Защита миокарда при аортокоронарном шунтировании тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Пиданов, Олег Юрьевич

• Пиданов, Олег Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пиданов, Олег Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ

ЗАЩИТЫ МИОКАРДА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л Клиническая характеристика больных

2.2 Методы исследования

Глава З.АНТЕГРАДНАЯ КРОВЯНАЯ ХОЛОДОВАЯ КАРДИОПЛЕГИЯ С ТЕПЛОВОЙ ГИПЕР-,

НОРМОКАЛИЙНОЙ РЕПЕРФУЗИЕЙ (АКХКПТР)

ЗЛ Принципы проведения защиты миокарда методом антеградной кровяной холодовой кардиоплегии с комбинированной гипер- нормокалийной) тепловой реперфузией

3.2 Техника и алгоритм проведения антеградной кровяной холодовой кардиоплегии с комбинированной (гипер-, нормокалийной) тепловой реперфузией

Глава 4.ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

НОВОГО МЕТОДА ЗАЩИТЫ МИОКАРДА

4.1 Клиническая характеристика постокклюзионного 63 периода

4.2 Морфологическое исследование биоптатов миокарда

4.3 Клиническая характеристика раннего послеоперационного периода

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Защита миокарда при аортокоронарном шунтировании»

Актуальность проблемы. По данным ВОЗ (1999), ишемическая болезнь сердца (ИБС) по-прежнему стоит на первом месте по распространенности, смертности и инвалидизации больных во всем мире. Одним из направлений терапии ИБС являются хирургические методы реваскуляризации миокарда. Многочисленными исследованиями, проведенными в последнее время, доказано, что выживаемость после оперативного лечения ИБС в сравнении с медикаментозной терапией выше (S.Yusuf et al., 1994; 1. Sim et al., 1995; S.J. Pocock et al., 1996). Так пятилетняя выживаемость при трехсосудистом поражении венечных артерий при аортокоронарном шунтировании (АКШ) составляет 97% , а при медикаментозном лечении 56% (S.Yusuf et al., 1994). Кроме того, после аортокоронарного шунтирования, происходит значительное улучшение качества жизни пациентов с ИБС, становится возможным отказаться (или снизить дозы) антиангинальных препаратов.

Несмотря на хорошие отдаленные результаты, хирургическое лечение ИБС связано с высоким риском для жизни пациентов. Так ранняя послеоперационная летальность после АКШ, по данным различных авторов (Б.В.Шабалкин с соавт., 1997; Т.Carrel et al., 1997; G.С.Kaiser et al., 1985), составляет от 1,2-5,5%, а при осложненных формах ИБС - до 11% (Ю.В. Белов с соавт., 1996). Основной причиной летального исхода при АКШ является острая сердечная недостаточность, которая встречается в группе пациентов с ИБС в 10-52% случаев (А.И. Борисов с соавт., 1996; V.Rao, 1997).

Исходно низкий уровень макроэргических фосфатов в миокарде пациентов с ИБС приводит к понижению резистентности кардиомиоцитов к ишемии, связанной с аортальной окклюзией, и повышает вероятность развития интраоперационных ишемических и реперфузионных повреждений. (B.S.Allen et al., 1986; J.Vinten-Johansen et al., 1993; G.D.Buckberg et al., 1987). Это подтверждается высоким числом периоперационных инфарктов миокарда, которые, по данным различных авторов, встречаются в 7,6-15,4% (Б.В.Шабалкин с соавт., 1996; P.M.Roux et al., 1997; Т.Carrel et al., 1997).

Кроме того, при аортокоронарном шунтировании восстановительный период после снятия зажима с аорты является наиболее критическим моментом операции для миокарда пациента. В этот период миокард находится в высшей точке ишемии за весь период операции. Миокард нуждается в энергетических субстратах как для восстановления поврежденных клеточных структур, так и для восстановления контрактильной функции. При этом чаще всего еще не наложены проксимальные анастомозы, и кровоток по шунтам еще не пущен. К этому следует прибавить развитие комплекса реперфузионных реакций, которые могут усугубить миокардиальное повреждение (R.B.Jenings et al.,1960; D.J.Hearse et al., 1973, 1977).

Таким образом, с нашей точки зрения, у пациентов с ИБС важнейшим фактором, определяющим успех хирургического лечения, будет являться обеспечение высокоэффективной миокардиопротекции как во время хирургической ишемии, связанной с окклюзией аорты, так и на ранних :>тапах восстановления кровообращения в миокарде (реперфузии).

Цель исследования

Разработать комплексную методику защиты миокарда при аортокоронарном шунтировании в условиях искусственного кровообращения с целью снижения частоты развития ишемических и реперфузионных повреждений миокарда.

Задачи исследования

1. Разработать методику защиты миокарда при аортокоронарном шунтировании с учетом патогенеза ишемических и реперфузионных повреждений.

2. Оценить эффективность нового способа миокардиопротекции на основании наблюдения за течением восстановительного периода после глобальной ишемии миокарда у пациентов во время аортокоронарного шунтирования.

3. Определить влияние нового способа интраоперационной защиты миокарда на течение раннего послеоперационного периода при аортокоронарном шунтировании.

Новизна исследования

Согласно особенностям ишемических и реперфузионных процессов, протекающих в миокарде пациентов, оперированных по поводу ИБС в условиях искусственного кровообращения, разработана патогенетически обоснованная, комплексная защита миокарда. При разработке нового метода миокардиопротекции особое внимание уделено защите миокарда на реперфузионном этапе после длительного периода пережатия аорты. Разработанный метод коррекции течения реперфузионных процессов в миокарде позволил повысить надежность миокардиопротекции при аортокоронарном шунтировании в условиях искусственного кровообращения. Новизна методики засвидетельствована заявкой на изобретение «Способ защиты миокарда в реперфузиониый период», №2001122053, от 6.08.2001г.

Практическая значимость работы

Использование комплексного подхода к разработке стратегии защиты миокарда позволило снизить частоту развития интраоперационных повреждений миокарда, реперфузионных аритмий и депрессии сократительной функции миокарда на этапах восстановления после длительной окклюзии аорты. Использование нового метода кардиоплегии в условиях Омского кардиохирургического центра привело к снижению частоты развития периоперационного инфаркта миокарда в 2,2 раза и снижению общей послеоперационной летальности в 2,8 раза. Внедрение результатов работы в практику Основные положения и результаты диссертационной работы внедрены в клиническую практику в кардиохирургическом отделении Омской областной клинической больницы и могут быть использованы в кардиохирургических отделениях, занимающихся хирургией ишемической болезни сердца в условиях искусственного кровообращения. Апробация работы Материалы диссертации представлены и обсуждены на следующих конференциях и съездах:

1. Сравнительная характеристика раннего постокклюзионного периода у пациентов после протезирования клапанов сердца и аортокоронарного шунтирования - Научно-практическая конференция «Достижения, нерешенные проблемы и перспективы развития сердечно-сосудистой хирургии», 2627 января 2000 г., г. Екатеринбург

2. Международный медицинский форум «Человек и сердце»/ Симпозиум №3 «Ишемическая болезнь сердца. Хирургия», 25-28 апреля 2000 год, г. Нижний Новгород.

3. Защита миокарда при аортокоронарном шунтировании - II научные чтения, посвященные памяти академика РАМН Е.Н.Мешалкина, 18-20 сентября 2000 г, г. Новосибирск.

4. Royal Society of Medicine Meeting. Cardiothoracic Section. "Controversies in aortic valve surgery and monitoring results and responding to problems in Cardiothoracic Surgery 24 November, 2000, London, UK.

5. Кровяная кардиоплегия с тепловой гипер-, нормокалийной реперфузией при аортокоронарном шунтировании, VI Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, г.Москва, 5-8 декабря 2000 г.

6. Управляемая тепловая гипер-, нормокалийная реперфузия при аортокоронарном шунтировании при длительном периоде пережатия аорты, VII Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, г.Москва, 26-30 ноября 2001г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 работ.

Положения, выносимые на защиту 1 .Предлагаемая нами методика защиты миокарда включает проведение миокардиопротекции как в период глобальной ишемии миокарда (окклюзия аорты), так и на этапе реперфузии.

2. Использование кровяной холодовой кардиоплегии с контролируемой реперфузией является эффективным способом защиты миокарда во время аортокоронарного шунтирования.

3. Адекватная миокардиопротекция во время аортокоронарного шунтирования определяет благоприятное течение раннего послеоперационного периода и непосредственно влияет на частоту развития интраоперационных инфарктов миокарда и уровень госпитальной летальности. и

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Пиданов, Олег Юрьевич

ВЫВОДЫ

Современная стратегия защиты миокарда включает проведения управляемой реперфузии миокарда теплой кровью (37°С) в гемодинамически щадящем режиме (давление подачи раствора 45-55 мм рт.ст.). При этом необходимо поддерживать асистолию на ранних этапах восстановления кровотока в миокард (в течение 3-6 минут).

Проведение управляемой реперфузии оказывает положительное влияние на течение постокклюзионного периода во время аортокоронарного шунтирования. Это проявляется достоверным снижением потребности в дефибрилляции для восстановления ритма сердца, уменьшением частоты развития тяжелых нарушений ритма (пароксизмальная желудочковая тахикардия и повторная фибрилляция), снижением необходимости применения кардиотонических препаратов для отхода от искусственного кровообращения.

Антеградная кровяная холодовая кардиоплегия с тепловой гипер-, нормокалийной реперфузией обеспечивает более быстрое восстановление адекватной гемодинамики в постокклюзионном периоде.

Использование антеградной кровяной холодовой кардиоплегии с тепловой гипер-, нормокалийной реперфузией позволяет уменьшить риск развития ишемического повреждения миокарда в раннем послеоперационном периоде, что снижает в 2.2 раза частоту возникновения периоперационного инфаркта.

Применение антеградной кровяной холодовой кардиоплегии с тепловой гипер-, нормокалийной реперфузией позволяет снизить госпитальную летальность при аортокоронарном шунтировании в 2,7 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентов с ИБС следует считать группой повышенного риска для развития интраоперационных ишемических повреждений миокарда, поэтому им необходимо использовать дополнительные мероприятия для повышения эффективности интраоперационной защиты миокарда.

2. Для повышения надежности миокардиопротекции во время аортокоронарного шунтирования необходимо проводить активные мероприятия по изменению условий протекания реперфузии миокарда.

3. Управляемую реперфузию миокарда следует проводить при пережатой аорте растворами на основе теплой венозной крови.

4. Использование управляемой реперфузии миокарда должно быть направлено на быстрое согревание миокарда, поддержание асистолии на ранних этапах восстановления кровотока в миокарде в течение 3-6 минут, поддержание щадящего давления в коронарном русле. Оптимальным давлением подачи реперфузата следует считать 45-55 мм рт.ст.

Н4Г ЯГ

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пиданов, Олег Юрьевич, 2002 год

1. Бабалян Г.В. Защита миокарда при операциях на открытом сердце: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М. 1981. 174 с.

2. Бокерия Л.А., Мовсесян В.А., Мусина Р.А. Актуальные вопросы интраоперационной защиты миокарда (кардиоплегия) // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1998.- №5. -С.63-71.

3. Борисов А.И., Николаев И.Е., Мальшакова В.М. Результаты хирургического лечения ишемической болезни сердца в первой городской больнице г. Санкт-Петербурга // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1996.- № 6. С. 172.

4. Бортнов A.M., Катаман Е.А., Чеботарь A.M. и др. Сравнительная оценка методов защиты миокарда при операциях на "сухом " сердце. // Тезисы сообщений и докладов Второго Всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. Спб, 1993. -С. 171.

5. Бураковский В.И., Бухарин В.А., Гельштейн Г.Г. и др Хирургия сердца и сосудов. М., 1963. - 265 с.

6. Бураковский В.И., Бухарин В.А., Гельштейн Г.Г. и др. // Грудная хирургия -1963.- №2. -С.26-34.

7. Бураковский В.И., Бухарин В.А., Гельштейн Г.Г. и др. // Научная сессия ИССХ им. Бакулеваб 4-я: Тезисы -М. -1962. -С.17.

8. Бураковский В.И., Работников B.C., Иоселиани Д.Г. Ишемическая болезнь сердца. //Сердечно-сосудистая хирургия под ред. В.И. Бураковского, JI.A. Бокерия М., "Медицина" -1989. -С. 526-595.

9. Вишневский А.А., Дарбинян Т.М., Портной В.Ф. // Экспериментальная хирургия и анестезиология .-1963. С. 2634.

10. Вишневский А.А., Хариас С.Ш. Искусственное кровообращение и гипотермия в хирургии открытого сердца. М.: Медицина,-1968. -296 с.

11. Дземешкевич C.J1., Лурье Г.О., Рыкунов И.Е., и др. Дискретная управляемая кардиоплегия при хирургическойкоррекции митральной недостаточности // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1997. -№ 4. -С.9-12.

12. Жбанов И.В., Шабалкин Б.В. Непосредственные результаты повторного аортокоронарного шунтирования // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1999. -№ 6. -С. 81-86.

13. Жбанов И.В., Яворовский А.Г. / Комбинированная антеградная и ретроградная кардиоплегия при аортокоронарном шунтировании // Тезисы III Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов: Грудная и сердечнососудистая хирургия. -1996- №6 С.277.

14. Захаров В.Е. Гипотермическая кардиоплегия при коррекции приобретенных пороков сердца: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Челябинск. -1983. -176 с.

15. Игнатов В.Ю. Защита миокарда у лиц с облитерированной полостью перикарда при коррекции приобретенный пороков сердца: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Пермь. -1986. -89с.

16. Игнатов В.Ю., Захаров В.Е., Приходько В.П. и др. 15-летний опыт использования непрерывной ретроградной перфузии сердца охлажденной кровью // Грудная и сердечнососудистая хирургия -1996.-№ 6.- С. 278.

17. Ишенин Ю.М., Валеев Р.А., Крахмалев В.И. и др. Хирургия ишемических состояний сердца // Грудная и сердечнососудистая хирургия.-1999.-№ 1 .-С. 26-32

18. Краковский А.А. Холодовая кардиоплегия как метод защиты миокарда при протезировании аортального клапана: Автореф. дисс. канд. мед наук. -М. -1978.- 156 с

19. Кротовский А.Г., Жбанов И.В., Ковалев С.Г. и др. Реваскуляризация миокарда у женщин: Материалы Первой ежегодной сессии НЦССХ им.Бакулева с Всеросийской конференцией молодых ученых. //Грудная и сердечнососудистая хирургия. -1997.-№ 6 -С.61

20. Малашенков А.И. Сравнительная оценка методов защиты миокарда при операциях с искусственным кровообращением: Автореф. дисс. докт. мед. наук М. -1982. -300 с.

21. Малашенков А.И. Сравнительная оценка методов защиты миокарда при операциях с искусственным кровообращением: Автореф. дисс. докт. мед. наук., -М. -1982. 300 с.

22. Михеев А.А., Залесов В.Е., Кранин Д.Л. и др. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с множественным поражением коронарных артерий. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1998. -№5. -С.39-41.

23. Михеев А.А., Залесов В.Е., Пивин А.А., и др Оценка опыта 139 операций аортокоронарного шунтирования на работающем сердце без использования аппарата искусственного кровообращения // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1997. -№ 4. -С.12 15.

24. Муратов P.M., Каштэлян JI.С., Могилевский Г.М., Чижов А.В. Сравнительная оценка вариантов калиевой кристаллоидной кардиоплегии // Грудная и сердечнососудистая хирургия. -1993. -№ 5. -С.57-63.

25. Нацвилишвили З.Г., Бабунашвили A.M. Восстановление просвета коронарной артерии путем эндоваскулярного протезирования после осложненной баллонной транслюминальной коронарной ангиопластики // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1995.-№ 4. -С.77-79.

26. Никоненко А.С., Ступаков В.И., Собокарь В.А. Опыт применения кардиоплегического раствора " Кустодиол": Тезисы III Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия -1996. № 6. - С.275.

27. Отвертченко В.Н., Чилая С.М. // Грудная хирургия -1984. -№4. -С.29-34.

28. Подоксенов Ю.К., Киселев В.О., Шипулин В.М. Метод гипоксической реперфузии в кардиохирургии: Тезисы III Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1996.-№ 6.-С.283.

29. Самойлов В.А. Хирургия врожденных пороков сердца в условиях неперфузионной гипотермии 30-25° С в сочетании с кардиоплегией: Автореф. дисс. .докт. мед. наук. -Пермь. -1989.

30. Семеновский М.Л., Ковалева Е.В., Соколов В.В., Могилевский Г.М. Ретроградная кардиоплегия через правое предсердие. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1990.-№ 4.-С.12-17.

31. Фаминский Д.О. Защита миокарда при длительных сроках выключения сердца из кровообращения: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. -1985. - 130 с.

32. Цеханович В.Н. Хирургическое лечение осложненных форм пороков клапанов сердца // Дисс. . докт. мед. наук -Омск. -1999. 263 с.1. Щ •

33. Цукерман Г.И., Семеновский M.J1., Крымский Л.Д. и др. // Грудная хирургия -1978. № З.-С. 115-117.

34. Шабалкин Б.В., Вологушев В.Е., Лурье Г.О. и др. Реваскуляризация миокарда в условиях постоянной тепловой кровяной кардиоплегии и нормотермической перфузии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия -1996. -№1. -С. 1417.

35. Шабалкин Б.В., Вольгушев В.Е., Лурье Г.О. и др. Реваскуляризация миокарда в условиях постоянной тепловой кровяной кардиоплегии и нормотермической перфузии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия -1996.- №1. С.14-17.

36. Шевченко Ю.Л., Шустов С.Б., Свистов А.С. и др. Защита миокарда кардиоплегическим раствором, содержащим дипироксим и таурин, при операциях с использованием искусственного кровообращения. // Грудная и сердечнососудистая хирургия -1995.- №3. С.32 -35.

37. Шестакова Л.Г., Островский Ю.П., Корнелюк М.Н. и др. Комплексная кровяная защита миокарда при операциях наоткрытом сердце: Тезисы III Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов.// Грудная и сердечнососудистая хирургия.-1996. № 6. - С.277.

38. Шнейдер Ю.А., Толкачев В.В., Жорин С.П. и др. Модифицированный способ тепловой кровяной кардиоплегии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997. -№2. -С.96.

39. Ю.И. Малышев Перфузионно-коронарная кардиоплегия -Труды кафедры хирургических болезней №1 и межобластного кардиохирургического центра. -Челябинск. -1986.-1 15 с.

40. Acuff Т.Е., Laundreneau R.J., Griffith В.P., et al. Minimally invasive coronary artery bypass grafting // Ann Thorac Surg. -1996. -V.61. -P.135.

41. Alderman E.L., Bourassa M.G., Cohen L.S., et al. Ten-year follow up of survival and myocardial infarction in the randomized Coronary Artery Surgery Study // Circulation. -1990. -V.82. -P.1629.

42. Allen B.S., Rosenkranz E.R., Buckberg G.D., et al. Studies of controlled reperfusion after ischemia. VII. High oxygen requirements of dyskinetic cardiac muscle // J Thorac Cardiovasc Surg. -1986, -V.92. -P.543-552.

43. Arom K.V., Emery R.W., Nocoloff D.M. Mini-sternotomy for coronary artery bypass grafting // Ann Thorac Surg. -1996. -61. P.1271.

44. Astrup p., Engel K., Severinghaus J.W., Munson E. The influence of temperature and pH on the dissociation of curve oxyhemoglobin of human blood // Can J Clin Lab Invest. -1965. -V.17. -P.515-523.

45. Baraka A., Hirt N., Dabbous A., et al. Lidocaine cardioplegia for prevention of reperfusion ventricular fibrillation. // Ann Thorac Surg. -1993.-V.55. -N.6. -P.1529 1533.

46. Baur HR, Peterson ТА, Arnar O, et al. Predictors of perioperative miocardial infarction in coronary artery operations // Ann Thorac Surg. -1981. -V.31. -Nl. -P.36.

47. Becker H, Vinten-Johansen J, Buckberg GD, et al. Myocardial damage caused by keeping pH 7.40 during systemic deep hypothermia // J Thorac Cardiovasc Surg. -1981. -V.82. -P.810-821.

48. Becker H., Vinten-Johansen J., Buckberg G.D., et al. Critical impotance of ensuring cardioplegic delivery with coronary stenoses // J Thorac Cardiovasc Surg. -1981. -V81. -P.507-5 1 5.

49. Berger R.L., Davis K.B., Kaiser G.C., et al. Preservation of the myocardium during coronary artery bypass grafting// Circulation. -1981. -V.64. -Supl II. -P. 1234-1236.

50. Bigelow W.G., Lindsay W.K., Greenwood W.F. Hypothermia: Its possible role in cardiac surgery // Ann Cardiovasc Surg. -1950. -V. 132. -P. 849.

51. Bing O.H.L., LaRaia P.J., Stoughton F.J., et al. Mechanism of myocardial protection during blood-potassium cardioplegia: a comparison of crystalloid red cell and methemoglobin solutions // Circulation. -1984. -V.70. -Suppl I. -P.184-190.

52. Bozkurt A.K., Suzer O., Kaynar M. Benefits of supplementing St.Thomas' Hospital cardioplegic solution with tetraethylammonium on functional and metabolic recovery of isolated rat hearts // Ann Cardiovasc Surg. -1997. -V.5. -Nl. -P.l17 124.

53. Bretschneider H.J., Hubner G., Knoll D., Lohr В., Nordbeck H., Spieckermann P.G. Myocardial resistence and tolerance to ischemia: physiological and biochemical basis // J Cardiovasc Surg. -1975. -V.16. -P.241-261.

54. Buckberg G.D. Recent advances in myocardial protection using antegrade/retrograde blood cardioplegia // Schweiz Med Wochenschr. -1990. -V.20. -P. 1 539-1 545.

55. Buckberg G.D. Antegrade and retrograde blood cardioplegia // Grud Serdechnososudistaia Khir. -1991. -V.l. -P.3-11.

56. Buckberg G.D. Antegrade/retrograde blood cardioplegia to ensure cardioplegic distribution: operative techniques and objectives // J Card Surg. -1989. -V.4. -N3/ -P.216-238.

57. Buckberg G.D. Recent advances in myocardial protection using antegrade/retrograde blood cardioplegia // Schweiz Med Wochenschr. -1990. V.20 -N.42. -РЛ539-1545.

58. Buckberg G.D. Strategies and logic of cardioplegic delivery to prevent, avoid, and reverse ischemic and reperfusion damage // J Thorac Cardiovasc Surg. -1987. -V.93. -P.-127-139.

59. Buckberg G.D., Brazier J.R., Nelson R.L., et al. Studies of effects of hypotermia on regional myocardial blood flow and metabolism during cardiopulmonary bypass. // J Thorac Cardiovasc Surg. -1977. -V.73. -P.87-94.

60. Buckberg G.D., Drinkwater D.C., Laks H. A new technique for delivering antegrade/retrograde blood cardioplegia without right heart isolation. // Eur J Cardiothorac Surg. -1990. -V.4. -N.3. -P.163-168.

61. Buckberg G.D., Rosenkranz E.R. Principles of cardioplegic myocardial protection. In: Roberts A.J., ed. Myocardial protection in cardiac surgery. -NY. -Marcel Dekker, Inc. -1987. -P.71-94

62. Calafiore A.M., Di Giammarco G., Teodori G., Vitolla G. Left anterior small thoracotomy for revascularisation of the LAD without cardiopulmonary bypass// Ann Thorac Surg. -1995.-V.90. -P.60-102.

63. Carrel Т., Schmid L., Mokacsi P., et al. Impacts of interventional cardiology on the practice of coronary surgery. Book of abstracts of 11 th Annual Meeting of EACTS. -1997. -P. 410.

64. CASS Principal Investigators and Their Associates : Coronary Artery Surgery Study: A randomized trial of coronary artery bypass surgery; survival data. // Circulation. -1983. -V.68. -P.939.

65. Catinella F.P., Cunningham J.N., Spencer F.C. / Myocardial protection during prolonged aortic cross-clamping. Com arison of blood and crystalloid cardioplegia // J Thorac Cardiovasc Surg. -1984. -V.88. -P.41 1-423.

66. Cay W.A. Jr., Ebert P.A. Functional, metabolic, and morphologic effects of potassium-induced cardioplegia // Surgery. -1973. -V.74. -P.284-290.

67. Chambers D.J., Braimbridge M.V., Hears D.J. Free radicals and cardioplegia: allopurinol and oxipurinol reduce myocardial injury following ischemic arrest // Ann Thorac Surg. -1987. V.44. -P.291-297.

68. Chambers D.J., Haire K., Morley N., et al. St. Thomas' Hospital Cardioplegia: enchanced protection with exogenous creatine phosphate// Ann Thorac Surg. -1996. -V.61. -P.67-75.

69. Chocron S., Alwan K., Yan Y., et al. Warm reperfusion and myocardial protection // Ann Thorac Surg. -1998. -V.66. -N.6. -P.2003-2007.

70. Chocron S., Kaili D., Yan Y., et al. Intermediate likewarm (20°C) antegrade intermittent blood cardioplegia compared with cold and warm blood cardioplega // J Thorac Cardiovasc Surg. -2000. -V.119. -N.3. -P.610-616.

71. Christakis G.T., Weisel R.D., Fremes S.E. et al. Coronary artery bypass grafting in patients with poor ventricular function //J Thorac Cardiovasc Surg. -1992. -V.103. -V. 1083-1092.

72. Christakis G.T., Fremes S.E., Weisel R.D., et al. Diltiazem cardioplegia. A balance of risk and benefit. //J Thorac Cardiovasc Surg. -1986. -V.91.-P.647-661.

73. Clark L.C. Jr., Berg F., Lyons C., et al. Continous perfusion of the arrested heart with arterialized hypocalcemic blood // Surg Forum. -1959. -V.10. -P.518-521.

74. Cleveland J.C. Jr., Meldrum D.R., Rowland R.T., et al. Optimal myocardial preservation: Cooling, cardioplegia, and conditioning // Ann Thorac Surg.-1996. -V.61. -P.760-768.

75. Cohen G., Borger M.A., Weisel R.D., Rao V. Intraoperative myocardial protection: Current trends and future perspectives// Ann Thorac Surg. -1999. -V.68. -P. 1995-2001.

76. Cooly D.A., Reul G.J., Wacash D.C. Ischemic contracture of the heart: "stone heart" // Am J Cardiol. -1972. -V.29. -P.575-577.

77. Crook G.A., Harris L.H., Grossi E.A., et al. Biventricular distribution of cold blood cardioplegic solution administered by different retrograde techniques // J Thorac Cardiovasc Surg. -1992. -V.102. -P.631.

78. Demeyere R. Myocardial protection during ischaemia and reperfusion // Current Opinion in Anaesthesiology.-l994. -V.7. -P.65-72.

79. Donnelly A.J., Djuric M. Cardioplegia solutions // Am J Hosp Pharm. -1991. -V.48. -N.ll. -P.2444 -2460.

80. Elwatidy A.M., Fadalah M.A., Bukhari E.A., et al. Antegrade crystalloid cardioplegia vs antegrade/retrograde cold and tepid blood cardioplegia in CABG // Ann Thorac Surg. -1999. -V.68. -N.2.-P.447-453.

81. Ericsson А.В., Kawakami Т., Vaage J. Intermittent warm blood cardioplegia does not provide adequate myocardial resuscitation after global ischaemia //Eur J Cardiothorac Surg. -1999. -V.16. -N.2. -P.233-239.

82. Ericsson А.В., Takeshima S., Vaage J. Warm or cold continuous blood cardioplegia provides similar myocardial protection // Ann Thorac Surg.-1999. -V.68. -N.2. -P.454-459.

83. European Coronary Surgery Study Group: Prospective rrandomized study of coronary artery bypass surgery in stable angina pectoris: Second interim report.// Lancet. -1980. -V.2. -P.491.

84. Feidel C.M., Tait G.A., Wilson G.J., Klement P., et al. Multidose blood versus crystalloid cardiolegia. Comparison by quantative assessment of inversible myocardial injury // J Thorac Cardiovasc Surg.-1984. -V.87. -P.585-595.

85. Feindel C.M., Tait C.A., Wilson G.J. et al., Multidose blood versus crystalloid cardioplegia. // J Thorac Cardiovasc Surg. -1984. -V.87. -P.585-595.

86. Feindel C.M., Tait G.A., Wilson G.J., et al. Multidose blood versus crystalloid cardioplegia. Comparison by quantitative assessment of irreversible myocardial injury. // J Thorac Cardiovasc Surg.-1984. -V.87. -N.4. -P.585-595.

87. Feindel C.M., Tait G.A., Wilson G. Multidose blood versus crystalloid cardioplegia : Comparison by quantitative assesment of irreversible myocardial injury // J Thorac Cardiovasc Surg. -1984. -V.87. -P.585.

88. Ferreira R., Burgos M., Milei J., et al. Effects of supplementing cardioplegic solution with deferoxamine on reperfused human myocardium // J Thorac Cardiovasc Surg. -1990. -V.100. -P.708-714.

89. Flaherty J.Т., Jaffin J.H., Rivers S., et al. Maintenance of aerobic methabolism during global ischemia with perfluorocarbon cardioplegia improves myocardial preservation // Circulation. -1984. -V.69. -P.585 592.

90. Flameng W. New strategies for intraoperative myocardial protection //Current Opinion in Cardiology. -1995. -V.10. -P.577-583.

91. Foglia R.P., Steed D.L., Follette D.M., et al. Iatrogenic myocardial edema with potassium cardioplegia // J Thorac Cardiovasc Surg. -1979. -V.78. -P.217-222.

92. Follete D.M., Mulder D.J., Maloney J.V., et al. Advantages of blood cardioplegia over continuouse coronary perfusion or intermittent ischemia // J Thorac Cardiovasc Surg. -1978. -V.76. -P.604-619.

93. Force Т., Hibberd P., Weeks G., et al. Perioperative myocardial infarction after coronary bypass surgery. Clinical significance and approach to risk stratification // Circulation. -1990. -V.82. -P.903.

94. Fremes S.E., Christakis G.T., Weisier R.D., et al. A clinical trial of blood and cristalloid cardioplegia.// J Thorac Cardiovasc Surg. -1984. -V.88. -P.726.

95. Buckberg G.D. Myocardial temperature management during aortic clamping for cardiac surgery// J Thoracic Cardiovasc Surg. -1991. -V. 102. -P.895-903.

96. Gott V.L., Gonzalez J.L., Suhdi Z.N., et al. Retrograde perfusion of the coronary sinus for direct vision aortic surgery // Surg Gynecol Obstet. -1957. -V.104. -P.319-328.

97. Goy J.J., Eeckhout E., Burnard В., et al. Coronary angioplasty versus left internal mammary artery grafting for isolated proximal left anterior descending artery stenosis // Lancet. -1994. -V.343. -P.1449.

98. Granjean J.G., Mariani M.A., Ebels T. Reoperative coronary surgery via small laparotomy using the right gastroepiploic artery without cardiopulmonary bypass. //Ann Thorac Surg. -1995. -V.60. -P.103-107.

99. Grech E.D., Baines M., Steyn R., et al. Evidence that continuous normothermic blood cardioplegia offers better myocardial protection than intermittent hypothermic cardioplegia.// Br Heart J. -1995.-V.74. -P.517 521.

100. Gundry S.R., Wang N., Bannon D., et al. / Retrograde continuous warm blood cardioplegia: maintenance of myocardial homeostasis in humans // Ann Thorac Surg. -1993. -V.55. -N.2. -P.358-361. -discussion P.361-363.

101. Handy J.R. Jr, Dorman B.H., Cavallo M.J., et al. Direct effects of oxygenated crystalloid or blood cardioplegia on isolated myocyte contractile function.// Thorac Cardiovasc Surg. -1996. -V.l 12. -N.4. -P. 1064-1072.

102. Hayashida N., Isomura Т., Sato Т., et al. Minimally diluted tepid blood cardioplegia // Ann Thorac Surg. -1998. -V.65. -N.3. -P.615-621.

103. Hayashida N., Ikonomidis J.S., Weisel R.D., et al. The optimal cardioplegic temperature //Ann Thorac Surg. -1994. -V.58. -N.4. -P.961-971.

104. Hears D.J. The protection of the ischemic myocardium: surgical success v clinical failure? // Prog Cardiovasc Dis. -1988. -V.30. -P.381-402.

105. Hearse D.J. Reperfusion of the ischemic myocardium // J Mol Cell Cardiol. -1977. -V.9. -P.605-616.

106. Hearse D.J. Ischemia, reperfusion, and determinants of tissue injury// Cardiovasc Drugs Ther. -1990. -V.4. -P.767-776.

107. Hearse D.J., Hamphrey S.M., Chain E.B. Abrupt reoxygenation of the anoxic potassium-arrested perfused rat heart: a study of myocardial enzyme release / J Mol Cell Cardiol. -1973. -V.5. -P.395-407.

108. Hearse D.J., Stewart D.A., Braimbridge V., Chir B. Cellular protection during myocardial ischemia: the dvelopment and characterization of the induction of reversible ischemic arrest // Circulation. -1976. -V.54. -P.193-202.

109. Helmsworth J.A., Kaplan S., Clarck L.C.Jr., McAdams A.J., Matthews E.C., Edwards F.K. Myocardial injury associated with asystole induced with potassium citrate. //Ann Surg. -1959. -V.149. -P.200.

110. Ibrahim M.F., Venn E.G., Young C.P., Chambers D.J. A clinical comparative study between crystalloid and blood-based St.Thomas' hospital cardioplegic solution // European Journal of Cardio-thoracic Surgery. -1999. -V.15. -P.75-83.

111. Ihnken K., Morita K., Buckberg G.D. New approaches to blood cardioplegic delivery to reduce hemodilution and cardioplegic overdose. // J Cardiovasc Surg. -1994. -V.9. -P.26-36.

112. Isomura Т., Hisatomi K., Sato Т., et al. Interrupted warm blood cardioplegia for coronary artery b"pass grafting. // Eur J Cardiothorac Surg.-1995. -V.9. -N.3. -P.133-138.

113. Johansen V., G.D.Buckberg, F.Okamoto et al. Studies of controlled reperfusion after ischemia: v superiority of surgical versus medical reperfusion after regional ischemia. // J Thorac Cardiovasc Surg. -1986. -V.92. -P.525-534.

114. Jacocks M.A., Fowler B.N., Chaffin J.S., et al. // Ann Thorac Surg. -1982. -V.32. -P.157-165.

115. Jennings R.B., Sommers H.M., Smyth G.A., et al. Myocardial necrosis induced by temporary occlusion of a coronary artery in the dog. // Arch Pathol. -1960. -V.70. -P.68-78.

116. Johnson R.E., Dorsey L.M., Moye S.J. Cardioplegic infusion: the safe limit of pressure and temperatue. // J Thorac Cardiovasc Surg. -1982. -V.83. -P.813-824.

117. Kaiser G.C., Davis K.B., Fisher L.D., et al. Survival following coronary artery bypass grafting in patients with severe angina pectoris (CASS): An osurvational study. // J Thorac Cardiovasc Surg. -1985. -V.89. -P.513.

118. Kamlot A., Bellows S.D., Simkhovich B.Z., et al. Is warm retrograde blood cardioplegia better than cold for myocardial protection? // Ann Thorac Surg. -1997. -V.63. -N.l. -P.98-104.

119. Kanter K.R., Flanerty J.Т., Bulkley B.H. et al., Beneficial effects of adding propranolol to multidose potassium cardioplegia. // Circulation. -1981. -V.64. -Suppl II. -P.84-90.

120. Katz A.M., Tada M. The "stone heart": a challenge to the biochemist.// Am J Cardiol. -1972. -V.29. -P.578-580.

121. Kaukoranta P., Lepojflrvi M., Nissinen J., et al. Normothermic versus mild hypothermic retrograde blood cardioplegia: a prospective, randomized study. //Ann Thorac Surg. -1995. -V.60. -N.4. -P. 1 087-1093.

122. Kaukoranta P.K., Lepo^rvi M.P., Ylitalo K.V., et al. Normothermic retrograde blood cardioplegia with or without preceding ischemic preconditioning. // Ann Thorac Surg. -1997. -V.63. -N.5. -P.1268-1274.

123. Kempsford R.D., Hearse D.J. Protection of the immature heart. Temperature-dependent beneficial or detrimental effects of multidose crystalloid cardioplegia in the neonatal rabbit heart // J Thorac Cardiovasc Surg. -1990. -V.99. -N.2. -P.269-279.

124. Kim M.J., Park S.R., Suh C.K. / Effects of Na+ and Ca2+ concentration in cardioplegic and reperfusion solutions on theintracellular Ca of cardiac muscle cells. // Yonsei Med J. -1993. -V.34. -N.2. -P.133-144.

125. Kirklin J.W., Blackstone E.H. // J Thorac Cardiovasc Surg. -1986. -V.34. -N.4. -P.211-214.

126. Kitakaze M., Weisfeldt M.L., Marban E. Acidosis during early reperfusion prevents myocardial stunning in perfused ferret hearts // J Clin Invest. -1988. -V.82. -P.920-927.

127. Ко W., Zelano J., Isom O.W., Krieger K.H. The effects of warm versus cold blood cardioplegia on endothelial function, myocardial function, and energetics. // Circulation. -1993. -V.88. -N.5. -P.359-365.

128. Kohman L.J., Veit L.J. Single-dose versus multidose cardioplegia in neonatal hearts. // J Thorac Cardiovasc Surg. 1994. -V.107. -N.6. -P.1512-1518.

129. Kuhn-Regnier F., Natour E., Dhein S., et al. Beta-blockade versus Buckberg blood-cardioplegia in coronary bypass operation //Eur J Cardiothorac Surg. -1999. -V. 15. -P.67-74.

130. Lajos T.Z., Espersen C.C., Lajos P.S., et al. Comparison of cold versus warm cardioplegia. Crystalloid antegrade orretrograde blood? // Circulation. -1993. -V.88. -N.5. -Pt.2 II. -P.344-349.

131. Landymore R.W., Marble A.E., Eng P., et al. Myocardial oxygen consumption and lactate production during antegrade warm blood cardioplegia. // Eur J Cardiothorac Surg. -1992. -V.6. -N.7. -P.372-376.

132. LaNoue K.F., Walajtys E.I., Williamson J.R. Regulation of glutamate metabolism and interactions with citric acid cycle in rat heart mitochondria. // J Biol Chem. -1973. -V.248. -P.7171-7183.

133. Lazar H.L., Rivers S., Cambrils M., et al. Continuous versus intermittent cardioplegia in the presence of coronary occlusion. //Ann Thorac Surg. -1991. -V.52. -P.913-917.

134. Lichtenstein S.V. Warm heart surgery : concept, concerns, and future course. // J Card Surg. -1993. -V.8. -P.161-166.

135. Lichtenstein S.V., Abel J.G., Fremes S.E. Normothermic ischemia in coronary revascularization. // Ann N Y Acad Sci. -1996. -V.30. -N.793. -P.328-337.

136. Lichtenstein S.V., Abel J.G., Salerno T.A. Warm heart surgery and results of operation for recent myocardial infarction. // Ann Thorac Surg. -1991. -V.52. -P.455-460.

137. Lichtenstein S.V., Abel J.G., Slutsky A.S. Warm retrograde cardioplegia. // J Thorac Cardiovasc Surg. -1992. -V.104. -N.2. -P.374-380.

138. Lichtenstein S.V., El Dalatti H., Panos A., et al. Long cross-clamp times with warm heart surgery. // Lancet. -1989. -V.l. -P 1443.

139. Lichtenstein S.V., Ashe K.A., El Dalatti H. Warm heart surgery. // J Thorac Cardiovasc Surg. -1991. -V.101. -P.269-274.

140. Lowe J.E., Kleinman L.H., Reimer K.A., Jennings R.B., Wechsler A.S. Effects of cardioplegia produced by calcium flux inhibitor. // Surg Forum. -1977. -V.28. -P.279-280.

141. Lucas S.K., Gardner T.J., Flaherty J.Т., et al. Beneficial effects of mannitol administration during reperfusion after ischemic arrest. // Circulation. -1980. -V.62. -Suppl. I. -P.34-41.

142. Martella А.Т., Hoffman D.M., Nakao Г., Frater R.W. Continuous normothermic retrograde cardioplegia for valve surgery. // J Heart Valve Dis. -1994. -V.3. -N.4. -P.404-409.

143. Matsuura H., Lazar H.L., Yang X., et al. Warm versus cold blood cardioplegia-is there a difference? // J Thorac Cardiovasc Surg. -1993. -V. 105. -N.l. -P.45-51.

144. Matsuura H., Lazar H.L., Yang X.M., et al. Detrimental effects of interrupting warm blood cardioplegia during coronary revascularization.// J Thorac Cardiovasc Surg. -1993. -V.106. -N.2. -P.357- 361.

145. Mauney M.C., Kron I.L. The physiologic basis of warm cardioplegia. // Ann Thorac Surg. -1995. -V.60. -P.819-823.

146. McConnell D.H., White F., Nelson R.L., et al. Impotence of alkolosis in maitenance of "ideal" blood pH during hypothermia // Surg Forum. -1975. -V.26. -P.263-265.

147. Mclsaac A.I., Bass T.A., Buchbinder M., et al. High speed rotational atherectomy: outcome in calcified in noncalcified coronary artery lesions // J Am Coll Cardiol. -1995. -V26. -P.731- 798

148. Mehta S.^., Рае W.E. Chapter 13. Complications of Cardiac Surgery. Cardiac surgery in the adult edited by. L. Henry Edmunds, Jr., - NY. -1997. -P. 1 542-1 997.

149. Melrose D.G., D reyer В., Bentall H.H., et al. Elective cardiac arrest : preliminary communication // Lancet. -1955. -V.2. -P.21-22.

150. Menasche P., Crousset C., Gaudel Y., et al. Enhancement of cardiolegic protection with the free-radical scavenger peroxidase // Circulation. -1986. -V.74. -Suppl. III. -P.138-144.

151. Menashe P., Kural S., Fauchet M., et al. Retrogade coronary sinus perfusion: a safe alternative for ensuring cardioplegic delivery in aortic valve surgery // Ann Thorac Surg. -1982. -V.34. -P.647-658.

152. Menashe P., Subayi J.В., Piwnica A. Retrogade cardioplegia for aortic valve operations // Ann Thorac Surg. -1990. -V.49. -P.556.

153. Menashe P., Subayi J.В., Veyssie L., et al. Efficacy of coronary sinus cardioplegia in patients with complete coronary occlusions. // Ann Thorac Surg. -1991. -V.51. -P.418.

154. Mickleborough L.L., Carson S.C., Tamaris M., Ivanov J. Results of revascularization in patients with severe left ventricular disfunction //J Thorac Cardiovasc Surg. -2000. -V.ll. -N.3. -P.550-557.

155. Mohabir R., Lee H.C., Kurz R.W., Clusin W.T. Effects of ischemia and hypercarbic acidosis on myocite calcium transients, contraction, and pH in perfused rabbit hearts // Circ Res. -1991. -V.69. -P.1 525-1 537.

156. Moizumi Y., Ohsaka K., Akasaka J., et al. Advantages of combined antegrade/retrograde GIK cardioplegia for coronai} artery bypass surgery // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. -1994. -V.42. -N.2. -P.198-205.

157. Mullen J.C., Christakis G.T., Weisel R.D., et al. / Late postoperative ventricular function after blood and crystalloidcardioplegia // Circulation. -1986. -V.74. -N.5. -Pt. 2. III. -P.89-98.

158. Murashita Т., Yasuda K. Comparison of the protective prorerties of St. Thomas', Tyers', and Bretschneider's cardioplegic solutions in the neonatal rabbit heart. // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. -1996. -V.44. -N.ll. -P.2019-2026.

159. Murashita Т., Yasuda K. Comparison of the protective prorerties of St. Thomas', Tyers', and Bretschneider's cardioplegic solutions in the neonatal rabbit heart. // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. -1996. -V.44. -N.ll. -P.2019-2026.

160. Murphy C.O., Pan-Chih, Gott J.P., Guyton R.A. Microvascular reactivity after crystalloid, cold blood, and warm blood cardioplegic arrest.// Ann Thorac Surg. -1995. -V.60. -N.4. -P.1021-1027.

161. Murphy M.L., Hultgren H.N., Detre K., et al., Treatment of chronic stable angina: Preliminary report of survival data of Veterans Administration Cooperative Study. // N Engl J Med. -1977. -V.297. -P.621.

162. Nahas G.G., Sutin K.M., Fermon C. Guidelines for the Treatment of Acidaemia with THAM. // Drugs. -1998. -V.55. -P.191-224.

163. Najafi H., Henson D., Dye W.S., et al. Left ventricle hemorrhagic necrosis. // Ann Thorac Surg. -1969. -V.7. -P.550-561.

164. Nashef S.A.M., Roques F., Michel P., et al. Coronary surgery in Europe, comparison of the national subsets of the European System for Cardiac Operative Risk Evaluation Database. // Eur J Cardiothorac Surg. -2000. -V.17. -P.396-399.

165. Nayler W.G., Panagiotopoulos, Elz J.S., Daly M.J. Calcium-mediated damage during postischemic reperfusion. // J Mol Cell Cardiol. -1988. -V.20. -Suppl. II. -P.41-54.

166. O'Neill W.W. Angioplasty therapy for acute myocardial infarction: current status and future directions, in Vogel JHK. -The Practice of Interventional Cardiolgy. -St. Louis. -Mosby-Yearbook. -1993. 359 p.

167. Obadia J.F., Ben Baquali A., Maupoil V., Rochette L. Crystalloid versus cold blood cardioplegia in patients operated on for myocardial revascularisation. // J Cardiovasc Surg. -1996. -V.37. -P.45-51.

168. Okamoto F., Allen B.S., Buckberg G.D., et al. Studies of controlled reperfusion after ischemia. // J Thorac Cardiovasc Surg. -1986. -V.92. -P.583-593.

169. Okamura Y. Clinical study of blood cardioplegia--for aerobic metabolism during aortic cross-clamping. // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. -1989. -V.37. -N.2. -P.287-296.

170. Ota Т., Okumura S., Hagihara H. Comparison between intermittent antegrade warm blood cardioplegia and cold crystalloid cardioplegia in patients performed reoperation forvalvular heart disease. 11 Kyobu Geka. -1999. -V.52. -N.l. -P.69-73.

171. Panos A., Christaki G.T. Lichte^tein S.V., et al. Operation for acute postinfarction mitral insufficiency using continuous oxygenated blood cardioplegia. // Ann Thorac Surg. -1989. -V.48. -P.816-819.

172. Parisi A.F., Folland E.D., Hartigan P., et al. A comparison of angioplasty with medical therapy in the treatment of single-vessel coronary artery disease // N Engl J Med. -1992. -V.326. -P.10-16.

173. Partington M.T., Acar C., Buckberg G.D., et al. Studies of retrograde cardioplegia: I. Capillary blood flow distribution to myocardium supplied by open and occluded arteries. // J Thorac Cardiovasc Surg. -1989. -V.97. -P.605-617.

174. Pichon H., Chocron S., Alwan K., et al. Crystalloid versus cold blood cardioplegia and cardiac troponin I release. // Circulation. -1997. -V.96. -N.l. -P.3 16-320.

175. Pocock S.J., Henderson R.A., Rickards A.F., et al. / Metaanalysis of randomized trials comparing coronary angioplasty with bypass surgery // Lancet. -1995. -V.346. -P.1 184-1 193.

176. Quintilio С., Voci P., Bilotta F., et al. Risk factors of incomplete distribution of cardioplegic solution during coronary artery grafting. // J Thorac Cardiovasc Surg. -1995. -V.109. -N.3. -P.439-447.

177. Rao V., Weisel R.D. Route of cardioplegic delivery. Antegrade.// Chapter 10. Intraoperative protection of organs: hypothermia, cardioplegia, cerebroplegia: Cardiac surgery in the adult edited by. L. Henry Edmunds, Jr., USA. -1997. 1542 p.

178. Reeves R.B., Park J.S., Lapennas G.N. Oxygen affinity and Bohr coefficent of dog blood. // J Appl Physiol. -1982. -V.53. -P.87-95.

179. RITA Trial Participants: Coronary angioplasty versus coronary artery bypass surgery: The Randomized Intervention Treatment of Angina (RITA) trial. // Lancet. -1993. -V.341. -P.573-584.

180. Riva E., Hearse D.J. Single-dose versus multi-dose cardioplegia in the immature rat heart: studies with normothermic and hypothermic ischemia // J Cardiovasc Surg (Torino). -1993. -V.34. -N.5. -P.435-439.

181. Roberts A.J., Abel R.M., Alonso D.R., et al. Advantages of hypothermic potassium cardioplegia and superiority of continuouse versus intermittent aortic cross-clamping. // J Thorac Cardiovasc Surg. -1980. -V.79. -P.44-58.

182. Robertson J.M., Buckberg G.D., Vinten-Johansen J., Leaf J.D. Comparison of distribution beyond coronary stenoses of blood and asanguineous cardioplegic solutions // J Thorac Cardiovasc Surg. -1983. -V.86. -N. 1. -P.80-86.

183. Robinson L.A., Harwood D.L. Lowering the calcium concentration in St. Thomas' Hospital cardioplegic solution improves protection during hypothermic ischemia. // J Thorac Cardiovasc Surg. -1991. -V.101. -P.314-325.

184. Roux P.M., Zaccaria S., Saad N., et al., Complete myocardial revascularisation using at least two arterial conduits. // Book of abstracts of 11 th Annual Meeting of EACTS. -1997. -P.186.

185. Salerno T.A., Houke J.P., Barozzo C.A.M., et al. Retrograde continuouse warm blood cardioplegia: A new concept in myocardial protection. // Ann Thorac Surg. -1992. -V.51. -P.245.

186. Sanborn Т., Gavin W., Berkovitz S., et al. Augmented conversion of aspartate and glutamate to succinate during anoxia in the rabbit heart. // Am J Physiol. -1979. -V.237. -P.535-541.

187. Schepkin V.D., Choy I.O., Budinger T F., et al. Multi-dose crystalloid cardioplegia preserves intracellular sodium homeostasis in myocardium. П J Mol Cell Cardiol. -1999. -V.31. -N.9. -P.1643-1651.

188. Schlensak С., Doenst Т., Beyersdorf F. Clinical experience with blood cardioplegia // J Thorac Cardiovasc Surg. -1998. -V.46. -Suppl. 2. -P.282 -287.

189. Shamway N.E., Lower R.R. Hypothermia for extended periods of anoxic arrest. // Surg Forum. -1959. -V.10. -P.563-566.

190. Shamway N.E., Lower R.R., Stofer R.C. Selective hypothermia of the heart in anoxic cardiac arrest // Surg Gynecol Obstet. -1959. -V. 109. -P.750-754.

191. Shanewise J.S., Kosinski A.S., Coto J.A., Jones E.L. Prospective, randomized trial comparing blood and oxygenated crystalloid cardioplegia in reoperative coronary artery bypass grafting // J Thorac Cardiovasc Surg. -1998. -V.115. -N.5. -P.1166-1171.

192. Sievers В., Hamm C.W., Kuck K.H. Medical therapy versus PTCA: A prospective randomized trial in patients with asymptomatic coronary single-vessel desease. // Circulation. -1993. -V.88. -Suppl. I. -P.291-297.

193. Sim I., Gupta M., McDonald K, et al. A meta-analysis of randomized trial comparing coronary artery bypass grafting with percutaneous transluminal coronary angioplasty in multivessel coronary artery disease. // Am J Cardiol. -1995. -V.76. -P. 1025.

194. Spencer F.C. Intracellular creativity in thoracic surgeons // J Thorac Cardiovasc Surg. -1983. -V.86. -P.171- 176.

195. Stewart J.R., Blackwell W.H., Cute S.L., et al. Prevention of myocardial ischemia/reperfusion injury with oxygen free-radical scavengers. / Surg Forum. -1982. -V.33. -P.317-320.

196. Sunamori M., Amano J., Okamura Т., Suzuki A. Superior action of magnesium-lidocaine-l-aspartate cardioplegia to glucose-insulin-potassium cardioplegia in experimentalmyocardial protection. // Jpn J Surg. -1982. -V.12. -N.5. -P.372-380.

197. Taber R.E., Morales A.R., Fine G. Myocardial necrosis and the postoperative low-cardiac-output syndrome. // Ann Thorac Surg. -1967. -V.4. -P.12-28.

198. Tani M., Neely J.R. Mechanisms of reduced reperfusion injury by low Ca 2+ and/or high K+ . // Am J Physiol. -1990. -V.258. -P.1025-1031.

199. Teoh K.H., Christakis G.T., Weisel R.D. et al. Accelerate myocardial metabolic recovery with terminal warm blood cardioplegia. // J Thorac Cardiovasc Surg. -1986. -V.91. -P.888-895.

200. Teoh K.H., Christakis G.T., Weisel R.D., et al. Accelerated myocardial metabolic recovery with terminal warm blood cardioplegia. // J Thorac Cardiovasc Surg. -1986. -V.91. -P.888-895.

201. The Warm Heart Investigators: Randomized trial of normothermic versus hypothermic coronary bypass surgery. // Lancet. -1994. -V.343. -P.559.

202. Topol E.J., Ellis S.G., Cosgrove D.M., et al. Analysis of coronary angioplasty practice in the United States with an insurance-claims data-base. // Circulation. -1993. -V.87. -P.1489

203. Van Camp J.R., Brunsting L.A. 3rd, Childs K.F., Boiling S.F. Functional recovery after ischemia: warm versus cold cardioplegia. // Ann Thorac Surg. -1995. -V.59. -N.4. -P.795-803.

204. Vander-Woud J.C., Christlieb I.Y., Sicard G.A., Clark R.E. Imidasole-buffered cardioplegic solution improved myocardial preservation during global ischemia. // J Thorac Cardiovasc Surg. -1985. -V.90. -P.225-234.

205. Varnauskas E., European Coronary Surgery Study Group : Twelve-year follow-up of survival in the randomized European Coronary Surgery Study. // N Engl J Med. -1988. -V.319. -P.332.

206. Vaughn C.C, Opie J.C., Florendo F.T., et al. Warm blood cardioplegia. / Ann Thorac Surg. -1993. -V.55. -P. 1227-1232.

207. Veterans Administration Coronary Artery Bypass Surgery Cooperative Study Group: Eleven-year survival in the Veterans Administration Randomized Trial of Coronary Bypass Surgery for Stable Angina. // N Engl J Med. -1984. -V.311. -P.1333.

208. Vinten-Johansen J., Chiantella V., Faust K.B., et al. Myocardial protection with blood cardioplegia in ischemically injured hearts: reduction of reoxigenation injury with allopurinol. // Ann Thorac Surg. -1988. -V.45. -P.319-326.

209. Vinten-Johansen J., Edgerton T.A., Hansen K.J., et al. Surgical revascularisation of acute (1 hour) coronary occlusion : blood versus crystalloid cardioplegia. // Ann Thorac Surg. -1986. -V.42. -P.247-254.

210. Vinten-Johansen J., Edgerton T.A., Howe H.R., et al. Immediate functional recovery and avoidance of reperfusioninjuty with surgical revascularization of shot-term coronary occlusion. // Circulation. -1985. -V.2. -P.431-439.

211. Vinten-Johansen J., Hammon J. Myocardial protection during cardiac surgery. -Cardiopulmonary bypass: principles and practice edited by. J. Vinten-Johansen, -NY., -1993. -735 p.

212. Vinten-Johansen J., Jonston W.E., Lefer D.J., et al. Controlled reperfusion attenuates no-reflow and reduces infarct size. // Circulation. -1990. -V.82. -Suppl. III. -P.286.

213. Vinten-Johansen J., Lefer D.J., Nakanishi K., et al. Controlled coronary hydrodinamics of reperfusion reduces infarct size and improves segmental systolic and diastolic function. // Cor Art Dis. -1992. -V.3. -P. 1 08 1 -1 093.

214. Warner K.G., Josa M., Butler M.D., et al. Regional changes in myocardial acid production during ischemic arrest: a comparison of sanguineouse and asanguineouse cardioplegia. // Ann Thorac Surg. -1988. -V.45. -P.75-81.

215. Warner KG, Josa M, Marston W, et al. / Reduction in myocardial acidosis using blood cardioplegia //' J Surg Res 1987; 42: 247-256

216. Warner K.G., Jossa M., Butler M.D., et al Regional changes in myocardial acid production during ischemic arrest: a comparison sanguineous and asanguinous cardioplegia. // Ann Thorac Surg. -1988. -V.45. -P.75-81.

217. Warner K.G., Jossa MT^ Marston W., et al. Reduction in myocardial acidosis using blood cardioplegia. // J Surg Res. -1987. -V.42. -P.247-256.

218. Weisel R.D., Lipton I.H., Lyall R.N. et al. Cardiac metabolism and perfomance following cold potassium cardioplegia. // Circulation. -1978. -V.58. -Suppl. I. -P.1217.

219. Yallayi S.S., Schatz R.A. Indication and use of the Palmaz-Schatz coronary stent. // Cardiol Clinics. -1994. -V.12. -P.651.

220. Yau T.M., Fedak P.W.M., Weisel R.D., Ivanov J. Predictors of operative risk for coronary bypass operations in patients with left vetricular dysfunction. // J Thorac Cardiovasc Surg. -1999. -V.l 18. -P.1006-1013.

221. Yau T.M., Weisel R.D., Mickle D.A., et al. Optimal dilivery of blood cardioplegia. // Circulation. -1991. -V.84. -Suppl. 5. -P.380-388.