ВЗАИМОСВЯЗЬ ОСОБЕННОСТЕЙ ПИТАНИЯ, ВИТАМИННОГО СТАТУСА И ПСИХОЭМОЦОНАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ. ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Юсупова, Екатерина Юрьевна

• Юсупова, Екатерина Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Юсупова, Екатерина Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о патогенезе компонентов.синдрома.

1.2. Роль диетических факторов и витаминов в развитии метаболического синдрома.

1.3. Возможности диетической и медикаментозной коррекции витаминного дисбаланса.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация и протокол исследования.

2.2. Клиническая характеристика обследованных больных с метаболическим синдромом.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Общеклинические методы.

2.3.2. Специальные методы исследования.

2.4. Статическая обработка данных.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Особенности психосоциального и нутриционного статуса больных с метаболическим синдромом.

3.2. Состояние витаминного баланса и липидного профиля у больных с метаболическим синдромом.

3.3. Оценка эффективности немедикаментозной коррекции массы тела с использованием поливитаминного препарата и витаминного комплекса у больных с метаболическим синдромом без нарушений углеводного обмена.

3.4. Оценка эффективности немедикаментозной коррекции массы тела с использования поливитаминного препарата и витаминного комплекса у больных с метаболическим синдромом и нарушениями углеводного обмена

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ВЗАИМОСВЯЗЬ ОСОБЕННОСТЕЙ ПИТАНИЯ, ВИТАМИННОГО СТАТУСА И ПСИХОЭМОЦОНАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ. ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ»

Эксперты ВОЗ охарактеризовали метаболический синдром (МС), как «пандемию XXI века». У людей с МС значительно повышен риск сердечнососудистых заболеваний, сахарного диабета (СД) 2 типа и преждевременной смертности [39].

Клиническая значимость нарушений и заболеваний, объединенных рамками синдрома, заключается в наличии целого комплекса факторов риска (ФР), которые формируются задолго до развития СД типа 2 и приводят к развитию атеросклероза. Практически все составляющие МС являются установленными ФР развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [64]. По данным ВОЗ, именно ССЗ составляют одну треть всех причин смертности взрослого населения, удерживая последние 50 лет первое место в структуре общей смертности населения трудоспособного возраста [193].

В XX столетии произошло резкое увеличение продолжительности жизни женщин по сравнению с мужчинами (в России эта разница составляет около 12 лет, в развитых странах мира - около 6-8 лет), в связи с этим у них выше вероятность развития ССЗ. В исследованиях социально-экономических, демографических особенностей развития ССЗ в последнее время все более значимым признается повышенный риск сердечных заболеваний у женщин, поэтому вопросы сохранения, поддержания их здоровья и качества жизни приобретают все большее медицинское и социально-экономическое значение [14].

В развитии и прогрессировании ССЗ ведущую роль играют факторы риска [265]. Так по данным ВОЗ, в развитии преждевременной смертности от ССЗ существенную роль играют 3 фактора риска: артериальная гипертония, курение и гиперхолестеринемия [168]. Хотя факторы риска ССЗ сходны у мужчин и женин, значение и вклад каждого из них в развитие этих нарушений! имеют определенные половые различия, кроме того, у женщин они, как правило, сочетаются.

Опубликованные результаты исследований INTERHEART с участием

52 стран [147], показали, что наряду с классическими факторами риска (ФР) в развитии инфаркта миокарда важную роль играют новые ФР (стресс/депрессия, ожирение, сахарный диабет, низкий уровень липопротеи-дов высокой плотности (ЛПВП) и низкое потребление овощей и фруктов).

Согласно данным эпидемиологических исследований, распространенность МС составляет около 30-40% лиц среднего и старшего возраста [258].

Возраст, поведенческие факторы (в том числе этнические), пол, рассовал принадлежность и социальный статус играют важную роль в развитии метаболического синдрома [129]. В популяции Южной Азии широко распространена первичная инсулинорезистентность (ИР), тогда как в США ожирение (образ жизни) существенно увеличивает риск развития МС. В африканских странах ведущим компонентом МС является артериальная гипертония (АГ), а в Европе атерогенная дислипидемия может быть первым его проявлением. В ближайшие 20 лет ожидается увеличение числа больных на 50% [235].

Одним из важных аргументов изучения МС является его атерогенный потенциал. Согласно данным 11-летнего скандинавского исследования Ки-opio Ischaemic Heart Disease Risk Factors Studi, среди больных с МС риск развития ИБС в 3-4 раза выше, смертность от ИБС в 3 раза и все причины смерти в 2 раза выше по сравнению с больными без метаболических нарушений [69].

В другом исследовании (ARIC study) было показано, что у лиц с МС инциденты развития ишемического инсульта были в 2 раза выше по сравнению с контрольной группой. Наряду с ССЗ СД 2 типа также рассматривается как осложнение МС. Haffrier S. провел мета-анализ трех проспективных исследований (ERAS, MCDC и SAHS) продолжительностью 5-7,5 лет, в которых отслеживались инциденты развития сахарного диабета у различных групп с метаболическими нарушениями и предциабетом (нарушение толерантности к глюкозе). Было показано, что у лиц с МС и нарушенной толерантностью к глюкозе (Н'1'l') риск развития сахарного диабета в 2.5 раза выше по сравнению с группой лиц с НТГ без МС [239].

В нескольких крупных исследованиях показана роль абдоминального ожирения в развитии МС и сахарного диабета [183]. Так в канадском, проспективном исследовании Quebec Cardiovascular Study имеется достоверная связь между отложением жира в абдоминальной области и диабетическими, атерогеннными, протромботическими и провоспалительными нарушениями. Сочетание абдоминального ожирения с гиперинсулинемией, повышенной концентрацией аполипопротеина В и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в 20 раз увеличивает риск развития ИБС у мужчин среднего возраста [218]. Таким образом «гипертриглицеридемическая талия» служит достоверным маркером МС.

Окружность талии (ОТ) и абдоминальное ожирение, наряду с другими факторами риска (высокий уровень артериального давления (АД), общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ) и низкий уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), являются объектом для достижения целевых уровней (или снижение не менее чем на 10% от исходного уровня). Известно, что снижение веса на 1% приводит к снижению коронарного риска на 2% [173].

Вероятность развития как МС, так и СД типа 2 значительно увеличивается с возрастом. По данным N. Mattsson и соавт. (2007), частота встречаемости МС среди лиц 20-29 лет составляет 6,7%, в возрасте 60-69 лет - 43,5% и возрасте 70 лет и старше -42,0%; более 20% лиц старше 60 лет имеют СД типа 2 [185].

Во многих исследованиях подтвержден высокий риск развития СД -2 у больных с МС. Так, относительный риск развития диабета спустя 8 лет в 4 раза был повышен во Framingham Hearth Study Offspring Study [7]; в 3,5 раза в- WO SCOPE [158]; в 2 раза в - Strong Hearth Study [260]; в 5,9 раза повышении при сочетании 3 компонентов и в 17,9 раза - при сочетании 4 и более компонентов МС в Beaver Dam Study [43]; в 1,5 раза - в Prima Indian Study [264] и в 6,3 раза - в San Antonio Hearth Study [198].

Следует отметить, что у лиц с НТГ риск развития сахарного диабета достаточно высокий: около 50% за 10-15 лет [4]. P.Zimmet на основавши мета-анализа 8 крупных популяционных исследований показал, что во всем мире около 300 млн. людей страдают НТГ, что в 2 раза больше, чем число больных сахарным диабетом [214]. В нескольких проспективных исследованиях (Honolulu Heart Study, DIS, Funagata Diabetes Study) было показано, что при постпрандиальной гипергликемии частота развития сердечнососудистых осложнений и смертность возрастают [136]. Таким образом, НТГ является не только предиктором сахарного диабета, но и выступает в качестве независимого фактора риска сердечно-сосудистых осложнений.

Одним из основных элементов в комплексе профилактических и лечебных мероприятий при МС является диетотерапия [58,68]. Многочисленные исследования показывают, что фактор питания вносит существенный вклад в развитие ИР, который в свою очередь приводит к формированию МС [81]. В последние десятилетия состояние питания населения России характеризуется негативными тенденциями: в отношении энергетической адекватности, химического состава рациона питания, несбалансированностью по основным нутриентам (дефицит белков при избыточном употреблении углеводов) и низкой обеспеченностью микронутриентами (дефицит витаминов, минеральных и биологически активных веществ) [105,62].

Дефицит витаминов в настоящее время рассматривается как ФР развития атеросклероза, к прогрессированшо которого приводит сочетание метаболических нарушений вокруг ИР. При дефиците витаминов В6, В12, фолие-вой кислоты повышается уровень гомоцистеина, что играет определенную роль в развитии МС. Для превращения витамина В6 в коферментную форму необходим витамин В2 [105]. В соответствии с современными представлениями, в патогенезе атеросклероза существенная роль принадлежит ЛПНП, подвергшимся окислительной модификации в результате свободно -радикального окисления входящих в их состав остатков полиненасыщенных жирных кислот [197,34].

Как известно, процессы липопероксидации находятся в организме под контролем системы антиоксидантной защиты, важнейшими компонентами которой являются антиоксидантные витамины Е и С, многочисленные каро-тиноиды и ряд других биологически активных веществ пищи [112]. Антиок-сиданты способны уменьшать или полностью прекращать свободно-радикальное окисление в тканях [195]. Взаимодействуя со свободными радикалами, антиоксиданты сами становятся окисленными, так называемыми третичными радикалами, и уже не могут в дальнейшем выполнять свои функции, поэтому запас антиоксидантов необходимо пополнять постоянно [94].

Обеспеченности витаминами у больных с МС посвящено не много работ и в них нет единого мнения. Также, несмотря на важность данной проблемы, малоизученным остается вопрос исследования региональных особенностей распространенности МС среди населения, в частности у женщин и их связь с нарушениями витаминного обмена и питания. Кроме того, исследования, посвященные изучению витаминного статуса, а также возможности применения, витаминных препаратов у больных с МС, датируются 80-90 годами 20 века. За последние годы подобных исследований в доступной нам литературе не встречалось. В свою очередь, в вопросах, касающихся обеспеченности населения витаминами, возникают новые аспекты, и становится ясной необходимость обоснования целесообразности коррекции нарушений витаминного обмена.

Все выше изложенное представляет актуальным дальнейшее изучение роли нарушений витаминного обмена в развитии МС и возможности коррекции этих нарушений.

Цель работы - Изучить особенности питания, витаминного статуса по данным фактического питания и лабораторным методам, а также психоэмоциональные факторы и показатели качества жизни у больных с метаболическим синдромом, и оценить возможность диетической и медикаментозной коррекции витаминного дисбаланса у данного контингента.

Задачи исследования:

1. Дать оценку фактического питания и витаминной обеспеченности у больных с метаболическим синдромом.

2. Охарактеризовать витаминный профиль больных с метаболическим синдромом по данным лабораторных исследований (витамины А, С, Е крови и В1 мочи).

3. Оценить взаимосвязи особенностей питания, витаминного статуса, психоэмоциональных факторов качества жизни и клинических проявлений метаболического синдрома.

4. Оценить влияние применения диетической коррекции, витаминного комплекса и поливитаминного препарата в комплексной терапии у женщин с метаболическим синдромом на показатели качества жизни, психоэмоциональные факторы и витаминный статус.

Научная новизна Опираясь на результаты комплексного обследования, установлено, что у больных с метаболическим синдромом регистрируется высокая распространенность психоэмоциональных нарушений. По результатам оценки фактического питания выявлено, что у больных с метаболическим синдромом выявляется превышение энергетической ценности рациона за счет повышенного потребления жиров и углеводов, а также низкий уровень потребления витамина Е. При анализе витаминного статуса у большинства обследованных больных с метаболическим синдромом в крови и моче был обнаружен дефицит витаминов Е, С и В1 различной степени выраженности, при этом данные нарушения витаминного профиля коррелировали с параметрами рациона питания, психоэмоциональным статусом, показателями качества жизни и клиническими проявлениями метаболического синдрома.

Продемонстрировано, что применение поливитаминного препарата и витаминного комплекса в течение 8 недель в комплексной терапии метаболического синдрома у больных с исходными нарушениями витаминного статуса, приводило к достоверному повышению психического компонента качества жизни, статистически значимому уменьшению выраженности тревоги и депрессии, а также сопровождалось повышением содержания витаминов А, Е, С в крови и В1 в моче в обеих клинических группах. Применение витаминного комплекса у женщин без нарушений углеводного обмена сопровождалось повышением содержания витаминов А и С, а в группе с нарушениями углеводного обмена повышением уровня витаминов А и Е.

Практическое значение

При разработке диетических рекомендаций в широкой клинической практике рекомендуется учитывать существующие нарушения витаминной обеспеченности рациона питания и витаминного профиля у больных с метаболическим синдромом, в особенности в группе без нарушений углеводного обмена. Для комплексной оценки клинического состояния с учетом высокой< распространенности психоэмоциональных нарушений у больных с метаболическим синдромом в практической деятельности рекомендуется применять оценку качества жизни. Для коррекции нарушений витаминного профиля у больных с метаболическим синдромом на фоне редуцированной по калорийности диеты и стандартной медикаментозной терапии рекомендуется использовать поливитаминный препарат в течение 8 недель с последующем контролем уровня витаминной обеспеченности.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных с метаболическим синдромом наиболее часто выявляются субклинически выраженная тревога и средний уровень стресса, а также нарушения питания в виде избыточного потребления белков, жиров, углеводов и витаминный дисбаланс, заключающийся в недостаточном потреблении витамина Е, избыточном потреблении витаминов А и С и дефиците витамина С в крови.

2. Данные нарушения витаминного обмена у женщин с метаболическим синдромом усиливают негативное действие психоэмоциональных нарушений и нарушений обмена липидов, а также снижают качество жизни больных. Кроме того, у женщин с метаболическим синдромом без нарушений углеводного обмена указанные изменения витаминного статуса более выражены.

3. Применение поливитаминного препарата на фоне стандартной терапии у больных с метаболическим синдромом приводит к более выраженному уменьшению жалоб астено-вегетативного характера, повышению показателей качества жизни, а также к нормализации уровня витаминов в биологических жидкостях организма.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 работ, из них 2 в центральной печати.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 1 главы собственных исследований, обсуждения результатов и выводов, практических рекомендаций и списка литературы (137 отечественных и 133 иностранных источников). Работа содержит 42 таблицы и 13 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Юсупова, Екатерина Юрьевна

выводы

1. Суточный пищевой рацион у больных с метаболическим синдромом характеризуется превышением оптимальной энергетической ценности на 82%, а также дисбалансом содержания основных макронутриентов, проявляющимся абсолютным и относительным увеличением жиров и простых углеводов и относительным дефицитом полисахаридов. Данные изменения в наибольшей степени выражены у женщин с метаболическим синдромом без нарушений углеводного обмена.

2. Дефицит витаминов А, Е, С и В1 в рационе питания и биологических жидкостях организма, носящий характер полигиповитаминоза регистрируется у 53,1% женщин с метаболическим синдромом без нарушений углеводного обмена и у 22,1% женщин с нарушениями углеводного обмена.

3". Уровень витаминов А, Е, С в плазме крови и экскреция витамина В 1 с мочой у женщин с метаболическим синдромом тесно взаимосвязан с параметрами качества жизни и-психосоциальными факторами.

4. Назначение гипокалорийной, редуцированной по жировому компоненту диеты женщинам с метаболическим синдромом сопровождается достоверным снижением массы тела, улучшением профиля липидов крови, а также значительным снижением уровня витаминов в организме, дефицит которых регистрируется у 100% женщин группы без нарушений углеводного обмена и у 90,5% женщин в группе с нарушением углеводного обмена.

5. Дополнительное назначение в комплексной терапии у женщин с метаболическим синдромом поливитаминного препарата приводит к достоверному уменьшению выраженности тревоги и депрессии, а также к повышению показателей качества жизни, в наибольшей степени у женщин без нарушений углеводного обмена.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При разработке диетических рекомендаций редуцированной диеты рекомендуется учитывать исходные нарушения витаминной обеспеченности рациона питания и витаминного профиля у больных с метаболическим синдромом с нарушением углеводного обмена и без нарушений углеводного обмена.

2. Для коррекции нарушений витаминного профиля у больных с метаболическим синдромом на фоне редуцированной по калорийности диеты и комплексной терапии заболеваний рекомендуется использовать поливитаминный препарат по 1 таблетке в сутки в течение 8 недель, с последующим контролем уровня витаминной обеспеченности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Юсупова, Екатерина Юрьевна, 2009 год

1. Акимова Е.В. , Кузнецов В.А., Гафаров В.В. Социальный градиент в Тюмени: точка зрения кардиолога. Тюмень: ООО «РГ Проспект», -2005. -194с.'

2. Алексеев И.А., Тутельян В.А, Витамины антиоксидантного ряда: обеспеченность населения и значение в профилактике хронических заболеваний // Клин, фармакол. и тер. -1995. -Т.4.-№1.-С. 90-92.

3. Аметов А. С. Качество жизни. // Медицина. Болезни эндокринной системы. -2006. -№3(14). -С 40-47.

4. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. // -М.: Триада-Х. -2000.-411с.

5. Арутюнов Г.П. Принципы первичной профилактики коронарной болезни сердца. // РМЖ. -2002. №10.' -С. 758-760.

6. Байкова О. А., Люсов В.А., Евсиков Е.М. и др. Характер изменений уровня половых гормонов у женщин, больных артериальной гипертензией, с ожирением в разные периоды генеративной активности // Кардиология. -2004.-Т.10, №1, -С. 12-15.

7. Балаболкин М.И. Диабетология. // -М.:, -430с.

8. Баранова Е.И., Маслова Н.П., Лебедева Е.В. и др. Артериальная гипертен-зия у женщин в постменопаузе. //Тер. архив. -20002. -№10. -С. 48-51.

9. Батурин А.К., Сафронова AM., Спиричев В.Б. Практические аспекты питания//М.: ИПИТ РАМН.-1997.

10. Беляков Н.А. Метаболический синдром у женщин. /Спб. -2005. -440с.

11. Брагинский Б.М. Роль витаминов в патогенезе и лечении атеросклероза и гипертонической болезни. -М.: Беларусь, -1973. -112с.

12. Бубнова М.Г., Оганов Р.Г. Роль постпрандиальной гипердипидемии в атерогенезе.//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2003.Т.2, №2.-С. 4-10.

13. Винокур В.А., Губачев Ю.М. Метаболический синдром. Тер. Арх. -1994.-311.-С. 76-80.

14. Волков В.А., Вихерт A.M. Жданова В.С, и др. Состояние питания и атеросклероз коронарных артерий.//Кардиология. -1995. -№5. -С. 43-47.

15. Ганелина И.Е., Чурина С.К. Профессиональный состав больных инфарктом миокарда и умерших внезапно от ИБС в возрасте до 49 лет // Сов. Медицина. -1986. -№4. -С. 65-70.

16. Ганулина Ш.М. Сочетаемость коррегируемых факторов риска у больных артериальной гипертонией // Российский кардиологический журнал. -2006. -№4. -С. 65-70.

17. Гафаров В.В. Болезни сердечно-сосудистой системы и психосоциальные факторы //Бюллетень СО РАМН. -2006. -№4. -С. 35-39.

18. Гафаров В.В., Пак В.А. Психология здоровья населения в России// Новосибирск: Наука, -2002. -359с.

19. Га циане кий Н.А. Очередное подтверждение неэффективности витаминов в профилактике коронарной болезни сердца// Кардиология. -2002. -№2. -С.85-86.

20. Герасимов А.Н. Медицинская статистика: учеб. Пособие. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», -2002. -359с.

21. Гиляревский С.Р. Современные подходы к профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе: роль заместительной гормональной терапии // Сердце: журнал для практикующих врачей. -2006.-Т.5, №7. -С 340-345.

22. Гиляревский Р.С. Парадоксы диетических подходов к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. //Сердце: журнал для практикующих врачей. -2006. -Т.5. -№7. -С. 340-345.

23. Гинзбург М.М., Крюков Н.Н. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профил. и лечение. //Изд-во Медпракгика. -М. -2002.

24. Громова А.И., Гришина Т.Р., Дидур М.Д. и др. Витамины и минералы в современной клинической медицине // Терапевт. -2005. -№2. С. 17-27.

25. Гусев Д.Е. Роль факторов риска в развитии атеросклероза // Клиническая медицина. -2006. -№5. -С. 25-30.

26. Гямзина Е.В., Бригов А.Н. Современные проблемы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний//Кардиология. -1996. -№3. -112с.

27. Дабутина В.В., Камардина Т.В., Глазунов И.С. и др. Распространенность избыточной массы тела среди населения Москвы// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2002. -№4. -С. 32-36.

28. Давыденко Н.В. Употребление алкоголя, характер питания в популяцион-ных исследованиях// Вопр. питания. -1990. -№4.-С. 23-26.

29. Данькова Г.Д., Кухаренко С.С. Проблемы питания и ожирение // Русский медицинский журнал . -2006. -Т. 14. -313. -С. 930-935.

30. Дашутина С.Ю., Барац С.С., Перетолчина Т.Ф. Ожирение и морфофунк-циональные изменения сердца//Кардиология. -2005. -№7. -С. 66-68.

31. Дащенкина О.М. Влияние некоторых аминокислот на показатели липидного обмена в эксперименте//Вопросы питания. -1990. -№5. -С. 27-29.

32. Дебейки М., Готго А. Новая жизнь сердца. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, -1998. -254 с.

33. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. // Москва. Изд-во Универсум Паблишинг. -2003. -С. 13-19.

34. Деев А.Д., Капустин А.В. Распространенность избыточной массы тела и ее связь со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужского населения в городах разных регионов// Кардиология. -2002. -№10. -С. 45-49.

35. Дзгоева Ф.Х. Ожирение и метаболизм//Медицина. -2004. -№1. -С. 10-16.

36. Диагностика и коррекция липидных нарушений с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. // Кардиоваск тер и профил. (прилож). -2004.

37. Дмитриев А.Н. Ожирение и метаболический синдром. //Екатеринбург.2001. -160с.

38. Дороднева Е.Ф., Пугачева Т.А., Медведева И.В. Метаболический синдром. // Терапевтический архив. -2002. -№10. С. 7-12.

39. Дробижев М.Ю., Ольбинская Л.И., Оганов Р.Г. и соавт. Депрессия и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС.//М., -2002.

40. Задионченко B.C. Метаболический синдром. /Справочник поликлинического врача. -2005. №5. -С. 3-7.

41. Ивлева А.Я., Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. Гипертония, сахарный диабет, атеросклероз и проявления метаболического синдрома X. //Вест РАМН. -1995. №5. -С. 81-83.

42. Ильясова Н.А., Исаев В.А., Спиричев В.Б. и др. Обеспеченность витаминами взрослого населения РФ. Витамины группы В. // Вопр. питания. -1995.-№4. -С. 5-8.

43. Исаев В.А., Ершов А.А., Панченко В.М. Посейдонол в лечении больных сахарным диабетом типа 2// Клин. Мед. -2001. -№6. -С.47-49.

44. Казека Г.Р., Никитин Ю.П., Симонова Г.И. Распространенность компонентов метаболического синдрома в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическое исследование). // Кардиология. -2001. -№9. -С. 37-40.

45. Карабасова М.А., Лютова Л.В., Панченко В.М. и др. Влияние ПНЖК омега 3-класса (эйферол) на системы свертывания крови и фибринолиза больных сахарным диабетом 2 типа // Клин. Мед. -2002. -№2. -С. 43-49.

46. Киселева Н.Г., Метельская В.А., Перова Н.В. Обоснованность и тактика применения витаминов-антиоксидантов в профилактике атеросклероза //Кардиология. -1998. -№12. -С. 77-81.

47. Клебанова Е.М.Сахарный диабет. // учебное пособие. -М. -2003.-171с.

48. Климов А.Н. Превентивная кардиология. М.: Медицина, 1997. -427с.

49. Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В., Морылева О.Н. и др. Клинические особенности и лечение артериальной гипертонии у женщин // Сердце: журнал для практикующих врачей. -2004. -Т.З. -№6. -С. 284-289.

50. Коденцова В.М., Сокольников А.А. Обмен витаминов группы В у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом // Вопросы мед. Химии. -1993. -№5. -С. 26-29.

51. Кочетков А.Я. Депрессия и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система. Диссер. Москва. -2006.

52. Кулакова В.И., Сметник В .П. Руководство по климактерию. // Москва.

53. Медицинское информационное агентство». -2001.-685с.

54. Панкин В.З., Тихадзе А.К., Беленков ЮЛ. Антиоксиданты в комплексной терапии атеросклероза //Кардиология. -2004. -№2. С. 72-81.

55. Панкин В.З., Тихадзе А.К., Беленков Ю.Н. Антиоксиданты в терапии атеросклероза // Кардиология. -2004. -№2. -С. 72-81.

56. Лященко Ю.Н. , Петухов А.Б. Основы энтерального питания. М.: Вега Интел XXI., 2001.-245с.

57. Майчук Е.Ю., Прохорович Е.А., Ткачева О.Н. Дислипидемия у женщин. // Медицинская книга. -2007. -123с.

58. Мазуров В.И., Чубриева С.Ю. Метаболический синдром. Часть 1 //Эфферентная терапия. -2000. -Т.6.-№2. -С. 3-15.

59. Малиновская В.П. Питание в профилактике атеросклероза. // Кардиология. -1998. -№7. -43с.

60. Макаров П.П., Доценко В.А. Обогащенные продукты основа улучшения качества питания населения // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. -2003. -№3. - С. 101104.

61. Макаров П.П., Доценко В.А. Обогащенные продукты основы улучшения качества питания населения// Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. -2003. -№3. -С. 101-104.

62. Мамедов М.Н. Школа по диагностике и лечению гиперлипидемии. // Москва. Изд-во Медиа Медика. -2006. С. 4-7.

63. Мамедов М.Н. Метаболический синдром: практические аспекты диагностики и лечения в амбулаторных условиях // Пособие для врачей. -Москва. -2005. -С. 5-19.

64. Мамлеева Ф.Р., Кылбанова Е.С., Брагина О.М. и др. Фактическое питания и избыточная масса тела у жителей Новосибирска // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -1998. -№6. С. 21-25.

65. Мартинчик А.Н., Маев И.В., Янушевич О.О. Общая нутрициология. М.: МЕДпресс-информ, -2005. -392с.

66. Медкова И.Л., Иванов А.Н., Мосякина Л.И. и др. Липиды крови и интенсивность свободно радикальных окислительных процессов у больных ИБС пожилого возраста на фоне антиатерогенной вегетарианской диеты // Клиническая медицина. -2000. -№1. С. 21-24.

67. Метаболический синдром: научные достижения и перспективы в клинической практике //По материалам 2 Международной конференции «Метаболический синдром и дислипидемия». Нью-Йорк. -2005.

68. Методология комплексной оценки факторов риска ССЗ у женщин. Редакционная статья // Сердце: журнал для практикующих врачей. -2006. -Т.5. -№7.-С. 336-339.

69. Министерство здравоохранения СССР. Рекомендуемые значения потребления энергии и нутриентов для населения.- Москва: Министерство здравоохранения. -1991.

70. Мычка В.Б., Чазова И.Е. Метаболический синдром: подходы к лечению//

71. Кардиология. -2003. №8. -36с.

72. Назаренко Л.И., Барановский АЛО. Советы по питанию россиянам // Спб.: Атон. -1998. -416с.

73. Немцов А. Питание и смертность в России // Население и о-во. -1996. Т.19. -1с.

74. Новые Европейские рекомендации по профилактике и лечению сердечнососудистых заболеваний. //Доказательная кардиология. -2003. Т.2. -С. 3436.

75. Норкус А., Бутнориене Ю., Шульцайте Р. Распространенность МС и нарушений углеводного обмена в Литовской республике// Пробл. Эндокринологии. -2006. -33. -С. 17-21.

76. Оганов Р.Г. Концепция факторв рейка как основа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. // Врач. -2001. №7. С. 3-6.

77. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., Шальнова С.А. и др. Значение контроля факторов риска для профилактики хронических неинфекционных заболеваний // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2005. -№6. -С. 22-25.

78. Оганов Р.Г., Фомина ИХ. /Кардиология. Руководство для врачей. // Москва. Изд-во Медицина. -2004. С . 17-26.

79. Олферьев A.M., Оганов Р.Г. и соавт. Кластеры метаболического синдрома. //Кардиология. -2001. -№4. -С. 30-35.

80. Определение безопасности и эффективности биологически активных добавок к пище: метод. Указания №2.3.721.-98.// М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. -1999. -87с.

81. Панченко В.М., Исаев В.А. Новые возможности коррекции гиперлипиде-мии и гипергликемии при сахарном диабете типа 2 комплексом ПНЖК морского и растительного происхождения // Лечащий врач. -2000. -№5. -С. 40-43.

82. Парамонова Э.Г. Значение качественного состава пищевых белков в диетотерапии больных ишемической болезнью сердца // Вопросы питания. -1985.-№6.-С. 3-8.

83. Перова Н.В., Мамедов М.Н., Метельская В.А. Руководство по диагностике и лечению метаболического синдрома. // Изд-во Мультипринт. Москва. -2005. -С. 13-24.

84. Перова Н.В., Метельская В.А., Шамарин В.М. и др. Компоненты метаболического синдрома у больных с артериальной гипертонией. // Кардиология. -1997. -№12. С. 37-41.

85. Перова Н.В., Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Перспективы коррекции проявлений метаболического синдрома//Кардиология. -2003.-№3. -13с.

86. Перова Н.В. Новые Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом // Кардиология. -2004. -№1. -С 76-82.

87. Петунина Н.А.Качество жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями//Медицина. -2006. -№3(14). -С. 85-89.

88. Петухов А.Б., Маев И.В., Мартинчик А.Н. Питание человека // М., -2002.57с.

89. Погожева А.В. Сердечно-сосудистые заболевания, диета и ПНЖК ю-З. -М. -2000. -320с.

90. Погожева А.В. Пищевые волокна в лечебно-профилактическом питании // Вопросы питания. -1998. -№1. С. 39-42.

91. Погосова Г.В. Признание значимости психоэмоционального стресса в качестве сердечно-сосудистого фактора риска первого порядка // Кардиология. -2007. -№2. -С. 65-72.

92. Подзолков В.И. Заместительная гормональная терапия -новое направление в лечении и профилактике кардиоваскулярных нарушений // Тер. архив. -1998. Т.70. №3. -С. 21-23.

93. Подорожный П.Г., Томашевский Я.И. Клиническая витаминология.- Киев: Здоровье. -1977. -143с.

94. Покровский В.И., Романенко Г.А., Княжев В.А. и соавт. Политика здорового питания. Федеральный и региональный уровень.// Новосибирск: Сибирское университетское изд-во. -2002. -340с.

95. Полосьянц О.Б., Алексанян JI.A. Витамины-антиоксиданты в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Русский медицинский журнал. -2005. -Т.13, №11. -С 780-784.

96. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр)// Кардиоваск терапия и про-фил. Москва. -2004 (приложение) С. 5-16.

97. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. -М.: МедиаСфера, 2002. -127с.

98. Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ // М.: ГСЭН РФ, -2004. -42с.

99. Репина М.А. Менопаузальный метаболический синдром и ожирение. // Жакуш. жен. бол. -2003. -№3. -С.75-84.

100. Рисник В.В., Харитончик JI.A., Коденцова В.М и др. Уточнение критериев обеспеченности взрослых и детей витаминами группы В// Вопросы мед. химии. -1994. -№40. -С. 45-48.

101. Роуз Д., Блэкберн Г., Гиллум Р.Ф. и др. Эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний/ Пер. с англ. ВОЗ. М.: Медицина, 1984.- 244с.

102. Румянцева О.И., Тутельян В.А., Погожева А.В. и др. Биологические активные добавки к пище в комплексной терапии больных ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью на фоне избыточной массы тела // Вопросы питания. -2000. Т.69, №12. С. 44-46.

103. Савельева JI.B. Особенности питания при сердечно-сосудистых заболеваниях // Качество жизни. Медицина. -2003. №2. -С. 64-68.

104. Самсонов М.А. Специализированные диетические продукты и дифференцированное использование их с профилактической целью // Вопросы питания. -1997. №2. С. 27-32.

105. Сафронова А.М., Старовойтов MJI. Использование данных о структуре питания населения для разработки программ по пропаганде рационального питания // Здоровое питание: IV Всероссийская конференция. -М., -2001.-С. 169-170.

106. Сафронова A.M., Старовойтов М.Л. Использование данных о структуре питания населения для разработки программ рационального питания // Здоровое питание: 4 Всероссийская конференция. -М., 2001. -С 169-170.

107. Сеидова Г.Б., Глухов Н.В., Беляков Н А. Метаболический синдром у женщин. СПб // Издательский дом СПбМАПО. -2005. -440с.

108. Сметник В.П., Шестакова И.Г. Менопауза и сердечно-сосудистая система //терапевтический архив. -1999. -№10.-С. 61-65.

109. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства. Соц и клин, психиатр. -1997. Т.1.-С. 5-18.

110. Смулевич А.Б. Депрессия в общемедицинской практике. -М.: Берег, 2000. -160с.

111. Солоненко И.Н., Смирнова ИЛ, Давыденко Н.В. и др. Употребление алкоголя, характер питания и распространенность сердечно-сосудистых заболеваний по данным популяционных исследований // Вопросы питания. -1990.-№4.-С. 23-26. ;

112. Справочник по диетологии/ В.А, Тутельян и др.; под. ред. В.А. Тутельяна, М,А. Самсонова.-М:Медицина,2002. -544с.

113. Теоретические и практические аспекты науки о питании. Т.8. методы оценки обеспеченности населения витаминами /Пор ред. М.Н.Волгарева.-М., -1997.

114. Трошина И.А., Гагина Т.А., Медведева И.В. и др. Метаболический синдром: алгоритм диагностики, лечения и профилактики в амбулаторной практике // Изд-во «Вектор Бук». Тюмень. -2006. С. 5-28.

115. Тутельян С.А., Погожева А.В., Васильева А.В. и др. Применение растительного белка в диетотерапии сердечно-сосудистых заболеваний. // Метод. письмо. М., -2003. -28с.

116. Тутельян В.А, Стратегия разработки, применение и оценка эффективности биологически активных добавок к пище // Вопр. питания. -1996. -№6. -С. 3-11.

117. Тутельян В.А. Оптимальное питание // Медицинская кафедра. -2005. -№4.-С. 61-66.

118. Фомина Р.Ф., Козлов И.Д., Апанасевич В.В. и др. характер питания населения Минска и его связь с ИБС // Вопросы питания. -1994. -№9. С. 50-52.

119. Фофанова И.Ю. Современные поливитаминные препараты (обзор литературы) //Гинекология.-2004.-Т.6. №2. С. 76-83.

120. Хадипаш Л.А., Олферьев A.M., Оганов Р.Г. Кластеры компонентов метаболического синдрома у больных с сахарным диабетом 2 типа. // Проблемы эндокринологии. -2001. -№4. С. 30-34.

121. Харитончик Л. А., Якушина Л.М., Бендер Е.Д. и др. Использование витаминов при хронических заболеваниях // Вопр. питания. -1993. -№1. -С. 4348.

122. Чазова Е.И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечнососудистых заболеваний.//Тер. архив.-2002.-№9. С. 5-8.

123. Чазова И.Е. Метаболический синдром/ Изд-во Медиа Медика. -2004. -168с. ;

124. Шестакова И.Г. Клинические особенности менопаузального метаболического синдрома.//Тез. докл. 1 Росс. Конгресса по менопау-зе.//Климактерий.-2001.№3.-8с.

125. Ших Е.В. Роль витаминных комплексов в профилактике и лечении заболеваний внутренних органов // Русский медицинский журнал. -2007. -Т. 15, №5. -С. 369-375.

126. Школа по диагностике и лечению метаболического синдрома. Пособие для врачей по редакцией Оганова Р.Г. и Мамедова М.Н. Москва; Изд-во Медицинская книга.-2007. С. 18-20.

127. Шишкин А.Н. Артериальная гипертония и метаболические нарушения; // Терапевтический архив.-2002.-№10.-С. 59-62.

128. Шлыгин Г.К. Межорганный обмен нутриентами и пищеварительная система// М.: изд-во Московского государственного университета. -1997. -136с.

129. Шляхто Е.В., Конради А.О. Эпидемиология метаболического синдрома в различных регионах. Зависимость используемых критериев и прогностическое значение // Артериальная гипертензия. -2007. -Т.13. №2. -С. 95-112.

130. Щегольков А.М. Современное состояние и пути совершенствования реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии, 4 Российская научн. конф. с международным участием. -М.: -2001. -С. 32-33.

131. Яковлев Т.Н. Лечебно-профилактическая витаминология. Ленинград: Медицина, 1981.-199с.

132. Alberti G. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in thereal world a realistic view. // Diabetic medicine. -2003. P. 693-702.

133. Allyn Z.M. Obesiity induced hypertension. New concepts from the emerging biology of obesity//Hypertension. -1999. -Vol. 33. №1. -P. 537-541.

134. Anda R., Williamson D., Jones D. et al. Depressed affect hopelessness, and the risk of ischemic heart disease in a cohort of U.S. adults // Epidemiology. -1993. -Vol.4. -P. 285-294.

135. Anderson J.W., Geil P.B. New perspectives in nutrition management of diabetes mellitus //Amer. J. Med. -1998. -Vol. 85. -№5. -P. 159-165 .

136. Arab L., Steck S. Lycopene and cardiovascular disease // Am. J. Clin Nutr. -2000. -Vol. 71. -1691S-5S.

137. Araneta M.R., Wingard D.L., Barrett-Connor E. et al. Type 2 diabetes and metabolic syndrome in Filipina-American women //Diabetes Care. -2000. -Vol. 25. -P. 494-499.

138. Aronson D, Rayfield EJ. How hyperglycemia promotes atherosclerosis volecu-lar mechanisms. // Cardiovasc Diabetol. -2002. -Vol. 1. -P 24-27.

139. Arryoy P., Fernandes V., Rosas A.H. Overweight and hypertension: data from the 1992-1993 Mexican Survey//Hypertension. -1997. -Vol.30.-№3. -P. 646649.

140. Balkau B. Comment on the provisional report from the consultation. European Group for the Study of Insulin Resistance. //Diab. Med. -1999. -Vol. 16.-P. 242-248.

141. Bartnik M et al. The prevalence of abnormal glucose regulation in patients with coronary artery disease across Europe. // Eur. Hearth J. -2004. Vol. 21. - P. 87-90.

142. Bartnik M. et al. The prevalence of abnormal glucose regulation in patients with coronary artery disease across Europe. // Eur. Hearth J. -2004. -Vol. 25(21). -P. 86-97.

143. Bengtsson C., Stendahi C., Waldenstrim J. Hyperuricemia and risk cardiovascular disease and overall death // Acta Med. Scand. -1998. № 224. -P. 549555.

144. Beyer R.E. The role of ascorbate in antioxidant protection of biomembrance. // J. Bioenerg. Biomemb. -1994. -Vol. 26. -P. 49-57.

145. Biewenga G.P., Haenen G.R. The role of lipoic acid in the treatment of diabetic polyneuropathy // Drug. Metab. Rev. -1997. -Vol. 29. -P. 52-54.

146. Bjorntorp P., Rosmond R. The metabolic syndrome -a neuroendocrine disorder? //Br. J. Nutr. -2000. -Vol. 83. -P. 49-57.

147. Blazer D. G., Kessler R.C.„ et al The prevalence and distribution of major depression in a national community sample the national co-morbidity survey // American Journal of Psychiatry. -1994.-Vol. 151. P. 979-986.

148. Bolego C., Poli A., Paoletti R. Cardiovascular risk in diabetic women. // Curr Atheroscler Rep. -2003. -Vol.5. -P 79-81.

149. Brochier M.L., Arwidson P. Coronary heart disease risk factor in women //European Heart Journal. -1998. -Vol.19. Suppl. A. P. A 45-A 52.

150. Brunner H.R., Burnier M. Is hyperuricemia a predictor of cardiovascular risk // Curr Opin Nephrol Hypertens. -1999. № 8. -P. 167-172.

151. Bulpitt С.J., Staessen J.A., Fagard R. et al. The influence of menopause on blood pressure. // J. Hum. Hypertens. -1989. -Vol. 3. -P. 427-433.

152. Buse J., Stern M., Kahn R. The metabolic syndrome: time for a critical appraisal. // diabetes Care. -2005. -Vol. 28. -P. 2289-2304.

153. Carney R.M., Freedland K.E., Sheline Y.I. et al Depression and coronary hearth disease: a review for cardiologists // Clin. Cardiol. -1997. -Vol. 20. -№3. P. 196-200.

154. Carr A., Frei B. Toward a new recommended dietary allowance for vitamin С based on antioxidant and health effects in humans. // Am. J. Clin. Nutr. -1999. -Vol. 69.-P. 1086-1107.

155. Carranza L.S. Changies in symptoms, blood pressure, glucose, hormones, and lipid levels according to weight and body fat distribution in climacteric women // Int. J. Fertil. Women Med. -1998. -Vol.43.-№l. -P. 306-311.

156. Castelli W.P. Cardiovascular disease: Pathogenesis, epidemiology. And risk among users of oral contraceptives who smoke // American Journal of Obstet-risk & Gynecology. -1999. -Vol. 180. №6. P.S. 349-S 356.

157. Cerquiera M.D. Diagnostic testing strategies for coronary artery disease: special issues related to gender// The American Journal of Cardiology. -1995. -Vol. 75.-P. 52 D-60D.

158. Chan A.C, Vitamin E and atherosclerosis // J. Nutr. -1998. -Vol. 28. -P. 13-15.

159. Chiechi L.M., Ferreri R., Granieri M. et al. Smoking and menopause. // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. -1997. -Vol. 24. -P. 26-27.

160. Chrosus G.P. The role of stress and the hypothalamic -pituitary -adrenal axis in the pathogenesis of the metabolic syndrome: neuroendocrine and target tissure -related causes. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. -2000. 24 (suppl.2):50-55.

161. COMA. Nutritional Aspects of Cardiovascular Disease: Report of the Cardiovascular rewire Group. -Lond.: HMSO. -1994.

162. Crook D., Stevenson F., Goodsland I.E. et al. Insulin resistance syndrome in postmenopausal women with cardio -logical syndrome. //Brit. J. -2001. -53p.

163. Daly L.E., Refsum H.M, Graham I.M. et al. Plasma homocysteine as a risk for vascular disease// JAMA. -1997. -Vol. 24. -P. 704-709.

164. Despres J.P., Prudhomme D. Treatment of obesity: need to focus on high risk abdominally obese patients.// BMJ. -2001. Vol. 332. - P. 16-20.

165. Devaraj S., Jialal J. The effects of alpha -tocopherol in critical cells in atherosclerosis // Curr. Opin. Lipidol. -1998. -Vol. 37. -P. 5-11.

166. Diaz M.N., Frei В., Vita J.A. et al. Antioxidants and atherosclerotic heart discase. //N. Engl. J. Med. -1997. -Vol. 37. -P. 8-16.

167. Dyer A.K., Elliott P., Shipley M. et al. Body mass index and association of sodium and potassium with blood pressure in intersalt // Hypertension:- 1994. -Vol. 23. -P. 729-736.

168. Ericsson J., Tuomilehto J. Prevention diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. // N Engl J Med. -2001. -P.285.286.

169. Eschwege E. The dysmetabolik syndrome, insulin resistance and increased cardiovascular morbidity and mortality in type 2 diabetes. Diabetes Metab. -2003. Vol. 29.-6S 19-6S 27.

170. European Guidelines of CVD prevention in clinical practice. 3 rd edition. Eu-rop. J. of С V Prevention & Rehabilitaion. -2003. -Vol. 10 (Supp. 1). S 1 -S 78.

171. European Heart Network. Food, Nutrition and Cardiovascular Prevention: Report prepared by tlie European Heart Networks Expert Nutrition Group. Brussels. -1998.

172. Evans DJ, Kissebah AH, Murray R. et al. Relation of body fat distribution to metabolic complications of obesity// J Clin Endocrinology Metab. -1982. -P. 254-255.' " ■ ■■■.'.'■-.< . .

173. FAO/WHO/UNU. Energy and protein requirements: Technical Report Series 724. -Geneva.:WHO. -1995. .

174. Ferrannini E., Natali A., Capaldo B. et al. Insulin resistance, hyperinsulinemia and blood pressure. European Group for the study of insulin resistance (EGIR). //Hepretension. -1997. Vol. 30 . - P. 1144-1149.

175. Gaziano J.M., Jonas M.A., Manson J.E. Antioxidant and cardiovascular disease a rewire.// Am.J.Coll. Nutr. -1993. -Vol! 12. -P. 426-430.

176. Gavani N.A., Rimm E.B. Epidemiologic evidence for vitamin E in prevention of cardiovascular disease. //Am. J. Clin. Nutr. -1995; -Vol. 62. -P. 65-69.192: George K. Metabolic syndrome -so we really need a new definition? // -2005. -Vol; 3. -P. 191-193.

177. Gey K.F. Vitamins E plus С interacting countries required for optimal health. // BioFactors.-1998.-Vol. 7.-P. 63-70.

178. Global Programme on Evidence for Health Policy; WHO, World hearth Report. -2002. P. 123-125. 119 Halliwell В., Gutteridge J.M. The antioxidantsof human extracellular finds // Archives of Biochemistry and Biophysics. -1990.-Vol. 280.-P 1-8. /

179. Halliwell В., Gutteridge J.M. The antioxidants of human extracellular fuids. // Arch. Biochem. Biophys. -1997. -Vol. 280. -P. 1-8.

180. Halliwell В., Gutteridge J.M. The antioxidants of human extracellular fuids // Archives of Biochemistry and Biophysics. -1990. -Vol. 280. -P 1-8.

181. Howard B.V., Cowan L.D., Go O. et al. Adverse effects of diabetes on multiple cardiovascular disease risk factor in women.// Diabetes Care. -1998; —Vol.21.-P.58-65. • •

182. Hsueh W. A. Obesity and hypertension // Endocrinology & Metabolism Clinics North America.-1994.-Vol.23.-P. 405-427.

183. Jacob R.A. Vitamin С mitriture and risk of atherosclerotic hearth disease. // Nutrition reviews. -1998. -Vol. 56. -P. 334-339.

184. Kavanagh T. Cuore ed ettivita fisica//Riv. Cardiol. Prevent. Riabil. -1086. -Vol.4. -P. 69-79.

185. Kawachi I., Colditz G.A., Stampfer M.J. et al Smoking cessation in relation to total mortality rates in women. A prospective cohort study // Annals of Internal Medicine. -1993. Vol. 119. - P. 775-779. .

186. Kim S.H. The metabolic syndrome: one step for ward, two steps back. // Diab Vase Dis Res. -2004. -Vol. 2. -P. 68-75.

187. Kohlmeier L., Hastings S.B. Epidemiologic evidence of a role of carotenoids in cardiovascular disease prevention// Am. J. Clin Nutr. -1995. -Vol. 62. -1370S-6S.

188. Kontush A.D., Champan M.J. Vitamin E is not Deficient in Human Atherosclerotic Plaques // Atherosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. -2004. -Vol. 24. -139p.

189. Kris-Etherton P.M., Howard B.W., Lichtenstein A.H. et al. Antioxidant Vitamin Supplements and Cardiovascular Disease // Circulation. -2004. -Vol. 110. -P. 637-641.

190. Kritchevsky S B. P-carotene, carotenoids, and the prevention of coronary heart disease//J. Nutr. -1999. -Vol. 129. -P. 5-8.

191. Kubzansky L.D„ Kawachi I. Going to the heart of the matter: do negative emotions cause coronary hearth disease? // Journal of Psychosomatic Re-search.-2000.-Vol. 48.-P. 323-337.

192. Kudenchuk P. et al. Comparison of presentation, treatment, and outcome of acute myocardial infarction in men versus women// The American Journal of

193. Cardiology. -1996. -Vol. 78. -P. 9-14.

194. Kuijk F.L. Kalbach H.L., Buck P. et al. Vitamin E in macular and peripheral tissues of the human eye. // Curr. Eye. Res. -1995. -Vol. 14. -P. 693-701.

195. La Croix A.Z., Lang J., Scherr P. et al Smoking and mortality among older men and women in three communities // New England Journal of Medicine. -1991. -Vol. 324. -P. 1619-1625.

196. Lakka H.M., Laaksone D.E., Niskanen L.K. et al. The metabolic syndrome and total cardiovascular disease mortality in middle-aged men. // JAMA. -2002. P. 270-278.

197. Lanchance P. Dietary intake of carotenes and the carotene gap // Clin. Nutr. -1998. -Vol. 7. -P. 18-22.

198. Lecerf J.M., Masson A., Fruchar J.C. et al Serum LpAI lipoprotein particles and other antiatherogenic lipid paramemers in normolipidaemic obese subject // DeabeteaMetab. -1996. -Vol.22. №5. -P. 331-340.

199. F. Lechin Do stress reactions cause abdominal obesity and comorbidites? Obes.Rev. -2001. Vol.2.-P. 73-86.

200. Lemieux I. et al. PPARS, metabolic disease and atherosclerosis.// Circulation. -2000.-P. 179-184.

201. Leske M.C., Chylack L.T., He Q.M. et al. Antioxidant vitamins. //Med. J. -1998.-Vol. 13. -P. 77-79.

202. Levy A.P., Lotan R., Fridenberg P. et al. The effect of Vitamin Therapy on the Progression of Coronary Artery Atherosclerosis varies by Haptoglobin Type in Postmenopausal Women// Diabetes Care. -2004. -Vol. 27. -P. 925-930.

203. Maclin L.J. Vitamin E // Handbook of Vitamins /Ed. L.J. Maclin. -Basel. -1994. -P. 99-146.

204. Merwe W.J., Ubbnik J.B., Becker P.L. et al. Vitamin requirements for the treatment of hyperhomocysteinemia in humans // J. Nutr. -1994,-Vol. 124. -P. 1927-1933.

205. Moller D.L., Berger J. The mechanism of action of PPARs // Annu. Rev. Med. -2002. -Vol. 53. -P. 409-435.

206. Morris D.L., Davis C.S. Serum carotinoids and coronary heart disease // JAMA. -1994. -Vol. 272. -P. 1439-1441.

207. Mosca L., Manson J.E., Sutherland S.E. et al. Cardiovascular disease in women a statement for healthcare professionals from the American Hearth Association// Circulation. -1997. -Vol. 96. -P. 2468-2482.

208. Natali A., Lalic N., Mingrone G. Et al. Insulin Resistance and hypersecretion in obesity. EGIR// Clin Invest. -1997. -P. 116-117.

209. Ness A.R., Khaw K.T., Bingham S.L. et al. Vitamin С status and blood pressure// J. Hypertens. -1996. -Vol. 14. -P. 503-508.

210. Niki E., Noguchi N., Iguclii H. et al. Interactions among vitamin С and E and beta-carotene // Am. J. Clin. Nutr. -1995. -Vol. 62. -1322S-6S.

211. Nohl H., Gille L. Evaluation of the antioxidant capacity of ubiquinol and dihy-drolipoic acid. // Z. Naturforsch. (C). -1998. -Vol. 53. -P. 250-255.

212. Nyboe J., Jensen G., Appleayard M. et al Smoking and risk of first acute myocardial infarction // American Heart Journal. -1991. -Vol. 122. -P. 438-447.

213. Oakley G.P. Eat right and take a multivitamin. // N. Engl. J.Med. -1998. P. 1060-1061.

214. Packer L., Tritschler H.J., Wessel K. Neuroprotection by the metabolic antioxidant a-lipoic acid. //Free. Radical. Biol. Med. -1997.-Vol. 22. -P. 59-68.

215. Packer L. Protective role of vitamin E in biological system// Am. J. Clin. Nutr. -2001. -Vol. 45. -P. 89-90.

216. Palinski W. Diabetes and cardiovascular disease. // J Clin Endocrinol Metab. -2003. -Vol. 6. -P. 2399-2403.

217. Pasadas -Romero C., Zamara-Gonzales J., Yamamoto L. et al Fasting insulin levels and coronary risk in randomly selected adult population in Mexico City // XII World Congress of Cardiology. Berlin. Germany. -1994. A 64. P. 292

218. Paul F., Brenner V.D. The menopausal syndrome. // J. Obstet. Gymecol. -1988. -Vol. 72. -S.6-S11.

219. Репу R.C., Baron A.D. Impaired glucose tolerance. Why is not disease? // Diabetes Care. -1999. -Vol. 22. -P. 83-85.

220. Pirozzo S. et al. Advice on low -fat diets for obesity (Cochrane Rewier). In: The Cochrany library, Issue 1. -2003.

221. Puska p. Successful strategies to influence national diets: the Finnish experience. Zdrav Var. -2003. Vol. 43. P. 191-196.

222. Rao AVR., Agarwal S. Role of antioxidant lycopene in cancer and heart disease // J. Am. Coll. Nutr. -2000. -Vol. 19. -P. 563-569.

223. Reaven G. Role of insulin resistance in human disease. // Diabetes. -1988. -Vol. 37.-P. 1595-1607.

224. Reid D.M., Thomas R.E., Campbell M.K. et al. Menopause and associated with menopause onset. //Maturitas. -1997. -Vol. 26(12). P. 21-25.

225. Rich -Edwards J.M., Manson J.E., Hennekens C.H. et al The primary prevention of coronary heart disease in women // New England Journal of Medicine. -1995. -Vol. 337. -P. 1758-1766.

226. Rosenberg L., Kaufman D.W., Heimlich S.P. et al Myocardial infarction and cigarette smoking in women younger than 50 years of age // The Journal of the American Medical Association. -1985. -Vol. 253. -P. 2965-2969.

227. Segal P., Fusch Z., Chetrit A. et al. Hyperinsulinemia is characterized by jointly disturbed plasms VLDL, LDL and HDL levels. A population-based study. // Arteriosclerosis. -1988. -Vol. 8. -P. 227-236.

228. Simon J.A., Hudes E.S., Browner W.S. et al. Serum ascorbic acid and cardiovascular disease prevalence in U.S. adults//Epidemiology. -1998. -Vol. 9.-57p.

229. Shaw J., Alberti G. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world a realistic view. //Diabetic medicine. -2003. -Vol. 20. -P. 693702.

230. Shelley J. M., Green A., Smith A.M. et al Relationships of endogenous sexhormones to lipids and blood pressure in mid-wager women // Annals of Epi-demiology.-1998. -Vol.8. -P. 39-45.

231. Shiels M.E. Modern Nutrition and Health Disease. //-8-th Ed. -1994.

232. Sox H.C., Littenberg В., Darec A. Screening asymptomatic adults for cardiac risk factor. // Ann Intern Med. -1989. -Vol. 11. -P. 39-46.

233. Spencer A.P., Carson D.S., Crouch M.A. et al. Vitamin E and coronary artery disease// Arch. Intern. Med. -1999. -Vol. 59. -P. 13-20.

234. Standi E. Aetiology and consequences of the metabolic syndrome. // European Heart Journal. -2005. -Vol. 7. -P. 10-13.

235. Stephens N., Parsons A., Schofield P. et al. Randomized controlled trial of vitamin E in patients with coronary disease (CHAOS)// Lancet. -1996. -Vol. 347,-P 781-786.

236. Suter P.M. Effects of vitamin E and (3-carotene on stroke risk. // Nutrition rewires. -2000. -Vol. 58. -P. 184-187.

237. Third report of the NCEP Expert Panel on detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults. JAMA. -2001. -P 285-286.

238. Toeller M. Diet and diabetes // Diab. Metab. Rev. -1993. -Vol. 9. -№2. -P. 93108.

239. Tofler G.H., Stec J., Stubble I. et al. The effects of vitamin С supplementation on coagulability and lipid levels in healthy male subjects// thrombosis Re-search.-2000. -24p.

240. Ueland P.M., Vollset S.E., Refsum H.M. Serum total homocysteine and coronary heart disease//Int. J. Epidemiolo. -1995. -Vol. 24. -P. 704-708.

241. Unwin N., Shaw J., Alberti G. et al. Impaired glucose tolerance and impaired fasting glycaemia. //Diabetes Med. -2002. -Vol. 19. -P. 1-17.

242. Unwin N., Shaw J., Zimmet P. et al. Imparied glucose tolerance and impaired fasting glycaemia the current status on definition and intervention. Diabetes. Med. -2002. -Vol. 19. P. 1-17.

243. Valensi P. All in one. Monde Moderne (France). -2004. P. 71-110.

244. Vanhala M.G., Pitkajarvi Т.К., Takala J.K. et al. Metabolic syndrome in middle -aged Finnish population. //J Cardiovasc. Risk -1997. -Vol. 4.-P. 291-295.

245. B. Weber- Hamann. Stress and cardiovascular disease. Acta Physiol Scand. -1997. -P. 144-148.

246. Wegner N.K. Hypertension and other cardiovascular risk factor in women// Am. J. Hypertens.-1995. -Vol. 8. -P. 945-995.

247. Willet W.C., Wang Y, Rimm E.B. et al. Comparison of abdominal adiposity and overall obesity in predicting risk of type 2 diabetes among men. // J Clin Nutr. -2005. -Vol. 81. -P. 555-563.

248. Wilson P.W., Kannell W.B., Silbershatz H et al. Clustering of metabolic factors and coronary heart disease. //Arch Intern Med. -1999. -Vol. 15. -P. 17-20.

249. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S. et al Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries: case control study. Lancet. -2004. -P. 937-952.

250. Zhu B.Z.,Carr A.C., Frei B. et al. Potential antiatherogenic mechanisms of vitamin С and vitamin E. // Circ . Res. -2000. -Vol. 87. -P. 34-38.