Замещение дефектов медиального мыщелка большеберцовой кости при первичном эндопротезировании коленного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Джигкаев, Ахсарбек Хазбечирович

• Джигкаев, Ахсарбек Хазбечирович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Джигкаев, Ахсарбек Хазбечирович

ВВЕДЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭНДОПРОТЕЗИ-РОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА У БОЛЬНЫХ С ДЕФЕКТАМИ МЕДИАЛЬНОГО МЫЩЕЛКА БОЛЫПЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ.

1.1. Общие сведения о проблеме.

1.2. Основные факторы формирования дефектов мыщелков больше-берцовой кости у пациентов с гонартрозом.

1.3. Классификации дефектов мыщелков болыпеберцовой кости.

1.4. Основные методики замещения дефектов.

1.4.1. Цементная пластика.

1.4.2. Костная аутопластика.

1.4.3. Замещение модульными металлическими блоками.

1.5. Резюме.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Структура диссертационного исследования.

2.2. Общая характеристика пациентов, включенных в исследование.

2.3. Методики клинических исследований.

2.4. Методики рентгенологических исследований.

2.5. Статистическое исследование.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФЕКТАМИ МЕДИАЛЬНОГО МЫЩЕЛКА БОЛЫПЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ.

3.1. Общие сведения.

3.2. Техника цементной пластики с армированием винтами.

3.3. Особенности выполнения операций костной аутопластики.

3.4. Особенности применения металлических модульных блоков.

3.5. Особенности послеоперационного ведения профильных больных.

3.6. Резюме.

ГЛАВА 4. ОБОСНОВАНИЕ ПОДХОДОВ К ВЫБОРУ ОПТИМАЛЬНОЙ МЕТОДИКИ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВ МЕДИАЛЬНОГО МЫЩЕЛКА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ.

4.1. Оценка величины дефектов медиального мыщелка болынеберцовой кости.

4.2. Сравнительный анализ результатов лечения больных контрольной и первой основной групп.

4.3. Результаты сравнительного анализа интраоперационных показателей и среднесрочных исходов лечения трех подгрупп больных первой основной группы.

4.4. Анализ ошибок и осложнений.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Замещение дефектов медиального мыщелка большеберцовой кости при первичном эндопротезировании коленного сустава»

В последние годы отмечается постоянный рост заболеваемости, временной нетрудоспособности и инвалидности, обусловленных болезнями ко-стно-мышечной системы и, в частности, патологией крупных суставов конечностей. При этом заболеваемость остеоартрозом возросла в России за последние 6 лет на 58% и занимает лидирующее место среди заболеваний суставов, составляя 10 - 12% (Некачалов В.В., 2000). С возрастом частота встречаемости рассматриваемой патологии существенно увеличивается и достигает 100% у людей старше 65 лет (Мазуров В.И. с соавт., 2000). При этом женщины болеют остеоартрозом почти в два раза чаще мужчин (Максимович М.М., 1998; Мешков А.П., 1999; Chitnavis J., Sinsheimer J.S., 2000; Lang I., Willert H.G., 2001; Kirkley A. et al., 2002; Gonzalez A. et al., 2007).

К одной из наиболее частых форм остеоартроза относят деформирующий остеоартроз коленного сустава (гонартроз). По данным Л.И. Беневоленской (1988) гонартроз встречается у 3 - 5% взрослого населения, а среди жителей сельской местности - у 9,6% и развивается, в том числе, в результате травм - 2,1 или заболеваний - 4,4 случаев на 10000 обследованного населения (Прохоренко В.М. с соавт., 2006). При этом в общей структуре деформирующего остеоартроза коленного сустава отмечается высокая частота встречаемости поздних стадий его развития (76,8% - у мужчин и 68% - у женщин), когда единственным эффективным способом лечения становится эндо-протезирование пораженного сустава (Корнилов H.H. с соавт., 2008; Liow R. et al., 2000; Hüten D., Van De Velde D., 2001; Kirkley A. et al., 2002; Krackow K.A., 2008).

Операции указанного типа получили широкое распространение во всем мире и, в частности, в Российской Федерации, так как обеспечивают значительное уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома, быстрое восстановление функции пораженного коленного сустава и, соответственно, существенное улучшение качества жизни пациентов (Тихилов P.M. с соавт.,

2010). Поэтому они считаются предпочтительным вариантом лечения больных с рассматриваемой патологией в случаях значительного разрушения суставного хряща. Следует также отметить, что активное развитие технологий получения искусственных материалов и новых сплавов металлов обеспечивают постоянное совершенствование имеющихся моделей эндопротезов, сроки службы которых достоверно увеличились в последние 20 лет (Kirk P.G. et al., 1997; Jinks С. et al., 2003; Kawano C.T., Severino N.R., 2005). В частности десятилетняя выживаемость эндопротезов коленного сустава после операций первичного эндопротезирования колеблется в настоящее время от 91 до 99% и достигает 91 - 96% на протяжении первых 15 лет после проведенной операции (Корнилов H.H., Куляба Т.А., 2006; Kirk P.G. et al., 1997; Insall J.N., 1998; Lang I., Willert H.G., 2001; Baker P.N. et al, 2007; Thomas P.V. et al., 2012).

Необходимо отметить, что в России эндопротезирование коленного сустава получило широкое развитие только в последнее десятилетие и производится преимущественно в специализированных центрах травматологии и ортопедии (Корнилов Н.В., Войтович A.B., 1997;Корнилов Н.В. с соавт., 1999; Печинский А.И., 2006; Петухов А.И., 2011; Корнилов H.H., Куляба Т.А., 2012). При этом в связи с повышением обращаемости пациентов и улучшением качества диагностики дегенеративно-дистрофических заболеваний коленных суставов появилась отчетливая тенденция к росту потребности в выполнении таких операций и увеличению доли сложных реконструктивных вмешательств. В частности, от 20 до 25%, пациентов, нуждающихся в эндопротезирования коленного сустава, имеют выраженные варусные деформации, основным фактором формирования которых являются значительные дефекты медиального мыщелка болыпеберцовой кости (Фомичев Н.Г. с соавт., 1997; Корнилов H.H. с соавт., 2008; Lee J.K., Choi С.Н., 2011).

Необходимость компенсации дефектов медиального мыщелка больше-берцовой кости при эндопротезировании коленного сустава послужила поводом для анализа результатов оперативного лечения и привела к разработке различных способов их замещения (Rand J.A., 1995; French В., Tornetta P., 2002; Clatworthy M., Gross A., 2003; Liu J. et al., 2011). В настоящее время применяются несколько методик коррекции таких дефектов (Lotke P.A. et al., 2006; Pei Z. et al., 2011; Lee J.K. et al., 2011Lee J.K., Choi C.H., 2011), основные из которых предполагают: пластику мыщелка костным цементом, костную аутопластику или использование металлических тибиальных модульных блоков.

Применение указанных методик способствует улучшению качества опоры компонентов эндопротеза на воспринимающее ложе болыпеберцовой кости. В то же время, по мнению ведущих специалистов (Корнилов H.H., Куляба Т.А., 2012; Kirk P.G. et al., 1997; Lotke P.A. et al., 2006), четкие показания к использованию различных вариантов замещения дефектов мыщелков болыпеберцовой кости при первичном эндопротезировании коленного сустава в деталях пока не разработаны, а нерациональное их применение без учета размеров таких дефектов часто приводит к нестабильности установленных конструкций. Рядом зарубежных авторов (Ecker M.L., Lotke P.A., 1995; Insall J.N., 1998; Hoeffel D.P., Rubash H.E., 2000; Huff T.W., Sculco T.P., 2007) предложены различные классификации дефектов медиального мыщелка больше-берцовой кости (ММ ББК), использующиеся при первичном и ревизионном эндопротезировании коленного сустава. Однако все они имеют определенные недостатки, не позволяющие точно рассчитать до операции возможный объем костной полости, возникающей в результате обработки ММ ББК при его подготовке к установке соответствующего компонента эндопротеза. Кроме того, недостаточно обоснованы и активно дискутируются в специальной литературе подходы к выбору той или иной методики замещения таких дефектов.

Практическая важность перечисленных нерешенных вопросов замещения дефектов медиального мыщелка болыпеберцовой кости в ходе операций первичного эндопротезирования коленного сустава обусловили необходимость проведения нашего диссертационного исследования, а также определили его цель и задачи.

Цель исследования:

На основании сравнительного анализа среднесрочных результатов первичного эндопротезирования коленного сустава у пациентов с выраженной его варусной деформацией обосновать и апробировать в клинике подходы к выбору оптимальной методики замещения дефектов медиального мыщелка болынеберцовой кости, направленные на улучшение исходов их лечения.

Задачи исследования:

1. Изучить возможные размеры и разработать рабочую классификацию дефектов медиального мыщелка болынеберцовой кости применительно к выбору методики их замещения при первичном эндопротезировании у пациентов с выраженной варусной деформацией коленного сустава.

2. Сравнить среднесрочные (от 2 до 5 лет) результаты лечения больных с варусной деформацией коленного сустава различной степени выраженности, которым было выполнено первичное эндопротезирование коленного сустава с замещением дефектов медиального мыщелка болынеберцовой кости и без такового.

3. Провести сравнительный анализ эффективности различных вариантов замещения дефектов медиального мыщелка болынеберцовой кости при первичном эндопротезировании коленного сустава и обосновать подходы к выбору оптимального способа восполнения дефицита костной ткани.

4. Проанализировать ошибки и осложнения при операциях рассматриваемого типа, наметить пути их профилактики и лечения.

5. Апробировать в клинике предложенные подходы к выбору оптимальной методики замещения дефектов медиального мыщелка болынеберцовой кости у больных рассматриваемого профиля.

Научная новизна исследования.

1. Впервые на отечественном клиническом материале (105 пациентов) проведена сравнительная оценка среднесрочных результатов первичного эн-допротезирования коленного сустава с применением трех различных методик замещения дефектов медиального мыщелка болыпеберцовой кости.

2. Разработана и успешно апробирована в клинике усовершенствованная рабочая классификация дефектов медиального мыщелка болыпеберцовой кости, учитывающая их проекционную площадь и глубину.

3. Получены новые сведения о соотношениях размеров дефектов медиального мыщелка болыпеберцовой кости, определяемых по рентгенограммам на этапе предоперационного планирования и после обработки болыпеберцовой кости в ходе операций эндопротезирования коленного сустава.

4. Обоснованы результатами собственных исследований и внедрены в клиническую практику подходы к выбору оптимальной методики замещения дефектов медиального мыщелка болыпеберцовой кости при первичном эн-допротезировании коленного сустава в зависимости от их величины.

Практическая значимость диссертационной работы.

1. Внедрение предложенной рабочей классификации дефектов медиального мыщелка болыпеберцовой кости и разработанной методики их оценки на рентгенограммах коленного сустава будут способствовать улучшению предоперационного планирования при первичном эндопротезировании коленного сустава.

2. Проведенный анализ ошибок и осложнений при замещении дефектов медиального мыщелка болыпеберцовой кости в ходе первичного эндопротезирования коленного сустава позволит предупреждать их в ходе предоперационного обследования, планирования и проведения таких операций.

3. Обоснованные и успешно апробированные в клинике подходы к выбору оптимальной методики замещения дефектов болыпеберцовой кости при первичном эндопротезировании коленного сустава могут обеспечить снижение риска развития послеоперационных осложнений и, благодаря этому, улучшение исходов лечения больных рассматриваемой категории.

4. Предложенная тактика послеоперационного ведения и реабилитации больных рассматриваемого профиля, учитывающая использованную методику замещения дефектов мыщелков болыиеберцовой кости, будет способствовать их быстрейшей и более полной реабилитации.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Среднесрочные результаты операций первичного эндопротезирова-ния коленного сустава у пациентов с выраженной варусной деформацией коленного сустава и дефектами медиального мыщелка болыиеберцовой кости достоверно хуже, чем у больных с варусной деформацией и отсутствием указанных костных дефектов.

2. Предложенная рабочая классификация дефектов медиального мыщелка болыпеберцовой кости и оригинальная методика определения их величины на рентгенограммах коленного сустава облегчают предоперационное планирование и позволяют осуществлять обоснованный выбор методики замещения таких дефектов.

3. Разработанные подходы и уточненные показания к выбору оптимальной методики замещения дефектов болыиеберцовой кости при первичном эндопротезировании коленного сустава способствуют снижению риска развития послеоперационных осложнений и обеспечивают улучшение среднесрочных результатов лечения больных рассматриваемой категории.

4. Использование предложенных подходов к выбору оптимальной методики замещения дефектов медиального мыщелка болыиеберцовой кости в клинической практике позволяет получать среднесрочные результаты первичного эндопротезирования коленного сустава у пациентов с такими дефектами, вполне сопоставимые с таковыми у больных, имеющих варусную деформацию коленного сустава без указанных дефектов.

Апробация и реализация диссертационной работы

По теме диссертационного исследования опубликованы 7 печатные работы, в том числе 2 статьи в рецензируемых научных журналах.

Основные положения работы доложены на Научной конференции с международным участием «Вреденовские чтения» (СПб., 2011, 2012), на научной конференции «Молодых ученных» (СПБ., 2011), а также на 1232-ом заседании Ассоциации травматологов-ортопедов Санкт-Петербурга и Ленинградской области (СПб, 2012).

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы клиники ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р.Вредена» Минздрава России. Материалы диссертации используются также при обучении на базе этого института клинических ординаторов, аспирантов, и травматологов-ортопедов, проходящих усовершенствование по программам дополнительного образования.

Объем и структура диссертации

Материалы диссертационного исследования представлены на 132 страницах. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит 29 рисунков и 19 таблиц. Список литературы включает 170 источников, из них 49 - отечественных и 121 - иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Джигкаев, Ахсарбек Хазбечирович

выводы

1. Изучение дефектов медиального мыщелка болыпеберцовой кости при планировании и выполнении первичного эндопротезирования коленного сустава у пациентов с выраженной его варусной деформацией позволило предложить оригинальную рабочую классификацию, учитывающую относительные размеры мыщелков и их дефектов и разработать методику оценки величины косных дефектов на рентгенограммах коленного сустава, что создало основу для дифференцированного подхода к выбору оптимального способа восполнения дефицита костной ткани.

2. Среднесрочные результаты эндопротезирования коленного сустава по оценочным шкалам KSS и WOMAC были достоверно лучше (р<0,05) у пациентов контрольной группы (с варусной деформацией без дефицита ткани медиального мыщелка болыпеберцовой кости), чем у основной группы больных, которым производили замещение дефектов указанного мыщелка, что свидетельствует о сравнительно большей сложности их лечения и необходимости совершенствования подходов к восполнению таких дефектов.

3. Сравнительный анализ результатов первичного эндопротезирования коленного сустава у больных первой основной группы с различными дефектами медиального мыщелка болыпеберцовой кости позволил выявить наиболее эффективные способы замещения малых, средних и больших костных дефектов, а также обосновать подходы к выбору оптимальной методики восполнения дефицита костной ткани у таких пациентов.

4. Послеоперационные осложнения, связанные с нестабильностью болыпеберцового компонента эндопротеза у больных первой основной группы и потребовавшие реэндопротезирования, наблюдались в 5,7% случаев и всегда были связаны с техническими особенностями замещения дефектов медиального мыщелка болыпеберцовой кости. Для профилактики таких осложнений следует, прежде всего, учитывать размеры мыщелковых дефектов и использовать обоснованные подходы к выбору методики их замещения.

5. Клиническая апробация предложенных подходов к выбору оптимальной методики замещения дефектов медиального мыщелка болыпеберцовой кости у больных второй основной группы показала, что их практическое использование обеспечивает достижение достоверно лучших среднесрочных результатов лечения (р<0,05) по сравнению с пациентами первой основной группы, в которой указанные подходы только разрабатывались, а также продемонстрировала их схожесть (р>0,05) с соответствующими исходами лечения больных контрольной группы, которым выполняли стандартное эндо-протезирование коленного сустава без замещения костных дефектов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для определения величины дефектов медиального мыщелка больше-берцовой кости у пациентов с варусной деформацией коленных суставов целесообразно использовать усовершенствованную рабочую классификацию, учитывающую их проекционную площадь и глубину, а также разработанную методику оценки таких дефектов на рентгенограммах коленного сустава.

2. При оценке размеров дефектов медиального мыщелка болыпеберцовой кости (ММ ББК) следует учитывать, что их величина, определяемая по рентгенограммам, является лишь ориентировочной и существенно уменьшается после опиливания болыпеберцовой кости в ходе операции.

3. Для коррекции малых дефектов ММ ББК размерами до 1/3 площади мыщелка и глубиной до 5 мм целесообразно прибегать к опиливанию тиби-ального плато на уровне дна дефекта либо к замещению остаточной полости костным цементом.

4. При замещении дефектов ММ ББК средних размеров, занимающих до 1/2 площади мыщелка и достигающих глубины от 5 до 10 мм, эффективными являются пластика губчатым костным аутотрансплантатом из опилов болыпеберцовой кости или дополнение конструкции болыпеберцового компонента эндопротеза соразмерным модульным тибиальным блоком.

5. Для компенсации больших дефектов ММ ББК, превышающих во фронтальной плоскости 1/2 мыщелка и глубиной более 10 мм, наиболее предпочтительна установка металлического модульного тибиального блока высотой 10 или 15 мм.

6. Применение костного цемента для замещения дефектов ММ ББК целесообразно дополнять армирующими винтами. При использовании в указанных целях костной аутопластики следует производить опил до кровоточащей губчатой кости, формировать горизонтальную площадку под ауто-трансплантат и фиксировать его винтами. Применение тибиальных блоков высотой более 5 мм необходимо дополнять установкой модульной удлиняющей ножки для интрамедуллярного перераспределения нагрузок. с/

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Джигкаев, Ахсарбек Хазбечирович, 2013 год

1. Башуров З.К. Рассекающий остеохондрит Кенига коленного сустава / З.К. Башуров // Травматология и ортопедия России. 1995. - №6. -С.76-78.

2. Беневоленская Л.И., Бржевский М.М. Эпидемиология ревматических болезней. — М.: Медицина, 1988.

3. Грацианский В.П. Асептические некрозы головки бедренной кости у детей и взрослых. М.: Медгиз, 1955. 192 с.

4. Григорьев A.M. Клинико-статистическое обоснование потребности в эндопротезировании при заболевании крупных суставов у взрослого городского населения. // Автореф. Дисс. канд. мед. наук (14.00.22, 14.00.33). -СПб., 1999.-С.22.

5. Зубарчук С.К. Рентгенологическая диагностика и хирургическое лечение асептического некроза коленного и локтевого суставов / С.К. Зубарчук, Г.А. Бунин // Клинич. хирургия. 1978. - № 2. - С. 77-78.

6. Каратеев Д.Е. Основные тенденции и вариабельность эволюции ревматоидного артрита: результаты многолетнего наблюдения // Научно-практическая ревматология. 2004. № 1. С. 8-14.

7. Касумова К.А. Остеопороз и остеопоротические переломы при РА, начавшемся в возрасте 50 лет и старше // Дис. . канд. мед. наук, 2003.

8. Корж A.A. Значение эндопротезирования в развитии ортопедической артрологии / A.A. Корж, В.А. Танькут, В.А. Филиппенко // VI съезд травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. - С. 567-572.

9. Корнилов H.B. О состоянии эндопротезирования суставов в России / Н.В. Корнилов, В.И. Карпцов, К.И. Шапиро // Материалы VI съезда травматологов ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. - С. 183-185.

10. Корнилов Н.В. О состоянии эндопротезирования суставов конечностей / Н.В. Корнилов, В.И. Карпцов, К.И. Шапиро // Ортопед., травматол. -1994. -№ 2.-С. 66-68.

11. Корнилов Н.В. Эндопротезирование суставов: прошлое, настоящее, будущее. (Отчет о работе Российского центра эндопротезирования суставов конечностей) // Травматол. и ортопед. России. 1995. - №5. - С. 7-11.

12. Корнилов Н.В. Организация эндопротезирования крупных суставов в стационарах Российской Федерации // Метод указания (Рос-НИИТО). -СПб., 1999.-С.28.

13. Корнилов Н.В. (ред.) Травматология и ортопедия: учебное пособие / под ред. Н.В. Корнилова. СПб.: Гиппократ, 2001. - 488 с.

14. Корнилов H.H. Эндопротезирование коленного сустава. / H.H. Корнилов, Т.А. Куляба, К.А. Новоселов // Изд-во «Гиппократ» 2006.

15. Корнилов H.H. Замещение костных дефектов при первичном эндопротезировании коленного сустава. / H.H. Корнилов с соавт. // Травм, и ор-топ. России. 2008. №47(1). - С. 76-81.

16. Корнилов H.H. Эндопротезирование коленного сустава. / H.H. Корнилов, Т.А. Куляба // Изд-во «Гиппократ» 2012.

17. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические процессы в кост-но-суставном аппарате / Н.С. Косинская // Старость и ее закономерности. Л., 1963.-С. 257-282.

18. Клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

19. Кузина И.Р. Роль магнитно-резонансной томографии в выявлении «скрытых» внутрисуставных переломов коленного сустава / И.Р. Кузина // Новые технологии в медицине: тез. науч.-практ. конф. Курган, 2000. - С. 151-153.

20. Мазуров В.И., Онущенко H.A. Остеоартроз. СПб.: СПбМАПО, 2000.- 116 с.

21. Максимович М.М. Структура инвалидности при артрозах крупных суставов.// Повреждения и заболевания позвоночника и суставов: Материалы научно-практической конференции травматологов ортопедов. -Минск, 1998.С. 34-35.

22. Маркс, В.О. Ортопедическая диагностика / В.О. Маркс. М.: Наука и техника, 1978. - 512 с.

23. Мешков А. П. Диагностика и лечение болезней суставов. — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. — 180 с.

24. Митюнин Н.К. Остеосинтез стержнем при размозжении коленного сустава и околосуставных переломах костей бедра и голени/ Митюнин Н.К. Ключевский В.В., Дегтярев A.A. //Вестник хирургии. 1977. - т. 118 -№3, -С.95-99.

25. Мовшович И.А. Эндопротезирование в ортопедии и травматологии // Актовая речь. М., ЦИТО, 1990. - С. 19.

26. Михайленко В.В. Внутрисуставные переломы коленного сустава. Клиника, диагностика и лечение Дисс. д.м.н. М., 1995. 687с.

27. Михайлова Н.М. Идиопатический асептический некроз головки бедренной кости у взрослых / Н.М. Михайлова, М.Н. Малова. М.: Медицина, 1982.- 135 с.

28. Насонов E.JI. Почему необходима ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита? / E.JI. Насонов // Рус. мед. журн. 2002. - № 22(10). -С. 1009-14.

29. Насонов E.JI. Ревматоидный артрит как общемедицинская проблема / Тер. арх. 2004. - № 5. - С. 5-7.

30. Насонова В.А. Механизмы потери костной ткани и концепция качества кости // III Рос. симпоз. По остеопорозу: Тез. лекций и докл. СПб, 2000.-С.62.

31. Некачалов В.В. Патология костей и суставов. СПб: Сотис, 2000. -285 с.

32. Печинский А.И. Эндопротезирование крупных суставов нижних конечностей при их множественной патологии: диссертация . кандидата медицинских наук / А.И. Печинский // СПб, 2006. 146с.: ил.

33. Петухов А.И. Применение компьютерной оптической навигации при первичном тотальном эндопротезировании коленного сустава / А.И. Петухов // СПб, 2011,- 195с.: ил.

34. Пермяков Н.К. Микротравматические заболевания кости: Ч. I, Гл. II // Рук-во по патологической анатомии: Т. VI. / Под ред. Т.П. Виноградовой. М.: Медгиз, 1962. - С. 60-68.

35. Прохоренко В.М. Осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава. // VIII съезд травматологов и ортопедов России: тезисы докладов, в 2-х томах Самара, 2006. - Т. 2. - С. 1142.

36. Ревматология: национальное руководство. Под ред. E.JI. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С.720.

37. Рейнберг С.А. Рентгендиагностика заболеваний костей и суставов / С.А. Рейнберг. М.: Медицина, 1964. - 530 с.

38. Сатыбалдыев A.M. Факторы, способствующие развитию остео-некроза у больных ревматоидным артритом пожилого возраста / A.M. Сатыбалдыев, Т.Ф. Акимова, К.А. Гуслик, М.М. Иванова // Клинич. геронтол. -2007. -№ 13(2).-С. 14-8.

39. Смирнов A.B. Дифференциальная рентгенологическая диагностика поражения суставов кисти при ревматических заболеваниях / A.B. Смирнов // Consilium medicum. 2005.- № 7(2). - С. 76-83.

40. Смирнов А. В. Дифференциальная рентгенологическая диагностика изменений в костях и суставах стоп при ревматических заболеваниях / А. В. Смирнов // Справочник поликлинического врача 2007 - № 9- С. 4-10.

41. Сатыбалдыев A.M. Ревматоидный артрит с началом заболевания в пожилом возрасте: течение, осложнения, исходы. Гериатрия в лекциях / A.M. Сатыбалдыев, Т.Ф. Акимова, М.М. Иванова // М.: Ньюдиамед. 2002. -С. 337-46.

42. Тихилов P.M. Отдаленные результаты применения костной аутопластики при эндопротезировании коленного сустава / P.M. Тихилов, A.B. Каземирский, П.М. Преображенский с соавт. // Травмат. и ортопед. России. -2010.-№57(3).-С. 21-27.

43. Фомичев Н.Г. Частота патологии крупных суставов конечностей в Западно-Сибирском регионе и потребности в эндопротезировании / Н.Г. Фомичев, В.М. Пархоменко, O.A. Сидоренко // VI съезд травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. - С. 613-615.

44. Шацилло О.И. Костно-хрящевая аутоартропластика в лечении метатуберкулезного коксартроза и асептического некроза головки бедренной кости: Дис . д-ра мед. наук. СПб, 1998. - 320 с.

45. Шойлев Д. Спортивная травматология / Пер. с. болг. София: Медицина и физкультура, 1986. - 192 с.

46. Шапиро К.И. Заболеваемость крупных суставов у взрослого населения и состояние эндопротезирования / К.И. Шапиро, В.П. Москалев, A.M. Григорьев // Пособие для врачей. СПб., 1997. - С. 12.

47. Aglietti P. The results of treatment ofidiopathic osteonecrosis of the knee / P.Aglietti, J.N. Insall, G. Deschamps et al. // In press J. Bone Joint Surg. Br. 1983. Vol. 65, N5. - P. 588-597.

48. Aglietti P. Autologous bone grafting for medial defects in total knee arthroplasty / P. Aglietti, R. Buzzi, F. Scrobe // J. Arthroplasty. 1991. - Vol. 6, N 4.-P. 287-294.

49. Ahlback S. Spontaneous osteonecrosis of the knee / S. Ahlback, G. Bauer, W. Bohne // Arthr. Rheum. 1968. - Vol. 11, N 4. - P. 705-706.

50. Altman R. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis: classification of osteoarthritis of the knee / R. Altman et al. // Arthritis Rheum. 1986. - Vol. 29. - P. 1039-1049.

51. American College of Rheumatology. Osteoarthritis. Available at: www.rheumatology.org/public/factsheets/oa.asp. Accessed August 2, 2005.

52. Bargar W.L. A classification of bone defects in revision total knee arthroplasty / W.L. Bargar // Presented at the Knee Society Interim Meeting, Philadelphia, 1992.-P. 176-192.

53. Barrett D.S. Joint proprioception in normal, osteoarthritic and replaced knee / D.S. Barrett, A.G. Gobb, G. Bentley // J. Bone Joint Surg. 1991. -Vol. 65.-P. 375-386.

54. Baker P.N. A randomised controlled trial of cemented versus cement-less press-fit condylar total knee replacement: 15-year survival analysis. / Baker P.N., Khaw F.M., Kirk L.M. // J. Bone Joint Surg. Br. 2007. - Vol. 89. - P. 1608-1614.

55. Bauer G.C. Osteonecrosis of the knee / G.C.Bauer // Clin. Orthop. Re-lat. Res. 1978. Vol. 130. - P. - 210-217.

56. Bertin K.C. Stemmed revision arthroplasty for aseptic loosening of total knee replacement / K.C. Bertin, M.A.R. Freeman, K.M. Samuelson et al. // J. Bone Joint Surg. 1985. - Vol. 67-B, N 2. - P. 242-248.

57. Boling E.R. Humoral immune function in severe, active rheumathoid arthritis / E.R. Boling, T. Ohishi, S.M. Wahl et al. // Clin. Immunol. Immunopa-thol. 1987. - № 43. - P. 185-194.

58. Bortolotti E. La osteocondrite dissecante del ginocchio nell'eta senile / E. Bortolotti // Minerva Ortop. 1962. - Vol. 13. - P. - 742-745.

59. Brand M.G. Tibial tray augmentation with modular metal wedges for tibial bone stock deficiency / M.G. Brand, R.J. Daley, F.C. Ewald, R.D. Scott // Clin. Orthop. 1989. - Vol. 248. - P. 71-79.

60. Brooks P.J. Tibial component fixation in deficient tibial bone stock / P.J. Brooks, P.S. Walker, R.D. Scott // Clin. Orthop. 1984. - Vol. 1841. - P. 302308.

61. Brouwer R.W. Pitfalls in determining knee alignment: a radiographic cadaver study / R.W. Brouwer et al. // J. Knee Surg. 2007. - Vol. 20, N 3. - P. 210-215.

62. Chen F. Management of tibial defects in total knee arthroplasty. A biomechanical study / F. Chen, K.A. Krackow // Clin. Orthop. 1994. - Vol. 305. -P. 249-257.

63. Chitnavis J. End-stage coxarthrosis and gonarthrosis. Aetiology, clinical patterns and radiological features of idiopathic osteoarthritis / J. Chitnavis, J.S. Sinsheimer // Rheumatology. 2000. - Vol. 39. - P. 612-619.

64. Claessens A.A. Do clinical findings associate with radiographic osteoarthritis of the knee? / A.A. Claessens et al. // Ann. Rheum. Dis. 1990. - Vol. 49, N 10.-P. 771-774.

65. Clatworthy M. Management of bony defects in revision total knee replacement. The adult knee / M. Clatworthy, A. Gross // Philadelphia, PA: Lippincott, Williams and Wilkins. 2003. - P. 1455-1463.

66. Cross M.J. Determinants of willingness to pay fo hip and knee joint replacement surgery for osteoarthritis / M.J. Cross, L.M. March, H.M. Lapsley // Rheumatology. 2000. - Vol. 39. - P. 1242-1248.

67. Delfino C. Contributo alio studio della condrite dissecante dell'eta senile. / C. Delfino, P. Turrini // Arch. 1st. Osp. Santa Corona. 1966. Vol. 31. - P. -516.

68. De Waal Malefijt M.C. Bone grafting in cemented knee replacement. 45 primary and secondary cases followed for 2-5 years / M.C. De Waal Malefijt, A.V. Kampen, T.J. Slooff// Acta. Orthop. Scand. 1995. - Vol. 66. - P. 325-328.

69. Dieppe P. Knee replacement surgery for osteoarthritis: electiveness, practice variations, indications and possible determinants of utilization / P. Dieppe, H.-D. Basler, J.Chard et al. // Rheumatology. 1999. - Vol. 38. - P. 73-83.

70. Dorr L.D. Bone grafting for tibial defects in total knee arthroplasty / L.D. Dorr, C.S. Ranawatt, T.A. Sculco et al. // Clin. Orthop. 1986. - Vol. 205. -P. 153-165.

71. Doran M.F. Predictors of infection in rheumatoid arthritis / M.F. Doran, C.S. Crowson, G.R. Pond et al. // Arthr. Rheum. 2002. - Vol. 46. - P. 2294-2300.

72. Doran M.F. Frequency of infection in patients with rheumatoid arthritis compared with controls: a population-based study / M.F. Doran, C.S. Crowson, G.R. Pond et al. // Arthr. Rheum. 2002. Vol. 46. - P. 2287-2293.

73. Ecker M.L. Osteonecrosis of the medial part of the tibial plateau / M.L. Ecker, P.A. Lotke // J. Bone Joint Surg. Am. 1995. - Vol. 77, N 4. - P. 596-601.

74. Engh G.A. The management of bone defects in revision total knee arthroplasty / G.A. Engh, N.L. Parks // Instr. Course Lect. 1997. - Vol. 46. - P. 227-236.

75. Engh G.A. Bone loss with revision total knee arthroplasty: defect classification and alternatives for reconstruction / G.A. Engh, D.J. Ammeen // Instr. Course Lect. 1999. - Vol. 48. - P. 167-175.

76. Engber W. D. Stress fractures of the medial tibial plateau. / W.D. Engber // J. Bone Joint Surg. Am. 1977. Vol. 59, N 6. - P. - 767-769.

77. Elia E.A. Results of revision total knee arthroplasty associated with significant bone loss / E.A. Elia, P.A. Lotke // Clin. Orthop. 1991. - Vol. 271. -P. 114-121.

78. Ewald F.C. The Knee Society total knee arthroplasty roentgeno-graphic evaluation and scoring system / F.C. Ewald // Clin. Ortop. 1989. - Vol. 457.-P. 9-12.

79. Fehring T.K. Modular tibial augmentations in total knee arthroplasty / T.K. Fehring, R.D. Peindl, R.S. Humble // Clin. Orthop. 1996. - Vol. 327. - P. 207-217.

80. Fife R.S. Relationship between arthroscopic evidence of cartilage damage and radiographic evidence of joint space narrowing in early osteoarthritis of the knee / R.S. Fife et al. // Arthr. Rheum. 1991. - Vol. 34, N 4. - P. 377-382.

81. Freeman M.A.R. Observations upon the interface between bone and polymethylmethacrylate cement / M.A.R. Freeman, G.W. Bradley, P.A. Revell // J. Bone Joint Surg. 1982. - Vol. 64-B, N 4. - P. 489-493.

82. French B. High-energy tibial shaft fractures / B. French, P. Tornetta // Orthop. Clin. North Am. 2002. - Vol. 33. - P. 211.

83. Gray P.H. Bone infarction in antiquity / P.H. Gray // Clin Radiol. 1968. Vol. 19, N 4. - P. 436-437.

84. Glimet T. Primary osteonecrosis of the knee in the aged. Apropos of 33 cases. / T.Glimet, A.Faqes, J.Welfing et al. // Sem. Hop. 1972. Vol. 48, N 13. P. - 879-886.

85. Gonzalez A. The widening mortality gap between rheumatoid arthritis patients and the general population / A. Gonzalez, M. Kremers, C.S. Crowson et al. // Arthr. Rheum. 2007. - Vol. 56. - P. 3583-3587.

86. Garbuz D.S. Biology of allografting / D.S. Garbuz, B.A. Masri, A.A. Czitrom // Orthop. Clin. North Am. 1998. - Vol. 29, N 2. - P. 199-204.

87. Hochberg M.C. Prognosis of osteoarthritis / M.C. Hochberg // Ann. Rheum. Dis. 1996. - Vol. 55. - P. 685-688.

88. Hoeffel D.P. Revision total knee arthroplasty: current rationale and techniques for femoral component revision / D.P. Hoeffel, H.E. Rubash // Clin. Orthop. Relat. Res. 2000. - Vol. 380. - P. 116-132.

89. Huff T.W. Management of bone loss in revision total knee arthroplasty / T.W. Huff, T.P. Sculco // J. Arthroplasty. 2007. - Vol. 22, N 7. - Suppl. 3.-P. 32-36.

90. Insall J.N. The total condylar knee prosthesis in gonarthrosis. A five to nine-year follow-up of the first one hundred consecutive replacements. / J.N. Insall, R.W. Hood, L.B. Flawn et al. // J. Bone Joint Surg. Am. 1983. - Vol. 65, N 5. - P. 619-628.

91. Insall J.N. High tibial osteotomy for varus gonarthrosis. A long-term follow-up study / J.N. Insall, D.M. Joseph, C. Msika // J. Bone Joint Surg. Am. -1984. Vol. 66, N 7. - P. 1040-1048.

92. Insall J.N. Rationale of The Knee Society clinical rating system / J.N. Insall et al. // Clin. Orthop. 1989. - Vol. 248. - P. 13-14.

93. Insall J.N. Revision of aseptic failed total knee arthroplasty. Surgery of the knee. 2nd ed. / J.N. Insall // New York: Churchill Livingstone. 1993. - P. 935-957.

94. Insall J.N. Adventures in mobil-bearning knee design: a mid-life crisis / J.N. Insall // Orthopedics. 1998 Sep. Vol.21, N 9. - P. 1021 -1023.

95. Jacobs B. Epidemiology of traumatic and nontraumatic osteonecrosis. / B. Jacobs // Clin. Orthop. Relat. Res. 1978. Vol.130. - P. 51-67.

96. Jenny J.Y. Learning curve in navigated total knee replacement. A multicentre study comparing experienced and beginner centres / J.Y. Jenny, R.K. Miehlke, A. Giurea // Knee. 2008. - Vol. 15, N 2. - P. 80-84.

97. Jinks C. Health status after hip or knee arthroplasty / C. Jinks, M.Lewis, P. Croft // Ann. Rheum. Dis. 2003. - Vol. 62. - P. 700-701.

98. Kawano C.T. Autologous bone graft for tibial defects on knee total arthroplasty / C.T. Kawano, N.R. Severino // Acta orthop. Bras. 2005. - Vol. 13, N 3. - P. 120-123.

99. Kenneth A. Krackow. The measurement and analysis of axial deformity at the knee / Kenneth A. Krackow// Homer Stryker Center. 2008.

100. Kenzora J. Pathogenesis of idiopathic osteonecrosis: the ubiquitous crescent sign / J. Kenzora, M. Glimcher // Orthop. Clin. North. Am. 1985. - V. 16, N5.-P. 681-696.

101. Kirk P.G. Selecting an implant: a comparison of revision implant systems. In: Revision total knee arthroplasty / P.G. Kirk, G.A. Engh, C.H. Rorabeck // Williams and Wilkins edit., Baltimore. 1997. - Ch 7. - P. 137-166.

102. Kirkley A. Aetiology, clinical patterns and radiological features of idiopathic osteoarthritis / A. Kirkley, G. Härtung, U. Laufer et al. // The British Journal of Radiology. 2002. - Vol. 75. - P. 422-427.

103. Klimiuk P.A. Serum matrix metalloproteinases and tissue inhibitors of metalloproteinases in different histological variants of rheumatoid sinovitis / P.A. Klimiuk, S. Sierakowski, R. Latosiewiczl et al. // Rheumatology. 2002. - Vol. 41.-P. 78-87.

104. Koshino T. The treatment of spontaneous osteonecrosis of the knee by high tibial osteotomy with and without bone-grafting or drilling of the lesion. / T.Koshino // J. Bone Joint Surg. Am. 1982. Vol. 64, N 1. - P. 47-58.

105. König F. Ueber fereie Korper in den Gelenken / F. König // Deut. Z. Chir. 1887. - Bd. 27. - S. 90-109.

106. Lang I. Experiences with the German Endoprosthesis Register / I. Lang, H.G. Willert // Z. Arztl. Fortbild. Qualitatssich. 2001. - Vol. 95, N. 3. -P.203-208.

107. Laskin RS. The Insall Award. Total knee replacement with posterior cruciate ligament retention in rheumatoid arthritis: problems and complications / RS. Laskin, H.M. O'Flynn // Clin. Orthop. 1997. Vol. 345. - P. 24-28.

108. Laiho K. Effect of daily corticosteroid treatment on CRP response to hip or knee replacement in patient with RA / K. Laiho, E. Belt, H. Mäenpää et al. // Ann. Rheum. 2001. - Vol. 60. - P. 984-992.

109. Lee J.K. Management of tibial bone defects with metal augmentation in primary total knee replacement: a minimum five-year review / J.K. Lee, C.H. Choi // J. Bone Joint Surg. Br. 2011. Vol. 93, N 11. - P. 1493-1496.

110. Liow R. The reliability of American Knee Society score / R. Liow et al. // Acta Orthop. Scand. 2000. - Vol. 71, N 6. - P. 603-608.

111. Liu J. Autologous bone grafting plus screw fixation for medial tibial defects in total knee arthroplasty / J. Liu, Z.H. Sun, M.Q. Tian et al. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2011. - Vol. 91, N29.-P. 2046-2050.

112. Lotke P.A. The treatment of osteonecrosis of the knee. Presented at the Annual Meeting of the American Academy of Orthopedic Surgeons / P.A. Lotke, J.A. Abend, M.L. Ecker // Atlanta, Georgia, February 11, 1980.

113. Lotke P. A. Osteonecrosis of the medial tibial plateau // P.A. Lotke, M.L. Ecker// Orthop. Trans. 1981. Vol. 5. - P. - 485.

114. Lotke P.A. Subchondral magnetic resonance imaging changes in early osteoarthrosis associated with tibial osteonecrosis / P.A. Lotke, M.L. Ecker, P. Barth, J.H. Lonner // Arthroscopy. 2000. - Vol. 16, N 1. - P. 76-81.

115. Lotke P.A. Impaction grafting for bone defects in revision total knee arthroplasty / P.A. Lotke, G.F. Carolan, N. Puri // Clin. Orthop. Relat. Res. 2006. -Vol. 446.-P. 99-103.

116. Mac Auley J.P. Allografts in revision total knee arthroplasty / J.P. Mac Auley, G.A. Engh // In Revision total knee arthroplasty, Engh G.A. and Rora-beck C.H. edit., Williams and Wilkins edit., Baltimore, Chap. 1997. - Vol. 14. -P. 252-274.

117. Maniar R.N. Margin of error in alignment: a study undertaken when converting from conventional to computer-assisted total knee arthroplasty / R.N. Maniar et al. // J. Arthroplasty. 2011. - Vol. 26, N 1. - P. 82-87.

118. Maquet P.G.J. Biomechanics of the knee: With application to the pathogenesis and the surgical treatment of osteoarthritis / P.G.J. Maquet // N.Y.: Springer-Verlag, 1984. - 305 p.

119. McCarthy E. Pathology of bone and joint disorders with clinical and radiographic correlation / E. McCarthy, F. Frasscica // Philadelphia: N.B. Saunders Co. 1998.-P. 385.

120. McConnell S. The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC): a review of its utility and measurement properties / S. McConnell, P. Kolopack, A.M. Davis // Arthritis Care Res. 2001. - Vol. 45. -P.453-461.

121. Mulhall K.J. Radiographic prediction of intraoperative bone loss in knee arthroplasty revision / K.J. Mulhall, H.M. Ghomrawi, G.A. Engh, C.R. Clark et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. 2006. - Vol. 446. - P. 51-58.

122. Murray P.B. Cemented long stem revision total knee arthroplasty / P.B. Murray, J.A. Rand, A.D. Hanssen // Clin. Orthop. 1994. - Vol. 309. - P. 116-123.

123. Myllykangas-Luosujarvi R. Shortening of life span and causes of excess mortality in a populationbased series of subjects with rheumatoid arthritis / Myllykangas-Luosujarvi R., Aho K., Kautiainen H. // Clin. Exp. Rheumatol. 1995. -Vol. 13.-P. 149-153.

124. Norman A. Spontaneous osteonecrosis of the knee and medial menis-cal tears/ A. Norman, N. Baker // Radiology. 1978. - Vol. 129, N 6. - P. 653660.

125. Olivery I. Management issues with elderly-onset rheumatoid arthritis: an update /1. Olivery, C. Palazzi, G. Peruz, A. Padula // Drugs Aging. 2005. -Vol. 22,N 10.-P. 809-822.

126. Pagnano M.W. Tibial wedge augmentation for bone deficiency in total knee arthroplasty: a follow-up study / M.W. Pagnano, R.N. Trousdale, J.A. Rand // Clin. Orthop. 1995.-Vol. 321.-P. 151-155.

127. Parker Vail T. Surgical Techniques and instrumentation in total knee arthroplasty / T. Parker Vail, J. E. Lang, C.V. Sikes // Insall & Scott. Surgery of the knee. New York: Churchill Livingstone, 2012. - P. 1042 - 1099.

128. Pei Z. Autogeneous bone graft in the treatment of total knee arthroplasty for severe genu varus with tibial plateau bone defect / Z. Pei , Z.P. Guan, S.L. Zhang , Y.P. Li , Z. Zhang // Beijing Da Xue Xue Bao. 2011. - Vol. 43, N5.-P. 707-713.

129. Predescu V. Metalic Augments: The Best Method for Reconstruction of Bone Defects in Primary Knee Arthroplasty / V. Predescu, S. Cristea, F. Grose-anu // AT-EQUAL 2010. - P. 48-52.

130. Radnay C.S. Management of bone loss: augments, cones, offset stems / C.S. Radney, G.R. Scuderi // Clin. Orthop. Relat. Res. 2006. - Vol. 446. - P. 83-92.

131. Rand J.A. Bone deficiency in total knee arthroplasty. Use of metal wedge augmentation / J.A. Rand // Clin. Orthop. 1991. - Vol. 271. - P. 63-71.

132. Rand J.A. Augmentation of a total knee arthroplasty with a modular metal wedge. A case report. / J.A. Rand // J. Bone Joint Surg. 1995. - Vol. 77-A. -P. 266-268.

133. Ritter M.A. Screw and cement fixation of large defects in total knee arthroplasty. / M.A. Ritter // J.Arthroplasty. 1986. Vol. 2, N 1. - P. 125-129.

134. Ritter M.A. Screw and cement fixation of large tibial defects in total knee arthroplasty / M. Ritter, M. Keating, P. Farris // A sequel. J. Arthroplasty. -1993.-Vol. 8.-P. 63-65.

135. Ritter M.A. Long term survivorship analysis of a posterior cruciate retaining total condylar total knee arthroplasty / M.A. Ritter, S.A. Herbst, E.M. Keating et al. // Clin. Orthop. 1994. - Vol. 309. - P. 136-145.

136. Roberts J.M. Osteochondritis dissecans. In Kennedy, J.C. (ed.): The Injured Adolescent Knee / J.M. Roberts // Baltimore, Williams & Wilkins. 1979. -P. 121-140.

137. Rogers W.M. Vascular foramina and arterial supply of the distal end of the femur / W.M. Rogers, H. Gladstone // J. Bone Joint Surg. Am. 1950 Oct. -Vol. 32 A, N 4. - P. - 867-874

138. Rothschild B. Avascular necrosis: occurrence in diving cretaceous mosasaurs/ B. Rothschild, L.D. Martin// Science. 1987.- Vol. 236 (4797).- P. 7577.

139. Rothschild B. Isolated erosions in antiquity: the hole truth / B. Rothschild, R.J. Woods // Paleopathol Newsl. 1990. Vol.71. - P. 6-8.

140. Rozing P.M. Spontaneous osteonecrosis of the knee. / P.M. Rozing, J.N. Insall, W.H. Bohne // J. Bone Joint Surg. Am. 1980. - Vol. 62, N 2.

141. Sabharwal S. Assessment of lower limb alignment: supine fluoroscopy compared with a standing full-length radiograph / S. Sabharwal, C. Zhao // J. Bone Joint Surg. 2008. - Vol. 90-A, N 1. - P. 43-51.

142. Scott R.D. Stress fracture of the patella following duopatellar knee arthroplasty with patellar resurfacing / R.D. Scott, N. Turoff, F.C. Ewald // Clin. Orthop. 1982. - Vol. 170.-P. 147-152.

143. Scuderi G.R. Survivorship of cemented knee replacements. / G.R.Scuderi, J.N.Insall, R.E.Windsor, M.C.Moran // J. Bone Joint Surg. Br. -1989. Vol. 71, N 5. - P. 798-803.

144. Smith B.R. Computer navigated total knee arthroplasty: the learning curve / B.R. Smith et al. // Comput. Aided Surg.- 2010.- Vol. 15, N 1-3 P.40-48.

145. Sommer R. Die osteochondritis dissecans / R. Sommer // Bruns. Beitr. Z. Klin Chir. 1923,-Bd. 129, HI. - S. 1-60.

146. The Swedish knee arthroplasty register Annual report, 2011.- Part I.

147. Thomas P.V. Surgical Techniques and Instrumentation in Total Knee Arthroplasty. / P.V. Thomas, J.E. Lang, C.V. Sikes. // Insall&Scott. Surgery of the knee. Fifth edition. 2012. P. 1042-1099.

148. Tigani D. The treatment of bone defects in primary arthroplasty of the knee / D. Tigani, P. Trentani, F. Trentani et al. // Chir. Organi Mov. 2004. - Vol. 89, N. l.-P. 29-33.

149. Tigani D. Total knee arthroplasty for post-traumatic proximal tibial bone defect: three cases report / D. Tigani, D. Dallari, C. Coppola et al. // Open Orthop. J.-2011.-Vol. 14, N. 5.-P. 46-55.

150. Wagner U.G. Perturbation of the T cell repertoire in rheumatoid arthritis / U.G. Wagner, K. Koetz, C.M. Weyand et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA.- 1998. Vol. 95. - P. 1447-1452.

151. Whiteside L.A.: Correction of ligament and bone defects in total arthroplasty of the severely valgus knee / L.A. Whiteside // Clin. Orthop. Relat. Res.- 1993.-Vol. 288.-P. 234.

152. Wilson M.G. Who should have priority for a knee joint replacement?/ M.G.Wilson, J.L.Donovan, J.A.Chard// Rheumatology.- 1990.- Vol. 41.- P. 390394.

153. Windsor R.E. Bone grafting of tibial defects in primary and revision total knee arthroplasty / R.E. Windsor, J.N. Insall, T.P. Sculco // Clin. Orthop. Relat. Res. 1986. - Vol. 205. - P. 132-139.

154. Yang H. Aberrations in the primary T-cell receptor repertoire as a predisposition for synovial inflammation in rheumatoid arthritis / H. Yang, H. Rittner, C.M. Weyand et al. // J. Investig. Med. 1999. - Vol. 47. - P. 236-245.

155. Yaffe M.A. Radiographic and navigation measurements of TKA limb alignment do not correlate / M.A. Yaffe, S.S. Koo, S.D. Stulberg // Clin. Orthop. -2008. Vol. 466, N 11. - P. 2736-2744.

156. Yamanaka H. Total knee arthroplasty for rheumatoid arthritis patients with large tibial condyle defects. / H. Yamanaka, K. Goto, M. Suzuki // Journal of Orthop. Surg. 2012. - Vol. 20, N 2. - P. 148-152.

157. T. A. El-Khadrawe. Autograft of tibial defects in primary total knee arthroplasty: reliability and cost effectiveness. / Tarek Ali El-Khadrawe // Bull. Alex. Fac. Med. 2006. - Vol. 42-3. - P. 675-676.