Значение определения высоких рефлюксов в диагностике гастроэзофагельной рефлюксной болезни с внепищеводными проявлениями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Гибадуллина, Лилия Владимировна

• Гибадуллина, Лилия Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гибадуллина, Лилия Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Актуальность проблемы.

1.2. Структура клинических проявлений ГЭРБ.

1.3. Роль различных методов диагностики в установлении диагноза

ГЭРБ и ее внепищеводных проявлений.

1.4. Роль рН-метрии в диагностике ЛОР проявлений ГЭРБ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Краткая характеристика больных.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Эндоскопия.

2.2.2 Суточная рН-метрия.

2.2.3 Методы исследования глотки.

2.2.4 Методы исследования органов дыхания.

2.3 Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ И

ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1 Клиническая и эндоскопическая характеристика групп.

3.2 Анализ данных суточного мониторирования рН в пищеводе. 56.

3.3 Взаимосвязь между наличием высокого гастроэзофагеального рефлюкса по данным суточной рН-метрии и сопутствующей патологии

ЛОР органов и дыхательной системы.

Алгоритм ведения пациентов с внепищеводными проявлениями ГЭРБ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение определения высоких рефлюксов в диагностике гастроэзофагельной рефлюксной болезни с внепищеводными проявлениями»

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является заболеванием, широко распространенным среди населения, симптомы которого значительно ухудшают качество жизни больных .

Во всем мире наблюдается рост числа больных с этой патологией и ее осложнениями: Истинная распространенность заболевания до настоящего времени мало изучена, что связано с отсутствием единых объективных критериев диагностики и большим разнообразием клинических проявлений.

Значительной группе больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, помимо основных симптомов, свойственны менее типичные проявления - рефлюкс-ассоциированные сердечные, легочные, со стороны JIOP-органов и другие.

Можно выделить следующие синдромы внепищеводных проявлений ГЭРБ:

• Орофарингеальная симптоматика включает воспаление носоглотки, развитие эрозий эмали зубов, кариеса, периодонтита, фарингит, ощущение кома в горле.

• Отоларингологическая симптоматика проявляется ларингитом, язвами, гранулемами и полипами голосовых складок, средним отитом, оталгиями и ринитом.

• Бронхолегочная симптоматика характеризуется хроническим рецидивирующим бронхитом, развитием бронхоэктазов, аспирационной пневмонии, абсцессов легкого, пароксизмальным ночным апноэ и приступами пароксизмального кашля, а также бронхиальной астмой.

Все это делает актуальным исследования направленные на изучение роли высокого гастроэзофагеального рефлюкса в развитии внепищеводных проявлений у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Цель исследования

Целью работы явилось изучение роли рН-метрии в диагностике высоких рефлюксов у больных с внепищеводными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Задачи работы

• Разработать методику определения высокого гастроэзофагеального рефлюкса с использованием стандартной аппаратуры для 24-часовой рН-метрии.

• Изучить распространенность и выраженность высокого гастроэзофагеального рефлюкса у больных ГЭРБ с I внепищеводными проявлениями и у пациентов контрольной группы.

• Дать характеристику высокого гастроэзофагеального рефлюкса у больных с различными внепищеводными проявлениями ГЭРБ.

• На основе полученных данных разработать алгоритм рационального обследования больных ГЭРБ с внепищеводными проявлениями с определением высокого гастроэзофагеального рефлюкса.

Научная новизна

Впервые разработана методика определения высокого гастроэзофагеального рефлюкса с помощью аппаратного комплекса для 24-часовой рН-метрии, а также сформулированы диагностические критерии, позволяющие дифференцировать патологический высокий рефлюкс.

Практическая значимость

Разработан алгоритм рационального обследования больных с внепищеводными проявлениями ГЭРБ. Установлено, что высокий гастроэзофагеальный рефлкжс играет важную роль в развитии внепищеводных проявлений ГЭРБ. Патологическим в отношении развития отоларингологических и пульмонологических проявлений ГЭРБ высокий гастроэзофагеальный рефлюкс может считаться при снижении среднесуточных значений рН на уровне верхней трети пищевода до слабокислых значений (от 6,2 до 6,5), количество их за сутки не должно превышать двух эпизодов рефлюкса.

Внедрение в практику

Алгоритм обследования больных с внепищеводными проявлениями ГЭРБ внедрен в практику гастроэнтерологического отделения МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Основные положения работы, выносимые на защиту

1. Высокий гастроэзофагеальный рефлюкс играет значительную роль в развитии внепищеводных проявлений ГЭРБ.

2. Критериями патологического гастроэзофагеального рефлюкса у больных с пульмонологическими и ЛОР проявлениями ГЭРБ являются: снижение рН в верхней трети пищевода ниже значения 4 как минимум 1 раз в сутки на период 20 секунд и более.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и одобрены на совместном заседании отделений гастроэнтерологии МОНИКИ, оториноларингологии МОНИКИ, кафедры терапии ФУВ МОНИКИ (Москва, 2008).

Материалы работы доложены на:

7м Объединенном Европейском конгрессе European Bridging Meeting-2005 and Postgraduate Course г. Магдебург, Германия, 2005.

VI съезде НОГР, 1-3 февраля 2006, г. Москва. 6

Мультидисциплинарном конгрессе по эзофагологии O.E.S.O.-2OO6, г. Авиньон, Франция.

8м Объединенном Европейском конгрессе European Bridging Meeting in Gastroenterology, 23-25 ноября 2006 г. Неаполь, Италия. 9м Всероссийском Конгрессе диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье» г. Москва, 2007.

На научно-практической конференции для врачей-гастроэнтерологов, терапевтов, эндоскопистов, г. Москва, МОНИКИ, 2008. 7-й Всероссийской конференции оториноларингологов г. Москва, РАГС, 2008.

Личный вклад автора

Автор лично участвовала в обследовании 100 пациентов, мониторинге клинических проявлений и лабораторных данных у каждого из исследуемых. Проводила суточное мониторирование рН при помощи ацидогастромонитора суточного носимого ATM 24 МП «Гастроскан-24» с использованием зонда с ассиметричным расположением датчиков. Провела математическую статистическую обработку и анализ данных обследования.

Публикации

Основные положения диссертации отражены в 9 печатных работах, в том числе 1 работа опубликованная в журнале, рекомендованном ВАК Минобрнауки РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 113 страницах машинописного текста. Состоит из трех глав, введения, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Диссертация содержит 17 таблиц и 29 рисунков. Библиография состоит из 35 отечественных и 110 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Гибадуллина, Лилия Владимировна

Выводы

1. Суточное мониторирование рН зондом с высоко расположенными датчиками (проксимальный датчик располагался на уровне 5-6 шейных позвонков, средний датчик - в пищеводе на 5 см выше пищеводно-желудочного перехода, а дистальный в теле желудка) имеет высокую диагностическую значимость для возможности выявления внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: диагностическая чувствительность составляет 79%, диагностическая специфичность - 53%

2. Частота выявления высокого гастроэзофагеального рефлюкса у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с наличием сопутствующей патологии JIOP органов и/или дыхательной системы выше, чем в группе без сопутствующих заболеваний (79,41% против 43,75%, р=0,0011).

3. У больных гастроэзофагеальной рефлюксной' болезнью имеющих сопутствующие заболевания дыхательной системы высокий гастроэзофагеальный рефлюкс встречается чаще, чем в группе больных с сопутствующими заболеваниями JIOP органов (66,18% против 100%, р=0,02).

4. С учетом оптимального соотношения чувствительности и специфичности высокий гастроэзофагеальный рефлюкс может считаться патологическим в том случае, если в течение суток в верхней трети пищевода регистрируется более 2 эпизодов снижения рН менее 4, а средние суточные значения рН снижаются до 6,5.

5. Алгоритм обследования больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с регистрацией высокого гастроэзофагеального рефлюкса позволяет оптимизировать диагностику внепищеводных проявлений заболевания.

Практические рекомендации

1. Использование предлагаемого алгоритма клинического обследования больных ГЭРБ с расположением проксимального рН-датчика в ходе суточной рН-метрии на уровне верхней трети пищевода практически целесообразно, поскольку может помочь в дифференциальной диагностике и выявлении внепищеводных проявлений этого заболевания.

2. Критериями патологического гастроэзофагеального рефлюкса на уровне верхней трети пищевода у больных ГЭРБ могут служить количество более 2 за сутки и среднесуточный уровень снижения рН менее 6,5.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гибадуллина, Лилия Владимировна, 2009 год

1. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. // Росс журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996. 2.- С. 6-11.

2. Курилович С.А., Решетников В.О. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения в Западной Сибири. //Новосибирск. 2000. С. 165.

3. Исаков В.А. Ингибиторы протонного насоса: их свойства и применение в гастроэнтерологии. // М.: ИКЦ «Академкнига», 2001.- С. 304.

4. Приворотский- В.Ф,. Луппова Н.Е. Проект рабочего протокола диагностики лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. // Пособие для врачей. М,. 2005. С. 15:

5. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. //М., Триада-Х, 2000. С. 179.

6. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Лебедева Е.Г. с соавт. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Учебно-методическое пособие. /Под ред. Маева И.В. // М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000,- С. 52.

7. Исаков В.А., Морозов G.B. Цодикова 0:М. с соавторами. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной* болезни1. // Качество жизни. Медицина. 2004; 2(5).- С. 12-17.

8. Гребенев АЛ., Нечаев В.М. Общая симптоматика болезней пищевода // Руководство по гастроэнтерологии: в 3 т. / Под ред. Ф.И. Комарова, Л.И. Гребенева.- М.: Медицина, 1995.- Т. 1.- С. 15-29.

9. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: Пособие для врачей, руководителей органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений. // Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Трухманов А.С. и др.- М., 2003.- С. 30.

10. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика, терапия и профилактика. // Фарметека. 2003; № 7.- С. 45-54.

11. П.Барер Г., Маев И., Бусарова Г. и др. Проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в полости рта. // Cathedra.- 2004.- № 9.- С. 58-61.

12. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. // М.: Триада X. -2000.-С. 179.

13. Погромов А.П., Шишлов А.Ю., Стремоухов А.А. с соавторами. Результаты одновременного рН- и ЭКГ-мониторирования у больных с кардиалгией. // Клиническая медицина. 2001. - № 1. - С. 5-7.

14. Гриневич В.Б., Саблин О.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ее внепищеводные проявления: современные представления о диагностике и лечении. // СПб.: Береста, 2004.

15. Арутюнов А.Г., Бурков С.Г., Щерба Е.П. Механизмы взаимосвязи гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и бронхиальной астмы и тактика ведения больных. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2004, №2.- С. 5-9.

16. Маев И.В,. Юренев Г.Л,. Бурков С.Г,. Сергеева Т.А. Бронхолегочные и орофарингеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. // Consilium Medicum. 2006. № 2. - С. 22-27.

17. Палеев Н.Р., Исаков В.А., Черейская Н.К., Иванова О.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и патология органов дыхания: доказательства взаимосвязи и нерешенные проблемы. // 2005; 6:3-7.

18. Маев И.В. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. // Эксперимент, и клин, гастроэнтерол. 2005; 5: 55-6.

19. Трухманов А.С., Маев И.В. Неэрозивная рефлюксная болезнь с позиций современной гастроэнтерологии: клинические особенности и влияние на качество жизни пациентов. // РМЖ 2004; 23: 1344-8.

20. Лазебник Л.Б., Бордин Д.С, Машарова А.А. Современное понимание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: от Генваля к Монреалю. // Эксперимент, и клин. Гастроэнтерол,- 2007. №5.- С.4-10

21. Лазебник Л.Б., Бордин Д.С., Машарова А.А. Общество против изжоги. // Эксперимент, и клин. Гастроэнтерол.- 2007. №4.- С. 5-10

22. Исаков В.А. Новая парадигма ГЭРБ и длительная терапия нгибиторами протонного насоса. // Эксперимент, и клин. Гастроэнтерол.- 2006. №4.-С.53-58

23. Старостин Б.Д. Спорные вопросы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. // Рос. журн. гастроэнтерол, гепатол, колопроктол. — 2005.,- 5: 15.

24. Пасечников В.Д. Функциональная изжога проявление неэрозивной рефлюксной болезни или нарушение висцерального восприятия в пищеводе? // Consilium Medicus. - 2003: Т.5. - N 6.- С. 312-318

25. Бабак О. Я., Шапошникова Ю. Н. Эзофагеальные и экстра-эзофагеальные проявления ГЭРБ: основы диагностики и лечения. // Харьковский гос. мед. универ,, Харьков. 2005

26. Алексеенко С.А. Алгоритмы диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. // Фарматека. 2006. № 1 (116).-С. 48-49.

27. Рапопорт С.И., Лакшин А.А., Ракитин Б.В., Трифонов М.М. рН-метрия пищевода и, желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта. // Под ред. академика РАМН Ф.И. Комарова, М.: ИД МЕДПРАКТИКА -М. - 2005. - С. 208.

28. Иваников И.О., Исаков В.А., Маев И.В. Рациональная диагностика и терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. // Тер. арх. 2004. 7(2): 1-5.

29. Locke GR III, Talley NJ, Fett SL et al. Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal reflux: a population-based study in Olmsted County, Minnesota. // Gastroenterology 1997;.112 (5): 1448-56.

30. A Gallup Survey on Heartburn Across America. Princeton, NJ, USA: The Gallup Organization, Inc, 1998.

31. Fass R. Epidemiology and pathophysiology of symptomatic gastroesophageal reflux disease. // Am J Gastroenterol 2003; 98(Suppl):S2-S7

32. Eisen G. The epidemiology of gastroesophageal reflux disease: what we know and what we need to know. // Am J Gastroenterol 2001; 96 (8 Suppl.): SI 6-8.

33. Nandurkar S, Talley NJ. Epidemiology and natural history of reflux disease. // Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol 2000; 14(5), p. 743-57.

34. Louis Harris & Associates. GERD in America, 1997: a two year follow-up study. // Louis Harris & Associates, New York, USA. 1997.

35. Heartburn across America: a Gallop Organization National Survey. // Princeton, NJ: Gallop Organization, 1998.

36. Vakil N, van Zanten S.V., Kahrilas P. et al. The Montreal Definition and Classification of Gastroesophageal Reflux Disease: A Global Evidence-Based Consensus. // Am J Gastroenterol 2006;101:1900-1920

37. Bell NJV, Hunt RH. Role of gastric acid suppression in the treatment of gastro-oesophageal reflux disease. // Gut, 1992; 33, p. 118-124.

38. DeMeester TR, Jonson LF, Josef GJ et al. Patterns of gastroesophageal reflux in health and disease. // Ann Surg 1976; 184 p. 459-469.

39. Ghillebert G, Demeyere AM, Jansson J, et al. How well can quantitative 24hour intraesophageal pH monitoring distinguish various degrees of reflux disease? // Dig Dis Sci 1995; 40, p. 1317-1324.

40. Dent J, Brun J, Fendrick A M et al. An evidence-based appraisal of reflux disease management — the Genval Workshop Report. // Gut 1999;44 (suppl 2):S1-S16.

41. Ruhl C.E., Everhart J.E. Respiratory complications of gastroesophageal reflux disease (GERD) in a prospective population-based study. // Gastroenterology, 1999, 116 — A92 (Abstract G0396).

42. E1-Serag H.B., Sonnenberg A. Comorbid occurrence of laryngeal or pulmonary disease with esophagitis in United States military veterans. // Gastroenterology. 1997, 113: 755-760.

43. Harding S.M., Schan C.A., Guzzo M.R. et al. Gastroesophageal reflux-induced bronchoconstriction. Is microaspiration a factor? // Chest.— 1995.— V. 108.—P. 1220-1227.

44. Ruigomez A, Rodriguez G, Wallander M, et al. Gastroesophageal reflux disease and asthma. A longitudinal stady in UK general practice. // Chest 2005;128:85-93.

45. Bach J. Reflux esophagitis a chronic infection. Global goals in gastroenterology. // WCOG 2005. Montreal, Canada, 2005: LB.002.

46. Delaney B, McColl K. Helicobacter pylori and gastro-esophageal reflux disease. // Aliment Pharmacol Ther 2005;22(Suppl. l):32-40.

47. Balson B.M., Kravitz E.K.S., McGeady S.J. Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux in children and adolescents with severe asthma. // Ann. Allergy Asthma Immunol.— 1998.—V. 81.—P. 159-164.

48. DeMeester T.R., Bonavina L., Iascone C. et al. Chronic respiratory symptoms and occult gastroesophageal reflux. // Ann. Surg.— 1990.— V. 211.—P. 337-345.

49. Field S.K., Underwood M., Brant R., Cowie R.L. Prevalence of gastroesophageal reflux symptoms in asthma. // Chest.— 1996.— V. 109.— P. 316-322.

50. Siegel S.C., Rachelevsky G.S. Asthma in infants and children (part I). // J. Allergy. Clin. Immunol.—1986.—V. 76.—P. 1-14.

51. Wilson N.M., Charette L., Thomson A.H., Silverman M. Gastroesophageal reflux and childhood asthma: the acid test. // Thorax.— 1985.— V. 40.— P. 592-597.

52. Wasowska-Krolikowska K., Toporowska-Kowalska E., Krogulska A. Asthma and gastroesophageal reflux in children. // Med. Sci. Monit.— 2002.— V. 8.—№3.—P. 64-71.

53. Herve Ph., Denjean A., Jian R., Simonneau G., Duroux P. Intraesophageal perfusion of acid increases the bronchomotor response to metacholine and to isocapnic hyperventilation in asthmatic subjects. // Am. Rev. Respir. Dis.— 1986.—V. 134.—P. 986-989.

54. Moayyadi P, Duffy J, Delaney B. New approaches to enhance the accuracy of the diagnosis of reflux disease. // Gut 2004;53(suppl. 4):55-57.

55. Moayyadi P, Axon A. Gastro-esophageal reflux disease the extent of the problem. // Aliment Pharmacol Ther 2005;22(suppl. 1):11-19.

56. Mohammed I, Nightingele P, Trudgill NJ. Risk factors for gastro-esophageal reflux disease symptoms: a community study. // Aliment Pharmacol Ther 2005;21:821-27.

57. DelGaudio J.M. Direct nasopharyngeal reflux of gastric acid is a contributing . factor in refractory chronic rhinosinusitis. // Laryngoscope 2005 - Vol. 115, №6,-P. 946-957.

58. Carney I.K., Gibson P.G., Muree-Allen K. et al. A systemic evaluation of mechanisms in chronic cough. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med.— 1997.— V. 156.—P. 211-216.67.1ng A.J. Cough and gastroesophageal reflux. // Am. J. Med.— 1997.— V. 103.—P. 91-96.

59. Ludviksdottir D., Bjornson E., Janson C., Boman G. Habitual coughing and its associations with asthma, anxiety, and gastroesophageal reflux. // Chest.— 1996.—V. 109.—P. 1262-1268.

60. McGarvey L.P.A., Heaney L.G., Lawson J.T. et al. Evaluation and outcome of patients with chronic nonproductive cough using a diagnostic protocol. // Thorax.— 1998.—V. 53.—P. 738-743.

61. Mello C.J., Irwin R.S., Curley F.J. Predictive values of the character, timing and complications of chronic cough in diagnosing its cause. // Arch. Intern. Med.— 1996.—V. 156.—P. 997-1003.

62. Richter J.E. Chest pain and gastroesophageal reflux disease. // J. Clin. Gastroenterol.— 2000.— V. 30.— (3 Suppl.).— S. 39-41.

63. Richter J.E. Noncardiac (unexplained) chest pain. // Curr. Treat. Options Gastroenterol.— 2000.— V. 3.— P. 329-334.

64. Wong WM, Lam KF, Cheng C, et al. Population based study of non cardiac chest pain in southern China: Prevalence, psychosocial factors and health care utilization. // World J Gastroenterol 2004;10:707-12.

65. Cremonini F, Wise J, Moayyedi P, et al. Diagnostic and therapeutic use of proton pump inhibitors in non-cardiac chest pain: A meta-analysis. // Am J Gastroenterol 2005;100:1226-32.

66. Pandak W.M., Arezo S., Everett S., et al. Short course of omeprazole: a better first diagnostic approach to non-cardiac chest pain than endoscopy, manometry, or 24-hour esophageal pH monitoring. // J. Clin. Gastroenterol.— 2002.—V. 35.—P. 307-14.

67. Fass R., Fennerty M.B., Ofman J.J. et al. The clinical and economic value of a short course of omeprazole in patients with non-cardiac chest pain. // Gastroenterology.— 1998.—V. 115.—P. 42-50.

68. Qadeer M.A., Colabianchi N., Vaesi M.F. Is GERD a risk factor for laryngeal cancer? // Laryngoscope 2005 - Vol. 115, № 3. - P. 486 - 491.

69. Geterud A., Bove M., Ruth M. Hypopharyngeal acid exposure: an independent risk factor for laryngeal cancer? // Laryngoscope 2003- Vol. 113, № 12.-P. 2201 -2205.

70. Tututian R., Castell D.O. Diagnosis and treatment of pharyngolaryngeal reflux. // Current opinion in otolaryngology and head and neck surgery. 2004. - №12. - P. 174-179.

71. Shaker R., Bardan E., Gu C., et al. Intrapharyngeal distribution of gastric acid refluxate. // Laryngoscope.- 2003.- Vol. 113, № 7.- P. 1182 1191.

72. Contencin Ph., Narcy Ph. Gastropharyngeal reflux in infants and children. A pharyngeal pH monitoring study. // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.— 1992.—V. 118.—P. 1028-1030.

73. Hogan W.J. Spectrum of supraesophageal complications of gastroesophageal reflux disease. // Am. J. Med.— 1997.— V. 103.— P. 77-83.

74. Ylitalo R., Ramel S. Extraesophageal reflux in patients with contact granuloma: a prospective controlled study. // Ann Otol Rhinol Laryngol — 2002.-Vol. 111, № 5.- P. 441-446.

75. Rothe T.B., Karrer W. Functional upper airway obstruction and chronic irritation of the larynx. // Eur. Respir. J.— 1998.— V. 11.— P. 498-500.

76. Toohill R.J., Kuhn J.C. Role of refluxed acid in pathogenesis of laryngeal disorders. //Am. J. Med.— 1997.—V. 103.—P. S100-S106.

77. Lundell L.R., Dent J., Blum. A.L. et al. Endoscopic assessment of oesophagitis: clinical and functional correlates and further validation of the Los Angeles classification. // Gut 1999; 45, p. 172-180.

78. Hatlebakk JG, Berstad A. Endoscopic grading of reflux oesophagitis: what observations correlate with gastroesophageal reflux? // Scand J Gastroenterol 1997;32, p. 760-765.

79. Tytgat GN, Nio CY, Schotborgh RH. Reflux oesophagitis. // Scand J Gastroenterol 1990;25(suppl 175), p. 1-12.

80. Dent J. From 1906 to 2006 a century of major evolution of understanding of gastro-oesophageal reflux disease. // Aliment. Pharmacol. & Therapeutics. -2006: Vol.24 (9).-P. 1269-1281.

81. Nilsson M, Johnsen R, Ye W, et al. Prevalence of gastro-oesophageal reflux symptoms and the influence of age and sex. // Scand J Gastroenterol 2004;39:1040-5.

82. Howden C. Tough-to-treat gastro-esophageal reflux disease patients: who are ■ they and how to treat? // Aliment Pharmacol Ther 2005;21(suppl. 1): 11-14.

83. Richter JE. Extraoesophageal presentations of gastroesophageal reflux disease: an overview. // Am J<Gastroenterol 2000; 95 (Suppl.): Sl-3.

84. Carlsson R, Frison L, Lundell L, et al. Relationship between symptoms, endoscopic findings and treatment outcome in reflux esophagitis abstract. // Gastroenterology 1996;110: A77.

85. Galmiche J-P, Barthelemy P,Hamelin B. Treating the symptoms of gastro-oesophageal reflux disease: a double-blind comparison of omeprazole and cisapride. // Aliment Pharmacol Ther 1997; 11:765-73.

86. Jones R, Galmiche J. What do we mean by GERD? definition and diagnosis. // Aliment Pharmacol Ther 2005;22(Suppl. 1):2-10.

87. Carlsson R, Dent J, Watts R, et al.Gastro-oesophageal reflux disease (GORD) in primary care an international study of different treatment strategies with omeprazole. // Eur J Gastroenterol Hepatol 1998; 10:119-24.

88. Lind T, Havelund T, Carlsson R, et al. Heartburn without oesophagitis: efficacy of omeprazole therapy and features determining therapeutic response. // Scand J Gastroenterol 1997;32:974-9.

89. Vaezi MF. "Refractory GERD": Acid, nonacid or not GERD? // Am J Gastroenterol 2004;99:989-90.

90. Spechler SJ, Castell DO. Classification of esophageal motility abnormalities. // Gut 2001; 49:145-151.

91. Janssens J, Vantrappen G, Ghillebert G. 24-Hour recording of esophageal pressure and pH in patients with noncardiac chest pain. // Gastroenterology 1986; 90:1978-1984.

92. Peters L, Maas L, Petty D, et al. Spontaneous noncardiac chest pain. // Gastroenterology 1988;94:878-886.

93. Soffer EE, Scalabrini P, Wingate DL. Spontaneous noncardiac chest pain: value of ambulatory esophageal pH and motility monitoring. // Dig Dis Sci 1989;34:1651-1655.

94. Kawamura O, Aslam M, Rittmann T, et al. Physican and pH properties of gastroesophago-pharyngeal refluxate: A 24-hour simultaneous ambulatoryimpedance and pH-monitoring stady. // Am J Gastroenterol 2004;99:1000-1010.

95. Lam HGT, Dekker W, Kan G, et al. Acute noncardiac chest pain in a coronary care unit: evaluation by 24-hour pressure and pH monitoring of the esophagus.//Gastroenterology 1992; 102: 453-460.

96. Spencer J. Prolonged pH recording in the study of gastro-oesophageal reflux.//BrJSurg 1969;56:912-914.

97. Falor W.H., Hansell J.R., Chang B. et al. Outpatient 24-houresophageal monitoring by pH telemetry. // Gastroenterology 1980; 78:1163-1168.

98. Vaezi MF, Singh S, Richter JE. Role of acid and duodenogastric reflux in esophageal mucosal injury: a review of animal and human' studies. // Gastroenterology 1995; 108:1897-1907.

99. Kahrilas PJ, Quigley EM. Clinical esophageal pH recording: a technical review for practice guideline development. // Gastroenterology 1996; 110:198296.

100. Johnson LF, De Meester TR. Development of the 24-hour intraesophageal pH monitoring composite scoring system. // J Clin Gastroenterol 1986; 1:74767.

101. Fuchs KH, De Meester TR, Albertucci M. Specificity and sensitivity of objective diagnosis of gastroesophageal reflux disease. // Surgery 1987; 102:575580.

102. Mattioli S, Pilotti V, Spangaro M, et al. Reliability of 24-hour home esophageal pH monitoring in diagnosis of gastroesophageal reflux. // Dig Dis Sci 1989;34:71-78.

103. Pujol A, Grande L, Ros F, et al. Utility of inpatient 24-hour intraesophageal pH monitoring in diagnosis of gastroesophageal reflux. // Dig Dis Sci 1988;33:1134-1140.

104. Rokkas T, Sladen GE. Ambulatory esophageal pH recording in gastroesophageal reflux. Relevance to the development of esophagitis. // Am J Gastroenterology 1988;83:629-632.

105. Masclee AAM, DeBest АСАМ, DeGraaf R, Cluysenaer OJJ, Jansen JBMJ. Ambulatory 24-hour pH-metry in the diagnosis of gastroesophageal reflux disease. // Scand J Gastroenterol 1990; 25, p. 225-230.

106. Sifrim D, Castell D, Dent J, et al. Gastro-oesophageal reflux monitoring: review and consensus report on detection and definitions of acid, non-acid, and gas reflux. // Gut 2004; 53:1024-1031.

107. Johnson LF, DeMeester TR. Twenty-four-hour pH monitoring of the distal esophagus. // Am J Gastroenterol 1974; 62:323-332.

108. Johnson LF, De Meester TR. Development of the 24-hour intraesophageal pH monitoring composite scoring system. // J Clin Gastroenterol 1986; 1:747— 67. ,

109. Mahieu H. F. Review article: the laryngological manifestations of reflux disease; why the scepticism? 11 Aliment Pharmacol Ther, 26 (Suppl 2), p. 17-24.

110. Hollis J.B., Castell D.O. Esophageal function'in elderly man. A new,look at "presbyesophagus". // Ann Intern Med 1974; 80:371-374.

111. Vaezi M.F., Hicks D.M., Abelson T.I. et al. Laryngeal signs and symptoms of gastroesophageal reflux disease (GERD): a critical assessment of cause and effect association. // Clinical Gastroenterol Hepatol 2003; 1: 333-344.

112. Wong I.W.Y., Omari T.I., Myers J.C., et al. Nasopharyngeal pH monitoring in chronic sinusitis patients using a novel four channel probe. // Laryngoscope.-2004.-Vol. 114,№9.-P. 1582- 1586.

113. Jacob P, Kahrilas PJ, Herzon G. Proximal esophageal pH-metry in patients with "reflux laryngitis". // Gastroenterology 1991;100: 305-310.

114. Katz PO. Ambulatory esophageal and hypopharyngeal pH monitoring in patients with hoarseness. // Am J Gastroenterol 1990;85: 38-40.

115. Ulualp SO, Toohill RJ, Hoffmann R, Shaker R. Pharyngeal pH monitoring in patients with posterior laryngitis. // Otolaryngol Head Neck Surg 1999;120:672-677.

116. Shaker R, Milbrath M, Ren J, et al. Esophagagopharyngeal distribution of refluxed gastric acid in patients with reflux laryngitis. // Gastroenterology 1995;109:1575-1582.

117. Eubanks TR, Omelanczuk PE, Maronian N, et al. Pharyngeal pH monitoring in 222 patients with suspected laryngeal reflux. // J Gastrointest Surg 2001;5:183-191.

118. Wiener GJ, Koufman JA, Wu WC, et al. Chronic hoarseness secondary to gastroesophageal reflux disease: documentation with 24-hour ambulatory pH monitoring. // Am J Gastroenterol 1989;84:1503-1508.

119. Schindlbeck NE, Ippisch H, Klauser AG, et al. Which pH threshold is best in esophageal pH monitoring? // Am J Gastroenterology 1991; 86:1138-41.

120. Havas T, Huang S, Levy M, et al. Posterior pharyngolaryngitis: double blind randomized placebo controlled trial of proton pump inhibitor therapy. // Aust J Otolaryngol 1999;3:243-246.

121. Metz DC, Childs ML, Ruiz C, Weinstein GS. Pilot study of the oral omeprazole test for reflux laryngitis. // Otolaryngol Head Neck Surg 1997;116:41-46.

122. Little JP, Matthews BL, Glock MS, et al. September 2003 GERD AND LARYNGITIS p. 343

123. Loughlin CJ, McGurit WF. Extraesophageal pediatric reflux: 24-hour double probe pH monitoring of 222 children. // Ann Otol Rhinol Laryngol 1996;169:1-16.

124. Chen MYM, Ott DJ, Casolo BJ, et al. Correlation of laryngeal and pharyngeal carcinomas and 24-hour pH monitoring of the esophagus and pharynx. // Otolaryngol Head Neck Surg 1998; 119:460-462.

125. Ossakow SJ, Elta G, Colturi T, et al. Esophageal reflux and dysmotility as the basis for persistent cervical symptoms. // Ann Otol Rhinol Laryngol 1988;96:387-392.

126. McNally PR, Maydonovitch CL, Prosek RA, et al. Evaluation of gastroesophageal reflux as a cause of idiopathic hoarseness. // Dig Dis Sci 1989;34:1900-1904.

127. Wilson JA, White A, von Haacke NP, et al. // Gastroesophageal reflux and posterior laryngitis. // Ann Otol Rhinol Laryngol 1989;98:405-410.

128. Vaezi MF, Schroeder PL, Richter JE. Reproducibility of proximal probe pH parameters in 24-hour ambulatory esophageal pH monitoring. // Am J Gastroenterol 1997;92:825-829.

129. Koufman JA, Wiener GJ, Wallace CW, et al. Reflux laryngitis and its sequela. // J Voice 1988;2:78-79.

130. Hanson DG, Kamel PL, Kahrilas PJ. Outcomes of antireflux therapy for the treatment of chronic laryngitis. // Ann Otol Rhinol Laryngol 1995; 104:550555.

131. Weusten BL, Roelofs JM, Akkermans LM, Van Berge-Henegouwen GP, Smout AJ. The symptom association probability: an improved method for symptom analysis of 24-hour esophageal pH data. // Gastroenterology 1994;107:1741-1745.

132. Singh S, Richter JE,-Bradley LA. The symptom index: differential usefulness in suspected acid-related complaints of heartburn and chest pain. // Dig Dis Sci 1993;38:1402-1408.

133. Harding SM, Richter JE. Gastroesophageal reflux disease and asthma. // Semin Gastrointest Dis 1992;3:139-150.

134. Vaezi MF, Hicks DM, Abelson TI, Richter JE. Laryngeal signs and symptoms and gastroesophageal reflux disease: a critical assessment of cause and effect association. // Clin Gastroenterol Hepatol 2003; 1: 333-44.