Значение феномена транслокации бактерий из желудочно-кишечного тракта в патогенезе хирургической инфекции при повреждениях (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Копылов, Вадим Анатольевич

• Копылов, Вадим Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Копылов, Вадим Анатольевич

Введение.

Глава 1. Клинико-морфологические и микробиологические аспекты хирургической инфекции при механических повреждениях (обзор литературы).

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика объектов исследования.

2.2. Материал экспериментальных исследований.

2.3.Светооптические гистологические, электронно-микроскопические и гисторадиографические исследования.

2.4. Бактериологические исследования.

2.5. Характеристика хирургических больных.

2.6. Методы статистического анализа результатов.

Глава 3. Изучение механизмов транслокации у животных при введении бактерий штамма Staphylococcus aureus 209Р.

3.1. Исследование транслокации бактерий у здоровых животных.

3.2. Влияние ранений мягких тканей на феномен транслокации у животных.

3.3. Транслокация бактерий при закрытых переломах длинных трубчатых костей у животных.

ГЛАВА 4. Изучение механизмов транслокации у животных при введении бактерий штамма Bacillus subtilis

4.1. Определение дозозавивимых эффектов транслокации бактерий у здоровых животных.

4.2. Влияние ранений мягких тканей на феномен транслокации у животных.

4.3. Транслокация бактерий у животных с закрытыми переломами конечностей.

Глава 5. Профилактика хирургической инфекции у больных с ранениями мягких тканей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение феномена транслокации бактерий из желудочно-кишечного тракта в патогенезе хирургической инфекции при повреждениях (экспериментально-клиническое исследование)»

Актуальность исследования.

Проблема хирургической инфекции при травмах является актуальной. Количество гнойно-воспалительных осложнений после травм варьирует от 5% до 50% (R.L. Nichols, S.Florman, 2001). Нагноения случайных ран мягких тканей встречаются в 12-25% (Х.А.Мусалатов с соавт., 1998). Частота гнойно-воспалительных осложнений области хирургического вмешательства колеблется от 2-3 до 22% (В.В. Агаджанян, 1987; Н.В. Корнилов с соавт., 1997; А.В. Кулаков с соавт., 2001; В.И. Ульянов с соавт.,2002; Т.Я.Пхакадзе, З.И.Уразгильдеев, 2002).

Можно выделить следующие направления в поиске действенных путей профилактики хирургической инфекции: совершенствование мероприятий по асептике, антисептике и технике хирургического вмешательства, воздействие на иммунную систему, устранение нарушений микроциркуляции, стимуляция репаративных процессов (В.М.Шаповалов с соавт., 1998; И.Ю.Клюквин с соавт., 1998; С.В. Лохвицкий с соавт., 2002; L. Ameziane et al., 2003). Основные усилия исследователей в настоящее время сосредоточены вокруг разработки и использования новых антибактериальных препаратов, прежде всего антибиотиков (G.V.Russell et al., 2001; F. de Lalla, 2002; С.В. Сергеев и соавт., 2003). Несмотря на огромные затраты, результаты антибиотикопрофилактики не всегда соответствуют ожиданиям (G.A.Franklin et al., 2002; М.А. Wilson, 2003). Появляются новые антибиотикорезистентные штаммы бактерий, развиваются аллергия на химиопрепараты, дисбактериоз и др. (Т.Франклин, Дж. Сноу, 1984; И.А.Ерюхин с соавт., 1997; Т. Nakagawa et al., 1998). Наличие недавно обнаруженных механизмов «укрытия» и длительной персистенции стафилококков в тканях различного генеза (А.А.Стадников с соавт., 2003) также ставит под сомнение эффективность дальнейшего развития антибиотикопрофилактики.

Всё более очевидной становится необходимость раскрытия малоизученных аспектов патогенеза хирургической инфекции. До настоящего времени большинство хирургов и микробиологов уверены, что, в основном, бактерии попадают в рану непосредственно из внешней среды. Роль эндогенного инфицирования явно недооценивается. В то же время доказан феномен транслокации бактерий из желудочно-кишечного тракта, описанный R.D. Berg (1985), В.И.Никитенко (1990). Экспериментальными исследованиями последних лет было установлено, что бактерии могут проникать через неповрежденную стенку желудочно-кишечного тракта во внутренние среды организма. Транслокация обнаружена при различных патологических состояниях (L.C. Lemaire, 1997; D.Adawi et al., 1998; D.Demetriades et al., 1999), а также в условиях здорового организма (В.К.Есипов, 1999; В.С.Тарасенко, 2000).

Однако остаются неизученными многие механизмы этого явления. Неизвестно, регулируется ли транслокация макроорганизмом, зависит ли этот феномен от дозы и вида бактерий, попавших в желудочно-кишечный тракт, влияет ли характер повреждения на феномен бактериальной транслокации, возникает ли она только вследствие стресса или является защитным механизмом теплокровных, каковы методы блокирования данного пути распространения возбудителей хирургической инфекции. Всё вышеуказанное послужило основанием для выполнения данной работы.

Цель исследования

Целью настоящего исследования явилось изучение значения феномена транслокации в патогенезе хирургической инфекции при повреждениях и определение эффективности нового способа профилактики хирургической инфекции.

Задачи исследования

1. Определены минимальные дозы бактерий штаммов Staphylococcus aureus 209Р и Bacillus subtilis 534, при интрагастральном введении которых регистрируется феномен бактериальной транслокации у здоровых белых крыс.

2. Изучена динамика обсеменения тканей различных органов бактериями при различных дозах инфицирования желудка.

3. Исследовано влияние ранений мягких тканей и закрытых переломов трубчатых костей на транслокацию бактерий у животных.

4. Изучена реакция тканей и органов на транслокацию у здоровых и травмированных животных.

5. Определена эффективность живого бактериального препарата «споробактерин жидкий» в качестве средства профилактики хирургической инфекции у больных с ранениями мягких тканей.

Научная новизна исследования

Впервые установлено, что минимальная доза бактерий, при интрагастральном введении которой регистрируется, . феномен транслокации у здоровых крыс, равна 10б микробных тел на 1 кг веса животного.

Впервые обнаружено, что при ранениях мягких тканей и закрытых переломах конечностей пороговая доза микроорганизмов штаммов Staphylococcus aureus 209Р и Bacillus subtilis 534 снижается и составляет 104 микробных тел на 1 кг веса животного.

Выявлено, что у здоровых и травмированных животных через 6 часов после интрагастрального введения жизнеспособные бактерии обнаруживаются в печени, селезенке, стенке желудка и тонкого отдела кишечника, с преимущественным накоплением в селезенке и печени. В тканях легких, почек, кожи, в крови микроорганизмы не наблюдаются.

Транслокация бактерий контролируется макроорганизмом. У здоровых белых крыс при увеличении дозы интрагастрально введенных микроорганизмов в 10000 раз, количество меченых бактерий, обнаруживаемых во внутренних органах, возрастает всего в 1,3 - 5,8 раз.

Впервые установлено, что феномен транслокации микроорганизмов у здоровых животных при микробной нагрузке 104-10ш колониеобразующих единиц (КОЕ) не сопровождается стрессорными изменениями гистологических и цитологических структур гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системы и надпочечников.

Обнаружено, что тяжесть травмы влияет на феномен транслокации. У крыс с закрытыми переломами бедра количество проникающих в печень и селезенку бактерий выше, чем у животных с ранениями мягких тканей.

Установлено, что транслокация Bacillus subtilis 534 у здоровых и травмированных животных происходит интенсивнее, чем Staphylococcus aureus 209Р. Количество бактерий сенной палочки превышает число стафилококков в тканях области раны в 1,6-2,8 раза, а в области закрытого перелома - в 4,6-5,1 раз.

1 Выявлено, что микроорганизмы, попадающие в желудочно-кишечный тракт, активно участвуют в течении раневого процесса. Бактерии сенной палочки, локализуясь в очагах травматизации мягких и костных тканей, создают условия для стимуляции репаративных гистогенезов (патент РФ №2202356, 20.04.2003г.). Микроорганизмы Staphylococcus aureus 209Р вызывают усугубление изменений альтеративного характера в области закрытого перелома.

Научно-практическая значимость работы

Транслокация бактерий из желудочно-кишечного тракта может быть механизмом эндогенного инфицирования очагов повреждения, что следует учитывать в клинической практике, в том числе при осуществлении мероприятий по предупреждению госпитальной инфекции. Транслокации подвергаются как условно-патогенные бактерии, так и сапрофиты. Обоснована возможность селективного использования микрофлоры, попадающей в желудочно-кишечный тракт, для регуляции раневого процесса и профилактики хирургической инфекции.

Доказана более высокая эффективность живого бактериального препарата, по сравнению с антибиотиком цефазолином. Использование живого бактериального препарата «споробактерин жидкий» у больных с ранениями мягких тканей способствует снижению частоты хирургической инфекции и более быстрой нормализации клинико-лабораторных показателей.

Положения, выносимые на защиту

1. Транслокация бактерий из желудочно-кишечного тракта - механизм систематического инфицирования очагов повреждения и естественной защиты человека и животных от инфекции. Она регулируется макроорганизмом и зависит от дозы, вида бактерий, характера повреждения.

2. Использование живого бактериального препарата «споробактерин жидкий» у больных с ранениями мягких тканей способствует снижению частоты хирургической инфекции и улучшает течение посттравматического периода.

Апробация результатов исследования

Материалы диссертации доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии» (Тюмень, 2001), научной конференции «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии» (Нижний Новгород, 2001), на международной научно-практической конференции памяти Г.И. Гончаровой «Пробиотические микроорганизмы - современное состояние вопроса и перспективы использования» (Москва, 2002), 3-й Всеармейской научно-практической конференции с международным участием «Инфекция в хирургии - проблема современной медицины» (Москва, 2002), Ш научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа (Оренбург, 2002), на 5-ом Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург - Гастро-2003» (Санкт-Петербург, 2003), Санкт-Петербургской Медицинской Ассамблее «Врач-Провизор-Пациент» (Санкт-Петербург, 2003), на IV научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа (Оренбург, 2003), на областной научно-практической конференции врачей «Актуальные проблемы хирургии повреждений» (Оренбург, 2003), на 6-ом Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург - Гастро-2004» (Санкт-Петербург, 2004), международной научно-практической конференции «Морфофункциональные аспекты регенерации и адаптационной дифференцировки структурных компонентов опорно-двигательного аппарата в условиях механических воздействий» (Курган, 2004), международном конгрессе «Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения - профилактика, лечение» (Москва, 2004), на Российской научно-практической конференции «Узловые вопросы борьбы с инфекцией» (Санкт-Петербург, 2004), научной конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы гистологии. Гистогенез и регенерация тканей» (Санкт-Петербург, 2004), на областной конференции хирургов «Актуальные вопросы хирургии: проблемы и пути решения» (Оренбург, 2004).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 19 печатных работ, в том числе патент РФ на изобретение №2202356, 20.04.2003г.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста. Она состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, 3 глав, в которых изложены результаты собственных исследований, главы обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 216

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Копылов, Вадим Анатольевич

выводы.

1. Транслокация бактерий штаммов Staphylococcus aureus 209Р и Bacillus subtilis 534 у здоровых белых крыс происходит через неповрежденные слизистые оболочки желудка и тонкого отдела кишечника. Феномен транслокации наблюдается при интрагастральном введении микроорганизмов в количестве 10б микробных тел на 1 кг веса животного и выше.

2. У здоровых и травмированных животных после перорального введения жизнеспособные бактерии штаммов Staphylococcus aureus 209Р и Bacillus subtilis 534 обнаруживаются в печени, селезенке, стенке желудка и тонкого отдела кишечника. В тканях легких, почек, кожи, в крови через 6 часов после введения микроорганизмы не регистрируются. В стенке толстой кишки бактерии наблюдаются только после введения Ю10 микробных тел на 1 кг веса крысы.

3. Транслокация сенной палочки, так же как и золотистого стафилококка, жестко контролируется макроорганизмом. У здоровых белых крыс при увеличении дозы интрагастрально введенных микроорганизмов в 10000 раз количество меченых бактерий, обнаруживаемых во внутренних органах, возрастает всего в 1,3 - 8,5 раз. В печени и селезенке здоровых животных число радиометок бактерий в условных полях зрения светового микроскопа в 1,6-3,3 раза выше, а у крыс с переломами - в 2,1- 4,2 раза выше, чем в тканях полых органов гастроинтестинального тракта.

4. У животных с ранениями мягких тканей и закрытыми переломами бедра пороговая доза бактерий, после интрагастрального введения которой возникает транслокация Staphylococcus aureus 209Р и Bacillus subtilis 534, снижается и составляет 104 микробных тел на 1 кг массы тела. При закрытых переломах бедра количество проникающих в печень и селезенку бактерий выше, чем при ранениях мягких тканей.

5. Феномен транслокации микроорганизмов у здоровых животных при микробной нагрузке 104-Ю10 колониеобразующих единиц штаммов Staphylococcus aureus 209Р и Bacillus subtilis 534 не сопровождается стрессорными изменениями гистологических и цитологических структур гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системы и надпочечников.

6. Транслокация Bacillus subtilis 534 у здоровых и травмированных животных происходит интенсивнее, чем Staphylococcus aureus 209Р. Количество бактерий сенной палочки превышает число стафилококков в тканях области раны в 1,6-2,8 раза, а в области закрытого перелома — в 4,6-5,1 раз.

7. Микрофлора, попадающая в очаг повреждения через желудочно-кишечный тракт, во многом определяют течение раневого процесса. Бактерии сенной палочки, локализуясь в очагах травматизации мягких и костных тканей, создают условия для стимуляции репаративных гистогенезов. Микроорганизмы штамма Staphylococcus aureus 209Р вызывают усугубление изменений альтеративного характера в области закрытого перелома.

8. Использование живого бактериального препарата «споробактерин жидкий» у больных с ранениями мягких тканей способствует снижению частоты хирургической инфекции и более быстрой нормализации клинико-лабораторных показателей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

При выборе лечебной тактики у больных с ранениями мягких тканей следует учитывать, что транслокация бактерий может быть механизмом эндогенного инфицирования. Возможным путем профилактики может быть использование живых бактериальных препаратов (пробиотиков). При ранениях мягких тканей методом выбора профилактики хирургической инфекции может быть назначение лекарственного препарата «споробактерин жидкий» вместо антибиотиков. Срок применения препарата - 5 суток, назначается внутрь по 1 мл два раза в сутки за 15 - 30 минут до еды.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Копылов, Вадим Анатольевич, 2005 год

1. Аврукин А.С., Корнилов Н.В., Емельянов В.Г. Слабые стрессорные факторы — элемент профилактики послеоперационных осложнений при плановой ортопедической хирургии. // Вестник хирургии им. Грекова. 2002. - Т. 161. - №3. - с.70-73.

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990, 348с.

3. Агаджанян В.В. Эндопротезирование в травматологии и ортопедии: Сб. научных трудов. Саратов, 1987. - с.23-26.

4. Адамян А.А., Гогия Б.Ш., Мурадян Р.Г. Электростимуляция при лечении ран. // Хирургия. 1998. - №1. - с.57-59.

5. Азизов М.Ж., Ханапияев У.Х., Байбеков И.М. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на заживление микробно-обсемененной мягкотканной и костной раны при открытом переломе. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2003, №3, с.36-38.

6. Алмагамбетов К.Х. Профилактика транслокации кишечной микрофлоры после выведения организма из терминального состояния. ЖМЭИ, 1992, № 5-6, с. 11 -14.

7. Асланов А.Д., Михайлов И.П., Логвина О.Е. Профилактика гнойных осложнений после реконструктивных операций на сосудах у больных пожилого и старческого возраста. // Хирургия. 2003. - №1. - с.9-11.

8. Белобородое В.Б. Выбор антибактериальной терапии при нозокомиальных инфекциях, вызванными продуцентами бета-лактамазрасширенного спектра. // Антибиотики и химиотерапия. 2001. - Т.46. -№12. - с.3-7.

9. Бирюков Ю.В., Волков О.В., Рой С. Повреждения печени. // Хирургия. 1997. - №2. - с.24-27.

10. Блатун JI.A. Современные возможности антимикробной терапии раневых инфекций мягких тканей и остеомиелита. Антибиотики и химиотерапия. 2002. -т.47, №9. - с.31-36.

11. Богомолова Н.С., Орешкина Т.Д., Большаков JI.B. Перспективы использования нового цефалоспоринового антибиотика четвертого поколения в хирургии. // Антибиотики и химиотерапия. 2003. - Т.48. -№7. - с.20-23.

12. Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Некрасова Н.И. опыт применения имипенема/циластатина (тиенама) в хирургической клинике. // Хирургия. 2000. - №9. - с.56-61.

13. Брюсов П.Г., Хрупкин В.И. Современная огнестрельная травма. // Военно-медицинский журнал. 1996. - № 2 — с.23-27.

14. Булава Г.В., Абакумов М.М. и соавт. Иммунопрофилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при ранениях груди и живота. Хирургия. - 2002. - №7. - с.4-10.

15. Булава Г.В., Абакумов М.М., Друзенко О.А. и соавт. Применение лейкинферона для профилактики гнойных осложнений у пострадавших с ранениями груди. // Хирургия. 1999, №7, с. 35-39.

16. Булава Г.В., Абакумов М.М., Хватов В.Б. Состояние иммунной системы пострадавших с проникающими ранениями груди и живота,осложненными массивной кровопотерей. Хирургия. - 2001. - №4. -с.49-54.

17. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий. М.: Медицина; Екатеринбург: УроОРАН. 1999. С.368.

18. Васина Т.А., Картавенко В.И., Меньшикова Е.Д. и соавт. Антибактериальная активность имипенема/циластатина (тиенама) в отношении возбудителей гнойно-септических процессов. // Хирургия. -2002.-№12.-с.45-47.

19. Воленко А.В. Профилактика послеоперационных осложнений ран. // Хирургия. 1998, №9, с. 65-68.

20. Выренков Ю.В., Дмитриев А.Е, Мурылев В.Ю. и соавт. Профилактика гнойных осложнений при операциях на крупных суставах с помощью эндолимфатического введения лекарственных средств. // Хирургия, 1998, №12, с.45-47.

21. Генчиков JI.A. Инфекции, связанные с инвазивными вмешательствами. Профилактика внутрибольничных инфекций. Руководство для врачей. М.-.1993, с.122-125.

22. Гинцбург A.JL, Ильина Т.С., Романова Ю.М. «Quorum sensing» или социальное поведение бактерий. // ЖМЭИ. 2003.-№5.-с.86-93.

23. Горбачев О.С., Веденков В.Г., Битанова Т.В. Современные аспекты клинико-экспериментальных исследований в детской хирургии. // Труды II Московского иедицинского института. 1981. - 160: с. 117120.

24. Гостищев В.К., Омельяновский В.В. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии. // Хирургия.-1997,-№3.-с. 11-15.

25. Губченко И.П., Хрупкин В.И., Писаренко JI.B. Применение газотоковой коагуляции для местного лечения при огнестрельныхранах. // Вестник хирургии им. Грекова. 2000. - Т. 159. - №1. - с.33-37.

26. Гуманенко Е.К. Актуалдьные проблемы сочетанных травм. Клин. мед. и пат. физиол. 1995. - №1. - с.9-22.

27. Гуманенко Е.К. Огнестрельные ранения мирного времени. // Вестник хирургии им. Грекова. 1998. - Т. 157. - №5. - с.62-67.

28. Диваков М.Г., Иванов В.П. Профилактика и лечение инфекционных осложнений ран у больных с открытыми переломами костей. // Проблемы профилактической медицины: Сб. науч. тр. Витебск. -1995. - С.80-82.

29. Дмитриенко О.А., Сидоренко С.В., Жуховицкий С.В. Сравнительная эффективность типирования тремя коллекциями бактериофагов штаммов метициллинрезистентного Staphylococcus aureus, выделенных в стационарах г.Москвы. // ЖМЭИ. 2003.-№1 .-с.3-9.

30. Долгушин И.И., Эберт Л.Я., Лифшиц Р.И. Иммунология травмы. // Свердловск: Издательство Уральского университета, 1989, с. 188.

31. Дранник Г.И., Гриневич Ю.А., Дизик Г.М. Иммунотропные препараты. Киев: Здоров'я. 1994. - 285с.

32. Дудник Ю.В. Перспективы создания препаратов, активных в отношении устойчивых форм бактерий. Антибиотики и химиотерапия. 1999. -т.44, №12. - с.15-18.

33. Дудник Ю.В. Экология лекарственной устойчивости. Антибиотики и химиотерапия. -2001. -т.46, №11. с.7-10.

34. Ермоленко Н.А., Французов В.Н. Инфекция в хирургии проблема современной хирургии. Мат. III Всеармейской конференции с международным участием «Инфекция в хирургии — проблема современной хирургии.» - М., 2002; 4-6.

35. Ерофеев В.В., Лирисман И.В., Поликарпова С.В. Антибактериальная терапия при гнойно-септических осложнениях у больных в отделениях реанимации. Хирургия. - 1998. - №12. - с.48-52.

36. Ерюхин И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия. (Часть I). // Вестник хирургии им. Грекова, 1998. — Т. 157. №1.- с.85-91.

37. Ерюхин И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия (частьП). // Вестник хирургии им. Грекова. — 1998. -Т. 157. №2. - с.87-89.

38. Ерюхин И.А., Шляпников С.А., Лебедев В.Ф. Псевдомембранозный колит и "кишечный сепсис" вследствие дисбактериоза, вызванного антибиотиками. // Вестник хирургии им. Грекова. 1997. — Т. 156. -№2. - с.108-111.

39. Есипов В.К. Патогенетические аспекты острого распространенного перитонита и обоснование рационального метода его лечения. Автореф. дис. д-ра мед. наук, Оренбург, 1999, 48с.

40. Жинкин Л.Н. Применение радиоактивных изотопов в гистологии. // Радиоактивные индикаторы в гистологии. Л.: Изд-во ИЭМ АМН СССР, 1959, с.5-33.

41. Зубков М.Н. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия гнойных осложнений в травматологии и ортопедии. // Клин, антимикробная химиотер. —1999.-№ 1.-е. 12-16.

42. Ибишов К.Г. Чрездренажная закрытая ультразвуковая санация брюшной полости в профилактике и лечении инфекционных осложнений огнестрельных ранений живота. // Вестник хирургии им. Грекова. 1999.-Т.158. - №2.-с.40-42.

43. Кадынцев В.А., Кадынцев И.В., Яхлакова Т.В. и соавт. Материалы II пленума Ассоциации травматологов-ортопедов России. Ростов-на-Дону, 1996. с.31-33.

44. Кальф-Калиф Я. Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его клиническом значении//Врачеб. дело. -1941. -№ 1. -С. 31-33.

45. Каминский JI.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. JL: Медицина.-1964.-252 с.

46. Клюквин И.Ю., Охотский В.П., Бялик И.Ф. и соавт. Хирургические аспекты профилактики гнойных осложнений у пострадавших с открытыми переломами длинных костей. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 1997. - №2. - С.37-41.

47. Колесников В.В. Тромбопластиновя коагулопатия у больных с политравмой. // Хирургия 2002. - №9. - с.41-44.

48. Колкер И.И., Жумадилов Ж.Ш. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. Алма-Ата: Наука, 1988. - 144с.

49. Комаров Б.Д., Охотский В.П., Бялик И.Ф. Профилактика и лечение гнойных осложнений открытых переломов. // Сборник тезисов 4-ого Всесоюзного съезда травматологов ортопедов. М. 1981; 1: с.74-76.

50. Кондратьев А.И., Ивченко М.М. Опыт применения максипима в нейрохирургической клинике. // Антибиотики и химиотерапия. 2003. -Т.48.-№7. - с.16-19.

51. Корнев И.И. Стерилизация изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях. М.: АНМИ 2000, 176с.

52. Корнилов Н.В., Войтович А.В. с соавт. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. СПб., 1997.

53. Костюченко А.Л., Вельских А.Н., Тулупов А.Н. Интенсивная терапия постоперационной раневой инфекции и сепсиса. СПб.: Фолиант, 2000.-448с.

54. Кошелев В.Н., Чалык Р.В. Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови при травмах органов брюшной полости. // Хирургия. 1998. - №5. - с.40-42.

55. Кудашев С.Г. Экспериментальное обоснование нового способа профилактики хирургической инфекции огнестрельных ран. // Автореф. дис. канд. мед. наук.- Оренбург 2000.- 21 с.

56. Кузин М.И., Костюченок Б.И. Раны и раневая инфекция.-М.Медицина, -1981. -688с.

57. Кузнецов В.Д., Бобовникова Н.В., Михайлов В.Ф. с соавт. Поздние гнойные послеоперационные осложнения. // Хирургия. 1998, №7, с.48-50.

58. Кузьмин И.И. Патогенетические особенности инфекционного процесса в травматологии и ортопедии. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2000. - №4. - с.67-71.

59. Кулаков А.В., Карсонова М.И., Пинегин Б.В. прогнозирование гнойных осложнений в хирургии с помощью определения аффинности антител. Хирургия. - 2001. - №11. - с.55-58.

60. Лебедев В.Ф., Козлов В.К., Гаврилин С.В. Иммунопатогенез тяжелых ранений и травм: возможность иммунокоррекции. // Вестник хирургии им. Грекова. 2002, Т. 161, №4, с.85-90.

61. Лохвицкий С.В., Тургунов Е.М., Азизов И.С. и соавт. Электроимпульсная обработка тканей новый метод профилактики послеоперационных раневых осложнений. // Вестник хирургии им. Грекова. - 2002. - Т. 161. - №3. - с. 11 -15.

62. Мамедов Л.А., Джафаров Ч.М., Кулиев Е.А. Способы диагностики и профилактики гнойно-воспалительных осложненийпослеоперационных ран. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1999, том 127, №4, с.477-9.

63. Матяшин И.М. Современные задачи профилактики гнойной инфекции в хирургической клинике. // Клиническая хирургия. -1979. — 1. — с.1-8.

64. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.:1988. - 253с.

65. Мелехов П.А. Тридцатилетний опыт применения первомура в хирургической практике по методу автора. // Вестник хирургии им. Грекова. 2000. - Т. 159. - №3. - с.87-91.

66. Меньшиков Д.Д., Васильев В.А с соавт. Лекарственная чувствительность возбудителей гнойно-септических процессов в стационаре скорой помощи. Антибиотики и химиотерапия. — 2002. -т.47, №3. с. 18-21.

67. Миронов А.Ю., Савицкая К.И., Воробьев А.А. Микрофлора гнойно-септических заболеваний у больных в Московской области. // ЖМЭИ. -2000.-№5.-с.11-15.

68. Мирютин П.В., Костюченко А.Л. Инфекция в хирургии. Надежды и реальность. // Вестник хирургии им. Грекова. 1998. - Т. 157. - №4. -с.121-123.

69. Мусалатов Х.А., Елисеев А.Г., Горшков С.З., Гаркави А.В. Хирургия катастроф. -М., 1998.-с. 159.

70. Никитенко В.И, Бухарин О.В., Никитенко И.К. Явление естественного защитного бактериального механизма при повреждениях. Заявка на открытие № ОТ 11353, ВНИИГПЭ, 1986.

71. Никитенко В.И. Взаимоотношения макроорганизма и бактерий в ране и тканях человека и животных. Хирургия, 1990, № 9, с. 94-99.

72. Никитенко В.И., Никитенко И.К. А.с. 1723116. Штамм бактерий Bacillus subtilis, используемый для получения препарата дляпрофилактики и лечения воспалительных процессов и аллергических заболеваний. опубл. 08.11.86, Бюл. № 21.

73. Никитенко В.И., Никитенко И.К., Пау С.М. и др. Бактериальный препарат для профилактики и лечения воспалительных процессов и аллергических заболеваний. Европатент 0 363 491 В1. Дата приоритета -15.04.1988,22 с.

74. Носов А.А. Магнитолазерное воздействие в профилактике и лечении гнойных послеоперационных осложнений. // МЗ СССР. НИИ лазер, хирургии. Автореф. дис. канд. мед. наук, шифр спец-сти 14.00.27 -М.1989.

75. Оганесян С.С„ Саруханян О.О., Манукян P.M. Медицина катастроф. М.1990. 327с.

76. Окропиридзе Г.Г., Петраков А.А., Арутчева A.JI. Анаэробная бактериемия при гнойно-септических осложнениях у травматологических и хирургических больных. // Хирургия. 1996. -№1. - с.70-72.

77. Охотский В.П., Бялик И.Ф., Клюквин И.Ю. Лечение больных с. гнойными осложнениями открытых переломов длинных костей. // Хирургия. 1998, №10, с.51-53.

78. Павлов Ю.В., Аблицов Ю.А., Успенский Л.В. и соавт. Сочетанное применение низкочастотного ультразвука и фотодинамической терапии для профилактики острых послеоперационных эмпием плевры. //Хирургия. 2001. - №4. - с. 14-16.

79. Палкин Н.Д., Чекашев В.В. Гипохлорит натрия в профилактике гнойных осложнений послеоперационных ран. // Хирургия. 2000, №4, с. 56.

80. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е. и соавт., Эндолимфатическая антибиотикотерапия. М.: Медицина, 1984.

81. Перьянова О.В., Коконков В.А., Жабрович О.А. Микрофлора гнойных ран кожи и мягких тканей и её чувствительность к антибиотикам. Современные проблемы антимикробной химиотерапии: Мат IV Росс конф, 2002; 11.

82. Пхакадзе Т.Я., Богомолова Н.С., Виноградова А.Н. Новые антибиотики и дезинфектанты в хирургии. // Хирургия. 1996. - №1. -с.52-56.

83. Пхакадзе Т.Я., Уразгильдеев З.И. Гнойно-воспалительные осложнения в области тазобедренного сустава у травматолого-ортопедических больных: микробиологические аспекты. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2002. - №1. - с.66-69.

84. Рухляда Н.В., Логинов В.А. Применение первомура для профилактики инфекционных осложнений при плановых операциях на органах брюшной полости. // Вестник хирургии им. Грекова. 2001, Т. 160, №6, с.65-67.

85. Рябочкин В.М., Назаренко Г.И (ред.) Медицина катастроф. М.:"ИНИЛТД". 1996. - 272с.

86. Светухин A.M., Матасов В.М. с соавт. Клиника, диагностика и лечение анаэробной инфекции. Мат. III Всеармейской конференции смеждународным участием «Инфекция в хирургии проблема современной хирургии.» - М., 2002; с.9-13.

87. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме: пер. с англ. // М.: Медицина, I960. -254 е.

88. Сергеев С.В., Эзмекна С., Зеленкина Л.И. и соавт. Тактика комплексной профилактики и лечения гнойно-септических осложнений в клинической травматологии. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2003. - №3. - с.79-84.

89. Смирнов В.В. с соавт. О некоторых механизмах возникновения бессимптомной бактериемии. Микробиолог, журн., 1988, т. 50, № 5, с. 56-59.

90. Соков Л.П., Соков С.Л. Медицина катастроф. М.: Изд-во Российского университета дружбы народов. 1999.

91. Стадников А.А. Роль гипоталамических нейропептидов во взаимодействии про- и эукариот. Структурно-функциональные аспекты. Екатеринбург: УрО РАН, 2001. 244с.

92. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. (ред.) Антибактериальная терапия: Практическое руководство. М.:Фармединфо, 2000.- 357с.

93. ЮО.Тарасенко B.C. Острый деструктивный панкреатит. Некоторые аспекты патогенеза и лечения. Автореф. дис. докт. мед. наук, Оренбург, 2000, 49с.

94. Третьяков А. А. Клинико-экспериментальное обоснование комплексного лечения холангита при механической желтухе. Автореф. дис. д-ра мед. наук. Оренбург, 1998, 44 с.

95. Ульянов В.И., Башилов В.П. с соавт. Надежность стерилизации изделий медицинского назначения. Хирургия. 2002. - №11. - с.55-57.

96. Франклин Т., Сноу Дж. Биохимия антимикробного действия. М.:1984;238.

97. Хаитов P.M., Щельцина Т.Д., Бутиков А.А. Иммуномодулятор "Полиоксидоний" в профилактике и лечении гнойной хирургической инфекции. // Хирургия. 1997. - №1. - с.49-54.

98. Юб.Хрупкин В.И., Писаренко JT.B. Особенности комплексного лечения раневой инфекции при тяжелой сочетанной травме. Мат. III Всеармейской конференции с международным участием «Инфекция в хирургии проблема современной хирургии.» - М., 2002; 44-31.

99. Хрупкин В.И., Писаренко Л.В., Слостин С.М. и соавт. Использование физической плазмы в хирургии ран и раневых осложнений. // Вестник хирургии им. Грекова. 1998. - Т.157. - №2. - с.43-47.

100. Чадаев А.П., Климиашвили А.Д. Современные методы местного медикаментозного лечения инфицированных ран. // Хирургия. 2003. - №1. - с.54-56.

101. Чернов В .И., Велик Б.М., Поляк A.M. Портальная и системная бактериемия как проявление функциональной несостоятельности энтерального барьера при острой непроходимости кишечника. // Вестник хирургии им. Грекова. 1998. - т.157.№4. - с.46-49.

102. ПО.Шальнев Б.И., Петрова В.И. Иммунокоррекция при иммунопатологических состояниях в клинике. Обзорная информация ВНИИМИ. -М.:1988. №4ю.- 79с.

103. Ш.Шаповалов В.М., Куштан Ю.И., Тихилов P.M. Регионарная артериальная инфузия у больных после реконструктивно-восстановительных операций на тазобедренном суставе. // Вестник хирургии им. Грекова. 1998. - Т. 157. - №3. - с.56-57.

104. Шевченко Ю.Л., Гришанин В.А., Матвеев С.А. Госпитальные инфекции и некоторые аспекты её иммунопрофилактики. // Вестник хирургии им. Грекова. 1996. - Т. 155. - №5. - с. 104-105.

105. Н.Яковлев В.П., Светухин A.M. с соавт. Антимикробная терапия больных с гнойно-септическими заболеваниями в отделении интенсивной терапии. Хирургия. 1999. - №10. - с.29-34.

106. Яковлев Г.М., Новиков B.C., Хавинсон В.Х. Резистентность, стресс, регуляция. // Ленинград: Наука, 1990, с. 238.

107. Янов Ю.Н., Ерюхин И.А., Новиков А.Г., Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики послеоперационных инфекций. // Вестник хирургии им. Грекова. 1997. -т.156.№3. - с.106-109.

108. Ярема И.В., Мержвинский М.А., Шишло В.И. Метод лекарственного насыщения лимфатической системы. // Хирургия. 1999. - №1. - с. 1416.

109. Adawi D., Molin G., Jeppsson В. Inhibition of nitric oxide production and the effects of arginine and Lactobacillus administration in an acute liver injury model. Ann. Surg., 1998, Dec., 228(6), 748-755.

110. Alonge Т.О., Ogunlade S.O., Salawu S.A. et al. Microbial isolates in open fractures seen in the accident and emergency unit of a teaching hospital in a developing country. // West Afr J Med 2002 Oct-Dec;21(4):302-4.

111. Ameziane L., Daoudi A, Souhail MS et al. Coverage of tissue loss in the upper limb (ten cases). // Chir Main. 2003 Apr;22(2):95-8.

112. Antony S.J., Stratton C.W., Dummer J.S. Lactobacillus bacteremia: description of the clinical course in adult patients without endocarditis. Ibid 1996; 23:4: 773-778.

113. Aouizerate P., Guizard M. Creation de kits d"antibioprophylaxie chirurgicale: evaluation de Timpact sur les habitudes de prescription. // Therapie 2002 May-Jun;57(3):214-28.

114. Bang N.U., Kammer R.B. Hematologic complications, associated with {3-lactam antibiotics. Rev Infect Dis.l983;5: Suppl 2: 380-389.

115. Barana L., Gastaldo L., Maestri F. et al. Postoperative infection. A prospective analysis of 1396 cases. // Minerva Chir.-1992.-Vol. 47.:1177-87.

116. Barclay L. Perioperative Treatment With G-CSF Reduces Post-Op Infections. // Ann Surg. 2003;239:75-81.

117. Baughman R.P. Antibiotic resistance in the intensive care unit. // Curr Opin Crit Care 2002 Oct;8(5):43 0-4.

118. Berg R.D. Bacterial translocation from the intestines. // Jikken Dobutsu, 1985, Jan, 34(1), 1-16.

119. Berg R.D., Garlington A.W. Translocation of certain indigenous bacteria from the gastrointestinal tract to the mesenteric lymph nodes and other organs in a gnotobiotic mouse model. // Infect. Immun. 1979, Feb., 23(2), 403-11.

120. Bone R.C. Let's agree on terminology: definition of sepsis // Crit. Care. Med. 1991. - Vol.l9,№7. -p.973-976.

121. Bone R.C. Sir Isaac Newton, sepsis, SIRS, and CARS // Crit. Care. Med. -1996. Vol.24, - p.1125-1129.

122. Chiu F.Y., Lin C.F., Chen C.M. Cefuroxime-impregnated cement at primary total knee arthroplasty in diabetes mellitus. A prospective, randomised study. // J Bone Joint Surg Br 2001 Jul;83(5):691-5.

123. Cunney R.J., McNamara E.B., alAnsari N. et al. Community and hospital acquired Staphylococcus aureus septicaemia: 115 cases from a Dublin teaching hospital. J Infect 1996; 33: 1: 11-13.

124. Davey P., Napier A., McMillan J. Audit of antibiotic prophylaxis for surgical patients in three hospital trusts in Tayside. Tayside Area Clinical Audit Commitee. // Health Bull (Edinb) 1999 Mar;57(2):l 18-27.

125. Deeni Y.Y., Sadiq N.M. Antimicrobial properties and phytochemical constituents of the leaves of African mistletoe (Tapinanthus dodoneifolius

126. DC) Danser) (Loranthaceae): an ethnomedicinal plant of Hausaland, Northern Nigeria. // J Ethnopharmacol 2002 Dec;83(3):235-40.

127. Deitch E.A. Bacterial translocation: the influence of dietary variables. Gut., 1994 Jan, 35(1 Suppl), 23-27.

128. Edmiston C.E. Jr., Condon R.E. Bacterial translocation. Surg, Gynecol, Obstet. 1991, Jul,173(1), 73-83.

129. Esposito S, Novelli A, De Lalla F. Profilassi antibiotica in chirurgia: attualita e controversie. // Infez Med 2002 Sep;10(3):131-44.

130. Franlclin G.A, Moore K.B, Snyder J.W. et al. Emergence of resistant microbes in critical care units is transient, despite an unrestricted formulary and multiple antibiotic trials. // Surg Infect (Larchmt) 2002 Summer;3(2): 135-44.

131. Fridkin S.K, Lawton R, Edwards J.R. et al. Analysis of antimicrobial resistance among gram-negative bacilli and antimicrobial use in intensivecare unit patients for 5 years in a Veterans Affairs medical center. 11 Emerg Infect Dis 2002 Jul;8(7):702-7.

132. Gautreaux M.D., Deitch E.A., Berg R.D. Bacterial translocation from the gastrointestinal tract to various segments of the mesenteric lymph node complex. Infect. Immun. 1994, May, 62(5), 2132-2134.

133. Gauzit R. Apport du linezolide dans le traitement des infections compliquees de la peau et des tissus mous. // Presse Med 2003 Apr 5;32(13 Pt 2):S17-20.

134. Giacometti A., Cirioni O., Greganti G. et al. Antiseptic compounds still active against bacterial strains isolated from surgical wound infections despite increasing antibiotic resistance. // Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2002 Jul;21(7):553-6.

135. Giacometti A., Cirioni O., Schimizzi A.M. et al. Epidemiology and microbiology of surgical wound infections. // J Clin Microbiol 2000 Feb;38(2):918-22.

136. Gillespie W., Walenkamp G. Antibiotic prophylaxis for surgery for proximal femoral and other closed long bone fractures. // Cochrane Database Syst Rev 2000;(2):CD000244.

137. Gillespie WJ, Walenkamp G. Antibiotic prophylaxis for surgery for proximal femoral and other closed long bone fractures. // The Cochrane Library, Issue 2 2003.

138. Gillespie WJ, Walenkamp G. Antibiotic prophylaxis for surgery for proximal femoral and other closed long bone fractures. // Cochrane Database Syst Rev. 2001;(1):CD000244.

139. Goldstein E.J. Anaerobic bacteremia. Clin Infect Dis 1996; 23: Suppl 1: 97101.

140. Gonzalez M.H., Jablon M., Weinzweig N. Open fractures of the hand. // J South Orthop Assoc 1999 Fall;8(3): 193-202.I

141. Grotz M.R., Deitch E.A., Ding J. et al. Intestinal cytokine response after gut ischemia: role of gut barrier failure. Ann. Surg. 1999, Apr., 229(4), 478486.

142. Hanssen A.D., Osmon D.R., The use of prophylactic antimicrobial agents during and after hip arthroplasty. // Clin Orthop 1999 Dec;(369):124-38.

143. Hayat M. Principles and Techniques of Electon Microscopy. Macmillian Press ltd, 1979, 469p.

144. Heineck I., Ferreira M.B., Schenkel E.P. Prescribing practice for antibiotic prophylaxis for 3 commonly performed surgeries in a teaching hospital in Brazil. // Am J Infect Control 1999 Jun;27(3):296-300.

145. Hoffman R.D., Adams B.D. Antimicrobial management of mutilating hand injuries. // Hand Clin 2003 Feb;19(l):33-9.

146. Hooper L.V., Gordon J.I. Commensal host-bacterial relationships in the gut. //Science 2001 May 11 ;292(5519): 1115-8.

147. Jarvis W.R., Martone W.J. Predominant pathogens in hospital infections. // J. Antimicrob. Chemother.-1992.-Vol.29, Suppl. A.: 19-24.

148. Jovanovic M, Janjic Z, Marie D. Principles of management of high-energy injuries of the leg. // Med Pregl. 2002 Sep-C)ct;55(9-10):437-42.

149. Kakkos S.K., Kirkilesis J., Scopa C.D. et al. Nonabsorbable antibiotics reduce bacterial and endotoxin translocation in hepatectomised rats. HPB Surg. 1997, 10(5), 283-289; discussion 289-291.

150. Kingston R., Kiely P., McElwain J.P. Antibiotic prophylaxis for dental or urological procedures following hip or knee replacement. // J Infect 2002 Nov;45(4):243-5.

151. Kirton О.С., 0"Neill P.A., Kestner M. et al. Perioperative antibiotic use in high-risk penetrating hollow viscus injury: a prospective randomized, double-blind, placebo-control trial of 24 hours versus 5 days. // J Trauma.2000 Nov;49(5):822-32.

152. Kustos Т., Kustos I., Kilar F. Effect of antibiotics on cell surface hydrophobicity of bacteria causing orthopedic wound infections. // Chemotherapy 2003 Sep;49(5):237-42.

153. Lemaire L.C. Bacterial translocation in multiple organ failure: cause or epiphenomenon still unproven. Br. J. Surg. 1997, Oct., 84(10), 1340-1350.

154. Levy I., Leibovici L., Drucker M. et al. A prospective study of Gram-negative bacteremia in children. Pediatr Infect Dis J 1996; 15:2: 117-122.

155. Linden P.K. Treatment options for vancomycin-resistant enterococcal infections. // Drugs 2002;62(3):425-41.

156. Lovering A.M., Zhang J., Bannister G.C. Penetration of linezolid into bone, fat, muscle and haematoma of patients undergoing routine hip replacement. // J Antimicrob Chemother 2002 Jul;50(l):73-7.

157. Manfredi R. Antibiotico-resistenza ed infezioni comunitarie. // Recenti Prog Med 2002 Mar;93(3):149-56.

158. Marr K.A., Sexton D.J., Conlon P.J. et al. Catheter-related bacteremia and outcome of attempted catheter salvage in patients undergoing hemodialysis. Ann Intern Med 1997; 127: 4: 275-280.

159. Mazza A. Ceftriaxone as short-term antibiotic prophylaxis in orthopedic surgery: a cost-benefit analysis involving 808 patients. // J Chemother 2000 Sep;12Suppl 3:29-33.

160. McDonald L.C., Yu H.T., Yin H.C. et al. Use and abuse of surgical antibiotic prophylaxis in hospitals in Taiwan. // J Formos Med Assoc China2001 Jan;100(l):5-1.

161. Mini E., Grassi F., Cherubino P. Preliminary results of a survey of the use of antimicrobial agents as prophylaxis in orthopedic surgery. // J Chemother 2001 Nov; 13 Spec No l(l):73-9.

162. Nakagawa Т., Yamane H., Takayama M. et al. Cycloheximide blocs the toxic effect of streptomycin on guinea pigs vestibular hair cells. Acta Otolaryngol./Stockholm 1998;Suppl 538:36-39.

163. Nichols R.L., Florman S. Clinical presentations of soft-tissue infections and surgical site infections. // Clin Infect Dis 2001 Sep 1;33 Suppl 2:S84-93.

164. Nielsen J., Kolmos H.J., Espersen F. Staphylococcus aureus bacteraemia among patients undergoing dialysis-focus on dialysis catheter-related cases. Nephrology, Dialysis, Transplantation 1998; 13: 1: 139-145.

165. Periti P., Mini E., Grassi F. et al. Profilassi antimicrobica della infezione chirurgica in ortopedia. Risultati della indagine epidemiologica promossa per ritalia dal Journal of Chemotherapy. // J Chemother 2000 Jul; 12 Suppl 2:28-38.

166. Postier R.G. Antibiotic-resistant organism infection. // Am Surg 2000 Feb;66(2):l 12-6.

167. Prokop A., Isenberg J., Seifert H. et al. Linezolid—ein neues Antibiotikum zur Behandlung von MRSA-Infektionen in der Unfallchirurgie? 2 Fallberichte. // Unfallchirurg 2002 Mar;105(3):287-91.

168. Rapp R.P. Overview of resistant gram-positive pathogens in the surgical patient. // Surg Infect (Larchmt) 2000;l(l):39-47.

169. Roberts G.J., Holzel H.S., Sure M.R. et al. Dental bacteremia in children. Pediatr Cardiol 1997; 18: 1: 24-27.

170. Rojczuk M., Tscherne H. Bedeutung der praklinischen Versorgung bei offenen Frakturen. // Unfallheikunde. 1982. - 85. - 2. - P.72-75.

171. Russell GV Jr, King C, May CG, et al. Once daily high-dose gentamicin to prevent infection in open fractures of the tibial shaft: a preliminary investigation. // South Med J. 2001 Dec;94(12):l 185-91.

172. Sawyer R.G., Raymond D.P., Pelletier S.J. et al. Implications of 2,457 consecutive surgical infections entering year 2000. // Ann Surg 2001 Jun;233(6):867-74.

173. Schwarz M., Isenmann R., Thomsen J. et al.Efficacy of oral ofloxacin for single-dose perioperative prophylaxis in general surgery—a controlled randomized clinical study. // Langenbecks Arch Surg 2001 Nov;386(6):397-401.

174. Scott K.P. The role of conjugative transposons in spreading antibiotic resistance between bacteria that inhabit the gastrointestinal tract. // Cell Mol Life Sci 2002 Dec;59(12):2071-82.

175. Shinagawa N., Aikawa N., Sekine K. et al. Bacteria isolated from surgical infections and its susceptibilities to antimicrobial agents—special references to bacteria isolated between April 2001 and March 2002. // Jpn J Antibiot 2003 Apr;56(2): 105-37.

176. Shoemaker N.B., Vlamakis H., Hayes K. et al. Evidence for extensive resistance gene transfer among Bacteroides spp. and among Bacteroides and other genera in the human colon. Appl Environ Microbiol 2001; 67: 561-568.

177. Simmen H.P., Largiader F. Basic aspect of the preventive use of antibiotics in general surgery. // Zentralbl. Chir.-1989.-Bd.l 14:1533-9.

178. Simpson B.M., Wilson R.H., Grant R.E. Antibiotic therapy in gunshot wound injuries. // Clin Orthop 2003 Mar;(408):82-5.

179. Steffen E.K., Berg R.D., Deitch E.A. Comparison of translocation rates of various indigenous bacteria from the gastrointestinal tract to the mesenteric lymph node. J. Infect. Dis. 1988, May, 157(5), 1032-1038.

180. Steinau F., Deja M., Wolf S. et al. Stellenwert immunnutritiver enteraler Ernahrung in der operativen Intensivmedizin. // Anaesthesist 2002 Oct;51(10):843-52.

181. Strom M.B., Rekdal O., Svendsen J.S. Antimicrobial activity of short arginine- and tryptophan-rich peptides. // J Pept Sci 2002 Aug;8(8):431-7.

182. Suzuki Т., Itoh К., Kaneko Т., Suzuki H. Inhibition of bacterial translocation from the gastrointestinal tract of mice by oral administration of a culture condensate of Bifidobacterium longum. J. Vet. Med. Sci. 1997, Aug., 59(8), 665-669.

183. Takayama M., Yamane H., Konishi K. et al. Induction of free radicals in the cochlea by an aminoglycoside antibiotics. Ibid. 1997;Suppl:528:19-24.

184. Tambe S.M., Sampath L., Modak S.M. In vitro evaluation of the risk of developing bacterial resistance to antiseptics and antibiotics used in medical devices. // J Antimicrob Chemother 2001 May;47(5):589-98.

185. Tegnell A., Grabowska K., Jacobsson . et al. Study of developed resistance due to antibiotic treatment of coagulase-negative Staphylococci. // Microb Drug Resist 2003 Spring;9(l):l-6.

186. Velmahos G.C., Jindal A., Chan L. Prophylactic antibiotics after severe trauma: more is not better. // Int Surg 2001 Jul-Sep;86(3): 176-83.

187. Weitz-Marshall A.D, Bosse M.J. Timing of closure of open fractures. // J Am Acad Orthop Surg 2002 Nov-Dec;l 0(6):379-84.

188. Wilson M.A. Skin and soft-tissue infections: impact of resistant gram-positive bacteria. // Am J Surg 2003 Nov 28; 186(5 Suppl 1):35-41.

189. Yalcin A.N, Serin S, Gurses E. Surgical antibiotic prophylaxis in a Turkish university hospital. // J Chemother 2002 Aug;14(4):373-7.

190. Zamilpa A, Tortoriello J, Navarro V. et al. Antispasmodic and antimicrobial diterpenic acids from Viguiera hypargyrea roots. // Planta Med 2002 Mar;68(3):281-3.

191. Zoutman D, Chau L, Watterson J. A Canadian survey of prophylactic antibiotic use among hip-fracture patients. // Infect Control Hosp Epidemiol 1999 Nov;20(l l):752-5.