Взаимосвязь вариабельности артериального давления и уровня глюкозы крови при артериальной гипертензии и сахарном диабете 2 типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Эльбаева, Алина Джагафаровна

• Эльбаева, Алина Джагафаровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Эльбаева, Алина Джагафаровна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМОСВЯЗИ АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТЕНЗИИ И САХАРНОГО ДИАБЕТА (обзор литературы).

1.1 Распространенность и риски развития артериальной гипертензии и сахарного диабета.

1.2 Механизмы взаимосвязи артериальной гипертензии и сахарного диабета.

1.3 Критерии и методы диагностики артериальной гипертензии и

I > > сахарного диабета.

1.4 Клиническое значение колебаний физиологических параметров организма.

Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 Общая характеристика обследованных больных.

2.2 Методы обследования.

2.3 Методика моделирования взаимосвязи артериального давления и уровня глюкозы в крови.

Глава 3 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МОНИТОРИ-РОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА.

3.1 Анализ показателей суточного ритма артериального давления.

3.2 Показатели «нагрузки давлением».

3.3 Вариабельность артериального давления.

Глава 4 ИССЛЕДОВАНИЕ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ УРОВНЯ

ГЛЮКОЗЫ КРОВИ В ДИНАМИКЕ.

4.1 Динамика изменения уровня гликемии при сахарном диабете

2 типа.

4.2 Вариабельность уровня глюкозы крови у больных артериальной гипертензией и здоровых пациентов.

Глава 5 МОДЕЛИРОВАНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ

КРОВИ В ДИНАМИКЕ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.

5.1 Исследование корреляционных отношений между параметрами моделирования.

5.2 Построение и анализ математических моделей взаимосвязи артериального давления и уровня глюкозы крови в динамике.

5.3 Диагностика уровня гликемии по соотношению параметров артериального давления

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Взаимосвязь вариабельности артериального давления и уровня глюкозы крови при артериальной гипертензии и сахарном диабете 2 типа»

Актуальность темы. Разработка эффективных методов и средств ранней диагностики артериальной гипертензии (АГ) и сахарного диабета (СД) является одной из актуальных проблем современной медицины, так как эти патологии относятся к числу наиболее распространенных в мире социально-значимых заболеваний [46, 98, 120, 129, 235]. В настоящее время до 50 % взрослого населения Европы, Азии, Америки страдают артериальной гипертензией, особенно в экономически развитых странах [69, 153, 158, 176,' 180]. Сахарный диабет охватывает в станах мира более 190 миллионов (от 2 до 6% населения) [44, 129, 186, 297]. По оценкам ВОЗ эта цифра достигнет 220 миллионов к 2010 году [155], а к 2025 году прогнозируется увеличение числа заболеваний до 300 миллионов человек [223]. В России, согласно статистическим данным, общее количество больных АГ превышает 41 миллион человек [2, 96, 110], а больных сахарным диабетом — около 10 миллионов человек, при этом доля СД 1 типа составляет 10-15 %, доля СД 2 типа - 85-90 % [10, 17, 38, 81]. Наблюдается прогрессивный рост заболеваемости АГ и сахарным диабетом с возрастом, что связано с естественным старением организма [112, 122, 142, 184, 282].

Несмотря на значительный объем исследований в области кардиологии и эндокринологии, эпидемиологическая картина как АГ, так и сахарного диабета ухудшается с каждым годом [39, 40, 44, 74, 186, 265]. Отсутствием регулярных профилактических осмотров и интенсивных образовательных программ объясняется тот факт, что более 30% больных вообще не знают о наличии у них артериальной гипертензии, 15% больных знают о заболевании, но не лечатся, а 32% больных лечатся недостаточно [95, 123, 144]. Отмечается, что число зарегистрированных больных СД 2 типа, как правило, в 3-4 раза меньше их фактического количества, так как этот тип диабета активно проявляется лишь на пятый-седьмой год от начала заболевания [23, 74].

Значительное количество исследований, выполненных в нашей стране и за рубежом, подтверждает наличие взаимосвязи между эссенциальной АГ и сахарным диабетом [55, 62, 162, 192, 201, 218, 244]. Нарушения углеводного обмена выявляются у 20-30 % больных АГ, а повышенное артериальное давление (АД) фиксируется у 50-80 % больных сахарным диабетом [20, 77, 154, 204, 275]. До 70% больных сахарным диабетом умирают от инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности [61, 114, 119, 120, 125, 158, 164, 188]. При сахарном диабете высокий уровень АД становится мощным фактором развития сосудистых осложнений, прогрессирования диабетической нефропатии, нейропатии, ретинопатии [73, 94, 118, 119, 210, 224, 264, 289, 298]. Поэтому особое внимание уделяется больным, у которых сахарный диабет сочетается с АГ [1, 28, 136, 187, 220, 242]. Ранняя диагностика АГ и сахарного диабета 2 типа позволяет обеспечить своевременную профилактику и максимально возможную компенсацию тех метаболических нарушений, которые возникают при заболевании [46, 94, 98, 101, 158].

Учитывая высокую распространенность осложнений, инвалидности и смертности при сахарном диабете и артериальной гипертензии, принята Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)», которая предусматривает в числе приоритетных направлений снижение уровня заболеваемости и увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом и артериальной гипертензией за счет создания эффективной системы профилактики АГ и сахарного диабета в группах риска, разработку и реализацию обучающих программ для больных АГ и сахарного диабета (Распоряжение Правительства РФ от 11 декабря 2006 года № 1706-р).

Во многих работах авторы обращают внимание на корреляционную связь между концентрацией инсулина в крови и повышением уровня артериального давления [11, 137, 170, 241, 258, 300]. В качестве связующего звена рассматривается роль первичной инсулинорезистентности, наличие которой может служить патогенетической основой последующих метаболических нарушений, играющих этиологическую роль в развитии AF и сахарного диабета [7,9,32, 54,243,274,283,291].

В последние годы значительное внимание уделяётся изучению колебаний физиологических параметров организма для достижения различных прогностических и лечебных целей. [15; 29; 67, 150, 240, 285]. Наряду , с анализом нарушений ритма; сердца и проводимости при выборе тактики лечения используются1 количественные показатели мониторирования АД и уровня: гликемии [16, 26, 57, 109, 257, 259]. Суточные мониторы АД различных моделей широко представлены на рынке (наример, Meditech Card (X) Plöre, Meditech Cardio1 Tens, Meditech: ABRM). Актуальной остается проблема , совершенствования приборов для суточного контроля, уровня глюкозы в крови. Известно, что технология разового измерения содержания глюкозы с помощью тест-полосок не обеспечивает получения полноценной информации по изменению уровня сахара в. крови, в течение: суток,, а индивидуальные глюкометры, работающие* по инвазивному принципу, не позволяют проводить, круглосуточного: мониторирования уровня глюкозы, крови [146). Поэтому одной из важнейших задач в настоящее время рассматривается создание неинвазивных методов и приборов для измерения концентрации глюкозы в крови [62, 143]. •

Наиболее известные исследования в этом: направлении включают различные методы, , в том: числе: проведение инфракрасной спектроскопии глюкозы в биосредах, спектрофотометрию содержания глюкозы: в поте, измерение: времени спин-решеточной релаксации крови человека методом' магнито-резонансного поглощения, использование специальных полимеров; которые изменяют цвет в зависимости от концентрации глюкозы в крови [http://www/tech-ab.ru], Анализируются также корреляционные: связи, уровня; глюкозы с температурой в отдельных точках тела, с составом слюны, слёзной жидкостью, концентрацией ацетона в составе выдыхаемого воздуха и др. [http://www.casmos.ru]. Достоверность получаемых результатов подвергается сомнению, так как недостаточно исследованы физиологические процессы, на которых основана работа датчиков. Имеются сведения о разработке неинвазивного метода мониторинга концентрации глюкозы в крови при помощи инфракрасного излучения, где в качестве источника излучения используется инфракрасный светодиод на основе наноматериалов [13]. Данный способ находится в стадии исследования, отличается высокой сложностью, приборное воплощение на его основе пока отсутствует.

Заслуживает внимания, по нашему мнению, неивазивный способ определения концентрации глюкозы в крови в зависимости от параметров пульсовой волны, так как на этой основе может быть создан прибор для неинвазивного определения концентрации глюкозы в крови (Патент РФ № 2317008, приоритет 13.03.2006 г., авторы Эльбаев А.Д, Курданов Х.А. и др.). Однако выполненные разработки ориентированы на измерения уровня глюкозы крови натощак и не отражают динамики колебательных суточных изменений уровня глюкозы, в крови. Поэтому мы считаем, что необходимо дальнейшее развитие исследований для совершенствования неинвазивных методов измерения уровня глюкозы в крови и создания надежных средств ранней диагностики АГ и сахарного диабета 2 типа.

На основании вышеизложенного в настоящей работе была поставлена цель: установить динамику и закономерности взаимосвязи вариабельности артериального давления и уровня глюкозы крови для оптимизации мероприятий по ранней диагностике артериальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа.

Достижение указанной цели предполагает решение следующих задач:

1. Изучение особенностей суточных колебаний артериального давления при артериальной гипертензии и сахарном диабете 2 типа.

2. Исследование вариабельности уровня глюкозы крови в динамике у больных сахарным диабетом 2 типа, больных артериальной гипертензией и у здоровых лиц.

3. Построение и выбор оптимальных математических моделей, отражающих взаимосвязь между суточными показателями артериального давления и уровнем гликемии в динамике, оценка их адекватности.

4. Определение прогностического значения взаимосвязи вариабельности артериального давления и уровня глюкозы крови в динамике для оптимизации мероприятий по ранней диагностике артериальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа.

Работа выполнялась в соответствии с основными направлениями НИР Центра медико-экологических исследований - филиала государственного научного центра РФ - Института медико-биологических проблем РАН и Федеральной целевой научной программой Президиума РАН «Фундаментальные науки - медицине» по теме «Неинвазивный способ определения уровня гликемии и автоматизированная система для ранней диагностики сахарного диабета», ГР ВНТИЦ № 030242614.0379. с

Основные положения, выносимые на защиту диссертации

1. При артериальной гипертензии и сахарном диабете 2 типа наблюдается взаимосвязь вариабельности суточных показателей артериального давления и уровня глюкозы крови.

2. Между параметрами артериального давления и уровнем глюкозы крови, измеренными натощак и после пищевой нагрузки, имеется достоверная корреляционная взаимосвязь.

3. Для определения закономерностей корреляционной связи между вариабельностью артериального давления и уровнем глюкозы крови в динамике целесообразно использовать методы математического моделирования.

4. Математические модели, характеризующие динамику взаимосвязи между вариабельностью показателей артериального давления и концентрацией глюкозы в крови, могут использоваться для оптимизации мероприятий по ранней диагностике артериальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа.

Научная новизна. На основании изучения суточных колебаний параметров АД и уровня глюкозы крови у больных АГ, больных СД 2 типа и здоровых людей впервые установлено наличие достоверной корреляционной связи между показателями АД и уровнем глюкозы крови в динамике. Для описания взаимосвязи биологических процессов, характеризующих вариабельность АД и уровня глюкозы крови, впервые разработана методика математического анализа с построением статистических контрольных диаграмм (названных картами Шеварта в честь ученого А. 8ЬешЬа11). Впервые построены математические модели взаимосвязи показателей системной гемодинамики и уровня глюкозы в крови, измеренной натощак и после пищевой нагрузки, выбраны оптимальные модели, адекватно характеризующие базовые показатели в динамике.

Впервые разработана новая методика неинвазивной диагностики концентрации глюкозы крови натощак и после приема пищи на основе математических моделей взаимосвязи между показателями гемодинамики и уровнем глюкозы в крови с использованием компьютерной программы «Мониторинг». Подана заявка на изобретение «Способ неинвазивного определения концентрации глюкозы в крови» (№ 2007138988, приоритет 19.10.2007 г.).

Практическая значимость работы. Методика математического анализа с построением статистических контрольных диаграмм (карт Шеварта) позволяет прогнозировать границы вариабельности показателей АД и содержания глюкозы в крови, поэтому может использоваться для выявления лиц с факторами риска и осуществления профилактических мероприятий.

Математические модели, определяющие взаимосвязь содержания глюкозы в крови и коэффициента АД при исследованиях натощак и после приема пищи, а также компьютерная программа «Мониторинг» могут использоваться в режиме реального времени для предварительной-диагностики уровня глюкозы в крови при определении нарушений углеводного обмена.

Внедрение в практику., Результаты научных исследований, полученные в диссертации, внедрены в практику клинической' работы терапевтического отделения- ГУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ КБР и-отделения клинической- медицины и физиологии Центра медико-экологических исследований - филиала Государственного научного центра РФ - Института- медико-биологических проблем Российской Академии Наук. Практическая реализация разработок позволила сократить затраты времени на обследование пациентов, повысить эффективность диагностики. Методические материалы и рекомендации, содержащиеся в диссертации, используются в учебном процессе и практической работе кафедры факультетской терапии медицинского факультета Кабардино-Балкарского с* государственного университета им. Х.М. Бербекова.

Публикации. По теме диссертации, опубликовано 10 печатных работ, одна из которых в издании, рекомендованном ВАК Минобрнауки' РФ для публикации материалов диссертационных исследований: Диагностические аспекты взаимосвязи параметров гемодинамики,и уровня глюкозы в крови // Клиническая физиология кровообращения. - 2006. - № 3 - С. 15-207соавторы-Эльбаев А.Д., Курданов Х.А./

Подана заявка на патент РФ «Способ неинвазивного определения концентрации глюкозы в крови» (№ 2007138988, приоритет 19.10.2007 г.).

Апробация диссертационной работы

Результаты диссертационной работы докладывались: - на Всероссийских научных конференциях студентов, аспирантов и молодых ученых «Перспектива-2003», «Перспектива-2005», «Перспектива-2006» (г. Нальчик, 2004, 2005, 2006);

- на VII Всероссийской научной конференции РАЕ «Успехи современного естествознания» (г. Сочи, сентябрь 2006 г.);

- на Всероссийской научной конференции Российской Академии Наук: «Фундаментальные науки - медицине» (г. Москва, ноябрь 2006 г.);

- на Международном конгрессе студентов, аспирантов и молодых ученых «Перспектива-2007» (г. Нальчик, апрель 2007);

- на IV Международной научной конференции РАЕ «Современные медицинские технологии (диагностика, терапия, реабилитация и профилактика» (Хорватия, г. Пула, июль 2007);

- на Всероссийской научной конференции Российской Академии Наук: «Фундаментальные науки - медицине» (г. Москва, декабрь 2007 г.).

Диссертационная работа апробирована на совместной научной конференции сотрудников кафедры факультетской терапии медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х.М. Бербекова, отделения клинической медицины и физиологии Центра медико-экологических исследований - филиала Государственного научного центра РФ - Института медико-биологических проблем Российской Академии Наук, Государственного учреждения здравоохранения «Кардиологический центр» МЗ Кабардино-Балкарской Республики (г. Нальчик, декабрь 2007 г.).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста, включает введение, обзор литературы, материал и методы исследования, три главы собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, библиографический указатель литературы из 150 наименований отечественных и 152 наименований зарубежных источников. Работа иллюстрирована 17 таблицами и 43 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Эльбаева, Алина Джагафаровна

115 ВЫВОДЫ

1. Циклические колебания АД при артериальной гипертензии 1-2 степени и при сахарном диабете 2 типа характеризуются недостаточным снижением систолического и диастолического АД в ночные часы: от 6,8 до 7,8% против 10-20% для здоровых людей, что определяет отклонение двухфазного ритма АД по сравнению с нормой «dipper» у 48%) больных артериальной гипертензией и 70% больных сахарным диабетом 2 типа.

2. Вариабельность АД в группах больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа достоверно выше в дневные часы, чем в ночные, и составляет за сутки не более 11,5 ±1,22 мм рт.ст. (р<0,05).

3. Периодические колебания содержания глюкозы в крови, связанные с пищевой нагрузкой, составляют: при сахарном диабете 2 типа в среднем 5,2±1,74 ммоль/л, при артериальной гипертензии и у здоровых людей - в среднем 4,5±1,35 ммоль/л (р<0,05).

4. Достоверная корреляционная связь уровня глюкозы крови с параметрами АД сохраняется при артериальной гипертензии, сахарном диабете 2 типа и у здоровых людей: коэффициенты корреляции с систолическим АД от 0,824 до 0,705, с диастолическим АД - от 0,436 до * 0,318. Наиболее качественная прямая корреляция соответствует связи уровня глюкозы крови с коэффициентом АД: натощак г=0,838-0,842, после пищевой нагрузки г=0,736-0,754 (р<0,05).

5. Корреляционная связь между уровнем гликемии и параметрами АД может быть адекватно описана при помощи математических моделей, отражающих динамику изменения АД и уровня глюкозы крови при измерениях натощак и после пищевой нагрузки (погрешность составляет в среднем ±16% по сравнению с биохимическим анализом).

6. Функциональные эмпирические уравнения, характеризующие взаимосвязь концентрации глюкозы в крови и коэффициента АД натощак и после пищевой нагрузки, могут использоваться при разработке нового t метода неинвазивной диагностики уровня гликемии. I

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Методика мониторирования АД с построением контрольных статистических диаграмм может быть рекомендована при обследовании больных для прогнозирования развития АГ и сахарного диабета 2 типа.

2. Способ неинвазивного определения концентрации глюкозы крови в динамике может применяться в клинической практике для предварительной диагностики нарушений углеводного обмена и выявления лиц с факторами риска АГ и сахарного диабета 2 типа. При этом должны использоваться следующие рекомендации:

2.1. Если в результате обследования натощак и после пищевой нагрузки получены значения' коэффициента АД от 1,4 до 1,6, то это соответствует нормальному уровню глюкозы натощак от 3,5 до 5,5 ммоль/л, а после пищевой нагрузки - уровню от 6,5 до 9,5 ммоль/л. В этом случае дальнейшие исследования могут не проводиться, так как сахарный диабет маловероятен.

2.2. При значениях коэффициента АД от 1,6 до- 1,8 возможно повышенное содержание глюкозы в крови: натощак от 5,6 до 9,5 ммоль/л, а после пищевой нагрузки- - от 9,5 до 15 ммоль/л, поэтому необходим дополнительный биохимический анализ крови для исключения ошибок диагноза. Если расчетный уровень находится в пределах значений от 5,6 до 6,7 ммоль/л, то рекомендуется дополнительный глюкозотолерантный тест.

2.3. Значения коэффициента'АД более 1,8 свидетельствуют о высоком содержании глюкозы крови натощак (более 9,5 ммоль/л), а после пищевой нагрузки - более 15 ммоль/л. В этом случае должно проводиться дополнительное исследование биохимического состава крови.

2.4. Если получено значение коэффициента АД менее 1,4, то необходимо обратить внимание на снижение уровня глюкозы крови (меньше

3,5 ммоль/л натощак) и возможное состояние гипогликемии.

3. Компьютерная программа «Мониторинг» может использоваться для предварительного расчета уровня глюкозы крови натощак и после пищевой нагрузки при прогнозировании нарушений углеводного обмена.

117

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Эльбаева, Алина Джагафаровна, 2008 год

1. Абусуев С.А., Гаджиев Г.Э. Артериальная, гипертония у больных сахарным диабетом и её лечение. - Махачкала: ДГМА, 1996; 27.

2. АгеевФ.Т., Фомин ИВ'., Мареев В.Ю., Беленков Ю.И. Распространенность артериальной гипертонии в Европейской части Российской Федерации: Данные'исследования ЭПХА, 2003 // Кардиология 2004; 11: 50-51.

3. Алишева Е.К., Красильникова Е.И., Шляхто Е.В. Методы диагностики инсулинорезистентности // Артериальн. гипертензия 2002; 8 (1): 23-32.

4. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В:, Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. С/Пб.:СПбГМУ, 1999; 204.

5. Алмазов В.А., Шляхто Е., Соколова Л.А. Пограничная артериальная гипертония. — С/Пб.: Гиппократ, 1992; 186.

6. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Академик Г.Ф. Ланг и его школа. М.: Медицина, 1999:28-42.

7. Алмазов. В.А., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. и др. Нарушение иммунолоических показателей у больных с синдромом инсулинорезистентности // Кардиоогия 2001; 8: 54-58.

8. Аметов А.Г., Губина Е.В., Николаев О.Г. Эффективность берлиприла у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом с мягкою и умеренной артериальной гипертензией по данным суточного мониторирования артериального давления//Тер.архив 1999; 8: 17-23.

9. Аметов A.C. Инсулиносекреция и инсулинорезистентность: две стороны одной медали // Пробл. эндокринол. 2002; 3: 31-37.

10. Аметов A.C., Грановская-Цветковая A.M., Казей Н.С. Инсулиннезависимый сахарный диабет. Основы патогенеза и терапии. М.: МИА, 1995; 64.

11. Аметов A.C., Демидова Т.Ю.', Смагин Л.В. Перспективы влияния гипотензивной терапии на патогенетические механизмы синдрома инсулинорезистентности //Пробл. эндокринол. 2005; 1: 34-40.

12. Аметов A.C., Демидова Т.Ю., Смагии JI.B. Комбинированная фармакотерапия артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом типа 2 // Артериальн. гипертензия 2004; 10: 16-26.

13. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997; 265.

14. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Ультразвук, и функцион. диагностика 2001; 3: 108-127.

15. Бакшиев* В.И., Коломоец Н.М. Самостоятельное мониторирование артериального давления в амбулаторных условиях // Клин. мед. 2002;.8; 9-13.

16. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. -М.: Медицина, 1994; 365.

17. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Патогенез и механизмы развития ангиопатий при сахарном диабете // Кардиология 2000; 10: 74-87.

18. Балаболкин М.И., Креминская В.М. Необходимы ли новые диагностические критерии и классификация сахарного диабета? // Пробл. эндокринол. 1999; 3:21-25.

19. Балаболкин М.И., Креминская В.М. Патогенез и профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета. // Тер. архив 1999; 10: 5-12.

20. Балаболкин М.И., Креминская В.М., Клебанова Е.М. Роль дисфункции эндотелия и окислительного стресса в механизме развития ангиопатий при сахарном диабете 2-го типа // Кардиология 2004; 7: 90-93.

21. Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Клиническая эффективность нового бета-адреноблокатора небиволола у больных артериальной гипертонией (результаты многоцентрового исследования) // Кардиология 2000; 9: 27-33.

22. Богданович B.JI. Сахарный диабет (лечение и профилактика). Н.Новгород: НГМА, 1998; 192.

23. Бойцов С.А. Новые Российские рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии: что в них нового? // Артериальн. гипертензия 2005; 5: 33 -46.

24. Боровиков В:П. Популярное введение в 8ТАТ18Т1СА. М.: Компьютер Пресс, 1998; 267.

25. Боровков Н.И:, Сидорова Н.В. Взаимосвязь показателей суточного профиля артериального давления и вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертензией с инсулиннезависимым сахарным диабетом // Клин. мед. 2002; 7: 19-21.

26. Бурцев В.И. Актуальные вопросы артериальной гипертонии в клинической медицине // Клин. мед. 2005; 8; 25-31.

27. Бэкрис Д., Соуэрс Д., Эпштейн М., Виллиамс М. Гипертония у больных диабетом: почему так важно активное лечение? // Международный мед. журнал 2000; 5:16-19.

28. Воробьев К.П. Клинико-физиологический анализ категорий функционального состояния организма и интенсивная» терапия // Вестник интенсивной терапии 2001; 2: 3-8.

29. Воскресенский А.Д., Вентцель М.Д. Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях. М.: Наука, 1974; 221.

30. Гинзбург М.М., Козупица Г.С. Синдром инсулинорезистентности // Пробл. эндокринол. 1997; 1:40-43.

31. Гинзбург М.М., Козупица Г.С., Сергеев О.В. Содержание инсулина и артериальное давление у женщин с ожирением // Пробл. эндокринол. 1996; 4: 17-19.

32. Гинзбург М.М., Сергеев О.В., Козупица Г.С. Зависимость артериального давления от распределения жира у женщин, больных ожирением // Пробл. эндокринол. 1997; 1: 22-25.

33. Гмурман В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика. М.: Высшая школа, 2001; 478.

34. Горбунов В.М. 24-часовое автоматическое мониторирование артериального давления (рекомендации для врачей) // Кардиология 1997; 6: 96-104.

35. Горбунов В.М. Значение исследования различных видов вариабельности артериального давления у больных с артериальной гипертензией // Кардиология 1997; 1: 66-69.

36. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. -М.:МИА, 2006; 343.

37. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова C.B., Рыжкова С.Г. Эпидемиология инсулинзависимого сахарного диабета // Пробл. эндокринол. 1998; 2: 47-51.

38. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова C.B., Рыжкова С.Г. Эпидемиология инсулиннезависимого сахарного диабета//Пробл. эндокрин. 1998; 3: 45-48.

39. Демин A.A. Современные принципы лечения артериальной гипертонии // Клин. мед. 2003; 5: 4-9.

40. Диденко В.А. Метаболический синдром X: история вопроса и этиопато-генез // Лаб. мед. 1999; 2: 49-57.

41. Древаль A.B. Лечение неосложненного инсулиннезависимого сахарного диабета//Пробл. эндокринол. 1995; 4: 27-34.

42. Древаль A.B., Мисникова И.В.,' Редькин Ю.А. и др. Эпидемиологическое обследование популяции больных ИНСД в регионах Московской области (на основе компьютерного регистра) // Пробл. эндокринол. 1999; 3: 3-7.

43. Древаль A.B., Риманчук Г.В., Лосева В.А., Редькин Ю.А. Распространенность сахарного диабета у детей и подростков Московской области // Пробл. эндокринол. 1997; 2: 3-5.

44. Европейское общество по артериальной'гипертензии. Европейское общество кардиологов 2003. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии // Артериальн. гипертензия 2004; 3: прилож.; 63.

45. Жуплатов С.Б., Трусов В.В. Особенности кардиогемодинамики при сахарном диабете // Пробл. эндокринол. 1995; 2: 6-8'.

46. Жюгджа А.Ю., Стапонкене М.А., Пяткавичене Р.И., Бауявичус Е.В. Артериальная, гипертония: распространённость, приоритетные направления профилактики//Тер. архив 1992; 1: 66-70.

47. Завьялов A.B. Соотношение функций организма.-М.: Медицина, 1990:12-30.

48. Задионченко B.C., Адашева Т.В., Сандомирская А.П. и<- др. Влияниенебиволола на суточный профиль артериального давления и морфофункци-ональные показатели сердца у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией //Кардиология 2000; 7: 12-15.

49. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкшт В.И. Прикладная медицинская-статистика. — СПб: Фолиант, 2003; 432.

50. Зимин Ю.В. Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия и артериальная гипертония //Кардиология 1996; 11: 80-88.

51. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома-"X" //Кардиология 1998; 6: 71-81.

52. Зимин Ю.В. Клиническая и гемодинамическая характеристика гипертонической болезни, ассоциированной 'с инсулинорезистентностью // Кардиология 1998; 9: 98-103.

53. Исмаилов С.И., Яфасов K.M., Сирожиддинова Н.З. Терапия артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом типа 2 // Пробл. эндокринол. 2003; 2: 17-23.

54. Кабалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Терещенко С.Н., Моисеев B.C. Клиническое i значение суточного мониторирования артериального давления для выбора;тактики лечения больных артериальной гипертонией // Кардиология 1997; 9: ! " ; . 98-103. • ' ' ■ • ".

55. Кабалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты шклиническое значение/ Под ред. В:С. Моисеева; -М.: Сервье, 1999; 234. . '■■■V'.

56. Камышева1 Е.П. Ишемическая болезнь сердца. и сахарный диабет // 5 Кардиология 1994; 7: 23-25. ' '

57. Камышева Е.П:, Покалев Г.М. Сахарный диабет (современное | ' представление, клинические симптомы, синдромьг и врачебная;тактика): Н;

58. Новгород: НГМА; 1999; 142. гf 63. Касенова C.J1. Вазопрессин и ренин-альдостероновая система у больныхартериальной гипертонией // Клин. мед. 2002; 12: 31-33.1 ' • ' ' ' ' ■ ' ' ' ■ '

59. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., Малиновская Н.К. Суточные ритмы в клинике внутренних болезней // Клин. мед. 2005; 8: 8-12.

60. Кондратьев Я.Ю., Носиков В.В., Дедов И.И. Полиморфные генетические маркеры и сосудистые осложнения сахарного диабета // Пробл. эндокринол. 1998; 1:43-51.

61. Константинов В.В., Жуковский Г.И., Тимофеева Т.Н. и др. Распространенность артериальной гипертонии и её связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов // Кардиология 2001; 4: 39-41.

62. Котова JI.H., Голощапов O.A. Некоторые показатели центральной и легочной гемодинамики у больных сахарным диабетом // Кровообращение 1987;2:53-55.

63. Котовская Ю.В., Кабалава Ж.Д., Лобанкова JI.A., Толкачева В.В. Диспропорциональность суточного ритма артериального давления у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом типа 2 // Артериальн. гипертензия 2003; 2: 18-36.

64. Краснощеков С.П., Петров A.A. Принципы построения моделей. М.: МГУ, 1983; 246.

65. Кудрякова C.B., Сунцов Ю.И., Рыжкова С.Г. Распространенность осложнений сахарного диабета по данным регистра // Пробл. эндокринол. 1995; 4:8-11.

66. Кудрякова C.B., Сунцов Ю.И., Нечаева И.С. и др. Динамика эпидемиологических показателей сахарного диабета в центральном административном округе Москвы по данным государственного регистра // Пробл. эндокринол. 2001; 4: 14-17.

67. Кузин А.И., Чередникова М.А., Васильев A.A., Камерер О.В. Артериальная гипертензия и сахарный диабет типа 2 у больных метаболическим синдромом: особенности влияния на липидный спектр // Артериальн. гипертензия 2003; 2: 36-42.

68. Кураева Т.Л., Ремизов О.В., Дедов И.И. Медико-генетическое консультирование и прогнозирование развития инсулинзависимого сахарного диабета // Пробл. эндокринол. 1996; 6: 46 49.

69. Курданов Х.А., Медалиева Р.Х., Хуранова Л.М., Барасбиева Г.И., ПолесскийВ.А. Ишемическая болезнь сердца и< факторы ее риска. — Нальчик: Эльбрус, 1992; 192.

70. Кушнаковский М.С. Гипертоническая болезнь. СПб: Сотис, 1995; 316.

71. Лебедев Н.Б., Яздовский В.В., Щербачева Л.Н. и др. Осложнения сахарного диабета I типа и антигены системы HLA // Пробл. эндокринол. 1995; 5: 4-7.

72. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Семенчук Г.А. и др. Анализ показателей амбулаторного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией // Тер. архив 1997; 1: 35-38.

73. Мазовецкий А.Г., Великанов В.К. Сахарный диабет. М.: Медицина, 1987; 284.

74. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Гиляров М.Ю. Возможности суточного мониторирования артериального давления в дифференциальной диагностике нейроциркулярной дистонии и гипертонической болезни // Кардиология 1997; 6: 24-28.

75. Мамедов М.Н., Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Взаимосвязь абдоминального ожирения и синдрома инсулинорезистентности у больных артериальной гипертонией // Кардиология 1999; 9: 18-22.

76. Мамедов М.Н., Метельская, В.А., Перова Н.В. Метаболический синдром: пути реализации атеротромбогенного потенциала // Кардиология 2000; 2: 83-89.

77. Мамедов М.Н. Нарушение толерантности к глюкозе: кто и как должен лечить? // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005; 6 (ч.1): 89-96.

78. Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома // Кардиология 2004; 9: 1-4.

79. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Рыбкина Т.Е., Новинский A.A., Мельников O.A. Вариабельность артериального давления приартериальной гипертензии и влияние антигипертензивной терапии // Клин, мед. 2002; 6: 4-7.

80. Мачерет Е.Л., Мурашко Н.К., Чабан Т.И. Вариабельность ритма сердца в зависимости от типа течения синдрома вегетативной дистонии // Вестник аритмологии 2000; 16: 17-20.

81. Мельничеснко Г.А., Пышкина Е.А. Ожирение и инсулинорезистентность -факторы риска и составная часть метаболического синдрома // Тер. архив 2001; 12: 5-8.

82. Мингазетдинова Л.Н., Муталова Э.Г., Каневская. Н.П., Абсалямова Ю.Р. Артериальная гипертония с метаболическим синдромом: влияние на тромбоцитарно-сосудистое звено гемостаза // Артериальн. гипертензия 2004; 4: 18-24.

83. Недосугова Л.В. Новые подходы к терапии сахарного диабетатипа // Русский мед. журнал 2006, 13: 17-22.

84. Никитин Ю.П., Казека Г.Р., Симонова Г.Ю. Распространенность компонентов метаболического синдрома "X" в неорганизованной городской популяции (эпидемиолог, исследование) // Кардиология 2001; 9: 37-40.

85. Николаев А.Я. Биологическая химия. М.: МИА, 1998; 496.

86. Нэш Д. Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания // Междун. мед. журнал 2002; 6: 17-23.

87. Оганов Р.Г. Проблема контроля артериальной гипертонии среди населения // Кардиология 1994; 3: 80-83.

88. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики // Тер. архив 1997; 69: 3-6.

89. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике // Кардиология 1999; 2: 4-9.

90. Оганов Р.Г. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации // Клин. фарм. и тер. 2000; 3: 5-30.

91. Оганов Р.Г., Небиеридзе, Д.В: Стратегия оптимального контроля артериального давления: место фиксированных низкодозовых комбинаций // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2000; 1-2: 72-79.

92. Ощепкова Е.В., Рогоза А.И, Варакин Ю.Я. и др. Вариабельность артериального давления (по данным 24-часового мониторирования) при мягкой и умеренной артериальной^гипертонии // Тер. архив 1994; 8; 70-73.

93. Шалеев Н.Р., Калинин А.П., Мравян С.Р. Сахарный диабет и сердце // Клин, мед. 2005; 8: 37-41.

94. Панин JI.E. Биохимические механизмы стресса: — Новосибирск: Наука, 1983; 216.

95. Петрова Т.В., Стрюк Р.И., Бобровницкий., И.П. • и др. О взаимосвязи избыточной массы тела, артериальной гипертонии, гиперинсулинемии иiнарушения толерантности к глюкозе // Кардиология 2000; 2: 30-34.

96. Подпалов В.П., Деев А.Д., Сиваков В.П., Розум JI.A. Прогностическое значение параметров вариабельности ритма сердца как фактора рискаi развития артериальной гипертензии // Кардиология 2006; 1: 39-42.

97. Самородская И.В. Сердечно-сосудистая заболеваемость-и факторы риска сердечно-сосудистых событий в Российской Федерации // Кардиоваску-лярная терапия и профилактика 2005; 3 (ч.2): 94-100.

98. Селье Г. На уровне целого организма. М.: Наука, 1972; 121.

99. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Романова Н.Е. Гипертоническая болезнь в пожилом возрасте: распространённость, клиническое значение, и медикаментозная терапия//Кардиология 1999; 12:71-76.

100. Сидоров П.И., Соловьёв А.Г., Панков М.Н. и др. Особенности течения сахарного диабета при злоупотреблении алкоголем // Пробл. эндокринол. 1999; 6: 10-13.

101. Сильницкий П.А. Сахарный диабет и инфаркт миокарда // Пробл. эндокринол. 1997; 4: 117- 122.

102. Смирнова О.М. Роль комбинированной терапии в лечении, сахарного диабета типа 2 // Consilium medicum 2005; 07(9): 8- 16:

103. Собецкий B.B. Рефлексотерапия в клинической практике. Киев: Здоровье, 1993; 144.

104. Соболев A.B., Лютикова Л.Н., Рябыкина Г.В., Алеева М.К., Мареев В.Ю. Вариация ритмограммы как новый метод оценки вариабельности сердечного ритма// Кардиология 1996; 4; 47-52.

105. Соколов Е.И. Повреждение миокарда и сосудов при сахарном диабете // Тер. архив 2001; 12: 9-13.

106. Соколов Е.И. Сахарный диабет и атеросклероз. М.: Наука, 1996; 404.

107. Соуэрс Дж. Р., Лестер М. А. Диабет и сердечно-сосудистые заболевания // Междун. мед. журнал 1999; 11-12: 21-26.

108. Строгин Л.Г., Починка И.Г. Особенности хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2-го типа // Кардиология 2005; 2: 33-36.

109. Сунцов Ю.И., Жуковский Г.С., Мазовецкий А.Г. и др. Значение уровня инсулинемии в распространенности дислипопротеимии и ишемической болезни сердца у мужчин 20-69 лет // Кардиология 1984; 24: 36-39.

110. Суркова Е.В., Анциферов М.Б. Роль программ обучения в лечении больных сахарным диабетом II типа // Пробл. эндокринол. 1995; 6: 4 6.

111. Татонь Ян. Ожирение. Патофизиология, диагностика, лечение: Пер. с польск. А.Гасперович. Варшава: Польск. мед. издат., 1981; 363.

112. Телкова И.Л., Тепляков А.Г., Карпов P.C. Гиперинсулинемия и её вклад в клиническое течение и исходы инфаркта миокарда. Данные 5-летнего проспективного наблюдения // Тер. архив 2002; 9: 20-25.

113. Фомин И.В. Артериальная гипертония в Российской Федерации последние десять лет. Что дальше? // Сердце 2007; 6: 120-122.

114. Хадапаш Л.А., Перова И.В., Мамедов М.Н., Олферьев A.M., Метельская В.А., Мелькина О.Н., Оганов Р.Г. Кластеры компонентов метаболического синдрома у больных сахарным диабетом типа 2 // Пробл. эндокринол. 2001; 4: 30-34.

115. Чазов В.И. Диагностика в XXI веке: от субъективного к объективному // Тер. архив 2001; 8: 5-8.

116. Чазова Л.В., Калинина A.M., Маркова Е.В., Павлова Л.И. Сахарный диабет: распространенность, связь с факторами риска ИБС, прогностическое значение (эпидемиологическое исследование) // Тер. архив 1996; 3: 15-18.

117. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром и артериальная • гипертония//Артериальн. гипертензия 2002; 1:17-24.

118. Чазова И.Е. Можно ли предотвратить развитие сахарного диабета типа 2 (результаты исследования Stop-NDDM) // Артериальн. гипертензия 2003; 3: 15-20.

119. ИЗ.Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Г.В. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской популяции // Кардиовас-кулярная терапия и профилактика 2005; 1: 4-9.

120. Шамхалова М.Ш., Чугунова Л.А., Шестакова М.В. Сахарный диабет и его осложнения: новые возможности инсулинотерапии сахарного диабета типа 2 // Consilium.medicum 2005; 9: 11-17

121. Шарафетдинов Х.Х., Мещерякова В.А., Плотникова О.И., Мальцев Г.Ю., Петель Е.П. Влияние пищевых нагрузок на гликемию, уровни инсулина, С-пептида, и желудочно-ингибиторный полипептид у больных сахарным диабетом II типа//Пробл. эндокрин. 1999; 6: 6-9.

122. Шестакова М.В. Проблема артериальной гипертонии при сахарном диабете //Кардиология 1999; 6: 59-65.

123. Шестакова М.В. Устранение инсулинорезистентности основа лечения и профилактики сахарного диабета 2 типа //Русский мед. журн. 2004; 12:16-22.

124. Шляхто Е.В., Конради А.О. Причины и последствия активации симпатической нервной системы, при артериальной гипертензии // Артериальн. гипертензия. 2003; 3: 81-87.

125. Шляхто Е.В., Конради А.О. Классификация артериальной гипертензии: от болезни Брайта до сердечно-сосудистого континуума // Артериальн. гипертензия 2004; 2: 12 -24.

126. Шулутко Б.И. Гипертоническая, болезнь и другие формы артериальных гипертензий. С/Пб.: Ренкор, 1998; 200.

127. Шустов Г.Б., Ромашевский Б.В. Влияние глюренорма на уровень артериального давления у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом с гипертонической болезнью // Пробл. эндокринол. 1998; 1: 15-19.

128. Шутепова Е.И., Назарова О.А., Гриднев В.В., Барочкина О.Ю. Артериальная гипертония у больных пожилого возраста в практике врачей-терапевтов Ивановской области //Клин. мед. 2004; 3: 67-71.

129. НЗ.Эльбаев А.Д., Курданов Х.А. Сахарный диабет и артериальная гипертония: механизмы взаимосвязи и пути коррекции.- М: Илекса, 2003; 136.

130. Эльгаров А.А., Инарокова A.M. Эффективность программы* профилактики артериальной гипертонии среди организованного населения // Тер. архив 1992; 1: 16-19.

131. Эмануэль Ю.В., Карягина И.Ю. Лабораторные технологии диагностики и мониторинга сахарного диабета // Клинич. лабор. диагн. 2002; 5: 25-32.

132. Эмануэль В.Л.,Карягина И.Ю., Эмануэль Ю.В. Портативные системы самоконтроля и лабораторный анализ концентрации* глюкозы в крови. Сравнительное исследование // Лабор. мед. 2003; 6: 20-30.

133. Явелов И.С., Зуйков Ю.А., Деев А.Д., Травина Е.Е., Грацианский Н.А., Аверков О.В., Ваулин Н.А. Опыт изучения вариабельности ритма сердца при острых коронарных синдромах // Росс, кардиол. журнал 1999; 1:3-10.

134. Яблучанский Н.И., Мартыненко А.В., Исаева А.С. Основы практического применения ненвазивной технологии исследования регуляторных систем человека. — Харьков: Основа, 2000; 88.

135. Akselrod S., Gordon D., Ubel F.A. et al. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat to beat cardiovascular control // Science, 1981; 213: 220-222.

136. Allemann Y., Weidmann P. Cardiovascular, metabolic and hormonal dysregulations in normotensive offspring of essential hypertensive parents //

137. J Hypertens 1995; 13: 163-173.153*. American Diabetes Association. Ray N., Thamer M., Gardner E., Chan J. Economic consequences of diabetes mellitus in the US in 1997: report from the American Diabetes Association // Diabetes Care 1998; 21: 296-309.

138. Amery A., Birkenhager W., Brixho P. et al. Glucose intolerance during diuretic therapy in elderly hypertensive patients. A second report the European Working

139. Party on High Blood Pressure in the Elderly. (EWPHE) // Postgrad Med J 1986; 62: 919-924.

140. Amos A. M., Carty D., Zimmet P. The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010 // Diabetic Med 1997; 14: 1-85.

141. Anderson E.A, Hoffman R.P., Balon T.W., Sinkey C.A., Mark A.L. Hyperinsulinemia produces both sympathetic neural activation and vasodilatation in normal humans // J Clin Invest 1991; 87: 2246-2252.

142. Andronico G., Mangano M.T., Nardi E. et al. Insulin-like growth factor-1 and sodium-lithium counter transport in essential hypertension and in hypertensive left ventricular hypertrophy//J Hypertens 1993; 11: 1097-1101.

143. Anonymous. Clinical reality of coronary prevention guidelines: a comparison of EURO ASPIRE I and II in nine countries // Lancet 2001; 357: 995-1001.

144. Assman G., Culler P., Jossa E. et al. Coronary heart disease: reducing the risk // Fatheroscler Thromb Vase BioM999; 19: 1812-1824.

145. Babloyantz A., Destexhe A. Is the normal heart a periodic oscillator? //Biol. Cybern. 1988;58:203-211.

146. Bagg W., Ferri C., Desideri G. et al. The influences of obesity and" glycemic control on endothelial activation in patients with type 2 diabetes // J' Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 5491-5497.

147. Barnell A. Hypertension and insulin resistance //Hyper ten Ann 1992: 2-18.

148. Bartnik M., Malmberg K., Ryden L. Managing heart disease Diabetes and the heart: compromised myocardial function a common challenge // Eur Heart J Supplements 2003; 5 (Suppl B): 33-41.

149. Beckman J. A., Creager M.A., Libby P. Diabetes and atherosclerosis. Epidemiology, pathophysiology and management // JAMA 2002; 287: 2570-2581.

150. Belfiore F., Mogensen C.E. New Concepts in Diabetes and Its Treatment. Basel, New York: S.Karger A.G., 2000; 264.

151. Berger M. Is hyperinsulinema a risk factor for atherosclerosis? // Ad van Diabetes 1992; 2:43-48.

152. Bergman R.N., Finegood D.T., Ader M. Assessment of insulin sensitivity in vivo //EndocrRev 1985; 6: 45-86.

153. Bernardi L., Ricordi L., Lazzari P. et al. Impaired circulation modulation of sympathovagal modulation of sympathovagal activity in diabetes // Circulation 1992; 86: 1443-52.

154. Berthezene F. Hypertriglyceridemia: Cause or Consequence of Insulin Resistance? //Hormone Researcher 1992; 38: 39-40.

155. Brands M.W., Hall J.E. Hyperinsulinemia and hypertonia // NMCD 1993; 3: 155157.

156. Byyny R.L., Lo Verde M., Lloid S. et al. Citosolic calcium and insulin resistance in elderly patients.with essential hypertension // Am J Hypertens 1992; 5: 459464.

157. Bugram R., Akhlagi-Farsi H., Maresh H., Pfurscheller G. Eine Method zum Bestimmung des Pulswellelaufezeit // Aut-Biomed Tech 1994; 39: 51-56.

158. Capaldo B., Lembo G., Napoli R. et al. Skeletal muscle is a primary site of insulin resistance in essential hypertension //Metabol 1991; 40: 1320-1322.

159. Caro F. Jose. Insulin resistance in Obese and Nonobese Man // J Clin Endocrinol Metabolism 1991; 73: 691-695.

160. Castelli W.P. Lipid, risk factors and ischemic heart disease //Atherosclerosis 1996; 124: 1-9.

161. Chamontin B. Prevalence, treatment and control of hypertension in France population//J Hypertens 1998; 11: 759-762.

162. Cheatam B., Kahn C.R. Insulin action and the insulin signaling network // Endocr Rev 1995; 16: 117-142.

163. Chen C.-H., Tsai S.-T., Chuang J.-H. et al. Population-based study of insulin, c-peptide, and blood pressure in Chinese with normal, glucose tolerance // Am J Cardio 1995; 76: 585-588.

164. Chiasson J.L., Josse R., Gomis R. et al. Acarbose for prevention of type 2 diabetes mellitus for prevention of type 2 diabetes mellitus: the Stop — NDDM randomised trial // Lancet 2002; 359: 2072-2077.

165. Colhoum H.M., Dong W., Poulter N.R. Blood pressure screening, management and control in England: results from two health survey for England 1994 // J Hypertens 1998; 16: 747-752.

166. Couet C., Delarue J., Constans T. Age-related Insulin Resistance: A Review // Hormone Researcher 1992; 38: 46-50

167. De Fronzo R.A. Insulin resistance, hyperinsulinema, and coronary artery disease: A complex metabolic web // Cardiovasc Pharmacol 1992; 20: 1-16.

168. De Fronzo R.A., Ferrannini E. Insulin resistance: a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia and atherosclerotic cardiovascular disease // Diabetes Care 1991; 14: 173-194.

169. De Henauw S., De Bacquer D., Fonteyve W., et al. Trends in the prevalence, detection, treatment and control of arterial hypertension in the Belgian adult population//J Hypertens 1998; 16: 277-284.

170. DECODE Study Group. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. American Diabetes Association diagnostic criteria // Diabetes Care 2007; 30: 42-47.

171. Diabetes Epidemiology Research International (DERI) Group // Diabet Metab Rev. 1990; 39: 858-864.

172. Dodson P.M. Hypertension and insulin resistance: mechanisms and implications for treatment // J Hum Hypertens 1991; 5: 1-6.

173. Donahue R.P., Orchard J. Hyperinsulinemia and insulin resistense associations with cardiovascular risk factors and disease // Cardiovasc. Risk Factors 1993; 1: 12-18.

174. Donnelly R. Angiotensine-Converting enzyme inhibitors and insulin sensitivity: metabolic effects in hypertension, diabetes, and heart failure // J Cardiovasc Pharmacol 1992; 20: 38-44.

175. Duplain H., Burcelin R., Sartori C. et al. Insulin resistance, hyperlipidemia, and hypertension in mice lacking endothelial nitric oxide syntheses // Circulation 2001; 342-345.

176. European Society of hypertension 2003 european Society of cardiology Guidelines for the management of arterial hypertension // J Hypertension 2003; 21: 1011-1053

177. Ferrannini E., Buzzigoli G., Bonadonna R., Giorico M.A. Insulin resistance in essential hypertension //Engine J Med 1987; 317: 370-377.

178. Ferrannini E., De Fronzo R.A. The association of hypertension, diabetes and obesity: A review//J Nephrology 1989; 1: 3-15.

179. Ferrannini E., Haffner S.M., Mitchell B.D., Stern M.P. Hyperinsulinemia: the key feature of a cardiovascular and metabolic syndrome // Diabetologia 1991; 34: 416-422.

180. Ferrannini E., Haffner S.M., Stern M.P. Insulin sensitivity and hypertension // Hypertension 1990; 8: 169-173.

181. Ferrannini E., Natali A. Essential hypertension, metabolic disorders, and insulin resistance//J Heart 1991; 121: 1274-1282.

182. Ferrara R., Guardigli G., Ferrari R. Understanding patient needs Myocardial metabolism: the diabetic heart // Eur Heart J Supplements 2003; 5 (Suppl B): 1518.

183. Ferrari AU. Modulation of parasympathetic and baroreceptor control of heart rate. //Cardioscience, 1993, 4(1), 9-13.

184. Fisher M. Understanding patient needs prevention of macrovascular complications // Eur Heart J Supplements 2003; 5 (Suppl B): 29-31.

185. Fouad FM, Tarazi RC, Ferrario CM, Fighaly S, Alicandri C. Assessment of parasympathetic control of heart rate by a non-invasive method. // Am J Physiol. 1984; 246: 838-842.

186. Fuller J.H. Diabetes and Hypertension. Berlin, 1988: 8- 11.

187. Gans R.O.B., Bilo H.J.G., Nauta J.J.P. et al. Acute hyperinsulinema induces sodium retention and a blood pressure decline in diabetes mellitus. // Hypertension 1992; 20: 199-209.

188. Gerstein H.C. A disturbed glucose metabolic state (dysglycaemia) is a key risk factor for cardiovascular events // Eur Heart J (Suppl B) 2003; 5: 1-2.135 ■ . .

189. Gerstein H.C. Is glucose a continuous risk factor for cardiovascular mortality? // Diabetes Care 1999; 22: 659-660.

190. Giaconi S. Seasonal influences on blood pressure in high normal, to mild hypertensive range //Hypertension 1989; 14:22-27.

191. Guzzetti S., Dassi S:, Pecis M. et al. Altered pattern of circadian neural1 control of heart period in mild hypertension // J. Hypertens 1991; 9: 831-838;

192. Haffner S. Insulimand Blood Pressure in the-San Antonio Heart Study: A Review //Cardiovascular Risk: Factors 1993; 1:, 18-27.

193. He Z., Rask-Madseni C., King G.L. Managing heart disease Mechanisms of cardiovascular complications in diabetes and potential new. pharmacological therapies//Eur Heart J (Suppl. B) 2003; 5: 51-57.

194. Heart Rate Variability Standards of Measurement, Physiological Interpretation, and Clinical Use, Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology // Circulation 1996; 93: 10431065.

195. Hink U., Li H., Mollnau H., et al. Mechanisms underlying endothelial dysfunction in diabetes mellitus // Circ Res 2001; 88: 14-22.

196. Holzmann M., Olsson A., Johansson J., Jensen-Urstad M. Left ventricular diastolic function is related to glucose in a middle-aged population // J Intern Med 2002; 251: 415-420.

197. Hughson RL, Yamamoto Y, McCullough RE, SLitton-JR, Reeves JT. Sympathetic and parasympathetic indicators of heart rate control at altitude studied by spectral analysis. //J Appl Physiol 1994; 77: 2537-2542.

198. Izzo J.L. Larrabee P.S., Sander E., Lillis L.M. Hemodynamics of seasonal adaptation // Am J Hypertens 1990; 3: 405-407.

199. Joffres M.R., Ghadirian P., Fodor J.G., et al. Awareness, treatment and control of hypertension in Canada // J Hypertens 1997; 10:1097-1102.

200. Juhan-Vague I, Thompson SG, Jespercen J. Involvement of the hem static system in the insulin resistance syndrome. A study of 1500 patients with angina pectoris // Arterioscl Thromb 1993; 13: 1865-1873.

201. Julius S., Gudrabrandsson T., Jamerson K., Andersson O. The interconnection between sympathetic, microcirculation, and* insulin resistance in hypertension // Blood Pressure 1992; 1: 9-19.

202. Kannel W.B. Hypertension and the risk of cardiovascular disease. Hypertension, Diagnosis and Management. / Eds. J.H. Laragh, R.M. Brenner.- New York 1990; 1: 101-119.

203. Kaplan N.M. The deadly quarted: upper body obesity, glucose intolerance, hyperinsulinema, and hypertension // Arch Into Med 1989; 149: 1514-1520.

204. Kenny C. Primary care prevention of cardiovascular disease in diabetes // Practical Diabetes Int 2001; 18: 212-216.

205. Khoury S., Khaled I., Sowers J. The Patient with Syndrome X. The ABCs of Antihypertensive Therapy. New York, 1994: 213-220.

206. King H., Aubert R.E, Herman W.H;. Global burden of diabetes, 1995-2025: prevalence, numerical estimates, and projection // Diabetes Care 1998; 21: 1414— 1431.

207. Kitney R'.I., Byrne S., Edmonds M.E. et al. Heart rate variability in'the assessment of autonomic diabetic neuropathy// Automedica 1982; 4: 155-167.

208. Ko G., Chan J., Jeung V. et al. Combined use of a fasting plasma glucose concentration and HbAlc or fructosamine predicts the likelihood of having diabetes in high-risk subjects //Diabetes Care 1998; 21: 1221-1225.

209. Kohner E.M. Prevention and Treatment of Diabetic Late Complications. Berlin, 1989: 75-91.

210. Laakso M. Hyperglycemia and cardiovascular disease in type 2 diabetes // Diabetes 1999; 48: 937-942.

211. Laakso M., Kuusisto J. Understanding patient needs Diabetology for cardiologists // Eur Heart J Supplements 2003; 5 (Suppl B): 5-13.

212. Landsberg L. Pathophysiology of obesity-related hypertension: Role of insulin and the sympathetic nervous system // J Cardiovascular Pharmacology .1994; 23: 1-8.

213. Leon A.S., Connett J., Jacobs D.R. et al. Leisure-time physical activity levels and risk of coronary heart disease and death. The Multiple Risk Factor Intervention Trial // JAMA 1987; 258: 95 100.

214. Lillioja S., Young A.A., Culter C.L. et al. Skeletal muscle capillary density and fiber type are possible determinants of in vivo insulin resistance in man //J Clin. Invest 1987; 80: 415-424.

215. Lind L., Lithell H. Decreased peripheral blood flow in the pathogenesis of the metabolic syndrome comprising hypertension, hyperlipidemia, and hyperinsulinemia//Am Heart J 1993; 125: 1494-1497.i

216. Lindholm L.H., Ibsen H., Dahlof B., et al. Cardiovascular morbidity and mortality in patients with diabetes in the Losartan Intervention. For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE) // Lancet 2002; 359: 1004-1010:

217. Lithell H. Metabolic aspects of the treatment of hypertension // J Hypertens 1995; 13: 77-80.

218. Luffer N., Engl H.G., Fisher F.,BauerR. d. Noninvasive continuous blood pressure control by pulse wave velocity // Zeitschrift Fur Karrdiologie 1996; 85: 124-126.

219. Lui J., Trevisan M., Menotti A. Syndrome X: prevalence in large population study //NMCD 1997; 7:70-76.

220. Malik M., Camm A.J. Components of heart rate variability. What they really mean and what we really measure // J. Cardiol. 1993; 72: 821-822.

221. Malliani A., Lombardi F., Pagani M. Power spectral analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms. // Br. Heart J 1994; 71: 1-2.

222. Marfella R., Esposito K., Giunta R., et al. Circulating adhesion molecules in humans: role of hyperglycemia and hyperinsulinemia // Circulation 2000; 101: 2247-2251.

223. Marigliano A., Tedde R., Sechi L.A. et al. Insulinemia and blood pressure: relationship in patients with primary and secondary hypertension, and with or without glucose metabolism impairment // Am J Hypertension 1990; 3: 521-526.

224. Moller D.E., Flier J'.S. Insulin resistance mechanisms, syndromes, and implications //NEngle JMed 1991; 352: 938- 948.

225. Moreno P.R., Murcia A.M., Palacios I.F., et al. Coronary composition and macrophage infiltration in atherectomy specimens from patients with diabetes mellitus // Circulation 2000; 102: 2180-2184.

226. MuIler J.E., Toiler G.H., Stone P.H. Circadian variation and triggers of onset of acute cardiovascular diseases. //Circulation 1989; 79: 733-743.

227. Murray C.J., Lopez A.D. Mortality by cause for eight regions of the world: Global Burden of Disease study //Lancet 1997; 349: 1269-1276.

228. Nielsen F. General characteristics of the insulin resistance syndrome: prevalence and heritability. European Group for the study of Insulin Resistance (EGIR) // Drugs 1999; 58 (1): 7-10.

229. Niskanen L.K., Uusitupa M.I., Pyorala K. The relationship of hyperinsulinemia to the development of hypertension in type 2 diabetic patients and in non-diabetic subjects//J Hum Hypertens 1991; 5: 155-159.

230. Norhammar A. Managing heart disease Acute coronary syndromes: meticulous care is life-saving // Eur Heart J (Suppl B) 2003; 5: 29-31.

231. Norhammar A., Tenerz A., Luben R. et al. Glucose metabolism in patients with acute myocardial infarction and no previous diagnosis of diabetes mellitus: a prospective study // Lancet 2002; 359:2140-2144.

232. O'Brien E., Sheridan S., O'Malley K. Dippers and non-dippers // Lancet 1988; 2: 397-399.

233. Pagani M., Lombardi F., Guzzetti S. et al. Power spectral analysis of heart rate and clinical pressure variabiliti as marker of sympathovagal interaction in men // Circ. Res. 1996; 59: 178-193.

234. Palatini P. Pessina A.C. A new approach to define the upper limit of ambulatory blood pressure monitoring. //J Hypertens 1990; 8: 65-70.

235. Palativi P., Julius S. Heart rate and the cardiovascular risk // Am J. Hypertens. 1997; 15: 3-7.

236. Parati G, Castiglioni P., Di Rienzo M. et al. Sequential spectral analysis of 24hour blood pressure and pulse interval in humans // Hiperyension 1990; 16: 414421.

237. Parati G., Omboni S., Di Renzo M. Twenty-four hour blood pressure variability: clinical implications //Kidney Int 1992; 41:24-28.

238. Passa P. Hyperinsulinemia, insulin resistance and essential hypertension // Hormone Researcher 1992; 38: 33 38.

239. Perloff D. Sokolow M. The prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in treated hypertensive patients // J Hypertens 1991; 9: 1; 33-44.140 ' ■ ;

240. Perry G., Shankar R., Fineberg N. et al. HbAlc measurement improves the detection of type 2 diabetes in high risk individuals with no diagnostic levels of fasting'plasma glucose.//.Diabetes,Care2001; 24: 465-471.

241. Pershadsingh HI A;, Kurtz- T.W. Pharmacologic, reversal- of hyperinsulinema is associated with a reduction in blood pressure: a novel approach to treatment of hypertension //Hypertension 1992; 20: 410:

242. Pollare T., Lithell H.,. Berne C. Insulin resistance is a characteristic feature of; primary.hypertension-independent ofobesity// Metabolisnx1990; 39: 167-174Ï

243. Pômerànz M.,Macauly R.FB., GaudillMiA. Assessment'of autonomicfunctionin humans;by-heart rate spectral analysis.//Am: J. Physiol 1985; 246: 151-153.

244. Porush J.M., Faubert P.F. Hypertension, diabetes mellitus and nephropathy. -Sience Preess, London, 2001: 9-12.

245. Ratner R. Type 2 diabetes mellitus; the grand.overview // Diabetic Med 1998; 15 (Suppl 4): 4-7. ■ '

246. Reaven G.M; The role of insuliniresistânce in human disease // Diabetes 1988; 37: 1595-1607. V

247. Reaven G., Ilollenbeck C.,. Chen Y. Relationship between glucose tolerance, insulin secretion, and insulin action in non-obese individuals with varying degrees ; of glucose tolerance //Diabetologia: 1989;:32: 52-55. .

248. Resnick L.M. Cellular ions hypertension, insulin resistance, obesity, and diabetes: a unifying theme//J Am Soc Nephrology 1992; 3: 578-585.' ■

249. Resnick L.M; Ionic basis of hypertension, insulin resistance, vascular disease, and related disorders. The mechanism of "syndrome x" //Amer. J Hypertension 1993; 6 (4): 1235-1245.

250. Rett K., Wickmayr M., Mehnert M. New aspects of insulin; resistance in hypertension // Eur Heart J 1994; 15: 78-81.

251. Richard P. Donahue, Trevor J. Orchard. Myperinsulinemia and Insulin Resistance: Associations with Cardiovascular Risk Factors and Disease // Cardiovascular Risk Factors 1993; 1: 12-18.

252. Saad M.F., Anderson R.L., Laws A. et al. A comparison between the minimal model and the glucose clamp in the assessment of insulin-sensitivity across the spectrum of glucose tolerance' // Diabetes; 1994;:43 : IT14—1121.

253. Saad M.F., Lillioja S., Nyomba B.L. et al. Racial differences in the relation between blood pressure and insulin resistance // N Engl J Med 1991; 324: 733739. '

254. Sayers B.M. Analysis of heart rate variability //Ergonomics 1973; 16 (1): . 17-32.

255. Schriër R.W., Estacio R.O. Additional follow-up from the ABCD trial in patients with type 2 diabetes and hypertension // N Engl J Med 2000; 343: 19-69.

256. Shalnova S.A., Deev D.A., Oganov R.S., Zhukovsky G.S. Arterial hypertension impact onmortality in Russia//Eur Heart LI998; 19: 705-707.

257. Skarfors E.T., Lithell H.O., Selinus I. Risk for the development of hypertension: a 10-year longitudinal study in middle-aged men // J Hypertens 1991; 9: 217-273.

258. Solymoss C., Marsil M., Chaur M. et al. Fasting' Hyperinsulinism, insulin Resistance Syndrome, and Coronary Artery Disease in Men and Women // Am J Cardiol l995; 75: 1152- 1156.

259. Sowers J.R. At the cutting edge: insulin resistance and hypertension. //Moll Cell Endocrin. 1990; 74: 87-89.

260. Sowers J.R., Zemel M.B. Clinical implications of hypertension in the diabetic patient // Am J Hypertension 1990; 3: 415-424.

261. Staessen J., Fagard R., Zijnen P. et al. Ambulatory blood pressure monitoring in clinical trials //JHypertens 1991; 9: 1; 13-19.

262. Stamler J., Stamler R., Neaton J.D. Blood pressure, systolic and diastolic andtcardiovascular risks: US population data // Arch Intern Med 1993; 153: 598 615.

263. Stern M.P. Diabetes and cardiovascular disease. The "common soil" hypotensis // Diabetes 1995; 44: 369-374.

264. Stern N., Tuck M. Drugs therapy of hypertension in diabetic patients // J Hum Hypertension 1991; 5: 295-305.

265. Strrattion I. M., Adler A. L., Neil H.A. et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study // BMJ 2000; 321: 405-412.

266. Swislocki A.L., Hoffman B.B., Reaven G.M. Insulin resistance, glucose intolerance, and hyperinsulinemia in patients with hypertension // Am J Hyperteens 1989; 2: 419-423.

267. Tasementzis S.A., Gill J.S., Hitchcock E.R. et al. Diurnal variation of activity during the onset of stroke // Neurosugery 1985; 17: 901-904.

268. The Fifth report of the Joint National Committee on detection, evolution and treatment of high blood pressure// Arch Int Med 1993; 159: 154-183.

269. The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evolution, and Treatment of High Blood Pressure // Arch Intern Med 1997; 157: 2413-2446.

270. Tochikubo O., Miyazaki N., Yamada Y., et al. Mathematical evaluation of 24hour blood pressure variability in young, middle-aged and elderly hypertensive patients//Jap. Circular J 1985; 51:1123-1129.

271. Tominaga M., Eguchi H., Manaka H. et al. Impaired glucose tolerance is a risk factor for cardiovascular disease, but not impaired fasting glucose. The Funagata Diabetes Study//Diabetes Care 1999; 22: 920-924.

272. UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38 //Br Med J 1998; 317: 703-713.

273. Van den Akker T.J., Koelman A.S.M., Hogenhuis L.A.H., Rompelman G. Heart rate variability and blood pressure oscillations in diabetics with autonomic neuropathy// Auto-medica 1983; 4: 201-208.

274. Watanabe N. Imai Y. Nagai K. et al. Nocturnal blood pressure and silent cerebrovascular lesions in elders Japanese. //Stroke 1996; 27: 1319-1327.

275. Weidemann P., Bohlen L., de Courten M. Insulin resistance and hyperinsulinemia in hypertension//J Hypertension 1995; 13: 65-72.

276. Widen E., Ekstrand A., Saloranta C. et al. Insulin resistance in type 2 (non-insulin-dependent) diabetic patients with hypertriglyceridemia // Diabetologia 1992; 35: 1140-1145.

277. Zanchetti A. The role of ambulatory blood pressure monitoring in clinical practice //Am J Hypertens 1997; 10: 1069-1080.

278. Список опубликованных работ по теме диссертации

279. Эльбаева А.Д. Динамика изменения глюкозы крови при артериальной гипертензии // Перспектива-2003: Доклады Всероссийской научной конференции: Т. 8. Нальчик: Каб.-Балк. ун-т, 2003. - С. 143-147.

280. Эльбаев А.Д., Курданов Х.А., Эльбаева А.Д. Мониторирование артериального давления у больных сахарным диабетом 2 типа // Успехи современного естествознания. — 2006. №12. — С. 79-80.

281. Курданов Х.А, Эльбаева А.Д., Батырбекова Л.М., Курданова М.Х., Эльбаев А.Д. Новый метод суточного мониторирования артериального давления и уровня гликемии // Фундаментальные науки медицине: Материалы конференции РАН. -М.: Слово, 2006. - С. 100-102.

282. Эльбаев А.Д., Курданов Х.А., Эльбаева А.Д. Диагностические аспекты взаимосвязи параметров гемодинамики и уровня глюкозы в крови //Клиническая физиология кровообращения. 2006. - № 3. - С. 15-20.

283. Эльбаева А.Д. Вариабельность показателей артериального давления и уровня глюкозы крови при сахарном диабете // Перспектива-2007: Доклады Международного конгресса студентов, аспирантов и молодых ученых. Т. 4. -Нальчик: Каб.-Балк. ун-т, 2007. С. 151-152.

284. Эльбаева А.Д. Контроль уровня глюкозы крови при артериальной гипертензии //Фундаментальные исследования. 2007. - № 9. - С. 58-59.

285. Эльбаева А.Д. Показатели артериального давления у больных сахарным диабетом // Фундаментальные исследования. 2007. - № 9. — С. 59-60.