J., Edwards W.S., Mack L.A., Cyr D.R., Kim Y. Three-dimensional ultrasonic angiography using power-mode Doppler. // Ultrasound Med. Biol., 1996. Vol.22(3). - P.277 - 286.

123. Robert N. Rohling, A.H. Gee and L. Berman. Automatic registration of 3D ultrasound images

124. Ultrasound in Med. Biol., Vol. 24 No.6, pp.841-854, 1998

125. Roelandt JR, di Mario C, Pandian NG, et al. Three-dimensional reconstruction of intracoronary ultrasound images. Rationale, approaches, problems, and directions. Circulation ISSN: 0009-7322 1994;90(2):1044-55.

126. Rohling R, Gee A, Berman L. Three-dimensional spatial compounding of ultrasound images. Med Image Anal 1997;1:177-193.

127. Roseau G. The Application of digestive endoscopic ultrasonography in the gallbllader patology. Presse Med. 2004 Aug28;33(14Ptl):954-60.

128. Rubin J.M. Abdominal power Doppler. // Official Proceedings 40th annular convention. AIUM. March 17-20, N.Y.(abstr.) in J.Ultrasound Med., 1996. -Vol.15(3).-P.2.

129. Sakas G, Schreyer LA, Grimm M. Preprocessing and volume rendering of3D ultrasonic data. IEEE Comput Graphics Applic 1995; 15:47- 54.

130. Salustri A, Roelandt JRTC. Ultrasonic three-dimensional reconstruction of the heart. Ultrasound Med Biol 1995;21:281-293.

131. Sanches JM, Marques JS. A multiscale algorithm for three-dimensional free-handultrasound. Ultrasound Med Biol. 2002 Aug;28(8): 1029-40.

132. M. Sato, H. Ishida, K. Konno, H. Naganuma, T. Komatsuda, S. Watanabe, J.Ishida, M. Hirata. Localized gallbladder carcinoma: sonographic findings .

133. Abdomen Imaging 26:619-622 ( 2001)

134. Segawa K., Arisawa T., Niwa Y., Suzuki T., Tsukamoto Y., Goto H., Hamajima E.,Shimodaira M.,OhmiyaN. Prevalence of gallbladder polyps among apparently healthy Japanese: ultrasonograhic study . Am J Gastroenterol 1992 May 87(5):630-3.

135. Segawa K, Arisawa T, Niwa Y, Suzuki T, Tsukamoto Y, Goto H, et al. Prevalence of gallbladder polyps among apparently healthy Japanese: ultrasonographic study. Am J Gastroenterol 1992;87:630-3

136. Shapiro RS, Simpson WL, Rausch DL, Yeh HC. Compound spatial sonography of the thyroid gland: evaluation of freedom from artifacts and of nodule conspicuity. Am J Roentgenol 2001 ;177(5): 1195-8.

137. Smok G., Bentjerodt R., Csendes A. Benign polypoid lesions of the gallbladder . Their relation to gallbladderadenocarcinoma. Rev Med Chil 1922 Jan 120:1 31-5.

138. Sohn C,Grotepass J, Swobodnik W. Possibilities of 3- dimensional imaging. Ultrashall Med. 1989 Dec; 10(6): 307-13.

139. Sohn C., Weskott H.P. , Schiesser M. Sensitivity of new color systems : "Maximum entropy method" and angio-color. Comperative in vitro flow measurements. // Ultraschall Med., 1996. Vol. 17(3). - P. 138-142.

140. Stacey-Clear A., Fish P.J. Repeatability of blood flow measurement using multichannal pulsed Doppler ultrasound. I I Br .J.Radiol., 1984. Vol.57. -P.419.

141. Steiner H, Staudach A, Spitzer D, Schaffer H. Three-dimensional ultrasound in obstetrics and gynaecology: technique, possibilities and limitations. Hum Reprod. 1994;9:1773-1778.

142. Suqiyama M, Atomi.Y, YamatoT. Endoscopic ultrasonography for differ-entional diagnosis of polypoid gallblladder lesions: analysis in surgical and follow up series.

143. Gut. 2000'Feb;46(2):250-4.

144. Sugiyama M, Xie XY, Atomi Y, Saito M. Differential diagnosis of small polypoid lesions of the gallbladder. Ann Surg 1999;229:498-504."

145. Sugiyama M, Atomi Y, Kuroda A, Muto T, Wada N. Large cholesterol polyps of the gallbladder: diagnosis by means of US and EUS. Radiology 1995;196:493-7

146. Suminski N., Johnson M.B., Ralls P:W. Color Doppler sonography in gallbladder carcinoma//J. Clin. Ultrasound: 1991. V. 19. P. 183-186.

147. Szebeni A. Possibilities of 3D ultrasonography in patients with liver diseases. // VII Congress of World Federation for US in Med. & Biol, (abstr.), Buenos Aires, 1997. In Ultrasound Med. Biol., 1997. Vol.23(l). - P. 16.

148. Tasuma S, Kajiyama G. Carcinogenesis of malignant lesions of the gallbladder. The impact of chronic inflammation and gallstones. Langenbecks Arc Surg. 2001 Apr; 386(3):224-9

149. Teefey S.A., Baron R.L., Bigler S.A. Sonography of the gallbladder: significance of striated (layered) thickening of the gallbladder wall // AJR. 1991. V. 156. P. 945-947.

150. Tinsley A.R., Mulkerin L.E., Van der Linde J.M., Todd D.W. Polipoid lesions of acalculous gallbladder. South Med J 1975 Aug; 68(8): 958-962.

151. Turetschek K., Kollmann C., Hittmair K. et al. Power Doppler versus color Doppler US in the detection of low flow: in vitro results. // Radiology, 1995.- Vol.197. -P.338.

152. Ueno N. Clinical significance of Color Doppler ultrasound in the diagnosis of pancreatic and biliary diseases, (abstr.) // Jap.J.Med.Ultrasonics, 1993. -Vol.20(2). P. 12.

153. Ueno N., Tomiyama T, Tano S. et al. Diagnosis of gallbladder carcinoma with color Doppler ultrasonography // Am. J. Gastroenterol. 1996. V. 91. P. 1647-1649.

154. Ueki T, Sakagushi S., Hatono N. et al. Evaluation of ultrasonic color Doppler flow mapping in gallbladder diseases // Jap. J. Med. Ultrasonics. 1993. V. 20. P. 429-430.

155. Uggowitzer M., Kugler C. et al. Sonography of acute cholecystitis: comparison of color and power Doppler in detecting a hypervascularised gallbladder wall. //A.J.R., 1997. Vol. 168(3). -P.707-712.

156. Uggowitzer M., Kugler C., Schramayer G. et al. Sonography of acute cholecystitis: comparison of color and power Doppler sonography in detecting a hypervascularized gallbladder wall // Am. J. Roentgenol. 1997. V. 168. P. 707-712.

157. Wan Y.L. Polypoid lesions jf the gallbladder. Chung Hua Wai Ko Tsa Chih 1989; 27:8 450-30,507.

158. Warren B.L. Small vessel occlusion in acute acalculous cholecystitis // Surgery. 1992. V. 111. P. 163-168.

159. Wedman B, Shmidt G, Wegener M, Coenen C, Ricken D, Droge C. Sonographic evaluation of gallbladder kinetics: in vitro and in vovo com-prarison of different methods to assess gallbladder emptying.

160. J Clin Ultrasound. 1991 Jul-Aug; 19(6):341-9

161. Wescott H.P., Knuth C. Ultrasound angiography: phantom 'measurements of slow blood flow. // Bildgebung. 1995. Vol.62(3). - P.189 -192.

162. Wilbur AC, Sagireddy PB, Aizenstein RL. Carcinoma of the gallbiiader : color Doppler ultrasound and CT findings. Abdomen Imaging . 1997Mar-Aprl;22(2): 187-9

163. Wilbur A.C., Sagireddy P.B., Aizenstein R.I. Carcinoma of the gallbladder: color Doppler ultrasound and CT findings // Abdom. Imaging. 1997. V. 22. P. 187-189.

164. Xu H, Zhang Q, Zhou Y, Le G, Wang Y. Clinical application of surface mode on three-dimensional ultrasonography: a preliminary study.

165. J Tongji Med Univ. 2000;20(2): 159-62.

166. Xu HX, Yin XY, Lu MD, Liu L,Yue DC, Liu GJ.

167. Comparison of three- and two-dimensional sonography in diagnosis of gallbladder diseases: preliminary experience.

168. J Ultrasound Med. 2003 Feb;22(2):181-91

169. Xu HX, Liu L, Lu MD, Li HP, Liu GJ, Li JP. Three-dimensional power Doppler imaging in depicting vascularity in hepatocellular carcinoma. J Ultrasound Med 2003;22(11): 1147-54.

170. Yamamoto M., Nakajo S., Tahara E. Histological classification of epithelial polypoid lesions of the gallbladder. Acta Pathol Jpn 1988; Feb;38(2): 181-192.

171. Yang HL; Sun YG; Wang Z Polypoid lesions of the gallbladder: diagnosis and indications for surgery. Br J Surg, 1992 Mar, 79:3, 227-9

172. Yamada R., Hirail, Ohishi H. etal. Usefulness of color Doppler flow imaging in differential diagnosis of gallbladder polypoid lesions//Jap. J. Med. Ultrasonics. 1993. V. 20. P. 433-434.

173. Zhang X.H. Polypoid lesions of the gallbladder.Clinical and Pathological correlation. Chung Hua Wai Ko Tsa Chin 1991; 29:4 211-213.

174. Zhou M.J. Adenoma of the gallbladder pathologic analysis of 14 cases. Chung Hua Chung Liu Tsa Chin. 1985 Nov;7(6):448-450.

175. Zoller WG, Liess H. 3D ultrasound in gastroenterology. Bildgebung ISSN: 1012-5655 1994;61(2):95-9.