Закономерности изменчивости морфометрических параметров и биомеханических свойств костей голени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.01, кандидат медицинских наук Попрыга, Дмитрий Викторович

• Попрыга, Дмитрий Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Попрыга, Дмитрий Викторович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список использованных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Краткая характеристика морфогенеза длинных трубчатых костей

1.2. Краткая характеристика морфогенеза костей голени

1.3. Питательные отверстия и васкуляризация костей голени

1.4. Биомеханические свойства костей голени

1.5. Современные подходы в визуализации и диагностике острой скелетной травмы

1.6. Хирургическая коррекция врожденных и приобретенных дефектов костей голени. Эндопротезирование коленного и голеностопного суставов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ

ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Антропометрические параметры взрослых людей: длина тела, длина туловища, индекс относительной длины туловища; длина нижней конечности, длина голени, индекс голени

3.2. Абсолютные и относительные размеры костей голени: длина кости, окружность диафиза, индексы, углы

л,

3.3. Размеры эпифизов болынеберцовой кости: мыщелки, межмыщелковые поля и возвышение, суставные поверхности, лодыжка, малоберцовая вырезка

3.4. Размеры эпифизов малоберцовой кости: головка, лодыжка, лодыжковая ямка

3.5. Топографо-анатомическая изменчивость питательного канала и питательных отверстий костей голени

3.6. Построение ЗБ модели и конечно-элементный анализ костей голени человека

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список использованных сокращений

А - амплитуда;

БК - болыиеберцовая кость;

Брахи - брахиморфный;

Долихо - долихоморфный;

ДПО - дистанции питательного отверстия;

Жен (ж) - женщины;

ИМТ - индекс массы тела;

КПО - коэффициент питательного отверстия;

Лев (л) - левая сторона;

Мезо - мезоморфный;

МК - малоберцовая кость;

Муж (м) - мужчины;

ПКТ - плотность костной ткани;

Прав (п) - правая сторона;

Cv%- коэффициентом вариации;

m - ошибка средней арифметической;

М - средняя арифметическая;

Мах - максимальное значение;

Min - минимальное значение;

р - критерий достоверности;

г - коэффициент корреляции;

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Закономерности изменчивости морфометрических параметров и биомеханических свойств костей голени»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Изучение анатомии осевого скелета, в частности длинных трубчатых костей, имеет не только теоретическое, но и серьезное практическое значение. Основная черта современной фундаментальной анатомии - это ее действенность, т.е. возможность управлять структурами на базе детальных сведений об их строении. Поэтому анатомия изучает объекты во взаимосвязи друг с другом, во всем многообразии их индивидуальной, возрастно-половой и билатеральной изменчивости (Куприянов В.В, Лейтис A.JL, 1975; Beiseigel Jeannemarie M., Nickols-Richardson Sharom M., 2002).

Рост общего уровня травматизма, в первую очередь за счет дорожно-транспортных и техногенных катастроф, неизбежно влечет усиление тяжести травм, что особенно касается переломов костей добавочного скелета, а именно длинных трубчатых костей (Богосьян А.Б., 2000; Дятлов М.М., 2000; Шаповалов В.М., Хоминец В.В., Михайлов C.B. и соавт., 2010; Атманский И.А., Губайдуллин М.И., Зарков С.И. и соавт., 2011; Слободской А.Б., Норкин И.А., Попов А.Ю., 2012; и др.).

Несмотря на совершенствование методов лечения пострадавших с переломами костей конечностей, применение высокотехнологичных методик лечения и современных материалов, результаты лечения и реабилитации не всегда достигают желаемого эффекта. После переломов костей конечностей инвалидизация достигает 9,0-58,8%, в том числе после хирургического лечения - 20,6%, после консервативного - 11,2% (Баринов A.C., Егоров М.Ф., Тетерин О.Г. и соавт., 2000; Wiss D.A. 2006). Так, в частности, инвалидность после переломов костей голени наступает, по данным разных авторов, в 3,7-76,4%) случаев (Распопова Е.А., Ударцев Е.Ю., 2003; Mendes M.W., Caldwell P., Jiranek W.A., 2004). За последние 5 лет по РФ

отмечается рост инвалидности от травм костей конечностей на 31,3% (Слободской А.Б. и соавт., 2012).

В последние годы проблема приобрела особое значение, так как наблюдается рост числа осложнений и неудовлетворительных результатов лечения переломов костей конечностей и не наблюдается явной тенденции к снижению числа осложнений. Так, общее число осложнений при лечении переломов колеблется, по данным разных авторов, от 7,3 до 50,0% (Котельников Г.П., Чеснокова И.Г., 2002; Котельников Г.П., Адонина Е.В., Чеснокова И.Г., Усенко В.И., 2002; Мартель И.И., 2011; и др.). При лечении переломов длинных трубчатых костей консервативными методами, которые основаны на трех основных принципах: 1) репозиция костных отломков; 2) удержание, создание неподвижности сопоставленных костных отломков и иммобилизация органа; 3) применение средств и методов, ускоряющих образование костной мозоли и сращение кости (консолидация кости), количество осложнений варьирует от 18,9 до 67% (Попков A.B., Аборин С.А., Гореванов З.А., Климов О.В., 2003; Мироманов A.M., Намоконов Е.В., 2010; . Макушин В.Д., Чевардин А.Ю., Борзунов Д.Ю., Чегуров O.K., 2010; Котельников Г.П., Сонис А.Г., 2010; Мироманов A.M., Усков С.А., 2011; Ruedi Т.Р., Buckley R.E., Christopher G., Moran. A.O., 2007).

Сложности в лечении переломов костей голени имеют место и при чрескостном остеосинтезе. При сложных диафизарных, оскольчатых и внутрисуставных переломах трудно достигнуть качественной репозиции и фиксации. Точная репозиция достигается только в 78,9-83,6%, причем, только в 59,3-61,8%) она достигается во время операции (Шаповалов В.М., Хоминец В.В., Михайлов C.B., 2009; Слободской А.Б, Норкин И.А., Попов А.Ю., 2012).

Значительный удельный вес переломов мыщелков большеберцовой кости, составляющих от 2 до 5% среди всех переломов, до 30% от всех травм нижних конечностей и до 60% от травм суставов, определяет актуальность проблемы лечения пострадавших данной категории (Кузина И.Р., 2000;

Ohdera T., Tokunaga M., Hiroshima S., 2003; Egol K.A., Tejwani N.C., Capia E.L., 2005). Частота неудовлетворительных отдаленных анатомо-функциональных результатов лечения достигает 6-39% (Воронкевич И.А., 2004; Cole P., Zlodwodzki M., Kregor P., 2004), a инвалидности - 6% (Ballmer F.T., Hertel R., Notzli H.P., 2000).

Раннее развитие посттравматического деформирующего артроза коленного сустава у 60-80%, возникновение стойких контрактур у 29-50% и деформаций коленного сустава - у 12-20% больных с переломами мыщелков болыпеберцовой кости побуждают хирургов внедрять современные высокоинформативные методы оценки характера повреждений мыщелков с учетом детальных сведений по анатомии отдельных костных структур, а также новые подходы к репозиции и фиксации отломков костей с применением современных методик внутреннего стабильно-функционального остеосинтеза (Городниченко А.И., Теймурханхлы Ф.А., 2000; Шаповалов В.М., ХоминецВ.В., Рикун О.В., Гладков Р.В., 2011; Griffin F.M., Insall J.N., Scuderi G.R., 1998; BareiD.P., Nork S.E., Mills W.J., 2004; Lutzner J., Gunther K.P., Kirschner S., 2010).

За последние годы на разных этапах хирургического вмешательства все чаще стали применять артроскопию, которая позволяет визуально контролировать положение отломков и фиксаторов, восстанавливать связки и мениски, а также удалять свободные внутрисуставные тела (Egol К.А., Tejwani N.C., Capia E.L., 2005).

Широко распространяется, являющееся одним из перспективных, но мало изученных направлений - эндопротезирование коленного и голеностопного суставов (Стоянов A.B., Емельянов В.Г., Плиев Д.Г., Михайлов К.С., 2011; Decking R. et al., 2007; Prokhorenko V.M., Slobodskoy A.B., Cadovoi M.A., 2013). Ревизионное эндопротезирование достигает 7-8% от общего количества артропластик коленного сустава. Важнейшей проблемой при ревизионном эндопротезировании является восполнение дефектов бедренной и болыпеберцовой костей, возникающих в

результате остеолиза, миграции и удаления компонентов эндопротеза. Восстановить нормальный уровень суставной щели, добиться стабильной фиксации компонентов эндопротеза, удовлетворительной функции сустава возможно только компенсировав дефекты метаэпифизов бедренной и болынеберцовой костей (Корнилов H.H., Куляба Т.А., Новоселов К.А., 2006). Реэндопротезирование при неудовлетворительных результатах первичного вмешательства достигает 7-8% от общего количества артропластик коленного сустава (Куляба Т.А., Корнилов H.H., Селин A.B. и соавт., 2011). Важной проблемой повторных операций является выбор оптимального хирургического доступа, позволяющего удалить компоненты эндопротеза и корректно имплантировать новые (Mendes M.W., Caldwell P., Jiranek W.A., 2004; Roehring G.M., Kang, G., 2009; Elkus M. et al., 2004; Clarke H.D., Scuderi G.R., 2011). При свежих повреждениях области голеностопного сустава неудачи лечения встречаются в 45-71% случаев (Leardini А., 2001). При лечении пациентов с последствиями травм рассматриваемой локализации доля неблагоприятных исходов составляет 10-35% в зависимости от времени, прошедшего с момента травмы, степени повреждения сустава и возникших осложнений (Deland J.Т., Morris G.D., Sung I.H., 2000).

Несмотря на большие диагностические возможности классической рентгенографии при костно-суставной травме, часто возникают сложности в постановке правильного диагноза. В сложных диагностических ситуациях, когда трудно определить наличие или характер повреждения, применяются такие методики, как рентгенография в атипичных укладках, линейная рентгенографическая томография, компьютерная томография, спиральная томография, магнитно-резонансная томография, тепловидение, сонография, радионуклидная визуализация (Линденбратен Л.Д., Королюк И.П., 2000; Hajicostas Р.Т., Soucasos P.N., Thielemann F.W. 2008). Необходимость получения точной визуализации макроморфологических изменений при острой травме, интерпретации результатов обследования диктует

необходимость знаний детальных морфометрических характеристик и взаимоотношений поврежденных структур (Слободской А.Б., Норкин И.А., Попов А.Ю., 2012). Вывести на новый уровень и значительно оптимизировать результаты диагностики и лечения травм костей конечностей позволит разработка новых методик применения компьютерного моделирования, в частности трехмерного компьютерного моделирования, которая не возможна без создания баз данных морфометрических характеристик анатомических объектов

(Котельников Г.П. и соавт., 2004; Ткачева A.B., Тонин М.С., 2006; Слободской А.Б. и соавт., 2012; Macule-Beneyto F. et al., 2006; Kamat Y.D. et al., 2009; Mullaji A.B., Shetty G.M., 2010).

Оперативное лечение переломов костей голени в раннем послеоперационном периоде (первые 10 дней) приводит к снижению уровня артериального кровотока вследствие гипотонии сосудов. Реакция сосудистой системы надкостницы в процессе регенерации тканей голени не зависит от способа оперативного лечения (Писарев В.В., Львов С.Е., Васин И.В., Тихомолова Э.В., 2012).

В единичных работах можно встретить морфологические данные о костях голени. Так, например, итальянские ученые проводили антропометрические измерения, определяли индекс массы тела (ИМТ), плотность костной ткани (ПКТ) и минеральный состав костной ткани в начале и конце обследования. Обнаружили достоверную корреляцию между ИМТ и полом, ПКТ, возрастом и конституцией. Авторы сделали вывод, что при определенных величинах этих показателей необходимо проводить профилактическую терапию остеопороза (Savoca S., Pignatello R., Nardo L.G., 2001). Отсутствуют современные данные о половых, возрастных, билатеральных различиях морфометрических характеристик костей голени, без которых невозможно понять закономерности изменчивости внешнего и внутреннего строения больше- и малоберцовых костей.

Изучению вопросов строения и васкуляризации длинных трубчатых костей уделяли и уделяют большое внимание как в нашей стране, так и за рубежом (Переслыцких П.Ф. и соавт., 1986, 2004; РучкинаИ.В., Дьячков А.Н., 2005; Bacci G., Ferrari S., Longhi A., 2003). Но пробелы в этом аспекте остаются до нынешнего времени; не изучена топография питательных каналов, направление их хода, топографо-анатомические закономерности расположения питательных отверстий костей голени. Не определены «зоны хирургического риска», т.к. повреждения сосудов, питающих кости, приводят к осложнениям, нарушению регенерации и функции поврежденной конечности (Фомичева O.A., 2007, Жмурко P.C., 2010). Данные сведения требуют тщательного анализа, ревизии, систематизации и оценки под углом зрения как фундаментальных наук, так и прикладной их значимости. Отсутствует подробная характеристика биомеханических свойств костей голени (Бушманов A.B., Назаренко Н.В., Соловцова JI.A., 2004), позволяющая проводить компьютерное моделирование костей (Ткачева A.B., Тонин М.С., Левченко К.К., 2006, Bertsch С. et al., 2007).

Работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ кафедры анатомии человека ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России «Изучение конструкционной изменчивости и биомеханических свойств скелетной, кровеносной систем, органов чувств. Медицинская антропология». Номер государственной регистрации 0203042330329.

Цель исследования: выявить закономерности изменчивости морфо-топометрических параметров и биомеханических свойств костей голени в аспекте индивидуальной, возрастной изменчивости, полового диморфизма и билатеральной диссимметрии.

Задачи исследования

1. Изучить топографическую, индивидуальную и возрастную изменчивость, билатеральные различия и половой диморфизм морфометрических характеристик костей голени.

2. Определить закономерности изменчивости и выявить характер корреляционных взаимоотношений морфометрических характеристик костей голени.

3. Установить взаимосвязи морфометрических характеристик костей голени с антропометрическими параметрами субъектов.

4. Выявить топографо-морфологические закономерности изменчивости питательных каналов и питательных отверстий костей голени, изучить варианты расположения, количества и формы питательных отверстий в различных участках и определить зоны концентрации питательных отверстий костей голени.

5. Определить деформативно-прочностные и биомеханические свойства костей голени.

6. Построить компьютерные ЗБ модели костей голени.

Научная новизна

Выявлены новые закономерности конструкционной изменчивости анатомо-топометрических параметров костей голени. Описаны ранее неизвестные индивидуально-типологические особенности взаимоотношений и соразмерности болыиеберцовых и малоберцовых костей с антропометрическими параметрами субъектов.

Изучены ранее неописанные закономерности возрастной изменчивости, полового диморфизма и билатеральной диссимметрии размеров отдельных частей костей голени. С помощью метода сигмальных отклонений дана характеристика формы костей голени на основе соотношения количественных параметров и показана их экстенсивность в связи с типами телосложения.

Раскрыты важные в практическом отношении особенности анатомо-топометрических характеристик и направления хода питательных каналов диафиза костей голени.

Описаны ранее неизученные, важные в практическом отношении варианты расположения, количества и формы питательных отверстий в различных частях костей голени и определены зоны концентрации питательных отверстий.

Выявлены особенности деформативно-прочностных свойств различных участков костей голени. Создана ЗБ модель костей колени в норме и при моделированных переломах с различным нагружением на основе созданной базы данных морфо-топометрических и биомеханических параметров костей голени.

Практическая ценность работы и формы внедрения

Создана база данных морфо-топометрических и биомеханических параметров костей голени. Детализированные данные об изменчивости размерных характеристик костей голени имеют прикладное значение и могут быть использованы для выбора размеров имеющихся и для промышленного изготовления новых металлоконструкций, необходимых для хирургического лечения травм костей голени.

Материалы диссертации по возрастной и индивидуальной изменчивости размерных характеристик костей голени с учетом полового диморфизма и билатеральных различий, сопряженности с другими анатомическими объектами могут быть использованы при антропологических исследованиях, судебно-медицинской экспертизе, интерпретации данных рентгено-, КТ-, МРТ-исследований, а также в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедрах анатомии человека, оперативной хирургии и топографической анатомии, травматологии и ортопедии, нейрохирургии, судебной медицины высших медицинских учебных заведений.

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедр анатомии человека, судебной медицины, травматологии и ортопедии ГБОУ ВПО «СарГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России и в практическую деятельность отделения ортопедии ГУЗ «ОКБ» г. Саратова.

Теоретическая значимость работы

Выявлены закономерности взаимосвязей и соразмерности различных участков костей голени. Прослежены закономерности сопряженности связей антропометрических параметров с размерами костей голени. Описано варьирование размеров и формы костей голени при различных типах телосложения. Установлены различия морфологических и топографических характеристик питательных отверстий и питательных каналов костей голени. Определена изменчивость формы костей голени, зависимость массивности и прочности костей голени от формы костей.

Детально изучены явления индивидуальной, возрастной, билатеральной изменчивости и полового диморфизма, описаны закономерности возрастных изменений размерных характеристик костей голени. Проведен сравнительный анализ абсолютных и относительных параметров костей голени.

Впервые описаны зоны наибольшей концентрации питательных отверстий и особенности направления питательного канала костей голени в связи с индивидуально-типологической изменчивостью кости. Определены зоны «хирургического риска».

Совокупность полученных данных по индивидуально-типологической изменчивости морфологии костей голени и их биомеханических свойств расширяет информационную базу клинической анатомии длинных трубчатых костей в аспекте выявления зон «хирургического риска» и подбора оптимальных размеров металлоконструкций, позволяющих на дооперационном этапе индивидуализировать тактику лечения врожденных и приобретенных деформаций костей голени.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Морфометрическим характеристикам костей голени свойственны определенные корреляционные отношения и соразмерность, а также возрастные изменения и билатеральная диссимметрия, особенности проявления которых детерминированы половым диморфизмом.

2. Размеры и форма костей голени взаимосвязаны с антропометрическими параметрами и находятся под преимущественным влиянием типа телосложения субъекта.

3. Топография, количество и направление питательных каналов, расположение и количество питательных отверстий взаимосвязаны с формой костей голени и различаются у людей с разной формой костей.

4. Биомеханические и деформативно-прочностные свойства костей голени определены топографо-морфологическими параметрами различных уровней и нагруженности кости.

5. Создание базы данных морфо-топометрических характеристик и биомеханических свойств костей голени необходимо для построения компьютерных ЗБ моделей, которые наряду со знанием анатомии костей помогают свободному пониманию пространственных взаимоотношений костных элементов в норме, а также при врожденных и приобретенных деформациях.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на межрегиональной конференции с международным участием, посвященной 100-летию кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского «Новые технологии в экспериментальной и клинической хирургии» (Саратов, 2011); III Эмбриологическом симпозиуме «ЮГРА-ЭМБРИО-2011» (Ханты-

Мансийск, 2011); ежегодной Российской конференции «Наука, образование, медицина» (Самара, 2011); межрегиональной конференции «Реабилитационные технологии XXI века. Современные технологии в медицине XXI века (Саратов, 2012); научной конференции с международным участием, посвященной памяти проф. Р.И. Асфандиярова «Структурные преобразования органов и тканей на этапах онтогенеза в норме и при воздействии антропогенных факторов. Экология и здоровье человека. Актуальные проблемы биологии и медицины» (Астрахань, 2012); III международной конференции, посвященной 75-летию со дня создания Научного общества молодых ученых и студентов Уральской государственной медицинской академии «Достижения, инновационные направления, перспективы развития и проблемы современной медицинской науки, генетики и биотехнологий» (Екатеринбург, 2012); международной конференции «Вопросы образования и науки: теоретический и методический аспекты» (Тамбов, 2012); II Всероссийской конференции молодых ученых «Проблемы биомедицинской науки третьего тысячелетия» (СПб., 2012); межрегиональной конференции «Реабилитационные технологии XXI века. Современные вопросы диагностики и лечения заболеваний позвоночника и спинного мозга» (Саратов, 2012); научно-практической конференции «Современные аспекты макро- и микроморфологии» (Саратов, 2013).

Работа апробирована на межкафедральном заседании кафедр анатомии человека, судебной медицины и травматологии и ортопедии СарГМУ.

Публикации по теме диссертации. По теме диссертационного исследования опубликованы 11 научных работ, в том числе 3 в журналах, включенных в перечень периодических научных и научно-практических изданий, рекомендованных ВАК РФ для публикации основных результатов диссертационного исследования на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 198 страницах машинописного текста, содержит 51 таблицу и 97 рисунков (фотографии анатомических препаратов, графики, диаграммы). Состоит из введения, обзора литературы, описания материала, объектов и методов исследования, глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и списка использованной литературы, содержащего 210 название на русском и 106 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Попрыга, Дмитрий Викторович

ВЫВОДЫ:

1. Размеры и форма костей голени характеризуются определенными особенностями возрастной, половой, индивидуально-типологической, билатеральной изменчивости и взаимосвязаны с типом телосложения. Длиннотные размеры с возрастом уменьшаются в среднем на 3,2-8,6%; широтные, обхватные размеры и параметры суставных поверхностей увеличиваются на 0,5-6,7%. Морфометрические линейные параметры костей преобладают у мужчин по сравнению с женщинами на 4,0-9,5%, половые различия с возрастом нивелируются; угловые и относительные параметры, такие как угол скрученности (на 1,2-2,1°), угол ретроверсии болыпеберцовой кости (на 1,8-3,2°), указатель изгиба диафиза (0,4-0,6%) превалирует у женщин по сравнению с мужчинами. Билатеральные различия, статистически незначимые в молодом возрасте, с годами усиливаются; чаще преобладают левые размеры над правыми.

2. Длиннотные параметры костей голени сильно положительно коррелируют между собой; значительно с шириной эпифизов и диафиза, окружностью диафиза на разных уровнях, с размерами суставных поверхностей верхнего эпифиза. Окружность середины диафиза проявляет тесные прямые связи с шириной верхнего эпифиза, наименьшей окружностью диафиза, окружностью диафиза на уровне питательного отверстия; прямые значительные связи с указателем массивности, размерами мыщелков, их суставных поверхностей и межмыщелковых полей, шириной нижнего эпифиза и малоберцовой вырезки. Указатель массивности костей голени тесно положительно сопряжен с индексом прочности, окружностью середины диафиза, индексом относительной длины туловища; проявляет обратные корреляции различной силы с длиной тела, длиной нижней конечности, длиной костей голени.

3. Для субъектов с долихоморфным типом телосложения характерны длинноголенные конечности с низкими индексами голени, прочности и массивности. При брахиморфном типе телосложения длина тела уменьшается в большей степени за счет уменьшения длины нижних конечностей по сравнению с длиной туловища; для данного типа характерны короткоголенные конечности с высокими индексами прочности и массивности.

4. В большинстве наблюдений (87%) на диафизе болыиеберцовой кости имеется одно питательное отверстие, ведущее в нисходящий питательный канал; удвоение наблюдается в 13,0%» случаев на правой и в 6,1% на левой болыиеберцовой кости. При этом добавочный канал имеет меньшие размеры и более, чем в половине случаев (55,6%>) направлен противоположно (восходящее направление). Удвоение питательного канала чаще отмечено на брахи- (68%>), реже - на мезо- (29%>) и в единичных случаях на долихоморфных костях (3%)).

Питательное отверстие диафиза малоберцовой кости в 81% справа и в 88%о слева было одиночным. Питательный канал справа в 81,2%> наблюдений имел нисходящее направление, в 18,8% - восходящее. Удвоение отверстий справа наблюдалось в 13,0% случаев, при этом канал имел нисходящее направление в 77,8%) и восходящее в 22,2%» наблюдений; слева канал был удвоен в 17,4%о случаев, при этом нисходящее и восходящее направление канала наблюдалось поровну.

5. У долихоморфных костей главная диафизарная артерия входит выше от середины диафиза под меньшим углом и зона «хирургического риска» имеет наименьшую протяженность, у брахиморфных костей место вхождения артерии расположено ближе к середине диафиза, артерия входит в питательный канал под большим углом и зона «хирургического риска» наибольшая.

6. Зоны концентрации питательных отверстий болынеберцовой кости локализованы в области эпифизов; максимальное количество питательных отверстий имеет медиальный, латеральный мыщелки и подколенная поверхность; у малоберцовой кости зоны концентрации питательных отверстий расположены в области лодыжки и головки.

7. В норме общая деформация верхнего эпифиза составляет 0,00012512 для болыпеберцовой кости и 0,018765 для малоберцовой, дистально деформация увеличивается к области наименьшей окружности диафиза. Верхний эпифиз болыпеберцовой кости имеет напряжение 1,0979 Па, нижний - 3,2783 Па, напряжение увеличивается к области наименьшей окружности эпифиза до 8,7291 Па; у малоберцовой кости практически одинаковое минимальное напряжение имеют головка и латеральная лодыжка, напряжение усиливается к области нижнего метафиза. Максимальные деформации увеличиваются при повышении нагруженности кости и, как следствие, приводят к ее повреждению.

8. Построенная ЗЭ модель костей голени наглядно демонстрирует деформативно-прочностные характеристики костей, дает возможность оптимизировать результаты диагностики, предоперационного планирования, оперативного вмешательства, добиться точной репозиции отломков, что создает оптимальные предпосылки для процессов репаративного остеогенеза и раннего восстановления функции конечности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Попрыга, Дмитрий Викторович, 2013 год

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

¡.Абрамова Т.Ф., Никитина Т.М., Кочеткова Н.И. Остеопороз и физическая активность // ЛФК и массаж. Спортивная медицина. 2007. № 1. С. 22-29.

2. Адеширин-Заде Э.А., Орловский Ю.А., Захаров К.В. Возрастная анатомия аппарата движения: уч. пособие. Куйбышев, 1983. 60 с.

3. Алгоритм остеосинтеза внутрисуставных оскольчатых переломов дистального метаэпифиза болылеберцовой кости / С.Е. Львов, Джавад Али, A.A. Артемьев [и др.] // Гений ортопедии. 2011. № 3. С. 48-52.

4. Алексеев В.П. О значении некоторых морфологических корреляций в процессе антропогенеза (к эволюционной морфологии человека) // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1964. Т. 46, № 3. С. 72-79.

5. Алексеев В.П. Остеометрия. Методика антропологических исследований 1966. М.: Наука. 250 с.

6. Анализ пространственного расположения компонентов эндопротеза коленного сустава и ранние функциональные результаты эндопротезирования с использованием компьютерной навигации / А.И. Петухов [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2009. № 3. С. 51-55.

7. Анатомия человека: в 2-х т. Т. 1 / под ред. М.Р. Сапина. М.: Медицина, 2005. 543 с.

8. Анатомия человека: в 2-х т. Т. 2. / под ред. М.Р. Сапина. 4-е изд., стереотипное. М.: Медицина, 1997. 543 с.

9. Анисимова Е.А. Морфо-топометрическое обоснование методов хирургической коррекции деформаций позвоночного столба: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Саратов, 2009. 47 с.

10. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Травматология. Европейские стандарты. М., 2005. С. 432-438.

11. Ансеров Н.И. Артериальная система скелета человека: тр. 3-го Московского медицинского института, вып.11. М., 1939.С. 3-96.

12. Антропова И.П., Юшков Б.Г., Рейно Е.В. Возрастные особенности гемокоагуляционных изменений при эндопротезировании тазобедренного или коленного сустава // Гений ортопедии. 2012. № 3. С. 77-79.

13. Ариаманеш А., Гарехдахи М., Алхаосави М., Омидикашани Ф. Новая методика чрескожной кортикотомии при удлинении конечностей и коррекции деформаций // Гений ортопедии. 2011. № 3. С. 8-11.

14. Балаев П.И., Балаев И.И., Борзунов Д.Ю. Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову в ортопедической реабилитации больных с первичными опухолями костей голени // Гений ортопедии. 2011. №2. С. 12-16.

15. Барышев A.A., Аранович В.М., Сидоренко О.В. Трехмерное моделирование костных тканей человека с использованием компьютерной томографии // Методы компьютерной диагностики в биологии и медицине — 2009: матер, ежегодной Всерос. науч. школы-семинара. Саратов, 2009. С. 8083.

16. Бейдик О.В. Спице-стержневой остеосинтез в лечении некоторых деформаций конечностей: уч. пособие. Саратов, 1996. 28 с.

17. Бейдик О.В., Котельников Г.П., Островский Н.В. Остеосинтез стержневыми аппаратами внешней фиксации. Самара: ГП «Перспектива», 2002. 208 с.

18. Беленький И.Г., Кутянов Д.И. Анализ медико-экономических аспектов оперативного лечения пострадавших с переломами костей голени в условиях городского многопрофильного стационара // Современные проблемы науки и образования. 2012. № 6. С. 216-216.

19. Белов И. А. Использование метода конечных элементов при моделировании костных тканей на основе теории пороупругости Бийо // Биомеханика-2004: 7-я Всерос. конф. по биомеханике. Н. Новгород, 2004. С. 98-99.

20. Белова А.Н. Связь кровоснабжения мышц с подлежащей костью и значение этого обстоятельства для заживления переломов: тр. 2-го Украинского съезда ортопедов-травматологов. Киев, 1940. С. 171-172.

21. Биомеханические показатели стояния и походки больных после тотального эндопротезирования коленного сустава с использованием компьютерной навигации / Ю.А. Безгодков, H.H. Корнилов, А.И. Петухов [и др.] // Травматология и ортопедия России. 2011. № 4 (62). С. 11-17.

22. Биомеханические показатели стояния и походки больных после тотального эндопротезирования коленного сустава с использованием компьютерной навигации / Ю.А. Безгодков, H.H. Корнилов, А.И. Петухов [и др.] // Травматология и ортопедия России. 2011. № 4. С. 11-17.

23. Богосьян А.Б. Компьютерное моделирование оперативного вмешательства на проксимальном отделе бедренной кости // Новые технологии в медицине: тез. докл. науч.-практ. конф. Курган РНЦ «ВТО» им. Г.А. Илизарова, 2000. С. 169.

24. Бондаренко A.B. Ранний чрескостный остеосинтез по илизарову открытых диафизарных переломов костей голени как фактор профилактики осложнений и неблагоприятных исходов у больных с политравмой // Гений ортопедии. 2004. № 1. С. 118-122.

25. Боровиков В.П. Искусство анализа данных на компьютере. М.: Питер. 2002. 688 с.

26. Бушманов A.B., Назаренко Н.В., Соловцова J1.A. Расчет биомеханических характеристик аппарата фиксации костных отломков // Информат. и системы упр. 2004. № 1. С. 27-33.

27. Быков В.М. Особенности структуры артерий нижних конечностей у человека // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1985. №12. С. 38-40.

28. Валькер Ф.И. Значение учения о крайних формах изменчивости органов, систем и тканей человека для возрастной анатомии, для клиники // Вест, хирургии. 1946. № 4. С. 3-7.

29. Валькер Ф.И. Морфологические особенности развивающегося организма / Ф.И. Валькер. М.: Медгиз, 1959. 123 с.

30. Васин И.В., Писарев В.В., Львов С.Е. Оперативное лечение переломов костей голени с применением устройства для интрамедуллярного остеосинтеза болыиеберцовой кости с блокированием винтами // Современные проблемы науки и образования. 2012. № 6. С 190-191.

31. Виноградов В.Г., Агафонов Н.Е. Влияние стабильности аппарата внешней фиксации на исходы лечения открытых диафизарных переломов костей голени // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2011. № 4-1. С. 242-245.

32. Воронкевич И.А. Переломы проксимального эпифиза болыиеберцовой кости и технические возможности современного погружного остеосинтеза // Травматология и ортопедия России. 2004. № 1. С. 68-74.

33. Гинзбург В.В. Элементы антропологии для медиков. Л.: Медгиз, 1963. 215 с.

34. Гладышев Ю.М. О возрастном развитии первичной остеонной сети в костях человека // тр. 8-й науч. конф. по возрастной морфологии, физиологии и биохимии. Ч. II. М.: Педагогика, 1971. С. 90-93.

35. Голка Г.Г, Паламарчук В.В., Булавин К.А, Белостоцкий А.И. Наш опыт применения пластин с угловой стабильностью в лечении переломов // Травма. 2010. Т. 11, №2. С. 171-173.

36. Городниченко А.И., Теймурханхлы Ф.А. Лечение около- и внутрисуставных переломов коленного сустава аппаратом А.И. Городниченко // Новые технологии в медицине: тез. науч.-практ. конф. Курган, 2000. С. 62-63.

37. Грацианская Л.Н., Элькин М.А. Профессиональные заболевания конечностей от физического перенапряжения. Л.: Медицина, 1984. 168 с.

38. Громов А.П. Биомеханика травмы. М.: Медицина, 1979. 270 с.

39. Гундобин Н.П. Особенности детского возраста. СПб., 1906.

40. Джураев A.M., Рузиев Н.Т. Клинические аспекты аппаратно-хирургических методов лечения детей с врожденными аномалиями костей голени // Гений ортопедии. 2011. № 1. С. 21-24.

41. Дистанционное компьютерное моделирование результатов косметических операций по увеличению роста / A.C. Баринов, М.Ф. Егоров, О.Г. Тетерин [и др.] // Гений ортопедии. 2000. № 2. С. 83-84.

42. Добрушкин A.M., Нецветов П.В., Осипова Е.В. Оценка регенерата у больных с переломами конечностей по результатам компьютерного анализа КТ-изображений // Гений ортопедии. 2001. № 2. С. 101-102.

43. Долганова Т.И., Чевардин А.Ю., Макушин В.Д., Долганов Д.В. Биомеханические критерии функционального состояния конечностей у больных с дефектами костей голени // Гений ортопедии. 2011. № 3. С. 31-35.

44. Дьячкова Г.В., Степанов Р.В., Дьячков К.А., Корабельников М.А. МРТ-характеристика сосудов и мышц голени у больных после лечения методом чрескостного остеосинтеза закрытых диафизарных переломов костей голени //Гений ортопедии. 2011. № 1. С. 21-24.

45. Дятлов М.М. Лучевая диагностика повреждений тазового кольца в остром периоде травмы // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2000. № 4. С. 34-42.

46. Ермак Е.М. Ультразвуковые критерии оценки структуры суставного хряща и субхондральной кости // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. № 5. С. 102-114.

47. Ерофеев С.А. Экспериментальное обоснование технологии удлинения конечности // Гений ортопедии. 2011. № 3. С. 12-15.

48. Жмурко P.C. Внешнее строение, топография питательных отверстий и структура и биомеханические свойства костной ткани бедренной кости: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Саратов. 2010. 24 с.

49. Зернов Д.Н. Руководство по описательной анатомии человека. М.-Л.: Медгиз, 1938.

59. Каллаев Н.О. Биомеханическое обоснование компрессионного остеосинтеза внутрисуставных переломов голеностопного сустава // Russian Journal of Biomechanics. 1999. № 2. С. 6-7.

60. Каменский A.B., Сальковский Ю.Е. Практическое применение конечно-элементного пакета ANSYS к задачам биомеханики кровеносных сосудов: учеб.-метод, пособие для студентов естественных факультетов. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 2005. 100 с.

61. Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.: Медицина, 2003. 400 с.

62. Ковинька М.А., Аранович A.M., Стогов М.В., Щукин A.A. Биохимическая оценка состояния пациентов с ахондроплазией при удлинении конечностей // Гений ортопедии. 2010. № 1. С. 25-28.

63. Колчанов С.Н. Хирургическое лечение диафизарных переломов костей голени: дис. ... д-ра мед. наук. М., 2005. 40 с.

64. Колчев О.В, Борзунов Д.Ю. Устранение врожденного укорочения нижней конечности: историческая справка // Гений ортопедии. 2011. № 1. С. 20-23.

65. Комбинированная пластика костных дефектов метаэпифиза большеберцовой и бедренной костей при тотальной артропластике коленного сустава / М.А. Гаврилов, М.В. Гиркало, В.П. Морозов [и др.] // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2011. Т. 16, №6. С. 1520-1525.

66. Комбинированный способ восстановления длины бедра и голени при лечении больных с последствиями травм и дефектами развития /

B.М. Шаповалов, В.В. Хоминец, C.B. Михайлов [и др.] // Гений ортопедии. 2010. № 1.С. 38-41.

67. Корж H.A., Романенко К.К., Горидова Л.Д., Прозоровский Д.В. Переломы костей голени на уровне дистального эпиметафиза (переломы pilona) и их последствия, диагностика и лечение // Травма. 2011. Т. 12, № 2.

C. 27-32.

68. Корнилов H.H., Куляба Т.А., Новоселов К.А. Эндопротезирование коленного сустава. СПб.: Гиппократ, 2006. 176 с.

69. Корягина Ю.В., Тристан В.Г. Компонентный состав массы тела у спортсменов, развивающих силу и выносливость в подростковом и юношеском возрасте // Морфология - физической культуре, спорту и авиакосмической медицине: матер. Всерос. науч.-практ. конф., посвящ. 80-летию проф. В.Г. Петрухина; под ред. П.К. Лысова. М., 2001. С. 82-85.

70. Котельников Г.П., Адонина Е.В., Чеснокова И.Г., Усенко В.И. Гемодинамические аспекты у больных в ранние сроки травматической болезни //Анналы травматологии и ортопедии. 2002. № 1. С. 35-36.

71. Котельников Г.П., Безруков А.Е., Нагота А.Г. Новое в хирургическом лечении переломов вертельной области у лиц пожилого и старческого возраста // Вестн. травм, и ортопедии. 2000. № 4. С. 13-17.

72. Котельников Г.П., Сонис А.Г. Влияние гравитационной терапии на репаративный остеогенез у пациентов с остеомиелитом нижних конечностей // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Т. 6. № 3. С. 695-700.

73. Котельников Г.П., Сушина Н.В., Аршин В.В. Новое в профилактике и лечении ортопедических заболеваний от функционального перенапряжения // Травматология и ортопедия России. 2005. № 1. С. 29-35.

74. Котельников Г.П., Труханова И.Г., Труханов В.В. Патогенез травматической болезни: актуальные положения // Паллиативная медицина и реабилитация. 2004. № 2. С. 86а-86.

75. Котельников Г.П., Чеснокова И.Г. Травматическая болезнь. М., Медицина, 2002. С. 57-58.

76. Кочеткова Е.А., Бубнов О.Ю., Васильева Т.Г. Ювенильный остеопороз: миф или реальность? // Тихоокеанский медицинский журнал. 2005. № 1. С. 59.

77. Кровоснабжение конечности и показатели свертывающей системы крови при замещении дефектов костей голени в эксперименте /

B.K. Камерин, A.H. Дьячков, Jl.И. Сбродова, Н.И. Гордиевских // Гений ортопедии. 2007. № 1. С. 24-27.

78. Кувшинкин A.A. Комбинированный стабильный остеосинтез при лечении больных с диафизарными переломами костей голени: автореф. ... канд. мед. наук. Саратов, 2011. 26 с.

79. Кузина И.Р. Роль магнитно-резонансной томографии в выявлении «скрытых» внутрисуставных переломов коленного сустава // Новые технологии в медицине: тез. науч.-практ. конф. Курган, 2000. С. 151-153.

80. Куприянов В.В., Лейтес А.Л. Анатомия в науке и жизни. 1975. Фрунзе: Кыргызстан .132с.

81. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1990. 352 с.

82. Лехницкий С.Г. Теория упругости анизотропного тела // Матер, научн. конф. молодых ученых. Обнинск, 1967. С. 107.

83. Лечение ложных суставов голени методом чрескостной фиксации с дистанционной стимуляцией регенераторного процесса / А.П. Барабаш, Ю.А. Барабаш, В.Д. Балаян [и др.] // Политравма. 2012. № 4. С. 25-29.

84. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология. М.: Медицина, 2000. 260 с.

85. Литвин Ю.П., Кушниренко А.Г., Шевченко М.А. Количественная оценка плотности костного регенерата с помощью спиральной компьютерной томографии // Ортопедия, травматол. и протезир. 2004, № 2. С. 32-34.

86. Лоскутов А.Е. Первый опыт тотального эндопротезирования голеностопного сустава// Ортопед., травматол. 1993. № 3. С. 14-16.

87. Лоскутов А.Е., Красовский A.B., Олейник А.Е., Михальцов Е.Г. К методике определения модуля упругости спонгиозной костной ткани // Ортопедия, травматол. и протезир. 2000. № 3. С. 28-31.

88. Лусь Э.А., Федоров Б.Н. О кровоснабжении области перелома кости при нарушении консолидации // Ортопедия, травматология и протезирование. 1967. № 8. С. 74-76.

больных с диафизарными переломами костей голени: автореф. ... канд. мед. наук. СПб., 2011. 23 с.

99. Марченко A.C., Москалев В.П., Фомин Н.Ф. Значение особенностей строения костномозговой полости болыпеберцовой кости при производстве интрамедуллярного остеосинтеза новыми технологиями // Профилактич. и клинич. медицина. 2011. Т. 38, № 1. С. 349-350.

100. Марченко A.C., Фомин Н.Ф., Москалев В.П. Травматичность блокированного интрамедуллярного остеосинтеза в свете топографо-анатомического и клинического исследования // Вестн. Росс. Воен.-мед. акад. 2011. Т. 33, № 1.С. 168-171.

101. Марченко A.C., Фомин Н.Ф., Трофимов В.М. Особенности строения костномозговой полости болыпеберцовой кости в связи с новыми технологиями интрамедуллярного остеосинтеза // Вестн. Росс. Воен.-мед. акад. 2011. Т. 33, № 1. С. 311-312.

102. Механизм жесткости и прочности кости в норме и при старении организма. Наноуровневая модель / A.C. Аврунин, P.M. Тихилов, J1.K. Паршин [et al.] // Гений ортопедии. 2008. № 3. С. 59-66.

103. Минеев К.П. Анатомо-хирургическое обоснование чрескостного остеосинтеза переломов костей конечностей. М.: Изд-во Мордовского ун-та, 1993. 148 с.

104. Мироманов A.M., Намоконов Е.В. Диагностика воспалительного процесса при переломах длинных трубчатых костей // Гений ортопедии. 2010. №3. С. 68-71.

105. Мироманов A.M., У сков С. А. Способ прогнозирования нарушения регенерации костной ткани при переломах длинных костей конечностей в послеоперационном периоде // Гений ортопедии. 2011. № 4. С. 38-40.

106. Морозов В.П., Эдиев М.С., Кувшинкин A.A. Управляемый комбинированный остеосинтез диафизарных переломов голени // Человек и его здоровье: Травматология и ортопедия России: матер. Рос. нац. конгресса. СПб., 2008. С. 38-39.

107. Мыцыков Р.Ю. Хирургическое лечение больных с повреждением дистального межберцового синдесмоза: автореф. ... канд. мед. наук. Саратов, 2010. 24 с.

108. Набоков А.Ю. Современный остеосинтез. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. С. 317-351.

109. Накостный малоинвазивный остеосинтез при внутрисуставных переломах дистального метаэпифиза костей голени / Ф.Ф. Сухих, Ю.А. Назаренко, К.С. Костюченко [и др.] // Российские медицинские вести. 2009. Т. 14, № 1.С. 42-46.

110. Наноуровневый механизм жесткости и прочности кости / A.C. Аврунина, P.M. Тихилов, JI.K. Паршин [и др.] // Травматол. и ортопедия России. 2008. № 2. С. 77-83.

111. Никитюк Б. А. Адаптация, конституция и моторика // Морфофункциональные эквиваленты гипокинезии и двигательной активности. Аспекты адаптации. Горький, 1988. С. 46-53.

112. Никитюк Б.А. Теория и практика интегративной антропологии. Очерки. Киев-Винница: Здоров'я, 1998. 303 с.

113. Никитюк Б.А., Гладышева A.A. Анатомия и спортивная морфология. М.: Физкультура и спорт, 1989. 175 с.

114. Николаев В.Г., Синдеева J1.B. Опыт изучения формирования морфофункционального статуса населения Восточной Сибири // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Т.6, № 2. С. 238-242.

115. Николенко В.Н., Аристова И.С. Оптимизация методик антропометрических исследований вариантов общей и частной конституций тела человека // Матер. 33-й науч.-практ. конф. ЦНГШИ МОРФ: сб. докл. Вольск-8. 2003. С. 21-22.

116. Овченков B.C. Кровеносные сосуды длинных трубчатых костей нижних конечностей человека в возрастном аспекте: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Новосибирск, 1973. 20 с.

117. Оноприенко Г.А. Васкуляризация костей при переломах и дефектах. М.: Медицина, 1993. 224 с.

118. Опыт минимальноинвазивного накостного остеосинтеза переломов дистального отдела костей голени / Е.Ш. Ломтатидзе, В.Е. Ломтатидзе, Д.В. Волченко [и др.] // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2011. № 4-1. С. 115-118.

119. Опыт эндопротезирования голеностопного сустава в российском научно-исследовательском Институте травматологии и ортопедии им. P.P. Вредена / P.M. Тихилов, H.A. Корышков, В.Г. Емельянов [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2009. № 3. С. 56-57.

120. Ортопедия: национальное руководство // под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. М., 2008. 827 с.

121. Особенности заживления простых переломов диафиза костей голени в зависимости от степени повреждения структурных компонентов кости / H.A. Кононович, Н.В. Петровская, Л.О. Марченкова, А.Н. Дьячков // Ветеринарная патология. 2010. № 1. С. 45-49.

122. Оценка ближайших результатов тотального эндопротезирования коленного сустава с применением компьютерной навигации / В.Ю. Мурылев [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2009. № 1. С. 29-33.

123. Панков И.О. Хирургическое лечение около- и внутрисуставных переломов костей нижних конечностей: атореф. дис. ... д-ра мед. наук. Казань, 2008. 22 с.

124. Пахомов И.А. Обзор проблемы осложнений при эндопротезировании голеностопного сустава: опыт последних десятилетий // Медицина и образование в Сибири. 2011. № 4. С. 9-10.

125. Пахомов И. А. Осложнения эндопротезирования голеностопного сустава // Политравма. 2011. № 4. С. 17-22.

126. Переслыцких П.Ф. О взаимосвязи между формирующимися питательными артериями, костной тканью и прочностью костей // Бюлл. Сибирского отделения акад. мед. наук СССР. 1986. № 1. С. 49-52.

127. Переслыцких П.Ф., Иванова J1.A., Колбовская Т.М. Замедление роста -причина варусной деформации бедра // Морфология, 2004. № 6. С. 58-60.

128. Петрова Н.С., Малый В.Я., Мельников В.П. Экспресс-ортезирование в профилактике и комплексном лечении патологии опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы нижних конечностей: пособие для врачей. СПб., 2006. С. 82-83.

129. Писарев В.В., Васин И.В., Кузьмин A.M., Потапова A.A. Результаты лечения переломов костей голени методом внутрикостного блокируемого остеосинтеза // Современные проблемы науки и образования. 2012. № 5. С. 76-76.

130. Писарев В.В., Львов С.Е., Васин И.В., Тихомолова Э.В. Регионарная гемодинамика при различных видах оперативного лечения диафизарных переломов костей голени // Травматология и ортопедия России. 2012. № 1. С. 36-42.

131. Питкевич. Ю.Э. Оптимизация лечения больных с внутрисуставными переломами проксимального метаэпифиза болыпеберцовой кости: автореф. ... канд. мед. наук. Саратов, 2007. 23 с.

132. Пичхадзе И.М., Чекушин Ю.А. Выбор оптимальных компоновок спиц и аппаратов для чрескостного остеосинтеза применительно к каждому конкретному перелому с помощью ЭВМ // Тез. Докл. междунар. Конф., посвящ. Памяти акад. Г.А. Илизарова. Курган РТЦ «ВТО». 1993. С. 99-100.

133. Попков A.B., Аборин С.А., Гореванов Э.А., Климов О.В. Рентгенологическая динамика репаративного остеогенеза при билокальном дистракционном остеосинтезе врожденно укороченного бедра // Гений ортопедии. 2003. № 1. С. 22-24.

134. Попов А.Ю. Трехмерное моделирование репозиции при переломах длинных костей: атореф. дис. ... канд. мед. наук. Саратов, 2006. 24 с.

135. Привес М.Г. Кровообращение длинных трубчатых костей человека. Издание рентгенологического, радиологического и ракового институтов. Л., 1958. С. 154-161.

136. Привес М.Г., Лихачева Н.Б. Артерии и вены костей // Вестник хирургии. 1955. №5. С. 8-15.

137. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. СПб.: Гиппократ, 2002. 683 с.

138. Пэттен Б.М. Эмбриология человека: Пер. с англ. М.: Медгиз. 1959. 768 с.

139. Распопова Е.А., Ударцев Е.Ю. Комплексная оценка тяжести повреждений и течения процессов репарации тканей при травмах голеностопного сустава // Актуальные вопросы лучевой диагностики в травматологии, ортопедии и смежных дисциплинах: матер. Всерос. конф. Курган, 2003. С. 125-128.

140. Раубер А. Руководство анатомии человека. Санкт-Петербург, 1914.

141. Рахимов Я.А., Каримов М.К., Этинген Л.Е. Очерки по функциональной анатомии. Душанбе: Дониш, 1982. 342 с.

142. Ройтер М. Остеопороз: заблуждения и рекомендации // ЛФК и массаж. Спортивная медицина. 2008. № 9. С. 44-45.

143. Рост и развитие ребенка / В.В. Юрьев, A.C. Симаходский, H.H. Воронович [и др.]. СПб.: Питер, 2007. 272 с.

144. Ручкина И.В., Дьячков А.Н. Роль мягких тканей в заживлении переломов и их дефектов трубчатых костей (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2005. № 4. С. 162-167.

145. Сатюкова Т.Д. Ошибки и осложнения при лечении закрытых диафизарных переломов костей голени // Вопросы восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии. Свердловск, 1964. С. 61-67.

146. Свешников A.A., Астапенков Д.С. Пороговые величины минеральной плотности костей скелета и частота переломов // Гений ортопедии. 2010. № 2. С. 58-62.

147. Симоненко В.Б., Волков Е.Е., Берестовая H.A. Остеопороз: современные подходы и новые возможности в профилактике и лечении // Клиническая медицина. 2006. Т. 84, № 9. С. 4-7.

148. Синдеева J1.B. Характеристика параметров физического развития мужчин старших возрастных групп: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Красноярск, 2001. 19 с.

149. Скворцов Д.В. Клиническая концепция анализа патологической походки // Вестн. травматол. И ортопедии им. H.H. Приорова. 2000. № 2. С.59-63.

150. Слободской А.Б Новая методология применения внеочагового чрескостного остеосинтеза в комплексном лечении переломов костей конечностей: автореф. ... д-ра мед. наук. Самара, 2003. 40 с.

151. Слободской А.Б., Норкин И.А., Попов А.Ю. Смещение отломков при переломах костей таза: топографо-анатомические и клинические аспекты. Саратов: ИЦ «Наука», 2012. 111 с.

152. Слободской А.Б., Норкин И. А., Попов А.Ю. Трехмерное моделирование репозиции отломков при переломах длинных трубчатых костей. Саратов: ИЦ «Наука», 2012. 142 с.

153. Слободской А.Б., Островский Н.В. Оптимизация чрескостного остеосинтеза при переломах костей конечностей с помощью современных компьютерных технологий // Анналы хирургии. 2002. № 4. С. 53-57.

154. Современные подходы в лечении внутрисуставных переломов длинных трубчатых костей нижних конечностей / Н.М. Зайцев, В.П. Пак, C.JI. Гольвидис [и др.] // Новые технологии в медицине: матер, науч.-практ конф.. Курган РНЦ «ВТО» им. Г.А. Илизарова. 2000. С. 92-93.

155. Современный способ оперативного лечения переломов дистальной части костей голени / И.Ф. Гарбуз, В.Ф. Гуменный, Г.К. Гайман // Международный журнал экспериментального образования. 2013. № 3. С. 126-128.

156. Соловьев В.М. Биомеханика фиксации переломов пяточной кости компрессионным аппаратом новой конструкции // Мед. биомеханика: Тез. докл. междунар. конф., 2001. С. 627-633.

157. Сочетанная изменчивость относительных размеров костей голени при различных типах телосложения / Попрыга Д.В., Анисимов Д.И., Жмурко P.C. [и др.] // Вопросы образования и науки: теоретический и методический аспекты: матер, междунар. науч.-практ. конф. 2012. Ч. 5. Тамбов. С. 105-107.

158. Сперанский B.C. Избранные лекции по анатомии. Саратов: Изд-во СМИ, 1993.422 с.

159. Способы компенсации костных дефектов при ревизионном эндопротезировании коленного сустава / Т.А. Куляба, H.H. Корнилов, A.B. Селин [и др.] // Травматология и ортопедия России. 2011. № 3 (61). С. 512.

160. Сравнительный анализ хирургических методов лечения пронационных и супинационных переломов дистального сегмента кости голени / JI.B. Сытин, A.A. Цыганов, Н.Е. Агафонов [и др.] // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). 2011. Т. 101, № 2. С. 49-50.

161. Стабилизирующее значение малоберцовой кости при одноуровневых переломах костей голени / А.Ф. Малышев, В.Б. Лузянин, С.Н. Колчанов [и др.]// Тихоокеанский медицинский журнал. 2003. № 3. С. 57-59.

162. Стоянов A.B., Емельянов В.Г., Плиев Д.Г., Михайлов К.С. Эндопротезирование голеностопного сустава // Травматология и ортопедия России. 2011.№ 1.С. 144-152.

163. Тишевская И.А. Возрастная и конституциональная антропология: учеб. пособие. Челябинск: Изд-во ЮУрГУ, 2000. С. 31-38.

164. Ткачева A.B., Тонин М.С. Компьютерное моделирование способов внешней фиксации в системе прогнозирования реабилитационных мероприятий у больных ортопедо-травматологического профиля // Реабилитационные технологии XXI века: сб. науч. трудов науч.-практ. конф. с междунар. участием. Вып.1. Саратов, 2006. С. 113-114.

165. Ткачева A.B., Тонин М.С., Левченко K.K. Биомеханические аспекты хирургической реабилитации больных с переломами трубчатых костей методом наружного чрескостного остеосинтеза // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. М., 2006. № 11. С. 21-25.

166. Токов В.Н. Учебник анатомии человека: в 2-х т. Т. 1. Л.: Медгиз, 1953. 503 с.

167. Топографо-анатомическая изменчивость питательного канала болыпеберцовой кости / Анисимова Е.А., Попрыга Д.В., Анисимов Д.И. [и др.] // Общество, современная наука и образование: проблемы и перспективы: матер, междунар. заочной науч.-практ. конф. Тамбов. 2012. С. 10-12.

168. Торопцова Н.В., Беневоленская Л.И. Остеопороз: современный взгляд на проблему // Лечащий врач. 2008. № 4. С. 38-40.

169. Травматология: национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 808 с.

170. Трегубов Г.И. Возрастные особенности взаимоотношений структуры и кровеносных сосудов длинных трубчатых костей человека в рентгеновском изображении // Возрастная морфология: матер. 10-й науч. конф. по возрастной морфологии, физиологии и биохимии. М., 1971. Вып. 1. С. 529530.

171. Троценко В.В., Кожевников О.В., Иванов A.B., Грибова И.В. Наш опыт работы по оказанию высокотехнологичных видов оперативных вмешательств у детей со сложной ортопедической патологией // Актуальные проблемы детской травматологии и ортопедии: матер, науч.-практ. конф. детских травматологов-ортопедов России с междунар. участием. Екатеринбург, 2007. СПб., 2007. С. 42-44.

172. Трошкин Ю.В. Хирургическое лечение больных с диафизарными переломами костей голени стержневыми аппаратами внешней фиксации: автореф. ... канд. мед. наук. Саратов, 2005. 29 с.

173. Урьев Г.А., Борейко С.Б., Степуро Л.И. Возможности эхографии в оценке состояния дистракционного регенерата при удлинении верхних и нижних конечностей: сб. тезисов V съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. № 4. С. 235.

174. Утеныши А. А, Свешникова A.A. Биомеханические свойства компактного вещества кости // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. Ленинград. 1971. Том LXI. С45-50.

175. Федоров В.Г. Импрессионные деформации болыпеберцовой кости при переломах лодыжек // Гений ортопедии. 2011. № 1. С. 53-56.

176. Федосеева М.М. Основные ошибки при применении чрескостного остеосинтеза // Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии: тез. докл. науч. конф. СПб.: ВмедА, 2000. С. 179-180.

177. Фищенко П.Я., Коссов A.A. Счастливцев A.M. Применение устройства компьютерной рентгенографии в травматологии // Новые технологии в медицине: тез. докл. науч.-практ. конф. Курган: РНЦ «ВТО» им. Г.А. Илизарова, 2000. С 207-208.

178. Фомичева O.A. Морфология и васкуляризация плечевой кости в связи с типами телосложения взрослых людей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Саратов. 2007. 24 с.

179. Функциональная индивидуальность человека как составляющая конституции / В.В. Колпиков, Е.А. Бакин, В.В. Семенов [и др.] // Тез. докл. XVIII Междунар. съезда физиологического общества им. И.П. Павлова. Казань-М., 2001. С. 529-560.

180. Хабова З.С., Фетисов В. А. Возможности современных методов клинической диагностики в судебно-медицинской оценке нарушений функции голеностопного сустава при его повреждениях // Судебно-медицинская экспертиза. 2012. Т. 55, № 5. С. 4-7.

181. Харитонов В.М. Антропология. М.: Гуманит. изд. Центр ВЛАДОС. 2003.272 с.

182. Хирургические доступы при ревизионном эндопротезировании коленного сустава / Т.А. Куляба, Н.Н. Корнилов, А.В. Селин, [и др.] // Травматология и ортопедия России. 2011. № 2 (60). С. 16-21.

183. Хирургические заболевания конечностей в работе войскового врача: уч. пособие / С.Ф. Усик, А.Н. Братийчук, С.А. Иванов [и др.]. Самара, 2006.

184. Хрисанфова Е.Н., Перевозчиков И.В. Антропология: 3-е изд. М.: Изд-во Моск. ун-та: Высшая школа, 2002. 399 с.

185. Хрисанфова Е.Н., Перевозчиков И.В. Антропология. М.: Изд-во Московск. ун-та: Высшая школа, 2002. 399 с.

186. Чевардин А.Ю. Анатомо-функциональная семиотика структурных изменений при истинном диафизарном дефекте болыиеберцовой кости (по материалам клиники Центра «ВТО» им. акад. Илизарова) // Гений ортопедии. 2010. №2. С. 48-50.

187. Чекотовский Э.В. Графический анализ статистических данных в Microsoft Excel 2000. М.: ИД «Вильяме», 2002. 464 с.

188. Челноков А.Н., Бекреев Д.А. Интрамедуллярный остеосинтез при переломах верхней трети болыиеберцовой кости - техника на основе чрескостного остеосинтеза // Гений ортопедии. 2011. № 2. С.

189. Черницына Н.В., Нененко Н.Д., Домрачева С.В., Давлетзянов А.Е. Минеральная плотность костной ткани у спортсменов различных специализаций // Вестн. Югор. гос. ун-та. 2007, № 6. С. 95-97.

190. Черницына Н.В., Нененко Н.Д., Домрачева С.В., Давлетзянов А.Е. Минеральная плотность костной ткани у спортсменов различных специализаций // Вестн. Югор. гос. ун-та. 2007, № 6. С. 95-97.

191. Чтецов В.П. Опыт объективной диагностики соматических типов на основе измерительных признаков у мужчин // Вопр. антропологии. 1978. Вып. 58. С. 3-12.

192. Чтецов В.П. Опыт объективной диагностики соматических типов на основе измерительных признаков у женщин // Вопр. антропологии. 1979. Вып. 60. С. 3-14.

193. Шаповалов В.М., Хоминец В.В. Возможности последовательного остеосинтеза при лечении раненых с огнестрельными переломами длинных костей конечностей // Гений ортопедии. 2010. № 3. С. 68-71.

194. Шаповалов В.М., Хоминец В.В., Михайлов C.B. Основы внутреннего остеосинтеза: серия «Библиотека врача-специалиста». М.: Геотар-Медиа, 2009. 240 с.

195. Шаповалов В.М., Хоминец В.В., Рикун О.В., Гладков Р.В. Хирургическое лечение переломов мыщелков болыпеберцовой кости // Травматология и ортопедия России. 2011. № 1 (59). С. 53-60.

196. Шарайкина Е.П. Закономерности изменчивости морфофункциональных показателей физического статуса молодых людей в зависимости от пола и типа телосложения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Красноярск, 2005. 41 с.

197. Шевкуненко В.Н., Геселевич А.М. Типовая анатомия человека. JL: Биомедгиз, 1935. 232 с.

198. Шевкуненко, В.Н. Типовая и возрастная анатомия JL: BMA, 1925. 141 с.

199. Шевцов В.И., Макушин В.Д., Чевардин А.Ю. Виды суставной патологии, сопутствующей диафизарному дефекту болыпеберцовой кости // Гений ортопедии. 2010. № 1. С. 66-97.

200. Шевцов В.И., Немков В. А., Скляр JI.B. Аппарат Илизарова. Биомеханика. Курган: Периодика, 1995. 165 с.

201. Штамм Т. Эффективная работа SolidWorks. СПб.: Питер, 2006. 816 с.

202. Щуров В.А., Мацукатов Ф.А. Оценка функционального состояния конечности у больных с закрытыми переломами костей голени в условиях лечения по Илизарову // Травматология и ортопедия России. 2012. № 3. С. 45-50.

203. Щуров В. А., Новиков К.И. Влияние оперативного удлинения отстающей в росте нижней конечности на биомеханические параметры ходьбы // Гений ортопедии. 2011. № 3. С. 96-104.

204. Экспериментальные методы в биомеханике: уч. пособие / под ред. Ю.И. Няшин, Р.М. Подгаец. Пермь: Изд-во Перм. гос. техн. ун-та, 2008. 400 с.

205. Эндопротезирование при вальгусной деформации коленного сустава: обзор литературы / B.JI. Игнатенко, Н.Н. Корнилов, Т.А. Куляба [и др.] // Травматология и ортопедия России. 2011. № 4 (62). С. 142-143.

206. Эндопротезирование при вальгусной деформации коленного сустава: обзор литературы / B.J1. Игнатенко, Н.Н. Корнилов, Т.А. Куляба [и др.] // Травматология и ортопедия России. 2011. № 4. С. 140-146.

207. Юлов В.В., Голубев В.Г., Кхир Бек М., Крупаткин А.И. Комплексная диагностика, этапная реконструкция и хирургическое лечение оскольчатых внутрисуставных переломов дистальных метаэпифизов костей голени // Креативная хирургия и онкология. 2011. № 3. С. 94-96.

208. Янковский В.Э. Материалы о биомеханических особенностях длинных трубчатых костей и крупных суставов нижних конечностей (обоснование судебно-медицинских критериев экспертизы повреждений). М., 1974. С. 5659.

209. Янковский В.Э. Некоторые математические обоснования прочности бедренной и болыпеберцовой костей в зависимости от формы их поперечного сечения // Вопросы судебной медицины и экспертной практики. Чита, 1973, №5. С. 285-288.

210. Янсон Х.А. Биомеханика нижней конечности человека. Рига, 1975. 324 с.

211. A quantitative method of effective soft tissue management for varus knees in total knee replacement surgery using navigational techniques / F. Picará [et al.] // Proc. Inst. Mech. Eng. 2007. Yol. 221, № 7. P. 763-772.

212. A quantitative method of effective soft tissue management for varus knees in total knee replacement surgery using navigational techniques / F. Picard [et al.] // Proc. Inst. Mech. Eng. 2007. Vol. 221, № 7. P. 763-772.

213. Aglietti, P., Buzzi R., Girón F., Zaccherotti G. The Insall-Burstein posterior stabilized total knee replacement in the valgus knee // Amer. J. Knee Surg. 1996. Vol. 9, № l.P. 8-12.

214. Anthropometric and physiological characteristics of junior elite volleyball players / M.J. Duncan, L. Woodfield, Y. al-Nakeed [et al.] // Br. J. sports med. 2006. Vol. 40, № 7. P. 649-651.

215. Anthropometric, body composition and somatotype differences of Greek elite female basketball, volleyball and handball players / I.A. Bayios, N.K. Bergeles, N.G. Apostolodis [et al.] // J. Sports Med. Phys. Fitness. 2006. Vol. 46, №2. P. 271-280.

216. Arima J., Whiteside L.A., McCarthy D.S., White S.E. Femoral rotational alignment, based on the anteroposterior axis, in total knee arthroplasty in a valgus knee. A technical note // J. Bone Joint Surg. 1995. Vol. 77-A, № 9. P. 1331-1334.

217. Ballmer F.T., Hertel R., Notzli H.P. Treatment of tibial plateau fractures with small fragment internal fixation: a preliminary report // J. Orhop. Trauma. 2000. Vol. 14. P. 467-468.

218. Barei D.P., Nork S.E., Mills W.J. Complications associated with internal fixation of high-energy bicondylar tibial plateau fractures utilizing a two-incision technique // J. Orhop. Trauma. 2004. Vol. 18. P. 649-654.

219. Bassaine M., Jeanrot C., Gagey O., Huten D. The composite meniscal-capsular-fat pad flap in a lateral approach to the fixed valgus knee: an anatomical study // J. Arthroplasty. 2007. Vol. 22, № 4. P. 601-604.

220. Beiseigel Jeannemarie M., Nickols-Richardson Sharom M. Anthropometrics, bone mineral density, and dietary intake in a group of young adult females // Family and Consum. Sci. Res. J. 2002. Vol. 30, № 3. C. 404-423.

221. Bonvallet J.M., Lachartre P. Les fractures de jambe a double etage // Ann. Chirurgie. 1956. № 10-11. P. 989-1008.

222. Braun M.J., Meta M.D., Scheider P., Reiners Chr. Clinical evaluation of a high-resolution new peripheral quantitative computerized tomography (pQCT) scanner for the bone densitometry at the lower limbs // Phys. Med. and Biol. 1998. 43, № 8. C. 2279-2294.

223. Brilhault J., Lautman S., Favard L., Burdin P. Lateral femoral sliding osteotomy - lateral release in total knee arthroplasty for a valgus deformity / J. Brilhault, // J. Bone Joint Surg. 2002. Vol. 84-B. P. 1131-1137.

224. Buechel F.F. A sequential three-step lateral release for correcting fixed valgus knee deformities during total knee arthroplasty // Clin. Orthop. 1990. №260. P. 171-175.

225. Carlsson A., Markusson P., Sundberg M. Radiometric analysis of the double-coated STAR total ankle prosthesis: a 3-5 year follow-up of 5 cases with rheumatoid arthritis and 5 cases with osteoarthrosis // Acta Orthop. 2005. Vol. 76. P. 573-579.

226. Chapman M.W. Chapman's Orthopaedic Surgery. -3rd ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2001. 4194 p.

227. Charoephan S., Polchai A. Finite element modeling for strain rate dependency of fracture resistance in compact bone // Trans. ASME. J. Biomech. Eng.. 2007. Vol. 129, № 1. C. 20-25.

228. Clarke H.D., Scuderi G.R. Revision total knee arthroplasty: planning, management, controversies and surgical approaches // Instr. Course Lect. 2001. Vol. 50. P. 359-365.

229. Clinical outcome and quality of life after computer-assisted total knee arthroplasty: results from a prospective, single-surgeon study and review of the literature / C.D. Peterlein [et al.] // Chir. Organi Mov. 2009. Vol. 93, № 3. P. 115122.

230. Clinical results in valgus total knee arthroplasty with the «pie crust» technique of lateral soft tissue releases / H.D. Clarke [et al.] // J. Arthroplasty. 2005. Vol. 20, № 8. P. 1010-1014.

231. Cole P., Zlodwodzki M., Kregor P. Treatment of proximal tibia fractures using the LISS // J. Orhop. Trauma. 2004. Vol. 18, № 8. P. 528-535.

232. Colizza W.A., Insall J.N. The posterior stabilized total knee prosthesis. Assessment of polyethylene damage and osteolysis after a ten-year-minimum follow-up // J. Bone Joint Surg. 1995. Vol. 77-A. P. 1713-1720.

233. Computer navigation versus conventional total knee replacement: no difference in functional results at two years / J.M. Spenser [et al.] // J. Bone Joint Surg. 2007. Vol. 89-B, № 4. P. 477-480.

234. Computer-assisted navigation increases precision of component placement in total knee arthroplasty / R. Haaker [et al.] // Clin. Orthop. 2005. № 433. P. 152159.

235. Currey John D. What determines the bending strength of compact bone? // J. Exp. Biol.. 1999. Vol. 202, № 18. C. 2495-2503.

236. Davies A.P. Rating systems for total knee replacement // Knee. 2002. Bd. 9, №4. P. 261-266.

237. Decoulx P., Decloux M., Dupont M. Les fractures bifocales de jambo // Acta orthop. Belg. 1963. Vol. 29, № 4. P. 628-640.

238. Deland J.T., Morris G.D., Sung I.H. Biomechanics of the ankle joint. A perspective on total ankle replacement // Foot Ankle Clin. 2000. Vol. 5. P. 747759.

239. DiDomenico L.A., Treadwell J.R., Cain L.Z. Total Ankle Arthroplasty in the Rheumatoid Patient//Clin. Podiatr. Med. Surg. 2010. Vol. 27. P. 295-311.

240. Does computer navigation in total knee arthroplasty improve patient outcome at midterm follow-up? / Y.D. Kamat [et al.] // Int. Orthop. 2009. Vol. 33, №6. P. 1567-1570.

241. Does texture analysis of high resolution MRI of trabecular bone predict bone strenght? Comparison with BMD in an experimental model / T.M. Link, S. Majumdar, P. Augat [et al.] // Abstr. 10th European Congress of Radiology -ECK'97, Vienna, Austria, 1997. Amsterdam, 1997. C. 680-681.

242. Early clinical outcome after navigated total knee arthroplasty. Comparison with conventional implantation in TKA: a controlled and prospective analysis / C. Bertsch [et al.] // Orthoped. 2007. Bd. 36, H. 8. S. 739-745.

243. Easley M.E., Insall J.N., Scuderi G.R., Bullek D.D. Primary constrained condylar knee arthroplasty for the arthritic valgus knee // Clin. Orthop. 2000. № 380. P. 58-64.

244. Egol K.A., Su E., Tejwani N.C. Treatment of complex tibial plateau fractures using the less invasive stabilization system plate: clinical experience and a laboratory comparison with double plating // J. Trauma. 2004. Vol. 57. P. 340347.

245. Egol K.A., Tejwani N.C., Capla E.L. Staged management of high-energy proximal tibia fractures (OTA types 41): the results of a prospective, standardized protocol // J. Orhop. Trauma. 2005. Vol. 19. P. 448-452.

246. Engh, G.A. The Difficult knee: severe varus and valgus / G.A. Engh // Clin. Orthop. 2003. № 416. P. 58-63.

247. Estimation of the architectural properties of cortical bone using peripheral quantitative computed tomography / Y. Hasegawa, P. Schneider, C. Reiners [et al.] // Osteoporos. Int. 2000. Vol, II. P. 36-42.

248. Fang D.M., Ritter M.A., Davis K.E. Coronal alignment in total knee arthroplasty: just how important is it // J. Arthroplasty. 2009. Vol. 24, № 6. P. 3943.

249. Fang D.M., Ritter M.A., Davis K.E. Coronal alignment in total knee arthroplasty: just how important is it // J. Arthroplasty. 2009. Vol. 24, № 6. P. 3943.

250. Fehring T.K. Rotational malalignment of the femoral component in total knee arthroplasty // Clin. Orthop. 2000. № 380. P. 72-79.

251. French B., Tornetta P. High-energy tibial shaft fractures // Orthop. Clin. North Amer. 2002. Vol. 33. P. 211-217.

252. Gerhard F., Kinzi L., Arand M. Computer-assisted surgery// Unfallchirurg. 2000. Vol. 103 (8). P. 612-616.

253. Glazebrook M.A., Arsenault K., Dunbar M. Evidence-based classification of complications in total ankle arthroplasty // Foot Ankle Int. 2009. Vol. 30. №. 10. P. 945-949.

254. Griffin F.M., Insall J.N., Scuderi G.R. The posterior condylar angle in osteoarthritic knees // J. Arthroplasty. 1998. Vol. 13. P. 812-815.

255. Hajicostas P.T., Soucasos P.N., Thielemann F.W. Computer assisted osteotomy of lateral femoral condyle with non-constrained total knee replacement in severe valgus knee // J. Bone Joint Surg. 2008. Vol. 90-B, № 11. P. 1441-1445.

256. Haygoog T.M. Magnetic Resonance imaging of the Musculosceletal System. The ankle // Clin. Ortop. 1997. Vol. 336. P. 318-336.

257. Healy W.L., Iorio R., Lemos D.W. Medial reconstruction during total knee arthroplasty for severe valgus deformity // Clin. Orthop. 1998. № 356. P. 161-169.

258. Hernendez-Hermoso J.A. Total knee arthroplasty in extra-articular deformities // European Instructional Lectures 10. - EFORT, 2010. P. 145-157.

259. Hintermann B. Total ankle arthroplasty. New-York: SpringerWein, 2005. P. 235-245.

260. Hip geometry, bone mineral distribution, and bone strength in european men and women: the EPOS study / N. Crablree [et al.] // Bone, 2000. Vol. 27, № 1. P. 151-159.

261. Idusuyi O.B., Morrey B.F. Peroneal nerve palsy after total knee arthroplasty: assessment of predisposing and prognostic factors // J. Bone Joint Surg. 1996. Vol. 78-A.P. 177-184.

262. Influence of anthopometrical indicators, age and floor on density of a bone fabric. Influenza dei parametri antropometrici sulla densita ossea. Correlazioni con eta e sesso / S. Savoca, R. Pignatello, L.G. Nardo [et al.] // Minerva ginecol. 2001. Vol. 53, №2. C. 77-85.

263. Influenza dei parametri antropometrici sulla densita ossea. Correlazioni con eta e sesso / S. Savoca, R. Pignatello, L.G. Nardo [et al.] // Minerva ginecol.. 2001. 53, № 2. C. 77-85.

264. Karachalios Т., Sarangi P.P., Newman J.H. Severe varus and valgus deformity treated by total knee arthroplasty // J. Bone Joint Surg. 1994. Vol. 76-B, № 6. P. 938-942.

265. Keaveny Tony M., Morgan Elise F., Niebur Glen L., Yeh Oscar C. Biomechanics of trabecular bone // Annual Review of Biomedical Engineering. 2001. Vol. 3. Palo Alto (Calif.). C. 307-333.

266. Krackow K.A., Mihalko W.M. Flexion-extension joint gap changes after lateral structure release for valgus deformity correction in total knee arthroplasty: a cadaveric study // J. Arthroplasty. 1999. Vol. 14, № 8. P. 994-1004.

267. Lateral approach with osteotomy of the tibial tubercle in primary total knee arthroplasty / H. Burki [et al.] // Clin. Orthop. 1999. № 362. P. 156-161.

268. Leardini A. Geometry and mechanics of the human ankle complex and ankle prosthesis design // Clin. Biomech. 2001. Vol. 16. P. 706-709.

269. Litvin Yu.P., Кушшренко А.Г., Chabanenko LP. Кшьюсна д1агностика затримки регенерацп KicTKOBoi тканини у хворих з переломами довгих юсток з використанням стралыки комп'ютерно1 томографи // Ортопедия, травматол. и протезир. 2005, № 1. С. 66-68.

270. Local and systemic control in Ewing's sarcoma of the femur treated with chemotherapy, and locally by radiotherapy and/or surgery / G. Bacci, S. Ferrari, A. Longhi [et al.] // The journal of bone and joint surgery. 2003. Vol. 85, № 1. P. 107-114.

271. Lonner J.H., Siliski J.M., Lotke P.A. Simultaneous femoral osteotomy and total knee arthroplasty for treatment of osteoarthritis associated with severe extraarticular deformity // J. Bone Joint Surg. 2000. Vol. 82-A. № 3. P. 342-348.

272. Lutzner J., Gunther K.P., Kirschner S. Functional outcome after computerassisted versus conventional total knee arthroplasty: a randomized controlled study // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2010. Vol. 18, № 10. P. 1339-1344.

273. Margin of error in alignment: a study undertaken when converting from conventional to computer-assisted total knee arthroplasty / R.N. Maniar [et al.] // J. Arthroplasty. 2011. Vol. 26, № 1. P. 82-87.

274. Margin of error in alignment: a study undertaken when converting from conventional to computer-assisted total knee arthroplasty / R.N. Maniar [et al.] // J. Arthroplasty. 2011. Vol. 26, № 1. P. 82-87.

275. May H. Double Fractures and Double Non-unions of the Shaft of the Tibia // Amer. J. Surg. J. 1948. Vol. 75, № 6. P. 796-801.

276. Mazurkiewicz S. Badania wlasciwosci mechanicznych kosci // Prz. lek. 1997. Vol. 54, № 4. C. 237-242.

277. Meek R.M., Greidanus N.V., McGraw W.L., Masri B.A. The extensive rectus snip exposure in revision of total knee arthroplasty // J. Bone Joint Surg. 2003. Vol. 85-B. P. 1120-1122.

278. Mendes M.W., Caldwell P., Jiranek W.A. The results of tibial tubercle osteotomy for revision total knee arthroplasty // Arthroplasty. 2004. Vol. 19. P. 167-174.

279. Miyasaka K.C., Ranawat C.S., Mullaji A. 10- to 20-year followup of total knee arthroplasty for valgus deformities // Clin. Orthop. 1997. № 345. P. 29-37.

280. Model for bone strength and osteoporotic fractures / H. Gunaratne Gemunu, S. Rajapaksa Chamith, E. Bassler Kevin [et al.] // Phys. Rev. Lett. 2002. Vol. 88, №6. P. 068101/1-068101/4.

281. Mullaji A.B., Shetty G.M. Lateral epicondylar osteotomy using computer navigation in total knee arthroplasty for rigid valgus deformities // J. Arthroplasty. 2010. Vol. 25, № l.P. 166-169.

282. Navigation in total knee arthroplasty. A multicenter study / F. Macule-Beneyto [et al.] // Int. Orthop. 2006. Vol. 30, № 6. P. 536-540.

283. Nelissen R., Doets H., Valstar E. Early migration of the tibial component of the Buchel-Pappas total ankle prostesis // Clin. Orthop. Relat. Res. 2006. Vol. 448. P. 146-151.

284. Nercessian O.A., Ugwonali O.F., Park S. Peroneal nerve palsy after total knee arthroplasty // J. Arthroplasty. 2005. Vol. 20. P. 1068-1073.

285. Nerve injury after primary total knee arthroplasty / M.F. Schinsky [et al.] // J. Arthroplasty. 2001. Vol. 16. P. 1048-1054.

286. Nerve palsy after knee arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis / K. Knutson [et al.] // Scand. J. Rheumatol. 1983. № 12. P. 201-205.

287. Nihon kikai gakkai ronbunshu. CTrans /1. Norio, K. Michihiko, S. Takeshi [et al.] // Jap. Soc. Mech. Eng. C. 1998. Vol. 64, № 620. C. 1223-1228.

288. Ohdera T., Tokunaga M., Hiroshima S. Arthroscopic management of tibial plateau fractures comparison with open reduction method // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2003. Vol. 123, № 9. P. 489-493.

289. On the outcome of computer-assisted total knee replacement / R. Decking [et al.] // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2007. Vol. 74, № 3. P. 171-174.

290. Peters C.L., Mohr R.A., Bachus K.N. Primary total knee arthroplasty in the valgus knee: creating a balanced soft tissue envelope // J. Arthroplasty. 2001. Vol. 16, №6. P. 721-729.

291. Politi J., Scott R. Balancing severe valgus deformity in total knee arthroplasty using a lateral cruciform retinacular release // J. Arthroplasty. 2004. Vol. 19, №5. P. 553-557.

292. Posterior cruciate-retaining total knee arthroplasty for valgus osteoarthritis / J.P. McAuley [et al.] // Clin. Orthop. 2008. Vol. 466, № 11. P. 2644-2649.

293. Prokhorenko V.M., Slobodskoy A.B., Cadovoi M.A. Endoproshetic Replacement of Elbow Joint. Novosibirsk-Saratov, 2013. 122 p.

294. Radke S., Radke J. Total knee arthroplasty in combination with a one-stage tibial osteotomy: a technique for correction of a gonarthrosis with a severe (>15 degrees) tibial extra-articular deformity // J. Arthroplasty .2002. Vol. 17. P. 533537.

295. Results of total knee replacement with a cruciate-retaining model for severe valgus deformity a study of 48 patients followed for an average of 9 years / E. Koskinen [et al.]//Knee. 2011. Vol. 18, № 3. P. 145-150.

296. Ritter M.A., Faris G.W. Total knee replacement following extraarticular deformities // Orthopedics. 2003. Vol. 26. P. 969-970.

297. Roehring G.M., Kang, G. Scuderi Surgical exposure for the complex revision total knee arthroplasty // Techn. Knee Surg. 2009. Vol. 8, № 3. P. 154160.

298. Ruedi T.P., Buckley R.E., Christopher G., Moran. A.O. Principles of fracture management. Stuttgart; New York: Thieme-Verlag, 2007. 948 p.

299. Saegeesser F., Peter M., Boumghar M. Les fractures plurifokales de jambs // Seweiz. med. Wachr., 1964. Vol. 13. P. 449-455.

300. Spiegel D.A., Loder R.T., Crandall R.C. Congenital longitudinal deficiency of the tibia // Int. Orthop. 2003. Vol. 27, № 6. P. 338-342.

301. Stulz E., Jenuv G., Kempf J. Traitement des fractures bifocales ouvertes et fermees do jambe // Lyon. Chir. 1962. Vol. 58, № 6. P. 811-822.

302. Surgeon training and complications in total ankle arthroplasty / C.L. Saltzman, A. Amendola, R. Anderson [et al.] // Foot Ankle Int. 2003. Vol. 24. P. 514-518.

303. Surgical navigation for total knee arthroplasty: a perspective / R.A. Siston [et al.] // J. Biomech. 2007. Vol. 40, № 4. P. 728-735.

304. The Risk of direct peroneal nerve injury using the ranawat «inside-out» lateral release technique in valgus total knee arthroplasty / M. Bruzzone [et al.] // J. Arthroplasty. 2010. Vol. 25, № 1. P. 161-165.

305. Total knee arthroplasty for severe valgus deformity. Five to fourteen-year follow-up / M. Elkus [et al.] // J. Bone Joint Surg. 2004. Vol. 86-A. P. 2671-2676.

306. Total knee arthroplasty in severe valgus deformity:Interest of combining a lateral approach with a tibial tubercle osteotomy / A.P. Apostolopoulos [et al.] // Orthop. Traum. Surg. Res. 2010. Vol. 96. P. 777-784.

307. Total knee arthroplasty in valgus knees: predictive preoperative parameters influencing a constrained design selection / J. Girard [et al.] // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2009. Vol. 95, № 4. P. 260-266.

198! J

308. Total knee arthroplasty using a pie^rusting technique for valgus deformity / P. Aglietti [et al.] // Clin. Orthop. 2007. № 464. P. 73-77.

309. Total knee replacement in the fixed valgus deformity using a lateral approach: role of the automatic iliotibial band release for a successful balancing / P. Boyer [et al.] // Int. Orthopaedics. 2009. Vol. 33, № 6. P. 1577-1583.

310. Tsurusaki K., Ito M., Hayashi K. Differential effects of menopause and metabolic disease on trabecular and cortical bone assessed by peripheral quantitative computed tomography (pQCT) // Br. J. Radiol. 2000. Vol. 73, № 865. P. 14-22.

311. Vail T.P., Lang J.E. Surgical techniques and instrumentation in total knee arthroplasty // Insall & Scott Surgery of the knee. Phila.: Churchill Livingstone, 2005. P. 1455-1521.

312. Wang J.W., Wang C.J. Total knee arthroplasty for arthritis of the knee with extra-articular deformity // J. Bone Joint Surg. 2002. Vol. 84-A, № 10. P. 17691774.

313. Whiteside L., Bellemans A. J., Ries M.D., Victor J. M.K. Assess and release the tight ligament // Total knee arthroplasty. Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2005. P. 170-176.

314. Whiteside L.A. Correction of ligament and bone defects in total arthroplasty of the severely valgus knee // Clin. Orthop. 1993. № 288. P. 234-245.

315. Wiss D.A. Master techniques in orthopaedic surgery. Lippincot Williams & Wilkins, 2006. 795 p.

316. Wolff A.M., Hungerford D.S., Pepe C.L. The effect of extra-articular varus and valgus deformity on total knee arthroplasty // Clin. Orthop. 1991. № 271. P. 35-51.